Sunteți pe pagina 1din 45

1. Atribuiile principale a ngrijitorului la domiciliu privind ngrijirea btrnilor i a bolnavilor 2. Procesul mbatrnire fiziologic . !

oiuni fundamentale a individului "tatutul n care infirmierul poate s fie un adevrat profesionist n ngrijirea persoanelor. #unca ei merit mai mult dect o slujb$ aceasta i d o satisfacie deosebit. "copul activitii infirmierului capt o rezonan spiritual motivat financiar. Activitatea infirmierului are la baz cunotine i deprinderi. %nfirmierul trebuie s cunoasc modul de comportare n asigurarea ngrijirii bolnavului. %nfirmierul pune n aplicare deciziile corpului medical$ urmrete starea asistatului i comportamentul lui. &in punct de vedere profesional$ infirmierul va oferi servicii sigure i complete. "e recomand ca deprinderile i cunotinele sale s fie perfecionate continuu. Aciunile pe care infirmierul le face trebuie s bazeze pe ncrederea pacientului. %nfirmierul asigur ngrijirea persoanei asistate cu scopul se a'i rectiga starea de sntate. %nfirmierul privete pacientul ca pe un tot unitar$ urmrind n acelai timp i ec(ilibrarea psi(ologic. Alt atribuie este supraveg(eat nu numai asistatul$ ci i a persoanei din subordine ale crei activiti le coordoneaz. )ecuperarea * are ca obiectiv adaptarea asistatului pe care le aduce starea de boal sau de (andicap. +omunicarea este prezent permanent n procesul de ngrijire. %nfirmierul va comunica adecvat att cu pacientul ct i cu familia acestuia. ,ndrumarea * este o aciune individualizat pe care infirmierul o prezint bolnavilor. %nfirmierul le va aduce la cunotin acestora diferite verigi ale procesului de ngrijire la care bolnavii pot lua parte. Protejarea drepturilor i intereselor asistatului %nfirmierul va poseda cunotine i deprinderi intelectuale pentru a observa strile prezente la pacient$ pentru a solicita sprijinul celorlalti membri a ec(ipei de ngrijire atunci cnd competenele sale sunt depite. %nfirmierul va avea deprinderi practice care trebuie s cuprind abilitatea de a'i desfura abilitile de infirmier. Eficiena procesului de ngrijire %nfirmierul asigur igiena$ alimentaia i mobilitatea asistatului. %nfirmierul va avea capaciti afective care se refer la posibilitatea de a stabili i dezvolta relaii adecvate cu pacientul i familia acestuia. +apacitatea afectiv de a fi afectuoas cu pacientul$ de a dovedi nelegere pentru el i de a avea n vedere un climat optim necesar vindecrii$ ameliorarea strii de sntate. &efiniie. Procesul de ngrijire reprezint implicarea infirmierului n activitatea comple- de supraveg(ere a strii de sntate de prevenire a mbolnvirii$ de vindecarea unei boli$ de ingrijire$ de recuperare i compensare a unei independene i de supraveg(ere i de ndrumare a asistailor. Nevoile fundamentale a persoanei asistate

,n activitatea de ngrijire$ ntreaga ec(ip urmrete satisfacerea nevoilor fundamentale ale persoanei ocrotit. .-ist 1/ nevoi fundamentale ale individului sntos0 1. A respira 2. A bea i a mnca . A elimina /. A se mica i a avea o bun postur 1poziie2 3. A dormi i a se odi(ni 4. A menine temperatura corpului n limitele normale 5. A pstra igiena corporal 6. A se mbrca i dezbrca 7. A evita pericolele 18. A comunica 11. A se realiza 12. A se recrea 1 . A practica religia 1/. A nva

%giena locuinei i msuri de prevenire a accidentelor casnice %giena corporal zilnic a asistatului 9aia general %giena patului i sc(imbarea lenjeriei de pat

Igiena este tiina care se ocup cu studierea modului de pstrare a sntii i a funcionrii normale a organismului corpului omenesc. %giena stabilete reguli de via pentru pstrarea sntii avnd ca rol prevenirea mbolnvirilor. ,ngrijirea asistatului reprezint o parte important a tratamentului acestuia."e va avea n vedere meninerea unui mediu igienic al bolnavului apoi supraveg(erea tuturor funciilor vitale sau a eventualelor tulburri a organismului si aplicarea corect a tratamentului . Pentru a menine un mediu igienic vom ine cont de urmtoarele0 1. aerisirea 2. iluminarea . meninerea unei temperaturi optime n camer /. ventilarea corect a ncperii &e asemenea$ se ine cont de starea general a pacientului$ de temperatura corpului$ se urmrete greutatea corpului si se observ orice modificare a la nivelul aparatului respirator$ cardio'vascular$ e-cretor i a sistemului nervos. Msurile de igien privesc0 %giena camerii %giena asistatului

+onfortul psi(ologic al asistatului +onfortul psi(ologic al asistatului Alimentaia lui +amera bolnavului trebuie s fie aerisit de cel puin trei ori pe zi$ iluminat. "e recomand aerisirea nainte de culcare.:emperatura n camer s fie de 28 grade +$ pentru i copii mici 22'2/ grade +. "e recomand ca lumina natural s ptrund n camer$ geamurile s fie spalate i terse. +amera s conin ct mai puin mobilier. +urenia se va face cu crpe umede i detergent. ;impezirea se face cu ap curat i apoi dezinfectat. Patul trebuie amplasat n aa fel s nu fie deranjat de lumin$ iar cel care ngrijete s aib acces pe toate prile. ,n camera asistatului trebuie evitata prezena de prisos a rudelor i prietenilor. Pentru ca acetia consum o-igenul. Igiena asistatului :oaleta se face indiferent de starea pacientului. 9aia generala se interzice numai de medic n anumite situaii ca0 - (emoragii interne i e-terne - insuficien cardiac - plgi desc(ise - boli de piele. ,n astfel de situaii bolnavul va fi splat la pat$ se va avea grij de temperatura din salon care va fi de 28 grade +$ ne vom asigura s nu fie curent. "plarea se va face cu un burete sau cu un prosop muiat n ap cu spun$ sub pacient se pune o muama$ buretele se stoarce i se cltete ntr'un recipient cu ap pus n apropiere. +nd facem baia pe regiuni vom ncepe cu faa$ gtul$ membrele superioare$ apoi partea anterioar$ apoi partea posterioar a toracelui 1spatele2$ coapsele$ membrele inferioare$ organele genitale regiunea perianal. Schimbarea lenjeriei de pat i de corp ;enjeria de corp a bolnavului trebuie sc(imbat cel puin o dat pe sptmn. +orpul asistatului va fi ters de transpiraie i splat$ iar rufele splate vor fi uscate i nclzite nainte de a le mbrca. &ac avem un bolnav imobilizat la pat$ pentru sc(imbare lenjeriei de corp se procedeaz astfel0 se pune mna sub mijlocul bolnavului pentru ai scoate cmaa mai nti peste cap$ apoi peste mini< mbrcarea se face n sens invers 1mneci$ cap2. ;a pacienii afectai la o mn$ dezbrcarea se face pe partea sntoas$ iar mbrcarea se ncepe cu mna bolnav. 9olnavii cu afeciuni grave care nu pot fi micai$ acestora li se d o cma tiat la spate$ iar mrginile vor fi pliate la spatele bolnavului. Pentru a sc(imba lenjeria de pat pacientul se mut la marginea patului$ se ruleaz cearaful murdar n lungul capului. +earaful curat se ntinde pe partea liber a patului. Pacientul se ntoarce pe cearaful curat$ apoi se scoate cearaful murdar i se ntinde cel curat pe cealalt parte a patului. aptarea defectelor bolnavilor imobili!ai la pat Aceast captare se face folosind plosca i urinarul.

Plosca se utilizeaz pentru necesitile bolnavului$ pentru clisme i pentru efctuarea toaletei organelor genitale. Poate fi confecionat din metal$ cauciuc sau porelan. ;a bolnavii slbii se recomand plosca de cauciuc. Plosca trebuie s fie nclzit cnd o utilizezi. Pentru plosca infirmiera ridic bolnavul cu mna stng$ n timp ce cu mna dreapt introduce plosca sub bolnav. &up actul defecaiei este obligatoriu s se fac splarea regiunii perianale. %nfirmierul i spal minile cu ap i spun$ reface patul bolnavului i aerisete salonul. Plosca dup ce a fost golit se spal cu ap$ se freac cu o perie special$ se pune apoi ntr'o soluie de cloramin sau clorur de sodiu. =rinarul este un recipient confecionat din sticl sau metal care este utilizat pentru captarea urinei bolnavului imobilizat la pat. >olosirea i splarea acestuia se face ca i la plosc. #obilizarea bolnavului Alimentaia activ i pasiv !oiuni de (idratare i des(idratare Administrarea medicamentelor

Mobili!area pacientului "c(imbarea poziiei pacientului este important$ deoarece imobilizarea ndelungat poate determina apariia unor complicaii la bolnavii n poziie decubit 1culcat2. #obilizarea va ncepe cu micarea capului i cu sc(imbarea poziiei membrelor$ inferioare i superioare. Apucarea se face cu toat mna protejnd poriunile dureroase. "c(imbm poziia din decubit dorsal n decubit ' se face de una sau dou persoane. "e prinde bolnavul de umr i dup ce toracele a fost ntors lateral$ se e-ecut manevra la nivelul bazinului i la nivelul picioarelor. &in poziia decubit dorsal bolnavul poate fi ridicat n poziie de semiezut cu ajutorul unor persoane n plus. Poziia aceasta se recomand0 - bolnavilor cu afeciuni cardiace - bolnavilor n vrst i n perioada de convalescen. )idicarea bolnavului din decubit n poziia de ezut se realizeaz prin introducerea unei mini sub ezutul bolnavului$ iar cu cealalt mn susinem bolnavul din spate sprijinindu'i capul. Pentru bolnavul n stare grav$ ridicarea acestuia se realizeaz de ctre doi infirmieri aezai de o parte i de alta a patului. #eninerea n aceast poziie se face cu ajutorul pernelor aezate la spatele bolnavului. &up ce bolnavul se menine n poziie eznd$ se poate trece la aezarea lui la marginea patului. )idicarea bolnavului n picioare 1ortostatist2 reprezint o etap ulterioar aezrii la marginea patului. %nfirmierul va sprijini pacientul de ambele a-ile i l va ridica. &up o perioad de imobilizare mai lung$ bolnavii vor face primii pai sprijinii de infirmieri sau utiliznd un cadru metalic$ iar dac starea lor e mai bun se va permite bolnavilor s mearg singuri. onfortul psihologic al asistatului %nfirmierul care ngrijete bolnavul la pat va observa dac este linitit sau nervos$ abtut sau linitit$ Prin conversaia purtat cu el s poat afla dac acesta a dormit bine$

dac i este fric de ceva$ eventual de unele manevre de investigaie sau a unor tratamente neplcute. &e obicei pacienii sunt indispui din cauza bolii lor i n general atunci cnd observ c boala progreseaz. "e recomand ca pacientul s fie sustras de la aceste gnduri. "e discut cu el despre boal ncercnd s se anuleze unele temeri nefondate. "limentaia activ i pasiv =n factor important n reabilitarea fizic a unui individ este alimentaia ec(ilibrat. Personalul de ngrijire va urmri calitatea alimentelor$ a regimurilor servite. "e va asigura masa la timp. "e va creea o bun dispoziie n timpul servirii mesei. Alimentaia trebuie s fie variat i complet.alimentaia va conine toate principiile alimentare0 glucide$ proteine$ lipide$ vitamine i sruri minerale. ,n alimentaia asistatului este necesar respectarea regulilor de igien$ pentru a mpiedica introducera n organism a unor microbi sau ou de parazii. "e recomand ca bolnavul s mestece lent mncarea. Preparatele s fie ct mai variate. &ac medicul permite la prepararea (ranei se pot utiliza i condimente. %nfirmierul va urmri coninutul de lic(ide pe care bolnavul o bea. Apa se poate nlocui cu0 supe$ limonade$ sucuri naturale de fructe sau ceai. ,n afeciunile cardio'vasculare cum ar fi (ipertesnsiunea arterial sau afeciuni renale$ cantitatea de lic(ide este limitat la recomandarea medicului. ,n cazul n care asistatul are nevoie de o mare cantitate de lic(ide 1transpir mult$ stri febrile$ des(idratri$ into-icaii grave2 se urmrete n permanen ca bolnavul s bea cantitatea de lic(ide prescrise urmrindu'se i cantitatea de lic(ide eliminate. .-ist trei feluri de alimentaie0 - activ - pasiv - artificial Alimentaia activ * se recomand la pacienii care se deplaseaz i se face n sala de mese. ;a pacienii care nu se pot deplasa alimentaia se servete cu ajutorul unei msue aezat la patul bolnavului. Alimentaia pasiv ' este recomandat la pacienii n stare grav. %nfirmierul va (rni bolnavul. 9olnavul este aezat n poziie semi'eznd$ infirmierul se aeaz n partea dreapt a bolnavului$ susinndu'i capul cu mna stng. ;ic(idele vor fi administrate din vase semi'umplute. ,n cazul n care bolnavul este n stare grav$ se va folosi linguria sau pipeta. Alimentaia se face cu ng(iituri mici ca s nu se nece bolnavul. ;a pacienii care au febr i apetit sczut alimentaia se va da cnd starea bolnavului o permite. &up terminarea alimentaiei bolnavul este aezat comod n pat. Alimentaia artificial * recomandat pacienilor n stare grav i de incontien$ la pacieni cu tulburri de deglutiie$ la pacieni cu strieturi esofagiene sau cu necativist alimentar. ?astrostomie ' Alimentaia artificial se face prin sond. Alimentaia prin sond se face la bolnavii incontieni sau la cei cu tulburri de deglutiie. "onda se dezinfecteaz i se unge cu o substan lubrifiant$ se introduce prin nas sau gur pn cnd ajunge n stomac. ;a captul liber al sondei se fi-eaz un leucoplast pe faa bolnavului. Prin sond se pot introduce lic(ide nclzite la temperatura corpului. "e introduc /'4 doze ce reprezint raia zilnic alimentar foarte lent. Prin sond se pot introduce medicamente

prescrise pe cale bucal. +nd se scoate sonda se introduc 288' 88 mml ap$ care face parte din raia zilnic a bolnavului. ;a recomandarea medicului se poate scoate sonda. ,n cazul pacienilor cu strieturi esofagiene alimentaia se face prin fistul gastric$ prin sonde de cauciuc. "onda este fi-at la peretele abdominal. >istula va fi acoperit de un pansament steril pentru a nu se infecta. Pielea din jurul fistulei se verific$ deoarece sucul gastric poate determina iritarea i formarea rnilor n jurul sondei. "e recomand ca pielea s fie tears n fiecare diminea cu o compres steril$ apoi se aplic o crem cu antibiotic care se acoper cu tifon steril. Alimentaia prin perfuzie ' se face o alimentaie intravenoas i se pot administra alimente sub form de soluii concentrate0 glucoz$ lipide$ aminoacizi. )itmul de administrare depinde de natura i concentrarea lui. )egimuri alimentare ' sunt prescrise de medic. Asistena dietician va ntocmi regimul alimentar pentru buctrie. 1. )egimul de cruare 1absolut2 2. )egimul (idric . )egimul (idro'za(arat /. )egimul lactat 3. )egimul finos 4. )egimul lacto'finos 5. )egimul vegetarian 6. )egimul carnat 7. )egimul complet 18. )egimul desodat 1fr sare2 11. )egimul (iperpotasic 12. )egimul (ipopotasic ,n bolile aparatului respirator regimul este bogat n substane nutritive. ,n bolile pulmonare necesit supra alimentarea bolnavului. ,n bolile cardiace alimentele se dau n ntregime$ dar cu coninut sczut de sare 2'/ g @zi. ;ic(idele sunt limitate pn la A '2 l$ mese mici i mai dese pentru a nu obosi inima$ mas de sear va fi cu / ore nainte de culcare. ,n bolile digestive este un regim sever. ,n ulcer gastro'duodenal n perioada dureroas se dau0 lactate$ finoase i n funcie de evoluia bolnavului$ carne de pasre$ pete$ legume$ grsimi vegetale. ,n bolile renale * regim sczut n proteine i sare. Simptomele bolilor respiratorii #ngrijirea acordat asistatului ,n bolile aparatului respirator se constat mai multe simptome0 1. Durerea toracic diferit ca localizare$ intensitatea i modul de apariie. &urerea toracic creaz disconfort$ perturbeaz somnul bolnavului$ limiteaz micrile. 2. Tusea poate fi uscat sau umed. Poate s se instaleze o tuse matinal sau seara n anumite poziii.:usea epuizeaz pacientul si perturb somnul. ,n unele situaii este necesar provocarea tusei pantru a facilita eliminarea secreiilor.

