Allaitement, mise en nourrice et mortalit infantile en France a la fin du XIXe sicle Author(s): Catherine Rollet Source: Population (French

Edition), 33e Anne, No. 6 (Nov. - Dec., 1978), pp. 1189-1203 Published by: Institut National d'tudes Dmographiques Stable URL: http://www.jstor.org/stable/1531965 Accessed: 22/01/2010 06:17
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ALLAITEMENT, MISE EN NOURRICE ET MORTALITE INFANTILE EN FRANCE

A LA FIN DU XIXe SIECLE

L'e'tude de l'allaitement au sein, de sa frequence et de sa duree en France a la fin du xixe siecle semblerait a premiere vue constituer un passe-temps pour erudits. II n'en est rien. Pour trois raisons au moins, il est important de connaltre les conditions d'existence des nouveau-nes. Tout d'abord l'allaitement permet d'espacer les naissances; ensuite la baisse de la mortalite infantile ne saurait s'expliquer independamment de l'alimentation des jeunes enfants. Enfin, plus generalement, l'allaitement au sein developpe un lien entre l'enfant et sa mere dont les psychanalystes ou les historiens tels P. Aries discutent l'importance et l'evolution. L'un des temps forts de l'histoire de l'allaitement se produit au moment de la revolution pasteurienne. Catherine ROLLET, assistante a l'Universite de Paris-V, grace a des sources peu connues, se penche sur cette epoque et montre notamment que l'allaitement au sein etait deja tres inegalement pratique avant la decouverte de Pasteur.

L'examen attentif de la baisse de la mortalite infantile a partir du xixe siecle indique qu'une proportion non negligeable d'enfants etaient nourris artificiellement bien avant la vulgarisation des procedes de sterilisation et de conservation des laits animaux (1). L'allaitement des enfants proteges.

(1) Le probleme a ete souleve au Ve Colloque national de Demographie du CNRS sur l'analyse demographiqueet ses applications (Paris, 20-22 octobre 1975): Catherine Rollet, La mortalite infantile en France au XIXesiecle, importance du mode d'alimentation,pp. 49-75.
Population, n? 6, 1978.

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ALLAITEMENT, MISE EN NOURRICE

Les sources statistiques que nous avons utilisees resultent de 1'application de la loi du 23 decembre 1874, qui institue une veritable protection des enfants du premier age. Tout enfant age de moins de deux ans qui est << place moyennant salaire en nourrice hors du domicile de ses parents, devient par ce fait l'objet d'une surveillance de l'autorite publique... >. Cette loi exige notamment des nourrices certaines garanties, leurs nourrissons sont visites par des medecins qui peuvent au besoin les retirer des mains de leur nourrice. Les parents sont tenus de declarer le placement de leur enfant en nourrice. La loi prevoit en outre l'etablissement de statistiques portant sur le mouvement des enfants proteges (inscriptions, retraits, deces, etc.) et l'inscription des nourrices. A la fin du siecle, les statistiques sont suffisamment fiables pour permettre d'etudier, par departement, le mode d'alimentation des enfants proteges au moment de leur placement (2). La carte 1 represente, par departement, pour la periode 1898-1900, la proportion des enfants nourris au sein au moment de leur placement parmi l'ensemble des enfants proteges. Au nord d'une ligne passant par Nantes, Poitiers, Montlugon, Lyon et Chambery, la majeure partie des nourrissons sont nourris autrement qu'au sein, notamment en Normandie, dans le Bassin Parisien et l'Est de la France. Seule, la Bretagne fait exception. Au contraire, les enfants places dans les departements situes au Sud de cette ligne sont plus frequemment nourris au sein. Dans le Sud mediterraneen surtout, c'est le sort de la quasi-totalite des nourrissons proteges. Cette carte de la frequence de l'allaitement des enfants proteges divisant la France en deux est-elle le reflet relativement fidele de la frequence generale de l'allaitement a cette epoque ? C'est ce que nous allons chercher a montrer en repondant a plusieurs objections fondamentales. D'abord, il est evident que cette carte ne peut etre que le reflet deforme de la frequence reelle de l'allaitement au sein puisque la categorie d'enfants etudies (11 % des naissances en 1898) presente des caracteristiques tres specifiques: proportion non negligeable de pupilles de l'Assistance publique (10 % environ en 1898), fort taux d'illegitimite (30 % en 1898) et nombre important d'enfants originaires du departement de la Seine (25 % en 1898). Vu leur specificite, ces enfants proteges n'ont evidemment pas les memes chances d'etre nourris au
'2) Ministere de 1'Interieur, Direction de 1'Assistance et de 1'Hygiene publique, Bureau des Services de l'Enfance, Statistique du Service de la Protection des Enfants du premier Age pendant l'annee 1897, Melun, 1900; Enfants admis pendant I'annee... 1897 a 1906, Melun, 1901 a 1910.

