SEMINARIO

TICA Y DEONTOLOGA PROFESIONAL EN ENFERMERA

1.- DEFINICIN DE TICA

La tica es la construccin moral que orienta las actitudes y los comportamientos de los profesionales hacia la consecucin de objetivos profesionales, todo ello, desde la doble vertiente del reconocimiento del ser humano en su totalidad y el respeto de los valores sociales.

2.- DEFINICIN DE BIOTICA Y PRINCIPIOS TICOS

La Biotica es la ciencia que estudia los problemas ticos que surgen en la aplicacin de la ciencia y la tcnica en los mbitos de la salud. Los principios de la Biotica son las normas bsicas que deben guiar la prctica profesional de las ciencias biomdicas: P i!ci"io #$ B$!$%ic$!cia& ignifica hacer el bien en todas y cada una de las acciones que se reali!an. "na enfermera practica la beneficiencia a partir del momento en que se preocupa y dedica atencin preferente a su autosuperacin para mantener la competencia y desempe#o profesional, que le permitir brindar una atencin de calidad. La enfermera aplica la beneficencia, por ejemplo, cuando, al ejecutar acciones dependientes de las rdenes mdicas, ajusta el horario de la administracin de los medicamentos no a su comodidad, sino a las necesidades del paciente. P i!ci"io #$ No Ma'$%ic$!cia ignifica evitar el mal, pues da#ar no puede estar presente, de manera consciente, ni en la idea, de un profesional de la salud. P i!ci"io #$ A(to!o)*a& e define como la aceptacin del otro $paciente% como persona responsable y libre para tomar decisiones. &n la prctica, este principio se concreta en el consentimiento informado, el cual consta de dos elementos fundamentales: - la informacin &l profesional de la salud es el encargado de proporcionar la informacin necesaria al paciente de forma comprensible, es decir, con un lenguaje claro y preciso. - el consentimiento. &l consentimiento es competencia del paciente o de su representante moral $familiar% o legal $tutores, abogados%. &ste

consentimiento debe ser voluntario y el paciente o su representante debe ser competente, tanto f'sica como psicolgicamente. &l profesional de la salud se enfrenta, en su ejercicio cotidiano, a una categor'a mucho ms abarcadora que la autonom'a, que es la integridad del paciente como un todo, con sus valores ms preciados: la vida y la salud, que incluye adems el respeto a su individualidad y a su derecho de libertad de opcin. P i!ci"io #$ +(,ticia& e refiere a la denominada (justicia distributiva(, es decir, la distribucin equitativa de bienes escasos en una comunidad. Justicia significa, a fin de cuentas, dar a cada quien lo suyo, lo merecido, lo propio, lo necesario. )unque el mayor nfasis se hace sobre la justicia al nivel de la sociedad y de las instituciones, ello no evade la responsabilidad individual de los profesionales de la salud en la aplicacin de este principio de la Biotica. *uando una enfermera, al entregar y+o recibir su turno, coloca al sujeto, objeto de su atencin, en primer lugar, es decir, cuando entrega y recibe a pacientes y despus se ocupa de hacer lo mismo con los objetos y materiales que le servirn para brindarle una atencin de calidad a sus pacientes, esa enfermera estar actuando con justicia. ,tro tanto sucede cuando la enfermera hace gestiones para conseguir lo ms adecuado para reali!ar las acciones de &nfermer'a correspondientes. Justicia significa tambin no derrochar escasos recursos en un paciente, a sabiendas que esos recursos no variarn un pice el curso de la evolucin de su estadio terminal, dejando por ello desprotegidos a otros pacientes necesitados y con posibilidades de recuperacin. La enfermera aplica el principio de la justicia, adems, cuando, ante una urgencia, atiende al ms necesitado de los posibles a recuperar- cuando en una sala de cuidados especiales atiende al ms grave- cuando valora las necesidades de un paciente y jerarqui!a debidamente la satisfaccin de las mismas. Justicia en salud significa dar a cada quien lo necesario, en el momento preciso, con independencia de su status social y sin reparar en los costos.

