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Urgence et secourisme Action sociale Sant - autonomie Formation Action internationale

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SUPPORT PDAGOGIQUE

AUXILIAIRE AMBULANCIER
Module Module Module Module Module 1 2 3 4 5 : : : : : GESTES & SOINS DURGENCE HYGINE MANUTENTION TRANSPORT SANITAIRE RGLEMENTATION

Croix-Rouge Franaise Institut Rgional de Formation Sanitaire et Sociale Institut de Formation des Ambulanciers 98, rue Didot 75 014 Paris

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INSTITUT DE FORMATION DES AMBULANCIERS

SUPPORT PEDAGOGIQUE Auxiliaire Ambulancier

FORMATION DAUXILIAIRE AMBULANCIER

Lensemble de la formation comprend 70 heures denseignements thorique et pratique. Les 5 modules de formation correspondent lacquisition des 5 niveaux de comptence. Support pdagogique conforme lArrt du 26 janvier 2006 relatif aux conditions de formation de lauxiliaire ambulancier.

LES FONDAMENTAUX MODULE 1 GESTES ET SOINS DURGENCE Validation de lAttestation de Formation aux Gestes et Soins dUrgence, niveau 2 Assurer les gestes durgences adapts ltat du patient, seul et en quipe, dans 3 types de situations : - les urgences vitales, - les urgences potentielles, - les risques collectifs. MODULE 2 HYGIENE Appliquer les rgles dhygine et prvenir la transmission dinfection. MODULE 3 MANUTENTION Utiliser les techniques prventives de manutention et les rgles de scurit. MODULE 4 SECURITE du TRANSPORT SANITAIRE Assurer la scurit du transport sanitaire (en VSL, en ambulance). MODULE 5 REGLEMENTATION Respecter les rgles et les valeurs de la profession. Assurer la gestion administrative du dossier.

EVALUATION DES COMPETENCES Evaluation continue ou finale par : - des Mises en Situation Professionnelle Simules (MSPS), - des preuves crites : Questionnaire Choix Multiples (QCM) ou Questions Rponses Ouvertes Courtes (QROC). - M1 GSU - M2 Hygine - M3 Manutention - M4 Scurit du TS - M5 Rglementation au minimum 1 MSPS valide (en VSL ou en ambulance avec un ADE), application des rgles dhygine lors dune MSPS, application des rgles dergonomie et des principes de manutention lors dune MSPS, QCM, QROC et valuation de la conduite dun vhicule, QCM et QROC.

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SUPPORT PEDAGOGIQUE Auxiliaire Ambulancier

AVERTISSEMENT Ce support pdagogique na pas la prtention dtre un livre, il doit tre une aide durant votre formation, il viendra complter vos prises de note. MODE DEMPLOI Vous pouvez laisser votre support reli et lutiliser comme tel, ou vous pouvez sparer les pages afin dintgrer vos notes et autres exercices. Et noubliez pas : UN BON OUVRIER NEST RIEN SANS DE BONS OUTILS .

Ce support pdagogique a t ralis avec laimable collaboration technique et pdagogique de : AUTEURS Les quipes pdagogiques des IFA de : - Paris - Courcouronnes - Romainville - Bois-Larris - Troyes

Nous remercions particulirement toutes les personnes ayant collabor llaboration de ce document, principalement les quipes pdagogiques de la CRF des Instituts de formation dambulancier des I.R.F.S.S. Ile-de-France et Picardie.

CONCEPTION RALISATION Laurent FACON IMPRESSION BROCHAGE Orly Graphic EDITION DISTRIBUTION CROIX-ROUGE FRANAISE Institut Rgional de Formation Sanitaire et Sociale Institut de Formation des Ambulanciers 98 rue Didot 75014 Paris Site : http://irfss-idf.croix-rouge.fr/ Courriel : cfa.paris@croix-rouge.fr

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. Les fondamentaux

AUXILIAIRE AMBULANCIER LES FONDAMENTAUX

RLES ET MISSIONS LES VEHICULES DE TRANSPORT SANITAIRE LE MATERIEL OBLIGATOIRE TEXTES DE 1990 LE MATERIEL OBLIGATOIRE TEXTES DE 2009 FONCTIONNEMENT ET ENTRETIEN DU MATERIEL 1 Loxygne 2 Le matriel dinsufflation 3 Le matriel dinhalation 4 Le matriel daspiration 5 Le dfibrillateur Automatis Externe 6 Le matriel dimmobilisation 7 Le matriel de relevage et brancardage BILANS ET SURVEILLANCE

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RLES ET MISSIONS Lauxiliaire ambulancier assure la conduite des vhicules affects lusage des transports sanitaires (VSL et ambulances de types A et B). De plus, sous lautorit de lADE, il participe toutes les oprations de manutention, dassistance et de soins. Il participe lhygine, la dsinfection et lentretien du vhicule. Priodicit des activits communes en VSL et en ambulance (les spcificits en ambulance sont en gras) : Liste non exhaustive selon lentreprise des missions spcifiques existent. Respect des rgles dhygine (lavage des mains, dsinfection de contact). Ralisation des transports confis (principalement la conduite des vhicules de transport sanitaire). Aide la marche et installation. Facturation et/ou tablissement des dossiers administratifs. En plus en ambulance : changement de la literie et/ou dsinfection de la couverture bactriostatique ; manutention, brancardage et assistance pour la ralisation des gestes techniques. Changement de la tenue de travail. Nettoyage intrieur du vhicule. Vrification mcanique des niveaux dhuile et du liquide de refroidissement. Vrification de la pression des pneus. Vrification de ltat de la carrosserie. Communication au chef datelier charg de lentretien des informations lies au fonctionnement du vhicule. Rapprovisionnement du matriel consomm de la trousse de secours. Renseignement des dossiers de transport et remise au bureau de rgulation. En plus en ambulance : participation au nettoyage intrieur et dsinfection de lambulance ; remplissage du carnet de dsinfection et visa de la rgulation ; vrification de ltat de marche du matriel sanitaire (aspirateur, DAE) ; vrification de la contenance de bouteilles doxygne ; rapprovisionnement du matriel prissable consomm. Remplissage du carnet de feuilles de route hebdomadaires (ou de la feuille de route hors carnet). Nettoyage extrieur du vhicule (en fonction des locaux de la socit ; certaines socits peuvent le faire plus frquemment). Consultation du tableau des permanences et les changements ventuels. Entretien des locaux de garde. Contrle de la trousse de secours du VSL et inventaire du matriel. Vrification du kilomtrage des vhicules et suivi du carnet dentretien, signalement des rvisions ncessaires. Nettoyage complet. En plus en ambulance : contrle des trousses de lambulance et inventaire du matriel ; inventaire du matriel en stock dans larmoire de rapprovisionnement ; nettoyage et dsinfection complte en vidant tous les placards. Actions commerciales, distribution de gadgets, de calendriers Rle de formation et dencadrement des stages de dcouverte (en double dans le VSL).
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Pour chaque patient

Journalire

Hebdomadaire

Mensuelle

Ponctuelle En permanence

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LES VEHICULES DE TRANSPORT SANITAIRE LES V.S.A. : VHICULES SPCIALEMENT AMNAGS Catgorie A : A.S.S.U. : Ambulance de Soins et de Secours dUrgence Vhicule permettant le transport dun patient en position allonge qui ncessite des soins durgence. Ce vhicule est destin aux services dambulances hospitalires ou aux entreprises prives. Peut ventuellement tre mdicalis. Dpendant du Ministre de la Sant : 2 personnes dont au minimum 1 ADE. Vhicule peint en blanc. Catgorie B : V.S.A.V. : Vhicule de Secours et dAssistance aux Victimes Vhicule destin aux Sapeurs-Pompiers uniquement dans leurs missions de secours personnes, pour effectuer les vacuations durgence (en position allonge). Peut ventuellement tre mdicalis. Dpendant du Ministre de lIntrieur : 3 personnes au minimum PSE 2. Vhicule peint en rouge. Catgorie C : AMBULANCE Vhicule permettant le transport dun patient en position allonge (surveillance constante). Ce vhicule est destin aux services dambulances hospitalires ou aux entreprises prives. Dpendant du Ministre de la Sant : 2 personnes : 1 ADE + 1 AA (ou 2 A.D.E.). Vhicule peint en blanc.

Catgorie D : Vhicule Sanitaire Lger V.S.L. Vhicule permettant le transport de 1, 2 ou 3 patients assis, ne devant tre ni brancards, ni ports (patients autonomes), mais pouvant faire lobjet dun accompagnement la marche et/ou aux formalits administratives. Dpendant du Ministre de la Sant : 1 AA (ou 1 A.D.E.) Vhicule peint en blanc. Ltoile de vie, elle est appose sur le capot et les portires des vhicules de transport sanitaire catgorie A - C et D. de

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MATERIEL OBLIGATOIRE TEXTE DE 1990 Journal Officiel, arrt du 20 mars 1990 1 - Pansement et protection, obligatoire pour les catgories A - C et D Bandes lastiques type Velpeau (1 de largeur 5 cm, 1 de largeur 10 cm). Compresses de gaze strile (20 de 7,5 x 7,5 cm). Pansement strile absorbant (dit amricain ) (2 de taille 20 X40 cm). Rouleaux de ruban adhsif parapharmaceutique (2 de largeur 2 cm). Drap strile (tissu ou non-tiss, ou drap isotherme) (1 de taille 2 x 1 m). Champ strile (1 de taille 75 x 75 cm). Paires de gants striles usage unique de taille moyenne (2 paires). Solution antiseptique bactricide non iode, en conditionnement dorigine (minimum 0,25 litre). Clamp de Barr strile usage unique (1). Couverture isotherme (1). 2 - Divers, obligatoire pour les catgories A - C et D Paire de ciseaux universels bouts mousse (1). Pince charde (1). Canules oro-pharynges : petite, moyenne et grande taille (1 de chaque). Canule de bouche bouche (1). Rasoir de sret (1). Lampe lectrique pile (1). Sucre en morceaux emballs (minimum 5). Stylo et carnet (1+1). Sacs poubelles 10 litres (minimum 10). Bassin (1). Urinal (1). 3 - Oxygnothrapie (non obligatoire pour la catgorie D) 2 bouteilles dO2 de 5 litres. B.A.V.U. adulte. Aspirateur de mucosits.

4 - Immobilisation (non obligatoire pour la catgorie D) Attelles pour membres infrieurs (2) et membres suprieurs (2). Colliers cervicaux antiflexion : petite, moyenne et grande taille (1 de chaque).

Le ncessaire de secourisme durgence, lexception du bassin et de lurinal, est rassembl dans un contenant unique, portable, rserv cet usage, et protgeant des projections et de la poussire : le bassin et lurinal sont rangs part dans un second contenant, prsentant les mmes caractristiques. Les matriels dimmobilisation, compte tenu de leurs dimensions, peuvent galement tre rangs part, dans les mmes conditions de protection. Le ncessaire de secourisme durgence est maintenu en tat dusage et de propret sous la responsabilit du titulaire de lagrment, qui assure le remplacement des produits et des matriels prims, hors dusage, ou dont la strilit nest plus garantie.
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MATERIEL OBLIGATOIRE TEXTE DE 2009 Journal Officiel, arrt du 12 mars 2009 Arrt 2009 Selon lArrt du 10 fvrier 2009 fixant les conditions exiges pour les vhicules et les installations matrielles affects aux transports sanitaires terrestres version consolide au 7 novembre 2009. Extrait Les dispositions du prsent arrt s'appliquent : aux nouveaux types de vhicules rceptionns compter du 1er janvier 2010 ; aux vhicules, leur premire mise en circulation, compter du 1er janvier 2011 ; l'ensemble des vhicules circulant compter du 1er janvier 2021 .
ARTICLE R. 6312-8 du code de la sant publique Catgorie A : Ambulance de Secours et de Soins dUrgence ASSU /transport en position allonge dun patient unique. NORME NF EN 1789

Type B : ambulance de soins durgence conue et quipe pour le transport, les premiers soins et la surveillance de patients. Type C : ambulance de soins intensifs conue et quipe pour le transport, les soins intensifs et la surveillance des patients. Catgorie B : Vhicule de Secours et dAssistance aux Non trait par la norme mais la liste est fixe par une NIT interne aux sapeurs Victimes pompiers Catgorie C : Ambulance/transport en position allonge Type A : ambulance conue et quipe pour le transport sanitaire de patients dont dun patient unique. ltat de sant ne laisse pas prsager quils puissent devenir des patients en dtresse. Catgorie D : vhicule sanitaire lger/transport de 3 Non trait par la norme mais la liste est fixe par larrt du 29 fvrier 2009 patients au maximum en position assise.

Equipement des vhicules de catgorie D (VSL)


Ncessaire de secourisme d'urgence Quantit A. - Pansements et protections : Bande lastique type Velpeau : largeur 5 cm 1 Bande lastique type Velpeau : largeur 10 cm 1 Compresse de gaze strile de taille environ 7,5 7,5 cm 20 Pansement strile absorbant (dit amricain) de taille environ 20 40 cm 1 Rouleau de ruban adhsif parapharmaceutique, largeur 2 cm 2 Paire de gants de soins non striles petits, moyens, grands 5 de chaque Paire de gants striles usage unique de taille moyenne 2 Solution antiseptique bactricide non iode, en conditionnement d'origine : 100 ml au minimum 20 x 5 ml Clamp de Barr strile usage unique 1 Couverture isotherme 1 Solution hydro alcoolique pour lavage des mains, en conditionnement d'origine 100 200 ml B. - Divers Paire de ciseaux universels bouts mousse 1 Canule oropharynge : petite, moyenne et grande taille 1 de chaque Lampe lectrique pile 1 Sucre en morceaux : 5 (au minimum) ; 5 au minimum Sac poubelle 10 litres 10 au minimum Masque de poche pour insufflation usage unique 1 Sac vomitif type vomix 5 Masque de type chirurgical usage unique 2 Masque de type FFP2 usage unique 2 Le ncessaire de secourisme d'urgence est rassembl dans un contenant unique, portable, rserv cet usage, et protgeant des projections et de la poussire.
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Equipement des vhicules de type A, catgorie C (Ambulance)


TYPES DQUIPEMENTS Equipements de relevage et de brancardage du patient Brancard principal/support brancard - EN 1865 Matelas dpression EN 1865 Dispositif de transport du patient en position assise (chaise portoir) EN 1865 Drap portoir ou matelas de transfert EN 1865 Equipements dimmobilisation Lot pour les fractures Lot de colliers cervicaux (immobilisation du rachis cervical) Equipements de ventilation/respiration Station fixe doxygne, minimum 2 000 l, conditions normales de temprature et de pression, dtendeur, dbilitre avec robinet de rgulation permettant un dbit maximal dau moins 15 l/min, raccord rapide EN 737-1 :1998 Oxygne portable : capacit minimum totale de 2 000 l, dont au moins une bouteille de 400 l, conditions normales de temprature et de pression, dtendeur, dbilitre avec robinet permettant un dbit deau dau moins 15 l/min, raccord rapide optionnel EN 737-1 :1998 Insufflateurs manuels avec masques et canules pour tous les ges Embout de ventilation bouche masque avec entre oxygne Dispositif portable, manuel, daspiration de mucosits EN ISO 10079-2 :1999 Equipements de diagnostic Appareil tension manuel, taille de serrage 10 cm - 66 cm Appareil tension automatique de type doppler, 10 cm - 66 cm Oxymtre - EN ISO 9919 Stthoscope Thermomtre, mesures minimales : 28 C - 42 C Dispositif pour doser le sucre dans le sang Mdicaments Support solut Equipements de ranimation Dfibrillateur avec enregistrement ECG des donnes patient EN 60601-2-4 Bandages et matriels dhygine Matriels de couchage Couverture bactriostatique Matriel pour le traitement des plaies Rcipient pour rimplantation permettant de maintenir la temprature interne 4 C (+ ou - 2 C) pendant au moins 2 heures Haricot Sac vomitif type vomix Bassin Urinal (pas en verre) Paires de gants chirurgicaux striles EN 455-1, -2 Gants non striles usage unique EN 455-1, -2 Matriel daccouchement durgence Sacs poubelle Drap usage unique pour brancard Equipements de protection individuelle (par membre dquipage) Chasuble rflchissante EN 471 Paires gants de scurit pour dbris EN 420 Paires de chaussures de scurit EN ISO 20345
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Quantit 1 Optionnel 1 Optionnel 1 lot 1 lot Optionnel Mini 2000 l 1x3 1 1 1 Optionnel Optionnel Optionnel Optionnel Optionnel 1 Optionnel 2 1 1 lot Optionnel 1 1 1 1 2 100 1 lot 5 1 Optionnel Optionnel Optionnel

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Matriel de protection contre linfection Masques de type FFP2 usage unique Matriel de protection et de sauvetage Matriel de nettoyage et de dsinfection immdiate du matriel et du personnel Coupe-ceinture de scurit Triangle ou lampe de prsignalisation Extincteur EN 3-7 Communication Emetteur-rcepteur mobile Accs au rseau tlphonique public par lmetteur-rcepteur ou par un radiotlphone mobile Communication interne entre le chauffeur et la cellule sanitaire

1 2 1 lot 1 1 1 Optionnel 1 1

Equipement des vhicules de types B et C, catgorie A (ASSU) Lquipement correspondant au type C nest exigible des pour les vhicules de catgorie A en utilisation SMUR :
TYPES DQUIPEMENTS Equipements de relevage et de brancardage du patient Brancard principal/support brancard EN 1865 Portoir de type cuillre EN 1865 Matelas dpression EN 1865 Dispositif de transport du patient en position assise (chaise portoir) EN 1865 Drap portoir ou matelas de transfert EN 1865 Plan dur complt dune ttire dimmobilisation et de brides de scurit EN 186 Equipements dimmobilisation Dispositif de traction Lot pour les fractures Lot de colliers cervicaux (immobilisation du rachis cervical) Immobilisation en extension de la partie haute du rachis : dispositif dextraction ou plan dur court Equipements de ventilation/respiration Station fixe doxygne, minimum 2 000 l, conditions normales de temprature et de pression, dtendeur, dbilitre avec robinet de rgulation permettant un dbit maximal dau moins 15 l/min, (raccord rapide optionnel) EN 737-1 :1998 Oxygne portable : capacit minimum, conditions normales de temprature et de pression, dtendeur, dbilitre avec robinet permettant un dbit deau dau moins 15 l/min, (raccord rapide optionnel sauf pour le type C) EN 737-1 :1998 Insufflateurs manuels avec masques et canules pour tous les ges Embout de ventilation bouche masque avec entre oxygne Dispositif daspiration fixe de mucosits dune pression minimale de 65 kPa avec une capacit minimale de 1 l Dispositif portable daspiration des mucosits EN ISO 10079-2 :1999 Equipements de diagnostic Appareil tension manuel, taille de serrage 10 cm - 66 cm Appareil tension automatique de type doppler, 10 cm - 66 cm Oxymtre EN ISO 9919 Stthoscope Thermomtre, mesures minimales : 28 C-42 C Dispositif pour doser le sucre dans le sang Lampe diagnostic Type B 1 1 1 1 Optionnel Optionnel Optionnel 1 lot 1 lot Optionnel Optionnel 2 000 l 1x3 1 Optionnel 1 1 Optionnel 1 1 1 1 1 Type C 1 1 1 Optionnel Optionnel Optionnel Optionnel 1 lot 1 lot Optionnel Optionnel 3 000 l 1x3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

