MANUAL DE BOAS PRTICAS DE HIGIENE E DE CUIDADOS COM A SADE PARA CENTROS DE EDUCAO INFANTIL

Gilberto Kassab Prefeito do Municpio de So Paulo Janurio Montone Secretrio Municipal da Sade Ins Suarez Romano Coordenadora da Vigilncia em Sade Ricardo Antonio Lobo Gerente de Produtos e Servios de Interesse Sade

Equipe Tcnica Responsvel Andrea Anzai Nakamura Luiz Martins Jnior Colaborao Elisabeth Maria Domingues da Silva Jalbut Patrcia Maria Bucheroni Reviso de Texto Juliana Monti Maifrino Dias (SMS) Luz Marina Moreira Corra de Toledo (SME)

Julho 2008
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SUMRIO

Apresentao Introduo 1. Sade e Higiene Pessoal 1.1 Sade e Higiene dos Funcionrios 1.2 Sade e Higiene das Crianas 1.3 Higiene e Cuidados no Consumo dos Alimentos 2. Higiene Ambiental, de Equipamentos e de Utenslios 2.1 Condies Gerais das Edificaes e Instalaes 2.2 Limpeza e Desinfeco dos Ambientes, Equipamentos e Utenslios 2.3 Acondicionamento e Destino do Lixo 3. Preveno de acidentes Anexo 1 Sobre os Procedimentos Operacionais Padro (POPs) Anexo 2 Modelo de POP de Higienizao da Sala de Atividades de Crianas de 0 a 2 anos Referncias Bibliogrficas Contatos Programa para a Implantao das Boas Prticas de Higiene e de Cuidados com a Sade Planilha 1 Lista de Verificao Planilha 2 Planejamento do Projeto Planilha 3 Avaliao do projeto

4 5 6 6 8 15 16 20 21 25 26 32 33 34 35 36 38 39 40

APRESENTAO
As primeiras instituies voltadas para o atendimento de crianas no Brasil objetivavam cuidar dos filhos de mes das camadas sociais mais carentes e datam do sculo XIX. Com o desenvolvimento da indstria, como conseqncia da presso dos trabalhadores urbanos, surgiram as creches para atender s mes que trabalhavam na indstria. Gradativamente, as creches vm se modificando no sentido de se transformarem em proposta de poltica pblica nos setores de educao, nutrio e sade. Nas ltimas dcadas, crescente o nmero de crianas que recebem diariamente cuidados fora do lar de forma coletiva, tendo como impactos sade a transmisso de doenas infecciosas. Mas, medidas de preveno simples podem ser adotadas para diminuir a transmisso de doenas nesses ambientes. Nos centros de educao infantil, os cuidados prestados s crianas referemse higiene, alimentao, ao desenvolvimento, s atividades ldicas e sade, independentemente da qualidade do cuidado que ela possa receber em casa e das outras pessoas responsveis por ela. Com o objetivo de orientar os profissionais que cuidam de crianas nos Centros de Educao Infantil vinculados Prefeitura Municipal de So Paulo sobre as boas prticas de higiene e de cuidados com a sade para preveno de agravos, a Coordenao de Vigilncia em Sade COVISA da Secretaria Municipal de Sade elaborou o presente manual como parte de um projeto maior que est em desenvolvimento em parceria com a Secretaria Municipal de Educao, de forma a promover a melhoria contnua dos servios prestados.

INTRODUO
As crianas cuidadas em centros de educao infantil (CEIs) tm risco aumentado de adquirir infeces. O risco est associado com as caractersticas ambientais e maior suscetibilidade das crianas devido a hbitos que facilitam a disseminao de doenas como levar as mos e objetos boca, contato interpessoal muito prximo, uso de fraldas, imaturidade do sistema imunolgico e vacinao incompleta. Entre as doenas mais comuns com risco aumentado de transmisso em CEIs encontram-se: gripes, resfriados, pneumonias, infeces do ouvido, meningites, diarria, hepatite viral do tipo A, citomegalovrus, varicela-zoster, herpes simples, escabiose (sarna) e pediculose (piolho). Medidas de preveno simples podem ser adotadas para diminuir a transmisso de doenas, tais como lavagem das mos, rotina padronizada para a troca das fraldas usadas, limpeza das reas de troca, limpeza e desinfeco das reas contaminadas, funcionrios exclusivos para a manipulao de alimentos, notificao de doenas infecciosas, treinamento dos funcionrios, orientao dos pais e vacinao.

1. SADE

HIGIENE PESSOAL

Os cuidados de sade e higiene pessoal tm influncia direta na garantia das condies adequadas de sade coletiva e individual nos CEIs. Quando esses cuidados so seguidos, o risco de transmitir ou adquirir doenas torna-se muito baixo.

1.1 Sade e higiene dos funcionrios

Todos os funcionrios devem apresentar hbitos adequados, como: Tomar banho diariamente; Lavar as mos: Ao chegar ao trabalho; Antes de preparar os alimentos; Antes de alimentar as crianas; Antes das refeies; Aps cuidar das crianas (troca de fralda, limpeza nasal, etc.); Ao tocar em objetos sujos; Aps o uso do banheiro; Aps a limpeza de um local; Aps remover lixo e outros resduos; Aps tossir, espirrar e/ou assoar o nariz; Ao cuidar de ferimentos; Conservar as unhas curtas e limpas; Lavar a cabea com freqncia e escovar bem os cabelos; Manter os cabelos preferencialmente curtos ou presos; Escovar os dentes; Usar avental limpo e de cor clara ou uniforme; Ter a carteira de vacinao atualizada. Os ferimentos nas mos devem ser protegidos com curativos, trocando-os com freqncia. Funcionrios com problemas na pele, como dermatites ou feridas nas mos com pus ou outras secrees, no devem manipular alimentos ou cuidar diretamente das crianas at que o processo seja curado. Os professores de desenvolvimento infantil (PDIs) no podem atuar na instituio quando apresentarem doenas infectocontagiosas (por exemplo, conjuntivites), devendo permanecer afastados do trabalho durante o perodo de transmissibilidade.

Procedimentos para lavagem das mos

1. Arregace as mangas acima dos cotovelos e remova o relgio e demais adornos; 2. Use sabo lquido e neutro; 3. Lave as mos e os antebraos, sem esquecer os espaos entre os dedos e as regies embaixo das unhas; 4. Enxge as mos para remoo de todo o sabo; 5. Seque completamente as mos e os antebraos com papel toalha no reciclado.

