30/10/2012 Nonostante le numerose ricerche in atto, le conoscenze attuakli sono tali da non permettere di prevenire lo sviluppo della schizofrenia,.

LTTEenzione rivolta al suo trattametno. Schizofrenia - 1% giovanile - fattori genetici - Ambientali ed evolutivi - 50% gemelli omozigoti - Cannabis, psicostimolanti - Teorie neurochimiche o Dopamina o Glutammato o Serotonina Nei soggetti psicotici troviamo elevati livelli di dopamina. Oltre alla teoria dopaminergica collegato al sistema glutammatergico e serotoninergico. I ratti alla fine dello svezzamento vengono messi in isolamento sociale per gli animali si possono vedere e sentiorne lodore ma non si possono toccare. Questo usolamento porta a una sintomatologia simile alla psicosi che sivaluntano con test biochimici e neurologici. I test farmacologici vedono una somministrazione si farmaci. DSM Manuale diagnostico statistico dei disturbi mentali. Gli psichiatri si basano su questo manuale Caratteristiche della schizofrenia - Autismo: ripiegamento su se stessi interiorizzazione affettiva - Ottundimento: perdita di contatto con il mondo circostante (foto) Sintomi Segni clinici (foto) Tipi di schizofrenia(foto) Esempi di disordini mentali(foto) Criteri diagnostici per la schizofernia(foto) Potenziali modelli animali di schizofrenia Ipotesi DA---------------psicosi indotta da amfetamina Ipotesi Glu-------------Effetti psicomimetici indotti dalla feniciclidina Ipotesi del neurosviluppo------------- induzione di stress prenatale; separazione temporanea della madre; lesione ippocampale di ratti di 7 giorni Ipotesi biochimiche - Abnorme transmetilazione - Anormalit trasmissione setotninergica - Deficit noradrenergico - Ridotta attivit delle MAO(enzima che catalizza la dopamina) - Eccessiva fuznione dopaminergica centrale Il sistema dopaminergico(foto) Abbiamo sintomi negativi e sintomi positive(foto). Iptesi noradrenergica e ipotesi dopaminergica(foto) Quando si sviluppa psicosi?(foto) Ipotesi dopaminergica pro e contro(foto) Ipotesi serotoninergica(foto) Trattamento farmacologico della schizofrenia Fasi di intervento(foto)

Il trattamento antipsicotico non si interrompe mai bruscamente am si fa una riduzione del farmaco Utilizzi terapeutici antipsicotici(foto) Neurolettici(foto) Abbiamo neurolettici tipici e neurolettici atipici. I farmaci pi importanti sono la clorpromazina(potenza bassa), aloperidolo(potenza alta)(per ha molti effetti collaterazione), la clozapina(atipici) Caratterisitche comuni dei farmaci antipsicotici(foto) Non guariscono la schizofrenia perch non agiscono sulla causa Classificazione neurolettici(foto) La reserpina non si usa pi Meccanismo di azione degli antipsicotici(foto) Alla base delle psicosi c un aumentato tono colinergico. Gli antipsicotici sono dei bloccanti della trasmissione dopaminergica. Lantoagonista recettoriale non ha attivit farmacologica ma funge da blocco eimpedisce di attivare la cascata dei recettori intracellulari. Gli antipsicotici funzionano cos Effeti del trattamento cronico con aloperidolo(foto) Elettrodi impiantati nei tpi nel tratto nigrostriatale e nei neuroni mesolimbici. I primi giorni portano a una esacerbazione della malattia doposi stabilizza. La terapia evita quel picco iniziale Meccanismo principale(foto) Sono farmaci che vanno a modificare la funzione anche di altri sistemi oltre che a quello dopaminergico. Infatti agiscono sul sistema dellacetilcolina(rec muscarini). Blocco dei recetto dellistamina. Tutti i farmaci antipsicotici vanno ad agire sui recettori. Per alcuni agiscono pi di altri. Quindi la terapia va adattata alle condizioni generali del paziete. Gli effetti terapeutici si ottegono bloccando i recettori dopaminergici. Gli effetti collaterali posssono essere dati anche dagli stessi recettori dopaminergici. I recettori dellacetilcolina sono distribuiti su tutto lorganismo quindi gli effetti collaterali si possono osservare anche sul sistema periferico e sul sistema endocrino Fenotiazine(foto) La corpromazina il pi conosciuto. Esiste una ottima correlazione tra blocco dei recettori ed efficacia del farmaco. 3effetti su altri recettori(foto) Leffetto sedativo pu diventare un effetto catalettico. Che pu essere difficilmente accettato dai pazienti. Il blocco dei recettori alfa adrenergici pu eggiorare la ipertensione ortostatica. La sintomatologia simile al parkinson dovuta al blocco dei recettoridopaminergici Effetti collaterali foto(foto) Farmacocientica delle fenotiazine(foto) Butirrofenoni(foto) Tioxantenici(foto) Neurolettici atipici(benzamidi)(foto) Non vanno a toccare gli altri recettori oltre la dopamina quindi nn danno gli effetti collaterali degli altri farmaci. Gli effetti collaterali della clozapina(foto). Nei soggetti fumatori la nicotianriduce i livelli plasmatici del farmaco. La caffeina incremanta lazione. La clozapina non agisce su altri recettori per il meccanismo dazione che si lega e si dissocia molto rapidamente. Regolarizza la funzionalit del recettore. Questo quindi lo rende un farmaco atipico. Ha quindi unattivit regolatoria e modulatoria questo da s che non compaiano gli effetti collaterali del recettore. Per questo farmcao preenta numerosi effetti collaterali(foto). La selettivit dazione funzione della dose. Il problema pi serio il problema dellagranulocitosi . infatti necessario un controllo dellemocromo peri primi sei mesi. Il monitoraggio clinico e plasmatico(foto)

Un farmaco deve possedere meccanismi dazione multipli