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Mdicaments Solut Matriel pour perfusions et injections Dispositif dinjection conu pour permettre ladministration de liquide chauff jusqu 37 C (+ ou 2 C), portable ou non, Supports solut Dispositif pour perfusion sous pression Equipements de ranimation Dfibrillateur avec enregistrement ECG des donnes patient EN 60601-2-4

Type B Optionnel Optionnel Optionnel 2 Optionnel

Type C 4 litres 4 kits Optionnel 2 1

Moniteur cardiaque

Stimulateur cardiaque Dispositif de ranimation respiratoire (PARS) : contenu des PACS, matriels de perfusion avec cathters et perfuseurs, soluts, dispositifs de fixation adhsifs, matriel dintubation avec laryngoscope et lames diverses, pinces de Magill, mandrins, sonde dintubation avec embouts, clamp et seringues pour ballonnet, dispositif de fixation pour sonde, stthoscope, matriel pour administration de mdicaments Appareillage de nbulisation EN 13544-1 Lot de drainage thoracique Dispositif pour perfusion volumtrique Cathters veineux centraux Respirateur de transport EN 794-3 Valve de PEEP Capnomtre EN 864 Bandages et matriels dhygine Matriels de couchage Couverture bactriostatique Matriel pour le traitement des plaies Matriel pour le traitement des brlures thermiques et chimiques Rcipient pour rimplantation permettant de maintenir la temprature interne 4 C (+ ou - 2 C) pendant au moins 2 heures Haricot Sac vomitoire Bassin Urinal (pas en verre) Container aiguilles usages Sonde gastrique (avec accessoires) Paires de gants chirurgicaux striles EN 455-1, -2 Gants non striles usage unique EN 455-1, -2 Matriel daccouchement durgence Sacs poubelle Container incinrable pour dchets mdicaux Drap usage unique pour brancard

1 Obligatoire Optionnels, mais ces peuvent tre fonctions combins sur le peuvent tre mme dispositif combines que le sur un dfibrillateur dispositif 1

Optionnel

1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 100 1 5 2 1

2 1 1 1 1 1 1 1 Optionnel

5 100 1 5

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Equipements de protection individuelle (par membre dquipage) Chasuble rflchissante EN 471 Vtement de scurit et de protection (blouson) Paire de gants de scurit pour dbris EN 420 Paire de chaussures de scurit EN ISO 20345 Casque de scurit EN 14052 Matriel de protection contre linfection Masques de type FFP2 usage unique Matriel de protection et de sauvetage Matriel de nettoyage et de dsinfection immdiate du matriel et du personnel Lot de lampes et outils de sauvetage Coupe-ceinture de scurit Triangle ou lampe de pr signalisation Projecteur Extincteur EN 3-7 Communication Emetteur-rcepteur mobile Emetteur-rcepteur portable Accs au rseau tlphonique public par lmetteur-rcepteur ou par un radiotlphone mobile Un systme dalerte portable par personne (peut tre intgr au rcepteur radio Communication interne entre le chauffeur et la cellule sanitaire

Type B Optionnel Optionnel Optionnel Optionnel Optionnel 1 2 1 Optionnel 1 1 Optionnel 1 Optionnel Optionnel 1 Optionnel 1

Type C 1 Optionnel Optionnel Optionnel Optionnel 1 2 1 Optionnel 1 1 Optionnel 1 1 1 1 Optionnel 1

Equipement des vhicules de Transport de nouveau-ns et nourrissons


TYPES DQUIPEMENTS Quantit Nacelle et filet de protection, couffin et sige auto homologu avec mode de fixation de scurit conforme la 1 lgislation. La fixation est double et concerne tant lenfant dans la nacelle que la nacelle au brancard. Thermomtre normal et hypothermique ( gallium). 1 de chaque Bonnet en jersey pour nouveau-n 1 couverture isolante en aluminium (taille nouveau-n et pdiatrique) 2 sac polythylne. 1 Aspirateur lectrique autonome avec batteries et rglage de la dpression. 1 Sondes pdiatriques daspiration de diffrents calibres. 1 de chaque taille Lunettes oxygne pour nouveau-n et nourrisson. 1 Insufflateur manuel pour nouveau-n et nourrisson (BAVU) avec masque et canules de diffrentes tailles. 1 de chaque Attelles pdiatriques pour membres infrieurs et suprieurs. 1 lot Matelas dpression pdiatrique. 1 Ce matriel est complmentaire lquipement de type B ou C.

ETHYLOTEST A compter du 1 Juillet 2012, la prsence dun ethylotest est obligatoire bord de tout vhicule (priv ou professionnel). Il est recommand davoir un second ethylotest dans le vhicule pour rester conforme aprs lusage du premier.

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FONCTIONNEMENT ET ENTRETIEN DU MATERIEL 1 - LOXYGNE Dangers Gaz plus lourd que lair. Gaz comburant. Risques lis un gaz sous pression et risques lis un gaz comburant. La bouteille doxygne Descriptif : couleur blanche, elle contient de l'oxygne mdical sous pression. Composition : tulipe de protection, robinet, ogive et le corps. Principales indications graves : Pression dEpreuve (PE). Pression dUtilisation (PU). Nom du fabricant. Volume en litres 2,5 l 5l 15l Nom du gaz. Dans quels cas administrer de loxygne - Loxygne est un mdicament, il est mis en place par lambulancier (ou par lauxiliaire ambulancier) sur PRESCRIPTION MDICALE. - En cas dURGENCE VITALE, lambulancier (ou lauxiliaire ambulancier) place immdiatement la victime sous O2 (pour lutter contre lhypoxie) et valide le dbit lors de son message dalerte au centre 15. La prescription mdicale est alors tablie par oral, a posteriori de la mise en place. Tableau rcapitulatif des dbits doxygne administrer une victime qui prsente un signe de dtresse ( faire valider par le mdecin lors de la transmission du bilan au Centre 15). INSUFFLATION Modes dutilisation INHALATION ge de la victime
ADULTE ENFANT NOURRISSON (nouveau-n inclus)
(Victime consciente ou inconsciente mais qui respire) (victime en arrt ventilatoire ou cardio-ventilatoire)

9 15 l/mn 6 9 l/mn 3 l/mn

15 l/mn 9 l/mn 3 l/mn

Calcul du temps dautonomie Cette rgle de calcul (loi de Mariotte) permet de dterminer le temps dautonomie en fonction dune bouteille et dun dbit. (VOLUME x PRESSION) 10% = TEMPS EN MINUTES DBIT 1re TAPE 2me TAPE 3me TAPE Volume (litres) Quantit disponible Quantit utilisable X Pression (bars) = Quantit disponible 10% = Quantit utilisable : Dbit (litre/min) = Temps dautonomie en minutes

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BOUTEILLE DOXYGENE AVEC MONOBLOC

Les rgles de scurit


BOUTEILLE DOXYGENE AVEC BLOC MANODETENDEUR A VISSER

AVANT UTILISATION 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 1. Mains propres. 2. Robinet propres, dtendeur propre, pas de graisse. 3. Souffler les poussires du robinet. 4. Pas de source de chaleur, de flamme proximit. Bouteille couche ou fixe. PENDANT LUTILISATION Le joint est-il prsent ? Le raccord est-il dform ? 5. Visser sur le robinet. 6. Ne pas utiliser de pince. Ne pas utiliser de corps gras. Se positionner derrire et ouvrir lentement. Vrifier la pression et ouvrir le dbit. APRES UTILISATION 7. Fermer dabord la bouteille. 8. Purger pour amener le dtendeur 0 bar. 9. Dmontage (nenlever le dtendeur quen cas de ncessit). Stocker dans un local sec et ar. Mains propres. Robinet propres, dtendeur propre, pas de graisse. Pas de source de chaleur, de flamme proximit. Bouteille couche ou fixe.

Se positionner derrire et ouvrir lentement. Vrifier la pression et ouvrir le dbit.

Fermer dabord la bouteille. Purger pour amener le dtendeur 0 bar. Stocker dans un local sec et ar.

2 - LE MATERIEL DINSUFFLATION Linsufflation artificielle : mthode de ventilation artificielle pour un malade en arrt ventilatoire (prsentant moins de 6 mouvements/minute) ou en arrt cardio-ventilatoire. Fonctionnement Correspond obligatoirement la norme Ballon Auto-remplisseur Valves Unidirectionnelles : B.A.V.U.

Linsufflation : Lorsque vous comprimez le ballon, simultanment la valve dadmission se ferme et la valve patient souvre sous la pression de lair. Celui-ci pntre dans les voies ariennes. Lexpiration : Lorsque vous relchez le ballon, lair expir par la victime ferme la valve patient avant dtre dvi vers lextrieur. La valve dadmission dair souvre sous laction de la dpression cre dans le ballon et laisse entrer lair et/ou loxygne.

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Le matriel dinsufflation Marque AMBU Marque LAERDAL

Taille des masques : Adulte n4-5 - Grand enfant n3 - Petit enfant n2 Nourrisson n 1 - Nouveau-n n 00-0

1 4

1. Le masque 2. Les valves unidirectionnelles 3. Le ballon auto-remplisseur 4. Le raccord doxygne 5. Le rservoir doxygne

permet ltanchit de lapport doxygne. permettent le passage de lair riche en oxygne vers le malade et lexpulsion des gaz expirs (pauvres en O2). permet, lorsquil est comprim, dinsuffler le malade et reprend spontanment son volume initial. permet le branchement dun tuyau doxygne. permet daugmenter la concentration en oxygne (jusqu 100 %).

Le filtre anti-bactrien Leur utilisation est vivement recommande sur les BAVU rutilisables

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3 - LE MATRIEL DINHALATION Linhalation : apport dO2 pour un malade qui ventile spontanment mais qui prsente une dtresse. Le matriel dinhalation TYPE Le masque Haute concentration Sutilise fort dbit, de 9l/min 15/min (pour la taille adulte) 100% pour des malades ncessitant un apport important dO2 pendant une courte dure. OBSERVATIONS

Insufflateur (peut tre utilis comme inhalateur) Sutilise fort dbit, de 9l/min 15/min (pour la taille adulte) 100% pour des malades ncessitant un apport important dO2 et risquant de saggraver (ex : les inconscients) ou lors dun arrt ventilatoire ou cardio-ventilatoire.

4 - LE MATERIEL DASPIRATION: Permet daspirer les scrtions, les vomissements et le sang pour dsobstruer les voies ariennes. Complter la sortie dun corps tranger. Les mucosits sont aspires dans un bocal rcepteur grce au vide ralis par un gnrateur mcanique ou lectrique Les aspirateurs de mucosits : Mcaniques Description 1. Manomtre de dpression 2. Rgulateur de dpression marche/arrt
1

3. Bocal rceptacle autoclavable 4. Tuyau daspiration

Electrique

2 3

5. Batterie daccumulateurs

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. Les fondamentaux

Quel matriel pour laspiration ? EN URGENCE La canule daspiration - 1 aspirateur de mucosits, - 1 tuyau permettant le raccord, - 1 bicne avec systme stop vide facultatif, - 1 canule daspiration, - 1 paire de gants, - des compresses. - lunette de protection Canule de PETERS Sonde rigide de YANKAUER - masque chirurgical La canule daspiration doit tre utilise en URGENCE. Elle est dune longueur adapte pour les aspirations buccales, transparente et son gros diamtre permet dtre trs efficace lors dune urgence. Nb : il existe des tailles spcifiques pour la pdiatrie. Comment prparer laspirateur ? Mettre disposition de lADE gants, lunettes de protection et masque chirurgical (ou masque avec visire). Raccorder la canule en conservant lemballage sur celle-ci. Ouvrir un paquet de compresses. Positionner laspirateur de mucosits ct de la tte de la victime. Pour les aspirations non urgentes des sondes daspiration seront utilises par lADE.

5 - LE DFIBRILLATEUR AUTOMATIS EXTERNE Description Quelque soit la marque, des caractristiques sont identiques : - un cran qui donne des indications crites, - des messages vocaux qui guident lutilisateur, - une batterie non rechargeable permettant de nombreux chocs, - un bouton de dlivrance du choc lectrique (si DAE semi-automatique), - une mmorisation des tracs lectriques et des actions, - des lectrodes permettant lanalyse et la dlivrance du choc, - les appareils ralisent des auto-tests. Lot oprationnel 1 rasoir, 1 paire de ciseaux vtements, de quoi essuyer le torse, des rapports dintervention Prcautions lutilisation du DAE Ne pas utiliser : sur une surface mouille, sur une surface en mtal, proximit dinterfrences lectriques ou radio, en prsence de matriaux inflammables ou explosifs. Contre-indications lutilisation du DAE Ne pas utiliser : chez le nourrisson de moins de 1an, en cours de transport. Cas particuliers Prsence dun(e) : Timbre autocollant mdicamenteux : le retirer avant de coller llectrode. Stimulateur cardiaque ou dfibrillateur implant : dcaler llectrode de 1cm. Chambre implantable (PAC) : dcaler llectrode de 1cm. Piercing : dcaler llectrode de 1cm.

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6 - LE MATERIEL DIMMOBILISATION Le collier cervical permet dimmobiliser les cervicales. Il est pos ds quun traumatisme de la tte, du cou ou du dos est suspect. Il sera systmatiquement pos chez toute victime inconsciente suite un accident traumatique violent. Le matriel : Colliers cervicaux rglables adulte et pdiatriques ; Colliers cervicaux de tailles diffrentes. Entretien Aprs usage, les colliers cervicaux usage unique sont laisss sur le patient les modles rutilisables doivent tre nettoys selon le protocole dhygine adapt.

Les attelles permettent limmobilisation des traumatismes du membre suprieur ou infrieur lexclusion de la cuisse et de la hanche. Elles limitent les mouvements, diminue la douleur et prviennent la survenu de complications. Le matriel : Attelles modelables Attelles dpression Entretien Aprs usage, lattelle doit tre nettoye selon le protocole dhygine adapt. 7 - LE MATERIEL DE RELEVAGE BRANCARDAGE Le Matelas Immobilisateur Dpression En immobilisant en bloc le corps, le MID (radio transparent) permet de limiter les mouvements, de diminuer la douleur et de prvenir les complications. Il est particulirement utilis pour les traumatismes - de laxe tte-cou-tronc, - du bassin, de la hanche - de la cuisse. Utilis comme matriel de transport, il facilite le portage dans certains endroits. Le MID peut tre plac en remplacement du matelas en mousse du brancard de lambulance. Entretien Attention ne pas ltaler sur des dbris coupants ou tranchants (sur la voie publique par exemple). Aprs usage, le MID doit tre nettoy selon le protocole dhygine adapt. Le MID doit tre stock si possible dans un sac rsistant.

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. Les fondamentaux

Le brancard permet le portage, le brancardage et le chargement dans lambulance. Le brancard est compos de 2 parties : le chariot ou portoir ; la civire ou brancard portable ; sangles de maintien. Entretien Aprs usage, le brancard doit tre nettoy selon le protocole dhygine adapt. Il faut rgulirement vrifier les zones de fragilit dun brancard (ridelles, freins, vrins, ).
Ttire Ridelles Civire

Cale pieds Commandes des roues

Poigne rtractable Roulettes guide pour le chargement dans lambulance

Roues

Freins

La chaise elle permet le portage dun patient assis. Adapt pour le brancardage dans les escaliers. Cest un dispositif pliant comprenant : un dossier ; un sige ; 2 montants latraux ; des roues (2 ou 4) ; des poignes de portage en haut et au niveau des pieds ; sangles de maintien (en option). La chaise replie peut tre transporte et range dans lambulance. Entretien Aprs usage, la chaise doit tre nettoye selon le protocole dhygine adapt. Il faut rgulirement vrifier les zones de fragilit de la chaise (freins, toile, ). Le brancard dit cuillre Appel aussi brancard aube, il permet le relevage au minimum deux, dans des lieux exigus. Il est compos dun cadre tubulaire avec des cuillres inclines vers lintrieur, permettant le ramassage de la victime. Les cuillres sont rglables en longueur, articuls et peuvent se sparer en deux parties, des sangles permettent dattacher la victime. Entretien Aprs usage, les cuillres doivent tre nettoyes selon le protocole dhygine adapt. Il faut rgulirement vrifier les zones de fragilit (charnires, ).

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. Les fondamentaux

BILAN ET SURVEILLANCE Introduction Lauxiliaire ambulancier doit rapidement savoir si la victime prsente une URGENCE lors dune prise en charge en VSL, il doit galement tre capable dassister lADE lors de la surveillance des patients transports. Le bilan TAPE 1 Bilan circonstanciel Approcher : prudemment la zone de laccident. Observer : les circonstances. Interroger : la victime et/ou les tmoins. Bilan des urgences vitales (ne doit pas excder 30 SECONDES) touffement Dsobstruer. Hmorragie Stopper le saignement. Inconscience qui ventile Mise sur le ct, en PLS. Arrt ventilatoire (pas de mouvements durant 10 sec) Ventilation Artificielle (VA). Arrt cardiaque (pas de pouls carotidien durant 10 sec) Ranimation Cardio-Pulmonaire (RCP) Bilan des fonctions vitales Fonction neurologique : - valuation de la conscience (rponse verbale, rponse motrice) Bonjour, rpondez-moi, serrez-moi la main, ouvrez les yeux si vous mentendez . - Recherche dune perte de connaissance (initiale, secondaire) - valuation de lorientation (temps & espace), du comportement et du langage O tes-vous, savez-vous quel jour on est ? . - valuation des troubles de la sensibilit et de la motricit Est-ce que vous sentez mes doigts quand je vous touche ? Bougez vos doigts et vos orteils. Fonction respiratoire : Frquence : nombre de mouvements respiratoires, sur 1 minute. Amplitude : respiration ample ou superficielle. Rgularit : rgulier ou pauses respiratoires. Adulte Enfant Nourrisson 12 20 20 30 30 60 - Cyanose (couleur bleue), - Efforts pour respirer, difficults pour parler, - Bruits respiratoires anormaux (crpitement - ronflements- gargouillements- sifflements), - Sueurs. Fonction circulatoire Frquence : nombre de pulsations, sur 1 minute. Perception : bien ou mal frapp (peru) voire filant. Rgularit : rgulier ou irrgulier. Adulte Enfant 60 100 70 140 - Pleurs, - Extrmits froides, - Froid, - Soif, - Angoisse.
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TAPE 2

TAPE 3

Nourrisson 100 160

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TAPE 4

Interroger les antcdents : M Maladie Avez-vous des maladies ? H Hospitalisation Avez-vous dj t hospitalis ? T Traitement Suivez-vous un traitement ? (de fond ou de crise) A Allergies Bilan du malaise ou dun problme mdical Le malaise est une sensation pnible, quelque fois non identifiable, fugace ou durable, brutale ou progressive. La victime est consciente. Est-ce la premire fois ? Depuis combien de temps avez-vous mal ? O se situe la douleur et comment pouvez-vous la dcrire ? Bilan Traumatique et lsionnel Evaluation des circonstances du traumatisme Douleurs et lsions apparentes (recherche de la tte aux pieds) SURVEILLANCE pendant le transport ou en attendant la mdicalisation Lefficacit des gestes (arrt des hmorragies, protection thermique, emballages) Les fonctions vitales (conscience, ventilation, pouls) Lapparition de signes de dtresses (neurologique, respiratoire, circulatoire) Les plaintes de la victime Avez-vous toujours mal ? Couvrir et rassurer

TAPE 5

TAPE 6

TAPE 7

LA TRANSMISSION DE BILAN Lors de la prise en charge dun bless ou dun malade, lambulancier doit disposer dune PRESCRIPTION MDICALE DE TRANSPORT. Celle-ci est tablie par le mdecin qui a demand le transport. Si lambulancier et lauxiliaire ambulancier interviennent en PRIMAIRE (1er intervenant auprs de la victime), la Prescription Mdicale de Transport sera tablie a posteriori mais lambulancier doit obtenir laccord de transport par une TRANSMISSION DE BILAN au 15. Si ltat de sant du patient ncessite la prsence de lADE, la transmission dune alerte ou dun bilan peut tre dlgue lAuxiliaire Ambulancier.

