Dagma Costa Enfermeira sade da criana e adolescente

Pollyane Silva Enfermeira sade do adulto

Roberta Tirone Enfermeira sade do idoso
Residencia Integrada multiprofissional em sade
CURATIVOS E ANOTAO DE
ENFERMAGEM
Posies anatmicas
e topografia anatmica superficial
Cabea
Fonte: Disponvel em: < http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-
esqueletico/php>.Acesso em: 14 dez. 2010.
Anterior
Fonte: Disponvel em: < http://corpohumanoprofneivaldo.blogspot.com/2009/08/o-corpo-humano.html g>.Acesso
em: 14 dez. 2010.
Posterior
Fonte: Disponvel em: < http://corpohumanoprofneivaldo.blogspot.com/2009/08/o-corpo-humano.html g>.Acesso
em: 14 dez. 2010.
Fonte: Disponvel em: < http://www.lifesavers.com.br/r/Nocoes-de-Anatomia-11.html>.Acesso em: 14 dez. 2010.
T
T

RAX:
RAX: LINHAS TORCICAS
Frontal
Face Lateral
T
T

RAX:
RAX: LINHAS TORCICAS
Face posterior
T
T

RAX:
RAX: LINHAS TORCICAS
Membro superior
ANTERAO
RAO
Fonte: DisponveI em: hffp://corpohumonoprofneivoIdo.bIogspof.com/Z009/08/o-corpo-humono.hfmI g.Acesso em: I4 de;.
Z0I0.
ABDOME:
ABDOME: PONTOS DE REFERENCIA
Fonte: Disponvel em: < http://www.gastrobeso.com.br/images/stories/hernia01.jpg
ABDOME
ABDOME
Fonte: Disponvel em: < http://
http://cienciasmorfologicas.webnode.pt/introdu%C3%A7%C3%A3o%20a%20anatomia/quadrantes-
abdominopelvica/
Membro inferior: face anterior ou ventral
Fonte: Disponvel em: < http://atlas.centralx.com.br/fmfiles/index.asp/::places::/cxatlas/Arterias-dos-membros-
inferiores.jpg
Proximal
Mdia
Distal
Lateral
Medial
Membro inferior: face posterior ou
dorsal
http://www.herniadedisco.com.br/wp-content/uploads/2008/07/dor-ciatica.jpg
Sacral
Trocanter
Popltea
Calcneo
Proximal
Mdia
Distal
Lateral
Medial
TIPOS DE LESES
Ferida Cirrgica: uma ferida resultante de uma
interveno cirrgica. quando as bordas saudveis da
pele so aproximadas e suturadas.
Ferida Traumtica - a ferida traumtica a "leso
tecidual, causada por agente vulnerante que, atuando
sobre qualquer superfcie corporal, de localizao
interna ou externa, promove uma alterao na
fisiologia tissular, com ou sem soluo de
continuidade do plano afetado". As leses traumticas
podem variar de simples escoriaes a leses amplas,
que podem causar deformidades ou amputaes.
Ferida por queimadura - "queimaduras so feridas
traumticas causadas, na maioria das vezes, por
agentes trmicos, qumicos, eltricos ou radioativos.
Atuam nos tecidos de revestimento do corpo humano,
determinando destruio parcial ou total da pele e seus
anexos, podendo atingir as camadas mais profundas,
como: tecido celular subcutneo, msculos, tendes e
ossos". A leso trmica pode se manisfestar atravs de
um flictema (bolha) ou em formas mais graves,
proporcionando alteraes sistmicas na leso.
importante ressaltar que o tecido lesado estar
desvitalizado, o que favorece rpida colonizao de
bactrias patognicas. Portanto, a manipulao correta
da leso fundamental.
A lcera por presso pode ser definida como uma
leso de pele causada pela interrupo sangunea
em uma determinada rea, que se desenvolve
devido a uma presso aumentada por um perodo
prolongado. Tambm conhecida como lcera de
decbito, escara ou escara de decbito. O termo
escara deve ser utilizado quando se tem uma parte
necrtica ou crosta preta na leso.
LCERAS POR PRESSO
ESTGIOS:
Estgio I
Quando a pele est intacta, mas se observa vermelhido e um pouco de ulcerao
de pele.
Estgio II
Quando a pele j est perdendo sua espessura, manifestando abraso, bolha ou
cratera superficial.
Estgio III
Quando se observa uma ferida de espessura completa, envolvendo a epiderme, a
derme e o subcutneo.
Estgio IV
