Ao de la inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

MINISTERIO DE SALUD

GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA

MICRORED DE SALUD CIUDAD DE DIOS CENTRO DE SALUD CIUDAD DE DIOS

PROGRAMA ANUAL DE SALUD OCUPACIONAL

MC. KARLA J. MATOS MONTOYA

AREQUIPA PER 2014

I.

DIAGNSTICO DE CONDICIONES TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO

1. Descripcin y anlisis de proceso

1.1.Lnea diagnstica y descripcin del problema

El programa de salud ocupacional a formularse, tiene como organizacin al Centro de Salud de Ciudad de Dios, perteneciente al Ministerio De Salud, el cual queda localizado en el distrito de Yura, provincia de Arequipa, departamento de Arequipa; que pertenece a la Microred de Salud de Ciudad de Dios, Red de Salud de Arequipa Caylloma, y Gerencia Regional de Arequipa. El distrito est ubicado a 2529 msnm, con una superficie de 1492.9 km2 y una poblacin aproximada de 16020 habitantes.

Actualmente en el Centro de Salud, existe un programa de Salud Ocupacional, el cual fue implantado hace poco tiempo, ya que por normativa laboral, deba existir uno, el cual sera respetado y formulado por el Comit de seguridad laboral. Si bien es cierto en aos anteriores no exista un Comit de Salud Ocupacional, haba un normativa de seguridad laboral (ms no un programa), por decirlo as, a la cual se la segua y serva como gua en caso de ocurrir algn tipo de accidente, sobre todo a raz de riesgos biolgicos (sangre, lquidos corporales, secreciones). Posteriormente a raz de le decreto supremo 005 2012 - TR, el cual resumiendo daba las normativas acerca de la eleccin y conformacin de un comit de seguridad laboral, sobre la conducta y procedimiento a seguir en caso de un accidente laboral (llenado de una ficha de accidentes de trabajo), as como las disposiciones netamente legales y un listado actualizado de las enfermedades ocupacionales; se instaur un Comit de Salud Ocupacional, pero el cual funciona de manera interrumpida, debido a muchos factores, como la carga laboral bastante intensa de

los trabajadores del Centro de salud, quedando as muy poco tiempo para reunirse con el comit y menos an con los trabajadores. Como haba nombrado al inicio no existe un Programa implementado adecuadamente a la realidad de los trabajadores del centro de salud, solo existe la normativa inicial que se tom de gua, la cual para este tiempo ya es algo obsoleta, debido a los cambios y avances que nos muestra el decreto supremo antes mencionado. Es por ello que el trabajo a realizarse, tiene como origen y fin, la elaboracin de un Programa de Salud Ocupacional para el Centro de Salud, haciendo bastante incapi sobre todo en los riesgos biolgicos y disergonmicos, propios de la labor de salud asistencial que se realiza.

1.1.1. Trabajadores y actividades que realizan

PERSONAL DE SALUD

TIPO DE CONTRATO

ACTIVIDADES QUE REALIZA - Consulta externa - Atencin de emergencias - Visitas domiciliarias - Jefatura del Centro de

1. Mdicos

- Nombrado (5)

Salud - Jefatura de los programas: MAIS (modelo de atencin integral de salud), Calidad, Promocin de la Salud, Adulto Mayor

- Consulta externa - Atencin de - Nombradas (6) 2. Enfermeras - PPR (3) emergencias - Visitas domiciliarias - Jefaturas de los programas: ESNI, TBC, ESAN, Adolescente - Nombrado (3) - PPR (2) - Consulta externa - Jefatura del programa de Salud Bucal - Consulta externa - Atencin de partos 4. Obstetrices - Nombradas (6) - PPR (2) - Visitas domiciliarias - Jefatura de los programas: Materno Perinatal - Consulta externa - Control perinatal - Nombrado (1) 5. Psiclogo - PPR (1) - SERUMS(1) - Jefatura de los programas: Salud Mental y Cultura de Paz, Adolescente - Visitas domiciliarias - Consulta externa - PPR (1) 6. Nutricionista - SERUMS (1) - Jefatura del programa de Nutricin y Alimentacin saludables

