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INTRODUCCIN
Es bien sabido que el aprendizaje es un proceso que tiene una cierta evolucin y maduracin en el tiempo y que es de carcter multidimensional. Por lo que mtodos que enfoquen solo algunas reas del aprendizaje resultan siempre ms lentos e incompletos, se hace necesario incursionar en otras metodologas con el fin de ampliar las posibilidades de adquisicin de conocimientos tericos y prcticos. El aprendizaje de la ANATOMIA, en el desarrollo de cualquier profesional que se relacione con el cuerpo humano, especialmente en las carreras de la salud cobra una importancia vital debido a que es el punto de partida para la adquisicin de sus competencias, aportndoles las herramientas necesarias para la comprensin de numerosos procesos en el ser humano. La ANATOMIA, se caracteriza por ser una ciencia esttica, por lo que conocimientos adquiridos en la antigedad han sido determinantes en la conformacin de esta como se conoce hoy en da, ligando irremediablemente el presente, con la historia del ser humano. Ortega y Gasset explica esto de las generaciones en su castellano monumental como sigue: En este sentido cada generacin humana lleva en s todas las ante riores y es como un escorzo de la historia universal. Y en el mismo sentido es preciso reconocer que el pasado es presente, somos su resumen, que nuestro presente est hecho con la materia de ese pasado, el cual pasado, por tanto, es actual -es la entraa, el entresijo de lo actual. Es, pues, en principio indiferente que una generacin nueva aplauda o silbe a la anterior -haga lo uno o haga lo otro, la lleva dentro de s. Si no fuera tan barroca la imagen deberamos representarnos las generaciones no horizontalmente, sino en vertical, unas sobre otras, como los acrbatas del circo cuando hacen la torre humana. Unos sobre los hombros de los otros, el que est en lo alto goza la impresin de dominar a los dems, pero deba advertir, al mismo tiempo, que es su prisionero. Esto nos llevara a percatarnos de que el pasado no se ha ido sin ms ni ms, de que no estamos en el aire sino sobre sus hombros, de que estamos en el pasado, en un pasado determinadsimo que ha sido la trayectoria humana hasta hoy, la cual poda haber sido muy distinta de la que ha sido, pero una vez que fue es irremediable, est ah -es nuestro presente en el que, queramos o no, braceamos nufragos. (de En torno a Galileo, IV) El conocimiento en anatoma se basa en observaciones hechas hace siglos atrs, como las de Galeno y Vesalio entre otros, donde se destacan sus descripciones y fabulosos grabados, que siguen siendo vigentes hoy en da a pesar del vertiginoso avance de las ciencias medicas. Manejamos informacin ya conocida, pero lo que nos falta, es optimizar las formas para que esta informacin conocida, sea asimilada y aplicada correctamente. El presente texto es puesto a disposicin de los alumnos, con el propsito, no de establecer un gran tratado de anatoma humana, sino que proporcionar un punto de partida para el estudio racional de esta disciplina, utilizandolo como un buen recurso para la complementacon de las catedras
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Historia de la Anatoma
El estudio sistemtico de anatoma ms antiguo que se conoce se encuentra en un papiro egipcio fechado cerca del 1600 a. C. El tratado revela que posean conocimientos sobre las grandes vsceras, aunque saban poco respecto a sus funciones. En los escritos del mdico griego Hipcrates del siglo V a.C. se refleja un nivel de conocimientos parecido. En el siglo IV a.C. Aristteles aument los conocimientos anatmicos sobre los animales. El primer progreso real de la ciencia de la anatoma humana se consigui en el siglo siguiente: los mdicos griegos Herfilo de Calcedonia y Erasstrato diseccionaron cadveres humanos y fueron los primeros en determinar muchas funciones, incluidas las del sistema nervioso y los msculos. Los antiguos romanos y los rabes consiguieron algunos pequeos progresos. El renacimiento influy en la ciencia de la anatoma en la segunda mitad del siglo XVI.La anatoma moderna se inicia con la publicacin en 1543 del trabajo del anatomista belga Andrs Vesalio. Antes de la publicacin de este trabajo los anatomistas estaban sujetos a la tradicin de los escritos de autoridades de haca ms de 1.000 aos, como los del mdico griego Galeno que se haba restringido a la diseccin de animales. Estos escritos haban sido aceptados en lugar de la observacin real. Sin embargo Vesalio y otros anatomistas del renacimiento basaron sus descripciones en sus propias observaciones del cuerpo humano y establecieron por tanto el modelo para estudios anatmicos posteriores.
MORFOLOGA:
Durante muchos aos (incluso en la era moderna) los anatomistas se ocuparon de acumular una gran cantidad de informacin conocida como morfologa descriptiva. La morfologa descriptiva ha sido complementada, y en cierta manera sustituida, por el desarrollo de la morfologa experimental, que trata de identificar los determinantes hereditarios y ambientales en la morfologa y sus relaciones, a travs de experimentos en ambientes controlados y de la manipulacin de embriones. La investigacin anatmica debe combinar un enfoque descriptivo y otro experimental. En la actualidad la anatoma implica el examen profundo de la estructura de organismos desde diversos puntos de vista; por ejemplo, los estudios anatmicos de las clulas y de los tejidos de los organismos por observacin simple, con ayuda de lentes simples o compuestas, con tipos diferentes de microscopios y la utilizacin de mtodos qumicos de anlisis.
ANATOMA MICROSCPICA
La invencin en el siglo XVII del microscopio compuesto, dio lugar al desarrollo de la anatoma microscpica, que se dividi en histologa, el estudio de los tejidos, y citologa, el estudio de las clulas. Durante el siglo XVII el estudio de la estructura microscpica de los animales y de las plantas prosper bajo la direccin del anatomista italiano Marcello Malpighi. Muchos anatomistas importantes de la poca eran reacios a aceptar la anatoma microscpica como parte de su ciencia. Por el contrario, se incluye en el estudio de la anatoma moderna con el fin de establecer relaciones entre la estructura de los organismos observada a simple vista y la revelada por mtodos ms detallados de observacin. La anatoma patolgica fue considerada una rama de la ciencia por el mdico italiano Giambattista Morgagni y a finales del siglo XVIII la anatoma comparada fue sistematizada por el naturalista francs Georges Cuvier. La anatoma microscpica hizo grandes progresos en el siglo XIX. Durante la segunda mitad del siglo se descubrieron muchos datos bsicos relativos a la estructura fina de los organismos, debido en gran parte al desarrollo de microscopios pticos mejores y mtodos nuevos que facilitaban el estudio de las clulas y los tejidos con este instrumento. La tcnica de la microtoma, el corte de los tejidos en lminas finas, casi transparentes, se perfeccion. La microtoma obtuvo un valor incomparable cuando se comenz a aplicar a los cortes de tejido varios tipos de tintes y colorantes que facilitaban la visin de las diferentes partes de la clula. El conocimiento de la anatoma microscpica se ampli mucho durante el siglo XX gracias a microscopios con mayor poder de resolucin y aumento que los instrumentos convencionales. Esto permiti descubrir detalles que antes no estaban claros o que no eran visibles. Tambin influy de forma positiva el progreso de las tcnicas de laboratorio que facilitaban la observacin. El microscopio de luz ultravioleta ofrece una mejor visin al observador debido a que las longitudes de onda de sus rayos son ms cortas que las de la luz visible (el poder de resolucin es inversamente proporcional a la longitud de onda de la luz utilizada). Tambin se emplea para aumentar detalles particulares a travs de la absorcin selectiva de ciertas longitudes de onda de la banda ultravioleta.
