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EN PORTADA PERSONAJE
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EN EL TERRENO
Cero muertes maternas gracias a la organizacin comunitaria y fortalecimiento de los servicios de salud
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EDITORIAL La proteccin de los derechos humanos de las personas con trastornos mentales
Ao 1 NO 3, noviembre - diciembre 2013
DISEO POR: OPS/OMS GUATEMALA
EN PORTADA PERSONAJE
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a aplicacin de los instrumentos internacionales de derechos humanos en el contexto de la salud de los grupos en situacin de vulnerabilidad, entre ellos, las personas con trastornos mentales, es todava incipiente, a nivel nacional y mundial. Por ello, la OPS/OMS ha puesto nfasis en los ltimos aos en la formulacin de planes nacionales y de legislacin sobre salud, incorporando los instrumentos internacionales de derechos humanos, especialmente para prevenir el estigma, la discriminacin y la exclusin social. Integrar el enfoque de derechos humanos en la legislacin, permite contar con un marco conceptual y jurdico unificador de estrategias, as como medidas para evaluar el progreso, aclarar la rendicin de cuentas y las responsabilidades de los distintos actores. Los trastornos mentales suponen una carga importante a nivel personal, social y econmico; situacin que ha sido usualmente invisibilizada e ignorada. No obstante, la salud mental es mucho ms que hablar solo de la enfermedad, segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud, la salud mental es un estado en el cual la persona conoce sus propias capacidades que le permiten hacer frente a las diferentes situaciones de la vida y puede trabajar de una manera productiva en su entorno. En ese sentido, los esfuerzos deben ir tambin enfocados en la promocin de la salud mental y en la prevencin de la enfermedad, entendiendo que la salud mental es una parte importante de la salud integral. La Representacin de la OPS/OMS acompaa el esfuerzo de Guatemala en el proceso de consulta y elaboracin de una propuesta de ley de salud mental que permitir lograr cambios estructurales, tanto para la promocin y atencin de la salud mental, as como en la prevencin de los trastornos mentales y la proteccin de los derechos humanos de las personas que los sufren. El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social juega un rol protagnico en este esfuerzo para ampliar el acceso a servicios de atencin en salud mental para la poblacin en general, as como facilitar la atencin integral a las personas con trastornos mentales.
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EN EL TERRENO
Cero muertes maternas gracias a la organizacin comunitaria y fortalecimiento de los servicios de salud
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Contenido
Editorial En portada Noticias Personaje En el terreno Mundo 02 03 04 06 07 08
Crditos
Coordinacin Guadalupe Verdejo Pivet Comit Editorial Coni Reynoso Greta Henning Diseo y diagramacin Marco Reyes Colaboradores Valentina Torricelli Coni Reynoso Juana M. de Rodrguez
Fotografas OPS/OMS Guatemala y MSPAS.
Los retos en esta materia son grandes, pero es necesario avanzar en pasos concretos, que permitirn mejorar los servicios de salud mental y protegern los derechos humanos de la poblacin guatemalteca ms vulnerable.
Portada: Comadronas mayas Mujeres mayas de la etnia Mam, reciben una capacitacin como comadronas en el municipio de San Juan Atitn, Huehuetenango, en la regin nor-occidental de Guatemala. Este poblado fue seleccionado por el Gobierno de la Repblica para lanzar el Pacto Hambre Cero, mediante el cual se busca reducir la desnutricin crnica infantil.
Oficina en Guatemala, 7 avenida 12-23, zona 9 Edificio Etisa, 3er. nivel, Ciudad de Guatemala Tel.: (502) 2329-4200 / Fax: (502) 2329-4299 www.paho.org/gut/ Para suscribirse a este boletn escribanos a e-mail@gut.ops-oms.org Siguenos en:
OPS/OMS GUATEMALA
@OPSGuate
Estrategia nacional para eliminar Foro de aliados para la la carga sanitaria atribuible a la prevencin de la obesidad en la polucin ambiental en el hogar niez y la adolescencia
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El pasado 6 de diciembre se realiz en la ciudad de Antigua Guatemala la reunin regional: Reduciendo la carga sanitaria atribuible a la polucin ambiental en el hogar, a travs de la cual tambin se pretende disear una estrategia nacional para el pas, el cual tiene un alto consumo de cocinas a base de lea. En este evento participaron expertos internacionales y de organizaciones pro ambientales, del sector industrial de Mxico, El Salvador, Costa Rica y Nicaragua, delegados de la Alianza Global para las Cocinas Limpias, as como personal del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y del Ministerio de Energa y Minas de Guatemala. Durante la actividad tambin se conocieron las nuevas pautas de la Or-
ganizacin Mundial de la Salud (OMS) relacionadas a la calidad del aire en el hogar, entre otros temas. Cada da, 3 billones de personas en el mundo cocinan y calientan sus hogares, usando hogueras al aire libre o estufas rudimentarias que queman combustibles slidos como la madera, estircol animal, residuos agrcolas, carbn vegetal y carbn mineral. Como resultado, cuatro millones de muertes al ao en Centroamrica, estn asociadas a la contaminacin del aire dentro del hogar. La OPS/OMS propone el uso de estufas ms eficientes, limpias y de bajo consumo de energa, que consuman menos lea y descarguen el humo hacia afuera de la vivienda. Esta es una accin de salud pblica costo-efectiva que contribuye significativamente a la reduccin de las enfermedades respiratorias en la infancia y a la mejorara de la salud pulmonar de los adultos.
