ABUSO SEXUAL INFANTIL

1. TIPOLOGAS DEL MALTRATO INFANTIL El abuso sexual infantil se encuentra dentro de las tipologas de maltrato infantil, definindose este como accin, omisin o trato negligente, no accidental, que priva al nio de sus derechos y su bienestar, que amenaza y/o interfiere su ordenado desarrollo fsico, psquico o social y cuyos autores pueden ser personas, instituciones o la propia sociedad El maltrato no se debe considerar como un hecho aislado, sino que se trata de un proceso que viene determinado por la interaccin de m!ltiples factores En muchos casos esa interaccin dar" lugar a uno o m"s tipos de maltrato, por lo que no podemos considerar el abuso sexual infantil como un fenmeno a#eno al resto de tipologas $omo hemos dicho anteriormente, el abuso sexual infantil se enmarca dentro del concepto de maltrato infantil que establece distintas categoras en funcin de diferentes variables %eamos cuales son estas categoras& ' Maltrato fsico $ualquier accin no accidental por parte de cuidadores o padres que provoque dao fsico o enfermedad en el nio o le coloque en grave riesgo de padecerlo ( N !li! "cia # a$a"%o"o fsico )ituacin en la que las necesidades fsicas b"sicas del menor *alimentacin, vestido, higiene, proteccin y vigilancia en las situaciones potencialmente peligrosas, educacin y/o cuidados de salud+ no son atendidas temporal o permanentemente por ning!n miembro del grupo que convive con el nio , Maltrato # a$a"%o"o &ocio"al El maltrato emocional se define como la hostilidad verbal crnica en forma de insulto, desprecio, crtica o amenaza de abandono, y constante bloqueo de las iniciativas de interaccin infantiles *desde la evitacin hasta el encierro o el confinamiento+ por parte de cualquier miembro adulto del grupo familiar El a$a"%o"o &ocio"al se define como la falta persistente de respuesta a las seales *llanto, sonrisa+, expresiones emocionales y conductas procuradoras de proximidad e interaccin iniciales por el nio y la falta de iniciativa de interaccin y contacto, por parte de una figura adulta estable - A$'so s ('al )e define como contactos e interacciones entre un nio y un adulto cuando el adulto *agresor+ usa al nio para estimularse sexualmente l mismo, al nio o a otra persona El abuso sexual puede ser tambin cometido por una persona menor de '. aos cuando sta es significativamente mayor que el nio *vctima+ o cuando el agresor est" en una posicin de poder o control sobre otro /entro de esta concepcin de abuso sexual, destacamos las siguientes categoras& Abuso sexual $ualquier forma de contacto fsico con o sin acceso carnal, con contacto y sin contacto fsico realizado sin violencia o intimidacin y sin consentimiento 0uede incluir& penetracin vaginal, oral y anal, penetracin digital, caricias o proposiciones verbales explcitas

Agresin sexual $ualquier forma de contacto fsico con o sin acceso carnal con violencia o intimidacin y sin consentimiento Exhibicionismo )e trata de una categora de abuso sexual sin contacto fsico Explotacin sexual infantil 1na categora de abuso sexual infantil en la que el abusador persigue un beneficio econmico y que engloba la prostitucin y la pornografa infantil /entro de la explotacin sexual infantil, existen diferentes modalidades a tener en cuenta, puesto que presentan distintas categoras e incidencia& trfico sexual infantil, turismo sexual infantil, prostitucin infantil y pornografa infantil

