Accompagner Un Enfant Avec Autisme Et TED

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Accompagner un enfant avec autisme et TED
Emmanuelle CHAMBRES Psychologue MOULINS JUIN 2013
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Introduction:
prsentations, actualits
PLAN :
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Rappel: LES TED, quest-ce que cest? !! Dfinition
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Notion actuelle de TSA

Que faire?
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Dpister
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Prendre en charge:
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Diffrents types dinterventions possibles recommands par la HAS: interventions personnalises, globales, et coordonnes comme ABA, TEACCH, programme de Denver Et comment faire avec un lve avec autisme lcole? Bibliographie
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Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013
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Les TED:
Les troubles envahissants du dveloppement : On parle aussi maintenant de TSA 2 classifications : la classification internationale de lOMS (CIM 10) et le DSM-IV (Classification amricaine). Selon la CIM 10:
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Les TED sont un groupe de troubles caractriss par des altrations qualitatives des interactions sociales rciproques et des modalits de communication, ainsi que par un rpertoire dintrts et dactivits restreints, strotyps et rptitifs. Ces anomalies qualitatives constituent une caractristique envahissante du fonctionnement du sujet, en toutes situations.
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Daprs la CIM 10:
Dficits svres et Altration envahissante de plusieurs secteurs de dveloppement
Altration des capacits dinteractions sociales rciproques
TED
Prsence de comportements, dintrts et dactivits strotyps
Altration des capacits de communication
Repres
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Les 2 TED les plus frquents sont:

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Lautisme Le Syndrome dAsperger
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1 enfant sur 150 nat avec des troubles autistiques En France, 350 000 600 000 personnes seraient atteintes dun TED 60 % des adultes interns dans les HP franais plus de 30 jours sont des personnes autistes 80 000 enfants avec autisme ne sont pas scolariss en France, soit 80% (en Angleterre 70% sont scolariss)
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Une nouvelle classification internationale des troubles mentaux

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Depuis mai 2013, le DSM 5 (classification amricaine des troubles mentaux) est sorti.
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On passe des TED aux TSA
TSA
Les TSA
TSA: COMPORTEMENT SOCIOCOMMUNICATIF
+ TSA: COMPORTEMENTS RPTITIFS
+ TSA: notion de degr de svrit
!! En
fonction du besoin daccompagnement, et value suivant les deux facteurs qui contribuent au diagnostic (communication sociale et intrts restreints/comportements rptitifs). degrs de svrit :
!! Niveau
!! 3
3 : ncessite un accompagnement trs important; !! Niveau 2 : ncessite un accompagnement important; !! Niveau 1 : un accompagnement est ncessaire.
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Le dpistage des TED et TSA :

LE DEPISTAGE PUIS LE DIAGNOSTIC PRCOCE SONT INDISPENSABLES, PLUS TT IL A LIEU, MIEUX CEST POUR LENFANT: -PLUS UN ENFANT EST PRIS EN CHARGE TT, MEILLEURE SERA SON VOLUTION ET SES CHANCES DE SINSRER DANS LA SOCIT Souvent, prise de contact de la famille avec un psychologue qui donne lieu un premier entretien (entretien danamnse), puis rencontre avec la personne concerne par la demande. Enfin, afin de confirmer quil est ncessaire de partir vers un bilan diagnostic, utilisation de test de dpistage.
(Dpistage = reprer les personnes atteintes d'une maladie ou prsentant un risque important d'tre atteint d'une maladie)
Un outil de dpistage nest pas un outil de diagnostic!

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SIGNES DALERTE SELON LA HAS

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Signes dalerte de TED (chez un enfant de moins de 3 ans) Adapt de Baird et al. 2003
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1. Communication : perturbations dans le dveloppement du langage, utilisation inapproprie du langage, peu de rponses quand on lappelle par son prnom, dficits dans la communication non verbale. 2. Socialisation : manque dimitation, ne montre pas les objets ladulte, manque dintrt pour les autres enfants ou intrts inhabituels, difficults reconnatre les motions dautrui, restriction des jeux imaginatifs en particulier, dans son monde, ninitie pas des jeux simples ou ne participe pas des jeux sociaux imitatifs, prfre les activits solitaires, relation trange avec les adultes (indiffrence ou familiarite excessive).
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Signes dalerte selon la HAS

