Colegiul Naional Sfntul Sava

BIOLOGIE
CLASA A XI-A

Autor: Gerard Enac e

!"#!-!"#$

2/66

CUPRINS

Ca%itolul II& SIS'E()L NE*+OS ............................................................................................................................. Si,te-ul nervo, ....................................................................................................................................................... Organizare anatomo-funcional ............................................................................................................... Si,te-ul nervo, central ................................................................................................................................... (.duva ,%in.rii ....................................................................................................................................... Localizare .......................................................................................................................................... Protecie ............................................................................................................................................ Morfologie ........................................................................................................................................ Structur ............................................................................................................................................ Fiziologie .......................................................................................................................................... Funcia de conducere ............................................................................................................... onducerea a!cendent "cile !en!i#ilitilor$ ................................................................... Si!teme !omato-!enziti%e & generaliti ..................................................................... 'i(uri de !en!i#ilitate ................................................................................................. ile !en!i#ilitilor cu tra!eu medular ...................................................................... onducerea de!cendent "cile motilitilor$ ..................................................................... Si!teme !omatomotorii & generaliti ........................................................................ Si!temul direct ............................................................................................................ Si!temul indirect ......................................................................................................... ile motilitilor cu tra!eu medular ......................................................................... Funcia refle+ ......................................................................................................................... ,ctul refle+ ......................................................................................................................... ,rcul refle+ ......................................................................................................................... 'i(uri de rece(tori ......................................................................................................... -efle+ele %egetati%e ............................................................................................................ -efle+ele !omatice .............................................................................................................. Encefalul ................................................................................................................................................... .entriculii cere#rali .................................................................................................................. 'runc/iul cere#ral ............................................................................................................................. Morfologie ................................................................................................................................ Structur ................................................................................................................................... Fiziologie .................................................................................................................................. ere#elul ........................................................................................................................................... Morfologie ................................................................................................................................ Structur ................................................................................................................................... Fiziologie .................................................................................................................................. 1iencefalul ........................................................................................................................................ 'alamu!ul ................................................................................................................................. 2(italamu!ul ............................................................................................................................. Metatalamu!ul .......................................................................................................................... Su#talamu!ul ............................................................................................................................ 3i(otalamu!ul .......................................................................................................................... 2mi!ferele cere#rale ......................................................................................................................... Morfologie ................................................................................................................................ Structur ................................................................................................................................... Su#!tana al# .................................................................................................................. 5ucleii #azali ................................................................................................................... Scoara cere#ral ............................................................................................................. Fiziologie .................................................................................................................................. 5ucleii #azali ......................................................................................................................... Scoara cere#ral ................................................................................................................... Funciile !enziti%e & ariile !enziti%o-!enzoriale .............................................................. Funciile motorii & ariile motorii ..................................................................................... Funciile a!ociati%e & ariile a!ociati%e multimodale ....................................................... 6azele fiziologice ale acti%itii ner%oa!e !u(erioare .....................................................

5 7 7 11 11 11 11 11 12 17 17 17 17 17 1) 21 21 22 22 2* 25 25 25 25 26 26 *1 *1 *1 *1 ** *0 *6 *6 *6 *7 *) *) *) *) *) 04 01 01 0* 0* 0* 0* 00 00 00 00 05 06 07 */66

Proce!e ner%oa!e fundamentale .............................................................................. -efle+ele condiionate ............................................................................................ 7Si!teme cere#rale funcionale ............................................................................................. Si!temul lim#ic ................................................................................................................ .eg/ea i !omnul .................................................................................................................. ,cti%iti cere#rale cogniti%e ................................................................................................ 9n%area .......................................................................................................................... Memoria ........................................................................................................................... ,cti%iti cere#rale %oliti%e ................................................................................................... ,cti%iti cere#rale afecti%e .................................................................................................. Si,te-ul nervo, vegetativ ................................................................................................................................ -olul di%iziunii !im(atice ......................................................................................................................... -olul di%iziunii (ara!im(atice ................................................................................................................... ,rcul refle+ %egetati% ................................................................................................................................ 2fectele !i!temului %egetati% "!im(atic i (ara!im(atic$ .......................................................................... Si,te-ul nervo, %eriferic ................................................................................................................................. 5er%ii !(inali ............................................................................................................................................. 5er%ii cranieni ...........................................................................................................................................

07 07 08 08 08 0) 0) 0) 0) 0) 54 54 54 54 50 55 55 57

0/66

Ca%itolul II

SIS'E()L NE*+OS

5/66

6/66

SIS'E()L NE*+OS
O RGANIZARE ANATOMO - FUNC IONAL
Si!temul ner%o! "S5$ e!te (rinci(alul !i!tem de comunicare: integrare: control ;i coordonare al organi!mului. Fiecare g<nd: ac=iune ;i emo=ie (e care le a%em reflect (rezen=a ;i acti%itatea !a. elulele !ale comunic ra(id ;i !(ecific (rin !emnale electrice ;i c/imice: iar r!(un!urile (e care le d !unt a(roa(e in!tantanee. Si!temul ner%o! are trei func=ii !(ecifice: care !e !u(ra(un >ntr-o mare m!ur? "1$ u a@utorul rece(torilor monitorizeaz (ermanent modificrile !ur%enite >n interiorul ;i >n e+teriorul cor(ului: >nregi!treaz ace!te informa=ii: le codific >n im(ul!uri ner%oa!e de natur electric ;i le trimite la organele centrale (rin intermediul !i!temelor !enziti%o-!enzoriale. "2$ La ni%elul organelor centrale (roce!eaz ;i inter(reteaz informa=iile (rimite "aferen=ele !enziti%o-!enzoriale$ ;i (e #aza lor decide modul o(tim/adec%at de ac=iune >n fiecare moment & (roce! numit integrare. "*$ 1etermin un r!(un! adec%at din (artea organelor efectoare "mu;c/i ;i glande$ (e care le acti%eaz (rin intermediul im(ul!urilor ner%oa!e eferente condu!e la de!tina=ie de !i!temele motorii. Pe #aza ace!tor trei func=ii: S5 coordoneaz ;i integreaz organi!mul >n mediul de %ia= a!igur<nd (e de o (arte: ec/ili#rul dinamic al organi!mului >n condi=iile %aria#ile ale mediului ;i: (e de alt (arte: unitatea func=ional a organi!mului. -eac=iile de adec%are la mediu !unt ra(ide "(rom(te$: foarte (reci!e ;i cu efecte imediate. Si!temul ner%o! e!te un !i!tem unitar: dar care: din con!iderente (ractice: (oate fi di%izat >n mai multe com(onente: du( diferite criterii & em#riologic: to(ografic: anatomic: fiziologic etc. 1in (unct de %edere anatomic ;i to(ografic: S5 e!te >m(r=it >n dou com(onente? #& Si,te-ul nervo, central /SNC0 & format din -.duva ,%in.rii "localizat >n canalul %erte#ral$ ;i encefal "localizat >n cutia cranian$. S5 e!te centrul de integrare ;i comand al S5. La ace!t ni%el !e realizeaz inter(retarea aferen=elor !enziti%o-!enzoriale ;i !unt ela#orate comenzile motorii: (e #aza e+(erien=ei anterioare: a refle+elor ;i a condi=iilor curente. (.duva ,%in.rii are dou func=ii & func=ia de conducere a im(ul!urilor: (rin care face legtura >ntre (eriferia cor(ului ;i encefalA func=ia refle+: la ni%elul mdu%ei >nc/iz<ndu-!e refle+e !omatice "miotatice ;i (o!turale: de a(rare$ ;i %egetati%e "cardio%a!culare: re!(iratorii: dige!ti%e: urinare: !e+uale etc.$. Encefalul e!te format din mai multe com(onente: fiecare cu func=ii !(ecifice? /a0 trunc iul cere1ral con=ine centrii ner%o;i a numeroa!e refle+e "(o!turale !tatice ;i !tatoBinetice: de orientare acu!tic ;i %izual: e+(re!ia fe=ei: cardio%a!culare: re!(iratorii: dige!ti%e etc.$A /10 cere1elul are >n !(ecial rol motor & (artici( la men=inerea ec/ili#rului: la reglarea tonu!ului mu!cular ;i a mi;crilor %oluntare fine ;i (reci!eA /c0 diencefalul e!te alctuit din mai multe forma=iuni: fiecare cu roluri !(ecifice? talamu! "!ta=ie de releu (e tra!eul multor ci !enziti%e$A metatalamu! "!ta=ie de releu (e tra!eul cilor acu!tic ;i %izual$A e(italamu! "inter%ine >n reglarea ritmului nictemeral ;i al acti%it=ii !e+uale (rin e(ifiz ;i >n integrarea unor aferen=e olfacti%e (rin alte com(onente$A !u#talamu! "rol de centru motor e+tra(iramidal$A /i(otalamu! "controlul !i!temului endocrin (rin legtura cu /i(ofiza: termoreglare: reglarea a(ortului alimentar: reglarea ec/ili#rului /idroelectrolitic: reglarea ritmului nictemeral: integrare (!i/o-%egetati% ;i afecti%emo=ional: controlul ;i integrarea acti%it=ii %egetati%e: reglarea meta#oli!mului: a acti%it=ii !e+uale etc.$A /d0 e-i,ferele cere1rale includ nucleii 1a2ali "centru !u(erior de integrare a acti%it=ii motorii e+tra(iramidale$ ;i ,coar3a cere1ral. "eta@ul !u(erior de integrare a >ntregii acti%it=i a !i!temului ner%o!A !ediul (roce!elor (!i/ice: al memoriei: lim#a@ului etc.$ !& Si,te-ul nervo, %eriferic /SN40 & e!te e+tin! >n >ntregul cor( ;i e!te format din nervi "organe con!tituite din (relungiri neuronale & a+oni: =e!ut con@uncti%: %a!e !ang%ine$ care !e fac legtura dintre encefal ;i mdu%a !(inrii: (e de o (arte: ;i rece(tori ;i efectori: (e de alt (arteA ganglioni nervo5i "aglomerri de cor(i neuronali !ituate (e traiectul ner%ilor$ ;i %le6uri nervoa,e "re=ele com(le+e formate din ner%i ana!tomoza=i ;i ganglioni$. 5er%ii !unt de dou categorii & !(inali "fac legtura mdu%ei !(inrii cu rece(torii ;i 7/66

efectorii$ ;i cranieni "fac legtura encefalului cu rece(torii ;i efectorii$. Canglionii !unt de dou categorii & !enziti%i ;i %egetati%i. 9n literatura de !(ecialitate mai %ec/e: S5 era >m(r=it: din (unct de %edere func=ional: >n dou com(onente? /#0 ,i,te- nervo, ,o-atic !au al %ie=ii de rela=ie ;i /!0 ,i,te- nervo, vegetativ /autono-0 !au al %ie=ii %egetati%e. Literatura mai recent organizeaz diferit com(onentele !i!temului ner%o!. ,!tfel: SN4 e!te >m(r=it func=ional >n dou com(onente "di%iziuni$? I& 7ivi2iunea ,en2itivo-,en2orial. /aferent.0 : format din fi#re ner%oa!e care conduc im(ul!urile de la rece(tori la S5 . 9n func=ie de ti(ul ;i localizarea ace!tor rece(tori: aferen=ele !unt: la r<ndul lor: de dou categorii? /a0 aferen3e ,o-atice & fi#rele ner%oa!e (reiau informa=ii de la rece(torii din organele !omatice ale cor(ului "(iele: mu;c/i !c/eletici: articula=ii: oa!e$A /10 aferen3e vegetative8vi,cerale & fi#rele ner%oa!e (reiau informa=ii de la rece(torii din organele interne "%i!cere: organe localizate >n ca%itatea %entral a cor(ului$. II& 7ivi2iunea -otorie /eferent.0: format din fi#re ner%oa!e care conduc comenzile de la centrii ner%o;i din S5 la efectori & mu;c/i ;i glande. ,ce!te im(ul!uri acti%eaz mu;c/ii ! !e contracte ;i glandele ! !ecrete. ,re: de a!emenea: dou com(onente? /a0 Si,te-ul nervo, ,o-atic /SNS0: alctuit din fi#re ner%oa!e !omatomotorii care conduc im(ul!uri de la S5 la mu;c/ii !c/eleticiA e!te numit ;i !i!tem ner%o! %oluntar: deoarece (ermite controlul con;tient: %oit: al mu;c/ilor !c/eleticiA /10 Si,te-ul nervo, autono-8vegetativ /SN+09: alctuit din fi#re ner%oa!e %i!ceromotorii ;i ganglioni %egetati%i: care regleaz acti%itatea mu;c/ilor netezi: a mu;c/iului cardiac ;i a glandelorA e!te numit ;i !i!tem ner%o! in%oluntar: deoarece controlul organelor interne !e realizeaz fr (artici(are %oit !au (reocu(area con;tient a noa!trA la r<ndul lui: are dou di%iziuni anatomofunc=ionale: cu efecte >n general antagoni!te? /1&#0 Si,te-ul nervo, vegetativ /orto0,i-%atic & regleaz ;i ada(teaz actiti%atea organelor interne >n condi=ii de !tre!: fric: fug: lu(t: durere (uternicA /1&!0 Si,te-ul nervo, vegetativ %ara,i-%atic & regleaz ;i ada(teaz actiti%atea organelor interne >n condi=ii normale de %ia=: de lini;te: odi/n: rela+are: dige!tie. 9Si,te-ul nervo, vegetativ e!te acea (arte a !i!temului ner%o! cu rol >n coordonarea refle+: automat: a acti%it=ii organelor interne >n %ederea men=inerii (arametrilor mediului intern "/omeo!tazia$ >n limite con!tante ;i a ada(trii (ermanente a organi!mului la condi=iile >n (ermanent !c/im#are ale mediului e+tern ;i intern. ele dou di%iziuni ale !i!temului ner%o! %egetati% a!igur iner%a=ia du#l ;i antagoni!t a ma@orit=ii %i!cerelor "organelor interne$. 1in acea!t du#l ac=iune: e+ercitat (ermanent a!u(ra organelor interne: rezult o !tare de ec/ili#ru func=ional a organului re!(ecti%. Sunt >n! ;i !itua=ii c<nd cele dou com(onente ale !i!temului ner%o! %egetati% ac=ioneaz !inergic ">n acela;i !en!$ ;i e+i!t: de a!emenea: ;i organe care au e+clu!i% iner%a=ie !im(atic "mu;c/ii (iloerectori: glandele !e#acee: glandele !udori(are: %a!ele !ang%ine tegumentare$. ,m#ele di%iziuni ale S5. cu(rind o com(onent central "localizat >n S5 & >n mdu%a !(inrii ;i >n trunc/iul cere#ral$ ;i o com(onent (eriferic "fi#re %egetati%e >n ner%ii !omatici: ner%i %egetati%i: ganglioni ;i (le+uri %egetati%e$. 9n !(ecial (rin localizarea com(onentei centrale: S5. e!te !tr<n! conectat anatomic ;i func=ional cu !i!temul ner%o! !omatic: legtur care a!igur func=ionarea unitar a >ntregului !i!tem ner%o! ;i im(licit integrarea ada(ta(ti% a >ntregii acti%it=i a organi!mului >n condi=iile unui mediu e+tern foarte %aria#il.

8/66

SIS'E()L NE*+OS : O*GANI;A*E GENE*AL< I

Schema embriologic
+e2icula e-1rionar.

'elencefal ENCE=AL
localizat >n cutia cranian

SNC "ne%ra+: a+ cere#ro!(inal$ SNS

7iencefal

(e2encefal (etencefal (ielencefal

Structura derivat. E-i,fere cere1rale "incl. nucleii #azali$ E%itala-u, 'ala-u, (etatala-u, Su1tala-u, >i%otala-u, *etina (e2encefal 4unte Cere1el 'runc i cere1ral Bul1 ra idian

Schema medical Emisfere cerebrale "incl. nucleii #azali$

Diencefal & creier intermediar

Cerebel Trunchi cerebral

SIS'E()L NE*+OS

(<7)+A S4IN<*II & localizat >n canalul %erte#ral Canglioni ner%o;i SN4 5er%i Ple+uri ner%oa!e Segment central Segment (eriferic Segment (eriferic 4ara,i-%atic
"ac=ioneaz >n !itua=ii ;i condi=ii normale de %ia=$

cranieni !(inali cranieni !(inali

Senziti%i: %egetati%i Senziti%i: !enzoriali: motori: micti: %egetati%i

/Orto0Si-%atic SN+ /SNA0

"ac=ioneaz >n !itua=ii ;i condi=ii neo#i;nuite & alert: fric: fug: lu(t$

Somatice: %egetati%e La ni%elul S5 & >n mdu%a cer%ico-toraco-lom#ar & >n coarnele laterale ale !u#!tan=ei cenu;ii din regiunea 8-L2
Fi#re %egetati%e >n ner%ii cranieni ;i !(inali 5er%i %egetati%i Canglioni ner%o;i %egetati%i Ple+uri ner%oa!e %egetati%e

>i%otala-u, & centru integrator al >ntregii acti%itti %egetati%e

Sim(atici: re!(ecti% (ara!im(atici 9n trunc/iul cere#ral 9n regiunea !acral a !u#!tan=ei cenu;ii a mdu%ei !(inrii & mielomerele S2-S0

Segment central

Localizat >n S5

Para!im(atic cranian Para!im(atic !acral

)/66

SIS'E()L NE*+OS : O*GANI;A*E GENE*AL< II

SIS'E()L NE*+OS CEN'*AL
ENCE=AL (<7)+A S4IN<*II

SIS'E()L NE*+OS 4E*I=E*IC9

7I+I;I)NEA SEN;I'I+O-SEN;O*IAL< /A=E*EN'<0 7I+I;I)NEA (O'O*IE /E=E*EN'<0 SIS'E()L NE*+OS +EGE'A'I+ /SN+0 7I+I;I)NEA SI(4A'IC< 7I+I;I)NEA 4A*ASI(4A'IC<

A=E*ENE SO(A'ICE

A=E*ENE +EGE'A'I+E

SIS'E()L NE*+OS SO(A'IC /SNS0

7NE*+I "S25DE'E.E: S25DO-E,LE: MO'O-E: ME 'E: .2C2','E.E$: GANGLIONI NE*+OI "SPE5,LE: -,5E25E: S25DE'E.E: .2C2','E.E$: 4LEX)*I NE*+OASE 14/66

SIS'E()L NE*+OS CEN'*AL

M DUVA SPINRII
LOCALI;A*E
(.duva ,%in.rii e!te localizat >n canalul %erte#ral: (e care nu >l ocu( >n >ntregime: >ntinz<ndu-!e de la marginea !u(erioar a (rimei %erte#re cer%icale " 1 !au atla!$ !au (lanul atlanto-occi(ital (<n la ni%elul %erte#rei lom#are L1 !au L2: unde !e termin (rin conul medular. ,ce!ta !e continu inferior cu filum terminale "forma=iune !u#=ire de natur con@uncti%$. Filum terminale e!te o (relungire a (iei mater: care !e >ntinde de la conul terminal (<n la ni%elul fe=ei interne a (eretelui (o!terior al o!ului cocci!: unde !e in!er: ancor<nd a!tfel mdu%a !(inrii >n canalul %erte#ral. La ancorarea mdu%ei !(inrii (artici( ;i ligamentele denticulate & (relungiri ale (iei mater care !e in!er (e dura mater. Coada de cal "cauda equina$ e!te format din rdcinile ner%ilor !(inali lom#ari ;i !acrali: >n drumul lor cu traiect o#lic: a(roa(e %ertical: !(re orificiile inter%erte#rale/de con@ugare core!(unztoare.

4*O'EC?IE
(eningele ,%inale 9n afar de peretele osos al canalului vertebral : mdu%a !(inrii "dar ;i encefalul$ e!te >n%elit de trei mem#rane/foi=e con@uncti%e concentrice: cu rol de (rotec=ie ;i trofic: numite meninge. 1in!(re (eretele o!o! al canalului %erte#ral !(re mdu%a !(inrii: cele trei foi=e !unt? Dura mater e!te foi=a con@uncti% e+tern: fi#roa!/den! "con=ine ;i fi#re ela!tice$: foarte rezi!tentA nu %ine >n contact direct cu (eretele o!o!: fiind de!(r=it de ace!ta (rin ,%a3iul e%idural: >n care !e g!e;te esut adipos ;i un %le6 va,cularA (rin rezi!ten=a mare: dura mater are rol de (rotec=ie. Arahnoida mater: foi=a meningeal mi@locie: e!te !u#=ire: tran!(arent ;i e!te de!(r=it de dura mater (rintr-un !(a=iu foarte >ngu!t "%irtual$ & ,%a3iul ,u1dural: iar de (ia mater (rin ,%a3iul ,u1ara noidian: (lin cu lichid cerebrospinal !au cefalorahidian "LCR$. Lic/idul cefalora/idian e!te o !olu=ie lim(ede: a!emntoare (la!mei !ang%ine din care (ro%ineA com(ozi=ia !a difer de acea!ta: con=in<nd mai (u=ine (roteine: %itamina ;i glucoz. Form<nd o (tur (rotectoare >n @urul ;i >n interiorul S5 : are rol de (rotec=ie mecanic a organelor ner%oa!e ;i faciliteaz !c/im#urile de !u#!tan=e dintre ace!tea ;i !<nge. ia mater e!te foi=a meningeal intern: foarte !u#=ire "con!tituit din =e!ut con@uncti% la+ modificat$: (uternic %a!cularizat: care ader intim la !u(rafa=a mdu%ei !(inrii: a!igur<ndu-i /rnirea "(rin %a!ele !ang%ine care !e g!e!c >n gro!imea ei ;i care (trund odat cu acea!ta >n =e!utul ner%o! al mdu%ei !(inrii$. Formeaz teci >n @urul rdcinilor ner%ilor !(inali & teci radiculare & care !e continu cu e(iner%ul. 2+ten!ii/(relungiri laterale ale (iei mater >n lungul mdu%ei !(inrii formeaz ligamentele denticulate: care ata;eaz mdu%a de dura mater. 1e la ni%elul %erte#rei L2: dura mater ;i ara/noida !e e+tind inferior >n canalul %erte#ral: (<n la ni%elul %erte#rei S2: form<nd sacul meningeal inferior !au marea cistern lombar: >n care !e g!e!c filum terminale: L - ;i Fcoada de calG.

(O*=OLOGIE
Mdu%a !(inrii are a!(ectul unui cilindru u;or turtit antero-(o!terior: a%<nd o lungime de a(ro+imati% 0* "02-05$ cm ;i un diametru de 25-*5 mm: care e!te relati% uniform (e >ntreaga lungime: cu e+ce(=ia a dou >ngro;ri/dilatri: numite intume!cen=e: intumescena cervico-brahial ;i intumescena lombar. La ace!t ni%el !e g!e!c originea real ;i cea a(arent "emergen=a$ ale ner%ilor care de!er%e!c mem#rele !u(erioare: re!(ecti% mem#rele inferioare. 1ez%oltarea mai accentuat a ace!tor zone core!(unde func=iilor com(le+e "!enziti%e ;i motorii$ (e care le au mem#rele ;i a cror >nde(linire nece!it un numr mai mare de neuroni. Mdu%a !(inrii (rezint mai multe regiuni care la adult nu core!(und regiunilor coloanei %erte#rale: ca urmare a diferen=ei >ntre ratele de cre;tere a celor dou !tructuri >n tim(ul dez%oltrii ontogenetice/fetale. -egiunile mdu%ei !(inrii !unt? mdu%a cervical & cu(rin! >ntre %erte#rele 1 ;i 7 mdu%a toracal & cu(rin! >ntre %erte#rele 7 ;i ') mdu%a lombar & cu(rin! >ntre %erte#rele ') ;i '12 mdu%a sacral & cu(rin! >ntre %erte#rele '12 ;i L1/L2 un foarte !curt !egment coccigian & >n zona L1/L2 Mdu%a !(inrii e!te alctuit din mai multe unit=i !au !egmente !u(ra(u!e: numite mielomere "8 mielomere cer%icale: 12 mielomere toracale: 5 mielomere lom#are: 5 mielomere !acrale ;i un mielomer coccigian$: din fiecare de!(rinz<ndu-!e c<te o pereche de nervi spinali "e+i!t<nd deci 8 (erec/i de 5S cer%icali: 12 (erec/i de 5S toracali: 5 (erec/i de 5S lom#ari: 5 (erec/i de 5S !acrali ;i o (erec/e de ner%i coccigieni$A >ntre mielomere nu e+i!t limite morfologice e%idente: delimitarea fc<ndu-!e (e #aza emergen=ei rdcinilor ner%ilor !(inali. 11/66

Pri%ind o !ec=iune tran!%er!al a mdu%ei: (e l<ng tr!turile anatomice: !e (ot o#!er%a ;i c<te%a tr.,.turi -orfologice. Su(rafa=a mdu%ei !(inrii nu e!te neted: (rezent<nd mai multe ;an=uri longitudinale. Pe !u(rafa=a %entral/anterioar a mdu%ei e!te (rezent un ;an= >ngu!t ;i foarte ad<nc & fi,ura -edian. ventral.. Pe !u(rafa=a dor!al/(o!terioar e!te (rezent un ;an= mai larg ;i mai (u=in ad<nc: mai (u=in e%ident & 5an3ul -edian dor,al. ,ce!te dou ;an=uri >m(art mdu%a >ntr-o @umtate drea(t ;i una !t<ng. Lateral de fiecare din cele dou ;an=uri !e mai o#!er% c<te o (erec/e de ;an=uri mai mici: foarte (u=in e%idente ;i doar du( !ec=ionarea rdcinilor ner%ilor !(inaliA cele dou ;an=uri !ituate de o (arte ;i de alta a fi!urii mediane anterioare !e nume!c 5an3uri antero-laterale ;i re(rezint originea a(arent a rdcinilor anterioare ale ner%ilor !(inaliA cele dou ;an=uri !ituate de o (arte ;i de alta a ;an=ului median (o!terior !e nume!c 5an3uri %o,tero-laterale ;i re(rezint originea a(arent a rdcinilor (o!terioare ale ner%ilor !(inali. 9nce(<nd de la ni%elul ' 6: (e fa=a dor!al a MS !e mai o#!er% un ;an= longitudinal & ;an=ul intermediar & localizat >ntre ;an=ul median dor!al ;i ;an=ul (o!terolateral ;i care !e(ar: >n cadrul cordonului (o!terior: fa!ciculul gracilis "medial$ de fa!ciculul cuneatus "lateral$.

S'*)C')*<
1in (unct de %edere !tructural: toate organele S5 -ului !unt alctuite din dou ti(uri de !u#!tan= & al# ;i cenu;ie: la care !e adaug ;i un al treilea ti( >n cazul unora & !u#!tan=a reticulat. La ni%elul mdu%ei !(inrii: !u#!tan=a cenu;ie "gru(urile nucleare$ e!te di!(u! central: !u#!tan=a al# "cile a+onale$ e!te di!(u! la (eriferie: >n @urul !u#!tan=ei cenu;ii: iar !u#!tan=a reticulat e!te !ituat at<t >n !u#!tan=a cenu;ie: c<t ;i >n cea al#. Substana cenu!ie e!te alctuit din (ericarioni: (relungirile lor: >n general !curte ;i nemielinizate ">n !(ecial dendrite$: celule gliale "ne%roglii$ ;i %a!e !ang%ineA fi#rele ner%oa!e "dendrite ;i a+oni$ !unt orientate >n (lan tran!%er!alA e!te di!(u! (e toat lungimea mdu%ei !u# form de coloane longitudinale ne>ntreru(te "%izi#ile >n !ec=iune longitudinal (rin mdu%$A >n !ec=iune tran!%er!al are forma literei 3 !au de fluture ale crui e+tremit=i !e nume!c coarne? anterioare8ventrale ;i %o,terioare8dor,ale. Por=iunea tran!%er!al: core!(unztoare #arei tran!%er!ale a literei 3: !e nume;te co-i,ur. cenu5ie !au 2ona inter-ediar. ;i e!te !tr#tut central de canalul e%endi-ar8central care con=ine L -. ,ce!t canal !e continu !u(erior cu %entriculul rom#encefalic E. "!ituat >ntre cere#el ;i trunc/iul cere#ral$. ,(ro+imati% de la mielomerul 8/'1 la mielomerul L2/L* "!egmentul medular 8-L2/'1&L*$ !e o#!er% #ilateral o mic (rotu#eran= lateral >n zona intermediar: numit corn lateral@ ace!ta con=ine neuronii (reganglionari ai di%iziunii !im(atice a !i!temului ner%o! %egetati%. Coarnele %o,terioare !au dor,ale !unt lungi ;i !u#=iri ;i !unt formate din neuroni sen"itivi somatici#somatosen"itivi "NSS$ la care a@ung: (rin rdcinile (o!terioare ale ner%ilor !(inali: a+onii neuronilor (!eudouni(olari !omato!enziti%i ganglionari "5SSC$ din ganglionii !(inali "CS: !itua=i (e traiectul ace!tor rdcini & %ezi S5P-5er%ii !(inali$: (rin care !o!e!c la mdu% informa=ii !omato!enziti%e: de la e+teroce(torii cutana=i: de la (ro(rioce(tori ";i c/iar informa=ii %i!cero!enziti%e de la unii interoce(tori: direct !au (rin colaterale$. 1in (unct de %edere func=ional: !e con!ider c unii neuroni de la ace!t ni%el re(rezint deutoneuronii cilor (rin care !unt condu!e anumite !en!i#ilit=i & e+teroce(ti% "tactil (roto(atic/gro!ier ;i termoalgezic$: (ro(rioce(ti% incon;tient "!au de control al tonu!ului mu!cular$ ;i c/iar interoce(ti% con;tient. Lucrrile de !(ecialitate recente con!ider c ma@oritatea neuronilor "!au c/iar to=i$ din ace!te coarne !unt interneuroni "neuroni intercalari !au de a!ocia=ie$. ,ce;ti interneuroni !unt im(ortan=i (entru (roce!area ini=ial: integrarea ;i !inteza informa=iilor (rimite: (entru tran!ferul informa=iei dintr-o (arte a mdu%ei >n cealalt "(e orizontal ;i (e %ertical$ ;i (entru generarea ;i men=inerea tonu!ului mu!cular ;i declan;area refle+ a a@u!trilor (o!turale (rin !ina(!ele realizate cu neuronii !omatomotori. oarnele (o!terioare formeaz "ona somatosen"itiv a !u#!tan=ei cenu;ii a mdu%ei !(inrii. Coarnele anterioare !au ventrale !unt !curte ;i mai groa!e ;i con=in neuroni motori somatici#somatomotori "NS(#$: numi=i ;i -otoneuroni: de dou ti(uri: alfa ;i gamma: cu rol de neuroni -otori inferiori !au de e+ecu=ie "%ezi cile de!cendente !au ale motilit=ii$. ,ce;ti neuroni !unt celulele de origine ale !egmentului e+trane%ra+ial al cilor motorii. Prin rdcinile anterioare ale ner%ilor !(inali a+onii neuronilor !omatomotori (r!e!c mdu%a ;i !e di!tri#uie efectorilor !omatici "mu;c/ii !tria=i !c/eletici$. 1e a!emenea: coarnele anterioare con=in foarte mul=i interneuroni care r!(und at<t la influen=ele de!cendente de la corte+ ;i trunc/iul cere#ral ";i indirect de la cere#el$: c<t ;i la aferen=ele !egmentale %enite (rin rdcinile (o!terioare. ,ce;ti neuroni !unt im(ortan=i >n men=inerea ni%elurilor o(time ale tonu!ului mu!cular: >n coordonarea acti%it=ilor motorii com(le+e: >n men=inerea refle+ a (o!turii ;i ec/ili#rului >n condi=ii !tatice ;i Binetice. 9n regiunile mdu%ei !(inrii >n care >;i au originea fi#rele care iner%eaz mem#rele: la ni%elul intume!cen=elor cer%ical "cer%ico-#ra/ial: !egmentul 5&'1$ ;i lom#ar "lom#o-!acral: a(ro+imati% L2&S*$: coarnele anterioare !unt mai %oluminoa!e dec<t >n re!tul mdu%ei: deoarece con=in un numr foarte mare de (ericarioni: numr corelat cu func=iile com(le+e ale mem#relor. Motoneuronul alfa /A0 re(rezint !ingura legtur anatomic ;i func=ional dintre S5 ;i mu!culatura !c/eletic: a%<nd rol at<t >n motilitatea mu;c/iului "conduce im(ul!urile ner%oa!e care determin contrac=ia mu!cular$: c<t ;i >n men=inerea troficit=ii ace!tuia. Motoneuronul gamma /B0 iner%eaz ca(etele contractile ale fi#relor intrafu!ale ale fu!ului neuromu!cular: inter%enind a!tfel >n controlul tonu!ului mu!cular "%ezi ,nalizatorul Bine!tezic$. oarnele anterioare re(rezint "ona somatomotorie a !u#!tan=ei cenu;ii a mdu%ei !(inrii. Coarnele laterale au dimen!iuni redu!e ;i !unt di!(u!e >ntre coarnele anterioare ;i cele (o!terioare. 2+i!t numai >n regiunea 8 & L1/L2 "cer%ical inferioar: toracal ;i lom#ar !u(erioar$/' 1&L* a mdu%ei !(inrii. oarnele laterale !unt formate din neuroni vegetativi simpatici: cu rol >n controlul ;i coordonarea acti%it=ii organelor interne.
1

9n unele lucrri ace;ti neuroni !unt numi=i ;i neuroni !omatomotori radiculari "5SMr$: deoarece a+onii lor con!tituie cea mai mare (arte a rdcinii anterioare a ner%ilor !(inali "lat. radix,-icis & rdcin$.

