1

1. INTRODUO


Embora a maioria das pesquisas referentes acupuntura baseie-
se em seu mecanismo analgsico, outras alteraes tambm podem ser observadas
aps o estmulo de acupontos. Dentre as funes fisiolgicas provocadas pela
acupuntura est a induo do trabalho de parto. KUBISTA et al. (1975)
observaram o desencadeamento de contraes uterinas aps a eletroacupuntura em
gestaes humanas prximas a termo. A partir dessa publicao, outros autores
demonstraram que no s era possvel reproduzir os resultados de KUBISTA
como tambm desencadear o trabalho de parto.
9

Pesquisas realizadas na clnica obsttrica do Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina da USP comprovaram que a estimulao
eltrica sobre pontos de acupuntura foi capaz de induzir contraes uterinas e o
trabalho de parto em 75% das gestantes que apresentavam maturidade de colo
uterino.
7

A ocorrncia de partos distcicos em fmeas caninas comum
na prtica mdico-veterinria, com ndices que variam entre 5 a 100% em
determinadas raas. O parto um dos eventos mais crticos de uma fmea, pois
erros de conduta podem resultar em morte fetal e /ou materna, as quais no so
desejveis seja por motivos financeiros ou de cunho emocional.
A literatura disponvel sobre uso da acupuntura em distrbios
obsttricos em medicina veterinria bastante restrita. Desse modo, a maior parte
dessa reviso bibliogrfica foi baseada na literatura humana. Apesar dos ciclos
hormonais, assim como tempo de gestao, terem uma variao interespecfica, a
fisiologia feminina segundo a Medicina Tradicional Chinesa muito semelhante
entre as fmeas de qualquer espcie, inclusive a humana.
O objetivo desta monografia mostrar como a acupuntura pode
auxiliar o mdico veterinrio no tratamento dos distrbios obsttricos.


2
2. REVISO DA LITERATURA


2.1. CARACTERSTICAS DO PARTO EUTCICO

O parto definido como o processo fisiolgico pelo qual o tero
gestante expulsa os fetos, saudveis ou no, a termo, sem qualquer
interveno.
Divide-se o parto eutcico em trs estgios, sendo que os dois
ltimos se confundem na espcie canina, uma vez que nesta h expulso do
feto concomitantemente da placenta.
O primeiro estgio caracteriza-se por alteraes
comportamentais, como a confeco do ninho, ansiedade, inquietao,
tremores e anorexia. Alguns animais podem apresentar emese. Possui uma
durao mdia de 6 a 12 horas, podendo se prolongar por at 48 horas,
principalmente em fmeas nervosas e primparas. Observa-se uma queda de
0,5 a 1C na temperatura retal, presena de corrimento mucide vaginal e
relaxamento vaginal, dos ligamentos plvicos e da musculatura abdominal 24
a 48 horas antes do parto. As contraes uterinas se iniciam nesse estgio, no
sendo detectveis externamente. O final desse estgio se d pela dilatao
completa da crvix.
O segundo estgio pode variar de 6 a 24 horas, dependendo da
quantidade de fetos. Caracteriza-se por contraes uterina e por um esforo
visvel. O primeiro feto deve nascer dentro de uma a duas horas do incio
desse estgio. Considera-se normal um intervalo de at 2 a 3 horas entre o
nascimento dos fetos. As contraes uterinas retornam 5 a 30 minutos antes
da expulso do feto seguinte. Deve-se suspeitar de algum problema quando a
fase de repouso durar mais que quatro horas ou se a cadela estiver em esforo
contnuo por mais de 30 a 60 minutos sem expulsar um feto.
3
O terceiro estgio do parto inclui a expulso da placenta. A
placenta pode ser expulsa com o filhote ou cerca de 5 a 15 minutos aps,
ligada ou no ao cordo umbilical. O comportamento materno inclui a ruptura
das membranas fetais, lambeduras constantes dos filhotes, rompimento do
cordo umbilical e placentofagia.
16



2.2. CARACTERSTICAS DO PARTO DISTCICO

Define-se distocia como sendo a dificuldade ou a incapacidade do tero
em expelir o feto.
As distocias podem ser de origem materna ou fetal.
16


2.2.1. DISTOCIAS DE ORIGEM MATERNA
As causas de distocia materna so:
anormalidades do dimetro plvico causado por fatores genticos
(congnitos em raas braquiceflicas e nos terriers), idade,
traumatismos anteriores ou neoplasias;
fora insuficiente dos msculos abdominais, impedindo a expulso
fetal nos bulgogues ingleses;
mau posicionamento uterino devido toro uterina ou prolapso
uterino atravs de uma hrnia inguinal;
anormalidades de desenvolvimento do canal genital, tais como
estenose vaginal, hipoplasia vulvar e persistncia do hmen na forma
de uma faixa vertical ou de estenose fibrosada anular;
inrcia uterina primria, que pode ser completa (ausncia total dos
sinais do segundo estgio do parto) ou parcial (ocorre aps ter nascido
uma parte da ninhada);
4
inrcia uterina secundria, que resulta de exausto por um esforo
persistente contra uma obstruo, freqentemente observada em
cadelas de raas pequenas;
causas no uterinas, tais como ruptura diafragmtica, dor, medo,
medicamentos e obesidade.
A inrcia uterina primria caracteriza-se por uma gestao com durao
superior a 68 a 70 dias em uma cadela que mostrou queda de temperatura ou
entrou no primeiro estgio do trabalho de parto, no apresentando sinais do
segundo estgio dentro de 24 a 36 horas. As causas de inrcia uterina primria
incluem:
estimulao insuficiente para a contrao uterina devido ninhada
pequena;
superestiramento do tero devido ninhada grande; estresse e
ansiedade de fmeas primparas;
doenas sistmicas subjacentes, tais como hipoglicemia, hipocalcemia
e septicemia.

J a inrcia uterina secundria pode ser resultado de uma distocia
obstrutiva, impossibilitando a cadela de reassumir o segundo estgio do parto aps
se corrigir a obstruo. O diagnstico feito atravs de identificao de perda das
contraes uterinas em associao com obstruo.
16


2.2.2. DISTOCIAS DE ORIGEM FETAL
As causas de distocia de origem fetal so:
aumento do tamanho do feto: feto nico, gestao prolongada, fatores
genticos (raa), pai de grande porte;
apresentao, posio e posturas anormais;
desenvolvimento anormal: anasarca/ascite, malformaes
(hidrocefalia).
16

5
2.3. INFLUNCIAS PSICOGNICAS

Influncias psicognicas parecem ter um importante papel. O estresse
decorrente do parto ou do ambiente pode prolongar o segundo estgio do parto por
um tempo considervel. Acredita-se que o estresse inibe a atividade uterina
durante o parto pela liberao de catecolaminas. Em sunos e em ratos, a inibio
do parto pelo estresse pode ser mediada pela diminuio da liberao da ocitocina
devido ao aumento de opiides . A administrao de antagonistas opiides, como
a naloxona, restabelece os nveis plasmticos de ocitocina e promove a
continuao do parto, como tambm a utilizao de bloqueadores -adrenrgicos,
como o carazolol, mas somente estudos mais aprofundados podero revelar as
implicaes desses achados em fmeas caninas.
16



2.4. DATA PROVVEL DO PARTO EM CADELAS

. O perodo de gestao na cadela pode variar de 56 a 72 dias,
tendo uma mdia de 64 dias. Essa variabilidade decorre de fatores como o
prolongamento da viabilidade espermtica no tero, o retardamento da maturao
e o prolongamento da meia vida do ocito.
Existem vrias maneiras de se prever a data de um parto:
pode-se fazer a dosagem srica de hormnio luteinizante (LH), que
apresenta um pico pr-ovulatrio a partir do qual o parto ocorrer cerca de
65 + 1 dia;
pode-se realizar esfregaos vaginais, nos quais alteraes citolgicas
compatveis dom o padro do diestro indicam que o parto ocorrer entre
56 e 57 dias do incio daquela fase;
pode-se dosar a quantidade de progesterona quando a cadela se encontrar
no final da gestao, pois os nveis desse hormnio decrescem a 2 ng/ml (6
a t nmol/L) a 24 horas do pr-parto;
6
pode-se aferir a temperatura corporal, que decresce 24 horas antes do
parto, podendo atingir 37,2C.