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE Gestes et Soins dUrgence

AUXILIAIRE AMBULANCIER MODULE 1 Gestes et Soins dUrgence (GSU)

LA PROTECTION, LES DGAGEMENTS DURGENCE LALERTE LTOUFFEMENT LES HMORRAGIES LINCONSCIENT LARRT VENTILATOIRE LARRT CARDIO-VENTILATOIRE LES MALAISES LES PLAIES, LES BRLURES LES TRAUMATISMES LACCOUCHEMENT INOPIN LES RISQUES COLLECTIFS N.R.B.C.

PAGES 2-3 PAGE 4 PAGE 5 PAGES 6 - 7 PAGES 8 - 13 PAGES 14 - 15 PAGES 16 - 21 PAGE 22 PAGES 23 -25 PAGES 26 - 30 PAGES 31 - 32 PAGE 33 PAGE 34

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MODULE 1 page 1

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE Gestes et Soins dUrgence

PROTECTION ET DGAGEMENTS DURGENCE INTRODUCTION La premire action de premiers secours est lOBSERVATION, lauxiliaire ambulancier doit rapidement identifier les DANGERS puis mettre en place une PROTECTION ou un DGAGEMENT DURGENCE. TAPE 1 Approcher : Observer : Interroger : prudemment la zone de laccident. les dangers qui menacent lauxiliaire ambulancier, les tmoins, la victime. les victimes et les tmoins pour identifier les ventuels risques.

TAPE 2

Agir : PROTGER de faon permanente la zone daccident (ambulanciers, tmoins, victimes). DGAGER DURGENCE lorsquil est impossible de protger.

ARBRE DCISIONNEL
Le danger est il matrisable ?
OUI NON

Balisage Protection Dgagement durgence ( si ncessaire)


Alerte

TECHNIQUES

Protection des AVP, balisage double sens


150 M

150 M

150 M 150 M

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MODULE 1 page 2

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE Gestes et Soins dUrgence

LE DGAGEMENT DURGENCE TECHNIQUES DE BASE Protection mettre en uvre face un danger REL, IMMDIAT, VITAL et NON CONTRLABLE. Techniques de traction Techniques de portage

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MODULE 1 page 3

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE Gestes et Soins dUrgence

LE MESSAGE DALERTE INTRODUCTION En France, les secours sont organiss autour de 3 services indpendants et complmentaires : la POLICE, les SAPEURS-POMPIERS et le SAMU. QUI ALERTER ? 15 SAMU 17 POLICE / GENDARMERIE 18 SAPEURS-POMPIERS 112 NUMERO EUROPEEN. Ce numro transfert lappel sur le service de secours du pays do vous avez dclench lalerte (en France, le 112 est bascul sur les Sapeurs-Pompiers ou le SAMU, selon les dpartements). CONTENU DU MESSAGE DALERTE LMENTS DU MESSAGE DALERTE SE PRSENTER ADRESSE PRCISE NUMRO DE CONTRE APPEL NATURE DU PROBLME RISQUES SPCIFIQUES et RISQUES VENTUELS NOMBRE DE VICTIMES BILAN DES VICTIMES GESTES EFFECTUS Prcisions Donner son nom, prciser auxiliaire ambulancier et le nom de la socit dambulance. A domicile : adresse prcise / code / interphone / btiment / tage Sur autoroute: sens de circulation / point kilomtrique N du fixe do vous avez appel ou N de votre portable. Si vous avez une liaison radio, N de votre rgulation. Accident de la circulation, malaise, incendie Victimes incarcres, fuite de gaz, personnes bloques Diffrencier les impliqus et les blesss. Sexe et ge. Bilan circonstanciel, vital, lsionnel. Gestes dj mis en place et ceux que vous allez entreprendre.

Ne jamais raccrocher en premier, attendre les instructions. Ne contacter quun seul service de secours en prcisant si vous avez besoin des autres. Le dclenchement des 3 services de secours se fait en interconnexion.

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MODULE 1 page 4

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE Gestes et Soins dUrgence

LTOUFFEMENT La victime prsente une obstruction totale des voies ariennes quand elle ne peut plus respirer, ne peut plus parler (ou ne peut plus crier sil sagit dun enfant), ne peut plus tousser. La dsobstruction doit tre ralise rapidement. La victime prsente une obstruction partielle des voies ariennes quand elle peut parler (ou crier, chez lenfant), tousser. Il faut installer la victime en position de confort (le plus souvent assise) et encourager la toux. ARBRE DCISIONNEL

Est-ce que vous vous touffez ?

Obstruction totale ?
OUI

NON

5 claques dorsales Inciter la victime tousser Positon assise ou assise

Claques dorsales et compressions abdominales en alternance jusqu la dsobstruction

Obstruction totale ?
OUI

NON

5 compressions abdominales

OUI

Obstruction totale ?
OUI

NON

Alerte

Si lobstruction persiste et entrane une perte de connaissance mettre en place la ranimation des fonctions vitales

Alerte

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MODULE 1 page 5

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LHMORRAGIE Lhmorragie est un saignement abondant. Larrt dhmorragie doit tre immdiat mais il faut adapter la technique au type de saignement. ARBRE DCISIONNEL
OUI

La compression locale est-elle possible ?

NON

Compression locale

Allonger

Allonger

Le saignement est stopp ?


OUI

NON

Pansement compressif

Le saignement est stopp ?


OUI

NON

2me pansement compressif Le saignement est stopp ?


OUI NON

Garrot

Couvrir avec une couverture isotherme Sassurer que le saignement ne reprend pas
Alerte

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MODULE 1 page 6

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LHMORRAGIE MATRIEL Pansement absorbant amricain et bande Coussin Hmostatique dUrgence (C.H.U.)

THUASNE

ECOSTOP

TECHNIQUES Appui local puis pose dun C.H.U. Coussin Hmostatique dUrgence
(ECOSTOP)

Garrot (Prsence de corps tranger ou appui local inefficace)

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MODULE 1 page 7

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE Gestes et Soins dUrgence

LINCONSCIENCE Une victime inconsciente est incapable douvrir spontanment les yeux, de parler et deffectuer des gestes simples. La prise en charge de linconscience se fait en 2 temps : la Libration des Voies Ariennes (LVA) et la mise en Position Latrale de Scurit (PLS). Ces 2 gestes sont vitaux et doivent tre mis en place le plus tt possible (ils seront raliss avec prcaution pour les blesss suspects dun traumatisme des cervicales et/ou du dos). ARBRE DCISIONNEL

Conscience ?

NON

Respiration ?

OUI

Position Latrale Scurit


Alerte

La victime: Parle ? Ouvre les yeux ? Ralise un geste simple ?

Conscience ?
NON

OUI

Raliser la suite du bilan

Retournement si ncessaire Retrait de casque intgral si ncessaire Col cravate ceinture Bascule de la tte en arrire Ouverture de la bouche

LVA

Durant 10 sec : Perception dun souffle et/ou De bruits respiratoires et/ou De mouvements abdominaux

Respiration ?

OUI

(ronflements / sifflements / gargouillements) OUI

Respiration bruyante

NON

NON

Poursuivre le bilan des urgences vitales

Amliorer la LVA

Position Latrale de Scurit (PLS) Couvrir avec une couverture isotherme Stimuler ltat de conscience Surveiller la ventilation
Alerte

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MODULE 1 page 8

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE Gestes et Soins dUrgence

LINCONSCIENCE - La LVA La L.V.A. chez une victime non traumatise (ou prise en charge en V.S.L.)

Bascule prudente de la tte en arrire

Ouverture et nettoyage de la bouche

La L.V.A. chez un bless traumatis (lors de la prise en charge en ambulance)

Elvation du menton sans bascule de la tte en arrire Aspiration des mucosits

Introduire sans aspirer

Dclencher laspiration

Remonter en tournant la sonde sur elle mme

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MODULE 1 page 9

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE Gestes et Soins dUrgence

LINCONSCIENT QUI RESPIRE- La P.L.S. La POSITION LATRALE de SCURIT 1

Mise en place du bras ct retournement

Mise en place de la main sur loreille

Saisie du genou pour le retournement

Victime tourne

Dgagement de la main de lambulancier

Position finale

Cas particuliers : - Retirer les lunettes de la victime qui en est porteuse. - La femme enceinte est retourne sur son ct gauche pour viter la compression des gros vaisseaux par le ftus. - La personne obse doit galement tre place en PLS sur son ct gauche (la masse graisseuse comprimant les vaisseaux) - La victime traumatise est retourne du ct de son traumatisme.

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MODULE 1 page 10

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE Gestes et Soins dUrgence

La POSE du COLLIER CERVICAL, si le bless est traumatis et inconscient. La pose du collier cervical fait suite la technique dlvation du menton. Lambulancier qui est au maintien de tte doit en mme temps maintenir la tte et conserver llvation du menton efficace lors de la pose.

Prise de la mesure

Report de la mesure sur le collier cervical

Ajuster et serrer

La P.L.S. 2

C
Le 1er ambulancier est en maintien de tte + main, le 2nd ambulancier tient lpaule et la hanche opposes au ct du retournement.

Le 1er ambulancier prpare le bras du ct Le 1er ambulancier approche lautre main du retournement. Le 2nd ambulancier de loreille de la victime. Le 2nd ambulancier maintient la tte et la maintient la tte en prise latro-latrale. main simultanment.

Lors du retournement, les ambulanciers doivent se parler afin de coordonner leur action de mise sur le ct, dans le respect total de laxe tte-cou-tronc.

E Le 2nd ambulancier ramne la jambe du dessus vers le sol, en maintenant la hanche, afin de stabiliser correctement le corps de la victime.

Le 1er ambulancier doit imprativement continuer maintenir la tte dans laxe du cou et du tronc tant que le 2nd ambulancier na pas install un cale-tte.

- Sassurer que la bouche est ouverte afin de permettre aux liquides de scouler et prparer le matriel daspiration. - Couvrir, placer la victime sous oxygne, chiffrer les constantes et surveiller dans lattente dun renfort mdicalis.

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LINCONSCIENCE - LE RETOURNEMENT DE LA VICTIME PLAT DOS Cas particuliers Le RETOURNEMENT 1

Placer le bras contre larrire de la tte

B Pivoter dun bloc (paule / bassin)

Maintenir la nuque en fin de retournement

Le RETOURNEMENT 2

Maintenir la tte et placer le bras le long du flanc

Saisir paule bassin

Pivoter dun bloc aux ordres de lADE

Pivoter les mains

Retenir le poids du corps

Poser dlicatement au sol

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LINCONSCIENCE - Cas particuliers : le retrait de casque Le RETRAIT de CASQUE INTGRAL 1

A
Ouvrir la visire

B
Dtacher ou couper la jugulaire.

C
Retirer dans laxe jusqu la base du nez

Saisir la nuque

Finir le retrait de casque en tirant par la mentonnire

Poser dlicatement (calage si possible)

Le RETRAIT de CASQUE INTGRAL 2

Aprs un maintien ouvrir la visire

Dtacher ou couper la jugulaire.

Tirer dans laxe en dgageant locciput

D
Dgager le nez en restant dans laxe.
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E Finir le retrait
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F Placer un calage
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LARRT VENTILATOIRE Une victime est en arrt ventilatoire lorsquelle est inconsciente et que sa ventilation est absente ou inefficace (infrieure 6 mouvements/minute). Lvaluation de la respiration doit durer jusqu 10 secondes. ARBRE DCISIONNEL

Conscience ? NON

Respiration ? NON

Circulation ? OUI

Ventilation Artificielle
Alerte

Durant 10 secondes Perception dun souffle et/ou De bruits respiratoires et/ou De mouvements abdominaux

Respiration ?

OUI

Position Latrale Scurit

NON OUI

Nourrisson /enfant et/ou noy ?


NON

5 ventilations artificielles

Contrle du pouls carotidien durant 10 secondes

OUI

Circulation ?

NON

Ventilation artificielle

Alerte

Surveillance toutes les minutes

RanimationCardio - Pulmonaire

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LARRT VENTILATOIRE
GES TECHNIQUES

Bascule de la tte Frquence de la VA (vrification du pouls toutes les minutes) Efficacit Oxygnothrapie Temps daspiration

Nourrisson (de 0 1 an) peine 30 60 insufflations/minute

Enfant (1 8 ans) en arrire 20 30 insufflations/minute

Grand enfant et Adulte (> 8 ans) 12 20 insufflations/minute

Dbut du soulvement de Dbut du soulvement de la poitrine labdomen 3 l/min 6 9 l/min 15 l/min 5 secondes maximum 10 secondes maximum

Le bouche--bouche avec dispositif disolation Le masque de bouche bouche

La ventilation au B.A.V.U.

Choix du masque

Insufflation

Expiration

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LARRT CARDIO-VENTILATOIRE Une victime est en arrt cardiaque lorsquelle est inconsciente, en arrt ventilatoire et que le pouls carotidien est absent (valuer pendant 10 secondes). Il est ncessaire de mettre en place rapidement une Ranimation CardioPulmonaire (RCP). ARBRE DCISIONNEL

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LARRET CARDIO-VENTILATOIRE TECHNIQUE DE BASE


Lors dun massage cardiaque, la victime doit imprativement tre place sur un plan dur (au sol par exemple). GES Nourrisson Enfant Grand enfant TECHNIQUES (0 1 an) (1 8 ans) Adulte (> 8 ans) MCE avec 2 doigts Une ou deux mains 2 mains Profondeur MCE 1/3 1/3 5 cm Rythme MCE / VA ( 2 ambulanciers) 15/2 15/2 30/2 Rythme MCE / VA ( 1 A. A.) 30/2 30/2 30/2 Oxygnothrapie Frquence de rcp 3 l/min 9 l/min 100 120 compressions/minute 15 l/min

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LA DFIBRILLATION AUTOMATISE EXTERNE (D.A.E.) Dfibrillateur : appareil capable de dlivrer au travers du thorax de lnergie lectrique pour tenter de resynchroniser lactivit cardiaque dun cur en fibrillation ventriculaire. Lappareil reconnat la fibrillation ventriculaire, choisit lintensit du choc administrer, mais cest lutilisateur qui dclenche le choc si le dfibrillateur est semi-automatique (loprateur lance galement lanalyse sur certains appareils). Quand raliser une DAE ? Devant tout arrt cardio-respiratoire (et seulement dans cette situation). Pourquoi raliser une DAE ? Pour augmenter les chances de survies des arrts cardio-respiratoires grce une dfibrillation prcoce ralise par des non-mdecins Comment raliser une DAE ? En respectant : les procdures de la ranimation cardio-pulmonaire, les protocoles de mise en uvre de lERC (European Resuscitation Council), les contre-indications dutilisation du dfibrillateur. LARRT CARDIO-RESPIRATOIRE (ACR), autrement appel Arrt Cardio-Ventilatoire (ACV) Dfinition : Larrt cardiaque se dfinit comme une suppression de toute activit mcanique efficace du cur. Il entrane la mort sil se prolonge plusieurs minutes. Signes : La victime est inconsciente (pas douverture des yeux, pas de rponse aux ordres simples, pas de parole). La victime est en arrt ventilatoire (absence de mouvement ventilatoire pendant au moins 10 secondes). La victime est en arrt circulatoire (absence de pouls carotidien pendant au moins 10 secondes). Consquences : Quand le cur sarrte, le sang ne circule plus et nalimente plus en oxygne lorganisme. Le cerveau est lorgane le plus sensible au manque doxygne ; le cur et les autres organes souffriront aprs quelques minutes. Ds la 3me minute de lACR, les lsions crbrales apparaissent et deviennent progressivement irrversibles. La RCP va essayer dviter ce processus en remplaant la respiration et la circulation sanguine. Plus ces manuvres sont prcoces, plus les chances de survie sont importantes.
100

75

50

25

0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 min.

1 minute de perdue = 10 % de survie en moins

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Causes et mcanismes de larrt cardio-respiratoire Larrt cardiaque reprsente 50 000 60 000 morts inopines en France. Prs de 50% ont lieu lextrieur de lhpital et principalement domicile. Dans 80% des cas, larrt est dorigine cardiaque. Le mcanisme le plus frquent de larrt cardiaque soudain chez ladulte est la FIBRILLATION VENTRICULAIRE (FV). CUR SAIN SOUFFRANCE DU CUR (FV) MORT DU MUSCLE CARDIAQUE
Pas de rythme cardiaque. Activits lectrique et mcanique nulles.

Rythme cardiaque normal. Rgulier / organis / uniforme. Activits lectrique et mcanique normales.

Rythme cardiaque anormal. Irrgulier / dsorganis / dsordonn. Activits lectrique et mcanique anormales.

CAS PARTICULIER : mise en place du DAE chez lenfant de 1 8 ans Aprs avoir reconnu les signes de larrt cardiorespiratoire, raliser au moins 5 insufflations initiales et 2 minutes de RCP lenfant, puis mettre en uvre le DAE. Pour raliser la dfibrillation chez lenfant, il faut utiliser des lectrodes adaptes enfant ou un rducteur dnergie. La position des lectrodes doit tre conforme aux recommandations du fabricant de lappareil. Chez le petit enfant, si les lectrodes risquent de se toucher ou de se chevaucher, placer une lectrode sur la face avant du thorax et une lectrode au milieu du dos, entre les deux omoplates. Nb : en labsence inopine dlectrodes enfant , et dans un but de sauvetage, il est possible dutiliser des lectrodes adulte pour raliser la dfibrillation.

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MISE EN UVRE DUN DAE


Lors dun arrt cardiaque, un ambulancier ralise immdiatement les compressions thoraciques. La mise en place du dfibrillateur doit se faire sans retarder, ni empcher les compressions thoraciques. Durant les compressions thoraciques un ambulancier se charge de : - dclencher lalerte, - dcouper les vtements pour placer les lectrodes, - scher le corps, - raser le torse si ncessaire. Nb : dans la squence suivante afin de bien dmontrer la position des lectrodes il ny a pas dambulancier en cours de massage cardiaque. Dans une prise en charge relle, le DAE est plac durant les compressions thoraciques.

Appliquez les lectrodes sur la poitrine nue du patient

Mettre en marche lappareil et couter les indications verbales (certains appareils se mettent en fonction ds louverture).

Sortir la 1re lectrode de son emballage, enlever la protection et la coller Sortir la 2me lectrode de son emballage, enlever la protection et la sur le torse de la victime, lisser afin dviter la formation de bulle coller sur le torse de la victime, lisser afin dviter la formation de dair . bulle dair .

Branchez le connecteur des lectrodes ct du voyant clignotant

Analyse du rythme cardiaque en cours, ne pas toucher le patient

Position des lectrodes : la 1re la verticale au dessous de la clavicule droite et contre le bord droit du sternum, la 2me lhorizontale ct gauche du thorax, 5 10 cm sous laisselle gauche.

Connecter le cble des lectrodes au DAE (pour certains appareils le cble est pr-connect). Lancement automatique de lanalyse.