Quando se tem uma leso significante, onde h a destruio ou necrose para os
msculos, ossos e estruturas de suporte( tendes e cpsula articular).
GRAU I
GRAU II
GRAU III
GRAU IV
GRAU II
TIPOS DE TECIDOS
Necrose
.
Manifestao final de uma clula que sofreu
leses irreversveis e representa um importante
fator de risco para contaminao e proliferao
bacteriana, alm de servir como barreira ao
processo de cicatrizao
DEALEY, 2008.
TIPOS DE TECIDOS
Necrose Liquefativa: Tecido delgado, de colorao
amarelada.
Necrose coagulativa: As clulas morrem devido a falta de
suprimento sanguneo e se convertem em uma lpide
acidfila e opaca de colorao negra.
DEALEY, 2008
TIPOS DE TECIDOS
Escaras: Termo utilizado para caracterizar tecidos
dessecados e comprimidos de colorao negra,
consistncia dura e seca aderido superfcie da pele.
DEALEY, 2008
TIPOS DE TECIDOS
Tecido de Granulao:
o crescimento de pequenos vasos sanguneos e de
tecido conectivo para preencher feridas de espessura
total. O tecido saudvel quando brilhante, vermelho
vivo, lustroso e granular com aparncia aveludada.
Quando o suprimento vascular pobre, o tecido
apresenta-se de colorao rosa plido ou esbranquiado
para o vermelho opaco.
DEALEY, 2008
TIPOS DE TECIDOS
Tecido de Epitelizao: Novo tecido que formado
com o processo de cicatrizao. Colorao rosada.
DEALEY, 2008
COBERTURAS
cido Graxo
Essencial
leo Vegetal composto por cidos
graxos. Auxilia a hidratao da pele
ntegra e regies perilesionais.
DANTAS,2005.
COBERTURAS
Alginato de
Clcio em
Fibras
Fibras de no tecido compostas
por cidos derivados de algas
marinhas. Utilizado como
curativo em leses abertas e
altamente exsudativas.
DANTAS,2005.
COBERTURAS
Hidrocolide
Resina sinttica que estimula o
desbridamento autoltico. Possui trs
apresentaes: p, pasta e placa.
P: aplicao direta em leses abertas
Pasta: Preenchimento de cavidades
Placa: curativo primrio de feridas pouco
exsudativas ou proteo da pele ntegra.
DANTAS,2005.
COBERTURAS
Hidrogel
Gel que
atua no sentido de amolecer o
tecido desvitalizado e auxiliar no
desbridamento autoltco. Indicado
para feridas com necrose ou
esfacelo.
DANTAS,2005.
COBERTURAS
Papana
Enzima derivada do mamo papaia.
Realiza desbridamento qumico, tem
ao bactericida, bacteriosttica e
acelera o processo de cicatrizao.
Concentraes:
3% - granulao
6%- exsudato purulento
10%- necrose
DANTAS,2005.
COBERTURAS
Sulfadiazina de
Prata
Cobertura de sulfadiazina de prata a 1%,
com ao bactericida, bacteriosttica e
fungicida pela liberao de ions prata que
levam precipitao de proteinas.
Indicao: Preveno de colonizao e
tratamento de queimadura
Contra Indicaes: uso prolongado, lembrar
que esta cobertura nefrotxica e citotxica.
DANTAS,2005.
ANOTAO DO
CURATIVO
As anotaes so
facilitadoras e
qualificadoras do cuidado,
pois, quando realizadas
adequadamente,
possibilitam o
desenvolvimento do
cuidado, permitindo a
avaliao das intervenes
realizadas e a
individualizao do
processo de cuidar. Alm
de constituir um registro
legal da assistncia
prestada ao
paciente.(MEROTTO, 2003)
ANOTAO Do
CURATIVO
Iniciar com descrio do LOCAL
onde o curativo foi realizado:
Descrever rea de abrangncia
da leso
Extenso da leso
Aspectos da leso (tipos de
tecidos encontrados)
Aspecto da rea adjacente
leso
Caractersticas do exsudato
encontrado no momento
Descrever os
PROCEDIMENTOS
realizados durante o
curativo:
Forma da realizao do
curativo
Com o que e como a
leso foi lavada
Coberturas utilizadas
Como a leso foi
ocluda
ANOTAO Do
CURATIVO
Descrever alguma OBSERVAO
como:
Se necessrio medicar o paciente,
para dor, antes ou aps a realizao do
curativo.
Se o paciente est tomando alguma
