Kinesiologa Psicomotricidad Apuntes / Recopilacin

REFLEJOS POSTURALES Y REACCIONES AUTOMATICAS

Psicomotricidad

Kinesilo o Mar!a Jos" #$%m&n 'e a Kinesilo o Tamara San($e%a In%$n%a Revisin 2007

REFLEJOS
Los reflejos son las respuestas innatas ms simples en los animales dotados de sistema nervioso. Este consiste en una respuesta automtica de una parte del cuerpo a un estmulo especfico. La respuesta es innata; es decir, su naturaleza est determinada por la herencia de receptores, transmisores y efectores. En general, los reflejos se integran a nivel de mdula espinal y tronco cere ral. !ero tam in encontramos reflejos integrados a nivel de cere ro medio, incluso tenemos respuestas o reacciones a nivel de la corteza. "dems de la funci#n especfica de cada reflejo, en s mismo, tienen la importancia de ser la ase so re la $ue se sustentan otras conductas ms complejas y mediadas por la voluntad del individuo. En todo reflejo participa un receptor, $ue al ser estimulado gatilla el inicio del reflejo; una va aferente %nervio sensitivo&; un centro integrador %mdula espinal o tronco' encfalo&; una va eferente %nervio motor&; y un efector %m(sculo o glndula&. La respuesta refleja ser el precedente de un movimiento controlado y voluntario, en la medida $ue nuestro )*+ se desarrolla y alcanza una etapa ms madura irn involucionando, desapareciendo poco a poco, para dar paso a patrones de movimiento ejecutados en forma coordinada, voluntaria y precisa. Los reflejos primitivos o posturales sern la antesala de los movimientos voluntarios aportando la e,periencia, $ue ser guardada como patrones de movimiento a partir de la e,periencia ad$uirida en la prctica o en la vivencia de estos movimientos reflejos. Los reflejos indican, de esta forma, el nivel de maduraci#n en el $ue se encuentra el )*+, por $ue, seg(n el nivel en $ue se integra un determinado reflejo, va a o jetivar la etapa de maduraci#n o de desarrollo en la cual se encuentra, al realizar la correlaci#n de las fechas o edades, en las $ue es espera le dicho desarrollo y la respuesta para ese reflejo. !or esta raz#n los reflejos son una e,celente forma de evaluar a los lactantes y recin nacidos. "l ser las respuestas reflejas, no solo respuestas innatas, si no adems respuestas estereotipadas, fcilmente reproduci les, $ue nos llevan a ser un parmetro esta le de evaluaci#n. - $ue incluso, frente a un paciente de ms edad, adultos o adulto mayor, pero $ue presente una lesi#n a nivel central severa, nos permitir cuantificar $ue tan profunda es la lesi#n si nos encontramos con la presencia de alg(n reflejo anormal.

REFLEJOS POSTURALES
Ni)eles de inte racin de los re*le+os Post$rales

,- Ni)el Es.inal

1.1. Reflejo de Triple Flexin 1.2. Reflejo Extensor de empuje 1.3. Reflejo de extensin Cruzada

2.1. Reflejo Tni o Cervi al asim!tri o 2.2. Reflejo Tni o Cervi al sim!tri o 2.3. Reflejo Tni o "a#er$nti o en supino 2.%. Reflejo Tni o la#er$nti o en prono /- Ni)el del P$ente Ence*&lico 2.&. Rea iones aso iadas 2.'. Rea iones de apo(o positiva 2.7. Rea iones de apo(o ne)ativa

0- Ni)el del Cere1ro Medio

3.1. Rea in de enderezamiento ervi al o enderezamiento del uello 3.2. Rea in de enderezamiento del uerpo so#re el uerpo 3.3 Rea iones de enderezamiento la#er$nti o de la a#eza 3.%. Rea in de enderezamiento pti o de la a#eza Rea in anfi#ia

2- Reacciones de los mo)imiento A$tom&ticos

%.1. Reflejo *oro %.2. Reflejo "andau %.3. Reflejo extensor de prote

in

&.1. +osi in supina &.2. +osi in +rona

3- Ni)el Cortical

&.3. +osi in % pies &.%. +osi in sentado &.&. +osi in de rodillas &.'. ,oppin) -tandin).