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INSTITUT DE FORMATION DES AMBULANCIERS Choc recommand, appareil en charge, restez lcart du patient

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cartez-vous !

Dlivrez le choc maintenant, appuyer sur la touche clignotante maintenant

Pratiquez la ranimation cardio-pulmonaire

Demander de scarter, sassurer que personne ne touche la victime. Reprendre une RCP durant 2 minutes. Suivant lanalyse du DAE, appuyer sur le bouton choc.

APRES 2 MINUTES DE RCP : 2 possibilits

cartez-vous !

NOUVEAU CHOC : Demander de scarter, sassurer que personne ne touche la victime. A la demande du DAE, appuyer sur le bouton choc.

PAS DE CHOC PAS DE CHOC INDIQU : - Vous Ambulancier : contrle le pouls carotidien ventilation pouvez DAE toucher le patient. Il faut contrler et le la pouls.

Cas particulier : larrt cardiaque dans lambulance


Aprs larrt de lambulance dans un lieu scuris, adapter la prise en charge en fonction de la place dans lambulance. Cellule sanitaire de petite taille (catgorie C) : sortir le brancard afin de dgager de lespace au niveau de la tte pour la ralisation des insufflations et placer le brancard en position intermdiaire afin de pouvoir comprimer les bras tendus. Cellule sanitaire de grande taille (catgorie A) : ranimer bord de lASSU (baisser ventuellement le plateau de chargement du brancard afin de pouvoir comprimer bras tendus). Nb : linstallation du patient au sol est une perte de temps, les compressions thoraciques pouvant tre ralises sur le brancard. Un plan dur (par exemple un slide ) peut tre gliss sous le dos du patient mais sans retarder la RCP. Tous droits rservs CRF 12/02/13 MODULE 1 page 21

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LES MALAISES Un malaise est ressenti par une personne consciente comme un trouble plus ou moins bien dfini ( je ne me sens pas bien ). Un malaise est le signe dun dysfonctionnement de lorganisme, il peut entraner des consquences graves et ncessite donc systmatiquement un avis mdical. ARBRE DCISIONNEL

Circonstances traumatiques ?(relles


ou supposes) NON

OUI

Bilan traumatique

Mise au repos - Position de base Allong - Si troubles de la conscience PLS - Si difficults respiratoires 1/2 assis ou assis - Si douleurs abdominales Allong jambes flchies

Interrogatoire - Est-ce la premire fois ? - Depuis combien de temps ? - Avez-vous des douleurs ? (localisation, description, intensit) Contexte mdical - Maladies (en rapport ?) - Hospitalisation (rcente, en lien?) - Traitement (spcifique ? Pris ?) -Allergies Rechercher une ventuelle dtresse vitale

Assister le patient dans la prise de son traitement (sucre, spray, )

Couvrir ou rafraichir (selon le bilan et le climat) Surveiller les fonctions vitales


Alerte

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LES LESIONS DE LA PEAU


Plaie Simple Plaie Grave Brlure simple Brlure grave Petite coupure superficielle ou corchure (raflure) saignant peu et non situ proximit dun orifice naturel ou de lil. Elle comporte au moins un facteur de gravit. Il existe deux catgories de plaies graves : - celle o le pronostic vital de la victime est menac ; - celle qui ncessite un avis mdical et/ou une hospitalisation (sans danger pour la survie de la victime court terme) Peu tendue et peu profonde, sans facteur de gravit. Elle comporte au moins un facteur de gravit, il existe deux catgories de brlure graves : - celle o le pronostic vital de la victime est menac ; - celle qui ncessite un avis mdical et/ou une hospitalisation (sans danger pour la survie de la victime court terme).

ARBRE DCISIONNEL DES PLAIES GRAVES Plaies hmorragiques ?


NON OUI

Arrt du saignement

valuation de la gravit Profondeur Localisation (thorax, abdomen, yeux,) Agent causal, Age, Antcdents Infection (rougeur, douleur, gonflement,) Etendue Souillures (dbris, objets souills)

NON

OUI

Plaie grave ?

Position dattente et de confort allonger Position de base Thorax assis Abdomen allonger jambes flchies il allonger yeux ferms

Nettoyage antiseptique Protection strile

Couvrir avec une couverture isotherme Surveiller les fonctions vitales


Alerte

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LES BRULURES GRAVES


ARBRE DECISIONNEL des BRULURES GRAVES
OUI

Brlure thermique de moins de 15 minutes ?

NON

Port de gants Arroser 5 min avec de leau 15environ

Port de gants

valuation de la gravit - Profondeur (dfinir le degr) - tendue (surface cloque de plus paume de main) - Localisation (thorax, abdomen, face, orifices naturels, articulations) - Agent causal, Age, Antcdents - Souillures (vtements colls la peau)
OUI

NON

Brlure grave ?

Allonger

Protection strile Couvrir avec une couverture isotherme Surveiller les fonctions vitales
Alerte

LES POSITIONS DATTENTES DES LESIONS DE LA PEAU

Position de base ALLONGER


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Lsion thoracique DEMI-ASSIS


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Lsion abdominale ALLONGER JAMBES FLCHIES


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PLAIES SIMPLES - TECHNIQUE

- Se laver les mains et porter des gants usage unique.

- Laver la plaie leau et au savon, - Nettoyer la plaie du centre vers lextrieur, laide de compresses striles imbibes dun antiseptique.

- Protger la plaie (pansement individuel, compresse strile ou bandage), - Sassurer que la victime est vaccine contre le ttanos, - Demander au bless de surveiller la plaie et de refaire le pansement toutes les 24 h. Il faut un avis mdical devant tout signe dinfection Rougeur, douleur, chaleur locale, gonflement, coulement
-

BRLURES SIMPLES - TECHNIQUE

- 1er degr (rougeur). - Se laver les mains et portez des gants usage unique.

- Refroidir immdiatement la brlure simple l'eau courante. L'arrosage d'une brlure doit se faire par un ruissellement d'eau localis sur la zone brle. L'arrosage est ralis avec de l'eau "froide" (10 15C l'aide d'un robinet douche ou tuyau). La dure du refroidissement est jusqu la disparition de la douleur, sauf avis contraire du mdecin. - Placer une mulsion cicatrisante (exemple : Biafine), - Protger la brlure (pansement individuel, compresse strile ou bandage), - Sassurer que la victime est vaccine contre le ttanos, - Demander au bless de surveiller la brlure et de refaire le pansement toutes les 24 h. Il faut un avis mdical devant tout signe dinfection Rougeur, douleur, chaleur locale, gonflement, coulement
-

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LES TR AUMATISMES DE LA TETE, DU COU ET/OU DU TRONC ARBRE DCISIONNEL


Circonstances traumatiques ?
OUI NON

Raliser la suite du bilan

Maintien de tte Si circonstances violentes Bilan traumatique De la tte aux pieds Du plus grave au moins grave Traumatisme Crnien ?
OUI

Traumatisme Rachis ?
OUI

NON

Traumatisme Bassin ?
OUI

NON

Traumatisme Thorax ?
OUI

NON

Traumatisme Abdomen?
OUI

Mise en PLS
troubles de la conscience vomissements

TECHNIQUE : Maintien de tte et pose du collier cervical

maintien de tte dans la position trouve


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NON

Poursuivre le maintien de tte

Position assise

Allonger jambes flchies

Couvrir avec une couverture isotherme Surveiller les fonctions vitales


Alerte

pose du collier cervical


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LES TRAUMATISMES DES MEMBRES SUPRIEURS ARBRE DCISIONNEL

Traumatisme des membres infrieurs ?


OUI NON

NON

Raliser la suite du bilan

Traumatisme Cuisse ?
OUI

Traumatisme Hanche ?
OUI

NON

Traumatisme Genou ?
OUI

NON

Traumatisme Jambe cheville ?


OUI

NON

Allonger

Caler le membre (maintien de part et dautre du traumatisme)

Couvrir avec une couverture isotherme Surveiller les fonctions vitales


Alerte

Traumatisme des membres suprieurs ? Traumatisme Coude, Avant Bras, Poignet ?


OUI NON

Traumatisme Bras ?
OUI

NON

Traumatisme paule ?
OUI

OUI

Asseoir Caler le membre (maintien de part et dautre du traumatisme)

Couvrir avec une couverture isotherme Surveiller les fonctions vitales


Alerte

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LES TRAUMATISMES DES MEMBRES SUPRIEURS TECHNIQUE DE CALAGE :

- Asseoir le bless,
- Maintenir en amont et en aval du traumatisme,

TECHNIQUE DIMMOBILISATION DES TRAUMATISMES DU COUDE / DE LAVANT-BRAS / DU POIGNET : ATTELLE MODELABLE Une attelle davant-bras se pose 2 ambulanciers avec maintien dans laxe, de part et dautre du traumatisme. - Bloquer les articulations dans laxe, en respectant les dformations ventuelles, modeler lattelle, - Dshabiller la zone douloureuse, retirez les montres, bagues , - Laisser lambulancier faire le bilan traumatique. - Protger les plaies ventuelles avant la pose dattelle, - Lever lgrement afin de glisser lattelle sous le membre. - Fixer les attaches de lattelle en bloquant les articulations de chaque ct du traumatisme (ne pas appuyer sur le foyer de fracture), - Limmobilisation doit respecter la dformation et la position du membre. Il est parfois ncessaire dutiliser des linges (compresses, pansements absorbants) pour parfaire le calage du membre. ATTELLE DPRESSION La technique est identique lattelle modelable, lavantage de la dpression cest de pouvoir immobiliser tout type de traumatisme, tout type de dformation. Il faut toujours laisser lextrmit du membre accessible pour la surveillance.

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LES TRAUMATISMES DES MEMBRES INFRIEURS TECHNIQUE : IMMOBILISATION DES TRAUMATISMES DE LA HANCHE - Aider au relevage et limmobilisation dans un matelas dpression.

TECHNIQUE : DE CALAGE DES TRAUMATISMES DE GENOU / JAMBE / CHEVILLE - Allonger le bless, maintenir le traumatisme en amont et en aval.

TECHNIQUE : DIMMOBILISATION DES TRAUMATISMES DE GENOU / JAMBE / CHEVILLE ATTELLE MODELABLE ATTELLE DEPRESSION

Une attelle de jambe se pose 2 voire 3 ambulanciers (avec le stagiaire) : - Allonger le bless, maintenir le traumatisme en amont et en aval. - Dshabiller la zone douloureuse, retirer la chaussure. Aider immobiliser dans une attelle modelable la jambe.

La technique est identique lattelle modelable, lavantage de la dpression est de pouvoir immobiliser tout type de traumatisme. Il faut toujours laisser lextrmit du membre accessible pour la surveillance.

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ACCOUCHEMENT INOPIN

Interrogatoire ralis par lAmbulancier DE - Nombre daccouchement - Dbut des contractions - Frquence des contractions - Dure des contractions - Rupture de la poche des eaux -

Accord de transport
Bilan

Raliser laccouchement

Auxiliaire Ambulancier vacuation vers le milieu hospitalier o est suivie la grossesse (conduite souple et adapt).

Auxiliaire Ambulancier
Installation de la femme en position gyncologique. Prparation du matriel pour laccouchement: Matriel de nettoyage Matriel de protection Matriel de ranimation pdiatrique et adulte Matriel pour rchauffer lenfant Ambulancier DE Nettoyage de la vulve. Prparation du matriel strile Assistance lors de laccouchement

Ambulancier DE
Kit accouchement sorti Surveillance des contractions Soutien moral Surveillance des paramtres vitaux

Apres le transport: Admission aux urgences gyncologiques. Transmission du bilan volutif Donner le dossier mdical maternel

Aprs laccouchement : Rchauffer lenfant Surveillance de la temprature et des signes de dtresse respiratoire de lenfant Surveillance des saignements maternels et des paramtres vitaux.

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Objectif prioritaire : Sinon :

avant laccouchement : aussi souvent que possible, permettre et assurer le transfert en maternit. en attendant lquipe mdicale : en cas daccouchement imminent, assurer sur place les premiers soins la mre et lenfant.

Le droulement de laccouchement : Accouchement : ensemble des phnomnes qui aboutissent lexpulsion de lenfant et du placenta. Laccouchement se droule en 3 phases : (1) Le travail : Contractions efficaces et rgulires de lutrus provoquant louverture du col jusqu 10 cm. Dure : 6-14h la premire fois, 2-10h les autres fois. (2) La descente de lenfant dans le bassin puis son expulsion : environ 1h30 pour le 1er enfant, 30 min (ou plus) pour le 2me. (3) La dlivrance : Cest lexpulsion du placenta, environ 5 30 min aprs la naissance. BILAN SPCIFIQUE (1) Apprciation du risque de complication : Age de la mre. Antcdents (csarienne, difficult des accouchements) / suivi. Terme prvu ou date des dernires rgles. Position du bb et du placenta dans lutrus + nombre de bbs. (2) Apprciation de limminence de laccouchement : Rgularit, frquence, dure et intensit des contractions. Envie de pousse (signifie que le bb est en train de descendre). Rupture de poche des eaux : Depuis combien de temps ? Couleur du liquide (clair ou verdtre) ? Systmatiquement : pouls radial, pression artrielle, ventilation et surveillance dune ventuelle hmorragie. MATERIEL NCESSAIRE Du matriel dhygine et dasepsie : De quoi se laver les mains. Des champs striles de grande taille (au moins 3). Deux paires de gants striles. Un antiseptique non iod. Des compresses striles. Du matriel durgence : Matriel doxygnation adulte. Matriel de ranimation pdiatrique (B.A.V.U.). Aspirateur de mucosit (faible dpression). Des sondes daspiration pdiatrique (n8 10). Pour couper le cordon (si urgence) : 2 clamps de Barr. Des ciseaux ronds, propres et dsinfects. Pour rchauffer lenfant : Une couverture de survie. Un bonnet. Pour recueillir le placenta : Une bassine ou un sac poubelle.
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PRPARATION : Pour les ambulanciers : Se laver les mains jusquau coudes pour le port de gants striles. Pour la mre : Allonger les fesses au bord du lit, vessie vide, talons contre les fesses. Mettre un champ strile sous les fesses et un sur le ventre. Badigeonner la vulve dantiseptique. Pour lenfant : Recouvrir une table dun drap propre et /ou dun champ strile. Prparer le matriel pour couper le cordon ( faire si urgence). Prparer le matriel de ranimation pdiatrique. DROULEMENT : Ne pas dire la mre de pousser. Laisser sortir lenfant, le soutenir, ne jamais le tirer. Si urgence, si le cordon est enroul autour du cou : Le dgager. Poser 2 clamps sur le cordon, couper toujours entre les 2. Si pas durgence, une fois lenfant sorti : Changer de gants. Scher le bb (tte +++). Poser 1 clamp sur le cordon, ne pas couper. Aspirer les voies ariennes. Surveillance : Mre : hmorragie, dtresse circulatoire. Enfant : dtresse respiratoire, hypothermie. RISQUES ET COMPLICATIONS Les risques hors de lhpital Pas de personnel spcifiquement comptent. Structure inadquate. Conditions socio-conomiques souvent dfavorables. Enfants souvent prmaturs, fragiles. Principales complications de laccouchement Pour la mre : - Hmorragie, extriorise ou non. Pour lenfant : - Dtresse respiratoire, - Hypothermie, - Infection. DLIVRANCE Dfinition de la dlivrance naturelle : expulsion par les voies gnitales maternelles du placenta. - dans un dlai de 30 minutes aprs laccouchement, - hmorragie physiologique. Conduite tenir : ne jamais tirer sur le cordon : la dlivrance doit se faire naturellement, toujours rcuprer le placenta. Si hmorragie : allonger, O2 en inhalation 15l/min, bilan au SAMU transport mdicalis / surveillance des signes de dtresse circulatoire. Hmorragie de la dlivrance due : - un morceau de placenta restant dans lutrus, - utrus qui ne se contracte pas ou pas suffisamment, - troubles de la coagulation.
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LES RISQUES COLLECTIFS Les plans de secours Permettent de rpondre linadquation entre des besoins soudains et les moyens disponibles dans le domaine sanitaire. Importance en termes dampleur et de gravit, Connotation motive forte ; mdiatisation, Incertitude au niveau des consquences. LOrganisation de la Rponse de SEcurit Civile (via les plans NOmbreuses VIctimes, plan rouge, plan blanc, divers Plans Particuliers dIntervention) assure une coordination de 5 services : - Secours et sauvetage, - Soins mdicaux et assistance, - Liaisons et transmissions, - Police et renseignements, - Transports et travaux. Exemple du plan rouge :

1
Strasbourg Communaut Ur baine Communaut Ur baine de STRASBOU RG SAPEUR S POM PIERS

2
18

3
SAMU 67

P C

Tel: 15
SMUR STRASBOURG

SAP EUR S POM PIERS ST RASB OURG

COS

DSM

RAMASSA

P.M.A

EVACUATI

BEMAEX

SAMU 67

Tel: 15
COMMU NAUTE URBAINE DE STRA SBOU RG SAPEUR S-POM PIERS

18

SMUR STRASBOURG

SAP EUR S POM PIERS STRASBOURG

VEHICULE DE SECOURS AUX ASPHYXIES ET BLESSES

PMA

H
VEHICULE DE SECOURS AUX ASPHYXIES ET BLESSES

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BEMAEX

CROIX-ROUGE FRANCAISE

COMMU NAUTE URBAINE DE STRAS BOU RG SAPEUR S-POM PIERS

18 VEHICULE DE SECOURS AUX ASPHYXIES ET BLESSES

COS DSM PMA

Commandant des Oprations de Secours Directeur des Secours Mdicaux Poste Mdical Avanc

SAPEURS POMPIERS STRASBOURG

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SAPEURS POMPIERS STRASB OURG

VEHICULE DE SECOURS AUX ASPHYXIES ET BLESSES

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1 Rouge Ramassage (petite noria). 2 Blanc PMA 3 Bleu Evacuation (grande noria).

Tel: 15
AMBULANCE PRIVEE

LE SIGNAL NATIONAL DALERTE Le signal national dalerte, autrement appel alerte la population ou encore sirne des risques majeurs, a une dure limite dans le temps : Signal de dbut dalerte Signal discontinu de 1 minute et 41 secondes Signal de fin dalerte Signal continu de 30 secondes Cette sirne est dclenche par le Maire, sous lautorit du Prfet. Attitude adopter : - rester calme, - rester son domicile, sur son lieu de travail, se confiner dans un local clos (teindre les systmes de ventilation et daration), ne pas rester dans la rue, ne pas aller chercher ses enfants lcole, - couter la radio (France Inter, France Info) et suivre les consignes donnes par la radio, - ne pas tlphoner, - ne pas crer de flamme ou dtincelle.
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Arrt de 5

Signal discontinu de 141

Arrt de 5

Signal discontinu de 141

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. MODULE Gestes et Soins dUrgence

LES RISQUES NUCLEAIRES, RADIOLOGIQUES, BIOLOGIQUES, CHIMIQUES Dysfonctionnement industriel dun racteur nuclaire Tchernobyl en 1986, attentat terroriste au moyen dune bombe sale comme le gaz sarin Tokyo en 1995, grippe aviaire en 2003, autant dexemples dmontrant que notre socit nest pas labri dvnements nuclaires, radiologiques, biologiques ou/et chimiques de grande ampleur. LES RISQUES NUCLEAIRE ET RADIOLOGIQUE Les dchets radioactifs proviennent 90% des centrales nuclaires et des usines de retraitement du combustible, 10% de lutilisation des lments radioactifs en mdecine, en recherche et dans lindustrie. LE RISQUE BIOLOGIQUE Les risques biologiques proviennent des bactries, des virus, des insectes, des plantes, des oiseaux, des animaux et des humains... Les effets que ces agents peuvent produire sur la sant sont aussi divers que l'irritation de la peau et les ractions allergiques, les infections (par exemple : la tuberculose, le SIDA), le cancer et d'autres maladies dgnratives. Des maladies : Hpatite A, Hpatite B, Hpatite C, virus Ebola, Tuberculose, Rage, virus H1N5 ou H1N1 LE RISQUE CHIMIQUE Il peut concerner la pollution des eaux, la pollution de l'air, la pollution des sols Explosion / Incendie / Intoxication / Corrosivit / Brlure / Radioactivit. LA PROTECTION DES INTERVENANTS NR - combinaison, - calot ou charlotte, - sur-bottes, - double paire de gants usage unique, - sur-lunettes, - masque anti-poussire de type FFP3. NRBC - tenue isolante type Tenue Lgre de Dcontamination (TLD), - masque et cartouche filtrante, - sous-gants en coton + gants en butyle, - sur-bottes.