2 Maltrato ) ri"atal /efinido como aquellas circunstancias de la vida de la madre, siempre que haya voluntariedad y negligencia, que per#udican el embarazo y al feto 3 S"%ro& % M'"c*a's " )or )o% r s Es un cuadro patolgico en el que el padre o la madre *mayoritariamente son las madres+ generan voluntariamente lesiones al nio, para hacerle pasar constantemente por enfermo 0uede llegar hasta el extremo de darle la muerte 4 Maltrato i"stit'cio"al $ualquier legislacin, programa o procedimiento, ya sea por accin o por omisin, procedente de los poderes p!blicos o privados y de la actuacin de los profesionales al amparo de la institucin, que vulnere los derechos b"sicos del menor, con o sin contacto directo con el nio )e incluye la falta de agilidad en la adopcin de medidas de proteccin o recursos Es importante sealar que en un porcenta#e muy amplio se produce un cierto solapamiento entre las tipologas de maltrato mencionadas, ya que con frecuencia, los factores de riesgo y de proteccin del abuso sexual son los mismos que para otros tipos de maltrato infantil 0or otro lado, en numerosas ocasiones, los comportamientos de agresores y agredidos son muy similares en las diferentes clases de maltrato +. EL ABUSO SEXUAL INFANTIL ,OMO UN ABUSO DE PODER /entro de las numerosas definiciones que existen sobre el abuso sexual, se establecen en la mayora de ellas dos criterios para poder considerar el abuso& ' ,o rci-" El agresor utiliza la situacin de poder que tiene para interactuar sexualmente con el menor ( Asi& tra % %a% El agresor es significativamente mayor que la vctima, no necesariamente mayor de edad Es fundamental no concebir el abuso sexual como una cuestin !nicamente concerniente a la sexualidad del individuo, sino como un abuso de poder fruto de esa asimetra 1na persona tiene poder sobre otra cuando le obliga a realizar algo que sta no desea, sea cual sea el medio que utilice para ello& la amenaza, la fuerza fsica, el chanta#e 5a persona con poder est" en una situacin de superioridad sobre la vctima que impide a sta el uso y disfrute de su libertad 6o obstante, es importante entender que el poder no siempre viene dado por la diferencia de edad, sino por otro tipo de factores En el abuso sexual entre iguales la coercin se produce por la existencia de amenazas o porque hay seduccin, pero la diferencia de edad puede ser mnima o inexistente 7!n as, se considerara abuso sexual

1no de los modelos etiolgicos que investigan las causas del abuso sexual infantil m"s aceptado, es el modelo elaborado por 8in9elhor y :rugman, en el que se describen las cuatro condiciones para que el abuso sexual se produzca& ' Primera condicin, relacionada con la motivacin del agresor para cometer el abuso En este sentido, los estudios establecen distintas categoras de motivaciones en los agresores sexuales, cada uno de los cuales desarrolla un modus operandi diferente& por parafilia sexual, por repeticin transgeneracional de experiencias previas de abuso en la infancia, por un componente psicop"tico de personalidad, por trastorno de control de impulsos y pedfilo exclusivo, por fi#acin obsesiva con un ob#eto sexualizado ( Segunda condicin, relacionada con la habilidad del agresor para superar sus propias inhibiciones y miedos, recurriendo para ello al alcohol y las drogas , Tercera condicin, por la que se vencen las inhibiciones externas o los factores de proteccin del nio - Cuarta condicin, que le permite vencer la resistencia del nio, para lo que se recurre al uso de la violencia, de la amenaza, del engao y de la manipulacin En este punto, hay menores especialmente vulnerables como los nios con discapacidades, puesto que en algunos casos su capacidad para oponer resistencia se ve seriamente mermada o como el caso de los menores de tres aos .. DIMENSI/N DEL PROBLEMA El abuso sexual infantil es una cuestin raramente tratada con toda la veracidad posible )e trata de sucesos secretos 7ctualmente existen algunos estudios que refle#an la incidencia del abuso sexual en las diferentes comunidades autnomas 7!n as, los datos de los que se disponen son slo una pequea parte de los casos que realmente ocurren y ello es as por las caractersticas propias del abuso& ;uchos casos se producen dentro de la familia Es una cuestin referente a la sexualidad del individuo, sobre la que se mantiene el secreto, el miedo y las falsas creencias 5os nios pequeos no tienen autonoma para denunciarlo Existe miedo en muchos profesionales y ciudadanos a las implicaciones que puede originar la denuncia

0ese a la elevada incidencia de abusos sexuales a menores, no hay pruebas de que en la actualidad haya m"s casos que hace -< o 2< aos 5a deteccin y por tanto la incidencia s ha sufrido un aumento importante, al me#orar la formacin 7dem"s, sabemos que se conocen slo entre el '< por cien y el (< por cien de los casos reales 5os abusos sexuales a menores son m"s frecuentes de lo que generalmente se piensa, aunque es necesario precisar que en los porcenta#es de los estudios se incluyen desde conductas sexuales sin contacto fsico *por e#emplo, el exhibicionismo+ hasta conductas m"s ntimas como el coito anal o vaginal 7s, uno de cada cuatro casos de abusos sexuales infantiles consiste en conductas muy ntimas y exigentes, como el coito vaginal o anal, el sexo oral y la masturbacin