Observar:

Os funcionrios que atuam na higienizao do ambiente e das roupas devem utilizar os Equipamentos de Proteo Individual (EPIs) adequados: Sapatos fechados com sola antiderrapante ou botas de borracha; Uniformes ou aventais de material impermevel; Luvas; Entre outros que se faam necessrios.

1.2 Sade e higiene das crianas

A ateno para com a sade deve ser uma responsabilidade de todos aqueles que cuidam, de forma direta ou indireta, de crianas. Os cuidados de sade e higiene devem fazer parte do processo educativo global, considerando especialmente que a autonomia da criana um dos princpios orientadores do trabalho com a criana no CEI. Todos os cuidados devem ser transmitidos s famlias para que os mesmos sejam realizados em casa. Os seguintes cuidados, de responsabilidade dos PDIs, so importantes:

Manter as mos das crianas limpas - Conforme a criana cresce, ela

pode ser educada a lavar as mos com gua e sabo. Lavar as mos deve ser um ato prazeroso, realizado conjuntamente por crianas e PDIs, de acordo com a capacidade de cada faixa etria: Ao chegar ao CEI; Antes das refeies;

Aps o uso do banheiro e dos penicos; E em outras situaes em que as mos possam estar sujas.

Banho - importante que:

Cada criana tenha a sua toalha e seus produtos de higiene (sabonete, principalmente), contendo identificao nominal, para evitar a transmisso de doenas; No banho, a criana no passe sabonete diretamente sobre a pele e partes ntimas, para evitar irritao da pele; Os cabelos das crianas sejam lavados regularmente e, para pente-los, o ideal que cada uma tenha o seu prprio pente. Se no for possvel, lave bem o pente antes de passar da cabea de uma criana para outra, para evitar a transmisso de piolhos e lndeas; A roupa suja seja colocada em sacos plsticos e devolvida para casa.

Troca de fraldas - Todo material necessrio para a troca deve estar

mo para que no se deixe a criana sozinha na bancada. Ao trocar a criana: Retire o excesso de fezes e/ou urina com algodo mido ou leno umedecido, passando sempre no sentido da genitlia para o nus, evitando o contato das fezes com a genitlia; Lave a pele com gua e sabo; Enxge e seque bem para evitar assaduras; UMA DICA! Se a criana apresentar assaduras, aplique a pomada de xido de zinco enviada pela me ou uma infuso de camomila. Caso haja prescrio mdica para aplicao de outras pomadas ou medicamentos, siga as instrues mdicas. Coloque a fralda limpa; Evite que a criana manipule a fralda suja ou a pele com fezes.

Descarte das fraldas - Descarte a fralda suja em saco plstico fechado,

acondicionado em recipiente para lixo, com tampa acionada por pedal, exclusivo para este fim; O lixo com as fraldas descartveis deve ser retirado antes que fique cheio, para evitar o mau cheiro e para que possa ser fechado e transportado com facilidade e segurana para a rea externa de lixo;

ATENO: Aps a troca de cada criana, fundamental que o PDI: Lave bem as mos; Limpe o local onde lavou a criana e o trocador onde ela estava antes de ser trocada. Esses cuidados evitam que outras crianas ou a prpria pessoa se contamine, adquirindo, por exemplo, uma parasitose;

Uso do penico ou vaso sanitrio pelas crianas - Deve ocorrer

sempre acompanhado pelo PDI. Observe se o penico ou o vaso sanitrio est limpo; Evite que a criana entre em contato com fezes e/ou urina; Limpe a criana com papel higinico, passando sempre no sentido da genitlia para o nus, evitando o contato das fezes com a genitlia; Quando ocorrer o uso do penico, o contedo (fezes e/ou urina) deve ser desprezado no vaso sanitrio. As fezes que restaram podem ser retiradas com papel toalha ou higinico. Encaminhe o penico para higienizao, conforme descrito mais adiante; Acione a descarga com o vaso tampado; Lave bem as suas mos e as da criana.

Unhas - O corte das unhas das crianas pode ser orientado para que as
mes/responsveis o faam em casa. As unhas grandes acumulam mais sujeiras e facilitam a contaminao da criana, alm de fazer com que elas se arranhem com facilidade.

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Dentes - A rotina de higiene bucal muito importante. Antes mesmo que tenha dentes, pode-se iniciar a limpeza da boca do beb por volta dos 4 meses de idade para que comece a se acostumar com esta prtica de higiene bucal. Proceda da seguinte maneira: Utilize gaze ou pedao de fralda (exclusiva para esse fim) embebida em gua filtrada; Limpar todas as partes da gengiva e da lngua. Quando a criana j tiver os dentes da frente (anteriores), a limpeza com gaze ou fralda poder continuar da mesma forma, limpando tambm todas as faces dos dentes. fundamental higienizar os dentes depois das refeies e antes de dormir para remover e evitar a nova formao da placa de bactrias que provoca a crie. Quando a criana tiver os dentes do fundo (posteriores), inicia-se a limpeza com escova de dente (de cabea pequena e cerdas macias) e pasta de dente sem flor. Apesar dos benefcios do flor na preveno da crie dentria, a ingesto diria de pasta de dente com flor pela criana em idade precoce, que ainda no consegue controlar a deglutio, pode causar uma m formao dos dentes permanentes, chamada de fluorose dentria. Recomenda-se usar a pasta de dente com flor em pequena quantidade a partir dos 5 anos de idade, quando a criana j consegue cuspir, e os dentes permanentes anteriores j esto formados. A escova deve ser trocada assim que for verificado o desgaste das cerdas, comprometendo a qualidade da escovao. Pode-se tambm realizar a escovao dos dentes das crianas pequenas somente com gua limpa, pois a escova remover e evitar a formao da placa de bactrias. importante que: Cada criana tenha a sua prpria escova de dente; A escovao seja feita em todas as faces dos dentes, com movimentos circulares sempre da gengiva em direo ao dente;

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Na face de mastigao do dente, o movimento mais indicado o vaivm; A lngua seja escovada para retirar a placa que nela tambm se forma; A escova deve ser bem lavada com gua corrente e mantida em lugar limpo e arejado, em porta-escovas de dente individualizados, de modo seco para evitar o crescimento de fungos.

