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CUSCO PER
Documento de Investigacin Operativa de Anlisis de Situacin de Salud, al mes de Diciembre del ao 2007, dirigido a quienes estn encargados de Tomar Decisiones.
Primera Edicin Julio 2008 MINSA Av. de la Cultura S/N Cusco Per Impreso y hecho en Per Se autoriza su reproduccin total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente
MINISTERIO DE SALUD
Santiago Mximo Saco Mndez M.D Director Regional de Salud Cusco
Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D, M.S.P Sub Director Regional de Salud Cusco
Investigadores Asociados Prez Fasabi Fernando M.D. Rojas Pariona Carmen Rosa Lic. Enf.
Equipo de Apoyo Tcnico Capcha Salcedo Edgar Waldo Quispe Peralta Santiago Valderrama lvarez Ray Milton Sols Silva Freddy Rimasca Chacn Abel Atayupanqui Rondon Ivan Campana Alarcn Miguel ngel Baca Mendoza Ruth Marina Alarcn Orellana Carmen Bertha
INDICE
EQUIPO DE INVESTIGACIN OPERATIVA ......................................................................................... OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN OPERATIVA ......................................................................... 15 OBJETIVO GENERAL: .................................................................................................................... 15 OBJETIVOS ESPECIFICOS: .......................................................................................................... 15 MATERIAL Y METODOS ............................................................................................................. 17 CAPITULO I ...................................................................................................................................................19 CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD ...................................19 CAPITULO I .......................................................................................................................................................... 21 CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD .................. 21
1.1. CARACTERSTICAS POLITICAS, GEOGRFICAS, MEDIOAMBIENTALES Y SOCIOANTROPOLOGICOS. ............................................................................................................ 21 1.1.1. DIVISIN POLTICA Y ADMINISTRATIVA. .............................................................................. 21 1.1.2. OROGRAFA. .............................................................................................................................. 25 1.1.3. HIDROGRAFIA. .......................................................................................................................... 27 1.1.4. CLIMA Y TEMPERATURA ......................................................................................................... 29 1.1.6 ECOLOGA. ................................................................................................................................ 30 1.1.7 AREAS PROTEGIDAS POR EL ESTADO. ................................................................................... 30 1.1.8 VIAS DE COMUNICACION. ....................................................................................................... 33 1.1.9 ESTIMACION DE VULNERABILIDAD DE LA REGION CUSCO. ............................................... 36 1.1.9. PRINCIPALES ETNIAS, COMUNIDADES INDGENAS Y IALECTOS. ....................................... 48 1.1.10. ASPECTOS HISTORICOS Y SOCIOANTROPLOGICOS.............................................................. 50 1.1.11. CALENDARIO DE FESTIVIDADES ........................................................................................... 67 1.1.12. TURISMO Y ZONAS ARQUEOLOGICAS ................................................................................... 83 1.1.13. PLATOS TIPICOS DE LA REGION ............................................................................................ 87 1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL. .......................................................................................................... 87
1.2.9. 1.2.10. 1.2.11. 1.2.12. 1.2.14. 1.2.15.
POBLACIN TOTAL. ............................................................................................................................. 87 POBLACIN POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA ............................................................................. 89 POBLACIN POR PROVINCIAS. ............................................................................................................ 90 POBLACIN POR DISTRITOS. ............................................................................................................. 90 PIRMIDE POBLACIONAL. .................................................................................................................... 95 CRECIMIENTO DE LA POBLACIN URBANA Y RURAL. ................................................................ 96 1.3. DINAMICA POBLACIONAL. ................................................................................................................ 97 1.3.1 CRECIMIENTO INTERCENSAL ........................................................................................................... 97 1.3.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD. ........................................................................................................ 98 1.3.3. TASA DE NATALIDAD. .......................................................................................................................... 99 1.3.4. TASA DE MORTALIDAD. .................................................................................................................... 101 1.3.5. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. ................................................................................................. 102 1.3.6. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL............................................................................................... 103 1.3.7. RAZON DE MORTALIDAD MATERNA. ............................................................................................. 104 1.3.8. ESPERANZA DE VIDA AL NACER. .................................................................................................... 106 1.3.9. TASA DE MIGRACIN INTERNA. ..................................................................................................... 106 1.4. CARACTERSTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS ...................................................................... 107 1.4.1 TASA DE ALFABETISMO .................................................................................................................... 107 1.4.2. ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS. ................................................................................................. 108 1.4.3. HOGARES EN SITUACIN DE POBREZA. ....................................................................................... 110 1.4.4. INDICE DE DESARROLLO HUMANO. .............................................................................................. 113 1.4.5. ESTRATIFICACION DE POBREZA A NIVEL DISTRITAL SEGN QUINTILES .......................... 114
CAPITULO II ....................................................................................................................................................... 119 ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD ........................................................................ 119
2.1. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD GENERAL Y POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA A NIVEL REGIONAL............................................................. 119
2.1.1. CAUSAS Y TASAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA REGION CUSCO, Y SEGN GRUPO ETAREO Y SEXO ................................................................................................................................................ 119 2.1.2. MORTALIDAD EN LA ETAPA NEONATAL (De 0 a 28 das) ........................................................... 123 2.1.3. MORTALIDAD EN LA ETAPA INFANTIL (< 1 ao) .......................................................................... 125 2.1.4. MORTALIDAD EN LA ETAPA POST INFANTIL (De 1 a 4 aos) ..................................................... 127 2.1.5. MORTALIDAD EN LA POBLACION ESCOLAR PRIMARIA (De 5 a 9 aos)................................... 129 2.1.6. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE (De 10 a 19 aos) .................................................. 131 2.1.7. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADULTO (De 20 a 59 aos) .............................................................. 133 2.1.8. MORTALIDAD EN LA ETAPA DEL ADULTO MAYOR (60 a ms aos) ................................................ 136 2.1.9. MORTALIDAD EN LA ETAPA DE LA MUJER EN EDAD FERTIL (15-49 Aos de edad). ..................... 138
2.2.