El microscopio electrnico proporciona un aumento y resolucin an mayor. Estas herramientas han abierto campos de investigacin anatmica antes inexplorados. Otros microscopios modernos han hecho posible la visualizacin de materiales vivos sin teir invisibles al microscopio convencional. El microscopio de contraste de fases y el de interferencias constituyen dos ejemplos. Estos instrumentos utilizan haces de luz normal y pueden diferenciar las partes de una clula viva no teida.
ORGANIZACIN DE LA ANATOMIA
ANATOMIA TOPOGRAFICA:
La anatoma topogrfica es la anatoma de las regiones del cuerpo humano y debe ser considerado como una ciencia aplicada que divide el cuerpo en regiones y zonas, analizando en detalles todas las estructuras que se encuentran en ellas.
ANATOMIA TOPOGRAFICA:
ANATOMIA TOPOGRAFICA:
ANATOMIA TOPOGRAFICA:
POSICIN ANATMICA
La posicin anatmica es la posicin de referencia en la que el cuerpo se encuentra de pie, con las extremidades superiores colgando a los lados del tronco y las palmas de las manos hacia delante. La cabeza y los pies miran hacia delante. Esta posicin es el punto de partida para referirnos a los trminos de orientacin que se utilizan para describir las partes y regiones de nuestro cuerpo
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PLANIMETRIA
La planimetra es un sistema de orientacin que sirve para relacionar la ubicacin, posicin y direccin de los elementos anatmicos, y as considerar su normalidad dentro del aspecto topogrfico de las estructuras del cuerpo humano. La simetra bilateral se puede considerar como una caracterstica del cuerpo humano, pero esto se cumple solo, y no siempre en lo superficial. No todos los rganos internos pares son iguales, y con mayor razn los impares demuestran que el cuerpo humano no es simtrico internamente. La descripcin anatmica que permite la direccionalidad de las estructuras se hace en base a 3 planos, que se aplican en el cuerpo de forma imaginaria. 1.- PLANO MEDIAL O SAGITAL: Es vertical en sentido anteroposterior, dividiendo el cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda. 2.- PLANO FRONTAL O CORONAL: Es vertical en sentido lateral, se proyecta por el limite posterior de la sutura coronal y corta el cuerpo en mitad anterior y mitad posterior. 3.- PLANO HORIZONTAL: Se proyecta por el ombligo y divide el cuerpo en mitad superior e inferior.
Sagital
Coronal
Transverso
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TERMINOS DE MOVIMIENTO:
1.- FLEXIN: Significa doblar o reducir el ngulo entre los huesos o partes del cuerpo. -1a.-Dorsiflexin: Describe la flexin del tobillo que ocurre al levantar los pies del suelo. -1b.-Flexin plantar: Es aquella en la que el pie o los dedos de doblan hacia la cara plantar (Ej. Al pararse sobre la punta de los pies). 2.- EXTENSIN: Indica el enderezamiento o aumento del ngulo entre los huesos o parte del cuerpo, la extensin suele ocurrir en direccin posterior, pero en el caso de la rodilla es anterior. 3.- ABDUCCIN (separacin): Indica el alejamiento de una estructura situada en el plano coronal (Ej. Cuando de separa el brazo del tronco). 4.- ADUCCIN (aproximacin): Indica el acercamiento de una estructura situada en el plano coronal en direccin al plano medio (Ej. Llevar los brazos al tronco). 5.- ROTACIN: Quiere decir el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal, como sucede al girar la cabeza a un lado. -5a.- Rotacin interna: Rotacin en direccin al plano medio. -5b.- Rotacin externa: Rotacin en direccin opuesta al plano medio. 6.- CIRCONDUCCIN: Es un movimiento circular que combina los movimientos de flexin, extensin, abduccin, aduccin, de tal manera que el extremo distal del miembro realiza un movimiento circular. 7.- PRONACIN: Es un movimiento del antebrazo y de la mano, donde el Radio rota medialmente sobre su eje longitudinal en forma que la palme de la mano mira en direccin posterior y el dorso en direccin anterior. Cuando el codo se encuentra flexionado la palma de la mano mira hacia abajo y el dorso hacia arriba. 8.- SUPINACIN: Es un movimiento del antebrazo y de la mano, donde el radio rota lateralmente sobre su eje longitudinal. 9.- OPOSICIN: Es el movimiento por el que la yema del primer dedo (pulgar) entra en contacto con la otra yema del digital. Este movimiento se utiliza para pellizcar. 10.- EVERSIN: Significa el alejamiento de la planta del pie del plano medio (giro lateral de la planta). 11.- INVERSIN: Es cuando se mueve la planta del pie hacia el plano medio (la planta mira en direccin medial).
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Cada uno de los movimientos sealados, son realizados dentro de un plano y un Eje.
Ejemplos:
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- ANTERIOR - PALMAR - VENTRAL - POSTERIOR - DORSAL - SUPERIOR - CEFLICO - INFERIOR - CAUDAL - LATERAL - MEDIAL - INTERMEDIO - PROXIMAL
: Hacia adelante. : Es la cara anterior de la mano. : Se usa como trmino sinnimo de anterior. : Hacia atrs. : Sinnimo tcnico de posterior. : Con proyeccin a la parte alta del cuerpo. : Termino tcnico de superior en relacin a la cabeza. : Que se proyecta hacia la zona baja del cuerpo. : Se utiliza como trmino tcnico para las zonas inferiores del cuerpo : Que se proyecta hacia los costados, alejndose de la lnea media. : Que se acerca a la lnea del cuerpo. : Cuando se ubica entre dos estructuras. : Se refiere a indicar que un extremo o sector est comparativamente ms cerca al centro del cuerpo. : Lo contrario de proximal (ms lejos del cuerpo). : Es relativo a la pared de una cavidad. : Relativo al revestimiento de una estructura (rganos). : Que se encuentra ms prximo a la superficie. : Que se ubica ms distante de la superficie. : Que se ubica al mismo lado del cuerpo.
