Ucm 312613 PDF

Curso para proveedores de SVCA
Hoja de respuestas de la autoevaluacin escrita previa al curso

Nombre _______________________________________________ Fecha______________________
Marque con un crculo la respuesta correcta.
Pregunta Respuesta Pregunta Respuesta
1. a b c d 16. a b c d
2. a b c d 17. a b c d
3. a b c d 18. a b c d
4. a b c d 19. a b c d
5. a b c d 20. a b c d
6. a b c d 21. a b c d
7. a b c d 22. a b c d
8. a b c d 23. a b c d
9. a b c d 24. a b c d
10. a b c d 25. a b c d
11. a b c d 26. a b c d
12. a b c d 27. a b c d
13. a b c d 28. a b c d
14. a b c d 29. a b c d
15. a b c d 30. a b c d
2006 Edicin original en ingls: American Heart Association
2008 Edicin en espaol: American Heart Association
Indique cul es el ritmo correcto en las preguntas 31 40.
31. _______________________________________ 36. ________________________________________
32. _______________________________________ 37. ________________________________________
33. _______________________________________ 38. ________________________________________
34. _______________________________________ 39. ________________________________________
35. _______________________________________ 40. ________________________________________
E
C
C
E
C
A
C
E
2006 Edicin original en ingls: American Heart Association
American Heart Association
Soporte vital
cardiovascular avanzado
Autoevaluacin escrita
previa al curso
Octubre de 2006
ACLS Precourse Written Self-Assessment
2006 American Heart Association
Soporte Vital Cardiovascular Avanzado
2
Autoevaluacin escrita previa al curso de SVCA 2006
1. Diez minutos despus de que una mujer de 85 aos pierde el conocimiento llegan los pa-
ramdicos y comienzan la RCP por primera vez. El monitor muestra una FV na (de baja
amplitud). Cul de las siguientes acciones deberan realizar a continuacin?
a. Realizar al menos 5 minutos de RCP vigorosa antes de intentar la desfbrilacin
b. Insertar un tubo endotraqueal, administrar 2 a 2,5 mg de adrenalina (epinefrina) en 10 ml de
solucin fsiolgica por el tubo y luego desfbrilar
c. Administrar hasta 3 golpes precordiales mientras observan la respuesta de la paciente en el
monitor
d. Administrar aproximadamente 2 minutos o 5 ciclos de RCP y despus administrar una des-
carga de corriente monofsica de 360 J o su equivalente de corriente bifsica
2. Un paciente con paro cardiaco llega a la sala de emergencias con AESP a 30 lpm. Se con-
tina la RCP, se conrma la ubicacin correcta del tubo y se establece un acceso i.v. Cul
de los siguientes frmacos es el ms apropiado para administrar a continuacin?
a. Cloruro de calcio 5 ml de una solucin al 10% por va i.v.
b. Adrenalina 1 mg por va i.v.
c. Cardioversin sincronizada con 200 J
d. Bicarbonato de sodio 1 mEq/kg por va i.v.
3. Cul de las siguientes acciones ayuda a administrar una corriente mxima durante la
desbrilacin?
a. Colocar electrodos con alcohol entre las paletas y la piel
b. Reducir la presin utilizada al colocar las paletas del desfbrilador contra el pecho
c. Aplicar pasta conductora a las paletas
d. Disminuir la energa de la descarga despus de la segunda descarga
4. Cul de las siguientes acciones NO se realiza cuando se aleja de un paciente exactamen-
te antes de la descarga del desbrilador?
a. Controlar a la persona que maneja la va area: el cuerpo no debe estar tocando el disposi-
tivo de bolsa mascarilla o el tubo traqueal, el oxgeno no debe estar fuyendo directamente
hacia el pecho
b. Controlarse a uno mismo: las manos deben estar correctamente colocadas en las paletas, el
cuerpo no debe estar tocando el paciente o la cama
c. Controlar los electrodos del monitor: los electrodos deben estar desconectados para evitar
que la descarga dae el monitor
d. Controlar a los dems: nadie debe estar tocando el paciente, la cama o el equipo conectado
al paciente
3
5. Una mujer con antecedentes de TSVP con complejo estrecho llega a la sala de emergen-
cias. Se encuentra en estado de alerta y orientada pero plida. La frecuencia cardiaca es
de 165 lpm, y el ECG muestra una TSV. La presin arterial es de 105/70 mmHg. Se adminis-
tra oxgeno suplementario y se ha establecido un acceso i.v. Cul de las siguientes com-
binaciones de frmacos-dosis es la ms apropiada como tratamiento inicial?
a. Adenosina 6 mg en bolo rpido i.v.
b. Adrenalina (epinefrina) 1 mg en bolo i.v.
c. Cardioversin sincronizada con 25 a 50 J
d. Atropina 1 mg en bolo i.v.