. Expectoraia 1eliminarea sputei2 .-pectoraia prezint caracteristici diferite. "puta este e-aminat microscopic i macroscopic. "puta este un produs patologic periculos propagarea infeciei. /. Dispnee * este o respiraie dificil cauzat de scderea aportului de o-igen i de creterea bio-idului de carbon. &ispneea determin an-ietate. 3. Hemoptizia nseamn evacuarea din cile respiratorii de snge. "e ntmpl n afeciuni pulmonare 1tuberculoz pulmonar2. 4. Sughiul caracteristic n tumori pulmonare i pleurezie 1inflamarea feei pleurale2 Pacientul cu afeciuni respiratorii prezint o alterare a respiraiei$ cianoz 1nvineirea tegumentului2$ transpir abundent$ febr n astmul bronic$dispnee$ an-ietate$ tuse cu e-pectoraii$ imposibilitatea de a vorbi$ (ipertensiune arterial. ,n bolile respiratorii se va menine pacientul n poziia care s faciliteze respiraia$ poziia eznd. "e va ajuta pacientul n satisfacerea nevoilor fundamentale. "e recomand (idratarea corespunztoare pentru fluidificarea secreiilor. "e recomand un regim alimentar fr sare. &ac i sa prescris cortizon$ va fi ferit de frig i umezeal$ inclusiv de factori emoionali. "e recomand cure n staiuni saline pacienilor care au astm bronic. "e face toaleta cavitii bucale dup e-pectoraii. Pacientul trebuie s duc o via ec(ilibrat$ s fac gimnastic respiratorie. Sintomele bolilor cardio$vasculare i ngrijirea acordat asistatului "imptomele pacienilor cardio'vasculari0 - durerea care poate fi localizat precordial i retrosternal$ durerea este foarte intens$ este accentuat la efort$ micrile determin disconfort i an-ietate. - dispneea poate s apar la efort sau n repaos cu predilecii noaptea$ poate fi nsoit de tuse i nelinite. - palpitaii * pot surveni izolat sau n accese determinate de stri emoionale$ de abuz de cafea sau tutun$ determin an-ietatea pacientului. - paloare - cianoz =neori bolnavul poate prezenta0 greuri$ vrsturi$ astenie. ,n infarctul miocardic se instaleaz o necroz la nivelul muc(iului cardiac$ poate fi o suprafa mic sau ntins. &etermin durere cu senzaie de moarte iminent este an-ios printr'un deficit de ngrijire$ greuri$ vrsturi care nu se pot alimenta. ,ngrijirea acordat n cazul bolnavilor cu afeciuni cardio'vascular0 1. se recomand reluare treptat i progresiv a efortului fizic. 2. alimentaie ec(ilibrat . c(imioterapie n servicii specializate. Pacienii cu afeciuni cardiace trebuie s fac cur balnear i se vor prezenta la control periodic.

Semnele bolilor digestive% #ngrijirea acordat asistatului

Principalele simptome ale bolilor digestive0 1. Hipersalivaia 1silloree2. ,n aceast situaie saliva se revars n afara cavitii bucale$ lucru numit stomatit sau afeciuni ale esofagului. Hiposalivaia o cantitate mai mica 1asialie2. Biposalivaie este cauzat de des(idratarea sau into-icaie cu belatona 1mtrgun2. &isfagia este cauzat de tumori$ disfuncii ale esofagului. 2. norexia nseamn lipsa poftei de mncare. "e ntlnete n cancer gastric$ cancer (epatic$ gastrite i duodenite. Poate s fie selectiv pentru carne i grsimi. . !reurile "i vrsturile pot s apar precoce n ulcerul gastric i dup 2'/ ore dup mas n ulcerul duodenal. ?reurile i vrsturile pot aprea cu coninut alimentar n gastrite i n ulcer pot avea un coninut alimentar mai vec(i 1alimente ingerate cu 2/'26 ore nainte2. Crsturile pot avea un coninut bilicor 1fierea2$ pot avea coninut sanguin sau vrstura cu snge * (ematemeza$ pot aprea n boli ulceroase complicate ct i n cancerul gastric. /. Durerea localizat n epigastru i poate aprea imediat dup mas sau noaptea * ulcer gastroduodenal. &urerea mai poate fi localizat retrosternal ntlnit n bolile esofagului. &urerea localizat n (ipocoldum drept ' ntlnit n colecistit 1vezica biliar2. 3. Durerea a#dominal este ntlnit n rectocolit. Poate s iradieze n spate ntlnit n ulcerul gastroduodenal. ,n umrul drept ntlnit n fitioza biliar. 4. $egurgitatie * reprezint un reflu- alimentar din esofag n stomac n cavitatea bucal. 5. Eructaia reprezint evacuarea gazelor din stomac sau esofag i se ntlnete la persoanele care mnnc repede. 6. Pirozis 1arsur retrostenal2 nlocuiete durerea i se ntlnete n (iperaciditate gastric. 7. %eteorismul 1acumularea gazelor n intestin2 ntlnit n colit$ colecistit i ciroz (epatic. 18. Diareea "i constipaia cauze infecioase$ se poate ntlni n diaree urmat de constipaia$ boal numit cancer de colon. +onstipaia este cauzat de repausul prelungit la pat. %elena este o (emoragie digestiv superioar e-teriorizat prin scaun cu snge este ntlnit n ulcer (emoragic$ ciroz (epatic i varice esofagiene. #ngrijirea acordat pacienilor ne ocupm de reec(ilibrarea (idroelectric. recoltm analize de laborator se pregtete bolnavul de operaie i se face baie i se recomand bolnavului s nu mnnce nainte de operaii timp de 12 ore se recomand splturi gastrice =rmrirea produselor biologice. Calorile normale ale temperaturii corpului sunt situate ntre 4' 5. :emperatura este influenat de0 &arst ' temperatura de varsta a treia scade 3.3 ' 5$ iar temperatura la pensionarii de varsta a %%%'a odat cu mecanismele de control a temperaturii se degradeaz< exerciiu 'izic ' e-erciiile fizice pot s ridice temperatura corpului< mediu ' umiditatea aerului$ prezena curentului de aer<

in'luenele hormonale ' la femei e-ist variaii mari de temperatur a corpului n comparaie cu brbteti< temperatura lichidelor consumate fierbini sau reci< variaii u"oare ale temperaturii( #surarea temperaturii se face prin mai multe metode0 orala 1gur2 a-ilar rectal :emperatura se msoar de 2 ori pe zi$ dimineaa i seara. ,n funcie de situaie$ se msoar din 2 n 2 ore. +reterea temperaturi peste valorile normale se numete (ipertensiune. +nd temperatura ajunge la valori cuprinse ,ntre /1 '/2+$ situaia se numete (ipertermie. %ar cnd temperatura corpului scade sub 3 + se numete (ipotermie. :emperatura se noteaz de foaia de temperatur. +alea oral ' se msoar temperatura oral cu ajutorul unui termometru special pentru gur. "e interzice temperatura oral la pacienii cu traumatisme la nivelul gurii$ la cei care au suferit intervenie c(irurgicale 1la gur2$ la sugari i copii sau la cei cu frisoane. :emperatura rectal. Acest mod este contraindicat la pacienii care au operaii pe rect sau la cei cu afeciuni rectale$ la cei cu aparate gipsate sau cu afeciuni ale coloanei. :emperatura rectal este indicat la sugari i copii. "e recomand termometru individual. :ermometrizarea a-ilar ' este cel mai sigur i mai comod mod. :ermometrele sunt pstrate n soluie dezinfectant 1cloramin2.:ermometrele se in n poziie vertical$ iar pe fundul recipientului se pune un strat de vat. ,nainte de ai lua temperatura se recomand splarea termometrului$ iar a-ila va fi tears de transpiraie. :ermometrul nainte de folosire va fi verificat$ ne uitm la coloana de mercur care trebuie s fie sub 3 grade +. :ensiunea arterial urmrete starea de sntate a pacientului. :ensiunea arterial$ urmrete presiunea cu care sngele circul n vase. :ensiunea arterial se modific sub influiena unor factori0 stresul$ frica$ an-ietatea$ unele medicamente pot influiena creterea sau scderea tensiunii arteriale a pacientului. :ensiunea arterial se msoar cu tensiometrul prin metoda ascultatorie$ palpatorie$ oscilometric care presupune prezena aparatului oscilometru. Pentru a msura tensiunea arterial prin metoda ascultatorie se aplic pe bra maneta deasupra plicei cotului se aeaz stetoscopul pe artera (umeral sub manet se nc(ide robinetul de la para de cauciuc i se unfl maneta pn la dispariia pulsului$ apoi se desc(ide ncet robinetul. Primul zgomot care se aude n urec(i corespunde tensiunii arteriale ma-ime. "e continu decompresarea manetei pn la dispariia zgomotului. =ltimul zgomot care se percepe cu ajutorul stetoscopului reprezint tensiunea arterial minim. #etoda palpatorie presupune aceleai manevre i se folosete pentru luarea pulsului care reprezint tensiunea arterial ma-im. Aparatul oscilometru * se comprim progresiv arterele folosind o maet pneumatic care provoac vibraii la nivelul peretelui arterial. Aceste vibraii sunt nregistrate de acul magnetului sub forma unor oscilaii. Pulsul reprezint rezultatului impactului dintre masa de snge mpins n cavitatea ventricular i masa de snge ntlnit n sistemul arterial. >recvena pulsului este egal cu numrul de bti cardiace. Pulsul se msoar la diferite artere. "e pot lua la artera femural$ carotid$ pedioas. Pulsul se msoar de dou ori pe zi i valorile se noteaz n foaia de observaie. Pulsul este influienat de febr$ e-erciii fizice$ durere acut$ de

anumite medii de an-ietate i de vrst. "e recomand ca atunci cnd lum pulsul s e-plicm n ce const aceast metod. Pentru aceasta trebuie s fie rela-at i n timpul msurrii se recomand s vorbeasc. Att la tensiunea arterial ct i la puls se recomand cel puin o jumtate de or ca pacientul s stea n repaus. Pulsul are valori ntre 48'68 de bti @ minut. :ensiunea arterial ' :.A. * la adult este ntre 128 ma-ima i 68 mml coloan de mercur$ iar la persoanele nvrst :.A. are valori ntre 1/8 ma-ima i 78 '188 mml coloan de mercur. )espiraia reprezint un semn vital care se urmrete la pacient. ,n mod normal respiraia este regulat i are o amplitudine scurt. >recvena respiratorie variaz n funcie de vrst. ;a copil avem 8'38 respiraii@minut. ;a adult este de 12'28 respiraii@minut. )espiraia poat s fie ncetinit$ numit bradipsnee i poate s fie accelerat * ta(ipnee. .ste influienat de stress$ an-ietate$ vrst$ poziia capului$ mediu i de efortul fizic. #surarea frecvenei respiraiei cere ca pacientul s fie n repaus timp de 3'18 min n poziie culcat. "e evideniaz toracele pacientului descoperind toracele i abdomenul i se msoar un ciclu respirator complet 1inspiraie ' respiraie2 i se plaseaz mna pe toracele pacientului. "e declaneaz cronometru pe o perioad de un minut. ;a copil se recomand s se msoare respiraia pe o perioad de mai multe minute. &iureza * reprezint cantitatea de urin eliminat de rinic(i n 2/ de ore. ,n decurs de 2/ de ore numrul emisiilor de urin este de /'3 la adult$ 18'13 la sugar i 4'5 la sugarul mai mare. .misiile de urin sunt mai frecvente ziua i reduse noaptea. ,n mod mormal n 2/ de ore se elimin 1388 mml urin. &ar cantitatea poate s varieze ntre 388' 888 mml$ influienate de lic(idele bute$ s fie lic(ide pierdute prin transpiraie$ scaun sau evaporare prin plmni. ;a urin se urmrete culoarea i mirosul. =rina normal are culoarea galben desc(is. =rina la un individ normal poate s fie i brun nc(is i n special la cel care nu a consumat lic(ide. =nele medicamente coloreaz urina de aceea trebuie atenionat pacientul. ,n cazul de boal sau patologie$ culoarea urinei poate s fie brun nc(is ca berea$ n (epatite brun rocat$ n stare febril i n afeciuni renale sau poate fi o urin roie cnd se elimin snge. =rina are un miros slab$ dar dup o perioad capt miros amoniacal. ,n situaie patologic urina i sc(imb mirosul. ,n diabet za(arat sau vrsturi abundente urina capt miros de aceton sau mere verzi. &in urin se fac e-amene de laborator 0 sumar de urin ' se recolteaz urina de diminea din mijlocul jetului urinar< urocultura * se recolteaz n eprubete sterile. Pentru determinarea cantitii de urin pe 2/ de ore colectarea se ncepe de la ora 6 dimineaa i se termin a doua zi la aceeai or. 9olnavul va urina numai n recipientul dat. Pentru diureze se recomand recipiente gradate splate riguros. "caunul. Pentru unele afeciuni digestive este necesar urmrirea scaunelor bolnavului. %nfirmiera va observa sistematic numrul scaunelor pe 2/ de ore$ mirosul i consistena acestora. ;a copil scaunul difer n funcie de alimentaie. !ou'nscutul elimin n primele zile un scaun numit meconiu de culoare verde brun nc(is. Alimentaia la sn determin o culoare galben'aurie cu miros acrior. !umrul scaunelor la un nou'nscut este de '/ ori@zi pn n a 4'a lun$ apoi la 2' scaune@zi. Alimentaia determin culoarea

10

scaunului de galben nc(is$ miros fad$ numrul scaunelor de 2' n 2/ de ore. ,n icterul (emolitic culoarea scaunului este de brun nc(is$ n (epatit culoarea este albicioas. "e recolteaz n bazinet curat care se pstreaz pn la vizita medicului. ,n stare de diaree se impune efectuarea coproculturii 1cultura bacterian2. "caunul se noteaz n foaia de observaie. &iabetul za(arat face parte din bolile cronice. .ste o boal cronic caracterizat prin slbirea organismului. "e manifest prin sete e-cesiv$ nevoia continu de a urina$ slbire i oboseal. Pacientul are o foame accentuat. ;a un pacient cu diabet dezec(ilibrat apar urmtoarele probleme0 scdere n greutate$ vrsturi$ diaree. :oate aceste simptome duc la des(idratare$ respiraie adnc i zgomotoas$ respiraie cu miros caracteristic de aceton sau mere verzi. &atorit creterii cantitii de glucoz n snge i a multiplelor tulburri ce apar n organism$ diabetul se poate complica cu infecii0 furuncule$ eczeme$ abccese dentare$ tuberculoz. #ai apar n diabet tulburri ale nervilor periferici$ boli de oc(i i ale vaselor de snge. +a tratament se recomand regim alimentar cu glucide reduse$ medicaie antidiabetic ajungnd pn la injecii cu insulin. #ngrijirea. Personalul medical urmrete aplicarea unor reguli de via$ alimentare i medicaie adecvat n vederea obinerii ec(ilibului normal.

"stmul bronic .ste o boal respiratorie care are drept cauze diferii factori alergici ca0 prul de animale$ polenul$ praful$ mucegaiul$ fn cosit$ floare de tei. "unt factori nealergici * cauze0 (ormonale$ psi(ice$ c(imice$ termice. Astmul bronic se manifest prin e-cese de crize care survin brusc n plin sntate$ uneori nainte de criz bolnavul are o grreutate n inspiraie$ senzaie de mncrime n nas$ crize de strnut$ secreie nazal abundent i stare de agitaie. +riza de astm se caracterizez prin ritm respirator ncetinit$ prin e-piraie prelungit i uertoare. 9olnavul are senzaia de sufocare$ o criz dureaz de la o jumtate de or pn la o or. &up aceast perioad manifestrile se diminueaz$ iar criza de astm bronic se termin cu o e-pectoraie prin care bolnavul elimin o sput mucoas cu aspect perlat. +nd crizele de astm bronic depesc o or situaia pune n pericol viaa bolnavului deoarece se instaleaz insuficiena respiratorie i c(iar moartea bolnavului. +riza de astm bronic este foarte variat$ n unele cazuri accesele de criz pot s dispar complet sau pot s se cronicizeze. :ratamentul este recomandat de medic ct i profila-ia bolii. +a ngrijire se urmrete nlturarea cauzelor care pot determina astmul bronic. "e recomand o via linitit cu evitarea emoiilor i a strilor de tensiune nervoas. "e recomand gimnastic respiratorie. .pilepsia are drept cauze diverse infecii$ tumori$ tulburri metabolice sau into-icaii cu diverse substane. .pilepsia poate s fie generalizat$ focallizat$ situaia cnd pacientul are crize epileptice$ ec(ivalenele epileptice. .pilepsia generalizat se mai numete i criza major epileptic. "e manifest prin crize generalizate.