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Ejemplos
1.- El Hgado y el Estomago son: a) b) c) d) Proximales Contralaterales Ipsilateral Distal
a) b) c) d)
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a) b) c) d)
a) b) c) d)
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OSTEOLOGIA
La osteologa es la rama de la anatoma que se encarga del estudio de los huesos tanto en sus aspectos generales como particulares, y de sus caractersticas externas e internas. Los huesos son la parte rgida del aparato locomotor. Su conjunto constituye el sistema seo o esqueleto. Existen aproximadamente 206 huesos en el cuerpo humano. (Sin contar los huesecillos supernumerarios, sesamoideos y wormianos, cuyo nmero vara entre un individuo y otro). Bsicamente, los huesos se componen de agua y sustancias minerales formadas a partir del calcio y del fsforo, adems de una sustancia llamada ostena. El hueso no es un rgano esttico, sino que se halla en continua formacin y destruccin. Para ello posee osteoblastos, clulas formadoras del hueso, y osteoclastos, clulas que lo destruyen para impedir un excesivo grosor del mismo. En caso de fractura, los osteoclastos destruyen los fragmentos de hueso y los osteoblastos generan tejido seo nuevo. El desarrollo y fortalecimiento del hueso dependen de la vitamina D y de la vitamina D2 o calciferol, que regula el metabolismo del calcio, imprescindible para el funcionamiento de los msculos. El calciferol lo podrs encontrar, sobre todo, en el aceite de hgado de bacalao, el atn, la leche y los huevos. Tambin los rayos ultravioleta del sol favorecen la absorcin de vitamina D.
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En los individuos en crecimiento, cerca de los extremos se encuentra las fisis (cartlago de crecimiento) que es el responsable del crecimiento en longitud de los huesos. Entre la fisis y la difisis se encuentra una zona de transicin denominada metfisis donde ocurre el proceso de osificacin.
- HUESOS PLANOS: Son huesos que se encuentran por lo general rodeando cavidades, poseen una cara cncava y otra convexa. En su interior estn compuestos por tejido esponjoso rodeado de una lmina interna y otra externa denominada diploe. Su funcin principal es de proteccin de rganos vitales ejemplo costillas, esternn, escpula y diversos huesos que conforman el crneo.
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- HUESOS CORTOS: Son huesos pequeos que se encuentran en el carpo y tarso. Estn recubiertos por una fina capa de tejido cortical y en su interior tejido esponjoso.
- HUESOS IRREGULARES: Son los huesos que no encajan estrictamente con estas clasificaciones morfolgicas, poseen diferentes ngulos y facetas. (p. Ej. Vrtebras y huesos de la cara).
- HUESOS SESAMOIDEOS: Se caracterizan por situarse dentro de algunos tendones mejorando la capacidad mecnica de la articulacin. (p. Ej. Rotula).
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En los huesos encontramos tres tipos de clulas: - Osteoblastos: Clulas que forman los componentes orgnicos de la matriz. - Osteocitos : Clulas seas maduras provenientes de los osteoblastos. - Osteoclastos: Clulas que intervienen en la degradacin y reabsorcin del hueso. Todas ellas confieren al hueso caractersticas dinmicas de un tejido vivo donde hay renovacin y degradacin.
TEJIDO SEO:
Se pueden distinguir tres tipos de tejido seo: - Tejido Compacto: Forma la capa ms externa de los huesos, por debajo del periostio. - Tejido Esponjoso : Se caracteriza por un tipo de tejido formado por trabculas que contiene espacios llenos de medula, forma la mayor parte de los huesos planos y cortos, en los huesoso largos solo se encuentra en las epfisis. - Tejido Reticular: Parecido al hueso esponjoso pero sus espacios son mucho mayores, suelen encontrarse en el conducto medular de los huesos largos y tienden a desaparecer en la mitad de la difisis.
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OSIFICACIN:
- Osificacin Intramembranosa: Es una transformacin directa del tejido fibroso a tejido seo. Se realiza a partir del centro de osificacin y desde ah se va osificando a la periferia. - Osificacin Endocondral: Es una transformacin indirecta, en el tejido inicial se diferencian condroblastos que producen un nuevo molde de cartlago hialino formando centros de osificacin primarios (difisis) y secundarios (epfisis).
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- Osificacin Endocondral:
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Sistema Trabecular: La unidad estructural del tejido seo esponjoso es la trabcula sea. Este tipo de hueso se localiza en la epfisis de los huesos largos y en los huesos planos y cortos. Las trabculas seas tienen trayectos alargados e irregulares, conectadas unas con otras, entre ellas quedan cavidades grandes llamadas cavidades esponjosas, ocupadas por mdula sea roja (tejido hematopoytico) En el interior de una trabcula tambin hay osteocitos y en la superficie osteoblastos y osteoclastos .
1) El hueso cortical se encuentra en la parte externa y rodea a la parte trabecular. Aproximadamente el 80 % del esqueleto es hueso cortical. 2) Hueso trabecular: se encuentra en el interior del tejido seo. 3) Cada sistema haversiano tiene un canal central que contiene un paquete neurovascular. 4) Colgeno 5) Canal de Havers 6) Canal de Volkmann 7) Periostio 8) Revestimiento seo 9) Vasos del periostio 10) Osteoclastos 11) Osteoblasto 12) Osteocito
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ARTROLOGA
Se define articulacin al conjunto de estructuras mediante las cuales los huesos de unen entre si.
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1.2.- Articulaciones Cartilaginosas: A diferencia de las articulaciones Sinoviales no poseen todos los componentes articulares. Se clasifican as cuando el medio de unin es cartilaginoso. Son caractersticas las Sincondrosis y snfisis.
Sincondrosis Snfisis
1.3.- Articulaciones Fibrosas: La unin se realiza a partir de tejido fibroso (conjuntivo). - Suturas - Gonfosis - Sindesmosis
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Armnicas o planas
Escamosas
Esquindilesis
Interdentada
2.- CLASIFICACIN SEGN MOVIMIENTO: 2.1.- Diartrosis: (sinoviales), son articulaciones muy mviles. 2.2.- Anfiartrosis: Presentan movimiento, pero este es leve. 2.3.- Sinartrosis: No presentan movimiento.
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3.- TIPOS DE DIARTROSIS (SINOVIALES): 3.1- Articulaciones Artrodias: Son articulaciones sinoviales planas, sin eje de movimiento, solo se mueven por deslizamiento aunque en todas direcciones.
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3.6.- Articulaciones Enartrosis: (Triaxial), Permite movimientos de Flexin-extensin, Abduccin-aduccin y las rotaciones.
MIOLOGA
Es la rama de la anatoma que tiene como objetivo el estudio de los msculos y sus anexos (tendones, fascia, etc.) Existen tres tipos de msculos:
1.- MSCULO LISO: Es involuntario, forma parte del sistema digestivo (movimientos peristlticos y trancito gastrointestinal), vasos sanguneos, etc.
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2.- MSCULO ESTRIADO CARDIACO: Se denomina estriado ya que microscpicamente sus fibras presentan estriaciones, el msculo estriado cardiaco se encuentra en el corazn y en las paredes de los vasos sanguneos adyacentes, tambin es involuntario y presenta autoexcitacin que le permite al corazn latir.
3.- MSCULO ESTRIADO ESQUELTICO: Es estriado y voluntario, aunque tambin se contrae por va refleja, posee tono muscular (contraccin parcial, pasiva y continua de los msculos que ayuda a mantener la postura).