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0 - 25 % I:' 25 - 50 %
50 - 75 % &SA 75 - 100 %

W Lacune

Carte 1. -

Enfants proteges nourris au sein 1898-1900. France 38 /o.

sein que les enfants eleves chez leurs parents, d'autant plus precis6ment qu'ils viennent en concurrence avec l'allaitement du dernier-n6 de la nourrice, le frere de lait. Par ailleurs, l'indice utilise est tres imparfait puisqu'il represente la frequence de l'allaitement au moment du placement, c'est-a-dire a un age qui varie pour chaque enfant. Ainsi, en 1898-1901, l'age moyen a la mise en nourrice est de 3 mois mais 7 a 8 % des enfants sont places pour la premiere ou la deuxieme fois a plus d'un an. La premiere objection a notre proposition tient a la frequence de la mise en nourrice: si la proportion des nourrissons allaites est si faible dans le Nord de la France, c'est justement parce que l'accueil des nourrissons est plus frequent dans cette region. La carte 2 represente le nombre d'enfants proteges pour 100 naissances dans chaque departement pour la periode 1898-1900; elle permet ainsi de mesurer le poids des nourrissons pour les regions d'accueil. Remarquables sont les deux grandes zones de mise en nourrice autour de Paris d'une part, de Lyon et Marseille de l'autre. Quelques departements isoles accueillent par ailleurs les enfants de Bordeaux, Toulouse, Rouen et Caen.

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ALLAITEMENT, MISE EN NOURRICE

0 - 10 % I" - 10 - 20 %
F iX 20 - 30 % 30 %+

W Lacune

600 78

Carte 2.-

Enfants proteges pour 100 naissances

1898-1900. France 12 /%.

On observe des discordances importantes entre les cartes 1 et 2. Ainsi, les departements du Nord et de 1'Est du pays recoivent relativement peu de nourrissons. Cependant, la frequence des enfants proteges nourris au sein n'est pas plus elevee que dans certains departements du Bassin Parisien. Dans le Sud-Est au contraire, la venue d'un grand nombre de nourissons ne va pas de pair avec un allaitement au sein moindre, bien au contraire. En somme, le mode d'allaitement des enfants proteges parait tenir davantage aux coutumes locales et regionales en usage dans les contrees ou ils sont places qu'a l'importance des nourrissons etrangers par rapport aux nouveau-nes << En Normandie, par exemple, les etrangers indigenes >>. seraient systematiquement nourris artificiellement parce que ce mode d'alimentation est bien connu des meres et que du lait animal est disponible. Dans le Sud-Est, au contraire, prevaut l'alimentation au sein car c'est la seule pratique connue des meres, qu'elles soient nourrices ou non. La deuxieme objection tient a la concurrence evoquee plus haut entre le nourrisson et son frere de lait. On pourrait retorquer en effet que la carte 1 represente l'inverse de la realite: quelle que soit la