Condies de Sade das Crianas - importante que haja um registro

dirio: Das intercorrncias apresentadas na chegada ou permanncia da criana na creche; Do uso de medicamentos; Dos cuidados especiais que foram realizados. Devido susceptibilidade da criana a uma srie de doenas comuns na infncia, fundamental a observao e a escuta do relato dos pais/responsveis sobre o estado geral da criana, no momento da chegada ao CEI. Ao receber a criana, o PDI deve observar se ela est ativa ou no, se h alteraes na pele, leses ou temperatura elevada, se h presena de secrees nos olhos ou nariz e outras alteraes que chamam a ateno. Quando a criana estiver quente ao toc-la, deve-se verificar a temperatura, usando um termmetro. Se a temperatura estiver acima de 37,5C considera-se febre. No caso de persistncia ou agravamento do quadro febril, orientar os pais para levar a criana ao mdico ou ao servio de sade. L ser avaliado o motivo da febre e ser prescrito o medicamento certo para a criana;

A febre um sinal do organismo de que algo no vai bem e indica a necessidade, alm do seu controle (baix-la com medicamentos), do diagnstico mdico para tratamento da sua causa!

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ATENO: Quando a temperatura estiver acima de 38,5C e caso os pais/responsveis no CEI; Se no houver nenhuma indicao de qual medicamento pode ser ministrado, dar um banho morno at que os pais/responsveis compaream ao CEI. importante abaixar a febre, porque uma das complicaes da febre em uma criana pequena a convulso. Os medicamentos s podem ser administrados s crianas sob prescrio mdica e quando autorizado pelos pais/responsveis. O PDI deve dar corretamente os medicamentos para que a criana receba o tratamento apropriado. Para isso, observe os seguintes cuidados: O frasco do medicamento deve conter o nome da criana, informando os horrios, a dosagem (nmero de comprimidos, gotas ou colheres, etc.) e a quantidade de dias para administrao do medicamento. Veja o modelo abaixo; j tenham deixado um medicamento (antitrmico) com prescrio mdica, o mesmo pode ser dado

Todos os medicamentos devem ser usados corretamente at o tratamento terminar, ainda que a criana melhore antes; No use medicamentos vencidos; Caso d um xarope criana, certifique-se da dose correta a ser administrada no copo ou colher-medida. Caso a dose esteja em forma de comprimido e a criana no consiga engolir, triture o comprimido. Para isso, adicione algumas gotas de gua limpa e espere aproximadamente um minuto. A gua amolecer o comprimido que ser mais facilmente triturado;

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Se a criana estiver vomitando, deve-se dar o medicamento, observando-a durante 30 minutos. Se identificar que a criana eliminou o comprimido ou o xarope com o vmito, d outra dose do medicamento; Se a criana estiver desidratada e vomitando, espere at que a criana se reidrate, antes de dar-lhe a dose outra vez; Caso tenha perdido o horrio de administrar o medicamento, principalmente antibiticos, d criana assim que se lembrar e depois continue seguindo os horrios j estabelecidos para a administrao do medicamento; Mantenha os medicamentos limpos, em local seco e protegido da luz do sol, onde no existam ratos nem insetos, e fora do alcance das crianas; Use somente copos, colheres e garfos limpos. importante que a creche disponha de um contato no servio de sade de referncia na regio para facilitar o encaminhamento da criana caso seja necessrio. A integrao com a unidade bsica de sade prxima creche de fundamental importncia para assegurar boas condies de sade das crianas no dia-a-dia. O contato com os profissionais da unidade de sade poder viabilizar uma srie de servios, tais como realizao de consultas peditricas quando necessrio, consultas odontolgicas, exames peridicos de sangue (para o controle de anemia) ou protoparasitolgico (para o controle de verminoses), vacinao e obteno de medicamentos prescritos pelo mdico.

A apresentao do carto de vacinao da criana deve ser solicitada no momento de seu ingresso na creche, e o acompanhamento da situao vacinal pode ser realizado, solicitando aos pais/responsveis que o apresentem periodicamente. Caso haja atraso vacinal, deve-se encaminhar os pais/responsveis unidade de sade mais prxima para que providenciem a atualizao das vacinas. Os cuidados de sade e higiene, tanto dos funcionrios como das crianas, devem ser registrados nos Procedimentos Operacionais Padronizados (POPs), descrevendo a rotina de atividades que so realizadas, modo e freqncia com que ocorrem e o profissional responsvel pelo procedimento (Veja o ANEXO 1).

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O nmero de funcionrios deve ser adequado ao nmero de crianas atendidas. importante que eles desenvolvam um treinamento contnuo para o bom desempenho de suas funes.

1.3 Higiene e cuidados no consumo dos alimentos

Os alimentos, quando contaminados, podem causar doenas como: intoxicaes, verminoses, diarrias, vmitos, hepatites, etc. Para evitar a contaminao, recomendam-se os seguintes procedimentos bsicos: Lavar as mos: Antes de preparar os alimentos, Antes de alimentar as crianas, Antes das refeies; Manter os alimentos sempre cobertos com panos limpos e/ou tampados; Desprezar alimentos que carem no cho; No consumir alimentos que apresentem sinais de deteriorao (cheiro, cor, sabor e consistncia alterados); No falar, tossir ou espirrar em cima dos alimentos. O preparo de mamadeiras pode ocorrer na mesma rea de manipulao de alimentos, mas em horrios diferentes, higienizando o local antes de iniciar o preparo, para evitar a contaminao cruzada. Os utenslios da cozinha e do lactrio (garfos, facas, colheres, pratos, panelas, canecas, copos, bandejas, etc.) entram em contato direto com os alimentos, portanto a limpeza cuidadosa evitar que veiculem doenas. Manejar os talheres pelo cabo; Segurar os pratos pela parte de baixo ou pelas bordas; Pegar xcaras ou canecas pela parte de baixo ou pelas alas. Cada criana deve ter o seu prprio copo para o consumo de gua e outras bebidas. Alm de se preocupar com a alimentao saudvel para proporcionar boa nutrio criana, o PDI no pode se esquecer de oferecer a ela lquidos regularmente, de modo a garantir sua hidratao.

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Deve haver tambm disponibilidade de lavatrios para lavagem das mos que devem ser dotados de sabo lquido e toalha de papel descartvel de cor clara. A lixeira deve ser provida de tampa acionada por pedal, revestida de saco plstico resistente.