5os datos de estos estudios parecen indicar que respecto al nio o nia vctima de abuso sexual, debemos destacar el componente de gnero 5os estudios prueban que se abusa m"s severamente y con mayor violencia en el caso de las nias, adem"s de que la edad de inicio del abuso tambin es menor en su caso 5a edad de m"xima incidencia de casos de abuso, tanto en nias como en nios, suele ser de los 3 a los '( aos /ebemos destacar igualmente la prevalencia mayor del abuso sexual infantil entre los nios con discapacidad fsica o psquica 1n nio con este tipo de caractersticas tiene tres veces m"s de probabilidades de sufrir un abuso sexual que cualquier otro nio El abuso sexual infantil no es un fenmeno reciente, aunque s es cierto que en los !ltimos aos se est"n registrando algunas tendencias novedosas Existen, por e#emplo, indicios de un incremento de los abusos cometidos por #venes y adolescentes 7lgunas investigaciones afirman que el (<= de las violaciones son realizadas por menores >ste es un dato relevante que no ha de pasar desapercibido puesto que las posibilidades de rehabilitacin con este tipo de agresores son mucho mayores, as como los recursos institucionales disponibles para ello 0. MODELO E,OL/GI,O DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL El modelo ecolgico integra los contextos de desarrollo del nio *microsistema, macrosistema y exosistema+ estructurando los factores que intervienen en la etiologa del maltrato& D sarrollo % l i"%i1i%'o El desarrollo de la persona es evolutivo, gradual y basado en la interaccin con los dem"s /esde ah, la experiencia previa que los padre traen de su propia vida a la hora de abordar la paternidad va a condicionar el desarrollo del nio, al igual que cualquier lesin o discapacidad que tenga Microsist &a Es el entorno m"s cercano del nio, en el que desenvuelve su vida diaria y con el que est" en contacto permanente, adem"s de quien depende El n!cleo socializador prioritario en este nivel es la familia e influyen factores como la composicin de sta, el a#uste marital o las caractersticas del nio E(osist &a Est" compuesto por los sistemas sociales que rodean al sistema familiar *escuela, traba#o, vecindario, amistades, etc + cuyos valores y creencias configuran los del nio, puesto que limitan o enriquecen sus propias vivencias y configuran un mundo relacional Macrosist &a )on los valores de la cultura en la que se desarrolla el individuo En la crianza de los nios influyen los conceptos sobre la paternidad y los roles de gnero, la concepcin de los derechos de la infancia, etc ?odos estos valores configuran a su vez el enfoque de la vida individual, por e#emplo, a travs de los medios de comunicacin

Estos sistemas relacionales interact!an constantemente, creando una serie de circunstancias o factores que producen un riesgo o una proteccin real frente al maltrato infantil, en cualquiera de sus formas 0revinfad propone un modelo integral de evaluacin que no slo distingue entre factores protectores de riesgo, sino que dentro de cada categora, se establece la diferencia entre los factores estables y los factores situacionales

FA,TORES DE RIESGO 6@%E5E) E$A5BC@$A) /E)7DDA55A /E5 @6/@%@/1A 0DE/@)0A6E6?E) E @ntroversin E /iscapacidad fsica/psquica E Fistoria previa de abuso E Ga#a autoestima E 0obres habilidades de comunicacin y resolucin de problemas E 8alta de asertividad y sumisin E )er mu#er E /esconocimiento sobre la sexualidad E )er hi#o no deseado E ?rastornos congnitos E 6acimiento prematuro E Ga#o peso al nacer E 8alta de habilidades de autodefensa 0DE$@0@?76?E) E ?rastorno de la conducta E Enfermedades o lesiones del nio E $omplicaciones en el periodo perinatal

FA,TORES DE PROTE,,I/N 0DE/@)0A6E6?E) E Fabilidades interpesonales de comunicacin y resolucin de problemas E 7lta autoestima E 7sertividad E /esarrollo normalizado E Educacin afectivoH sexual adecuada E 7pego materno/paterno 0DE$@0@?76?E) E Deconocimiento de la experiencia de la maltrato en la infancia E 7dquisicin de habilidades de autodefensa

FA,TORES DE RIESGO 6@%E5E) E$A5BC@$A) ;@$DA)@)?E;7 0DE/@)0A6E6?E) E ?rastornos fsicos/psquicos *ansiedad y depresin incluidas+ de alg!n miembro de la familia E /rogodependencias de alg!n miembro de la familia E 8amilia monoparental E ;adre #oven E Fistoria familiar de abuso E 8alta de afectividad en la infancia de los padres E /isarmona familiar E 7usencia de vnculos afectivos E 7bandono familiar 0DE$@0@?76?E) E Enfermedades/lesione s de alg!n miembro de la familia E $onflictos conyugales E %iolencia familiar E 8alta de control de impulsos E Excesiva proximidad en el nacimiento de los hi#os

