PROCESSOS RADIOLGICOS SISTEMA SSEO PROF.

: WILLIAN DOUGLAS INTRODUO

PATOLGICOS

Para um correto entendimento deste mdulo necessrio o conhecimento das noes bsicas da anatomia e da histologia do osso da criana e do adulto e dos mecanismos de ossificao. Epfise: extremidade dilatada de um osso longo. Metfise: extremidade alargada da difise do osso tubular. Difise: parte tubular do osso longo. Osteide: matriz orgnica (pr-osso) formada pelos osteoblastos e que, quando mineralizada, transforma-se em osso. Osteoblasto: responsvel pela formao da matriz osteide. Osteoclsto: responsvel pela reabsoro do osso. Destri as clulas velhas. Ostecito: clula mais abundante do tecido sseo resultante de um osteoblasto, apos ter este formado a matriz ssea. Radiografia simples o primeiro mtodo de imagem na avaliao das doenas do osso. O radiologista deve obter no mnimo duas incidncias do osso, formando angulo de 90 entre si, cada incidncia incluindo duas articulaes adjacentes. Em crianas, sempre que possvel, e necessrio obter radiografia do membro normal no afetado para comparao. Em geral, as radiografias padres compreendem as incidncias AP e perfil; ocasionalmente so necessrias incidncias obliquas e especiais. Sinais radiolgicos:

 Reduo da densidade ssea: pode ser focal (ltica) ou generalizada (osteopenia). Aumento da densidade ssea (esclerose): que tambm pode ser focal ou generalizada. Espessamento cortical: e devido a incorporao lenta do osso novo ao antigo. Alteraes na forma do osso: pode se apresentar de diversas formas e representar muitas doenas. Alterao na idade ssea: pode ser maior ou menor que a idade cronolgica na dependncia da etiologia da doena. Fratura a ruptura completa ou incompleta de um osso (ou cartilagem) geralmente causada por forca brusca ou violenta. Em vista do grande numero de formas e circunstancias em que as fraturas podem ser produzidas, foi criada uma terminologia, em geral descritiva, para caracteriz-las. Nas difises elas podem ser transversas, obliquas, longitudinais, cominutivas, nica ou mltiplas, completas ou incompletas. Nas epfises podem ser por avulso, clivagem, fissura ou em forma de letras (em geral: T, V, ou Y). Tipos de fraturas Ha varias formas de classificao das fraturas. So facilmente divididas em dois grupos principais: *Fraturas abertas (expostas) Ocorre perfurao, lacerao ou avulso da pele e dos tecidos moles. Neste tipo de fratura pode ocorrer infeco. *Fraturas fechadas So aquelas em que o osso fraturado continua sendo protegido da contaminao externa pela integridade da pele e das partes moles superficiais.

Classificao das fraturas Completas Atravessam a largura inteira do osso, atingindo ambas as superfcies corticais. So descritas, segundo sua orientao, como transversas, obliquas ou em espiral. Incompleta No causa descontinuidade no osso. Ocorrem principalmente em crianas devido a sua "plasticidade ssea. Estas fraturas podem ser em galho verde (compromete uma superfcie cortical), podem apresentar abaulamento localizado da cortical (torus) ou apresentarem encurvamento sem linha definida de fratura (plstica). Fraturas com deslocamento O deslocamento refere-se a localizao do fragmento distal em relao ao proximal. Por exemplo, deslocamento torcico, ventral, medial e lateral. Determinao da idade ssea A determinao radiogrfica da idade ssea e til quando comparada a idade cronolgica para a avaliao do potencial de crescimento e previso da estatura quando adulto. E baseada no aparecimento dos ncleos de ossificao e na fuso das metfises com as epfises. Avaliamos a idade ssea do lactente e da criana pelo tempo de aparecimento dos vrios centros de ossificao e o desaparecimento das cartilagens de crescimento. O mtodo usado e o da tabela de Greulich-Fyle, fazendo a radiografia simples das mos e dos punhos. Fraturas em galho verde Comum em crianas. O osso fratura mas no rompe a cortical, deixando-a abaulada ou angulada. Fraturas em "fio-de-cabelo" (trao de fratura) Como o nome indica e uma fina e delicada linha hipertransparente sem descontinuidade ou separao ntida dos fragmentos. Fraturas patolgicas Ocorrem

em uma regio do osso enfraquecido por doena preexistente. Como exemplos temos raquitismo, osteoporose e neoplasia ssea primitiva (benigna ou maligna) ou metasttica. Fratura de estresse E resultante de numerosos esforos ou traumas repetitivos aplicados a um osso normal. Elas podem comprometer o osso esponjoso, apresentando-se como uma banda esclertica, ou a cortical, apresentando- se como um espessamento localizado. Fratura de estresse: por esforo ou fadiga. Trata-se de leso que ocorre quando a estrutura ssea submetida a esforo ou tenso repetidos, resultado em uma fissura ou fratura incompletas. Um dos exemplos mais frequente visto nos metatarsianos, principalmente no segundo, de recrutas militares que so submetidos a longa marchas. pode ser Encontrada, tambm, na fbula distal de corredores e no tero proximal da fbula de saltadores e bailarinos. Fratura em galho verde: em criana, o osso fraturado no rompe a cortical. Completas: atravessam a largura inteira do osso, atingindo ambas as superficies corticais. So descritas, segundo sua orientao, como transversas, oblquas ou em espiral. INTRODUO Para um correto entendimento deste mdulo necessrio o conhecimento das noes bsicas da anatomia e da histologia do osso da criana e do adulto e dos mecanismos de ossificao. Epfise: extremidade dilatada de um osso longo. Metfise: extremidade alargada da difise do osso tubular. Difise: parte tubular do osso longo.