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FUNCIONES PRINCIPALES DEL MSCULO ESQUELTICO: 1.- MANTENIMIENTO DE LA POSTURA: El tono y las contracciones musculares permiten mantener la postura por ejemplo la bipedestacin. 2.- MOVIMIENTO: Las contracciones musculares producen un acortamiento de los msculos, y a travs de sus inserciones en los huesos y de las articulaciones se produce el movimiento 3.- TERMOGNESIS: Las contracciones musculares generan calor.
Un msculo no es mas que un acumulo de clulas cada una de ellas denominadas miocitos, que por su forma, la cual es alargada tambin recibe el nombre de fibra muscular. Cada miocito o fibra muscular se encuentra recubierto por una membrana celular denominada Sarcolema. Estos miocitos tambin poseen citoplasma denominado Sarcoplasma que presentan un retculo endoplsmico denominado Retculo Sarcoplasmtico. En el sarcoplasma de estas clulas existen unas protenas especializadas en la contraccin, la actina y la miosina.
SARCMERA: Es la unidad anatmica y funcional del msculo, formada de protenas contrctiles (actina y miosina). La contraccin del msculo consiste en el deslizamiento de los miofilamentos de actina sobre los miofilamentos de miosina. Componentes de la sarcomera: 1.-Filamentos gruesos. Compuestos por miosina. 2.-Filamentos delgados. Compuestos por 3 tipos de protenas: actina, tropomiosina y troponina. Aparecen en todo el sarcmera, excepto en la banda H. 3.-Filamentos elsticos. Compuestos por titina. Van desde la banda Z hasta los filamentos gruesos.
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SARCOMERA
COMPONENTES DELTEJIDO CONECTIVO MUSCULAR: Lo primero que encontramos es la Fascia Superficial, que es un tejido conjuntivo adiposo y reticular que se encuentra situado por debajo del tejido epitelial y rodea los msculos. Sus funciones son: 1. 2. 3. 4. Proteccin mecnica. Mantiene la temperatura en el msculo. Es la va de entrada de vasos linfticos y nervios. Almacn de grasa.
El msculo esqueltico est unido a los huesos por medio de tendones. Las fibras musculares o miocitos estn rodeadas por una membrana de tejido conectivo, llamado ENDOMISIO. Las distintas clulas se agrupan as en un fascculo, rodeado ste por otra membrana PERIMISIO. Los distintos fascculos formarn ya el msculo como tal, envuelto en la membrana que se llama EPIMISIO.
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CLASIFICACIN GENERAL DE LOS MSCULOS: 1. SEGN FORMA: A) B) C) D) E) F) G) H) I) Msculo Fusiformes Msculo Bceps Msculo Digastrico Msculo plano Msculo Poligastrico Msculo Unipenniforme Msculo Bipenniforme Msculo Orbicular Msculo Corto
2. SEGN NUMERO DE VIENTRES: Normalmente se citan cando hay como mnimo dos vientres musculares A) Bceps (dos vientres) B) Trceps (tres vientres) C) Cuadriceps (cuatro vientres)
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ANEXOS DE LOS MUSCULOS: 1) Bolsas adiposas. 2) Vainas fibrosas y vainas sinoviales. 3) Retinaculos. 4) Poleas de reflexin.
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SISTEMA TEGUMENTARIO
Se emplea el termino tegumento para designar el conjunto formado por la piel y tejido subcutneo, pelo, ua, dientes y glndulas mamarias.
PIEL
El organismo necesita un sistema especial de proteccin o sistema tegumentario que lo proteja de la agresin constante que provienen del medio ambiente como radiaciones solares, temperatura, golpes, grmenes patgenos, etc. La piel es un gran rgano membranoso, que recubre toda la superficie externa del cuerpo separando al individuo del medio ambiente externo y defendindolo de sus agresiones.
Funciones de la Piel:
- Lugar de residencia de los receptores del sentido del tacto - Cumple con funciones de proteccin, es una eficaz barrera a la penetracin microbiana, tiene propiedades antibacterianas y antifngicas por el pH cido y los cidos grasos de sus secreciones, neutraliza las radiaciones solares por los pigmentos que contiene. - Evita la prdida de agua y de electrolitos. - Contribuye a la regulacin de la temperatura mediante la vasodilatacin o la transpiracin.
Arquitectura de la piel:
En la piel podemos distinguir tres capas: 1.- Epidermis: Tejido epitelial superficial derivado ectodermo 2.- Dermis: Mas profunda compuesta tejido conjuntivo denso derivado mesodermo 3.- Hipodermis
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La proliferacin celular en el estrato germinativo Origina Crestas Epidrmicas las cuales formaran nuestras huellas digitales y lneas de la mano.
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En la epidermis podemos encontrar clulas con funciones especficas. - Melanocitos (Pigmentacin de la piel) - Clulas de Langerhans (Respuesta Inmunitaria): - Clulas de Merkel (cuya funcin no est clara, es posible que funcionen como mecanorreceptores)
2.- Dermis: La dermis es una capa de tejido conjuntivo que se encuentra sitiada debajo
de la epidermis. En ella se encuentran vasos sanguneos, linfticos, terminaciones nerviosas, folculo piloso y las glndulas sebceas y sudorparas. Desempea una funcin protectora, representa la segunda lnea de defensa contra los traumatismos (su grosor es entre 20 y 30 veces mayor que el de la epidermis). Provee las vas y el sostn necesario para el sistema vascular cutneo y constituye un enorme depsito potencial de agua, sangre y electrolitos.
La capa papilar, o dermis superior: Es una zona superficial de tejido conectivo laxo, que contacta con la membrana basal, cuyas fibras colgenas y elsticas se disponen en forma perpendicular al epitelio, determinando la formacin de papilas que contactan con la parte basal de la epidermis. En esta capa se encuentran los receptores de presin superficial o tacto llamados corpsculos de Meissner. La capa reticular, o dermis profunda: Contiene la mayora de los nexos de la piel. Est formada por tejido conectivo con fibras elsticas dispuestas en todas las direcciones y ordenadas en forma compacta, dando resistencia y elasticidad a la piel. Contiene tambin fibras musculares lisas que corresponden a los msculos erectores del vello.
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FANERAS
Las Faneras son estructuras complementarias y visibles sobre la piel o que sobresalen de ella. Son faneras el folculo piloso, pelo, uas, glndula mamaria y dientes.
1. Pelo y Folculo Piloso El pelo son filamentos queratinizados elsticos que se desarrollan a partir de la epidermis e invaden la dermis, se pueden encontrar en todo el cuerpo excepto: palmas de pies y manos, superficies dorsales de las falanges distales y regin de los orificios anal y urogenital. El folculo piloso es la parte de la piel que da crecimiento al cabello al concentrar clulas madre. Dentro de los folculos existen glndulas sebceas, destinadas a la produccin del sebo que lubrica la superficie del cabello y que estn distribuidas por toda la superficie de la piel con excepcin de las palmas de las manos, plantas de los pies, etc. A mayor grosor del cabello, ms glndulas sebceas se encontrarn. En la base del cabello, una fina red de vasos sanguneos forma la raz del mismo. Alrededor de esta hay una estructura blanca llamada bulbo, visible al arrancar cabellos sanos. Junto al folculo, existe un diminuto grupo muscular llamado musculus erector pili que es responsable de la perpendicularidad del cabello a la superficie de la piel, y causante de la proyeccin del folculo ligeramente por encima de la superficie cutnea, fenmeno conocido como piel de gallina.