)dems de estos principios de la Biotica, la tica en la prctica de la &nfermer'a contempla otros dops principios: P i!ci"io #$ Fi#$'i#a#& &ste principio es sinnimo de amor, respeto, compromiso. &llo significa ser fiel a los intereses de los pacientes que se atienden, por encima de cualquier otro inters, siempre que no interfieran con los derechos de otros. .idelidad al paciente, entendida como el cumplimiento de las obligaciones y compromisos contra'dos con el paciente sujeto a su cuidado, entre los cuales se encuentra el guardar el secreto profesional. &l secreto profesional o confidencialidad es la obligacin de guardar reserva sobre la informacin que ata#e al paciente que se atiende, mientras ste no autorice a divulgarla o el silencio pueda llevar impl'cito el da#o a terceros. P i!ci"io #$ -$ aci#a#& La veracidad es otro principio tico que rige el actuar de la enfermera. &ste principio ha estado ms vinculado con el ejercicio responsable de la profesin. /ecir la verdad aunque sta coloque al profesional en una situacin dif'cil al tener que admitir el haber cometido un error. in embargo, valdr'a la pena

refle0ionar acerca de las posibles violaciones de este principio, tanto cuando se dicen (mentiras piadosas( al enfermo, contrario a su deseo de saber la verdad, como cuando se oculta el error de un colega u otro profesional, por (compa#erismo(, y con ello se pone en peligro la salud y hasta la vida de otro ser humano, especialmente de uno que ha confiado esos bienes inapreciables a un profesional de la salud que considera 'ntegro. &n correspondencia con los principios y virtudes ticas que debe desarrollar un profesional de la salud, y en especial la enfermera $todos los anteriores%, ser'a una verdadera muestra de humanismo el responder, antes de iniciar la atencin a cada paciente, las siguientes preguntas: 12u yo har'a, si este paciente fuera mi... $familiar%3 1*mo puedo mitigar su sufrimiento3 12u es lo mejor para proporcionarle la ptima calidad de vida, en correspondencia con su estado3 1&n qu puedo ayudar o apoyar esta vida3 &l centro de inters profesional enfermero es el cuidado de la persona, considerada como ser humano unitario, integral, poseedor de cultura, y que pertenece a un entorno familiar y social $ser bio-psico-social%. 4or tanto, la tica profesional enfermera pretende preservar estos principios bioticos en la relacin enfermera5 paciente que se establece en la prctica enfermera.

..- AN/LISIS CRTICO DE LA TICA EN LA PR/CTICA DE ENFERMERA&

Los principios ticos de los que hablbamos antes pueden verse quebrantados en la prctica diaria de enfermer'a. 6eamos algunos ejemplos: .alta de informacin al paciente y a la familia. )"7,8,9:) ,misin teraputica intencionada. B&8&.;*&8*;) *onfidencialidad de los datos: divulgar informacin. .;/&L;/)/ .alta de solidaridad y equidad. <" 7;*;) =egistros incompletos, ausentes o pobres. 6&=)*;/)/ )utoritarismo teraputico. )"7,8,9:) .alta de seguridad para el paciente. 8, 9)L&.;*&8*;) /ecisiones de mati! subjetivo ms que racionales y de carcter tcnico. <" 7;*;) )bandono del paciente. .;/&L;/)/ =utini!acin. /esactuali!acin sobre nuevos conceptos y tecnolog'a. B&8&.;*&8*;) )tencin no siempre equitativa. <" 7;*;) *omunicacin escasa con la familia. )"7,8,9:)

) modo de resumen, destacaremos las principales causas que pueden inducir el quebrantamiento de estos princios ticos en las diferentes reas de la &nfermer'a:

a0 E! $' 1 $a #$ 2$,ti3!
La carencia de perfiles definidos para el ejercicio profesional a nivel de todas las instituciones de salud determina que la profesional de enfermer'a no sea siempre la ms idnea para ocupar el cargo. .alta de reconocimiento y est'mulo. )buso del poder, autoritarismo. Lidera!go poco participativo. /esconfian!a. /esconocimiento u olvido del *digo de &tica y /eontolog'a. .alta de respeto a la persona, atentando contra su identidad, individualidad e intimidad. 4rcticas inmorales, ilegales e il'citas. )usencia de denuncias por malpra0is. /esensibili!acin ante el dolor humano. /esarrollo del trabajo en forma individual, no en equipo. e le da capacitacin para ejercer la profesin con calidad , basada en aspectos tericos y tcnolgicos, pero falta consistencia tica, que slo se puede lograr a travs de la generacin de hbitos buenos, del anlisis permanente del comportamiento y a travs del ra!onamiento a la lu! de la verdad. 6ac'o en el conocimiento del *digo de &tica y /eontolog'a desde los estudios de &nfermer'a. )plicacin pobre de la >tica en la prctica. 4obre integracin docente asistencial. La capacitacin no es permanente.

