Sunteți pe pagina 1din 14

1.

Vitamina B12 (ciancobalamina)

Rp/ Vitamina B12 fiole 1000 microg


Nr XX
D.s. injectabil IM, cate o fiola pe zi, timp de 2 saptamani, apoi cate o fiola pe luna

- deficit: sinteza defectuasa de ADN, inhibarea mitozei normale si maturare si


functionare celulara anormala; leziuni neurologice; afecteaza si mucoasa
gastrointestinala si maduva
- necesar zilnic:1-2,5 micrograme
- absorbtia gastrica este conditionata de factorul intrinsec; se absoarbe la nivelul
ileonului terminal si se depoziteaza in ficat
- transforma metil-malonil CoA in succinil CoA; in lipsa B12, creste excretia urinara de
acid metil-malonic (element de diagnostic)
- transforma homocisteina in metionina prin metilare, radicalul metil fiind furnizat de
acidul metil-tetrahidrofolic (forma de depozit a acidului folic)
- avitaminoza se manifesta prin: anemie megaloblastica, leziuni neurologice de tip
nevrita periferica

2. Glubifer

Rp/ Glubifer dj
Flacoane Nr I
D.s. int, cate 2 drajeuri de 3 ori pe zi, pe stomacul gol

= glutamat feros 21-22% fier)


- total Fe in organism: 2-4g (in hemoglobina, feritina, hemosiderina si mioglobina)
- absorbtie la nivelul duodenului si jejunului proximal, sub forma de Fe2+ care apoi e
transformat in cel intestinale in Fe3+
- Fe seric circula legat de transferina si ajunge la maduva unde este incorporat in
hemoglobina; daca nu participa la formarea Hb, el este captat de macrofage si
depozitat sub forma de feritina si hemosiderina in ficat, splina si maduva
- Indicatii: anemii feriprive, trimestrele II si III de sarcina
- R.A.: iritatie gastrointestinala, constipatie, scaun inchis la culoare
- Se poate administra oral, parenteral IM/IV (ccand nu e posibila administrarea orala din
cauza malabsorbtiei etc)

3. Preparate injectabile cu Fe

Rp/ Fier polimaltozat fiole


Nr XX
D.s. injectabil IM, cate o fiola la 2 zile

- cand nu este posibila administrarea orala : deficit de absorbtie, boli inflamatorii


intestinale, intoleranta la Fe oral
- poate fi retinut un timp la locul injectarii si poate colora tegumentul
- depozitele de Fe se refac mai repede dar nu reface mai repede anemia
- injectarea excesiva poate determina intoxicatie = hemocromatoza, sau reactii
anafilactice
4. Aspirina (ca antiagregant)

Rp/ Aspenter dj 75mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 1 cp pe zi

- mecanism: inhibarea neselectiva a ciclooxigenazei (inhiba consecutiv formarea de


prostaglandine, tromboxan A2 si prostaciclina)
- actioneaza prin reducerea inflamatiei ce cauzeaza durerea sau este posibila si o
interventie centrala la nivele subcorticale a stimulilor durerosi
- efect antipiretic (inhibarea sintezei prostaglandinei la nivelul hipotalamusului)
- efect tocolitic (relaxeaza uterul)
- efect SNC (la doze mari deprima respiratia, la doze medii o intensifica)
- efect antiagregant plachetar (prin inhibarea ciclooxigenazei 1 cu blocarea consecutiva
a TXA2)
- R.A.: afectare gastrica, cresterea enzimelor hepatice, reactii alergice, greata, tulburari
de vedere etc.