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3. Intrts, activits et autres comportements : hypersensibilitta ctile ou auditive, manirisme moteur, balancements, agressivite, conduites oppositionnelles, rsistance aux changements, activits rptitives avec les objets (par exemple pour les aligner ou teindre/allumer la lumire). Signes dalerte absolue : - absence de babillage, de pointage ou dautres gestes sociaux 12 mois ; absence de mots 18 mois ; - absence dassociation de mots (non cholaliques) 24 mois ; - perte de langage ou de comptences sociales quel que soit lge.
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Documents sur le dpistage

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Document trs intressant tlcharger gratuitement sur le site de lassociation Autisme France
http://www.autisme-france.fr/577_p_25358/depistage.html
Et mme document sous forme de diaporama sur le site: http://www.depistageautisme.com/

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UN TEST DE DPISTAGE: LE MCHAT

(Robins, D., Fein, D., Barton, M., & Green, J., (2001). The Modified Check-List for Autism in Toddlers: An initial study investigating the early detection of autism and pervasive developmental disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders. 31 (2), 131-144.)
Disponible sur internet

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test qui permet de dtecter les premiers signes de lautisme chez les enfants gs de 16 30 mois. questionnaire destin aux parents compos de 23 items; utilis aussi par les professionnels de la sant. peut tre pass dans tous lieux accueillant des enfants (crches, cabinets de mdecin, coles,) compte des items qui testent plusieurs domaines de dveloppement, dont ceux qui intressent l'autisme, mais aussi d'autres domaines, comme par exemple le dveloppement moteur.
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Six items ont t identifis comme pouvant prdire l'autisme :

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Item 2 : Intrt pour les autres enfants Item 7 : Pointage proto-dclaratif (pointer du doigt pour indiquer un intrt dans quelque chose) Item 9 : Amener des objets aux parents Item 13 : Imitation Item 14 : Rponse de l'enfant son prnom quand il est appel Item 15 : Capacit suivre le pointage de l'adulte
Si l'enfant choue 2 des items considrs comme prdictifs de l'autisme ci-dessus ou 3 de l'ensemble des items, alors la suspicion dautisme est forte, il sera ncessaire dentreprendre un bilan, une valuation et un suivi en fonction des besoins de la personne.
+ LAPPROCHE EDUCATIVE: PRINCIPES

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Attention: on ne gurit pas de lautisme Toute personne avec autisme, quel que soit sont niveau et son ge, peut progresser, et va progresser si la prise en charge est adapte. Les personnes avec autisme napprennent pas aussi bien que les autres de manire implicite ou incidente, ou au contact des autres ; leur besoin ducatif plus important donc ncessite de leur apporter les connaissances quelles nacquirent pas spontanment. Selon L. Mottron: Lautisme est une diffrence, pas une maladie. Cest une diffrence, pas un dsordre. Dans le cadre dune prise en charge, on ne veut pas !normaliser! la personne pour la rendre moins autiste: on cherche lui donner les outils, cls et moyens lui permettant de vivre avec les autres personnes non autistes, EN RESPECTANT SA DIFFRENCE. Selon M. Dawson: Actuellement on mesure la russite dune technique dintervention sa capacit faire disparatre des signes dautisme, et non pas sa capacit faire progresser ladaptation, ce qui est une grave erreur.
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LA PRISE EN CHARGE:
COMMENT PEUT-ON FAIRE?
!!Recommandations
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2012
de la HAS en
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!Quel que soit lge de lenfant/adolescent, lintensit et le contenu des interventions doivent tre fixs en fonction de considrations thiques visant limiter les risques de sous-stimulation ou au contraire de sur-stimulation de lenfant/adolescent!. !Quand il ny a pas de progrs vidents au bout de quelques mois, le choix des mthodes utilises et les modalits de leur application, les objectifs des interventions, la dure ou le rythme de celles-ci doivent tre rediscuts et adapts, aprs changes entre la famille et les professionnels, ventuellement aprs avis auprs dune quipe spcialise ou du CRA!.
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Prises en charge: recommandations de la HAS

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Interventions personnalises globales et coordonnes

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partir de projets ducatifs individualiss (PEI) Elles visent le dveloppement du fonctionnement de lenfant et lacquisition de comportements adapts dans plusieurs domaines, en priorit dans les domaines suivants : sensoriel et moteur, communication et langage, interactions sociales, motions et comportements Sont recommandes auprs de lenfant les interventions personnalises, globales et coordonnes dbutes avant 4 ans et fondes sur une approche ducative, comportementale et dveloppementale. Les interventions globales recommandes au regard des preuves de leur efficacit ou de lexprience professionnelle prsentent les critres suivants:
+ Prises en charge: recommandations de la HAS

