Hernias

Dr. Enrique Ortiz Quevedo

Concepto
Hernia es una protusin en la piel de un tejido o vscera intrabdominal, a travs de un defecto o debilitamiento de la pared abdominal, aumenta con el esfuerzo y decrece con el reposo

tipos
Hernia postincisonal.- Se desarrollan en el lugar que se practic una incisin para otra operacin. Hernia umbilical.- Se produce por un debilitamiento de anillo umbilical. Hernia epigstrica.- Se desarrolla en lnea media , entre apfisis xifoides y anillo umbilical Hernia inguinal. Se desarrolla a travs del conducto inguinal

Tipos de hernias

Tipos
Hernia femoral.- mas frecuente en mujeres se desarrolla a travs del canal por el que los vasos femorales descienden desde el abdomen al muslo. Hernia de Spiegel.- ocurre en el borde lateral de los msculos rectos. Diastasis de lo rectos.- Separacin central de los msculos rectos

Tipos de hernia

Hernia umbilical

Hernia Umbilical

Hernia post incisional

Anatoma normal

Hernia inguinal
Son mas frecuentes en hombres que en mujeres. Debido a la migracin embriolgica de las gnadas masculinas que dejan un porcin dbil en pared abdominal

Causas de hernia inguinal

Incremento de presin intra abdominal. Posicin erguida. Cargas grandes pesos Tos Estreimiento Hipertrofia prostatica

Sintomas y signos
Protusin. Dolor Datos de oclusin intestinal

Hernia inguinal
Hernia inguinal.- Se desarrolla a travs del conducto inguinal Hernia inguinal indirecta:_Sigue la va de descenso prenatal del los testculos del abdomen al escroto (a travs del anillo inguinal interno) . Hernia inguinal directa. Ocurre a cualquier edad, por debilitamiento de la pared (a travs de la fascia transversalis), rara vez protuyen hasta el escroto

Tipos
Reductible- Cuando el contenido herniario regresa a la cavidad abdominal. Irreductible o encarcerada.- Cuando el contenido herniario no regresa a la cavidad abdominal. Estrangulada es una hernia encarcerada con compromiso del flujo sanguineo.

Anatomia

Tratamiento de hernia inguinal

Reparacin primaria . Tcnica Mc bay .o Bassini. Reparacin con malla protsica sin tensin. Reparacin laparoscpica con malla protsica

Reparacin de hernia

Reparacin de hernia

Reparacin de hernia

Reparacin de hernia

Reparacin de hernia

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Malla de polipropileno

Table. Comparison of Open vs Laparoscopic Mesh Repair of Inguinal Hernia in the Veterans Affairs Randomized Controlled Study

Open Repair

Laparoscopic Repair

Use of local anesthesia

11.5%

< 1%

Intraoperative complications

Less frequent (1.9%)

More frequent (4.8%)

Early postoperative complications

19%

24%

Serious complications

< 1%

1.1%

Recurrence rate at 2 years

4.9%

10.1%

Tipos de hernia diafragmticas

hiatal Para esofgica.- Es una hernia gstrica por delante del esfago. La unin esfago gstrica permanece por debajo del diafragma, estomago distal permanece en su lugar Morgani.- Se desarrolla por falta de en el reborde costal y en el esternn.Es congnita y anterior. Bochdalek. Defecto en las inserciones lumbocostales del diafragma. Congnita y posterior Traumtica

Hernia por deslizamiento

Hernia hiatal

Hernia hiatal

Hernia diafragmatica

Hernia diafragmatica

Hernia diafragmatica

Hernia diafragmatica

Hernia diafragmaticas

Tratamiento de hernia diafragmaticas

Hiatal y para esofgica- funduplicatura. Otros tipos de hernia colocacin de mallas protsicas