12/66

9n @umtatea (o!terioar a cornului lateral !e g!e!c neuroni viscerosen"itivi "N+S$, la care !o!e!c informa=ii de la organele interne (rin rdcinile (o!terioare ale ner%ilor !(inali ">n CS de (e traiectul rdcinilor (o!terioare !e g!e!c ;i 5.SC & neuroni %i!cero!enziti%i ganglionari$. ,cea!t regiune re(rezint "ona viscerosen"itiv a !u#!tan=ei cenu;ii. Humtatea anterioar a cornului lateral con!tituie "ona visceromotorie a !u#!tan=ei cenu;ii: fiind format din neuroni visceromotori preganglionari "N+($, care comand motilitatea mu!culaturii netede din !tructura organelor interne: a miocardului ;i acti%itatea !ecretorie a glandelor. ,ce;ti 5.M !unt (ericarionii fi#relor (reganglionare ale di%iziunii !im(atice a !i!temului ner%o! %egetati%. 9n regiunea !acral "S2-S0$ a mdu%ei !e g!e!c ;i neuroni vegetativi parasimpatici care con!tituie nucleul %ara,i-%atic ,acral@ la ace!t ni%el !u#!tan=a cenu;ie nu formeaz coarne laterale. ,+onii neuronilor %egetati%i !im(atici ;i (ara!im(atici re(rezint fi#rele (reganglionare ale eferen=ei %egetati%eA ace!tea (r!e!c mdu%a !(inrii (rin rdcinile anterioare ale ner%ilor !(inali ;i fac !ina(! >n ganglioni %egetati%i "latero%erte#rali: (re%erte#rali: (re%i!cerali !au intramurali$ cu al doilea neuron al eferen=ei %egetati%e: al crui a+on re(rezint fi#ra (o!tganglionar a cii eferente: care a@unge la efectorii %egetati%i. Substana alb e!te di!(u! la (eriferia mdu%ei: >n @urul !u#!tan=ei cenu;ii: ;i e!te format din fi#re ner%oa!e "(relungiri neuronale & a+oni$ >n ma@oritate mielinizate: orientate >n (lan longitudinal: din celule gliale "ne%roglii$ ;i %a!e !ang%ine. a urmare a configura=iei !u#!tan=ei cenu;ii ;i a (rezen=ei ;an=urilor de la !u(rafa=a mdu%ei: !u#!tan=a al# e!te >m(ar=it/organizat >n trei (erec/i de cordoane "funicule$? o (erec/e de cordoane anterioare & !ituate >ntre coarnele anterioare ;i !e(arate de fi!ura median anterioar. o (erec/e de cordoane %o,terioare & cu(rin!e >ntre coarnele (o!terioare ;i !e(arate de un !e(t ne%roglial. o (erec/e de cordoane laterale & fiecare e!te !ituat >ntre cornul (o!terior ;i cel anterior de (e aceea;i (arte a mdu%ei. Cordoanele !unt formate din fa,cicule/tracturi de fi#re ner%oa!e: re(rezentate de mnunc/iuri de (relungiri neuronale "a+oni$ mielinizate. ,ce!tea au func=ia de a conduce im(ul!urile ner%oa!e >n !en! a!cendent !au de!cendent (rin mdu%. 'oate fi1rele /a6onii0 dintr-un fa,cicul au aceea5i origineC acela5i tra,euC aceea5i de,tina3ie 5i aceea5i func3ie "conduc >n acela;i !en! im(ul!urile ner%oa!e cu %aloare de informa=ie !au de comand$. 1in (unct de %edere func=ional !e deo!e#e!c trei categorii de fa!cicule? #& =a,ciculele a,cendente conduc informa=ii >n !en! a!cendent (rin mdu% !(re eta@ele !u(erioare ale !i!temului ner%o! central. Se mai nume!c fa,cicule ale ,en,i1ilit.3ilor: deoarece fac (arte din cile ner%oa!e ale diferitelor ti(uri de !en!i#ilitate. ,ce!te fa!cicule !unt localizate >n cordoanele (o!terioare: >n regiunea e+tern "!u(erficial$ a cordoanelor laterale ;i >n regiunea intern/(rofund a cordoanelor anterioare "%ezi !c/ema !ec=iunii tran!%er!ale a mdu%ei !(inrii$. !& =a,ciculele de,cendente !au ale -otilit.3ii conduc >n !en! de!cendent la ;i (rin mdu%a !(inrii comenzile ela#orate de regiunile motorii ale !coar=ei cere#rale !au de centrii motori !u#corticali !u(ramedulari. Fa!ciculele de!cendente fac (arte din cile ner%oa!e ale diferitelor ti(uri de motilitate ;i !unt localizate >n cordoanele anterioare ;i >n regiunea intern "(rofund$ a cordoanelor laterale "%ezi !c/ema !ec=iunii tran!%er!ale a mdu%ei !(inrii$. $& =a,ciculele funda-entale !unt !ituate at<t (rofund: >n (ro+imitatea !u#!tan=ei cenu;ii: c<t ;i intercalate cu celelalte dou ti(uri de fa!cicule. Sunt fa!cicule relati% !u#=iri con=in<nd (u=ine fi#re "com(arati% cu celelalte categorii de fa!cicule$A ace!tea !unt fi#re de a!ocia=ie care conecteaz diferite mielomere >ntre ele ;i nu (r!e!c mdu%a "fi#re inter!egmentare$. 1intre fa!ciculele fundamentale fac (arte fa!ciculele triung/iular: !e(tomarginal: !(ino!(inal: interfa!cicular etc. el mai di!tinct anatomic ;i func=ional e!te cordonul %o,terior: !ituat >ntre ;an=ul median (o!terior ;i ;an=ul (o!terolateral. Ian=ul (o!terolateral re(rezint (unctul de intrare >n mdu% (entru rdcinile dor!ale !enziti%e ;i (oate fi u;or identificat urmrind cornul (o!terior al !u#!tan=ei cenu;ii (<n >n zona unde !e inter!ecteaz cu !u(rafa=a mdu%ei. 9n regiunile !u(erioare "dea!u(ra mielomerului '6$ ale mdu%ei cordonul (o!terior e!te di%izat !u(limentar "(rintr-un !e(t ne%roglial cruia >i core!(unde (e !u(rafa=a mdu%ei ;an=ul intermediar$ >ntr-o regiune medial & fa,ciculul gracilis /Goll0 & ;i una lateral & fa,ciculul cuneatus /Burdac 0: numite colecti% fa,cicule ,%ino1ul1are: deoarece am#ele !e temin >n nucleii gracilis ;i cuneatus din 1ul1ul ra/idian al trunc/iului cere#ral. Fa!ciculul gracilis e!te format din fi#rele a!cendente care conduc (ro(rioce(=ia con;tient ;i !tereognozia "di!criminarea tactil fin$ (entru mem#rele inferioare ;i (artea inferioar a trunc/iului: iar cel de-al doilea & fa!ciculul cuneatus & con=ine fi#rele (entru (ro(rioce(=ia "!im=ul non%izual al (ozi=iei ;i mi;crilor cor(ului$ con;tient: Bine!tezia2 ;i !tereognozia* (entru mem#rele !u(erioare ;i (artea !u(erioar a trunc/iului. elelalte fa!cicule medulare con!tituie cordoanele lateral ;i anterior. ordonul lateral e!te !ituat >n (or=iunea lateral a mdu%ei: iar cordonul anterior e!te (rezent >n regiunea anteromedial a mdu%ei. S(re deo!e#ire de delimitarea clar >ntre cordoanele (o!terior ;i lateral: >ntre cordoanele lateral ;i anterior nu e+i!t o demarca=ie anatomic e%ident. Se(ararea e!te ar#itrar definit de ;an=ul/!ulcul anterolateral: care re(rezint locul de ie;ire a rdcinilor anterioare motorii
2

Dine,te2ie/c/ine!tezie J ca(acitatea organi!mului animal "inclu!i% al omului$ de a (erce(e ;i localiza mi;carea im(rimat cor(ului ;i/!au diferitelor (r=i ale ace!tuia numai (e #aza !en!i#ilit=ii (rofunde "(ro(rioce(ti%e$: fr (artici(area %zuluiA kinestezie rofund J ca(acitatea de a (erce(e ;i localiza mi;crile unor %i!cere. * Stereogno2ie & recunoa;terea/identificarea unor (ro(riet=i fizice "contur: form tridimen!ional: relief: te+tur: dimen!iune: %olum: localizare etc.$ ale o#iectelor cu a@utorul !im=ului tactil "(rin di!criminare tactil fin$ ;i al !en!i#ilit=ii (rofunde "mu!culare: tendinoa!e: articulare$A unii fac di!tinc=ia >ntre di,cri-inare tactil. & ca(acitatea de a (erce(e diferen=e !u#tile cu a@utorul !im=ului tactil : ;i ,tereogno2ie: dar: cel mai (ro#a#il rela=ia dintre cele dou (ro(riet=i e!te !imilar celei dintre !enza=ie "K di!criminare tactil$ ;i (erce(=ie "K !tereognozie$.

1*/66

ale ner%ilor !(inali. ,ce!te ;an=uri nu !unt e%idente >n cele mai multe !ec=iuni ale mdu%ei: dar (ot fi localizate cu a(ro+ima=ie >n (ozi=iile marcate de orele 5 ;i 7 (e conturul mdu%ei. 1e a!emenea: !(re deo!e#ire de com(ozi=ia omogen a cordonului (o!terior: format doar din fa!cicule a!cendente: celelalte dou !unt formate dintr-o com#ina=ie de tracturi a!cendente ;i de!cendente. a regul general: fa!ciculele de!cendente care >n (rinci(al mediaz a#ilit=ile motorii fine: di!crete: de >ndem<nare !unt localizate >n (rinci(al >n cordonul lateral "cel mai mare dintre ace!te fa!cicule e!te fa!ciculul cortico!(inal lateral$: >n tim( ce fa!ciculele re!(on!a#ile de coordonarea acti%it=ilor -otorii: de ec ili1ru ;i de controlul -u,culaturii a6iale "%o,turale antigra%ita=ionale$ !unt >n (rinci(al localizate >n cordonul anterior. Fa!ciculele care conduc !en!i#ilit=ile dureroa!: termic ;i tactil gro!ier !e g!e!c >n am#ele cordoane. 'a#elul de mai @o! rezum fa!ciculele ;i localizarea ace!tora >n MS
Cordon Po!terior =a,cicule a,cendente f. gracilis f. cuneatus f. !(inocere#elo! dor!al f. !(inocere#elo! %entral f. !(inotalamic lateral f. !(inotectal "f. !(ino-c%adrigeminal$ f. (o!terolateral f. !(inoreticulat f. !(inooli%ar f. !(inotalamic anterior f. !(inooli%ar =a,cicule de,cendente =a,cicule de a,ocia3ie f. inter!egmental dor!al f. triung/iular f. !e(tomarginal f. interfa!cicular f. inter!egmental lateral

Lateral

f. cortico!(inal lateral/>ncruci;at f. ru#ro!(inal f. reticulo!(inal lateral f. oli%o!(inal0 "doar >n reg. cer%ical$ fi#re de!cendente %egetati%e f. cortico!(inal anterior/direct f. %e!ti#ulo!(inal medial f. %e!ti#ulo!(inal lateral f. tecto!(inal f. reticulo!(inal anterior

,nterior

f. inter!egmental anterior

9ntre comi!ura cenu;ie ;i fi!ura median anterioar !e g!e;te o #and/lam !u#=ire de !u#!tan= al# numit co-i,ur. al1. anterioar.8ventral.A la ace!t ni%el !e >ncruci;eaz dintr-o (arte >n alta a mdu%ei numeroa!e ci: at<t a!cendente "calea !en!i#ilit=ii termoalgezice: calea !en!i#ilit=ii tactile (roto(atice: o (arte a cii !en!i#ilit=ii (ro(rioce(ti%e incon;tiente$: c<t ;i de!cendente "o (arte a cii motilit=ii %oluntare ;i unele ci ale motilit=ii in%oluntare ;i !tereoti( automate$. Pro(or=ia dintre !u#!tan=a al# ;i cea cenu;ie cre;te din (artea inferioar/caudal !(re cea !u(erioar/cranial a mdu%ei ca urmare a fa(tului c tot mai multe fi#re de!cendente (r!e!c mdu%a (e m!ur ce a%an!m inferior ;i in%er!: tot mai multe fi#re a!cendente !unt adugate (e m!ur ce a%an!m !u(erior >n mdu%. Substana reticulat$ 9n @urul canalului central/e(endimar: >n comi!ura cenu;ie: e+i!t un ti( (articular de !u#!tan= ner%oa! & ,u1,tan3a reticulat. %erie%endi-ar. . ,cela;i ti( de !u#!tan= !e g!e;te ;i >ntre #aza cornului (o!terior ;i cornul lateral: >n !u#!tan=a al# a cordonului lateralA >n am#ele cazuri e!te format din ma!e de neuroni "-icronuclei$ di!(er!ate: di!(u!e >n re=ea: intercalate cu !u#!tan= al#. Su1,tan3a reticulat. de la ni%elul mdu%ei !(inrii "din am#ele regiuni$ !e continu cu ,u1,tan3a reticulat. a trunc/iului cere#ral: care !e >ntinde (<n la diencefal/talamu!: >nde(linind at<t rol refle+: c<t ;i de conducere a im(ul!urilor ner%oa!e.

Pozi=ie contro%er!at: unele lucrri (la!<ndu-l >n cordonul anterior.

10/66

15/66

16/66

=I;IOLOGIE
orelat cu com(onentele !tructurale: mdu%a !(inrii are dou func=ii? /#0 func3ia refle6. & >nde(linit de !u#!tan=a cenu;ie: care e!te !ediul centrilor reflec;i >n care !e >nc/id multe arcuri refle+eA /!0 func3ia de conducere a im(ul!urilor ner%oa!e & >nde(linit de !u#!tan=a al#: format din ci ner%oa!e care conecteaz #idirec=ional encefalul cu re!tul organi!mului.

Funcia de conducere
(.duva ,%in.rii: (rin ,u1,tan3a al1.: (artici( la tran!miterea "conducerea$: >n !en! a!cendent ;i >n !en! de!cendent: a im(ul!urilor ner%oa!e. Conducerea a,cendent. !e face (rin fa!ciculele a!cendente "!enziti%e: aferente !au ale !en!i#ilit=ilor$ ;i a!igur informarea centrilor ner%o;i !u(eriori "!coar=a emi!ferelor cere#rale ;i cere#elul$ de!(re natura: inten,itatea: durata ;i locul de ac3iune a !timulilor "%aria=ii de di%er!e ti(uri de energie$. 9nregi!trarea ace!tor informa=ii de ctre centrii ner%o;i !u(eriori determin ,en,i1ilitatea. Conducerea de,cendent. !e realizeaz (rin fa!ciculele de!cendente "motorii: eferente !au ale motilit=ilor$ ;i a!igur tran!miterea !(re efectorii !omatici & mu;c/ii !c/eletici & a comenzilor ela#orate de centrii ner%o;i motori !u(eriori encefalici "regiuni ale !coar=ei emi!ferelor cere#rale: nucleii #azali ;i nuclei motori ai trunc/iului cere#ral$ (ri%ind for3a: a-%litudinea: ,ucce,iunea/,ecven3a ;i direc3ia mi;crilor. 2+ecutarea ace!tor comenzi de ctre mu;c/ii !c/eletici >n cola#orare cu !i!temul o!teoarticular determin -otilitatea.

Conducerea ascendent (cile sensibilitilor) Si,te-e ,o-ato,en2itive : generalit.3i

Si,te-ele ,en2itivo-,en2oriale "c.ile de conducere a ,en,i1ilit.3ilor$ !unt alctuite din dou !egmente? !egment e6tranevra6ial5 & de la rece(tori la ne%ra+ "S5 $A re(rezentat de fi#rele !enziti%e din ner%ii !(inali "to=i !unt mic;ti$ ;i din unii ner%i cranieniA ner%ii fac (arte din SN4. !egment intranevra6ial & re(rezentat de fa,cicule a,cendente/,en2itive din SNC: (re(onderent decu!ate.
5

Segmentul e+trane%ra+ial %a fi detaliat la S5P.

17/66

ile a!cendente conduc (rin mdu% !(re eta@ele !u(erioare ale S5 im(ul!uri !enziti%e: (rin lan=uri formate >n general din doi !au trei neuroni ,ucce,ivi conecta=i !ina(tic. ei trei neuroni !unt %rotoneuronul !au neuronul de ordinul E: deutoneuronul !au neuronul de ordinul al EE-lea ;i tritoneuronul !au neuronul de ordinul al EEE-lea. 1euto- ;i tritoneuronul !unt interneuroni.

'i%uri de ,en,i1ilitate
9n func=ie de de!tina=ia informa=iilor "de locul din S5 unde !e (roiecteaz ace!tea$ ;i de gradul de con;tientizare a !timulilor !e deo!e#e!c dou ti(uri de ,en,i1ilitate? a0 Sen,i1ilitate con5tient. & informa=iile !e (roiecteaz >n scoara emisferelor cerebrale : >n ariile !omato!enziti%e (rimar S-E ;i !ecundar S-EE din lo#ul (arietal. La ace!t ni%el informa=iile (reluate de la (eriferie de ctre rece(tori de%in !enza=ii con;tiente care ulterior: la ni%elul altor regiuni corticale: !unt integrate >n (erce(=ii ;i >n alte (roce!e (!i/ice. ile ner%oa!e (rin care !unt condu!e !en!i#ilit=ile con;tiente !e caracterizeaz (rin? !unt alctuite din lan=uri de trei neuroni "(roto-: deuto- ;i tritoneuron$ conecta=i !ina(tic ;i !itua=i la diferite ni%eluri. "%ezi ta#elul de mai @o!$ ,e Encruci5ea2. /decu,ea2.0 la ni%el medular !au troncular. !e (roiecteaz >n ,coar3a e-i,ferelor cere1rale: >n aria ,o-ato,en2itiv. /,o-e,te2ic.C a ,en,i1ilit.3ii generale a cor%ului0 %ri-ar. S-I din giru!ul (o!tcentral din lo#ul (arietal "ariile 6rodmann *: 1 ;i 2$ ;i: >n mai mic m!ur: >n aria ,o-ato,en2itiv. ,ecundar. S-II localizat >n lo#ul (arietal: la ni%elul marginii !u(erioare a !cizurii laterale. 10 Sen,i1ilitate incon5tient. & informa=iile (reluate de la (eriferie a@ung >n al3i centri dec<t !coar=a cere#ral ;i anume >n scoara cerebeloas. 1e ace!te informa=ii nu de%enim con;tien=i: >n! !unt foarte im(ortante (entru !i!temul ner%o! >n coordonarea >ntregii acti%it=i a organi!mului: >n !(ecial a acti%it=ii motorii. ile ner%oa!e (rin care !unt condu!e !en!i#ilit=ile incon;tiente !e caracterizeaz (rin? !unt alctuite din lan=uri de doi neuroni "(roto- ;i deutoneuron$ conecta=i !ina(tic: !itua=i >n ganglionul !(inal: re!(ecti% cornul (o!terior medular ";i >n !tructuri ec/i%alente (entru e+tremitatea cefalic$. fiziologic nu ,e Encruci5ea2. "fie nu !e >ncruci;eaz nici anatomic: fie !e >ncruci;eaz anatomic de dou ori & >n mdu% ;i >n trunc/iul cere#ral & anul<ndu-!e a!tfel efectul >ncruci;rii$. !e (roiecteaz >n ,coar3a cere1eloa,.. "%ezi ta#elul de mai @o!$ 9n func=ie de localizarea !ur!ei !timulului ;i de localizarea rece(torilor: !e deo!e#e!c trei categorii de !en!i#ilitate? a0 Sen,i1ilitate e6teroce%tiv. & !timulul ac=ioneaz din e6teriorul cor%uluiA rece(torii & e+teroce(tori & !unt !itua=i >n organe (eriferice "tegu-ent: ca%itate nazal: ca%itate #ucal: urec/e: oc/i$ care ! >nregi!treze ra(id ac=iunea !timulului: a!igur<nd deci o >nregi!trare eficient a informa=iei. 9n cazul !en!i#ilit=ii e+teroce(ti%e condu!e (rin mdu%a !(inrii: rece(torii !unt localiza=i >n tegu-ent "fiind %or#a deci de ,en,i1ilitate cutanat.$ ;i !unt re(rezenta=i de termina=ii ner%oa!e li#ere "'5L$ ;i de cor(u!culi !enziti%i ".ater-Pacini: Lrau!e: -uffini: Colgi-Mazzoni: Mei!!ner: MerBel$. 10 Sen,i1ilitate interoce%tiv.8vi,ceroce%tiv. & !timulul ac=ioneaz din interiorul cor%ului: de la ni%elul organelor interne "%i!cere$ ;i e!te re(rezentat de %aria=ii de (re!iune /idro!tatic !au o!motic: de %aria=ii de %olum: deformri mecanice: %aria=ii de concentra=ie ;i de (re!iune (ar=ial etc.: cu !au fr (oten=ial noci%A rece(torii & interoce(tori/ vi,ceroce%tori & !unt termina=ii ner%oa!e li#ere !au cor(u!culi !enziti%i "Pacini$ localiza=i >n (ere=ii ;i (arenc/imul organelor interne. c0 Sen,i1ilitate %ro%rioce%tiv. & !timulul e!te re(rezentat de deformri mecanice "%aria=ii de (re!iune$ ale =e!uturilor/!tructurilor de la ni%elul articula3iilor: liga-entelor: %erio,tului: de lungi-ea ;i rata de alungire a -u5c ilor ;i tendoanelor: de ten,iunea ;i varia3iile ace,teia din -u5c i 5i tendoane A rece(torii & %ro%rioce%tori & !unt localiza=i >n organele !omatice: cu e+ce(=ia tegumentului & mu;c/i: tendoane: (erio!t: articula=ii: ligamente & ;i !unt re(rezenta=i de termina=ii ner%oa!e li#ere ;i >nca(!ulate "cor(u!culii ".ater-$Pacini: -uffini$ ;i de !tructuri !(ecializate (recum fu!urile neuromu!culare ;i organele neurotendinoa!e Colgi.

'rei neuroni

MEL2 S25SE6ELE'MNELOS25SE6ELE','2 O5I'E25'M S25SE6ELE','2 E5 O5I'E25'M Protoneuron 9n ganglionul !(inal "!au 1oi Protoneuron 9n ganglionul !(inal "!au 51 cranian !enziti%$ neuroni 51 cranian !enziti%$ 1eutoneuron 9n mdu%a !(inrii !au >n 52 ' 1eutoneuron 9n mdu%a !(inrii !au >n ' 'ritoneuron 5* 52

9n talamu! & nucleul %entral (o!tero-lateral "!au nucleul %entral (o!tero-medial$ alea !e >ncruci;eaz & fa!ciculele !imetrice !e >ncruci;eaz la ni%elul mdu%ei !(inrii !au al '

alea fiziologic nu !e >ncruci;eaz: iar anatomic fie nu !e >ncruci;eaz: fie !e >ncruci;eaz de dou ori: >n mdu%a !(inrii ;i >n mezencefal

18/66

alea !e termin >n !coar=a cere#ral: >n (rinci(al >n aria !omato!enziti% (rimar S-E "din giru!ul (o!tcentral al lo#ului (arietal$ i !ecundar S-EE tot din lo#ul (arietal

alea !e termin >n !coar=a "(aleo$cere#eloa!

1)/66

C<ILE SENSIBILI'<?ILO* C) '*ASE) (E7)LA*

'i% de ,en,i1ilitate 'actil e(icritic i %i#ratorie E6teroce%tiv. cutanat. *ece%tori Mecanorece(tori? cor(u!culi Mei!!ner: Pacini: di!curi MerBel: termina=ii ner%oa!e li#ere "'5L$ Mecanorece(tori? cor(u!culi Mei!!ner: Pacini: -uffini: di!curi MerBel: '5L '5L & termorece(tori !au nocice(tori Mecanorece(tori? cor(u!culi tendino;i Colgi: cor(u!culi Pacini din (erio!t ;i articula=ii: cor(u!culi -uffini: '5L Mecanorece(tori? >n (rinci(al: fu!uri neuromu!culare ";i cor(u!culi tendino;i Colgi$ 4rotoneuron 5euron (!eudouni(olar din ganglionul !(inal "5SSC$ 5euron (!eudouni(olar din ganglionul !(inal "5SSC$ 5euron (!eudouni(olar din ganglionul !(inal "5SSC$ 5euron (!eudouni(olar din ganglionul !(inal "5SSC$ 5euron (!eudouni(olar din ganglionul !(inal "5SSC$ Cordon 5i fa,cicul ,%inal ordon (o!terior i(!ilateral & fa!ciculele !(ino#ul#are gracilis "Coll$ ;i cuneatus "6urdac/$ ordon anterior contralateral & fa!ciculul !(inotalamic anterior ordon lateral contralateral & fa!ciculul !(inotalamic lateral ordon (o!terior i(!ilateral & fa!ciculele !(ino#ul#are gracilis "Coll$ ;i cuneatus "6urdac/$ Fa!cicul cune"at$ocere#elo!? 7eutoneuron 9n nucleii #ul#ari gracilis "Coll$ ;i cuneatus "6urdac/$ 9n cornul (o!terior al !u#!tan=ei cenu;ii a mdu%ei !(inrii "5SS$ 9n cornul (o!terior al !u#!tan=ei cenu;ii a mdu%ei !(inrii "5SS$ 9n nucleii #ul#ari Coll ;i 6urdac/ Fncruci5are 1a. 9n #ul#ul ra/idian 'ritoneuron 9n talamu!: >n nucleul %entral (o!terolateral ".PL$ & nucleu !(ecific de releu 9n talamu!: >n nucleul %entral (o!terolateral ".PL$ & nucleu !(ecific de releu 9n talamu!: >n nucleul %entral (o!terolateral ".PL$ & nucleu !(ecific de releu 9n talamu!: >n nucleul %entral (o!terolateral ".PL$ & nucleu !(ecific de releu 4roiec3ie Scoar=a cere#ral & >n aria !omato!enziti% E din giru!ul (o!tcentral Scoar=a cere#ral & >n aria !omato!enziti% E din giru!ul (o!tcentral ";i aria !omato!enziti% EE$ Scoar=a cere#ral & >n aria !omato!enziti% E din giru!ul (o!tcentral Scoar=a cere#ral & >n aria !omato!enziti% E din giru!ul (o!tcentral ";i aria !omatomotorie E din giru!ul (recentral$ Scoar=a (aleocere#elului

'actil (roto(atic i (re!ional 'ermo-algezic

1a. 9n MS: (rin comi!ura al# anterioar 1a. 9n MS: (rin comi!ura al# anterioar 1a. 9n #ul#ul ra/idian

ontient "Bine!tezic$

Encontient "de control al tonu!ului mu!cular$

O >n cordonul (o!terior i(!ilateral:

a!ociat fa!c. cuneatus ,au O >n cordonul lateral i(!ilateral: a!ociat fa!c. !(inocere#elo! dor!al O (t. mem#re !u(. i P !u(. a trunc/iului ordon lateral i(!ilateral & fa!ciculul !(inocere#elo! dor!al "(o!terior: direct: Flec/!ig$ & (t. mem#re inf. i P inf. a trunc/iului ordon lateral i(!ilateral & fa!ciculul !(inocere#elo! ro!tral& (t. mem#re !u(. i P !u(. a trunc/iului ordon lateral contralateral & fa!ciculul !(inocere#elo! %entral "anterior: >ncruci;at: CoQer!$ & (t. mem#re inf. i P inf. a trunc/iului

9n nucleul cuneat lateral #ul#ar

5u

4ro%rioce%tiv.

9n cornul (o!terior al !u#!tan=ei cenu;ii a mdu%ei !(inrii "5SS$

5u

&

5u

1a: de dou ori? la ni%elul MS: (rin comi!ura al# anterioar la ni%elul mezencefalului Prin du#la >ncruci;are anatomic !e anuleaz >ncruci;area fiziologic

&

24/66

Interoce%tiv.

ontient

'5L ;i cor(u!culi !enziti%i lamelari "Pacini$ din (ere=ii ;i (arenc/imul organelor interne

5euron (!eudouni(olar din ganglionul !(inal "5.SC$

ordonul lateral contralateral & fa!ciculul !(inotalamic lateral ";i anterior$

9n cornul (o!terior al !u#!tan=ei cenu;ii a mdu%ei !(inrii "5.S !au 5SS$

1a. 9n mdu%a !(inrii: (rin comi!ura al# anterioar

9n talamu!: >n nucleul %entral (o!terolateral ".PL$ & nucleu !(ecific de releu

Scoar=a cere#ral & >n aria !omato!enziti% E din giru!ul (o!tcentral ";i aria !omato!enziti% EE$

Encontient

ale multi!ina(tic !(ino-reticulo-diencefalic

21/66

22/66

Conducerea descendent (cile motilitilor) Si,te-e ,o-ato-otorii : generalit.3i

Enforma=iile (reluate de rece(tori ;i condu!e (rin cile !en!i#ilit=ilor la centrii ner%o;i din encefal & !coar=a cere#ral ;i cere#elul & !unt (roce!ate la ace!t ni%el "analiz: !intez: integrare: com(arare: de(ozitare etc.$ ;i !unt ela#orate comenzi adec%ate: care !unt trimi!e la efectori & mu;c/i ;i glande & (rin ci ner%oa!e !(ecificeA (rin e+ecutarea de ctre efectori a comenzilor ela#orate de centrul ner%o! con!ecuti% ac=iunii !timulului !e realizeaz ada(tarea organi!mului la condi=iile (ermanent %aria#ile ale mediului "%ezi Actul 5i arcul refle6$. Efectorii !unt de dou categorii & ,o-atici "mu;c/ii !tria=i !c/eletici$ ;i vegetativi "mu;c/ii netezi: miocardul ;i glandele$. -efle+ele %egetati%e ;i arcul refle+ core!(unztor %or fi di!cutate la !i!temul ner%o! %egetati%. -!(un!ul dat de efectorii !omatici e!te contrac=ia mu;c/ilor !c/eletici ;i mi;carea con!ecuti% a cor(ului ;i di%er!elor !ale !egmente rezultat din cola#orarea mu;c/ilor cu !i!temul o!teoarticular. omenzile ela#orate de centrii ner%o;i motori !u(eriori encefalici ;i de,tinate mu;c/ilor !c/eletici a@ung la ace;tia (rin c.ile -otilit.3ilor "numite a!tfel ca urmare a efectului (rodu! & -i5care$. Si,te-ele ,o-ato-otorii /c.ile de conducere a -otilit.3ilor0 !unt alctuite din dou !egmente? !egment intranevra6ial & re(rezentat de fa,cicule de,cendente8-otorii din S5 : cu origine >n centrii motori !u(eriori encefalici: (re(onderent decu!ate. !egment e6tranevra6ial6 & de la ne%ra+ la efectoriA re(rezentat de fi#rele motorii din ner%ii !(inali ;i cranieni: care fac (arte din S5P. 9n func=ie de modul >n care !unt ini=iate comenzile de ctre centrii ner%o;i motori ;i: im(licit: de modul >n care ace!tea !e e+teriorizeaz la ni%elul !i!temului locomotor "dar >n func=ie ;i de alte criterii$: !e deo!e#e!c dou ti(uri (rinci(ale de motilitate ">ntre care e+i!t !emnificati%e !u(ra(uneri$ & /#0 -otilitate voluntar. ;i /!0 -otilitate involuntar. 5i ,tereoti% auto-at.& Fiecare ti( de motilitate e!te mediat de un !i!tem !omatomotor. 9n ta#elul urmtor !unt (rezentate com(arati% caracteri!ticile generale ale celor dou ti(uri de motilitate & %oluntar: mediat de !i!temul (iramidal: ;i in%oluntar ;i !emi%oluntar "!tereoti( automat$: mediat de !i!temul e+tra(iramidal. SIS'E(E SO(A'O(O'O*II SIS'E( 4I*A(I7AL /7I*EC'0 SIS'E( EX'*A4I*A(I7AL /IN7I*EC'0
'i( de motilitate Motilitate %oluntar Motilitate in%oluntar & tonu!: re!(on!a#il de (o!tur: ec/ili#ru: redre!are Motilitate !emi%oluntar "!tereoti( automat$ & mi;crile automate a!ociate cu mer!ul: !cri!ul: ofatul: >m#rcatul etc. O mic (arte a fi#relor !i!temului e+tra(iramidal are origine cortical. & acelea;i regiuni ca ;i >n cazul fi#relor (iramidale: (lu! regiuni din neocorte+ul occi(ital ;i (arietal inferior. ,ce!te fi#re >n general fac !ina(! >n nucleii #azali/cor(ii !tria=i & fi#re cortico!triate. Ma@oritatea fi#relor !i!temului e+tra(iramidal are origine >n nuclei -otori ,u1corticali e6tra%ira-idali din trunc iul cere1ral: oliculii c%adrigemeni ">n (rinci(al: cei !u(eriori$ J tectum & mezencefal 5ucleul ro;u & mezencefal !"ubstana neagr # mezencefal$ 5ucleii %e!ti#ulari lateral: medial ;i inferior & #ul# ra/idian 5ucleii oli%ari inferiori & #ul# ra/idian 5uclei ai F- (ontine ;i #ul#are ale -ultineuronal.? Primul neuron/neuron !u(erior & >n aria cortical !au nucleul troncular de origine Tltimul neuron & 5SMR !au frec%ent 5SMS din , ale MS: mai rar din nuclei !omatomotori ai ' A a+onul ace!tora a@unge direct: (rin S5P: la mu;c/ii !c/eletici "la fi#rele e+trafu!ale !au la cele intrafu!ale: >n func=ie de ti(ul de 5SM$

Origine

Scoar=a cere#ral & neocorte6ul -otor %ri-ar "6rodmann 0$ ;i ,ecundar "ariile 6rodmann 6: 8: 5: 7$ ;i ,o-ato,en2itiv %ri-ar "ariile 6rodmann *: 1: 2$

5umr de neuroni

ale 1ineuronal.? 5euron !u(erior/de comand/central & neuron (iramidal din !tratul . al neocorte+ului de origine

5euron

Fa!cicule

inferior/de e+ecu=ie/(eriferic7 & 5SMR: mai rar 5SMS: din , ale MS !au din nucleii !omatomotori din ' A a+onul ace!tora a@unge direct: (rin S5P: ca fi#r ner%oa! motorie din ner%ii !(inali !au cranieni: la mu;c/ii !c/eletici orticonuclear ortico!(inal lateral/>ncruci;at ortico!(inal anterior/direct

Origine ,u1cortical. 'ecto!(inal -u#ro!(inal -eticulo!(inale lateral ;i anterior .e!ti#ulo!(inale medial ;i lateral Oli%o!(inal !%igros inal$

Particularit=i ale tra!eului

6 7

alea !e >ncruci;eaz & o (arte a fi#relor !e >ncruci;eaz >n trunc/iul cere#ral: alt (arte !e

Origine cortical. ortico-!trio-reticulat ortico-!trio-ru#ral ortico-!trio-nigric orticoreticulat orticoru#ral orticotectal orticooli%ar Tnele fa!cicule !e >ncruci;eaz: altele nu !e >ncruci;eaz: altele con=in ;i fi#re >ncruci;ate ;i fi#re ne>ncruci;ate

Segmentul e+trane%ra+ial %a fi detaliat la S5P. 9n ace!t caz F(erifericG nu >n!eamn c >ntregul neuron face (arte din S5P: ci doar a+onul lui: cor(ul celular fiind localizat >n , ale MS: deci >n S5 .