5. Dipiridamol

Rp/ Dipiridamol cp 75mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 4 cp pe zi

- antiagregant plachetar; eficacitate slaba


- prelungeste viata plachetelor
- la nivel molecular, inhiba fosfodiesteraza plachetara, cu cresterea AMPc in plachete
- se administreaza in asociere cu acidul acetilsalicilic
- R.A.: cefalee, greata, voma

6. Ticlid

Rp/ Ticlid dj 250mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 1 cp de 2 ori pe zi

- antiagregant plachetar
- impiedica adeziunea si agregarea
- impiedica expunerea receptorilor Gp 2b/3a sau ii blocheaza, ceea ce nu mai permite
fibrinogenului sa fixeze si sa lege plachetele intre ele
- efectul apare dupa 2-3 zile de tratament
- R.A.: diaree, greata, dureri abdominale, neutropenie, trombocitopenie
7. Heparina

Rp/ Heparina fiole 5000 U.I.


Nr X
D.s. injectabil IV, cate o fiola la fiecare 4 ore

- anticoagulant
- in mod normal se gaseste in granulele din mastocite
- efect imediat si de scurta durata
- se cupleaza cu antitrombina III si inhiba coagularea, complexul inactivant trombina si
factorii activati X, XII, XI, IX
- fibrina poate ‘proteja’ trombina, sa nu fie inactivata de complex (ar fi necesare
concentratii de 20x mai mari de heparina administrata, de aceea, cand trombusul este
deja format se administreaza o cantitate mai amre de Heparina)
- clarifica plasma lipemica (elibereaza lipoproteinlipaza din tesuturi)
- e inactivata in intestin si nu se absoarbe la nivelul mucoasei bucale (e polara)
- IV in bolus sau perfuzie, sau injectii subcutanate
- Indicatii: tratamentul curativ al trombozei venoase profunde si al emboliei pulmonare,
sindroame coronariene acute, profilaxia trombozei, ischemie periferica acuta
- R.A.: hemoragii (sulfatul de protamina = antidot in hemoragii), trombocitopenia
- Contraindicatii: insuficienta hepatica si renala, hemoragii, ulcer, varsta inaintata, HTA

8. Acenocumarol

Rp/ Trombostop cp
Flacoane Nr I
D.s. int, cate 2 cp pe zi timp de 2 zile, apoi ½-1cp pe zi, cu controlul INR

- Sintrom/ Trombostop
- anticoagulant oral cu structura cumarinica
- actioneaza ca antivitamina K, producand diminuarea progresiva si de lunga durata a
protrombinei, VII, IX si X
- inhiba sinteza hepatica a factorilor coagularii vit K dependenti
- vit K se inactiveaza (forma epoxid) si determina formarea factorilor K-dependenti,
apoi trece in forma ei activa din nou si reia procesul; acenocumarolul impiedica
refacerea formei active a vitaminei
- ca urmare a deficitului de forma activa, in plasma apar precursori inactivi ai factorilor
= PIVKA
- se absoarbe bine din tubul digestiv, se leaga de albumina, se metabolizeaza in ficat;
trec bariera placentara si in lapte
- necesita controlul INR (trebuie sa fie intre 2-3 ) si Timpului Quick
- indicatii: tromboflebite profunde, trombembolia pulmonara, IMA, proteze valvulare
mecanice cardiace
- R.A.: hemoragii letale la fat (contraindicat in primele trimestre de sarcina), hemoragii,
eruptii cutanate, febra, leucopenie
9. Antiacid (preparat magistral)

Rp/ Carbonat de calciu 100g


Oxid de magneziu 30g
Extract de beladona 1g
D.s. intern, cate o lingurita rasa la o ora dupa mesele principale si la nevoie, fara a
depasi 4 doze pe zi

- pentru bolnav ulceros


- carbonatul de calciu si oxidul de magneziu actioneaza ca antiacide neutralizante
- oxidul de magneziu are actiune laxativa de tip osmotic, antagonizand efectul
constipant al carbonatului de calciu
- extractul de beladona actioneaza ca antisecretor si antispastic, continand atropina

10. Pirenzepina

Rp/ Gastrozepin cp
Flacoane Nr I
D.s. int, cate 2 cp inainte de mese, dimineata si seara

