MATERIAL II PRTESIS Amputacin

La amputacin es el corte y separacin de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (tambin llamado avulsin) o ciruga. Como una medida quirrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la realiza en individuos como una ciruga preventiva para este tipo de problemas. Avulsin Es una amputacin no reglada, sino producida por una extirpacin por traccin o arrancamiento de una extremidad, generalmente debida a accidentes laborales, de medios de transporte, o por rituales. Es muy traumtica, y puede poner en peligro la vida, sino hay a continuacin un cierre quirrgico de la lesin producida o la reimplantacin de la extremidad arrancada. Tipos de amputaciones Pierna

- Amputacin de dedos - Amputacin parcial de pie (Chopart, Lisfranc) - Desarticulacin del tobillo (Syme, Pyrogoff) - Amputacin debajo de la rodilla (transtibial) - Amputacin en la rodilla (desarticulacin de la rodilla) - Amputacin arriba de la rodilla (transfemoral) - Rotacin de Van-ness (Rotacin del pie y reimplantacin de forma que la articulacin del tobillo se utiliza como rodilla) - Desarticulacin de la cadera - Amputacin en la pelvis

Brazo

- Amputacin de dedos

- Amputacin metacarpiana - Desarticulacin de mueca - Amputacin del antebrazo (transradial) - Desarticulacin del codo - Amputacin arriba del codo (transhumeral) - Desarticulacin del hombro y posterior amputacin

Dientes

- La avulsin de dientes, ya sea por un proceso patolgico, o con fin ortodontico.

Hemicorporectoma, o amputacin en la cintura, es el tipo de amputacin ms radical.

La modificacin y mutilacin de genitales puede comprender el corte de tejido (por ejemplo en la circuncisin), aunque no necesariamente como consecuencia de una herida o enfermedad. Como regla general se prefiere realizar amputaciones parciales que permiten mantener la funcin de la articulacin, aunque en ciruga oncolgica se prefiere la desarticulacin.

El mun Vendaje La posicin incorrecta del mun puede producir una contractura (encogimiento) de los msculos, que d una actitud defectuosa del mismo, lo cual dificultar la adaptacin de la prtesis impidiendo que se obtenga un buen funcionamiento de la misma. Para prevenir lo anterior debe evitarse la elevacin del muslo sobre un cojn cuando se trata de un amputado del muslo o colocarlo debajo de la rodilla cuando es una amputacin de la pierna, pues de otra manera se producir la contractura de los msculos de la cadera o de la rodilla. La posicin correcta en que debe colocar su mun un amputado de muslo es la siguiente: mantenerlo junto al muslo del lado opuesto, no flexionarlo sobre el abdomen sino ms bien extenderlo hacia atrs. Los amputados de pierna deben tener la rodilla extendida la mayor parte del tiempo Vendaje del Mun Uno de los cuidados ms importantes del mun, antes de la aplicacin de la prtesis, es el vendaje del mismo.

Fig. 2. A - Mun de forma correcta. B y C - Defectos producidos por falta de vendaje o aplicacin incorrecta del mismo.

Cuando no se usa vendaje, o ste se pone incorrectamente, el mun se vuelve voluminoso, blando y de forma inadecuada (ms grueso en la punta (Fig. 2B)), todo lo cual crea numerosos problemas para la adaptacin de la prtesis, impidiendo que el funcionamiento de la misma sea correcto y obligando que se tengan que hacerle modificaciones frecuentes en perjuicio de la prtesis y del amputado. El vendaje incorrecto tambin puede producir constriccin del mun, retardo de la cicatrizacin e irritacin de la piel, favoreciendo la formacin de rollos de grasa y arrugas de la piel.