Nb : concernant la tenue de protection face un risque de nature biologique, se rfrer au cours dhygine.
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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE hygine

AUXILIAIRE AMBULANCIER MODULE 2 HYGINE ET PRVENTION DE LA TRANSMISSION DES INFECTIONS

LES INFECTIONS LA PRVENTION DU RISQUE INFECTIEUX LES ACCIDENTS DEXPOSITION AU SANG (A.E.S.) LE LAVAGE DES MAINS LHYGINE DU MATRIEL ET DU VHICULE

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE hygine

LES INFECTIONS

Dfinition La maladie infectieuse est une maladie provoque par un germe, porte par un vecteur, qui rentre dans lorganisme par une porte dentre.

Linfection nosocomiale - On appelle infection nosocomiale ou infection hospitalire toute maladie contracte l'hpital, due des germes cliniquement et/ou microbiologiquement reconnaissables qui affectent le malade ou le personnel. - On parle galement dinfection lie aux soins .

LES VECTEURS Lhomme porteur sain et malade : - ses mains, - ses scrtions biologiques contamines (sang, salive, crachats, scrtions sexuelles, urines et selles). Les objets ou matriels souills (draps, compresses, bassin, brancard, poignes, matriel de ranimation), Lenvironnement : la terre, leau, lair, lambulance, Les animaux les insectes (chien, chat, anophle, rat), Les aliments contamins (lait, viande, eau).

LES PORTES DENTRE DES GERMES DANS LORGANISME - Voie sanguine (sida, hpatites B et C), - Voie cutane (ttanos, rage, paludisme), - Voie respiratoire (tuberculose, mningite, grippe), - Voie sexuelle (sida, hpatites B et C), - Voie digestive (gastro-entrite, hpatite A), - Voie urinaire (cystite, pylonphrite).

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE hygine

LA PRVENTION DU RISQUE INFECTIEUX

LES VACCINS OBLIGATOIRES - DTP : vaccination contre la Diphtrie, le Ttanos et la Poliomylite, - B.C.G. : vaccination contre la Tuberculose, - Hpatite B. LES RECOMMANDATIONS STANDARDS Principes de base Ongles, cheveux, chaussures : - ongles coups courts, sans vernis, pas de faux ongles - cheveux propres, attachs, - chaussures facilement nettoyables, - aucun bijou au niveau des mains et poignets. Tenue vestimentaire : rserve un usage professionnel, change chaque jour. Port de gants (fait parti du matriel obligatoire). Quand ? - En cas de contact avec des liquides biologiques (sur le patient ou sur du matriel ou du linge), - En cas de contact avec des produits toxiques (ex : dtergent dsinfectant), - Lors de la prise en charge dun patient infect, - Lors de la prise en charge dun patient ayant des pansements ou des lsions visibles importantes, - Si vos mains sont recouvertes de plaies (*vos plaies doivent toujours tre recouvertes dun pansement !!!). Prcautions : - Avoir des mains sans bague, - Enlever les gants sales avant de toucher du matriel propre. N.B. : le port de gants ne dispense pas du lavage des mains. Port de masque (fait parti du matriel obligatoire). Quand ? - Si la maladie contagieuse se transmet par voie respiratoire (ex : tuberculose, mningite), - Si le patient est fragile . Pour qui ? - Pour le patient et les ambulanciers. Quel masque ? - Masque chirurgical : isolement protecteur et certains isolements septiques ( isolement gouttelette ), - Masque de protection respiratoire (FFP) : dans le cas dun isolement air . Bonnes pratiques dutilisation : - Lajuster correctement, - Une fois en place, ne plus le manipuler, - Le changer ds que ncessaire ou toutes les 3 heures,
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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE hygine

- Se laver les mains aprs lavoir enlev, - Lliminer dans la filire des Dchets dActivit de Soins Risques Infectieux (D.A.S.R.I.). LES DIFFRENTS ISOLEMENTS Quelque soit le type disolement mis en place par le mdecin, il se doit dtre indiqu par le personnel soignant de manire ce quaucun risque ne soit pris par les autres catgories de personnel, les visiteurs et le patient lui-mme lorsquil sagit dun isolement protecteur . Les isolements septiques (cest nous qui craignons les germes du patient) Isolement contact C : (exemples : infections cutane, urinaire, digestive B.M.R. -Bactries Multi Rsistantes- ou autres germes contagieux, parasitose, gale). Les prcautions sont prendre obligatoirement pour tout contact direct avec le patient ou son environnement. Elles limitent le risque de transmission manuporte. Pour les ambulanciers : - surblouse, - gants usage unique, - lavage antiseptique des mains et/ou dsinfection des mains avec un produit hydro-alcoolique aprs retrait des gants. Isolement gouttelette G : (ex : grippe, mningite, pneumocoque, VRS) Les prcautions sont prendre obligatoirement sil y a contact direct avec le malade : Pour le patient : - masque de soin. Pour les ambulanciers : - masque de soin, - Si contact troit : surblouse et gants, - si risque de projection (aspiration trachale, toux...) : port de la charlotte + lunettes ou masque visire. Isolement air A : Ces prcautions limitent la transmission aroporte des bactries (exemples : tuberculose pulmonaire, SRAS, grippe aviaire). Pour le patient: - Masque de soin ou masque FFP (en sortant de sa chambre), - Porte de la chambre ferme +++. Pour lambulancier : - Masque FFP1 ou FFP2 (avant dentrer dans la chambre et retirer le masque hors de la chambre), - Si contact troit : surblouse et gants, - Durant le transport de ces patients : arer la cellule sanitaire (de manire renouveler lair et ne pas rester dans un milieu confin). Lisolement protecteur. (Cest le patient qui craint nos germes) Les prcautions visent protger le patient fragile des risques infectieux (exemples : patients immunodprims, en aplasie). Pour le patient : - masque de soins. Pour les ambulanciers : - lavage antiseptique des mains ou dsinfection des mains par friction avec un produit hydro-alcoolique avant la prise en charge du patient, - charlotte - masque de soins, - surblouse usage unique, - surchaussures, - port de gants.
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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE hygine

LES ACCIDENTS DEXPOSITION AU SANG (A.E.S.)

Quest ce quun A.E.S. ? Cest un Accident avec Exposition au Sang. Cest un contact par piqre, coupure, morsure ou projection, avec du sang ou un liquide biologique sur : - une plaie, - ou une muqueuse (il, bouche).

Conduite tenir 1/ Soins immdiats : - nettoyer leau et au savon, - tremper au moins 5 minutes dans du Dakin ou de leau de javel (dilution=1/10me), - protger la plaie pour viter une surinfection. Si exposition des yeux : rinage abondant leau ou au srum physiologique pendant 5 minutes. 2/ Dans les 4 heures maximum : visite mdicale : Aprs avoir inform lentreprise, se prsenter au service des urgences hospitalires le plus proche pour rencontrer le mdecin rfrent (valuation du risque, traitement et suivi). 3/ Dclaration : La dclaration daccident est envoyer votre employeur dans un dlai de 48h maximum.

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE hygine

LE LAVAGE DES MAINS

Hygine des mains Pourquoi ? Contre la transmission manuporte des germes. Les diffrents types de lavage de mains : le lavage simple, le lavage avec S.H.A.

LE LAVAGE SIMPLE (EAU + SAVON) Quand ? - au commencement de la journe de travail, - quand les mains sont sales, - aprs tre all aux toilettes, - aprs s'tre mouch, - avant de manger, - la fin de la journe de travail. Plus particulirement pour le personnel mdical, soignant et paramdical : - entre deux malades, - aprs manipulation de matriel ou de linge sale, - aprs avoir retir ses gants. Comment ? Sur des ongles courts et sans vernis, avec absence de bijoux sur les mains et aux poignets, avec manches courtes. - mouiller les mains et les poignets, - prendre une dose de savon liquide, - masser les mains et les poignets en insistant au niveau des ongles et des espaces interdigitaux pendant au moins 30 secondes, - rincer abondamment, - scher avec un essuie-mains usage unique par tamponnement, - refermer le robinet avec l'essuie-mains en cas de commande manuelle.

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LES SOLUTIONS HYDRO-ALCOOLIQUES Dfinition On appelle solution hydro-alcoolique (SHA) toute solution schage rapide destine lantisepsie des mains et comportant un ou plusieurs agents antiseptiques dont lalcool et un ou plusieurs agents mollients protecteurs de la peau. Elle sapplique sur des mains propres et sches par friction jusqu schage spontan lair . But : Remplacer le lavage simple des mains pour des raisons de contrainte de temps ou labsence de point deau, sous rserve que les mains ne soient ni mouilles, ni souilles, ni poudres, ni lses. Quand ? Idem quun lavage simple, sauf si les mains sont souilles ou poudres (dans ce cas, il faut imprativement eau + savon). Comment ? - Verser 2 doses dans le creux de la main, - Frotter les mains (environ 30 secondes) : paume, dos, espaces interdigitaux, bord cubital jusqu schage complet de la peau.

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LHYGIENE DU MATERIEL ET DU VEHICULE

Principes de nettoyage et de dsinfection : pour dtruire des germes sur des surfaces inertes il faut utiliser des produits dtergents-dsinfectants : on ne dsinfecte que ce qui est propre . Dtergent (nettoyage) Enlve les salissures par action mcanique. Dsinfectant (dsinfection) Dtruit les bactries, virus, champignons en un temps donn. Matriel propre (dsinfect). microbiologiquement parlant

Matriel propre visuellement parlant.

Les dtergents-dsinfectants cumulent ses deux proprits. Rgles dutilisation des dtergents / dsinfectants : vrifier la date dutilisation, lire la notice, garder le conditionnement initial, porter des gants, ne pas mlanger les produits, respecter les dilutions, temprature et les temps de contact, employer sur du matriel et des surfaces pralablement nettoyes, rincer le matriel leau courante, ne pas rincer les surfaces, refermer les flacons aprs usage.

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NETTOYAGE DU MATRIEL DE SECOURS


But
liminer un maximum de souillures (dtergent) et tuer les microorganismes (dsinfectant) pour se protger et protger les patients.

Quand ?

Pour le matriel non usage unique ayant t en contact avec le patient.

Comment ?

- Mettre des gants usage unique, - Prparer le bac de trempage : exemple verser 5 litres dans le bac et ajouter un sachet de 25 ml d Hexanios, - Immerger totalement les instruments et la brosse pendant 15 minutes, - Brosser les instruments en insistant sur les zones o les salissures sincrustent, - Rincer linstrument et la brosse soigneusement sous leau courante, - Essuyer avec un essuie-tout jetable, et ranger le matriel labri de la poussire. Un bac peut supporter une quinzaine dinstruments simultanment ou successivement. Il peut tre gard pour la journe tant quil nest pas satur en salissures (le liquide doit rester limpide. En cas de doute, ne pas hsiter le changer.) En fin dutilisation, vider le bac dans une vacuation courante, rincer le bac et la brosse. (Si la brosse ne se dbarrasse pas de ses souillures, la jeter) Essuyer le bac et laisser scher la brosse. Ranger le matriel.

NETTOYAGE ET DESINFECTION DES SURFACES DE LAMBULANCE


Surfaces
Sont considrs comme surface : matelas dpression, chaise, brancard, plan de travail, parois de la cellule sanitaire de lambulance.

But ?

liminer un maximum de souillures (dtergent) et tuer les microorganismes (dsinfectant) pour se protger et protger les patients.

Quand ?

- Nettoyage partiel : entre chaque transport (spray), - Nettoyage complet : aprs le transport dun patient infect ou contagieux et 1 fois par semaine (mthode des 2 seaux).

Pulvriser le dtergent dsinfectant directement sur la lingette

Comment ?

Si nettoyage partiel : - En spray prt lemploi : type Anios surfaces hautes (mettre des gants / pulvriser le produit sur la chiffonnette / frotter la surface / ne pas rincer et laisser scher / jeter la chiffonnette utilise). Si nettoyage complet : - En dose diluer dans un seau : type Surfanios dose (mettre des gants / prparer un seau de lavage : une dose pour 8 litres deau / prparer un seau de rinage : eau claire / imbiber une chiffonnette de produit, laver une surface, rincer la chiffonnette pour la dbarrasser des souillures recueillies : cette squence est renouveler autant que ncessaire). Puis : - Nettoyer ainsi tout le vhicule en allant du plus propre (plafond) au plus sale (sol), - Ne pas rincer et laisser scher, jeter les chiffonnettes utilises, - Vider, rincer et essuyer les deux seaux. Tous droits rservs CRF 12/02/13

taler le produit en frottant

Laisser scher sans rincer


Source : manuel thorique et pratique de lauxiliaire ambulancier. S- Edition

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SUPPORT PDAGOGIQUE A.A. - MODULE hygine

NETTOYAGE & DESINFECTION DU SOL DE LAMBULANCE But liminer un maximum de souillures et tuer les micro-organismes pour se protger et protger les victimes. Quand ? - Chaque fois que ncessaire (exemple : transport dun patient contagieux), - Systmatiquement en fin de journe. Comment ? Avec une serpillire usage unique : - Mettre des gants, - Prparer un seau de lavage : une dose de Surfanios pour 8 litres deau, - Prparer un seau de rinage : eau claire, - Laver le sol avec la serpillire imbibe de produit, - Ne pas rincer et laisser scher, - Jeter la serpillire, - Vider, rincer et essuyer le seau. LIMINATION DES DECHETS 2 types de dchets : - Dchets Assimils aux Ordures Mnagres (D.A.O.M.) Exemples : papiers, gobelets, draps usage unique (non souill) : sliminent dans un sac traditionnel (souvent de couleur noire). - Dchets dActivit de Soins Risques Infectieux (D.A.S.R.I.) Exemples : Les dchets voquant les soins, tout objet souill par du sang ou des liquides biologiques, ainsi que le matriel ayant t en contact avec des patients en isolement septique : sliminent dans un sac jaune pour incinration. Les piquants et les coupants ayant t ou non en contact avec les liquides biologiques : sliminent dans une boite aiguille jaune pour incinration. En aucun cas les sacs poubelles contenant du sang ou du matriel contamin ne doivent tre mls aux dchets domestiques

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SUPPORT PEDAGOGIQUE A.A. - MODULE manutention

AUXILIAIRE AMBULANCIER MODULE 3 MANUTENTION et INSTALLATION DES PERSONNES MOBILIT RDUITE

ERGONOMIE PRINCIPES DE MANUTENTION AIDE LA MARCHE RHAUSSEMENTS ASSIS RHAUSSEMENTS COUCHS TRANSFERT VERTICAL TRANSFERT HORIZONTAL TRANSPORT CHAISE BRAS TRANSPORT LA CUILLRE SORTIE ET MISE BORD DU BRANCARD

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SUPPORT PEDAGOGIQUE A.A. - MODULE manutention

ERGONOMIE Science de ladaptation du travail lhomme. Cette science porte sur lamlioration des postes et de lambiance de travail, sur la diminution de la fatigue physique et nerveuse, sur lenrichissement des tches, etc Hachette Livre, 1997 Les atteintes du dos : Lombalgie : Douleur dans la rgion basse de la colonne vertbrale, dorigines diverses (osseuse, articulaire, musculaire ou viscrale). Hachette Livre, 1997 a) Lombalgie d'effort : Travail avec une mauvaise ergonomie dorsale qui entrane une lsion des disques intervertbraux. Mcanisme de leffort :

b) Lombalgie d'usure : Mauvaise ergonomie dans des gestes rptitifs de la vie quotidienne qui entrane des lsions des disques intervertbraux. MANUTENTION : principes gnraux Se rapprocher de la charge, Travailler jambes suffisamment cartes, Dcaler ses pieds, Poser ses talons au sol, Flchir les jambes, Dos droit, Utiliser la force des cuisses, Expirer durant l'effort, Epaules lgrement en arrire, Bras tendus.

Les paralysies : Hmiplgie : paralysie complte ou partielle affectant une moiti du corps. Paraplgie : paralysie des 2 membres infrieurs. Ttraplgie : paralysie des 4 membres cause gnralement par une lsion de la moelle pinire et de tout le tronc ou dune partie du tronc.
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SUPPORT PEDAGOGIQUE A.A. - MODULE manutention

AIDE LA MARCHE
Aide la marche 1 ambulancier : technique de laccoudoir . Le malade sappuie (ct valide) sur lavant-bras de lambulancier.

Malade hmiplgique appareill, le malade sappuie (ct valide) sur sa canne anglaise, lambulancier soutient le ct paralys et ramne la jambe tranante .

Aide la marche 2. Le malade sappuie sur les paules des 2 ambulanciers.

RHAUSSEMENT ASSIS DE DOS


Placer les pieds sous la chaise, les mains du malade sur son ventre. Se placer jambes flchies derrire la chaise, saisir les poignets du malade, le basculer lgrement vers lavant. Pousser la verticale sur les cuisses.

RHAUSSEMENT ASSIS DE FACE


Placer les pieds sous la chaise. Saisir en cuillre sous les paules et bloquer les genoux, tirer le malade vers soi. Faire un mouvement de balancier en tirant les paules vers soi et en poussant les genoux vers le fond de la chaise.
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SUPPORT PEDAGOGIQUE A.A. - MODULE manutention

RHAUSSEMENT AU BRANCARD : 3 possibilits


a/ Rehaussement dun malade en assistance complte, une main en cuillre sous lomoplate, une main au pli fessier. b/ Rehaussement aid du drap, une main maintien au niveau de l paule, lautre au bassin. c/ Rehaussement aid par le malade avec la technique de larche , une main au pli fessier, les bras tendus servent au malade.

a/ RHAUSSEMENT COUCH (EN ASSISTANCE COMPLTE)


Neutraliser les avant-bras du patient / Se placer en fente flchie vers les pieds, les mains en cuillre sous les paules et en dragonne au pli fessier / En mme temps, effectuer une fente latrale vers la tte du lit.
1 2

Se placer en fente flchie vers les pieds, les mains en cuillre sous les paules et en dragonne au pli fessier / Proposer au patient de se tenir nos bras / En mme temps, effectuer une fente latrale vers la tte du lit.
1 2

c/ RHAUSSEMENT COUCH (AID DU MALADE)

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SUPPORT PEDAGOGIQUE A.A. - MODULE manutention

TRANSFERT VERTICAL COUCH ASSIS (AID DU MALADE)


Saisir les chevilles et le poignet. En cas dhmiplgie, se placer du ct handicap.
1

Faire tourner le tronc en tirant sur le bras valide et en pivotant les jambes.
2

Abaisser les roues du brancard pour que le malade, avec aide, se mette debout.
3

Faire pivoter (volte) le malade vers la chaise. La jambe dappui n est pas appareille.
4

Abaisser le malade dans la chaise.