El 21 de noviembre pasado se llev a cabo el foro de aliados para la prevencin de la obesidad en la niez y la adolescencia, en el que participaron autoridades del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), Ministerio de Educacin, Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam (INCAP), OPS/OMS y del sector privado. Se espera con esta iniciativa crear conciencia sobre la necesidad de formular y apoyar una poltica pblica dirigida a prevenir la obesidad en la niez y la adolescencia. En el mundo hay ms de 22 millones de nios menores de cinco
aos obesos o con sobrepeso. Todos ellos corren un mayor riesgo de sufrir diabetes, al tiempo que la desnutricin sigue siendo una preocupacin bsica, sobre todo en los pases en desarrollo. Los conferencistas destacaron los resultados de investigaciones, en la que existe el riesgo de padecer problemas cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y diabetes con el aumento del ndice de masa corporal. Adems se destaco la necesidad del trabajar de manera conjunta de todos los sectores, incluida la industria alimentaria.
Escuela de San Cristbal Totonicapn gana premio nacional por buenas prcticas en salud escolar
El centro educativo de Paraje Oratorio, cantn Xecachavox de San Cristbal, Totonicapn, gan el primer lugar en el concurso nacional de buenas prcticas en salud escolar, realizado el 7 de noviembre pasado, durante el II encuentro nacional de escuelas saludables. Esta actividad fue un espacio de dilogo e intercambio de informacin para la implementacin de la estrategia de escuelas saludables, as como para la identificacin de las mejores experiencias a nivel nacional en diferentes categoras, enfocadas a la higiene escolar. Dos escuelas por cada departamento presentaron sus trabajos.
Boletn informativo de la OPS/OMS en Guatemala
Este evento fue organizado por la comisin nacional de Escuelas Saludables en conjunto con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, el Ministerio de Educacin, la Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional, el Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam y la OPS/OMS.
PERSONAJE
Mirna Montenegro,
secretaria del Observatorio en Salud Sexual y Reproductiva
La doctora Mirna Montenegro es una luchadora de la salud de las mujeres, tiene amplia experiencia en salud sexual y reproductiva y ha abogado en el pas por la aprobacin de leyes que beneficien y garanticen el acceso a la atencin sanitaria de las mujeres. Es fundadora y secretaria del Observatorio en Salud Sexual y Reproductiva (OSAR).
El OSAR es un mecanismo de rendicin de cuentas y monitoreo, que da cumplimiento a las polticas pblicas en salud sexual y reproductiva con nfasis en muerte materna y neonatal. Fue creado en el ao 2008 por asociaciones de profesionales mdicas y el Congreso de la Repblica. A la fecha tiene una red de 20 observatorios departamentales y 11 municipales. A travs de este espacio se ha promovido la promulgacin de la ley para la maternidad saludable, la ley de planificacin familiar, la ley contra la violencia sexual, explotacin y trata de personas, entre otras. Asimismo, ha abogado por el acceso a la educacin integral en sexualidad y servicios de salud para adolescentes. La experiencia del OSAR ha sido presentada en Ecuador, Repblica Dominicana y Brasil, ya que rompe el paradigma existente de confrontacin entre el Estado y la sociedad civil, al permitir mesas tcnicas, espacios polticos de demanda, presentacin y construccin de propuestas a favor de la salud sexual y reproductiva.
Boletn informativo de la OPS/OMS en Guatemala
Con la red del OSAR se cre un sistema de retroalimentacin y monitoreo de la implementacin de programas de salud, el cual ha servido principalmente al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, para contar con evidencias sobre cmo se llevan a la prctica sus normas y protocolos. La maternidad saludable es un asunto de derechos y una responsabilidad del Estado y cada muerte materna es la manifestacin ms clara de la violencia hacia las mujeres, ya que el 90% de estos fallecimientos son prevenibles, explica Montenegro, quien tambin reconoce que una de las preocupaciones ms grandes ahora, son los embarazos en nias y adolescentes, ya que en Guatemala, uno de cada cinco nios (as) nace de una madre adolescente de entre 15 y 19 aos. Para Montenegro, su motivacin principal para trabajar por las mujeres es que, a pesar que ellas representan ms de la mitad de la poblacin guatemalteca, sus indicadores de desarrollo, educacin, salud y economa las colocan en segundo plano, como ciudadanas de segunda categora y ellas ven esto natural. Recuerdo mis primeros aos como mdica cuando atenda en las comunidades, la sala de espera siempre estaba llena de mujeres, pero no venan como pacientes, traan a sus hijos, a sus hermanos, a sus padres o a sus esposos, ellas solo cuando estaban embarazadas venan a consulta, describe. De acuerdo con la doctora, para que la sociedad guatemalteca se implique ms en la salud pblica, antes se debe reconocer que la salud es un derecho y no debe verse ni-
Biografa
Mirna Montenegro Rangel, mdica y cirujana con estudios de gnero y sociologa. Feminista. Con 20 aos de experiencia en programas de salud pblica, salud sexual y reproductiva, polticas pblicas e incidencia. Inicia como mdica comunitaria, visitando aldeas y realizando programas de salud materno infantil en los municipios de San Pedro Ayampuc y Villa Canales. Ha sido directora de programas de desarrollo y apadrinamiento, consultora de agencias de cooperacin, presidenta de la Asociacin Guatemalteca de Mujeres Mdicas, directora de la Instancia por la Salud y el Desarrollo de las Mujeres y actualmente secretaria tcnica del Observatorio en Salud Sexual y Reproductiva (OSAR).