3. Odontlogo

- Admisin - Atencin de emergencias 7. Tcnicas de enfermera - Nombradas (4) - PPR (3) - Jefatura de los programas: Enf. Metaxnicas y Zoonosis, Salud Ambiental - Visitas domiciliarias 8. Bilogos 9. Tcnicos de laboratorio 10. Personal de seguridad 11. Personal de limpieza - Nombrado (2) - SERUMS (1) - PPR (1) - Procesamiento de muestras de laboratorio - Toma de muestras de laboratorio - Vigilancia nocturna - Limpieza del establecimiento

- Nombrado (1)

- Contratado (1)

TOTAL DE TRABAJADORES: 45

1.1.2. Servicios brindados Medicina General Consulta externa Atencin de emergencias 12 horas Curaciones

Enfermera Consulta externa: Inmunizaciones, control de nio sano (crecimiento y desarrollo) Atencin de emergencias Curaciones

Obstetricia Consulta externa: Control perinatal, Planificacin familiar Atencin de partos Tcnico de enfermera Curaciones

Odontlogo Consulta externa Curaciones, exodoncias, profilaxis

Psiclogo Consulta externa

Laboratorio Toma de muestras para exmenes de laboratorio

La atencin de emergencias, consulta externa y atencin de partos es de 12 horas, en el horario de 8am a 20 horas de lunes a domingo.

1.1.3. Produccin del personal de salud La produccin del personal de salud vara de acuerdo a la profesin, a las actividades realizadas y su horario, es decir el nmero de horas que laburan al mes. Por lo que es conveniente, hacer un promedio en cuanto al nmero de atendidos, atenciones y actividades preventivo promocionales de la salud por cada profesin en un mes. Cabe sealar que un personal nombrado y SERUMS trabajan 25 turnos de 8 horas cada uno y un personal PPR 34 turnos de 8 horas cada uno. En el cuadro resumo, la produccin del personal, por profesin, la cual puede ser extrada del HIS, que es un registro de todas las atenciones por personal de salud.

Trabajador de Salud Mdico Enfermera Obstetriz Tc. de enfermera Odontlogo Psiclogo Bilogo y Tc. de laboratorio Total Fuente: HIS

Atenciones por mes 140 120 80 40 50 50 120 600

Atendidos por mes 45 60 20 20 40 40 50 275

Actividades preventivo promocionales 5 20 10 30 5 5 5 80

Como podemos apreciar la carga laboral de cada personal y de todo el personal en s, es bastante elevada, realizando un aproximado de 600 atenciones al mes, muchas veces siendo ms el nmero, en meses de verano. Todo lo antes descrito en el cuadro nos va a ser muy til despus, para darnos cuenta de uno de los riesgos ms comunes en trabajadores de la salud, como lo son los riesgos disergonmicos. 1.2. Panorama de riesgos (Est esquematizado en la pgina siguiente)

1.3.Distribucin de riesgos por profesin (Est esquematizado en la pgina siguiente)

1.4.Evaluacin de riesgos (Est esquematizado en la pgina siguiente)

II. DESARROLLO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 1. Marco legal Constitucin poltica del Per Decreto ley N 25962 Ley N 29158 Ley N 29783 Decreto supremo N 005 2012 TR que aprueba el reglamento N 29783

2. Niveles de participacin El xito del programa de salud ocupacional, radica en la responsabilidad compartida del empleador (Jefe o Gerente del Centro de Salud) y de los trabajadores, es por ello que es indispensable realizar un trabajo en conjunto para mantener la salud de todo el personal que labora dentro del centro de salud. A la cabeza del programa de salud ocupacional se encuentra el empleador, en este caso el Jefe del Centro de Salud de Ciudad de Dios, el cual debe tener una idea lo suficientemente clara para entender e implementar de manera adecuada los niveles de participacin. 2.1.Participacin del Gerente del Centro de Salud La jefatura del centro de salud, debe proveer todos los mecanismos o maneras posibles de proteccin hacia el trabajador, para evitar los diferentes tipos de riesgo antes mencionado, es por eso debe que debe realizar las siguientes tareas: Motivar de diferentes maneras al personal, mediante menciones de felicitacin escritas, felicitaciones pblicas e inclusive horarios flexibles, con un equilibrio entre las horas trabajadas y de descanso. Concientizar al personal, mediante charlas motivacionales capacitaciones sobre salud ocupacional, las cuales se realicen de forma peridica, no