- parasimpatolitic
- blocheaza receptorii muscarinici M1 (de la nivelul gg vegetativi PS de la stomac)
- scade secretia clorhidropeptica
- la doze mari dispare selectivitatea
- favorizeaza vindecarea ulcerului
- indicatii: forme cronice si acute ale ulcerului gastroduodenal, gastrita, stomac iritat
hiperacid, sd Zollinger-Ellison
- R.A.: creste pofta de mancare, uscaciunea gurii

11. Blocant H2-histaminergic

Rp/ Ranitidina cp 150mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 2 cp pe zi, dimineata si seara

- antisecretor gastric al histaminei, inhiba secretia acida stimulata de gastrina


- scade secretia acida bazala si cea nocturna si cea indusa prin diverse mecanisme
(alimente, pranz fictiv, distensie fundica)
- produc scaderea volumului, a activitatii peptice, sacd secretia de factor intrinsec
- la bolnavii cu ulcer produc usurarea simptomatologiei, scad necesarul de antiacide,
grabesc vindecarea
- administrarea profilactica este utila in prevenirea ulcerului de stress, sau prin
administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene
- modifica absorbtia digestiva si biodisponibilitatea altor medicamente
- R.A.: cefalee, greata, varsaturi, mialgii, scaderea libidoului, ginecomastie (creste
secretia de prolactina), pancitopenie, deprimarea sistemului imunitar
- Indicatii: mai active in ulcerul gastric decat cel duodenal, reflux gastroesofagian, sd
Zollinger-Ellison, preanesteziue pentru diminuarea aspiratiei continutului acid.

12. Omeprazol

Rp/ Omeprazol cps 20mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 1 capsula pe zi

- inhibitor al pompei protonice H/K-ATP-aza de la nivelul membranei apicale a


celulelor parietale
- sub actiunea mediului intens acid, sufera un proces de protonare, se acumuleaza local
si sunt transformati intr-o sulfenamida (forma activa biologic)
- blocheaza pompa protonica ireversibil, mai mult de 24 h
- biodisponibilitatea atinge un maxim abia dupa cateva zile
- indicatii: ulcer duodenal si gastric, sd Z-E
- R.A.: tulburari gastrointestinale, nervos centrale (cefalee, ameteli, somnolenta), eruptii
cutanate; prin cresterea secretiei de gastrina (datorita lipsei HCl) poate duce la
hiperplazia celulelor parietale si chiar la dezvoltarea de tumori carcinoide

13. Purgativ

Rp/ Sulfat de magneziu pachete 15g


Nr V
D.s. int, cate 1 pachet dizolvat in apa, seara inainte de culcare

- pentru constipatie functionala ocazionala


- actioneaza ca purgativ osmotic
- contraindicat la cei cu insuficienta renala

14. Bromhexin

Rp/ Bromhexin cp 8mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 1 cp de 2-3 ori pe zi

- expectorant secretolitic; compus de sinteza cu structura cuaternara de amoniu


- actioneaza direct asupra secretiilor bronsice, fluidificandu-le
- proprietati mucolitice
- administrata intern poate produce greata
- indicat in bronsite si bronsiectazii, sinuzita, pneumoconioze, laringita, insuficienta
respiratorie
15. Acetilcisteina

Rp/ ACC cps


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 1 capsula de 3 ori pe zi

- mucolitic cu structura tiolica; expectorant secretolitic


- gruparea –SH desface puntile disulfurice din agregatul mucos, formand noi legaturi
-S-S intre medicament si fragmentele de mucoproteine
- indicat in sindroame hipersecretorii cu icnarcarea arborelui respirator (infectii
bronhopulmonare, BPOC, mucoviscidoza)
- actioneaza ca hepatoprotector prin cresterea nivelului de glutation si prin impiedicarea
formarii metabolitilor hepatotoxici ai paracetamolului
- fluidificarea brutala a secretiilor poate determina inundarea bronsiilor la bolnavii
incapabili sa expectoreze
- poate favoriza bronhospasmul