El xito del OSAR, segn Montenegro, es que ha servido de interlocutor entre el Estado y la sociedad civil. Uno de sus grandes resultados es haber logrado la aprobacin de la ley de Maternidad Saludable en 2010, ya que durante los ltimos dos aos en Guatemala, en el marco de esta ley se han dado avances importantes, como el nuevo protocolo que establece el anlisis de los eslabones crticos de la mujer embarazada, la identificacin de las causas que llevaron a esas mujeres a la muerte y el plan de accin para prevenir las mismas, comenta.
camente como la ausencia de la enfermedad. Es un paquete integral que engloba nutricin, salud mental, una vida libre de violencia, recreacin y satisfaccin de necesidades bsicas. Guatemala debe invertir en programas preventivos y en atencin primaria en salud. A la sociedad nos queda conocer el marco legal como primer paso y luego realizar procesos de auditora social sobre la prestacin de servicios y programas de atencin integral y con pertinencia cultural, enfatiza.
EN EL TERRENO
Cero muertes maternas gracias a la organizacin comunitaria y el fortalecimiento de los servicios de salud
A travs del programa conjunto Reduccin de vulnerabilidades para contribuir al desarrollo rural, en los municipios de las cuencas de los ros Coatn y Alto Suchiate en el departamento de San Marcos implementado por varias agencias de Naciones Unidas y el Gobierno, se logr que durante el ao 2012 no se registraran muertes maternas en 56 comunidades donde funciona el proyecto, esto gracias a la organizacin comunitaria y el fortalecimiento de los servicios de salud. Este importante avance impact de manera directa en los indicadores de los municipios de Tacan, Tajumulco, Ixchigun, Sibinal y San Jos Ojetenam, donde funciona el programa conjunto, ya que en el ao 2012 se registr la razn de la mortalidad materna promedio ms baja de los ltimos aos, con 89,4 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, mientras que en el departamento de San Marcos el promedio de muertes registradas para ese ao fue de 103,3 por 100.000. Adems, se han salvado vidas de mujeres, gracias a la capacidad resolutiva de los profesionales de la salud para atender este tipo de emergencias, as como la mejora de infraestructura y equipo de los servicios de salud y hospitales de San Marcos. La OPS/OMS apoya al pas en los temas de salud y determinantes sociales. La reduccin de la mortalidad materna se ha logrado a travs de promover, ensear y desarrollar estrategias e intervenciones eficientes implementadas en otros pases pero adaptadas a la realidad nacional. El modelo implementado en San Marcos se desarroll con un enfoque sobre las cuatro demoras que determinan las muertes maternas en el pas, las cuales tienen que ver con la identificacin de las seales de peligro de una mujer embarazada o recin nacido y el traslado oportuno de la madre a un servicio de salud, entre otras. Las comadronas y lderes locales tambin han sido parte del proceso. San Marcos, es un departamento con una poblacin mayoritariamente rural, indgena y pobre, por ello el programa conjunto tiene un enfoque integral, ya que no solo se trabaja en la promocin de la salud, sino tambin en la sensibilizacin de los derechos humanos, el empoderamiento de las mujeres y el desarrollo rural en las 56 comunidades de los cinco municipios cercanos a las cuencas de los ros Coatn y Alto Suchiate. El programa conjunto tambin le apuesta al fortalecimiento de las instituciones del Estado y municipales, as como a la coordinacin con lderes locales, comadronas y familias para mejorar las condiciones de vida y de desarrollo econmico.
Vigencia: 2010-2014
El tercer foro mundial sobre recursos humanos para la salud, convocado por la Alianza en pro del personal sanitario, se celebr del 9 al 13 de noviembre en Recife, Brasil y fue apoyada por el Gobierno de ese pas y la OPS/ OMS. La actividad tuvo el objetivo de analizar el impacto que la fuerza de trabajo tiene sobre los sistemas de salud, as como la puesta en comn de soluciones innovadoras en materia de recursos humanos que apoyen a alcanzar una cobertura sanitaria universal.
Prximos Eventos
4 de febrero: Da mundial contra el cncer 3 de marzo: Da internacional de la mujer 13 de marzo: Da mundial del rin 22 de marzo: Da mundial del agua 24 de marzo: Da mundial de la tuberculosis