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2. Uas Son placas crneas que forman una cubierta protectora sobre la cara dorsal de las falanges terminales, representan clulas epiteliales queratinizadas en placas de queratina dura ubicadas en el lecho ungueal. Se desarrolla a partir de clulas de la matriz de la ua que prolifera y se queratiniza, su raz se encuentra ubicada debajo del pliegue proximal de la ua, cuyo estrato crneo forma el eponiquio (cutcula). La lnula se observa en el extremo proximal de la ua. El extremo distal se continua con la piel de la punta del dedo a nivel del hiponiquio.
3. Glndula mamaria
Las glndulas mamarias son los rganos encargados de segregar la leche. Existen en ambos sexos, normalmente son dos, derecho e izquierdo situados en la parte anterior y superior del trax por delante de los msculos pectorales, serrato mayor y latsimo del dorso. Un conjunto de quince a veinte lbulos mamarios conforman la glndula mamaria, cada uno con su aparato excretor, que se abre en el pezn por medio de un conducto lactfero. Los lbulos mamarios estn constituidos por numerosos lobulillos que se encuentran unidos entre s por tejido conectivo, vasos sanguneos y por su sistema excretor, los conductos lactferos.
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4. Dientes Los dientes son estructuras albergados en los alvolos de los maxilares, los cuales estn conformados de una corona y raz. Estas estructuras comprenden diferentes tipos de tejidos como: Esmalte: Se ubica rodeando la corona de la pieza dentaria, la cual es avascular, acelular y aneural derivado del ectodermo; es considerado el tejido mas duro y mineralizado de nuestro cuerpo. Dentina: Se encuentra ubicada inmediatamente por debajo del esmalte y en la raz, este es un tejido fibrilar (prolongaciones odontoblasticas) muy sensible y avascular, derivado del mesodermo. Cemento: Rodea la raz, en el se insertan las fibras del ligamento periodontal. Derivado del mesodermo. Pulpa dental: Albergada dentro de la corona y la raz (en la cmara y conducto radicular) que es un tejido ricamente vascularizado e inervado que le proporciona sensibilidad a la dentina y adems estimula su formacin, deriva del mesodermo, y en conjunto con la dentina forman el complejo dentinopulpar, principalmente de carcter defensivo, formando dentina reparativa frente a noxas de cualquier tipo.
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CABEZA SEA
Con fines descriptivos y para un aprendizaje organizado, los huesos de la cabeza sea se pueden dividir en dos grupos:
1. Huesos del crneo (8) Huesos del crneo Impares: 1. Frontal 2. Occipital 3. Etmoides 4. Esfenoides Huesos del crneo pares: 1. Temporales 2. Parietales
2. Huesos de la cara sea (14) Huesos de la cara Impares 1. Mandbula 2. Vmer Huesos de la cara pares: 1. Maxilares 2. Cigomticos 3. Nasales 4. Lagrimales 5. Palatinos 6. Conchas nasales inferiores
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1.- HUESO FRONTAL: Hueso plano impar, ubicado en la parte ntero-superior del crneo El borde superior del frontal es dentado y se articula con los huesos parietales formando en el adulto la sutura coronal o frontal.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Cara externa de la escama del frontal. Cara temporal Borde supraorbitario Porcin orbitaria Espina nasal Glabella Escotadura supraorbitaria Proceso cigomtico
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Glabella Escotadura supraorbitaria Escotadura etmoidal escotadura etmoidal Borde supraorbitario Arco supraciliar Espina troclear Espina nasal
2. HUESO OCCIPITAL (1): Hueso impar, presenta una porcin vertical que forma parte de la calota y otra porcin horizontal que forma parte de la fosa craneal posterior. Presenta el agujero occipital que da paso al bulbo raqudeo. La cara exocraneal es lisa en la parte superior, en el sector inferior a ambos lados del agujero occipital se encuentran los cndilos que se articulan en la primera vrtebra cervical.
1. Protuberancia occipital externa 2. Lnea nucal superior 3. Lnea nucal inferior 4. Borde mastoideo 5. Foramen magno 6. Porcin basilar 7. Conducto hipogloso 8. Cndilo occipital 9. Conducto condleo 10. Cresta occipital ext. 11. Borde lambdoideo.
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1. Surco del seno sagital superior 2. Borde Lambdoideo 3. Eminencia cruciforme 4. Surco del seno transverso. 5. Conducto Hipogloso 6. Porcin basilar 7. Cndilo occipital 8. Conducto condleo 9. Proceso yugular 10. Cresta occipital interna 11. Protuberancia occipital interna
3.- HUESO ETMOIDES (1): Hueso irregular, impar, ubicado en la base del crneo en la fosa craneal anterior. La mayor parte del hueso se encuentra en relacin con los huesos de la cara, contribuyendo a formar la pared medial de la rbita y la pared lateral de las fosas nasales.
1. 2. 3. 4. 5.
Lmina perpendicular Porcin orbitaria (lmina papircea) Celdillas etmoidales Orificios cribosos. Crista galli
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1. 2. 3. 4. 5. 6.
Crista Galli Lamina cribosa y orificios etmoidales Porcin orbitaria del H. etmoides (lmina papircea) Celdillas etmoidales Porcin perpendicular del etmoides Masa lateral
1. Lmina cribosa 2. Escotadura hipofisaria (H.esfenoides) 3. Seno esfenoidal (esfenoides) 4. Conducto esfenopalatino 5. Meato nasal superior 6. Concha inferior (H. individual) 7. Meato nasal medio 8. Concha nasal media 9. Concha nasal superior 10. Crista galli 11. Seno frontal (H. Frontal)
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4.- HUESO ESFENOIDES (1): Hueso impar, irregular, ubicado en la base del crneo y formando parte de las fosas anterior, media y posterior, constituyendo un ncleo en torno al cual se articula el resto de los huesos del crneo.
1. Cresta esfenoidal 2. Fisura orbitaria superior 3. Cara orbitaria del ala mayor del esfenoides 4. Cara temporal del ala mayor del esfenoides 5. Espina del hueso esfenoides 6. Lmina lateral Pterigoidea 7. Gancho pterigoideo 8. Conducto pterigoideo 9. Agujero redondo (mayor) 10. Ala mayor del esfenoides 11. Ala menor del esfenoides 12. Conducto ptico.