11

&ebutul bolii este anunat de o senzaie care preced criza care se numete aur. Apoi bolnavul i pierde cunotina$ cade i tot corpul se contract$ dup cteva secunde apar contracii ritmice. 9olnavul i poate muca limba$ apare spum la gur$ pierde urina i fecalele$ apoi adoarme brusc. ;a trezire nu'i mai amintete nimic din criz. - epilepsia 'ocal * apare tot n crize cu localizare la nivelul membru sau jumtate de corp. +rizele pot fi sub form de ameeli sau furnicturi la nivelul unui membru sau jumtare de corp. Pot s apar (alucinaii auditive sau vizuale. - a#senele de tip epileptic 1crizele minore2 * se caracterizeaz prin pierderea brusc a cunotinei pentru cteva secunde$ dar bolnavul nu cade. &up criz bolnavul i reia activitatea ca i cum nimic nu s'ar fi ntmplat. .l nu'i aduce aminte aceast stare. - echivalenele epileptice * n aceast form bolnavul i pierde cunotina mai mult sau mai puin. 9olnavul are senzaiii brute de agitaie i fric fr motiv. :ratamentul este recomandat de medic$ trebuie luat strict sub supraveg(ere medical se recomand via normal$ regim adecvat$ activiti fizice i psi(ice moderate$ pacientul nu se va e-pune la soare i va respecta orele de somn. )egimul alimentar va fi un regim ec(ilibrat din punct de vedere al proteinelor$ bogat n vegetale$ fructe$ zarzavaturi i e-clude alcool$ cacao$ cafeaua$ condimentele. Alcoolismul * este o stare fizic i psi(ic care rezult din consumul e-cesiv de alcool. D importan deosebit o au factorii socio'economici$ obiceiurile i tradiiile proprii. +a simptomatologie apare abuzul de alcool i dependena de alcool. +onsumarea unei cantiti de alcool timp ndelungat antreneaz tulburri de natur neurologic i psi(ic la nivelul organismului. =n alcoolic are un aspect palid sau rou$ are tremurturi n e-cces$ tremurturi ale limbii$ are o atitudine grbovit i mbtrnit precoce$ mers lipsit de voiciune. ,n aceast situaie alcoolicul poate prezenta0 gastrit$ ulcer gastric$ ulcer duodenal$ (epatit cronic$ ciroz. &in grupa complicaiilor la alcoolic pacientul rmne indiferent fa de familie$ i fa de familia lui. =n alcoolic prezint tulburri de comportament etico'social$ agresiv$ grosolan$ violent. .voluia este spre demen din punct de vedere neuropsi(ologic. :ratamentul se face n uniti specializate prin cure de dezinto-icare care urmresc privarea absolut de alcool. +a ngrijire un rol important l are familia pentru a sprijini moral pacientul. .ste necesar ca pacientul s interactiveze cu cei din jur i s se bazeze pe ei. %mplicarea alcoolicului n activiti care s'i creeze noi puncte de sprijin. &ependena de droguri * este o stare psi(ic i fizic care rezult din consumrea unui drog$ stare care se caracterizeaz prin nevoia imperioas a unui drog$ n scopul obinerii unei stri euforice. &ependena de droguri sau to-icomanie prezint urmtoarele faze0 ' faz euforic - faza tolerant - faza dependent - faza de into-icaie cronic ;a to-icomani se ntlnete o alimentaie carenial$ i o igien necorespunztoare. "trile to-icomanilor se complic cu stri depresive are conduc la sinuicidere. Acetia sunt internai n secia de specialitate i cur de tratament este abstinena de droguri. &up e-ternare se pune accent pe resocializare a-at pe psi(oterapie. Dbezitatea * este o boal de nutriie i metabolism. Dbezitatea este o stare patologic care se concretizeaz prin creterea greutii ideale cu peste 13'28 Eg i cu

12

sporirea masei esutului adipos. Poate aprea la persoanele de se- feminin n perioada menopauzei n mediul urban. ;a persoanele care se supraalimenteaz i consum multe dulciuri boala poate fi ereditar. "e manifest prin creterea n greutate fa de greutatea ideal. Pacientul obosete repede$ prezint astenie$ dispnee$ (ipertensiune arterial$ constipaie. +a intervenii se recomand un regim (ipocaloric$ se interzice cacao$ fric$ unt$ carne gras$ brnzeturi grase$ ciocolat. "e recomand fr restricie legume$ fructe$ carne alb$ lapte degresat$ lic(idele nendulcite. ,n spital se recomand un post absolut$ se recomand e-erciii fizice moderate$ mers pe jos 48 * 78 minute@zi$ not$ mers pe biciclet$ un tratament medicamentos de ctre medic$ se msoar zilnic greutatea corporal. Pediculoza capului * este determinat de un parazit animal. "e ntlnete la copil mai des ca la adult 1la copii cu tulburri psi(ice2. Prezint mncrime intens localizat la nivelul cefei. ;eziunile care apar la nivelul nepturilor de pduc(i sunt deseori rupte prin scrpinat ceea ce determin infectarea leziunilor. "e caut paraziii i oule acestora care se numesc lindini. "unt aderente la firele de pr$ se face tratament local$ cu splarea cu spun. .-ist spun cu insecticid$ se recomand tunderea prului la brbai$ la femei se face cu acordul lor. &up splarea local se utilizeaz substane insecticide$ se pulverizeaz pe toat suprafaa capului i se pune o capelin. Dperaia se efectueaz n fiecare zi$ se face baie$ se cur mecanic cu pieptene des i cu substane c(imice insecticide. Pduc(ii de corp 1mbrcminte2. ;enjeria i (ainele se pulverizeaz pn la ud cu o soluie de cime-an. Apoi (ainele dup uscare se pun n sac de plastic n care s'a pus o pulbere platox( "cabia 1ria2 * este o infestare a pielii cu un parazit ce se transmite prin contact direct. "e ntlnete la copilul de vrst colar. +a simptome0 prezint o mncrime intens accentuat seara i noaptea. Apar leziuni cutanate la nivelul degetelor$ feselor$ coapselor$ genunc(ilor$ la nivelul a-ilelor i perigenital. :ot pe piele sub form vezicular 1beici pline cu ap2$ tratament pe baz de sulf dup sc(eme diverse la indicaiile medicului. ;enjeria se spal$ se dezinfecteaz$ se calc$ att lenjeria de pat ct i de corp. &up ungerea pe corp cu sulf se recomand baie general.

urs pregtitor pentru plecarea n strintate


Etapa I& ,nainte de a pleca cum s m pregtesc 0 1. " ne deprindem cu ascultarea limbii * 18 '13 minute 2. " vorbim italian 1antrenament20 ' repetat frazele uzuale pn devin proprii pn vorbirea se adapteaz limbii ' ntocmii o list de fraze de supravieuire$ repetat zilnic frazele ' aplicai ce citii n situaii practice . :recerea de adaptare de la o cultur la alta0 ' s ne pregtim s acceptm tot ce este nou 1prejudecile2 i s ne adaptm$ diferena cultural 1certrei * vorbrei2$ aspectele de zi cu zi care i preocup pe italieni. Acolo s e-ploarezi mediul$ ce fac oamenii de acolo. /. Autoevaluare complet * 1medicamente$ cu ce pleci acolo2

13

Etapa II& limba italian se vorbete prost cnd ajungi stilul de via$ vorbit acas sau n instituie mncarea i obiceiurile lor petrecerea timpului liber i relaiile cu ceilali ceea ce mi se cere din punct de vedere profesional orarul zilnic 1 pentru sc(imbare$ mas etc.2 limbajul politicos cu care m adresez i cu care mi se adreseaz procedurile legate de acte1 vize$ permis etc.2 atitudinea localnicilor fa de strini utilizarea transportului de cltori sau urban dificultatea de a'i face prieteni sau afaceri '% "limentaia i obiceiurile alimentare% #ncarea mpreun cu nevoia de adpost formeaz adaptarea la mediu. - modul de preparare a mncrii1mediul cultural2 - cauz personal - senzaie de foame@pierderea apetitului - spunei gazdei ce v place i ce nu$ dar politicos$ fr s jignii - nvai denumirea mncrii - spunei cinstit i politicos. (% ' )imba vorbit prost la sosire este un efort intens stabilirea relaiilor$ * 18 zile pn te obinuieti efortul de a asculta de a auzi ce se spune s nu te temi c nu nelegi i s ceri s se repete anticipai cnd vrei s luai bilete lista nominal de cuvinte pregtite.

*% +ificulti n a$i face prieteni i atitudinea localnicilor fa de strini ' nu v limitai singuri$ vorbii mai mult cu ei - vorbii limba ct mai mult. ,n grup de romni ncercai s vorbii italiana. - facei efortul de a comunica cu ei - n timpul liber mergi s vizitezi - folosii orice situaie de a vorbi cu bolnavii i ai saluta - fii ateni$ politicoi i interesai$ interacionai ,% Procedurile oficiale mod legal de acte - vam s fim politicoi - fotografii tip paaport1s ai2 -% )imbaj de adresare - tonalitatea limbajului folosit - reformulezi dac nu ai fost neles - observai i adoptai modul de discuie

14

contactul fizic$ statutul persoanei$ gesturi i mimic. formule de e-primare politicoas$ cum vorbesc localnicii i tonalitatea ntreab modalitetea de a te adresa de la un localnic acceptai ce nu tii i ntrebai

.% /ransport public de cltori - nvei orare$ citii tabela$ asiguraiv transportul$ nvai strzile$ reperul$ mergi pe jos - modul de validare a biletului. 0% Petrecerea timpului liber - obinuii s v acomodai - s nu facei glgie dac suntei n grup - acceptai sfaturile localnicilor. 12'3% 4rarul !ilnic n instituii i ga!da - masa$ regulile casei$ adapteazte la ele - rutina funciei$ punctualitatea$ teste de rbdare i ncredere - dac nu i covine ceva discut cu cineva. ''% erine profesionale - ntreab$ adapteaz'te$ anticipeaz - s fii dispui s ncercai i e-perimentai asupra unui lucru 1mncare2 - atitudine pozitiv - vorbii limba$ ce simii$ ncercai s prevenii spunnd gazdei foarte desc(is i sincer$ dar politicos - vorbii ntre voi$ ncepei o conversaie - s nu v simii comple-ai dac nu vorbii corect limba - ntrebai politicos$ acceptai invitaii - prifitai de activitile culturale - nu judecai n grup$ v facei o opinie dup o e-perien - for de supravieuire - cum atragei atenia cuiva dac nu nelegi cum ceri lmuriri sau planificri - dac interlocutorul vorbete repede - dac s te gndeti un moment - dac vrei s oferii ceva - dac ceri ceva$ ajutorul$ permisiunea - cum v e-primai o dorin - cum salutai pe cineva pentru prima oar$ dac o cunoti$ dac v prezentai - cum rspunzi la o ntrebare dac nu tii rspunsul - cum ncepi o ntrebare de politee - cum s nc(eiai o conversaie - cum ceri ajutor sau informaii - respectarea rndului. 4binerea adaptrii sociale

15

relaia personal$ ncrederea$ de analiz de tratament concepie de via &efiniie. )elaia de ajutorare este o relaie temporal de afectivitate i are un rol activ. )elaia de ajutorare prini'copii duraz o via. Prietenie * egalitate. !evoile clientului * tratat ca o persoan$ nu ca o categorie grav$ ca o persoan cu o defecien. "e trateaz cu simpatie$ fr s fie judecat sau alungat$ fr s i se dea sfaturi sau ordine. )elaia asistent * client - nevoile clientului 1sentimente2 - atitudine$ nelegere &efiniie. )elaia asistent * client este una interpersonal$ de ncredere. )elaia de ncredere0 !evoile cientului0 ' nevoia de a fi tratat ca o persoan ' principiul individului< nu ca o categorie< ' de a'i e-prima sentimentele i ' facilitatea tririlor 1e-perienei2< pozitive i negative< ' de a fi respectat ori care ar fi ' de a rspunde$ de e-primarea tririlor< greelile$ deficiena sau slbiciunile< ' de a avea parte de o nelegere - acceptarea< plin de simpatie< ' nevoia de a nu fi niciodat condamnat$ ' a nu'l judeca pe client< judecat de dificultile n care se afl< ' s'i fundamenteze propriile alegeri i de a ' respectarea autonomiei clientului< decide el nsui pentru propria via< ' nevoia de a fi pstrate secretele i ' respectarea secretului personal. informaiile personale. "bu! !egijare persecuie abuz violen Ciolena este o aciune intreprins pentru a vtma fizic$ psi(ic. Abuzul desemneaz totalitatea actelor abuzive. >orme de abuz0 n funcie de nivelul la care are loc agresarea0 fizic psi(ic social n funcie de intensitatea gradului de aciune ' violen de gradul 8 * tensiune familiar F certuri repetate ' violen de gradul 1 * violena propriu'zis F stare de stress$ frustrare$ an-ietate$ izolare$ lezare fizic i care necesit timp de vindecare pn la o sptmn i nu are drept consecin un (andicap fizic.

%.

%%.

16

%%%. 12 22 2

' violen de gradul 2 F stare depresiv$ izolare$ eliminarea loegturilor din sistemul relaiilor familiare la care se adaug i leziuni fizice uoare. ' violen de gradul F are drept urmare afeciuni neurofiziologice asociate i reversibile G leziuni fizice grave asociate G deteriorarea grav a strii de sntate$ de confort a victimei. n funcie de ncadrarea juridic violena este ncadrat de lege ca pedeps 1un abuz$ grad de violen2 violena aflat la limita legal * fie c nu e reinut de sistemul juridic$ fie datorit comple-itii ei nu poate fi ncadrat juridic foarte strict violena juridic propriu'zis * cei care o practic nu sunt pedepsii$ iar cei care nu o reclam de asemenea. ;ista abuzurilor ntr'o instituie0 necunoaterea adevratelor nevoi i dorine a rezidenilor necunoaterea relaiilor dintre ei abordarea btrnilor ca fiine fr personalitate nerespectarea drepturilor clienilor la spaiu i intimitate personalul nu acord respectul necesar fa de clienii instituiei lipsa de dialog din partea factorilor de decizie. #odul de intervenie fa de abuz &efinirea problemei care const n identificarea elementelor care au condus la declanarea crizei. Asigurarea securitii clientului care const n msuri de evaluare a naturii crizei i a consecinelor acesteia asupra integritii fizice$ psi(ice i abuzive a celui abuzat. Acordarea sprijinului care const n comunicartea verbal n cadrul intreprinderilor cu clientul$ a edinei de consiliere .-aminarea alternativelor$ etap care are ca obiectiv scoatera btrnului din situaia de victim .laborarea unui plan pe termen scurt$ poate uneori s fie luat ntr'un cmin de btrni. E5emplul de evaluare a gradului de autonomie a unei persoane de v6rsta a III$a

1. 2. . /. 3. 4. 1. 2. . /. 3.

%.

%%.

%%%.