4- Otras reacciones a$tom&ticas

'.1. ./s0ueda -u in '.2. +rensin palmar '.3. +rensin +lantar '.%. *ar 1a autom2ti a '.&. Colo a in '.'.3alant

,- Ni)el Es.inal

,-,- Re*le+o de Tri.le Fle5in ,-/- Re*le+o E5tensor de em.$+e ,-0- Re*le+o de e5tensin Cr$%ada Normal hasta los 2 meses de edad.

,-, Re*le+o de Tri.le Fle5in

Posicin del paciente 1ec( ito supino, +a eza neutra, !iernas e,tendidas Estmulo )e estimula la planta del pie con un pinchazo o calor. % nociceptivo& Respuesta positiva 2ovimiento involuntario de la pierna en fle,i#n. % cadera, rodilla, to illo& Respuesta negativa E,tremidad estimulada se mantiene e,tendida 3etirada voluntaria de la pierna estimulada OBSER A!"ONES )i se encuentra despus de los . meses puede indicar retraso en la maduraci#n ,-/- Re*le+o E5tensor de em.$+e Normal hasta los 2 meses de edad#

Posicin paciente 1ec( ito supino, +a eza neutra, 1 !ierna e,tendida y la otra flectada Estmulo )e estimula la planta del pie de la pierna flectada Respuesta positiva E,tensi#n involuntaria de la pierna estimulada. Respuesta negativa E,tremidad estimulada se mantiene flectada OBSER A!"ONES )i se encuentra despus de los . meses puede indicar retraso en la maduraci#n refleja 1.3. Re*le+o de e5tensin Cr$%adaNormal hasta los 2 meses de edad#

Posicin paciente 1ec( ito supino. +a eza en lnea media. "m as piernas e,tendidas Estmulo )e estimula superficie interna de una pierna. Respuesta positiva !ierna opuesta adopta patr#n e e,tensi#n, rotaci#n interna y fle,i#n plantar. %posici#n de tijeras&"ducci#n Respuesta negativa *o hay reacci#n 45)E36"+74*E) )i se encuentra despus de los . meses puede indicar retraso en la maduraci#n

2.1. Reflejo Tnico Cervical asim rico 2.2. Reflejo Tnico Cervical sim rico 2.!. Reflejo Tnico La"er#n ico en s$%ino 2. &ivel 'el P$en e Encef(lico 2.). Reflejo Tnico la"er#n ico en %rono 2.*. Reacciones asocia'as 2.+. Reacciones 'e a%o,o %osi iva 2.-. Reacciones 'e a%o,o ne.a iva Re*le+os Tnicos Cer)icales 6/-,- 7 /-/-8 )e o tienen modificando la posici#n de la cabeza en relacin con el cuerpo. )e estimulan los receptores del cuello "sociados a la postura esttica. 7nicia la relaci#n entre los conceptos de !ostura y los cam ios o fluctuaciones de 9ono. /-,- Re*le+o Tnico Cer)ical Asim"trico Normal hasta $ meses de edad. Posicin paciente 1ec( ito supino. +a eza neutra. 5razos y !iernas e,tendidas. Estmulo 3otaci#n de ca eza a un lado. Respuesta positiva 'E,tensi#n de e,tremidades del lado al $ue se rota la ca eza %:aciales&. "umento tono e,tensor. ')e flectan e,tremidades del lado opuesto %craneal&. "umento del tono fle,or. Respuesta negativa *o hay respuesta. /-/- Re*le+o Tnico Cer)ical Sim"tricoNormal hasta los % meses de edad#

Posicin paciente 1ec( ito prono o cuatro pies. Estmulo 1. E,tensi#n de cuello. .. :le,i#n de cuello. Respuesta positiva 1. Bra&os en e'tensin o predominio de tono e,tensor, (le'in de las piernas o predominio de tono fle,or .. Bra&os en (le'in o predominio de tono fle,or, e'tensin de las piernas o predominio de tono e,tensor. Respuesta negativa *o hay cam io de tono de las e,tremidades.

La estimulacin laberntica relaciona los cambios de posicin de cabeza, con el cuerpo en el espacio, como tambin, relaciona la posicin de la cabeza con respecto al cuerpo Re*le+os Tnicos La1er!nticos 42.3. ( 2.%.5 )e o tienen modificando la orientaci#n de la cabeza en el espacio. La respuesta se asocia a estimulaci#n de los la erintos /-0- Re*le+o Tnico La1er!ntico en s$.ino Normal hasta los $ meses de edad.