40 E! $' 1 $a a,i,t$!cia'&

c0 E! $' 1 $a #oc$!t$

5.- CARACTERSTICAS F6NDAMENTALES DEL COMPORTAMIENTO TICO DE LA ENFERMERA

La necesidad de cuidados de enfermer'a es universal . El respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano son condiciones esenciales de la enfermer'a. 4or tanto, han de ser caracter'sticas fundamentales del comportamiento tico de la enfermera: ;dentificacin con su profesin 6ocacin de servicio ?abilidad para la interrelacin humana *onocimiento actuali!ado ?abilidad y destre!a en la ejecucin de procedimientos *onciencia tica para la toma de decisiones &sp'ritu innovador y creativo Lidera!go

7.- CDIGO INTERNACIONAL DE TICA EN ENFERMERA

&ste *digo fue adoptado por el Co!,$8o #$' I!t$ !acio!a' #$ E!%$ )$ a, 9C.I.E.0 en @o 4aulo, Brasil, el AB de julio de ACDE, y da las directrices generales para que cada pa's cree su propiodel *digo /eontolgico de la &nfermer'a:

La responsabilidad fundamental de la enfermera tiene tres aspectos: conservar la vida, aliviar el sufrimiento y fomentar la salud. La enfermera debe aplicar en todo momento las normas ms elevadas de los cuidados de enfermer'a y conducta profesional. La enfermera no slo tiene que estar bien preparada para ejercer sino que tiene que mantener sus conocimientos y capacidades al elevado nivel que corresponda. /eben respetarse las creencias religiosas del paciente. La enfermera mantendr reserva sobre la informacin personal que reciba. La enfermera conoce no slo sus responsabilidades sino tambin las limitaciones de su funcin profesional- recomienda o da tratamiento mdico sin orden del mdico slo en caso de urgencia e informa a ste lo ms pronto posible. La enfermera tiene la obligacin de llevar a cabo con inteligencia y lealtad las rdenes del mdico y de negarse a participar en procedimientos no ticos. La enfermera mantiene la confian!a en el mdico y dems miembros del equipo de salud: la incompetencia o conducta no tica de los miembros del equipo slo deben e0ponerse a la autoridad competente. La enfermera tiene derecho a una remuneracin justa y slo acepta esa compensacin segFn prevea el contrato real o impl'cito. La enfermera no permite que su nombre sea utili!ado para la publicidad de productos ni en relacin con ninguna otra forma de publicidad personal. La enfermera coopera y mantiene una relacin armoniosa con los miembros de otras profesiones y con sus colegas de enfermer'a. La enfermera en su vida privada mantiene una conducta irreprochable que acredite a su profesin. La conducta personal de la enfermera no debe descuidar conscientemente las normas de comportamiento aceptadas de la comunidad en que vive y trabaja. La enfermera debe participar y compartir con otros ciudadanos y otras profesiones de salud la responsabilidad de iniciativas tendientes a satisfacer las necesidades de salud del pFblico locales, estatales, nacionales e internacionales.

:.- CDIGO DEONTOLGICO DE LA ENFERMERA&

&ntendemos por cdigo deontolgico de una profesin el conjunto de normas minimas que un determinado grupo profesional establece, que reflejan la concepcin tica comFn y mayoritaria de sus miembros, en cuyo seno se comprometen a desempe#ar una determinada actividad.