2*/66

>ncruci;eaz >n mdu%a !(inrii

SIS'E()L 7I*EC' /4I*A(I7ALC CO*'ICOS4INAL0

C.ile directe !au %ira-idale mediaz -otilitatea "acti%itatea motorie$ voluntar.C de >ndem<nare: ;i au originea >n mai multe arii func=ionale ale !coar=ei emi!ferelor cere#rale. ,riile corticale de origine a cilor directe !unt urmtoarele? #& Corte6ul -otor %ri-ar "(-IC aria -otorie %ri-ar.C aria Brod-ann G0 e!te localizat >n giru!ul (recentral al lo#ului frontal. Fiecare giru! (recentral controleaz mi;crile (r=ii contralaterale a cor(ului. ,re rol im(ortant >n comandarea/ini=ierea acti%it=ilor motorii %oluntare di!tincte: #ine definite. !& Corte6ul -otor ,ecundar "(-II$ e!te format din (atru regiuni corticale? aria -otorie ,u%li-entar. "6rodmann 6$: corte6ul %re-otor "6rodmann 6$: c-%ul frontal al oc ilor "6rodmann 8$ ;i aria -otorie %o,terioar. %arietal. "6rodmann 5 ;i 7$ Func=ia (rinci(al a corte6ului -otor ,ecundar e!te %rogra-area activit.3ilor -otorii co-%le6e : (rogram care e!te a(oi trimi! corte+ului motor (rimar care >l a(lic ini=iind acti%itatea motorie conduc<nd im(ul!urile ner%oa!e >n (rinci(al la ' !au MS. Aria motorie suplimentar e!te !ituat >n aria 6rodmann 6: (e fa=a medial a emi!ferei cere#rale. ,re rol im(ortant >n faza de (lanificarea ;i (rogramare a modelelor ;i !ec%en=elor mi;crilor com(le+e/ela#orate ;i >n coordonarea mi;crilor de!f;urate >n cele dou @umt=i ale cor(ului. Corte%ul premotor ocu( ma@oritatea ariei 6rodmann 6: >n a!(ectul lateral al lo#ului frontal. Princi(ala func=ie a ace!tei arii e!te controlul motor al mu!culaturii a+iale ;i (ro+imale a mem#relor "a centurilor$. ,re rol im(ortant >n eta(a de (lanificare a acti%it=ii motorii. C&mpul frontal al ochilor ocu( aria 6rodmann 8: regiune localizat ro!tral de aria (remotorie: la ni%elul lo#ului frontal: at<t (e fa=a lateral: c<t ;i (e cea medial. ,re rol >n coordonarea mi;crilor oc/ilor: >n !(ecial ale mi;crilor care mediaz urmrirea cu (ri%irea a o#iectelor >n mi;care. Aria motorie posterioar parietal core!(unde ariilor 6rodmann 5 ;i 7. ,ria 5 e!te im(licat >n di,cri-inarea tactil. "ca(acitatea de a (erce(e diferen=e !u#tile cu a@utorul !im=ului tactil$ ;i ,tereogno2ie "recunoa;terea formei tridimen!ionale ;i %olumului ale unui o#iect cu a@utorul !im=ului tactil ;i al !en!i#ilit=ii (rofunde & mu!culare: tendinoa!e: articulare$. ,ria 7 e!te im(licat >n mi;crile care nece!it g/idare %izual (entru localizarea o#iectelor >n !(a=iu "coordonare %izuo-motorie$. ,!tfel: c<nd cine%a !e >ntinde du( un (a/ar de a( rece: (rin g/idarea %izual ">ntoarcerea cor(ului ;i =intirea mem#rului !u(erior >n direc=ia (a/arului$ ;i !enza=ia tactil "care >n ace!t caz a@ut la realizarea c (a/arul e!te aluneco! ;i tre#uie a(ucat ferm$: am#ele arii inter%in >n >nde(linirea unei !arcini motorii dorite. $& Aria ,o-ato,en2itiv. /Brod-ann $C # 5i !0.

SIS'E()L IN7I*EC' /EX'*A4I*A(I7AL0

Si!temul !omatomotor indirect "%ec/i filogenetic ;i difuz$ mediaz -otilitatea involuntar. ;i ,e-ivoluntar. !au ,tereoti% auto-at.A include o !erie de arii corticale motorii: unii nuclei motori din trunc/iul cere#ral ;i toate cile motorii: cu e+ce(=ia cilor (iramidale. ,ce!te ci erau gru(ate altdat !u# denumirea de ,i,te- e6tra%ira-idal deoarece !e credea c !unt inde(endente "e+tra-$ ca origine de fa!ciculele (iramidale. ,ce!t termen e!te >nc larg utilizat >n clinic. ile ace!tui !i!tem !unt com(le+e ;i !unt im(licate >n? -eglarea acti%it=ii mu!culaturii a+iale cu rol >n men=inerea %o,turii ;i a ec ili1rului -eglarea/controlul mi;crilor gro!iere ale mem#relor ontrolul/reglarea mi;crilor de orientare %izual "mi;crile ca(ului: g<tului ;i oc/ilor care urmeaz o#iecte >n c<m(ul %izual$

Originea c.ilor indirecte

ile indirecte au dou origini (o!i#ile? #& Arii corticale e6tra%ira-idale din care (orne!c fi#re motorii cortico-!triatale: cortico-(allidale: corticotegmentale: cortico-tectale: cortico-#ul#are: cortico-nigrice: cortico-ru#rice: cortico-reticulare. !& Centri e6tra%ira-idali ,u1corticali ? cor(ii !tria=i "striatum: allidum$: talamu! "nucleii %entral anterior: %entral lateral ;i intralaminari$: nucleul !u#talamic: zona incerta: coliculii c%adrigemeni: !u#!tan=a neagr: nucleul ro;u: nucleii %e!ti#ulari laterali: mediali ;i inferiori: nucleii oli%ari inferiori: nuclei ai !u#!tan=ei reticulate (ontine ;i #ul#are. 9ntre ace;ti nuclei e+i!t cone+iuni multi(le ;i #ilaterale. Multe dintre acti%it=ile controlate de nucleii motori !u#corticali !unt >n mare m!ur de(endente de acti%itatea refle+.

20/66

25/66

C<ILE (O'ILI'<?ILO* C) '*ASE) (E7)LA*

'i% de -otilitate .oluntar fin ;i (reci! Originea c.ii /neuron ,u%erior8de co-and.C N#0 Scoar=a cere#ral & neocorte+ul motor (rimar: !ecundar ;i !omato!enziti% (rimar Scoar=a cere#ral & neocorte+ul motor (rimar: !ecundar ;i !omato!enziti% (rimar Scoar=a cere#ral & neocorte+ul motor (rimar ;i (remotor En%oluntar "tonu!: (o!tur: ec/ili#ru$: !emi%oluntar !tereoti( automat ,rii corticale e+tra(iramidale )lti-ul neuron al c.ii /neuron inferiorC de e6ecu3ieC N!0 9n ' & 5SM din nucleii !omatomotori ai ner%ilor cranieni .: .EE: EU: U: UE ;i UEE: EEE: E.: .EV Enterneuroni ;i neuroni inferiori "5SM R$ din , ale MS 5SM R din , ale MS =a,cicul orticonuclear "cortico#ul#ar$ Locali2area faciculului Su#!tan=a al# a ' Locul Encruci5.rii 9ncruci;at ;i ne>ncruci;at. Tnele fi#re decu!eaz >n (ro+imitatea de!tina=iei: altele rm<n i(!ilaterale 9ncruci;at & la (artea inferioar a #ul#ului ra/idan & formeaz decu!a=ia (iramidal 9ncruci;at >n MS: la ni%elul comi!urii al#e anterioare. =unc3ie onducerea comenzilor (entru motilitatea %oluntar de la ni%elul e+tremit=ii cefalice onducerea comenzilor (entru motilitatea %oluntar ra(id: de >ndem<nare de la ni%elul trunc/iului ;i >n !(ecial al mem#relor. onducerea comenzilor (entru motilitatea %oluntar de la ni%elul trunc/iului ;i mem#rului !u(erior "centura$.

oliculii c%adrigemeni "J tectum$ 5ucleul ro;u

9n nuclei e+tra(iramidali !au 9n , ale MS Enterneuroni ;i 5SM R ;i S din , ale MS Enterneuroni ;i 5SM R ;i S din , ale MS

ortico!(inal ordonul lateral al MS. >ncruci;at/lateral & 74Prezent la toate ni%elurile )4W din fi#rele MS ">n (rinci(al ni%elurile fa!ciculului (iramidal cer%ical ;i lom#o!acral ortico!(inal ordonul anterior al MS. direct/anterior & 141oar la ni%elurile cer%ical ;i *4W din fi#rele toracal fa!ciculului (iramidal -S---S J cortico-!trio-ru#ro-!(inal -S--t-S J cortico-!trio-reticulo-!(inal -S-'-S J cortico-!trio-tecto-!(inal 'ecto!(inal ordonul anterior al MS. 1oar la ni%elurile cer%ical ;i toracal -u#ro!(inal ordonul lateral al MS

Enforma=ii in!uficiente ;i incerte & lucrri de !(ecialitate mai %ec/i (recizeaz e+i!ten=a anumitor ci e+tra(iramidale cu origine cortical ;i !ta=ie !ina(tic >n cor(ii !tria=i. Literatura mai recent a#ordeaz diferit !u#iectul.

9ncruci;at >n mezencefal 9ncruci;at >n mezencefal

oordonarea mi;crilor ca(ului "g<tului$ ;i oc/ilor ctre =inte %izuale Partici( la realizarea mi;crilor %oluntare de >ndem<nare: fine: di!crete ale mem#relor !u(erioare (rin facilitarea -otoneuronilor A 5i B care iner%eaz -u5c ii fle6ori contralaterali ;i in/i#area motoneuronilor R ;i S care iner%eaz mu;c/ii e+ten!ori. Motilitate in%oluntar =acilitarea -u,culaturii e6ten,oare /antigravita3ionale0 i%,ilaterale a mem#relor ;i trunc/iului JX men=inerea (o!turii ;i a ec/ili#rului >n condi=ii !tatice ;i Binetice oordonarea mi;crilor ca(ului: g<tului ;i/!au !(atelui !u(erior >n realizarea a@u!trilor (o!turale !au >n orientarea fa= de !timuli Mi;cri refle+e ale mu!culaturii a+iale ;i a mem#relor. Medierea activit.3ilor vegetative. ontrolul mu!culaturii !omatice & medierea mi;crilor de >ndem<nare: fine: di!crete ale e+tremit=ilor. Mi;cri refle+e ale mu!culaturii a+iale ;i a mem#relor. Prin reglarea tonu!ului mu!cular: controleaz r!(un!urilor mu!culaturii a+iale ;i a mem#relor: e!en=iale (entru men=inerea (o!turii: ec/ili#ruluiA integrarea !au coordonarea mi;crilor gro!iere: inclu!i% orientarea ca(ului ;i cor(ului fa= de !timuli noi !au amenin=tori.

5ucleii oli%ari inferiori 5uclei %e!ti#ulari laterali

5SM R ;i S din , ale MS

Enterneuroni ;i 5SM R ;i S din , ale MS Enterneuroni ;i 5SM R ;i S din , ale MS Enterneuroni ;i 5SM R ;i S din , ale MS

Oli%o!(inal .e!ti#ulo!(inal lateral

ordon lateral al MS ordonul anterior al MS

E(!ilateral V 5edecu!at/i(!ilateral

5uclei %e!ti#ulari mediali ;i inferiori 5uclei ai !u#!tan=ei reticulate (ontine

.e!ti#ulo!(inal medial

-eticulo!(inal anterior/medial

ordonul anterior al MS din regiunea cer%ical ;i toracal !u(erioar "@umtatea !u(erioar$ ordonul anterior al MS

6ilateral: >n (rinci(al nedecu!at/i(!ilateral 5edecu!at/i(!ilateral

5uclei ai !u#!tan=ei reticulate #ul#are

Enternuroni ;i 5SM R ;i S din , ale MS

-eticulo!(inal lateral

ordonul lateral al MS

5edecu!at/i(!ilateral

26/66

27/66

Funcia re !e"#
Actul reflex (reflexul)
,cti%itatea !i!temului ner%o! !e #azeaz (e func3ia refle6. care !e e+(rim (rin actul refle6 H refle6& *efle6ul e!te mecani!mul func=ional fundamental al S5. 'ermenul a fo!t introdu! de matematicianul ;i filozoful francez -enY 1e!carte! "15)6-1654: cuno!cut ;i du( numele latinizat & arte!iu!$ >n lucrarea &e homine: finalizat >n 16**: dar (u#licat >n 1662: du( moartea autorului. *efle6ul e!te r.,%un,ul centrilor ner%o;i: re(rezentat de reac=ii ra(ide "a(roa(e in!tantanee$: in%oluntare: !tereoti(e ;i adec%ate "cu %aloare ada(tati%$ ale organelor efectoare "mu;c/i ;i glande$: la ,ti-ularea unei zone rece(toare. 9n !en! mai larg: refle+ul e!te un com(ortament mediat de un arc refle+. -!(un!urile declan;ate refle+ !unt re(rezentate de contrac=ii mu!culare ;i de !ecre=ie glandular. Tn refle+ are %atru (ro(riet=i fundamentale? #& -efle+ele nece!it ,ti-ulare & nu !unt ac=iuni !(ontane: ci r!(un!uri la un a(ort !enziti%. !& -efle+ele !unt ra%ide & >n general im(lic (u=ini interneuroni "!au c/iar deloc$: deci >nt<rzierea !ina(tic e!te minim. $& -efle+ele !unt involuntare & !e (etrec fr inten=ie: ade!ea fr ca indi%idul ! le con;tientizeze ;i !unt dificil de controlat. 9n cazul ac=iunii unui !timul adec%at: r!(un!ul e!te >n e!en= automat. Endi%idul (oate de%eni ulterior con;tient de !timulul care a declan;at un refle+ ;i acea!t con;tientizare >l (oate face ca(a#il ! corecteze !au ! e%ite o !itua=ie (oten=ial (ericuloa!: dar con;tientizarea nu face (arte din refle+A (oate !ur%eni du( finalizarea refle+ului: iar refle+ele !omatice !e (ot (etrece c/iar ;i >n cazul >n care mdu%a !(inrii a fo!t !e(arat de encefal "a!tfel >nc<t !timulii nu mai a@ung la ace!t ni%el$. G& -efle+ele !unt ,tereoti%e & >n general: !e (etrec >n aceea;i form de fiecare dat: r!(un!ul (rezent<nd un grad foarte mare de (redicti#ilitate.

Arcul reflex
Su#!tratul anatomic al actului refle+ e!te arcul refle6: (rin care !e realizeaz legtura >ntre !timul ;i r!(un!ul adec%atA e!te format din cinci com(onente? /#0 rece%torC /!0 cale aferent.C /$0 centru nervo,C /G0 cale eferent. ;i /I0 efector "%ezi !c/ema de mai @o!$. *ECE4'O*II !unt !tructuri !(ecializate ca(a#ile ! >nregi!treze ac=iunea unui ,ti-ul. Stimulii !unt modificri detecta#ile: de o#icei ra(ide: ale (ro(riet=ilor mediului intern !au e+ternA !unt %aria=ii de di%er!e ti(uri de energie "mecanic: termic: c/imic: electromagnetic etc.$A !unt caracteriza=i (rin modalitate "ti( de energie$: inten!itate "cantitate de energie$: localizare "c<m(ul rece(tor la ni%elul cruia acioneaz$ i durat i %itez de aciune. Fiecare ti( de rece(tor e!te !en!i#il doar la o anumit form de energie "c/imic: termic: mecanic: electromagnetic etc.$: care re(rezint ,ti-ulul adecvat.

Tipuri de receptori
Cla,ificare ,tructural.
I& *ece%tori aneurali Sunt re(rezenta=i de celule e%iteliale ,en2oriale & ace!te celule (rezint cili !au micro%ili la (olul a(ical "cel care %ine >n contact cu factorul e+citant$: iar (olul #azal %ine >n contact cu termina=ii ner%oa!e !enziti%e "e+. rece(torii gu,tativi: rece(torii auditivi: rece(torii ve,ti1ulari$. II& *ece%tori neurali & (ot fi? A& ter-ina3ii nervoa,e: libere "'5L$ & !unt dendrite ale neuronilor (!eudouni(olari din ganglionii !(inali ;i din ganglionii omologi de (e traiectul unor ner%i cranieniA !unt >n !(ecial termo- ;i nocirece(tori/algorece(tori. 'ncapsulate "termina=ii dendritice a!ociate cu =e!ut con@uncti%$A ace!te !tructuri !e nume!c cor%u,culi ,en2itivi ;i !unt >n !(ecial rece(tori tactili ;i (ro(rioce(tori. B&neuroni 1i%olari & rece(torii olfacti%i. C& neuroni -odifica3i & fotorece(torii "celulele cu con ;i celulele cu #a!tona; din retina %izual$. III& Structuri8organe rece%toare co-%le6e : fu,urile neuro-u,culare "(ro(rioce(tori$A unii autori includ ;i retina >n ace!t categorie. O )otoreceptori "rece(tori electromagnetici$ & !timulul adec%at e!te re(rezentat de energia electromagnetic din !(ectrul %izi#il "Z cu(rin! >n inter%alul *84-754 nm$A !unt re(rezenta=i de celulele cu con ;i celulele cu #a!tona; din retina %izual. O Chemoreceptori & !unt !timula=i de !u#!tan=e c/imice dizol%ate >n mediu a(o!A din acea!t categorie fac (arte rece(torii gu!tati%i: olfacti%i ;i o!morece(torii. O *ocireceptori +algoreceptori, & !unt !timula=i de di%er!e forme de energie cu inten!it=i mari ;i deci cu (oten=ial di!tructi%: lezant ;i care (ro%oac e%entual durereA >n general !unt '5L. II& 7u%. locali2area ,ur,ei ,ti-ulului 5i a rece%torului O E%tero+re,ceptori & !unt localiza=i la interfa=a dintre organi!m ;i mediul e+tern: din care (reiau informa=iileA >n acea!t categorie intr fotorece(torii: c/emorece(torii gu!tati%i ;i olfacti%i: termorece(torii: unii mecanorece(tori "tactili: auditi%i$: unii nocirece(tori. O roprio+re,ceptori & !unt localiza=i >n ;i (reiau informa=ii de la ni%elul mu;c/ilor: tendoanelor: ligamentelor: ca(!ulelor articulare: (erio!tA !unt mecanorece(tori "i nocirece(tori$. O -ntero+re,ceptori .viscero+re,ceptori/ & !unt localiza=i >n ;i (reiau informa=ii de la ni%elul organelor interne "inclu!i% %a!e !ang%ine$A re(rezenta=i de c/emo-: o!mo-: #aro-: mecano- ;i nocirece(tori. III& 7u%. gradul de ada%ta1ilitate O Tonici +cu adaptare lent, & !unt acti%i ;i tran!mit informa=ii/im(ul!uri (e toata durata a(licrii/ac=iunii !timululuiA informeaz (ermanent S5 de!(re !tarea cor(ului ;i de!(re interac=iunile (er!i!tente/de durat cu mediulA nocice(torii: rece(torii %e!ti#ulari maculari: #aro- ;i c/emorece(torii %a!culari: fotorece(torii. O )a"ici +cu adaptare rapid, & !e acti%eaz doar la a(licarea !timulului ;i >nceteaz >n !curt tim( ! mai tran!mit informa=ii dac !timulul (er!i!t ;i e!te con!tant ca inten!itate & detecteaz a;adar %aria=ia energetic !au modificarea inten!it=ii !timululuiA !e mai nume!c rece(tori de mi;care.

Cla,ificare func3ional.
I& 7u%. natura8-odalitatea ,ti-ulului adecvat O (ecanoreceptori & !unt !en!i#ili la ac=iunea for=elor mecanice deformante "(re!iune: modificare de (ozi=ie: accelerare etc.$A culeg informa=ii (ri%ind gra%ita=ia: %aria=iile de mi;care: de ten!iune mecanic: de (re!iune: calitatea !u(rafe=elor de contact: curen=ii de aer !au de a(: %i#ra=iile mediului etc.A din acea!t categorie fac (arte rece(torii tactili: %e!ti#ulari: auditi%i: #arorece(torii: (ro(rioce(torii. O Termoreceptori & !unt '5L !en!i#ile la %aria=ii de tem(eraturA !unt de dou categorii & (entru rece "mai muli$ ;i (entru cald.

28/66

CALEA A=E*EN'< e!te re(rezentat de dendritele i a+onii neuronilor (!eudouni(olari din CS de (e -P a 5SA la ace!t ni%el e+i!t (ericarionii a dou ti(uri de neuroni & 5SSC "(reiau informa ii de la e+teroce(torii cutana i i de la (ro(rioce(toriA re(rezeint calea aferent a refle+elor !omatice$ i 5.SC "(reiau informa ii de la %i!ceroce(toriA re(rezeint calea aferent a refle+elor %egetati%e$. ,+onii ace!tor neuroni (trund >n MS: termin<ndu-!e la ni%elul centrilor ner%oi/refleci. CEN'*II NE*+OI !unt !ituai >n diferite regiuni ale !u#!tanei cenuii a MS i au e+tindere %ariat. Sunt re(rezentai de totalitatea !ina(!elor "i a interneuronilor$ dintre neuronul !enziti% "calea aferent$ i neuronul motor "calea eferent$. La ni%elul lor !unt (relucrate ;i integrate informa=iile (rimite (e calea aferent ;i !unt ela#orate reac=ii/comenzi adec%ate trimi!e efectorilor (e calea eferent. CALEA E=E*EN'< e!te re(rezentat de a+onii neuronilor !omatomotori din , i %i!ceromotori din L: du( cazA acetia (rre!c MS (rin -, i a@ung la efectori: tran!mi<ndu-le (rin !ina(! comanda ela#orat de centrul ner%o!. E=EC'O*II !unt !tructuri !omatice ;i %egetati%e care e+ecut comenzile & dau r.,%un,ul concret la ac=iunea diferi=ilor !timuli: realiz<nd adec%area la mediu. Sunt re(rezenta i de mu c/i i glande "%ezi !c/ema de mai @o!$: iar r!(un!urile !unt contracie: re!(ecti% !ecreie. La ni%elul !u#!tan=ei cenu;ii a MS !e g!e!c centrii reflec;i a dou ti(uri (rinci(ale de refle+e? refle+e vegetative ;i refle+e ,o-atice: cla!ificarea lor fiind realizat multicriterial.

Reflexele e!etati e
*ece%torii !unt interoce(tori "noci-: #aro-: c/emo-: o!morece(tori etc.$ localiza=i >n (arenc/imul !au (eretele organelor interne. Calea aferent. e!te re(rezentat de 5.SC: cu (ericarionul >n CS: dendrita mielinizat a@ung<nd la rece(tori: iar a+onul >ntr<nd >n MS: >n L ale !u#!tan=ei cenu;ii: re!(ecti% >n nucleul (ara!im(atic !acrat. Centrul nervo, e!te !ituat la ni%elul L ale !u#!tan=ei cenu;ii a MS >n regiunea 8-L2 (entru refle+ele !im(atice ;i >n nucleul (ara!im(atic !acral S2-S0. Calea eferent. e!te format din doi neuroni vi,cero-otori: conecta=i !ina(tic? neuron %reganglionar "cor( celular localizat >n MS8: la ni%elul centrului ner%o!A a+onul mielinizat !e numete fi#r (reganglionar i !e termin >ntr-un ggl %egetati% (rin !ina(! cu al doilea neuron %i!ceromotor$ ;i neuron ganglionar "cor( celular localizat >ntr-un ganglion %egetati% de (e traiectul eferen=eiA a+onul nemielinizat !e nume;te fi#r (o!tganglionar ;i !e termin la ni%elul efectorilor$ "%ezi S5.$. Efectorii !unt re(rezenta=i de mu;c/iul cardiac: mu;c/ii netezi din (eretele organelor interne ;i al %a!elor !ang%ine ;i glande e+o- ;i endocrine: to=i afla=i !u# control in%oluntar. *efle6
Pu(ilodilatator 1e acomodare (entru %ederea la di!tan= Sali%ator ardioaccelerator oronarodilatator .a!omotor Sudoral Pilomotor Motilitate ga!trointe!tinal Mic=iune 1efeca=ie Se+ual Mic=iune 1efeca=ie Se+ual

CN
8

*.,%un,
SI(4A'IC ontrac=ia fi#relor radiare iridiene JX (u(ilodilata=ie "midriaz$ -ela+area muc/iului ciliar JX ten!ionarea ligamentului !u!(en!or JX a(latizarea cri!talinului JX acomodare (entru %ederea la di!tan 'a/icardie "cre;terea frec%en=ei cardiace$ 1ilatarea arterelor coronare .a!ocon!tric=ie tegumentar. .a!odilata=ie >n mu;c/i !c/eletici 'ran!(ira=ie ;i termoliz Piloerec=ie Scderea tonu!ului mu!culaturii tu#ului dige!ti%. on!tric=ia !fincterelor En/i#are/(re%enire (rin rela+area detru!orului ;i (rin contrac=ia !fincterului %ezical intern En/i#are/(re%enire (rin rela+area mu!culaturii rectale ;i (rin contrac=ia !fincterului anal intern 2@aculare 4A*ASI(4A'IC 1eclan;are (rin contrac=ia detru!orului ;i (rin rela+area !fincterului %ezical intern 1eclan;are (rin contrac=ia mu!culaturii rectale ";i colice$ ;i (rin rela+area !fincterului anal intern 2rec=ie

-'2

'*-'5 '*-'5 '1-L2 '1-L2 '1-L2 '6-L2 L1-L2 L1-L2 L1-L2 S2-S0 S2-S0 S2-S0

Reflexele somatice
*ece%torii !unt e+terorece(tori cutanai !au (ro(rioce(tori "localiza=i >n organele !omatice$. Calea aferent. e!te re(rezentat de 5SSC: cu (ericarionul >n CS: dendrita mielinizat a@ung<nd la rece(tori: iar a+onul >ntr<nd >n MS: >n P "unde face !ina(! cu interneuroni$ !au direct >n , "unde face !ina(! cu 5SM$ ale !u#!tan=ei cenu;ii. Centrul nervo, e!te !ituat la ni%elul !u#!tan=ei cenu;ii a MS i are e+tindere %ariat: >n func ie de ti(ul de refle+ i de inten!itatea !timululuiA e!te re(rezentat de totalitatea !ina(!elor "im(licit i a interneuronilor$ dintre neuronul !enziti% i cel motor.
8

Prin neuron ade!ea !e >n=elege cor(ul celular.

2)/66

AC' *E=LEX& A*C *E=LEX& *ECE4'O*I JI E=EC'O*I

M2 ,5O-2 2P'O-E F,DE E

7)4< G*A7)L 7E A7A4'ABILI'A'E

'O5E E

32MO-2 2P'O-E

2LTL2 2PE'2LE,L2 S25DO-E,L2

"urec/e intern: muguri gu!tati%i$

7)4< NA')*A ENE*GIEI S'I()L)L)I

'2-MO-2 2P'O-E

'O5TS 2 3ELE6-T POS'T-M

MEI M-E .OLT5',-2

MO'ELE','2, O-C,52LOE5'2-52

MEI M-EL2 E5EMEE

FO'O-2 2P'O-E

251O -E52 MEU'2

2UO -E52 S 32L2'E E 52'2DE ,-1E,

7)4< S'*)C')*<

5O E 2P'O-E

52T-O5E 2U'2-O 2P'O-E

7)4< S)*SA S'I()L)L)I JI LOCALI;A*EA *ECE4'O*)L)I

P-OP-EO 2P'O-E

CL,512 MTI 3E

MO1EFE ,NE & FO'O-2 2P'O-E

'2-ME5,NEE 1251-E'E 2 LE62-2 S,T 95 ,PSTL,'2

.ES 2-O 2P'O-E

CALE A=E*EN'<

ST-(0L

*ECE4'O*

CEN'*) NE*+OS

CALE E=E*EN'<

E=EC'O*

R1S 0*S

Structuri !(ecializate care re!imt %aria=ii de energie J !timuli de diferite ti(uri ;i inten!it=i din mediu ;i le tran!form/codific >n me!a@e electrice.

1endrite ;i a+oni ai neuronilor din CS ;i C .

onduce informa=ia de la - la 5 !u# form de influ+ ner%o! de natur electric.

Cru(uri de neuroni din S5 care (relucreaz ;i integreaz informa=iile (rimite ;i ela#oreaz reac=ii/comenzi adec%ate.

onduce comanda ela#orat de 5 la 2 !u# form de influ+ ner%o! de natur electric.

,+onii neuronilor din 5.

Structuri !omatice ;i %egetati%e care e+ecut comenzile & dau r!(un!ul concret la ac=iunea diferi=ilor !timuli: realiz<nd adec%area la mediu.

