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GEANE LIMA COSTA MARIA MRCIA PORTO DOS SANTOS RITA DE KASSIA ALMEIDA
GEANE LIMA COSTA MARIA MRCIA PORTO DOS SANTOS RITA DE KASSIA ALMEIDA
Trabalho apresentado ao Curso (Servio So ial! da "#$%A& - "niversidade #orte do %aran'( %ro)* A+anda Bo,a -onalves( Clari e da .u, /e+0a+p( &odri1o 2* 3a+bon* 4
INTROD()O
#o Brasil( a bus a pela qualidade de vida dos servios prestados torna-se valiosa se )or onsiderada a situa;o pre 'ria de +uitos servios de sa<de4 re ursos insu)i ientes e utili,ados de +aneira inadequada( es assa apli a;o de plane=a+ento estrat>1i o( ine?ist@n ia de siste+as de in)or+aAes on)i'veis( aus@n ia de siste+as de 1est;o baseados e+ +elhoria de pro essos e entrados e+ resultados( ar@n ia de indi adores de dese+penho( assi+ o+o de padrAes de qualidade e o alto usto da bai?a qualidade( al>+ da ine?ist@n ia de u+a ultura de qualidade voltada para a satis)a;o dos lientes (9inist>rio da Sa<de( 2001!* Sendo assi+( n;o resta d<vida que a Brea de Sa<de %<bli a > u+ a+biente <ni o e desa)iador para a +elhoria da qualidade e de seus pro essos de trabalho* 2ste trabalho te+ por ob=etivo apresentar o panora+a e+ que se en ontra+ os hospitais universit'rios )ederais - inseridos e+ u+ onte?to histri o +ar ado pela l1i a produtivista( re)or+a do 2stado e pre ari,a;o das ondiAes e relaAes de trabalho* Tentou-se aqui traar o a+inho dessas instituiAes at> o +o+ento atual( o+ o +ovi+ento do 1overno )ederal de repassar a 1est;o destes hospitais a ter eiros (e+presa p<bli a de direito privado!*
per ebe+os a pre ariedade e+ todos os setores que abran1e+ esse setor( no Brasil onta+os o+ onv@nios de )a uldades )ederais o+ os hospitais )ederais( que te+ o+o ob=etivo o)ere er o ensino( a pesquisa( a e?tens;o por +eio da assist@n ia a sa<de( essa instituiAes est;o subordinadas ao 9inist>rio da 2du a;o e Cultura (92C!( na parte do ensino( e ao 9inist>rio da Sa<de (9S!( pela parte da sa<de p<bli a* 2sses D"Es t@+ u+ papel )unda+ental na o+unidade onde )un iona+( depois da d> ada de 1FF0( essas instituiAes introdu,iu-se na rede de sa<de p<bli a e passara+ a ser re+unerada pelo 9inist>rio da Sa<de( isso s )oi possCvel por onta de onv@nios entre o S"S e os D"Es que est' prevista no arti1o :G da .ei or1Hni a da Sa<de (.$S!* #o paCs est;o espalhados er a de :I D"Es (Brasil(200F!( e+ linhas 1erais o 9inist>rio da 2du a;o > respons'vel pela re eita de pessoal dessas instituiAes( e o 9inist>rio da Sa<de repassa os valores +ediante pa tuar;o de +etas al anadas* Vale ressaltar que a de)i i@n ia nessas unidades > re)le?a de v'rios )atores )alta de on ursos por parte dos r1;os par eiros 1estores para ontrata;o de pessoal( desativa;o de leitos( aposentadorias e +uitos outros* %er ebe+os isso no 1r')i o abai?o4
Co+ base no 1r')i o de setor( pode+os per eber que tanto os pa1a+entos aos &%A que > de 3(:0J e o SS%2 que de 2(G1J s;o bai?os( se1uidos de ter eiri,ados que so+a 1I(0F( C.T =untos tanto das )a uldades quanto da )unda;o s;o 2I(K2J(e a sua +aioria s;o de servidores que n;o te+ vCn ulos o+ a uni;o o &L" o+ G1(2KJ( pode+os per eber que se predo+ina as ontrataAes de ter eiri,ados e os servidores que n;o te+ vin ulo D"Es( n;o o+ a uni;o* Sendo assi+ pode+os onstatar qu;o ine)i iente se torna essa par eria desses 1estores o+ os onse1ue+ atender as de+andas e ainda )i a+ su=eitos as 6iante dessa realidade a onte e u+ 1rande des1aste no pro esso de trabalho onde nesse a+biente e?iste+ v'rios tipos de ontratos e deveria responsabilidades( di)i ultando assi+ esse pro esso se=a nas di)erentes relaAes entre e+pre1ado e e+pre1adorM )oras sindi ais( re+unera;o( ar1a hor'ria entre outros aspe tos* subordinaAes dos +es+os*
