Ministrio da Fazenda Secretaria da Receita Federal do Brasil

Imposto sobre a Renda da Pessoa Fsica Exerccio de 2013

Comprovante de Rendimentos Pagos e de Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Ano-calendrio de 2012

Verifique as condies e o prazo para a apresentao da Declarao do Im posto sobre a Renda da Pessoa Fsica para este ano-calendrio no stio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereo <w w w .receita.fazenda.gov.br>.

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurdica

CNPJ Nome empresarial

01.950.467/0001-65

TUV RHEINLAND DO BRASIL LTDA

2. Pessoa Fsica Beneficiria dos Rendimentos

CPF Nome completo

224.953.248-60

CARLOS ROBERTO FERREIRA JUNIOR

Natureza do rendimento

Rendimentos do trabalho assalariado 3. Rendimentos Tributveis, Dedues e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte
1. Total dos rendimentos (inclusiv e f rias) 2. Contribuio prev idenciria of icial 3. Contribuies a entidades de prev idncia complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi)(preencher tambm o quadro 7) 4. Penso alimentcia (preencher tambm o quadro 7) 5. Imposto sobre a renda retido na f onte

Valores em reais
37.134,44 4.084,74 0,00 0,00 492,77

4. Rendimentos Isentos e No Tributveis

1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e penso (65 anos ou mais) 2. Dirias e ajudas de custo 3. Penso e prov entos de aposentadoria ou ref orma por molstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv io 4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurdica (lucro real, presumido ou arbitrado) 5. Valores pagos ao titular ou scio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguis ou serv ios prestados 6. Indenizaes por resciso de contrato de trabalho, inclusiv e a ttulo de PDV, e por acidente de trabalho 7. Outros (especificar) Abono pecunirio

Valores em reais
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1.175,86

5. Rendimentos sujeitos Tributao Exclusiva (rendimento lquido)

1. Dcimo terceiro salrio 2. Outros

Valores em reais
1.912,83 0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei n 7.713, de 1988 (sujeito tributao exclusiva) 6.1 Nmero do processo: 6.1 Natureza do rendimento:
1. Total dos rendimentos tributv eis (inclusiv e f rias e dcimo terceiro salrio) 2. Excluso: Despesas com a ao judicial 3. Deduo: Contribuio prev idenciria of icial 4. Deduo: Penso alimentcia (preencher tambm o quadro 7) 5. Imposto sobre a renda retido na f onte 6. Rendimentos isentos de penso, prov entos de aposentadoria ou ref orma por molstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em serv io

Quantidade de meses

0,0

Valores em reais
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

7. Informaes Complementares
Rendimentos isentos outros: - Abono pecunirio: R$ 1.175,86

Despesas Mdico-Odonto-Hospitalares Operadora: 29.309.127/0026-27 - AMIL ASSISTENCIA MEDICA ITERNACIONAL SA Valor pago no ano referente ao titular: R$ 2,50 Valor pago no ano referente aos dependentes: CPF Nome 412.255.108-05 NATALIA APARECIDA SANTOS SECO CARLOS ROBERTO FERREIRA NETO LUIZ FERNANDO FERREIRA

R$ R$ R$

Valor 2,50 2,50 2,50

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Ministrio da Fazenda Secretaria da Receita Federal do Brasil

Imposto sobre a Renda da Pessoa Fsica Exerccio de 2013

Comprovante de Rendimentos Pagos e de Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Ano-calendrio de 2012

Verifique as condies e o prazo para a apresentao da Declarao do Im posto sobre a Renda da Pessoa Fsica para este ano-calendrio no stio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereo <w w w .receita.fazenda.gov.br>.

8. Responsvel pelas informaes

Nome Data Assinatura

Helio Pedreira da Silva

13/03/2013

Aprov ado pela IN RFB n 1.215, de 15 de dezembro de 2011.

Beneficirio: 224.953.248-60 CARLOS ROBERTO FERREIRA JUNIOR

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