2. HIGIENE AMBIENTAL, DE EQUIPAMENTOS E DE UTENSLIOS

A higiene ambiental, de equipamentos e de utenslios o conjunto de aes preventivas que proporcionam um espao agradvel de convivncia de crianas e funcionrios, garantindo um ambiente que estabelea condies favorveis sade, minimizando a possibilidade de doenas. A higienizao a operao que engloba a limpeza e a desinfeco. muito importante realizar a higienizao, porque os microorganismos se multiplicam em resduos ou sujidades que permanecem nesses locais, contaminando-os e disseminando doenas. A limpeza a etapa mais importante do processo de higienizao. Consiste em retirar a sujeira de um local (pisos, paredes, mveis, equipamentos e outros objetos). Deve ser feita sempre esfregando bem com gua e sabo ou detergente, com posterior enxge e secagem. Proceder limpeza partindo sempre: Da rea mais limpa para a rea mais suja; Da rea menos contaminada para a rea mais contaminada; De cima para baixo (ao da gravidade); Remover a sujeira sempre num mesmo sentido e numa mesma direo. A desinfeco o processo de destruio de microorganismos que causam doenas (vrus, bactrias e fungos), mediante a aplicao de agentes fsicos e qumicos. Pode ser realizada por: Fervura - quando objetos (por exemplo, as mamadeiras) so fervidos durante 5 minutos alcana-se um alto grau de desinfeco;

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Produtos qumicos - utilizados para a desinfeco de utenslios. Para cada tipo de substncia desinfetante existe uma indicao prpria em termos de uso, diluio e exposio. Siga sempre as instrues do fabricante; Remoo mecnica com produtos qumicos - para superfcies de mobilirios e de equipamentos, aceitvel desinfetar passando um pano de limpeza embebido em desinfetante apropriado.

As instrues bsicas para a desinfeco so as seguintes: 1. Limpar bem os objetos ou superfcies a serem desinfetados; 2. Submergir o objeto ou deixar o produto desinfetante em contato com a superfcie, conforme recomendao do fabricante; 3. Enxagar e deixar secar naturalmente.

Os produtos desinfetantes tm a finalidade de diminuir a carga microbiana e devem ser registrados no Ministrio da Sade com indicao para este fim. Observe sempre as instrues do rtulo e siga-as rigorosamente:

Para a desinfeco, normalmente usa-se o cloro inorgnico (hipoclorito de sdio). Observe suas caractersticas: Possui ao bactericida (contra bactrias), tuberculicida (contra o bacilo da tuberculose) e fungicida (contra fungos); um desinfetante de baixa toxidade oral, caracterstica importante quando se considera que a criana freqentemente leva objetos boca; Deve ser aplicado em superfcies previamente limpas, pois no age na presena de matria orgnica, exceto em concentraes muito elevadas;

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Quando a limpeza for feita com detergente, h necessidade de sua total retirada, pois h interferncia na ao do hipoclorito; O tempo de exposio para ter a ao germicida deve ser respeitado, lembrando que o hipoclorito possui ao corrosiva em metais, quando excedido o tempo de exposio; As concentraes recomendadas para a desinfeco de alimentos, ambientes e diferentes tipos de materiais encontram-se na tabela a seguir:

PREPARO DE SOLUO PARA DESINFECO (5 LITROS) Hipoclorito de Sdio ou gua Sanitria a 2,5% 30 mL ou 6 colheres de sobremesa 40 mL ou 8 colheres de sobremesa 50 mL ou 1 copo de caf

Para desinfetar:

Hipoclorito de Sdio a 1%* 75 mL ou 1+ copo de caf** 100 mL ou 2 copos de caf 125 mL ou 2 + copos de caf 500 mL ou litro 500 mL ou litro

Alvejante

Volume de gua fria Completar o volume at 5 litros Completar o volume at 5 litros Completar o volume at 5 litros

Concentrao final

Tempo de exposio ao produto

Alimento Mamadeira (frasco / acessrios) Bancadas, equipamentos de cozinha e refeitrio Paredes e pisos Roupas e prateleiras Sanitrios, banheiros e penicos

No indicado No indicado 50 mL ou 1 copo de caf

0,015%

15 min.

0,020%

15 min.

0,025%

2 min.

200 mL ou 4 200 mL ou 4 Completar copos de copos de o volume caf caf at 5 litros 200 mL ou 4 200 mL ou 4 Completar copos de copos de o volume caf caf at 5 litros Completar o volume at 5 litros Completar o volume at 5 litros

0,1%

2 min.

0,1%

15 min.

Produto puro sem 2000 mL ou 2 2000 mL ou acrscimo de litros 2 litros gua Produto puro Lavanderia sem 2000 mL ou 2 2000 mL ou (pisos, baldes e acrscimo de litros 2 litros tanques) gua

1%

2 min.

1%

2 min.

Obs: As dosagens foram aproximadas para facilitar o preparo das solues e suas respectivas diluies. * Concentrao base (comprada) de hipoclorito de sdio ** Copo de caf = copinho de caf descartvel
Fonte: SALUS PAULISTA. (2) Sade e Nutrio em Creches e Centros de Educao Infantil.

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Para a desinfeco de alimentos, permitido o uso da gua sanitria a 2,0 2,5% (desinfetante de uso geral), composta por hipoclorito de sdio, com indicao no rtulo para esta finalidade, conforme a Portaria SMS-G n. 1210, de 02 de agosto de 2006. Em decorrncia da segurana do produto para a desinfeco de alimentos, o mesmo poder ser aplicado para a desinfeco de mamadeiras. Deve-se observar que os produtos alvejantes so contra-indicados para a desinfeco de alimentos e de mamadeiras, pois podem apresentar na sua composio outras substncias, como metais pesados, perfume, etc... que so prejudiciais sade. Ao utilizar solues mais concentradas de hipoclorito de sdio (por exemplo, 5% ou 10%), proceda diluio utilizando a seguinte frmula:

Fonte: SALUS PAULISTA. (2) Sade e Nutrio em Creches e Centros de Educao Infantil.

Fazendo-se a diluio como indicado, o custo da desinfeco torna-se baixo e, tomando-se os cuidados necessrios na manipulao do hipoclorito, evitam-se os riscos de intoxicao; Nunca imergir o pano usado na desinfeco dentro do balde. A soluo de hipoclorito deve ser despejada sobre o pano ou borrifada sobre a superfcie; As embalagens dos produtos desinfetantes devem ser desprezadas aps seu uso; Os funcionrios que realizarem esta tarefa devem utilizar os Equipamentos anteriormente; O processo de higienizao do ambiente, dos equipamentos e dos utenslios deve ser registrado nos Procedimentos Operacionais de Proteo Individual (EPIs), como discutido

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Padronizados (POPs), descrevendo o mtodo utilizado, sua freqncia, o responsvel pelo procedimento, condies de uso, concentrao do produto utilizado e tempo de exposio (Veja modelo no ANEXO 2). A periodicidade depende do tipo de objeto a ser limpo e da necessidade, basicamente como descrito mais adiante; A organizao tambm importante para manter a higiene de um local. Todos os materiais usados na higienizao (panos, vassouras, baldes, etc.) devem ser mantidos em bom estado de conservao e guardados em locais prprios, separados de acordo com o tipo de utilizao. Ex: panos de cho separados dos panos de pia.