!!Prcoces, elles
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pour les interventions prcoces avant 4 ans
dbutent entre lge de 18
mois et 4 ans
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Personnalises et dfinies en fonction de lvaluation initiale et continue du dveloppement et du comportement de lenfant suivi et tenant compte du dveloppement typique dans les diffrents domaines
+ Prises en charge: recommandations de la

HAS pour les interventions prcoces avant 4 ans
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Constamment attentives promouvoir la gnralisation et le transfert des acquis des situations nouvelles pour ce faire, les interventions peuvent tre galement pratiques au domicile si les parents en sont daccord, puis dans dautres lieux Mises en uvre par une quipe forme et rgulirement supervise par des professionnels qualifis et expriments utilisant un mode commun de communication et dinteractions avec lenfant ..une intervention globale ne peut pas consister en une juxtaposition de pratiques ducatives, pdagogiques, rducatives ou psychologiques avec des techniques trs htrognes ou clectiques
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+ Prises en charge: recommandations de la

HAS pour les interventions prcoces avant 4 ans
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Organises avec un taux dencadrement dun adulte pour un enfant, un rythme hebdomadaire d'au moins 25 heures dinterventions/semaine par des intervenants forms, ou, lorsque les parents le souhaitent, d'au moins 20 heures/ semaine par des intervenants forms auxquelles s'ajoutent au moins 5 heures/semaine dinterventions effectues par les parents eux-mmes, aprs une formation leur permettant dassurer la cohrence des interventions au domicile Organises avec une structuration de lenvironnement (espace, temps, environnement sonore, etc.) adapte aux particularits de lenfant
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+ Prises en charge, avec quelle mthode? pour

les interventions prcoces avant 4 ans
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Parmi les approches ducatives, comportementales et dveloppementales, les interventions values jusquen septembre 2011 concernent les interventions fondes sur lanalyse applique du comportement dites ABA , le programme dveloppemental dit de Denver ou le programme Traitement et Education pour Enfants avec Autisme ou Handicap de la Communication dit TEACCH . Les approches dveloppementales et comportementales ne doivent pas tre prsentes comme exclusives lune de lautre. En effet, les programmes dinterventions rfrence dveloppementale, tels que les programmes dits de Denver ou TEACCH, intgrent des principes issus de lanalyse applique du comportement. De mme, les interventions contemporaines fondes sur lanalyse applique du comportement (dites ABA contemporain) intgrent les principes issus des connaissances sur le dveloppement.
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Prises en charge, avec quelle mthode?

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Leur efficacit sur le quotient intellectuel, les comptences de communication et le langage a t dmontre moyen terme comparativement aux pratiques clectiques, avec une amlioration pour environ 50 % des enfants (suivi maximum 4 annes). Des effets plus modrs sont observs sur les comportements adaptatifs. Leurs effets ladolescence ou lge adulte ne sont pas connus. De manire plus gnrale, les prises en charge intgratives (cf dfinition diapo daprs) fondes sur les besoins individuels de lenfant identifis lors de lvaluation et conues de manire transdisciplinaire pour permettre l'enfant de rester intgr dans son milieu de vie ordinaire, sont galement juges appropries, ds lors que les critres ci-dessus sont respects.
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Dfinition des prises en charge intgratives

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Les prises en charge intgratives sont des programmes globaux dinterventions coordonnes qui mettent en uvre un travail indirect auprs des partenaires de lenfant (informations, changes) et un travail direct auprs de lenfant avec deux objectifs : " lui permettre de dcouvrir et daugmenter ses capacits dans les diffrents domaines de son dveloppement ; " faire connatre les particularits de son fonctionnement aux personnes qui soccupent de lui.
+ Prises en charge, avec quelle mthode?

Recommandations HAS, 2012
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Interventions auprs des parents

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Au regard des preuves de leur efficacit et de lexprience professionnelle, limplication des parents dans les interventions globales est recommande
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Les parents qui souhaitent recevoir une formation peuvent solliciter auprs des MDPH une aide financire qui peut leur tre accorde dans le cadre des allocations dducation de lenfant handicap (AEEH).
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Et aprs lge de 4 ans?

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Au-del de 4 ans, la mise en place ou la poursuite des interventions seffectue selon des dispositifs diffrents en fonction du profil de dveloppement de lenfant/adolescent et de la svrit des symptmes. Au-del de 4 ans, lorsque lenfant/adolescent prsente un faible niveau de dveloppement de la communication, des interactions sociales et du fonctionnement cognitif, il est recommand de poursuivre le projet personnalis sous la forme dinterventions globales et coordonnes associant, selon les besoins, de manire quilibre : une scolarisation adapte, des interventions ducatives par objectifs cibls (ex. autonomie la vie quotidienne, socialisation en milieu ordinaire, prvention des comportements problmes)
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Et aprs lge de 4 ans?

