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O Processo de Envelhecimento e sua Relao com a Nutrio e a Atividade Fsica

Egnia Passarelli Mantovani Especialista em Atividade Fsica e Qualidade deVida na UNICAMP

envelhecimento uma experincia heterognea, no est exatamente claro como nosso corpo envelhece, porm, o processo de envelhecimento difere de pessoa para pessoa, sobretudo em sociedades como a brasileira, to marcada por desigualdades regionais e sociais. A preocupao atual em buscar conhecimentos relacionados ao processo de envelhecimento fundamental para melhorar a Qualidade de Vida da populao. Este captulo apresenta algumas consideraes gerais sobre o processo de envelhecimento e sua relao com a nutrio e a atividade fsica.Esperamos que o presente trabalho oriente e estimule o desenvolvimento de prticas educativas em sade do idoso, por parte de todos os agentes que se disponham a entender melhor o processo de envelhecimento populacional, objetivando um envelhecimento saudvel, bem-sucedido e com qualidade de vida.

ENVELHECIMENTO E QUALIDADE DE VIDA

A principal caracterstica do envelhecimento o declnio, geralmente fsico, que leva a alteraes sociais e psicolgicas. Esses declnios podem ser classicados de duas maneiras, como senescncia e senilidade. Senescncia - caracterizada como um fenmeno siolgico, arbitrariamente identicado pela idade cronolgica, que pode ser considerado como um envelhecimento sadio, em que o declnio fsico e mental lento, sendo compensado, de certa forma, pelo organismo (SIMES, 1994). Senilidade - caracteriza-se pelo declnio fsico associado desorganizao mental. Ela no exclusiva da idade avanada e pode ocorrer prematuramente, pois se identica com uma perda considervel do fun165

cionamento fsico e cognitivo, observvel pelas alteraes na coordenao motora, a alta irritabilidade, alm de uma considervel perda de memria. A senilidade pode ser exacerbada atravs de atitudes pessimistas em relao vida, ao futuro, a si mesmo e aos outros. Ocialmente, a Organizao Mundial de Sade (OMS) considera idoso o indivduo com idade igual ou superior a 65 anos residentes em pases desenvolvidos e com 60 anos ou mais para pases em desenvolvimento (MAZO, LOPES; BENEDETTI, 2001). A Organizao Mundial de Sade subdivide a idade adulta em quatro estgios: meia idade: 45 a 59 anos, idoso: 60 a 74 anos, ancio: 75 a 90 anos e velhice extrema: acima de 90 anos (Weineck, 1991). Esta classicao considera apenas o aspecto cronolgico da idade do indivduo, desprezando os aspectos biolgicos, psicolgicos e sociolgicos. No entanto, comum encontrarmos indivduos com a mesma idade cronolgica, porm com capacidades diferenciadas. Mais tarde, SPIRDUSO (1995) props uma classicao de acordo com a idade cronolgica considerando como adulto da meia idade o indivduo com idade entre 45 e 64 anos; o idoso-jovem aquele entre 65 e 74 anos; o idoso aquele com idade entre 75 e 84 anos; o idoso-idoso de 85 a 99 anos e o idoso-velho que seriam indivduos acima de 100 anos de idade. A qualidade de vida est diretamente ligada s condies de vida e ao estilo de vida. Segundo Lessa (1999, p.288) o estilo de vida inclui hbitos e comportamentos auto-determinados, adquiridos social ou culturalmente, de modo individual ou em grupos . Estariam includos nesse contexto alguns hbitos como tabagismo, alcoolismo, preferncias alimentares e opo por lazer sedentrio, entre outros. Em resumo, quando se trata de estilo de vida, pressupe-se que o indivduo tem controle sobre suas aes, que podem ser prejudiciais ou bencas sade (LESSA, 1999; MINAYO; HARTZ; BUSS, 2000). Admite-se que na forma de envelhecimento comum os fatores extrnsecos (como dieta, sedentariedade, causas psicossociais, etc.) intensicariam os efeitos adversos que ocorrem com o passar dos anos, enquanto na forma de envelhecimento saudvel estes no estariam presentes ou, quando existentes, seriam de pequena importncia. A crena sobre a importncia desses fatores se acha expressa na nfase que atualmente tem sido dada para a ao benca potencial dos exerccios, para a moderao da ingesto de bebidas alcolicas, para a cessao do hbito de fumar, para a observncia de dieta adequada, entre outras medidas (papalo Netto, Brito, 2001).