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1. Dorso de la silla turca 2. Ala menor del esfenoides 3. Espina del hueso esfenoides 4. Lmina lateral pterigoides 5. Escotadura pterigoidea 6. Gancho pterigoideo 7. Espina esfenoidal 8. Cuerpo del esfenoides (cara articular para el H. occipital) 9. Fosa pterigoidea 10. Conducto pterigoideo 11. Agujero redondo (mayor) 12. Fisura orbitaria superior 13. Conducto ptico
1. Surco prequiasmatico 2. Conducto ptico 3. Fisura orbitaria superior 4. Agujero redondo 5. Agujero oval 6. Proceso clinoides posterior 7. Porcin basilar (clivus) 8. Dorso de la silla 9. Escotadura Hipofisaria 10. Proceso clinoides anterior 11. Ala menor del esfenoides
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5.- HUESO TEMPORAL (2): hueso irregular, par ubicado en la base del crneo formando parte de la fosa media y posterior. Consta de una porcin piramidal llamada peazco; la escama o concha, lmina sea vertical que cierra la regin lateral de la fosa craneal media, la apfisis cigomtica que se dirige hacia adelante articulndose con el cigomtico, y la apfisis mastoides. El temporal contiene a los receptores y estructuras relacionadas con los sentidos de la audicin y del equilibrio.
1. Surco de la arteria temporal media 2. Porcin escamosa del temporal 3. Borde esfenoidal 4. Proceso cigomtico del temporal 5. Tubrculo articular 6. Fosa mandibular 7. Fisura pretotimpnica (glasser) 8. Proceso vaginal 9. Proceso estiloides 10. Proceso mastoidea 11. Surco digstrico 12. Orificio mastoideo 13. Conducto auditivo externo. 14. Cresta supramastoidea
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Borde parietal Eminencia arcuata Orificio mastoideo Apertura del acueducto del vestbulo 5. Proceso estiloides 6. Conducto auditivo int. 7. Surco arteria
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6.- HUESO PARIETAL (2): Hueso plano, de forma cuadrangular, cncavo visto por el endocrneo, ubicado en la parte lateral del crneo. Su borde anterior se articula con el frontal, el borde superior se articula con el parietal del lado opuesto formando la sutura sagital, el borde posterior se articula con el occipital formando la sutura lamboidea, el borde inferior se articula en la parte anterior con el esfenoides, y en la parte posterior con el temporal.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Eminencia parietal ngulo frontal Lnea frontal inferior ngulo esfenoidal Borde escamoso ngulo mastoideo ngulo occipital Borde sagital
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Borde sagital ngulo occipital ngulo mastoideo Borde escamoso ngulo esfenoidal Surcos de la arteria menngea media 7. Borde frontal 8. ngulo frontal 9. Borde occipital
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Escotadura nasal Espina nasal anterior Eminencia alveolar Proceso alveolar Proceso cigomtico del maxilar Surco infraorbitario Escotadura lacrimal Proceso frontal; creta lacrimal anterior
1. Seno maxilar 2. Escotadura esfenoidal (H. palatino) 3. Cresta turbinal (H. palatino) 4. Sutura palatina transversa 5. Proceso palatino del maxilar 6. Espina nasal anterior 7. Cresta turbinal 8. Proceso frontal del maxilar 9. Borde lacrimal 10. Surco lacrimal
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Sutura incisiva Orificio incisivo Hueso incisivo Proceso cigomtico del maxilar Espina nasal posterior Sutura palatina transversa Surcos palatinos Sutura palatina media
1. Espina nasal posterior 2. Sutura palatina transversa 3. Borde de la apertura piriforme 4. Espina nasal anterior 5. Orificio incisivo 6. Conducto nasolacrimal 7. Seno maxilar
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2.- MANDBULA: Hueso impar, irregular, en forma de herradura abierta. El borde superior del cuerpo aloja las piezas dentarias inferiores, el borde inferior del cuerpo se contina con el borde de la rama. El borde superior de la rama mandibular presenta dos apfisis, una posterior, el cndilo articular, que se articula con la cavidad glenoidea del temporal y otra anterior, la apfisis coronoides.
1. Escotadura sigmoidea 2. Cndilo mandibular 3. Rama de la mandbula 4. ngulo de la mandbula 5. Cuerpo de la mandbula 6. Orificio mentoniano 7. Protuberancia mentoniana 8. Porcin alveolar 9. Arco alveolar 10. Proceso coronoides.
1. Proceso coronoides 2. Escotadura sigmoidea 3. Cndilo mandibular 4. Orificio mandibular 5. Surco milohideo 6. ngulo mandibular 7. Fosa sublingual 8. Cuerpo de la mandbula 9. Rodete mandibular 10. Lngula (espina de spix)
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3.- HUESO CIGOMTICO: Hueso irregular, que se ubica en la zona lateral de la cara formando el pmulo y el borde lateral e inferior de la rbita. Su cara posterior se articula con el maxilar superior, su extremo superior con el frontal y su extremo posterior se articula con la apfisis cigomtica del temporal cerrando el arco cigomtico.
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Cara orbitaria Orificio cigomtico orbitario Borde infraorbitario Orificio cigomticofacial Cara lateral Proceso temporal Eminencia orbitaria Proceso frontal
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VISTA ANTERIOR:
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VISTA LATERAL
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ORBITA DERECHA
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VISTA ANTERIOR: 1.- Hueso Frontal 2.- Glabela 3.- Escotadura Supraorbitaria 4.- Hueso Nasal 5.- Agujero Cigomticofacial 6.- Cornetes Inferiores 7.- Espina Nasal Anterior 8.- Snfisis Mentoniana 9.- Hueso Parietal 10.- Hueso Temporal 11.- Ala Mayor del Hueso Esfenoides 12.- Hueso Cigomtico 13.- Cornetes Mediales 14.- Agujero Infraorbitario 15.- Vmer 16.- Rama Mandibular 17.- Apfisis Alveolar 18.- Agujero Mentoniano BOVEDA DEL CRNEO (vista superior): 19.- Sutura Coronal 20.- Bregma 21.- Agujero Parietal 22.- Sutura Lambdoidea 23.- Hueso Occipital 24.- Sutura Sagital o Longitudinal 25.- Lambda BOVEDA DEL CRNEO (vista inferior): 26.- Cresta Frontal 27.- Surco para el Seno Sagital o Longitudinal 28.- Diploe 29.- Surcos para vasos Menngeos medios 30.- Fositas Granulares
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VISTA LATERAL: 31.- Pterion 32.- Hueso Lacrimal 33.- Arco Cigomtico 34.- Apfisis Coronoides 35.- Cndilo Mandibular 36.- Apfisis Estiloides 37.- Apfisis Mastoides 38.- Conducto Auditivo Externo 39.- Protuberancia Occipital Externa 40.- Porcin Escamosa 41.- Lnea Temporal Inferior 42.- Lnea Temporal Superior 43.- Fosa Temporal
