EL ROL DEL MAESTRO EN EL TDAH: QU PUEDEN HACER?

Para ser exitoso en la escuela y en la vida, una persona tiene que tener habilidad para poner atencin y controlar su comportamiento y sus impulsos. Estas son las reas en las que los nios con Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad tienen problemas. Como maestro, eres el ms apto para ayudar a tus estudiantes con TDAH a tener xito en el aprendizaje a pesar de su condicin. En este sitio encontrars documentos que te ayudarn a entender muchos aspectos de los nios con TDAH y te proporcionarn guas para el saln de clase y para otras actividades de la escuela. Por qu t? Un estudio conservador de la incidencia del TDAH en Mxico, indica que el TDAH afecta alrededor de un 3 a un 7% de nios en edad escolar. Ms nios que nias han sido diagnosticados con el trastorno. Como maestro, tienes muchas probabilidades de tener a un nio o adolescente con TDAH en tu saln de clases. Dependiendo del tamao del grupo, incluso puedes tener ms de un nio con esta discapacidad invisible en tu saln. Aunque los nios nacen con el trastorno, los sntomas usualmente se reconocen hasta que el nio comienza su educacin escolar, ya que los salones les demandan un comportamiento ms estructurado, por ejemplo, unos perodos de atencin y concentracin adecuados a su edad. Las dificultades en el aprendizaje son parte del TDAH. Los sntomas del TDAH (hiperactividad, periodos cortos de atencin, distractibilidad, comportamiento impulsivo y cambios emocionales) y los signos de discapacidad de aprendizaje quizs se reconozcan primero en el saln de clases. Lo ms probable es que el maestro se de cuenta primero que en casa, de la problemtica del nio. Por ello es importante que estn capacitados y sepan con qu rol participan con respecto al TDAH de los nios. Tratamiento El tratamiento que la mayor parte de los nios con TDAH reciben actualmente, es una combinacin de medicamento, algn tipo de psicoterapia, incluyendo la intervencin conductual, el entrenamiento de paps, y el tratamiento de cualquier otro desorden de aprendizaje coexistente. Los maestros estn en una posicin en la que pueden darse cuenta de los cambios en el comportamiento del nio debido al tratamiento, y como consecuencia, pueden proveer informacin y ayuda al nio, sus padres, al personal de la escuela, y a cualquiera que est involucrado en el cuidado del nio. Los nios que toman medicamento consultan regularmente a su doctor, quien usualmente pide a los padres el contacto con el maestro del nio, para ver cmo est comportndose en clase. Estas plticas son de especialmente importantes cuando

toman por primera vez el medicamento, cuando lo reinician, o cuando se cambia la dosis. Manteniendo las lneas de comunicacin abiertas y teniendo conversaciones acerca del tratamiento del nio, t como maestro, puedes tomar un rol activo en el manejo de la condicin de tu alumno. TU ROL EN LA MEDICACIN En nuestra pgina de Internet, en la seccin de tratamientodiagnstico, podrn encontrar informacin sobre el tipo de medicamentos utilizados para el tratamiento del TDAH. Sin embargo, el slo conocer de las medicinas no es suficiente. Las polticas de cada escuela determinan el grado de involucramiento en apoyo del tratamiento del nio, pero las lneas siguientes pueden prepararte para las observaciones que t necesitas hacer y las preguntas que te pedirn que respondas. Recuerda que tus observaciones son muy importantes.

1. Saber que el nio est tomando medicamento, qu medicamento toma, y si el

2.

3. 4. 5.

6.

7. 8.