Perfectionner linstallation du malade, faire un rhaussement si ncessaire.


6

TRANSFERT VERTICAL ASSIS ASSIS (AID DU MALADE)


Placer une main lpaule et lautre au niveau de la ceinture. Redresser dun seul bloc, en miroir , en demandant au malade de pousser sur ses jambes. Abaisser dun seul bloc, en miroir , en poussant la hanche. Demander au malade de se retenir aux paules de lambulancier.
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SUPPORT PEDAGOGIQUE A.A. - MODULE manutention

TRANSFERT VERTICAL COUCH ASSIS (MALADE EN ASSISTANCE COMPLTE)


- Lever le dossier du brancard, - Baisser si possible le dossier de la chaise, - Saisir les poignets du malade en les croisant, - Saisir les mollets et le haut des cuisses.

Aller 1

Aller 1

Aller 2

Aller 2

- Faire une fente latrale en abaissant les fesses du malade dans la chaise, - Lambulancier aux paules permet la descente, en flchissant ses cuisses.

Retour 1

- Baisser le dossier du brancard, - Baisser si possible le dossier de la chaise, - Saisir les poignets du malade en les croisant, - Saisir les mollets et le haut des cuisses.

Retour 2

- Lever en poussant sur les cuisses, -Faire une fente latrale pour dposer les fesses du malade sur le brancard.

Retour 1

Retour 2

TRANSFERT VERTICAL ASSIS ASSIS (MALADE EN ASSISTANCE COMPLTE)

1 - Baisser si possible le dossier des 2 chaises, - Saisir les poignets du malade en croisant vos avant-bras, - Saisir les creux des genoux, mains jointes. 2 - Pousser avec la force des cuisses la verticale. 3 - Faire une fente latrale pour dposer les fesses du malade sur lautre chaise.
3

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SUPPORT PEDAGOGIQUE A.A. - MODULE manutention

TRANSFERT HORIZONTAL COUCH COUCH

Transfert aid du drap, une main au niveau de l paule, lautre au bassin.

Pour transfrer dun brancard un autre (ou dun brancard un lit, dun lit un brancard), intercaler le brancard daccueil entre les deux ambulanciers afin quil jouxte le brancard dans lequel le patient (ou la victime) est initialement install.

TRANSPORT : LA CHAISE BRAS


Flchir les jambes, Placer les mains en dragonne en haut des cuisses, Les autres mains en bas du dos, saisir ventuellement la ceinture du pantalon du malade, Le malade peut placer ses mains en appui sur les paules des ambulanciers.
1

Se mettre debout en utilisant la force des cuisses, Se dplacer selon la configuration du lieu, Se placer face au fauteuil receveur.

Faire une fente latrale flchie, Descendre en flchissant les cuisses, Dposer les fesses du malade au maximum au fond du fauteuil.

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TRANSPORT : LA CUILLRE

Neutraliser les avant-bras du patient / Se placer jambes flchies sous le brancard, dos droit / Les mains sont en cuillre, une sous lpaule et lautre au bassin, une au pli fessier et lautre au mollet/ Faire pivoter le corps dun bloc sur vos avant-bras/ Le patient peut attraper la taille de lambulancier.
1 2

EN POSITION ATTENTION POUR PLAQUER

PLAQUER

TRANSPORT : LA CUILLERE
Flchir les jambes en maintenant le corps du malade plaqu, dos droit / Venir poser les coudes sur le support / Drouler les avantbras pour librer le malade.
5 6

LEVER

MARCHER..STOP

Conserver le corps plaqu contre le buste / Se redresser. Se dplacer selon la configuration du lieu / Se placer face au brancard receveur.
3 4

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SUPPORT PEDAGOGIQUE A.A. - MODULE manutention

RAPPELS SUR LUTILISATION DU BRANCARD

Bloc civire amovible avec chariot en position haute.

Position intermdiaire.

Position basse. BRANCARDAGE Monte descalier avec la chaise dtage. Descente descalier avec la chaise dtage.

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SUPPORT PEDAGOGIQUE A.A. - MODULE manutention

SORTIE ET MISE BORD DE LAMBULANCE Ambulance de catgorie A

Sortie :

Mise bord :

Ambulance de catgorie C

Sortie :

Mise bord :

B
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C
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AUXILIAIRE AMBULANCIER MODULE 4 SCURIT DU TRANSPORT SANITAIRE

CODE DE LA ROUTE CARTOGRAPHIE TOPOGRAPHIE ADAPTER SA CONDUITE ENTRETIEN DU VHICULE ACCIDENT CONSTAT

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CODE DE LA ROUTE CATEGORIE DES VEHICULES DINTERET GENERAL Code de la route R 311-1 Arrt du 11 mai 2007 Catgorie A Catgorie B (vhicules prioritaires) (vhicule bnficiant de facilit de passage) - Police / Gendarmerie, - Ambulances hospitalires, - Sapeurs-pompiers, - Ambulances prives, - SAMU / SMUR, - Associations mdicales (SOS mdecins), - Ambulances hospitalires ou prives dans le cadre - Dons dorganes ou sang, de la mission daide mdical durgence (appel 15), - EDF/GDF. - Douanes. Avertisseurs Avertisseurs - Gyrophares (feux tournants) - Feux clats - Avertisseur sonore deux tons - Avertisseur sonore trois tons LES DROGATIONS DU CODE DE LA ROUTE Circonstances permettant les drogations au code de la route En urgence seulement, cest--dire pour se rendre en urgence sur le lieu dune intervention ou pour le transport en urgence vers lhpital. La notion durgence est dfinie par la prescription mdicale. Quelles sont ces drogations ? - Autorisation de dpasser la vitesse limite. - Facilit de passage lors de croisement ou de dpassement. - Utilisation des feux ou avertisseurs sonores et lumineux. - Circulation (et stationnement) sur la bande darrt durgence. - Drogation au port de la ceinture. LES AVERTISSEURS SONORES ET LUMINEUX Rgles dutilisation de lavertisseur sonore et des feux clat : - Feux clats : les feux bleus sont allums en permanence pour faciliter le passage pour se rendre sur les lieux dune intervention et transporter lhpital. - Avertisseur sonore : renforce lutilisation du feu bleu en cas de ncessit. Lusage de lavertisseur sonore doit tre modr, surtout la nuit. A Paris, labus est interdit entre 22H et 8H. DISPENSE AU PORT DE LA CEINTURE DE SCURIT EN URGENCE : Police, Gendarmerie, Sapeurs-pompiers, SMUR, ambulances prives partant sur un appel 15, EDF-GDF ou : - personnes ou enfants de taille inadapte au port de la ceinture, - enfant de moins de 10 ans (adaptateur homologu), - personnes avec contre indication mdicale. CIRCULATION DANS LES COULOIRS AUTOBUS Une ambulance vide peut emprunter les couloirs autobus condition quun cas durgence en motive le dplacement. En dehors de lurgence cest le Maire qui en donne lautorisation (arrt municipal) ; Paris, un vhicule de transport sanitaire peut emprunter les couloirs de bus.

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CARTOGRAPHIE TOPOGRAPHIE Les cartes sont la reprsentation par un dessin plat dune portion de terrain. Une carte comporte deux types dinformation : - cartographique : diverses indications gographiques portes sur une carte ; - topographique : reprsentation du relief et configuration du terrain. Il faut toujours la regarder lendroit et la replier dans le mme sens que louverture. Comment choisir une carte : Les cartes sont la reprsentation par un dessin plat dune portion de terrain. Grce aux signes conventionnels, elles donnent une image aussi fidle que possible du terrain et des objets figurant sur ce terrain (forts, monuments, pentes, rivires, chemin de fer etc). Le but de la carte est de fournir toutes les indications pour se diriger dun point un autre. Elles permettent de calculer la distance dun point un autre soit vol doiseau soit par la route. Les cartes routires sont toutes tablies partir des travaux de lInstitut Gographique National (IGN). Les cartes de lIGN sont tablies au 1 /100 000 (plus de dtails). Les cartes MICHELIN sont tablies au 1/200 000 (moins de dtails). Plus une carte a une chelle petite, plus il y a de dtails et inversement COMMENT CALCULER UNE DISTANCE. Rechercher les kilomtres inscrits sur les cts des routes 35
3 4 6 9 4 2 1

Contraintes viter viter les variations de terrain trop brusques. viter les progressions en altitude trop rapides notamment pour les patients souffrant de problmes respiratoires et cardio-vasculaires. Eviter les routes trop accidentes. viter la conduite en accordon (acclrations / dclrations). Les facteurs intervenant dans le choix dun itinraire. 1. Le malade (sa pathologie). 2. Ltat de la circulation (densit de la circulation, la nature de la route, du jour de la semaine : cas particuliers des samedis et dimanches). 3. Les conditions locales de trafic (manifestation sportive, kermesses, foires marches etc). 4. Ltat du rseau routier (sa viabilit). 5. Les travaux, les dviations. 6. Les heures de dpart et darrive. 7. Le climat (mto) Pluie - Verglas Neige Brouillard - Chausse inonde. 8. Les hpitaux Le GPS peut venir en aide la cartographie et vice versa.
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ADAPTER SA CONDUITE A TRANSPORT SANITAIRE Lors dun transport, lauxiliaire ambulancier doit adapter son itinraire en fonction de ltat du patient. Litinraire choisi est adapt en fonction de la nature du transport et en accord avec le (ADE, IDE ou le mdecin qui accompagne) : vacuation durgence vers un hpital ; transport non urgent (examen, rducation) ; transfert inter hospitalier ; rapatriement sanitaire ; retour domicile. Limiter le mal du transport Un traitement peut tre administr avant le dpart (voir avec le service hospitalier ou le mdecin traitant). Rassurer et expliquer le trajet. Relever le dossier du brancard, afin que le patient puisse voir le paysage. Prvoir des pauses et ne pas hsiter sortir le brancard afin darer la cellule sanitaire et le patient. Ne pas monter le chauffage trop fort. Rgler la lumire afin quelle ne soit pas blouissante. Ne pas mettre de musique trop forte. Dconseiller la personne de lire pendant le trajet. Changer la literie et le patient si celui-ci se souille. Prvoir un sac spcial pour les vomissements. Prvoir des lingettes rafrachissantes. Limiter les effets des acclrations et des dclrations Acclrer progressivement. Anticiper les freinages et les acclrations. Utiliser le frein moteur. Maintenir une vitesse constante. viter la conduite en accordon (acclrations/dclrations). Limiter les secousses et les dnivellations. Eviter les variations de terrain trop brusques. Eviter les progressions en altitude trop rapides. Toujours immobiliser les traumatismes avant le dpart (matelas Immobilisateur, attelles). Rajouter des calages si ncessaire (contre les ridelles, entre les jambes). Choisir un itinraire limitant les vibrations (nid de poules, pavs). Eviter les routes trop accidentes. Placer un matelas de confort sur son brancard. Sassurer de larrimage du brancard au sol de lambulance. Le transport des enfants Les enfants sont transports avec un dispositif de retenue adapt leur ge, leur morphologie et leur poids. Lors dun transport en VSL, le service ou lentreprise de transport sanitaire doit fournir le matriel pour linstallation de lenfant (sige auto). Lors dun transport en ambulance, lenfant doit tre install sur le brancard avec un dispositif de maintien adapt son ge (le sige et le couffin peuvent tre remplacs par un matelas partiel dpression).

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ENTRETIEN DU VEHICULE Durant votre vie professionnelle, vous serez amen transporter des personnes malades un certain degr. Afin de les vhiculer dans des conditions de scurit, il vous sera indispensable davoir quelques notions de mcaniques et dentretien du vhicule. Il est ncessaire de consulter le mode demploi constructeur et amnageur. Faire le tour du vhicule et rechercher les taches au sol. Le moteur o Niveau : -

Priodicit du contrle. Huile Mode demploi. Voyant tableau de bord.

Le refroidissement o Niveau : Priodicit. Liquide de refroidissement Conditions de vrification. Mode demploi. o Durites : Quest-ce quune durite ? Leurs aspects visuels o Courroie du ventilateur : Vrifier son tat visuellement Lchappement et la carburation o chappement (norme et tat de fixation). Lallumage o Batterie (entretien des fixations). o Alimentation lectrique 12/24/220 volts o Coupe circuit associ Les freins o Niveau (phnomne de vapor-lock et de fading ). o Plaquettes ( surveiller le tmoin et des bruits anormaux) o Frein main (entretien). Les pneus o Pression. (selon notice constructeur et type de trajet effectu). o Structure. o Sculpture. o Roue de secours (lve auto) ou ncessaire anti crevaison. Lclairage o Feux obligatoires. Cellule sanitaire o Avertisseurs lumineux, sonores. Le chauffage additionnel et climatisation o Poste de conduite o Cellule sanitaire
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CHASUBLE ET TRIANGLE DE PR-SIGNALISATION A compter de juillet 2008, le chasuble et triangle de pr-signalisation sont obligatoirement bord de tout vhicule (priv ou professionnel). ETHYLOTEST A compter du 1 Juillet 2012, la prsence dun ethylotest est obligatoire bord de tout vhicule (priv ou professionnel). Il est recommand davoir un second ethylotest dans le vhicule pour rester conforme aprs lusage du premier. CONSTAT AMIABLE Vous pourrez complter le constat amiable avec le tiers plus facilement si vous restez calme et courtois. Sil sagit dun carambolage, vous devez rdiger un constat amiable avec le conducteur du vhicule qui vous prcde et un constat avec celui qui vous suit. Vous pouvez galement remplir un constat amiable avec toutes personnes lorigine des dommages sur votre vhicule (passager, cycliste, piton, etc). Noubliez pas de complter la case observation (case 14) pour rsumer la cause de laccident et notamment en cas de dsaccord. Les cases vhicule(7) et socit dassurance(8) peuvent tre pr-remplies. Si le tiers a mis une observation, vous devez la lire pour ventuellement la contester dans votre case observation. Si vous ne la contestez pas, cela implique votre accord sur ses observations. Lensemble des lments du constat sera pris en compte pour dterminer les responsabilits. Il est important de vrifier que le constat est clair, prcis et bien complter, car ce document servira rgler laccident et tablir les responsabilits. Aprs signature, les deux feuillets du constat doivent tre spars et chaque conducteur doit en avoir un exemplaire. Aprs sparation, le recto du constat ne doit pas tre modifi. En cas de dlit de fuite de lautre conducteur, relevez son immatriculation et prenez les coordonnes des tmoins prsents sur les lieux. Vous pouvez galement utiliser le constat amiable pour dclarer un accident sans tiers. PREMIERS GESTES 1- Il convient dviter un nouvel accident, en dplaant si possible votre vhicule de manire gner le moins possible la circulation des autres vhicules. Si les circonstances le permettent, vous pouvez prendre une photographie des vhicules avant dplacement. 2- La rdaction dun constat amiable nest pas obligatoire mais fortement recommande. Elle facilite la gestion de votre dossier sinistre. Si laccident na provoqu que des dgts matriels, la seule obligation lgale est lchange des identits et adresses entre les personnes impliques dans laccident. 3- En cas de bless(s) ou de tu(s), il est ncessaire davertir les services de Police ou de Gendarmerie.

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4- Si des tmoins sont prsents, il est important de leur demander leur nom et adresse avant quils ne poursuivent leur route. Si les services de Police ou de Gendarmerie ont t prvenus, les tmoins ne seront souvent plus sur place leur arrive, mais vous pourrez communiquer leurs coordonnes. Le tmoignage de vos malades, passagers titre onreux, sont recevables. 5- Vous avez votre appareil photo ? Une ou deux photographies des vhicules avant leur dplacement peuvent tre trs utiles, ou une photographie des lieux de laccident. 6- Avant tout accident, vous pouvez conserver dans votre bote gants, un constat amiable ou vous aurez dj complt les renseignements administratifs (assur mutuelle, n de contrat) mais ne le signez pas. Cela permettra dviter de perdre du temps pour mieux vous concentrer sur lessentiel. Vous devez toutefois conserver un exemplaire vierge en plus de ce constat. 7- Il est prfrable de complter le constat amiable avec le tiers sur les lieux de laccident. En restant calme et courtois vous pourrez complter au mieux le constat se passe dans la nervosit, vous risquez doublier des lments essentiels. 8- Les tmoignages sont trs importants et il est donc trs utile de relever lidentit et les coordonnes des tmoins. En cas de dsaccord avec le tiers, ils seront dcisifs pour dterminer les responsabilits. 9- Si le tiers sest arrt mais ne semble pas vouloir complter de constat, tout en parlant, vous pouvez relever : limmatriculation de son vhicule, le nom et le numro de police de son assureur sur la vignette appose sur le pare-brise de son vhicule. 10- Si laccident implique plus de deux vhicules et que votre vhicule a t projet, vous devez cocher la case 4 (Dgts matriels autres que A et B : OUI) et noter dans la case observations : mon vhicule a t projet sur 11- Sur les places sens giratoire, le code de la route sapplique et la responsabilit de laccident sera apprcie en fonction des lments du constat (pas de 50/50 systmatiques). 12- Si votre patient ouvre la portire de votre vhicule qui heurte un autre vhicule, vous devez remplir un constat avec le conducteur de lautre vhicule mais aussi avec votre patient afin dtablir sa propre responsabilit, dobtenir ses coordonnes prcises et ventuellement les renseignements relatifs son assureur responsabilit civile . 13- Il est important dtre de plus en plus vigilant. Votre vhicule professionnel est votre outil de travail et une valeur non ngligeable. Votre garantie vol ne sera pas acquise si vous laissez les clefs sur le contact ou proximit du vhicule. Ds que vous descendez de votre vhicule, vos clefs doivent vous accompagner. Le vol des vhicules est de plus en plus difficile techniquement sans les clefs, les voleurs attendent donc tout simplement que le conducteur descende pour monter sa place et dmarrer ! Attention : Si votre vhicule a t heurt larrire, ne descendez pas de votre vhicule pour constater les dgts et remplir le constat sans prendre vos clefs de contact ! Certains voleurs provoquent volontairement un accident et un complice peut semparer de votre vhicule pendant que vous tes derrire votre vhicule.