FA,TORES DE PROTE,,I/N 0DE/@)0A6E6?E) E 7mbiente familiar sin exposicin a violencia E Experiencia en los cuidados del nio E 0lanificacin familiar E )atisfaccin personal de los miembros de la familia E Educacin afectivoH sexual adecuada en la familia E 7pego materno/paterno al nio E 7rmona marital 0DE$@0@?76?E) E )atisfaccin en el desarrollo del nio E Desolucin de conflictos familiares E $onstitucin o fortalecimiento de vnculos afectivos E )alida del hogar del agresor intrafamiliar E Escasos sucesos vitales estresantes E @ntervenciones teraputicas familiares

FA,TORES DE RIESGO 6@%E5E) E$A5BC@$A) EIA)@)?E;7 E /ificultades en el 7 57GAD75 acceso a recursos sociales y econmicos E @nsatisfaccin laboral E /esempleo E $onflicto laboral E 8racaso en el acceso a recursos sociales 0DE/@)0A6E6?E) 0DE$@0@?76?E)

FA,TORES DE PROTE,,I/N 0DE/@)0A6E6?E) 0DE$@0@?76?E)

E )atisfaccin laboral E )alir del paro E 7cceso a recursos E Desolucin del econmicos y sociales conflicto laboral E >xito en el acceso a recursos econmicos y sociales E @ntegracin en el grupo de iguales

E 7islamiento social G %E$@6/7D@A)

E Ded de apoyo E 8recuente cambio de psicosocial amplio

domicilio

E 0articipacin en asociaciones y actividades vecinales E 7poyo social ante una problem"tica FA,TORES DE PROTE,,I/N 0DE/@)0A6E6?E) 0DE$@0@?76?E)

FA,TORES DE RIESGO 6@%E5E) E$A5BC@$A) ;7$DA)@)?E;7 E 7lta criminalidad 7 )A$@75E) E Ga#a cobertura de servicios sociales E 7lta frecuencia de desempleo E ;arginalidad E @nhibicin social a la hora de la denuncia E 8"cil acceso a la pornografa infantil E 0olticas discriminatorias E 8alta de relacin afectiva entre los hombres y los nios E 0rocedimiento penal exclusivamente protector de los derechos del agresor E 7ceptacin del G $15?1D75E) castigo corporal E %aloracin del nio como propiedad de los padres E 5a familia como un "mbito de privacidad aislado E $oncepcin del nio como proyecto de persona, no como persona E ?olerancia con todas las formas de maltrato infantil E 6egacin de la sexualidad infantil E ;ito de la familia feliz E )exismo& fomento de la idea de poder y discriminacin E )ubcultura patriarcal E 7lta movilidad geogr"fica E 8"cil acceso a las vctimas E 7plicacin de las penas mnimas a los agresores E 7usencia de control prenatal y perinatal E $onflictos blicos 0DE/@)0A6E6?E) 0DE$@0@?76?E)

E 0olticas igualitarias E 7plicacin adecuada de las penas a los agresores E 0rocedimiento penal protector de la vctima

E 0uesta en marcha de programas de prevencin, de tratamiento de vctimas y agresores, de me#ora de redes de apoyo e integracin social de familias con alto riesgo, sanitarios y de investigacin E Degistro unificado de casos E $onstitucin de redes de traba#o interdisciplinar

E 8racaso en los programas de sensibilizacin social E )ensacionalismo en los medios de comunicacin

E 7ctitud positiva hacia la infancia, la mu#er y la paternidad E $oncepcin del nio como persona independiente y con derechos E 5a familia como un "mbito social integrado E $onsideracin del nio como miembro de la familia, no como propiedad de los padres

E >xito de los programas de sensibilizacin social E 7suncin de la proteccin eficaz de la infancia por parte de la sociedad E @mplementacin de la $onvencin sobre los /erechos del 6io de 6aciones 1nidas E $ambio de modelos de crianza y familiares E 7ctitud respetuosa y protectora hacia los nios de los medios de comunicacin

