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hipopresiva y
reeducación postural
Autores:
Jaime Ferrer Morán
Raúl Graells Martínez
Marta Costa Nosàs
Alumnos 3r. de Fisioterapia.
Grupo Ba - E.U. Gimbernat
Dirección de grupos
Este trabajo va dirigido a todas aquellas personas que quieran o deban trabajar la
reeducación postural y la gimnasia abdominal hipopresiva. Podemos definir las
características del grupo como activos, abiertos, adaptable, heterogéneo, dinámico
y postural.
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INTRODUCCIÓN
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Ejercicios de la sesión
Postura Ortostática
Ejercicio 1: Posición de partida
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Se debe repetir el ejercicio tres veces dejando un tiempo de reposo de unos veinte
segundos entre cada ejercicio.
El terapeuta vigila y corrige lo siguiente: la flexión plantar de tobillos, la rotación
externa de cadera, la anteposición de pelvis, la colocación de manos por delante
de las crestas iliacas, la flexión de muñecas y dedos, la contracción de los
pectorales mayores y la movilización de hombros hacia delante y hacia dentro, la
adducción de los omoplatos, el cierre del arco costal, la contracción de trapecios y
elevación de hombros y la extensión o flexión de cabeza.
El conjunto de ejercicios precisa de mucha concentración por parte de los
pacientes, además, la mayoría estarán en apnea respiratoria. No se ha de
modificar este estado imponiendo un ritmo de respiración, ya que iría en
detrimento del efecto hipopresivo esperado.
Postura de rodillas
Ejercicio 2: Equilibrio Anterior con Apoyo Virtual Lateral
La paciente se coloca de rodillas con la cara anterior de las piernas y dorso de los
pies apoyados en el suelo. Las manos se colocan laterales a las crestas iliacas,
sin apoyarlas, las muñecas flexionadas y los dedos en extensión y separados. Los
codos, flexionados a 90º, se dirigen hacia fuera separando los hombros en
rotación interna.
En esta posición, pedir una autoelongación y desplazar el bloque tronco-pelvis
hacia delante, buscando la posición de equilibrio. Simultáneamente, llevar los
codos hacia fuera, en la dirección del brazo, separando así los omoplatos. Las
manos se elevan progresiva y lateralmente en rotación externa y abducción de
brazos, manteniendo siempre la flexión de codos a 90º y la flexión dorsal de las
muñecas. El movimiento finaliza con las manos por encima de la cabeza.
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Postura “Cuadrupedia”
Ejercicio 3: Caída anterior.
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El paciente se coloca en decúbito supino, con las caderas y las rodillas flexionadas
a 15º y los pies en flexión dorsal. Las manos se elevan con respecto al tronco, por
encima de los hombros, con las muñecas en flexión dorsal, los dedos extendidos,
dirigidos hacia dentro, y los codos flexionados a 90º.
En esta posición empujar el mentón hacia atrás, como sí hiciéramos el doble
mentón, y los codos hacia arriba y hacia fuera en la dirección de la prolongación
del brazo, con los omóplatos en abducción y conservando la flexión de codos y
muñecas. Flexionar la cadera izquierda más de 90º manteniendo las rodillas y pies
en el grado de flexión inicial. El plano frontal que pasa por el talón izquierdo queda
por detrás del plano frontal que pasa por las nalgas.
En esta posición, acentuar el movimiento de abducción de omóplatos y la
separación de costillas.
Mantener la postura 15” y volver a la posición inicial de “decúbito supino”
extendiendo la cadera izquierda hasta los 15º de flexión. Inmediatamente repetir el
movimiento anterior con la cadera derecha. Este ejercicio se realiza
alternativamente a izquierda y derecha, tres veces a cada lado.
Es imprescindible que el plano frontal que pasa por el talón que está elevado sea
posterior al plano frontal que pasa por las nalgas; de lo contrario, si el paciente
tiende a despegar la cara posterior del iliaco correspondiente nos encontramos
con una hipertonía del cuadrado lumbar del mismo lado. En este caso es
indispensable ofrecer un apoyo en los talones para evitar la hiperpresión y para
ejercer un efecto miotensivo sobre estos músculos.
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En posición de decúbito prono pero con los codos y las rodillas apoyadas en el
suelo. Desde esta posición solicitar al paciente que realice una retroversión de la
pelvis y controle su respiración. Una vez controlada la respiración se tratará de
que al inspirar esconda la tripa, manteniendo la retroversión de la pelvis, y al
espirar relaje su zona abdominal.
Una vez el paciente controle correctamente este ejercicio lo que se le va a pedir es
que incorpore una extensión de rodillas al realizar la inspiración. Por tanto, se
tratará de realizar una retroversión pélvica desde la posición inicial y, al inspirar y
esconder la tripa, realizar al mismo tiempo una extensión suave de rodillas,
separando ligeramente estas del suelo, para volver de nuevo a la posición inicial al
realizar la espiración. Muy importante mantener siempre la retroversión pélvica.
Se realizarán series de entre 10 y 15 repeticiones acompañadas de las
respiraciones. Remarcar la importancia de no avanzar a la segunda fase si no se
controla perfectamente la primera.
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Vuelta a la calma
Una vez realizada la sesión de trabajo es importante terminar siempre con lo que
llamamos “Vuelta a la calma”. En este caso, esta parte de la sesión está enfocada
a la nueva percepción que pueda tener la paciente de su cuerpo. La paciente debe
permanecer tumbada boca arriba, con las rodillas flexionadas y los pies apoyados
en el suelo para que su zona lumbar quede perfectamente recostada en el suelo.
Desde esta posición se debe preguntar si nota alguna modificación en su la
percepción y en las sensaciones de su cuerpo respecto al inicio de la sesión.
Trabajaremos, en esta parte, la respiración controlada del paciente, buscando una
respiración abdominal. A la vez se le irá solicitando que intente percibir las nuevas
sensaciones y las diferencias entre el inicio y el fin de la sesión.
Antes de terminar le vamos a solicitar que se estire, como si se desperezara para
buscar una autoelongación.
Este será un buen momento para que las pacientes puedan dirigirse a nosotros en
caso de que presenten cualquier duda, o bien, si el fisioterapeuta cree necesario
explicar algún detalle de la sesión.
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Bibliografía
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