Aplicacin 1.-Cuando el paciente no est encamado debe aplicarse el vendaje antes de que se levante de la cama. 2.-El vendaje debe mantenerse puesto el mayor tiempo posible (no menos de ocho horas). 3.-Debe mantenerse constantemente fijo el vendaje, en forma segura y con comodidad para el paciente. Cada vez que se afloje debe volverse a poner. Manera de vendar un mun de muslo 1.-El amputado debe colocarse en posicin de pie o acostado sobre el lado sano. El mun debe mantenerse extendido hacia atrs desde el principio hasta el final del vendaje. 2.-Vendaje con vueltas verticales:

Comenzar el vendaje a partir de la ingle, bajando la venda sobre la cara anterior del muslo (Fig, 3A). Pasar la venda sobre la punto del mun y luego llevarla hacia atrs hasta el pliegue de la nalga (Fig. 3B). El amputado debe sostener con sus manos la venda en la ingle y en el pliegue de la nalga. Hacer dos vueltas iguales con la venda, pero pasndola sobre la parte interna de la punta del mun y luego sobre la parte externa del mismo (Fig. 3C). 3.-Fijar las vueltas verticales. Fije las vueltas verticales que se hicieron con la venda dando unas vueltas horizontales circulares al nivel de la ingle, yendo de la parte de adentro hacia afuera (Fig. 3D). 4.-Vendaje con vueltas oblicuas circulares. Cuando haya fijado bien las vueltas verticales, comience a vendar el mun hacia abajo, usando vueltas oblicuas (Fig. 3E) hasta que llegue a la punta y luego vuelva a vendar hacia arriba usando tambin vueltas oblicuas (Fig. 3F). La presin en la punta del mun siempre debe aplicarse hacia arriba y hacia afuera para evitar la formacin de pliegues y arrugas . Al poner el vendaje hay que apretarlo moderadamente sobre todo el mun, evitando que ligue la raz del mismo para que no impida la circulacin. Nunca deben usarse vueltas circulares sino oblicuas porque dificultan la circulacin. Fig. 3 -

Vendaje de un mun de muslo. Vendaje en forma de cinturn

Sirve para detener el vendaje del muslo y para vendarlo mejor al nivel de la ingle. Esto elimina la posibilidad de formacin de un rollo de carne en la parte interna del muslo lo que ocurre con frecuencia cuando no se usa el vendaje en forma de cinturn. Comience a hacer el cinturn a partir de la parte interna de la ingle y lleve la venda hacia afuera siguiendo el pliegue de la ingle (Fig. 4A). Pase la venda hacia atrs alrededor del cuerpo y al nivel de las caderas (Fig. 4B). Lleve la venda por delante del cuerpo hacia el mun, dando una vuelta alrededor de ste (Fig. 4C) y luego otra vez alrededor del cuerpo (Fig. 4D). Termine el vendaje dando varias vueltas oblicuas sobre el mun (Fig. 4E)

Vendaje de mun de pierna Para las amputaciones de tipo Syme el vendaje debe aplicarse desde la punta del mun hasta la rodilla, pero no debe impedirse el movimiento de la misma. En las amputaciones de pierna, el vendaje debe aplicarse hasta arriba de la rodilla. 1.-Vendaje con vueltas verticales:

Comience el vendaje en la parte anterior de la rodilla, bajando la venda sobre la cara anterior del mun (Fig. 5A)

Pase la venda sobre la punta del mun y llvela hacia atrs hasta el pliegue de la rodilla (Fig. 5B).

Haga 2 vueltas iguales pasando la venda por la parte interna y externa de la punta del mun (Fig. 5C). 2.-Fijar las vueltas verticales: Fije las vueltas anteriores por medio de unas vueltas horizontales circulares a nivel de la rodilla (Fig. 5D). 3.-Vendaje con vueltas oblicuas circulares: Vende el mun hacia abajo usando vueltas oblicuas (Fig. 5E), luego vende

