ORAL Ventajas Comoda Habitualmente segura Econmica Absorcin en el intestino delgado Muchos tipos de formulaciones Se necesita paciente colaborador

borador Aplicable por el paciente

Desventajas Irritacin gastrointestinal Los vomitos reducen la absorcin Interaciones con los alimentos y otros frmacos No aplicables en pacientes inconscientes Posible dificultad en nios y ancianos Para que el frmaco pase del intestino delgado a la circulacin sistematica no solo debe atravesar la mucosa intestinal, sino que debe enfrentarse a enzimas que pueden desactivarlo en la pared intestinal y el hgado, en lo que se denomina metabolismo o eliminacin presistemicos o (de primer paso).

SUBLINGUAL/ BUCAL Se evita el primer paso debido a que los frmacos absorbidos en la boca pasan a la circulacin sistmica sin entrar al sistema porta y de este modo escapan al metabolismo de primer paso por enzimas de la pared intestinal y el hgado. Absorcin rpida Estabilidad del Ph Aplicable por el paciente Resulta til la absorcin directa desde la cavidad oral (siempre que el frmaco no tenga un sabor demasiado horrible).

Dosis bajas Debe tenerse en la boca Si se traga la saliva, es igual que la oral

RECTAL Se evita parcialmente el primer paso

Adecuados para los que tienen dificultad para tragar o presentan vomito Aplicable por el paciente

Absorcin errtica La absorcin tras la administracin rectal suele ser bastante impredecible Irritacin de la mucosa rectal Provoca reflejo defecatorio Mala aceptacin

INTRAMUSCULAR Se evita el primer paso Absorcin rpida de soluciones Permite el preparados de liberacin retardada

Dolor e irritacin tisular Formas esteriles Personal entrenado Debe evitarse en caso de pacientes tratados con anticoagulantes

INTRAVENOSA Se evita el primer paso Via mas rpida e infalible de administracin de frmacos La inyeccin de un bolo logra un aconcentracion muy alta del frmaco, primero en el corazn derecho y pulmones y despus en la circulacin sistmica. La concentracin mxima que se alcanza en los tejidos depende sobre todo de la velocidad de inyeccin. Concentraciones rapidas y elevadas en sangre Adecuada en caso de urgencia Biodisponibilidad completa (100 %) Permite dosis y volmenes elevados

Mayor toxicidad Dolor irritacion tisular Formas esteriles Personal entrenado Caro

SUBCUTANEA Se evita el primer paso Absorcin mas lenta Aplicable por el paceinte Dolor e irritacin tisular Formas esteriles Volumen limitado (2ml)

INHALADA PULMONADA Evita el primer paso Tiene rpido intercambio que permiten la extensa superficie pulmonar pulmonar y el flujo sanguneo, se pueden realizar ajustes muy rapidos en la concentracin plasmtica. Efectos locales Aplicable por el paciente Rpida

Requiere aprendizaje para coordinar Puede absorberse y provocar efectos generales

BIBLIOGRAFIA Principios de farmacologa clnica. Bases ceintificas de la utilizacin de medicamentos. Josep-Eladi Baos Diez. Mag Farre Albaladejo. MASSON, S.A. 2002