.valuarea gradului de autonomie din punct de vedere a alimentaiei 0 1. se acord pentru btrnii ce se alimenteaz fr ajutor 2. pentru btrnii ce se alimenteaz singuri dar cu ajutor parial . cei necapabili s se aeze singuri la mas sau cu ajutor parial /. cei incapabili de a se alimenta .valuarea autonomiei a capacitii de deplasare 0 1. deplasarea fr ajutor din interior * e-terior 2. deplasarea cu ajutorul bastoanelor i crjelor . deplasarea numai cu ajutor uman /. pentru incapacitatea de deplasare$ imobilizare la pat .valuarea gradului de autonomie dddin punct de vedere a strii de contien 0 1. btrni lucizi$ orientare n spaiu temporar

17

2. btrni cu mici tulburri de memorie . btrni cu tulburri de memorie i psi(ice ce produc desfuncii n viaa cotidian /. btrni cu tulburri psi(ice i perturbri importante care genereaz disfuncii asupra anturajului lui. %C. .valuarea relaiilor de comunicare0 1. relaii de comunicare$ proces comunicare bun 2. structurat * pentru comunicare dificil . pentru btrnii cu incoeren de comunicare i agresivitate n relaiile de cominicare /. pentru btrni incapabili s comunice sau refuz. C. .valuarea gradului de autonomie din punct de vedere a funciei organelor de sim 0 1. pentru funcionarea aproape normal 2. e-istena unor lejere deficiene a funciilor organelor de sim . pentru e-istena unui deficit necompensat * procese patologice fr anse de vindecare /. pentru cauzele de pierdere total a auzului. C%. .valuarea gradului de autonomie din punct de vedere a igienei personale 0 1. autonomie deplin 2. igien personal cu ajutor minim . n cazul unui btrn ce solicit ajutor pentru mbrcare i toalet /. pentru dependen n realizarea toaletei. ,ntre 1/'26 puncte se solicit internarea clientului ntr'un cmin. /'1 puncte * se solicit internarea timp cmin tip pensiune 7eaciile pensionarului c6nd ncetea! viaa activ %. %%. %%%. %C. >aza pregtitoare >aza animun >aza dezamgirii >aza reorientrii

&eficien$ (andicap$ nevoi speciale )ecuperare$ sistemul msurilor medicale$ sociale$ economice$ educaionale aplicae n vederea punerea n sare de afirmare a capaciii oale sau pariale a clienului. )eeducarea implic efortul de normalizare prin diminuarea aspectelor negative sau nlturarea lor. +ompensarea const n dezvoltarea unor rezerve care s preia funciile deficitare Activizarea const n folosirea activ ma-imal a unor caliti sau fore reziduale ale pacientului. +lasificarea #A.";DH 1. trebuine fiziologice * (ran$ adpost$ odi(n$ se2. nevoile de securitate * ec(ilibrul emoional$ psi(ic

18

. trebuine sociale * afiliaie$ adeziune$ indiferen aprut sau grup$ societate /. trebuine relative la om ' stare de bine reputaie$ prestigiu$ consideraie de o parte i de alta 3. trebuine de autorealizare * sporirea potenialului creativ 4. trebuine cognitive * a ti$ a nelege 5. trebuine estetice * armonie$ simetrie$ ordine 6. trebuine concordante * a ec(ilibra gndire$ simirea$ voina. +onflictul ' este un caz particular al capacitii care poate lua forma unei lupte ntre indivizi sau grupuri$ sau poate lua forma unei simple opoziii ntre dou fore sau tendine. .ste un blocaj al mecanismelor normale de luare de decizii. Sindromul de imobili!are8 escare 2 profila5ie i tratament #obilizarea fizic normal presupune buna funcionare i integritatea sistemelor0 nervos$ osos i muscular. ,n cazul n care sunt afectate anumite pri ale corpului este necesar o imobilizare total sau parial a pacientului. )epausul la pat urmrete reducerea activitii fizice i a nevoilor de o-igen n esuturi. "e mai urmrete prin repaus la pat reducerea durerii. Posibilitatea bolnavului s'i redobndeasc fora fizic. Drice boal n faz acut necesit repaus la pat$ dar sunt situaii obligatorii de meninerii a repausului la pat0 afeciuni cardio'vasculare 1infarct miocardic acut2$ afeciuni neurologice$ 1traumatisme craniene$ medulare$ lu-aii$ entorse$ fracturi$ rupturi musculare2$ n (epatite i n faze de cancer n faz terminal$ cu intervenii c(irurgicale n primele 2/ ore. )epausul la pat influieneaz pacientul$ reacia acestuia$ starea de sntate fizic i ec(ilibrul emoional anterior mbolnvirii. &urata repausului la pat depinde de natura bolii i de starea de sntate anterioar mbolnvirii .fecte ale imobolozrii0 - efecte asupra aparatelor$ organismelor numite efecte sistemice - efecte psi(o'sociale - efecte asupra dezvoltrii .fectele sistemice0 efecte respiratorii 1scderea amplitudinii costale2$ creterea vscozitii secreiilor$ staza n zonele pulmonare efect asupra sistemului cardio'vascular1apariia frecvent a strii (ipotensiunii arterostatic2$ c(eaguri vasculare 1trombusie2 efect sistemic de natur dermatologic 1apari'ia ulcerelor de decubic sau escare2 efect de natur metabolic1demineralizri ale oaselor2$ alterri ale sc(imbului respiratoric$ tulburri ale mobilitii gastro'intestinale 1constipaia2 efect de sistem renal 1calculi renali$ staz renal$ infecii urinare2 efect digestiv 1constipaie$ pierderea controlului desfintiar2 .fecte psi(o'sociale ' depresia$ modificri de comportament$ sistemului de somn * veg(e$ scderea interesului fa de mediu %mobilizarea pacientului sc(imb rutina zilnic$ el are timp mai mult pentru a se gndi la afeciunea sa$ aceasta ducnd la retragerea n sine. Poate aprea ostilitatea$

19

agresivitatea$ confuzia$ an-ietatea. %nfirmiera trebuie s se asigure c pacientul doarme suficient$ l va ajuta s se ntoarc dac el nu poate. .fecte asupra dezvoltrii. &ac tinerii nu sunt imobilizai la pat se produc ntrzieri ale etapei de dezvoltare. "ugarul sau anteprecolarul pot fi imobilizai n urma unui traumatism sau din necesitatea de a corecta o poziie vicioas a corpului. ;a copii imobilizarea prelungit determin ntrzierea att motorie ct i intelectual. )ecuperarea acestor copii va cuprinde activiti de stimulare fizic i psi(ic pn la revenirea strii anterioare. ;a vrnici imobilizarea produce o cretere a independenei fa de cei din jur. Pentru unele persoane imobilizarea se instaleaz treptat$ iar pentru altele imobilizarea poate survenii brusc mai ales n cazul traumatismelor. Pentru pacienii imobilizai la pat sunt necesare urmtoarele aciuni0 - restabilirea poziiei corecte a segmentelor corporale - reducerea riscurilor vtmrii pielii i a sistemului muscular i sc(eletic - meninerea respiraiei n limitele normale prin stimularea unor micri respiratorii corecte i prin drenarea secreiilor din cile aeriene - meninerea unui ritm normal somn * veg(e - ncurajarea pacientului pentru implicarea n activitatea de auto'ngrijire - stimularea fizic i mental a pacientului. %ntervenia specific de terapie recuperatorie ;a nivelul metabolismului dieta pacientului imobilizat la pat trebuie s conin un supliment caloric i vitamina +. dac bolnavul nu se poate (rni$ alimentaia se administreaz prin sond. Alimentaia va cuprinde aport corespunztor de vtamine$ minerale$ electrolii. ;a nivelul aparatului respirator * se sc(imb poziia pacientului la cel mult dou ore elasticitii plmnilor$ se ncurajeaz pacientul s respire adnc$ s tueasc la 1'2 ore pentru a stimula toi lobii pulmonari i a aduce secreia pulmonar. &ac bolnavul este operat se are n vedere c medicamentele analgezice in(ib centrul respirator i scade frecvena respiratorie. "e efectueaz fizioterapie toracic pentru drenarea secreiilor din plmn i bron(ii ctre tra(ee. =urarea respiraiei prin poziionarea patului$ pernelor i prin te(nici de masaj la nivelul aparatului cardio'vascular prin0 - meninerea tonusului muscular$ prin e-erciii pentru picioare pentru a favoriza noarcerea venoas. - ncurajarea pacientului de a se scula din pat ntr'un interval ct mai scurt. - supraveg(erea permanent a pacientului pentru a preveni riscul unor accidente determinate de ameeli sau slbiciune atunci cnd este imobilizat. - folosirea ciorapilori elastici sau feselor eastice care scade riscul formrii c(eagurilor de snge. )egiunea n care se formeaz trompi sanguini nu trebuie masat. Aciuni la sistemul muscular i ostioarticular. acestea intervin prin atrofia muscular i contractarea muscular e-erciii pasive de ' / ori pe zi n cazul pacientului cu un membru paralizat$ acesta va fi implicat n activiti adecvate gradului pstra de mobilitate.

20

recuperare la nivelul pielii 1 previne riscul major de formare a escarelor i de tratare a lor dac ele apar2. escara este o inflamaie a pielii la nivelul unei proeminene osoase. ,n cazul unei escare pentru prevenire se protejeaz venele supuse presiunii se folosesc0 saltele$ colaci$ pentru a evita presiunea pe o singur zon. =miditatea crescut la nivelul zonelor predispuse escarelor poate provoca infecii i apariia altor leziuni. Pentru pacientul cu incontenen se utilizeaz soluii antiseptice la fiecare 2 ore$ se ndeprteaz esuturile necrozate i se panseaz escara dac e-ist. Pentru zonele iritate se folosesc pomezi1unsori$ crIme2 care s protejeze pielea i s stimuleze circulaia. ;a nivelul aparatului e-cretor asigurm o (idratare adecvat ce previne apariia calculilor renali$ apariia infeciilor urinare n caz de incontenen urinar se face toaleta organelor genitale de mai multe ori pe zi. ;a constipaie se recomand o diet bogat n fructe$ legume proaspete i la recomandarea medicului se folosesc la-ative. Pentru a preveni efectele psi(osociale ale pacienilor imobilizai se va ncerca socializarea pacientului$ se plaseaz pacientul n camer cu ali bolnavi i dm posibilitatea de a participa la diverse activiti. Pacientul este ncurajat s se piptene$ s se spele. "omnul pacientul nu va fi ntrerupt ntre orele 22 * 5 dimineaa. Prim ajutor n traumatisme ale esuturilor moi

Bemoragiile$ atitudini de urgen$ (emostaz$ te(nica pansamentar n caz de urgen. Primul ajutor reprezint luare imediat de msuri care s duc la salvarea vieii i prevenirii complicaiilor la nivelul diferitelor pri ale corpului. Bemoragie * se nelege pierderea de snge din vasele sangvine. "e clasifc dup tipul vasului de snge care sngereaz0 - dup locul n care sau produs (emoragiile - dup cantitatea de snge pierdut 1. Bemoragiile arteriale '1sngele se scurge n jet pulsatil2 sincron cu btile inimii$ simplu are culoarea rou desc(is. Primul ajutor este compresiunea 1nfurarea strns n fe2. 2. Bemoragia venoas * 1sngele se scurge n mod continu2 rou$ . Bemoragia capilar * prin pierderea cantitii mici de snge$ roie$ i bltete n plag. &up locul n care se produc0 - e-terne 1n afara organismului2 - interne 1n organism2 - interstiiale 1n care sngele se acumuleaz n esut i se formeaz un (ematom2 Bemoragiile interne e-teriorizate * nazal 1epistazul2$ (ematina 1urinar2 Bemoragiile interne nee-teriorizate * digestiv superioar (ematemez 1sngerare a tubului digestiv i eliminare pe gur2$ rectoragia pulmonar 1se e-teriorizeaz (emoptizie2$ (emoragia melen 1scaun cu snge2. Bemoragia poate fi mare sau mic. ?ravitatea (emoragiei depinde de cantitatea de snge pierdut i debitul sngelui. ,n funcie de viteza sngelui apare sindromul anemiei$ cnd (emoragia este lent sau oc (emoragic cnd (emoragia este rapid.

21

9olnavul cu (emoragie este palid are stare de oboseal$ ameeli. ,n ocul (emoragic bolnavul prezint paloare marcat$ transpiraie abundent$ rece$ stare de lein 1(ipotermie2$ puls rapid de 128'1 8 bti @ minut. Pulsul abia se simte 1puls filiform2$ iar bolnavul are 27' 8 respiraii@minut * ta(ipmie. %ntervenii0 1. oprirea sngerrii 2. refacerea cantitii de snge pierdut * perfuzii cu diverse lic(ide perfuzabile sau transfuzii cu produse sangvine$ Dprirea sngerrii se numete (emostaz. Poate s fie spontan uneori sau se poate realiza prin utilizarea unui pansament compresiv sau garou. =tilizarea garoului se face prin strngerea pe arter sau ven. ,n loc de garou se utilizeaz fee$ cravate$ fulare. ?aroul se aplic strns deasupra rnii sngernde i se ine pn se oprete dar nu mai mult de o or. "e anun secia n care se interneaz bolnavul i se asigur transportul. Primul ajutor n ca! de rnire )nirea reprzint leziuni ale pielii care sunt produse de diferii factori e-terni. ,n funcie de mecanismul de producere rnile pot s apar n urma unui traumatism prin lovire$ nepare$ zdrobire$ tiere. Prin traumatism se produce o ntrerupere a continuitii pielii. Prin plaga rezultat pot intra microbi n organism. %mediat dup oprirea sngerrii se trece rapid la efectuarea toaletei plgii$ care const n ndeprtarea corpurilor strine de la suprafaa pielii 1rnii2 i apoi dezinfectarea cu substane antiseptice. &ezinfecia se realizeaz cu un tampon steril nmuiat n tincuri de iod sau alcool pornind de la marginea plgii spre pielea sntoas. Plaga se spal cu ap o-igenat i soluie de cloramin$ se usuc cu un tampon steril i se acoper cu comprese sterile puse n dou * trei straturi$ dup care se fi-eaz cu o fa care se deruleaz de la e-tremitatea membrului rnit la baz. Primul ajutor n caz de fracturi 0 >racturile sunt rupturi ale oaselor i pot fi0 nc(ise i desc(ise. >ractura nc(is * cnd esuturile moi nvecinate i pielea nu sunt afectate. >ractura desc(is * cnd fragmentul osos distruge esuturile moi nvecinate$ neap pielea i osul iese la suprafa. D fractur nc(is este mai simpl dect o fractur desc(is$ la aceasta din urm e-istnd riscul de infecie. "emnele unei fracturi la locul fracturii apar dureri mari$ regiunea se tumefiaz 1umfl2$ pacientul prezint ipoten funcional a membrului afectat. ;a palpare se constat deformarea regiunii i apariia trepidaiilor osoase 1pocnituri la micare2. Primul ajutor se va acorda de urgen la fracturi desc(ise. >racturile desc(ise se pot complica cu rni$ (emoragii i e-punerea bolnavului la un risc infecios. +a prin ajutor se interzice bolnavului s fac micare$ apoi se e-amineaz zona afectat cu grij. &ac la nivelul zonei traumatizate s'a produs o (emoragie se va ncerca nti oprirea ei provizorie prin aplicarea corect a unui garou$ se pune un pansament curat$ c(iar steril dac e posibil$ apoi zona fracturat se va imobiliza cu atele i pe urm pacientul este transportat la spital.