solamente dentro del Centro de Salud, sino tambin en otros lugares como la Red de Salud de Arequipa Caylloma, GERESA, e inclusive en Centros de esparcimiento, restaurantes, para as llamar la atencin de todo el personal de salud. Desarrollar, implementar, auditar los diferentes subprogramas de salud ocupacional, asegurar su buen funcionamiento. Mantener bajo orden, las diferentes estadsticas, archivos de historias clnicas, record de accidentes laborales. As como las actas del comit de seguridad ocupacional, con los acuerdos, alcances mencionados. Organizar las elecciones del Comit de Seguridad Ocupacional, formado por los trabajadores del Centro de Salud.

2.2.Participacin de los trabajadores Si bien es cierto que el encargado de proveer todos los mecanismos necesarios para la proteccin de los trabajadores es el empleador o jefe del centro de salud; el trabajador es el mayor responsable en cuanto a su salud corresponde dentro de su mbito laboral, es por esto, que tiene las siguientes obligaciones: El cumplimiento estricto de las normas de seguridad implementadas por el Comit de Seguridad Ocupacional, con el fin de salvaguardar su salud dentro de su ambiente laboral. Dar a conocer, de manera oportuna sobre cualquier incidente que atente contra su salud, dentro del centro laboral. Participar activamente y de manera responsable en las diferentes capacitaciones, charlas de salud ocupacional a las cuales haya sido invitado. 2.3.Responsable del Programa de Salud ocupacional Es el trabajador del Centro de Salud, que es la cabeza del Comit de Seguridad Ocupacional, el cual es el nexo directo entre los trabajadores y el

Jefe, cuando ocurre algn problema en cuanto a la salud y seguridad ocupacionales del personal de salud. Lleva a cabo las siguientes tareas: Direccin del programa de salud Ocupacional, as como su elaboracin, formulacin y aprobacin en conjunto con el Comit de seguridad Ocupacional. Supervisar el cumplimiento de las normas de seguridad por parte de todo el personal de salud que trabaja en el centro de salud. Organizar capacitaciones peridicas en coordinacin con el Jefe del centro de salud, sobre temas de salud y seguridad ocupacionales. Absolver cualquier duda por parte de los trabajadores en cuanto a temas de salud ocupacional. Interpretar de manera adecuada las directrices y normas establecidas dentro del centro de trabajo. Supervisar, vigilar el ptimo funcionamiento del programa as como los subprogramas de salud ocupacional. Informar de forma oportuna a la jefatura, sobre algn tipo de problema, enfermedad, accidente laboral, de manera oportuna, mediante una ficha de recoleccin de datos, que no excede el plazo de 24 horas. Supervisar el archivo correcto de historias clnicas de los trabajadores, as como el record de cada uno. Realizar actividades de investigacin sobre algn accidente ocurrido, o en todo caso el estudio de nuevos riesgos. Es de suma importancia, mantener asesora constante con entidades prestadoras de servicios en cuanto a Salud Ocupacional se refiere.

3. Subprogramas de salud ocupacional

3.1.Subprograma de Medicina preventiva y del Trabajo El subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo, tiene como finalidad la promocin, prevencin y control de la salud del personal de salud, frente a los factores de riesgo ocupacionales. Adems, recomienda los lugares ptimos de trabajo de acuerdo a las condiciones psico-fisiolgicas del funcionario, con el fin de que pueda desarrollar sus actividades de manera eficaz. Tiene como actividades o tareas: Exmenes mdicos ocupacionales de ingreso, peridicos y de retiro, los cuales se ofrecen a todos los trabajadores del centro de salud. La informacin adquirida queda consignada en la historia clnica ocupacional. Actividades de vigilancia epidemiolgica, son acciones diseadas para evaluar y controlar las enfermedades relacionadas con los factores de riesgo laboral identificados, como son riesgo disergonmico, biolgico, qumico, fsico y psicosocial. Readaptacin de funciones y reubicacin laboral, es el estudio de casos de los servidores pblicos con problemas de salud que ameritan la readaptacin de sus funciones o la reubicacin temporal o definitiva. Calificacin del origen de la enfermedad y la prdida de capacidad laboral en primera instancia. Informacin estadstica, ofrece estadstica actualizada sobre el comportamiento de la salud laboral de los servidores pblicos, para la toma oportuna de decisiones y la implementacin de acciones de prevencin frente a la exposicin a factores de riesgo ocupacional. Investigacin del absentismo laboral, ofrece un continuo de anlisis del comportamiento del absentismo laboral, que permita implementar las