Considero este ltimo o de mais fcil utilizao, sendo que a
queda de temperatura um indcio fidedigno do incio do trabalho de parto. O
exame ultrassonogrfico impreciso para a estimativa do tempo gestacional.
16


2.5. INDUO DE PARTO NA ESPCIE BOVINA

A induo do parto em bovinos indicada quando o feto de
grande valor e o parto natural pode oferecer riscos a sua sobrevivncia, ou quando
se deseja assistir ao parto para se assegurar da higidez reprodutiva da me.
Deve-se considerar a idade gestacional do feto, pois a
imaturidade pulmonar em fetos com idades inferiores a 270 dias de gestao
impede com que eles sobrevivam induo.
Um dos protocolos com eficincia entre 85 a 95% a aplicao
de 20 a 25 mg de dexametasona (IM) associada ou no a prostaglandina ou seus
anlogos. Essa medida induz o parto bovino em 24 a 50 horas. A parturio
transcorre dentro da seqncia de eventos fisiolgicos, porm esperada alta
incidncia de reteno placentria. As vacas que no respondem terapia em at
72 horas, seguem a gestao normal e o parto ocorre na data prevista.
Em partos distcicos em que a esttica fetal est preservada,
porm h inrcia uterina, desejvel um aumento do tnus uterino, o qual pode
resultar em contraes. A ocitocina uma droga comumente utilizada, na dose de
50 a 100 U, via subcutnea ou intramuscular, para a obteno de vigorosa
contrao, com dinmica fisiolgica, isto , iniciando-se na extremidade dos
cornos uterinos em direo a crvix. No entanto, possui uma ao fugaz com
durao de oito a dez minutos. Atualmente, existe um anlogo da ocitocina, que
7
a carbetocina, cujo tempo de ao sobre a musculatura uterina pode durar at 120
minutos.
necessria a ao prvia de estrgenos para que receptores de
ocitocina estejam presentes nas clulas da musculatura uterina. Isso explica o
porqu da ocitocina, per si, no ser um bom indutor de parto na vaca.
Derivados de ergot, como o maleato de ergonovina, embora no
dependam da sensibilidade prvia do endomtrio ao estrgeno, no a melhor
escolha, pois induzem contraes espasmdicas e prolongadas da musculatura
uterina como um todo, dificultando, por vezes, a expulso fetal e podendo
representar um empecilho circulao sangunea placentria, aumentando o risco
de morte fetal.
2


2.6. TRATAMENTO MDICO DA DISTOCIA

O tratamento mdico da distocia consiste na aplicao de
tranqilizantes e/ou de agentes ecblicos, porm, s deve ser iniciado aps se
descartar a possibilidade de ser uma distocia obstrutiva.
Para aliviar o estresse em uma cadela nervosa de primeira
ninhada e permitir a progresso do segundo estgio do parto pode-se usar a
acepromazina em doses baixas (0,05 mg/kg, IM). Essa medicao segura em
uma cadela saudvel.
Os agentes ecblicos so drogas que estimulam as contraes
uterinas. Elas podem reduzir a hemorragia ps-parto, impedir a reteno das
membranas fetais e facilitar a involuo uterina.
A ocitocina o agente mais comumente usado. Como pode
causar contraes cervicais, sua indicao restrita aos casos em que a crvix se
encontrar dilatada.
O maleato de ergonovina um agente ecblico mais potente,
com uma meia vida mais longa que a ocitocina. Devido possibilidade de induo
8
de ruptura uterina, no se recomenda essa droga para uso rotineiro, sendo mais
indicada para ajudar a controlar uma hemorragia ps-parto.
O gluconato de clcio usado endovenosamente nos casos de
hipocalcemia em uma cadela com inrcia uterina. Tambm pode ser til em
animais com nveis sricos normais de clcio, sendo administrado 5 a 14 minutos
antes da segunda ou terceira dose da ocitocina.
Por ltimo temos a dextrose, que indicada em qualquer animal
com inrcia uterina e hipoglicemia confirmada. Ela mais comumente utilizada
em conjunto com uma terapia com ocitocina ou aps a ocitocina ter falhado em
estimular as contraes uterinas.
5


2.7. TRATAMENTO HOMEOPTICO DA DISTOCIA

No se sabe ao certo at que ponto os medicamentos internos
podem agir sobre o feto atravs da movimentao uterina. Porm, a administrao
de algumas doses de Pulsatilla pode trazer o feto posio de parto normal,
permitindo que a expulso do feto ocorra normalmente.
Se o animal estiver apresentando uma grande agitao, fato que
mais comum em fmeas primparas, a administrao de Aconitum, uma dose a
cada meia hora, indicada.
J nos casos de atonia uterina, indica-se o uso de Opium ou
Causticum a cada 15 minutos, at que as contraes apaream.
Contraes uterinas fracas, irregulares ou insuficientes podem
ser estimuladas pelo uso da Pulsatilla e Caulophylum alternados a cada meia hora.
Pode-se usar o Secale em substituio ao Caulophylum.
Nos casos em que se deseja apressar a dilatao do canal do
parto, usa-se Belladona alternada com Aconitum. Se estes falharem, tenta-se usar
o Caulophylum e o Gelsemium. Todos so administrados a cada meia hora.
Em animais que esto apresentando grande sofrimento, o uso de
Chamomilla ou Coffea a cada 20 minutos pode ser til.
3

9
2.8. DISTOCIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA


Assim como todas as atividades da vida, o trabalho de parto
induz a um direcionamento de Qi. Durante a gestao, a me mantm o feto
seguro em seu tero atravs do Qi do Bao (Pi). Durante o parto, o Qi deve
descender e sair. Fatores fsicos e psicolgicos podem retardar ou bloquear esse
mecanismo, causando uma estase. Existem trs causas possveis de retardo no
trabalho de parto: deficincia de Qi e Sangue (Xue); estase de Qi e Sangue (Xue);
e deficincia de Qi no Aquecedor Mdio (Jiao Mdio). Todas essas acarretam em
Qi e/ou Sangue (Xue) insuficientes para mover o feto para fora do canal de parto.
A estase de Qi e Sangue (Xue) a situao mais fcil de ser corrigida: basta a me
conseguir relaxar seu tero que o parto no demora em acontecer. Uma dilatao
insuficiente com manuteno do apetite sinal de contrao uterina e ocorre em
mulheres preocupadas. Porm, dilatao presente, apetite diminudo e situao
emocional estvel so sinais de deficincia de Qi no Aquecedor Mdio (Jiao
Mdio), dificultando o transporte e a movimentao do feto.
4

O tratamento nesses casos baseia-se na estimulao de pontos
que auxiliam na descendncia de Qi, como IG-4, BP-6 e VB-21. IG-4 e BP-6 so
pontos importantes para fazer circular o Qi e o Sangue (Xue) e induzir o trabalho
de parto. Pode-se combin-los com os pontos TA-6 e F-3. Esses pontos podem ser
estimulados atravs de agulhas, presso ou moxa. O uso combinado dos pontos
E-36 e BP-6 tonificam o Estmago (Wei) e o Bao (Pi), estimulando a produo
de Qi e Sangue (Xue) e induzindo o trabalho de parto.
4