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Au-del de 4 ans, lorsque lenfant/adolescent prsente un niveau de dveloppement intellectuel moyen ou bon, des symptmes dautisme dintensite modre et un langage fonctionnel, il est recommand de privilgier une scolarisation en milieu ordinaire, avec un accompagnement ducatif et thrapeutique individuel lcole et au domicile (ex. de dispositif : Sessad) ou avec une poursuite du projet personnalis sous la forme dinterventions globales et coordonnes temps partiel, visant en particulier les domaines de lautonomie et la prvention des comportements problmes. Les modalits de cette scolarisation sont organises en conformit avec le projet personnalis de scolarisation (PPS), qui peut proposer, selon les objectifs dfinis avec les parents, une scolarisation temps partiel ou en classe spcialise.
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Interventions globales non consensuelles daprs la HAS

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Labsence de donnes sur leur efficacit et la divergence des avis exprims ne permettent pas de conclure la pertinence des interventions fondes sur : les approches psychanalytiques ; la psychothrapie institutionnelle.( "la psychothrapie institutionnelle est une pratique psychiatrique qui recherche avant tout, pour le prserver, le ct humain de la relation. Impliquant le sujet dans une vie collective active et ordonne, elle le met ainsi, bien quil soit malade mental, au centre de sa gurison!)
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Labsence de donnes sur leur efficacit, le caractre exclusif de leur application et leur absence de fondement thorique ont conduit les experts, professionnels et reprsentants dusagers, ne pas recommander les pratiques suivantes :
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Interventions globales non recommandes

programme Son Rise ; mthode des 3i ; mthode Feuerstein ; mthode Padovan ou rorganisation neurofonctionnelle ;
mthode Floortime ou Greenspan, en tant que mthode exclusive ; cette pratique peut tre propose au sein dun projet dinterventions coordonnes mthode Doman-Delacato ; recours au mlange gazeux dioxyde de carbone-oxygne associ une mthode prcdente.
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Des faons de faire

!!ABA
!!Les
scientifiques comportementaux ont dvelopp des stratgies efficaces se basant sur les thories de lapprentissage (bhavior isme)pour enseigner aux enfants avec autisme.
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ABA
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LABA permet de se concentrer sur le comportement manifeste, et permet didentifier ce qui, dans lenvironnement, influence le comportement des individus. LABA utilise des stratgies fondes sur la thorie de lapprentissage, selon laquelle lapprentissage est affect par les vnements qui prcdent et suivent certains comportements.
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ABA
!! Aprs
30 ans de recherche, Lovaas et son quipe ont montr quune intervention intensive et prcoce pouvait amliorer significativement le fonctionnement des enfants autistes. gnral poursuivi par lintermdiaire de lABA est denseigner lenfant les comptences qui vont faciliter son dveloppement et laider acqurir la plus grande indpendance et la meilleure qualit de vie possibles.
!! Lobjectif
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Les techniques de lABA

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La technique essentielle est lapprentissage par essais distincts multiples:

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On dcompose la comptence acqurir en plusieurs tapes Chaque tape est enseigne jusqu sa maitrise parfaite La pratique est rpte sur une priode de temps prcise On propose de laide et on lestompe ds que possible On utilise des procds de renforcement Grce cette technique, ont peut dvelopper la plupart des comptences (cognitives, sociales, de communication, de jeu, dautonomie).
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!!
Dautres techniques utilises dans la prise en charge intgrent le contrle du comportement, les interventions en cas de crise: Techniques utilises:
!! !! !!
!!
Jeu de rle Le modelage Techniques de gestion du comportement, comme