 Osteide: matriz orgnica (pr-osso) formada pelos osteoblastos e que, quando mineralizada, transforma-se em osso. Osteoblasto: responsvel pela formao da matriz osteide. Osteoclsto: responsvel pela reabsoro do osso. Destri as clulas velhas. Ostecito: clula mais abundante do tecido sseo resultante de um osteoblasto, apos ter este formado a matriz ssea. Radiografia simples o primeiro mtodo de imagem na avaliao das doenas do osso. O radiologista deve obter no mnimo duas incidncias do osso, formando angulo de 90 entre si, cada incidncia incluindo duas articulaes adjacentes. Em crianas, sempre que possvel, e necessrio obter radiografia do membro normal no afetado para comparao. Em geral, as radiografias padres compreendem as incidncias AP e perfil; ocasionalmente so necessrias incidncias obliquas e especiais. Sinais radiolgicos: Reduo da densidade ssea: pode ser focal (ltica) ou generalizada (osteopenia). Aumento da densidade ssea (esclerose): que tambm pode ser focal ou generalizada. Espessamento cortical: e devido a incorporao lenta do osso novo ao antigo. Alteraes na forma do osso: pode se apresentar de diversas formas e representar muitas doenas. Alterao na idade ssea: pode ser maior ou menor que a idade cronolgica na dependncia da etiologia da doena. Fratura

 a ruptura completa ou incompleta de um osso (ou cartilagem) geralmente causada por forca brusca ou violenta. Em vista do grande numero de formas e circunstancias em que as fraturas podem ser produzidas, foi criada uma terminologia, em geral descritiva, para caracteriz-las. Nas difises elas podem ser transversas, obliquas, longitudinais, cominutivas, nica ou mltiplas, completas ou incompletas. Nas epfises podem ser por avulso, clivagem, fissura ou em forma de letras (em geral: T, V, ou Y). Tipos de fraturas Ha varias formas de classificao das fraturas. So facilmente divididas em dois grupos principais: *Fraturas abertas (expostas) Ocorre perfurao, lacerao ou avulso da pele e dos tecidos moles. Neste tipo de fratura pode ocorrer infeco. *Fraturas fechadas So aquelas em que o osso fraturado continua sendo protegido da contaminao externa pela integridade da pele e das partes moles superficiais. Classificao das fraturas Completas Atravessam a largura inteira do osso, atingindo ambas as superfcies corticais. So descritas, segundo sua orientao, como transversas, obliquas ou em espiral. Incompleta
No causa descontinuidade no osso. Ocorrem principalmente em crianas devido a sua "plasticidade ssea. Estas fraturas podem ser em galho verde (compromete uma superfcie cortical), podem apresentar abaulamento localizado da cortical (torus) ou apresentarem encurvamento sem linha definida de fratura (plstica).

Fraturas com deslocamento O deslocamento refere-se a localizao do fragmento distal em relao ao proximal. Por exemplo, deslocamento torcico, ventral, medial e lateral.

Determinao da idade ssea A determinao radiogrfica da idade ssea e til quando comparada a idade cronolgica para a avaliao do potencial de crescimento e previso da estatura quando adulto. E baseada no aparecimento dos ncleos de ossificao e na fuso das metfises com as epfises. Avaliamos a idade ssea do lactente e da criana pelo tempo de aparecimento dos vrios centros de ossificao e o desaparecimento das cartilagens de crescimento. O mtodo usado e o da tabela de Greulich-Fyle, fazendo a radiografia simples das mos e dos punhos. Fraturas em galho verde Comum em crianas. O osso fratura mas no rompe a cortical, deixando-a abaulada ou angulada. Fraturas em "fio-de-cabelo" (trao de fratura) Como o nome indica e uma fina e delicada linha hipertransparente sem descontinuidade ou separao ntida dos fragmentos. Fraturas patolgicas Ocorrem em uma regio do osso enfraquecido por doena preexistente. Como exemplos temos raquitismo, osteoporose e neoplasia ssea primitiva (benigna ou maligna) ou metasttica. Fratura de estresse E resultante de numerosos esforos ou traumas repetitivos aplicados a um osso normal. Elas podem comprometer o osso esponjoso, apresentando-se como uma banda esclertica, ou a cortical, apresentando- se como um espessamento localizado. Fratura de estresse: por esforo ou fadiga. Trata-se de leso que ocorre quando a estrutura ssea submetida a esforo ou tenso repetidos, resultado em uma fissura ou fratura incompletas. Um dos exemplos mais frequente visto nos metatarsianos, principalmente no segundo, de recrutas militares que so submetidos a longa marchas. pode ser

Encontrada, tambm, na fbula distal de corredores e no tero proximal da fbula de saltadores e bailarinos. Fratura em galho verde: em criana, o osso fraturado no rompe a cortical. Completas: atravessam a largura inteira do osso, atingindo ambas as superficies corticais. So descritas, segundo sua orientao, como transversas, oblquas ou em espiral. O sinal radiolgicos muitas vezes s visto aps algumas semanas, quando ocorre ossificao do calo sseo. Nesta fase, o processo pode simular neoplasia ssea.