2.1 Condies gerais das edificaes e instalaes

A rea externa do estabelecimento deve ser: Limpa e bem conservada; Sem acmulo de lixo, caixas, garrafas e outros objetos em desuso que favorecem o aparecimento de insetos e roedores. A rea interna do estabelecimento deve proporcionar conforto e segurana. O material de revestimento deve facilitar a higienizao e a manuteno das instalaes. Pisos, paredes, tetos, portas e janelas devem ser de material liso, resistente, impermevel e lavvel, sempre em bom estado de higiene e conservao; A ventilao deve proporcionar a renovao do ar e a ausncia de umidade; As instalaes eltricas devem ser embutidas ou, caso no seja possvel, revestidas por tubulao de fcil limpeza; As luminrias devem estar protegidas contra exploses e quedas.

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2.2 Limpeza e desinfeco dos ambientes, equipamentos e utenslios

AMBIENTES, EQUIPAMENTOS E UTENSLIOS Varrer, juntar o lixo e coloc-lo em sacos plsticos fechados; Estar atento a retirar utenslios e/ou resduos (cacos de vidro, latas, pedras, etc.) que possam causar acidentes; Lavar com gua e sabo, se houver piso. FREQNCIA LIMPEZA DESINFECO

rea externa

Diria

___

Berrio e salas de atividades (Pisos)

* Mdulos de crianas de 0 a 2 anos - 2 vezes ao dia e sempre que se fizer necessrio * Mdulos de crianas maiores de 2 anos - 1 vez ao dia e sempre que se fizer necessrio Semanal e sempre que se fizer necessrio

Varrer com pano mido; Limpar com gua e sabo; Enxaguar e secar.

Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 0,1%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar. Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 0,1%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar. Ferver em gua por 5 minutos ou mergulhar completamente todo o material na soluo de hipoclorito de sdio a 0,02% e deixar de molho por 15 minutos em recipiente plstico com tampa, sendo um recipiente exclusivo para os frascos, e outro para os bicos, as arruelas e os protetores plsticos; Lavar muito bem as mos e retirar os utenslios dos recipientes (ou usar um pegador universal); Enxaguar bem em gua

Berrio e salas de atividades (Paredes, portas, janelas e armrios)

Varrer com pano mido; Limpar com gua e sabo; Enxaguar e secar. Encaminhar as mamadeiras para o lactrio (ou cozinha), logo aps o uso; Separar os frascos, bicos, arruelas e protetores plsticos das mamadeiras; Os frascos devem estar separados dos bicos e acessrios em recipientes diferentes! Escovar os frascos um a um, com gua e sabo (ou detergente), eliminando todos os resduos;

Mamadeiras

Aps o uso

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Escova de limpeza das mamadeiras

Aps o uso

Copos

Aps o uso

Chupetas e mordedores

Aps o uso

Brinquedos de plstico e de borracha

Semanal e sempre que se fizer necessrio

Enxaguar bem e deixar secar sobre uma superfcie limpa e desinfetada; Lavar os bicos, arruelas e protetores por dentro e por fora, com gua e sabo (ou detergente), escovando bem; Enxaguar e deixar secar naturalmente em recipiente limpo e coberto. Lavar com gua e sabo; Enxaguar bem e deixar secar naturalmente; Guardar em local protegido. Lavar com gua e sabo; Enxaguar bem e deixar secar naturalmente; Guardar em local protegido. Lavar com gua e sabo; Enxaguar bem e esperar secar naturalmente; Guardar em local protegido. Lavar com gua e sabo; Enxaguar bem e deixar secar naturalmente. ___

corrente e deixar secar naturalmente sobre uma superfcie limpa e desinfetada.

___

___

___

___ Friccionar com algodo embebido em lcool a 70%, de 2 a 3 vezes, sempre na mesma direo

Termmetro

Antes e aps o uso

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Mesas e bancadas

Dirio

Colchonetes e trocadores para crianas

Dirio

Limpar toda a superfcie com pano umedecido com gua e sabo; Retirar o sabo com pano limpo e umedecido; Secar com pano limpo. Limpar toda a superfcie com pano umedecido com gua e sabo; Retirar o sabo com pano limpo e umedecido; Secar com pano limpo.

Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 0,1%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar.

Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 1%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar.

Lenis

Trocar todos os dias preferencialmente, ou 1 vez por semana, desde que tenha o nome da criana e seja acondicionado individualmente em sacos plsticos Quinzenalmente ou com maior freqncia, se necessrio Dirio

Acondicionar os lenis sujos em saco plstico e enviar para proceder lavagem com gua e sabo.

___

Cobertores

Lavagem com gua e sabo; Enxaguar e secar. Varrer com pano mido; Limpar com gua e sabo; Enxaguar e secar. Varrer com pano mido; Limpar com gua e sabo; Enxaguar e secar.

___ Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 1%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar. Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 0,1%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar.

Banheiros (Pisos)

Banheiros (Azulejos, portas, janelas e armrios)

Semanal e sempre que se fizer necessrio

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Vaso sanitrio

2 vezes ao dia e sempre que se fizer necessrio

Acionar a descarga com o vaso sanitrio Borrifar soluo de tampado; hipoclorito de sdio a 1%; Lavar a vlvula da descarga Lavar com gua e sabo, utilizando todas as vezes que o escova de cabo banheiro for lavado com longo, exclusiva para gua e sabo e, aps o enxge, aplicar soluo de esta finalidade; Acionar a descarga para hipoclorito de sdio a 1%. enxge. Lavar os penicos com gua e sabo, em tanque apropriado para este fim; Enxaguar e secar. Lavar com gua e sabo, utilizando escova exclusiva para esta finalidade; Enxaguar e secar. Lavar com gua e sabo, utilizando escova exclusiva para esta finalidade; Enxaguar e secar. Identificar com o nome da criana; Lavar com gua corrente e deixar secar naturalmente; Guardar em local limpo, seco e arejado, de maneira que no fiquem em contato direto umas com as outras, em porta escova de dente. Limpar toda a superfcie gua e sabo; Retirar o sabo com pano mido e limpo; Secar com pano limpo. Varrer com pano mido; Limpar com gua e sabo; Enxaguar e secar. Remover o excesso Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 1%; Espalhar com um pano mido limpo; Acondicionar em local limpo, seco, fora do alcance das crianas. Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 0,1%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar. Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 1%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar.