Posicin paciente 1ec( ito supino, +a eza neutra, 5razos y !iernas e,tendidas Estmulo !osici#n supina Respuesta positiva "l flectar pasivamente razos y piernas, predomina tono extensor( extensin de pierna y brazos) Respuesta negativa *o hay aumento del tono e,tensor. /-2- Re*le+o Tnico la1er!ntico en .rono Normal hasta los $ meses de edad.

Posicin paciente 1ec( ito prono. +a eza neutra. 5razos y !iernas e,tendidas Estmulo !osici#n prona Respuesta positiva Predomina del tono flexor en razos piernas y caderas Respuesta negativa *o hay aumento del tono fle,or Es difcil estudiar en forma independiente los reflejos tnico labernticos, por su ran !inculacin con los reflejos tnicos cer!icales y otros "ebe e!aluarse en cada caso el predominio de los reflejos tnicos cer!icales o de los reflejos tnicos labernticos. La respuesta del paciente frente al estmulo indicar# el tipo de reflejo. $a nus se%ala &ue el factor distinti!o es la reaccin de las extremidades frente an mo!imiento de la cabeza. 'i con el mo!imiento de la cabeza( ). Las cuatro extremidades se afectan en el mismo sentido, predominan los reflejos Tnicos Labernticos *. +lteracin del mo!imiento &ue afecta un lado del cuerpo de distinta manera con respecto del otro o si se afectan de distinta manera las extremidades superiores de inferiores, Predominan los reflejos Tnicos Cervicales /-3- Reacciones de a.o7o .ositi)a Normal hasta los $ meses de edad#

<

Posicin paciente )ostener al paciente en pedo Estmulo )( ita presi#n en la planta del pie Respuesta positiva 5reve reacci#n e,tensora en m(sculos e,tensores de la e,tremidad con relajaci#n de los antagonistas Respuesta negativa *o hay incremento del tono OBSER A!"ONES :acilita E$uili rio, movimiento del cuerpo hacia adelante so re el pie de apoyo, movilidad de la cadera y la rodilla para levantar la pierna para el pr#,imo paso, su ir y ajar escaleras /-4- Reacciones de a.o7o ne ati)a Normal hasta los $ meses de edad.

Posicin paciente !aciente cogido en posici#n de pie, tomada a,ilar Estmulo 3e otar varias veces en las plantas de los pies el mantiene unos segundos el apoyo plantar Respuesta positiva 3elajaci#n refleja de las articulaciones pro,imales. 9oda la e,tremidad se relaja +on fle,i#n de las piernas Respuesta negativa *o hay incremento del tono Reacciones asociadas -als.e ()/*0) estudi estas reacciones comprobando &ue las contracciones tnicas y sostenidas de los m1sculos de las extremidades sanas , como en el caso de la prensin enr ica de un objeto con la mano sana, acarrea un incremento del tono de los m1sculos esp#sticos del lado afectado en el paciente .emipljico Posicin paciente 1ec( ito supino Estmulo )olicitar al paciente $ue apriete con la mano indemne un o jeto Respuesta positiva 3eproducci#n del movimiento en la mano opuesta "umento del tono en la e,tremidad opuesta o en otras partes del cuerpo 0-,- Reaccin de endere%amiento cer)ical o Respuesta negativa endere%amiento del c$ello *o hay reacci#n asociada 0- Ni)el del Cere1ro Medio 0-/- Reaccin de endere%amiento del c$er.o so1re el c$er.o 0-0 Reacciones de endere%amiento la1er!ntico de la ca1e%a 0-2- Reaccin de endere%amiento .tico de la ca1e%a = 0-3 Reaccin an*i1ia

0-,- Reaccin de endere%amiento cer)ical o endere%amiento del c$ello Normal hasta los seis meses de edad Posicin paciente 1ec( ito supino, +a eza neutra, 5razos y !iernas e,tendidas Estmulo 3otaci#n de la ca eza a un lado %activa o pasivamente& Respuesta positiva 3otaci#n del cuerpo en la misma direcci#n $ue la ca eza. % se gira en un solo lo$ue& Respuesta negativa *o hay rotaci#n de cuerpo OBSER A!")N 3espuesta negativa despus del mes de edad puede indicar retardo de la maduraci#n refleja 0-/- Reaccin de endere%amiento del c$er.o so1re el c$er.o Normal de los % meses en adelante Posicin paciente 1ec( ito supino, +a eza neutra, 5razos y !iernas e,tendidas Estmulo 3otaci#n de la ca eza a un lado %activa o pasivamente& Respuesta positiva 3otaci#n del cuerpo en la misma direcci#n $ue la ca eza. 1esde el 8> o ;> mes el giro ser disociado Respuesta negativa *o hay rotaci#n de cuerpo OBSER A!")N 3espuesta negativa despus de lo dos meses de edad puede indicar retardo de la maduraci#n refleja + tra!s de la maduracin de este reflejo, el lactante lo rar# disociar su cintura escapular de la cintura pl!ica permitiendo mayor mo!ilidad al ni%o. 0-0- Reacciones de endere%amiento la1er!ntico de la ca1e%a Normal desde los 2 meses en adelante