O52UET52 1E-2 'M

S'EMTL

-MSPT5S

O52UET52 E5.2-SM J F221-6, L

*4/66

Calea eferent. e!te format dintr-un 5SMR? cor(ul celular e!te !ituat >n , ale MS: iar a+onul (r!e te MS (rin -, a 5S i a@unge la i face !ina(! cu efectorul. Efectorii !unt re(rezenta=i de -uc i ,c eletici & !e contract i determin dou ti(uri de micri involuntare? tonu, "i con!ecinele ace!tuia & (o!tur: ec/ili#ru: redre!are$ i mi cri ale !egmentelor cor(ului: >n !(ecial fle6ie !au e6ten,ie. *efle6e ,o-atice
1enumiri alternati%e Stimul -ece(tori 5umr neuroni 'i(uri neuroni de de *efle6e -ono,ina%tice 6ineuronale: (ro(rioce(ti%e: de >ntindere: miotatice: de e+ten!ie: o!teotendinoa!e: tonice/(o!turale 9ntinderea muc/iului & (rin (ercuia tendonului ">n clinic$ !au (rin aciunea gra%itaiei ">n mod natural$ Pro(rioce(tori & fu!urile neuromu!culare "mecanorece(tori care !e acti%eaz con!ecuti% >ntinderii muc/iului$ 1oi JX refle+e #ineuronale #0 Neuron ,en2itiv "5SSC$? dendrita (reia informaia de la rece(torA cor(ul celular e!te >n CS de (e -P a 5SA a+onul (trunde >n MS i !e ramific? O ramur !e termin >n ,: (rin !ina(! e+citatorie cu 5SMR. ,lt ramur face !ina(! e+citatorie cu un interneuron care: la r<ndul lui: !e termin (rin !ina(! in/i#itorie cu 5SMR care iner%eaz muc/iul antagoni!t "fle+or$ JX ace!ta !e rela+eaz: (ermi <nd muc/iului e+ten!or ! realizeze o e+ten!ie normal ca %itez i am(litudine. ,ce!t mecani!m (rin care un !ingur 5SS acti%eaz e+ten!orul i in/i# fle+orul !e numete in i1iie reci%roc.& !0 Neuron -otor "5SMR$? cor(ul i dendritele & >n , ale MSA (rin dendrite face !ina(! cu neuronul !enziti%A a+onul (r!ete MS (rin -, a 5S i !e termin (rin !ina(! e+citatorie colinergic cu muc/iul care !-a >ntin! Sina(!a e+citatorie dintre neuronul !omato!enziti% i cel !omatomotor: din , ale MS *efle6e %oli,ina%tice Multineuronale: de a(rare: de fle+ie: nocice(ti%e Stimuli noci%i: lezani !au (otenial lezan i 5ocirece(tori & e+teroce(tori cutanai i: uneori: (ro(rioce(tori "dac !timulul are inten!itate foarte mare$ el (uin trei JX refle+e multineuronale #0 Neuron ,en2itiv "5SSC$? dendrita (rezint di!tal regiunea rece(tor "funcioneaz ca nocirece(tor$A cor(ul celular e!te >n CS de (e -P a 5SA a+onul (trunde >n MS i !e termin >n P: (rin !ina(! cu cel (uin un interneuron !0 #-n interneuroni & inter(ui >ntre neuronul !enziti% i cel motor/cei motoriA numrul i e+tinderea lor !unt corelate cu inten!itatea !timululuiA (ot fi localiza i >n aceeai @umtate de mielomer de care a(arine neuronul !enziti% !au !e (ot e+tinde i >n cealalt @umtate !au c/iar >n mielomerele !u(erioare !au/i inferioare $0 Neuron8i -otor8i "5SMR$? cor(ul i dendritele & >n , de la diferite ni%eluri ale MSA (rin dendrite face !ina(! cu interneuroniA a+onii (r!e!c MS (rin -, ale 5S i !e termin (rin !ina(! e+citatorie colinergic cu mu c/i fle+ori

entru ner%o!

2fectori -!(un!

Muc/iul !c/eletic >ntin! ontracia muc/iului >ntin! JX e+ten!ia !egmentului de mem#ru (e care e!te ataat ca(tul de in!erie al muc/iului

'im( laten=

de

Crad iradiere

de

Foarte mic & at<t calea aferent "fi#ra !enziti% & dendrit [ a+on$: c<t i calea eferent "fi#ra motorie & a+on$ !unt mielinizate JX %itez mare de conducereA >nt<rzierea !ina(tic e!te minim & e+i!t doar dou !ina(!e & una >ntre 5SSC i 5SMR i a doua >ntre 5SMR i fi#rele mu!culare "multe lucrri de !(ecialitate negli@eaz a doua !ina(! JX refle+ele !e nume!c -ono,ina%tice$ Dero & nu iradiaz: !unt !trict localizate "r!(un!ul !e limiteaz la muc/iul >ntin! i la !egmentul de mem#ru de care ace!ta e!te ataat$

'otalitatea interneuronilor i a !ina(!elor dintre neuronul !enziti% i cel motorA are dimen!iune/>ntindere direct (ro(orional cu inten!itatea !timulului "E!$ & cu c<t E! e!te mai mare: cu at<t numrul de interneuroni e!te mai mare JX centrul ner%o! e!te mai e+tin! Muc/i fle+ori de la ni%elul !egmentului de mem#ru a!u(ra cruia a acionat !timulul noci% !au: dac E! e!te mare: i din alte regiuni ale cor(ului ontracia muc/ilor fle+ori JX fle+ia !egmentului de mem#ru a!u(ra cruia a acionat !timulul noci% JX >nde(rtarea re!(ecti%ului !egment de !ur!a !timulului "e+.: atingerea unui o#iect fier#inte cu m<na determin retragerea m<inii !au c/iar a >ntregului mem#ru !u(erior (rin acti%area muc/ilor fle+ori de la ni%elul ace!tuia$ Mare: direct (ro(orional cu dimen!iunea centrului ner%o! "cu numrul de !ina(!e$ & >nt<rziere !ina(tic total mare JX refle+e %oli,ina%tice alea aferent i calea eferent !unt mielinizate

2+em(le

-otulian "(atelar: c%adrici(ital$: ac/ilean: #ici(ital "care e!te r!(un!ulV$: trici(ital: ma!eterin: toate refle+ele tonice etc. 9n clinic & ofer informaii (ri%ind integritatea !tructuralfuncional a unor (ri ale S5 "cile aferent i eferent !unt intacte: gradul de e+cita#ilitate a MS etc.$ 5atural & !unt !u(ortul !tructural-func ional al tonu!ului

Em(ortan

Eradiaz & numrul de interneuroni i: im(licit: de 5SM i de muc/i fle+ori antrenai >n r!(un! e!te direct (ro(orional cu E!. Legile lui 4flKger "2duard Friedric/ \il/elm$? 1. Legea localizrii 2. Legea unilateralitii *. Legea !imetriei 0. Legea iradierii 5. Legea generalizrii -etragerea m<inii !au a ante#raului !au a >ntregului mem#ru !u(erior la contactul cu un o#iect a!cu it !au fier#inte -idicarea mem#rului inferior ca urmare a contactului (lantei cu un o#iect a!cuit etc. Sunt !u(ortul fiziologic al a(rrii organi!mului (rin retragerea ra(id din faa !timulului noci%

*1/66

mu!cular "gra%itaia >ntinde (ermanent mu c/ii: iar acetia: (rin intermediul refle+elor mono!ina(tice: r!(und (rintr-o (ermanent contracie uoar J tonu!$A tonu!ul e!te #aza fiziologic a meninerii (o!turii i ec/ili#rului >n condiii !tatice i Binetice: ca i a redre!rii >n condi iile (ierderii ec/ili#rului e e!te i ce rol are coactivarea A-BV

e e!te i ce rol are refle6ul de e6ten,ie EncruciatL Tn alt ti( de refle+ (oli!ina(tic e!te refle6ul tendino,8de tendon Golgi? rece(torul e!te organul neurotendino! Colgi localizat la @onciunea muc/i-tendon i care: ca urmare a di!(unerii >n !erie cu tendonul i cor(ul mu c/iului: >nregi!treaz ten!iunea i %ariaia ace!teia din !i!temul muc/i-tendon. 9n momentul >n care ten!iunea cre te foarte mult !au foarte re(ede: acti% !au (a!i% "ca urmare a unei contracii foarte (uternice (rin care !e >ncearc de(la!area unei !arcini (rea mari !au ca urmare a unei contrac ii foarte ra(ide$: !e acti%eaz rece(torul i informa ia !e (ro(ag (e calea aferent "5SSC$ (<n la MSA a+onul 5SSC (trunde >n P i !e ramific? O ramur face !ina(! e+citatorie cu un interneuron in/i#itorA a+onul ace!tuia !e %a termina >n , (rin !ina(! in/i#itorie cu 5SMR care iner%eaz mu c/iul !u(raten!ionat JX !cade ni%elul de !timulare a muc/iului JX e!te (re%enit ru(erea mu c/iului !au a tendonului !au dezli(irea de (e o! (rin rela+area i alungirea muc/iului ,lt ramur face !ina(! e+citatorie cu un interneuron e+citatorA a+onul ace!tuia !e %a termina >n , (rin !ina(! e+citatorie cu 5SMR care iner%eaz mu c/iul antagon!it celui !u(raten!ionat JX antagoni!tul !e contract JX reduce efectul agoni!tului. ,ce!t fenomen !e numete activare reci%roc. ,ce!t refle+ e!te im(ortant i >n condi ii o#i nuite: a!igur<nd reglarea ten!iunii >n mu c/ii care !e contract: fineea micrilor i terminarea contraciei

**/66

E NCEFALUL
+EN'*IC)LII CE*EB*ALI
.entriculii !unt ca%it=i din S5 : rezultate (rin dilatarea tu#ului neural em#rionar ;i care urmeaz %eziculele cere#rale >n dez%oltarea lor caracteri!tic. 9n emi!ferele cere#rale !e g!e!c 2 ventriculi laterali /I ;i II0: !itua=i !u# cor(ul calo! care con!tituie (lafonul ace!tora. 9n diencefal !e g!e;te ventriculul III diencefalic care e!te >n legtur cu cei laterali (rin c<te un canal >ngu!t & foramen inter%entricular "orificiul lui Monro$. Pere=ii %entriculului EEE !unt forma=i din !tructurile diencefalului. 9ntre cere#el !ituat (o!terior: (e de o (arte: ;i #ul# ;i (unte !ituate anterior: (e de alt (arte: !e g!e;te ventriculul I+ "rom#encefalic$ care are dre(t (lan;eu fo!a rom#oid: iar (lafonul e!te format de cere#el ;i de (<nza coroidian a %entriculului E.. ,ce!ta comunic !u(erior cu %entriculul EEE (rin a(eductul "lui$ S]l%iu! "un canal >ngu!t care !tr#ate mezencefalul$ ;i e!te >n legtur cu !(a=iul !u#ara/noidian (rin 2 a(erturi laterale "gurile Lu!c/Ba$ ;i una median "gaura Magendie$: iar inferior comunic cu canalul central "e(endimar$ din mdu%a !(inrii. La ni%elul (lafonului %entriculilor !e g!e!c (le+uri coroide !ecretoare de L - "(le+urile coroide !unt (relungiri %a!cularizate ale (iei mater: ca(ilarele fiind >ncon@urate: !(re ca%itatea %entricular: de celule e(endimare$.

'*)NC>I)L CE*EB*AL
'runc/iul cere#ral e!te localizat >n eta@ul inferior al cutiei craniene: >n continuarea direct a mdu%ei !(inrii i continu<ndu-!e direct !u(erior cu diencefalul. ,re o lungime de 8-) cm i e!te format: de @o! >n !u!: din trei com(onente/eta@e/regiuni diferite morfologic: func=ional ;i ca origine em#riologic? bulbul rahidian "mdu%a (relungit: medulla oblongata$: puntea "(rotu#erana inelar: (untea .aroli: (untea lui .arolio: ons$ ;i me"encefalul "mesence halon$. 6ul#ul ra/idian deri% din mielencefal: (untea deri% din metencefal "ca i cere#elul$: iar mezencefalul rezult din dez%oltarea %eziculei mezencefalice.

(O*=OLOGIE

Bul1ul ra idian
Form de trunc/i de con: lung de * cm. Limita inferioar & decusaia iramidelor "(lanul atlanto-occi(ital !au (lanul care trece e+act (e dea!u(ra rdcinilor (rimului ner% !(inal$. Limita !u(erioar & 'anul bulbo ontin. Prezint dou fe=e & anterolateral ;i (o!terioar. Pe fa=a anterolateral: #ul#ul (rezint? - fi!ura median anterioar #ul#ar & >n continuarea fi!urii mediane anterioare a mdu%ei !(inrii - (iramidele #ul#are & !ituate lateral de fi!ura medianA re(rezentate de fa!ciculele cortico!(inale din care cca 85 W din fi#re decu!eaz la (artea inferioar a #ul#ului - ;an=urile (reoli%are & !ituate >n continuarea ;an=urilor anterolaterale ale mdu%ei !(inriiA mrgine!c medial oli%ele #ul#are - cordoanele laterale #ul#are & !ituate >n (relungirea cordoanelor laterale medulareA >n (artea !u(erioar (rezint c<te o (roeminen= o%al & oli% #ul#ar - ;an=urile retrooli%are & !ituate >n continuarea ;an=urilor (o!terolaterale ale mdu%ei !(inriiA mrgine!c lateral oli%ele #ul#are Pe fa=a (o!terioar: #ul#ul (rezint? - >n (artea inferioar? ;an=ul median dor!al "continuare a ;an=ului omonim al mdu%ei !(inrii$A lateral de ;an= !e g!e!c fa!ciculele Coll "gracilis$ ;i 6urdac/ "cuneatus$: !e(arate (rin ;an=ul intermediar. ,ce!te fa!cicule !e termin >n nucleii !enziti%i omonimi !itua=i >n regiunea mi@locie a #ul#ului. - >n (artea !u(erioar? cele dou fa!cicule !imetrice !(inocere#eloa!e dor!ale "Flec!/ig$ a(ar e%idente la !u(rafa=: nemaifiind ma!cate de fa!ciculele !(ino#ul#are "gracilis ;i cuneatus care !e termin la ace!t ni%el$ ;i continu !u(erior !(re (unte: a%<nd di!(ozi=ie di%ergentA !e termin >n (artea !u(erolateral a #ul#ului !u# forma (edunculilor cere#elo;i inferiori "(rin care !e face legtura #ul#ului cu cere#elul$. 9ntre cele dou fa!cicule !e delimiteaz un !(a=iu triung/iular & trigonul #ul#ar al fo!ei rom#oide

4untea +aroli /a lui +arolio0

Puntea "(rotu#eran=a inelar$ e!te eta@ul mi@lociu al trunc/iului cere#ral: !ituat >ntre #ul# ;i mezencefal. ,re forma unei #enzi tran!%er!ale de !u#!tan= ner%oa! al#: lat de * cm. Limita inferioar & ;an=ul #ul#o(ontin. Limita !u(erioar & ;an=ul (onto(eduncular "(ontomezencefalic$ & !ituat >ntre (unte ;i mezencefal. Prezint dou fe=e & fa=a anterolateral ;i fa=a (o!terioar. Pe fa=a anterolateral: (untea (rezint? - ;an=ul median al arterei #azilare & >n care !e g!e;te artera #azilar - (iramidele (ontine & !ituate lateral de ;an=ul arterei #azilare - #ratele (un=ii J (edunculii cere#elo;i mi@locii & continu lateral (iramidele (ontine. Pe fa=a (o!terioar: (untea (rezint? - trigonul (ontin al fo!ei rom#oide & !(a=iu de form triung/iular care >m(reun cu trigonul #ul#ar al fo!ei rom#oide con!tituie fo!a rom#oid "formeaz (lan;eul %entriculului E.$ - (edunculii cere#elo;i mi@locii "P M$ & fac legtura >ntre (unte ;i cere#el.

(e2encefalul
Mezencefalul e!te di!(u! >ntre (unte ;i diencefal. Limita inferioar & ;an=ul (onto(eduncular. Limita !u(erioar & nu e!te e%ident: mezencefalul continu<ndu-!e direct cu diencefalul. Prezint dou fe=e & fa=a anterolateral ;i fa=a (o!terioar. Pe fa=a anterolateral: mezencefalul (rezint? - (edunculii cere#rali & dou coloane de !u#!tan= ner%oa!: orientate di%ergent din!(re (unte !(re diencefal - fo!a inter(eduncular & de(re!iune triung/iular dintre cei doi (edunculiA (odeaua ace!tei fo!e e!te format din !u#!tan=a (erforat (o!terioar J lam de !u#!tan= cenu;ie !tr#tut de artere. Pe fa=a (o!terioar: mezencefalul (rezint? - tectum-ul "lama c%adrigemen$ & alctuit din 0 (roeminen=e J coliculi !au tu#erculi c%adrigemeni: doi !u(eriori ;i doi inferiori: !e(ara=i (rin ;an=ul cruciform. - lateral ;i inferior & (edunculii cere#elo;i !u(eriori "P S$ & fac legtura mezencefalului cu cere#elul.

*5/66

S'*)C')*<
' e!te format din? ,u1,tan3. cenu5ie di!(u! la interior: !u# form de nuclei: datorit >ncruci;rii la ace!t ni%el a fa!ciculelor a!cendente ;i de!cendente: care fragmenteaz coloanele continue (rezente la ni%elul MS. ,u1,tan3. al1. !ituat (eriferic i (rintre nucleii de !u#!tan= cenu;ie. ,u1,tan. reticulat. & !ituat central: (e toat lungimea ' Su1,tan3a cenu5ie 5ucleii !unt de dou categorii? O-ologi/ec/i%aleni coarnelor ,u1,tanei cenuii a MS? "!omato$-otori & ec/i%aleni , ,en2itivi & ec/i%aleni P vegetativi & ec/i%aleni L ",'25E2 & L conin neuroni !im(atici: iar nucleii tronculari & neuroni (ara!im(atici$ 4ro%rii & nu au ec/i%alent >n MSA (ot fi !enziti%i: motori e+tra(iramidali !au %egetati%i 5ucleii omologi !unt nuclei ai ner%ilor cranieni ">n ta#elul urmtor e!te (recizat legtura >ntre nuclei i ner%i$.
N)CLEI EC>I+ALEN?I COA*NELO* (<7)+EI S4IN<*II N)CLEI (O'O*I N)CLEI SEN;I'I+I N)CLEI +EGE'A'I+I n. am#iguu "EU: U: UE$ n. tractului !(inal al n. dor!al al %agului "U$ trigemenului ".$ n. /i(oglo!ului "UEE$ n. !ali%ator inferior n. tractului !olitar ".EE: "EU$ EU: U$ nn. %e!ti#ulari "lateral: medial: !u(erior: inferior$".EEE$ n. ma!ticator ".$ n. ner%ului a#ducen! ".E$ n. facialului ".EE$ n. ner%ului oculomotor comun "EEE$ n. ner%ului tro/lear "E.$ n. (rinci(al al trigemenului ".$ nn. co/leari "dor!al: %entral$".EEE$ n. tractului mezencefalic al trigemenului ".$ n. !ali%ator !u(erior ".EE$ n. nazo-lacrimal ".EE$ N)CLEI 4*O4*II n. gracilis "Coll$ n. cuneatus "6urdac/$ n. oli%ar inferior nn. !u#!tan=ei reticulate "centrul cardio%a!omotor: centri re!(iratori (rimari: incl. (t. !ug/i: tu!e: centri dige!ti%i & %om: deglutiie$ nn. !u#!tan=ei reticulate "centri re!(iratori !ecundari & a(neu!tic i (neumota+ic$ n. oli%ar !u(erior nn. (ontini de releu !u#!tan=a neagr "conine melanin: (recur!or al do(aminei & nucleu do(aminergicA in/i# cor(ii !triaiV$ n. ro;u coliculii c%adrigemeni "nn. !u#!tan=ei reticulate$

Bul1

4unte

(e2encefal

n. acce!or al oculomotorului "2dinger-\e!t(/al$ "EEE$

Locali2area nucleilor ec ivaleni

Su1,tan3a al1. 2!te alctuit din trei ti(uri de fa!cicule? a,cendente "!enziti%e$ de,cendente "motorii$ de a,ocia3ie & nu (r!e!c ' A f. longitudinal medial "im(licat >n coordonarea mi;crilor con@ugate ale glo#ilor oculari$: f. longitudinal dor!al "leg. cu /i(otalamu!ulA mediaz refle+ele gu!tati%e: !ali%are: lacrimale: %i!cerale$: f. tegmental central "leg. cu talamu!ul i cor(ii !triai$ Fa!ciculele a!cendente !unt de trei ti(uri? 1. cele care >nce( >n MS i !e termin >n ' & !(ino#ul#are: !(inooli%ar: !(inoreticulat: !(inotectal 2. cele care >nce( >n ' i !e termin >n eta@e !u(erioare ale encefalului "talamu!$ & lemni!c medial: lemni!c lateral: lemni!c trigeminal: fa!cicul gu!tati% a!cendent *. cele care >nce( >n MS i tranziteaz ' >n drumul lor !(re eta@e !u(erioare ale encefalului "talamu!$ & !(inotalamice "lateral i anterior$ Fa!ciculele de!cendente !unt de trei ti(uri? 1. cele care >nce( >n eta@e !u(erioare ale encefalului i !e termin >n ' & corticonuclear: cortico(ontin 2. cele care >nce( >n ' i !e termin >n MS & tecto!(inal: ru#ro!(inal: %e!ti#ulo!(inale: oli%o!(inale: reticulo!(inale: nigro!(inalV *. cele care >nce( >n eta@e !u(erioare ale encefalului i

tranziteaz ' >n drumul lor !(re MS & cortico!(inale "direct i >ncruciat$

Tnele dintre fi#rele de la ni%elul ' con!tituie fa!cicule aferente i eferente (rin care !e realizeaz legtura cu cere#elul. Su1,tan3a reticulat. 2!te o den! ;i %a!t re=ea de (relungiri neuronale "!u#!tan= al#$ >n oc/iurile creia !e g!e!c micro- i macronuclei. Localizare & de la mdu%a !acrat (<n la nucleii talamici ne!(ecificiA la ni%elul trunc/iului cere#ral e!te localizat central. S- troncular conine (atru !i!teme funcionale ne!(ecifice: dintre care cel mai im(ortant e!te S-,, "!i!temul reticulat a!cendent acti%ator$ S*AA 'rimite continuu !(ontan im(ul!uri #ilaterale !imetrice ctre !coar=a emi!ferelor cere#rale: (rin releu talamic "nucleii talamici ne!(ecifici$ & ace!te im(ul!uri men=in corte6ul con5tient 5i alert /cu e6cita1ilitate -are0 & au efecte de tre2ire /activare0 a!u(ra creierului (roduc<nd o e+cita=ie difu2.: generali2at.: ne,%ecific.. Prime;te i-%ul,uri %rin colaterale de la toate c.ile a,cendente "cei mai im(ortan=i !timuli !unt cei %izuali ;i Bine!tezici$ & ace!te im(ul!uri men=in acti%itatea neuronilor S-,,. 2!te conectat #idirec=ional cu !coar=a emi!ferelor cere#rale & circuitul cortico-reticulo-cortical & (rin care corte+ul >;i controleaz ni%elul func=ional: regl<ndu-l (e cel al S-,,.
Stimularea S-,, determin? tre2ire corticalA cre;terea %igilen=ei ;i !(orirea ca(acit=ilor intelectuale "cre;te (erce(=ia: ceea ce determin >m#unt=irea (erforman=elor cere#rale >n (roce!ul de Env.3are$.

,re ;i rol de filtru al flu6ului de i-%ul,uri ,en2itive ctre !coar=? !unt re=inute/o(rite !emnalele re(etate: familiare: !la#e "deci cele cu un con=inut informa=ional redu! !au ne!emnificati%$ ;i !unt l!ate ! treac !(re corte+ !emnalele neo#i;nuite: !emnificati%e: (uternice "a%<nd %aloare ada(tati%$ care de%in con;tiente. Prin rolul de filtru S-,, (re%ine !u(ra>ncrcarea !enzorial a corte+ului. 2!te in i1at. de centrii ,o-nului "localiza=i >n /i(otalamu! ;i >n alte regiuni ale S5$ JX nu mai e+ercit efectul de FtrezireG cortical. u toate c are rol e!en=ial >n inducerea ;i men=inerea !trii de %igilen=: unii nuclei !unt im(lica=i >n inducerea !omnului & rol >n mecani!mul ,o-n-veg e.

=I;IOLOGIE
'runc/iul cere#ral are dou funcii? #& =unc3ia de conducere & e!te >nde(linit de !u#!tan=a al# "%ezi mai !u!$ !& =unc3ia refle6. & >nde(linit de !u#!tan=a cenu;ie ;i de forma=iunea reticulat. *E=LEXELE '*)NC>I)L)I CE*EB*AL

Bul1
*efle6e ,ecretorii 5i -otorii dige,tive:
Sali%ator al glandei (arotide Ca!tro!ecretor "n. dor!al$ Pancreato!ecretor "n. dor!al$ 6ilio!ecretor "n. dor!al$

4unte
(i-ic. (a,ticator

(e2encefal
Oculogir Oculocefalogir Acu,ticocefalogir 4u%ilar foto-otor /%u%ilocon,tric3ie H -io2.0

(iotatic -a,eterin

"te!t clinicA ridicarea mandi#ulei ;i >nc/iderea gurii (rin contrac=ia m. ma!eter

*7/66

6ilioe+cretor 1egluti=ie Motilitate ga!trointe!tinal .om 2ructa=ie

con!ecuti% de!c/iderii >ntinderii m. ma!eter$

gurii

;i

7e ,u%t

Corneean de cli%ire ">nc/iderea

(leoa(elor la !timularea mecanic a corneei !au con@uncti%ei$

Aco-odare %entru vederea de a%roa%e Statice 5i ,tatoMinetice

*efle6e cardiova,culare:
Pre!oare "cardioaccelerator ;i %a!ocon!trictor$ 1e(re!oare "cardioin/i#itor ;i %a!odilatator$ Oculocardiac/refle+ ,!c/ner-1agnini & #radicardie "U$ con!ecuti% com(re!iei glo#ilor oculari !au/i trac iunii muc/ilor e+traoculari ".1$ "i >n (unte$ Sinocarotidiene

Auditiv de cli%ire Salivator al glandelor ,u1linguale 5i ,u1-andi1ulare Lacri-al

*efle6e re,%iratorii:

*e,%iratorii

3ering-6reuer "in!(irator$ 2+(irator 'u!e: !trnut: !ug/i= -eglarea tonu!ul mu!cular Statice ;i !tatoBinetice? redre!are: (o!turale ;i de men=inere a ec/ili#rului

Altele?

"(rin centrii re!(iratori !ecundari & a%neu,tic & acti%eaz centrii in!(iratori #ul#ari: ;i %neu-ota6ic & in/i# centrul in!(irator #ul#ar ;i !timuleaz centrul e+(irator #ul#ar$

OculocefalogirVV "(rin nucleul oli%ar$ -eac=ia de trezire cortical "(rin S-$

=unc3iile -otorii ale trunc iului cere1ral Sunt >nde(linite de nucleii motori e+tra(iramidali ;i de !u#!tan=a reticulat. 5ucleii motori e+tra(iramidali !unt centrii unor refle6e tonice re!(on!a#ile de? - men=inerea %o,turii i a ec ili1rului >n condiii !tatice i Binetice: i de redre,are - coordonarea -i5c.rilor voluntare & efectuarea ace!tor micri nece!it o anumit re(artiie a tonu!ului la diferite gru(e de muc/i: ca i meninere unei (o!turi adec%ate - controlul mi;crilor !tereoti(-automate EXE(4LE 7E *E=LEXE Centru8cale
(E;ENCE=AL ,ria (retectal ^ 5ucleul acce!or al oculomotorului "2dinger-\e!t(/al$ ,ria %izual cortical "(rimarV !au !ecundar 1)$ ^ coliculii !u(eriori ^ aria (retectal ^ 5ucleul acce!or al oculomotorului "2dinger-\e!t(/al$ oliculii c%adrigemeni !u(eriori oliculii c%adrigemeni inferiori 5ucleul ro;u ;i !u#!tan=a neagr din tegmentul mezencefalic 4)N'E 5ucleul motor al ner%ului .EE 5ucleul motor al ner%ului .EE 5ucleul nazo-lacrimal 5ucleul !ali%ator !u(erior entrii re!(iratori !ecundari & a(neu!tic ;i (neumota+ic & din F5ucleul motor al ner%ului . B)LB 5ucleii motori ai ner%ilor .: EU: U: UEE entrii re!(iratori (rinci(ali din Fentri ner%o;i din F5ucleul dor!al al %agului i nuclei din F-

*efle6
Pu(ilar fotomotor
(stimul # roiectarea luminii intense e retin)

*.,%un,
Mioz & (u(ilocon!tric=ie (rin contrac=ie fi#relor mu!culare circulare iridiene Mioz re;terea (uterii con%ergen= a cri!talinului (rin facilitarea #om#rii ace!tuia on%ergen=a a+elor glo#ilor oculari 9ntoarcerea ca(ului !(re !timulul %izual/o#iect >n mi;care 9ntoarcerea ca(ului !(re !timulul auditi%/!ur!a de zgomot Men=inerea (ozi=iei normale a cor(ului >n re(au! ;i >n mi;care 9nc/iderea (leoa(ei la atingerea corneei 2+(re!ia fe=ei Secre=ia glandelor lacrimale Secre=ia glandelor !ali%are !u#lingual ;i !u#mandi#ular Modificarea -i5c.rilor %entilatorii & am(litudine ;i frec%en= -idicarea mandi#ulei 1e(la!area #olului alimentar din ca%itatea #ucal: (rin faringe ;i e!ofag: >n !tomac (i5c.rile %entilatorii de #az 2fecte (re!oare ;i de(re!oare Secre=ia de !ucuri dige!ti%e Motilitate tu#ului dige!ti%

,comodare (entru %ederea de a(roa(e

(stimul # rivirea unui obiect aflat la mai uin de * m de ochi)

Oculocefalogir
(stimul # mi'care la eriferia c+m ului vizual)

,cu!ticocefalogir
(stimul # zgomot)

Statice ;i !tatoBinetice

ornean de cli(ire "(al(e#ral$ Mimic Lacrimal Sali%ator -e!(iratorii Ma!ticator 1egluti=ie -e!(iratorii ardio%a!culare Secretorii ;i motorii dige!ti%e

CE*EBEL)L
ere#elul deri% din metencefal "ca ;i (untea$. 2!te localizat >n eta@ul (o!terior al cutiei craniene: (o!terior de trunc/iul cere#ral. -e(rezint cca. 11W "154 g$ din ma!a encefalului.

(O*=OLOGIE
2!te alctuit din? o (or=iune median alungit: %ermiform "a!emntoare cu un %ierme$ J vermis ;i dou (r=i/(or=iuni laterale: !imetrice: %oluminoa!e J emisfere cerebeloase. Prezint trei fe=e? - anterioar conca% & !(re trunc/iul cere#ral - !u(erioar (lan & aco(erit de lo#ii occi(itali ai emi!ferelor cere#rale de care e!te !e(arat (rin cortul cere#elului & o e+(an!iune orizontal a durei mater cere#rale - inferioar con%e+ 9ntre fa=a anterioar a cere#elului: (e de o (arte ;i #ul# ;i (unte: (e de alt (arte: e+i!t o ca%itate J %entricul cere#ral E. "rom#encefalic$ (lin cu L -A (odeaua %entriculului E. & fo!a rom#oid. Su(rafa=a cere#elului e!te #rzdat de trei categorii de ;an=uri? 1. 5an3uri %rofunde J fi,uri & >m(art cere#elul >n trei lo1i. Fi!urile !unt? fi,ura %ri-ar. "!ituat la ni%elul feei !u(erioare$: fi,ura ori2ontal. "!ituat >ntre fa=a !u(erioar ;i cea inferioar$ ;i fi,ura %o,terolateral.8uvulonodular. "!ituat (e fa=a anterioar$A doar fi!urile (rimar ;i (o!terolateral !unt im(licate >n delimitarea lo#ilor cere#elului. 2. 5an3uri -ai %u3in adnci ",ecundare: fi!uri !ecundare$ & >m(art cere#elul "at<t %ermi!ul: c<t ;i emi!ferele$ >n lo1uli. *. 5an3uri ,u%erficiale %aralele & >m(art cere#elul >n folii8la-ele cere#eloa!e (aralele tran!%er!ale Lo1ii cere1elului

*)/66

E(IS=E*< CE*EBELOAS< Fa=a !u(erioar

+E*(IS

E(IS=E*< CE*EBELOAS<

Lo1 anterior /%aleocere1elC ,%inocere1el0 )-S0RA R-(AR1

Fa=a !u(erioar

Fa=a inferioar

Lo1 %o,terior /neocere1elC %ontocere1elC cere1rocere1el0 )-S0RA 2R-32*TAL1 Lo1 %o,terior /neocere1elC %ontocere1elC cere1rocere1el0

)-S0RA 040L25*2D0LAR1# 2STER2LATERAL1

Fa=a anterioar

Lo1 flocculo-nodular /ar ecere1elC ve,ti1ulocere1el0 +er-i,

;ona -edian. "%ermian$ & im(ar

;onele longitudinale ale cere1elului

E-i,fer. cere1eloa,.
;ona lateral. & regiunea lateral: %oluminoa!: a emi!ferei cere#eloa!e Flocculu! 5ucleul din=at ;ona %araver-ian. "intermediar$ & regiunea medial a emi!ferei cere#eloa!e
Pedunculul flocculului

E-i,fer. cere1eloa,.
;ona %araver-ian. "intermediar$ & regiunea medial a emi!ferei cere#eloa!e ;ona lateral. & regiunea lateral: %oluminoa!: a emi!ferei cere#eloa!e Flocculu! 5ucleul din=at

Fi!ura

u%ulo-nodular

Pedunculul flocculului 5odulu! Corespondena dintre nuclei !i "onele cerebelare longitudinale 5ucleii glo#o! ;i 5ucleii glo#o! ;i 5ucleul fa!tigial em#oliform em#oliform

S'*)C')*<
ere#elul e!te alctuit din !u#!tan= cenuie i !u#!tan al#. Su#!tan=a cenu;ie e!te !ituat la !u(rafa= "unde formeaz ,coar3a cere1eloa,.$ ;i >n (rofunzime "form<nd nucleii cere1elo5i$. Su#!tan=a al# e!te !ituat la interior: >ntre !coar= ;i nuclei. Legtura cere#elului cu alte com(onente ale S5 ">n mod direct cu trunc/iul cere#ral$ !e realizeaz (rin intermediul celor trei (erec/i de (edunculi cere#elo;i? !u(eriori "P S$: mi@locii "P MA #ra=ele (un=ii$ ;i inferiori "P E$.