6. Cul de las siguientes armaciones acerca de la identicacin de la FV es verdadera?
a. Un pulso perifrico que es dbil e irregular indica la presencia de una FV
b. Una disminucin sbita de la presin arterial indica FV
c. Las seales de artefactos que aparecen en el monitor pueden parecer una FV
d. Disminuir la amplitud de la seal (ganancia) a cero puede mejorar la seal de la FV
7. Acaba de intentarse la intubacin endotraqueal de un paciente en paro respiratorio.
Durante la ventilacin con dispositivo de bolsa-mascarilla usted escucha gorgoteo en el
estmago a la altura del epigastrio, pero no escucha murmullo vesicular y la saturacin de
oxgeno (por oximetra de pulso) permanece muy baja. Cul de las siguientes es la expli-
cacin ms probable para estos hallazgos?
a. Intubacin del esfago
b. Intubacin del bronquio principal izquierdo
c. Intubacin del bronquio principal derecho
d. Neumotrax a tensin bilateral
8. Cul de las siguientes armaciones acerca de la administracin i.v. de medicamentos du-
rante el intento de resucitacin es verdadera?
a. Administrar adrenalina por va intracardiaca si el acceso i.v. no se obtiene en 3 minutos
b. Seguir con los medicamentos por va i.v. a travs de venas perifricas con un bolo de lquido
c. No seguir con los medicamentos por va i.v. a travs de venas centrales con un bolo de l-
quido
d. Infundir solucin salina fsiolgica mezclada con bicarbonato de sodio (100 mEq/l) durante la
RCP continua
9. Un hombre de 60 aos de edad (peso = 50 kg) con FV recurrente ha pasado a presentar de
nuevo un ritmo con complejo ancho sin perfusin despus de la administracin de 1 mg
de adrenalina i.v. y una tercera descarga. Cul de los siguientes regmenes de frmacos
es el ms apropiado para administrar a continuacin?
a. Amiodarona 300 mg en bolo i.v.
b. Lidocana 150 mg en bolo i.v.
c. Magnesio 3 g en bolo i.v., diluido en 10 ml de dextrosa al 5% en agua
d. Procainamida 20 mg/min, hasta una dosis mxima de 17 mg/kg
4
10. Mientras trata a un paciente con paro por FV persistente despus de dos descargas, usted
considera el uso de vasopresina. Cul de las siguientes guas para el uso de vasopresina
es verdadera?
a. Administrar 40 U de vasopresina cada 3 a 5 minutos
b. Administrar vasopresina para obtener una mejor vasoconstriccin y estimulacin b-adrenr-
gica que la proporcionada por la adrenalina (epinefrina)
c. Administrar vasopresina como alternativa a una primera o segunda dosis de adrenalina en la
FV refractaria a las descargas
d. Administrar vasopresina como agente vasoconstrictor de primera lnea para el shock clni-
co causado por hipovolemia
11. Cul de las siguientes causas de AESP es la que ms probablemente responda al trata-
miento inmediato?
a. Embolia pulmonar masiva
b. Hipovolemia
c. Infarto agudo de miocardio masivo
d. Ruptura miocrdica
12. Cul de las siguientes combinaciones de frmaco-dosis es la recomendada como medi-
cacin inicial para administrar a un paciente en asistolia?
a. Adrenalina 3 mg por va i.v.
b. Atropina 3 mg por va i.v.
c. Adrenalina 1 mg por va i.v.
d. Atropina 0,5 mg por va i.v.