%er ebe+os que o total de endivida+ento dos D"Es( isso o orre porque de a ordo o+ o 1r')i o de setor que de+onstra os 1astos o+ servios p<bli os )i a e+ :(IKJ( en ar1os trabalhistas o+ 32(INJ( e+pr>sti+os ban 'rios o+ I( FKJ(outro 1F(1GJ( )orne edores 32(I:J( servios de ter eiros 3(F0J( sendo que as +aiores despesas s;o re)erentes aos )orne edores e os en ar1os trabalhistas que =untos so+a+ &O 2KN(20F*K0N*IG3( e+ per entual IG(32J* $ i+pa to dos e+pr>sti+os ban 'rios apesar de sere+ pequenos e+ por enta1e+ I(FKJ e+ &O > +uito si1ni)i ante e que poderia+ estar sendo apli ados e+ outros setores* $s indi adores so iais s;o onsiderados o+o )erra+entas para que tenha+ o+o propsitoM subsidiar as to+adas de de is;o diante das prioridades na ad+inistra;o p<bli a( o+ de)iniAes diante das reais de+andas so iais( propor ionar supera;o das disparidades so iais diante do alar1a+ento e onP+i o( o+ investi+entos que propor iona+ u+ nCvel res ente de be+-estar so ial* 6iante dessa realidade ve+os que a atua;o do pro)issional de Servio So ial passa por +uitas de+andas diante da rise e onP+i a( pois o+ a aus@n ia do estado interventor e a despeito das polCti as neoliberais( res e+ o dese+pre1o a pre ari,a;o do e+pre1o( a viol@n ia( be+ o+o a )alta de polCti as publi as de sanea+ento* $ +apa no paCs( o+ isso o assistente so ial e ha+ado para a+eni,ar a situa;o a que Q lasse trabalhadora e sub+etida( o desa)io do
pro)issional de servio so ial > responder a tal de+anda e bus ar a arti ula;o aos de+ais pro)issionais da sa<de( aos +ovi+entos so iais e a outras polCti as o)ere idas pelos 1estores* Cabe ao pro)issional de Servio So ial da sa<de a re)le?;o sobre o onte?to so ial no qual est' inserido( be+ o+o u+a le1isla;o so ial que 1aranta u+a polCti a de direito( al>+ da o+preens;o quanto os aspe tos polCti os( de+o1r')i os( ulturais (e onP+i os prin ipal+ente e+ se tratando dos D"Es( se1undo o Conselho Eederal de Servio So ial (2010!( s;o lassi)i adas o+o direito o direito ao atendi+ento dos usu'rios( aAes so ioassisten iaisM as aAes so ioedu ativas( a +obili,a;o( parti ipa;o e ontrole so ial ( a investi1a;o( o plane=a+ento( 1est;o e a assessoria ( al>+ da quali)i a;o de sua )or+a;o pro)issional* #essas unidades de sa<de prevale e a i+provisa;o isso )i a evidente na diversidade dos vCn ulos trabalhistas entre outros( essas unidades n;o te+ autono+ia para se estruturar depende+ do onsenti+ento do 1overno )ederal( +as ne+ todos os proble+as ve+ desses )atores +as si+ da )alta de plane=a+ento e avalia;o de )or+a ontinua* Sendo assi+( res e+ as propostas de 1estores lo ais e ria;o de 1overnantes polCti os para que se des)aa+ os onv@nios )ir+ados entre os D"Es e o 9inist>rio da Sa<de e o da 2du a;o( )ala-se e+ privati,a;o ou )undaAes estatais de direito privado o+o =' ve+ a onte endo e+ +uitos
+uni Cpios do Brasil( +as )oi re=eitada na 1:R Con)er@n ia #a ional de Sa<de (2011!( per ebe+os assi+ a i+portHn ia desses a onte i+entos no nosso paCs( pois ve+os que atrav>s dessa Con)er@n ia os 1rupos se or1ani,ar;o e )i,era+ valer sua posi;o de )or+a a utili,ar a o+uni a;o o+unit'ria e popular a seu )avor e 1arantindo seus direitos de votos o+o dele1ados( =' que esses +e anis+os te+ o+o )inalidade +ar ar o seu ar'ter polCti o( reivindi atrio e en1a=ado +e anis+o( a )i+ de possibilitar u+a real ons ienti,a;o e trans)or+a;o da o+unidade e+ quest;o )rente as proble+'ti as e?istentes( s;o utili,adas independente de lasses so iais e territrio ara teri,ada por res1atar o valor de ada u+ o+o su=eito on reto( pela interatividade e pela parti ipa;o( tendo o+o base a luta de lasses( espao de e?press;o de+o r'ti a( o povo D"Es diante das de+andas =' e?istentes* o+o prota1onista( instru+ento de lasse( bus ando assi+ onse1uir +elhorara as ondiAes de )un iona+ento dos
