Sade

T d i do Tendncias d financiamento fi i t e impactos p na viabilidade comercial de novas tecnologias

Jos Cechin
jcechin@iess.org.br
SCOTEC, SJC, 28jul2010

Agenda

Cenrio C i Econmico E i Financiamento da sade Custos do envelhecimento

Cenrio Econmico

PIB Variao real em 20 anos

Produto Interno Bruto - Taxa de variao real no ano - (%) 7 6 5 4 3 2 1 0 -1 1 -2 -3 4 -4 -5 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fonte: Bacen; Elaborao: IESS

PIB variao trimestral psps-crise

6% 4% 2% 0% -2% -4% 4% -6% -8% 4 Tri/08 1 Tri/09 2 Tri/09 3 Tri/09 4 Tri/09 Indstria 1 Tri/10 Servios PIB a preos de mercado
5

Agropecuria

Fonte: IBGE Contas Nacionais; com ajuste sazonal. Elaborao: IESS

Produo Industrial

102 112 117

107

122

127

132

Produo Fsica Industrial com Ajuste Sazonal - Base: Mdia de 2002=100

Fonte: IBGE Pesquisa Mensal Industrial; Elaborao: IESS

ja an/06 ma ar/06 ma ai/06 ju ul/06 se et/06 no ov/06 ja an/07 ma ar/07 ma ai/07 ju ul/07 se et/07 no ov/07 ja an/08 ma ar/08 ma ai/08 ju ul/08 se et/08 no ov/08 ja an/09 ma ar/09 ma ai/09 ju ul/09 se et/09 no ov/09 ja an/10 ma ar/10 ma ai/10 6

Produo Industrial

Variao (%) Segmentos Classe de Indstria Geral Categorias de Uso Bens de Capital Bens Intermedirios Bens de Consumo Durveis Semidurveis e No Durveis 1,2 0,1 -0,5 0,1 -0,9 , 38,5 15,7 7,5 15,4 5,1 , 30,6 18,5 11,3 23,8 7,8 , 0,8 4,8 4,6 11,6 2,6 , 00 0,0 14 8 14,8 17 3 17,3 45 4,5 Mai-10/Abr-10 Mai 10/Abr 10 (Com Ajuste) Mai-10/Mai-09 Acumulado Ano Acumulado 12 Meses

Fonte: IBGE Pesquisa Mensal Industrial; Elaborao: IESS

Produo Industrial

1. Na classificao da Unido, as Novas Economias Industrializadas (NICs, na sigla em ingls) incluem: Argentina, Brasil, Chile, Colmbia, Egito, Filipinas, Hong Kong, ndia, Indonsia, Malsia, Mxico, Marrocos, Tailndia, Tunsia, Turquia, Taiwan e Uruguai. Em razo do tamanho de sua economia, a China no includa nesse grupo

Fonte: Carta IEDI n 425

Saldo CAGED

Milhare es de pesso oas -200 200 100 200 300 400 -700 0 Saldo CAGED -600 -500 -400 -300 -100

Fonte: CAGED; Elaborao: IESS

jun/08 jul/08 ago/08 set/08 out/08 nov/08 dez/08 jan/09 fev/09 mar/09 abr/09 mai/09 jun/09 jul/09 ago/09 set/09 out/09 nov/09 dez/09 jan/10 fev/10 mar/10 abr/10 mai/10 jun/10

Emprego RM
N ndice de Emprego no 1 semestre - Base: 2003=1,00 1 40 1,40 Pop. Ocupada 1,35 1,30 1,25 1,20 1,15 1,10 1,05 1,00 0 95 0,95 0,90 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Com carteira Empregadoras Setor Pblico

10

Fonte: IBGE - Pesquisa Mensal de Emprego; Elaborao: IESS * RM: Recife, Salvador, BH, RJ, SP e PA.

Taxas de Desemprego
Espanha Irlanda Colombia Turquia Grcia Portugal rea do Euro Frana Estados Unidos Sucia Chile Blgica Venezuela Canad Reino Unido Alemanha Peru Rssia Israel Brasil
19,9 13,4 12,8 12,0 11,0 , 10,6 10,0 9,9 95 9,5 8,8 8,8 8,6 8,1 7,9 7,8 7,7 7,6 7,3 7,2 7,0

Mercado de trabalho brasileiro robusto em relao ao resto do mundo

Fonte: Trading Economics (Mai-Jun/10); Elaborao: IESS

11

Rendimentos Reais
135 130 125 120 115 110 105 100 95 90 85 jun/04 jun/05 jun/06 jun/07 jun/08 jun/09 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 jun/10 12 Massa Salarial e Renda Habitual Real N ndice (Base: Dez/02=100) N

Massa Salarial

Rendimento Habitual Real

Fonte: IBGE - Pesquisa Mensal de Emprego; Elaborao: IESS * Regies Metropolitanas: Recife, Salvador, BH, RJ, SP e PA.