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lanalyse fonctionnelle du comportement: chercher les antcdents, comportements, et consquences le renforcement diffrentiel: enseigner un autre comportement adapt la situation lextinction: ne donner aucune consquence au comportement Mise lcart, ou time out
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39
!!Importance
de rendre lenvironnement dapprentissage (quel qu'il soit) agrable, comprhensible, afin que la personne est envie de raliser les activits proposes.
!!Importance
dadapter le niveau du contenu des activits ainsi que des mthodes utilises aux capacits de la personne (forces et faiblesses).
+
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L'ABA n'est pas non une "mthode" miracle ou innovante, ce n'est d'ailleurs pas du tout une "mthode" : c'est plutt un cadre thorique et pratique qui oriente les professionnels dans leurs actions afin d'aider les patients. L'ABA existe depuis de nombreuses annes mais ce n'est que rcemment que les mdias ont dcouvert son existence. Voir vid sur DVD: !Mise en uvre de lABA avec des autistes dans trois contextes diffrents! INS HEA
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LE PROGRAMME TEACCH
!!
Programme pour le traitement et lducation denfants autistes ou ayant des handicaps dans le domaine de la communication Annes 1960, Caroline du Nord aux USA Eric Schopler puis par G. Mesibov Propose de former les parents comme co-thrapeutes de leur enfant (Trhin & Durham, 1996). Reconnu officiellement comme programme d'Etat en 1972. Sest ensuite rpandu avec la mme structuration dans dautres tats. Aujourdhui, le TEACCH a gagn en popularit travers le monde (Peerenboom, 2003). Le Pr Gary Mesibov dirige aujourdhui la division TEACCH.
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LE PROGRAMME TEACCH
L'aide apporte aux personnes autistes demande une adaptation.
#! aider
l'enfant mieux s'adapter son environnement en amliorant ses capacits de communication, de socialisation et son autonomie l'entourage a aussi s'adapter aux besoins spcifiques de chaque enfant afin de faciliter et de guider les efforts qui lui sont demands. d'adaptation rciproque
#!
#! processus
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LE PROGRAMME TEACCH
Fo r t e c o l l a b o r a t i o n e n t r e p a r e n t s e t professionnels.
#! Tous
les environnements dans lesquels l'enfant est amen voluer doivent tre amnags pour faciliter la comprhension des situations, permettre la progression et la gnralisation;
# Objectifs & stratgies mettre en oeuvre dfinies en commun et sur la pratique de chacun, parent ou professionnel # s'appuie sur la meilleure connaissance possible de la personne # ncessit dun partage permanent de l'information. # Rle crucial des parents, seuls dtenteurs d'une connaissance de l'enfant que nul autre peut avoir.
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LE PROGRAMME TEACCH
Projet individualis # diagnostic et valuation prcise du niveau de dveloppement de l'enfant, de ses comptences et de ses particularits.
-!
Evaluation formelle (instruments standardiss comme le PEP 3), valuation informelle (un maximum dinformations ncessaires l'laboration d'un programme ducatif adapt).
-!
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LE PROGRAMME TEACCH
Enseignement structur :on prend en compte les particularits de la personne (ses difficults mais aussi ses points forts):
-! -!
Difficults organiser l'information, Difficults traiter l'information verbale.
-!
Points forts: intgration de l'information visuelle et souvent mmorisation prcise d'informations correspondant leurs centres d'intrt.
# systmes d'aide visuelle claires et concrtes (mots, images, photos ou objets concrets) permettant de rendre lenvironnement plus !lisible!, plus !accessible! Quatre composantes:
-! -! -! -!
lorganisation physique, lhoraire, le systme de travail, lorganisation de la tche.
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LE PROGRAMME TEACCH
!! Approche
positive # valorisation des potentialits et acceptation des dficits.
#! Points
forts et capacits mergentes sont les 1ers centres d'intrt (Peeters, 2008) russite. plus facilement l'enfant mis en situation de
#! renforcer
#! Pour
les parents: approche axe surtout sur les points forts de leur relation avec leur enfant et sur l'aide qu'ils lui apportent # augmente le sentiment d'efficacit personnelle et la qualit de vie en diminuant le stress.
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LE PROGRAMME TEACCH
Une approche dveloppementale
#! s'inspire
des thories comportementales et cognitives.
#! progression
planifie en fonction de la maturit du sujet et de son degr de prparation pour aborder une nouvelle tape. par tie intgrante du programme d'apprentissage afin de rendre l'apprentissage fonctionnel. issues du modle comportemental sont utilises dans les squences d'apprentissage.
#! Gnralisation=
#! techniques
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LE PROGRAMME TEACCH
!! Objectif
long terme poursuivi par le programme TEACCH:
#! Non
pas de normaliser la personne
#! Mais
de lintgrer au mieux possible dans son environnement en respectant ses particularits et en lui apprenant les comptences DONT IL AURA BESOIN #favoriser un fonctionnement optimal pour que, devenue adulte, la personne atteinte dautisme sintgre dans la socit.
+
Adaptation rciproque = on aide la personne sadapter son environnement et on adapte lenvironnement pour le rendre plus comprhensible, plus lisible. Beaucoup de vidos sur le site belge:
http://www.participate-autisme.be
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ex: !autisme adapter son langage! Tous les environnements dans lesquels la personne avec autisme est amen voluer doivent tre amnags pour faciliter la comprhension des situations, permettre la progression et la gnralisation Ex: !clarifier le temps!
+
Possibilits dadapter lenvironnement spatio-temporel de diffrentes manires :
$! Time-timer
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: signifier le temps qui passe, les aider se reprer dans le temps
+
$! Emploi
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du temps visuel (hebdomadaire):
+
$! Emploi
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du temps visuel (dactivits) :
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55
+
$! Autres
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structurations possibles :
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Utile notamment quand une mme salle sert plusieurs types dactivits, pour viter limprvu.
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LE PROGRAMME DE DENVER
!! !! !! !! !!
Denver Health Sciences Center Program (DHSCP) Universit du Colorado Pour enfants de 2 6 ans. Le jeu est au cur des apprentissages Bas sur le modle de dveloppement interpersonnel de Stern (1985) et de la thorie des systmes dynamiques (Rogers, Hall, Osaki, Reaven et Herbison, 2001; Rogers et Pennington, 1991) le partage motionnel constitue un prcurseur de la comprhension de soi et des autres. Susciter des interactions chaleureuses, affectueuses et ludiques est au cur de la prise en charge (Rogers, 2001).
!!
!!
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MODELE DE DENVER
!!
But: Apporter un maximum dopportunits dinteractions sociales durant la priode dveil de lenfant afin de susciter limitation et la communication (C. Tardif, 2010)
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MODELE DE DENVER
!!
Rogers et DiLalla (1991): lvolution de 76 enfants suivis par le programme Denver sur une priode de 9 ans et rpartis dans les groupes AUT (troubles du spectre autistique) et TC (troubles du comportement) progrs suprieurs pour les deux groupes que ceux qui pouvaient tre attendus du fait de leur simple maturation dveloppementale, dans les domaines de la motricit fine, des cognitions, du langage et des comptences sociales. Pas de diffrence entre les 2 groupes.
#! Mesurent
#! Rsultats:
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MODELE DE DENVER
!!
Les adultes modulent et optimisent les affects, la stimulation, et lattention de lenfant Ladulte a recours laffect positif. Le tour de rle et lengagement dyadique sont privilgis tout au long de la sance Les adultes rpondent avec sensibilit et rceptivit aux signes de communication des enfants Des occasions multiples et varies de communiquer se prsentent Langage de ladulte est constamment pragmatique et adapt dun point de vue dveloppemental lintention et la capacit de communication verbale et non verbale de lenfant.
!! !!
!!
!! !!
(Rog, 2011)
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Critre defficacit de lintervention (Rog, 2011)