10
2.9. DISTOCIA SEGUNDO A TEORIA DOS CINCO
ELEMENTOS

O modelo dos Cinco Elementos pode ser usado para se
estabelecer os relacionamentos patolgicos entre os Sistemas Internos. Existem
duas seqncias que podem ser aplicadas para se entender o processo de
adoecimento: a seqncia do Excesso de Trabalho; e a seqncia da Leso. O
ciclo de gerao tambm pode originar condies patolgicas quando estiver em
desequilbrio.
Os distrbios uterinos so melhores explicados pela seqncia
de Leso. Segundo essa teoria, o Fgado (Gan) lesiona o Pulmo (Fei); o Corao
(Xin) lesiona o Rim (Shen); o Bao (Pi) lesiona o Fgado (Gan); o Pulmo (Fei)
lesiona o Corao (Xin); e o Rim (Shen) lesiona o Bao(Pi). Em outras palavras: a
Madeira lesiona o Metal; o Fogo lesiona a gua; a Terra lesiona a Madeira; o
Metal lesiona o Fogo; e a gua lesiona a Terra, respectivamente.
O Fogo do Corao (Xin) pode penetrar em descendncia no
Rim (Shen), provocando uma deficincia do Yin do Rim (Shen). O Rim (Shen)
deficiente, no consegue transformar os fluidos e o Bao (Pi) se torna obstrudo
pela Umidade, no conseguindo desempenhar sua funo de produzir Qi e Sangue
(Xue). A deficincia do Bao (Pi) termina por afetar o Fgado (Gan), que no
consegue mais promover o fluxo suave de Qi adequadamente. Observa-se assim
uma deficincia e/ou estagnao de Qi e de Sangue (Xue) impedindo o tero de
descender o Qi e expulsar o feto.
13


2.10. TERO: SISTEMA YANG EXTRAORDINRIO

Alm dos sistemas Yin e Yang regulares, existem tambm seis
sistemas Yang extraordinrios. Essa denominao se deve ao fato destes funcionar
11
como um sistema Yin (ou seja, armazenam a essncia Jing Yin, e no
excretam), mas apresentam a forma de um sistema Yang (ou seja, oco).
Os seis sistemas Yang extraordinrios so: tero, crebro, ossos,
medula, vasos sanguneos e vescula biliar.
O tero considerado o sistema Yang extraordinrio mais
importante devido s suas funes de regularizar a menstruao, a concepo e a
gestao. Possui uma ntima ligao com os meridianos do Rim (Shen), Vaso
Diretor (Ren Mai) e Vaso Penetrador (Chong Mai). O Vaso Diretor (Ren Mai)
providencia o Qi e o Vaso Penetrador (Chong Mai) fornece o Sangue (Xue) para o
tero. A menstruao e a gravidez normais dependem do estado dos vasos Diretor
(Ren Mai) e Penetrador (Chong Mai), os quais, por sua vez, dependem do estado
do Rim (Shen).
O tero depende do suprimento abundante de Sangue (Xue) a
todo instante para desempenhar suas funes. Desse modo, trs sistemas Yin
tambm esto fisiologicamente vinculados ao tero, uma vez que o Corao (Xin)
governa o Sangue (Xue), enquanto o Fgado (Gan) armazena o Sangue (Xue) e o
Bao (Pi) controla o Sangue (Xue).
Existe tambm uma relao interna entre o tero e o sistema
Yang do Estmago (Wei) atravs do Vaso Penetrador (Chong Mai). Este, que flui
atravs do tero, est conectado ao Estmago (Wei). Isso explica o enjo matinal
durante a gravidez e a nusea ou vmito que algumas mulheres experimentam
durante a menstruao.
13



2.10.1. MERIDIANO DO VASO CONCEPO (REN MAI)
O meridiano Ren Mai ou Vaso Diretor origina-se e flui atravs
do tero em descendncia ao Huiyin (Ren-1), onde sua via superficial se inicia.
Esse meridiano possui uma grande importncia no sistema reprodutivo,
principalmente das fmeas, uma vez que regulariza a menstruao, fertilidade,
concepo, gravidez, parto e menopausa.
12
Seu ponto de abertura o Lieque (P-7) e seu ponto acoplado o
Ahaohai (R-6).
13



2.10.2. MERIDIANO VASO PENETRADOR (CHONG MAI)
O canal de Energia Curioso Vaso Penetrador (Chong Mai) um
Canal de Energia profundo, proveniente do Rim (Shen), que comporta trs zonas
importantes de ramificao: trax, abdome e membros inferiores. Ele transporta a
energia Ancestral dom Rim (Shen) com as energias Yong e Wei. A Energia
Ancestral tem por funo regularizar a temperatura do corpo e transportar os
Lquidos Orgnicos aos tecidos e s articulaes.
Esse canal faz a interseco com os Canais de Energia
Principais do Rim (Shen) e do Estmago (Wei) e tambm com os Canais de
Energia do Vaso Diretor (Ren Mai) e do Vaso Governador (Du Mai), que tm
origem comum na cavidade plvica. O Vaso Penetrador (Chong Mai) faz a unio
e a interao desses quatro Canais de Energia, influenciando as atividades dos
rgos e das Vsceras, que, por sua vez, esto relacionadas com todos os canais
de Energia Principais. Por isso, essa regio denominada de mar dos doze Canais
de Energia Principais.
A importncia do Vaso Penetrador (Chong Mai) deve-se ao fato de que
atravs desse Canal de Energia que os Zang Fu se conectam com o Rim (Shen) e
com o Estmago (Wei).
Os Canais de Energia do Vaso Penetrador (Chong Mai) e Vaso
Diretor (Ren Mai) armazenam o excedente do Qi do Rim (Shen) e o Sangue
(Xue), e, com isso, esses Canais de Energia Curiosos podem realizar o fluxo do Qi
e do Sangue (Xue) nos Canais de Energia Principais.
As alteraes mais freqentes do Canal de Energia do Vaso
Penetrador (Chong Mai) situam-se na cavidade plvica, podendo estar
intimamente associadas s afeces ginecolgicas, s afeces da esfera sexual do
homem, bem como as dores abdominais.
19

13
O Vaso Penetrador (Chong Mai), juntamente com o Vaso
Diretor (Ren Mai), regulariza o tero e a menstruao e nutre o Sangue (Xue).
Pode ser utilizado para condies como dismenorria, amenorria e menorragia. A
diferena principal entre ambos com relao menstruao consiste no fato de
que o primeiro controla o Qi e pode ser utilizado para tonificar e nutrir, enquanto
o ltimo controla o Sangue (Xue), sendo principalmente utilizado para
movimentar o Qi e o Sangue (Xue) e remover obstrues.
Seu ponto de abertura o BP-4 (Gongsun) e seu ponto acoplado
o PC-6 (Neiguan).
13



2.10.3. MERIDIANO DO FGADO (GAN)
O Fgado (Gan) apresenta muitas funes importantes, tais como
armazenar o Sangue (Xue) e assegurar o fluxo suave e a direo correta do Qi
atravs de todo organismo.
A funo do Fgado (Gan) de armazenar o Sangue (Xue)
apresenta dois aspectos: o primeiro regula o volume do sangue no organismo de
acordo com a atividade fsica, enquanto que o segundo regula a menstruao. Essa
funo extremamente importante na fisiologia e patologia feminina. Muitas
alteraes ginecolgicas so decorrentes do mau funcionamento do Qi do Fgado
(Gan) ou do Sangue (Xue). Alm disso, o armazenamento de Sangue pelo Fgado
(Gan) tambm influencia os Vasos Diretor (Ren Mai) e Penetrador (Chong Mai),
que so os dois vasos extraordinrios que esto intimamente relacionados com o
tero.
13



