ENFERMEDAD DE PARKINSON

Manuel Prez Herranz. Trabajador Social. Asociacin Parkinson Madrid.

DEFINICIN
El prkinson es un trastorno multisistmico que degenera algunos tipos de clulas del sistema nervioso humano y regiones circunscritas a l. Estas clulas fabrican una sustancia llamada dopamina que transmite la informacin necesaria para el correcto control de movimientos. Por tanto, cuando estas clulas son daadas, la sintomatologa se traduce en temblor, rigidez, lentitud de movimiento e inestabilidad postural

DEFINICIN
Debemos tener siempre en cuenta tres aspectos fundamentales: La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa, progresiva, sin cura en la actualidad. Es una enfermedad fluctuante: periodos on off, debido al efecto variable de la medicacin. En la enfermedad de Parkinson se desarrolla sintomatologa tanto motora como no motora.

EPIDEMIOLOGA
La EP idioptica es una enfermedad relacionada con la edad La EP idioptica no es comn antes de los 50 aos Hay un abrupto incremento de la incidencia despus de los 60 aos

CAUSA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Desconocida en la mayora de los casos Genes Ambiental (factores no identificados) Gentica + ambiental ?

ENFERMEDAD DE PARKINSON: CLINICA

Inicio insidioso, unilateral progresa a bilateral La afectacin se mantiene asimtrica durante toda la evolucin. Sntomas inespecficos: fatiga, sensacin de malestar indefinida, cambio de carcter, dolor o tensin muscular Diagnstico inicial difcil

ENFERMEDAD DE PARKINSON: CLINICA

SINTOMATOLOGA CLINICA: Sntomas MOTORES.

Sntomas NO MOTORES.

SINTOMAS MOTORES
Cardinales Temblor de reposo Bradicinesia/ Hipocinesia Rigidez Inestabilidad postural Otros Micrografa (letra pequea) Hipommia (expresin cara) Enlentecimiento en las Actividades Vida Diaria Trastornos de la marcha Disminucin del braceo al andar Hipofona (bajo volumen de la voz, alt. articulacin) Sialorrea Distona del pie

TRASTORNO DE LA MARCHA
Pasos cortos, arrastrando los pies, tendencia a girar todo el cuerpo en bloque. Festinacin: Combinacin de postura encorvada + prdida reflejos posturales que produce. aceleracin del paso para alcanzar centro de gravedad del cuerpo. Bloqueos / Congelacin: al inicio de la marcha, cambio de direccin / espacios estrechos.

MARCHA POSTURA Y EQUILIBRIO

Las alteraciones de equilibrio y postura tienden a aumentar conforme avanza la edad. Flexin de la cabeza, inclinacin porcin alta del tronco, tendencia a conservar el brazo en postura flexionada durante la marcha, desviacin lateral. Inestabilidad postural: discapacitante, condiciona cadas. Aparece en enfermedad mas avanzada. Causa de morbi / mortalidad.

Estados de Hon & Yahr

Estado 1: Sntomas leves, afectan slo a una mitad del cuerpo. Estado 2: Sntomas ya bilaterales, sin trastorno del equilibrio. Estado 3: Inestabilidad postural, sntomas notables, pero el paciente es fsicamente independiente. Estado 4: Incapacidad grave, aunque el paciente an puede llegar a andar o estar de pie sin ayuda. Estado 5: Necesita ayuda para todo. Pasa el tiempo sentado o en la cama.

SINTOMAS NO MOTORES
Trastornos neuropsiquitricos:
TRASTORNOS DEL HUMOR Depresin, apata, ansiedad Ataques de pnico TRASTORNOS COGNITIVOS Dficit de atencin Sndrome disejecutivo Disfuncin visuoespacial Confusin Demencia Psicosis: Alucinaciones, ilusiones, delirio TRASTORNOS COMPLEJOS DEL COMPORTAMIENTO Trastorno del control de impulsos Sndrome de disregulacin dopaminrgica

SINTOMAS NO MOTORES
Trastornos del sueo:
Pueden ocurrir hasta en el 60-98% de pacientes con enfermedad de Parkinson. Se correlacionan con la gravedad de la enfermedad.
Efectos de la medicacin: somnolencia. * Tratamiento del sueo: horario de sueo regulares, evitar siestas largas, ejercicio fsico regular.

SINTOMAS NO MOTORES
Trastornos Autonmicos:
- Disfuncin gastrointestinal: sialorrea, disfagia,

estreimiento, disfuncin/incontinencia fecal. - Disfuncin Urigenital: frecuencia y urgencia miccional, nicturia, disfuncin sexual. - Disfuncin termorreguladora. - Fallo parasimptico/simptico: sequedad de la boca, disminucin de la sudoracin.

SINTOMAS NO MOTORES
Trastornos sensitivos:
- Trastornos del olfato: signo precoz/no respuesta a

tratamiento. - Dolor: msculo esqueltico. - Sntomas sensoriales: Entumecimiento, hormigueo, sensacin de tensin muscular, sndrome de piernas inquietas.

SINTOMAS NO MOTORES
Otros sntomas no motores:
- Fatiga - Diplopa - Visin borrosa - Seborrea - Prdida de peso - Ganancia de peso

IMPACTO DE LA ENFERMEDAD
La enfermedad de Parkinson produce un alto impacto en la vida de los afectados y su familia. Debido a la evolucin de la enfermedad surgen cambios en el ncleo familiar (adaptacin). Necesidad de asesoramiento y apoyo profesional: asociacionismo entre otros (Parkinson Madrid)

TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico. Tratamiento complementario (fisioterapia, logopedia). Tratamiento quirrgico (estimulacin cerebral profunda). OTROS: ocio y tiempo libre, voluntariado. Importancia del asociacionismo para el desarrollo de estas alternativas.

En resumen.
La EP afecta alrededor de 1% de adultos mayores de 60 aos. Caractersticas clnicas:
Sntomas motores (bradicinesia, rigidez y temblor en reposo) Sntomas no-motores (disfuncin autonmica,
cambios cognitivos y psiquitricos, sntomas sensoriales y trastornos del sueo)

El asociacionismo es una va importante para la mejora del bienestar fsico y psicolgico, tanto del afectado como de la familia.