Co+ a proposta de reestrutura;o )oi elaborado u+ de reto o+ as ondiAes ne ess'rias para o bo+ )un iona+ento dos D"Es( o +es+o re)ora as )unAes abCveis a ada +inist>rio envolvido( (92C( 9S( 9%$-!(e d' as diretri,es sobre as quais o &ehu) est' assentado* 2sses +inist>rios a)ir+a+ que para e?istir essa reestrutura;o ser' ne ess'rio ter alteraAes si1ni)i ativas e+ toda estrutura ad+inistrativa e )un ional dos D"Es( sob o dis urso da ine)i i@n ia da 1est;o p<bli a e o alto usto dos hospitais )ederais e da buro ra ia e?istente( a +elhor solu;o seria a ad+inistra;o )eita pela 2+presa Brasileira de Servios Dospitalares riadas pelo 1overno )ederal( que > apontada o+o <ni a solu;o* -randes s;o as dis ussAes a respeito da i+planta;o da 2BS2&D( pois esse e u+ +odelo e+pre1ado pelas polCti as e onP+i as desenvolvi+entistas( aquelas e+ que o 2stado assu+e papel de S2stado-e+presaT( 2ssas estatais pode+ ter duas orde+ de ob=etos( a presta;o de servios p<bli os ou a e?e u;o de atividade e onP+i a de interesse p<bli o* Sendo assi+ o questiona+ento > qual seria o lu1ar do ensino e da pesquisa e+ sa<de nessa rela;o e+presaU universidadeV A es olha por u+ +olde( per+eado pelo re1i+e privado n;o >( por onse1uinte i+pres indCvel( +as u+a e? e;o per+itida* Trata-se de u+a es olha polCti a pela e? e;o* A 1arantia de )un ionalis+o pleno e o+ toda a sua apa idade dos hospitais universit'rios de orre por u+a de questAes da ad+inistra;o dos servios p<bli os( a +anuten;o do S"S universal 1arantido na Constitui;o de 1FNN e sonhado pela &e)or+a Sanit'ria brasileira e a 1arantia de ensino( da pesquisa e da e?tens;o aos 1raduandos e ps-1raduandos das universidades p<bli as brasileiras* A Constitui;o Eederal a)ir+a que a sa<de > u+ direito de todos e dever do 2stado( no entanto o perCodo ps- onstitu ional > +ar ado pelo pro=eto so iet'rio neoliberal( que te+ o+o u+a das prin ipais ara terCsti as o 2stado +Cni+o( o que re)lete a aus@n ia do 2stado ante as de+andas da quest;o so ial* 2ssa quest;o re)lete ta+b>+ no en)renta+ento da rise e onP+i a( a qual se apoia na ra ionali,a;o( redesenhando as relaAes do trabalho o+ a des)ra1+enta;o da )le?ibili,a;o e ter eiri,a;o dos servios Q sa<de* Consequente+ente depara o+ a substitui;o das lutas oletivas por luta orporativas( o que ul+ina e+ u+ onte?to de +er antili,a;o da sa<de*
*+ CONCL(S)O %er ebeu-se intensa +ovi+enta;o polCti a 1overnista e+ prol da aprova;o do +odelo de 1est;o( +ani)estaAes so iais or1ani,adas posi iona+ento ontr'rio por o+ onsiderare+ possibilidade de en)raque i+ento do
ar'ter p<bli o dos servios estatais( pontos rCti os na on)or+a;o n;o pareada do Conselho Ad+inistrativo o+ +aioria o+posta por representante do 1overno e )ra1ilidades o+o n;o resolu;o da dCvida pr>via( i+pli aAes na autono+ia universit'ria( )ra1ili,a;o dos vCn ulos trabalhistas o+ respe tiva in)luen ia sobre a pre ari,a;o do trabalho e+ sa<de( ria;o de i+passes sobre )unAes da auditoria do S"S e a n;o e?press;o do e?er C io do ontrole so ial*
RE,ER-NCIAS
.ivros das dis iplinas4 Ker%.amp( Clari e da .u,* 2statCsti a e indi adores so iaisU Clari e da .u, /ern0a+p( Delenara &e1ina Sa+paio( &e1is -ar ia* S;o %aulo4 %earson 2du ation 2du ation do Brasil( 2013* Br$%e""a( #'dia Co+uni a;o so ial na pr'ti a do assistente so ial4 relaAes interpessoais U servio so ialU #'dia Brunetta( &ibeiro* S;o %aulo4 %earson %renti e Dall( 200F* G %alves( A+anda Bo,a %ro essos de trabalho e servio so ialU A+anda Bo,a -onalves( Clari e de .u, /ern0a+p* S;o %aulo4 %earson 2du ation do Brasil( 2013* Web- Aulas das dis iplinas* ,ra%/is S %dr0 De%ilda Li""i.e Lea%dra Maria B rli%i Dra& Maria Clara Me%d %a Perim Te?to- 2+presa Brasileira de Servios Dospitalares4 u+ novo +odelo de 1est;oV