Penicos

Aps o uso

Pia e torneira

Dirio

Banheira plstica, cuba de banho e box

Dirio

Escova de dente

Aps o uso

___

tanques, utenslios e piso)

Cozinha e lactrio (pias, bancadas,

Dirio

Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 0,025%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar. Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 0,1%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar. Opcional:

Refeitrio (pisos, paredes e ralos) Refeitrio (mesas)

Aps cada refeio Aps cada refeio

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Cesto de lixo (dos sanitrios e da lavandeira)

Dirio

de alimentos e sujidades; Limpar com gua e sabo; Enxaguar e deixar secar. Retirar o saco de lixo, fechar e acondicionar no local para abrigo de lixo; Lavar o cesto e a tampa com gua e sabo, esfregando bem com esponja de uso exclusivo para este fim; Enxaguar e escorrer a gua.

Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 0,025%; Espalhar com um pano mido limpo; Deixar secar.

Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 1% e deixar agir por 2 minutos Recolocar o saco plstico e manter o cesto tampado

2.3 Acondicionamento e destino do lixo

1. 2. 3. 4. Acondicione o lixo em sacos plsticos resistentes; Conserve os sacos de lixo em lixeiras de plstico ou de metal, que facilitam a limpeza; A lixeira deve ter tampa acionada por pedal (para impedir o contato manual), permanecendo sempre fechada; Deixe a lixeira longe do alcance das crianas.

Nas reas externas, coloque o lixo no abrigo de lixo: 1. 2. Em estrados altos para evitar contato com roedores e outros animais; Protegido da chuva e do sol; Em recipientes fechados, de fcil limpeza; Em recipientes separados por tipo: lixo orgnico (restos de alimentos) e lixo reciclvel (papel, vidro, plstico e metal); Evite o acmulo de caixas, garrafas e sucatas que favorecem o aparecimento de insetos e roedores.

3. 4.

5.

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3. PREVENO

DE

ACIDENTES

A curiosidade natural e a falta da noo de perigo colocam a criana em risco de acidentes. Por isso, preciso que o PDI organize o seu espao e adote certos cuidados para que a criana continue suas descobertas com segurana.

Os acidentes mais comuns so: Asfixia (por meio de travesseiro ou com saco plstico); Estrangulamento (atravs de cordes de pescoo ou laos); Queda (do bero, escada, laje, etc.); Ingesto de objetos estranhos (terra, pedra, insetos, sementes e brinquedos); Envenenamento (por medicamentos deixados ao seu alcance, produtos de higiene e limpeza, inseticidas, tintas e plantas); Queimaduras (por gua, leite ou leo fervendo, substncias custicas, eletricidade ou superfcie quente); Choques eltricos (por mexer nas tomadas); Afogamento (na piscina ou em tanques); Atropelamento na rua; E outras contuses, fraturas e ferimentos.

A Academia Americana de Pediatria, ao investigar os acidentes na infncia, constatou a maior probabilidade de acidentes com crianas cujas mes trabalham fora. Por isso muito importante, para os profissionais que trabalham em CEIs, ter conscincia de que, na ausncia dos pais, eles faro as suas vezes e, por isso, tanto quanto os pais, eles devem estar cientes dos cuidados que devem ser tomados. Recentemente a Sociedade Brasileira de Pediatria lanou uma campanha pela preveno de acidentes na infncia e na adolescncia, com as seguintes dicas: importante que se cumpram as normas do Cdigo Nacional de Trnsito (respeitar a faixa de pedestre, uso obrigatrio do cinto de

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segurana, uso de assento apropriado para crianas menores em automveis e transporte de crianas sempre no banco traseiro); Os motoristas devem dobrar sua ateno nos locais onde passam crianas e adolescentes, como portas de CEIs, escolas, clubes, condomnios e reas de lazer; Ao transportar crianas em bicicletas, usar sempre o assento especial; Estimular o uso de equipamentos de segurana em prticas esportivas: skate, patins, bicicletas, etc.; Proteger as janelas de residncias, CEIs e escolas com telas e grades. As piscinas devem ser protegidas com redes apropriadas ou cercadas; Proteger as crianas menores do risco de ferimentos com objetos e tomar cuidado com as escadas e lajes, que devem ter acesso restrito; As tomadas devem ser sempre protegidas, e a fiao eltrica no pode ficar exposta em locais onde circulam crianas; Remdios, produtos de limpeza e material inflamvel devem ficar longe do alcance das crianas e nunca devem ser guardados em recipientes de refrigerantes ou similares; Afastar crianas de gua ou alimentos muito quentes, e de qualquer situao onde exista o risco de fogo e chama.

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Outros cuidados so importantes com relao aos CEIs: A rea de recreao externa deve estar isolada de espaos em que h circulao de veculos ou de pedestres estranhos ao servio; O piso das reas em que h circulao de crianas deve ser de material de fcil higienizao, resistente, antiderrapante e em bom estado de conservao; As janelas, sacadas, portas e escadas de locais que ofeream risco s crianas devem apresentar telas ou grades resistentes para proteo; As escadas devem apresentar corrimo instalado, peitoris ou guardacorpos, e faixas antiderrapantes nas extremidades inferiores e superiores das escadas; As portas dos banheiros infantis no devem apresentar fechaduras. Nos casos em que h porta nas celas, esta deve permitir um vo livre de 15 cm na parte inferior e 30 cm na parte superior; As instalaes, mobilirios e equipamentos no podem apresentar protuberncias perigosas, cantos agudos, componentes danificados e soltos, e outras falhas capazes de, eventualmente, causar ferimentos em uma criana; Os brinquedos e materiais pedaggicos devem atender aos seguintes critrios: Apresentar forma e tamanho adequados faixa etria das crianas atendidas, Exibir bom estado de conservao e higienizao adequada, Apresentar certificao de acordo com os requisitos de segurana e selo do INMETRO; Os brinquedos devem ser submetidos inspeo visual diria a fim de detectar possveis falhas ou alteraes; Os procedimentos de limpeza de caixa d'gua e de desinfestao realizados para o controle de pragas (insetos e roedores) no podero ser realizados fora dos perodos de frias e recessos escolares; Caso a instituio possua animais, deve-se assegurar as condies sanitrias adequadas visando o bem-estar animal e a proteo da sade humana.