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frequence des nourrissons, les meres, dans tout le Nord du pays pour des raisons culturelles par exemple, allaitent toutes leur propre enfant au detriment du nourrisson. Au Sud, en revanche, les enfants seraient effectivement freres de lait, a moins que les meres sevrent de bonne heure leur propre enfant et le mettent au biberon. Pour prouver que le raisonnement precedent n'est pas exact, nous avons utilise la statistique, malheureusement plus tardive, des dec's d'enfants ages de moins d'un an par mode d'alimentation en 1907-1910 (3). L'interpr6tation de ces chiffres peut se faire de la maniere suivante: on sait que la mortalite des enfants nourris au biberon est nettement plus forte a cette epoque que celle des enfants allaites (le rapport est de 1 a 3 a Paris par exemple dans les annees 1885 et diminue avec l'usage de
TABLEAU1 Populationa la naissance 20 % au sein 80 % artificiel 30 % au sein 70 % artificial 40% au sein 60 %artificiel 50 % au sein 50 % artificiel 60 % au sein 40 % artificiel 70 % au sein 30 % artificiel 80 % au sein 20 % artificiel 90 % au sein 10 % artificiel 95 % au sein 5 % artificiel Drcis avantun an a Q Qo = 100 p. 1 000 au sein Qo = 300 p. 1 000 artificiel 2 24 3 21 4 18 5 15 6 12 7 9 8 6 9 3 9,5 1,5 des Repartition decs en % 8 92 13 87 18 82 25 75 33 67 44 56 57 43 75 25 86 14

L'allaitement des enfants au moment de leur deces en 1907-1910.

(3j Statistique Generale de la France, Statistique du Mouvement de la Population, nouvelle s6rie, tome I, annees 1907 a 1920, Paris, 1912, tableau LIII, pp. 246-247.

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ALLAITEMENT, MISE EN NOURRICE

Si l'on observe la sterilisation sans toutefoisque la difference disparaisse). des proportionstres importantesd'enfantsnourris au sein au moment du deces (superieures a 75 % par exemple),cela veut dire que la quasitotalitedes enfantsetaientsoumis a ce mode d'alimentation. Inversement, une proportiontres faible d'enfantsallaites (inferieurea 20 %) indique On qu'une partie importantedes enfants etait nourris artificiellement. un en construisant tableau resumer cette 1) (tableau peut interpretation fonde sur les hypothesessuivantes: - si 1'enfantest nourri au sein, il l'est au moins jusqu'a un an; - si l'enfant est nourri artificiellement, ce mode d'alimentation commencedes sa naissance. >>des frequences observees du Ce tableau permet de << remonter a celles pour l'ensemble mode d'alimentation les enfants d6ecdes pour des enfants. entre la la correspondance En se fondant sur cette interpretation, carte de l'allaitement au momentdu d6ces (carte 3) et la carte 1 est tres du nette. Une discordanceapparaitcependant: les deux departements

Carte 3. -

Enfants nourris au sein au moment du deces (0/o) 1907-1910. France 55 ?/o.

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Rhone et de la Loire font partie en 1907-1910 de la zone de fort allaitementau sein alors qu'en 1898-1900, ils constituentune enclave de moindre elevage au sein. Faut-il mettre en doute la qualite des a l'une ou l'autredes dates ou aux deux? En 1907-1910, on statistiques elevee de bulletins de dec's sans compte une proportionanormalement mention du mode d'alimentationdans ces deux departements(25 % dans le Rhone et 16 % dans la Loire contre 12 % dans l'ensemblede la France). En dehors de cette exception, on retrouve presque exactementla coupure evoquee plus haut entre le Nord et le Midi. Les departements de Basse et Haute-Normandie se distinguentpar leurs tres faibles proportionsd'enfantsnourrisau sein avant leur deces.
Confirmation de cette geographie de la pratique de l'allaitement par des temoignages de l'epoque. La pratique de l'allaitement artificiel est bien un phenomene regional. Nous disposons de

quelques temoignagesplus ana la revolution cette analyse. ciens, anterieurs qui confirment pasteurienne, la mortalite des enfants Villerme, dans un article paru en 1838 sur << touqu'a Lyon les enfants sont confies a des nourricesqui les elevent <<
sont allaites au biberon ou au petit jours au sein >>;ceux de Reims << trouves consideree dans ses rapports avec le mode d'allaitement >, indique

pot >>;enfin, les Parisiens, envoyes souvent tres loin, sont <<leves
(4) generalement au sein >>

L'allaitementartificielen Normandie est sans doute une pratique ancienne,objet d'etudesserieusesvers le milieu du xIxe siecle. D'apres le docteurLemonnier, << La nourritureau petit pot, si malheureusement repanduedans l'ancienneNormandie,se faisait d'abordau moyen d'un petit pot en fer-blanc.Depuis longtempson a substituea ce petit pot un biberonen etain dont on garnit le bout avec un chiffon. Ce biberonest remplisoit de lait de chevre,ordinairementtres mal nourrie,soit, et c'est ce qui arrivele plus de lait de vache coupe avec une mauvaise ordinairement, eau puisee dans la mare voisine, et il est maintenusur des cendreschaudesjusqu'ace qu'ilait ete vide.