acciones oportunas para minimizar este fenmeno y su impacto en el centro de salud. Equipamiento de servicio bsico de primeros auxilios, el cual est disponible las 24 horas del da. Elaboracin de un sistema de informacin y registro actualizado. Capacitacin permanente del personal de salud; adems de la organizacin de actividades de prevencin, promocin y esparcimiento en coordinacin con otras entidades prestadoras de salud. El subprograma ser puesto a evaluacin de manera peridica, por lo general trimestral, donde se tome en cuenta la realizacin de actividades y su cobertura. El resultado de la avaluacin servir de punto de partida para la mejora del programa y evitar caer en errores pasados. Es importante sealar que se deber contratar a un especialista, ajeno al Centro de Salud, para evaluar el subprograma y as evitar sesgos de calificacin. 3.2.Subprograma de Higiene Industrial

Este subprograma debe tener un enfoque preventivo identificando, evaluando y controlando los factores de riesgo antes de que se presenten efectos nocivos sobre la salud. La implementacin de las actividades exige una actuacin interdisciplinaria con los subprogramas de medicina del trabajo y de seguridad industrial. El subprograma de Higiene Industrial debe incluir: Identificacin, registro y evaluacin de los riesgos que puedan producir enfermedades ocupacionales en los sitios de trabajo. Esto debe hacerse como parte del panorama de riesgos, debe incluir la priorizacin y actualizacin de los mismos con una metodologa de categorizacin reconocida y aceptada por el sector.

Estudios ambientales: a los factores de riesgo identificados como prioritarios se les debe realizar mediciones ambientales para determinar el grado de riesgo y compararlos con los valores lmites permisibles.

Identificacin de los riesgos compartidos y sus implicaciones. Medidas de Control: de acuerdo a los resultados del panorama y a los resultados de los estudios ambientales se deben establecer e implementar las medidas de control apropiadas para disminuir la exposicin. Las medidas de intervencin deben buscar el control del factor de riesgo inicialmente en la fuente que lo genera en el medio y en ltima instancia protegiendo al personal de salud con equipos de proteccin personal. Debe garantizarse que los elementos de proteccin personal estn homologados y son los apropiados para el factor de riesgo especfico identificado. Todo lo anterior debe estar enlazado con los programas de vigilancia epidemiolgica de cada uno de los riesgos presentes.

3.3.Subprograma de Seguridad laboral Es el conjunto de actividades destinadas a la prevencin, identificacin, evaluacin y control de los factores de riesgo que generen accidentes de trabajo, evitando posibles lesiones, accidentes, enfermedades o la muerte al trabajador. Tiene como objetivos: Mantener un ambiente laboral seguro, mediante el control de los factores personales y del trabajo que generan los actos inseguros, condiciones ambientales peligrosas que puedan causar dao a la integridad fsica del trabajador o a los recursos de la empresa. Reconocer, identificar y controlar o minimizar los factores de riesgo que puedan causar accidentes de trabajo. Es importante sealar que el gerente del centro de salud designar un personal contratado para el desarrollo de actividades de

seguridad laboral, ya sea una persona natural o jurdica (compaa o empresa prestadora de servicios) con licencia para la prestacin de servicios. Tiene como actividades a desarrollar: Inspecciones de los puestos y reas de trabajo en conjunto con el Subprograma de Medicina y de Higiene Industrial. Mantener control de los elementos de proteccin personal suministrados a los trabajadores previa verificacin de su funcionamiento y adaptabilidad para lo requerido. Elaborar protocolos de mantenimiento Preventivo y Correctivo de materiales e insumos de curacin y ciruga menor; as como de desfibriladores, ecgrafos, rayos x, doopler perinatal. Manual de induccin a nuevos trabajadores del centro de salud. Implementar programas de orden y aseo Demarcacin y sealizacin de reas y puestos de trabajo Elaboracin y divulgacin del Plan de emergencia y realizacin de simulacros en conjunto con el Subprograma de medicina del trabajo e higiene industrial. Anlisis e investigacin de Incidentes y Accidentes de Trabajo con su informe por escrito. Conformacin de los grupos de apoyo, Brigadas de Emergencias, Grupo de apoyo de prevencin.