2.10.4. MERIDIANO DO BAO (PI)
O Bao (Pi) o sistema central na produo de Qi, formado a
partir dos alimentos e lquidos ingeridos. O Bao (Pi) controla o Sangue (Xue),
sendo responsvel por manter o sangue nos vasos sanguneos. Tambm possui um
importante papel na elaborao do Sangue (Xue).
14
Uma outra funo consiste no fato do Bao (Pi) ser responsvel
pelo controle dos msculos e dos quatro membros. Assim, o bom funcionamento
do Bao (Pi) fundamental para o bom funcionamento de toda a musculatura.
13


2.10.5. MERIDIANO DO RIM (SHEN)
O Rim (Shen) armazena a Essncia (Jing), sendo
freqentemente referido com a Raiz da Vida ou Raiz do Qi Pr-Celestial. O Yin
do Rim (Shen) o fundamento essencial para o nascimento, crescimento e
reproduo, enquanto que o Yang do Rim (Shen) a fora motriz de todos os
processos fisiolgicos.
A Essncia (Jing) armazenada pelo Rim (Shen) responsvel
pela nutrio do feto antes do nascimento. Por isso, se a Essncia (Jing) estiver
insuficiente, pode ocorrer infertilidade, impotncia, subdesenvolvimento infantil
(fsico ou mental), crescimento retardado e senilidade prematura.
13



2.10.6. MERIDIANO DO CORAO (XIN)
O Corao (Xin) governa o Sangue (Xue) de duas maneiras:
transformando o Qi dos alimentos em Sangue (Xue) ou sendo responsvel pela
circulao do Sangue (Xue). Desse modo, o Corao (Xin) torna-se essencial para
o suprimento adequado de sangue para todos os tecidos do organismo.
13



2.11. FISIOLOGIA DA FMEA SEGUNDO A MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA

A fisiologia feminina governada pelo sistema Yin e por
tecidos sanguneos. As fmeas so Yin (quando comparadas aos machos) e o
Sangue (Xue) Yin (quando comparado ao Qi). Na ginecologia em MTC, o
15
Sangue (Xue) a fonte dos ciclos estrais, fertilidade, concepo, gravidez e
nascimento.
O tero um dos seis rgos extraordinrios. Apesar de
apresentar o formato oco de um rgo Yang, possui uma funo Yin, pois estoca
Sangue (Xue) e supre o desenvolvimento fetal.
Os Rins (Shen) so a base da Essncia (Jing) e Qi Original. A
Essncia a base para a fisiologia do ciclo estral, sendo que a maturao da
Essncia resulta na manifestao do primeiro ciclo estral. O Qi Original tambm
formado pela Essncia e reside entre os Rins (Shen), local onde os meridianos do
Vaso Diretor (Ren Mai), Vaso Governador (Du Mai) e Vaso Penetrador (Chong
Mai) se originam. O balano entre gua (Yin do Rim) e fogo (Yang do Rim)
possui um efeito direto na fertilidade e desejo sexual. Excesso de fogo (Yang)
provoca o aquecimento do Sangue (Xue), resultando em sangramento excessivo,
aborto ou infertilidade. J o excesso de gua (Yin) faz com que o tero fique
obstrudo pelo frio, resultando em dismenorria, infertilidade e perda de desejo
sexual.
O Fgado (Gan) tem grande importncia na fisiologia feminina,
suprindo o tero com Sangue (Xue). Se o Fgado (Gan) for deficiente, haver
amenorria ou ciclos estrais atrasados. O Qi do Fgado (Gan) move o Sangue
(Xue) do Fgado (Gan). Portanto, uma estagnao do Qi do Fgado (Gan) resulta
em ciclos estrais irregulares, tenso pr-menstrual e dismenorria.
A funo do Bao (Pi) em produzir Sangue (Xue) tem um papel
fundamental na fisiologia feminina. Uma deficincia de Sangue (Xue) do Fgado
(Gan) geralmente resultado de uma deficincia do Bao (Pi), que no est
produzindo Sangue (Xue) em quantidade suficiente. O Bao (Pi) tambm tem por
funo manter o Sangue (Xue) dentro dos vasos sanguneos. Quando esta funo
estiver comprometida, pode ocorrer metrorragia.
Os oito vasos maravilhosos ou extraordinrios so considerados
reservatrios de Qi e de Sangue (Xue). Apenas dois desses meridianos, o Vaso
Diretor (Ren Mai) e o Vaso Governador (Du Mai), possuem pontos prprios. Os
outros vasos extraordinrios so acessados atravs de pontos especiais de abertura
16
e fechamento localizados nos doze meridianos regulares. Os trs deles mais
importantes para a fisiologia feminina so o Vaso Diretor (Ren Mai), o Vaso
Governador (Du Mai) e o Vaso Penetrador (Chong Mai). Todos os trs se
originam no espao entre os Rins (Shen) e so carregados com Qi Original, que
flui atravs do tero.
O meridiano do Vaso Penetrador (Chong Mai) o mais
importante por ser considerado o Mar do Sangue. Ele influencia o suprimento e
proporciona o movimento de Sangue (Xue) no tero controlando todos os
aspectos do ciclo estral. Se o meridiano do Vaso Penetrador (Chong Mai) estiver
vazio, amenorria ou ciclos atrasados podem ocorrer. Se houver estagnao de Qi
ou Sangue (Xue) neste meridiano, pode ocorrer dismenorria ou sndrome pr-
menstrual.
O meridiano do Vaso Diretor (Ren Mai) possui um estreita
relao com o tero e com todo o sistema reprodutivo. Ele denominado Mar de
Yin, tendo uma ntima relao com o Yin, Essncia (Jing) e fluidos. Disfunes
nesse meridiano resultam em problemas com a concepo, fertilidade, menarca,
gestao e menopausa.
O meridiano do Vaso Governador (Du Mai) est extremamente
relacionado ao meridiano do Vaso Diretor (Ren Mai). Ambos se iniciam no
espao entre os Rins (Shen), ambos se exteriorizam no mesmo ponto, ambos so
preenchidos pelo Qi Original, e ambos contm pontos de acupuntura. Devido ao
fato deste meridiano subir pelas costas enquanto o meridiano do Vaso Diretor
(Ren Mai) sobe pela frente do corpo, podemos pensar neles como sendo os
aspectos Yin e Yang do mesmo meridiano. Assim, o meridiano do Vaso
Governador (Du Mai) influencia a fisiologia feminina em seu aspecto Yang, ou
seja, no fogo do Porto da Vitalidade. Esse fogo responsvel pelo aquecimento
da Essncia (Jing), sendo importante para a concepo.
O meridiano Vaso da Cintura (Dai Mai) o nico que envolve o
corpo horizontalmente. Sua funo conectar e sustentar todos os meridianos. Ele
influencia a fisiologia feminina por nutrir o Rim (Shen) com a Essncia (Jing),
17
ajudar o Fgado (Gan) a manter o fluxo suave de Qi e o Bao (Pi) a produzir o Qi.
Disfunes nesse meridiano acarretam em leucorria, aborto e infertilidade.
14



2.11.1. CONCEPO
A concepo requer um suporte abundante de Sangue (Xue) e de
Essncia (Jing); Rim (Shen) e Fgado (Gan) vigorosos; e meridianos do Vaso
Diretor (Ren Mai) e Vaso Penetrador (Chong Mai) saudveis. O Sangue (Xue) e a
Essncia (Jing), que so os aspectos Yin da concepo, precisam do calor oriundo
do fogo ministerial. O Fgado (Gan) fornece o Sangue (Xue), enquanto que o Rim
(Shen) fornece a Essncia (Jing). Meridianos do Vaso Penetrador (Chong Mai) e
do Vaso Diretor (Ren Mai) saudveis asseguram que o mar do Sangue e que o mar
do Yin esto nutridos e fluindo suavemente para permitir a concepo.
14