(4) Villerme: De la mortalite des enfants trouves consideres dans ses rapports avec le mode d'allaitement, et sur l'accroissement de leur nombre en France, Annales d'hygiene publique et de medecine legale, XIX, 1838, pp. 39-47.

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Souvent des le premier mois la nourrice donne a 1'enfant de la bouilliede ble, et meme de la grosse soupe, le lait qui lui coute plus cher. > (5) pourremplacer des enfants nes Une etude statistiquesur le mode d'alimentation en 1865 dans le departementdu Calvados confirme ce temoignage (tableau 2). Le docteur Denis-Dumontindique que parmi les 9 611 enfantsnes cette annee, 6 407 ont ete eleves au sein et 3 204 au biberon,
soit le tiers (6).

De meme, l'allaitement artificieldans les grandesvilles industrielles et la guerre du Nord est une pratiquebien connue des contemporains contrele fameuxbiberona long tube a dure jusqu'ala fin du xIxe siecle dans toute cette region (aussi bien a Lille qu'a Reims et a Paris). A Lille en 1877, 50 % des meres allaitaientleur enfant, proportioncontesteeparles medecinsqui la jugeaient moindre(7). Au contraire,des enquetesfaites au cours des annees 1874-1875, au moment justementde l'elaborationde la loi sur la protection des materneletait la regle enfantsdu premierage, il ressortque l'allaitement et que sa duree etait longue dans tout le sud du pays (tableau 3 (8)). En somme, c'est dans la France industrielle, plus riche,plus instruiteaussi que s'est repandue la pratique de l'allaitementartificiel, avec ses consequences sur la mortaliteinfantileau cours de la seconde moitie du xIxe siecle. Plusieursraisonspeuvent expliquerl'abandonplus rapide et massif de l'allaitement au sein dansle norddu pays. La premiereest liee au changementdes conditionsdu travail des ou femmes. Eloignees du domicile par le travail dans les manufactures Essai d'explication.
(5) M. Boudet, Discussion sur la mortalite des enfants, Bulletin de l'Academie de Medecine, XXXII, 1866-1867, pp. 267-286. (6) Docteur Denis-Dumont: Memoire relatif a l'influence de 1'allaitement artificiel dans le departement du Calvados. Bulletin de l'Academie de Medecine, XXXII, 1866-1867, pp. 716-718. (7) Voir Aline Lesaege-Dugied, La mortalite infantile dans le departement du Nord de 1815 a 1914, dans L'Homme, la vie et la mort dans le Nord au XIX' siecle, Universite de Lille III, 1972, pp. 79-137. (8) Lot: Conseil d'hygiene, 1874, reffrence citee par A.M. Liebaert, La mortalite a Cahors au xIxe siecle et au debut du xxe siecle, 1973, Micro6ditions AUDIR 78, 94468, 1973, p. 104. universitaires, Gironde: M. Bulard, Rapport sur 1'enqueterelative a l'education premiere de l'enfance, Travaux du Conseil d'Hygiene publique de la Gironde, 1874, Bordeaux, XVI, 1875, pp. 250-258. Haute-Vienne: Bulletin du Conseil departemental d'Hygiene de la HauteVienne (Rapport 1873-1874), pp. 143-149, Limoges, 1875. Creuse: A.D. Creuse, 5 M 42. Ces deux dernieres references sont citees par Alain Corbin, Archaisme et modernite en Limousin au xix' siecle, 1845-1880, Paris, 1975, p. 93.