22

>ractura de col femural poate aprea i la copii n urma cderii de la nlime sau accidente de circulaie$ dar ea apare mai frecvent la btrni prin cdere$ c(iar i de la propria nlime datorit afectrii oaselor de osteoporoz. .l prezint durere intens$ ipoten funcional i o poziie vicioas caracteristic 1rotaia spre e-terior a membrului inferior i scurtarea membrului inferior afectat. &iagnosticol de fractur de col femural i nu numai de col femural este pus cu certitudine de e-amenul radiologic. %mobilizarea fracturii cu dou atele$ dintre care una cuprinde faa intern a coapsei din regiunea ang(inal pn n clci$ iar cealalt atel se aplic pe faa e-tern a coapsei de la nivelul a-ilei pn la clci. Atele se fi-eaz cu fee att la nivelul toracelui ct i a membrului inferior. .ntorsele * reprezint un traumatism al articulaiilor de diverse grade n care suprafeele articulare nu se deplaseaz. 9olnavul prezint durere vie$ care dup scurt timp se calmeaz i devine suportabil. Articulaia se tumefiaz$ mai prezint cldur local. 9olnavul poate s'i mite articulaia dar este dureroas. Primul ajutor n entorse * se pune n repaus articulaia lezat i se aplic comprese reci. &ac entorsa este sever atunci se poate imobiliza pentru o perioad de timp$ se pune aparat gipsat$ la fel i la fractura. Pentru diagnosticul de entors se recomand o radiografie osoas. ;u-aiiele * apar n urma unui traumatism al articulaiei$ cnd capetele osoase care formeaz articulaia se ndeprteaz din poziia normal$ acestea nu mai revin la nivelul articulaiei. D lu-aie este nsoit de ruperea ligamentelor i a capsulei articulare$ bolnavul acuz dureri mari care se accentueaz la micri$ iar zona afectat este tumefiat. ,n urma lu-aiilor apar uneori complicaii interssectrii vaselor de snge i nervi. "e recomand ca prim ajutor imobilizarea articulaiilor n poziia n care se afl$ se pune un pansament nu prea strns deoarece pot aprea dureri puternice sau tulburri circulatorii$ se transport de urgen bolnavul la spital. /ulburrile de somn la persoanele n v6rst =na din funciile vrstnicului cea mai modificat este somnul. ,ntlnim tulburri ale somnului pacientul acuznd subiectiv c nu a dormit. %nfirmiera trebuie s analizeze aceast situaie deoarece pacientul n vrst doarme zilnic n jur de dou ore. =neori persoana n vrst acuz treziri n cursul npii la durat de peste o or $ iar n realitate aceste treziri dureaz 18'13 minute. ;a pacientul n vrst apare o tulburare de somn * (iposomie. +auza este vrsta naintat i consumul de (ipnotice. +a tratament tulburrile de somn vor fi analizate i depistate cauzele. "e vatrata pacientul cu tulburri de prostat$ se va calma pacientul cu reumatism dureros $ bronit. "e poate corecta insomnia i prin terapie educaional. Pacientul se va culca la aceeai or. &e preferat devreme. ,nainte de culcare se recomand plimbri scurte n aer liber i e-erciii fizice. #asa va fi servit cu dou ore nainte de culcare$ nu se vor da alimente greu digerabile$ buturi iritante$ cafea$ ceai sau medicamente pe baz de cofein. ,n perioada de culcare se evit discuiile aprinse$ vizionarea unor spectacule emoionale$ lecturi cu subiecte tari. "e recomand aerisirea camerei$ se face o baie cald care are un efect calmant$ i favorizeaz somnul. "e poate bae un pa(ar cu lapte$ da un mr$ o can cu ceai de tei. Patul s confortabil$ atmosfer linitit. +derile la pacientul n vrst ' msuri de profila-ie ' educaia persoanei i anturajului privind riscul cderilor * se recomand un regim de activitate adaptat vrstei. "e

23

vor evita factorii de risc$ i se va lucra cu pacientul privind comportamentul riscant avnd n vedere c oparte din vrstnici i supraevalueaz capacitile. ,n spital personalul de ngrijire va avea grij de prevenirea cderilor persoanelor n vrst$ dac s'a instalat o imobilitate personalul de ngrijire va face un program de ngrijire$ o patologie de decubit. &epresiile la persoanele n vrst * sunt ntlnite des$ sunt cauzate de factori genetici$ specifici mbtrnirii$ a diminurii capacitilor fizice i intelectuale. :ratamentul depresiilor este un tratament ndreptat ctre cauzele bolilor$ dar i ctre psi(icul bolnavului medicul recomandnd antidepresive. "e recomand la pacientul cu depresie o supraveg(ere riguroas i asigurarea prezenei umane permanente$ familie$ prieteni$ personal medical. "inuciderile la vrstnici * reprezint o e-presie a gravitii unor depresii. .-ist anumite grupe de vrstnici care sunt e-pui riscului de sinucidere0 persoane vrstnice care sufer de boli cronice$ persoane izolate i cu neajunsuri materiale. Persoanele depresive ajung la sinucidere n crize emoionale$ suferinde de boli incurabile. "e recomand s se trateze strile depresive i s se identifice aceste stri$ s se analizeze factorii psi(osociali i familiali$ integrarea persoanelor izolate n colectivitate. 9oala alz(eimer * demen senil * se caracterizeaz prin aceea c pacientul n afeciunea sa are nevoie de un numr crescut de repetri ale informaiei$ are probleme s' i aminteasc conversaia$ evenimente recente$ uit locul unde a pus obiecte de curnd. Prezin dificulti n gsirea unei case$ nu poate urmri un comple- de activiti care presupune mai muli pai pn la final$ nu poate s rezolve unele probleme de munc$ sau n cas$ uit regulile sociale care trebuiau aplicate$ nu tie cnd s zic bun ziua sau bun seara$ iar dac podeaua este ud nu tie ce s fac. Pacientul are dificulti n condusul mainii$ n organizarea obiectelor n jurul casei$ n gsirea drumului spre cas el este dezorientat. Pacientul areprobleme cu limbajul$ nu gsete cuvintele e-act care s e-prime ceeace vrea el s spun. #ngrijirea i creterea copilului !oiuni generale de ngrijire i cretere a copilului n vrst de 1 * ani1mic2. +opilria este perioada de via n care organismul uman se afl n evoluie progresiv n continu modificare datorit proceselor de cretere i dezvoltare i se ntinde de la natere pn la pubertate. +opilria este mprit n patru etape0 1. prima copilrie este de la 1 * ani pn cnd apare dentiia temporar a copilului se mparte n trei perioade0 - perioada de nou nscut 1 lun - perioada de sugar 1 lun * 1 an - perioada de copil mic 1 * ani 2. a doua copilrie * 4 ani cnd apare dentiia definitiv. . &e la 4 ani pn la pubertateJ. /. Pubertatea. ,n perioada de 1 * ani copilul este n continu cretere. +reterea fizic se desfoar n mod normal$ ritmic i la anumite nivele de vrst0 - constituia genetic - malnutriia i boala +reterea la nivelul diferitelor sistemelor 0

24

sistemul nervos primul care se dezvolt aparatul locomotor se dezvolt ealonat sistemul ganglionar aparatul electroproductor dezvoltarea perceptiv dezvoltarea comuntiv i de limbaj cuprinde0 percepia$ imaginaia$ gndirea. ,n procesul de ngrijire al copilului se va ine seama devrsta copilului. Corbirea adultului se modific vocabularul$ se va modifica i se vor folosi propoziii simple i cu anumite intonaii$ copilul trebuie s fie ncurajat s pun ntrebri$ s rspund$ s relaioneze cu cei din jur ca s poat s'i evalueze posibilitile de care are nevoie. Alimentaia sugarului * este un factor important n creterea i dezvoltarea copilului. "unt trei tipuri de dezvoltare0 - natural - artificial - diversificat 1. limentaia natural este alptarea copilului la sn. +onine proteine$ lipide. Avantajele alimentaiei0 ' asigur un aport nutritiv suficient att cantitativ ct i calitativ. - asigur un aport caloric corespunztor vrstei - este economic i la ndemna fiecruia$ conine anticorpi. 2. limentaia arti'icial * este alimentaia care pe lng lapte primete i alimente0 'fructe$ legume$ paste finoase. - la primele luni ale vieii va fi (rnit 5 mese din * ore$ dup / * 3 luni * 4 mese$ la dimineaa eliminm masa. %giena mamei la sn * mama trebuie s fie curat cnd intr n camera copilului$ s spele snul$ i se freac snul cu un prosop mai dur. Pentru alptat poziia mamei trebuie s fie n ezut sau culcat. &up supt copilul se ridic se apleac i se bate pe spate pentru a facilita eliminarea golurilor de aer din stomac. %mposibilitatea copilului de a suge este obstrucia nazal. &ezavantajele alimentaiei artificiale * supra i subalimentaia$ diareea * din cauza mamei$ intoleran la laptele de vac. #ngrijirea persoanelor cu handicap "tarea de sntate este o stare complet de bine fizic mintal i social care nu este dat numai de absena bolii sau a infirmitii. ' "tarea de sntate ' cuprinde sntatea propriuzis fondul de sntate i ec(ilibrul persoanei. "tarea de sntate este e-primat prin absena bolii i a contiinei propriului corp din punct de vedere fizic i funcional. - >ondul de sntate * fondul de sntate reprezint robusteea fizic$ fora i rezistena fa de boli$ stres i fa de oboseal.

25

.c(ilibrul * se e-prim prin starea de bine$ confort fizic$ fiziologic i psi(ologic. "e prefer termenul de sntate optim. "tarea de boal este definit ca ostare de ru$ de dezec(ilibru$ disconfort din punct de vedere psi(ofiziologic. "tarea de boal se caracterizeaz prin trei dimensiuni0 - coninutul organic n care intr manifestri e-treme$ oboseala$ o stare general alterat$ temperatur - apatia$ izolarea$ agresivitatea agitatia si nevoie de ngrijire specializat. - Psi(ologic care cuprinde modificri caracteristicese altereaz cu semenii$ bolnavul este nelinitit$ trist$ an-ios. :ermenul de normalitate ' se refer la valorile medii care vdesc o continu$ optim n care un studiu l cuprinde pe cel anterior n conformitate cu principiile dezvoltrii. Bandicapul * rezult dinr'o deficien sau dintr'o incapacitate care mpiedic individul s ndeplineasc un rol social normal n raport cu nivelul diferitelor cerine sociale i culturale. "e face distincia dintre un (andicap i boal. Bandicapul este determinat de boal i poate fi reversibil. +nd (andicapul are la baz o deficien sau incapacitate atunci el nu mai poate fi reversibil. +te feluri de (andicap cunoatem0 - Bandicapul fizic sau locomotor * reprezint o dizabilitate fizic cu referire direct la mobilitatea fizic. Acest tip de (andicap poate fi cauzat de accidente$ de boli. Pacienii cu (andicap fizic au dificulti n efectuarea micrilor de deplasare$ coordonare$ precizie i de postur. - Paralizia cerebral * este o deficien motorie prezent la natere sau imediat dup natere$ este determinat de leziuni ale creierului. =n pacient cu paralizie cerebral nu are control asupra micrilor. Paralizia cerebral se clasific dup tipul i numrul membrelor afectate$ gradul de e-tindere al paraliziei i natura leziunilor cerebrale. - ;eziunea mduvei spinrii * mduva spinrii are nervi care trimit mesaje direct la creier i face legtura dintre diferitele pri ale corpului i creier. ;eziunile mduvei spinrii pot fi datorate unor accidente sau boli congenitale. Aceste boli afecteaz transmiterea comenzilor i rspunsurilor de la i ctre creier. Astfel pacientul poate suferi paralizie$ de pierderea sensibilitii n anumite pri ale corpului. - Artritele * sunt forme severe ale bolii reumatice. Artrita afecteaz genunc(ii$ nc(eieturile$ umerii$ oldurile. Artritele pot dura 2 * ani iar n cazuri severe 6 * 18 ani. &eformarea membrelor sau lipsa. Aceast categorie este un (andicap fizic n urma creia se poate ajunge la amputare. Pacientul cu amputare poate deveni pe ct posibil independent prin utilizarea unei proteze. "unt copii care se nasc cu lipsa unui membru fiind o cauz congenital a (andicapului. - Arsurile * n urma unei arsuri micrile sunt greoaie$ depinde de suprafaa arsurii i profunzimea ei. ,n cazuri severe de arsur se poate pierde un membru datorit sec(elelor unei arsuri. - &isrofia muscular * este o degenerare progresiv a muc(ilor determinat de anumii factori ereditari. - Anomalia de inut i poziie * la nivelul capului i coloanei vertebrale$ a membrelor inferioare1lu-aia congenital de old$ curbura gambelor2. - Bandicapul senzorial * deficiena vizual i deficiena auditiv. - din grupa deficienei vizuale putem aminti acea deficien care se manifest prin diminuarea activitii vederii i de micare 1ampiplapie2 i se manifest prin diminuarea -

26

accentuat a vederii$ e-ist ampliptopie uoar$ medie$ accentuat. Alturi de ampliptopie este i cecitatea care nseamn orbirea sau lipsa vederii. "e concretizeaz prin oc(iul orb care nu percepe lumina$ orbirea poate fi determinat de boli infecioase de e-plozi$ accidente$ into-icaii medicamentoase$ ereditare. - &eficiena auditiv * este o pierdere de auz i se refer la deficitul de auz la urec(ea mai bun. Persoanele care au pierderi de auz sunt considerate (ipoacuzice$ iar cele cu pierderi profunde de auz sunt considerate surde. Pierderile de auz se msoar audiometric n decibeli. Astfel pierderile uoare de auz au un deficit de auz ntre 28 * /8 decibeli$ pierderi moderate de auz ntre /8 * 58 decibeli i pierderi severe 58 * 78 iar pierderi profunde de peste 78 decibeli. - Bipoacuzia * este scderea acuitii auditive. Persoana aude greu$ are un auz tulburat poate distinge suficient ca s neleag cuvntul rostit de o persoan. Bipoacuzicii pot utiliza aparatur de amplificare i citirea de pe buze 1labiolectur2. - "urditatea * este o pierdere nsumat de auz. &ac surditatea este prezent de la natere acest lucru mpiedic nvarea vorbirii. "e mai poate ntmpla ca pierderea auzului s intervin nainte ca limbajul i vorbirea s fie constituit. - Bandicapul mintal * cauzele (andicapului mintal sunt diverse aberaii cromozomiale. - disfuncii ale creierului se mai pot aduga ageni infecioi$ mecanici$ c(imici. Bandicapul mintal poate fi temporar i reversibil. Bandicapul mintal poate fi o fals deficien mintal. - deficiena mintal autentic * este o stare de subnormalitate intelectual$ afectiv$ ireversibil$ datorat unor leziuni sau disfuncii ale creierului sau a sistemului endocrin. &eficiena mintal n funcie de %.K. ntre 33 * 58 deficien uoar. &eficien mintal medie /8 * 33 %.K.$ sever 23 * /8$ profund 23 sau mai mic. &eficiena mintal uoar i medie determin internarea unor copii n sistem de nvmnt special. ' Bandicapul emoional i de adaptare * acest (andicap cuprinde dou categorii0 - pacienieni (ipersensibili< - pacieni (oposensibili. Bipersensibilitatea se manifest printr'o e-trem vulnerabilitate i iritabilitate. Persoanele (ipersensibile au sentimentul c mediul nconjurtor le este ostil. Biposensibilitatea persoanelor i percepe propriul corp ca o barier de care nu se poate elibera$ motiv pentru care i ndreapt agresivitatea spre propria persoan. ' +opiii cu autism &efiniie * reprezint o tulburare de dezvoltare care afecteaz semnificativ comunicarea verbal i non'verbal$ relaiile cu ceilali i posibilitatea instruirii colare. =n copil autist se caracterizeaz prin mutism$ interes fa de corpurile nensufleite$ balansarea aproape permanent a corpului i a capului$ evit privirea celui care vorbete$ manifest curiozitate i ndemnare pentru mecanisme$ pot prezenta tulburri de somn$ de alimentaie. #anifest intoleran la stress. $ 9andicapul comportamental * inadaptarea social i delicvena. %nadaptarea social se refer la modul de comportament al unui individ care conduce la perturbri ale ec(ilibrului social i psi(o'individual. &elicvena deriv dintr'o nvare social a unor modele negative de comportament$ iar muli copii delicveni sunt victime ale unor situaii sociale nefericite. =n copil delicvent manifest impulsivitate$ agresivitate$ indiferen afectiv$ negativism.

27

' Bandicapul de limbaj. &in grup se pot distinge tulburri de vorbire cauzate de malformaii ale boltei palatine$ deformri ale buzelor i ale gurii$ modele greite de nvare a limbii sau diverse ocuri emoionale. Aplazia are la baz tulburri cerebrale localizate care se caracterizeaz prin degradarea a limbajului i a vorbirii. Pacientul cu aplazie nu poate comunica$ nu se poate integra social. 7elaia infirmier 2 adult )elaia de ngrijire este o relaie uman apropiat n care infirmiera nu va pierde din vedere individualitatea pacientului. Aceast relaie se bazeaz pe respect$ sinceritate. %nfirmiera va arta persoanei rbdare$ va evita s par ocat de anumite manifestri comportamentale ale pacientului. ,n relaia de ngrijire se recomand o atitudine natural$ sincer$ neagresiv. ;a baza oricrei intervenii de ngrijire va sta comunicarea. +omunicarea dintre infirmir i pacieni poate fi0 verbal ' prin limbaj oral sau scris i non' verbal * prin gesturi aciuni$ e-presii ale feei. ,n comunicarea verbal se recomand utilizarea unui limbaj clar$ infirmierea va trebui s'i adapteze ritmul vorbiri n funcie de capacitatea de nelegere a persoanei asistate. +omunicarea non'verbal susine comunicarea verbal. "e recomand ca infirmierea s aib o fa e-presiv$ s se uite la pacient cnd e-prim ceva. %nfirmierea nu se va uita critic sau acuzator la pacient. ,n comunicarea non'verbal un rol important l au gesturile. %nfirmiera va folosi gesturi calme$ neagresive care s e-prime rbdare i care s ntreasc ncrederea pacientului. Atingerea este o form de manifestare a afeciunii$ a suportului emoional$ a ncurajrii i a tandreei. %nfirmiera va trebui s aib capacitatea de a oferii comfort fizic i psi(ologic pacientului. "atisfacerea nevoilor fizice reprezint o modalitate de ngrijire iar dac lum n considerare preferinele pacientului$ dorinele$ starea psi(ic general aceasta reprezint o form superioar de ngrijire$ care are drept scop pstrarea integritii i a demnitii umane.