7dem"s de esta clasificacin, existe otra sntesis que ordena los factores de proteccin y riesgo seg!n su "mbito de influencia, no sobre su capacidad de proteccin del nio o nia )eg!n esta clasificacin los factores de riesgo seran los siguientes& '+ @6/@%@/175E) H 8actores parentales& Fistoria de malos tratos o abandono En concreto, tener una madre con historia de abuso sexual infantil Dechazo emocional en la infancia $arencia de vinculacin afectiva en la infancia o de cuidado @gnorancia sobre las caractersticas del desarrollo evolutivo y sexual del nio y sus necesidades Fistoria de ruptura familiar Ga#o nivel de inteligencia 0obre autoestima 8alta de capacidad emp"tica 0obres habilidades sociales 0oca tolerancia al estrs 0roblemas psicolgicos ;adre enferma, discapacitada o ausente del hogar 0or e#emplo, una madre que traba#a fuera del hogar por la noche H 8actores relacionados con las caractersticas del nio& @ntrovertido 7islado socialmente 0roblemas de conducta ?emperamento difcil /iscapacidad fsica o psquica (+ 87;@5@7DE) H Delacin padresHhi#os& /esadaptada $iclo ascendente de agresin ?cnicas de disciplina coercitiva 8alta de vinculacin afectiva H Delacin de pare#a& $onflicto conyugal %iolencia y agresin en la pare#a o hi#os no deseados H $onfiguracin familiar& ?amao excesivo familiar 8amilias monoparentales H 7islamiento social de la familia ,+ )A$@A$15?1D75E) H Jmbito laboral& /esempleo 0obreza

0rdida de rol @nsatisfaccin laboral o tensin en el traba#o

H Ded psicosocial de apoyo& 7islamiento 0rdida 7lta movilidad Escasa integracin social H 8actores culturales& 5egitimacin de la violencia 7ceptacin del castigo fsico 7ctitud hacia la infancia, hacia la mu#er y la familia %ulneracin de los derechos de la infancia 2. ,ONSE,UEN,IAS DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL Es importante, adem"s del establecimiento de una tipologa de maltrato, valorar la gravedad del mismo para la persona que lo vive 7lgunos de los factores que eval!an su gravedad son& )everidad de las lesiones y/o frecuencia del maltrato $ercana temporal del incidente con respecto a la fecha de investigacin 5ocalizacin de las lesiones Fistoria previa de informes de maltrato o abandono

5os efectos de la vivencia de un abuso en el desarrollo evolutivo del nio varan enormemente seg!n las siguientes categoras& La duracin del abuso *abuso prolongado/espor"dico+ y la frecuencia del mismo $uanto m"s frecuente y m"s prolongado en el tiempo es el abuso, m"s graves son sus consecuencias La intensidad y el tipo de abuso /epende del tipo de abuso al que sea sometido un nio, de si se usa o no violencia, de si hay o no penetracin, las consecuencias que ste tena en su desarrollo El uso o no de violencia fsica *agresin sexual/abuso sexual+ Es importante entender que la relacin en esta variable no es directa y lineal Fay casos de abuso sexual en los que no se emplea la violencia pero si manipulacin, amenaza o engao, como suele ocurrir en los casos en los que el agresor es conocido por la vctima para evitar que sta revele el abuso La edad del agresor y de la vctima ?ampoco este factor presenta una relacin lineal, depende del caso individual, puesto que tambin existen casos de abuso sexual entre iguales )in embargo, en principio la diferencia de edad es un agravante, porque acrecienta el abuso de poder, dificultando al menor la revelacin y, por lo tanto, haciendo m"s probable la revictimizacin

La identidad del abusador *abuso intrafamiliar/abuso extrafamiliar+, es decir, la relacin previa existente entre el agresor y la vctima 5as consecuencias de un abuso son siempre mucho m"s graves cuando exista una relacin afectiva previa entre el agresor y la vctima Caractersticas de personalidad del menor %ariables como su asertividad o sus habilidades sociales y cognitivas modulan los efectos de la vivencia del abuso sobre el nio Ejecucin y motivacin 5os efectos del abuso sexual en la vctima vienen tambin condicionados no slo por la e#ecucin del abuso, a la que se refieren todas las variables anteriores, sino a la motivacin que gua el mismo !mero de abusadores $uando el abuso ha sido perpetrado por varios agresores, la gravedad de las consecuencias para la vctima se incrementa "nfluencia del entorno de la vctima, en tres vertientes& K )u reaccin ante la revelacin del abuso y su postura frente a la vctima, especialmente en caso de abuso intrafamiliar )i el entorno se configura como un apoyo y una proteccin eficaz para el nio, con una actitud desde el principio de respaldo y creencia incondicional, en ning!n momento de negacin ni de catastrofismo, las consecuencias del abuso para el menor se reducen K 5a prontitud y eficacia de las medidas adoptadas por el entorno prximo en el proceso de deteccin y revelacin K El hecho de que se proporcione atencin a la familia y a la red social del menor, para que sepan cmo abordar el problema con el menor y puedan sostenerlo "mplicacin de la vctima en un procedimiento judicial Est" probado que las personas vctimas de abusos sexual, sean nios o adultos, que adem"s se implican en un procedimiento #udicial sufren una revictimizacin secundaria que agudiza el per#uicio que la misma vivencia tiene en la persona