ORBITA DERECHA: 44.- Cara Orbitaria del Hueso Frontal 45.- Conducto ptico 46.- Cara Orbitaria del Ala Menor del Hueso Esfenoides 47.- Fisura Orbitaria Mayor 48.- Cara Orbitaria del Ala Mayor del Hueso Esfenoides 49.- Cara Orbitaria del Hueso Cigomtico 50.- Fisura Orbitaria Inferior 51.- Surco Infraorbitario 52.- Apfisis Orbitaria del Hueso Palatino 53.- Cara Orbitaria del Hueso maxilar 54.- Fosa del saco lacrimal 55.- Lamina Orbitaria del hueso Etmoides 56.- Agujeros Etmoidales Anterior y posterior
BASE DEL CRNEO (vista superior) 57.- Surco para el Seno Frontal 58.- Cresta Frontal 59.- Lamina Cribiforme 60.- Crista Galli 61.- Sutura Esfenoetmoidal 62.- Ala menor Esfenoides 63.- Ala mayor esfenoides 64.- Apfisis Clinoides Anterior 65.- Apfisis Clinoides Posterior 66.- Clivus 67.- Surco para el seno Occipital 68.- Cresta Occipital inferior 69.- Protuberancia occipital inferior 70.- Fosa Hipofisiaria
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71.- Sincondrosis Esfenoccipital 72.- Agujero magno 73.- Agujero Ciego 74.- Conducto ptico 75.- Fisura Orbitaria Superior 76.- Agujero redondo 77.- Agujero Oval 78.- Agujero Rasgado 79.- Agujero Yugular 80.- Conducto hipogloso 81.- Fosa Cerebelosa 82.- Silla Turca
BASE DEL CRNEO (vista inferior) 83.- Orificio incisivo 84.- Sutura Palatina Transversal 85.- Espina Nasal Posterior 86.- Orificio Palatino Mayor 87.- Gancho Pterigoideo 88.- Lamina Lateral de la Apfisis Pterigoidea 89.- Lamina Medial de la Apfisis Pterigoidea 90.- Fosa Mandibular 91.- Escotadura Mastoidea 92.- Orificio Mastoideo 93.- Orificio Estilomastoideo 94.- Conducto Condileo Posterior 95.- Lnea Nucal Superior 96.- Lnea Nucal Superior 97.- Cndilo Occipital 98.- Tubrculo Faringeo 99.- Lamina Horizontal del Hueso Palatino 100.- Apfisis Palatina del Maxilar 101.- Sutura Palatina Media
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Las vrtebras en nmero de 33 a 34, de craneal a caudal se clasifican en: - 7 vrtebras cervicales. - 12 vrtebras torcicas o dorsales. - 5 vrtebras lumbares. - 5 vrtebras sacras. - 3 - 5 vrtebras coccgeas. Las vrtebras cervicales, torcicas y lumbares son del tipo irregular, mientras que el sacro y cccix son huesos tipo plano porque contribuyen junto con el cngulo plvico a formar la pelvis sea. La osificacin de la columna se inicia a las nueve semanas y se efecta en su mayor parte por aposicin peristica. Las mitades del arco vertebral se sueldan entre uno y siete aos. En la pubertad aparecen centros secundarios para los procesos transversos, el proceso espinoso y los procesos mamilares de las vrtebras lumbares; dos puntos en las caras superior e inferior del cuerpo forman anillos epifisiarios marginales. Los puntos secundarios se sueldan a los veinticinco aos. Las vrtebras sacras se fusionan entre la pubertad y los veinticinco aos para formar una masa nica.
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En el feto, la columna vertebral presenta una sola curvatura primaria de concavidad anterior o cifosis fetal. Despus del nacimiento, la elevacin continua de la cabeza va formando, en la regin cervical, una curvatura de concavidad posterior o lordosis y ms tarde al gatear, aparece en la regin lumbar una segunda curva lordtica. La curvatura fetal persiste en las regiones torcica y sacrococcgea y las otras se denominan secundarias o compensadoras, po r mantener el balance del eje esqueltico. Los puntos de mxima curvatura: - Curvatura cervical: entre las vrtebras C5 y C6 - Curvatura torcica: entre las vrtebras T6 y T7 - Curvatura lumbar: entre las vrtebras L3 y L4 - Curvatura sacra: entre las vrtebras S3 y S4
Las curvas dan a la columna vertebral resistencia y estabilidad, de manera que la hacen 17 veces ms resistente, que si fuera totalmente recta. Favorece la esttica, llevando la vertical que pasa por el centro de gravedad al interior de la base de sustentacin. Las curvaturas pueden estar ms exageradas y resultar patolgicas; estamos hablando entonces de hipercifosis e hiperlordosis. En el plano frontal la columna no es recta, la aparicin de curvas a la derecha o izquierda en forma exagerada constituye un proceso patolgico, que es lo que se denomina escoliosis.
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Procesos articulares: Son cuatro, dos superiores y dos inferiores. Colocados simtricamente a cada lado del foramen vertebral, sirven para articular con otras vrtebras. Los desplazamientos ventrales o posteriores entre las vrtebras estn limitados por los procesos articulares (obstruccin).
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Pedculos: dos, poseen dos incisuras, superior e inferior. El pedculo de gran importancia en la distribucin de fuerzas, permite unir el cuerpo con el arco vertebral. Algunos autores consideran que el arco vertebral est formado por los pedculos y las lminas. Al articular las vrtebras entre s, los formenes vertebrales forman el ducto vertebral que alberga a la mdula espinal (componente del sistema nervioso) y sus meninges. Entre las incisuras de los pedculos de las vrtebras que articulan se forman los formenes intervertebrales o de conjuncin que sirven para la salida de los nervios espinales (proyecciones que emergen de la mdula espinal). Dentro una regin de columna (cervical, torcica o lumbar) existen vrtebras tpicas y atpicas. Las vrtebras tpicas poseen las caractersticas de superficie sea que son propias de la regin. Las vrtebras atpicas poseen modificaciones de las caractersticas de superficie sea de la regin, por ejemplo carecer de cuerpo, orientacin distinta de los procesos articulares, tamao de los procesos, etc. Adems dentro de las vrtebras atpicas existe un grupo que posee caractersticas similares a la regin sub o supradyacente, denominndose vrtebras de transicin (C7-T1-T11-T12-L1)
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6. Las lminas son cuadrilteras, ms anchas y dirigidas oblicuamente hacia abajo y atrs. 7. Los pedculos se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de su cara superior que de la inferior. Las dos incisuras no son iguales la inferior es algo ms profunda que la superior.
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AXIS (C2):
Es la segunda vrtebra cervical, esta posee prcticamente todas las caractersticas de las vrtebras cervicales tipo. Lo que la caracteriza es que de su cuerpo nace un diente llamado diente del axis o apfisis odontoides que articula con el borde interno del arco anterior del Atlas permitiendo el movimiento de rotacin.
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CERVICAL 7: Se denomina vrtebra prominente por poseer un proceso espinoso prominente no bituberculoso. Puede poseer o no foramen transverso, pero si posee por l no discurren los vasos vertebrales.