13. Un paciente con una frecuencia cardiaca de 40 lpm se queja de dolor en el pecho y est
confundido. Despus de administrarle oxgeno, cul es el primer frmaco que debera ad-
ministrar a este paciente mientras traen al lugar un marcapasos transcutneo?
a. Atropina 0,5 mg
b. Adrenalina 1 mg en bolo i.v.
c. Infusin de isoproterenol 2 a 10 mg/min
d. Adenosina 6 mg en bolo rpido i.v.
14. Cul de las siguientes armaciones describe correctamente las ventilaciones que se de-
ben administrar despus de la colocacin de un tubo endotraqueal, el inado del manguito
y la vericacin de la posicin del tubo?
a. Administrar 8 a 10 ventilaciones por minuto, sin pausas para las compresiones torcicas
b. Administrar ventilaciones tan rpidamente como sea posible siempre que el pecho se eleve
visiblemente con cada respiracin
c. Administrar ventilaciones con un volumen corriente de 3 a 5 ml/kg
d. Administrar ventilaciones utilizando aire ambiente hasta que se descarte EPOC
5
15. Un paciente en la sala de emergencias informa de un dolor en el pecho, subesternal, opre-
sivo, grave, de 30 minutos de duracin. La presin arterial es 110/70 mmHg, la frecuencia
cardiaca es 58 lpm, y el monitor muestra bradicardia sinusal con ritmo regular. El paciente
ha recibido aspirina 325 mg por va oral, oxgeno 4 l/min por una cnula nasal y 3 compri-
midos de nitroglicerina sublingual con 5 minutos de diferencia entre ellos, pero contina
con dolor grave. Cul de los siguientes agentes debera administrarse a continuacin?
a. Atropina 0,5 a 1 mg por va i.v.
b. Furosemida 20 a 40 mg por va i.v.
c. Lidocana 1 a 1,5 mg/kg
d. Sulfato de morfna 2 a 4 mg por va i.v.
16. Cul de los siguientes agentes se utilizan frecuentemente en el manejo temprano de la
isquemia aguda cardiaca?
a. Bolo de lidocana seguido de una infusin continua de lidocana
b. Aspirina masticable, nitroglicerina sublingual y morfna i.v.
c. Bolo de amiodarona seguido de un inhibidor de la ECA por va oral
d. Bloqueante de los canales de calcio ms furosemida por va i.v.
17. Un hombre de 50 aos que se encuentra profusamente diafortico e hipertenso se queja
de dolor en el pecho subesternal opresivo y dicultad respiratoria grave. Tiene anteceden-
tes de hipertensin. Ingiri 2 aspirinas para nios masticables en su casa y actualmente
est recibiendo oxgeno. Cul de las siguientes secuencias de tratamiento es la ms
apropiada en este momento?
a. Morfna y despus nitroglicerina, pero solamente si la morfna no logra aliviar el dolor
b. Nitroglicerina y despus morfna, pero solamente si la elevacin del segmento ST es >3 mm
c. Nitroglicerina y despus morfna, pero solamente si la nitroglicerina no logra aliviar el dolor
d. Nitroglicerina solamente, ya que la hipertensin crnica contraindica el uso de morfna
18. Un hombre de 50 aos de edad tiene una elevacin del segmento ST de 3 mm en las deri-
vaciones V2 a V4. El dolor de pecho grave contina pese a la administracin de oxgeno,
aspirina, nitroglicerina sublingual x 3, y morna 4 mg por va i.v. La presin arterial es de
170/110 mmHg; la frecuencia cardiaca es de 120 lpm. Cul de las siguientes combinacio-
nes teraputicas es la ms adecuada para este paciente en este momento (se asume que
no hay contraindicaciones para ninguna medicacin)?
a. Bloqueante de los canales de calcio por va i.v. + heparina i.v. en bolo
b. Inhibidor de la ECA por va i.v. + infusin de lidocana
c. Sulfato de magnesio por va i.v. + enoxaparina (Lovenox) subcutnea
d. Fibrinolticos + heparina en bolo por va i.v.