medicao, ou passando por alguma
questo alimentar, que possa atrasar ou
interferir no processo de cicatrizao da
leso.
Se foi ou ser coletado swab.
ANOTAO Do
CURATIVO
MODELOS DE ANOTAO:
Exemplo 01
Realizado curativo oclusivo em regio maleolar medial e lateral de MIE. A leso da regio maleolar
medial apresenta-se de grande extenso, aproximadamente 4x3 cm de comprimento e 1 cm de
profundidade. A leso encontra-se recoberta por tecido de granulao de colorao vermelho escuro
brilhante em toda extenso, permeada por tecido de necrose de colorao amarelada e aderida ao leito,
recobrindo cerca de 15% da superfcie da leso. Apresenta trs pontos de pele ntegra e macerao. O
exsudato apresenta-se em grande quantidade, de colorao amarelo-esverdeada, espesso, com presena
de odor ftido, e com moderada quantidade de sangue. As bordas apresentam-se aderidas ao leito,
irregulares e maceradas na parte superior e lateral. A leso maleolar lateral apresenta-se de pequena
extenso, aproximadamente 2x1 cm de comprimento e 0,5 cm de profundidade. A mesma encontra-se
recoberta por tecido de granulao de colorao vermelho vivo em grande parte de sua extenso e por
tecido de necrose em cerca de 10% do leito, o mesmo apresenta-se de colorao amarelada, e aderida
ao leito. O exsudato apresenta-se em moderada quantidade, de colorao amarelada, espesso e sem
odor. As bordas apresentam-se regulares, aderidas ao leito. A regio perilesional apresenta edema
antigo (endurecido) e hiperpigmentao. Pode-se visualizar a presena de varizes e edema de perna. As
leses foram lavadas com SF 0,9% aquecido e em jato. Na leso maleolar medial foi utilizado como
primeira cobertura papana 6% e AGE em regies perilesionais. Na leso maleolar lateral foi utilizado
como primeira cobertura papana 3% nas reas de necrose e AGE em regio perilesional. Como
segunda cobertura foi utilizado gazes estreis e compressa estril, sendo ocludo com faixa crepe.
Procedimento realizado sem intercorrncias. Paciente no apresentou queixas lgicas. Assinatura e
COREN do responsvel pela anotao.
Exemplo 02
Paciente apresentando BEG, apresenta ansiedade evidenciada por
sudorese nas mos e agitao durante o procedimento. O curativo estava
ocludo com faixa crepe e esparadrapos para fixao. O p apresentava
edema de intensidade 2+/4+. Realizado curativo oclusivo em regio
maleolar direita. A leso apresentava-se com mdia quantidade de
esxsudato, de aspecto serosanguinolento, presena de pontos sangrantes
na borda superior, exposio tendnea e ssea, queratose em regio
perilesional, e tecido de granulao vermelho vivo em grande quantidade.
Lavado com SF 0,9%, aquecido, em jato. Como primeira cobertura,
utilizado AGE (cidos graxos essenciais) em regio perilesional e regio
de exposio tendnea e ssea. Como segunda cobertura utilizado SAF-
GEL em regio de granulao. Protegido com gazes estreis, utilizada
compressa estril para ocluso e realizado enfaixamento com faixa crepe.
Curativo realizado sem maiores intercorrncias. Assinatura e COREN do
responsvel pela anotao.
REFERNCIAS
Dantas SRPE, Jorge, SA. Feridas e estomas. Campinas, SP: Edio do Autor,
2005.
Dealey C. Cuidando de Feridas Um guia para as enfermeiras. 3 ed. Editora
Atheneu, 2008.
Kurcgant P. Auditoria em enfermagem. Rev Bras Enferm. 1976;31(4):466-577.
Daniel, L. F. A enfermagem planejada. So Paulo: EPU, 1981.
DELIBERAO COREN-MG 135/00
Oguisso, T. Aspectos legais da anotao de enfermagem no pronturio do
paciente. Tese de livre-docncia apresentada Escola de Enfermagem Ana Neri
UFRJ, Rio de Janeiro: 1975.
EXERCCIO
Como voc faria a anotao da seguinte leso?