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TABLEAU 2. - MODED'ALIMENTATION ET MORTALITE DESENFANTS NESEN 1865 DANSLE DEPARTEMENT DU CALVADOS Enfants Mode d'alimentation Sein Artificiel Ensemble TABLEAU 3. Ann6ede Ann'eq l'enqu6te 1874 1874 Deces nombre absolu 6407 3 204 9611 %infantile 66,7 33,3 100,0 698 986 1684 Taux de mortalite (p. 1 000) 108,9 307,7 175,2

DUREE DE L'ALLAITEMENT DANS QUELQUES DEPARTEMENTS Departement Lot Gironde Duree de l'allaitement 1 an environ 1 an environ quelquescantons: 10 a 12 mois
26 1 2 3 "

"

: 12 mois :13 t :14 . " :15

1873-1874

Haute-Vienne

1974

Creuse

"t 9 :12 a 15 mois 2 ans environdansles campagnes arrondt de Bellac: 1 an environ " de Rochechouart: 12 a 15 mois dansles villes 15 a 20 mois dansles campagnes 16 mois environ

accaparees a la maison par un travail artisanal, un grand nombre de meres ont du renoncer a allaiter leur enfant: des deux solutions possibles (9, placement en nourrice ou alimentation au biberon ou au petit pot par une voisine ou une parente (grand-mere, tante, sceur de l'enfant), il semble que les meres actives (non-agricoles) de ces regions ont progressivement renonce a la mise en nourrice et prefere la deuxieme solution. II est frappant de constater qu'en dehors de Paris, toutes les grandes villes industrielles du nord du pays envoient relativement peu d'enfants
(9) Les creches ne se sont reellement developpees que dans le dernier quart du XIXesiecle. A Lille, la premiere est fondee en 1871; a Paris, il existe 38 creches en 1887, comprenant 1 366 berceaux; 39 autres sont fondees de 1888 a la guerre de 1914. Moins de 3 % des enfants nes en 1886-1890 sont places en creche, 5 % en 1906-1910.

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TABLEAU 4. -

ALLAITEMENT, MISE EN NOURRICE NOMBRE D'ENFANTS MIS EN NOURRICE HORS DE LA VILLE POUR 100 NAISSANCES (1 887-1888)

Paris Rouen Le Havre Roubaix Lille

29,3 11,7 7,9 5,8 2,8

Lyon St-Etienne Nantes Toulouse Marseille Bordeaux

47,9 24,1 17,9 15,1 14,3 9,6

XIXe

en nourriceen dehors de la ville dans le dernier quart du

(tableau 4 (10))

siecle

La plus grande facilite de se procurerdu lait animal nous parait etre la deuxiemeconditiondu developpement plus precoce et massif de l'allaitementartificieldans le nord de la France. Deux grandes regions fournissentles quatre-cinquiemes (79 %) de la productiondu lait en d'une part, 1'ensemble 1902: le nord d'une ligne Charentes-Ardennes forme par les regionsvolcaniquesdu Massif Central,le Jura et la Savoie d'autrepart (11).L'levage bovin n'est pas inexistantdans le Midi, sauf du mais la tres faible commercialisation dans la regionm6diterraneenne, lait ne permet pas aux femmes qui en auraientbesoin, notammenten ville, d'en acheterfacilement.Aussi dans ces regionsles meres sont-elles <obligees>> en quelquesorte de nourrirau sein peut-etred'ailleurstrop exclusivementet trop longtemps. Cet argument cependant n'est pas suffisantcar il est possible aussi, comme le suggerel'exemple normand, que le lait, principalesource des rentreesmonetaires,n'ait pas ete aussi largementutilise a des fins domestiquesqu'on le croit. Aussi dans ces de lait n'est-ilpas rare de voir mentionnees regionspourtantproductrices ces fameuses bouillies prepareessans une goutte de lait. Enfin, un des signes de la <modernite>, par imitation de modeles culturels de la bourgeoisie,parait etre, avec un siecle de decalage,l'abandonde I'allaide la population,notamment tementau sein dans des couchesimportantes urbaines.S'il est vrai que les elites sont progressivement revenuesvers l'allaitementau sein (12), ce mouvementne doit pas masquer le fait, beaucoup plus massif, de labandon de cette pratiquepar des couches socialesnouvelles.
(10) Statistique sanitaire des villes de France et d'Algerie, annees 1887-1888. (11) Histoire de la France rurale de 1789 a 1914, Paris, 1976, pp. 446-447. (12) Ce mouvement d'ailleurs a sans doute ete tres long, beaucoup plus long que ne le decrit Edward Shorter dans son livre Naissance de la famille moderne, Mere et nourrissons , pp. 208-253. Un certain Paris, 1977, au chapitre V, nombre de critiques concerrant ce chapitre sont d'ailleurs apportees par George D. Sussman, The End of the West-nursing business in France, 1874-1914, Journal of Family History, vol. 2, n? 3, 1977, pp. 237-258, article qui m'est parvenu a la fin de la redaction de cette note.