hacia arriba (Fig. 5F) cuidando apretar el vendaje moderadamente sobre todo el mun y evitando que lo ligue a nivel de la rodilla. Vendaje arriba de rodilla Lleve la venda oblicuamente hacia la cara posterior de la rodilla, cubriendo el pliegue de la misma y yendo de la parte externa a la interna (Fig. 6A). Lleve la venda alrededor de la cara anterior del muslo y de la parte externa del mismo (Fig. 6B). Cruce la venda hacia abajo por la cara posterior de la rodilla (Fig. 6C). Lleve la venda por la cara anterior de la pierna hacia fuera (Fig. 6D) y repita toda la operacin varias veces (Fig. 6E). Termine el vendaje dando varias vueltas oblicuas sobre el mun (Fig. 6F). Curtir el mun Al mun se lo puede curtir con alcohol o limn empapando un pao suave limpio y seco en estos y realizando varios movimientos sobre el mun por un lapso de 5 min de dos a tres veces al da dejando secar la sustancia antes de vendar o cubrir el mun.

PROTESIS La prtesis es una extensin artificial que remplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones. El principal objetivo de una prtesis es sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida por una amputacin o que no exista a causa de agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante. TIPOS DE PRTESIS

Prtesis auditiva, o audfono Prtesis cardaca Prtesis dental Prtesis faciales Prtesis genitales Prtesis mamaria Prtesis maxilofaciales Prtesis oculares Prtesis ortopdicas o de las extremidades

Definicin de Prtesis en rehabilitacin

Aparato externo usado para reemplazar total o parcialmente un segmento de un miembro, ausente o deficiente. Se incluye cualquier aparato que tenga una parte en el interior del cuerpo humano, por necesidades estructurales o funcionales. Hay dos clases de prtesis: Endoprtesis.- se implantan mediante ciruga, se anclan al hueso y sirven para sustituir una articulacin daada por artrosis o traumatismo. Las exoprtesis.- sirven para sustituir un miembro amputado. ENDOPRTESIS

Es un elemento o conjunto de elementos que reemplaza una parte anatmica, que se coloca en la articulacin daada y que una vez en su sitio permite la movilidad de la articulacin eliminando el dolor. Estn fabricadas con aleaciones metlicas suelen ser de cromo, cobalto o bien de titanio y con ello se evita su deterioro con el tiempo por los lquidos del cuerpo humano. Se pueden utilizar en articulaciones de hombre, ceder, rodilla y tobillo.

Hay tres tipos principales: (Usaremos como ejemplo la articulacin del hombro)

Prtesis ceflica o de recubrimiento: Si el paciente posee un cartlago articular conservado, es necesario solamente el recambio de la superficie articular. Para su colocacin es necesaria una ciruga ms limitada lo que a veces la convierte en ideal para el tratamiento de la artrosis en los pacientes muy ancianos. Prtesis total: consiste en sustituir las superficies articulares artrsicas por una bola de metal finamente pulida unida a un vstago en el cuerpo del hueso, y por un cuenco de plstico en el otro hueso de la articulacin. Prtesis total invertida.- se utiliza tanto en personas que tienen una artrosis severa por rotura completa de ligamentos o como una prtesis anterior que ha fracasado. EXOPRTESIS

Es un dispositivo que sustituye total o parcialmente un miembro del aparato musculo-esqueltico, por amputacin; cuya colocacin o remocin no requiere medios quirrgicos y que son utilizados para obtener una rehabilitacin biomecnica o la restitucin anatmica que permita una adecuada integracin al medio laboral y social. Existen dos tipos: Prtesis endoesqueletica: prtesis constituida por componentes o mdulos normalmente de tipo endoesqueltico, (componentes que figuran el hueso y articulaciones de la extremidad amputada), donde el eje puede tener una cobertura esttica moldeada y acabada de forma que se parezca a la extremidad natural. Prtesis exoesqueltica: prtesis fabricada de una cubierta exterior dura y hueca, diseada para soportar peso. Estas son las que siguen el contorno del segmento amputado.