INMUNOPROFILAXIS

Proveer proteccin inmunolgica contra una enfermedad especfica a un individuo susceptible. La inmunoprofilaxis puede ser Activa Pasiva Natural Artificial

I. PASIVA: Antisueros especficos

Antisuero Homlogo Antisuero Heterlogo

Cundo recurrir al uso de Inmunoprofilaxis Pasiva?

Cuando ha habido exposicin (o se espera que ocurra pronto) y el tiempo no permite el desarrollo de una RI postvacunal adecuada. Cuando no existe una vacuna efectiva. Cuando una enfermedad de base imposibilita una correcta respuesta a la vacunacin.

Mecanismos de accin
Modulacin de la produccin de anticuerpos.

Neutralizacin de patgenos, toxinas microbianas y superantgenos.

Reclutamiento de patgenos a los rganos linfoides. Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos. IVIg= Igs endovenosas

Bloqueo de receptores celulares para el patgeno (CCR5, CD4)

Opsonizacin y fagocitosis

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Aplicaciones Teraputicas

Terapias de reemplazo
Agammaglobulinemia

congnita Inmunodeficiencia combinada severa Deficiencia de subclases de IgG asociadas a infecciones recidivantes Mieloma mltiple o Leucemia linfoctica crnica Sida peditrico Transplante de mdula sea Infecciones en nios prematuros o de alto riesgo

e hipogammaglobulinemia

Inmunomodulacin
Algunas

enfermedades autoinmunes

INMUNOPROFILAXIS ACTIVA
Puede ser:

Natural (adquirida tras la enfermedad) sirve de estndar para evaluar la inmunidad conferida por la vacuna. Artificial (por vacunacin) VACUNAS ATENUADAS VACUNAS INACTIVADAS

Vacunas no replicativas

Vacunas replicativas

VACUNAS INACTIVADAS Estimulan principalmente LT CD4+ Producen menos citoquinas, no producen IFNs tipo I. Necesitan mayor masa antignica por dosis y ms dosis. Poseen mayor probabilidad de causar hipersensibilidad. Poseen mayor estabilidad de almacenamiento. Son ms seguras. Requieren de adyuvantes. Slo pueden administrarse por va sistmica.

VACUNAS ATENUADAS Estimulan tanto LT CD4+ como CD8+ Producen buenos niveles de citoquinas e IFNs tipo I. Necesitan menor masa antignica por dosis y menos dosis. Poseen menor probabilidad de causar hipersensibilidad. Poseen menor estabilidad de almacenamiento. Son menos seguras. No requieren de adyuvantes. Pueden administrarse por mucosas.

VACUNAS NO REPLICATIVAS (inactivadas)

Estn formuladas con microorganismos enteros, inactivados por mtodos fsicos o qumicos, o por algn componente de estos microorganismos. Requieren de una serie de inmunizaciones para conferir inmunidad duradera. Estimulan slo los mecanismos inmunes humorales.

VACUNAS REPLICATIVAS (atenuadas)

Estn formuladas con microorganismos que replican en el husped sin causar enfermedad. Confieren inmunidad duradera despus de una nica inmunizacin. Estimulan los mecanismos inmunes humorales y celulares.

TIPOS DE VACUNAS NO REPLICATIVAS

Clsica inactivada A subunidades (clsica) A subunidades (por protenas recombinantes)

MTODOS DE INACTIVACIN

Agentes Fsicos
CALOR:

Agentes Qumicos
FORMALDEHDO:

desnaturalizacin de protenas, oxidacin de lpidos. RADIACIONES UV: uniones covalentes entre pirimidinas adyacentes dmeros enlaces cruzados en protenas y en los grupos amino presentes en los nucletidos, otorga rigidez estructural. AGENTES ALQUILANTES (xido de Etileno, Etilenimina, Acetil-etilenimina, Propiolactona Beta): alquila cidos nucleicos y protenas

CINTICA DE INACTIVACIN
% de infecciosidad 100 % de infecciosidad 100

0 Tiempo 1er orden Actan sobre AN Ej. BEI

Tiempo 2do orden Actan sobre protenas Ej. Formaldehido

ADYUVANTES
Sustancias que inyectadas junto con un antgeno potencian la respuesta inmune humoral y celular inducida por el mismo antgeno

MENOR MASA ANTIGNICA MENOR NMERO DE DOSIS MODULACIN DE LA RESPUESTA INMUNE

Algunos mecanismos de accin

Transformacin de protenas solubles en material particulado

Sales de aluminio (absorcin) Aceites minerales (emulsificacin) ISCOMs (incorporacin en partculas coloidales) IRIVs, VLPs

Secuestro y posterior liberacin lenta del antgeno.

Sales de aluminio (se unen al Ag. en forma polivalente a travs de uniones inicas) Adyuvante incompleto de Freund (emulsin aceite en agua) MF59, Liposomas

Produccin de inflamacin: atraccin-sealizacin de CPAs.

constituyentes bacterianos estriles (muramil-dipptido, LPS, protenas de shock trmico, DNA bacteriano).

POSIBLES MECANISMOS ADVERSOS DE LOS ADYUVANTES

Dolor Inflamacin Necrosis en el sitio de inoculacin Granulomas Ulceras Absesos Fiebre Nuseas Eosinofilia Alergia Anafilaxia Enfermedades autoinmunes

Reacciones locales

Reacciones sistmicas