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Apesar de todo cuidado, se acidentes acontecerem: 1. Mantenha a calma; 2. Providencie os primeiros socorros; 3. Comunique aos pais/responsveis. O quadro a seguir traz orientaes sobre o que fazer, quando alguns acidentes acontecerem: ACIDENTE CAUSADO POR O QUE FAZER Envolver pedaos de gelo em um pano e aplicar no local; Se a pancada foi na cabea, observar se a criana tem vmito e se est sonolenta e confusa. Neste caso, levar imediatamente ao servio de sade. Identificar se a criana mexe parcialmente ou no consegue mexer a perna ou o brao afetado; Evitar mexer no local; Chamar o servio de emergncia para transportar a criana para o servio de sade com cuidado; Se suspeitar de fratura na coluna, no mexa na criana, mantenha-a deitada no local da queda e chame o servio de emergncia. A mudana de posio em uma criana com fratura de coluna pode causar graves problemas, como a paralisia das pernas. Nos ferimentos leves, fazer limpeza no local com gua e sabo, retirando a sujeira; Secar o ferimento com gaze ou um pano limpo; Evite abafar o ferimento; Em caso de acidentes com pregos ou superfcies enferrujadas, verifique se a criana est com a vacinao antitetnica em dia. Se no estiver, precisar ser vacinada; Nos ferimentos profundos, comprima o local do sangramento com gaze ou um pano limpo e leve ao servio de sade. Lembre-se: Os cuidados com o sangue devem ser feitos com luvas. Caso no tenha, procure colocar sacos plsticos na mo que entrar em contato com o sangue. Utilizar compressas de gaze ou pano limpo, pressionando o local; Hemorragia nasal: acalme a criana, coloque-a sentada, pressione o nariz por trs a cinco minutos at que pare de sangrar. Para parar o sangramento nasal, tambm se pode colocar uma compressa de gelo envolto em um pano limpo acima do nariz. Se o sangramento continuar, leve ao servio de sade. Colocar gua gelada no local queimado; No passar nada como: leo, manteiga, p de caf, pasta de dente e outros; No furar as bolhas; Oferecer lquidos para a criana beber;

Contuso

Pancadas ou quedas

Fratura

Quedas

Ferimentos

Quedas, pancadas ou cortes

Hemorragia (sangramento)

Pancadas, atividades fsicas ou exposio ao sol

Queimadura

gua, leite ou leo fervendo ou superfcies quentes, eletricidade ou substncias custicas

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Corpo estranho

Objetos pequenos (terra, pedra, insetos, sementes ou brinquedos)

Envenenamento

Produtos txicos (medicamentos deixados ao seu alcance, inseticidas, produtos de higiene e cosmticos, solventes, tintas, gs de cozinha, desinfetantes, e plantas copo de leite, antrio, mandioca brava)

Encaminhar para o servio de sade. Olhos: no esfregar, lavar com soro fisiolgico ou gua bem limpa, fazer movimentos circulares com uma gaze ou pano limpo para retirar o corpo estranho, encaminhar a criana ao oftalmologista; Nariz: tentar retirar o corpo estranho e levar a criana ao servio de sade para verificar se no h mais nada no nariz; Ouvido: levar a criana imediatamente ao servio de sade. No usar cotonetes; Garganta: se a criana estiver engasgada, vire-a de cabea para baixo e bata nas costas. Caso a criana tenha menos de dois anos, pode-se provocar o vmito colocando-se o dedo indicador em sua garganta. Encaminhar a criana ao servio de sade. Em caso de contato com a pele e com os olhos, lave com gua corrente; No provoque o vmito se o produto ingerido for soda custica, inseticida, detergente, querosene, cido ou produto corrosivo, pois pode causar queimaduras; Caso a criana tenha ingerido alguma planta txica: enxge a boca da criana, faa-a ingerir gua, leite ou clara de ovo; Sempre procure um atendimento mdico com a embalagem do produto ou a planta que causou a intoxicao.

Para a assistncia frente aos acidentes ocorridos no CEI, importante que haja: Caixa para primeiros socorros, contendo: Soro fisiolgico; Sabo de coco; Gaze esterilizada ou pano limpo; Atadura; Esparadrapo; Algodo; Curativos transparentes; gua oxigenada; Termmetro; Tesoura.

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Lista de endereos e telefones de: Centros de sade; Hospitais e pronto-socorros infantis; Ambulncia; Corpo de bombeiro; Famlias das crianas. importante que o CEI disponha de um contato no servio de sade de referncia na regio para facilitar o encaminhamento da criana em caso de emergncia. A criana precisa de proteo, e a vacina contra acidentes a preveno!

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ANEXO 1
Sobre os Procedimentos Procedimentos Operacionais Padro (POPs)
Os POPs so documentos que descrevem o passo a passo de como realizar todas as atividades do CEI, para que cada funcionrio conhea e cumpra as atividades que deve realizar corretamente e assuma sua responsabilidade sobre elas. Por exemplo, devero ser feitos POPs sobre os cuidados de sade e higiene dos funcionrios e das crianas, a manipulao de alimentos, o preparo de mamadeiras, os procedimentos de higienizao do estabelecimento, etc. Acompanhe os modelos:

POP de Sade Sade e Higiene Pessoal do PDI

Responsvel pela tarefa: PDI Freqncia: Diria 1. 2. Tomar banho diariamente; Lavar as mos: Ao chegar ao trabalho, Antes de preparar os alimentos, Antes de alimentar as crianas, Antes das refeies, Aps cuidar das crianas (troca de fralda, limpeza nasal, etc.), 3. 4. 5. 6. 7. 8. Ao tocar em objetos sujos, Aps o uso do banheiro, Aps a limpeza de um local, Aps remover lixo e outros resduos, Aps tossir, espirrar e/ou assoar o nariz, Ao cuidar de ferimentos;

Conservar as unhas curtas e limpas; Lavar a cabea com freqncia e escovar bem os cabelos; Os cabelos devem ser curtos ou estarem presos; Escovar os dentes; Usar avental limpo e de cor clara ou uniforme; Ter a carteira de vacinao atualizada.

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ANEXO 2 POP de Higienizao da Sala de Atividades de Crianas de 0 a 2 anos

Responsvel pela tarefa: Maria Silva Procedimentos: 1. Varrer com pano mido; 2. Limpar com gua e sabo; 3. Enxaguar e secar; 4. Borrifar a soluo de hipoclorito de sdio a 0,1%; 5. Espalhar com um pano mido limpo; 6. Deixar secar. - Pisos: Freqncia: 2 vezes ao dia e sempre que se fizer necessrio. - Paredes, portas e janelas: Freqncia: Semanal e sempre que se fizer necessrio. - Mesas, bancadas, colchonetes e trocadores Freqncia: Diria e sempre que se fizer necessrio.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BOGUS, C.M. et al. Cuidados oferecidos pelas creches: percepes de mes e educadoras. Rev. Nutr., 20(5):499-514, set./out., 2007. MINISTRIO DA SADE, ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. AIDPI Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia: curso de capacitao: tratar a criana: mdulo 4. 2 Ed. Rev., 1 Reimpresso Braslia: Ministrio da Sade, 2003. NESTI, M.M.M.; GOLDBAUL, M. As creches e pr-escolas e as doenas transmissveis. J Pediatr., 83(4):289-312, 2007. PREFEITURA DO MUNICPIO DE SO PAULO. Manual de Sanitizao. Atualizao do Captulo. Aes Educativas e Preventivas no Controle das Doenas Contagiosas na Creche, Poltica de Creches, Aes Educativas e Preventivas de Sade. So Paulo: Secretaria Municipal de Assistncia Social, 2000. SALUS PAULISTA. (2) Sade e Nutrio em Creches e Centros de Educao Infantil. Coleo Vencendo a desnutrio. 2a Edio. So Paulo: Salus Paulista, 2004.