3.4.Subprograma de Saneamiento Bsico y proteccin ambiental Este subprograma consiste en llevar a cabo la evaluacin de aquellas acciones destinadas a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores y consiste tambin en disear actividades colectivas dirigidas a proteger el ecosistema, es decir velar por un medio laboral ptimo que garantice las condiciones apropiadas para que el

ecosistema involucrado no corra ningn tipo de riesgos, a su vez este subprograma se encarga de proteger la salud de los trabajadores, encaminando acciones de saneamiento bsico de la empresa. Tiene como objetivos: Identificar y evaluar mediante estudios peridicos, los agentes y factores de riesgo laborales que puedan afectar a los recursos naturales y a la sociedad. Determinar y aplicar medidas para el control de riesgos verificando peridicamente su eficiencia. Desarrollar acciones de control sobre posibles enfermedades producidas por el inadecuado manejo de basura, servicios sanitarios, agua, alimentos. Adems tiene como actividades primordiales: Realizar actividades primordiales como: correcta manipulacin de residuos biocontaminados. Mantener limpios y desinfectados los diferentes ambientes de trabajo, sobre todo salda de partos y sala de emergencias. Realizar fumigaciones peridicas de todo el centro de salud. Realizar campaas y capacitaciones sobre salud ambiental no solamente hacia la poblacin pacientes, sino tambin al personal de salud.

3.5.Comit de seguridad ocupacional

3.5.1. Propsito Analizar y evaluar el avance de los objetivos y metas establecidas en el programa anual de seguridad y salud en el trabajo para identificar las causas de los accidentes y analizar

estadsticas de seguridad emitiendo las recomendaciones pertinentes, evaluando el cumplimiento del programa.

3.5.2. Requisitos/especificaciones El presidente del comit central de seguridad puede ser el gerente del centro de salud u otro representante elegido por los trabajadores y el Secretario puede ser otro trabajador de preferencia de diferente especializacin al primero en mencin, los miembros del comit, los jefes de rea y representantes de trabajadores en todo los casos debern tener vnculo laboral con el centro de salud. Pueden conformarse hasta dos tipos de comits, uno central y otro por secciones, pero teniendo en cuenta que se trata de un centro de trabajo de slo 35 trabajadores, es mejor tener slo un comit. El Presidente del comit es responsable del cumplimiento de los acuerdos y del normal funcionamiento de ste. El comit central de seguridad se reunir mensualmente, dichas reuniones se celebrarn en forma mensual en horas de oficina. Se conservarn las actas y los registros de los presentes en dichas reuniones. La agenda del comit incluir como mnimo lo siguiente: o Asistencia. o Debate del estado de las reuniones previas. Debate de asuntos de salud y seguridad. Revisin de estadsticas de accidentes de las reas respectivas. Resultados de inspecciones.

Reporte de estadsticas de accidentes, datos sobre los riesgos inaceptables, recursos, datos/resultados sobre campaas, datos/resultados sobre auditoras internas o externas.

Son funciones del comit y del supervisor de seguridad y salud en el trabajo: a) Hacer cumplir el reglamento, las normativas sectoriales y el reglamento interno de seguridad y salud de la empresa. b) Realizar inspecciones peridicas a las instalaciones de la empresa. c) Aprobar el reglamento interno de seguridad y salud. d) Aprobar el programa anual de seguridad y salud en el trabajo con sus respectivos estndares, reglamentos internos y elevarlo a la gerencia general. e) Reunirse mensualmente en forma ordinaria para analizar y trimestralmente para evaluar el avance de los objetivos

establecidos en el programa anual, y en forma extraordinaria para analizar los accidentes graves o cuando las

circunstancias lo exijan. f) Analizar las causas y las estadsticas de los incidentes, accidentes y de las enfermedades ocupacionales emitiendo las recomendaciones respectivas. g) Programar auditorias trimestrales detalladas de todas las instalaciones registrndose sus observaciones con la firma de todos los miembros del comit. h) Registrar y distribuir las actas a todas las reas. i) En casos de incumplimiento de las recomendaciones aplicar las sanciones correspondientes. j) Todas las recomendaciones, observaciones y disposiciones sern registradas en forma constante para determinar si las

acciones se vienen cumpliendo de acuerdo a las acciones planteadas y en los plazos establecidos. k) Participacin directa en el informe e investigacin de accidentes.