Su1,tan3a cenu5ie Nucleii cere1elo5i

Ma!e de !u#!tan= cenu;ie aflate >n (rofunzimea !u#!tan=ei al#e. olateralele directe ale fi#relor aferente au efect e6citator. Sunt (atru (erec/i? /#0 Nucleii fa,tigiali & a(ar=in ar/ecere#eluluiA /!0 Nucleii glo1o,A /$0 Nucleii e-1olifor-i A /G0 Nucleii din3a3i8denta=i & a(ar=in neocere#elului. 5ucleii glo#o! ;i nucleii em#oliformi a(ar=in (aleocere#elului ;i mai !unt numi=i colecti% nucleul inter ositus.

Scoar3a cere1eloa,.
,re gro!ime de 1 mm. ,re o !tructur trilaminar & trei !traturi de neuroni? 1. Strat -olecular ,u%erficial &are rol de asociaie#integrareA conine multe fi#re 2. Strat inter-ediar /ganglionar0 al neuronilor %irifor-i 4urMinNe & uni!tratificatA con=ine neuroni (iriformi: cu ar#oriza=ie dendritic #ogat la (olul a(icalA are rol efector +motor,: a+onii neuronilor PurBin@e a@ung la nucleii cere#elo;i a%<nd efect in/i#itor a!u(ra ace!tora *. Strat granular %rofund & con=ine neuroni mici "granule$A are rol receptor

Su1,tan3a al1.
Formeaz cor(ul medular "F>n mi@locG$ al cere#elului. Ptrunde >n folii ca lamele al#e ramificate care au (e !ec=iune a!(ectul unui ar#ore & ar#orele %ie=ii: arbor vitae. 2!te alctuit din trei ti(uri de fi#re? #& =i1re de a,ocia3ie & fac legtura >ntre regiuni "lo#uli$ ale aceleia;i emi!fere cere#eloa!e ;i >ntre !coar= ;i nucleii din aceea;i emi!fer. !& =i1re co-i,urale & fac legtura: (rin intermediul (un=ii: >ntre cele dou emi!fere cere#eloa!e. $& =i1re de %roiec3ie & fac legtura >ntre cere#el i alte com(onente ale S5 A !unt de dou categorii? aferente "aduc informa=ii la !coar=a cere#eloa! & !tratul granular & din afara cere#elului$ ;i eferente "(r!e!c cere#elulA duc informa=ie de la nucleii cere#elo;i la forma=iuni ner%oa!e e+tracere#eloa!e$A fi#rele de (roiec=ie con!tituie (edunculii cere#elo;i =i1re aferente 5i eferente 5i di,tri1u3ia %rin %edunculii cere1elo5i
Nr& crt&
1. 2. *. 0. 5.

=a,cicule8fi1re aferente
Fa!ciculul !(inocere#elo! dor!al "direct: Flec!/ig$ Fa!ciculul !(inocere#elo! ro!tral Fi#re %e!ti#ulocere#elo! "de la nc. inf. i med.$ Fi#re reticulocere#eloa!e Fi#re oli%ocere#eloa!e

4edunculi cere1elo5i
P P P P P E E E E E

6. 7. 8. ). 14. 11. 12.

Fi#re (ontocere#eloa!e "de la nucleii (ro(rii ai (un=ii & releu (e circuitul cortico-(onto-cere#elo!$ Fi#re tectocere#eloa!e "(t. %ermi!$ Fi#re ru#rocere#eloa!e Fi#re ceruleocere#eloa!e Fa!ciculul !(inocere#elo! %entral ">ncruci!at: CoQer!$ Fi#re trigemeno-cere#eloa!e Fa!cicul cune"at$o-cere#elo!

P M P S P S P S P S P E: P S P E

=a,cicule8fi1re eferente
1. 2. *. 0. 5. 6. 7. 8. ). Fi#re/fa!c. fa!tigio-%e!ti#ulare "(t. nc. lat i inf.$ Fi#re cere#elo-%e!ti#ulare Fi#re fa!tigio-reticulate "(t. S- #ul#. i (ont.$ Fi#re dento-talamo"-corticale$ Fa!c. fa!tigio-talamo"-corticale$ Fi#re dento-nucleare "(t. nc. oculomotor$ Fi#re dento-ru#ro"-oli%are$ Fi#re inter(o!ito-ru#ro"-!(inale$ Fi#re inter(o!ito-talamo"-corticale$ P E: P SV P E P E P S P S P S P S P S P S

Alte ti%uri de fi1re

1. 2. *. Fi#re co/leocere#eloa!e "(t. %ermi!$ Fi#re rafeocere#eloa!e Fi#re /i(otalamocere#eloa!e P MV P MV P MV

=I;IOLOGIE
1in (unct de %edere anato-ic: fi2iologic ;i filogenetic: cere#elul e!te alctuit din trei com(onente "(r=i: lo#i$? #& Lo1ul flocculo-nodular H ve,ti1ulocere1el H ar ecere1el con=ine nucleii fa!tigiali "localiza=i la ni%elul %ermi!ului: dar conecta=i func=ional cu ar/ecere#elul$ are legtur cu urec/ea intern "(artea %e!ti#ular$ ;i cu nucleii %e!ti#ulari din #ul# JX rol >n men=inerea ec/ili#rului !tatic ;i dinamic ">n conditii !tatice ;i Binetice$ i a (o!turii (rimete aferene %izuale de la corte+ul %izual "(rin releu (otin$ i de la coliculii !u(eriori JX rol >n coordonarea micrilor oculare di!trugerea & mer! e#rio! "tul#urri >n mer!$: (ierderea ec/ili#rului !tatic ;i dinamicA a!tazie & im(o!i#ilitatea de a !ta >n (icioare fr o #az de !u!=inere larg !& Lo1ul anterior H ,%inocere1el H %aleocere1el format din lo#ul anterior: mare (arte din %ermi! i regiunile (ara%ermiene ale emi!ferelor con=ine nucleii glo#o! ;i nucleii em#oliformi aferene %izuale de la S i auditi%e de la E eferene la talamu!ul %entrolateral "ace!ta !e (roiecteaz >n ariile (remotorie i M-E$ i la nucleul ro u " i de aici: la MS$ are rol >n reglarea tonu!ului mu!cular "mai ale! al muc/ilor (o!turali$ i a (o!turii: (rin ac iune: >n general: in/i#itorie coordoneaz acti%itatea mu!cular a trunc/iului i mem#relor >n tim(ul acti%it ilor !tereoti(e "%ermi! & muc/ii a+iali i ai centurilorA regiunile (ara%ermiene & muc/ii mem#relor$ are legturi i cu forma=iunea reticulat di!trugerea & tul#urri >n mer!A e+agerarea refle+elor o!teotendinoa!e $& Lo1ul %o,terior H %ontocere1el8cere1rocere1el H neocere1el format din regiunile laterale ale emi!ferelor cere#eloa!e con=ine nucleii din=a=i aferene de la corte+ "(arietal$ (rin releu (ontin & cale cortico-(onto-cere#eloa! eferene la talamu!ul %entrolateral "!e (roiecteaz >n ariile (remotorie i M-E$ & cale dento-talamo-cortical & i la nucleul rou "conectat cu nc. oli%ar inferior: care trimite fi#re la emi!ferele cere#eloa!e$ & cale dentoru#ro-oli%ar are rol >n (lanificarea i coordonarea e+ecutrii mi;crilor %oluntare ra(ide: fine: (reci!e: ne!tereoti(e/de >ndem<nare: comandate de !coar=a cere#ral di!trugerea & dificult=i >n e+ecutarea mi;crilor %oluntare fine
Se con!ider c cere#elul are ;i func=ii nonmotorii? cogniti%e "atenie: lim#a@$: reglarea r!(un!urilor de fric i (lcere.

2+tir(area cere#elului >n >ntregime e!te >n!o=it de? ,. ,!tazie 6. ,!tenie & o#o!eal mu!cular ra(id con!ecuti% unor eforturi redu!e . ,tonie & !cderea tonu!ului mu!cular "termenul corect ar fi F/i(otonieG$ Sc e-a func3ional. a %roce,.rii cere1eloa,e
1. ,riile motorii ale neocorte+ului informeaz "(rin releu (ontin$ cere#elul de!(re inten=ia de a ini=ia o contrac=ie mu!cular %oluntarA cere#elul (rime;te !c/i=a/(lanul mi;crii dorite.

01/66

2. 9n acela;i tim(: cere#elul (rime;te informa=ii de la (ro(rioce(torii din >ntreg cor(ul "de!(re ten!iunea din mu;c/i ;i din tendoane ;i de!(re (ozi=ia articula=iilor$ ;i de la cile %izuale ;i %e!ti#ulare. ,ce!te informa=ii >i (ermit cere#elului ! e%alueze (ozi=ia cor(ului ;i dac ace!ta !e mi;c ;i in ce direc=ieA !e con!ider c cere#elul e!te !ituat >n (aralel (e cile a!cendente ;i de!cendente. *. orte+ul cere#elo! calculeaz calea o(tim de a coordona for=a: direc=ia ;i am(loarea contrac=iei mu!culare a!tfel >nc<t ! !e (re%in ratarea =intei ;i ! !e a!igure men=inerea (o!turii ;i e+ecutarea mi;crilor fine coordonate. 0. Prin P S cere#elul trimite corte+ului motor (lanul detaliat de ac=iune (entru coordonarea mi;crilor: iar corte+ul motor =ine cont de ace!ta >n ini=ierea comenzii. ere#elul trimite informa=ii ;i nucleilor tronculari e+tra(iramidali care influen=eaz tonu!ul mu!culaturii.

*olul cere1elului En coordonarea -otorie

9nainte de lan!area unei rac/ete: controlorii mi!iunii formuleaz o traiectorie ;i a(oi (rogrameaz com(uterul na%ei cu informa=iile (ri%ind ruta (lanificat. 1u( lan!are: na%a niciodat nu urmeaz >ntocmai (lanul de z#or. 9n !c/im#: !i!temul de g/idare de la #ord monitorizeaz continuu (ozi=ia na%ei ;i o com(ar cu ruta (lanificat: (entru a (utea a!tfel face corec=ii de cur! c<nd e!te nece!ar. 9n multe (ri%in=e: cere#elul: ac=ioneaz ca ;i F!i!temul de g/idareG (entru mi;cri. 1u( ce corte+ul formuleaz (lanurile de ac=iune ;i comand mu;c/ilor ! le e+ecute: cere#elul com(ar mi;crile efecti%e realizate (e m!ur ce !e (etrec: cu (lanurile: fc<nd corec=iile >n for=a ;i direc=ia mi;crii oric<nd e!te detectat o di!cre(an=. 9n (lu!: cere#elul (are a @uca un rol >n men=inerea tonu!ului mu!cular "un ni%el con!tant !czut de ten!iune >n mu;c/iul >n re(au!$. ere#elul (oate de a!emenea de(ozita memorii ale acti%it=ilor motorii: a!tfel c mi;cri e+ecutate anterior (ot fi rafinate ;i e+ecutate mai fin c<nd !e >ncerc din nou. Pentru a-;i (utea >nde(lini !arcinile: cere#elul tre#uie ! (rimea!c informa=ii de la corte+ (ri%ind mi;crile (lanificate ;i ! !e actualizeze continuu (ri%ind modul cum mi;crile !unt >n fa(t >nde(linite "cum !e de!f;oar$. Prime;te aferen=e de la ariile !enzorio-motorii ale corte+ului "arii im(licate >n (roce!area !enziti% ;i/!au motorie$: de la nucleii #azali: trunc/iul cere#ral: mdu%a !(inrii ;i informa=ii !enziti%e cu origine din toate ariile/zonele cor(ului. ere#elul trimite !emnale >na(oi la corte+ "(rin releu talamic$ a!tfel >nc<t corte+ul (oate a@u!ta eferen=ele !ale (entru a finaliza cu !ucce! mi;crile (lanificate. Tn indi%id cu leziuni la ni%elul cere#elului >;i (!treaz a#ilitatea/ca(acitatea de a realiza mi;cri %oluntare: dar mi;crile (rodu!e !unt ne>ndem<natice: gre;it =intite ;i ade!ea e+ecutate cu for= necore!(unztoare. 1e e+em(lu: numeroa!ele mi;cri ale degetelor: >nc/eieturii ;i #ra=ului (entru a ridica un creion & o acti%itate/!arcin (e care o facem fr ! ne g<ndim la ea. eea ce >n mod normal ar fi o !ec%en= fin de mi;cri: una conduc<nd ine%ita#il "fr (auze: >ntreru(eri: continuu$ la cealalt: (oate fi e+ecutat ca o !erie de (a;i inde(enden=i: fiecare nece!it<nd/cer<nd control con;tient. Tn !emn caracteri!tic al leziunilor cere#elare e!te un tremor inten=ional & o mi;care tremurat/!cuturat: uneori %iolent: care a(are c<nd un indi%id e+ecut o mi;care %oluntar. <nd o (er!oan cu leziuni cere#elare >ntinde m<na !(re un comutator: m<na ace!tuia nu !e >ndrea(t >n linie drea(t !(re =int: ci >nce(e ! e+ecute mu;cri eratice "neuniforme: fr tra!eu fi+$ care !e accentueaz "de%in din ce >n ce mai (ronun=ate$ (e m!ur ce m<na !e a(ro(ie de de!tina=ia inten=ionat.

7IENCE=AL)L
/C*EIE*)L IN'E*(E7IA*0
2!te !ituat >n (relungirea trunc/iului cere#ral: >n (artea !u(erioar a ace!tuia. 2!te aco(erit a(roa(e >n >ntregime "(e (r=ile !u(erioar: anterioar: (o!terioar ;i laterale$ de ctre emi!ferele cere#raleA !ingura (arte %izi#il "(rin r!turnarea encefalului$ e!te fa=a #azal la ni%elul creia !e o#!er% forma=iuni a(ar=in<nd i%otala-u,ului. on=ine o ca%itate J %entriculul EEE "diencefalic$ >n @urul creia !e di!(un mai multe forma=iuni ner%oa!e. Legtura >ntre %entriculele E. ;i EEE !e face (rintr-un canal >ngu!t J a(eductul lui S]l%iu! "a(eductul mezencefalic$: care !tr#ate mezencefalul. 9n @urul %entriculului EEE !e di!(un? #& 'ala-u,ul & formeaz (ere=ii laterali ai %entriculului EEE !& E%itala-u,ul & formeaz (lafonul "(eretele (o!tero-!u(erior$ al %entriculului EEE $& >i%otala-u,ul & formeaz (artea anterioar a (odelei %. EEE G& Su1tala-u,ul & formeaz (artea (o!terioar a (lan;eului %. EEE I& (etatala-u,ul & nu (artici( la formarea (ere=ilor %entriculului EEE O& 1in %ezicula diencefalic deri% ;i retina "localizat la di!tan= de diencefal$

'ALA()S)L
on!tituie cea mai mare (arte a diencefalului ;i e!te alctuit din dou ma!e o%oide de !u#!tan= ner%oa! unite la ma@oritatea oamenilor (rin ma!a intermediar J adeziunea intertalamic. O ma! talamic (rezint 2 (oli "anterior ;i (o!terior$ ;i 0 fe=e "dor!al/!u(erioar: %entral/inferioar: medial/intern ;i lateral/e+tern$.

'alamu!ul e!te alctuit din !u#!tan= al# ;i !u#!tan= cenu;ie "(redomin !u#!tan=a cenu;ie$. 1(d% anatomic: !u#!tan=a cenu;ie e!te organizat >n nuclei !e(ara=i de !u#!tan=a al# >n trei gru(e nucleare? gru(ul anterior: gru(ul lateral ;i gru(ul -edial. 9ntre ace!te gru(uri nucleare e+i!t o lam de !u#!tan= al# >n forma literei F_G J lama medular internA >n (rofunzimea ace!teia e+i!t nuclei mici intrala-inari. La e+teriorul celor trei gru(e nucleare e+i!t o ca(!ul de !u#!tan= al# J lama medular e+tern forma literei F G. Lateral de lama e+tern !e g!e!c nucleii talamici reticulari ne,%ecifici. 1(d% func=ional nucleii talamici !unt de trei ti(uri? #& Nuclei ,%ecifici de releu con=in al EEE-lea neuron al tuturor cilor !en!i#ilit=ilor: cu e+ce(=ia cilor %izual: acu!tic ;i olfacti%. ,+onii neuronilor din ace;ti nuclei !e (roiecteaz >n !coar=a cere#ral "la ni%elul neocorte+ului rece(tor & ariile !enziti%o-!enzoriale (rimare$. ,ce;ti nuclei confer ;i a!(ectul afecti% al !enza=iilor !au !en!i#ilit=ilor. ei mai im(ortan=i nuclei !unt nucleul %entral (o!terolateral ".PL$ ;i nucleul %entral (o!teromedial ".PM$. !& Nuclei de a,ocia3ie & realizeaz cone+iuni cu ariile corticale a!ociati%e: fiind im(lica=i >n integrarea #rut a informa=iilor !enziti%e ;i >n ela#orarea unor comenzi %oluntare. $& Nuclei ne,%ecifici & a(ar=in forma=iunii reticulate "F-$A a+onii neuronilor din ace;ti nuclei !e (roiecteaz difuz >n toat !coar=a cere#ralA (artici( la reglarea ciclului ,o-n-veg e ;i la ela1orarea unor %roce,e afective-o3ionale. 'alamu!ul are ;i func=ie motorie: a%<nd cone+iuni cu nucleii #azali: neocere#elul ;i !u#!tan=a neagr.

Localizat >n (artea (o!tero-!u(erioar a diencefalului. 2!te alctuit din e(ifiz i nucleii /a#enulari "[ comi!ura 2(ifiza e!te o gland endocrin de origine ner%oa! care F!(<nzurG >ntre coliculii c%adrigemeni !u(erioriA !e mai nume;te gland (ineal. Prin /ormonii !ecreta=i controleaz func=iile !e+uale "(re%ine in!talarea (u#ert iiA (rin diminuarea ;i >ncetarea !ecre=iei /ormonale determin in!talarea (u#ert=ii$. Prin legturile cu retina inter%ine ;i >n reglarea ciclului !omn-%eg/e. 5ucleii /a#enulari !unt centrii unor refle+e olfacti%o-!omatice ">ntoarcerea ca(ului !(re !ur!a de miro!$.
/a#enular ;i trigonul /a#enular$.

E4I'ALA()S)L

(E'A'ALA()S)L
2!te alctuit din dou (erec/i de nuclei/cor(i genicula=i: de mici dimen!iuni: !itua=i (e (artea latero-(o!terioar a ma!elor talamice. ele dou (erec/i !unt cor(ii genicula=i mediali "interni: CM$ ;i cor(ii genicula=i laterali "e+terni: CL$. CM con=in neuronul de ordin E.-.EE al cii acu!tice "!unt !ta=ii de releu (e calea acu!tic$. ,+onii lor !e (roiecteaz >n !coar=a cere#ral: >n aria auditi% (rimar din giru!ul tem(oral !u(erior. CL con=in neuronul al EEE-lea al cii %izuale "e!te !ta=ie de releu (e tra!eul cii %izuale$. ,+onii lor !e (roiecteaz >n !coar=a cere#ral: >n aria %izual (rimar din lo#ul occi(ital.

S)B'ALA()S)L
Situat >n continuarea (edunculilor cere#rali: (o!terior de /i(otalamu!A !e >ntinde (<n la cor(ul !triat. 2!te alctuit din nuclei "!u#!tan= cenu;ie$ ;i fa,cicule "!u#!tan= al#$. 1(d% func=ional !u#talamu!ul a(ar=ine ,i,te-ului e6tra%ira-idal. Face legtura >ntre mezencefal ;i diencefal.

>I4O'ALA()S)L
2!te localizat >n (artea anterioar a (odelei %entriculului EEEA re(rezint mai (u=in de 1W din ma!a creierului. 2!te !ingura (arte %izi#il ";i nu >n >ntregime$ a diencefalului & fa=a #azal o#!er%at (rin r!turnarea emi!ferelor. Pe fa= #azal: din!(re anterior !(re (o!terior: !e o#!er%? - infundi#ulul J ti@a (ituitar & forma=iune de !u#!tan= ner%oa! (rin intermediul creia e!te ata;at /i(ofiza de /i(otalamu! - tuber cinereum J tu#ercul cenu;iu & nuclei /i(otalamici - cor(ii mamilari & dou (roeminene cu rol olfacti% Pe fa=a #azal /i(otalamu!ul e!te delimitat de? c/ia!ma o(tic !ituat anterior: tracturile o(tice !ituate lateral ;i (edunculii cere#rali & !itua=i (o!terior. Structura hipotalamusului 2!te alctuit >n cea mai mare (arte din !u#!tan= cenu;ie care formeaz nuclei. 5ucleii /i(otalamu!ului !unt organiza=i >n 0 regiuni? regiunea anterioar. "!u(rao(tic0 & are legtur cu neuro/i(ofiza ;i rol de integrare (ara!im(atic regiunea -iNlocie "median: tu#eral$ & are legtur cu adeno/i(ofiza ;i rol de integrare (ara!im(atic regiunea %o,terioar. "mamilar$ & rol de integrare !im(atic regiunea lateral. & rol de integrare !im(atic )i"iologia hipotalamusului 3i(otalamu!ul e!te (rici(alul centru de reglare ;i integrare a acti%it=ii organelor interne "%i!cere$. 2!te %ital (entru men=inerea /omeo!taziei. on=ine o (arte care coordoneaz acti%itatea S5.S ;i o (arte care coordoneaz acti%itatea S5.PS. *oluri 0*/66

#&

Centru de control vegetativ & inflen=eaz acti%itatea centrilor %egetati%i din trunc/iul cere#ral ;i din mdu%a !(inriiA are rol ma@or >n integrarea neuro-endocrin a acti%it=ii organelor interne. !& Centru al r.,%un,urilor e-o3ionale & e!te !tr<n! legat de ,i,te-ul li-1ic "(arte a emi!ferelor cere#rale re!(on!a#il de emo=ii$. 9n /i(otalamu! !e g!e!c? centrii im(lica=i >n (erce(erea %l.cerii: fricii: furieiA centrii unor in!tincte/com(ortamente "e+. centrul co-%orta-entului ,e6ual$A centrii -otiva3ionali. 3i(otalamu!ul: (rin intermediul cilor S5.: ini=iaz ma@oritatea e6%re,iilor ,o-atice 5i vegetative ale e-o3iilor "(aloare: gur u!cat: ta/icardie etc.$. $& *eglarea te-%eraturii cor%ului & e!te termo!tatul organi!mului ;i con=ine un centru ter-olitic "ini=iaz rcirea cor(ului$ ;i un centru ter-ogenetic "ini=iaz >nclzirea cor(ului$. G& *eglarea a%ortului ali-entar & /i(otalamu!ul con=ine un centru al foa-ei "!timulat de concentra=ii !ang%ine de glucoz ;i aminoacizi !czute$ ;i un centru al ,a3iet.3ii. I& *eglarea 1alan3ei idrice 5i a ,etei & /i(otalamu!ul con=ine un centru al ,etei (rin !timularea cruia !e ini=iaz inge!tia de lic/ideA regleaz %olumul ;i com(ozi=ia c/imic a mediului intern regl<nd acti%itatea renal. O& *eglarea ciclului ,o-n-veg e J ritm circadian J ritm nictemeral: >n cola#orare cu alte !tructuri ale encefalului. P& Controlul func3iilor 5i func3ion.rii ,i,te-ului endocrin & e+i!t legturi anatomice ;i %a!culare >ntre /i(otalamu! ;i /i(ofiz. Q& Intervine En e-ato%oie2. "formarea elementelor figurate ale !<ngelui$ ;i >n i-unitate. ,cti%itatea /i(otalamu!ului e!te influen=at de ,i,te-ul li-1ic ;i de ariile vegetative neocorticale.

E(IS=E*ELE CE*EB*ALE
on!tituie (artea cea mai dez%oltat: morfologic ;i fiziologic: a encefalului uman: re(rezent<nd a(ro+imati% 8*W din ma!a ace!tuia. Sunt re(rezentate de dou forma=iuni laterale: %oluminoa!e: !imetrice: fiecare a%<nd a(ro+imati% a!(ectul unei @umt=i de !fer "/emi!fer$. 2mi!ferele cere#rale !unt !e(arate incom(let (rin fisura median longitudinal interemisferic6 >n care (trunde o e+(a!iune a durei mater cere#rale numit coasa creierului. 9n (rofunzimea fi!urii !e g!e!c co-i,urile creierului "cor ul calos, fornixul, comisura alb anterioar 'i comisura alb osterioar $ care conecteaz anatomic ;i func=ional emi!ferele >ntre ele. 9ntre emi!ferele cere#rale ;i cere#el !e g!e;te o e+(a!iune orizontal a durei mater cere#rale & cortul cerebelului.

(O*=OLOGIE
2mi!ferele cere#rale au a(ro+imati% form o%oid-emi!feric: fiecare (rezent<nd trei fe=e? !u(ero-lateral "e+tern$ medial "intern$ inferioar "#azal$ 2mi!ferele cere#rale !unt #rzdate de dou categorii de ;an=uri? "1$ ad<nci "(rofunde$ numite sci"uri/fisuri "2$ ;an=uri mai (u=in ad<nci "!u(erficiale$ numite sulci "la !ingular sulcus$. Scizurile !e(ar ;i delimiteaz regiuni mari ale emi!ferelor: numite lo#i.

Sulcii !unt (rezen=i >n cadrul lo#ilor (e care >i >m(art >n giru,uri/circu-volu3iuni. ,ce!tea !unt deni%elri !au Fr!uciriG rezultate (rin (lierea !(re interior a !u(rafe=ei emi!ferelor cere#raleA !ulcii !unt re(rezenta=i de in%aginrile rezultate >n urma (lierii: iar marginile lor %izi#ile la e+terior delimiteaz circum%olu=iunile "regiunile netede dintre !ulci: (u=in con%e+e: ale !u(rafe=ei cere#rale$.

1. Scizura lateral S]l%iu! 2. Sulcul central -olando *. Sulcul (arieto-occi(ital/(er(endicular e+tern "incizura (reocci(. !u(.$ 0. Encizura (reocci(ital 5. Sulcul frontal !u(erior 6. Sulcul frontal inferior 7. Sulcul (recentral 8. Sulcul (arietal tran!%er!/intra(arietal ). Sulcul (o!tcentral 14. Sulcul occi(ital !u(erior/occi(ital tran!%er!/intraocci(ital 11. Sulcul occi(ital inferior/lateral 12. Sulcul lunat 1*. Sulcul tem(oral !u(erior 10. Sulcul tem(oral inferior 15. Sulcul intermediar al lui Hen!en PF & (ol frontal PO & (ol occi(ital P' & (ol tem(oral

,. Ciru! frontal !u(erior 6. Ciru! frontal mi@lociu . Ciru! frontal inferior 1. Ciru! (recentral 2. Ciru! (o!tcentral F. Lo#ul (arietal !u(erior C. Ciru! !u(ramarginal 3. Ciru! angular E. Ciru! occi(ital !u(erior H. Ciru! occi(ital mi@lociu L. Ciru! occi(ital inferior L. Ciru! tem(oral !u(erior M. Ciru! tem(oral mi@lociu 5. Ciru! tem(oral inferior O. Ciru!urile tran!%er!e 3e!c/l) F & lo# frontal P & lo# (arietal O & lo# occi(ital ' & lo# tem(oral E & in!ula lui -eil/lo# in!ular14

Situate (e fa=a !u(erioar a giru!ului tem(oral !u(erior: la ni%elul (eretelui inferior "(odelei$ al !cizurii laterale: orientate (e direc=ie lateral-medial: !e(arate (rin !ulcii tem(orali tran!%eri. 1enumite du( *ic ard Ladi,lau, >e,c l "1820-1881$: anatomi!t au!triac. 14 2!te !ituat >n (rofunzimea !cizurii laterale S]l%iu! ;i formeaz o (arte din (odeaua ace!teia: di!(u! %ertical: >n (lan !agitalA e!te delimitat de !ulcul circular al lui -eil ;i e!te aco(erit de (or=iuni: numite o(ercule: din lo#ii frontal: (arietal ;i tem(oral. Prezint !ulci i giru!uri.

05/66

1. 2. *. 0. 5. 6. 7. 8. ). 14. 11. 12. 1*.

Sulcul central Sulcul (aracentral Sulcul (arietoocci(ital intern Sulcul cor(ului calo! Sulcul cinguli Sulcul marginal "ramura marginal a !ulcului cinguli$ Sulcul !u#(arietal Sulcul calcarin Sulcul /i(ocam(ului Sulcul colateral Sulcul r/inal Sulcul tem(orooci(ital Encizura (reocci(ital

F & lo# frontal P & lo# (arietal O & lo# occi(ital ' & lo# tem(oral L & lo# lim#ic "F [ M$ 1. 2. *. 0. 5. 6. 7. 8. ). Scizura lateral Sulcii or#itari Sulcul olfacti% Fi!ura longitudinal interemi!feric Sulcul /i(ocam(ului Sulcul r/inal Sulcul colateral Sulcul tem(oroocci(ital Sulcul tem(oral inferior

,. 6. . 1. 2. F. C. 3. E. H. L. L. M. 5. O. P. a. -.

Ciru! frontal medial/!u(erior Lo#ul (aracentral Precuneu! uneu! Ciru! lingual/tem(oroocci(ital medial Ciru! (ara/i(ocam(ic "cu F` lo#ul (iriform$ Tncu! ,migdala "nucleu amgdalian$ 3i(ocam( Ciru! tem(oroocci(ital lateral Ciru! tem(oral inferior Ciru! occi(ital inferior Ciru! cinguli or( calo! Forni+ "trigon cere#ral$ omi!ur al# anterioar 1iencefal "e tum ellucidum ,. 6. . 1. 2. F. C. 3. E. H. L. L. M. 5. O. Ciru!uri or#itare Ciru!ul dre(t 6ul# olfacti% 'ract olfacti% 'rigon olfacti% Stria olfacti% lateral Stria olfacti% medial Su#!tana (erforat anterioar 'ract o(tic Tncu! Ciru! (ra/i(ocam(ic Ciru! lingual Ciru! tem(oroocci(ital lateral Ciru! tem(oral inferior Ciru! occi(ital inferior

Or# & lo# or#itar "(artea inferioar a lo#ului frontal$ '-O & lo# tem(oro-occi(ital L & lo# lim#ic "(arial$

S'*)C')*<
2mi!ferele cere#rale !unt alctuite din !u#!tan= cenu;ie ;i !u#!tan= al#. Su#!tan=a cenu;ie "ca ;i la cere#el$ e!te di!(u! la ,u%rafa3a emi!ferelor "form<nd ,coar3a cere1ral. H corte6 cere1ral $ ;i >n %rofun2i-e: la #aza emi!ferelor: form<nd nucleii 1a2ali "cor(ii !tria=i$.

