UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

REA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE LABORATORIO CLINICO MODULO III A

POR: Marlon Rolando Bravo Bonilla

FECHA: 2012-10-15

DOCENTE: Lic. Jhuliana Iiguez

TEMA: ENFERMEDADES DE MAYOR INDICE DE MORBILIDAD EN LOJA (NEUMONIA) DEFINICION: La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que puede ser causada por bacterias virus u hongos que afecta a los pulmones. stos estn formados por pequeos sacos, llamados alvolos, que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvolos de los enfermos de neumona estn llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa la respiracin y limita la absorcin de oxgeno. CAUSAS: ORIENTACION PATOLOGICA Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms comunes los siguientes: Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumona vrica. Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH. ORIENTACION FISIOPATOLOGICA Los virus/bacterias necesitan invadir las clulas para su reproduccin. Normalmente los virus llegan al pulmn a travs del aire siendo inhalados por la boca o la nariz o al ingerir un alimento. Una vez en el pulmn, los virus invaden las clulas de revestimiento de las vas areas y los alvolos. Esta invasin a menudo conduce a la muerte celular, ya sea directamente o por medio de apoptosis. Cuando el sistema inmune responde a la infeccin viral provoca ms dao pulmonar. Las clulas blancas, principalmente los linfocitos, activan una variedad de mediadores qumicos de inflamacin como son las citoquinas que aumentan la permeabilidad de la pared bronquio alveolar permitiendo el paso de fluidos, existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o alteradas como pacientes con: Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambin en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos (pacientes con mioma mltiple) sin embargo en alcohlicos es donde existe mayor peligro de aspiracin. Por otra parte la neumona nosocomial (adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante La infeccin viral tambin puede hacer ms susceptible al husped a la infeccin bacteriana. Las neumonas virales son causadas principalmente por el virus de la influenza, virus sincitial respiratorio,

adenovirus. El virus del Herpes es una causa rara de neumona excepto en recin nacidos. El citomegalovirus puede causar neumona en inmunodeprimidos. SINTOMAS: Los sntomas de las neumonas son variables, sin que ello tenga siempre relacin con el tipo de germen causante de la neumona. Los sntomas de la neumona vrica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la neumona vrica pueden ser ms numerosos que los de la bacteriana. Son sntomas de neumona los siguientes:

respiracin rpida o dificultosa tos fiebre escalofros prdida de apetito sibilancia (ms comn en infecciones vricas).

ORIENTACION ANATOMOCLINICA El mdico escuchar crepitaciones o ruidos respiratorios anormales al auscultar el trax con el estetoscopio. Tambin se pueden escuchar otros ruidos respiratorios anormales a travs del estetoscopio o a travs de una percusin (dar golpecitos con los dedos sobre la pared torcica).En casos de neumona grave, los nios pueden presentar tiraje subcostal; es decir, depresin o retraccin de la parte inferior del trax durante la inspiracin (en una persona sana, el pecho se expande durante la inspiracin EXAMENES Y PRUBAS DE LABORATORIO:

Gasometra arterial: Es una medicin de la cantidad de oxgeno y de dixido de carbono presente en la sangre. Este examen tambin determina la acidez (pH) de la sangre y se usa para ver si est llegando suficiente oxgeno a la sangre en los pulmones. Valores a nivel del mar: Presin parcial de oxgeno (PaO2): 75 - 100 mmHg Presin parcial de dixido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42 Saturacin de oxgeno (SaO2): 94 - 100% Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/litro Nota: mEq/litro = miliequivalentes por litro; mmHg = milmetro de mercurio. A altitudes de 900 m (3,000 pies) y ms, los valores de oxgeno son ms bajos.

Conteo sanguneo completo: para verificar el conteo de glbulos blancos (por lo general en una neumona bacteriana se encuentran elevados por la respuesta inmune, pero en una neumona viral se encuentran disminuidos). Tomografa computarizada del trax. Cultivo de esputo: Es un examen de las secreciones provenientes de los pulmones y los bronquios (conductos que llevan el aire al pulmn) para buscar organismos que causan infeccin. Radiografa de trax.

 COMPLEMETARIOS:

Broncoscopia: una sonda flexible con una cmara iluminada en su extremo que se baja por los pulmones. Toracocentesis: Es un procedimiento realizado para drenar el lquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento externo de los pulmones (pleura) y la pared torcica. Se lava un rea pequea de la piel en la espalda y se inyecta un medicamento insensibilizador (anestsico local) en esta rea. Se coloca una aguja a travs de la piel y msculos de la pared torcica dentro del espacio alrededor de los pulmones, llamado espacio pleural. Se recolecta lquido y se puede enviar a un laboratorio para su anlisis TRATAMIENTO:

1. Si se trata de un caso de infeccin bacteriana, es con antibiticos; sin embargo, si la neumona es causada por un virus, los antibiticos no son efectivos. En algunos casos, es difcil distinguir entre neumona bacteriana y viral, de tal manera que se pueden prescribir antibiticos, adems con la ayuda de esteroides. 2. Terapia respiratoria (palmo-percusin) y nebulizaciones.

3. Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema. 4. Controlar la fiebre con antipirticos ( no usar aspirinas en nios)

BIBLIOGRAFIA:

MedlinePlus. Neumona en adultos. [Documento en lnea]. [Citado el 2012-10-06]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000145.htm DMedicina. Neumona. [Documento en lnea]. [citado el 2012-10-06]. Disponible en: http:// www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia O.M.S. Neumona [Documento en lnea]. [Citado el 2012-10-06]. Disponible en: http://www. Who.int/medicare/factsheets/fs331/es/index.html Monografias.com. Neumona. Caso Clnico [Documento en lnea]. [Citado el 2012-10-06]. Disponible en: http:// http://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtml Scribd. Caso clnico N1. [Documento en lnea] [citado el 2012-10-08] Disponible en: http://es. escribd.com/doc/60305059/13/virus MedlinePlus. Gasometra Arterial. [Documento en lnea]. [Citado el 2012-10-08]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003855.htm MedlinePlus. Cultivo rutinario de esputo. [Documento en lnea]. [Citado el 2012-10-08]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003723.htm MedlinePlus. Toracocentesis. [Documento en lnea]. [Citado el 2012-10-08]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003420.htm