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NUTRIO NO ENVELHECIMENTO
Com o envelhecimento, vrios fatores inuenciam na qualidade de vida de nutrio dos idosos. A alimentao um dos fatores centrais para a sade e qualidade de vida do indivduo. Um padro alimentar equilibrado proporciona melhor condio de sade e contribui diretamente na preveno e controle das principais doenas que acometem os idosos. Com o avanar da idade, a digesto e absoro dos nutrientes sofrem prejuzos que so atribudos ao processo natural do envelhecimento. So caracterizados principalmente pela diminuio da sensao do paladar por reduo no nmero e funo das papilas gustativas e reduo na percepo do olfato e da viso; diminuio da secreo salivar e gstrica; falha na mastigao pela ausncia de dentes ou uso de prteses imprprias; diminuio da absoro intestinal, ocasionando a constipao intestinal. Com isso o apetite do idoso pode car reduzido, gerando uma reduo no consumo alimentar e conseqentemente decincia de nutrientes especcos e at estados de desnutrio. Para a avaliao nutricional do idoso fundamental ressaltar uma histria alimentar. Contudo, necessrio questionar o idoso, assim como os familiares, sobre alteraes de peso, restries alimentares voluntrias ou impostas, alcoolismo, depresso, alteraes gastrointestinais, doenas crnicas e uso de medicamentos. Uma alimentao diversicada, com alimentos de diferentes fontes, oferece os nutrientes necessrios para uma nutrio equilibrada, desde que ingeridos na quantidade recomendada para suprir os gastos energticos. Portanto, o alimento o combustvel para o corpo exercer suas capacidades funcionais. composto por nutrientes que indicam sua composio qumica. Estes so: protenas, carboidratos (acares), lipdios (gordura), vitaminas, sais minerais, bras e gua. Um hbito alimentar uma construo coletiva, permeada por condutas que proporcionam ao idoso mais prazer com a alimentao, tais como: O conhecimento sobre o valor nutricional dos alimentos e sua relao com a sade (combinar, de acordo com as recomendaes para a faixa etria, alimentos construtores, energticos e reguladores); Isolamento social (sentar o idoso confortavelmente mesa em companhia de familiares, amigos, dentre outras pessoas); Disciplina no consumo de alimentos (oferecendo refeies menos volumosas mais vezes ao dia); O abuso do sal (usar temperos naturais como alho, cebola, cebolinha, cheiro verde, salsa, organo e outros).

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Modicaes nos hbitos alimentares e a prtica de exerccios fsicos podem ter grande inuncia sobre a qualidade e expectativa de vida, reduzindo ou retardando mudanas e doenas que surgem com o envelhecimento.