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AUXILIAIRE AMBULANCIER MODULE 5 RGLEMENTATION

DOCUMENTS ADMINISTRATIFS PRESTATIONS LEGALES

PAGE 2 PAGE 3

DOSSIER ADMINISTRATIF DU TRANSPORT PAGES 6 11 TRANSFERTS PAGE 12

COMPOSITION DU N DE LA SECURITE SOCIALE PAGE 12 ORGANISATION DUNE ENTREPRISE ACTIVITES ANNEXES LEGISLATION SOCIALE DEONTOLOGIE ETHIQUE ANNEXES PAGE 13 PAGE 13 PAGES 14 15 PAGES 16 20 PAGES 21-22

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module 5 - 1

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DOCUMENTS ADMINISTRATIFS BORD DES VEHICULES Documents du personnel - Permis de conduire B de plus de trois ans, - Visite mdicale daptitude la conduite dun vhicule de transport sanitaire devant le mdecin de la Prfecture, - Feuille de route hebdomadaire, - Carte professionnelle ou copie de lattestation dAuxiliaire Ambulancier (facultatif). Documents bord du vhicule - Attestation dassurance et la vignette, - Carte grise (tamponne et marque FEU BLEU et/ou avertisseur sonore catgorie B) ou carte grise et document comportant ces informations en annexe, - Tarifs affichs, - Carnet dentretien du vhicule jour, - Licence radio, inhrente lentreprise (non obligatoire dans les vhicules), - Constat lamiable (non obligatoire), - Attestation de passage du vhicule au contrle technique, - Arrt donnant lagrment de lentreprise (non obligatoire, variable en fonction des dpartements), - Carnet de dsinfection (peut tre contrlable au sige de la socit). Autorits comptentes pour le contrle des documents - A.R.S., administration de tutelle du transport sanitaire : peut contrler les documents du personnel et les documents du vhicule. - Police Gendarmerie : peuvent contrler les documents du vhicule. - Administration fiscale des Douanes : peut contrler les documents du vhicule. Pour les types de vhicules A - C - D, tous les personnels doivent possder un permis de conduire mention ambulance valid par la prfecture. N.B. : Lentreprise de transport sanitaire prive, ou le service de transport sanitaire hospitalier, doit avoir au moins une ambulance pour fonctionner et peut avoir, au maximum, deux V.S.L. pour une ambulance. Chaque vhicule de transport sanitaire doit : - effectuer un contrle prliminaire auprs de lARS territoriale ; - faire lobjet dune visite annuelle au contrle technique (sauf les vhicules neufs), - ncessite une autorisation de mise en service.

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module 5 - 2

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PRESTATIONS LGALES

TEXTES RFRENTS - La loi du 6 janvier 1986 sur laide mdicale urgente et les transports sanitaires, prvoit la prise en charge des frais de transports, pour les raisons de sant, identique pour tous les rgimes dassurance maladie. - Le dcret du 6 mai 1988 sur la prise en charge des frais de transports terrestres par lassurance maladie pour des raisons de diagnostic ou de soins, prvoit les prestations lgales des transports sanitaires et non sanitaires.

PRESTATIONS LGALES CONSCUTIVES AUX TRANSPORTS - Lis une hospitalisation (+ ou de 24 heures), - Pour des traitements aux examens prescrits dans le cadre de larticle L 324-1 du code de la Scurit Sociale (affection longue dure et soins continus de plus de 6 mois), - En ambulance (position allonge et / ou surveillance constante, portage), - Transport longue distance suprieur 150 km, avec demande daccord pralable, - Transport en srie (minimum de 4 transports dans un dlai de 2 mois une distance aller de plus de 50 km avec demande daccord pralable), - Transports exposs dans le cadre de la lgislation de scurit sociale : convocations pour contrle mdicalexpertise appareillage.

CONDITIONS POUR OBTENIR LA PRISE EN CHARGE PAR LASSURANCE MALADIE - Si lentreprise est conventionne par les organismes dassurance maladie : prise en charge sur la base dun tarif conventionnel, - Si lentreprise est non conventionne par les organismes dassurance maladie, il y a prise en charge sur la base dun tarif dautorit. - Lassur doit avoir ses droits ouverts. - Le transport doit tre mdicalement prescrit. - Le transport rentre dans la prescription lgale du dcret de janvier 1986. - Le dossier de transport est complet. - La PMT (Prescription Mdicale de Transport) doit toujours tre tablie a priori (exceptionnellement a posteriori dans le cas dun transport durgence).

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module 5 - 3

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DOSSIER ADMINISTRATIF NCSSAIRE AU TRANSPORT LE DOSSIER DE TRANSPORT Ensemble des documents qui permettent la prise en charge des frais de transport sanitaire dus par lAssurance Maladie au titre des prestations lgales : - Soit en vue du remboursement lassur. - Soit en vue du rglement direct lentreprise par la subrogation. Documents obligatoires - Prescription mdicale de transport : - PMT simple. - PMT avec demande daccord pralable (transport longue distance). - Facture. Document facultatif - Annexe la facture : Elle permet de regrouper les renseignements concernant plusieurs transports. Elle permet de recueillir lattestation et la signature de lassur ou de la personne transporte. LA PRESCRIPTION MDICALE DE TRANSPORT : DIFFRENTES RUBRIQUES - Le bnficiaire du transport et de lassur, - La transmission de la prescription, - Le numro dimmatriculation du bnficiaire, - Le numro dimmatriculation de lassur. Mode de transport ( prciser par le prescripteur) : Bateau Avion vhicule priv, transport assis professionnalis, ambulance prive, SMUR (Structure Mobile dUrgence et de Ranimation). Les conditions dexcution du transport : - Transport assis, - Transport allong, - Demi-assis, - Hospitalisation, - Urgent, - Personne accompagnante, - Transfert, - Srie ou transport de + de 150 km, - Traitement en rapport avec soins de + de 6 mois. Les cas dexonration du ticket modrateur : - Identification du praticien, - Nombre de transports, - Date. Identification et signature du transporteur : 2 volets : - Volet 1 prsenter au transporteur. - Volet 2 avec lenveloppe Monsieur le Mdecin Conseil CPAM ; afin quil complte les renseignements concernant lassur et ladresse au contrle mdical de lorganisme dont il dpend.
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LA DEMANDE DENTENTE PRALABLE Lettre (demande) avec AR (Accus de Rception) adresse par le mdecin traitant au mdecin conseil de la CPAM. Labsence de rponse dans un dlai de 15 jours vaut accord de la prise en charge, sous rserve des droits administratifs de lassur. Procdure de lentente pralable Sauf en cas durgence, atteste par le mdecin prescripteur, la formalit de lentente pralable simpose quelque soit le mode de transport, dans les cas suivants : - Transport vers un lieu distant de + de 150 km - Transports dont le nombre est au moins gal 4, en srie, dans un dlai de 2 mois vers un lieu distant de 50 km (mme lieu, mme pathologie). LE BULLETIN DE SITUATION - tablit la situation du patient au regard de son hospitalisation, - Justifie dune ventuelle prise en charge 100% de lAssurance Maladie : hospitalisation de plus dun mois (30 jours) et/ou transfert dfinitif. Renseignements Concernant la personne hospitalise : - Nom, coordonnes, - Date dente, de sortie ou toujours prsent. Concernant lassur : - Nom, coordonnes, - Numro de Scurit Sociale, - Caisse daffiliation, Concernant le centre hospitalier : - Nom, coordonnes, - Date de rdaction et signature du Directeur de lhpital. LE TICKET MODRATEUR : CAS DEXONRATION On appelle ticket modrateur la part qui reste la charge de lassur aprs rglement par la caisse. Elle est de 35 %, rembourse ventuellement par une mutuelle. Cas donnant lieu une exonration : - Transfert dfinitif +48h, - Transport en rapport avec une affection de longue dure, - Transport pour des soins continus de plus de 6 mois, - Transport en rapport avec un accident de travail et maladies professionnelles, - Transport dune grossesse (+6mois et 10 jours aprs la naissance), - Transport pour expertise ou pour contrle mdical, - Transport pour appareillage, - ART. 115, invalide de guerre - Enfants de de 30 jours La franchise mdicale. Cest une somme qui est dduite des remboursements effectus par votre caisse d'Assurance Maladie sur les mdicaments, les actes paramdicaux et les transports sanitaires.

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LA FACTURE Elle permet le rglement direct par lassur ou le paiement en diffr par lassurance maladie (SUBROGATION). Elle permet de dtailler les lments concernant le transport soit en aller simple, soit en aller/retour. Elle permet de calculer le montant de la facture et doit tre obligatoirement numrote et date. LES DIFFRENTES RUBRIQUES - Transport en AMBULANCE ou VSL, - Renseignements concernant la personne transporte, - Renseignements concernant lassur, - Renseignements concernant le ou les transports, - Dnomination de lentreprise, - Modalits de rglement, - Attestation de lassur, - Facturation, - Signature. NB : en ce qui concerne la signature, il est interdit de signer la place de lassur ou de la personne transporte. En cas de problme : - Soit lambulancier reprsente plus tard la facture pour signature, - Soit lambulancier indique limpossibilit de signature de lassur ou de la personne transporte en lcrivant Patient dans lincapacit de signer . La facture est un document qui sanctionne le transport. Il comporte 3 volets : * BLANC destin lorganisme de paiement. * JAUNE destin lassur social. * VERT destin au transporteur ( garder 10 ans). Rappel : il existe deux types de transport : a) AMBULANCE, pour la personne allonge qui a besoin de surveillance. b) VSL (Vhicule Sanitaire Lger), fait pour des personnes autonomes 100%, assises, avec possibilit dassistance. Le VSL transporte 3 personnes assises maximum (transport simultan). Abattement en fonction du nombre de personnes transportes : Taux de prise en charge CPAM 65%, reste 35% pris en charge par une mutuelle ou par lassur. LANNEXE Lannexe est un complment la facture. Si lentreprise est informatise ou si la facturation se fait lentreprise, elle permet de recueillir lattestation de lassur, ventuellement la subrogation, la signature de lassur ou de la personne transporte. En cas de transports multiples, elle permet de dtailler les lments constitutifs de chacun des transports (jusqu 10 transports). Les diffrentes rubriques : - Transport en AMBULANCE ou VSL, - Renseignements concernant lassur, - Renseignements concernant le ou les transports, - Dnomination de lentreprise, - Attestation de lassur, - Signature. Lannexe la facture accompagne obligatoirement la facture. Par consquent, il faut indiquer, sur lannexe la facture, le numro de la facture correspondant.
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STRUCTURE TARIFAIRE EN AMBULANCE ET VHICULE SANITAIRE LGER Chaque entreprise applique le tarif dfini pour le dpartement o se situe le sige, selon le classement des zones A-B-C-D. Lorsquun vhicule de transport sanitaire effectue un transport comportant laller et le retour du patient, deux transports sont facturables. Le forfait Dpartemental ou minimum de perception (FD)
Mise disposition du vhicule et utilisation de son quipement Fourniture et lavage de la literie Fourniture de loxygne en cas de besoin Dsinfection du vhicule Prise en charge du malade ou du bless au lieu o il se trouve Transport du malade ou du bless jusquau lieu de destination Brancardage au dpart et larrive, tages compris, ainsi que chargement et dchargement du malade ou du bless Immobilisation de lquipage et du vhicule pour une dure ou = 15 minutes Il couvre le transport du malade ou du bless pour les transports petite distance ne dpassant pas en moyenne.3 kilomtres en charge, ou dans la limite des 3 kilomtres en charge, pour les transports moyenne et longue distance.

AMBU VSL
OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI NON NON OUI OUI OUI NON OUI OUI

Le tarif kilomtrique
Tous les kilomtres parcourus, dduction faite des 3 premiers km inclus dans le forfait dpartemental, sont facturs au taux conventionnel normal unique pour toutes les zones (mtropole) Les 3 premiers kilomtres sont intgrs dans le forfait dpartemental Cas particulier : en Rgion Parisienne, facturation des le 1er km.

AMBU
OUI OUI

VSL
OUI * OUI

La majoration pour service de nuit


Le service de nuit comprend la priode de 20 heures 8 heures. Majoration applicable lorsque plus de la moiti du temps de transport est assur aprs 20 heures et avant 8 heures, ne sapplique pas dans le cas contraire. Cette majoration sapplique sur le forfait dpartemental ou sur le forfait agglomration ** et sur tous les kilomtres parcourus compter du sixime.

AMBU
75%

VSL
50%

La majoration pour service de dimanche et jour fri


Majoration applicable compter du samedi de 12 20 heures et pour la priode de 8 20 heures les dimanches et jours fris. Cette majoration sapplique sur le forfait dpartemental ou le forfait agglomration et tous les kilomtres parcourus compter du troisime

AMBU
50%

VSL
25%

Les majorations pour service de nuit, de dimanche et jours fris ne se cumulent pas. Le forfait agglomration
Le forfait agglomration est prvu pour les transports exclusivement lintrieur des villes ou ensemble de communes rattaches lagglomration urbaine, comme dfinies pour certains dpartements par la convention nationale. Le forfait agglomration est applicable pour les transports en ambulance. Ce forfait agglomration intgre tous les services indiqus dans le cadre FD. La distance parcourue lintrieur de cette agglomration sera facture en plus, au tarif kilomtrique.
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AMBU

VSL

OUI

NON

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Les supplments Les sommes fracturables sont indiques sur lavenant tarifaire conventionnel.
Supplment pour une demande de transport urgent par le mdecin du CRRA, centre 15, sur prsentation dun justificatif. Supplment pour transport de prmaturs ou en cas dutilisation dun incubateur. Supplment pour le transport dun patient vers un aroport, un port ou une gare pour embarquement ou prise en charge sa descente davion, de train ou de bateau.

AMBU OUI OUI OUI

VSL NON NON OUI

Les supplments ne sont pas cumulables et ne sont pas majorables pour service de nuit, dimanche ou jour fri. Les droits de pages sont facturs en sus, sur justification, pour le parcours en charge. Les transports simultans de plusieurs patients, assurs exclusivement en VSL Lorsque plusieurs patients sont transports bord du mme vhicule sanitaire lger, une facture sera tablie pour chacun deux. La facture doit comporter le prix du transport correspondant la distance effectivement parcourue pour chaque intress. AMBU VSL Il sera procd un abattement comme indiqu ci-dessous :
Abattement de 25% pour deux patients prsents dans le mme VSL, au cours du transport, quel que soit le parcours ralis en commun. Abattement de 40% pour trois patients prsents dans le mme VSL, au cours du transport, quel que soit le parcours ralis en commun. NON NON OUI OUI

Cet abattement sapplique tous les postes de facturation, forfait dpartemental, tarification kilomtrique, majoration pour service de nuit, dimanche et jour fri. Le poste pages autoroutiers, ou autre, sera partag entre les patients ayant emprunt cette voie. * La tarification kilomtrique en VSL est diffrente pour la Corse. * * Pas de forfait agglomration en VSL. RAPPELS Transport en srie : Minimum de 4 transports dans un dlai de 2 mois plus de 50 km, mme lieu, mme pathologie. - Le mdecin traitant fait une demande dentente pralable au mdecin conseil de la CPAM avec A/R (Accus de Rception). Labsence de rponse dans un dlai de 10 jours vaut accord de la prise en charge. Transport longue distance : Transport + 150 km avec demande dentente pralable. Subrogation : Lassur autorise le versement direct au transporteur du montant remboursable du transport totalit ou en partie, en cas de refus total ou partiel de la CPAM, cette subrogation vaut reconnaissance de dette. Conditions de remboursement du transport : Lassur ses droits ouverts, Le transport est mdicalement prescrit, exceptionnellement la prescription peut tre tablie a posteriori dans le cas de transport urgent, Le transport doit rentrer dans les prestations lgales (loi du 06 janvier 1986), Le dossier est complet.

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LES TRANSFERTS

TRANSFERT DFINITIF Le malade est pris dans un tablissement o il a t hospitalis plus de 24h. Il va dans un autre tablissement pour plus de 48h. Il est pris en charge 100 % par la Scurit Sociale. TRANSFERT PROVISOIRE (POUR DIAGNOSTIC OU SOINS) Le malade est pris de ltablissement o il est hospitalis plus de 24h, est emmen dans un autre tablissement pour soins ou diagnostic o il restera moins de 48h. Ensuite, il retournera dans son tablissement dorigine. Ce transport est la charge de ltablissement dorigine (cest lconomat de lhpital qui paiera). MALADE DIRIG Le malade est transport dun tablissement o il a sjourn moins de 24h, ensuite est dirig dans un autre tablissement o il restera hospitalis plus de 24h. Ce transport est rembours par la Scurit Sociale. Il est pris en charge par la Scurit Sociale, en fonction du taux de prise en charge du malade : 65% ou 100%.

COMPOSITION DU N DE LA SCURITE SOCIALE

61

10

75

115

367

09
Cl informatique Numro dordre de naissance sur le registre des naissance Numro de la commune de naissance Dpartement de naissance / 99 n ltranger / 97 n dans les DOM Mois de naissance Anne de naissance Sexe 1 masculin / 2 fminin / 7 en attente (immatriculation provisoire)

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ORGANISATION GNRALE DUNE ENTREPRISE CATGORIES DE PERSONNELS DUNE ENTREPRISE DE TRANSPORTS SANITAIRES : LE PERSONNEL ADMINISTRATIF Secrtaire : tlphone, accueil des clients, courrier, prise de rendez-vous, classement, facturation, suivi des factures Comptable Aide Comptable : comptabilit de lentreprise, dclarations URSSAF, ARS Chef du personnel : souvent le chef dentreprise ; planning du personnel, relations humaines LE PERSONNEL DE PRODUCTION Rgulateur : souvent le chef dentreprise ; voire la secrtaire ou quelquun habilit bonne connaissance du mtier. Personnel roulant : titulaire du BNS, de lAFPS, du BNPS, du CCA, de lADE, du AA. Mcanicien : entretien des vhicules. Personnel commercial : tous les salaris sont des commerciaux et font limage de lentreprise. Si activits annexes : ventuellement, personnel qualifi pour lactivit concerne : conducteurs avec permis transport en commun, avec permis poids lourd, responsable vente ou rparation matriel mdical

LES ACTIVITS ANNEXES Une entreprise de transport sanitaire prive peut diversifier son activit vers des activits annexes (autres que ambulance et VSL) : - Taxi et petite remise, - Transport denfants handicaps, - Vente et location de matriel mdical, - Transport de corps avant mise en bire (caisson isothermique), - Pompes funbres. Autres transports : - Cars, - Camionnage. Obligations : - Dclarer chaque activit la prfecture (registre du commerce ou rpertoire des mtiers), - Respecter pour chaque activit sa propre rglementation. Exemples dobligations : - Local rserv pour le transport sanitaire, - Autorisation de nouveau diplme pour le taxi, - Agrment spcial pour le transport de corps, - Agrment spcial pour la vente de matriel mdical. Justification : Les justifications conomiques de ces activits annexes sont : - Soit augmenter son activit pour gagner plus, - Soit augmenter son implantation nayant pas suffisamment de travail en transport sanitaire.
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LA LGISLATION SOCIALE GNRALITES Le code du travail regroupe lensemble des lois et des textes rglementaires rgissant les rapports entre les employeurs et les salaris, quelque soit le secteur dactivit professionnel. Les conventions collectives sont des accords ngocis, par branches dactivits professionnelles, entre les reprsentants des organisations patronales et les syndicats de salaris. Elles permettent dadapter les rgles gnrales du droit du travail aux spcificits des secteurs et des branches professionnelles et elles sappliquent tous leurs membres. Les rglements intrieurs sont une adaptation des rgles au niveau de lentreprise et de son particularisme. Les contrats de travail sont une adaptation individuelle des rgles du travail entre employeur et salari. LA CONVENTION COLLECTIVE En matire de droit du travail, les entreprises prives dpendent du Ministre du Travail et du Ministre des Transports. La convention collective est la convention collective des transports routiers et activits auxiliaires du transport . Dans cette convention collective, les ambulanciers sont rattachs aux transports routiers de voyageurs dont ils partagent les dispositions communes : AT (Arrt de Travail), arrt maladie, maternit, travail le dimanche, congs Cette convention collective comporte une rubrique particulire intitule dispositions spcifiques aux services dambulance (art. 22 bis) o il est notamment question des nomenclatures demplois, des permanences, de laccord cadre de mai 2000. LACCORD CADRE DE MAI 2000 Il est le rsultat : - Dune longue ngociation et dun accord entre les reprsentants des organisations patronales dambulanciers et ceux des syndicats de salaris pour lapplication dans les entreprises, - Des lois Aubry portant sur lamnagement et la rduction du temps de travail, - Du dispositif transformant lastreinte en temps de travail effectif et des quivalences applicables. Il inclut une feuille de route hebdomadaire obligatoire et opposable. Les diffrentes rubriques sont : - Identification de lentreprise, du salari et de lemploi occup, - Priodes (semaines et dates), - Horaires des prises et fins de service, des temps de repas, - Dure des amplitudes, - Descriptif des tches, - Observations ventuelles, - Signature de lemployeur ou du chef de service et du salari. Les obligations de lambulancier : - remplir avec exactitude et quotidiennement les renseignements demands et en particulier les horaires, - indiquer lensemble des observations ventuelles : dysfonctionnement des vhicules, absence ou rdemption de matriel, quipements dfectueux, problmes relationnels avec les patients ou les professionnels de sant - signer et faire signer lemployeur ou le chef de service quotidiennement et de manire hebdomadaire.