16. Codeina (antitusiv)

Rp/ Codeina fosfat cp 15mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 1 cp la 6 ore

- deprimarea formatiunilor centrale ale reflexului tusei; este posibila si o actiune


periferica de deprimare a functiei receptorilor senzitivi de la nivelul mucoasei cailor
aeriene
- utilizat in tusea neproductiva care impiedica somnul si oboseste bolnavul si care
accentueaza iritatia mucoasei laringiene
- codeina este derivatul metilat al morfinei
- deprima respiratia, usuca secretiile bronsice, favorizeaza bronhospasmul, provoaca
constipatie, dependenta scazuta
- actiune analgezica moderata
- evitata la cei cu insuficienta respiratorie marcata si la copiii mici
17. Miofilin

Rp/ Miofilin cp 100mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 1 cp de 3 ori pe zi

- aminofilina = complex de teofilina + etilendiamina


- bronhodilatator musculotrop
- actiune directa asupra musculaturii netede
- intervine favorabil in astmul bronsic prin efect antiinflamator si imunomodulator
- mareste forta contractila miocardica, scade presarcina, micsoreaza presiunea venoasa
de umplere, dilata arterele pulmonare
- mecanism incomplet elucidat
- se absoarbe repede si complet din tubul digestiv
- IV pentru oprirea crizei de astm bronsic
- R.A.: anorexie, greata, palpitatii, cefalee, thicardie, aritmii, hTA, varsaturi
- Contraindicatii: epilepsie, ciroza, IMA
- Asosierea cu simpatomimetice creste riscul de intoxicatie

18. Corticoid inhalator

Rp/ Beclomet flacon presurizat dozat


Nr I
D.s. ext, cate 1 puf de 4 ori pe zi, in fiecare nara

- beclometazon dipropionat
- profilaxia crizelor de astm, permitand evitarea cortizonilor pe cale sistemica
- favorizeaza uneori dezvoltarea candidozei orofaringiene si poate produce disfonii

19. Penicilina G

Rp1/ Penicilina G sare sodica flacoane 400 000 U.I.


Nr XL
D.s. injectabil IM cate 2 flacoane dizolvate in 2-3 ml ser fiziologic

Rp2/ Ser fiziologic fiole 10ml


Nr XX
D.s. pentru dizolvarea penicilinei
= benzilpenicilina
- spectru ingust ~ Streptococ – amigdalita, erizipel, RAR;
~ Pneumococ – penumonia franca lobara
~ Meningococ – meningita
~ Treponema pallidum – sifilis
~ Clostridiile – gangrena gazoasa
~ bacilul tetanic, bacilul carbunos (antrax)
~ actinomyces (actinomicoza, bacterioides etc
- administrata oral, e inactivata de aciditate sucului gastric
- administrare din 6 in 6 ore pentru ca se elimina foarte repede
- poate fi sodica sau potasica
- mecanism de actiune: impiedica formarea peretelui bacterian, legandu-se de niste
enzime (PBP) pe care le inhiba
- efect bactericid degenerativ, fiind eficace doar asupra celulelor bacteriene aflate in
muliplicare activa
- antibioticele cele mai putin toxice
- doze foarte mari de penicilina G: confuzii, fasciculatii musculare, convulsii
- R.A.: alergii

20. Moldamin

Rp1/ Moldamin flacoane 1 200 000 U.I.


Nr VI
D.s. injectabil IM cate 1 flacon la 2 saptamani

Rp2/ Apa distilata fiole 10ml


Nr VI
D.s. pentru diluarea Moldaminului

= benzatinpenicilina G
- amestecul cu apa distilata formeaza o suspensie care, injecatata IM se absoarbe lent de
la locul injectarii, timp de 1-4 saptamani
- util in tratamentul profilactic nu curativ
- in special pentru profilaxia infectiei streptococice la pacientii cu RAR

21. Efitard

Rp/ Efitard flacoane 800 000 U.I.