SU$STAN%A AL$
,!igur co-unicarea a-%l. Entre diferite regiuni ale telencefalului 5i dintre e-i,fere /corte60 5i ,tructurile nervoa,e ,u1corticale. 2!te !ituat >n (artea central a em!ferelor cere#rale: !u# !u#!tan=a cenu;ie cortical ;i e!te alctuit din fi#re mielinizate gru(ate >n fa!cicule/tracturi. ,ce!te fi#re ;i tracturi: >n func=ie de lungi-ea: tra,eul ;i rolul lor: !unt de trei categorii? de a!ocia=ie: comi!urale ;i de (roiec=ie. #& =i1re de a,ocia3ie & conecteaz diferite regiuni din aceea5i e-i,fer.. Sunt de dou ti(uri? Scurte & re(rezentate de fa!cicule/fi#re arcuateA leag giru!urile adiacente Lungi & formeaz fa!cicule #ine indi%idualizate care conecteaz lo#i diferi=i !& =i1rele co-i,urale a!igur legtura anatomic ;i func=ional a celor dou emi!fere cere#rale >ntre ele: conect<nd regiuni core!(ondente/!imetrice de !u#!tan= cenu;ie: a!igur<nd a!tfel func=ionarea lor unitarA formeaz co-i,urile creierului & cor(ul calo!: forni+ul ;i comi!urile al#e anterioar ;i (o!terioar. Cor%ul calo, =orni6ul "trigonul cere#ral$ & conecteaz cor(ii mamilari cu /i(ocam(ul din fiecare lo# tem(oral. Co-i,ura al1. anterioar. & dea!u(ra c/ia!mei o(ticeA conecteaz regiuniel anterioare ale lo#ilor tem(oraliA

$&

(o!i#il conduce i informaii olfacti%e Co-i,ura al1. %o,terioar. & la e+tremitatea !u(erioar a ' : inferior de regiunea anterioar a cor(ului (inealA conduce informaii legate de refle+ele %izuale. =i1rele de %roiec3ie !unt fi#re aferente "a!cendente: cortico(etale$ ;i eferente "de!cendente: corticofugale$ care conecteaz >n am#ele !en!uri !coar=a cere#ral cu centrii !u#corticali. ele aferente (trund >n emi!fere (ro%enind din centrii ner%o;i !u#corticali encefalici !au medulari: iar cele eferente (r!e!c emi!ferele cere#rale ;i !e >ndrea(t !(re centri !u#corticali. ,!tfel: (rin ace!te fi#re !e a!igur legtura corte+ului cere#ral cu re!tul !i!temului ner%o! ;i deci indirect cu rece(torii ;i efectorii.

NUCLEII $AZALI
5ucleii #azali !unt ma!e de !u#!tan= cenu;ie !ituate la #aza emi!ferelor cere#rale: >n (rofunzimea !u#!tan=ei al#e: >ntre talamu! ;i lo#ul in!ulei. Sunt con!titui=i din cor%ii ,tria3i ;i nucleul a-igdalian "amigdala$. 1u( unii autori nucleii #azali !unt re(rezenta=i doar de cor(ii !tria=i. 1efinirea (reci! a !tructurilor care formeaz nucleii #azali e!te contro%er!atA cu toate ace!tea ma@oritatea anatomi;tilor e!te de acord c cea -ai -are %arte din -a,a nucleilor 1a2ali e,te con,tituit. de cor%ii ,tria3i. or(ii !tria=i !unt re(rezenta=i de? nucleul caudat & !ituat ca un arc de cerc dea!u(ra talamu!ului. nucleul lentifor-8lenticular & !ituat lateral de nucleul caudat ;i de talamu!A are form triung/iular >n !ec=iune frontal: cu %<rful oriental medial ;i #aza orientat lateralA (rezint o (arte lateral & %uta-en ;i o (arte medial & globus pallidus$ bclau,tru- !au ante2idc 5ucleii care con!tituie cor(ii !tria=i !unt !e(ara=i (rin fa!cicule de fi#re >n mare (arte mielinizate: numite ca(!ule al#e? capsula alb intern "e!te alctuit din fi#re de (roiec=ie a!cendente ;i de!cendente$A capsula alb e%ternA capsula alb e%trem. 1enumirea de cor i striai %ine de la a!(ectul !triat "alternan= de #enzi al#e ;i #enzi cenu;ii$ (e care >l are an!am#lul ace!tor nuclei "!u#!tan= cenu;ie$: ca urmare a (rezen=ei (rintre ei a ca(!ulelor al#e "!u#!tan= al#$. 1in (unct de %edere filogenetic: utamenul >m(reun cu nucleul caudat formeaz neo,triatul: globus allidus re(rezint %aleo,triatul: iar amigdala re(rezint ar e,triatul&

SCOAR%A CERE$RAL &CORTE'UL CERE$RAL(

Scoar=a cere#ral e!te eta@ul !u(erior de integrare a acti%it=ii !i!temului ner%o! ;i im(licit a tuturor func=iilor !omatice ;i %egetati%e ale organi!mului. Su(rafa=a !coar=ei cere#rale %ariaz >ntre 1044&2844 cm 2: din care mai (u=in de @umtate "circa o treime$ e!te %izi#il la !u(rafa= !u# form de giru!uri/circum%olu=iuni: re!tul fiind a!cun! >n ;an=uri ;i fi!uri. .olumul !coar=ei e!te de *44&044 cm*: iar gro!imea cu(rin! >ntre "1:5$2 ;i 0"0:5$ mm: con!tituind 04W din ma!a creieruluiA con=ine circa 10 miliarde de neuroni di!(u;i: >n cea mai mare (arte a corte+ului: >n a,e ,traturi "de la !u(rafa= !(re (rofunzime? molecular: granular e+tern: (iramidal e+tern: granular intern: (iramidal intern: fu!iform$. 9n !coar=a cere#ral !e g!e!c mai multe ti(uri de neuroni? %ira-idali: granulari: fu,ifor-i: celule ori2ontale CaNal: celule (artinoti. Structura !coar=ei cere#rale nu e!te uniform. Studiul citoar/itectonic "al di!(unerii neuronilor$ ;i mieloar/itectonic "al di!(unerii/orientrii fi#relor din !coar=$ a (ermi! >m(r=irea !coar=ei cere#rale >n trei zone cu !tructuri diferite? #& Allocorte6 /ar e%alliu-0 & o zon de mic >ntindere: neted: format din !-$ ,traturi celulare: di!(u! (e fe=a medial ";i #azal$ a emi!ferelor. on!tituie o (arte a ,i,te-ului li-1ic ;i e!te >m(r=it >n? ar ecorte6 & (rezint trei !traturi relati% #ine indi%idualizate "for-a3iunea i%oca-%ic.$. %aleocorte6 & !traturile "*-5$ !unt difuz delimitate "lo1ul %irifor-A aria (re(iriform i (eriamigdaloid$. !& Neocorte6 /neo%alliu-C i2ocorte60 & zon format din O ,traturi neuronale. ,ce!ta (oate fi >m(r=it >n? neocorte6 o-oti%ic & !(ecific ariilor de a,ocia3ieA cele 6 !traturi !unt relati% (ro(or=ional dez%oltate. neocorte6 eteroti%ic & !(ecific ariilor de %roiec3ieA (oate fi? o granular "(redomin !traturile granulareA >nt<lnit >n lo#ii (arietal: tem(oral ;i occi(italA caracteri!tic ariilor de (roiec=ie ,en2itivo-,en2oriale din ace;ti lo#i$ o agranular "(redomin !traturile (iramidale ;i e!te >nt<lnit mai ale! >n lo#ul frontalA e!te caracteri!tic ariilor -otorii din ace!t lo#$. $& (e2ocorte6 & e!te un corte+ mi+t: >n care in!ule de allocorte+ !unt >ncon@urate de izocorte+. 2!te localizat >n !(ecial >n giru,ul cingular "alt (arte a ,i,te-ului li-1ic$ Studiul citoar/itectonic ;i mieloar/itectonic a du! la delimitarea regiunilor de corte+ cu aceea;i !tructur: cuno!cute !u# numele de ariile lui Brod-ann "ini=ial au fo!t de!cri!e 52 de arii corticale de ctre neurofiziologul german Lor#inian 6rodmann >n 1)46: re(rezent<nd (rima /art numeric a !coar=ei cere#raleA a!tzi !e cuno!c (e!te 244 de arii$. ,%<nd la #az acea!t /art !tructural: neurologii au >nce(ut !a localizeze regiunile func3ionale.

=I;IOLOGIE

NUCLEII $AZALI
07/66

or(ii !tria=i !unt din (unct de %edere func=ional centri -otori ai ,i,te-ului e6tra%ira-idal . Prin legturile cu corte+ul cere#ral: talamu!ul: !u#talamu!ul ;i nucleii motori e+tra(iramidali din trunc/iul cere#ral coordoneaz acti%itatea motorie involuntar: automat !au semivoluntar. or(ii !tria=i re(rezint eta@ul cel mai >nalt de integrare a mi;crilor in%oluntare: automate. -olul lor e!te >n reglarea -i5c.rilor involuntare /tonu,C %o,tur.C ec ili1ru0 5i a celor auto-ate /-i5c.ri ini3iate voluntar de ,coar3.C dar continuate a%oi auto-atC f.r. %reocu%area ,%ecial. a individuluiC cum ar fi -er,ul0& Prin releu talamic: globus allidus ;i !u#!tan=a neagr trimit fi#re de (roiec=ie ctre corte+ul (remotor ;i (refrontal: influen3nd mi;crile voluntare comandate de corte6ul -otor %ri-ar. 5ucleii #azali N) au legtur direct cu cile motorii. or(ii !tria=i: (rin intermediul !tructurilor motorii e+tra(iramidale din trunc/iul cere#ral " nucleul ro'u, substana neagr, formaiunea reticulat$: determin repartiia adecvat a tonusului la nivelul musculaturii active 5i adoptarea unei posturi corespun"toareC En vederea efectu.rii -i5c.rilor voluntare En condi3ii o%ti-e& or(ii !tria=i e+ercit: >n general: o ac=iune inhibitoare a!u(ra tonu!ului mu!cular. 1in ace!t moti%: >n cazul dereglrii
func=ionale !au lezrii lor: !e (roduce spasticitatea "mi;cri (rea multe ;i e+agerate$: ca urmare a (redominan=ei efectelor e%citatorii ale cilor piramidale ;i ale nucleilor e%trapiramidali "ca >n cazul maladiei 3untington /orea$ !au a(are a7ine"ia "mi;cri (rea (u=ine !au a#!ente >n anumi=i mu;c/i$ & tendin=a la imo#ilitate ;i dificultate >n efectuarea mi;crilor %oluntare "ca >n cazul maladiei ParBin!on$.

A-igdala moduleaz func=ii vegetative ";i endocrineL0 ;i inter%ine >n co-%orta-entul e-o3ional ;i >n -e-orie.

SCOARA CERE$RAL
Scoar=a cere#ral are trei categorii de func=ii? func=ii ,en2itive & >nde(linite de corte+ul rece(tor "arii de (roiec=ie aferente: rece(toare !au ,en2itivo,en2oriale$ func=ii -otorii & >nde(linite de neocorte+ul motor "arii de (roiec=ie eferente: efectoare !au -otorii$ func=ii a,ociative & >nde(linite de corte+ul de a,ocia3ie "arii de a!ocia=ie multimodale$.

=)NC?IILE SEN;I'I+E : A*IILE SEN;I'I+O-SEN;O*IALE

Ariile sen"itivo5sen"oriale !unt localizate la ni%elul lo#ilor %arietali: occi%itali ;i te-%orali. La ace!t ni%el !o!e!c informa=iile: adu!e (rin cile !en!i#ilit=ii: de la ni%elul (ielii "e+teroce(=ie general & tact: tem(eratur: durere$: mu;c/ilor: tendoanelor: articula=iilor: (erio!tului "(ro(rioce(=ie$ ;i al altor organe de !im= "e+teroce(=ie !(ecial & %z: auz: miro!: gu!t: ec/ili#ru$. #& Ariile ,o-ato,en2itive8,o-e,te2ice A& Aria ,o-ato,en2itiv. %ri-ar. /S-I0 & localizat >n giru!ul (o!tcentral din lo#ul (arietalA e!te re(rezentat de ariile 6rodmann *: 1 ;i 2. 5euronii din ace!t giru! (rime!c informa=ii de la rece(torii !enzoriali din (iele ;i de la (ro(rioce(tori "rece(tori (entru !im=ul (ozi=iei$ din mu;c/ii !c/eletici: articula=ii: tendoane. or(ul e!te re(rezentat !(a=ial >n acea!t arie !u# forma unei caricaturi & homunculus +somato,sen"itiv: r.,turnate "ca(ul @o!: (icioarele !u!$ ;i inver,ate >n func=ie de locul de unde (rime;te !timulul "emi!fera drea(t (rime;te im(ul!uri din (artea !t<ng a cor(ului ;i in%er!$. antitatea de corte+ !enziti% alocat unei anumite regiuni (articulare a cor(ului e!te corelat cu !en!i#ilitatea regiunii "adic cu numrul de rece(tori (e care >i are$ ;i nu cu !u(rafa=a re!(ecti%ei regiuni a cor(ului. La oameni: fa3a ">n !(ecial 1u2ele$ 5i vrfurile degetelor !unt cele mai !en!i#ile regiuni ale cor(ului: deci ace!tea !unt cele mai mari (r=i ale homunculusului somatosenzitiv. M<na ;i degetele ocu( la ni%elul ariei corticale o !u(rafa= mare: a(roa(e egal cu cea a trunc/iului ;i mem#relor la un locA acea!ta !e e+(lic (rin im(ortan=a func=ional a m<inii ;i den!itatea rece(torilor cutana=i e+i!ten=i >n !egmentul re!(ecti%.
B& Aria ,o-ato,en2itiv. de a,ocia3ie & !ituat imediat (o!terior de aria !omato!enziti% (rimar ">n corte+ul (arietal: >n ariile 6rodmann 5 ;i 7$ ;i are numeroa!e cone+iuni cu acea!ta. Princi(ala func=ie a ace!tei arii e!te de a integra im(ul!urile !enziti%e "tem(eratur: (re!iune etc.$ care a@ung la ace!t ni%el de la corte+ul !omato!enziti% (rimar ;i de a a!igura En3elegerea unui o#iect care e!te !im=it tactil? mrimea: te+tura ;i rela=iile !(a=iale dintre (r=ile !ale.

C& Aria ,o-ato,en2itiv.8,o-e,te2ic. ,ecundar. /S-II0 e!te !ituat de-a lungul #uzei !u(erioare a !cizurii
laterale. 2!te mai redu! dec<t cea (rimar. ,cea!t arie r!(unde mai (u=in la !en!i#ilitatea tactil ">n !(ecial cea (roto(atic$: dar cu (redominan= la cea dureroa! ;i termic: du( unii autori c/iar ;i la !en!i#ilitatea interoce(ti% ">n! func=iile ace!tei arii nu !unt cuno!cute cu (recizie$. !& Ariile vi2uale A& Aria vi2ual. %ri-ar. /+-I0 !e afl la ca(tul (o!terior al lo#ului occi(ital: dar cea mai mare (arte a ei e!te !ituat (rofund >n !ulcul calcarin de (e fa=a medial a lo#ului occi(ital "6,17$. ea mai mare dintre toate ariile !enziti%e: corte+ul %izual (rimar (rime;te informa=ii %izuale cu originea >n retin.
B& Aria vi2ual. a,ociativ. "6,18 ;i 6,1)$ >ncon@oar aria %izual (rimar ;i aco(er o mare (arte din lo#ul occi(ital. ,cea!t arie comunic cu aria %izual (rimar ;i utilizeaz e+(erien=a %izual trecut (entru a inter(reta !timulii %izuali "culoare: form: mi;care$: fc<ndu-ne ca(a#ili ! recunoa5te- o floare !au fa=a unei (er!oane ;i ,. a%recie- ceea ce %edem.

$& Ariile auditive A& Aria auditiv. %ri-ar. /A-I0 e!te localizat (e marginea !u(erioar a lo#ului tem(oral: >n giru!ul tem(oral !u(erior: >n %ecintatea !cizurii laterale "6,01 ;i (ar=ial 6,02$ i la ni%elul giru!urilor tran!%er!e 3e!c/l: !ituate (e fa=a !u(erioar a giru!ului tem(oral !u(erior: la ni%elul (odelei !cizurii laterale. Prime;te informa=ii auditi%e fundamentale ">nl=ime: trie: tim#ru$ cu originea >n urec/ea intern: organul orti.
B& Aria auditiv. a,ociativ.: !ituat (o!terior fa= de aria auditi% (rimar "!au o >ncon@oar: du( alte !tudii: 6,02 ;i 6,22$: comunic cu aria (rimar ;i a!igur integrarea informa=iilor auditi%e ;i %erce%3ia !timulilor !onori care %or fi auzi=i dre(t %or#ire: =i(t: muzic: tunet: zgomot etc.

G& Aria gu,tativ. /G-I0 e!te o regiune cortical im(licat >n (erce(=ia !timulilor de gu!t. 2!te localizat >n lo#ul in!ulei: >n (rofunzimea !cizurii laterale. 1u( !tudii mai %ec/i: acea!t arie e!te localizat in lo#ul (arietal: la #aza giru!ului (o!tcentral: >n %ecintatea zonei de (roiec=ie a !en!i#ilit=ii !ome!tezice a lim#ii "6,0*$.

I& Aria ve,ti1ular. /a ec ili1rului0 e!te aria cortical re!(on!a#il de (erce(erea con;tient a ec/ili#rului: adic a (ozi=iei ca(ului >n !(a=iu. 2!te !ituat >n (artea (o!terioar a in!ulei: >n (rofunzimea !cizurii laterale. 1u( !tudii mai %ec/i: e!te localizat >n giru!ul tem(oral !u(erior: (o!terior de aria auditi% (rimar. Prime;te informa=ii de la urec/ea intern & maculele otolitice ;i cre!tele am(ulare. O& Aria olfactiv. %ri-ar. /O-I0 e!te !ituat (e fa=a medial a lo#ului tem(oral: >ntr-o regiune mic J lo18corte6 %irifor- "6,27$: de la ni%elul giru,ului %ara i%oca-%ic. ,ria olfacti% e!te (arte a rinencefalului "creierul olfacti%$ ;i (rime;te informa=ii olfacti%e de la ni%elul rece(torilor olfacti%i !itua=i >n mucoa!a olfacti% de la ni%elul (eretelui !u(erior al ca%it=ii nazale. Tnele !ur!e con!ider c aria olfacti% (rimar e!te !u(ra(u! ariei %re%irifor-e ;i ariei entorinale: altele o
a!ociaz cu aria %re%irifor-. ;i cu aria %eria-igdaloid..

P& Aria vi,cero,en2itiv.. O (arte a corte+ului lo#ului in!ulei e!te im(licat >n (erce(=ia
con;tient a !enza=iilor %i!cerale "!tomac deran@at: %ezic urinar (lin ;i !enza=ia c >=i e+(lodeaz (lm<nii c<nd =ii re!(ira=ia (rea mult$. Tnele !tudii mai %ec/i con!ider c informa=iile (reluate de interoce(tori de la organele interne !e (roiecteaz tot >n ariile ,o-e,te2ice: >n !(ecial >n cea ,ecundar..

=)NC?IILE (O'O*II : A*IILE (O'O*II

2mi!ferele cere#rale coordoneaz >ntreaga acti%itate motorie !omatic: %oluntar ;i in%oluntar. Princi(alele !tructuri im(licate >n ace!t control ner%o! !unt nucleii 1a2ali "%ezi fiziologia cor(ilor !tria=i$ ;i corte6ul -otor. ,riile motorii !au efectoare re(rezint originea cilor de!cendente !au corticofugale. ,u rol >n? ini=ierea mi;crilor %oluntare: integrarea func=iilor motorii: modularea tonu!ului mu!cular. Sunt !ituate >n (artea (o!terioar a lo#ilor frontali. #& Aria /,o-ato0-otorie %ri-ar. /(-I0 e!te localizat >n giru!ul (recentral "aria 6rodmann 0$. 5euronii (iramidali din ace!t giru! (ermit controlul %oluntar ;i con;tient al mi;crilor (reci!e de >ndem<nare ale mu;c/ilor !c/eletici. ,+onii lor lungi: care !e (roiecteaz >n mdu%a !(inrii: formeaz o (arte a fa!ciculelor motilit=ii %oluntare & fa!ciculele (iramidale "cortico!(inale$. Mu!culatura !c/eletic a >ntregului cor( e!te re(rezentat !(a=ial: (unct cu (unct: >n aria motorie (rimar a fiecrei emi!fere. ,cea!t re(rezentare cartografic a cor(ului >n !tructurile S5 !e nume;te ,o-atoto%ie. or(ul e!te re(rezentat r.,turnat & ca(ul e!te !ituat >n (artea inferioar: iar (icioarelor !e (roiecteaz >n (artea !u(erioar a giru!ului (recentral. ,ria cortical care mediaz acti%itatea motorie a unei anumite regiuni (articulare a cor(ului e!te (ro(or=ional cu com(le+itatea acti%it=ii motorii a acelei regiuni. Ma@oritatea neuronilor din cele dou giru!uri (recentrale controleaz mu;c/ii din acele zone ale cor(ului cu cel mai (reci! control motor & fa3a: li-1a: -inile. 9n con!ecin=: ace!te regiuni ale o-ule3ului caricatural & homunculus somatomotor & !unt di!(ro(or=ionat de mari. Ener%a=ia motorie a cor(ului e!te contralateral. & aria motorie (rimar !t<ng controleaz mu;c/ii din (artea drea(t a cor(ului ;i in%er!. !& Aria -otorie ,ecundar. "(-II$ e!te format din (atru regiuni corticale? aria -otorie ,u%li-entar. "6rodmann 6$: corte6ul %re-otor "6rodmann 6$: c-%ul frontal al oc ilor "6rodmann 8$ ;i aria -otorie %o,terioar. %arietal. "6rodmann 5 ;i 7$. Func=ia (rinci(al a (-II : %rogra-area activit.3ilor -otorii co-%le6e: (rogram care e!te a(oi trimi! corte+ului motor (rimar care >l a(lic ini=iind acti%itatea motorie conduc<nd im(ul!urile ner%oa!e >n (rinci(al la ' !au MS. A& Aria %re-otorie ocu( ma@oritatea ariei 6rodmann 6: >n a!(ectul lateral al lo#ului frontal: imediat anterior de giru!ul (recentral. ,cea!t regiune controleaz a#ilit=ile motorii >n%=ate: cu model re(etiti%: (recum c<ntatul la un in!trument ;i dactilografierea. oordoneaz mu!culatura a+ial ;i (ro+imal a mem#relor "a centurilor$ trimi=<nd im(ul!uri acti%atoare ariei (rimare. ,ria (remotorie influen=eaz ;i direct acti%itatea motorie a!igur<nd K15W din fi#rele fa!ciculului (iramidal. 2!te de a!emenea o #anc de memorie (entru acti%it=i
motorii de >ndem<nare ;i (are a fi im(licat ;i >n (lanificarea mi;crilor.

B& Aria -otorie ,u%li-entar. e!te localizat >n aria 6rodmann 6: (e fa=a medial a emi!ferei cere#rale "fa=a medial a giru!ului frontal !u(erior$: anterior de aria (rimar. ,re rol im(ortant >n faza de (lanificare ;i (rogramare a modelelor ;i !ec%en=elor mi;crilor com(le+e/ela#orate ;i >n coordonarea mi;crilor de!f;urate >n cele dou @umt=i ale cor(ului. C& C-%ul frontal al oc ilor e!te localizat (ar=ial >n ;i anterior de aria (remotorie ;i !u(erior de aria 6roca: at<t (e fa=a lateral: c<t ;i (e cea medial: >n aria 6rodmann 8. ontroleaz i coordoneaz mi;crile %oluntare ;i mi;crile con@ugate ale oc/ilor: >n !(ecial mi;crile care mediaz urmrirea cu (ri%irea a o#iectelor >n mi;care. 7& Aria -otorie %o,terioar. %arietal. & %ezi MS $& Aria Broca !au aria -otorie a vor1irii e!te !ituat anterior de regiunea inferioar a ariei (remotorii ;i !e !u(ra(une ariilor 6rodmann 00 ;i 05. ontroleaz mu;c/ii im(lica=i >n (roducerea %or#irii. G& Ariile e6tra%ira-idale ocu( a(roa(e >n >ntregime "85W$ neocorte+ul motor: dar >n !(ecial aria -otorie ,ecundar..
9A*IILE +EGE'A'I+E !unt zone ale !coar=ei cere#rale im(licate >n reglarea acti%it=ii organelor interne: a%<nd cone+iuni multi(le cu i%otala-u,ul. Se g!e!c >n giru!urile or1itare ;i frontal inferior ale lo#ului frontal: >n giru!ul cingular: la ni%elul i%oca-%ului ;i >n lo#ul in,ulei. ,ce!t an!am#lu formeaz creierul vi,ceral. 2l e!te conectat >n am#ele !en!uri cu talamu!ul ;i cu /i(otalamu!ul. Prin e+citarea ace!tor arii !e inten!ific reac=iile %egetati%e re!(iratorii: circulatorii: ga!tro-inte!tinale ;i e+cretorii.

=)NCIILE ASOCIA'I+E : A*IILE ASOCIA'I+E ()L'I(O7ALE

0)/66

Ariile a,ociative uni-odale ;i -ulti-odale au o mare >ntindere la ni%elul corte+ului cere#ral ;i !unt im(licate >n realizarea unor acti%it=i !(ecific umane: care !e >n%a= >n cur!ul %ie=ii. ,riile a!ociati%e uni-odale !unt acelea care >n!o=e!c ariile !enziti%e (rimare ;i realizeaz integrarea com(le+ a unui !ingur ti( "Funi-G$ de informa=ie "!ome!tezic !au %izual !au auditi% etc.$. ,riile a!ociati%e -ulti-odale ",,M$ !unt acele arii corticale func=ionale care (rime!c ;i integreaz com(le+ informa=ii numeroa!e ;i de ti(uri diferite "F-ulti-G$: fiind a!tfel ,ediul %roce,elor %,i ice ,u%erioare. 9n ariile a!ociati%e multimodale !e (etrece (roce!ul cel mai >nalt de (relucrare a informa=iilor !enziti%e. ,ici are loc ela#orarea modelului con;tient al lumii: a(are con;tien=a (ro(riei e+i!ten=e: iau na;tere %oin=a ;i deciziile. ,,M !unt locul unde !enza=iile: g<ndurile ;i emo=iile de%in con;tiente ;i ne confer identitate: ind%idualitatea "ne determin (er!onalitatea: cine !untem$. 'o(ografic: ariile a!ociati%e multimodale !e g!e!c >n trei zone corticale? dou neocorticale "ariile a!ociati%e (arieto-occi(ito-tem(oral ;i (refrontal$ ;i una allo- ;i mezocortical "aria a!ociati% lim#ic$. #& Aria a,ociativ. anterioar. "corte+/lo# (refrontal: arie (refrontal$. 2!te !ituat >n lo#ul frontalA e!te cea mai com(licat regiune cortical ;i e!te im(licat >n? inteligen=: a#ilit=i com(le+e de cogni=ie ;i >n%=are: memorie: (er!onalitate. ,ria a!ociati% (refrontal e!te !ediul controlului cortical al func=iilor %egetati%e. ,!igur integrarea func3iilor vegetative >n acte com(le+e de com(ortament uman. La ni%elul ariei (refrontale !e afl ;i !ediul (er!onalit=ii. ,ria a!ociati% (refrontal are cone+iuni func=ionale foarte !tr<n!e cu corte6ul -otor: %lanificnd -odelul co-%le6 5i ,ecven3ialitatea fiec.rei activit.3i -otorii . orte+ul (refrontal e!te e!en=ial >n de!f;urarea %roce,elor intelectualeC de idea3ie . 1in ace!t moti% aria (refrontal e!te con!iderat ,ediul gndirii. !& Aria a,ociativ. %o,terioar. "arie (arieto-tem(oro-occi(ital: corte+ P'O$. 2!te o regiune care cu(rinde (r=i din lo#ii tem(oral: (arietal ;i occi(ital. ,re rol >n? recuno5terea ti%arelor "a !tereoti(iilor: ;a#loanelor: (rototi(urilor$ ;i a fe3elorA locali2area ,%a3ial. & a noa!tr ;i a o#iectelor din @urA integrarea diferitelor aferen3e ,en2itive Entr-un Entreg coerent . 2a a!igur un nivel ridicat de inter%retare a ,e-nifica3iei ,e-nalelor de la toate ariile !enziti%e >n%ecinate. ,cea!t arie a!ociati% are (ro(riile !ale ,u1arii func3ionale? O zon !ituat >n corte6ul %arietal %o,terior & a!igur anali2a coordonatelor ,%a3iale ale tuturor %.r3ilor cor%ului 5i ale o1iectelor EnconNur.toare . 9n a#!en=a ace!tei arii: un indi%id nu-;i (oate (lanifica mi;crile
celor dou @umt=i ale cor(ului: el ::uitG de e+i!ten=a (r=ii o(u!e celei care efectueaz mi;carea: at<t din (unctul de %edere !enziti%: c<t ;i din cel al (lanificrii mi;crilor %oluntare. 2+em(lu & (acient cu leziuni >n regiunea (o!terioar a lo#ului (arietal dre(t: la ni%elul ace!tei arii & refuz ! !e !(ele !au ! >m#race (artea !t<ng a cor(ului deoarece Fnu >i a(ar=ineG.

O zon !ituat >n %artea %o,terioar. a lo1ului te-%oral : >n !(atele ariei auditi%e (rimare: numit aria RernicMe. ,cea!t arie e!te: din (unctul de %edere al func=iilor intelectuale: cea mai im(ortant regiune a creierului: fiind re!(on!a#il de li-1aN. 1in ace!t moti% e!te numit ;i arie inter%retativ. general. "!au arie a En3elegerii li-1aNului$. 2!te dez%oltat >n mod deo!e#it >n emi!fera cere#ral dominant "emi!fera !t<ng la
dre(taci ;i cea drea(t la !t<ngaci$ ;i @oac cel mai im(ortant rol >n inteligen=. , mai fo!t numit ;i aria gno,tic.C aria cunoa5teriiC aria a,ociativ. ter3iar. etc. 1u( di!trugerea ariei \ernicBe: un indi%id aude cu%intele ;i (oate

c/iar ! recunoa!c !emnifica=ia unora dintre ele: dar nu %oate ,. aranNe2e ,en,ul ace,tor cuvinte Entr-o idee coerent. "!urditate (!i/ic$. 1e a!emenea: (oate citi cu%inte !cri!e: dar nu (oate recunoa;te !en!ul ace!tora. ,ria \ernicBe e!te im(ortant (entru inter%retarea ,e-nifica3iilor co-%le6e ale diferitelor e6%erien3e ,en2itive. ,ria \ernicBe e!te aria ,en2itiv. %entru inter%retarea li-1aNului. $& Aria a,ociativ. li-1ic.. 2!te !ituat (e fa=a medial a emi!ferelor cere#rale ;i include giru,ul cinguliC giru,ul %ara i%oca-%ic ;i i%oca-%ul& 2!te (arte a ,i,te-ului li-1ic. ,cea!t arie e!te re!(on!a#il de co-%orta-ent: e-o3ii "a!igur i-%actul e-o3ional care confer !emnifica=ia unui fa(t: e%eniment ;i >l face im(ortant (entru noi$ ;i -otiva3ie "im(ul!$.

BA;ELE =I;IOLOGICE ALE AC'I+I'<?II NE*+OASE S)4E*IOA*E

ele mai >nalte func=ii ale creierului nu au o localizare anume. 5u e+i!t centri ai g<ndirii !au ai %oin=ei: nu e+i!t un centru al memoriei !au al >n%=rii: nu e+i!t un !ediu (reci! al con;tien=ei. 1in analiza %ie=ii (!i/ice umane !e di!ting trei com(artimente (!i/o-fiziologice? cognitiv "al cunoa;terii$: volitiv "decizional$: afectiv "emo=ional$.