EnvelHecimento e Atividade Fsica

O declnio nos nveis de atividade fsica habitual para o idoso contribui para a reduo na aptido funcional e a manifestao de diversas doenas, tendo como conseqncia a perda da capacidade funcional. Nos idosos, os componentes da aptido funcional de destaque so: cardiorespiratrio, fora, exibilidade, agilidade e coordenao. Tais qualidades fsicas atuam como preditores da capacidade funcional, pois renem condies para que o indivduo consiga realizar suas tarefas do dia-a-dia de modo satisfatrio. O processo de envelhecimento evidencia mudanas que acontecem em diferentes nveis: a) antropomtrico: caracteriza-se pela diminuio da estatura, com maior rapidez nas mulheres devido prevalncia de osteoporose aps a menopausa e o incremento da massa corporal que inicia na meia idade (45-50 anos) e se estabiliza aos 70 anos, quando inicia um declnio at os 80 anos (BEMBEN,1996). Mudanas na composio corporal, decorrente da diminuio da massa livre de gordura e incremento da gordura corporal, com a diminuio da gordura subcutnea e perifrica e o aumento da gordura central e visceral, aumentam os riscos sade propiciando o surgimento de inmeras doenas. b) neuromuscular: perda de 10 - 20% na fora muscular, diminuio na habilidade para manter fora esttica, maior ndice de fadiga muscular e menor capacidade para hipertroa, propiciam a deteriorao na mobilidade e na capacidade funcional do idoso. Entre os 25 e 65, anos h uma diminuio substancial da massa magra ou massa livre de gordura (que seria de 10 a 16%) por conta das perdas de massa ssea no msculo esqueltico e de gua corporal total que acontecem com o envelhecimento. As principais causas apontadas como responsveis por essa reduo seletiva da massa muscular so a diminuio nos nveis do hormnio de crescimento que acontece com o envelhecimento e a diminuio no nvel de atividade fsica do indivduo. Outros fatores nutricionais, hormonais, endcrinos e neurolgicos esto sendo envolvidos na perda da fora muscular que acontece com a idade (MATSUDO, 2001). c) cardiovascular: diminuio do dbito cardaco, da freqncia cardaca, do volume sistlico, do VO2 mximo, e aumento da presso arterial,
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da concentrao de cido lctico, do dbito de O2, resultam numa menor capacidade de adaptao e recuperao ao exerccio. d) pulmonar: diminuio da capacidade vital (sem alterao na capacidade pulmonar total), do volume expiratrio forado, aumento do volume residual, do espao morto anatmico, aumento da ventilao durante o exerccio menor mobilidade da parede torcica e declnio do nmero de alvolos, dicultam a tolerncia ao esforo (MATSUDO E MATSUDO, 1992; SPIRDUSO, 1995). e) neural: diminuio no nmero e tamanho dos neurnios, na velocidade de conduo nervosa, no uxo sangneo cerebral, e aumento do tecido conectivo nos neurnios, proporcionam menor tempo de reao e velocidade de movimento (SHEPHARD,1997). f) outros: diminuio da agilidade, da coordenao, do equilbrio, da exibilidade, da mobilidade articular e aumento na rigidez de cartilagem, tendes e ligamentos (OKUMA, 1998). Existem diferentes denies a respeito de competncias de vida diria. Uma delas declara que a capacidade do indivduo em manter os cuidados pessoais e realizar as atividades cotidianas incluindo a fora muscular, a resistncia muscular localizada, a agilidade, a exibilidade, os reexos, o tempo de reao, a ecincia metablica, a composio corporal e outros aspectos da aptido corporal total (OKUMA, 1998, p. 57), sendo encaradas, portanto, como facilitadores na sua manuteno e auxiliando assim na realizao das atividades consideradas essenciais vida independente. Relao da funo fsica em pessoas idosas categorizadas de acordo com a funcionalidade nas Atividades da Vida Diria e Atividades Instrumentais da Vida Diria (SPIRDUSO, 1995).

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Nvel I Fisicamente incapazes: totalmente dependentes. Fisicamente dependentes: realizam algumas atividades bsicas da vida diria e so dependentes. Nvel II Fisicamente frgeis: Realizam tarefas domsticas leves, prepara as refeies, faz compras. Conseguem fazer algumas das atividades intermedirias e todas as Atividades Bsicas da Vida Diria, que incluem as atividades de auto-cuidado. Nvel III Fisicamente independentes: Conseguem realizar todas as atividades intermedirias da vida diria, incluem os idosos com estilo de vida ativo, mas que no realizam atividades fsicas de forma regular. Nvel IV Fisicamente aptos ou ativos: Realizam trabalho fsico moderado, esportes de resistncia e jogos. So capazes de realizar as atividades avanadas da vida diria e a maioria das atividades preferidas. Nvel V Atleta: Realizam atividades competitivas, podendo disputar no mbito internacional e praticar esportes de alto risco.

O envelhecimento tambm um processo natural que pode ocorrer de maneira saudvel, e com menores perdas, se algumas alteraes no estilo de vida forem introduzidas. Dentre os hbitos a serem adquiridos, a participao em atividade fsica regular desempenha importante papel. J est estabelecido que a maior parte dos efeitos negativos atribudos ao envelhecimento deve-se, na verdade, ao sedentarismo, que leva ao desuso das funes siolgicas por imobilidade e m adaptao, e no ao avanar dos anos, nem ao desenvolvimento das doenas crnicas prevalentes neste grupo etrio (OLIVEIRA et al. 2001). A atividade fsica regular tem sido descrita como um excelente meio de atenuar a degenerao provocada pelo envelhecimento dentro dos vrios domnios fsico, psicolgico e social (American College of Sports Medicine,1998).

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Por outro lado, sabe-se que o estilo de vida atual tem levado cada vez mais um maior nmero de pessoas ao sedentarismo. Nesse sentido, faz-se necessrio o estmulo adoo de estilo de vida mais ativo, desde as idades mais novas at as mais avanadas, atravs de atividade fsica e exerccios fsicos para a manuteno da sade (FORTI, 1999). H necessidade de incentivar e motivar os idosos para a prtica da atividade fsica regular, atravs de diferentes formas, com vistas promoo da sade, buscando manter e prolongar a independncia e autonomia, e proporcionar a participao efetiva, integrao e socializao dos idosos.

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