!! !! !!
Prcoce: entre 2 et 4 ans Intensif: au moins 15h par semaine Spcifique: La stimulation prcoce et intensive a plus d'effets sur le dveloppement des enfants avec autisme que sur celui des enfants avec d'autres dficits neurodveloppementaux. probablement une plasticit spcifique l'autisme dans la priode prcoce du dveloppement. bnfique de la stimulation est fortement li l'adaptation de l'adulte aux particularits de l'autisme et l'individualisation des procdures
#! trs
#! Leffet
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Des interventions focalises sur un domaine

!!
La communication : mise en place dun systme de communication !visualise!:
Ex: la mthode PECS (Picture Exchange Communication System) parmi dautres.
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SYSTEME DE COMMUNICATION PAR ECHANGE DIMAGES: PECS

!! !! !! !!
Picture Exchange Communication System Systme de communication par change dimages Enseigne une communication fonctionnelle dans limmdiat Pour toute personne ayant des difficults sexprimer oralement Un classeur de pictogrammes permettant lenfant dinitier spontanment des changes. Son utilisation peut tre accompagne ou non du langage. ALLER VERS AUTRUI PLUTT QUE DETRE DEPENDANT DE SOLLICITATIONS VERBALES
!!
!! !!
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PECS
-! -!
PHASE I: lchange physique # la prise dinitiative: voir vido PHASE II: distance et persistance # augmenter la spontanit !comment communiquer?!
-!
PHASE III: Discrimination: simple puis entre plusieurs images dobjets prfrs # choisir limage dans le classeur PHASE IV: structure de la phrase (introduction de la bande phrase):
-!
tape 1: ajouter une image de rcompense la bande phrase tape 2: !Je veux! + une image tape 3: !lire! la bande phrase tape 4: encourager la parole
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!! !!
PHASE V: demande ractive # rpondre une question PHASE VI: mettre des commentaires spontanment
!!
Le but poursuivi par lintermdiaire de ce systme est de dvelopper linitiative de la demande puis de la communication chez les enfants, adolescents ou adultes, qui nont pas ou trs peu de langage oral.
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!!
Voir vidos PECS
70
Et comment faire avec un lve avec autisme lcole?