19. Una mujer de 70 aos se queja de cefaleas moderadas y dicultades para caminar. Tiene
asimetra facial, habla arrastrando las palabras, y tiene dicultades para levantar su brazo
derecho. Toma varias medicaciones para la hipertensin arterial. Cul de las siguientes
acciones es la ms apropiada para realizar en este momento?
a. Activar el sistema de respuesta a emergencias; decirle al operador telefnico que necesita
asistencia para una mujer que presenta signos y sntomas de una hemorragia subaracnoi-
dea aguda
b. Activar el sistema de respuesta a emergencias; decirle al operador telefnico que necesita
asistencia para una mujer que presenta signos y sntomas de un ataque cerebral
c. Activar el sistema de respuesta a emergencias; hacer que la mujer tome aspirina 325 mg y
despus hacerla recostar mientras esperan la llegada del personal de emergencias
d. Llevar a la mujer a la sala de emergencias ms cercana en su coche
6
20. Dentro de los 45 minutos de su llegada a la sala de emergencias, cul de las siguientes
secuencias de evaluacin se debera realizar a una mujer de 70 aos de edad con cefaleas
de inicio rpido, habla incomprensible, y debilidad del brazo y la pierna derechos?
a. Antecedentes, examen fsico y neurolgico, TC craneal sin contraste con interpretacin por
un radilogo
b. Antecedentes, examen fsico y neurolgico, TC craneal sin contraste, iniciar el tratamiento
con fbrinolticos si la TC es positiva para un ataque cerebral
c. Antecedentes examen fsico y neurolgico, puncin lumbar, TC craneal con contraste si la
muestra sangunea obtenida en la puncin lumbar es negativa
d. Antecedentes, examen fsico y neurolgico, TC craneal con contraste, iniciar el tratamiento
fbrinoltico cuando se note mejora en los signos neurolgicos
21. Cul de los siguientes ritmos es una indicacin adecuada para el uso de marcapaso car-
diaco transcutneo?
a. Bradicardia sinusal asintomtica
b. Ritmo sinusal normal con hipotensin y shock
c. Bloqueo cardiaco completo con edema de pulmn
d. Asistolia que aparece despus de 6 o ms descargas para desfbrilacin
22. Cul de las siguientes causas de asistolia fuera del hospital es la que ms probablemente
responda al tratamiento?
a. Paro cardiaco prolongado
b. Inmersin prolongada en agua tibia
c. Sobredosis de drogas
d. Traumatismo cerrado mltiple
23. Una mujer de 34 aos con antecedentes de prolapso de vlvula mitral se presenta en la
sala de emergencias con palpitaciones. stos son sus signos vitales: frecuencia cardiaca
= 165 lpm, respiraciones = 14 por minuto, presin arterial = 118/92 mmHg, y saturacin de
O2 = 98%. Sus pulmones tienen una auscultacin normal, e informa de que no tiene falta
de aire o disnea de esfuerzo. El ECG y el monitor muestran una taquicardia regular con
complejo estrecho. Cul de los siguientes trminos describe mejor su estado?
a. Taquicardia estable
b. Taquicardia inestable
c. Frecuencia cardiaca adecuada para su estado clnico
d. Taquicardia secundaria a mala funcin cardiovascular
24. Un hombre de 75 aos se presenta en la sala de emergencias con antecedentes de una
semana de mareos, palpitaciones e intolerancia leve al esfuerzo. El ECG de 12 derivacio-
nes inicial muestra brilacin auricular, que contina y muestra en el monitor una frecuen-
cia cardiaca irregular de 120 a 150 lpm y una presin arterial de 100/70 mmHg. Cul de
los tratamientos mencionados a continuacin es la intervencin siguiente ms apropiada?
a. Sedacin, analgesia y despus cardioversin inmediata
b. Lidocana 1 a 1,5 mg/kg por va i.v. en bolo
c. Amiodarona 300 mg i.v. en bolo
d. Consultar con un especialista
7
25. Usted se prepara para cardiovertir a una mujer inestable de 48 aos con taquicardia. El
monitor/desbrilador se encuentra en modo sincronizado. La paciente sbitamente que-
da sin respuesta y sin pulso mientras el ritmo cambia a un patrn irregular catico similar
a una FV. Usted carga 200 J y luego oprime el botn DESCARGA (SHOCK), pero el desbri-
lador no logra administrar la descarga. Por qu?