Inflao -IPCA IPCA Acumulado 12 Meses

10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 40 4,0 3,0 20 2,0 mai/04 mai/05 mai/06 mai/07 mai/08 mai/09 mai/10 13 jan/04 set/04 jan/05 set/05 jan/06 set/06 jan/07 set/07 jan/08 set/08 jan/09 set/09 jan/10

IPCA A Acumulado l d 12 M Meses

4,8%

Fonte: Bacen; Elaborao: IESS

15

18

21

24

27

30

12

Taxa Selic

14

Taxa Selic (%)

Fonte: Bacen; Elaborao: IESS

j jul/03 out/03 o ja an/04 abr/04 a jul/04 j out/04 o ja an/05 abr/05 a jul/05 j out/05 o ja an/06 abr/06 a jul/06 j out/06 o ja an/07 abr/07 a jul/07 j out/07 o ja an/08 abr/08 a jul/08 j out/08 o ja an/09 abr/09 a jul/09 j out/09 o ja an/10 abr/10 a jul/10 j 10,75% 10 75% Jul/10

Dvida Pblica
90 80 70 60 50 40 Dvida lquida e bruta do Governo Geral

Continuar ascendente?

42% do PIB
30 mai/01 set/01 jan/02 mai/02 set/02 jan/03 mai/03 set/03 jan/04 mai/04 set/04 jan/05 mai/05 set/05 jan/06 mai/06 set/06 jan/07 mai/07 set/07 jan/08 mai/08 set/08 jan/09 mai/09 set/09 jan/10 mai/10 Dvida Lquida do Setor Pblico Dvida Bruta do Governo Geral 15
Fonte: Bacen; Elaborao: IESS

Balana Comercial
200 185 170 155 140 125 110 95 80 65 50 35 20 5 -10 1990 1991 1992 1993 1994 1995 Balana Comercial ( (US$) )

Bilhes

S ld Saldo
* Acumulado de Jan-Jun/2010 16

E Exportaes t

I Importaes t

Fonte: MDIC; Elaborao: IESS

2010*

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Setor Pblico Arrecadao

Tributos (R$ bilhes) INSS Cofins CSLL PIS FGTS IR Outros

2010* 106,0 65,7 22,9 17,3 29,8 101,2 43,4

2009 200,7 117,9 44,2 31,8 54,8 191,6 71,7

2009/08 (%) 11,2 15,6 -2,4 0,6 0,5 -0,1 -3,9

Q Queda nominal Resultado excepcional

Fonte: Tesouro Nacional; Elaborao: IESS

* Acumulado jan-mai - resultado excepcional

17

Produo Industrial

Ranking por participao no Valor Agregado Mundial - Alta e Mdia Alta Tecnologia Lderes Mundiais Lderes em Ranking em 2008 (2000) % no VA mundial Pases EUA Chi China Japo Alemanha Frana Brasil 2000 36,6 34 3,4 13 10,9 5,2 2,1 89,6 2008 34,4 11 0 11,0 10,6 9,8 4,4 2,0 89,6 Lderes nos Pases em Desenvolvimento Ranking em 2008 (2000) % no VA dos pases em desenvolvimento Pases China Brasil B il Porto Rico ndia Taiwan 2000 32,9 20 1 20,1 10,4 4,0 5,0 96,7 2008 62,0 11 5 11,5 4,5 3,7 3,5 98,1

1 (1) 2 (7) Instrumentos mdicos, de tica ep preciso 3 (2) 4 (3) 5 (4) 8 (8)

1 (1) 2 (2) 3 (3) 4 (6) 5 (5)

15 primeiras posies

15 primeiras posies

Fonte: Carta IEDI n 425

18

Brasil na crise
A crise atingiu tambm o Brasil
Intensa mas breve: 4T08 e 1T09 Recuperao j no 2T09 antes da Europa, US, Japo Emprego retornou ao nvel pr-crise em agosto 09 Indstria s voltou ao nvel pr-crise no fim do 1 tri2010 Perspectiva super otimista para 2010 Aproveitando p mpeto p dos emergentes g
China, Coria, ndia, Filipinas, Malsia,Tailndia

Recuperao lenta nos US, Japo Crises na Europa

Isso no veio fortuitamente fortuitamente, mas foi resultado de polticas

19

Brasil menos vulnervel

As s reformas e o as dos a anos os 90 90:
Previdncia e fundos de penso Ordem econmica Sistema financeiro
Regulao conservadora, Proer, regras de Basilia

Metas para inflao Responsabilidade fiscal Permitiram o Brasil: retomar sua trajetria de crescimento acumular reservas externas reduzir o endividamento pblico como % do PIB reduzir a vulnerabilidade a crises externas
20

Reaes crise
Medidas do Governo
Preservar liquidez
compulsrio, p , cmbio, , crdito pessoal, p , crdito BNDES

Assegurar demanda setorial e evitar inflao

reduo de tributos

Poltica fiscal expansionista

mas as co com custe custeio oe em vez e de investimentos est e tos

Poltica monetria expansionista - reduo dos juros

Recuperao rpida e exuberncia atual Mas h riscos?