!!
Les travaux rcents ont confirm tout lintrt dune scolarisation ds lcole maternelle qui permet lenfant de progresser dans tous les domaines, notamment dans le domaine langagier et dans les interactions sociales. Elaborer un projet personnalis de scolarisation: partir dune valuation de ses comptences, et de ses besoins.( Une collaboration entre enseignants et AVS, parents, et autres professionnels (personnels de CMP, SESSAD, orthophoniste) et professionnels en libral est ncessaire.
!!
!!
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Et comment faire avec un lve avec autisme lcole?

!!
Lquipe pluridisciplinaire labore le programme ducatif individualis, document commun qui recouvre tous les objectifs dapprentissage pour lanne scolaire. Lquipe enseignante adapte les dmarches pdagogiques, en fonction du potentiel et des besoins de lenfant:
!! !! !! !! !!
!!
Adaptation du langage, des activits Structurer le temps, lespace et les activits Stratgies pdagogiques: par ex partir des intrts de lenfant Prise en compte des comportements de llve et rponses adaptes Pour cela: Utilisation des stratgies et techniques de TEACCH, ABA, PECS
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Sur la scolarisation: Document gnral, mine dinformations

!! http://media.education.gouv.fr/file/ASH/57/5/
guide_eleves_autistes_130575.pdf
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Documents sur la structuration, avec des pistes intressantes pour les enseignants:
!!
Documents crits par une enseignante spcialise:

1. !Les amnagements pour la scolarisation d'un enfant avec TED en classe ordinaire ou en CLIS!, tlcharger gratuitement sur le site: http://www.autisme-ressources-lr.fr/IMG/pdf/armandeperrier-ted-amenagements-scolarisation-2012.pdf
!!
2. !Les aides visuelles! tlcharger gratuitement sur le site: http://www.autisme-ressources-lr.fr/Une-presentation-desaides-visuelles
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Et un document gnral pour enseignants et autres professionnels

!! Document
avec des informations gnrales sur lautisme, et des pistes pour structurer en classe: ! A u t i s m e . T r o u b l e s e n v a h i s s a n t s d u Dveloppement! , crit par le SESSAD des Golettes (Isle dAbeau). http://www.autisme42.org/autisme_files/file/ pdf_BD-Sessad-Goelettes-2008.pdf
+
!! !!
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Bibliographie : rfrences de sites

Liens pour des sites intressants: Sites gnraux:
!! !! !! !! !!
http://www.autisme-france.fr/autisme-france http://www.nellycoroir.fr/psychologue/Presentation.html http://www.participate-autisme.be/: pour des documents, des vidos http://www.aspergeraide.com/ http://www.asperger-integration.com/
!!
sites pour acheter du matriel:

!! !!
http://www.autismediffusion.com/ http://www.autisme-apprentissages.org/epages/274916.sf
76

!!
Sites ABA
! ! ! !
http://www.aba-sd.info/ http://autismevies.free.fr/ http://www.abaautisme.org/ http://www.reseau-lucioles.org/
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Matriel gratuit:
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http://elearning.autism.net/visuals/main.php?g2_itemId=143: aides visuelles http://www.educol.net/images-pc1.html: images http://photo.ortho.free.fr/: photos
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Blogs de parents pour trouver des ides pour travailler:

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http://ecolepourlesparents.over-blog.com/ http://lepetitroi.fr/ http://blogclemence.canalblog.com/ http://blog-alexandre.over-blog.com/ http://web.me.com/gmhbarbier/JournalMontessori/ Journal_Montessori/Journal_Montessori.html
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Bibliographie gnrale:
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Attwood, T. (2003). Le syndrome dAsperger et lautisme de haut niveau. Comprendre et intervenir efficacement. Paris!: Dunod. Faherty, C. (2005). Asperger, quest-ce-que cest pour moi!? Autisme France Diffusion. Frith, U. (1992). L'nigme de l'autisme. Paris: Odile Jacob. Gerland, G. (2004). Une personne part entire: Autisme France Diffusion. Grandin, T. (1994). Ma vie d'autiste. Paris: Odile Jacob. Grandin, T. (1994). Penser en images. Paris: Odile Jacob. Gray, C. A. (1994). Livre de scnarios sociaux. Qubec: Jenison Public Schools.
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Monfort & Monfort Juarez (2001). Lesprit des autres. Ortho Edition Mottron, L. (2004). Lautisme. Une autre intelligence. Sprimont!: Mardaga Nadel, J., & Rog, B. (1998). Autisme: l'option biologique 1. Recherche. Anne Psychologique, Vol. 43(2). Nadel, J., & Rog, B. (1998). Autisme: l'option biologique 2. Prise en charge. Anne Psychologique, Vol. 43(3). Peeters, T. (1996). L'autisme. De la comprhension l'intervention. Paris: Dunod. Rog, B. (2003). Autisme!: Comprendre et agir, (sant, ducation, insertion). Paris!: Dunod.
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Sigman, M. & Capps, L. (2001) Lenfant autiste et son dveloppement!- Paris!: Retz Tardif, C. & Gepner, B. (2003). Lautisme. Paris!: Nathan Tammet, D (2006). Je suis n un jour BLEU. Paris!: Les Arnes. Les !Tasks Galore! de la division TEACCH
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Pour mettre en place des stratgies ducatives