2.11.2. GESTAO
A gestao um perodo de mudana no corpo feminino. A
Essncia (Jing) dos Rins (Shen) nutre o feto no lugar da me. Esse esforo
violento no Qi do Rim (Shen) e Essncia (Jing) compensado pela me atravs do
recebimento da nutrio oriundo do sangue menstrual. Tambm h um aumento
no calor do corpo resultando do fogo ministerial, que aquece o feto. Devido
relativa falta de Sangue (Xue) no meridiano do Vaso Penetrador (Chong Mai), que
agora est nutrindo o feto, h formao de calor, responsvel pela sensao de
ondas de calor observadas em algumas gestantes.
14




18
2.12. MECANISMOS FISIOLGICOS DA ACUPUNTURA NAS
DISFUNES REPRODUTIVAS

Estudos clnicos indicam que o tratamento de distrbios
reprodutivo atravs da acupuntura bastante efetivo e isento de efeitos colaterais.
A maioria dos estudos realizados trata de assuntos como infertilidade em animais
ou de dismenorria e impotncia em humanos. A dificuldade em se realizar
pesquisas sobre distrbios reprodutivos se deve ao fato de no ser possvel
controlar as variaes de fatores ambientais e biolgicos que afetam esse sistema.
No entanto, pesquisas recentes sugerem duas teorias acerca do mecanismo de ao
da acupuntura nas disfunes reprodutivas.
Os estmulos atravs da acupuntura em certos pontos
historicamente associados com reproduo alteram significantemente os nveis
plasmticos de hormnios sexuais, como os hormnios luteinizante (LH), folculo
estimulante (FSH), estradiol e progesterona. Um estudo demonstrou que a durao
dos efeitos da eletroacupuntura nos pontos Baihui e Weiken (VG-2) em porcas
diminuiu os nveis de LH em 1 a 2 horas. Tambm demonstraram um subseqente
aumento na freqncia e magnitude dos nveis de LH livre e um aumento nos
nveis plasmticos de progesterona 4 a 6 horas aps a eletroestimulao.
Uma possvel explicao para esse fenmeno envolve um
mecanismo mediado por endorfinas. Endorfinas podem inibir a secreo de LH,
enquanto que a naloxona pode induzir uma onda de LH. Muitos estudos tm
demonstrado que a acupuntura provoca um aumento nos nveis de endorfinas no
crebro, medula espinal e sangue. Assim, possvel que a diminuio de LH seja
mediada por endorfinas, sendo que aps esse perodo de depresso, a glndula
pituitria fique mais responsiva ao GnRH.
Uma segunda hiptese envolve a possibilidade da acupuntura
provocar efeitos diretos no controle parcrino e autcrino das gnadas em
controlar a esteredoignese atravs da estimulao da produo de epinefrina
livre, catecolestrgenos e fatores de crescimento. Sabe-se que a acupuntura pode
aumentar os nveis de epinefrina livre no smen de javalis. Apesar desse
19
mecanismo ainda no estar completamente desvendado, sabe-se que a epinefrina e
os catecolestrgenos estimulam a esteroidognese ovariana. Desse modo, a
acupuntura tanto pode afetar a funo reprodutiva atravs da ao sobre os
sistemas parcrino e autcrino, como atravs da estimulao do ncleo
hipotalmico hipofisrio gonadal.
11

Em um outro estudo, determinou-se o nvel srico da substncia
P em 56 parturientes, antes e depois da acupuntura, durante o trabalho de parto.
Observou-se uma diminuio dos nveis de substncia P aps a acupuntura, fato
este que desempenha um importante papel em seu efeito analgsico.
12



2.13. INDUO DE CONTRAES UTERINA ATRAVS DA
ACUPUNTURA EM MULHERES

KUBISTA et al. (1975) fez um estudo comparativo entre
sessenta mulheres primparas que receberam acupuntura uma semana antes da
data de parto prevista e sessenta mulheres primparas que no receberam
acupuntura. Observou-se que o grupo tratado com acupuntura teve uma durao
do trabalho de parto significantemente menor. Em um estudo similar, comparou-
se o uso da acupuntura para iniciar as contraes uterinas. Os autores concluram
que as mulheres que receberam eletroacupuntura tiveram um aumento significante
nas contraes uterinas comparadas com a quantidade de contraes presentes
imediatamente antes do tratamento. O grupo controle no apresentou aumento na
atividade uterina. Infelizmente, nesses dois estudos, o processo de seleo dos
grupos tratado no foi descrito, o que dificulta afirmar qualquer concluso sobre a
eficincia no incio das contraes uterinas baseadas nesses estudos.
9

Um outro estudo avaliou o efeito da acupuntura na durao do
trabalho de parto em mulheres. Os resultados sugeriram um efeito da acupuntura
na diminuio do tempo de durao do primeiro estgio do trabalho de parto.
Demonstrou-se tambm que as mulheres que no foram tratadas com acupuntura
20
receberam significantemente ocitocina com maior freqncia do que o grupo
tratado com acupuntura (85 e 15%, respectivamente).
18

Em um estudo comparativo entre o efeito da ocitocina e da
eletroacupuntura na induo do trabalho de parto realizado na Venezuela, revelou
que a induo foi bem sucedida em 100% e 90% das mulheres que receberam
ocitocina e eletroacupuntura, respectivamente, no ocorrendo diferenas
estatisticamente significativas entre ambos os mtodos. Em doze das vinte e duas
grvidas que receberam ocitocina, a induo foi obtida nas primeiras 4 horas do
tratamento, e nas dez restantes, durante as 4 horas seguintes. Foi observado
comportamento similar nas grvidas tratadas com eletroacupuntura, exceto que
em duas delas no se produziu a induo do trabalho de parto. Esse fracasso se
apresentou nas parturientes cujos colos uterinos se encontravam nos estados C e
D, segundo o ndice de Bishop. Das quarenta e quatro parturientes, trinta e duas
terminaram em partos vaginais (17 com eletroacupuntura e 15 com ocitocina). As
doze parturientes restantes (7 com ocitocina e 5 com eletroacupuntura)
terminaram em cesrea, por apresentarem complicaes durante a induo, tais
como sofrimento fetal em 7 casos (4 com ocitocina e 3 com eletroacupuntura), e
distocia de dilatao em 5 casos (3 com ocitocina e 2 com eletroacupuntura). Isto
representa 27% de cesreas, sendo similar ao ndice de cesreas observados no
mesmo hospital quando se induz o trabalho de parto com ocitocina.
6
DUNN et al. 1989, avaliou a eficcia da estimulao eltrica
transcutnea em pontos de acupuntura para incrementar as contraes uterinas em
20 mulheres com gestao a termo. As mulheres foram distribudas
randomicamente em grupo de tratamento, consistindo em aplicao de eletrodos
via superfcie conectados em corrente de 30 Hz nos pontos Sanyinjiao (BP-6) e
Taichong (F-3), ou em uma condio placebo, na qual o equipamento no era
ligado. A freqncia e a intensidade das contraes uterinas foram monitoradas
por uma hora antes da estimulao, depois nas duas horas finais de um perodo de
observao de quatro horas. Observou-se um aumento significativo na freqncia
e na fora das contraes uterinas, comparadas com as mulheres do grupo
placebo.
6