a. Fall la batera del desfbrilador/monitor
b. Fall el selector sincronizado
c. No puede realizar una descarga para una FV en modo sincronizado
d. Una derivacin del monitor no hace contacto, lo que produjo un ritmo seudo FV
26. Para cul de los siguientes ritmos de paro se puede recomendar el uso de vasopresina?
a. FV
b. Asistolia
c. AESP
d. Todas las anteriores
27. En un paciente en paro cardiaco se estn realizando ventilaciones ecaces con sistema
de bolsa-mascarilla. Ahora, 2 minutos despus de administrar adrenalina (epinefrina) 1 mg
por va i.v., la AESP contina a 30 lpm. Cul de las siguientes acciones se debera realizar
a continuacin?
a. Administrar atropina 1 mg por va i.v.
b. Iniciar la estimulacin con marcapaso transcutneo a una frecuencia de 60 lpm
c. Iniciar una infusin de dopamina por va i.v. a una dosis de 15 a 20 mg/kg por minuto
d. Administrar adrenalina (1 ml de solucin 1:10.000) por va i.v. en bolo
28. A estos pacientes se les diagnostic ataque cerebral isqumico agudo. Cul de estos
pacientes NO tiene una contraindicacin formal para el uso de tratamiento brinoltico por
va i.v.?
a. Una mujer de 65 aos que vive sola y a la que un vecino encontr inconsciente
b. Un hombre de 65 aos que se presenta aproximadamente 4 horas despus del inicio de los
sntomas
c. Una mujer de 65 aos que se presenta 1 hora despus del inicio de los sntomas
d. Un hombre de 65 aos que tiene diagnstico de lceras sangrantes una semana antes del
inicio de los sntomas
29. Una mujer de 25 aos se presenta en la sala de emergencias y dice que tiene otro episodio
de TPSV. Sus antecedentes mdicos incluyen un estudio de estimulacin electrosiolgica
que conrm una taquicardia por reentrada, sin sndrome de Wolff-Parkinson-White y sin
preexcitacin. La frecuencia cardiaca es de 180 lpm. La paciente informa de palpitaciones
y falta de aire leve. Las maniobras vagales con masaje del seno carotdeo no tienen efecto
sobre la frecuencia cardiaca o el ritmo. Cul de las siguientes opciones es la intervencin
siguiente ms apropiada a continuacin?
a. Cardioversin elctrica
b. Diltiacem i.v.
c. Propranolol i.v.
d. Adenosina i.v.
8
30. Un paciente con una frecuencia cardiaca de 30 a 40 lpm se queja de mareos, extremidades
fras y hmedas y disnea. Se encuentra con ritmo de bloqueo AV de tercer grado. Tiene ac-
ceso a todas las modalidades teraputicas. Qu es lo primero que hara?
a. Administrar atropina 0,5 a 1 mg por va i.v.
b. Administrar adrenalina (epinefrina) 1 mg en bolo i.v.
c. Iniciar una infusin de dopamina de 2 a 10 mg/min
d. Comenzar inmediatamente con estimulacin con marcapaso transcutneo, sedado si es po-
sible
Identifque los siguientes ritmos
31.
Taquicardia ventricular monomrca
Taquicardia ventricular polimrca
Fibrilacin ventricular
Bloqueo auriculoventricular de segundo grado
Bloqueo auriculoventricular de tercer grado
Ritmo sinusal normal
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Fibrilacin auricular
Flutter (aleteo) auricular
Taquicardia supraventricular por reentrada
9
32.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
33.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
10
34.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
35.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
11
36.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
37.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
12
38.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
39.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
13
40.
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
14
Autoevaluacin escrita previa al curso de SVCA 2006
Respuestas del examen
1. La respuesta correcta es la d.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 38 y 43.
2. La respuesta correcta es la b.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pgina 53.
3. La respuesta correcta es la c.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 45-46.
5. La respuesta correcta es la a.
Sitio web www.americanheart.org/cpr.
Sitio web www.americanheart.org/cpr
15
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 76 y 78.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 106 y 112-114.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pgina 85-86.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 93-95 y 99.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 45-46, 48, 53 y 62.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, pginas 83 y 86-87.
31. Ritmo sinusal normal

32. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado
33. Bradicardia sinusal
34. Flutter (aleteo) auricular
16
35. Bradicardia sinusal
36. Bloqueo auriculoventricular de tercer grado
37. Fibrilacin auricular
38. Taquicardia ventricular monomrca
39. Taquicardia ventricular polimrca
40. Fibrilacin ventricular

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