Definicin drenaje Son dispositivos que permiten la extraccin de lquidos/exudados desde algn lugar del organismo (cavidades, articulaciones,

rganos, etc.) Segn mecanismo se clasifican en drenajes pasivos y activos. Los activos son aquellos que utilizan la aspiracin continua para drenar el contenido deseado. Caso clnico: La Sra. Fernanda de 45 aos sufre accidente de trabajo de trayecto. Ingresa al SU del Hospital de la Mutual con Dg de TEC abierto, con hematoma subdural y Fractura de fmur derecha. Se realiza intervencin quirrgica realizndose drenaje de hematoma +instalacin drenaje Jackson Pratt y reduccin de fractura fmur, quedando con drenaje Redon al vaco. Durante el turno de noche del 3 da post operatorio en UCI, mientras realizan cambio de posicin hay retiro de drenaje Jackson Pratt por desplazamiento accidental por el personal tcnico, lo cual es avisado al residente de turno. Despus de sta situacin resuelta en parte y ya en la hora de realizacin de BH en la maana, el personal se da cuenta que el drenaje Redon estaba sin el vaco correspondiente, por lo que el contenido drenado el turno de noche fue mnimo. Segn el caso analice: Cul es la intervencin de la Enfermera con su personal de enfermera en ste tipo de drenajes en particular y cul(es) es (son) la(s) complicaciones que puede ocasionar el retiro accidental de ste tipo de drenajes teniendo claro los criterios de retiro de todo drenaje y el no tenerlos al vaco? Fundamente su respuesta segn requisitos sealados en la Ficha metodolgica de Drenajes La intervencin realizada a la Sra. Fernanda, el drenaje de hematoma y la reduccin de fractura fmur, tienen indicado la postura de drenaje activo, ambos corresponden a un drenaje del tipo tubular aspirativo, con un extremo terminal multiperforado, ubicado generalmente en tejido celular subcutneo profundo, para drenar exudado hemtico. El drenaje Jackson Pratt, puede conectarse a vaco de baja presin tipo "pera" o a vaco tipo Redn. El drenaje Jackson Pratt es utilizado para cirugas, infecciones, lesiones, pero generalmente para abscesos abdominales. No se utiliza en la piel, ni en infecciones superficiales. Permanece 24 hrs o a veces semanas. El drenaje Redn es utilizado en traumatologa, cirugas vasculares, donde se generan hematomas y grandes cantidades de exudados y en aquellas cirugas radicales. Intervenciones de enfermera Estos drenajes deben ir conectados a un frasco estril, el cual previamente ha sido hecho al vaco Hacer el vaco tantas veces como sea preciso, ya que si se llena el recolector pierde efectividad y capacidad de aspiracin, estableciendo una vigilancia cada dos horas como

mnimo en los drenajes con sistema de vaco como son los de Redon o Jackson-Pratt (pinzar el tubo de drenaje y desconectarlo; proteger la salida con gasa estril; vaciar el Jackson-Pratt, midiendo el contenido y hacer el vaco por presin; si el drenaje es tipo Redn, desecharlo y colocar uno estril). Proteger la piel en caso de irritacin con productos de proteccin cutnea. Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje, la posible aparicin de hemorragias e infecciones, as como tambin vigilaremos los cambios significativos en la calidad y cantidad del dbito. Realizacin de curaciones peridicas de la zona de insercin para evitar la infeccin de la piel y si est indicado, realizacin de lavados a travs del drenaje para evitar obstrucciones. Estos lavados se harn con suero fisiolgico estril. Registrar en la hoja de enfermera: aspecto, olor y cantidad de las prdidas. En este caso es importante tambin la educacin al personal, el cuidado que deben tener al movilizar al paciente, tambin la capacidad de valorar el estado y el funcionamiento del drenaje.

Retiro de drenajes: El drenaje de Redon se retira en un slo tiempo, procurando que el frasco mantenga el vaco, para que recoja las colaciones del trayecto. Ahora bien, basndonos en el criterio de retiro del drenaje en donde, luego de retirar el drenaje, cuya tcnica es asptica y consta de pedirle al paciente que respire profundo para distraer su atencin y as durante la inspiracin retirarlo colocando un apsito para evitar derrames o salpicaduras, se limpia con suero fisiolgico los restos de secrecin, aplicando antisptico. Aplicando estos criterios al caso entregado, podemos observar que al retirarse accidentalmente la sonda Jackson Pratt, hay posibilidades de infeccin, ya que no estn los implementos necesarios a mano para mantener la tcnica asptica, y es probable, que este retiro, produzca dao en el tejido por la incorrecta manipulacin de este, al producirse un desplazamiento de la sonda. Tambin podemos destacar, que hubo prdida de exudado, por lo que el dbito diario se ver alterado. Como el sistema de drenaje redon es del tipo tubular aspirativo, estamos conscientes de que para que se extraiga el total de exudado es necesario que exista un vaco que produzca la aspiracin. Por lo que, en vista de lo planteado en el caso, en donde el drenaje Redon estaba sin el vaco correspondiente, teniendo un dbito escaso, el exudado se acumular en la cavidad, en este caso, el hematoma subdural no ser drenado, permitiendo que la clnica se agrave (Debilidad en el cuerpo, disminucin en el nivel de conciencia, dificultad o balbuceo al hablar, desmayos o prdida del conocimiento, nuseas y vmito, dolor de cabeza e incluso convulsiones) Los criterios de retiro o permanencia del drenaje se basan en: la calidad del (seroso, serohematico, hemtico, bilioso, purulento, fecaloide) y su dbito. Por norma general el drenaje se retira cuando el contenido sea mnimo y seroso.

Bibliografa:
ABC, C. m. (s.f.). Programa "Educacin para la salud ABC". Obtenido de Hematoma subdural: http://www.abchospital.com/turismo-medico/informacion-adicional/centroneurologico/Hematoma_Subdural.pdf Coto, M. C., Varela, M. J., Rial, M., Fernndez, A., & Sebio, P. (2003). Cuidado del drenaje en las heridas. Obtenido de http://www.enferurg.com/protocoloschus/1003.pdf Vargas, X. (2014). Atencin de enfermera en pacientes con drenajes quirrgicos. Universidad de los Andes.