Flacoane Nr X
D.s. injectabil IM, cate 1 flacon la 8 sau 12 ore

Rp2/ Ser fiziologic

= procainpenicilina G
- se absoarbe lent de la locul injectiei IM si mentine penicilemia aproape 12 ore
- risc crescut de a declansa alergii
22. Oxaciclina (Sau penicilinele antistafilococice)

Rp/ Oxaciclina cps 250mg


Flacoane Nr II
D.s. int, cate 2 cps la 6 ore, cate 7 zile

- nu pot fi distruse de penicilinaza secretata de Stafilococcus aureus

23. Ampicilina

Rp/ Ampicilina cps 250mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 2 cps la 6 ore, timp de 7 zile

= peniciline cu spectru larg (aminopeniciline)


- activi pe cei pe acre este activa si penicilina G + alti germeni G- : H influenzae, E coli,
Salmonella, Shigella etc
- distruse de penicilinaza stafilococica
- asupra microbilor pe acre e activa penicilina G, au eficacitate mai scazuta
- folosite si pentru eradicarea Helicobaster pylori
- se concentreaza foarte bine in bila si urina
- rezista la actiunea HCl (se absoarbe din intestin; cantitatea neabsorbita distruce flora
rezidenta)

24. Streptomicina

Rp/ Streptomicina sulfat flacon 1g


Nr X
D.s. injectabil IM, cate 2 flacoane pe saptamana

Rp2/ Ser fiziologic

- aminoglicozid util in TBC


- nu penetreaza intracelular (activa pe micobacteriile extracelulare)
- mecanism: inhiba sinteza proteica la nivelul subunitatii ribozomale 30S; efect
bactericid absolut
- se foloseste in scheme polichimioterapice
- patrunde greu bariera hematoenecefalica dar realizeaza concentratii terapeutice n
lichidul pleural
- se elimina pe cale renala
- R.A.: risc mare de reactii toxice (ototoxicitate, nefrotoxicitate, alergii), eruptii cutanate
25. Gentamicina

Rp/ Gentamicina fiole 80mg


Nr X
D.s. injectabil IM, cate o fiola la 12 ore

~ aminoglicozid: - spectru: bacili G-, bacilul tbc, coci si bacili G+


- inhibba ireversibil sinteza proteica bacteriana (bactericid absolut)
- transportul lor transmembranar este crescut daca se asociaza cu antibiotice care inhiba
formarea peretelui celular
- intracelular, se fixeaza de unitatea ribozomala 30S
- molecula polara, deci nu se absorb din tubul digestiv
- se elimina greu
- ototoxice, nefrotoxice
- la doze mari pot provoca bloc neuromuscular cu risc de paralizie respiratorie

26. Tetraciclina

Rp/ Tetraciclina cps 250mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 2 cps la 6 ore, inainte de mese

- apartine grupului tetracicline


- efect bacteriostatic, inhiband sinteza proteinelor bacteriene prin legarea ireversibila la
subunitatea 30S ribozomala a bacteriilor
- pot inhiba sinteza proteica si la nivelul celulelor organismului gazda
- spectru larg: G+, G- aerobe si anaerobe, germeni de tranzitie (chlamydii, mycoplasme,
riketsii, spirochete)
- rezistenta la tetracicline este incrucisata
- buna penetratie intracelulara (De ales in infectiile cu bacterii intracelulare –
Chlamydia, Mycoplasma, Rikettsia)
- eficiente in bruceloza, pneumonii atipice (cu Chlamydia, Legionella), in episoadele
acute ale bronsitelor cronic, antrax, Yersinia, Listeria, dizenterie, H pylori etc
- rezistenta se instaleaza prin cresterea activitatii unei pompe ce transporta activ
tetraciclina in exteriorul celulei bacteriene
- farmacocinetica: absorbtie scazuta in cazul hipoaciditatii gastrice, in prezenta
alimentelor, in prezenta medicamentelor ce contin Fe, Ca , Mg, Al (Formeaza chelati
neabsorbabili); o parte ramane neabsorbita si modifica flora intestinala; inactivata de
lapte
- se acumuleaza in oase si in dinti si realizeaza concentratii mari in lapte; se acumuleaza
in bila unde este reabsorbita intestinal (contribuie la mentinerea unei perioade
indelungate a concentratiei de medicament)
- R.A.: acumulare in dinti si oase (Afinitate pt Ca) ce ii coloreaza in gaben-brun (in
special la copii), irita tubul digestiv, durere epigastru, greata, voma, diaree grava;
toxicitate asupra ficatului, sd Fanconi (tetraciclinele vechi – afecteaza rinichii)