7 continuacin se enumeran algunas de las co"s c' "cias a corto )la3o que puede vivir un menor de abuso sexual '+ 8L)@$7)& H 0esadillas y problemas de sueo H $ambio de h"bitos de comida H 0rdida de control de esfnteres (+ $A6/1$?175E)& H $onsumo de drogas y alcohol H $onductas autolesivas o suicidas H Fiperactividad H Ga#ada de rendimiento acadmico ,+ E;A$@A675E)& H ;iedo generalizado H 7gresividad H $ulpa y vergMenza H 7islamiento H 7nsiedad

H /epresin, ba#a autoestima y sentimientos de estigmatizacin H Dechazo al propio cuerpo H )ndrome de estrs postraum"tico -+ )EI175E)& H $onocimiento sexual precoz o inapropiado de la edad H ;asturbacin compulsiva H Exhibicionismo H 0roblemas de identidad sexual 2+ )A$@75E)& H /ficit en habilidades sociales H Detraimiento social H $onductas antisociales /e entre las consecuencias a corto plazo, conviene destacar un fenmeno importante& el )ndrome de #comodacin al abuso sexual infantil, que tiene muchas seme#anzas con el )ndrome de Estocolmo y que incluye cinco fases& ' I&)ot "cia 5os nios vctimas de abuso sexual generan un fenmeno de indefensin aprendida, puesto que sus intentos por evitar el abuso resultan vanos 0oco a poco de#ar"n de intentarlo siquiera ( Ma"t "i&i "to % l s cr to 5a manipulacin y la amenaza a la que son sometidos les obliga a mantener, sobre todo, en los casos de abuso intrafamiliar una doble vida para mantener el secreto y evitar la revelacin , E"tra&)a&i "to # aco&o%aci-" )i el abuso se prolonga en el tiempo, el nio poco a poco ir" asumiendo el papel de pare#a del agresor - R 1 laci-" s)o"t4" a o for3a%a $uando se llega a la revelacin, suele ocurrir con un igual, pudindose producir bien de manera espont"nea o bien forzada por un adulto al valorar los indicios 2 R tractaci-" )i no hay una intervencin efectiva, incluso habindola, la retractacin es frecuente, por culpa, vergMenza o miedo En cuanto a las co"s c' "cias a lar!o )la3o , aunque no existe un cuadro diferencial del abuso sexual infantil, existen consecuencias de la vivencia que permanecen o, incluso, pueden agudizarse con el tiempo, hasta llegar a configurar patologas definidas '+ 8L)@$7)& H /olores crnicos generales H Fipocondria o trastornos psicosom"ticos H 7lteraciones del sueo y pesadillas recurrentes H 0roblemas gastrointestinales H /esrdenes alimentarios, especialmente bulimia (+ $A6/1$?175E)& H @ntentos de suicidio H $onsumo de drogas y alcohol H ?rastorno disociativo de identidad

,+ E;A$@A675E)& H /epresin H 7nsiedad H Ga#a autoestima H )ndrome de estrs postraum"tico H /ificultad para expresar sentimientos -+ )EI175E)& H 8obias sexuales H /isfunciones sexuales H 8alta de satisfaccin sexual o incapacidad para el orgasmo H 7lteraciones de la motivacin sexual H ;ayor probabilidad de ser violadas H ;ayor probabilidad de entrar en la prostitucin H /ificultad para establecer relaciones sexuales, autovalor"ndose como ob#eto sexual 2+ )A$@75E)& H 0roblemas de relacin interpersonal H 7islamiento H /ificultades de vinculacin afectiva con los hi#os H ;ayor probabilidad de sufrir revictimizacin, como vctima de violencia por parte de la pare#a 5. MAR,O LEGAL K 5egislacin internacional&