21
2.13.1. INDUO DO TRABALHO DE PARTO POR
ELETROESTIMULAO
A induo de trabalho de parto por eletroestimulao nos pontos
de acupuntura um mtodo seguro e eficaz. Em um estudo realizado, conseguiu-
se levar ao franco trabalho de parto 75% das mulheres, sem nenhum caso de
sofrimento fetal, obtendo-se, considerando que todas as pacientes eram gestantes
de alto risco, somente 30% de cesarianas. Uma vez iniciada a estimulao, cerca
de uma hora aps j apareceram as primeiras contraes, e em cerca de 8 horas
aps o incio do estmulo, as pacientes se encontravam em franco trabalho de
parto. Os procedimentos realizados foram os seguintes:
a) Localizou-se os pontos IG-4 e BP-6 e colocou-se quatro eletrodos SSP
(Silver Spike Point) ou 2 eletrodos Acu-Tens nos pontos IG-4.
b) O eletroestimulador foi ligado, unindo-se cada IG-4 ao BP-6 do mesmo
lado.
c) O eletroestimulador foi regulado para emitir pulsos de 15 Hz, aumentando
a intensidade do estmulo at a paciente comear a sentir um desconforto.
Ento, a intensidade foi diminuda at que a paciente referisse um estmulo
forte, mas sem dor.
d) A intensidade foi aumentada a cada 10-15 minutos, at atingir o limiar.
7



2.14. INDUO DE CONTRAES UTERINA ATRAVS DA
ACUPUNTURA EM ANIMAIS

Aborto e trabalho de parto so induzidos com sucesso em
grandes animais atravs do uso de prostaglandinas. Animais de pequeno porte,
porm, podem apresentar efeitos colaterais, tais como diarria, emese, taquicardia,
hiperpnia e hipotermia. Estmulos manuais fortes ou estimulao eltrica nos
pontos IG-4, BP-4, BP-6, VC-2, VC-3, VC-4, VC-5, R-11, R-12, R-13 e R-14
22
durante 5 a 10 minutos, usualmente induzem o aborto ou trabalho de parto dentro
de 24 horas.
11

A acupuntura tambm pode ser usada par evitar o parto
prematuro. em um estudo realizado com ratas prenhes, PAK et al. concluram que
a acupuntura no ponto IG-4 parece ter a capacidade de suprimir as contraes
uterinas induzidas por ocitocina.
15




2.15. PONTOS USADOS EM OBSTETRCIA

Zusanli E-36 Trs milhas do p
Homem: trs tsun distal ao E-35 e a um tsun lateral margem anterior da
tbia, entre os msculos tibial anterior e extensor comum dos dedos.
Co: idem. Na linha traada entre o E-35 e o E-41, que totaliza 16 tsun,
fica nos 3/16 avos dorsais.
17

O E-36 o ponto mais importante para tonificar o Qi e o Sangue (Xue) nos
padres de deficincia, sendo o ponto principal para a tonificao da raiz do Qi
ps-celestial, ou seja, Estmago (Wei) e Bao (Pi).
13

Seu uso indicado no tratamento de gastrites aguda e crnica,
lceras gstrica e duodenal, enterites aguda e crnica, pancreatite aguda,
indigesto, gastralgia, hemiplegia, estado de choque, fraqueza geral, anemia,
alergia, hipotenso, ictercia, convulso, asma, enurese, neurastenia, afeces do
sistema reprodutor, dor e distenso abdominal, nuseas, vmitos, dificuldade de
urinar, epilepsia, palpitao, estupor, depresso e mania, gritos histricos.
19

Funes energticas tradicionais:
beneficia o Estmago (Wei) e Bao (Pi);
tonifica o Qi e o Sangue (Xue);
dissipa o frio;
fortalece o corpo;
23
ilumina os olhos;
regulariza o Qi Defensivo e Nutritivo;
regulariza os intestinos;
aumenta o Yang;
expele o Vento e a Umidade;
resolve o edema.
13



Gongsun BP-4 Meridiano de conexo pequenos
Homem: face medial do p, numa depresso ssea distal base do
primeiro metatarsiano, onde ocorre a mudana da cor da pele entre a
regio plantar e dorsal do p.
Co: distal base do primeiro metatarsiano, em frente articulao do
primeiro metatarso e o tarso. Lembrar que no so todos os ces que
possuem o primeiro dedo do membro plvico.
17

um ponto complexo com uma ampla esfera de ao. Tonifica o Bao (Pi)
e o Estmago (Wei), sendo o seu ponto de conexo. o ponto de abertura do
Vaso Penetrador (Chong Mai), meridiano este que penetra no tero e regulariza a
menstruao.
Funes energticas tradicionais:
tonifica o estmago (Wei) e Bao (Pi);
regulariza do Vaso Penetrador (Chong Mai);
interrompe o sangramento;
dissipa a plenitude;
pacifica o Estmago (Wei);
remove obstrues;
regulariza a menstruao.
13



24
Sanyinjiao BP-6 Trs encontros Yin
Homem: trs tsun proximal extremidade do malolo medial, na margem
medial distal da tbia.
Co: idem. Na linha mdia que une o BP-5 linha mdia da articulao
fmur-tbio-patelar, que possui 16 tsun, fica no quarto distal desta linha.
17

Neste ponto h o encontro dos meridianos Yin da perna, que so
Bao (Pi), Fgado (Gan) e Rim (Shen), possuindo assim uma ampla esfera de
ao.
O ponto BP-6 tonifica o Bao (Pi). Quando combinado com o E-
36, tonifica fortemente o Qi do Aquecedor Mdio (Jiao Mdio), sendo
extremamente eficiente para tonificar o Qi e o Sangue (Xue), aliviando assim o
cansao crnico.
Esse ponto tambm apresenta a funo de interromper a dor,
particularmente no baixo ventre, qualquer que seja a causa. Esta funo est
relacionada sua ao de suavizar o Qi do Fgado (Gan), eliminando a umidade e
tonificando o Bao (Pi), regularizando assim o Qi no baixo ventre.
um ponto importante em qualquer patologia ginecolgica,
uma vez que regulariza o tero e a menstruao, interrompe a dor e resolve a
umidade do sistema genital.
Na esfera mental, o BP-6 auxilia o fluxo suave de Qi no Fgado
(Gan), acalmando a mente e aliviando a irritabilidade. Possui tambm uma ao
calmante forte sobre a mente, particularmente se decorrente da deficincia de Yin
ou de Sangue (Xue).
13

Seu uso indicado no tratamento de sensao de plenitude no
trax e abdome, dor no escroto, amenorria, menstruaes irregulares, disria,
enurese noturna, ejaculao precoce, impotncia sexual, astenia mental, afeces
do sistema reprodutor, reteno de placenta, trabalho de parto difcil, infertilidade
da mulher, distenso e empachamento do epigstrio, diarria, tonturas, desmaios,
insnia, palpitao, estupor, preocupao, tristeza, choros, amnsia e letargia.
No parto difcil, associ-lo aos pontos IG-4 e F-3.
19

25
Funes energticas tradicionais:
fortalece o Bao (Pi);
resolve umidade;
promove a funo do Fgado (Gan) e suaviza o fluxo de Qi do Fgado
(Gan);
tonifica o Rim (Shen);
nutre o Sangue (Xue) e o Yin;
beneficia a mico;
regulariza o tero e a menstruao;
move o Sangue (Xue) e elimina a estase;
esfria o Sangue (Xue);
interrompe a dor;
acalma a mente.
13



Hegu IG-4 Vale da Juno
Homem: metade do segundo metacarpo, entre o primeiro e o segundo
metacarpianos, ou sobre a salincia muscular, quando se faz a aduo do
polegar.
Co: no tero proximal do segundo metacarpo, entre o primeiro e o
segundo ossos metacarpianos.
17