21

Unio Gastos em % do PIB

2010* 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

Pessoal e Encargos Sociais Demais Despesas

Benefcios Previdencirios Juros Nominais

* Acumulado 1 Trimestre 2010. Fonte: Tesouro Nacional; Elaborao: IESS

22

Unio despesas nono-financeiras

2009 (R$ Bilhes) Receitas Primrio Despesas Pag. + Transf. Pessoas P Pessoal leE Encargos S Sociais i i INSS LOAS + RMV + Bolsa Famlia FAT Custeio e Capital
23

2009 611,6 Participao 39,2 572,4 434,9 151 7 151,7 224,9 30 9 30,9 27,4 137,5
100% 76% 26% 39% 5% 5% 24%

Estrutura das despesas

R. Velloso et all. Saindo da crise, poltica fiscal e investimentos. 17-20 maio 2010

24

Investimentos

Fonte: Morgan Stanley 5 maio 2010. 2010 25

Investimento do setor pblico

Governo Brasileiro s investe mais que o q Turcomenisto

Jos Roberto Afonso, ACSP, abril 2010 26

Financiando a Sade

27

Seguridade g Social na CF Art. A t. 196 ... di Art direito it d de t todos d ed dever d do E Estado t d ... acesso universal e igualitrio Art. 198 ... constituem um sistema nico, , ... descentralizado, ... ateno integral, ... prioridade para preveno Art 199. 199 A assistncia sade livre iniciativa privada
28

Financiamento SUS por tributos da Unio (COFINS (COFINS, , CSLL, CPMF CPMF) ) dos Estados e DF (12%) (12%) dos Municpios (15 (15%) %) Privado pagamentos diretos do bolso mensalidades e prmios pagos a operadoras de planos e seguros de sade por pessoas e empresas
29

Pblico e privado p

Composio do gasto nacional em sade - 2007 Privado: 56% Pblico: 44%

Unio 21% Fam. 32% Est. 11%

SS 24%

Mun. 12%

Fonte: IESS - Livro

30

Sade: gastos por esfera de governo

Gastos pblicos com sade segundo origem dos recursos
100

9,3
88

11,9 13,5

17,4

21,7

24,9

27,0

27,0

17,5
75

18,8 18,5 24,5 26 0 26,0 26 0 26,0

Porcentage em

63 50 38 25 13 0 1985 1990 Unio 1995 2000 Estados

73,2 3,

74,6 63,8 59,7 50,6 47,0 47,0

2005

2007 Municpios

2008

31

Sade: gastos por esfera de governo

PPP $(1995)
400

GastoPublicoRealPer Capita

300

200

100

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Fonte: OMS. OMS

32

2006

Sade: gasto pblico e privado (% PIB)

GastoscomSadeemRelaoao PIB IBGE
9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Totalem Sade
33

Gastos Privados
Elaborao: IESS

Gastos Pblicos

Sade: gasto das famlias (% da renda)

% 7 6 5 4 3 2 1 1995 2003 T lemSade Total S d
Elaborao: IESS

Part dosGastoscomSadenaRendaFamiliar Part.

6,50 5 86 5,86

2,73 1 89 1,89

2,85 1,75 1,27

2008 Pl Planos d deSade S d O Outros

Fonte: POF(IBGE)
34

R di Remdios

Sade: gasto das famlias por faixa de renda (% da renda)

%
7 6 5 4 3 2 1 At2SM Fonte: POF(IBGE) 2SM 3SM 3SM 6SM 6SM 10SM 10SM 15SM 15SM 25SM Maisde25SM

Part.dos Gastos comSade na Renda Familiar ( (2008) )

TotalemSade
Elaborao: IESS

Remdios

PlanosdeSade

Outros

35

Operadoras: Receitas e Despesas

Despesa das operadoras 2009

(R$ bilhes)

Despesa Total 64,5 63,4 1,1

Assist.

Administr.