D claraci-" I"t r"acio"al % los D r c*os 6'&a"os. 6ueva Nor9, '< de diciembre de 'O-., de la que destacaremos los artculos siguientes& #rt$ %&$ '$ ?oda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, a ella y a su familia, la salud, el bienestar y, en especial, la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios #rt$ %&$ %$ )e debe cuidar, de manera especial, la maternidad y la infancia #rt$ %($ /erecho a la educacin gratuita e integral, que permita un desarrollo pleno de la personalidad humana ,o"1 "ci-" % los D r c*os 6'&a"os # las Li$ rta% s F'"%a& "tal s. , Doma, 'O2<, donde se recoge el derecho de la infancia a ser atendidos y a tener asistencia especializada ,arta Social E'ro) a. ?urn, '. de octubre de 'O3', donde se especifica que la poltica socioeconmica de un pas, ha de estar condicionada por el reconocimiento efectivo de los derechos de los menores a una proteccin especial contra los peligros fsicos y morales a los cuales, muchas veces est"n expuestos ,o"1 "ci-" % los D r c*os % l Ni7o *A61, (< de noviembre de 'O.O y ratificada al GAE ,'' '( O<+& #rt$ '$ )e entiende como nio, todo menor de '. aos, excepto aquel que, por la ley de su respectivo pas, haya obtenido antes la condicin de mayora de edad #rt$ )$ Expone el car"cter que deben tener las medidas que acuerden las

instituciones p!blicas o privadas de bienestar social * + sobre los nios/asP todas las medidas tendr"n en cuenta de forma prioritaria el inters del nio/a #rt$ '%$ Deconoce el derecho del menor a ser escuchado en todo aquello que le afecte, en funcin de la edad y su madurez #rt$ '*+ %,+ %'$ Decogen todo aquello que hace referencia a las medidas de proteccin de los menores ante aquellas situaciones que requieren la intervencin de las administraciones p!blicas K 5egislacin espaola&

5a ,o"stit'ci-" Es)a7ola % 189: regula, de manera muy vaga, los derechos y deberes de la poblacin a que nos referimos #rt$ )*$- Q 5os nios gozar"n de la proteccin prevista en los acuerdos internacionales que velen por sus derechos L # or!4"ica 1;1885 % 12 % " ro< % )rot cci-" ='r%ica % l & "or< % &o%ificaci-" )arcial % l ,-%i!o ,i1il # % la L # % "='icia&i "to ci1il. GAE n!m '2, de '4 de enero de 'OO3 )e debe destacar& #rt$ ')H Abligaciones de los ciudadanos y deberes de reserva& K ?oda aquella persona o autoridad y, especialmente aquellos que por su profesin o funcin detecten una situacin de riesgo o posible desamparo de un menor, lo comunicar"n a la autoridad, sin pre#uicio de prestar el auxilio inmediato que haga falta K $ualquier persona o autoridad que tenga conocimiento de que un menor no est" escolarizado, debe ponerlo en conocimiento de las autoridades p!blicas competentes, que adoptar"n las medidas necesarias para su escolarizacin K 5as personas o autoridades que conozcan el caso actuar"n con la reserva debida K En las actuaciones se evitar" toda interferencia innecesaria en la vida del menor L # Or!4"ica 2;+>>>< % 1+ % E" ro< r !'la%ora % la r s)o"sa$ili%a% ) "al % los & "or s.

Es importante considerar que los menores que han sido y son vctimas de abusos sexuales, adem"s de sufrir las consecuencias de la agresin, sufren posteriormente las consecuencias que se derivan del proceso penal En primer lugar, en la mayor parte de los casos de abusos sexuales cometidos sobre un menor, el testimonio de ste constituye la prueba fundamental, incluso la !nica, de que se dispone 0or otra parte, la propia declaracin del menor en el #uicio puede ser una experiencia dolorosa y estresante 9. PRE?EN,I/N DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL El traba#o en la prevencin del abuso sexual debe desarrollarse involucrando no slo a los profesionales, sino a los distintos agentes sociales de la comunidad El diseo del programa de prevencin debe considerar tres criterios b"sicos& ' /ebe ir enmarcado en un enfoque de promocin del buen trato a la infancia y de educacin afectivoHsexual ( /ebe hacer referencia a unos contenidos mnimos, con independencia de la poblacin a la que vaya dirigido , /ebe ir dirigido a la posible vctima pero tambin al potencial agresor

5a idea b"sica de la promocin del buen trato a la infancia es proporcionar unas pautas positivas de relacin, generalizables a otros "mbitos de la vida personal, profesional y social, que incluyen& Deconocimiento del menor como persona y sus derechos Despeto al desarrollo evolutivo del menor Empata $omunicacin efectiva %inculacin afectiva e interaccin Desolucin positiva y no violencia de conflictos