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6. Las lminas son cuadrilteras. 7. Los pedculos unen el cuerpo vertebral al proceso transverso y a los procesos articulares. De las dos incisuras del pedculo la inferior es la ms profunda.
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Descripcin Sacro
Ubicacin: Regin posterior de la pelvis. Hueso plano formado por las cinco vrtebras sacras. Aplanado anteroposterior, mucho ms voluminoso arriba que abajo, ms ancho en la mujer que en el hombre, y ms plano en la mujer. Se dirige oblicuamente de arriba abajo y delante atrs, formando con L5 el ngulo sacrovertebral o promontorio. Su eje longitudinal no es rectilneo. Posee una base, un pice y cuatro caras (anterior, posterior y laterales). Posee una superficie cncava o plvica (cara anterior) y una superficie convexa o dorsal (cara posterior). La base del sacro tiene una superficie que se articula con la ltima vrtebra lumbar. El vrtice esta dirigido hacia abajo y se articula con el cccix. Cara anterior o superficie plvica: Generalmente su curvatura no es uniforme. El punto de mayor concavidad se sita al nivel de la 3 vrtebra sacra, punto que en algunos huesos puede parecer casi el vrtice de un ngulo. Esta cara presenta los cuatro pares de formenes sacros anteriores que dan salida a las ramas anteriores de los nervios espinales. Entre los formenes sacros anteriores derechos e izquierdos se encuentran unas lneas transversales debidas a la fusin de los discos con las superficies adyacentes de los cuerpos vertebrales. La parte del hueso situada por fuera de los formenes sacros anteriores se llama cara lateral del sacro. A ambos lados del cuerpo de S1 se ubican las alas del sacro.
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Cara dorsal: Es regularmente convexa, posee cinco crestas verticales situadas paralelamente, aunque no siempre bien manifiestas; y que son la consecuencia de la fusin de los diferentes procesos vertebrales. La cresta sacra media est formada por la unin de los procesos espinosos; lateralmente a sta y medialmente a los formenes sacro posteriores, se encuentra la cresta sacra medial que suele estar poco desarrollada y representa los restos fusionados de los procesos articulares. Lateral a los formenes sacros posteriores est la cresta sacra lateral que representa restos de los procesos transversos fusionados. Los formenes sacros posteriores corresponden a las modificaciones de los agujeros de conjuncin. En la porcin craneal de la cresta sacra lateral se localizan los procesos articulares superiores para la articulacin con la ultima vrtebra lumbar. La cresta sacra media termina por encima del hiato el cual representa la apertura inferior del canal vertebral al nivel de la 4 vrtebra sacra. Los dos cuernos sacros limitan este hiato lateralmente.
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En la parte media de la superficie craneal del sacro se encuentra la base que contacta con el disco intervertebral de la ltima vrtebra lumbar. Este disco se sita en posicin ms anterior que los dems discos de la columna y tambin se proyecta mas profundamente dentro de la pelvis por lo que se llam promontorio, aunque hoy en da este trmino tambin se utiliza para el punto ms prominente del sacro. A ambos lados de la base se extienden las alas del sacro que resultan de la fusin de los procesos transversos con los esbozos rudimentarios de las costillas. Dorsal a la base se encuentra la entrada del ducto sacro y lateral a ella los procesos articulares superiores que se articulan con la ultima vrtebra lumbar. El ducto sacro recorre el interior del hueso y correspondiendo con la forma, es curvo; y de anchura desigual estrechndose caudalmente a partir de la 3 vrtebra sacra. Los formenes que equivalen a los formenes intervertebrales se abren en la cara ventral del sacro y los que equivales a los espacios interlamelares se abren dorsales en el sacro, comunicando ambos con el ducto sacro. En una visin lateral del sacro se observan la superficie articular para el coxal o faceta auricular que forma una sinovial plana con el coxal y posteriormente la tuberosidad sacra que sirve de insercin al ligamento interseo, formando una sindesmosis con el coxal.
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Descripcin Cccix
Es un hueso plano que resulta de la unin de 3 4 vrtebras. En la cara posterior se encuentran los cuernos que representan los procesos articulares superiores atrficos (que no estn desarrolladas) de la primera vrtebra del cccix. Las restantes vrtebras han quedado reducidas a pequeas masas seas redondeadas. Estas vrtebras del cccix disminuyen de tamao craneal a caudalmente y slo la primera vrtebra tiene alguna semejanza con una vrtebra tpica, y posee procesos transversos rudimentarias.
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El cuerpo se dirige inicialmente hacia atrs y lateralmente, curvndose luego hacia ventral rodeando al trax, esta curva se denomina ngulo costal. El peso de una persona acostada en decbito es soportada por los procesos espinosos y los ngulos costales. El cuerpo posee una cara externa y otra interna, y un margen superior y otro inferior. La cara interna posee hacia la regin inferior el canal subcostal, por donde cursa el paquete vasculo nervioso intercostal.
Cartlagos costales:
Son lminas cartilaginosas que se van osificando con la edad, que se unen al extremo anterior de las costillas con lo que reducen la movilidad del trax. Esta osificacin es mas intensa en los varones que en las mujeres. Estos cartlagos son elsticos y proporcionan resistencia y elasticidad al trax, la mayor parte de ellos unen las costillas al esternn y los dos ltimos son libres y ms cortos.
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Las costillas 11 y 12 carecen de cara articulares en los tubrculos, poseen un tubrculo poco definido y su ngulo esta tan solo esbozado. La 9 costilla se une al esternn siempre a travs del arco costal. En los dos tercios de los individuos la 10 costilla termina libremente, sin contar con la novena y sin llegar a articularse al esternn. La 10 costilla usualmente tiene en su cabeza una cara articular completa debido a esto usualmente se considera atpica.
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Descripcin Esternn
Hueso plano. Se distinguen en l manubrio esternal, cuerpo y proceso xifoides. Entre el manubrio y el cuerpo se forma el ngulo esternal abierto hacia atrs. El manubrio (parte superior), posee la escotadura yugular, a ambos lados de sta las incisuras claviculares para articularse con las clavculas. Posee adems la incisura costal para el primer cartlago y contribuye a formar la incisura condral para el segundo cartlago junto al cuerpo. El manubrio protege a los grandes vasos del mediastino superior. El cuerpo es la parte mas larga y tiene a los lados caras articulares para los cartlagos costales (de la 3 a la 7 costillas). El segundo cartlago costal se articula con el manubrio y cuerpo.
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El proceso xifoides es la parte ms pequea, su forma y tamao son variables, en los jvenes es cartilaginoso y se va osificando con la edad, este apndice en la edad adulta puede osificarse por completo o permanecer parcialmente cartilaginoso. En el extremo craneal del manubrio se encuentra la incisura yugular y a cada lado de la misma, las incisuras claviculares, por debajo de estas en los bordes laterales del esternn, se encuentran las siete incisuras costales. La incisura para la 7 costilla se sita justamente en el punto de transicin entre el cuerpo y el proceso xifoides, el manubrio y el cuerpo se unen habitualmente por una sincondrosis.
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