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Autisme et A.B.A.: une pdagogie du progrs de Ron Leaf et John McEachin Activits d'enseignement pour enfants autistes de Eric Schopler Intervention bhaviorale auprs des jeunes enfants autistes de Catherine Maurice, Gina Green et Stephen-C Luce L'autonomie pas pas: Enseigner les comptences quotidiennes aux enfants qui ont des difficults d'apprentissage... de Bruce L.Baker et Alan J.Brigtman
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Gray, C. A. (1994). Nouveau livre de scnarios sociaux. Qubec: Jenison Public Schools. Gray, C. A. (1994). Conversations en bandes dessines. Qubec: Jenison Public Schools. Howlin, S. Baron-Cohen, J. Hadwin (2011). Apprendre aux enfants autistes comprendre la pense des autres. De Boeck Jackson, L. (2007). Excentriques, Phnomnes & Syndrome dAsperger!: Un guide pour adolescent. AFD!: Mouans Sartoux Mesibov, G. (1995) Autisme. Le dfi du programme Teacch. Paris: Pro Aid Autisme.
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Films
!!Quelques films et vidos: !! Rain Man !! Snow Cake !! Mary and Max !! Temple Grandin (Arte, 2012) !! Le Cerveau dHugo (France 2, 2012) !! Autisme lEspoir (2011)
!! Sites
de pictogrammes!: !! http://www.sclera.be/ !! http://www.fotosearch.fr/ !! http://membres.multimania.fr/cigale76/picto/
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86
!!MERCI
DE VOTRE ATTENTION
Progrs 63
!!Association: Autisme
!! Mon
adresse mail pour toute question: chambres@club-internet.fr

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Emmanuelle CHAMBRES Psychologue MOULINS JUIN 2013

Rappel: LES TED, quest-ce que cest? !! Dfinition

Notion actuelle de TSA

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Daprs la CIM 10:

Dficits svres et Altration envahissante de plusieurs secteurs de dveloppement

Altration des capacits dinteractions sociales rciproques

Altration des capacits de communication

Les 2 TED les plus frquents sont:

Lautisme Le Syndrome dAsperger

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Une nouvelle classification internationale des troubles mentaux

On passe des TED aux TSA

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

TSA: COMPORTEMENT SOCIOCOMMUNICATIF

+ TSA: COMPORTEMENTS RPTITIFS

+ TSA: notion de degr de svrit

Le dpistage des TED et TSA :

Un outil de dpistage nest pas un outil de diagnostic!

SIGNES DALERTE SELON LA HAS

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Signes dalerte selon la HAS

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Documents sur le dpistage

Et mme document sous forme de diaporama sur le site: http://www.depistageautisme.com/

UN TEST DE DPISTAGE: LE MCHAT

Disponible sur internet

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Six items ont t identifis comme pouvant prdire l'autisme :

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

+ LAPPROCHE EDUCATIVE: PRINCIPES

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Prises en charge: recommandations de la HAS

Interventions personnalises globales et coordonnes

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

+ Prises en charge: recommandations de la HAS

pour les interventions prcoces avant 4 ans

dbutent entre lge de 18

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

+ Prises en charge: recommandations de la

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

+ Prises en charge: recommandations de la

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

+ Prises en charge, avec quelle mthode? pour

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Prises en charge, avec quelle mthode?

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Dfinition des prises en charge intgratives

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

+ Prises en charge, avec quelle mthode?

Interventions auprs des parents

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Et aprs lge de 4 ans?

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Et aprs lge de 4 ans?

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Interventions globales non consensuelles daprs la HAS

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013

Interventions globales non recommandes

Emmanuelle CHAMBRES- Psychologue- Juin 2013