Enfermedades de la mama

Dr. Enrique Ortiz Quevedo Cirujano onclogo

Anatoma

Anatoma

Anatoma mamaria

Agenesia mamaria

Asimetra mamaria

Gigantismo mamario

Reduccin mamaria

Prtesis mamaria

Mama supranumeraria

Pezn supranumerario

Ginecomastia

Ginecomastia

Galactorrea

Examen fsico mamario

Examen fsico mamario

Examen fsico mamario

Examen fsico mamario

Examen fsico mamario

Examen fsico mamario

Examen fsico mamario

Examen fsico mamario

Lesiones benignas de mama

Lbulos y ductos.
Capa celular interna de epitelio secretor. Capa celular externa de clulas mioepiteliales

Mastopata fibroquistica

Sintomas.
Dolor, hipersensibilidad Signos. Ndulos mltiples o placas

Cambios fibroqusticos

Mastopata fibroqustica
Mujeres entre 30 40 aos. 50 % de las mujeres. Etiologia desbalance hormonal entre estrogeno y progesterona

Mastopata fibroqustica

Aumento de estimulacin estrognica.

Aumento de proliferacin de clulas epiteliales. Ductos- Hiperplasia ductal. Lbulos- Adenosis

Mastopata fibroqustica

Disminucin de secrecin estrognica.

Involucin de clulas epiteliales Ductos- Quistes Lbulos Incrementan tejido fibroso dando adenosis esclerosante Estroma - Fibrosis

Dupont y Page

Analizaron en 1985, 10500 biopsia de patologa benigna de mama en 3300 pacientes, con un seguimiento de 17 aos, y valoraron el riesgo relativo de lesiones proliferativas en relacin al cncer de mama

Cambios no proliferativos

Riesgo relativo de 1 son el 70% de los casos.

Ectasia ductal Adenosis Quistes y cambios apcrinos. Hiperplasia epitelial leve

Cambios proliferativos sin atpias

Riesgo relativo aumenta 1.5 2.0

Papilomas intraductales Adenosis esclerosante

Cambios proliferativos con atipias

Riesgo relativo 4 5
Hiperplasia ductal atpica Hiperplasia lobulillar atpica Aumenta mucho mas si hay antecedentes familiares de Ca. mama

Quiste mamario

Quiste complejo de mama

Quiste mamario

Galactocele

Fibroadenoma

Fibroadenoma

Fibroadenoma mamario

Tumor Phillodes

Tumor Phillodes

Tumor phyllodes

Primordio de mama

Mama supranumeraria

Mama supranumeraria

Mamografa normal

Cancer de mama

Cncer de mama

Cncer de mama

Marcaje mamario

Marcaje mamario

Marcaje mamario

COMPROBACIN

CALCIFICACIONES VASCULARES

ABCESO MAMARIO

Cancer de mama

Mamografia

Depende de la densidad mamaria 100% mamas grasas 45% mamas densas Mamografa normal no descarta malignidad Aumenta sensibilidad con ecografa

Mamografia

Imgenes sospechosas
Microcalcificaciones numerosas , agrupadas, heterogeneas. Lineales. Imgenes estelares o nodulares mal definidas

Microcalcificaciones

Microcalcificaciones

Factores de riesgo

Menarquia temprana Primera gestacin mayor de 30 aos. Falta de lactancia Menopausia tardia. Nuliparidad Dieta hipercalorica Obesidad Terapia de reemplazo hormonal

Factores de riesgo

Mutaciones de genes BRCA 1 y BRCA 2 Sndrome Peutz Jeghers. Sndrome Li-Fraumeni 77 %. Ataxia telangiectasia. Enfermedad de Cowden

Factores de riesgo

Hiperplasia ductal atpica Radioterapia a trax Antecedentes familiares

Manifestaciones clnicas

Ndulo indoloro Adenopatas Retraccin de pezn Piel de naranja Enfermedad de Paget

Enfermedad de Paget

Paget Mamario

Piel de naranja

Piel de naranja

TELORRAGIA

Tipos histologicos

Ductal in situ Lobulillar in situ Canalicular infiltrante Lobulillar infiltrante

TNM

Tx No evaluable T0 Sin evidencia de tumor primario T1 < de 2cm T2 > de 2 cm - < 5cm T3 > de 5 cm T4 cualquier tamao con extensin a piel o pared torcica carcinoma inflamatorio

Ndulos

N1 Metastasis mviles ipsilaterales N2 Metastasis ipsilaterales fijas o conglomerado N3 Metastasis supraclaviculares, infraclaviculares cadena mamaria interna

Tratamiento

Mastectomia radical Mastectomia conservadora

Tratamiento

Quimioterapia adyuvante Quimioterapia neoadyuvante CFM ( ciclofosfamida-fluoracilometrotexato) FAC Fluoracilo adriamicina ciclofosfamida

Tratamiento
Radioterapia siempre en ciruga conservadora

Tratamiento

Hormonoterapia
Tamoxifen Roloxifeno Anastrozol ( inhibidor de la aromatasa)

Mastopexia

mastopexia

mastopexia

Linfadenectomia axilar