medicamento debe tomarse durante las horas de clase. Hablar con la enfermera si es necesario. En algunas escuelas, los maestros pueden tener una junta para hablar del nio con el doctor o terapeuta para obtener ms informacin acerca del tratamiento del nio. Escribe cualquier informacin que vas a dar y pregunta todo lo que necesitas saber para entender qu se requiere de ti. Como cualquier otro medicamento, las medicinas recetadas para el TDAH deben tomarse exactamente como fueron prescritas. Conocer el tiempo durante el cual funciona el medicamento para que puedas hacer distintas observaciones durante el da. Por ejemplo, si notas que el nio se vuelve hiperactivo e irritable por algn perodo cuando la medicina pierde su efecto. Saber qu cambios se esperan en el nio cuando empieza a tomar medicamento, por ejemplo, el nio pone ms atencin? termina sus tareas? Saber cules son los efectos secundarios que puede tener la medicina y que acciones debes tomar si alguna de estas ocurre. Por ejemplo, el nio puede sufrir dolor de cabeza o de estmago? Estar atentos de cmo cambia el comportamiento y el desempeo del nio en la escuela con el uso del medicamento a largo plazo. Si el nio es ms hbil para funcionar en la escuela, si est mejorando su relacin con sus compaeros. T y los padres deben saber que los sntomas pueden volver a aparecer, hacerse ms exagerados, o surgir otros sntomas que no haba tenido cuando el nio es sometido a situaciones de estrs. Algunas tareas que slo son molestas para la mayora de los nios, pueden ser muy estresantes para nios que tienen TDAH. Estar enterados cuando el nio deja de tomar medicamento, empieza a tomar alguno nuevo, o cambia la dosis, y qu cambios se derivan de esta situacin. Nueve de cada diez nios, mejoran con un medicamento estimulante, pero algunas veces el medicamento ser probado por una semana y si es necesario se puede cambiar la dosis o el medicamento mismo. Algunos doctores le quitan el medicamento de vez en vez para ver qu cambios ocurren en el nio. Debes estar atento si ves algn cambio, saber la razn, si se te pidi ayuda para evaluar el comportamiento. No deben hacerse supuestos acerca de la medicacin basados en escenarios individuales. Diferentes doctores utilizan medicinas de diferente manera, y de acuerdo a las necesidades cambiantes de los nios. Pide las instrucciones

9. 10.

especficas para la medicacin de cada nio. Un doctor debe trabajar de manera cercana con cada nio para asegurarse de que el medicamento es el apropiado. Reconocer que los medicamentos no crean el cambio en el nio. El medicamento slo hace posible que las fortalezas y habilidades naturales del nio puedan salir a la luz sobre el TDAH. Respetar la confidencialidad del nio. Los asuntos mdicos slo deben ser discutidos con los que estn involucrados en el cuidado del nio.

SI LOS PADRES PREGUNTAN... Si los padres tienen preguntas sobre las instrucciones del terapeuta o del doctor, puedes animarlos a preguntar con su profesional de la salud, para que les clarifique o agregue instrucciones. Djales claro que es importante para ellos y para el nioentender y seguir los consejos del doctor acerca del medicamento y otras terapias para el TDAH. El TDAH es una condicin seria que puede requerir que el nio est tomando medicamento y bajo observacin por un perodo largo. Si la escuela lo aprueba, puedes referir a los padres a un grupo de apoyo o darles informacin sobre sitios como este, en donde podrn encontrar mucha informacin sobre el trastorno. Hay muchos hechos y mitos acerca de los tratamientos del TDAH sobre los cuales pueden preguntarte los paps. Mucha gente piensa que el TDAH est relacionado con el consumo de azcar, aditivos de alimentos, preservativos, pero no est comprobado cientficamente que esto sea causa del TDAH. La restriccin de comida que contiene saborizantes artificiales, preservativos y azcares, slo ha ayudado alrededor del 5% de los nios que tienen TDAH y estos nios tenan alergias a ciertos alimentos. Hay cierto nmero de terapias alternativas que se ofrecen para el tratamiento del TDAH. Sin embargo, no hay pruebas cientficas de su efectividad en el tratamiento de los nios con TDAH. A continuacin presentamos una lista que provee el Instituto Nacional de Salud Mental, de Estados Unidos (NIMH): Neurofeedback Dieta restringida (quitar azcar, colorantes artificiales y aditivos) Tratamientos antialrgicos Medicamentos que se ponen en el odo Super vitaminas Ajustes quiroprcticos, realineacin de huesos Tratamiento para infecciones con levadura Entrenamiento de ojos o con vidrios especialmente coloreados

Si los padres te preguntan acerca de estos tratamientos, debes informarles que el tratamiento ms efectivo, es aquel que involucra una combinacin de medicamento, psicoterapia y apoyo de los encargados del cuidado del nio, padres, miembros de la familia, y t. TRABAJANDO CON LOS PAPS Educar a un hio con TDAH es una tarea compleja. Debemos considerar las habilidades y limitaciones del nio y la base de soporte que tiene.