Posicin paciente !aciente suspendido en el espacio en posici#n prona. 4jos vendados Estmulo !osici#n prona Respuesta positiva +a eza se levanta a la posici#n normal %+ara vertical, oca horizontal& Respuesta negativa *o hay levantamiento de la ca eza en forma automtica a la posici#n normal. OBSER A!")N 3espuesta negativa despus de lo dos meses de edad puede indicar retardo de la maduraci#n refleja 0-2- Reaccin de endere%amiento .tico de la ca1e%a Normal desde los 2 meses en adelante Posicin paciente !aciente suspendido en el espacio en posici#n prona. Estmulo !osici#n prona Respuesta positiva +a eza se levanta a la posici#n normal %+ara vertical, oca horizontal& Respuesta negativa *o hay levantamiento de la ca eza en forma automtica a la posici#n normal. 0-3- Reaccin an*i1ia Normal a los % meses de edad# *Permanece vestigios durante la vida+

Posicin paciente !aciente en dec( ito prono, ca eza en posici#n neutra. !iernas e,tendidas, razos e,tendidos so re la ca eza Estmulo 7nclinaci#n de la pelvis o ca eza. Respuesta positiva :le,i#n automtica de razo, cadera y rodilla del mismo lado. Respuesta negativa :le,i#n automtica del razo del lado contrario, cadera y rodilla del mismo lado. !ueden no estar flectadas OBSER A!")N 3espuesta negativa despus de lo dos meses de edad puede indicar retardo de la maduraci#n refleja

1@

). Reacciones 'e los movimien os a$ om( icos

).1. Reflejo /oro ).2. Reflejo Lan'a$ ).!.Reflejo e0 ensor 'e %ro eccin

2-,- Re*le+o Moro Normal hasta los % meses de edad# Posicin paciente 1ec( ito supino, 5razos y !iernas e,tendidas o sedente Estmulo 3uido fuerte o sensaci#n de caer Respuesta positiva " ducci#n y e,tensi#n de e,tremidades superiores. Las manos se a ren. Luego realiza aducci#n de los razos como si diera un a razo Respuesta negativa *o hay respuesta. 2-/- Re*le+o Landa$ Normal desde los % meses de edad a los dos o dos , medio a-os de vida Posicin paciente !aciente suspendido en el espacio, sujeto del t#ra,, dec( ito prono o prono a cuatro pies sujeto de la pelvis Estmulo !osici#n % la ca eza se endereza pasivamente& Respuesta positiva )e e,tiende columna. !iernas y razos acompaAan el movimiento Respuesta negativa *o hay respuesta. o fle,i#n de ca eza 2-0- Re*le+o e5tensor de .roteccin o de .araca!das Normal % meses en adelante Posicin paciente 1ec( ito prono. 5razos e,tendidos so re la ca eza Estmulo )uspender al paciente en el aire tomndolo entre las piernas. 2overlo repentinamente con la ca eza hacia el piso Respuesta positiva E,tensi#n inmediata de los codos con e,tensi#n de muAeca y a ducci#n y e,tensi#n de los dedos para proteger la ca eza Respuesta negativa Los razos no protegen la ca eza, pero pueden presentar una reacci#n refleja primaria como reflejos asimtricos y t#nicos cervicales simtricos. OBSER A!"ONES. 3eacci#n negativa despus de los ; meses de edad puede indicar retraso en la maduraci#n refleja

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2# Nivel !ortical

2#/# Posicin supina 2#2# Posicin Prona 2#1# Posicin $ pies 2#$# Posicin sentado 2#2# Posicin de rodillas 2#%# 3opping Standing#

