CINESIOTERAPIA Profa.

Paula Rossi

MTODO KLAPP
Vrias tcnicas KLAPP quadrpedes no apresentam escoliose

Rudolf Klapp: pediatra alemo

Mtodo de Klapp: descarga de peso em pontos selecionados da coluna Posio quadrpede Posio quadrpede coluna suspensa entre duas cinturas; exercitada facilmente deslocamentos das mos e joelhos no cho

movimentos das cinturas

mobiliza coluna

Objetivos: MOBILIZAO/ ALONGAMENTO/ FORTALECIMENTO/ CORREO

Fundamentos da tcnica: Movimentos em linha reta Proteo das articulaes Roupas adequadas Intercalar exerccio respiratrio e relaxamento Posio: - mos e joelhos apoiados; - braos estendidos; - dedos das mos para frente; - apoio das mos na direo do acrmio; - ngulo reto entre coxa e fmur - ponta dos ps em contato com o solo

6 posies iniciais: Posio abaixada correo de hiperlordose Posio semi-abaixada correo de hiperlordose Posio horizontal coluna pendendo como rede mobilizao de T1 a T4. mobilizao de T5 e T7. mobilizao de T8 e T10.

 Posio semi-ereta apoio punhos, coluna endireitada ou em cifose de L1 e L3. Posio ereta apoio dedos, coluna endireitada ou em cifose e L3.

mobilizao

mobilizao de L1

Posio inclinada sem apoio das mos, dorso em cifose ou no entre L4 e S1.

mobilizao

Contra-indicaes: diminuio de ADM; frouxido ligamentar; cervicalgia aguda; piora da dor. Cuidados

Exemplos de exerccios: 1) Engatinhar: 4 apoios; marcha cruzada; joelho desliza pelo cho; cotovelos estendidos; cabea acompanha movimento lateral do tronco. 2) Deslizar: 4 apoios; tronco inclina para frente; mos deslizam com cotovelos estendidos; coxas permanecem verticais; passos pequenos frente. 3) Deslizar com movimento de cobra: igual ao anterior, porm realiza marcha cruzada no deslocamento. 4) Pulo do coelho: incio 4 apoios; levantar tronco at posio vertical; braos elevados; abaixar tronco at mos no cho; joelhos so trazidos frente com salto; volta ao 4 apoios. 5) Virar o brao: 4 apoios; braos alongados frente; levar brao para trs e para o alto olhando para ele; abaixar o brao e pular frente.

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MTODO McKENZIE

Robin McKenzie: fisioterapeuta neozelands, dcada de 1950. Mtodo emprico: observao de um paciente dor. decbito ventral centralizao da

Distrbios lombares alteraes do posicionamento do ncleo pulposo em relao s fibras do anel de conteno Sndrome do desarranjo do disco intervertebral Mtodo eficiente extenso da coluna impulso anterior do disco

compresso posterior Mtodo utiliza principalmente exerccios de extenso Exemplos de exerccios: 1) 5 min. em DV, braos ao longo do corpo 2) 5 min. em DV, ombros e cotovelos flexionados, palmas apoiadas 3) DV, palmas apoiadas, extensa progressiva dos cotovelos; 10 repeties 2 seg. 4) DD, joelhos fletidos, plantas apoiadas no solo; trazer joelhos junto ao trax, mmss podem ajudar; 10 repeties 2 seg. 5) Sentado em banqueta; flexo progressiva do tronco; impedir que glteo perca contato com banqueta; 10 repeties 2 seg. 6) Em p; joelhos em extenso, mos nas cristas ilacas; extenso do tronco at mximo, manter por 2 seg.

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SRIE DE WILLIANS

Paul Willians: ortopedista americano, dcada de 1950. Programa de exerccios dor nas costas: posio deitada. Fortalecimento de flexores do tronco reduo do ngulo lombrossacro.