Las siguientes ideas, delineadas por la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA, por sus siglas en ingls), son herramientas tiles para trabajar con los padres y cuidadores de los nios con TDAH. El primer paso que deben tomar los padres es encontrar el mdico apropiado para las necesidades del nio. Debido a la similaridad entre los sntomas del TDAH y algunos otros desrdenes psiquitricos, el diagnstico del TDAH no es simple. Por lo tanto, se debe escoger el mdico adecuado que tenga la experiencia en el diagnstico y tratamiento de nios con desrdenes psiquitricos. Si al nio se le diagnostica con TDAH, sus padres deben discutir el tratamiento con su doctor. Los padres deben animarse a preguntar para que estn preparados con todo el conocimiento necesario para tomar las decisiones ms precisas sobre el tratamiento del nio. Los padres deben estar alertas sobre la importancia de un plan de accin balanceado y redondeado y saber que la medicacin ha sido efectivamente probada en muchos nios, pero debe utilizarse en conjunto con otros tratamientos, no en lugar de ellos. Los padres deben tener la confianza para mantener un dilogo abierto contigo y con otras figuras clave en la vida del nio, incluyendo otros cuidadores y mdicos. Es importante que todos estn pendientes de cualquier cambio en el tratamiento del nio, particularmente en el inicio, reinicio, o cambios de dosis en el medicamento. Anima a los padres a felicitar al nio en cambios de los cuales eres testigo en el saln de clases pasar ao, interaccin positiva con los compaeros, etc-. Cuando el medicamento y la terapia permiten que emerjan las habilidades naturales del nio, el equipo de gente encargada del cuidado del nio es esencial para ayudar al nio a lograr el xito. El medio ambiente juega un rol crucial en la ecuacin. Un saln bien estructurado puede aliviar la presin que puede ejercer un medio ambiente catico; tener expectativas irreales del nio tambin puede ser perjudicial. Trata de mantener al nio tranquilo acerca del tratamiento. Debes aclararle que no est maldito por tener TDAH y que hay algunas otras retribuciones por su mal comportamiento. Engancha al nio a participar activamente en el proceso de tratamiento, para que tenga claro cul es su rol y cules son las caractersticas que debe aprender a manejar. Adicionalmente, se presentan otra serie de consejos para el manejo de los nios con TDAH: Crear rutinas: Los padres pueden ayudar a su hijo a manejar su vida ms fcilmente cuando tienen una agenda que seguir. Tener actividades especficas para tiempos especficos diariamente, tales como levantarse, comer, jugar, hacer la tarea e ir a la cama, hacen sentir al nio ms en control sobre su vida. Los padres deben pegar la agenda en el refrigerador o en el pizarrn de boletines familiares (si existe alguno en la casa) para que el nio pueda acudir a l como referencia. No debe hacerse ningn cambio en la agenda sin ser explicado al nio, para evitar la confusin y angustia. Mantn reglas bsicas en casa: Los padres deben explicar cules son las reglas, qu se espera del nio, y cules sern las consecuencias de romper las reglas.

Las reglas deben estar documentadas y los resultados de romperlas deben ser claros. En suma, los padres deberan asegurarse que su hijo entendi completamente lo que se espera de l. Hablndole claro, con la voz calmada, expresarle lo que se requiere que haga. El nio debe repetir las instrucciones. Reforzar el buen comportamiento: el reforzamiento positivo en el saln y en casa ayudarn al nio a dar el salto, lo cual lo har ms entusiasta. Mantn el ojo en l: Los nios, en general, deben ser observados de cerca. Un nio con TDAH tiende a ser ms impulsivo y por lo tanto necesita mayor supervisin. Estando con compaeros, hermanos o amigos en casa, observa el comportamiento social de tu hijo. Se le deben ensear habilidades sociales para relacionarse con sus pares. Hacer las tareas largas ms manejables: Las tareas que se encargan para hacer en casa, se dificultan ms para los nios con TDAH. Dividir la tarea en partes ms pequeas, y tener ms descansos, sirve para que no vean el trabajo como una montaa insuperable.

Como educador, tienes un rol muy activo en la vida del nio con TDAH. Debe haber un equipo de trabajo formado por el maestro, el padre, los mdicos. Este equipo es ms efectivo cuando todos los participantes dejan las lneas de comunicacin abiertas y disponibles entre uno y otro. Puedes mantener al corriente a los padres sobre el desarrollo del nio envindoles reportes diarios o semanales, con una grfica que muestre el progreso del nio. Es importante ser honesto y realista con los padres: su hijo no se va a curar del TDAH. Sin embargo, muchos nios logran superar los sntomas con la edad. Con tu ayuda, la de los padres y doctores, la posibilidad de xito se incrementa. Publicado en adhdinfo, Traduccin voluntaria de Roxana Alans Villaln