Ponto principal para expelir o Vento-Calor e libertar o Exterior.
Possui uma ao calmante e antiespasmdica poderosa, de maneira que pode ser
utilizado em muitas condies dolorosas, com dor decorrente dos intestinos ou do
tero. Apresenta uma forte influncia sobre a mente e pode ser utilizado para
acalmar a mente e aliviar a ansiedade, particularmente se combinado com F-3 ou
Du-24 ou VB-13.
um ponto emprico para estimular o parto, sendo contra-
indicado durante a gestao.
13

26
Seu uso indicado no tratamento de cefalia, amidalite,
odontalgia, rinite, obstruo nasal, faringite, paralisia facial, afonia, astenia
mental, dores oculares, artrite temporomandibular, dor e paralisia de membros
superiores, neurastenia, dores em geral, epilepsia, depresso, mania, parto
prolongado, urticria e dor abdominal.
Funes energticas principais:
facilita o trnsito e a descida dos alimentos de Estmago (Wei) para os
Intestinos;
libera o calor perverso interno para a superfcie do corpo;
dispersa o Vento, o Vento-Calor e o Vento-Frio;
dispersa o excesso de Qi do Corao (Xin);
promove a desobstruo de Qi estagnado nos Canais de Energia;
ativa a circulao de Qi e de Sangue (Xue) nos vasos sanguneos;
clareia a viso;
reanima o estado de inconscincia;
transforma a Mucosidade, a Umidade-Calor;
tonifica o Wei Qi (Energia de Defesa).
19



Taichong F-3 Grande impulso
Homem: no dorso do p, no espao intersseo formado pelo primeiro e
segundo ossos metatarsianos (tero mdio), ou a um e meio tsun proximal
ao F-2.
Co: extremidade distal do membro plvico, face crnio medial, no tero
proximal do segundo osso metatarsiano, entre o primeiro e o segundo
ossos metatarsianos. Lembrar que a maioria dos ces no possui o
primeiro dedo do membro plvico.
17


27
Ponto Fonte do meridiano do Fgado (Gan). Recebe um Canal de energia
Luo Transversal do meridiano da Vescula Biliar (Dan). um dos pontos de
acupuntura que faz a unio Yang/Yin, Alto/Baixo.
Seu uso indicado no tratamento de uretrites, metrorragia,
menstruaes irregulares, dismenorria, dores no baixo-ventre, hipertenso
arterial do tipo Yang, cefalia, vertigens, convulso infantil, afeces oculares,
hrnia inguinal, mastite, trombocitopenia, enxaqueca, doenas hepticas e biliares,
agitao psicomotora, paralisia cerebral, sensao de plenitude no trax, dores nos
flancos, insnia, irritabilidade, sonhos excessivos.
Funes energticas tradicionais:
harmoniza e tonifica o Fgado (Gan) e do Sangue (Xue);
harmoniza o Qi e Qi da Vescula Biliar (Dan);
redireciona o Qi em tumulto contracorrente;
dispersa a umidade-calor;
faz a limpeza do Fogo do Fgado (Gan) e do Calor;
refresca o Sangue (Xue);
relaxa os tendes e os msculos.
19



Zhongji REN-3 Extremidade mdia
Homem: linha mdia anterior do corpo, regio do ventre, quatro tsun distal
cicatriz umbilical, um tsun proximal ao VC-2.
Co: linha mdia ventral, regio inguinal, quatro tsun distal cicatriz
umbilical, ou no 1/5 inicial da linha que une o VC-2 ao VC-8.
17

Ponto de reunio do Canal de Energia do Vaso Diretor (Ren Mai) para a
entrada dos Canais Principais Yin do p, na pelve. Energiza a Bexiga (Pangguang)
e a Matriz (tero e anexos) e rene o Vaso Diretor (Ren Mai) com o Canal de
Energia Curioso Yin Qiao Mai.
19

Funes energticas tradicionais:
resolve umidade-calor;
28
promove a funo da Bexiga (Pangguang) de transformar o Qi;
eliminar o calor.
13

fortalece o Yang Qi;
harmoniza o Aquecedor Inferior (Jiao Inferior);
harmoniza o Qi do tero;
facilita as funes do Qi;
tonifica o Qi do Rim (Shen).
19



Guanyuan REN-4 Ponto do Qi Original
Homem: linha mdia anterior do corpo, trs tsun distal cicatriz umbilical,
um tsun proximal ao VC-3.
Co: linha mdia ventral, regio inguinal, trs tsun distal cicatriz
umbilical, ou nos 2/5 iniciais da linha que une o VC-2 ao VC-8.
17

Ponto de encontro do Vaso Diretor (Ren Mai), Bao (Pi), Fgado
(Gan) e Rim (Shen), sendo considerado um dos pontos mais poderosos para
tonificar o Qi e o Sangue (Xue), bem como fortalecer o corpo e a mente. Uma vez
que tonifica o Sangue (Xue), apresenta um efeito sobre o tero e a menstruao,
sendo utilizado para tratar amenorria ou menstruao escassa.
O REN-4 faz parte do grupo de quatro Pontos de Reunio das
Energias Yin e Yang: Ren-4, Ren-12, Ren-22 e Du-9. um ponto que separa o Qi
dos Canais de Energia Curiosos Vaso Penetrador (Chong Mai) e Vaso Diretor
(Ren Mai).
19

Esse ponto pode acalmar a mente por meio da nutrio do
Sangue (Xue) e do Yin. Tonifica o Aquecedor Inferior (Jiao Inferior), mantendo
conseqentemente o Qi em descendncia e dominando a ascendncia do Qi para a
cabea, que acontece nos casos severos de ansiedade.
Funes energticas tradicionais:
nutre o Sangue (Xue) e Yin;
fortalece o Yang;
29
regulariza o tero;
beneficia o Qi Original;
tonifica o Rim (Shen);
acalma a Mente;
fixa a alma etrea;
13

harmoniza e aquece o Qi do tero e da procriao;
harmoniza o Qi do Vaso Penetrador (Chong Mai) e do Vaso diretor (Ren
Mai);
harmoniza o Aquecedor Inferior (Jiao inferior) e fortalece o aquecedor
Mdio (Jiao Mdio);
harmoniza o Intestino Delgado (Xiaochang) e a via das guas.
19



Shimen REN-5 Porta de pedra
Homem: linha mdia anterior do corpo, dois tsun distal cicatriz
umbilical, um tsun proximal ao VC-4.
Co: linha mdia ventral, regio abdominal hipogstrica, dois tsun distal
cicatriz umbilical, ou nos 3/5 iniciais da linha que une o VC-2 ao VC-8.
17

Ponto que recebe energia de um Canal de energia Secundrio do
Triplo Aquecedor (Sanjiao). Ponto Alarme do Triplo Aquecedor (Sanjiao). Pode
ser utilizado nas afeces conjuntas do Fgado (Gan) e do Rim (Shen).
Funes energticas tradicionais:
tonifica o Yang Qi e o Yuan Qi;
aquece o Yang Qi e o Frio;
harmoniza o Qi do Aquecedor Inferior (Jiao Inferior);
fortalece o Qi Ancestral;
tonifica o Qi e faz retornar a Energia Sexual;
harmoniza e aquece o Qi do tero e da prstata;
faz aumentar o Wei Qi e as funes de defesa;
dispersa a Umidade e a Umidade-Frio.
19

30
Henggu R-11 Osso Horizontal
Homem: regio abdominal inferior, na margem superior do pbis, meio
tsun lateral linha mdia, na horizontal traada pelo VC-2.
Co: regio abdominal inguinal, face ventral, meio tsun lateral linha
mdia, na horizontal que passa pelo VC-2, na tangente da borda superior
da snfise pbica.
17

Ponto de reunio com o Canal de Energia Curioso do Vaso
Penetrador (Chong Mai). Faz parte do grupo de pontos utilizados para dispersar o
Calor Perverso dos membros.
Seu uso indicado no tratamento de incontinncia urinria,
enurese noturna, espermatorria, disria, hrnia inguinal, priapismo, impotncia
sexual e uretrite.
19