)ipsa poftei de m6ncare 2 stimularea acesteia Mod de folosire i ntreinere a veselei8 camera copilului8 mobilierul din camera copilului8 mbrcmintea8 nclmintea +auzele lipsei poftei de mncare0 apariia dentiiei * apare febra$ diaree$ saliv$ durerea. Putem stimula pofta de mncare prin oferirea mncrii preferate de el sau prin amgire. - proasta calitate a alimentelor * alterat - cantitatea alimentaiei * nici mult nici puin - alimentaie repetat ' aceeai mncare mai des - servirea estetic i curat a meselor contribuie la mbuntirea poftei de mncare ceea ce declaneaz secreia sucurilor digestive pe cale psi(ic. #odul de folosire i ntreinere a veselei. ,n buctria asistatului trebuie s tii s foloseti diferite aparate. Cesela se ine n dulapul de buctrie care trebuie s ndeplineasc diferite condiii0 curat$ aerisit$ fr igrasie. "plarea veselei cu antiseptic$ -

28

fierberea$ splarea cu detergeni parfumai$ cltite foarte mult$ folosirea mnuilor. "terilizarea veselei * fierte n ap. +amera copilului$ mobilierul$ mbrcmintea$ nclmintea$ jucrii +amera copilului i mibilierul sunt elemente fundamentale n viaa copilului i factori de prim ordin pentru pstrarea i mbuntirea sntii. +amera copilului trebuie s respecte anumite standarde$ cerine de igien specifice copilului 1uscat$ fr igrasie$ departe de zgomot$ iluminat natural2. :rebuie vruit n alb$ vernil$ bleu. #obilierul camerei copilului trebuie s fie format din ct mai puune piese i n culori dulci0 un dulap pentru (aine$ un pat$ o cutie pentru jucrii cu capac sau dulap care se nc(ide$ un scunel i o mas n funcie de vrst$ o noptier pentru o surs de lumin. #obilierul trebuie s fie dintr'un material care poate fi bine ntreinut$ pe jos parc(et i un covor mai gros. %giena mobilei * sters praful$ sc(imbat patul ori de cte ori este nevoie. ,mbrcmintea copilului trebuie adptat vrstei i corpului. ,mbrcmintea prea strmt ncetinete respiraia i circulaia sngelui. ,mbrcmintea prea larg sting(erete micare i nu este bun la frig. ,mbrcmintea trebuie fcut dintr'un material de bumbac. ,nclmintea trebuie adaptat la timp$ sezon$ vrst i forma piciorului. +nd este strmt se formeaz btturile$ iar cnd este larg * rozturile. ,nclmintea trebuie sterilizat cu o crp ud i stoars cu spirt. Lucriile copilului * un rol de seam n organizarea activitii de joc a copilui. +u ajutorul jucriilor copilul i dezvolt personalitatea$ imaginaia$ cu ajutorul lor i definesc preocuprile de mai trziu.

"natomia i fi!iologia omului Anatomia este tiina care studiaz forma i structura organelor ce alctuiesc corpul uman. >iziologia este tiina care se ocup cu studierea funciilor ce le ndeplinesc organele i relaia dintre ele. +elula este unitatea de baz a organismului. Aparatul locomotor ' totalitatea oaselor din organism. .-ist trei feluri de oase0 - lungi - scurte - late Dasele capului * se gsesc 6 oase. Dasele trunc(iului0 coloana vertebral i cutia toracic. +oloana vertebral * * / vertebre< cutia toracic * stern median$ 12 perec(i de oase1coaste2. Dasele membrelor superioare * bra 1(umerus2$ antebra 1radius$ cubitus2$ mn 1 6 carpiene$ 3 metacarpiene$ falange2. Dasele membrelor inferioare * coaps 1femur2$ gamb 1 tibia$ fibula$ rotula2 $ picior 13 tarsiene$ 3 metatarsiene$ calcaneu$ falange2.

29

#ngrijirea persoanei cu handicap cu deficien vi!ual Are nevoie mai mult de lumin dect pacientul obinuit. Pacientul cu deficien vizual trebuie s fie nvat s priveasc obiectele dintr'un ung(i lateral. Com da posibilitate pacientului s analizeze timp ndelungat obiectele din jur i s le pipie i l vom obinui s se orienteze dup surse sonore. ,l vom ncuraja i nsoi n cursul deplasrii. %nfirmierul se va aeza pe partea nedominat a pacientului$ l va ajuta s se prind cu o mn i s se susin de braul infirmierului iar cealalt mn va fi ntins spre direcia de deplasare. Acest lucru se va face pentru a sesiza obiectele din fa. Pacienii cu dizabiliti vizuale sunt nvai s'i menin igiena personal$ igiena oc(ilor$ lumina prea puternic sau prea slab$ vaporii unei substane to-ice. Pacienii vor fi supraveg(eai n alimentaie pentru a folosi corect tacmurile$ vor fi nvai s se mbrace i s se dezbrace singuri$ vom ine cont de preferinele pacienilor pentru unele (aine. %nfirmierul va contribui la starea de bine a pacientului att din punct de vedere fiziologic ct i psi(ologic. Cor fi ncurajai atunci cnd fac lucruri bune$ se recomand s se lucreze cu aceti pacieni i a nu se folosi grimase i o mimic crispat. Bandicapul de auz deficient * se poate depista de la vrste mici i se poate trata corespunztor. ,n cazul deficienei de auz se recomand utilizarea protezei auditive. %nfirmierul va ncuraja purtarea protezei$ va recomanda i ajuta pacientul n meninerea i curenia igienii urec(ii$ va stimula comunicarea$ va ine legtura cu medicul specialist care poate recomanda anumite metode de ngrijire. Persoanacu tulburri psi(ice * reprezint afeciuni care cer o atenie specializat$ infirmierul avnd un rol important n ngrijirea acestor pacieni datorit timpului pe care l petrece cu acetia. :ratamentul pacientului cu tulburri psi(ice este medicamentos dar i tratament psi(ologic. Astfel persoana va fi ajutat s depeasc problemele printr'un comportament adecvat$ prin simpatie$ cldur$ sinceritate. "e va stabili o soluie de comunicare ct mai apropiat cu pacientul. !u se recomand un ton imperativ$ se recomand toleran i nelegerea lor deplin. &eficiena motorie * pacientul nu poate merge. Pacientii cu deficien motorie au un intelect normal$ ei au nevoie de perioade lungi de spitalizare pentru intervenii c(irurgicale i ngrijiri medicale specializate. &e aceea infirmierul va manifesta o grij permanent pentru nelegerea persoanei cu (andicap. Pacienii cu deficien motorie vor fi nvai s se autongrijeasc $ fiindc le menine respectul de sine$ pacienii vor fi ncurajai s'i fac toaleta personal$ vor fi ajutai mearg singuri$ vor fi nvai s foloseasc scaunul cu rotile sau crjele n momentul n care se deplaseaz. ,n cazul deficienilor motorii sunt unele persoane care prezint i paralezie cerebral. Pentru pacientul cu paralezie cerebral infirmierul va evita s foloseasc stimul senzorial brusc i stimulul emoional e-cesiv. &ac pacientul este n crucior cu rotile infirmierul i va spune cnd s mite cruciorul. "e va comporta cu pacientul blnd i delicat$ se vor face e-erciii de micare$ se poate pune un fond muzical cu melodie linitit$ dar ritmat cu scopul de a menine un control emoional cu implicaii n sfera motorie. "e practic e-erciii pasive i apoi active. Persoanele aflate n situaii limite de via traverseaz urmtoarele poze de reacie0 1. faza de negare * n care individul nu recunoate c ceva neplcut sau grav % s'a ntmplat i n faza aceasta nu d importan evenimentelor petrecute.

30

2. faza de rezisten * n care persoana se opune pasiv sau activ *nu accept realitatea$ refuz s cread sugestie din partea altora$ apar reacii fiziologice1leinul$ greaa$ agitaia$ diarea$ insomnia$ oboseala$ tensiunea arterial crete$ insuficien respiratorie2 . faza de negocieri ' tinde s amne recunoaterea i acceptarea evenimentului. =nii pacieni aflai n situaii de negare renun la unele tabieturi recurg la acte caritabile$ se roag la &umnezeu. /. faza de depresie * se instaleaz cnd individul nu mai poate nega modificrile survenite$ depresia apare datorit resemnrii n faa noii situaii. Pacientul se simte copleit i nu ntrevede nici o soluie de reabilitare. &epresia este nsoit de plns$ e-cese verbale$ agitaie$ insomnie. 3. faza de acceptare * persoana accept realitatea reia unele relaii cu cei din jur n special cu apropiaii. Pacienii i reorganizeaz viaa personal i social particip la activiti de tratamente sau recuperare pacienii pot s fac unele sacrificii de natur material$ pot s suprime unele obiceiuri$ s'i revizuiasc unele convingeri. Persoanele de v6rsta a treia 2 de peste :- ani Apar deficiene fizice senzoriale i sc(imburi n funcionalitate intelectual. "c(imbri fiziologice ' se constat c statura scade$ pielea se subiaz arat ridat i uscat. 9raele i picioarele sunt mai slbite. #icrile devin ncete i nesigure$ prul cade mai mult i sc(imb culoarea n alb sau gri. .-presia figurii se modific$ apar ridurile$ se las muc(ii obrazului i a pleoapei$ toate aceste sc(imbri sunt determinate de transformri anatomice i fiziologice ale organismelor. Dasele se fractureaz mai uor$ se constat disfuncia ficatului$ plmn$ rinc(i$ i ale sistemului nervos central. +rete tensiunea arterial$ respiraia este superficial$ scade durata i calitatea somnului$ apar modificri n alimentaie 1btrnii mnnc mai puin i des2$ apar sc(imbri senzoriale la btrni$ vederea devine mai slab$ scade capacitatea de a diferenia obiectele mai mici i sensibilitatea de difereniere a culorilor. "cade auzul$ scade sensibilitatea la durere i capacitatea de difereniere gustativ. #odificrile n funcionalitatea intelectual se diminueaz la vrsta a %%%'a$ memoria de scurt durat. ,n sc(imb memoria de lung durat se pstreaz mai bine. Apare lipsa de interes i sunt afectate activitile intelectuale care cer vitez de reacie. Preocuprile la pacientul de vrst a %%%'a0 - crete interesul pentru sine i pentru propria stare de sntate$ dar n ciuda faptului acesta$ descrete interesul btrnilor pentru modul cum arat i cum se mbrac< - pensionarea pune multe probleme$ persoanele prefer s'i continue munca. Aceast situaie se datoreaz scderii venitului i mai des a dorinei de a evita izolarea i impresia de inutilitate. Pensionarea forat$ pe caz de boal$ poate crea tulburri emoionale. &up pensionare persoana trebuie s se implice n alte activiti care s compenseze lipsa preocuprilor profesionale. #odificrile de comportament la persoanele de vrsta a %%%'a0 - demena senil datorat arterosclerozei cerebrale * se caracterizeaz prin retragerea n sine$ restrngerea activitii$ a strii de interes$ rezistena la orice fel de micare$ apar confuzii mintale$ pierderi de memorie$ insomnii. Poate aprea dezorientarea n timp i spaiu$ depresie sever sau c(iar episoade de delir. Pacientul cu arteroscleroz cerebral este confuz$ incoerent$ sufer paralizii ale membrelor superioare sau inferioare.

31

- +onfruntarea cu faza final * este un moment delicat al vieii fiecrui om. #oartea reprezint una din situaiile limit. Persoanele n aceast situaie refuz s accepte c urmeaz i ele. "e revolt i se tnguie$ ncearc tot felul de subterfugii$ accept n cele din urm viaa dintr'o lips de speran$ din nevoia de mntuire. +um ne comportm cu pacientul cnd parcurge faza final a vieii * va fi acompaniat de persoana din ngrijire i de cel medical. =ltima faz este agonia cnd apar semne specifice. Persoana refuz s mnnce i s bea$ este nelinitit$ controlul slbetete$ respiraia devine greoaie$ se pierde contactul cu cei din jur. ,n aceast perioad se acord ngrijire emoional i spiritual. &repturile pacienilor vrstnici0 - securitate economic - nediscriminarea pe criterii de vrst naintat - dreptul la respect i aprarea demnitii - dreptul la e-punerea dorinei i alegerea activitilor - dreptul la alegerea locului de via - dreptul la sntate i accesul la instituiile specializate - dreptul la ajutor. Abuzuri asupra independenei persoanelor de vrsta a %%%'a0 - atacul sau violena fizic - alimentaie insuficient - administrarea sau neadministrarea medicamentelor prescrise de medic - abuzul emoional$ fizic i verbal - abuzul se-ual - neacordarea ajutorului n activitile zilnice de ngrijire - izolarea voluntar - abuzul financiar.

Menaj% 7egim alimentar i regimul dietetic 9olile sunt determinate de factori predispozani i favorizani. &intre factorii predispozani sau cauzele care predispun organismul la mbolnvire amintim0 - mediul n care triete omul - un nivel economic sczut - alimentaie deficitar - condiii de locuit proaste - o igien precar predispun omul frecvent la mbolnvire.

32

&)rsta * bolile apar cu predilecie n funcie de vrst. +opii fac mai des boli infecioase$ btrnii n sc(imb prezint mai des (ipertensiune arterial$ arteroscleroz$ boli neurologice. Sexul * unele boli ntlnite la femei sunt colecistitele$ iar la brbai sunt bolile de stomac i cardiovasculare. Pro'esia * minerii fac afeciuni pulmonare. Terenul ereditar * diabetul$ (ipertensiunea arterial$ varicele +auzele determinante care produc direct boala0 cauze mecanice$ c(imice$ genetice i infecioase. #odaliti de prevenire a bolilor. Procusul de prevenire a mbolnvirilor implic asigurarea unui regim igieno'dietetic adecvat. "e recomand educaia individului privind aciunea unor cauze mecanice i c(imice. +unoaterea i aplicarea unor msuri privind profila-ia bolilor infecioase. )egimul alimentar 1igieno'dietetic2. =n regim alimentar ec(ilibrat s conin toate principiile alimentare0 glucide$ lipide$ proteine$ vitamine$ sruri minerale. )egimul alimentar trebuie difereniat n funcie de vrst$ se-$ activitatea individului. "e urmrete n alctuirea unui regim alimentar s se respecte raia alimentar. Pentru a menine o alimentaie normal trebuie avut n vedere evitarea e-cesului de cafea i alcool care poate duce la mbolnviri. D alimentaie normal implic stabilirea unui orar al meselor i va fi difereniat n funcie de vrst. #asa de sear se va administra cu / ore nainte de culcare. .ducaia indivizilor n profila-ia mbolnvirilor Pentru a preveni mbolnvirilor determinate de factorii de mediu se recomand0 - evitarea e-punerii persoanelor la traumatisme fizice$ la temperaturi e-treme - folosirea adecvat a agenilor c(imici - prescrierea strict i administrarea n deplin siguran a menicamentelor - informarea pacientului cu privire la efectele secundare ale medicamentelor. #suri privind profila-ia bolilor infecioase. Prin infecie se nelege ptrunderea i multiplicarea microbilor n esuturile organismului. Drice infecie poate fi determinat de o stare de boal. Cerigile lanului infecios0 1. "ursa de infecie care poate fi reprezentat de bacterii$ virui i parazii 2. +alea de transmitere a infeciei prin care agentul microbian ptrunde n organismul uman i care poate fi calea respiratorie$ intestinal$ urinar . ?azda receptiv reprezint persoana care este slbit$ care are o rezisten sczut la infecii. Pentru a preveni apariia unei boli infecioase e-ist dou ci0 calea profila-iei generale i profila-ia specific. Pro'ilaxia general * persoanele care au venit n contact cu boli infecioase se vor izola la domiciliu i vor fi inute sub supraveg(ere medical pn la sfritul perioadei de incubaie a bolii. &ezinfecia$ deratizarea$ deparazitarea au un rol important. Pro'ilaxia speci'ic const n vaccinare. !oiuni de gastrote(nie ' Arta de preparare a alimentelor ntr'un mod plcut$ atrgtor$ pentru gustul omului.