Es importante considerar que la prevencin distingue tres niveles distintos& '+ Pr 1 "ci-" )ri&aria Es toda intervencin con poblacin general *padres, menores, profesionales, etc + que tiene como fin incrementar sus conocimientos y proporcionarles pautas de relacin positivas y de autodefensa )e traba#a cuando el abuso todava o ha ocurrido, favorecindose su deteccin (+ Pr 1 "ci-" s c'"%aria )e traba#a con las poblaciones de riesgo, personas que por sus caractersticas o circunstancias est"n su#etas a un mayor riesgo de sufrir un abuso sexual, estos son& ;enores institucionalizados ;enores con discapacidad fsica o psquica ;enores hi#os de mu#eres #venes ;enores en situacin de pobreza ;enores que viven en en hogares con disarmona familiar ;enores que viven en familias donde ha habido experiencias previas de abuso ,+ Pr 1 "ci-" t rciaria El traba#o se realiza cuando ya ha tenido lugar el abuso, tanto con la vctima Hpara que no vuelva a sufrirlo, proporcion"ndole pautas de autodefensa, adem"s de una posibilidad de tratamiento y rehabilitacin eficazH como con el agresor para evitar su reincidencia :. TRATAMIENTO DEL ABUSO SEXUAL El tratamiento teraputico de un caso de abuso sexual, ya sea con una vctima o con un agresor, deber" incluir algunas cuestiones comunes a ambos colectivos, aunque obviamente el aborda#e deber" ser diferente 0or e#emplo, existe un tipo de abuso particular descrito por 8urniss *'OO'+ llamado ) ndrome de .ansel y /retel en el que estos sucesos se dan entre hermanos, normalmente en familias en las que se produce alg!n tipo de maltrato En estos casos, resulta poco !til desde un punto de vista teraputico sealar a un nio como agresor y a otro como vctima El contenido teraputico general del abuso sexual deber" considerar cuatro aspectos fundamentales& '+ el reconocimiento del hecho, (+ fomentar la educacin afectivoHsexual, ,+ ofrecer habilidades de comunicacin y -+ ofrecer recursos de resolucin de problemas

En cuanto al tratamiento a las vctimas, el ob#etivo ser" evitar que el abuso y la victimizacin secundaria vuelvan a producirse 0ara ello se deber"n tratar las secuelas psicolgicas del abuso sexual y se dotar" a la vctima de habilidades y herramientas que permitan la superacin de las consecuencias del abuso En este sentido, la efectividad del tratamiento reside en conseguir establecer una buena relacin que garantice la reconstruccin de vnculos afectivos El tratamiento con los agresores sexuales se basar" en primer lugar en la asuncin de que ese comportamiento supone un problema, ya que a partir de este reconocimiento se podr" traba#ar en el desarrollo de la empata, modificar las distorsiones cognitivas, fomentar el control y la modificacin de impulsos sexuales, aprender a mane#ar la agresividad y valorar la educacin emocional 0or !ltimo, es importante considerar que dentro de los programas de tratamiento a las vctimas y agresores de abusos sexuales, se puede considerar una intervencin enfocada a la prevencin del abuso sexual 0or lo tanto, los contenidos de los programas de prevencin primaria pueden considerarse igualmente necesarios y eficaces para la intervencin teraputica 7lgunos de los contenidos de estos programas incluyen& '+ $A6?E6@/A) CE6ED75E)& @gualdad entre los sexos Deconocimiento de la sexualidad infantil Deconocimiento y fortalecimiento de los vnculos afectivos 5a sexualidad entendida como encuentro placentero e intercambio de afecto, no slo como el acto sexual (+ $A6?E6@/A) E)0E$L8@$A)& Guenos y malos secretos& secretos que se pueden contar y secretos que no pueden ser contados $ontactos adecuados e inadecuados, no slo por cmo le hagan sentir sino tambin por quin se los haga $onductas individuales y conductas en grupo $mo controlar la agresividad contra iguales Educacin emocional Educacin afectivoHsexual& nuestro cuerpo, sentir que s o sentir que no, etc 7sertividad Empata Develacin y peticin de ayuda& Rcmo y a quinS )entimientos de culpa y vergMenza Fabilidades de autoproteccin y seguridad personal 5o mismo que no debes de#ar que te hagan no debes hacerlo a otros nios )e puede llegar a agredir /erechos del nio& supervivencia, desarrollo, proteccin y participacin 5a actitud ante la revelacin, para evitar la revictimizacin secundaria 5a posible agresin& control y autoreconocimiento El enfoque positivo y promocin del buen trato 5as falsas creencias El proceso de denuncia 5os recursos existentes