Radiologa torcica

Algunos principios bsicos

Antes de empezar
Enumere las densidades radiogrficas presentes en esta imagen? a. b. c. d. e.

Las cinco densidades radiogrficas

aire

Grasa

Agua o tejido blando

Hueso o mineral

Metal

Antes de empezar

Porque el fluido presente en la cavidad torcica no permite ver el corazn y si permite ver los pulmones?

Efecto silueta
Cuando dos objetos de la misma densidad estn en contacto, sus mrgenes no se pueden distinguir.

Efecto silueta

Hablando de fluido
Regla # 1
Cada vez que vea fluido en algn lugar donde no debe estar, lo mas probable es que sea:

Sangre

Pus

Plasma

Felino, 5 aos, disnea

Piotorax

Tambin
Regla # 2
Cada vez que vea gas en algn lugar donde no debe estar, lo mas probable es que venga de:
Comunicacin con el exterior. Comunicacin con una estructura que contiene gas. Organismo que produce gas.

Cuerpo extrao penetrante

Porque tomamos radiografas del trax ?

Para encontrar la causa de sntomas respiratorios. Cuando hay sospecha clnica de enfermedad cardiaca. Evaluar la posibilidad de metstasis.

Porque tomamos radiografas del trax ?

Chequeo anestsico. Evaluacin de pacientes con historia de trauma.

Tcnica
Kilovoltaje (kVp) alto
El trax tiene contraste inherente.

Tiempo de exposicin corto

Respiracin causa radiografas borrosas.

Tcnica
Tome radiografas en inspiracin mxima.
Excepciones: Estudios fluoroscpicos, neumotrax mnimo.

Use una rejilla antidifusora si el paciente mide mas de 10 cm. de espesor.

Excepciones: Gatos, exticos.

Alto contraste: latitud estrecha

Latitud ancha: Bajo contraste

Latitud ancha: muchos grises

8 bit: 256 sombras de gris

12 bit: 4000 sombras de gris

Inspiracin

Espiracin

Terminologa
Proyecciones laterales se identifican de acuerdo al decbito del animal.
lateral derecha, lateral izquierda

Decbito dorsal o ventral de acuerdo a la orientacin del haz primario a travs del animal.
Decbito dorsal: Proyeccin VD Decbito ventral: Proyeccin DV

Manejo del paciente

Uso de bolsas de arena
Factores de exposicin Estabilizacion paciente Asuntos legales

Sedativos
Acepromacina xilacina butorfanol

Manejo del paciente

Uso mnimo de tres bolsas de arena.

Proyeccin lateral: puntos de referencia

Craneal:
articulacin del hombro:

caudal:
Ultima costilla

Dorsal:
Proc. dorsal espinal

Ventral:
incluir esternn Centro: ventral al borde caudal de la escapula

Proyeccin dorsoventral: DV

El centro del haz es dirigido al borde caudal escapular

Proyeccin ventrodorsal: VD

El centro es dirigido a la silueta cardiaca 5-10 cm. craneal al cartlago xifoides

Proyeccin lateral: felinos

Se incluye cavidad torcica y abdominal Manos alejadas del haz primario
Centro: ultima costilla

Proyeccin VD: felinos

Se incluye cavidad torcica y abdominal Manos alejadas del haz primario
Centro ultima costilla
Personal vestido con delantal, guantes y collar de plomo

Proyeccin lateral derecha

Corazn con forma de huevo Crura diafragmtica es paralela Cruz derecha es craneal Mejor proyeccin para estudiar lbulos pulmonares izquierdos

Proyeccin lateral izquierda

Silueta redonda Crura diafragmtica divergente Cruz izquierda es craneal Mejor proyeccin para estudiar lbulos pulmonares derechos

Cruz diafragmtica derecha

Hemidiafragma derecho

Cruz diafragmtica derecha

Hemidiafragma derecho

Alguna pregunta?
1 2

Cual es la proyeccin lateral izquierda ?

Proyeccin dorsoventral (DV)

Posicin del corazn es mas consistente (redondo) Diafragma muestra la cpula

Proyeccin ventrodorsal (VD)

El corazn es ovoide/alargado Diafragma muestra la cpula y la cruz derecha e izquierda

DV vs. VD

Mickey Mouse has VD

Estudio torxico metasttico

Dos proyecciones laterales + DV o VD

Estudio torxico metasttico: proyeccin lateral izquierda

En esta proyeccin el pulmn no dependiente (derecho) esta aireado y da contraste por lo cual el ndulo (lado derecho) se ve mejor.

mesa Recumbencia lateral izquierda

Estudio torxico metasttico: proyeccin lateral derecha

El pulmn dependiente (lado derecho) esta atelectsico lo cual incrementa su densidad radiogrfica. Esto oscurece el ndulo que es tambin radiopaco (signo silueta).
mesa Recumbencia lateral derecha

Proyecciones especiales; oblicua

Resalta lesiones en costillas

Proyecciones especiales: haz horizontal

El haz es paralelo a la mesa Determinar presencia de hernias Volmenes pequeos de neumotrax

Proyecciones especiales: haz horizontal

Estudios de medio de contraste

Esofagografa Angiografa Celiografa (Pleurografa) (Broncografa)

Esfagograma canino normal

Anlisis de perstasis. Localizacin de masas de tejido blando. Sospecha de perforacin. Presencia de fstulas. Estenosis. Hernias hiatales

Esfagograma felino normal

Pliegues de mucosa son orientados oblicuamente en la porcin caudal.

Angiografa
Protagonismo le pertenece a la ecocardiografa y TAC
Uso intra operativo para cerrar defectos cardiacos.

Celiograma

Negativo, ausencia de hernia diafragmtica