1 + INDICADORES DE ACTIVIDAD Y FUNCIONAMIENTO DE LOS HOSPITALES. Un Indicador es una seal.

Los indicadores hospitalarios son aquellos datos que reflejan aspectos concretos de la actividad hospitalaria tanto en la produccin de servicios como en su calidad. Como expresin sinttica de una situacin clnica o resultado sanitario han de ser relevantes han de permitir tomar decisiones ! priori"ar ! adem#s han de ser sensi$les a las variaciones de aquello que miden. %n los indicadores hospitalarios $#sicos podemos distin&uir entre aquellos que informan de la relacin entre el hospital ! la po$lacin ! los que nos informan del resultado de la actividad.

INDICADORES DE RELACIN POBLACIN HOSPITAL. Frecuentacin !"#ita$aria% '(mero de in&resos en un hospital por mil ha$itantes. Atraccin !"#ita$aria% '(mero de in&resos en un hospital por mil ha$itantes provenientes de un #rea &eo&r#fica determinada. Pre"in !"#ita$aria% '(mero de pacientes pendientes de in&reso en un hospital por mil

ha$itantes. &n'ice 'e 'e#en'encia !"#ita$aria) '(mero de altas de un #rea determinada dividido por el n(mero total de altas del hospital.

INDICADORES DE ACTIVIDAD. (. )rea 'e !"#ita$i*acin. E"tancia +e'ia ,EM-% *otal de estancias en el periodo considerado dividido por los episodios de hospitali"acin. E"tancia +e'ia #re!#erat!ria% %stancias preoperatorias dividido por el n(mero de pacientes intervenidos pro&ramados. P!rcenta.e 'e !cu#acin ,IO-% +%stancias totales considerado/0 x 122. &n'ice 'e r!tacin en/er+!0ca+a ,IR-% '(mero de episodios de hospitali"acin , n(mero de camas. Inter1a$! 'e "u"titucin ,IS-% +%stancia media -122 3 porcentaje de ocupacin/ , porcentaje de ocupacin0. Cic$! +e'i! !"#ita$ari! ,CMH-% estancia media + intervalo de sustitucin. 'o ca$e ha$lar de un valor ptimo para la estancia media &eneral puesto que puede ser mu! varia$le en funcin de la casustica. 4odemos encontrar est#ndares por procesos aunque conviene sealar que pueden ser mu! varia$les tanto en el tiempo como se&(n hospitales. %n &eneral en la actualidad se acepta como est#ndar un valor entre 5 ! 6 das. , -n. de camas x das del periodo

2 7e considera que el 89: es el valor ptimo del porcentaje de ocupacin %l ndice de rotacin enfermo,cama indica el n(mero de pacientes que pasan por cada cama en el periodo sealado es por tanto un indicador de la renta$ilidad del recurso cama. %l intervalo de sustitucin nos indica el tiempo que de media se tarda en ocupar una cama que ha quedado desocupada. Complementa la informacin del indicador anterior. Un intervalo de sustitucin adecuado -o mnimo ra"ona$le/ vendra a ser el tiempo suficiente para cam$iar la ropa de la cama limpiar ! repasar sus accesorios preparar su entorno inmediato ! permitir un cierto descanso al personal de la sala. 4ara este indicador no existe un est#ndar definido. Cic$! +e'i! in&resa. 2. )rea 'e c!n"u$ta" e3terna". ;ctividad am$ulatoria) '(mero de primeras visitas + n(mero de visitas sucesivas. 4orcentaje de revisiones) +<evisiones , consultas0 x 122. 4. )rea 'e ur5encia". 4romedio de ur&encias atendidas) '(mero de ur&encias atendidas , =as naturales. 4romedio de in&resos por ur&encias) '(mero de in&resos por ur&encias , =as naturales 4orcentaje de in&resos por ur&encias) +In&resos por ur&encias , '(mero de ur&encias atendidas0 x 122. 4resin de ur&encias) +'(mero total de in&resos por ur&encias , '(mero total de in&resos0 x 122. 6. )rea 7uir8r5ica. ;ctividad quir(r&ica) *otal de intervenciones -ur&entes + pro&ramadas + intervenciones sin in&reso/. 4orcentaje de intervenciones pro&ramadas. 4orcentaje de Intervenciones pro&ramadas con anestesia &eneral. <endimiento de quirfano) '(mero de horas utili"adas , n(mero de horas disponi$les. Intervenciones por sesin quir(r&ica) '(mero de intervenciones , sesiones quir(r&icas. 4acientes intervenidos por sesin quir(r&ica) '(mero de pacientes intervenidos , sesiones quir(r&icas. 4orcentaje de sustitucin) Intervenciones -especficas/ sin in&reso,total de intervenciones -especficas/. Impacto en %stancias ahorradas) '(mero de procesos de ciru&a sin in&reso x %stancia media de cada proceso. Los indicadores cl#sicos a pesar de lo indicado tienen &randes limitaciones de tal modo que las comparaciones reali"adas slo seran v#lidas en el supuesto de i&ualdad de complejidad ! &ravedad de los pacientes que cada uno de los hospitales -comparados/ hu$iera atendido. !"#ita$ari!% indica los das que se utili"an de media por cada paciente que

3 %l (ltimo de los indicadores que trataremos es la tasa de rein&resos. Un rein&reso en sentido amplio es aquel que se produce tras un in&reso previo que se conoce in&reso ndice. 'os parece m#s adecuado el trmino in&reso repetido para definir la situacin &eneral. %l concepto rein&reso queda restrin&ido a aquel producido por una misma patolo&a en un tiempo determinado. Utili"aremos el trmino readmisin para definir aquellos in&resos repetidos que no &uardan relacin con el in&reso ndice. %llo implica que para anali"ar los rein&resos tenemos que tener claro no slo todos los dia&nsticos relacionados con la misma enfermedad sino la propia historia natural de la enfermedad sus complicaciones etctera.