27. Doxiciclina

Rp/ Doxiciclina cps 200mg


Flacoane Nr I
D.s. int, in prima zi 1 cps la 12 ore, apoi 1 cps pe zi timp de 5 zile

- tetraciclina generatia a II-a


- in special in infectii respiratorii
- vezi mai sus

28. Sulfamida

Rp/ Neoxazol cp 200mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 2 cp la 8 ore, cu multa apa

= sulfafurazol
- spectru larg: G+, G-, chalmydii, mycoplasme, actinomicete, protozoare,
Pneumocystis, plasmodii
- rezistenta acumulata: bacilii G-, stafilococii, enterococii, gonococii
- indicatii: infectii urinare, genitale si pulmonare (chalmydiene); pot fi utile in infectii
biliare, respiratorii, sinuzite, diaree
- mecanism: bacteriostatic, prin interferarea procesului de sinteza a acidului folic la
nivelul microorganismelor sensibilie; deficitul de acid folic va teremina impiedicarea
formarii ADNului bacterian
- rezistenta apare prin sinteza unei cantitati cerscute de acid paraaminobenzoic
(precursor al ac folic) de catre bacterie
- se absorb bine digestiv, se leaga de albuminele plasmatice, se distribuie in mod egal,
inclusiv in SNC
- R.A.: alergizante (febra, prurit, eruptii cutanate etc); dezvolta alergie incrucisata (e
alergic la toate sulfamidele daca e alergic la una); intoleranta digestiva, anemie
hemolitica, hepatita etc (Astea sunt mai rare)
- Asocierea cu ac folic este contraindicata
29. Cloramfenicol

Rp/ Cloramfenicol cps 250mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 2 cps la 6 ore

- spectru larg: G+, G-, mycoplasme, riketsii; foarte activ fata de germenii anaerobi; in
special pentru febra tifoida (Salmonella typhi)
- mecanism: bacteriostatic prin inhibarea sintezei proteinelor microbiene datorita fixarii
pe subunitatea 50S a ribozomilor; bactericid fata de H influenzae, N meningitis si
Bacterioides
- rezistenta: datorita proudcerii unei enzime care inactiveaza natibioticul
- se absoarbe rapid dupa administrare orala; se concentreaza foarte mult in limfatice si
gg si abia dupa aceea ajunge in sange (activa fata de Salmonella care se multiplica in
gg); trece usor bariera hematoencefalica
- toxicitate mare; nu are rezistenta incrucisata
- R.A.: hematologice (anemia aplastica, leucopenie, agranulocitoza), “sindromul
cenusiu” (mortal, la nounascuti; anorexie, voma, diaree, deshidratare, cianoza,
letargie); anemie hemolitica severa