Caracterstica .del Nivel Cortical - 'e asocia directamente con reacciones de e&uilibrio - "ebido a estimulacin de los receptores labernticos - +&u la corteza inte ra esta informacin procesada anteriormente por el cerebelo y los an lios de la base - +l alterar la base de sustentacin entran a actuar de inmediato( - El E&uilibrio, para mantener la postura ,aun cuando se desplace el centro de ra!edad - La maduracin de estas reacciones permite &ue el ni%o lo re postura m#s a!anzadas - Lo re separarse m#s del suelo - Lo re junto con el desarrollo motor adecuado la posicin bpeda. - Lo re Posturas Est#ticas Posturas /0 Posicin supino 1uraci#n B desde los ; meses !osici#n ; supina en mesa de scula Estimulo - 7nclinar la mesa hacia un lado 3espuestaB - enderezamiento ca eza y tronco - e,tensi#n razos y piernas del lado $ue se levanto E$uili rio - reacci#n de protecci#n lado $ue se inclino 20 Posicin Prona 1uraci#n B 0 meses C Estimulo - 7nclinar la mesa hacia un lado 3espuestaB - enderezamiento ca eza y tronco - e,tensi#n razos y piernas del lado $ue se levanto E$uili rio - reacci#n de protecci#n lado $ue se inclino 10 Posicin sedente 1uraci#n B = meses C !osici#n B

1.

!aciente sentado en una silla

Estimulo - inclinar al paciente 3espuestaB ' Enderezamiento de ca eza y t#ra, - " ducci#n y e,tensi#n de razos y pierna - Lado contrario a la inclinaci#n % e$uili rio& - 3eacci#n de protecci#n lado inclinado $0 Posicin $ pies 1uraci#nB 1@ meses !osici#n B cuadr(peda EstimuloB ' 7nclinar al paciente desde hom ros o pelvis ' Dirar al paciente o inclinarlo a posici#n 0 pies 3espuesta - Enderezamiento de ca eza y t#ra, - " ducci#n y e,tensi#n de razos y pierna - Lado contrario a la inclinaci#n % e$uili rio& - 3eacci#n de protecci#n lado inclinado 2 4 Posicin de Rodillas 1uraci#nB desde los 18 meses persiste todas la vida EstimuloB - traccionar inclinando al paciente de un razo - o simplemente inclinar al paciente hacia un lado 3espuestaB - Enderezamiento de ca eza y t#ra, - !iernas y razos e,tendidos en el lado de la elevaci#n - % reacci#n de e$uili rio& - La reacci#n de protecci#n se realiza en el lado inclinado % 0 Posicin Bpedo. 3opping Standing 1uraci#n B desde los 18 a 1= meses en adelante EstimuloB - 2over de iz$uierda a derecha 3espuestaB - Enderezamiento de ca eza y t#ra, - !ueden aparecer pasos para mantener e$uili rio

1/

Reacciones Protectoras.
"irectamente relacionadas con el E&uilibrio La presencia de ambas reacciones permiten lo rar la posicin y mantener la postura. se re&uieren para adoptar posturas din#micas

/ 0 Reaccin de proteccin 5 sedente Anterior 1uraci#n B "parece desde los ; meses EstimuloB - *iAo se desplaza hacia anterior 3espuesta B ' *iAo e,tiende los razos hacia adelante - "delanta ca eza y fle,iona el tronco - "parece una pe$ueAa fle,i#n de rodillas - "$u se hace presente de igual forma el e$uili rio 6ateral. 1uraci#n B "parece a los = meses EstimuloB - )e empuja el niAo hacia el lado 3espuestaB - *iAo saca el razo hacia el dado apoyndose - "compaAado de e$uili rio Posterior 1uraci#n B desde los 1@ meses % 1. o 18 meses& EstimuloB - se empuja desde posterior - Eacia atrs 3espuestaB - *iAo realiza repuesta de e$uili rio - )aca los 5razos ruscamente hacia atrs - apoyndose con las manos o los codos 2 0 Reaccin de proteccin5 $ pies Anterior.