Objetivos: Equilbrio muscular geral a partir do equilbrio lomboplvico e abdominal Desenvolver FM e flexibilidade Manter padro de posicionamentos corporais Promover conscientizao corporal Diminuir compresso nervosa

Indicaes: Presena de prolapso no-cirrgico em torcica baixa e lombar Lombalgias e dorsalgias Alteraes posturais Fraqueza abdominal ou gltea Encurtamentos de flexores do quadril ou paravertebrais lombares

Contra-indicaes: Instabilidade estrutural da coluna vertebral Processos infecciosos ou tumores nas estruturas vertebrais Fase aguda de prolapso no-cirrgico em torcica baixa e lombar Prolapso do ncleo do disco intervertebral com compresso do canal medular

Procedimentos pr-tcnica: Identificar encurtamentos adaptativos Alongamentos nos msculo exigidos na srie de Willians: peitorais, IT, iliopsoas, PV lombares, tensor da fscia lata e glteos.

 Realizar exerccios respiratrios Orientaes posturais

Procedimentos durante a tcnica: Posio ideal: DD, mmss ao longo do corpo, quadril e joelhos fletidos a 90 . Cunhas de posicionamento Willians: 2 sries exerccios) Srie obrigatria ou bsica (7 exerccios) e Srie opcional (5

SRIE BSICA DE WILLIANS: 1) Controle plvico: posio ideal; contrair glteo e abdmen para fazer encaixe plvico.

2) Relaxamento paravertebral lombar: posio ideal; paciente trs uma perna de encontro ao trax. Pode segurar na regio anterior ou posterior do joelho. Tornozelo na posio neutra. Alterna os membros, e ao final, realizar com ambos os membros inferiores.

(obs.: a cabea permanece apoiada no cho)

3) Fortalecimento do reto abdominal: posio ideal; membros superiores ao longo do tronco, cruzados sobre o trax ou atrs da nuca. Paciente eleva o tronco at no mximo 45 de flexo.

4) Fortalecimento dos msculos oblquos do abdmen: DD, membros inferiores fletidos e rodados direita ou esquerda. Paciente eleva o tronco at no mximo 45 de flexo.

5) Ponte: posio ideal; paciente eleva o quadril, permanecer por 10 segundos. 6) Fortalecimento dos extensores do quadril: DV, membros superiores em extenso ao longo do corpo, cabea rodada para um dos lados, ponta dos ps apoiadas no colchonete, joelhos em leve flexo. Paciente eleva um dos membros inferiores e permanece por alguns segundos. Repetir com a outra perna. 7) Prece maometana: Paciente semi-ajoelhado, glteos apoiados sobre as plantas dos ps, membros superiores relaxados ao longo do corpo. Paciente desliza as mos frente at flexo mxima dos ombros, glteos no perdem contato com os ps. Permanecer por alguns segundos. SRIE OPCIONAL DE WILLIANS: 1) Fortalecimento dos flexores do quadril: DD, um dos membros inferiores em flexo de quadril e joelho e o outro em extenso, membros superiores estendidos ao longo do corpo. Paciente eleva o membro inferior estendido at a altura do joelho flexionado. Realizar com a outra perna. 2) Bicicleta (fortalecimento abdominal): DD, membros superiores ao longo do corpo. Ps so retirados do apoio, paciente realiza flexo alternada de joelhos e quadris direito e esquerdo. Coluna lombar deve ficar estar plenamente apoiada. 3) Mata-borro: DD, membros inferiores fletidos e mantidos pelas mos entrelaadas ao redor dos joelhos. Paciente realiza balanceio com o corpo, se projetando para frente e para trs. 4) Fortalecimento dos msculos paravertebrais: DV, membros superiores ao longo do corpo, membros inferiores em extenso de quadris e joelhos. Paciente eleva o tronco do colchonete. (Obs.: se fixar extremidade distal dos membros inferiores, o fortalecimento ser de glteo). 5) Retificao lombar: Em p, regio posterior do corpo encostada na parede. Paciente flete os membros inferiores, agachando-se com os glteos mantidos em contato com a parede. Retificao lombar mantida por contrao abdominal. Ao subir, paciente cessa a contrao abdominal sem que os glteos percam contato com a parede.

FONTE: Exerccios Teraputicos. Deliberato - Ed. Manole.