33

Alctuirea unui meniu. )aia zilnic respect numrul de calorii$ pe cnd la omul bolnav raia alimentar se modific n plus sau n minus n funcie de afeciunea pacientului. Drice regim alimentar va conine alimentele de origine animal pentru a asigura factorii nutriiei valoare biologic0 lapte$ brnzeturi$ carne$ ou i care conin proteine. Alturi vor fi alimentele de origine vegetal$ bogate n glucide$ cum sunt legumele$ fructele$ care asigur necesarul organismului de vitamine i srururi minerale. Bepatita cronic0 - dimineaa 0 ceai$ pine$ unt$ brnz de vaci - gustarea 0 iaurt$ o felie de pine - prnz 0 sup de roii cu fidea$ mncare de fasole verde cu carne i sos dietetic$ pine i rulouri cu raie - gustare 0 roii umplute cu brnz de vaci i piure - cina 0 cartofi gratinai$ compot de struguri. ?astrita cronic * (ipoacid0 - dimineaa 0 cacao cu lapte$ pine cu unt i miere - gustare 0 c(ifle umplute cu brnz de vaci - prnz 0 bor de lobod btut cu iaurt$ friptur la grtar cu garnitur de orez dietetic$ pine$ gelatin$ cpuni - gustare 0 iaurt cu pine - cina 0 dovlecei umplui cu brnz de vaci servii cu iaurt$ savarin cu fric. Afeciuni biliare0 ' dimineaa 0 lapte$ pine prjit cu unt i gem - gustare 0 cartofi copi cu unt - prnz 0 sup crem de legume$ niel n pergament cu legume ornate i salat verde$ colunai cu brnz - gustere 0 past de ou cu pine - cina 0 alu rasol$ mmligu cu brnz$ smntn. %nsuficien renal cronic0 - dimineaa 0 cacao cu lapte$ pine i gem - gustare 0 roie umplut cu salat de elin i pine - prnz 0 sup de zarzavat cu fidea$ conopid cu carne$ tart cu piure de mere - gustare 0 ng(eat de fructe - cina 0 pete rasol cu cartofi i morcovi sote$ suc de portocale. )egim (iposodat0 - dimineaa 0 lapte cu pine fr sare$ brnz de vaci - gustare 0 cartofi copi cu unt - prnz 0 ciorb de dovlecei cu iaurt$ rulad cu carne$ piure de cartofi$ salat de roii$ pine fr sare$ spum de cpuni - gustare 0 compot de piersici - cina 0 cuib de roii cu oc(i romnesc$ crap la grtar i pilaf i salat verde. ;itiaz renal0 - dimineaa 0 ceai de plante$ unc slab - gustare 0 tartin cu brnz de vaci$ mere - prnz 0 sup de zarzavat cu fidea$ niel dietetic cu salat de ardei copi$ pine$ piersici

34

gustare 0 compot de pere cina 0 budinc de orez cu brnz de vaci$ mere coapte. =lcerogat 0 lapte$ ceai de mcee$ fructe$ morcovi$ legume fierte$ paste finoase$ mmlig pripit$ carne slab de vit$ viel$ gin$ pete alu$ tiuc$ lin$ crap$ pstrv$ ou moi$ omlet la aburi$ ca dulce$ unt$ ulei crud$ brnz$ smntn$ supe de zarzavat$ sare 2 grame la preparat. interzise 0 alcool$ sifon$ cafea$ lic(ide firbini$ fructe acre$ nuci$ carne de porc$ mncruri prjite$ renta$ marmelad$ oet$ (rean$ piper. Igiena copilului

Drganismul uman coe-ist ntr'o relaie cu mediul e-tern. +nd acesta se afl ntr'un stagiu de ec(ilibru cu mediul reuete s se adapteze permanentelor sc(imbri ale mediului. "ntatea ca definiie este0 "ntatea este o stare complet de bine fizic$ social$ mental care este dat nu numai de absena bolii sau de infirmiti. 9oala este tocmai e-presia ruperii ec(ilibrului cu mediul nconjurtor$ iar boala ca definiie reprezint modificrile parametrilor psi(ofiziologici conform criteriilor medicale care definesc starea de sntate. %giena copilului * este tiina care se ocup cu starea de sntate a copilului$ cu adaptarea acestuia la mediul e-tern. %giena este acea ramur care urmrete i studiaz starea de sntate a copilului n funcie de mediul e-tern de via$ de activitate i care propune norme igienico'sanitare care s previn mbolnvirile$ se ntreasc starea de sntate. "copul igienei copilului este staionarea strii de sntate a acestuia$ iar obiectul de studiu este organismul n dezvoltare. %gienea copilului are unele particulariti0 - organismul copilului n plin dezvoltare i relaiile acestuia cu mediul e-tern i cu nocivitatea acestuia. +rete capacitatea de adaptare i rezisten la nocivitile e-terne - trecerea de la o via din snul familiei n colectivitate. %giena se ocup cu creterea capacitii de adaptare n colectivitate i la rezistena acestora fa de microbii adui n colectivitate. "e leag de0 igiena corpului care are drept scop curenia i ngrijirea pielii i a 1ung(ii$ nas$ pr$ degete2$ igiena tegumentelor are funcii$ e-. funciile pielii * protector$ senzorial$ de eliminare a bio-idului de carbon$ de reglare a temperaturii corpului$ etc. %giena minilor * le splm cu ap cald i spun de cte ori este nevoie$ nainte i dup mas$ dup folosirea unor substane. %giena prului * se spal o dat pe sptmn sau ori de cte ori este nevoie. %giena ung(iilor * tiate scurt$ se spal cu periua i se pilesc. %giena oc(ilor * splat zilnic de 2 ori %giena urec(ilor * cu beioare. 9aia general la nou'nscut. Prima baie dup cderea ombilicului$ dup aceea n fiecare zi$ seara nainte de culcare. Apa s fie 4 ' 5$ temperatura n camer 22'2/$ la nceput n decubit dorsal$ i cu mna sub cap. 9aia sugarului trebuie s dureze 3 minute$

35

iar al copilului mic ntre 1' ani de 18'13 minute. &up aceea uscarea pielii se face prin tamponare. +lirea organismului cuprinde0 baia copilului$ gimnastica$ nainte de baie plimbarea n aer liber$ n parc. Locul copiilor0 se realizeaz prin0 jocul cu jucriile singur 1jocuri constructive de imaginaie care dezvolt orizontul copilului2$ jocul cu copii de seama lui sau cu prinii. "omnul * fazele i particularitile lui. ,n viaa unui copil etapele de via sunt stabilite de prini$ dei ele e-ist conform normelor de cretere i dezvoltare a copilului. :otui prinii (otrsc modul de desfurare a acestor etape. Aceste etape sunt0 - etapa de activitate 1de joac2 - etapa de odi(n - etapa de somn. Dboseala provoac o scdere a capacitii de effort$ de concentrare$ de a gndi. &e aceea la apariia ei$ activitatea trebuie ntrerupt i asigurate condiiile optime pentru odi(n i somn$ pentru refacerea organismului obosit. Alternarea perioadelor de activitate cu cele de somn sunt condiia esenial n meninerea ec(ilibrului. Dboseala poate fi la copil fizic i intelectual. "omnul i particularitile lui la copil. :rebuie urmrit cantitativ i calitativ. &e la dou luni apare starea de veg(e$ iar la un an este de jumtate jumtate. +alitativ * profund$ s nu fie agitat i s zmbeasc n somn. "N"/4MIE Sistemul muscular * totalitatea muc(ilor care iau parte la alctuirea organismului i formeaz sistemul muscular. "istemul muscular este o parte activ a organismului uman. #uc(ii sunt formai din tendoane i corp. tendoanele se fi-eaz pe oase. !ici o micare nu se face fr ajutorul muc(ilor. Particularitile muc(ilor0 - e-tensibilitatea * se pot ntinde - elastici * revin la forma iniial - contraactivitatea ;a injecii 1muc(iul deltoit2$ muc(iul braului$ injecii subcutanat. Prin muc(i trec vase de snge i nervi. #uc(ii femural$ gambei$ sternoflidomastiv. )egiunile corpului uman0 - capului - pectoral - epigastric - (ipocondrul stng i drept - flancul drept$ stng - (ipogastric 1sub stern2 - patelar - popliteic - gtului

36

piciorului &efiniia somnului * este o stare de rela-are a organismului n care toate funciile sale sunt ncetinite. +e!voltarea psihomotorie a copilului mic 1. ,ntre '4 ani 1iese din camera lui2 i diversific comportamentul * el nu mai vrea s fie copilul de alt dat. 2. +apacitatea de socializare crete. .l vrea s nvee de la via. . Activitatea de cunoatere evolueaz. ;a ani el dobndete un control mai bun asupra capacitilor fizice$ o coordonare motric mai bun. ;a / ani st foarte bine ntr'un picior$ poate cobor bine treptele antrennd picioarele$ i folosesc bine foarfeca. ;a 3 ani sare de pe un picior pe altul uor$ merge ec(ilibrat pe o scndur$ sare coarda. ;a 4 ani merge corect pe urmele unui cerc desenat pe asfalt sau duumea$ se orientez uor$ se nvrte uor. Principiile de educaie. .ducaia ncepe de la natere$ prin programul alptare$ baie. Plnsul i semnificaia acestuia. +opilul plnge atunci cnd0 este bolnav$ l deranjeaz ceva n mbrcminte$ stresat de prini i cnd vrea s obin ceva. +omunicarea este 78M din educaia copilului. "emnele copilului i atitudinea ngrijitorului la domiciliu. !ormal copilul este vesel$ se joac linitit. "emnele copilului bolnav sunt0 inapetena 1lipsa poftei de mncare2$ nu se mai joac$ devine palid i nu este sociabil. ;a copil temperatura se msoar cu termometru. .a poate fi influienat de plns$ cldura din camer$ de frig. ;olile aparatului respirator Aparatul respirator )espiraia este funcia prin care se aduce aportul continuu o-igen din atmosfer i este dus pn la nivelul celulelor care l utilizeaz ct i circulaia n sens invers al bio-idului de carbon. Aparatul respirator este format din0 - fosele nazale - faringele * este calea de unire ntre calea digestiv i pulmonmar - laringele * este organul vorbirii unde sunt i corzile vocale - tra(eea * este un tub de 12 cm - bron(ii n bron(iale$ iar bron(ialele n plmni - plmnii0 drept cu 2 lobi i stng cu lobi. Afeciuni ale aparatului respirator ntlnite la copii0 - rino'aringita * este dat de un virus 1rou n gt2$ iar ca simptom major este febra care ajunge la /8$ inapetena$ somnul agitat$ ntrerupt$ vrsturi$ diaree. >ebra se combate

37

cu algocalmin$ mpac(etri cu ap rece$ lic(ide multe la temperatura camerei. +onvulsiile febrile se caracterizeaz prin contracii anormale ale muc(ilor$ care pot fi locale sau generalizate. Pot s'i piard cunotina i apare cianoza n jurul gurii 1nvineirea2. $initele sunt afeciuni ale cilor nazale date de un virus. >unciile foselor nazale sunt0 umidific aerul$ filtreaz aerul de umiditi cu ajutorul cilelor$ nclzete aerul$ este organul mirosului. "imtomul major este obstrucia nazal$ copilul are un supt dificil$ apare cefaleea 1durerea de cap2. !ripa * majoritatea lor se iau prin strnut i prin vorbire direct. smul #ron"ic * este o afeciune grav$ cronic$ difuz i obstructiv a bron(iilor i bran(iilor care se manifest prin crize de astm bronic i dispnee para-istic 1o lips de aer$ la crize2. "e impune aerisirea camerei$ o-igem i prezena unui medic. pendicita * este o durere n (ipo(ondrul drept 1regiunea ang(inal2 cu radiere n piciorul drept. Apar vrsturi$ inapeten i o durere abdominal. &ac nu este depistat la timp se face peritonit. *oala diareic acut * cuprinde o varietate de afeciuni$ apariia scunelor diareice. "e pierd electrolii$ ceea ce duce la des(idratare$ vrsturi$ inapeten$ dureri abdominale$ febr. "e (idrateaz organismul cu ceai de ment nendulcit. Tratament tipuri0 profilactic$ medicamentos$ diet alimentar. +:ratamentul profilactic * prin igien riguroas a copilului. ':ratamentul medicamentos instituie medicul n funcie de gravitatea bolii. dieta alimentar * este o alimentaie care s ajute la tratarea bolii0 mucilagiu de orez$ morcov$ ceai ment$ ap fiart i rcit. Para!ii intestinali +ei mai importani care triesc n corpul omenesc sunt0 1. ascariaza 2. o-iuriaza . giardiaza /. teniaza 3. tric(inoza scariaza * singura gazd este omul$ calea de transmitere este oral. +a simptomatologie sunt0 durerile de burt$ diareea. +ei mai afectai sunt copii. :ratament0 prfilactic$ medicamentos$ diet alimentar. ,xiuriaza * parazii mici / milimetri$ gazda este omul$ prin ou se infesteaz ntreaga familie. Paraziii pot migra pn la creier. :ratament0 profilactic$ medicamentos$ diet alimentar. "e gsesc n zona perianal. !iardiaza 1dat de giardia2 *gazda este omul i d un fenomen de abdomen cronic$ dureri n jurul ombilicului. +oprocultura i (euleocograma. Teniaza * se ntlnete la copii Trechineloza * triete n muc(ii. 9olnavul nu mai poate merge. Sistemul nervos

1. 2. . /. 3.

38

.ste alctuit din totalitatea organelor formate predominant din esutul nervos. "istemul nervos este de dou feluri0 - de relaie este cel ce stabilete reacia dintre noi - vegetativ care coordoneaz funciile organelor interne. ;a baza sistemului nervos st refle-ul care poate fi condiionat i necondiionat. )efle-ul dobndit sau necondiionat este cel pe care'l dobndim n timpul vieii. %nformaie senzaie refle&ereglri ale sistemului nervos 1boli20 - epilepsia 1crizele comiiale2 - aura - petitte mal * faz encipient a bolii - grande mal * i pierde cunotina - isteria * nu'i pierde cunotina$ nu are contracii 1masaj ovarian2 - delirul tremens * de la alcool bolnavul delireaz i tremur - spasmul (o(otului de plns * copilul i ine respiraia$ d oc(ii peste cap ca un fel de lein. & din mini n lips de aer. Poate s fie obinuit. - !evralgia detrigemeni * nervul oftalmic$ mandibular$ ma-ilar 1durere n pumnal de cuit$ o durere n partea dreapt2. 9olnavii i doresc moartea. ;einul * o form uoar. Masajul #etode i mijloace de recuperare0 1. $epausul * poate fi reconstituit ca un mijloc de tratament. Are ca scop evitarea accenturii fenomenelor dureroase prin reducerea micrii segmentelor dureroase afectate. )ela-eaz musculatura n strile de contracii n diferite aciuni. "e recomand repaus dup traumatisme severe sau n stagiul acut al diverselor boli. &urata repausului este de '/ zile n traumatisme uoare i de mai multe zile n traumatisme severe. -( Tratamentul ortopedic "i chirurgical . Tratamentul medicamentos * se impune ca msur terapeutic n stagiul acut al unei afeciuni. /. Tratamentul 'izioterapeutic * care utilizeaz ageni fizici n stdiul acut al unei boli$ n recuperarea anumitor afeciuni i n recuperarea afeciunilor reumatice. 3. .ono'oreza * reprezint un tratament care folosete curentul continuu0 galvanic pentru a introduce diferii ioni n zona afectat 4. /ndele scurte * utilizeaz curentul alternativ realiznd o nclzire a esuturilor n profunzime. .le au un efect antiinflamator n edeme$ (ematoame$ lic(id intraarticular. =ndele scurte pot fi reci i calde. +ele reci au un efect antiinflamator$ iar cele calde au aciune analgezic i de rela-are a musculaturii. 5. %agnetodia'luxul * utilizeaz cmpuri electromagnetice i se recomand n contracturi i leziuni musculare. 6. /ltrasunete * folosesc vibraiile sonore care au un efect analgezic$ de rela-are i mbuntete circulaia n zona tratat.