4*OCESE NE*+OASE =)N7A(EN'ALE

La #aza tuturor acti%it=ilor ner%oa!e !tau dou (roce!e? e6cita3ia ;i in i1i3ia : dou. ,t.ri func3ionale ale SNC. E6cita3ia e!te (roce!ul ner%o! acti% ce !e manife!t (rin ini3ierea unei acti%it=i: -en3inerea !au a-%lificarea uneia (ree+i!tente. In i1i3ia e!te tot un (roce! acti% ce !e manife!t (rin di-inuarea: Entr2ierea !au o%rirea unei acti%it=i anterioare. ,t<t e+cita=ia: c<t ;i in/i#i=ia au (ro(rietatea de a !e e+tinde: >n (rimele momente du( a(ari=ie: (e o !u(rafa= mare de !coar=: de(;ind focarul cortical (rimar: (roce! numit iradiere. Eradierea e!te cu at<t mai am(l cu c<t inten!itatea !timulului care a determinat (roce!ul cortical e!te mai mare. 9n! ulterior (roce!ul cortical !e retrage ;i !e limiteaz/re%ine

la focarul (rimar "fenomen numit concentrare$: iar (entru e%itarea unei noi iradieri "care ar afecta >n mod negati% di%er!e regiuni corticale$ >n @urul focarului cortical acti% a(are o zon de acti%itate cu !emn o(u! & >n @urul focarului de e+cita=ie a(are o zon de in/i#i=ie ;i in%er! & generat: !e (are: c/iar de focarul acti%: fenomen numit induc3ie reci%roc.. Enduc=ia limiteaz deci iradierea ;i (oate fi negativ. & c<nd focarul de e+cita=ie determin >n @urul lui in/i#i=ie & !au %o2itiv. & c<nd focarul de in/i#i=ie determin >n @urul lui o zon de e+cita=ie. Iradierea: concentrarea ;i induc3ia !unt formele dinamicii corticale a celor dou (roce!e fundamentale & e+cita=ia ;i in/i#i=ia. 2+cita=ia cortical e!te rezultatul intrrii >n acti%itate a !i!temului reticulat acti%ator a!cendent "S-,,$. En/i#i=ia cortical e!te mai di%er!. 2+i!t o in i1i3ie e6tern. ;i o in i1i3ie intern.. In i1i3ia e6tern. /necondi3ionat.C %a,iv.0 e!te cauzat de ,ti-uli din afara focarului cortical acti%. 1e e+em(lu: >n tim(ul unui refle+ !ali%ar !e (ro%oac un zgomot nou: necuno!cut de animal. ,ce!ta reac=ioneaz (rintr-un refle+ de orientare: iar !ali%a=ia >nceteaz (entru c<te%a minute. In i1i3ia intern. /in i1i3ie condi3ionat.C activ.0 a(are c/iar En interiorul focarului cortical acti%. ,cea!t in/i#i=ie e!te !(ecific !coar=ei cere#rale. En/i#i=ia intern e!te de mai multe ti(uri? in i1i3ia de ,tingereC in i1i3ia de Entr2iereC in i1i3ia de diferen3iereC in i1i3ia condi3ionat.C in i1i3ia ,u%rali-inar. !au de %rotec3ie "!omnul$.

*E=LEXELE CON7I?IONA'E /*C0

-efle+ul condi=ionat e!te un r!(un! ::>n%=atG (e care centrii ner%o;i >l dau unui e+citant ini=ial indiferent. Fiecare !(ecie de animale a >m(r=it e+citan=ii/!timulii din mediu >n e6citan3i indiferen3i "SI: fr im(ortan= #iologic$ ;i a1,olu3i "SA: cu mare >n!emntate #iologic: >n !en!ul c !unt ori folo!itori ori duntori !(eciei$. 9n general: !unetul ;i lumina fac (arte din (rima categorie: iar /rana: miro!urile: agen=ii noci%i din cea de-a doua. La aciunea unui SA: animalul r!(unde (rintr-un refle6 necondi3ionatC Enn.,cutC caracteri,tic !(eciei. La aciunea unui SI: animalul nu d. nici un r.,%un, !au are o reac=ie de orientare ">ntoarce (ri%irea !(re !ur!a !timulului ;i >;i continu indiferent acti%itatea$. 4avlov "E%an Petro%ici: 180)-1)*6$ a de,co%erit %o,i1ilitatea Enc.rc.rii SI cu ,e-nifica3ii noi %entru ani-al ;i tran!formarea lor >n ,ti-uli condi3iona3i /SC0. ,cea!t tran!formare !e (etrece >n tim(ul ela#orrii refle+ului condi=ionat "*C$. ondiiile ela#orrii - !unt urmtoarele? A,ocierea. La admini!trarea unui S, "/ran$ ! !e a!ocieze un SE "!unet !au lumin$. 4rece,iunea. SE ! (recead cu (uin S,. 7o-inan3a. 9n cazul >n care S, e!te /rana: animalul ! fie flm<nd: a!tfel >nc<t in!tinctul alimentar ! fie dominant >n momentul a!ocierii e+citan=ilor. *e%etarea. Pentru formarea unui - !unt nece!are 14 (<n la *4 de ;edin=e de ela#orare a refle+ului condi=ionat. 9n urma ace!tor e+(erien=e: Pa%lo% a o#=inut la c<ini refle+e condi=ionate !ali%atorii ;i ga!tro!ecretorii folo!ind e+citan=i acu!tici !au lumino;i. Pa%lo% a e+(licat mecani!mul ela#orrii - (e #aza a(ari=iei unor cone6iuni funcionale te-%orare Entre centrii corticali ai anali2atorilor vi2ual ,au auditiv 5i ariile corticale vegetative re,%on,a1ile de ,ecre3ia ,alivar. ,au ga,tric.. <nd !e admini!treaz SIC ace,ta creea2. o 2on. de e6cita3ie En aria ,en2itiv. %ri-ar. core,%un2.toare . SA deter-in. o ,tare de e6cita3ie -ai %uternic. /do-inant.0 En aria cortical. vegetativ. . ,m#ele e+citaii iradiaz (e !coar: iar focarul do-inant atrage e6cita3ia din focarul -ai ,la1. Prin re(etare: a(ar ::c.i 1.t.toriteG >ntre cele dou focare corticale "regiuni >n care neuronii !-au !en!i#ilizat ca urmare a e+(unerii re(etate la e+citaiile care au iradiat din cele dou focare$: >nc<t e!te !uficient numai admini!trarea SAC devenit SCC (entru o#=inerea r!(un!ului %egetati% caracteri!tic: care e!te: de data acea!ta: *C. u acea!t metod !-au (utut ela#ora numeroa!e refle+e condi=ionale: cu r!(un! !omatic "retragerea la#ei$: %egetati% "dige!ti%: circulator: re!(irator$ !au meta#olic. *C ,t. la 1a2a Env.3.rii & re etitio mater studiorum est. *C: !(re deo!e#ire de cele >nn!cute: ,e Enc id la nivel cortical. 2le ,e ,ting dac S nu e,te Ent.rit (eriodic %rin SA. Stingerea unui refle+ condi=ionat a fo!t numit de Pa%lo% in i1i3ie cortical. "%ezi mai !u!$. *efle6e necondiionate 5i co-%orta-ente in,tinctuale
Se manife!t la toi indi%izii !(eciei & au caracter de !(ecie Sunt >nn!cute "!e tran!mit ereditar$ ile !unt (reformate & e+i!t >n S5 c/iar de la natere Sunt (ermanente & !e menin toat %iaa Sunt fi+e/i-ua1ile & !e de!foar la fel >n tot tim(ul %ieii "!unt r!(un!uri in%oluntare: !im(le: !tereoti(e la un anumit !timul$: fiind (uin influenate de mediu ,rcurile refle+e !e >nc/id la ni%el !u#cortical & au centrii ner%oi >n diencefal: ' : MS "unele au i (roiecie cortical$ Stimulul declanator & S, Se gru(eaz >n lanuri de refle+e JX in!tincte Sunt %itale (entru indi%id i (entru !u(ra%ieuirea !(eciei 2+em(le? !u(tul: cli(itul: refle+ul !ali%ar: de degluti ie: (u(ilar fotomotor: %om: tu!e: defecaie: miciune: refle+ele de a(rare etc.

*efle6e condiionate i co-%orta-ente do1ndite

Se formeaz i !e manife!t diferit la fiecare indi%id & au caracter indi%idual Sunt do1ndite >n cur!ul %ieii (rin >n%are "!e formeaz (e #aza refle+elor necondiionate$ i !unt neereditare ile nu !unt (reformate & !e formeaz odat cu refle+ul Sunt tem(orare & !e (ot terge/!tinge (rin in/i#iie cortical dac nu !unt >ntrite (eriodic Sunt %aria#ile/-ua1ile & de!furarea lor e!te influenat de mediu ,rcurile refle+e !e >nc/id la ni%el cortical & centrii ner%oi !e g!e!c numai >n !coara cere#ral & >n neocorte+ "i >n (aleocorte+ (entru unele refle+e mai !im(le$ Stimulul declanator & S : (ro%enit dintr-un SE Se gru(eaz >n lanuri de refle+e JX automati!me !tereoti(e 2+em(le? de!c/iderea uii la auzul !oneriei: !ucce!iunea micrilor >n tim(ul mer!ului: al actului alimentar: al >m#rcatului etc.

51/66

9SIS'E(E CE*EB*ALE =)NC?IONALE

Sunt re=ele de neuroni care lucreaz >m(reun: dar !unt !itua=i !(a=ial la di!tan=e relati% mari unii de ceilal=i >n creier: deci nu con!tituie entiti anatomice. Sunt re(rezentate de for-a3iunea reticulat. "%ezi ' $ ;i ,i,te-ul li-1ic.

Si,te-ul li-1ic
5umit i creier %aleo-a-alian: include? Lo1ul li-1ic "giru!urile cinguli: %ara i%oca-%ic: ,u1calo,alL$ =or-aiunea i%oca-%ic. & i%oca-%: ,u1iculu-: giru! dentat: indu!ium gri!eum/rudiment (re/i(ocam(ic A-igdala "nucleul amigdalian$ Nuclei tala-ici anteriori >i%otala-u, & cor(ii mamilari "rol olfacti%$ .a. Se%tu- & nuclei !e(tali C.i nervoa,e & forni+ "conecteaz /i(ocam(ul cu cor(ii mamilari$ .a. 7Calea olfactiv. "(arte a rinencefalului$? #ul#ul olfacti%: tractul olfacti%: trigonul olfacti%: !triile olfacti%e "medial i lateral$ i corte+ul (iriform de la ni%elul giru!ului (ara/i(ocam(ic "i alte arii olfacti%e$
7Corte6 entor inal "6,28 i 6,*0$ 7Nucleul accumbens blat. >nclinat/a(lecat !(re "!e(tum$c 7Corte6 or1itofrontal & luare de decizii

Funciile generale ale SL? e-oii: co-%orta-ent: -otivaie: -e-orie: olfacie. Si!temul lim#ic e!te creierul e-o3ional-afectiv.
Giru, cinguli & rol %egetati%? rata cardiac: ',A rol cogniti%? aten ieA ( artea anterioar. : e+(rimarea emo=iilor (rin ge!turiA rezol%area conflictelor mentale "interne$ c<nd !untem fru!tra=i Giru, %ara i%oca-%ic & memorie !(aialA rol olfacti% (rin lo#ul (iriform >i%oca-% & con!olidarea memoriei "trecerea M'S >n M'L$A na%igaie/orientare "!ediul F/r ilor cogniti%eG$ A-igdala & un nucleu >n form de migdal: !ituat >n (rofunzimea lo#ului tem(oralA recunoa;te e+(re!iile faciale de !u(rare ;i teamA e%alueaz (ericolulA rol >n con!olidarea memorieiA modularea acti%it ii %egetati%e "indirect (rin cone+iunile cu /i(otalamu!ul i direct (rin cone+iunile cu nuclei %egetati%i din ' $: (e #aza e+(erien elor anterioare "(e #az de in!tincte$A inter%ine >n com(ortamentul emoional & declan;eaz r!(un!urile !omatice i %egetati%e de fric/team/(anic "(rin legturile cu /i(otalamu!ul$ Corte6 entor inal & memorie declarati% auto#iografic: memorie !(a ial: formarea i con!olidarea memoriei: na%iga ie/orientare: rol a!ociati% (entru im(ul!uri de la oc/i i urec/eA interfaa >ntre /i(ocam( i neocorte+ Nucleul accumbens & recom(en!: (lcere: de(enden: r<!: agre!i%itate: fric: efect Place#oA >m(reun cu tu#erculul olfacti% con!tituie ,triatul ventral: (arte a nucleilor #azali Structurile corticale care alctuie!c !i!temul lim#ic !unt a!tfel localizate (e fa=a medial a fiecrei emi!fere cere#rale: >ntre diencefal ;i neocorte+ form<nd un arc de cerc binel incom(let: lat. limbus J inel: marginec >n @urul diencefalului. ,re cone+iuni cu ,i,te-ul olfactivC i%otala-u,C tala-u,C e%itala-u, ;i mai (u=in cu neocorte+ul. =unc3ia olfactiv. %rezint o >n!emntate foarte mare la animale ;i mai mic la om. Pe #aza miro!ului: animalele recuno!c de la mare di!tan= at<t (artenerul !e+ual: c<t ;i ad%er!arul: (rada !au du;manul. La om: !im=ul olfacti% are ;i o co-%onent. e-o3ional.: cu efect !timulator !au in/i#itor. Miro!urile ade!ea declan;eaz reac=ii emo=ionale ;i amintiri. -eac=iile noa!tre la miro!uri !unt rar neutre ;i ade!ea miro!urile treze!c amintirea unor e%enimentele cu mare >ncrctur emotional. ,cea!ta reflect legturile am(le i !tr<n!e >ntre !i!temul lim#ic i rinencefalul %ri-itiv /creierul olfactiv0. Si!temul lim#ic integreaz ;i r!(unde la o di%er!itate de !timuli din mediu. ele mai multe eferen=e ale !i!temului lim#ic !unt trimi!e (rin intermediul /i(otalamu!ului. Si!temul lim#ic determin "(rin intermediul i%otala-u,ului$ o !erie de modificri %egetati%e ale emo=iilor "(aloare: ro;ea=: %aria=ii ale frec%en=ei cardiace !au ale ten!iunii arteriale etc.$. 1eoarece i%otala-u,ul e!te un centru neural aferento-eferent: at<t (entru func3iile ,i,te-ului nervo, vegetativ: c<t ;i (entru r.,%un,urile e-o3ionale: unii oameni >n condi=ii de !tre! emo=ional acut cad (rad unor #olii %i!cerale (recum /i(erten!iunea arterial: ga!trit !au ulcer. ,!emenea maladii indu!e emo=ional !e nume!c -aladii %,i o,o-atice& St.rile afectiveC e-o3iileC ,enti-enteleC %a,iunile iau na;tere >n !i!temul lim#ic (e #aza legturilor (e care ace!ta le realizeaz cu /i(otalamu!ul: talamu!ul ne!(ecific ;i forma=ia reticulat a trunc/iului cere#ral ;i cu ariile corticale a,ociative. 1eoarece ,i,te-ul li-1ic interac=ioneaz cu aria %refrontal.: e+i!t o legtur intim >ntre !entimentele noa!tre "mediate de creierul e-o3ional : ,i,te-ul li-1ic $ ;i g<ndurile noa!tre "mediate de creierul cognitiv : aria %refrontal. $. a urmare? "1$ -eac=ionm emo=ional la lucruri (e care le En3elege- con5tient c !e (etrecA "2$ Suntem con;tien=i de 1og.3ia e-o3ional. a %ie=ii noa!tre. b omunicarea >ntre corte+ul cere#ral ;i !i!temul lim#ic e+(lic de ce emo=iile uneori >ncalc logica ;i in%er!: de ce ra=iunea ne (oate o(ri ! ne e+(rimm emo=iile >n !itua=ii ne(otri%ite.c

+EG>EA JI SO(N)L
,cti%itatea emi!ferelor cere#rale trece (eriodic (rin dou !tri func=ionale di!tincte? ,tarea de veg e ;i ,tarea de ,o-n. +eg ea re(rezint !tarea func=ional cere#ral caracterizat (rin cre5terea tonu,ului S*AA: concomitent cu orientarea con5tien3ei ,%re o anu-it. activitate . So-nul re(rezint o !tare de acti%itate cere#ral caracterizat (rin Entreru%erea te-%orar. a contactului con5tient cu interiorul 5i e6teriorul no,tru . Somnul are caracter re%er!i#il. *it-ul ,o-n : veg e !e !u(ra(une "(ar=ial$ ciclului noa(te & zi ;i de aceea !e mai nume;te rit- circadian !au nicte-eral. Tn rol im(ortant >n reglarea ace!tui #ioritm >l au diencefalul ;i for-a3iunea reticulat.. 9n tim(ul !omnului !e (roduce o di-inuare a func3iilor vegetative "re!(ira=ie: circula=ie: dige!tie$ ;i -eta1olice "!cad energogeneza ;i con!umul de o+igen$. ,!tfel: !cad frecven3a re,%ira3iilor ;i de1itul ventilator: !e (roduce 1radicardie ;i !cad de1itul cardiac 5i ten,iunea arterial. . Func=ia a(aratului urinar i acti%itatea !ecretorie i motorie a !i!temului dige!ti% !e reduc. 9n !omn !e (roduc ;i modificri !omatice cum ar fi di-inuarea tonu,ului -u,cular&
So-nul activ !e datoreaz unor (roce!e de in i1i3ie generali2at. la ni%el cortical. 2l !e (roduce at<t ca urmare a di-inu.rii influen3ei S*AA: c<t ;i (rin ac=iunea unor ,i,te-e ,u1corticale in i1itorii ;i (rin ,ecre3ia unor -ediatori c i-ici care induc !omnul "!erotonina$. 2+i!t dou ti(uri de !omn? somnul cu unde lente ;i somnul RE( +rapid e8e movements,. Somnul cu unde lente e!te denumit a!tfel deoarece acti%itatea electric a creierului ">nregi!trat (e electroencefalogram$ !e caracterizeaz (rin (rezen=a undelor cere#rale foarte lente: uniforme: cu am(litudine mare ;i frec%en= mic "ace!t model de 22C indic o !incronizare >nalt a neuronilor corticali$. 2!te un !omn ad<nc: odi/nitor. 9n tim(ul !omnului cu unde lente func=iile %egetati%e diminu foarte multA de;i indi%idul %i!eaz: la trezire nu =ine minte %i!ele din acea!t (erioad "!omn fr %i!e$. Somnul RE( e!te denumit ;i ,o-n %arado6al !au ,o-n de,incroni2at. 2!te !omnul >n care a(ar %i!ele (e care indi%idul le =ine minte la trezire. 9n 1))4: Sc/offeniel! a formulat o i(otez conform creia !omnul a a(rut ca un r!(un! la con!tr<ngerile im(u!e de e%olu=ie.

a$ #$

con,trngerea nicti-eral. & ca r!(un! la ciclul zi/noa(te a a(rut o alternan= regulat de acti%itate/re(au! con,trngerea energetic. & !omnul lent a a(rut deoarece: din cauza unor (articularit=i ale /omeotermiei "men=inerea con!tant a tem(eraturii cor(ului$: organi!mul intr >ntr-un deficit energetic. Somnul lent (ermite refacerea ace!tui deficit: fiind un !tadiu o#ligatoriu (entru toate animalele cu !<nge cald. Somnul (arado+al (oate li(!i. c$ con,trngerea neurotrofic. & >n !omnul lent !e realizeaz o de(ri%are !enzorial. Itiind c im(ul!urile ner%oa!e au o influen= trofic: acea!t !tare nu !e (oate (relungi la ne!f<r;it: deoarece (oate afecta !ina(!ele: neuronii ;i re=elele neuronale. Somnul -2M (roduce o reacti%are (eriodic a !ina(!elor: >n a#!en=a %eg/ei: (entru a (re%eni degenerarea. Somnul are func=ia de re!taurare energetic: de economi!ire de energie ;i de (ermitere a regenerrii cere#rale.

AC'I+I'<?I CE*EB*ALE COGNI'I+E

1in acea!t categorie fac (arte -anife,t.rile %,i ice intelectuale? Env.3area: -e-oria: gndirea: li-1aNul etc.

FN+<?A*EA
on!t din acu-ularea de infor-a3ie !u# form de cuno5tin3e 5i e6%erien3e de via3. : a%<nd ca rezultat final o ,c i-1are de co-%orta-ent. ,lturi de memorie: >n%=area e!te una din func=iile fundamentale ale creierului. 5euronul are (ro(rietatea de a de(ozita tem(orar numeroa!e informa=ii noi (e care >n! nu le (oate tran!mite urma;ilor !i. ,cumulrile de cuno;tin=e nu ,unt ereditare: ele !e c<;tig >n tim(ul %ie=ii (rin interac3iunea %er-anent. cu factorii de -ediu: dar !e (ierd o dat cu >ncetarea din %ia=. Prin >n%=are nu !e acumuleaz (ur ;i !im(lu noi cuno;tin=e: ci cre5te ca%acitatea de ada%tare la -ediu a indi%idului. Su#!tratul elementar im(licat >n (roce!ul de >n%are e!te re(rezentat de cone6iunile ,ina%tice al c.ror nu-.r cre5te cu vr,ta 5i cu acu-ularea de no3iuni noi.
9n%=area e!te legat de ,tarea de veg e ;i nece!it deci o anumit acti%itate a ,i,te-ului reticulat a,cendent activator: a diencefalului: a ,i,te-ului li-1ic ;i a neocorte6ului. 9n%=area e!te !tr<n! legat de -e-orie. 9n%=area (oate (orni direct de la informa=ia din @ur !au de la informa=ia de(ozitat >n memoria noa!tr. Co-%arnd (ermanent datele noi cu cele deNa e6i,tente >n memorie: !coar=a cere#ral !ta#ile;te noi ra%orturi logice >ntre no=iuni: le a,i-ilea2. ;i le -e-orea2.. , fo!t de!cri! un circuit func=ional cortico-diencefalo-mezencefalo-cortical: care include ,i,te-ul li-1ic: i%otala-u,ul: tala-u,ul ;i for-a3ia reticulat. a trunc/iului cere#ral.

(E(O*IA
-e(rezint ca(acitatea creierului de a de%o2ita informa=ia ;i de a o aduce la ne%oie >n lu-ina con5tien3ei. Prin memorie: creierul re3ineC recunoa5te 5i evoc. e+(erien=a de %ia= a indi%idului. Memoria re(rezint o reflectare activ. 5i ,electiv. a infor-a3iei din afar: (trun! >n creier >n eta(e anterioare. Memoria !e afl la #aza (roce!ului de >n%=are. 2+i!t mai multe ti(uri de memorie: care: >n ra(ort cu durata (!trrii informa=iei: !e cla!ific >n? memorie !enziti%: memorie de !curt durat ;i memorie de lung durat. 1u( ti(ul de informa ii !tocate ca memorii i modul lor de utilizare: memoria e!te de dou ti(uri? e+(licit/declarati% i im(licit/non-declarati%.
(e-oria ,en2itiv. !au i-ediat. /de re3inere -o-entan.0 dureaz c<te%a !ecunde !au minute: e+act tim(ul nece!ar circula=iei informa=iei noi (rin centrii ner%o;i. (e-oria de ,curt. durat. ac=ioneaz de la c<te%a minute (<n la c<te%a !(tm<ni. 9n cele din urm: informa=iile memorate a!tfel fie !e (ierd: fie de%in (ermanente !u# form de memorie de lung durat. Mecani!mele ace!tui ti( de memorie au la #az -odific.ri te-%orare fizice ;i/!au c/imice ale -e-1ranei %re,ina%tice ,au %o,t,ina%tice: modificri ce (er!i!t (<n la c<te%a !(tm<ni. (e-oria de lung. durat. nu e!te net deo!e#it de memoria de !curt durat. Se con!ider >n! c memoria de lung durat are la #az modificri structurale ale !ina(!elor care am(lific !au reduc conducerea im(ul!ului ner%o!. Lo1ul %refrontal: ,i,te-ul li-1ic ;i unele !tructuri diencefalo--e2encefalice !unt im(licate >n memorie. O alt cla!ificare a ti(urilor de memorie? -e-orie e6%licit. /declarativ.0 & ne (ermite ! >n%=m des re lume "ac/izi=ionarea de informa=ii de!(re locuri: oameni ;i lucruri acce!i#ile con;tien=ei$A ace!t ti( de memorie codific ;i !toc/eaz informa=ii de!(re e%enimente auto#iografice ;i de!(re a!(ecte de!cri(ti%e. -e-orie i-%licit. /non-declarativ.0 & >n%=m cum ! realizm anumite !arcini "ac/izi=ionm a(titudini motorii !au (ercetuale care nu !unt acce!i#ile con;tien=ei$A (oate fi a!ociati% "condi=ionarea cla!ic (a%lo%i!t ;i condi=ionarea o(erant$ ;i non-a!ociati% "/a#ituarea$.

AC'I+I'<?I CE*EB*ALE +OLI'I+E

+oin3a re(rezint forma cea mai ,nalt de activitate nervoas con'tient . 1atorit %oin=ei: indi%idul (oate lua decizii (ri%ind acti%itatea efectorilor !omatici "uneori ;i a celor %egetati%i$: (recum ;i a rela=iilor !ale cu !ocietatea. La originea oricrui act %oluntar !e afl un im(ul!: o moti%a=ie mai mult !au mai (u=in e%ident: mai %ec/e !au mai recent. 2la#orarea unei comenzi voluntare nu e!te o(era unei anumite !tructuri cere#rale: ci a >ntregului creier. Tn rol deo!e#it >n acti%itatea %oluntar >l @oac lo#ul prefrontal: ca !ediu de integrare superioar a personalitii !i comportamentului social al indi%idului. .oin=a >n!eamn: >n acela;i tim(: %uterea de a lua deci2ii: dar ;i %er,everen3a En a le duce la Ende%linire.

AC'I+I'<?I CE*EB*ALE A=EC'I+E

Si!temele ci#ernetice de regla@ ner%o! !unt >ntrite cu a@utorul (roce!elor afecti%-emo=ionale. 1e;i nu !e (oate %or#i de!(re un !ediu e+act al (roce!elor afecti%e: !tructurile cele mai im(ortante care (artici( la geneza lor !unt ,i,te-ul li-1ic ;i i%otala-u,ul& Se con!ider c emi!fera cere#ral dominant e!te (redominant cognitiv.: >n tim( ce cealalt e!te afectiv..

SIS'E()L NE*+OS +EGE'A'I+

Si!temul ner%o! %egetati% e!te acea (arte a !i!temului ner%o! cu rol >n coordonarea refle+: automat: a acti%it=ii organelor interne >n %ederea -en3inerii o-eo,ta2iei 5i a ada%t.rii %er-anente a organi,-ului la condi3iile En %er-anent. ,c i-1are ale -ediului e6tern 5i intern& Si!temul ner%o! %egetati% are dou com(onente/di%iziuni? ,i,te-ul nervo, /orto0,i-%atic /SN+S0 ;i ,i,te-ul nervo, %ara,i-%atic /SN+4S0: >ntre care e+i!t diferen=e anatomice ;i func=ionale. ele dou com(onente ale !i!temului ner%o! %egetati% a!igur iner%a=ia du1l. ;i antagoni,t. a ma@orit=ii %i!cerelor. Sunt >n! ;i !itua=ii c<nd cele dou com(onente ale !i!temului ner%o! %egetati% ac=ioneaz ,inergic ">n acela;i !en!$ ;i e+i!t: de a!emenea: ;i organe care au e6clu,iv inerva3ie ,i-%atic.. S5.S con!tituie com(onenta cea mai e+tin! ;i mai com(le+ a S5.. *OL)L 7I+I;I)NII SI(4A'ICE

5*/66

,ce!t !i!tem e!te numit ;i !i!temul de fug. !au lu%t.. ,cti%itatea lui e!te e%ident >n condi=ii de ,tre,8e6citare !au >n !itua=ii de urgen3. !au de a-enin3are. Semne ale mo#ilizrii S5.S? #ti ra(ide ale inimii: re!(ira=ie (rofund: gur u!cat: (iele rece ;i umed "tran!(irat$: (u(ile dilatate. 9n tim(ul oric.rei activit.3i fi2ice inten,e !im(aticul (romo%eaz diferite a@u!tri? %a!ele %i!cerale "uneori ;i cele tegumentare$ !e contract ;i !<ngele e!te trimi! la mu;c/ii !c/eletici ;i la inim #ron/iile !e dilat: cre;te %entila=ia ;i >n final cre;te di!tri#u=ia de o+igen la celule. ficatul eli#ereaz mai mult glucoz "con!ecuti% glicogenolizei$ >n !<nge (entru a !ati!face nece!arul de energie cre!cut al celulelor. 9n acela;i tim(: acti%it=i tem(orare nee!en=iale "e+.: motilitatea ;i !ecre=ia tractului dige!ti%$ !unt diminuate: in/i#ateA e!te mai im(ortant ca mu;c/ii !c/eletici ! fie a(ro%iziona=i cu tot ce e!te nece!ar (entru a te a@uta ! ie;i din (ericol. Si!temul ner%o! !im(atic ">m(reun cu medulo!u(rarenala$ are rolul de a mo#iliza mi@loacele de a(rare ale organi!mului >m(otri%a factorilor de mediu cu caracter agre!or "!tre!ant$ induc<nd: >n !itua=ii neo#i;nuite !au (ericuloa!e: com(ortamentul de Ffug !au lu(tG. 9n concluzie: !im(aticul inter%ine >n? e+erci=ii fizice: e+citare/!tre!: !itua=ii de urgen=: ru;ine. *OL)L 7I+I;I)NII 4A*ASI(4A'ICE ,ce!t !i!tem e!te numit !i!temul de rela6are: odi n. ;i dige,tie. Men=ine ni%elul de utilizare a energiei c<t mai @o! (o!i#il: c/iar c<nd coordoneaz acti%it=ile %itale de >ntre=inere "dige!tie: defeca=ie: e+cre=ie etc.$. ,cti%itatea (ara!im(aticului e!te cel mai #ine !ugerat de un indi%id care ,e rela6ea2. du%. -a,. ;i cite;te ziarul? (re!iunea !ang%in ;i ritmul cardiac !unt la ni%el normal !czut: tractul dige!ti% e!te acti% >n digerarea alimentelorA (u(ilele !unt >n con!tric=ie "mioz$: cri!talinul e!te acomodat (entru %ederea de a(roa(e etc. Si!temul ner%o! (ara!im(atic are efecte locali2ate ;i cu caracter de refacere.