&l C3#i2o D$o!to'32ico #$ 'a E!%$ )$ *a es el conjunto de normas deontolgicas que rigen la profesin, es decir, los deberes ticos mnimamente exigibles a los profesionales enfermeros en el ejercicio de su actividad profesional . G este *digo se constituye como un instrumento efica! para aplicar las reglas generales de la tica al trabajo profesional enfermero. &l *digo /eontolgico de la &nfermer'a contempla diversos mbitos, correspondientes a las distintas obligaciones morales: La $!%$ )$ a ; $' ,$ <()a!o !aptulo ""# - La primera responsabilidad de la enfermera es la consideracin y respeto a las personas que necesitan su atencin profesional. - )l proporcionar atencin, la enfermera crea un medio en el que se respetan los valores, las costumbres y las creencias de las personas. - La enfermera mantiene reserva sobre la informacin personal que recibe. La $!%$ )$ a ; $' $8$ cicio " o%$,io!a' !aptulo """, !aptulo "$, !aptulo $# - La enfermera es personalmente responsable de su actuacin profesional. - La enfermera mantiene la m0ima calidad de atencin posible. - *uando reali!a una actividad profesional mantiene en todo momento conducta irreprochable. - La enfermera trabaja en equipo en el campo de la enfermer'a o en otros campos. - La enfermera debe obrar en consecuencia cuando las atenciones que recibe alguien son puestas en peligro por un colega u otra persona. La $!%$ )$ *a ; 'a ,oci$#a# !aptulo $"# - La enfermera comparte con los dems ciudadanos la responsabilidad de iniciar y apoyar actividades que satisfagan las necesidades de salud y sociales de la colectividad.

=.- CDIGO DEONTOLGICO DE LA ENFERMERA DE 6N PAS

*ada pa's ha de establecer su propio *digo /eontolgico de la &nfermer'a que sirva de marco para el ejercicio profesional, puesto que este *digo ha de partir, necesariamente, de un marco conceptual %ue unifi%ue y delimite los conceptos %ue sobre el hombre, la sociedad, la salud y propia Enfermera tengan los profesionales %ue la ejer&an en ese pas. 4artiendo de la base que la &nfermer'a como profesin constituye un servicio encaminado a satisfacer las necesidades de salud de las personas sanas o enfermas, individual o colectivamente, debemos tener presente que las+os enfermeros+as han de enfati!ar de manera prioritaria dentro de su ejercicio profesional: a% La adquisicin de un compromiso profesional serio y responsable $responsabilidad profesional%. b% La participacin activa en la sociedad. c% =econocimiento y aplicacin en su ejercicio, de los principios de tica profesional.

d% La adopcin de un profundo respeto por los derechos humanos . 8o obstante, vamos a ver un ejemplo de *digo /eontolgico de &nfermer'a que podr'a valer para su pa's:

CAPT6LO I > DISPOSICIONES GENERALES

A t*c('o 1?& &l presente cdigo norma la conducta de la enfermer'a en sus relaciones con la ciudadan'a, las instituciones, las personas que demandan sus servicios, las autoridades, sus colaboradoresHy sus colegas, y ser aplicable en todas sus actividades profesionales.

CAPT6LO II > DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON LAS PERSONAS
A t*c('o 2?& =espetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el derecho a la persona a decidir tratamientos y cuidados una ve! informado. A t*c('o .?& 9antener una relacin estrictamente profesional con la persona, en un ambiente de respeto mutuo y de reconocimiento de su dignidad, valores, costumbres y creencias. A t*c('o 5?& 4roteger la intimidad de la persona ante cualquier afectacin ocasionada por la mala prctica de cualquier miembro del equipo de salud. A t*c('o 7?& 9antener una conducta honesta y leal- conducirse con una actitud de veracidad y confidencialidad salvaguardando en todo momento los intereses de la persona. A t*c('o :I: *omunicar a la persona los riesgos cuando e0istan, y los l'mites que tiene el secreto profesional ante circunstancias que impliquen mala atencin o da#o a terceros. A t*c('o =?& .omentar una cultura de autocuidado de la salud, con un enfoque anticipatorio y de prevencin del da#o, y propiciar un entorno seguro que prevenga riesgos y proteja a la persona. A t*c('o @?& ,torgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo un nivel de salud f'sica, mental y social que no comprometa su capacidad. A t*c('o A?& )cordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del desempe#o de su trabajo percibir, teniendo como base para determinarlo el principio de la voluntad de las partes, la proporcionalidad, el riesgo de e0posicin, tiempo y grado de especiali!acin requerida.