Las reuniones del comit debern fomentar la participacin, aportes, sentimiento de camaradera, trabajo en equipo y sociabilidad entre los participantes.

3.5.3. Responsabilidades a) Presidente del Comit de Seguridad Revisar los asuntos a tratar en base a las estadsticas o a los accidentes significativos que se hayan producido durante el mes. Apoyar las medidas correctivas. Gestionar los informes del rea y otros asuntos de inters. Asegurarse de que el jefe del centro de salud revise las estadsticas. Asegurarse de que el jefe del centro de salud realice un seguimiento del resumen de las medidas correctivas de los reportes del rea. Registrar a los asistentes mediante el llenado correcto de los formatos de accidente de trabajo y enfermedades ocupacionales. (Ver en Anexos) Aprobar las sanciones que se aplicarn en caso de que algn miembro no cumpla con los acuerdos establecidos o no asista a la reunin programada. Garantizar que se constituyan mensualmente comits de seguridad.

Garantizar

que

los

representantes

de

trabajadores

participen en los comits.

b) Secretario Mantendr los archivos de todas las actas del comit, toma nota o registra los acuerdos tomados, adems, de realizar su respectivo seguimiento y control. Es responsable de llevar el acta de reunin de comit de seguridad. Garantizar que los miembros del comit sean notificados a las prximas reuniones. Garantizar que se preparen actas de las reuniones y que stas se distribuyan inmediatamente a los miembros del comit luego de la reunin. Garantizar que las recomendaciones del comit sean registradas y

monitoreadas en conformidad con el sistema de acciones correctivas. Coordinar con los representantes de trabajadores para asistir al comit. Proporcionar a los miembros del comit estadsticas de accidentes de sus reas, antes de la reunin. c) Representantes de Trabajadores y Empleadores Son los que representan a toda la fuerza laboral, tiene conocimientos de seguridad, informan, solicitan,

aprueban los acuerdos del comit y tambin participan en las inspecciones peridicas del comit. Reciben capacitacin adecuada en prevencin de riesgos. Los representantes del comit recogern las inquietudes de los representantes trabajares en el rea antes de la reunin y las presentarn en dicha reunin.

Los representantes de trabajadores del comit seccional de seguridad comunicarn a su representante de trabajadores del comit central los asuntos que consideren que no estn siendo correctamente tratados. El representante de trabajadores presentar estos asuntos al comit central.

d) Todos los integrantes del Comit Asistirn a las reuniones mensuales del comit de seguridad. Respondern a las preocupaciones de seguridad de los empleados y las pondrn en conocimiento del comit para su debate. Recibirn capacitacin adecuada sobre prevencin de riesgos y transmitirn a sus colegas los conocimientos adquiridos en esta capacitacin. Comunicarn a los trabajadores en sus secciones respectivas la informacin recibida del comit de seguridad. Se interesarn por la seguridad dentro de sus reas de trabajo. Identificarn condiciones de trabajo inseguras e

implementarn medidas correctivas que estn a su alcance y comunicarn al comit.

4. Cronograma de actividades y evaluaciones

ACTIVIDADES Presentacin Del Plan de trabajo Conformacin del Comit de Salud ocupacional Eleccin del responsable Formulacin del programa de salud ocupacional Aprobacin del Programa y Ejecucin Reuniones del Comit de Seguridad Ocupacional Capacitaciones sobre salud ocupacional Informes sobre avance del programa Evaluacin peridica del Programa Evaluacin final del Programa

E F M A May Jun Jul Ag S O N D X X X X X X X X X X X X X X X X

X X X

X X X

X X X

X X X X

III. BIBLIOGRAFA

http://www.mintra.gob.pe/LGT/ley_seguridad_salud_trabajo.pdf http://www.mintra.gob.pe/archivos/file/guias/formato_accidentes_tabajo.pdf http://www.slideshare.net/ruben_gim/subprogramas-de-salud-ocupacional http://www.mintra.gob.pe/archivos/file/normasLegales/DS_009_2005_TR.pdf

IV.

ANEXOS