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Contatos:
Mais esclarecimentos podem ser obtidos junto s equipes tcnicas de Vigilncia Sanitria das SUVIS:
SUVIS Butant Lapa/Pinheiros S Cidade Tiradentes So Miguel Ermelino Matarazzo Guaianases Itaim Paulista Itaquera So Mateus Casa Verde/Cachoeirinha Freguesia do /Brasilndia Pirituba/Perus Santana/Tucuruvi Jaan/Trememb Vila Maria/Vila Guilherme Ipiranga Mooca/Aricanduva/Formosa/Carro Penha Vila Mariana/Jabaquara Vila Prudente/Sapopemba Campo Limpo MBoi Mirim Parelheiros Santo Amaro/Cidade Ademar Capela do Socorro Telefone 3714-8282 3078-8407 3105-3585 6285-5011 2033-2039 6142-2076 6552-6122 6569-3404 6523-5406 6113-1139 3931-4215 3935-4294 3999-0835 2224-6834 2243-3915 2905-2634 6163-4440 2227-2143 6091-1577 5083-5241 2272-0462 5814-8995 5511-8000 5921-6910 5677-8577 5667-8118

COORDENAO DE VIGILNCIA EM SADE COVISA Rua Santa Isabel, 181 Vila Buarque So Paulo SP SAC: 3350-6624 / 3350-6628 www.prefeitura.sp.gov.br/covisa

Julho 2008
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PROGRAMA PARA A IMPLANTAO DAS BOAS PRTICAS DE HIGIENE E DE CUIDADOS COM A SADE EM CENTROS DE EDUCAO INFANTIL
Este manual contm trs planilhas que orientaro o desenvolvimento de um programa para melhorar as prticas de higiene e de cuidados com a sade, de crianas e funcionrios, para que haja reduo do risco de transmisso de doenas e preveno de agravos sade, nos centros de educao infantil. Primeiramente, a equipe administrativa, os PDIs e todas as organizaes e/ou pessoas que trabalham em benefcio dos CEIs precisaro conhecer o contedo deste manual. importante que todos trabalhem juntos para a implantao deste programa. Atravs de uma lista de verificao, a PLANILHA 1 conduzir identificao dos problemas relacionados a alguns itens pr-estabelecidos como de grande importncia, que podero ser observados no estabelecimento. A idia desta lista ajudar a encontrar quais so os problemas e fazer uma fotografia real da situao que atualmente se constata no CEI em relao a esses itens. Em seguida, ser preciso decidir quais dos problemas so de maior importncia (prioridade) e urgncia para solucionar. Para ajudar, podem ser feitas algumas perguntas de reflexo, como: Quais dos problemas encontrados afetam a maioria das pessoas? Quais produzem mais danos s crianas? Existem recursos necessrios para resolv-los? Quais destes problemas ns realmente podemos solucionar? Decididos os problemas prioritrios, procurar-se- pensar nas possveis aes especficas para a soluo deles: Que aes corrigiriam os problemas? Que recursos seriam necessrios para realizar as aes? Como poderamos obter esses recursos? Quais so as pessoas que deveriam participar de cada ao? Quem poderia apoiar com recursos humanos, financeiros e tcnicos? A PLANILHA 2 orientar a elaborao de projetos mais detalhados para a execuo de cada uma das aes, estabelecendo metas, atividades, recursos, pessoas responsveis e datas de incio e de finalizao. Lembre-se de que uma boa meta : Especfica e realista; Pode ser medida; Pode ser alcanada; Tem tempo definido.

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Para que o programa seja bem sucedido, todas as pessoas devero cumprir suas responsabilidades e os prazos de seu projeto. Periodicamente dever haver o monitoramento e a avaliao das aes para medir os avanos e os resultados preliminares. A PLANILHA 3 ser destinada ao registro dessa avaliao. Se for necessrio, o plano de cada projeto poder se ajustar de acordo com os resultados e as circunstncias que ocorrerem durante a fase de implantao. Com as orientaes contidas neste manual e a execuo deste programa proposto, os CEIs estaro aptos a proporcionar um ambiente saudvel e agradvel, com riscos mnimos de transmisso de doenas s crianas e aos seus funcionrios, cumprindo seu papel educativo e social.

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PLANILHA 1 LISTA DE VERIFICAO

Marcar com X, conforme as atividades esto (ou no esto) sendo realizadas no CEI.

ATIVIDADE Os PDIs realizam a lavagem das prprias mos adequadamente? Os PDIs realizam a lavagem das mos das crianas adequadamente? Os PDIs realizam a troca de fraldas adequadamente? O descarte das fraldas sujas feito em saco plstico acondicionado em lixeira com tampa acionada por pedal exclusivo para este fim? O trocador higienizado corretamente? A cuba para banho higienizada como recomendado? Os procedimentos de higiene bucal so seguidos conforme orientao? As chupetas e os mordedores so mantidos limpos? A mamadeira encaminhada para higienizao logo aps o uso? Cada criana tem seu prprio copo para consumo de gua e outras bebidas? Os cuidados no consumo dos alimentos so seguidos? Os medicamentos so administrados s crianas corretamente?

SIM

NO

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PLANILHA 2 PLANEJAMENTO DO PROJETO

Nome do projeto: ___________________________________________________________________________________________ Data de concluso: _____ / _____ / _______ ATIVIDADES RECURSOS RESPONSVEIS

Data de incio: _____ / _____ / _______

METAS METAS

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PLANILHA 3 AVALIAO DO PROJETO

Nome do projeto: _________________________________________________________________________________________

Data de avaliao: _____ / _____ / _______

METAS

O QUE FIZEMOS?

O QUE QUE NO FIZEMOS? Por qu? O QUE FAREMOS?

RESPONSVEIS

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