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LES CONTRATS DE TRAVAIL Cest la matrialisation de lengagement et des obligations rciproques de lemployeur et du salari, conformment au code du travail et la convention collective. Ils sont soit : - A dure indtermine (la date du dbut du contrat est connue mais la fin non fixe), - A dure dtermine (les dates de dbut et de fin de contrat sont connues et fixes), - A plein temps ou temps partiel. Contrats particuliers : saisonniers, dans le cadre de la formation (professionnalisation), dcouverte LA CLASSIFICATION ET LES NOMENCLATURES DES EMPLOIS ET DES TACHES SPCIFIQUES AUX PERSONNELS DES ENTREPRISES DE TRANSPORT SANITAIRE Personnel ouvrier : ambulancier. Lambulancier effectue le transport de malades, blesss ou parturientes avec des vhicules sanitaires, conformment aux dispositions rglementaires et/ou assure la surveillance de la personne pendant le transport. Lemploi comporte des oprations telles que : - La conduite des vhicules sanitaires, - Le relevage, le brancardage, le portage, lassistance et la mise en condition des patients, laccompagnement de personne(s) mobilit rduite, - La facturation et lencaissement et/ou ltablissement des dossiers administratifs dans le cadre de la subrogation (et notamment facture ou annexe, prescription mdicale ou bons dconomats ) qui, par ailleurs, peut comporter ltablissement des formalits administratives hospitalires ncessaires ltablissement de factures et au remboursement du transport, - Le maintien en ordre de marche et lentretien du matriel de la cellule sanitaire, dont la literie, au moyen des produits et matriels adquats fournis par lentreprise, - Les nettoyages intrieur et extrieur, ainsi que la dsinfection du vhicule et du matriel, - La vrification et le maintien en ordre de fonctionnement des moyens de communication mis sa disposition, - La vrification de la prsence dans le vhicule, des documents et quipements rglementaires et/ou spcifiques, - La vrification du bon tat de marche du vhicule et du matriel sanitaire en signalant au responsable les anomalies constates, les dpannages courants de ces matriels, - La rdaction de la feuille de route, - Lentretien courant des vhicules (vrification et pression des pneus, les niveaux, le contrle des graissages et des vidanges, les dpannages courants tels que le changement des fusibles ou des ampoules), - Dautre part, la prise ou la rception des appels tlphoniques pour enregistrer les demandes de transport afin de les satisfaire, en fonction des ncessits du service et en liaison avec le secrtariat, avec la rgulation ou avec le chef dentreprise. LES DIFFRENTES CATGORIES DE RGLES APPLICABLES EN MATIRE DE DROIT DU TRAVAIL - Code du travail : Rglementation qui dfinit et organise les rapports individuels et collectifs entre les employeurs et les salaris. - Convention collective : Accords ngocis entre les syndicats de salaris et les organisations patronales, par secteur ou branche dactivit, Convention collective adapte et amliore la rglementation du travail. - Rglement intrieur : Adaptation des rgles du travail au niveau de lentreprise. - Contrat de travail : Adaptation des rgles du travail entre le salari et lemployeur. A dure indtermine ou dtermine, temps plein ou partiel. Obligatoirement crit dans le Transport Sanitaire. Les ambulanciers dpendent de la convention collective nationale des transports routiers de voyageurs et des activits annexes.
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DONTOLOGIE THIQUE Comme beaucoup de professionnels de la sant, le transporteur sanitaire est un maillon de la chane mdicale sa profession est rgie par des rgles, des devoirs et des lois quil faut connatre. LA DONTOLOGIE Le Code de Dontologie aborde les thmes suivants : - Le respect de la vie et de la dignit humaine, - La spcificit des comptences, - Le secret professionnel, - Les atteintes volontaires et involontaires, - Lintgrit physique, - Lomission de porter secours, - Les responsabilits pnales, - Les agrments, - Les diffrents modes dhospitalisation, - Les diffrents sujets concernant les transports sanitaires. La dontologie, cest la morale de la profession, cest lensemble des droits et des devoirs que doit respecter lambulancier dans sa vie professionnelle et aussi dans sa vie prive ; chaque profession a ses responsabilits propres. La maladie attribue des droits aux malades et des devoirs lambulancier. Par exemple : la dontologie mdicale est lensemble des obligations qui incombent aux professions mdicales dans le cadre de leur exercice ; de nos jours, la dontologie est tablie partir de la lgislation professionnelle. On peut la situer en trois niveaux : - Les devoirs dordre moral : ils relvent de la conscience professionnelle, - Les devoirs dordre lgal : ils sont imposs par les textes rgissant chaque profession, et par ceux applicables tout citoyen, - Les devoirs dordre contractuel : ils se crent la suite des engagements pris librement (obligations prises vis-vis des malades, des confrres, convention avec les organismes sociaux). LES RGLES QUI COMPOSENT LA DONTOLOGIE PROFESSIONNELLE a) Les rgles dusage : non crites - Politesse, courtoisie, - Amabilit avec les patients et les professionnels de la sant, - Prsentation et tenue : hygine de vie corporelle, vestimentaire, alimentaire, - Tenue et comportement adapts lexercice de la fonction, - Discrtion : avoir un mode de vie discret, la discrtion sapplique tant dans la vie professionnelle que dans la vie prive, - Conscience professionnelle. b) Les rgles de droit : crites - Rglementation du transport sanitaire, - Code de la route, code de la sant, - Loi de 1986 sur laide mdicale urgente, - Rglementation pnale. On ne peut exercer correctement sa profession quen connaissant les rgles qui la rgissent. Cest utile pour informer les patients sur les dmarches suivre, ainsi que pour remplir les formalits ncessaires la prise en charge des transports.
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LENGAGEMENT DE LA RESPONSABILIT pour le non respect de la dontologie professionnelle. La responsabilit morale Engage lindividu en son me et conscience. La responsabilit civile Rparation (matrielle ou financire) des prjudices (corporels, matriels ou moraux) causs autrui par linexcution dun contrat ou toute autre action dommageable commise par soi-mme, par une personne qui dpend de soi. La responsabilit administrative Cest le non respect dune rglementation dont le responsable est celui qui est titulaire dune autorisation administrative et qui encourt une sanction administrative (retrait dagrment pour lentreprise, retrait du permis de conduire pour lambulancier). La responsabilit pnale Cest linfraction (crime, dlit) dont le responsable est celui qui la commise et qui encourt une sanction (contravention, amende, emprisonnement). LES OBLIGATIONS DORDRE DEONTOLOGIQUE A RESPECTER DURANT LE TRANSPORT - Respect du libre choix du patient (sauf dsaccord de la famille ou volution de la pathologie), - Sans discrimination daucune sorte (tat de sant, statut social, ge), - Vhicules et personnels conformes aux obligations de lagrment, - Tenir compte des indications donnes par le mdecin : intangibilit de la Prescription Mdicale de Transport (vhicule, prescription, conditions de transport, destination), - Pas dinterruption injustifie du trajet moins que cela ne soit justifi par ltat du patient. LTHIQUE Lthique est lensemble de convictions, de rgles sociales par lesquelles un groupe humain sorganise et rend sa vie sociale possible. Cest la science de la morale. Lthique professionnelle est lensemble des rgles qui doit guider moralement le comportement dun professionnel. C est une obligation de conscience. Elle est gnralement "non crite" et nest jamais sanctionne par une juridiction. Lobservation dune thique professionnelle facilite les relations humaines dans lexercice des professions minemment sociales comme le sont les professions de la sant. LIMAGE DE MARQUE Cest la manire dont les autres (professionnels de la sant, patients, clients...) vous regardent et vous jugent. Lambulancier doit respecter la dontologie de sa profession. LEXERCICE ILLGAL DE LA MDECINE ART. L 372 DU CODE DE LA DEONTOLOGIE MEDICALE Lempitement sur une activit lgalement protge, sans satisfaire aux conditions requises par la loi, constitue lexercice illgal de cette activit. LUSURPATION DE TITRE ART. 433-17 DU CODE PENAL Lusage, sans droit dun titre attach une profession rglemente par lautorit publique ou dun diplme officiel ou dune qualit dont les conditions dattribution sont fixes par lautorit publique est puni dun an demprisonnement et de 15 245 euros damende.

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LE SECRET PROFESSIONNEL ART. 226-13 DU CODE PENAL La rvlation dune information caractre secret par une personne qui en est dpositaire soit par son tat, sa profession, soit en raison dune fonction ou mission temporaire. LES DROGATIONS LGALES AU SECRET PROFESSIONNEL - Dclarations (naissance, dcs, maladies contagieuses et vnriennes), - Blesss par arme feu et blanche, - Svices sur un enfant mineur de moins de 15 ans, - Maltraitance des personnes dpendantes. LA VIOLATION DU SECRET ART. 31 DU CODE DE LA DEONTOLOGIE MEDICALE). La divulgation du secret est une infraction constituant un dlit. Le coupable est justiciable de poursuites sans quune plainte ait t ncessairement dpose par la victime. LE SECRET PARTAG Il ne peut tre partag quentre deux personnes de mme profession ou deux personnes de spcialits diffrentes dans lintrt du malade. La divulgation du secret est une infraction constituant un dlit. Le coupable est justiciable de poursuites sans quune plainte ne soit ncessairement dpose par la victime. LOBLIGATION DE PORTER SECOURS
ART 223-6 du code pnal : NON-ASSISTANCE A PERSONNE EN PERIL ART 223-7 alina 2 du code pnal : OBLIGATION DE PORTER SECOURS.

Toute personne est tenue de porter assistance autrui, sans mettre sa vie en danger et celle dautrui. LA MISE EN DANGER DAUTRUI (Code civil) Elle intervient par la violation dlibre dune obligation de scurit ou de prudence impose par la rglementation. LES COUPS ET BLESSURES INVOLONTAIRES (Code civil) Cest blesser ou donner des coups involontairement, par imprudence, inattention ou inobservation des rgles de scurit. LHOMICIDE INVOLONTAIRE ART 221-6 DU CODE PENAL Quiconque par maladresse, imprudence, inattention, ngligence ou inobservation des rglements aura commis involontairement la cause, sera puni dun emprisonnement de 3 ans et de 45 735 Euros damende. LA FAUSSE DCLARATION ART L 409 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE Est passible dune amende quiconque se rend coupable de grande ou fausse dclaration pour obtenir ou tenter de faire obtenir des prestations qui ne sont pas dues. LE FAUX EN CRITURE ART 153 DU CODE PENAL Cest laltration frauduleuse de la vrit de nature causer un prjudice, accomplie par quelque moyen que ce soit dans un crit en vue den tirer un profit. Tout individu qui aura commis un faux en criture prive sera puni de rclusion. LE COMPRAGE Cest lassociation de deux ou plusieurs personnes pour en tromper une ou plusieurs autres. LA DICHOTOMIE Cest le partage illicite dhonoraires entre deux personnes ou praticiens.

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LES DIFFRENTS COMPORTEMENTS ATTENDUS Envers le malade : - Comprhension et gentillesse, tre rassurant et dtendre latmosphre. Entourer le patient avec le maximum dattention de scurit et de confort, - Ne pas parler ngativement de la maladie au malade, de lhpital du mdecin (on ne critique ni les soins, ni la restauration), - Aider pour les formalits administratives, - Attention aux bijoux et aux valeurs transportes lhpital (mettre en garde la famille). Envers les professionnels de sant (intra et extrahospitalier) : Etre courtois, poli et agir en professionnel (prendre et transmettre les consignes). Envers les ambulanciers et autres acteurs du transport sanitaire : - De lentraide, - Pas de concurrence dloyale, - Etre courtois, poli et agir en professionnel (envers les Pompiers, la Police, la Gendarmerie, la Croix-Rouge ou la Protection Civile les associatifs-, lArme) notamment en temps de guerre ou catastrophe. RQUISITIONS DE LAMBULANCIER Cas de rquisitions Participation aux plans de secours, Transports pour placement doffice dun malade mental, Transports de dtenus, Transport de corps. Documents ncessaires pour une rquisition Il faut obligatoirement un ordre de rquisition crit dune autorit publique comptente : - Prfet, - Procureur de la Rpublique, - Maire, - Officier de police judiciaire (O.P.J). LES ATTITUDES ET CONSQUENCES Excution de la rquisition par lentreprise de transport sanitaire : - Rglement du transport par lautorit qui a rquisitionn lentreprise de transport sanitaire, - En raison dune impossibilit absolue, il peut y avoir inexcution de la rquisition par lentreprise de transport sanitaire, - Le refus dobtemprer une rquisition de lautorit publique est une infraction pnale entranant des sanctions pnales (amendes, emprisonnement) ainsi que des sanctions administratives (retrait dagrment).

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FEUILLE DE ROUTE
(Celle-ci doit tre remise la direction tous les jours) DATE DU JOUR : .... VOITURE N : ..... KILOMETRES AU DEPART : ...

EQUIPAGE : .... .... ....

MOUVEMENT A DOCUMENTS POUVOIR ESPECE CHEQUE

HEURE DE DEPART

NOM DU PATIENT

DE

KILOMETRES A FACTURER

FIN DE PRISE EN CHARGE

TOTAL NOM DU 2me MEMBRE DEQUIPAGE HEURE DE DEBUT TEMPS DE REPAS HEURE DE FIN AMPLITUDE SIGNATURE 12/02/13 module 5 - 17

NOM DU 1r MEMBRE DEQUIPAGE

HEURE DE DEBUT

TEMPS DE REPAS

HEURE DE FIN

AMPLITUDE

SIGNATURE

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FEUILLE DE ROUTE HEBDOMADAIRE TRANSPORTS SANITAIRES

Accord-cadre du 4 mai 2000 Entreprise : Nom du salari : Emploi occup : Semaine n...... du au AMPLITUDE Repas dbut fin lieu Heure de fin de service Amplitude journalire (en heures) Permanence Tches complmentaires ou activits annexes : type 1/2/3 Signatures Employeur * Salari

Jour Fri

Heure de prise du service dtermine par lemployeur, sauf impossibilit de fait

Lundi

Mardi

Mercredi

Jeudi

Vendredi

Samedi

Dimanche .. .. .... Signatures Employeur * Salari

Cumul hebdomadaire

Feuille de route conforme lavenant n 2 du 19.12.2000 (tendu le 17 octobre 2001, JO du 3 novembre 2001) lAccord du 4.05.2000 tendu le 30.07.2001 JO du 31.

Observations ventuelles

* ou son reprsentant

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LEXIQUE DE LA FORMATION DAUXILIAIRE AMBULANCIER


A.A. A.C.R. / A.C.V. A.E.S. A.F.G.S.U. Antisepsie Antiseptique A.R.M. A.R.S. Artre Articulation A.S.S.U. A.V.C. A.V.P. B.A.V.U. B.S.P.P. C.C.C. C.C.A. C.E.S.U. C.H.U. C.H.U. C.R.R.A. C.U.M.P. D.E.A. D.A.E. D.S.A. D.S.M. I.R.C. I.R.C. L.V.A. M.C.E. N.R.B.C. O.R.S.E.C. P.A. P.C. P.C.I. P.L.S. P.M.A. P.M.T. P.T.H. R.C.P. S.A.M.U. S.A.U. S.D.I.S. S.M.U.R. Auxiliaire Ambulancier. Arrt Cardio-Respiratoire ou Ventilatoire : victime inconsciente, sans mouvement respiratoire absence du pouls carotidien. Accident dExposition au Sang. Attestation de Formation aux Gestes et Soins dUrgence. Mthode qui consiste dtruire les germes sur la peau. Produit qui empche la multiplication des germes et les dtruit. Utilisable uniquement sur la peau. Assistant de Rgulation Mdicale, permanencier la rgulation du S.A.M.U. Agence Rgionale de Sant. Vaisseau qui transporte le sang du cur vers les capillaires. Ensemble des lments par lesquels deux os s'unissent entre eux. Ambulance de Soins et de Secours dUrgence Accident Vasculaire Crbral : dficit neurologique d l'atteinte des vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau (vaisseaux qui saignent ou prsence dun caillot). Accident sur la Voie Publique. Ballon Auto-remplisseur Valves Unidirectionnelles Brigade des Sapeurs-pompiers de Paris. Col, Cravate, Ceinture. Certificat de Capacit Ambulancier. Centre dEnseignement de Soins dUrgence. Centre Hospitalier Universitaire. Coussin Hmostatique d'Urgence. Centre de rception et de Rgulation des Appels (du S.A.M.U.). Cellule dUrgence Mdico-Psychologique Diplme dEtat Ambulancier. Dfibrillateur Automatique Externe ou Dfibrillation Automatise Externe. Dfibrillateur Semi-Automatique. Directeur des Secours Mdicaux. Insuffisant Rnal Chronique. Insuffisant Respiratoire Chronique. Libration des Voies Ariennes. Massage Cardiaque Externe. Nuclaire, Radiologique, Biologique, Chimique. Organisation de la Rponse de SEcurit Civile. Pression Artrielle (autrement appel T.A. : Tension Artrielle). Perte de Connaissance. Perte de Connaissance Initiale. Position Latrale de Scurit. Poste Mdical Avanc. Prescription Mdicale de Transport. Prothse Totale de Hanche. Ranimation Cardio-Pulmonaire (ou Ranimation Cardio-Pulmonaire). Service d'Aide Mdicale d'Urgence. Le S.A.M.U. est une structure dpartementalise. Service d'Accueil des Urgences. Service Dpartemental d'Incendie et de Secours. Service Mobile d'Urgence et de Ranimation. Service hospitalier sous la responsabilit du S.A.M.U. du dpartement, structure de dpart de lU.M.H. (exemples parisiens : S.M.U.R. Piti-Salptrire, S.M.U.R. Necker, S.M.U.R. Saint-Antoine). Sapeur-Pompier. Sauveteur Secouriste du Travail. Traumatisme Crnien. Tentative de Suicide. Urgence Absolue. Unit Mobile Hospitalire (vhicule mdicalis du S.A.M.U.). Urgence Relative. Unit de Soins Intensifs Cardiaque. Ventilation Artificielle. Voies Ariennes Suprieures. Vhicule de Secours et dAssistance aux Victimes (vhicule non mdicalis des Sapeurs-pompiers). Vhicule Sanitaire Lger.

S.P. S.S.T. T.C. T.S. U.A. U.M.H. U.R. U.S.I.C. V.A. V.A.S. V.S.A.V. V.S.L.