Dahe R-12 Relevncia suprema
Homem: quatro tsun distal cicatriz umbilical, um tsun proximal ao R11,
na mesma horizontal do VC3, meio tsun lateral linha mdia.
Co: regio abdominal inguinal, face ventral, meio tsun lateral linha
mdia, aos 4/5 da linha traada entre o umbigo e a tangente da borda
superior da snfise pbica, na horizontal que passa pelo VC-3.
17

Ponto de Reunio do Canal de Energia Principal do Rim (Shen)
com o Canal de Energia Curioso do Vaso Penetrador (Chong Mai).
Seu uso indicado no tratamento de dores vaginais,
espermatorria, leucorria, dores dos rgo genitais externos.
19


Qixue R-13 Buraco do Qi
Homem: trs tsun distal cicatriz umbilical, dois tsun proximal ao R-11,
na mesma horizontal do VC-4, meio tsun lateral linha mdia.
31
Co: regio abdominal ventral ventral (hipogstrica), meio tsun lateral
linha mdia, aos 3/5 da linha traada entre o umbigo e a tangente da borda
superior da snfise pbica, na horizontal que passa pelo VC-4.
17

um ponto do Vaso Penetrador (Chong Mai). Apresenta uma
dupla funo, sendo uma para tonificar e outra para sedar. Assim, pode ser usado
como um poderoso tonificante do Rim (Shen) e da Essncia do Rim (Jing). Isso
devido ao fato de ser um ponto do Vaso Penetrador (Chong Mai) que circula a
Essncia do Rim (Jing).
Por outro lado, o Vaso Penetrador (Chong Mai) tambm o
responsvel pela circulao de Qi e de Sangue (Xue) no abdome e pela remoo
de tumores e obstrues abdominais e torcicas. Este ponto pode portanto ser
utilizado nos padres de Excesso caracterizados pela plenitude abdominal e
tumores.
13

Seu uso indicado no tratamento de menstruaes irregulares,
amenorria, hemorragia uterina, diarria, leucorria, infertilidade e infeco do
trato urinrio.
19

Funes energticas tradicionais:
tonifica o Rim (Shen) e a Essncia (Jing);
remove disfunes do meridiano.
13



Siaman R-14
Homem: dois tsun distal cicatriz umbilical, trs tsun proximal ao R-11,
na mesma horizontal do VC-5, meio tsun lateral linha mdia.
Co: regio abdominal ventral (hipogstrica), meio tsun lateral linha
mdia, aos 2/5 da linha traada entre o umbigo e a tangente da borda
superior da snfise pbica, na horizontal que passa pelo VC-5.
17

Ponto de Reunio do Canal de Energia Principal do Rim (Shen)
com o Canal de Energia Curioso do Vaso Penetrador (Chong Mai).
Seu uso indicado no tratamento de metrorragia, dores do ps-
parto, diarria, infertilidade e infeco do trato urinrio.
19

32
Zhiyin B-67 Alcanar o Yin
Homem: margem ungueal lateral do quinto dedo do p.
Co: face lateral da extremidade distal do membro plvico, na margem
ungueal lateral do quinto dedo.
17

Ponto Ting do meridiano da Bexiga (Pangguang),
correspondente ao movimento Metal. Tambm um ponto de tonificao do
meridiano da Bexiga (Pangguang), sendo o ponto de partida deste meridiano.
Seu uso indicado em casos de cefalias, dores nos olhos,
obstruo, nasal, distocia de parto, correo de m posio do feto e para induo
do parto. Um estudo realizado por CARDINI et al. comparou o efeito da aplicao
de moxibusto no ponto B-67 para obter a reverso de apresentao anormal do
feto durante os trs ltimos meses de gestao, em que a probabilidade de
reverso espontnea menor. As taxas de sucesso do grupo de moxibusto foram
comparadas com a reverso espontnea, sendo significantemente superiores.
6

Para induo do parto, associar o B-67 aos pontos BP-6, F-3 e
IG-4.
Funes energticas tradicionais:
harmoniza o Qi do Sangue (Xue);
fortalece o Aquecedor Inferior (Jiao Inferior);
acalma o feto e harmoniza o trabalho de parto;
dispersa as Energias Perversas alojadas no vrtex;
clareia a Mente.
19



Zhigou TA-6 Fosso dividido
Homem: face dorsal do antebrao, trs tsun acima da prega dorsal do
punho, entre os ossos rdio e ulna.
Co: face cranial do tero distal do membro torcico, quando da posio
em estao forada, trs tsun acima do TA-4 (Yangchi), entre os ossos
33
rdio e ulna. De a linha articular do punho at a linha articular do cotovelo
temos a distncia de 12 tsun. O ponto fica no quarto inicial desta linha.
17

Este ponto pode regularizar o Qi no Triplo Aquecedor (Sanjiao)
e remover a estagnao do Qi do Fgado (Gan).
Funes energticas tradicionais:
expele vento;
elimina calor;
remove obstrues do Intestino Grosso (Dachang);
regulariza o Qi;
remove obstrues do meridiano.
13



Jianjing VB-21 Poo do ombro
Homem: na face lateral do pescoo, no centro da linha que vai da apfise
espinhosa da stima vrtebra cervical at o acrmio, ou a meia distncia
entre o VC-14 (Dazhui) e o acrmio, ou a um tsun e meio acima do E-12
(Quepen), ou a um tsun e meio do TA-15 (Tianliao).
Co: no centro da linha que vai da apfise espinhosa da stima vrtebra
cervical at o acrmio, ou a meia distncia entre o VG-14 (Dazhui) e o
acrmio.
17

Ponto de encontro da Vescula Biliar (Dan) e do Triplo
Aquecedor (Sanjiao). um ponto emprico para promover a lactao nas mes.
Tambm se caracteriza por ser um ponto emprico utilizado em muitas alteraes
no parto, tais como reteno da placenta, hemorragia puerperal ou risco de aborto.
Funes energticas tradicionais:
relaxa os tendes;
promove a lactao;
promove o parto.
13



34
3. CONCLUSO


A acupuntura se mostra muito eficiente na induo de
contraes uterinas, no ocasionando os efeitos secundrios inerentes aos
medicamentos utilizados para esse fim.
A induo do trabalho de parto atravs de medicamentos ou de acupuntura
indicada nos casos de inrcia uterina, desde que o animal apresente:
posio, apresentao e tamanho fetal normais;
ausncia de anormalidades plvicas, vaginais e vulvares (obstrutivas);
grau de dilatao cervical e lubrificao adequada.
Acredito ser possvel potencializar o efeito ou diminuir a dose requerida
dos medicamentos, alopticos ou homeopticos, com a aplicao de acupuntura
ou eletroacupuntura.
Os pontos mais citados nos trabalhos foram IG-4 em associao com o BP-
6. Esta deve ser a combinao de pontos escolhida em primeiro lugar, deixando os
outros pontos para serem usados caso estes falhem. Apenas nos casos em que tiver
comprovado uma m posio fetal, deve-se associar o ponto B-67.
Em muitos trabalhos realizados em mulheres, a induo do trabalho de
parto no era realizada apenas em casos de distocia materna por inrcia uterina.
Acredito que a acupuntura pode ser til para acelerar o trabalho de parto em
fmeas hgidas, permitindo ao mdico veterinrio assistir ao parto e garantir que o
parto seja bem sucedido.
Os trabalhos analisados demonstram que a acupuntura atinge um efeito
similar a ocitocina na induo de contraes uterina.
Infelizmente, no foi encontrado nenhum trabalho que comparasse os
nveis de ocitocina srica aps a aplicao de acupuntura.


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