A*C)L *E=LEX +EGE'A'I+

-ece(tori ale aferent SN+S SN+4S +i,ceroce%tori "noci-: #aro-: c/emo-: mecano- ;i o!morece(toriA d(d% !tructural !unt '5L i cor(u!culi lamelari Pacini$ din (ere ii: ca(!ulele i (arenc/imul organelor interne "inclu!i% %a!e !ang%ine$ Neuroni %,eudouni%olari vi,cero-,en2itivi /N+SG0 din ganglionii ,%inali de (e r.d.cinile %o,terioare ale ner%ilor !(inali. din ganglionii ,en2itivi de (e traiectul unor nervi cranieni /IX i X0. 1endritele a@ung la rece(tori: iar a+onii (trund >n S5: >n centrul ner%o!A am#ele (relungiri !unt mielinizate. Situat la ni%elul coarnelor laterale ale -.duvei cervico-toraco- Situat >n dou regiuni ale S5 ? lo-1are CQ-L! >n ' & %ara,i-%aticul cranian format din nucleii vegetativi 2+em(le? centrii (u(ilodilatator: cardioaccelerator: #ron/odilatator: %ara,i-%atici din 'C "%ezi Structura ' $ %a!omotori: (ilomotori: !udori(ari: ano-: %ezico- ;i genito!(inali >n MS !acral & %ara,i-%aticul ,acral re(rezentat de nucleul etc. "%ezi -efle+ele !(inale %egetati%e$ %ara,i-%atic ,acral: localizat la ni%elul mielomerelor S2-S0 entrii %egetati%i (rime!c informa=ii (rin cile aferente din teritoriile %i!cerale iner%ate i comenzi de la centrii %egetati%i !u(eriori de coordonare: i%otala-ici !au corticali "corte+ or#itofrontal i lim#ic$: care le moduleaz acti%itatea. 2!te diferit de calea eferent !omatic fiind alctuit din doi neuroni vi,cero-otori "e!te deci o cale 1ineuronal.$C conecta=i !ina(tic "!ina(! colinergic.$ la ni%elul unui ganglion vegetativ ",i-%atic !au %ara,i-%atic$ !ituat (e traiectul eferenei. ei doi neuroni !unt? neuronul %reganglionar : are cor(ul celular !ituat intrane%ra+ial: >n centrul ner%o! %egetati%. ,+onul !u mielinizat re(rezint fi1ra %reganglionar.: care !e termin >n ganglionul %egetati%. neuronul ganglionar : are cor(ul celular la ni%elul ganglionului %egetati%. ,+onul !u e!te nemielinizat ;i !e nume;te fi1r. %o,tganglionar.. Fi#rele (o!tganglionare !unt cele care !e di!tri#uie la efectorii %egetati%i: regl<ndu-le acti%itatea. b el de-al doilea neuron al eferen=ei %egetati%e !e mai nume;te neuron %o,tganglionar.c 'i%uri de ganglioni #& Ggl& %araverter1rali8lateroverte1rali : formeaz dou lan=uri Situa=i mult mai (eriferic "fa de cei !im(atici$. ganglionare: di!(u!e !imetric de-o (arte ;i de alta a coloanei #& Ggl& %revi,cerali8Nu6tavi,cerali & !ituai >n imediata %ecintate a %erte#rale. Sunt >n numr de 22-25 de (erec/i? * ggl. cer%icali: 11- organelor iner%ateA cei !ituai (e traiectul 5 !unt? ggl. ciliar "EEE$: 12 toracali: 0-5 lom#ari: 0 !acrali ;i unul coccigian. ggl. !feno(alatin/(terigo(alatin ".EE$: ggl. !u#mandi#ular ".EE$: ggl. Canglionii fiecrui lan= !unt lega=i otic "EU$. !& Ggl& intra-urali & !ituai >n (eretele organelor iner%ateA >ntre ei (rin fa,cicule interganglionare "ramuri internodale$ localizai la ni%elul inimii: (lm<nilor ;i >n (eretele tu#ului dige!ti% cu 5S (rin ra-uri co-unicante "al# ;i cenu;ie$ ,ce!t lucru (ermite fi#relor !im(atice ! ai# un teritoriu va,t de "fac (arte din (le+urile !u#muco! Mei!!ner ;i mienteric ,uer#ac/$. di,tri1u3ie. !& Ggl& %reverte1rali8colaterali & celiac: -e2enteric ,u%erior: -e2enteric inferior: "aorticorenal$ & !itua=i anterior de coloana %erte#ral: la ni%elul -arelui %le6 aortic "reea (le+iform de fi#re %egetati%e ;i ganglioni >n @urul aortei a#dominale ;i a ramurilor !ale$. =i1re vegetative =i1rele %reganglionare =i1rele %reganglionare au (ericarionul >n L "5.M$ de la ni%elul mielomerelor 8-L2 au (ericarionul >n? !unt mielinizate i: >n general: !curte nucleii %egetati%i din ' (r!e!c MS (rin -,: trec (rin trunc/iul 5S i (trund >n ramura nucleul (ara!im(atic !acral %entral !unt mielinizate i lungi din ramura %entral (rin ramura comunicant al# a@ung >n ggl. fac !ina(! cu un numr limitat de neuroni (o!tganglionari ;i de (ara%erte#rali aceea ac=iunile (ara!im(aticului !unt mai li-itate 5i di,crete de la ni%elul ggl. (ara%erte#rali? cele cu originea >n nucleul !acral (r!e!c MS (rin -, i !e ma@oritatea fi#relor !ina(!eaz cu neuronii ganglionari din >ndrea(t !(re %i!cere !u# forma nervilor %elvici ganglionii lanului (ara%erte#ral? fi#rele ner%ilor (el%ici !e termin >n ggl. (le+ului adiaceni "de la acelai ni%el cu mielomerul de /i(oga!tric inferior/ggl. intramurali de la ni%elul %i!cerelor origine$ (el%ine !u(eriori !au inferiori mielomerului de origine "du( cele cu originea >n nucleii din ' intr >n alctuirea ner%ilor ce fi#rele au urcat !au co#or<t (rin lanul ganglionar cranieni EEE: .EE: EU i U?

entru ner%o!

ale eferent

(rin fa!ciculele interganglionare$ unele fi#re & cele cu originea >n mielomerele 'I-L! : tra%er!eaz ganglionii latero%erte#rali fr !ina(!: !e gru(eaz i formeaz nervii ,%lanc nici "toracali i lom#ari i !acral$ i !e termin ggl. (re%erte#rali? nn. !(lanc/nici toracali "mare: mic i minim$ au originea >n mielomerele 'I-'#! i !e termin >n ggl. celiac i aorticorenalA n. !(lanc/nic lom#ar are originea >n mielomerele L#L! i !e termin >n ggl. mezenterici !u(erior i inferiorA

fi#rele din nn. EEE: .EE i EU !e termin >n ggl. (re%i!cerali? fi#rele din n. EEE & >n ggl. ciliar fi#rele din n. .EE & >n ggl. !feno(alatin i ggl. !u#mandi#ular fi#rele din n. EU & >n ggl. otic fi#rele din n. U !e termin >n ggl. intramurali de la ni%elul %i!cerelor toracale i mare (arte a celor a#dominaleA !e con!ider c (e!te )4W din fi#rele (reganglionare (ara!im(atice !unt cele %agale: care !e termin >n ganglionii intramurali din torace ;i a#domen.

2fectori 5'

fi#re (reggl. din nn. !(lanc/nici toracali trec fr !ina(! (rin ganglionul celiac ;i !e di!tri#uie medulo!u(rarenalei11. nn. !(lanc/nici !unt forma=i din fi#re (reganglionare lungi =i1rele %o,tganglionare =i1rele %o,tganglionare !unt nemielinizate i: >n general: lungi !unt nemielinizate i !curte au originea? au originea? >n ggl. %araverte1rali? >n ggl. %revi,cerali? unele fi#re !e >ntorc >n 5S ">n trunc/i$ (rin ra-ura ciliar & fi#rele !e di!tri#uie muc/ilor iridieni circulari co-unicant. cenuie i intr >n alctuirea ramurilor i ciliari ciliari (rin n. EEE -eningeal. "(entru %a!ele !ang%ine din meninge$: !feno(alatin & fi#rele !e di!tri#uie glandelor lacrimale i dor,al. i ventral. "(entru efectorii %egetati%i din ale mucoa!ei nazale (rin n. .EE organele !omatice? muc/ii netezi din (eretele %a!elor !u#mandi#ular & fi#rele !e di!tri#uie glandelor !ali%are !ang%ine din tegument i muc/ii !c/eletici: muc/ii !u#mandi#ulare i !u#linguale (rin n. .EE (iloerectori: glandele !udori(are i !e#aceeV din otic & fi#rele !e di!tri#uie glandelor !ali%are (arotide tegumentA au numai iner%a=ie !im(atic$ (rin n. EU fi#rele cu originea >n ggl& cervical ,u%erior !e di!tri#uie >n ggl. intra-urali? organelor %egetati%e de la ni%elul regiunii cefalice? iri!: de (e traiectul n. U !e di!tri#uie inimii: (lm<nilor: mu;c/i ciliar: glande !ali%are: glanda lacrimal: !tomacului: ES: cecumului: colonului a!cendent: 2/* laringeV: %a!elor !ang%ine: dar ;i ini-ii. dre(te ale colonului tran!%er!: ficatului: (ancrea!ului fi#re cu originea >n ggl& cervicali -iNlociu i inferior de (e traiectul ner%ilor (el%ici !e di!tri#uie colonului i %ri-ii trei8cinci ggl& toracali !e di!tri#uie ini-ii !u# de!cendent i !igmoid: rectului: cilor urinare inferioare forma nervilor cardiaci. "uretere: %ezic urinar etc.$: organelor genitale fi#re cu originea >n %ri-ii cinci ggl& toracali !e di!tri#uie tra/eei: #ron/iilor: (lm<nilor: e!ofagului: tiroidei: aortei: con!tituind terminal (le+uri. >n ggl. %reverte1rali? celiac i aorticorenal & fi#rele !e di!tri#uie !tomacului: ES: P (ro+imale a EC: ficatului: !(linei: (ancrea!ului: rinic/ilor mezenterici !u(erior i inferiori & fi#rele !e di!tri#uie P di!tale a EC: cilor urinare: organelor genitale Mu!culatura neted de la ni%elul organelor interne ;i al %a!elor de !<nge: mu;c/iul cardiac ;i glandele endocrine ;i e+ocrine. toate fi1rele vegetative %reganglionare: at<t cele ,i-%atice c<t ;i cele %ara,i-%atice: eli#ereaz "la ni%elul !ina(!ei cu neuronul (o!tganglionar$ acetilcolin. /AC 0 & !unt fi1re colinergice. fi1rele %o,tganglionare %ara,i-%atice !unt: de a!emenea: fi1re colinergice & eli#ereaz tot acetilcolin la ni%elul !ina(!ei cu efectorii. -aNoritatea fi1rele %o,tganglionare ,i-%atice !unt fi1re adrenergice & eli#ereaz noradrenalina /NA0 la ni%elul !ina(!ei cu efectorii: fi1rele %o,tganglionare ,i-%atice care !e di!tri#uie %a!elor de !<nge din tegument ;i din mu;c/ii !c/eletici: glandelor !udori(are ;i mu;c/ilor erectori ai firelor de (r !unt fi1re colinergice.

7c<te%a

11

(edulo,u%rarenalaC gland endocrin !ituat dea!u(ra rinic/iului: e,te unicul organ efector inervat direct de fi1re %reganglionare . 9n urma !timulrii !im(atice: celulule medulo!u(rarenalei !ecret catecolamine: adrenalina "84-)4W$ ;i noradrenalina "14-24W$: care trec direct >n !<nge. ,ce;ti /ormoni Ent.re,c 5i %relunge,c activitatea ,i-%aticului .

55/66

57/66

E=EC'ELE SI(4A'IC)L)I JI ALE 4A*ASI(4A'IC)L)I

P2 6,D, M,5T,LTLTE: OMPL2',E ',62LTL T-MM'O-? 2F2 'OS5.S S5.PS

SIS'E()L NE*+OS 4E*I=E*IC

Si!temul ner%o! (eriferic a!igur legtura dintre S5 (e de o (arte ;i (eriferia organi!mului "rece(tori i efectori$: (e de alt (arte. Enclude toate !tructurile ner%oa!e care !e g!e!c >n afara S5 ? receptorii "care: >n cea mai mare (arte: !unt termina=ii dendritice li#ere !au >nca(!ulate >n =e!ut con@uncti%$ , nervii ;i ganglionii nervo!i de (e traiectul lor ;i ple%urile nervoase rezultate (rin >m(letirea ner%ilor. Nervii !unt organe formate din fascicule de fibre nervoase mielinizate !au nu: >n%elite de teci con@uncti%e. 9n @urul fiecrei fi#re ner%oa!e !e g!e;te un !trat !u#=ire de =e!ut con@uncti% la+ & endonerv. Mai multe fi#re ner%oa!e formeaz un fa!cicul ner%o!: >ncon@urat de %erinerv: de a!emenea de natur con@uncti%. 9ntre fa!ciculele ner%oa!e: >n (eriner%: !e g!e!c %a!e de !<nge cu rol trofic. 'oate fa!ciculele !unt >n%elite de e%inerv, form<nd ner%ul. 5er%ii !e cla!ific: >n func=ie de sensul de transmitere a im ulsului nervos >n? ner%i !enziti%i: motori ;i mic;ti. ei mai mul=i ner%i !unt mic;ti: con=in<nd at<t fi#re !enziti%e "care conduc im(ul!urile de la rece(tori: !itua=i la (eriferie: la S5 $: c<t ;i fi#re motorii "conduc im(ul!urile de la centrul ner%o!: localizat >n !u#!tan=a cenu;ie a S5 : la efectori & mu;c/i ;i glande$. Si!temul ner%o! (eriferic e!te alctuit din #! %erec i de nervi cranieni ;i $# de %erec i de nervi ,%inali. Ganglionii nervo5i !unt alctui=i din aglomerri de cor(i neuronali "(ericarioni$ ;i (ot fi ,en2itivi ;i vegetativi. -anglionii senzitivi !e g!e!c la ni%elul rdcinilor (o!terioare ale ner%ilor !(inali "ganglionii !(inali$ ;i (e traiectul unor ner%i cranieni. -anglionii vegetativi fac (arte din (or=iunea (eriferic a !i!temului ner%o! %egetati%.

N"R#II SPINA$I
5er%ii !(inali: >n numr de *1 de (erec/i: conecteaz mdu%a !(inrii cu rece(torii ;i efectorii: !omatici ;i %egetati%i. 1in fiecare din cele *1 de mielomere !e de!(rinde c<te o (erec/e de ner%i !(inali? 8 (erec/i de nervi cervicali, 12 (erec/i de nervi toracali, 5 (erec/i de nervi lombari, . (erec/i de nervi sacrali ;i o (erec/e de nervi coccigieni, care !e di!(un !imetric: de o (arte ;i de alta a mdu%ei. 5er%ii !(inali !unt nervi mic!ti ;i a!igur iner%a=ia >ntregului cor(: cu e+ce(=ia regiunii cefalice: iner%at de ner%ii cranieni. 5er%ul !(inal e!te format din trei com(onente? dou r.d.cini: un trunc i !curt ;i ra-uri (eriferice.

*.d.cinile
*.d.cina %o,terioar. "!enziti%$ (rezint (e traiectul ei ganglion spinal6 format din cor(ii celulari ai neuronilor (!eudouni(olari somato- ;i viscero-senzitivi "5SSC ;i 5.SC$, care re(rezint rotoneuronii multor ci ale !en!i#ilit=ilor !omatice ;i %egetati%e. Prelungirile (eriferice "dendritele$ ale ace!tor neuroni culeg informa=ii de la rece(tori (eriferici "e+tero-: (ro(rio- ;i interoce(tori$. Prelungirile centrale "a+onii$ neuronilor (!eudouni(olari (trund >n mdu%a !(inrii (e calea rdcinii (o!terioare. O (arte fac !ina(! cu deutoneuronii cilor !en!i#ilit=iilor: !itua=i >n coarnele (o!terioare !au >n #ul#ul ra/idian. elelalte fi#re fac !ina(! cu neuronii motori din coarnele anterioare ;i din coarnele laterale "direct !au (rin intermediul interneuronilor$: con!tituind cile aferente ale arcurilor refle%e medulare6 somatice 5i vegetative. *.d.cina anterioar. "motorie$ e!te format din a%onii neuronilor somatomotori 9 ;i : din coarnele anterioare ;i din a%onii neuronilor visceromotori preganglionari din coarnele laterale. ,ce!te fi#re !e %or di!tri#ui (e calea uneia dintre ramurile (eriferice ale ner%ului !(inal la efectori: mu;c/ii !c/eletici "efectori !omatici$: mu!culatura neted a organelor interne ;i a %a!elor de !<nge: miocardul ;i glandele "efectori %egetati%i$. 2le formeaz cile eferente ale arcurilor refle%e medulare6 somatice 5i vegetative.

'runc iul
Se formeaz (rin unirea celor dou rdcini@ e!te mi%t6 de 1-2 cm: (r!e;te canalul %erte#ral (rin orificiul inter%erte#ral core!(unztor. 1u( ie;irea din canalul %erte#ral: ner%ul !(inal !e >m(arte >n (atru !au cinci ra-uri %eriferice: ramura dor!al: ramura %entral: ramura meningeal: ramura comunicant al# ;i ramura comunicant cenu;ie.

*a-urile
*a-ura -eningeal. !e re>ntoarce >n canalul %erte#ral con=in<nd fi#re %i!cero!enziti%e ;i fi#re %a!omotorii "%i!ceromotorii (o!tganglionare$ (entru meninge. *a-urile dor,ale !unt mi+te "5SSC: 5.SC: 5SM: 5.M (o!tggl$: !curte ;i !u#=iri ;i >;i (!treaz di!(ozi=ia !egmentar: metameric: din regiunea cer%ical (<n >n regiunea !acral. -amurile dor!ale iner%eaz ,en2itiv tegumentul regiunii dor!ale a trunc/iului ;i -otor mu;c/ii (rofunzi: auto/toni ai !(atelui ;i cefei "mu;c/ii @g/ea#urilor %erte#rale$. *a-urile ventrale !unt mi+te "5SSC: 5.SC: 5SM: 5.M (o!tggl$: %oluminoa!e: iner%eaz !enziti% ;i motor (r=ile anterolaterale ale trunc/iului: mem#rele !u(erioare ;i mem#rele inferioare. A& -amurile %entrale ale nervilor toracali '! : '#! >;i (!treaz di!(ozi=ia metameric: !egmentar: la fel ca ramurile dor!ale: form<nd #! %erec i de nervi interco,tali. ,ce;tia !e di!(un de-a lungul !ulcului interco!tal de (e marginea inferioar a coa!telor ;i iner%eaz ,en2itiv tegumentul regiunii antero-laterale a trunc/iului i -otor mu;c/ii interco!tali ;i mu;c/ii antero-laterali ai (eretelui a#dominal. B& -amurile %entrale ale nervilor ,%inali cervicaliC lo-1ari 5i ,acrali nu >;i (!treaz di!(ozi=ia !egmentar (recum cele ale ner%ilor toracali: ci >;i ana!tomozeaz ">m(lete!c$ fi#rele: form<nd %le6uri nervoa,e: (le+ul cer%ical: #ra/ial: lom#ar: !acral ;i !acrococcigian. 5)/66

,cea!t ame!tecare ;i regru(are/reordonare a fi#relor ner%oa!e la ni%elul (le+urilor e!te foarte a%anta@oa! (entru organi!m: deoarece fiecare ner% (eriferic care rezult dintr-un (le+ cu(rinde fi#re din mai multe !egmente medulare. ,!tfel: di!trugerea unui mielomer nu duce la (aralizia total a mu;c/ilor !au la (ierderea com(let a !en!i#ilit=ii regiunii tegumentare iner%ate de mielomerul re!(ecti%.
Origine le%ul cervical %ervul frenic le%ul brahial le%ul lombosacral le%ul lombar le%ul sacral ; e!te originea celui mai gro! ;i lung ner% din cor( & n& ,ciatic Nervul %udendal /ru5ino,0 *ervul#ple%ul coccigian
1

7i,tri1u3ie ,en2itiv. 'egumentul anterolateral al g<tului: umrului ;i a regiunii (arietale 'egumentul umrului ;i mem#rului !u(erior 'egumentul ;oldului: (erineului: tegumentul antero-medial al mem#rului inferior 'egumentul regiunii fe!iere ;i tegumentul mem#rului inferior

* 5

- 5 -'1

"'12$L1-L0 L0-S0/ L5-S*

7i,tri1u3ie -otorie Mu;c/ii infra/ioidieni: !ternocleidoma!toidieni ;i tra(ezi Mu;c/iul diafragm Mu;c/ii centurii !ca(ulare ;i ai mem#rului !u(erior Tnii mu;c/i a#dominali: mu;c/ii articula=iei co+o-femurale ;i unii mu;c/i ai regiunii antero-mediale a mem#rului inferior Mu;c/ii regiunii fe!iere: o (arte a mu;c/ilor mem#rului inferior "mu;c/ii (o!teriori ai coa(!ei: gam#ei ;i (iciorului$

le%ul sacrococcigian

-amurile (r=ii inferioare a (le+ului !acral/fi#re din S0 S0-S5[ 4

-amur a (le+ului !acral. Ener%eaz tegumentul ;i mu!culatura regiunii anterioare a (erineului "inclu!i% organele genitale e+terne: anu!ul & !fincter anal e+tern: clitori!ul: la#iile: mucoa!a %aginal: !crotul ;i (eni!ul$: mediaz erec=ia: im(licat >n controlul %oluntar al mic=iunii 'egumentul ;i mu!culatura (erineului (o!terior

*a-urile co-unicante fac legtura >ntre ner%ul !(inal ;i ganglionii %egetati%i !im(atici ai lan=ului latero-%erte#ral. -amurile comunicante !unt al#e ;i cenu;ii. *a-ura co-unicant. al1. !e de!(rinde de la #aza ramurii %entrale ;i e!te mi+t: con=in<nd fibre viscerosenzitive & dendritele neuronilor (!eudouni(olari %i!cero!enziti%i din ganglionul !(inal & care aduc informa=ii de la organele interne: ;i fibre visceromotorii reganglionare sim atice & a+onii mieliniza=i ai neuronilor %i!ceromotori din coarnele laterale. -amuri comunicante al#e !unt (rezente numai la ner%ii !(inali din regiunea toracal ;i lom#ar !u(erioar " 8-L2/'1-L*$. *a-ura co-unicant. cenu5ie e!te format din a+onii amielinici ai neuronilor %i!ceromotori din ganglionii latero%erte#rali: numi=i fibre ostganglionare. Prin ramura comunicant cenu;ie: fi#rele (o!tganglionare !e re>ntorc >n trunc/iului ner%ului !(inal ;i (rin ramurile %entral: dor!al ;i meningeal !e di!tri#uie la efectorii %egetati%i !(ecifici? mu!culatura neted a %a!elor de !<nge din tegument: din mu;c/ii !c/eletici ;i din meninge: glandele !udori(are ;i mu;c/ii (iloerectori de la #aza firelor de (r.

N"R#II CRANI"NI
5er%ii cranieni !unt 12 (erec/i de ner%i cu di!(ozi=ie !imetricA ma@oritatea a!igur iner%a=ia regiunii cefalice "ca( i g<t$ i au legtur cu trunc/iul cere#ral. u e+ce(=ia (rimelor dou (erec/i "(erec/ile E ;i EE$: ei >;i au originea !au !e termin >n nucleii trunc/iului cere#ral. 5er%ii cranieni !e numeroteaz cu cifre romane? (erec/ea E & ner%ii olfacti%i (erec/ea a .EE-a & ner%ii faciali (erec/ea a EE-a & ner%ii o(tici (erec/ea a .EEE-a & ner%ii acu!tico-%e!ti#ulari (erec/ea a EEE-a & ner%ii oculomotori (erec/ea a EU-a & ner%ii glo!ofaringieni (erec/ea a E.-a & ner%ii tro/leari/(atetici (erec/ea a U-a & ner%ii %agi/(neumoga!trici (erec/ea a .-a & ner%ii trigemeni (erec/ea a UE-a & ner%ii acce!ori !(inali (erec/ea a .E-a & ner%ii abducens (erec/ea a UEE-a & ner%ii /i(oglo;i Func=ional: ner%ii cranieni !e cla!ific >n? O nervi senzoriali "(erec/ile E: EE ;i .EEE$ & conduc informaii e+teroce(ti%e de la organele de !im. O nervi motori "(erec/ile EEE: E.: .E: UE ;i UEE$ & conduc comenzi la muc/ii !c/eletici de la ni%elul regiunii cefalice. O nervi mic'ti "(erec/ile .: .EE: EU ;i U$ & conin fi#re !enziti%o-!enzoriale i fi#re motorii Perec/ile EEE: .EE: EU i U conin i fi#re %egetati%e (ara!im(atice. 9n alctuirea unui ner% cranian intr una !au mai multe ti(uri de fi#re? a$ !enziti%o-!enzoriale? !omato!enziti%e: %i!cero!enziti%e: !enzoriale #$ !omatomotorii c$ %i!ceromotorii (ara!im(atice (reganglionare i (o!tganglionare Tn ner% cranian e!te caracterizat de urmtoarele elemente? originea real & O-A originea a(arent & O,A teritoriul de iner%a=ie "de di!tri#u=ie$ & '1A traiectul intracranian & 'E. %ri!inea aparent "emergen=a$ re(rezint locul >n care ner%ul cranian a%are la !u(rafa=a trunc/iului cere#ral. Perec/ile EEE & UEE: cu e+ce(=ia (erec/ii a E.-a: >;i au originea a(arent de-a lungul trunc/iului cere#ral: (e fa=a anterolateral. Perec/ea a E.-a >;i are originea a(arent (e fa=a (o!terioar a trunc/iului "%ezi Morfologia ' $. Perec/ile E i EE nu au O,: iar (erec/ea a UE-a are dou O, & una la ni%elul ' : alta la ni%elul MS. %ri!inea real : re%re2int. locul din SN unde ,e g.,ete cor%ul celular al fi1rei nervoa,e JX ner%ii micti: deoarece conin cel (uin dou ti(uri de fi#re: au mai multe O-. =i1rele ,en2itivo-,en2oriale au O* En ganglionii ,en2itivi /deci En SN40 de %e traiectul nervilor& 9n aceti ggl !e g!e!c (rotoneuronii cilor !en!i#ilitilor de!er%ite de re!(ecti%ele fi#re/ner%i & dendritele a@ung la rece(tori: iar a+onii !e termin >n nucleii !enziti%i "terminali$ din trunc/iul cere#ral: (rin !ina(! cu deutoneuronii de la ace!t ni%el "e+ce(ie & nucleul tractului mezencefalic al trigemenului con=ine (rotoneuroni$. 5euronii ganglionari (ot fi #i(olari ">n ggl !(iral orti i ggl %e!ti#ular Scar(a din urec/ea intern$ !au (!eudouni(olari ">n ceilali ggl !enziti%i & trigeminal .: genicula .EE: !u(erior i inferior de (e traiectul ner%ului EU: !u(erior i inferior de (e traiectul ner%ului U$. 5u re!(ect ace!t ti(ar cile olfacti% i %izual "%ezi ,nalizatori$. =i1rele ,o-ato-otorii au O* En nucleii -otori din 'C& Eferena vegetativ. are doi neuroni En alc.tuireC deci va avea dou. O*: fi1rele %reganglionare au O* En nucleii vegetativi din 'C@ fi1rele %o,tganglionare au O* En ganglionii vegetativi de %e traiectul nervilor IIIC +IIC IX i X& Teritoriul de iner aie&distribuie al ner%ilor cranieni !e g!e;te la ni%elul regiunii cefalice "ca( i g<t$ & rece(tori i efectori: re!tul regiunilor cor(ului fiind iner%at de ner%ii !(inali. 2+ce(=ie fac ner%ii %agi: care (rin fi#rele lor (ara!im(atice iner%eaz %egetati% organe !ituate >n torace ;i a#domen. 'Traiectul intracranian e!te !curtA ner%ii cranieni (r!e!c craniul (rin orificiile de la #aza ace!tuiaA !e !(une c ner%ii !enziti%o-!enzoriali FintrG >n craniu: iar cei motori Fie!G din craniu.

4erec ea I : nervii olfactivi !unt ner%i !enzoriali ;i conduc la !coar=a cere#ral im(ul!urile declan;ate !timuli olfacti%i. ,u O- >n mucoa!a olfacti% "'1$ din ca%itatea nazal. Fi#rele lor (orne!c de la rece(torii olfacti%i localiza=i >n e(iteliul olfacti% al ca%it=ii nazale ;i trec (rin lama cri#riform/ciuruit a o!ului etmoid (entru a face !ina(! >n #ul#ii olfacti%i cu deutoneuronul cii olfacti%e. Fi#rele neuronilor din #ul#ii olfacti%i !e >ndrea(t (o!terior !u# forma tracturilor olfacti%e !ituate !u# lo#ii frontali ai emi!ferelor cere#raleA ace!te fi#re !e termin >n corte+ul olfacti% (rimar & lo#ul (iriform "%ezi ,nalizatorul olfacti%$. )uncie? de!er%e!c !en!i#ilitatea olfacti%. 4erec ea a II-a : nervii o%tici !unt ner%i !enzoriali ;i au O- >n retin "'1$. onduc la !coar=a cere#ral "aria %izual (rimar$: im(ul!urile declan;ate de !timulii %izuali "%ezi ,nalizatorul %izual$. )uncie? de!er%e!c !en!i#ilitatea %izual.

61/66

4erec ile a III-aC a I+-aC a +I-aC a XII-a

4erec ea a +-a

4erec ea a +II-a

4erec ea a +III-a

6*/66

4erec ea a IX-a

4erec ile a X-a i a XI-a

NE*+II C*ANIENI
Nerv Origine a%arent. 'i%uri de fi1re Origine real. N!
/%entru fi1rele ,en2itive0

Ganglion vegetativ
/locali2area neuronului ganglionar al eferen3ei0

7i,tri1u3ie

Olfacti% "E$ O(tic "EE$ Fo!a inter(eduncular & (e fa=a medial a (edunculului cere#ral Fa=a (o!terioar a trunc/iului cere#ral & !u# coliculii c%adrigemeni inferiori

Senzoriale Senzoriale

5euronii #i(olari "mucoa!a olfacti%$ 5euronii #i(olari "retin$ 5ucleul oculomotorului "mezencefal$ 5ucleul acce!or al oculomotorului "mezencefal$ 5ucleul motor al tro/learului "mezencefal$

elulele mitrale "#ul# olfacti%$ elulele multi(olare "retin$ &

& & &

Mucoa!a olfacti% -etin Mm. e+trin!eci ai glo#ului ocular "dre(t !u(erior: dre(t inferior: dre(t intern: o#lic inferior$ ;i m. ridictor al (leoa(ei !u(erioare Fi#rele circulare ale iri!ului ";i ale mu;c/iului ciliar$ M. o#lic !u(erior al glo#ului ocular

Somatomotorii

Oculomotor comun "EEE$

& &

.i!ceromotorii

Canglionul ciliar &

'ro/lear "E.$

Somatomotorii

'rigemen ".$

Fa=a anterolateral a (un=ii & >ntre (iramida (ontin ;i #ra=ul (un=ii

.1 oftalmic .2 ma+ilar

Senziti%e Senziti%e

Canglionul trigeminal Ca!!er "!emilunar$ Canglionul trigeminal Ca!!er "!emilunar$ Canglionul trigeminal Ca!!er "!emilunar$

5ucleii trigeminali din ' 5ucleii trigeminali din ' 5ucleii trigeminali din '

& & &

Senziti%e .*
mandi#ular Somatomotorii

,#ducen! ".E$

Ian=ul #ul#o(ontin & medial

Somatomotorii

5ucleul motor al trigemenului J n. ma!ticator "(unte$ 5ucleul motor al a#ducen!ului "(unte$ Canglionul geniculat

& & 5ucleul !olitar & !u(erior "#ul#$

& &

orneea: con@uncti%a: !clerotica: coroida: glanda lacrimal Mucoa!a nazal: #olta (alatin: gingia: din=ii !u(eriori -egiunea tem(oral: (a%ilionul urec/ii ;i canalul auditi% e+tern: (lan;eul #ucal: glandele !ali%are !u#linguale ;i !u#mandi#ulare: gingia ;i din=ii inferiori Mm. ma!ticatori M. ten!or al tim(anului M. ten!or al %lului (alatin M. dre(t e+tern al glo#ului ocular Mugurii gu!tati%i anterioare ale lim#ii din 2/*

Senzoriale Ian=ul #ul#o(ontin & intermediar 5ucleul motor al facialului "(unte$ 5ucleul !ali%ator !u(erior "(unte$ 5ucleul nazo-lacrimal "(unte$ Canglionul orti Canglionul Scar(a Canglionul !u(erior Canglionul inferior Canglionul inferior 5ucleul am#iguu "#ul#$ 5ucleul !ali%ator inferior "#ul#$ Canglionul !u(erior Canglionul inferior .i!cero!enziti%e .ag "U$ Ian=ul retrooli%ar & intermediar Canglionul inferior 5ucleul am#iguu "#ul#$ 5ucleul dor!al al %agului "#ul#$
-dcina #ul#ar -dcina !(inal

Facial ".EE$

Somatomotorii

& &

& Canglionul !u#mandi#ular ";i !u#lingual$ Canglionul !feno(alatin & & & & & & Canglionul otic & &

Mm. mimicii M. !cri=ei Clandele !ali%are !u#mandi#ular: !u#lingual Clanda lacrimal ;i glandele mucoa!ei nazale -ece(torii auditi%i din organul orti -ece(torii %e!ti#ulari din cre!tele am(ulare ;i maculele otolitice Mu!coa!a urec/ii medii Donele refle+ogene cardio%a!culare Mugurii gu!tati%i din 1/* (o!terioar a lim#ii Mm. faringelui Clanda (arotid 'egumentul urec/ii e+terne onductul auditi% e+tern Enteroce(torii din %i!cere ;i %a!e !ang%ine

.i!ceromotorii

,cu!tico%e!ti#ular ".EEE$

Ian=ul #ul#o(ontin & lateral

ram. acu!tic
ram. %e!ti#ular

Senzoriale Senzoriale

Somato!enziti%e .i!cero!enziti%e Clo!ofaringian "EU$ Ian=ul retrooli%ar & !u(erior Senzoriale Somatomotorii .i!ceromotorii Somato!enziti%e

5ucleii co/leari "(unte$ 5ucleii %e!ti#ulari "#ul#$ 5ucleii trigeminali din ' 5ucleul !olitar & inferior "#ul#$ 5ucleul !olitar & !u(erior "#ul#$ & & 5ucleii trigeminali din ' 5ucleul !olitar & artea inferioar "#ul#$ ;i nucleul dor!al al %agului "#ul#$ 5ucleul !olitar & !u(erior "#ul#$ & & &

Senzoriale Somatomotorii .i!ceromotorii Somatomotorii

& & Canglioni (re%i!cerali intramurali & ;i

,cce!or !(inal "UE$ 3i(oglo! "UEE$

Ian=ul retrooli%ar & inferior

5ucleul am#iguu "#ul#$ , ale mdu%ei cer%icale !u(erioare & 5 5ucleul motor al /i(oglo!ului "#ul#$
1

Mugurii gu!tati%i din mucoa!a lim#ii: e(iglotei ;i faringelui Mm. laringelui: faringelui: (r=ii !u(erioare a e!ofagului Mu!culatura neted a organelor interne din torace ;i a#domenA glandele din torace ;i a#domen Mm. laringelui M. !ternocleidoma!toidian M. tra(ez

Somatomotorii Somatomotorii

Ian=ul (reoli%ar

&

&

Mm. intrin!eci i e+trin!eci ai lim#ii

65/66