Receita Total 65,3 64,0 1,3

Total Mdico-hospitalares Exclusivamente odontolgicas

53,7 53,1 0,7

10,7 10,2 0,4

F t ANS-Tabnet; Fonte: ANS T b t Elaborao: El b IESS

36

Despesas por natureza

Despesas por natureza (%) Natureza da Despesa Pessoal Insumos Hospitalares* Outras Despesas 2005 35,5 30,4 34,1 2006 37,1 29,6 33,3 2007 37,5 30,5 32,0 2008 36,8 30,1 33,1 2009 37,3 30,9 31,7

p materiais hospitalares, p medicamentos e g gases medicinais. * Insumos hospitalares:

Fonte: ANAHP; Elaborao: IESS

37

Receitas por natureza - ANAHP

Receitas por Natureza (%) Natureza Dirias e Taxas Insumos Hospit.* SADT Outras de Servios Outras Operacionais p 2005 32,9 44,4 11,6 3,4 7,7 , 2006 31,7 44,8 12,0 3,0 8,5 , 2007 33,1 46,3 11,1 2,9 6,6 , 2008 30,3 48,6 12,6 2,5 6,0 , 2009 29,4 50,9 11,6 3,2 4,8 ,

* Insumos hospitalares incluem: materiais hospitalares, medicamentos e gases medicinais.

Fonte: ANAHP; Elaborao: IESS

38

ANAHP - receitas por fonte

Receita Global por Fonte Pagadora (%) Fonte Pagadora g Operadoras Sade Particular SUS 2005 89,0 9,0 2,0 2006 91,0 7,0 2,0 2007 90,0 8,0 2,0 2008 91,0 7,0 2,0 2009 91,0 7,0 2,0

Fonte: ANAHP; Elaborao: IESS

39

Envelhecimento

40

Beneficirios IESS por idade (%)

Faixa Etria 00-18 00 18 19-23 24-28 29 33 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59 ou + Total

Participao % 2006 2009 21 7 21,7 21 5 21,5 5,7 5,5 6,8 6,9 66 6,6 69 6,9 7,1 6,5 8,4 6,9 8,4 8,0 8,1 7,8 7,8 7,7 19,2 22,3 1.147.260 1.111.309

59 ou mais i na populao l = 10%

41

Populao brasileira por faixa etria

%

35 30 25 20 15 10 5 0
00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59 ou + Conjunto de Beneficirios
Fonte: IESS e IBGE; Elaborao: IESS

Populao 2009

42

Populao por faixa etria

35 30 25 20 15 10 5 0
00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59 ou +
Conjunto de Beneficirios Populao 2009 Populao 2040

Distribuio da populao por faixas etrias

Fonte: IESS e IBGE; Elaborao: IESS

43

Gasto per capita

Despesa Per Capita, Beneficirios e Pop. por Faixa Etria VCMH 2009 Faixa Etria Despesa Per Capita (R$) 1.284 2.609 7.640 Beneficirios (%) 21,5% 56,2% 22,3% 1.111 3.516 Pop. Brasil (%)

00-18 19-58 59 ou + Populao (mil) Despesa Mdia

Fonte: IESS e IBGE; Elaborao: IESS

44

Gasto p per capita p

Despesa Per Capita, Beneficirios e Pop. por Faixa Etria VCMH 2009 Faixa Etria Despesa Per Capita (R$) 1.284 2.609 7.640 Beneficirios 21,5% 56,2% 22,3% 1.111 3.516 Populao Brasil 2009 32,9% 56,7% 10,4% 191.481 2.567

00-18 19-58 59 ou + Populao (mil) Despesa Mdia

Fonte: IESS e IBGE; Elaborao: IESS

45

Gasto p per capita p

Despesa Per Capita, Beneficirios e Pop. por Faixa Etria VCMH 2009 Faixa Etria Despesa Per Capita (R$) 1.284 2.609 7.640 Beneficirios 21,5% 56,2% 22,3% 1.111 3.516 Populao Brasil 2009 32,9% 56,7% 10,4% 191.481 2.567 2040 19,4% 55,5% 25,2% 219.075 3.614

00-18 19-58 59 ou + Populao (mil) Despesa Mdia

I Impacto t do d envelhecimento lh i t 40%

Fonte: IESS e IBGE; Elaborao: IESS

46

Gasto per capita e % de idosos

R$ 3.600 3.400 3.200 3.000 2.800 2.600 Gasto per capita e % de idosos na populao

2040

2030

2020

2009
2.400 10 12 14 16 18 20 22 24 26 %

Fonte: IESS e IBGE; Elaborao: IESS

47

J C Jos Cechin hi
jcechin@iess.org.br j hi @i b 55 11 3706.9747

SCOTEC SJC, 28 julho 2010

48