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EstimuloB - Flgo toma desde las crestas ilacas - Empuja hacia delante 3espuestaB - niAo saca el razo hacia delante - 2as all de la altura de los Eom ros 6ateral. EstimuloB - Glgo toma cadera y hom ro del niAo - Lo desplaza hacia el lado 3espuestaB - " ducci#n del razo y pierna del lado contrario Posterior. EstimuloB - Flgo toma cadera y hom ro y lo lleva hacia atrs 3espuestaB - *iAo se sienta so re sus talones 3espuesta.!atol#gicaB ' Hue el niAo se siente hacia el lado. 1 0 Reacciones de proteccin5 Rodilla 7ronco Erguido Anterior. EstimuloB - Flgo toma las crestas ilacas y las llevas hacia delante 3espuestaB - *iAo lleva los razos hacia delante apoyndose con las manos en la superficie. 6ateral. EstimuloB - Glgo lo empuja hacia el lado - 9omada desde cadera 3espuestaB - *iAo lleva el razo hacia el lado $ue se le empuja - y lo apoya en la superficie. - " duce la pierna contraria Posterior. Estimulo ' Flgo toma desde caderas y lo lleva hacia atrs 3espuestaB - *iAo se sienta en talones - Lleva razos hacia atrs $ 0 Reaccin de proteccin5 Bpeda Anterior. EstimuloB

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- Glgo toma desde las caderas del niAo y empuja hacia delante 3espuestaB - 3ealiza plantifle,i#n de to illo - " duce razo - "delante el pie 6ateral. EstimuloB - 9omada desde caderas se empuja niAo hacia delante 3espuestaB - niAo " duce la pierna del lado $ue se desesta iliz# - y si puede apoya la mano en alguna superficie como la mesa. - )i el movimiento es rpido, puede dar algunos pasos hacia el lado. Posterior. EstimuloB - 9omada desde las caderas, - Flgo por atrs lo empuja hacindolo retroceder. 3espuestaB - 1orsifle,i#n de pies - " ducci#n de razo - )i el estimulo es con ms fuerza, da pasos hacia atrs %# O7RAS REA!!"ONES A87O9:7"!AS ;.1. 3eflejo 1e 5(s$ueda *ormal hasta los 1 meses de edad. Posicin paciente 1ec( ito supino Estmulo 9ocar la mejilla del e Respuesta positiva La ca eza del e se gira hacia el estmulo Respuesta negativa *o hay respuesta.

;... 3eflejo 1e )ucci#n

*ormal hasta los 1 meses de edad.

Posicin paciente 1ec( ito supino Estmulo 7ntroducir un dedo en la oca Respuesta positiva "cci#n de succi#n de la ios y mand ula Respuesta negativa

1;

*o hay respuesta. ;./ 3eflejo 1e !rensi#n !almar *ormal hasta los 1 meses de edad. Posicin paciente 1ec( ito supino Estmulo !oner un dedos dentro de la mano del e Respuesta positiva !rensi#n t#nica de los fle,ores de los dedos Respuesta negativa *o hay respuesta. ;.0. 3eflejo de prensi#n plantar *ormal hasta los ; meses de edad. Posicin paciente 1ec( ito supino Estmulo !resionar la planta del pie detrs de los dedos Respuesta positiva 3espuesta en garra de los dedos del pie estimulado Respuesta negativa *o hay respuesta. ;.8. 2archa automtica *ormal hasta los 2 meses de vida. Posicin paciente 9erapeuta lo sostiene desde el tronco, por de ajo de las a,ilas. Estmulo +olocar los pies del e so re una mesa Respuesta positiva 5e asumir la posici#n parado. 7nclina el cuerpo hacia adelante y camina con pasos rtmicos y ien coordinados

;.;. 3eacci#n de +olocaci#n

!ermanece

Posicin paciente )ostenido por el terapeuta Estmulo )e desplaza dorso del pie contra el orde de una mesa Respuesta positiva El niAo eleva la e,tremidad para su irla a la mesa

1<

Respuesta negativa *o hay respuesta.

;.<. 3eflejo de Dalant *ormal hasta los 2 meses de vida. % 3eflejo de incurvaci#n del tronco& Posicin paciente 1ec( ito prono o suspensi#n ventral. Estmulo "lfiler de punta roma se pasa hacia a ajo por la piel de la regi#n lum ar entre la 1.I costilla y la cresta ilaco columna verte ral Respuesta positiva :le,i#n del tronco hacia el lado del estmulo.

575L74D3":7"

1.

9ratamiento de la parlisis +ere ral y del 3etraso del desarrollo motor. Levitt )ophie. Editorial !anamericana. 9ercera Edici#n. .@@1.

..

5ase *eurofisiol#gica para el tratamiento de la 5o ath. Editorial !anamericana. )egunda Edici#n. 1?=..

parlisis

+ere ral.

/.

"ctividad !ostural 3efleja "normal causada por lesiones +ere rales 5o ath. Editorial !anamericana. 1?</

1=

Revisin septiem<re 2==>/ !9N0 7AS"#

1?