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est, a cet egard, bien significatif.L'auL'exempledu Pas-de-Calais teur d'une etude sur la mortalite infantile dans ce departement (13 constate: << Le mode d'elevage varie avec les populations.La aisee de la populationavait desertel'allaitementau partie elle sein, y revient incontestablement.Par contre, les populationsagricolesoperentun mouvementinverse, elles se detachentde l'allaitementau sein pour faire de l'alimentation artificielle. La raison? C'est que la merenourricen'a pas l'entiereliberte de son temps et de ses et les meres au village vont au biberonavec mouvements, une securite absolue, parce que, disent-elles: <Elles ont
le bon lait >>.

<Dans la region houillere, l'allaitementau sein est predominant [93 % d'enfants allaites au sein dans la region de Bethune]... De meme la population maritime conservetout son attachement au sein... >> pourl'allaitement Trois comportements sont juxtaposeset representent d'ailleursl'evolution historique de l'attitude a l'egard de l'allaitement (14): les femmes de mineurs et de marins conserventun comportementtraditionnellie notamment au fait qu'ellesne travaillent pas. Le second groupecomprend les femmes de milieu rural qui, pour leur travail et pour des raisons l'allaitementau sein. Enfin, culturelles, abandonnentprogressivement minoritairesdans le departement, les couches aisees redecouvrentcette pratique. La situationactuelle de 1'allaitement, avec naturellement des differences importantes quant a la duree et aux methodesutilisees, prolonge parfaitementcette evolution. Ce sont les femmes des milieux sociaux privilegieset les immigreesqui pratiquentle plus l'allaitementau sein. Les femmes actives allaitentautant,sinon plus que les autres. Enfin, la nouvelle (a l'est d'une ligne Calais-Marseille, les repartition geographique femmes allaitentplus frequemment leur enfant) illustre les changements d'uneFranceou le dynamisme se joue a l'est (15)
(13) M. Henry, La lutte sociale contre la mortalite infantile dans le Pas-deCalais et le Nord. La statistique de la mortalite infantile dans le Pas-de-Calais, Alliance d'hygiene sociale, Bordeaux, 1904, pp. 21-48. (14) Voir notamment Luc Boltanski, Prime education et morale de classe, Paris, 1969, p. 63 et la conclusion. (15) Ces constatations proviennent de deux enquetes recentes sur les nouveaunes: - INSERM, enquete sur 10 000 naissances en 1972, C. Rumeau-Rouquette, M. Deniel, L'allaitement maternel au cours de la periode neonatale, Archives francaises de Pediatrie, 34, 1977, pp. 771-780. - INED, enquete sur 2 000 naissances en 1973, Alain Monnier La naissance d'un enfant, INED, 1977, pp. 42-44. Je remercie Alain Monnier des donnees inedites qu'il a bien voulu me communiquer.

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ALLAITEMENT, MISE EN NOURRICE

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Carte 4. -

Quotient de mortalit6 infantile total 1901-1905. France 139 p. 1 000.