39

7. .n'raro"iile * se utilizeaz radiaii infraroii care au un efect caloric. "e folosesc sub form de bi de lumin i mbuntesc circulaia sangvin i au un efect analgezic 18. 0inetoterapia * utilizeaz un sistem de e-erciii fizice care au o aciune asupra ntregului sistem nervos. .a la nivelul aparatului cardiovascular scade frecvena cardiac$ crete debitul cardiac i volumul de snge circulant. ;a nivelul aparatului respirator Einetoterapia mrete amplitudinea cutiei toracice i a diafragmei$ mbuntete ventilaia pulmonar. ;a nivelul aparatului digestiv Einetoterapia mbuntete tonusul musculaturii gastrice$ stimuleaz secreia gastric$ crete tonusul vezicii biliare i ajut la evacuarea bilei. ;a nivelul sistemului nervos Einetoterapia regleaz ec(ilibrul proceselor nervoase ct i ec(ilibrul forei i a preciziei. Masajul * este o form de recuperare care const ntr'o e-tindere mecanic normal sau instrumental a anumitor pri ale corpului cu scop terapeutic. ,n general masajul are efecte locale i de asemeni efecte generale. #asajul aplicat are efect local n calmarea durerilor$ se produce o (ipertermie local 1roea2$ accelereaz circulaia local. +a efect general$ masajul stimuleaz funciile aparatului circulator$ respirator$ crete metabolismul$ este stimulat musculatura i se mbuntaete activitatea sanguine sau circulatorie. #asajul se compune dintr'o serie de te(nici$ fiecare te(nic avnd efecte terapeutice propii. =n masaj cuprinde0 1. 1etezirea * care are o procedeur de introducere cu efece sedative. 2. 2rm)ntarea * are efecte sedative sau stimulante acestea sunt n funcie de intensitatea e-cutiei . *aterea "i 'riciunea * cu efect stimulant. /. &i#raia * cu efect rela-ant. "e face masaj rela-ant n contractarea muscular i n special pe musculatura din zona traumatizat. #asajul miorela-ant se recomand n afeciuni reumatice$ n (emiplagii i paraplegii spastice. &e asemenea se recomand masajul miostimulant n profila-ia i tratamentul celor care au musculatura slab dezvoltat fie din cauza inactivitii$ fie din cauza unor afeciuni traumatice. #asajul nu se aplic n leziuni musculare. Pentru mobilizarea articulaiilor se utilizeaz micrile pasive$ e-erciii active libere i masajul$ apoi se pot utiliza proceduri de (idroterapie. Pentru tumefierea musculaturii se recomand e-erciii libere$ apoi pasive$ iar pentru rela-area musculaturii se recomand piziii comode rela-area n ezlong i se adaug e-erciii de mldiere. #asajul este contraindicat n bolile acute infecioase$ inflamaii i infecii locale ale pielii$ tuberculoz pulmonar$ flebite$ inflamaii acute ale organelor abdominale$ ulcere gastrice i duodenale$ (emoragii recente. ,n general recuperarea general ajut la accelerarea proceselor de regenerare a esuturilor. ,n ce const netezirea0 este o manevr cu care se ncepe masajul i se face de la periferie la centru pentru a stimula circulaia i se face n direcia fibrelor musculare. "e e-ecut cu palma minii ntins n direcia longitudinal a fibrelor musculare.

40

>rmntarea const n mai multe manevre e-ecutate cu ajutorul palmei n direcie longitudinal a fibrelor musculare i se e-ecut sub forma unei compresiuni ca o stoarcere ntrerupt cu o mn sau dou. 9aterea este o procedur care const dintr'o serie de lovituri scurte$ dese i ritmice$ aplicat unei suprafee mai mari sau mai mici. "e poate face cu palma minii ntins sau cu dosul minii. 9aterea se face n scopul de a revitaliza circulaia i tonusul musculaturii. >riciunea se face cu ajutorul vrfurilor degetelor. Procedura se e-ecut mpreun cu vibraia. "e realizeaz pe o suprafa mai mic$ n special la articulaii acionnd asupra ligamentelor i a capsulei articulare. Cibraia sau zguduirea const n compresiuni e-ecutate n cursul celorlalte metode de masaj.

;olile infecto$contagioase De'iniie( 9olile infecto'contagioase sunt acele afeciuni cauzate de diveri microbi 1virui$ spiriJ$ ricEettsee2 care se transmit uor de la om la om sau de la animal la om i se caracterizeaz prin fenomene infecioase. .tapele unei afeciuni infecto'contagioase0 1. incubaie 2. invazie . stare /. difervegen 3. covalescen &up modul de transmitere bolile infecto'contagioase sunt0 pe calea aerogen pe calea digestiv pe calea cutanat 1antra-$ leuceroza$ leptospinoza2 +a manifestare infecia poate fi0 local 1furunculul2 regional 1(erpesul$ zona zoster2 general 1septicemie$ ezitus2 :ratamentul bolilor infecto'contagioase * profilactic0 igien riguroas a ntregului organism$ vaccinri$ regim dietetic$ dezinsecie$ dezinfecie$ controlul persoanelor bnuite$ evitarea contactului. )ujeola * este dat de un virus puin rezistent n mediul e-tern< se transmite prin strnut$ vorbire direct. "imptomatologie0 strnut lcrimarea oc(ilor$ rinoree$ stare de oboseal. "emnul EiopliE 1semne albe2. .rupia n rujeol este format din din papile care apar progresiv 1urec(e$ gt$ torace$ abdomen$ picioare2. .rupia se instaleaz n 1' zile. "e impune diet alimentar$ calmante. )ubeola * este dat tot de un virus i se transmite prin vorbire. "tarea caracteristic este erupia care apare odat pe tot corpul. &ureaz o sptmn$ apar ganglioni dureroi. :ratamentul este acelai ca la rujeol. &ac o femeie nsrcinat face rubeol copilul poate s se nasc$ cu gur de iepure$ cu malformaii.

41

"carlatina * este dat de streptococul (emolitic care se gsete pe amigdale i pe mucoasa faringian. "e transmite prin strnut$ tuse. Pe amigdale se gsete o inflamaie a amigdalelor cu puncte albe. +a simptomatologie0 dureri n gt$ febr vrsturi$ dureri musculare$ renale$ limb albicioas. .rupia * '/ zile cu micropapile. Apare mai intens pe torace i abdomen. Pe abdomen apare o gung roie. :ratament0 izolare$ spitalizare. Afeciunea dureaz 1'2 sptmni. Caricela 1vrsat de vnt2 * care d zona zoster. .ste o boal fr imunitate i este contagioas pn la cderea crustelor. .rupia dureaz 2 sptmni$ nti apare ca J papil vezicul pustul. ;ic(idul este contagios. !u las urme dac nu ne scrpinm. :usea convulsiv * este dat de bacilul Eoc(. +alea de contagiere este strnutul. "e caracterizeaz prin crize de tus parostistic$ cu gdilare n gt$ apoi bolnavul tuete$ se nvineete pn e-pectoreaz o secreie ca albuul de ou. :uete pn vars. :ratamentul este indicat de medic 1 ceai de porumb boabe2. Bepatita * este dat de virusul A ' &. &ureaz ntre 2'4 sptmni pn la incubaie. "imptome0 grea$ vrsturi$ dureri abdominale i icter. ?landele parotide 1parotidita2 * este o tumefacie a glandelor. Primul ajutor * reprezint luarea imediat a acelor msuri care s duc la salvarea vieii i prevenirea complicaiilor la nivelul diferitelor pri ale organismului. $esuscitarea cardio ' respiratorie * se face ori de cte ori este nevoie$ atunci cnd funciile vitale sunt abolite. ,n primele trei minute resuscitarea este eficient$ dup primele trei minute combinat cu masaj cardiac$ iar dup ase minute apar leziuni cerebrale care sunt ireversibile. )esuscitarea cardio'respiratorie se face de dou persoane$ la respiraii 12 compresiuni. D persoan st la capul bolnavului$ iar cealat la nivelul toracelui. +ele dou persoane se sincronizeaz0 una face respiraii la gur$ iar cealalt 12 compresiuni. ;a copii se fac /'3 respiraii$ iar compresiuni 28. ;a adult0 14'16 respiraii@min i 48'68$ iar la copii 48 respiraii@min i 188 compresiuni. )espiraia se face gur la gur sau gur la nas. #etoda ideal * se pune o bucat de tifon pe gura sau nasul bolnavului. +u ajutorul degetului cu vat se cur secreiile din nas. %etoda Silvester bolnavul este ntins n decubit dorsal. "e st la capul pacientului. %etoda Sca'er * se folosete la persoane care s'au nnecat. "e aeaz n decubit dorsal dinspre torace n fa. "ternul se deplaseaz cu 2'/ cmm. "e pune bolnavul pe un plan dur$ sub cap se pune un sul$ l aezm n decubit dorsal i apoi se face resuscitarea artificial. Prim ajutor n caz rutier 1accidente de circulaie20 fracturi multiple n funcie de starea accidentatului. Arsurile 1opreli2. .lectrocutri * primul lucru scoatem din tensiune$ se ateapt$ apoi se arunc o ptur uscat peste el i se apuc din partea uscat$ se ndeprteaz de locul n care se afl i apoi se face resuscitarea. A!A:D#%. "paratul circulator %nima * 1ca o pomp2 i vasele sanguine. #ica i marea circulaie

42

,n organism e-ist0 snge limf lic(idul intra'circular "nge plasm elementele figurate ale sngelui Plasma * 78M ap$ 18M potasiu Elementele 'igurate * sunt (ematiile 1globulele roii2 * transport o-igenul n organism. 3eucocitele 1globulele albe2 * au rolul de aprare a organismului. Trom#ocitele * sunt responsabile ale (emoragiilor.

Igien8 sntate i boal Ajutorul menajer * Atribuiile ngrijitorului la domiciliu n ajutorul dat la menaj ;imitele ajutorului menajer n practica ngrijit la domiciliu :ipul de ajutor menajer

&efniie. ,ngrijitorul la domiciliu este persoana care (rnete$ are grij i protejeaz fiina uman ca urmare a unor boli$ invaliditi sau avrstei naintate. ,ngrijitorul la domiciliu este persoana care asist un individ sntos sau bolnav. Atribuiile ngrijitorului la domiciliu0 1. ,ngrijitorul la domiciliu asigur starea de sntate a asistatului. 2. )ecuperarea asistatului ce are ca drept obiectiv adaptarea asistatului la sc(imbrile provocate de boal$ (andicap sau vrst. . Prevenirea mbolnvirilor asistatului prin asigurarea unei igiene riguroase i a locului n care st i a celorlalte ane-e pe care le folosete. /. +omunicarea este primordial ea st permanent ntre asistat i ngrijitor la domiciliu i este un ec(ilibru ntre cele dou persoane. 3. Participarea la activitile menajere. +alitile ngrijitorul la domiciliu0 continciozitatate o atitudine decent fermitate trebuie s fie o relaie cald$ apropiat trebuie s posede deprinderi practice s aib abilitate n cursul actului de ngrijire. Protejarea drepturilor i intereselor asistatului0 discreia secretul profesional * reprezint discreia cu care ngrijitorul la domiciliu vede problemele asistatului i a familiei acestuia s fie respectuoas ;imtele ajutorului menajer n practica ngrijitorului la domiciliu. Ajutorul menajer practicat de ngrijitorul la domiciliu se leag strict de0 persoana asistat camera acestuia buctria

43

toaleta. &eci$ limita este asistatul i ceea ce'l nconjoar pe el. "arcini specifice n ajutorul menajer al ngrijitorului la domiciliu0 la curenie i splatul rufelor mbrcarea i dezbrcarea bolnavului$ dac este nevoie (rnirea acestuia igiena individual.

Sarcini specifice n prepararea alimentaiei i a cumprturilor Alimentaia ,ngrijitorul la domiciliu trebuie s urmreasc alimentaia asistatului att cantitativ ct i calitativ. &in punct de vedere calitativ$ trebuie s conin toate principiile unei alimentaii sntoase0 proteine$ lipide$ glucide$ sruri minerale$ iar din punct de vedere cantitativ trebuie s fie suficient n funcie de greutatea bolnavului. Persoanele slabe care mnnc mult i nu asimileaz nseamn c nu le funcioneaz bine metabolismul. Alimentaia mai depinde i de vrst$ se- i de anumite boli ale asistatului. &e e-. brbaii mnnc mai mult. .-ist o alimentaie activ i pasiv. #asa trebuie administrat la aceeai or. "upraveg(erea bolnavului n timpul mesei0 bolnavul s mnnce ncet i s mestece bine calitativ * cantitativ regim alimentar >actorii de risc pentru persoanele asistate de ngrijitorii la domiciliu. !eglijena se refer la ndeplinirea sarcinilor sub nivelul standardelor profesionale$ la ndeplinirea lor incorect sau neadecvat. >actorii de risc0 cderea din pat supraveg(erea 1evitarea suicidului2 proast administrare a medicamentelor ingestia substanelor to-ice into-icaii cu acizi 1se d oet2 sau baze 1se d lapte2 ' se d albu de ou nerespectarea msurilor de igien comportamentul neadecvat a ngrijitorului la domiciliu 1neglijen$ indiferen2 corpi strini 1n ns$ gt$ oc(i2 9ugetul de timp n activitatea ngrijitorului la domiciliu. &efiniie. 9ugetul de timp se refer la organizarea timpului n activitatea de ngrijire la domiciliu. este impus de familia asistatului n funcie de prioriti organizarea timpului se face de diminea Atribuiile ngrijitorului la domiciliu0 cantitativ4 acordarea primului ajutor$ asigurarea strii de sntate a asistatului$ recuperarea$ prevenirea$ comunicarea$ participarea ngrijitorului la treburile menajere

44

calitativ4 pstrarea secretului profesional $ constinciozitatea$ atitudine decent$ relaie cald ntre asistat i ngrijitor$ s posede caliti deosebide$ s aib abiliti$ s protejeze dreptul asistatului$ fermitate$ respectuos$ nelegtor$ rbdtor.

7olul suportului psihologic i moral n activitatea ngrijitorului la domiciliu "tributiie i calitile ngrijitorului )elaia ngrijitor la domiciliu i adult sau copil asistat trebuie s fie o relaie uman apropiat n care ngrijitorul nu trebuie s piard din vedere nici un moment asistatul. Aceast relaie se bazeaz pe respect reciproc i sinceritate$ n msura n care prerile i atitudinea fiecruia n faa dificultilor ntmpinate n procesul de ngrijire sunt mprite iar implicarea este egal. )eactiile psi(ologice0 reacie psi(ic imediat * este o reacie care i revine cu timpul reacie psi(ic tardiv reacie psi(ic patologic 1nu'i mai revine2. )eaciile asistatului la domiciliu * frica$ panica i stress'ul. 9olnavului i este fric de btrnee$ asistat$ familie. Panica * cnd doarme i a avut n somn un comar "tress * luarea medicamentelor$ muzic$ asistat$ zgomot. +a asistatul s poat depi aceste stri 0 comunicarea informarea * blnd dar ferm$ c merge la doctor asupra procedurii educaia * s fie o relaie i o atmosfer plcut$ inem cont de plcerile asistatului0 pictura$ lectura$ emisiuni preferate :.C. omul i religia' religia este cea mai vec(e form de manifestare a sufletului omenesc. :erapia prin religie modeleaz atitudinea persoanelor. .a dezvolt tolerana$ grija pentru aproapele tu$ bunvoina i comunicarea ntre semeni. &efiniie. 9trneea este acea perioad din viaa n care organismul uman intr ntr' o etap de declin progresiv de scdere a abilitilor individului. &emena senil * 9oala A;N.%#.)0 pierderea memoriei * bolnavul uit$ nu'i mai amintete evenimentele abilititile intelectuale * an-ios 1nelinitit2 reinut de disconfort$ de tensiune i insomnie singurtate 1pierde contactul cu societatea2$ se simte izolai$ frustrat i gnduri triste care merg pn la suicid devin violeni$ agitai$ furios consum de alcool i de droguri imaginea de sine * are o personalitate a lui.

45