Son medicamentos para el tratamiento del dolor, denominados analgsicos para el tratamiento del dolor.

Se agrupan en dos grupos: 1. Opiceos (narcticos): son potentes, para el dolor intenso. No son antiinflamatorios. Morfina: potente analgsico, depresor SNC. Gran adiccin. Estupefaciente. Codena: CODEISAN. Accin antitusgena. Antagonista de la morfina: derivados morfina, tratamientos sobredosis opiceos. naloxona y naltrexona. Derivados de la morfina: antitusgeno. Dextrometorfano ROMILAR, CINFATOS, INISTON. Derivados del benzomorfano: potente analgsico, psicotrpico, pentazocina. Derivados de la fenilpiperidina: estupefaciente, similar a la morfina meperidina DOLANTINA, de mayor actividad analgsica que la morfina y se emplea en medicaciones preanestsica y postoperatorios el fentanilo FENTANEST. Los parches transdrmicos de liberacin controlada para dolores intensos DUROGESIC. Derivados de la fenilpropilaminas: metadona, estupefaciente similar a la morfina con menor riesgo a la adiccin, para tratamientos de deshabituacin a opiceos. Tramadol ADOLONTA para el dolor moderado o intenso, menos potente que la morfina, ni psictropo ni estupefaciente. No opiceos: dolores leves o moderados. Son tambin antiinflamatorios. Composicin qumica variable, antiinflamatoria y antitrmica. Tambin los antiinflamatorios no esteroideos (AINES).

2.

Mecanismo de accin y efectos secundarios. Los AINES inhiben la enzima ciclooxigenasa, necesaria para la formacin de prostaglandinas. Son antiagregantes plaquetarios Los efectos secundarios: abrasivos de la mucosa gstrica (gastritis, ulceras). Tienen riesgo de producir hemorragias o sangrado excesivo. Salicilatos: derivan del cido saliclico (ortohidroxibenzoico) ASPIRINA, antiinflamatorio en altas dosis ADIRO, antiagregante plaquetario. Para-amino-fenoles: paracetamol GELOCATIL, dolor leve o moderado, antiinflamatorio y fiebre. Carece de efectos secundarios gstricos, pero es hepatotxico en altas dosis. Pirazolonas: metamizol magnsico NOLOTIL, analgsico, antipirtico y antiespasmdico (clicos). Uso prolongado agranulocitosis. Derivados del cido fenilactico: potentes antiinflamatorios y analgsicos, pueden producir mareos y cefaleas, diclofenaco VOLTAREN, aceclofenaco AIRTAL, indometazina INACID, sulindaco SULINDAL. Derivados de los cidos fenilpropinicos: ibuprofeno NUROFEN, NEOBRUFEN Y DALSY (peditrico), naproxeno NAPROXYN, ketoprofen ORUDISC, ketocorolaco TORADOL. Oxicams: piroxicam FELDENE, antiinflamatorio muy potente de media-larga vida para enfermedades reumticas.

CORTICOIDES Llamados tambin corticoesteroides, con propiedades hormonales que derivan de la hidrocortisona o cortisol. Antiinflamatorio: ms potente que los AINES, indicado en alergias y asma. Efecto inmunodepresor: previene el rechazo de trasplantes. Beclometasona y budesonida: RINOCORT Y PULMICORT. Dexametaxona: FORTECORTIN. Hidrocortisona: ORALSONE. Metilprednisolona: URBASON. Prednisona: DACORTIN.

Efectos adversos. Retraso del crecimiento en nios y la osteoporosis. No se debe suspende bruscamente su tratamiento. Sus efectos adversos son de accin fisiolgica: Hiperglucemia, Efectos sobre las protenas: disminucin de la masa muscular, Osteoporosis, Retencin de lquidos: acompaada de hipertensin.

Anovulacin e irregularidades menstruales y oligospermia: tambin en la secrecin de la hormona del crecimiento (somatropina). Sndrome de Cushing: exceso de cortisol, implica obesidad, cefaleas, hipertensin, acn, aumento del vello corporal,

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO Glndulas que segregan diversas hormonas y que son las encargadas de ejercer las acciones reguladoras. Hormonas hipotalmicas e hipofisarias. Se forma en el hipotlamo y se libera en la hipfisis. Accin de retener agua y vasoconstrictora. HORMONA ANTIDIURETICA (ADH) Desmopresina: MINURIN (diabetes inspida, varices esofgicas y aneuresis nocturna). Va intranasal o parenteral (frigorfico). HORMONA DEL CRECIMIENTO (SOMATROPINA) Se produce en el lbulo anterior de la hipfisis y se administra por va intramuscular o subcutnea. De uso hospitalario. OXITOCINA Producida por el hipotlamo y liberada por la hipfisis, favorece las contracciones uterinas (inducir al parto). Hormonas tiroideas. Actan sobre el metabolismo basal, asi como las hormonas implicadas en el metabolismo del calcio (calcitonina y parathormona). Las principales son la triyodotirodina (T3) y la tiroxina (tetrayodotironina o T4). TIROXINA. Aumenta el consumo de oxgeno y estimula el metabolismo de hidratos de carbono, grasas y protenas, LEVOTHROID. CALCITONINA. Favorece la formacin del hueso, inhibe los osteoclastos (clulas que degradan el hueso), disminuyendo los niveles de calcio en sangre. Tratamientos de osteoporosis tras la menopausia, aliviando el dolor seo. Se utiliza la calcitonina humana o de salmn. Vas intranasal o parenteral. CALSYNAR, MIACALCIC. Hormonas sexuales. Son segregadas por las glndulas sexuales o gnadas: masculinas (andrgenos) femeninas (estrgenos). TESTOSTERONA El principal es el andrgeno. Va parenteral TESTOVIRON DEPOT (dficit: esterilidad, climaterio), en osteoporosis postmenopusica, carcinomas de mama, ovario y tero. ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS Hormonas femeninas. Los estrgenos combaten la menopausia en parches ESTRADERM MATRIX, EVOPAD, y orales PROGYNOVA. Los progestgenos tambin para tratar las dismenorreas, amenorreas y esterilidad, orales PREOGEVERA. ANTICONCEPTIVOS Impiden el embarazo combinando estrgenos, etinilestradiol, y de un progestgeno, levonorgestrel gestodeno, que actan en 3 niveles: Inhiben la ovulacin. Modifican el endometrio, impidiendo la implantacin del ovulo. Cambian las secreciones cervicales, impidiendo el paso de los espermatozoides. Algunas combinaciones son fijas: OVOPLEX, NEOGYNONO, MICROGYNON. Otras son secuenciales: TRIAGYNON, TRICICLOR. Insulina y antidiabticos orales. La diabetes mellitus es crnica. Falta o dficit de secrecin de la hormona insulina en el pncreas (hiperglucemia). Hay dos tipos: TIPO I: dependencia a insulina, aparece en la niez o juventud .TIPO II: se trata con dieta o frmacos orales en personas mayores. INSULINA. La insulina es una hormona peptdica que disminuyen la concentracin plasmtica de la glucosa. Va subcutnea . Los efectos secundarios son hipoglucemia, presentando taquicardias. HIPOGLUCEMIANTES ORALEs. Sulfonilureas: glibenclamida DAONIL, clorpropamida DIABINESE. Aumentan la secrecin de insulina en el pncreas, y a largo plazo, la captacin de glucosa por la clula.