CAPT6LO III > DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS COMO PROFESIONALES

A t*c('o 1B?& )plicar los conocimientos cient'ficos, tcnicos y human'sticos debidamente actuali!ados en el desempe#o de su profesin. A t*c('o 11?& )sunir la responsabilidad de los asuntos inherentes a su profesin, solamente cuando tenga la competencia y acreditacin correspondiente para atenderlos e indicar loas alcances y limitaciones de su trabajo. A t*c('o 12?& &vitar que ninguna persona utilice su nombre o su carnet profesional para atender asuntos inherentes a su profesin. A t*c('o 1.?& *ontribuir al fortalecimiento de las condiciones de seguridad e higiene en el trabajo. A t*c('o 15?: 4restar sus servicios al margen de cualquier tendencia 0enfoba, elitista, pol'tica o bien por la naturale!a de la enfermedad. A t*c('o 17?& ,frecer servicios de calidad avalados mediante la certificacin peridica de sus conocimientros y competencias. A t*c('o 1:?& er imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias en las que se dieron los hechos, cuando tenga que emitir opinin o juicio profesional en cualquier situacin o ante la autoridad competente. A t*c('o 1=?: )ctuar con juicio cr'tico en la aplicacin de las normas institucionales, temando en cuenta la objecin de conciencia.

CAPT6LO I- > DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON S6S COLEGAS
A t*c('o 1@?& *ompartir con objetividad sus conocimientos y e0periencias a estudiantes y colegas de su profesin. A t*c('o 1A?& /ar crdito a sus colegas, asesores y colaboradores en los trabajos elaborados individual o conjuntamente evitando la competencia desleal. A t*c('o 2B?& er solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos considerados dentro de las normas ticas. A t*c('o 21I: =espetar la opinin de sus colegas y cuando haya oposicin de ideas consultar fuentes de informacin fidedignas y actuales o buscar la asesor'a de e0pertos. A t*c('o 22?& 9antener una relacin de respeto y colaboracin con colegas, asesores y otros profesionales- y evitar lesionar el buen nombre y prestigio de stos.

CAPT6LO - > DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON S6 PROFESIN

A t*c('o 2.?& 9antener el prestigio de su profesin, mediante el buen desempe#o del ejercicio profesional. A t*c('o 25?& *ontribuir al desarrollo de su profesin a travs de diferentes estrategias, incluyendo la investigacin de su disciplina. A t*c('o 27?& /emostrar lealtad a los intereses leg'timos de la profesin mediante su participacin colegiada.

CAPT6LO -I > DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON LA SOCIEDAD

A t*c('o 2:?& 4restar servicio social profesional por conviccin solidaria y conciencia social. A t*c('o 2=?& 4oner a disposicin de la comunidad sus servicios profesionales ante cualquier circunstancia dce emergencia. A t*c('o 2@?& B uscar el equilibrio entre el desarrollo humano y la conservacin de los recursos naturales y el medio ambiente, atendiendo a los derechos de las generaciones futuras. &ste ejemplo de *gico /eontolgico de l &nfermer'a podr'a resumirse en un

DEC/LOGO DEL CDIGO DE TICA PARA LOS ENFERMEROS DE 6N PAIS

La observancia del *digo de tica para el personal de &nfermer'a nos compromete a: A. =espetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal en el cuidado de las personas. J. 4roteger la integridad de las personas ante cualquier afectaciin, otorgando cuidados de enfermer'a libres de riesgos. E. 9antener una relacin estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distincin de ra!a, clase social, creencia religiosa y preferencia pol'tica. K. )sumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia la conservacin de la salud y prevencin del da#o. D. Luardar el secreto profesional observando los l'mites del mismo, ante riesgo o da#o a la propia persona o a terceros.

M. 4rocurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la atencin de enfermer'a, como para quienes conforman el equipo de salud. N. &vitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas e0periencias y conocimientops en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermer'a. O. )sumir el compromiso responsable de actruali!ar y aplicar los conocimientos cient'ficos, tcnicos y human'sticos de acuerdo a su competencia profesional. C. 4ugnar por el desarrollo de la profesin y dignificar su ejercicio. AB. .omentar la participacin y el esp'ritu de grupo para lograr blos fines profesionales.

La integridad sin conocimiento es dbil e inutil, y el conocimiento sin integridad es peligroso y temible
Samuel johnson