30. Bispetol

Rp/ Biseptol cp 480mg


Flacoane Nr I
D.s int, cate 2 cp la 12 ore cu multa apa

- = trimetoprim
- spectru asemanator sulfamidelor, dar are potenta superioara
- activ pe majoritatea G-
- mecanism: bacteriostatic prin inhibarea dihidrofolatreductazei (inihbarea sintezei ac
folic)
- absorbtie intestinala buna; concentratie urinara de 100 de ori mai mare decat cea
plasmatica (infectii urinare)
- indicatii: infectii urinare, dizenterie bacilara, pneumonia cu Pneumocystis carinii
- R.A.: eruptii cutanate, anemie megaloblastica prin deficit de acid folic
- De obicei, in asociere cu sulfamide
31. Asociere anti-TBC

Rp1/ Rifampicina cps


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 6 cps dimineata pe nemancate, de 2 ori pe saptamana

Rp2/ Pirazinamida cp
Flacoane Nr I
D.s. int, cate 2 cp de 4 ori pe i, dupa mese, de 2 ori pe saptamana

Rp3/ Izoniazida cp 100mg


Flacoane Nr I
D.s. int, cate 5 cp dimineata si seara, 2 zile pe saptamana

Rifampicina:
- face parte din grupa ansamicinelor
- activa pe mycobacterii, coci G+ si G-, anaerobi, stafilococi meticilino-rezistenti,
chlamydii, poxvirusuri
- mecanism: bactericid in special fata de germenii aflati in diviziune rapida; impiedica
sinteza proteica prin inhibarea ARN polimerazei ADN-dependente
- rezistenta apare imediat, de aceea este asociata cu alte chimioterapice
- R.A.: hepatita reversibila, imunoalergic (dupa cateva luni de tratament poate sa apara
un sindrom asemanator unei gripe), poate colora in rosu urina, iductor enzimatic

Izoniazida :
- actiune micobactericida selectiva si intensa; prin inhibarea sintezei unor acizi grasi,
precursori ai ac izonicotinic (componenta esentiala a peretelui micobacteriilor)
- poate afecta toxic ficatul, nevrita periferica, inhiba monoaminooxidaza (ameteli,
ataxie, convulsii, fenomene psihotice); alergii
- nu se asociaza cu fenitoina

Pirazinamida:
- analog pirazinic al nicotinamidei
- actioneaza abctericid asupra abcilului tbc (activa fata de populatiile care se multiplica
lent in macrofage)
- ris de dezvoltare a rezisteneti mare
- hepatotoxic, alergii, hiperuricemie
32. Amfotericina B

Rp/ Amfotericina B fiole


Nr II
D.s. injectabil IV, in perfuzie lenta

- antifungic
- cel mai eficient tratament in micozele sistemice severe
- spectru actinomicotic: Aspergillus, Blastomyces, Candida, Cryptococcus etc
- mecanism: fungistatic sau fungicidic in functie de agentul patogen; molecula se leaga
ireversibil de ergosterolul din membrana celulelor fungice, cu formarea unor pori
membranari si consecinte toxice
- toxicitate sistemica mare, in special renala, prin legarea colesterolului din compozitia
mb celulelor bacteriene
- are si proprietati imunostimulante
- rezistenta: prin scaderea canit de ergosterol membranar
- se absoarbe putin din tubul digestiv; nu prea ajunge in LCR
- R.A.: febra, frisoane, anorexie, anemie, leucopenie, trombocitopenie etc

33. Antifungic pentru onicomicoza

Rp/ Clotrimazol crema


Nr I
D.s. ext, se aplica de 2-3 ori pe zi dupa spalarea si uscarea zonei afectate

= un imidazol
- mecanism: reduce sinteza de ergosterol prin inhibarea unei enzime pe citocromul P450
- spectru larg de actiune” Candida, Cryptococcum, Blastomyces, Aspergillus
- indicatii: onicomicoze, pitiriazis versicolor, dermatofitii, micoze cutanate produse de
Candida albicans
- R.A.: tulburari gastrointestinle, pot creste enzimele hepatice, uneori poate determina
hepatita toxica; pot sa scada formarea testosteronului sia corticosteroizilor (astea in
special la cp, la creme nu prea exista reactii adverse)