2.2.1. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ACOMAYO ......... SEGN GRUPO ETAREO .139 2.2.2. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ANTA ....................................... 142 2.2.3. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CALCA ..................................... 145 2.2.4. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CANAS ..................................... 148 2.2.5. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CANCHIS ................................ 151 2.2.6. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CHUMBIVILCAS .................... 154 2.2.7. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CUSCO ..................................... 157 2.2.8. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ESPINAR ................................. 160 2.2.9. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE LA CONVENCION .................. 163 2.2.10. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE PARURO .................................. 166 2.2.11. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE PAUCARTAMBO .................... 169 2.2.12. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE QUISPICANCHI ..................... 172 2.2.13. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE URUBAMBA ............................ 175 2.2.14. DETERMINACIN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD QUE CAUSAN MORTALIDAD SEGN RAVPP Y REM. ........................................................................................................... 178
2.3.
2.3.1. 2.3.2.
2.4.
2.4.1. MORTALIDAD MATERNA................................................................................................................... 222 2.4.2. MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL ...................................................................................... 248 LA MATRIZ BABIES EN EL ANAISIS DE LA MORTALIDAD PERINATAL ................................................ 264 2.4.3. SARAMPION/RUBEOLA ...................................................................................................................... 274 2.4.4. POLIOMIELITIS / PARLISIS FLACIDA AGUDA. ........................................................................... 280 2.4.5. TETANOS. ............................................................................................................................................. 284 2.4.6. TETANOS NEONATAL. ....................................................................................................................... 284 2.4.7. FIEBRE AMARILLA. ............................................................................................................................ 286 2.4.8. HEPATITIS VIRAL B ......................................................................................................................... 289 2.4.9. TOS FERINA. ........................................................................................................................................ 291 2.4.10. MALARIA. .............................................................................................................................................. 294 2.4.11. BARTONELOSIS. .................................................................................................................................. 319 2.4.12. LEISHMANIASIS .................................................................................................................................. 322 2.4.13. TUBERCULOSIS................................................................................................................................... 324 2.4.14. INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS) VIH/SIDA. .................................................... 328 2.4.15. INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) ..................................................................................... 333 2.4.16. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. ............................................................................................... 341
3.1.
3.1.1. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y ENTIDADES ADMINISTRATIVAS. ............................................................................................................................................... 351
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PRESENTACION La Direccin Regional de Salud Cusco, dentro de las polticas de reforma de sector salud que est empeada en realizar, en mrito a su fin ltimo que es el mejoramiento de la calidad de vida de la salud de la poblacin, y en cumplimiento de su Misin Institucional que es la de promover, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud de la poblacin de la Regin, priorizando a los grupos ms vulnerables brindando atencin integral de salud con calidad, utilizando eficientemente los recursos y comprometiendo la participacin activa de los actores sociales; ante la presencia de problemas sanitarios regionales en un contexto de coexistencia de una transicin y contra-transicin epidemiolgica en un substrato poblacional con problemas estructurales de carcter histrico social, que constituyen enormes desafos para el sector salud, entre los que ms destacan los problemas de inequidad e ineficiencia, los que constituyen retos a enfrentar; ha considerado conveniente realizar la presente investigacin operativa sobre el Anlisis de Situacin de Salud Cusco 2007, el que esperamos se considere como un instrumento para la Gestin en Salud, por ende en insumo importante en el proceso de la Toma de Decisiones.. . El presente documento evala y describe la informacin relevante sobre las condiciones de vida, la estructura y dinmica demogrfica, las caractersticas de la morbilidad y mortalidad; as como, la respuesta que la sociedad da a los problemas de salud en el Cusco, de tal manera que nos permita acercarnos a un anlisis actualizado de la Situacin de Salud, incluyendo los factores condicionantes o determinantes, as como las brechas e inequidades que existen al interior de su poblacin. En el captulo 1, se realiza el anlisis de los factores condicionantes y determinantes de la situacin de salud, como son los factores demogrficos y socio demogrficos; en el captulo 2, se realiza el anlisis del proceso salud enfermedad, para la descripcin del estado de salud en trminos de morbilidad y mortalidad, la priorizacin de daos y mbitos geogrficos segn riesgo descritas en las variables de tiempo, espacio y persona; en el captulo 3, se presenta el anlisis de la respuesta social a los problemas de salud en funcin a la demanda de los servicios; y en el captulo 4, el anlisis integral entre estos componentes, que concluye con las conclusiones sobre la situacin de salud y con una propuesta inicial de priorizacin integral de los problemas sanitarios en la Regin, as como se realiza una aproximacin a la identificacin de los retos sanitarios en el corto, mediano y largo plazo. Con este documento pretendemos ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de identificacin y seleccin de prioridades sanitarias en los diferentes escenarios poblacionales tanto a nivel provincial como por ciclos o etapas de vida; que permitan formular polticas y planes que permitan mejorar las condiciones de salud y vida de la poblacin a travs del logro de las metas sanitarias que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratgicos del sector salud.
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OBJETIVO GENERAL: