Reglamento Edad Clinica

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Establecimiento Pblico Adscrito a la Fiscala General
REGL AMENTO TCNICO FORENSE REGLAMENTO PARA L A DETERMINA CIN LA DETERMINACIN DE EDAD EN CLNICA FORENSE
SANTAFE DE BOGOTA, D.C., DICIEMBRE DE 2005 VERSIN 02
REGLAMENTO TCNICO FORENSE PARA LA DETERMINACIN DE EDAD EN CLNICA FORENSE R. T. INML-CF-02 VERSIN 02 DIC. 2005
INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
MXIMO ALBERTO DUQUE PIEDRAHTA Director General GUILLERMO VELOSA ARBELEZ Subdirector de Servicios Forenses LUIS ALBERTO RAMREZ ORTEGN Subdirector de Investigacin Cientfica AIDA HELENA CONSTANTIN PEA Jefe Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense ANA MARIA BERENGUER VISBAL Jefe Divisin Normalizacin y Certificacin Forense
ELABORACIN: Grupo de Trabajo de Estandarizacin y Validacin del Proyecto de Reglamento Tcnico Forense para la Prueba Pericial de Edad Clnica. Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense. Fecha: Junio de 2004 REVISIN: Grupo Clnica Forense, Direccin Regional Bogot. Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense. Fecha: Noviembre de 2004 APROBACIN: Jefe Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense. Jefe Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense. Fecha: Diciembre 1 de 2004
Fecha: Diciembre 1 de 2004
GRUPO DE TRABAJO QUE PARTICIP EN LA ESTANDARIZACIN Y VALIDACIN DEL PRESENTE REGLAMENTO TCNICO FORENSE.
Jefe Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense.
Jefe Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense.
Coordinadora Nacional de Odontologa Forense.
Profesionales Mdicos y Odontlogos Forenses de:

Direccin Regional Norte Direccin Regional Noroccidente Direccin Regional Nororiente Direccin Regional Bogot Direccin Regional Oriente Direccin Regional Suroccidente Direccin Regional Occidente
Direccin Regional Sur
Contenido
Resolucin ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 Presentacin ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9 El proceso para la valoracin proceso de edad clnica ------------------------------------------------------ 11 1. Objetivos ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 11 2. Alcance ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12 3. Fundamento terico --------------------------------------------------------------------------------------------- 12 4. Marco Legal ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 20 5. Definiciones conceptuales ------------------------------------------------------------------------------------- 22 6. Condiciones ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 24 7. Descripcin del proceso ---------------------------------------------------------------------------------------- 25 8. Responsable ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 9. Documentos involucrados en el proceso ------------------------------------------------------------------- 25
10. Flujograma ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 23 Procedimiento para la recepcin de la solicitud y del examinado --------------------------------------- 28 Procedimiento de examen clnico para valoracin de edad clnica -------------------------------------- 30 Procedimiento de anlisis, interpretacin y conclusiones del informe pericial de edad clnica. ------------------------------------------------------------------------------------------- 37 Procedimiento envo a la autoridad y archivo de la copia del informe pericial y anexos ------------------------------------------------------------------------------------- 40 Anexo 1 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 43 Formato para la valoracin de edad clnica en menores de 6 aos Anexo 2 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 45 Formato para la valoracin de edad clnica de 6 a 29 aos Anexo 3 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 47 Formato para la valoracin de edad clnica en mayores de 30 aos
resolucin
PRESENT ACIN PRESENTA
10
11
EL PROCESO P ARA L AV AL ORA CIN PARA LA VAL ALORA ORACIN DE EDAD CLNICA
ste proceso se aplica a la atencin forense de personas vivas para la determinacin de la edad clnica requerida en procesos administrativos y penales; por consiguiente, se aplican los procedimientos tcnicos y cientficos en el desarrollo y obtencin del informe pericial respectivo.
Est orientado al equipo de profesionales del Instituto y de otras entidades de salud en aquellas zonas del pas donde no haya cobertura directa del sistema mdico-legal, quienes estn obligados a seguir las normas tcnicas, pautas y procedimientos establecidos por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y reportar su actividad a dicho sistema.1 Estas pruebas periciales aportan soporte cientfico para la toma de decisiones por parte de las autoridades judiciales y administrativas dentro de los procesos que adelantan.
1 OBJETIVOS
1.1 Proporcionar al juzgador y al investigador elementos cientficos que fundamenten la edad clnica determinada para las personas vivas involucradas en investigaciones judiciales, que permita el tratamiento y competencia jurisdiccional acorde con lo estipulado por la Ley, en casos tales como: delito sexual, indocumentados sin certificados que acrediten su fecha de nacimiento, menores para adopcin y certificaciones de supervivencia. Determinar la edad clnica aproximada de una persona viva en procesos civiles, cuando son expsitas, en procesos penales para determinar inimputabilidad, en vctimas de delitos sexuales, en nios abandonados para registro y en procesos de adopcin, dentro de criterios cientficos que se fundamentan en la valoracin de caractersticas clnicas como: desarrollo pondoestatural, psicomotor, de caracteres sexuales secundarios, cronologa de la erupcin dentaria, y exmenes paraclnicos como carpograma y radiografa periapical.
1.2
1.
Artculo 405 del Cdigo de Procedimiento Penal (Ley 906 de 2004); Artculo 34 y 36, numeral 1, de la Ley 938 de 2004.
12
2 ALCANCE
Es aplicable a todos los organismos y personas que en cumplimiento de sus funciones realizan la valoracin para la determinacin de la edad clnica en personas vivas, dentro de la investigacin judicial o administrativa en Colombia. Por tanto, incluye a los peritos de las reas de clnica y odontologa forense del sistema mdico-legal, los mdicos y odontlogos oficiales y del servicio social obligatorio que se desempeen como peritos, otros peritos designados por nombramiento especial2 por la autoridad competente, y el personal auxiliar y administrativo, tal como secretarias, tcnicos de Rayos X, entre otros, que participa en el desarrollo de la valoracin de edad clnica y/o tenga contacto con elementos fsicos que puedan ser de utilidad en la investigacin3
3 FUNDAMENTO TERICO
3. 1 TALLA Y PESO
Pauta de gran utilidad para dictaminar edades en lactantes, preescolares y adolescentes hasta los 15 aos, aproximadamente. La talla es un referente de la edad cronolgica de mayor precisin que el peso, debido a que es menos sensible a variaciones exteriores, a las enfermedades y a las condiciones de la vida. El peso puede evaluarse hasta la edad de la pubertad; durante la pubertad vara de acuerdo con cada individuo y en la edad adulta se presenta con grandes variaciones individuales.
2 3
Artculo 410 del Cdigo de Procedimiento Penal (Ley 906 de 2004) Artculo 255 del Cdigo de Procedimiento Penal (Ley 906 de 2004)
13
3.2 CLASIFICACIN DE CARACTERSTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

En la pubertad, tanto en el sexo femenino como en el masculino, encontramos aparicin de los caracteres sexuales secundarios (desarrollo 0mamario, desarrollo genital, vello pbico); para describir sus etapas utilizaremos los criterios descritos por Tanner.4 (ver Cuadro Nemotcnico).
3.2.1. Desarrollo mamario

TANNER I. Preadolescente con solo elevacin de la papila mamilar. TANNER II. Fase de yema mamaria con elevacin de la mama y la papila, con un pequeo ndulo y agrandamiento del dimetro areolar. TANNER III. Mayor agrandamiento y elevacin de la mama y areola sin separacin de sus contornos. TANNER IV. Proyeccin de la areola y la papila, para formar un resaltante secundario al nivel de la mama. TANNER V. Fase de madurez con proyeccin de solo la papila debido a recesin de la areola solo hasta el contorno general de la mama. En algunos individuos las etapas son indistinguibles.
TABLA DE PESO Y TALLA DEL NACIMIENTO A 2 AOS EDAD Nacimiento 1 mes 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10 meses 11 meses 1 ao 2 ao 3.200 4.350 5.200 5.900 6.600 7.120 7.600 8.050 8.500 8.850 9.170 9.460 9.740 12.230 NIOS
PESO EN GRAMOS TALLA EN CM
NIAS
PESO EN GRAMOS TALLA EN CM
49.5 55.2 58.0 61.2 63.2 64.8 66.7 68.0 69.5 71.0 72.2 73.5 74.7 86.6
3.000 3.950 4.700 5.350 6.000 6.600 7.100 7.580 8.030 8.370 8.690 8.990 9.280 11.870
48.4 53.8 56.4 60.0 62.0 64.0 65.6 67.1 68.5 69.8 71.1 72.4 73.5 84.9
Gua Prctica para el Dictamen Odontolgico Forense y Dictamen de Edad. Carmen E. Orjuela H, Dina A Jimnez M.
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CUADRO NEMOTCNICO PARA EL DESARROLLO DEL VELLO PBICO Y AXILAR EDAD DE APARICIN (en aos) FEMENINO MASCULINO 11 13 13 15 __ 17 GRADO DE DESARROLLO MODERADAMENTE DESARROLLADO F 13 15 13 M 15 17
VELLO PBICO VELLO AXILAR VELLO O BOZO FACIAL
INICIA DESARROLLO VELLO PBICO VELLO AXILAR GLNDULA MAMARIA F 11 13 11 M 13 15
PLENAMENTE DESARROLLADO F 15 17 15-16 M 17 18-19
3.2.2. Desarrollo genital (varn)

TANNER I. Preadolescente, con testculos, escroto y pene de aproximadamente la misma longitud y proporcin. TANNER II. Agrandamiento del escroto y los testculos. La piel del escroto enrojece y cambia de textura. TANNER III. Agrandamiento del pene, al comienzo sobretodo en longitud, ms crecimiento del escroto y los testculos. TANNER IV. Tamao aumentado del pene, con crecimiento en grosor y desarrollo del glande; mayor oscurecimiento de piel escrotal. TANNER V. Genitales con tamao y forma del adulto.
3.2.3. Vello pbico (masculino y femenino)

TANNER I. Preadolescente, el vello del pubis no est ms desarrollado que el de la pared abdominal; es decir, ausencia de vello pbico. TANNER II. Crecimiento escaso del vello, largo y ligeramente pigmentado, recto, solamente ligeramente rizado, que en los varones aparece sobre todo en la base del pene y en las mujeres a lo largo de los labios mayores. TANNER III. Considerablemente ms oscuro, grueso y curvado; el vello se extiende escasamente sobre la unin del pubis.
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TANNER IV. El vello grueso, pigmentado y curvado, ubicado en zona pbica. No hay extensin hacia la cara interna de los muslos. TANNER V. Carcter adulto en cantidad y tipo, con distribucin del patrn horizontal.
3.2.4. Otras pautas orientadoras

Otros factores que ayudan a orientar la edad clnica son: Vello axilar: Aparece generalmente dos aos despus del inicio de aparicin del vello pbico, desarrollndose con grandes variaciones; en la mujer aparece hacia los 13-14 aos, mientras que en el varn inicia su aparicin hacia los 15-16 aos. Vello facial: Aparece aproximadamente al mismo tiempo que el vello axilar, primero a nivel del labio superior, despus en la parte superior de las mejillas. Alcanza rpidamente la barbilla y permanece en las mejillas; esta ltima etapa es contempornea con la fase V del vello pbico. Sin embargo, factores raciales y hereditarios pueden alterar la etapa de aparicin y desarrollo.
3.3 DESARROLLO SEO

Permite a travs de radiografas, una mayor aproximacin en el diagnstico de la edad con excepcin de casos en los cuales se presentan enfermedades de tipo endocrino, gentico, entre otras, que alteran el cierre normal bien sea adelantndolo, por ejemplo: hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal congnita, andrgenos, exgenos, sndrome de Turner, mosaicismos 46, 45x o retrasndolo, por ejemplo: hipogonadismo, hiperpituitarismo, sndrome de Klinelferter, mosaicismos xy / xxy. Esta es una caracterstica til y confiable, siempre y cuando se trate de edades que no han alcanzado una maduracin sea completa (hasta los 16 aos aproximadamente para el sexo femenino y los 19 aos para el masculino).
3. 4 CARACTERSTICAS ODONTOLGICAS
La cronologa de erupcin de los dientes temporales y permanentes, la formacin radicular del diente y la evolucin de la calcificacin dental (radiografa periapical), permiten mayor confiabilidad y certeza en la aproximacin de la edad clnica hasta los 21 aos en promedio, debido a que la erupcin y la calcificacin dental no son afectadas de manera notoria por factores tales como los socioambientales, nutricionales, genticos y endocrinos.5 Sin embargo, en personas adultas maduras, mayores y seniles, es probable el diagnstico de edad clnica por el desgaste o atricin de las estructuras dentales, la radiolucidez o transparencia de la raz y tambin debido a la enfermedad periodontal.
Gua Prctica para el Dictamen Odontolgico Forense y Dictamen de Edad. Carmen E. Orjuela H, Dina A Jimnez M.
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3.4.1. Erupcin de dientes temporales y permanentes

La caracterstica odontolgica es la ms confiable para determinar la edad (hasta los 21 aos), ya que la erupcin y calcificacin dental no la afectan de manera notoria factores tales como son: los socioambientales, nutricionales, genticos, ni endocrinos.*
3.4.1.1. Denticin temporal:

El orden aproximado de erupcin de la denticin temporal es el siguiente: Incisivos Centrales Incisivos Laterales Primeros Molares Caninos Segundos Molares De 6 a 8 Meses De 9 a 10 Meses 14 Meses 18 Meses De 22 a 24 Meses
Como regla general los dientes inferiores erupcionan primero que los del maxilar superior. A los dos (2) aos puede estar completa la denticin temporal y hasta los tres (3) aos puede considerarse dentro de los lmites normales.
3.4.1.2. Denticin permanente:

Los dientes temporales son reemplazados por los permanentes mediante el proceso de reabsorcin de las races de los temporales, dando paso a los incisivos, caninos y premolares permanentes; en esta poca de recambio se observa la denticin mixta (entre 6 y 12 aos). Los molares permanentes no reemplazan ningn temporal. Los dientes permanentes erupcionan aproximadamente con un intervalo de un ao entre cada grupo. Al igual que en la denticin temporal, aparecen primero los dientes inferiores que los del maxilar superior. El orden de erupcin de la denticin permanente es el siguiente: Primeros Molares Incisivos Centrales Incisivos Laterales
*
De 6 a 7 Aos De 7 a 8 Aos De 8 a 9 Aos
Gua prctica para el Dictamen Odotolgico Forense y Dictamen de Edad. Carmen E. Orjuela H., Dina Alejandra Jimnez M.
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Caninos Primeros Premolares Segundos Premolares. Segundo Molar Tercer Molar
De 9 a 11 Aos De 10 a 11 Aos De 10 a 11 Aos 12 Aos De 17 A 24 Aos
3.4.2. Interpretacin radiogrfica odontolgica

El odontlogo forense realiza lectura de las placas de Rayos X odontolgicas, observando el grado de formacin radicular del ltimo diente erupcionado y el cierre de pices del mismo, registrando los hallazgos en el aparte correspondiente del formato (anexos 1, 2 y 3) para la valoracin forense de edad clnica.
3.4.3. Tercer molar

Su erupcin sucede aproximadamente entre los 17 a 24 aos; la aparicin completa de su corona se alcanza un ao despus de haber iniciado la erupcin, lo cual se determina clnicamente. La formacin completa de la raz con cierre de pices se hace a los tres aos de haber erupcionado el diente, lo cual se determina mediante una radiografa. Ante el hallazgo de un tercer molar o de los terceros molares totalmente erupcionados se presume que la persona es mayor de 18 aos. En casos excepcionales y cuando las dems caractersticas para determinar la edad u otras circunstancias hagan pensar al perito que el individuo es menor de 18 aos, lo cual es factible, se hace necesario fundamentar en el informe perical, el porqu se desvirta la regla general; las ausencias antiguas de molares vecinos al tercer molar, aceleran la erupcin de este, circunstancia que ejemplifica las excepciones aludidas. O bien puede suceder que al examen oral no se encuentre el tercer molar y las dems caractersticas hagan pensar que se est frente a un individuo mayor de 18 aos. En estos casos es aconsejable tomar una radiografa periapical de la zona para verificar si este molar no ha erupcionado, ya sea porque se encuentra incluido o anodntico.
18
3.5 OTRAS CARACTERSTICAS TILES 3.5.1. Permetro ceflico
Medida valiosa en lactantes, til hasta los tres (3) aos.
19
3.5.2. Desarrollo psicomotor
PAUTAS DEL DESARROLLO INFANTIL

EDAD RESPUESTA MOTRIZ Succiona. Hace prensin con la mano RESPUESTA COMUNICACIN Reacciona al sonido Reacciona a la luz RESPUESTA ADAPTATIVA Se prende de dedos Reconoce a sus padres PERMETRO CEFLICO 40.5 cm Recin nacido a 3 meses De 3 a 6 meses
Recibe alimentacin semislida. Recoge objetos barriendo la superficie con la mano Gatea Hace pinza de mano Se sienta solo Empieza a caminar Toma alimentos slidos Camina solo Arrastra juguetes de ruedas
Sigue con la mirada. Busca la fuente de sonido
Sonre Manipula juguetes
42,5 cm
De 6 a 9 meses
Lalea (gogoga-lalala), Repite palabras
Re a carcajadas. Se disgusta con motivo
44,5 cm
1 ao
Usa una palabra acompaada de un gesto para pedir Usa una palabra con un gesto para indicar. Garabatea Hace frases con dos palabras juntas
Le gusta or hablar. Imita todo lo que ve Obedece y da rdenes. Se sienta solo en una silla
46 cm
1 ao y 6 meses
47 cm
2 aos
Corre. Se desviste solo Camina de puntillas Come solo Salta con ambos pies Sube escaleras Hace pinza de dedo para coger el lpiz Salta con los dos pies juntos. Lleva objetos frgiles
Mira lminas e identifica las vistas. Hace preguntas. Sabe dar vueltas de tonel. Da explicaciones. Contesta preguntas Reconoce y nombre su cuerpo. Copia un crculo Controla esfnteres de da Se lava y se seca la cara y las manos. Se cepilla los dientes. Tiene definida su lateralidad Prefiere el juego con otros nios. Copia una cruz Se relaciona bien con desconocidos
48 cm
2 aos y 6 meses 3 aos
Hace frases con tres palabras
48.5 cm
3 aos y 6 meses
Al hablar usa pronombres
49,5 cm
4 aos
Mantiene el equilibrio en un solo pie
Distingue colores y cantidades
50 cm
4 aos y 6 meses
Salta a la pata coja Rebota una pelota con ambas manos Tiene control simultneo de pies y manos. Barre y trapea. Hace salto de rana Puede jugar rayuela y saltar lazo. Sabe hacer el lazo de los zapatos
Le gusta bailar y cantar Pregunta mucho
50.5 cm
5 aos
Trepa. Inventa juegos e historias
Entiende las bromas Sabe hacer mandados Copia un cuadrado
51 cm
6 aos
Desaparece el hablado infantil. Conoce los conceptos de Habla correctamente nmero, color, forma y espacio. Copia un triangulo
52 cm
De gran utilidad hasta los 6 aos. Se determina si el nio realiza las actividades correspondientes a las reas motoras, de comunicacin, adaptativas o somatofsicas, que las pautas del desarrollo infantil establecen para su edad.
Habla de corrido. Conoce todos los objetos comunes
49 cm
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De gran utilidad hasta los 6 aos. Se determina si el nio realiza las actividades correspondientes a las reas motoras, de comunicacin, adaptativas o somatofsicas, que las pautas del desarrollo infantil establecen para su edad.
3.5.3. En personas adultas, maduras, mayores y seniles, se debe tener en cuenta el desarrollo y
aparicin de pliegues cutneos como un proceso natural de envejecimiento. Aunque las estructuras dentales ya estn formadas, aportan informacin por su desgaste (atricin), transparencia radicular y prdidas sea por enfermedad periodontal. Los surcos y pliegues cutneos, como la flacidez de la textura de la piel por atrofia muscular, el aro senil, la pigmentacin en el dorso de las manos, la despigmentacin pilosa sirve al perito como fundamento clnico que evala en forma integral.
3.6 COMENTARIO FINAL

Los seres humanos como entes biolgicos tienen las mismas estructuras anatmicas; sin embargo, su desarrollo bio-psico-social los individualiza. La valoracin clnico-forense de edad se basa en diversos criterios clnicos y paraclnicos, los cuales se deben integrar y contextualizar. Teniendo en cuenta todo lo anterior, el informe pericial de edad se concluye como edad clnica aproximada en todos los casos.
4 MARCO LEGAL
La determinacin clnica de edad se requiere en mltiples circunstancias dentro de los mbitos civil y penal de la administracin de justicia, y para resolver situaciones administrativas por parte del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y de la Registradura Nacional del Estado Civil.
4.1 LEY 938 DE 2004

Dentro del cumplimiento de la Misin fundamental al Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses le corresponde auxiliar y dar soporte tcnico y cientfico a la administracin de justicia en todo el territorio nacional, en lo concerniente a la medicina legal y las ciencias forenses. Entre los servicios que presta el Instituto en cumplimiento de su misin est practicar las valoraciones forenses para establecer la Edad Clnica; esta funcin se realiza por los mdicos y odontlogos forenses, y por los mdicos oficiales y los que se encuentran prestando el servicio social obligatorio.
4.2 CIRCULAR 25 DE 1992 DEL MINISTERIO DE SALUD

Art. 1: Las Resoluciones 1084 del Ministerio de Justicia y 9334 de 1984 del Ministerio de Salud, establecen la obligacin para los mdicos rurales y los mdicos oficiales, de practicar reconocimientos mdicos legales por lesiones personales, embriaguez, delitos sexuales, clculos de edad....
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4.3 EL CDIGO DEL MENOR. DECRETO 2737 DE 1989.

Establece que se entiende por menor a quien no haya cumplido los 18 aos. Cuando no hay certeza acerca de la edad de las personas que requieran la proteccin prevista en este cdigo y se tengan razonables motivos de duda, el juez, antes de tomar las medidas aplicables a los mayores, la determinara mediante los medios de prueba legalmente establecidos. En estos casos se acude a la valoracin forense para establecer edad y el objetivo es establecer si la persona es mayor o menor de 18 aos para determinar las medidas de proteccin pertinentes.
4.4 CDIGO CIVIL. LEY 75 DE 1968 Y DECRETO 2820 DE 1974.

Art. 400: Cuando fuere necesario calificar la edad de un individuo, para la ejecucin de actos o ejercicio de cargos que requieran cierta edad, y no fuere posible hacerlo por documentos o declaraciones que fijen la poca de su nacimiento, se le atribuir una edad media entre la mayor y la menor que parecieren compatibles con el desarrollo y aspecto fsico del individuo . El Prefecto o Corregidor, para establecer la edad, oir el dictamen de facultativos o de otras personas idneas. La determinacin de la edad de una persona en la forma prevista por el Art. 400 del Cdigo Civil slo puede tener cumplimiento respecto de personas vivas y no respecto de quienes ya han fallecido.6 La edad de una persona es un hecho que no est sujeto a la percepcin directa de los sentidos del testigo, sino, a falta de documentos o declaraciones que fijen la poca del nacimiento, al dictamen de peritos idneos.7 La edad de los ciudadanos colombianos y por tanto de los extranjeros que pretendan hacer esa demostracin en territorio de este pas, se acredita con la certificacin o copia del registro de nacimiento o en su defecto con la del acta de bautismo, segn el caso, y a falta de stos testimonios y por ltimo, concepto de facultativos o de personas idneas. No se puede acreditar la edad de una persona acudiendo a una prueba supletoria (comentario: dictamen mdico legal), sin establecer la inexistencia de la principal (comentario: prueba documental).8
4.5 CDIGO PENAL O LEY 599 DE 2000

4.5.1 Delitos contra la libertad, integridad y formacin sexuales (artculos 205 a 219) En estas investigaciones se requiere la realizacin de un examen sexolgico forense. Dentro del mismo, establecer la edad del examinado ayuda a: 1Coadyuva en la tipificacin del delito de: a) Acceso carnal abusivo con menor de catorce aos
6 7 8
S.S. Sentencia del 25 julio 1952. G.J.T. LXXII, pg. 811 Corte Suprema de Justicia. Sentencia del 26 de octubre de 1964. Cdigo Civil. Edit. LEGIS, Bogot, 1 ed. 1986, pg. 163. Corte Suprema de Justicia. Sala de Casacin Laboral. Sentencia del 11 de junio 1971. G.J.T. CXXXII (II). Pg. 969
22
b) Actos sexuales con menor de catorce aos c) Estmulo a la prostitucin de menores d) Pornografa con menores. 2Permite configurar el agravante punitivo: a) Las penas para los delitos descritos ... se aumentarn de una tercera parte a la mitad, cuando: De la Violacin, de los Actos Sexuales Abusivos: se realizaren sobre persona menor de doce (12) aos. Del Proxenetismo: cuando se realizare en persona menor de catorce (14) aos. Turismo Sexual; la pena se aumentar en la mitad cuando la conducta se realizare con menor de doce (12) aos.
b)
En todos los casos anteriores se requiere informe pericial de edad cuando no pueda determinarse la edad por medio documental o en la investigacin resulta relevante establecer la edad aparente. 4.5.2 Inimputabilidad: (artculo 33) Los menores de dieciocho (18) aos estarn sometidos al Sistema de Responsabilidad Penal Juvenil. En consecuencia cuando la edad del sindicado de un delito ofrece dudas razonables sobre su minora, la autoridad requiere una valoracin forense para establecer edad determinar si la investigacin del hecho es competencia de la jurisdiccin penal ordinaria o de la jurisdiccin juvenil. La Registradura Nacional del Estado Civil tambin solicita con cierta frecuencia valoraciones forenses para establecer edad con fines de registro.
DEFINICIONES CONCEPTU ALES CONCEPTUALES

respectiva ciencia, tcnica o arte y en circunstancias diferentes, podrn ser nombradas las personas de reconocido entendimiento en la respectiva ciencia, tcnica, arte, oficio o aficin aunque se carezca de ttulo. 9 El perito, previa solicitud conforme con la legislacin colombiana pertinente, realiza un reconocimiento, examen, estudio o valoracin relativo a su rea de conocimiento; reporta sus acciones, observaciones, anlisis y resultados, en el respectivo INFORME PERICIAL (por escrito); y, cuando es citado, comparece en audiencia, para rendir su testimonio experto y ser interrogado y contrainterrogado, al respecto (oralmente).
5.1 PERITO: Pueden asumir esta designacin las personas con ttulo legalmente reconocido en la
Ley 906 de 2004, Cdigo de Procedimiento Penal Colombiano. Artculo 408.
23
5.2 ELEMENTO FSICO MATERIA DE PRUEBA: Tambin conocido como evidencia fsica, es
cualquier artculo tangible, pequeo o grande, que tiende a probar o a oponerse a una hiptesis sobre un punto en cuestin y puede ser legalmente sometido a un tribunal competente como medio de valorar la verdad de cualquier asunto bajo investigacin.10 Elementos fsicos que se recaudan por un investigador como consecuencia de un acto delictivo, los cuales pueden servir en la etapa del juicio para demostrar que la teora del caso que se expone ante el juez es cierta y verificable. Elementos relacionados con una conducta punible que sirven para determinar la verdad en una actuacin penal.11
5.3 CADENA DE CUSTODIA: Es el procedimiento que se aplica para garantizar la permanencia

de las condiciones de integridad, identidad, preservacin, seguridad y continuidad de los elementos fsicos de prueba, as como la documentacin de los cambios hechos en ellos por cada custodio, desde que estos son encontrados y recolectados, hasta la finalizacin de la cadena por orden de la autoridad competente.12 ,13 ,14
5.4 REGISTRO: Documento que presenta resultados obtenidos y proporciona evidencia de las
actividades desempeadas.15
5.5 REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA: Es la historia exhaustiva y documentada de cada

traspaso y traslado de los elementos fsicos de prueba o evidencias fsicas, desde el momento mismo de su recoleccin hasta la finalizacin de la cadena por orden de la autoridad competente. Permite verificar la identidad, el estado y condiciones originales de los elementos fsicos de prueba, as como las modificaciones realizadas a estos; establecer la ruta seguida por dichos elementos; determinar su lugar de permanencia y la persona responsable de la custodia en cada el lapso de tiempo .16
5.6 TRASLADO: Es el movimiento que se hace de los elementos fsicos materia de prueba de un
sitio a otro17 . Traslado del contenedor: El funcionario de polica judicial o el servidor pblico que hubiere recogido, embalado y rotulado el elemento material probatorio y evidencia fsica, lo trasladar al laboratorio correspondiente, donde lo entregar en la oficina de correspondencia o la que haga sus veces, bajo el recibo que figura en el formato de cadena de custodia.18
10 11 12 13 14 15 16
17 18
Morales, M. L. Manual para la Prctica de Autopsias Mdico Legales. Divisin de Tanatologa. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. 2001. Fiscala General de la Nacin. Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia. 2004 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglas de Oro de la Cadena de Custodia. 1998. Fiscala General de la Nacin. Resolucin No 0189 de 2002. Ley 906 de 2004, Cdigo de Procedimiento Penal Colombiano. Artculo 254. Norma ISO 9000:2000 (ES) Sistemas de Gestin de Calidad, Fundamentos y Vocabulario. Numeral 3.7.6. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglas de Oro de la Cadena de Custodia. 1998. Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral Forense de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual. Versin 01 Nov. De 2002 (Resolucin 000586 del 2002). INMLyCF-FNUAP, 2002. Pg. 26. Resoluciones Nos 01890 de 2002 y 02869 de 2003, Fiscala General de la Nacin. Resoluciones Nos 01890 de 2002 y 02869 de 2003, Fiscala General de la Nacin. Ley 906 de 2004, Cdigo de Procedimiento Penal Colombiano. Artculo 257.
24
5.7 TRASPASO: Es el acto por el cual un custodio entrega la guarda y responsabilidad de los
elementos fsicos de prueba a otro custodio19 . Traspaso de contenedor: El servidor pblico de la oficina de correspondencia o la que haga sus veces, sin prdida de tiempo, bajo el recibo que figura en el formato de cadena de custodia, entregar el contenedor al perito que corresponda segn su especialidad.20
5.8 DOCUMENTO: Informacin y su medio de soporte, el cual puede ser papel, medio magntico, ptico u electrnico. Para los efectos del presente Reglamento Tcnico, se definen genricamente tres grandes tipos de documentos:
5.8.1 Documentos de soporte: son aquellos que fundamentan la actuacin pericial y

contienen la informacin que el perito debe conocer (previamente y durante todas las etapas del proceso), integrar y analizar, para orientar el abordaje integral forense del examinado e interpretar los resultados de la prueba pericial dentro del contexto de la investigacin, en cada caso.
5.8.2 Documento de referencia: son documentos que contienen los requerimientos

procedimentales bsicos que se deben conocer y utilizar como referente o gua para el desarrollo de las actividades en cada una de las etapas del proceso (actividades), as como aquellos documentos sobre aspectos particulares relativos a algn procedimiento especfico (instructivos y otros, los cuales se incluyen como anexos).
5.8.3 Documentos por generar: son los documentos y otros registros escritos, grficos y
fotogrficos, entre otros, que se deben generar o producir durante las diferentes etapas del proceso.
CONDICIONES
interinstitucional a las personas involucradas en procesos penales y administrativos. Por lo tanto, para garantizar el logro de sus objetivos deben existir canales efectivos de comunicacin y coordinacin entre las distintas instituciones y organismos involucrados (Autoridades Judiciales, Administrativas e Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses).
6.1 El proceso para la valoracin de edad clnica hace parte de un modelo de atencin integral,
6.2 La autoridad competente, el imputado o su defensor, deben ordenar la prctica de la prueba

pericial.
6.3 Dentro del Sistema Penal Acusatorio, adems de la orden de la prctica de la prueba pericial, se
contar con la presencia del defensor y con el consentimiento para la realizacin de dicha prctica o en su defecto con la orden del Juez de Control de Garanta.21
19 20 21
Resoluciones Nos 01890 de 2002 y 02869 de 2003, Fiscala General de la Nacin. Ley 906 de 2004, Cdigo de Procedimiento Penal Colombiano. Artculo 257. Ley 906 de 2004, Cdigo de Procedimiento Penal Colombiano. Artculos 246 y 247.
25
7 DESCRIPCIN DEL PROCESO

En este proceso se incorporan aspectos inmersos en la prestacin del servicio forense integral a la vctima, tales como: el respeto de su dignidad humana, el reconocimiento de sus necesidades, la aplicacin del mtodo cientfico en el desarrollo del examen fsico y el manejo tcnico de los elementos de prueba recolectados y asociados con la investigacin del caso. El proceso cubre todas las actividades a desarrollar, desde la recepcin de la solicitud para la atencin forense, hasta el envo del informe pericial integrado y contextualizado en el hecho objeto de la investigacin. Incluye el abordaje del caso, el examen mdico forense; la recepcin y manejo de los elementos fsicos de prueba (placas radiogrficas, documentacin fotogrfica), y la informacin a la autoridad competente.
8 RESPONSABLES
La responsabilidad de las diferentes etapas del proceso, se inicia con la secretaria o auxiliar que recibe el caso, contina con el odontlogo y/o el mdico forense o del servicio social obligatorio o el odontlogo y/o mdico oficial, que realiza el examen mdico legal y emite el informe pericial correspondiente y finaliza con la secretara o auxiliar encargado del envo del informe pericial a la autoridad y el archivo de las respectivas copias. La responsabilidad de la aplicacin y el registro de la cadena de custodia, incluye a todo el personal administrativo, auxiliar y pericial que durante el proceso para la valoracin de edad clnica tenga contacto con los elementos fsicos de prueba y documentos que sean recibidos, generados y remitidos para interconsultas.
9 DOCUMENTOS INVOL UCRADOS EN EL PROCESO INVOLUCRADOS

9.1 DOCUMENTOS DE SUSTENTACIN
Oficio petitorio y los documentos asociados (copia de la denuncia, historias clnicas, entre otros). Reportes de resultados de interconsultas al laboratorio de radiologa.
9.2 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Reglamento Tcnico Forense para la Prueba Pericial de Edad Clnica. Versin 01. Diciembre 2004.
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9.3 DOCUMENTOS POR GENERAR

Registro de radicacin del caso (manual o sistematizado). Formato para la valoracin de edad clnica diligenciado. Informe pericial de edad clnica del examinado(a). Interconsulta al laboratorio radiolgico o al odontlogo forense Documentacin fotogrfica del caso y la ficha tcnica fotogrfica diligenciada. Placas de Rayos X odontolgicas y carpograma. Registro de cadena de custodia, cuando sea del caso.
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10. FL UJOGRAMA FLUJOGRAMA

No. PROCEDIMIENTOS INICIO 1
RESPONSABLE
PUNTO DE CONTROL - Documentos -
RECEPCIN DE LA SOLICITUD Y DEL EXAMINADO
Secretaria o Auxiliar del respectivo servicio forense o de salud
Documentos de sustentacin: Oficio petitorio de la autoridad competente y documentos asociados (copia de la denuncia, historias clnicas, entre otros). Documentos por generar: Registro de radicacin del caso (manual o sistematizado). Registro de cadena de custodia, cuando sea del caso.
EXAMEN CLNICO Odontlogo y/o mdico del PARA LA respectivo servicio VALORACIN forense o de salud DE EDAD CLNICA entrenado, o un
especialista en odontologa y/o medicina forense
Documentos de sustentacin: Oficio petitorio de la autoridad competente y documentos asociados (historia clnica, registro civil, entre otros). Documentos por generar: Formato para la valoracin de edad clnica diligenciado. Interconsulta al laboratorio radiolgico o al odontlogo forense. Documentacin fotogrfica del caso y la ficha tcnica fotogrfica diligenciada. Registro de cadena de custodia. Placas de Rx odontolgicas y carpograma.
Documentos de referencia: Gua Prctica para el Dictamen Odontolgico Forense y Dictamen de Edad. Documentos por generar: Informe pericial de edad clnica del examinado (a)
ENVO A LA AUTORIDAD Y ARCHIVO DE LA COPIA DEL INFORME PERICIAL Y ANEXOS
Secretaria o Auxiliar del respectivo servicio forense o de salud
Documentos a enviar: Informe pericial de edad clnica del examinado(a). Documentos por archivar: Oficio petitorio y documentos asociados remitidos por la autoridad. Copia del Informe pericial de edad clnica con sus anexos, incluyendo el material fotogrfico (impreso, en negativos o en medio magntico). Ficha fotogrfica. Planilla de correspondencia. Documentos por generar: Registro o planilla de envo del informe pericial de edad clnica del examinado(a). Registros de cadena de custodia, cuando sea del caso.
ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES DEL INFORME PERICIAL DE EDAD CLNICA
Odontlogo y/o mdico del respectivo servicio forense o de salud entrenado, o un especialista en odontologa y/o medicina forense
Documentos de sustentacin: Formato para la valoracin de edad clnica diligenciado. Reportes de resultados de interconsultas al laboratorio de Radiologa.
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PROCEDIMIENTO P ARA L A RECEPCIN PARA LA DE L A SOLICITUD Y DEL EXAMINADO LA

1 OBJETIVOS
1.1 Proporcionar atencin humanizada, a la persona a examinar. 1.2 Recibir y radicar apropiadamente la solicitud de autoridad competente y los documentos asociados, para la valoracin de la edad clnica aproximada, en personas vivas.
2 RESPONSABLE
Es responsable de la recepcin del caso, incluyendo la cadena de custodia, la secretaria o auxiliar del respectivo servicio forense capacitado (a) previamente para ello, a quin se le haya asignado esta funcin.
3 CONDICIONES GENERALES
3.1 El primer contacto del examinado con la organizacin forense determina la imagen que se
proyecta de la institucin, por lo cual es fundamental que la atencin se brinde de manera oportuna y amable.
3.2 La persona responsable de la recepcin de la solicitud y atencin del examinado debe abstenerse de hacer preguntas o comentarios en pblico acerca de los hechos y la situacin del examinado.
3.3 Se recomienda dar prelacin a los examinados que se presenten bajo custodia policial y en
casos de menores.
3.4 Se debe recibir un oficio petitorio emitido por autoridad competente que debe contener la
siguiente informacin: Identificacin de la autoridad solicitante. Este tem debe incluir nombre completo de la autoridad, direccin y telfono. Nmero de oficio petitorio. Nombres y apellidos de la persona a examinar. En caso de no contar con estos datos se debe especificar en el oficio, que se trata de una persona no identificada.
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Nmero del proceso o diligencia previa. Tipo de proceso judicial o administrativo dentro del cual se solicita el informe pericial Historia clnica en menores de un ao. Aportar el documento de identidad de la persona a examinar en caso de contar con el mismo. Nombres y apellidos legibles de la autoridad que firma la solicitud.
3.5 Cuando la solicitud para la valoracin de edad clnica provenga de la defensa esta deber
anexar la constancia de la Fiscala de que es imputado o defensor de este.22
4 DESCRIPCIN
El procedimiento de recepcin de la solicitud y del examinado incluye la realizacin de las siguientes actividades:
4.1 Saludar, presentarse informando nombre y cargo, e indicar el sitio de espera mientras solicitan
su ingreso para la practica del examen.
4.2 Recibir el oficio petitorio expedido y firmado por la autoridad competente, as como los docuINSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
mentos asociados (registro civil, copia de la historia clnica, entre otros), verificando la concordancia entre lo anunciado en el oficio petitorio y la documentacin anexa recibida.
4.3 Registrar como indocumentado al examinado, si no ha sido posible verificar su identificacin. 4.4 Radicar el caso, asignndole el nmero de radicacin consecutivo que le corresponda y registrando la informacin relativa al oficio petitorio y a la persona remitida para el examen, en el medio de soporte previsto para tal fin: base de datos, formato impreso, libro de control de recepcin de solicitudes, segn el caso.
4.5 Dirigir a la persona a examinar hacia el lugar donde se va a realizar el examen clnico, y sealarle en donde puede esperar mientras le solicitan ingresar.
4.6 Entregar el oficio petitorio y los documentos anexos (historia clnica, registro civil, entre otros),
al profesional que va a realizar el examen.
4.7 El perito recibe y analiza la solicitud de examen y luego registra en la planilla el No. de radicacin, nombre del examinado, autoridad y dems informacin.
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5 DOCUMENTOS
Oficio petitorio y documentos asociados (historia clnica, registro civil, entre otros).

Registro de radicacin del caso (manual o sistematizado). Registro de cadena de custodia, cuando sea del caso.
PROCEDIMIENTO DE EXAMEN CLNICO PARA V AL ORA CIN DE EDAD CLNICA VAL ALORA ORACIN
1 OBJETIVOS
1.1 Indagar sobre los antecedentes personales, sociales, familiares y forenses de importancia para
orientar la investigacin del hecho.
1.2 Establecer y documentar la presencia (o ausencia) de hallazgos clnico-forenses de importancia

para la determinacin de edad clnica.
2 RESPONSABLE
Es responsable de la realizacin del examen clnico y de la aplicacin de la cadena de custodia, un odontlogo y/o mdico forense entrenado o un especialista en odontologa y/o medicina forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, y todos aquellos profesionales odontlogos y/o mdicos que en Colombia, deban realizar un examen clnico forense para determinar edad clnica y rendir el respectivo informe pericial en los casos sealados por la ley.
3. CONDICIONES DEL EXAMEN CLNICO

3.1 El examen clnico de edad se debe realizar en un consultorio que garantice privacidad, provisto
de buena iluminacin y ventilacin. Adems debe estar dotado de los elementos bsicos de proteccin personal para la realizacin de este examen como son: bata, guantes quirrgicos,
31
tapabocas, bajalenguas, instrumental bsico (espejo, explorador y pinzas algodoneras); y de otros equipos como cmara fotogrfica y fuente de luz.
3.2 La conducta y actitud del odontlogo y/o mdico que realiza el examen en todo momento
debe estar sustentada en el respeto a la dignidad del examinado. Si a pesar de la preparacin y explicaciones dadas, en cualquier etapa, el examinado (a) se niega a la practica del examen o solicita que se suspenda, se debe posponer e informar a la autoridad al respecto.
3.3 Se debe tener en cuenta que el examen debe realizarse en forma minuciosa y respetando el
pudor del examinado, exponiendo solamente la parte a ser examinada en cada momento.
3.4 Las caractersticas clnicas y paraclnicas que se deben valorar para fundamentar el Informe
pericial de Edad Clnica son los siguientes: Desarrollo pondoestatural (talla y peso). Desarrollo psicomotor. Desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Cronologa de erupcin dental. Evolucin de la formacin y calcificacin radicular de los dientes. Desarrollo seo.
Otros parmetros tiles.
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3.5 La lectura de la placa de Rayos X para el anlisis del desarrollo de los pices de races dentales,
debe ser realizado por un odontlogo. Igualmente la lectura de las placas de Rayos X para carpograma debe ser realizado por un radilogo entrenado para ello.
PARMETROS RADIOLGICOS EVIDENCIA DEL PISIFORME EVIDENCIA ADUCTOR SESAMOIDEO DEDO 1 EVIDENCIA FLEXOR SESAMOIDEO DEDO 1 EVIDENCIA DEL GANCHO DEL GANCHUDO CIERRE DEL DISCO DEL METACARPIANO 1 CIERRE DISCO FALANGE DISTAL DEDO 1 A 5 CIERRE HUESOS DEL CARPO
SEXO MASCULINO X D.E. 11 a 11 m 13a 2m 1,5 m
SEXO MASCULINO X D.E. 10 10a 5 m _ -
13a 6 m
11a 7 m
5m
12a 5 m 15a 6 m 15a 6 m 16a 1 m 16a 16a 7 m 16a 2 m 16a 2 m 16a 2 m 18a 2 m 15a 8 m 18a 8 m
5m 3,5 m 3,5 m 6m 7m 3,5 m 6,5 m 6,5 m 6m 2m 3,5 m 4,5 m
10a 5 m 13a 7 m 13a 7 m 13a 8 m 13a 10 m 14a 13a 7 m 13a 10 m 13a 10 m 15a 6 m 13a 10 m 16a 5 m
3,5 m 3,5 m 3m 3m 2,5 m 3,5 m 3m 3m 3,5 m 3m 4m
COMPLETO ADUCTOR SESAMOIDEO DEDO 1 COMPLETO FLEXOR SESAMOIDEO DEDO 1 CIERRE DISCO FALANGE MEDIA DEDOS 2 A 5 CIERRE FALANGE PROXIMAL DEDO 2 A 5 CIERRE DISCO DE METACARPIANOS 3 Y 4 CIERRE DISCO DISTAL DEL CBITO CIERRE DISCO FALANGE PROXIMAL DEDO 1 CIERRE DISCO DISTAL DEL RADIO
Al examinar radiografa de mano izquierda al promedio se le restan 6 meses. Parmetros de Greulich-Pyle-Waterhouse, excepto la evidencia del gancho del ganchudo. X = Promedio. D.E. = Desviacin estndar.
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4 DESCRIPCIN
La actividad del examen mdico legal para la valoracin de edad clnica en personas vivas incluye la ejecucin de los siguientes acciones, a saber:
4.1 Hacer ingresar a la persona a examinar al consultorio donde se realizar el examen mdicolegal; saludarla y presentarse informando nombre y apellido del mdico, y ofrecerle asiento.
4.2 Verificar que exista concordancia entre la informacin registrada en el oficio petitorio: nombres, apellidos y sexo, con los datos suministrados por la persona a examinar.
4.3
Registrar la respectiva huella dactilar del dedo ndice derecho de la persona a examinar en un extremo libre del oficio solicitante. En caso de no ser apto para dicha toma se procede a resear el dedo ndice de la mano izquierda haciendo la anotacin correspondiente.
4.4 Explicar a la persona a examinar en qu consiste el examen mdico-legal y su importancia

dentro de la investigacin, resolviendo cualquier inquietud que pueda surgirle.
4.5 Indagar sobre los antecedentes biolgicos tales como fecha de primera y ltima menstruacin,
cirugas, enfermedades diagnosticadas, entre otros, al igual que sobre los antecedentes sociales como lugar de origen, tiempo de permanencia en lugares determinados, recuerdos de hechos histricos colombianos y/o internacionales, entre otros, que sean de utilidad para orientar sobre la posible edad de la persona a examinar.
4.6 EXAMEN EXTERNO

El examen externo permite evaluar algunas caractersticas clnicas para valoracin de edad, como se describe a continuacin: Pesar a la persona a examinar sin zapatos y provista de pocas prendas de vestir, de ser posible con ropa interior, registrar el dato en el formato para la valoracin de edad clnica (ver Anexos 1, 2 y 3). Tallar a la persona a examinar sin zapatos y registrar el dato en la formato para la valoracin de edad clnica (ver Anexos 1, 2 y 3). Examinar el desarrollo de caracteres sexuales secundarios el cual incluye lo siguiente: A. Valorar las caractersticas del vello axilar y pbico como grosor, color y distribucin y registrar en la parte correspondiente del formato para la valoracin de edad clnica (ver Anexos 1, 2 y 3). B. Valorar en los hombres el vello facial y en las mujeres observar los senos dejando el registro en la formato para la valoracin de edad clnica (ver Anexos 1, 2 y 3).
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C. Valorar las caractersticas de los genitales externos masculinos y femeninos de acuerdo con el fundamento terico y registrar en la formato para la valoracin de edad clnica (ver Anexos 1, 2 y 3).
4.7 EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL

Estimar parmetros odontolgicos para la valoracin de edad clnica: Examinar la cronologa de erupcin dentaria, observando cual es el ltimo diente erupcionado y el grado de erupcin: cervical, medio o incisal. Observar el grado de desgaste de los dientes y anotar las caractersticas. Registrar los hallazgos del examen de la cavidad oral en el aparte correspondiente del formato para valoracin de la edad clnica (ver Anexos 1, 2 y 3).
4.8 DOCUMENTACIN FOTOGRFICA

Se sugiere seguir los lineamientos establecidos en el Instructivo para la Documentacin Fotogrfica Digital en la Investigacin de Delitos Sexuales y Lesiones Personales adoptado por resolucin No 001036 del 14 de diciembre de 2004
4.9 INTERCONSULTA AL LABORATORIO DE RADIOLOGA

Cuando el mdico u odontlogo forense requieran confirmar la edad clnica de la persona que est examinando, porque las caractersticas clnicas por s solas no son lo suficientemente contundentes, entonces, solicitar la toma de radiografas odontolgicas y carpograma. Para ello se tendrn en cuenta las limitaciones que existen para las mujeres en estado de embarazo, caso en el cual, se dejar la anotacin correspondiente en el formato para la valoracin de edad clnica. El mdico u odontlogo forense diligencia el formato nico para interconsulta consignando la siguiente informacin: No de radicacin del caso; nombre del examinado(a); autoridad solicitante; clase de Rayos X requerido; fecha y hora del examen; nombre y firma del perito que realiza la solicitud de interconsulta. Es necesario que el perito mdico u odontlogo quin realice el examen para la determinacin de edad clnica, en personas vivas, tenga en cuenta las caractersticas para cada rango de edad clnica, las cuales se describen a continuacin: A. Caractersticas clnicas para el rango de los 0 a los 2 aos: Cronologa de erupcin dentaria. Desarrollo pondo-estatural. Permetro ceflico.
35
Desarrollo sicomotor.
B. Caractersticas clnicas para el rango de los 2 a los 5 aos: Desarrollo pondo-estatural. Desarrollo sicomotor. Cronologa de erupcin dentaria.
C. Caractersticas clnicas para el rango de los 5 a los 9 aos: Desarrollo pondo-estatural. Desarrollo sicomotor. Cronologa de erupcin dentaria.
D. Caractersticas clnicas para el rango de 10 a 11aos : Cronologa de erupcin dentaria. Desarrollo pondo-estatural. Desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
E. Caractersticas clnicas para el rango de los 14 a 17 aos : Desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Cierre de pices. Desarrollo seo (carpograma).
F. Caractersticas clnicas para el rango de los 18 a 21 aos : Desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Cronologa de erupcin dentaria. Cierre de pices. Desarrollo seo (carpograma).
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4.10 REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA DEL MATERIAL FOTOGRFICO Y RADIOGRFICO:

La Cadena de Custodia se inicia en el lugar donde se obtiene, encuentre o recaude el elemento fsico de prueba y finaliza por orden de la Autoridad competente. El perito odontlogo y/o el mdico si considera necesario, segn el caso, documenta mediante fotografas y radiografas, el informe pericial de edad clnica y asume la responsabilidad de la custodia de estos elementos, diligenciando el registro de cadena de custodia respectivo segn normatividad vigente.
4.11 CIERRE DE LA ATENCIN FORENSE

Una vez que el perito mdico y/u odontlogo ha verificado que las placas de Rayos X estn correctamente tomadas y que el registro fotogrfico se ha realizado de acuerdo con el caso en estudio, se le explica al examinado(a) o a la persona que lo custodia, sobre el procedimiento a seguir el cual puede ser: Dirigirse a la Autoridad competente cuando el informe pericial de edad clnica sea enviado directamente al despacho respectivo. Dirigirse al rea o dependencia del Instituto asignada, para que le sea entregado en forma personal el informe pericial de edad clnica, diligenciando el registro de cadena de custodia correspondiente. En el caso de ser remitido al laboratorio radiolgico o al odontlogo forense, se le indicar el lugar, fecha y hora en los cuales tiene que presentarse.
5 DOCUMENTOS
5.1 DOCUMENTOS DE SUSTENTACIN:
Oficio petitorio de la autoridad competente y documentos asociados (historia clnica, registro civil, entre otros).
5.2 DOCUMENTOS POR GENERAR:

Formato para la valoracin de edad clnica diligenciado. Interconsulta al laboratorio radiolgico o al odontlogo forense. Documentacin fotogrfica del caso y la ficha tcnica fotogrfica diligenciada. Placas de Rayos X odontolgicas y carpograma. Registro de cadena de custodia, cuando sea del caso.
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PROCEDIMIENTO DE ANLISIS, INTERPRET ACIN Y CONCL USIONES INTERPRETA CONCLUSIONES DEL INFORME PERICIAL DE EDAD CLNICA
1 OBJETIVOS
1.1 Correlacionar los hallazgos para la valoracin mdica, odontolgica y radiolgica con la informacin suministrada por el examinado(a) y la autoridad, para aportar informes periciales confiables, tiles y conducentes en la investigacin.
1.2 Fundamentar los anlisis, interpretacin e inferencias que sustentan la conclusin integrada y
en contexto con el caso especfico que se investiga.
1.3 Aportar desde la prueba pericial, elementos cientficos para determinar la edad clnica aproximada de la persona examinada, a fin de orientar al operador de justicia en la aplicacin de la misma.
2 RESPONSABLE
El anlisis, la interpretacin y las conclusiones deben ser efectuados por el odontlogo y/o mdico forense entrenado, o especialista en medicina forense, o mdico del servicio social obligatorio o mdico oficial debidamente entrenado, que realiz el examen para la determinacin de la edad clnica, siguiendo las normas tcnicas definidas por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
3 CONDICIONES
3.1 La autoridad solicitante de la valoracin forense para establecer edad clnica debe tener en
cuenta que existen otros medios de prueba diferentes (documentales y testimoniales) los cuales debern ser explorados previamente, porque pueden permitir conocer la edad de una persona.
3.2 El perito debe analizar e interpretar los hallazgos del examen en el contexto del caso especfico,
el cual est enmarcado por la informacin disponible que incluye el relato de los antecedentes de la persona examinada, as como la informacin aportada en los documentos enviados por la autoridad (oficio petitorio, copia de la denuncia, historia clnica, documento de identidad si existe, entre otros).
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3.3 El perito debe emitir en su informe pericial, la conclusin en contexto con el caso que se
investiga, integrando y correlacionando los hallazgos mdicos, odontolgicos y radiolgicos (Registrados previamente en el respectivo formato para valoracin de edad clnica) con la informacin disponible aportada por la persona examinada y la autoridad. Cuando sea necesario el perito debe complementar posteriormente el informe pericial con los resultados de las lecturas de las placas radiolgicas de carpograma y odontolgicas, segn el caso.
4 DESCRIPCIN
Por basarse en datos del desarrollo normal esperado en un ser humano la conclusin del informe pericial de edad clnica nunca podr ser exacta, por tanto se expresa como edad clnica aproximada as: Para menores de un ao (1), en meses Para el grupo entre uno (1) y 21 aos , en aos Para mayores de 21 aos, en rangos de 5 a 10 aos, segn el caso. Se establece una edad clnica aproximada, dado que se concluye basndose en caractersticas eminentemente clnicas, y nunca puede ser absolutamente exacta a la edad cronolgica porque el desarrollo en cada individuo difiere por varios factores extrnsecos e intrnsecos. Cuando en el informe pericial de edad clnica se advierta sobre la necesidad de la prctica de una valoracin por odontologa forense y/o por radiologa forense, es indispensable que la autoridad asegure que ello se realice, enviando al examinado al lugar y hora indicados en la orden de interconsulta emitida por el perito y anexada a la copia del informe pericial correspondiente. A continuacin se ilustran con algunos ejemplos orientadores sobre la conclusin del informe pericial de edad clnica: En edad de lactantes (0- 24 meses): Por su desarrollo pondoestatural (talla 68 cms., peso 8.3 kg), permetro ceflico 44.5 cm.) y erupcin dental (incisivos centrales inferiores erupcionados) tiene una edad clnica aproximada de siete (7) meses. Nota: En algunos casos se puede adicionar alguna de las destrezas gruesas que va adquiriendo el beb durante el primer ao de vida como: - Sostener la cabeza (aproximadamente a los 3 meses) - Sentarse (aproximadamente a los 6 meses) - Gatear (aproximadamente a los 9 meses) - Caminar (aproximadamente al ao)
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En edad de nios (2 10 aos) supongamos paciente femenina: Por su desarrollo pondoestatural (talla 126.5 cm., peso 25.5 kg), erupcin dental (incisivos centrales definitivos superiores e inferiores) y caracteres sexuales secundarios infantiles, tiene una edad clnica aproximada de ocho (8) aos. En edad de adolescentes (supongamos paciente masculino): Por su desarrollo pondoestatural (talla 165 cm. peso 53 kg.), erupcin dental (2 molar en las cuatro arcadas, caracteres sexuales secundarios (vello pbico moderadamente desarrollado, vello axilar iniciando desarrollo, bozo facial apenas insinundose, genitales externos masculinos moderadamente desarrollados), tiene una edad clnica aproximada de 16 aos. En edad de adulto mayor (supongamos paciente femenina): Por su desarrollo pondoestatural (talla 165 cm. peso 60 kg.), piel delgada con formacin de bolsas debajo de los prpados inferiores, arrugas en ngulo externo de prpados (patas de gallo), aumento de pigmentacin en dorso de manos, flacidez de senos y glteos, desgaste de piezas dentarias, encanecimiento de vello pubiano, presenta una edad clnica aproximada entre 50-60 aos (cincuenta a sesenta aos). En algunos casos, en que la persona examinada presenta desarrollo completo de todos las caractersticas clnicas a excepcin del odontolgico por presentar ausencia del tercer molar, se hace necesario que el perito investigue y consigne en el informe pericial las causas de dicha ausencia (anodoncias e inclusiones), al igual que la erupcin precoz del mismo molar (ausencia de molares vecinos y erupcin precoz real).
5 DOCUMENTOS
Formato para la valoracin de edad clnica diligenciado. Reportes de resultados de interconsultas al odontlogo forense y/o al laboratorio de radiologa. Documentacin fotogrfica del caso y la ficha tcnica fotogrfica diligenciada. Placas de Rayos X odontolgica y carpograma
5.2 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Reglamento Tcnico Forense para la Prueba Pericial de Edad Clnica. Versin 01. Diciembre 2004.

Informe pericial de edad clnica del examinado(a). Registro de cadena de custodia, cuando sea del caso.
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PROCEDIMIENTO ENVO AL AA UTORIDAD Y ARCHIVO DE L A COPIA LA AUTORIDAD LA DEL INFORME PERICIAL Y ANEXOS
1 OBJETIVOS
Garantizar el envo seguro y oportuno del informe pericial al funcionario judicial o administrativo competente, y asegurar el archivo eficiente de la copia del mismo con sus anexos, para asegurar su consulta por personal autorizado, cuando se requiera, as como su integridad, conservacin, preservacin y reserva.
2 RESPONSABLES
Es responsable del envo del informe pericial y archivo de la copia y anexos, as como de la cadena de custodia, la secretaria o auxiliar del respectivo servicio forense capacitada previamente para ello, a quin se le haya asignado esta funcin.
3 CONDICIONES
3.1 El responsable del archivo debe verificar que el informe pericial se encuentre firmado por el
perito responsable y que adjunte el material fotogrfico y la ficha fotogrfica diligenciada, las placas radiogrficas y los informes respectivos, as como el oficio petitorio y la documentacin asociada remitida por la autoridad.
3.2 Para garantizar la conservacin, preservacin, reserva e integridad de los documentos, de ser
posible los lugares destinadas para el archivo deben emplearse exclusivamente para esa finalidad. Teniendo en cuenta los medios de presentacin (impreso, manuscrito o magntico, etc.), deben identificarse los factores de riesgo que puedan generar la prdida, dao, adulteracin o deterioro de los mismos y asegurar su eliminacin.
3.3 Los informes periciales deben ser archivados metdicamente, de tal forma que sea posible el
acceso rpido y la consulta por parte de personal autorizado.
3.4 Los archivos deben ser administrados por un responsable, quien debe llevar sistemas de control
para su actualizacin y consulta.
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3.5 El responsable del archivo de los documentos derivados de la actuacin pericial debe garantizar la custodia de los mismos y, por tanto, toda consulta que se efecte de stos debe hacerse por personal autorizado y quedar consignada en el registro de cadena de custodia respectivo.
4 DESCRIPCIN
4.1 Recibir del perito el informe pericial de edad clnica, los resultados de interconsultas al odontlogo forense y/o al laboratorio radiolgico, las placas de Rayos X y sus reportes respectivos (cuando hayan sido realizadas), la documentacin fotogrfica y la ficha tcnica fotogrfica que ilustra el caso, el oficio petitorio y los documentos asociados enviados por la autoridad (copia de la denuncia, copia de la historia clnica, etc.).
4.2 Organizar el informe pericial separando el original de la primera y segunda copia. 4.3 Adjuntar el original y la primera copia del informe pericial para luego proceder a relacionarlos
en la planilla de remisin a la autoridad competente o realizar su entrega personal diligenciando el registro de cadena de custodia conforme a la normatividad vigente.
4.4 Elaborar el registro o planilla de envo a la autoridad relacionando los informes periciales y
proceder al envo cumpliendo con la cadena de custodia, dejando constancia escrita de la fecha y hora de la entrega, nombre completo, identificacin, calidad en la que acta y firma de quien recibe. En el evento en que se presente alguna inconsistencia entre lo registrado por el anterior custodio y lo recibido, se dejar constancia de esta y se informar de tal inconsistencia al mdico forense o al jefe inmediato.
4.5 Adjuntar a la segunda copia del dictamen sus anexos (oficio petitorio, copia de la denuncia,
copia de la historia clnica, fotografas, ficha fotogrfica diligenciada, placas de Rayos X y sus reportes respectivos, etc).
4.6 Archivar metdicamente la copia del informe pericial con los documentos anexos, en lugares
seguros que garanticen la conservacin, preservacin, reserva e integridad de los mismos.
4.7 El sistema de control del archivo se actualiza al ingreso, consulta o retiro de los documentos
almacenados.
42
5 DOCUMENTOS
5.1 DOCUMENTOS A ENVIAR
Informe pericial de edad clnica
5.2 DOCUMENTOS POR ARCHIVAR

Oficio petitorio y documentos asociados remitidos por la autoridad. Copia del informe pericial de edad clnica con sus anexos, incluyendo el formato de valoracin de edad diligenciado y el material fotogrfico (impreso, en negativos o en medio magntico). Ficha tcnica fotogrfica diligenciada. Placas radiogrficas y sus respectivos informes.

Registro o planilla de envo del dictamen. Registros de cadena de custodia.
43
ANEXO 1
FORMA TO P ARA L A V AL ORA CIN DE EDAD FORMATO PARA LA VAL ALORA ORACIN MENORES DE 6 AOS
Nmero de radicacin: Nombre: Fecha del examen: Autoridad solicitante: Peso: Sexo:F
1.
Ciudad:
Hora del examen:
Oficio petitorio No: mts Permetro ceflico: ______cms ltimo diente erupcionado:
3.4. Se desviste 3.4.1. Si 3.4.2. No 3.5. Corre 3.5.1. Si 3.5.2. No 3.6. Reconoce y nombra partes de su cuerpo 3.6.1. Si 3.6.2. No 3.7. Equilibrio en un pie 3.7.1. Si 3.7.2. No 3.8. Salta en un pie 3.8.1. Si 3.8.2. No Desnutricin 4.1. Si 4.2. No Retardo Psicomotriz 5.1. Si 5.2. No
Kg Talla: M
2.
3.
Fase de erupcin dentaria 1.1. Incisal u Oclusal 1.2. Media 1.3. Gingival Reflejos del recin nacido 2.1. Moro 2.1.1. Si 2.1.2. No 2.2. Succin 2.2.1. Si 2.2.2. No 2.3. Prensin 2.3.1. Si 2.3.2. No 2.4. Bsqueda 2.4.1. Si 2.4.2. No 2.5. Babinski 2.5.1. Si 2.5.2. No Desarrollo Psicomotor 3.1. Sostiene la cabeza 3.1.1. Si 3.1.2. No 3.2. Se sienta 3.2.1. Si 3.2.2. No 3.3. Camina 3.3.1. Si 3.3.2. No
4.
5.
Conclusin: Hallazgos para una edad clnica aproximada de: Firma Perito: Cdigo: Firma Perito: Cdigo:
44
45
ANEXO 2 FORMA TO P ARA L A V AL ORA CIN DE EDAD FORMATO PARA LA VAL ALORA ORACIN DE 6 A 29 AOS
Nmero de radicacin: Nombre: Fecha del examen: Autoridad solicitante: ltimo diente erupcionado: / /
Ciudad:
Hora del examen:
Oficio petitorio No:
Autoridad solicitante: _______________________ Peso: ________Kg Talla: ________mts Ultimo diente erupcionado: ______
Oficio petitorio No: _______ Sexo: F _____ M_____
1.
2.
Extraccin prematura de dientes contiguos 12.1. Si 12.2. No Erupcin precoz 13.1. Si 13.2. No Formacin radicular 14.1. Cervical 14.2. Media 14.3. Apical 14.4. Cierre
3.
4.
Fase 6.1. 6.2. 6.3.
de erupcin dentaria Incisal u Oclusal Media Gingival
46
5.
Vello 7.1. 7.2. 7.3. 7.4. 7.5. Vello 8.1. 8.2. 8.3. 8.4.
pbico Ausente Escaso, largo, liso, ligera pigmentacin Oscuro, grueso, curvo,, inicia sobre pubis Maduro, sobre todo el pubis, implantacin incompleta Implantacin completa horizontal axilar Ausente Levemente desarrollado Medianamente desarrollado Plenamente desarrollado
6.
7.
Desarrollo mamario 9.1. Elevacin de la papila 9.2. Yema mamaria, pequeo ndulo y dimetro areolar 9.3. Mama y areola elevadas, sin separar contorno 9.4. Resalte secundario entre areola y papila 9.5. Retraccin areola, proyeccin papila Desarrollo genital masculino 10.1. Infantil 10.2. Escroto enrojecido, engrosado y crecido 10.3. Pene elongado, continua crecimiento escroto 10.4. Pene crecido en dimetro, desarrollo glande, escroto oscuro 10.5. Adulto Menarquia 11.1. Si 11.2. No 11.3. Aos menarquia Carpograma 15.1. Cierre epfisis del cbito 15.2. Cierre epfisis del radio
8.
9.
10.
Conclusin: Hallazgos para una edad clnica aproximada de:
Firma perito: Cdigo:
Firma perito: Cdigo:
47
ANEXO 3 FORMA TO P ARA L A V AL ORA CIN DE EDAD FORMATO PARA LA VAL ALORA ORACIN MA YORES DE 30 AOS MAYORES
Nmero de radicacin: Nombre: Fecha del examen: Autoridad solicitante: Peso: 16. Kg Talla: mts Sexo:F 22. / / Hora del examen: : Ciudad:
Oficio petitorio No: M Atricin dental 22.1. Incipiente 22.2. Moderada 22.3. Marcada 22.4. Prtesis desgastadas Cambio textura en la piel 23.1. Formacin de pliegues naturales 23.2. Disminucin textura 23.3. Arrugas comisura orbital 23.4. Prdida tejido subcutneo 23.5. Arrugas comisura labial 23.6. Bolsas infrapalpebrales 23.7. Ramillete pelos tragus Menarquia 24.1. Si 24.2. No 24.3. Aos menarquia ____ : ____ Menopausia 25.1. Si 25.2. No 25.3. Aos menopausia ____ : ____
17.
24.
19.
25.
20.
21.
Conclusin: Hallazgos para una edad clnica aproximada de: Firma Perito: Cdigo: Firma Perito: Cdigo:
18.
Erupcin dentaria 16.1. Completa Hasta ____ molar permanente 16.2. Incompleta 16.3. Maxilares edntulos Vello axilar 17.1. Plenamente desarrollado 17.2. Rasurado 17.3. Con canicie 17.4. Ausente Vello pbico 18.1. Implantacin completa 18.2. Sin canicie 18.3. Con canicie 18.4. Ausente Lntigo 19.1. No hay 19.2. Incipiente 19.3. Evidente Halo senil 20.1. No hay 20.2. Incipiente 20.3. Evidente Depigmentacin del cabello 21.1. No hay 21.2. En zona temporal 21.3. Moderada 21.4. Marcada
23.
48
Diseo - Diagramacin - Armada Electrnica Grupo de Informacin y Divulgacin Ral Insuasty Mora Coordinador Manuel Guillermo Castaeda Montenegro Diseador Grfico Abril 2005

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INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Establecimiento Pblico Adscrito a la Fiscala General

SANTAFE DE BOGOTA, D.C., DICIEMBRE DE 2005 VERSIN 02

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

Fecha: Diciembre 1 de 2004

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

Jefe Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense.

Coordinadora Nacional de Odontologa Forense.

Profesionales Mdicos y Odontlogos Forenses de:

Direccin Regional Sur

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

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PRESENT ACIN PRESENTA

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3.2 CLASIFICACIN DE CARACTERSTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

3.2.1. Desarrollo mamario

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VELLO PBICO VELLO AXILAR VELLO O BOZO FACIAL

INICIA DESARROLLO VELLO PBICO VELLO AXILAR GLNDULA MAMARIA F 11 13 11 M 13 15

PLENAMENTE DESARROLLADO F 15 17 15-16 M 17 18-19

3.2.2. Desarrollo genital (varn)

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3.2.3. Vello pbico (masculino y femenino)

3.2.4. Otras pautas orientadoras

3.3 DESARROLLO SEO

3.4.1. Erupcin de dientes temporales y permanentes

3.4.1.1. Denticin temporal:

3.4.1.2. Denticin permanente:

De 6 a 7 Aos De 7 a 8 Aos De 8 a 9 Aos

Caninos Primeros Premolares Segundos Premolares. Segundo Molar Tercer Molar

De 9 a 11 Aos De 10 a 11 Aos De 10 a 11 Aos 12 Aos De 17 A 24 Aos

3.4.2. Interpretacin radiogrfica odontolgica

3.4.3. Tercer molar

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3.5 OTRAS CARACTERSTICAS TILES 3.5.1. Permetro ceflico

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Medida valiosa en lactantes, til hasta los tres (3) aos.

3.5.2. Desarrollo psicomotor

PAUTAS DEL DESARROLLO INFANTIL

Sigue con la mirada. Busca la fuente de sonido

Sonre Manipula juguetes

Lalea (gogoga-lalala), Repite palabras

Re a carcajadas. Se disgusta con motivo

2 aos y 6 meses 3 aos

Hace frases con tres palabras

Al hablar usa pronombres

Mantiene el equilibrio en un solo pie

Distingue colores y cantidades

Le gusta bailar y cantar Pregunta mucho

Trepa. Inventa juegos e historias

Entiende las bromas Sabe hacer mandados Copia un cuadrado

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Habla de corrido. Conoce todos los objetos comunes

3.6 COMENTARIO FINAL

4.1 LEY 938 DE 2004

4.2 CIRCULAR 25 DE 1992 DEL MINISTERIO DE SALUD

4.3 EL CDIGO DEL MENOR. DECRETO 2737 DE 1989.

4.4 CDIGO CIVIL. LEY 75 DE 1968 Y DECRETO 2820 DE 1974.

4.5 CDIGO PENAL O LEY 599 DE 2000

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Oficio petitorio No: _____ Sexo: F _ M___