Contrairement a la situation actuelle en France, le mode d'alimentation parait discriminant et explique a la fois .l'evolution et la geographie de la mortalite des enfants jusqu'au debut du xxe siecle. Bien sur, les autres facteurs (mise en nourrice, illegitimite) interferent egalement, mais toujours en relation avec le facteur alimentaire. Comparons les cartes de l'allaitement (cartes 1 et 3), de la mise en nourrice (carte 2) a celles de la mortalite infantile (carte 4) et enfantine (carte 5). Jusqu'a la fin du xixe siecle, la mortalite infantile est specialement elevee dans deux vastes zones, la premiere couvrant le nord de la France, de la Haute-Normandie a la Lorraine, la seconde s'etendant sur le Midi (Savoie, Lyonnais, Dauphine, Provence, bordure sud et est du Massif Central). La mortalite entre 1 et 5 ans est surtout elevee dans l'ensemble des departements mediterraneens. Consequences sur la mortalite des enfants.

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Carte 5.-

Taux de mortalite des gar;ons a 1-4 ans (p. 1 000) 1901. France 169 p. 1 000.

On doit remarquerque le seul critere de la frequence de l'allaitement, sans consideration de sa duree, et donc de l'age au sevrage, est insuffisant. II semble bien en effet que l'age tardif au sevrage d'un enfant et souvent de deux nourris jusque-la exclusivement au sein puisse expliquer, avec les facteurs climatiques, la surmortalite infantile et enfantine du Midi mediterraneen (16) Ainsi, l'allaitement au sein aurait joue de deux manieres: - Dans le nord du pays, sa faible frequence et sa courte duree, aurait provoque, conjointement avec la forte mise en nourrice dans certains departements, une surmortalite infantile des les premiers mois de la vie. C'est seulement avec l'usage de la sterilisation et de laits de bonne qualite que cette surmortalite exogene de la premiere annee disparait. - Dans le Midi mediterraneen, en revanche, la surmortalite des enfants, d'origine exogene elle aussi, touche des enfants plus ages,
(16) Voir J.N. Biraben et L. Henry, La mortalite des jeunes enfants dans les pays mediterraneens,Population, n? 4, 1957, pp. 615-643.

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MISE EN NOURRICE ALLAITEMENT,

nourris exclusivement au sein. C'est au cours de la periode du sevrage, tardif, que les enfants, souvent en concurrence, risquent de mourir de diarrhees, gastroenterites (17). L'absence d'une nourriture adaptee a des enfants ayant deja atteint quelques mois rend ceux-ci particulierement vulnerables a des conditions climatiques difficiles. On peut dire alors que d'un c6te, c'est l'absence d'allaitement maternel qui fait courir des risques a 1'enfant (le contenu du biberon est insuffisant ou porteur de germes et le biberon lui-meme vehicule quantite de microbes) et que de l'autre, son usage trop exclusif et tardif (insuffisance progressive du lait maternel du point de vue nutritionnel) est lui aussi cause de surmortalite. Dans le deuxieme cas, les progres techniques n'ont pas joue et le Midi mediterraneen parait, jusqu'a une epoque plus tardive, representerun modele ancien de mortalite. En revanche, tout l'ouest de la France, des avant Pasteur, parait ben6ficier de toutes les conditions favorables a une moindre mortalit : faible mise en nourrice, allaitement au sein frequent, et introduction progressive d'autres nourritures. Catherine ROLLET Universite Rene-Descartes

(17) La mortalite par diarrhee pour les jeunes ages de 1 a 19 ans est significativementbeaucoup plus elevee dans toutes les villes du midi de la France: TAUX DE MORTALITEPAR DIARRHEE(P. 1 000) A 1-19 ANS (1887-1891)

Villes Paris Lyon Bordeaux Lille Nantes St-Etienne Rouen Nancy

Taux 3,8 2,4 4 7,2 4,6 3,9 6 5,3

Villes Rennes Tours Marseille Toulon Montpellier Perpignan Beziers

Taux 3,7 1,8 9,4 8,5 19,4 10,3 9,7

des villesde Franceet d Algerie,annees1887-1891. Source: Statistiquesanitaire

- SUMMARY - RESUMEN RESUME

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ROLLET Catherine. - Allaitement, mise en nourrice et mortalite infantile en France a la fin du XIX' siecle. Par des sources administratives,on connait pour la France des annees 18901910 le mode d'allaitement des enfants mis en nourrice d'une part, decedes avant l'age d'un an d'autre part. Cela permet de dresser une carte du mode d'allaitement en France a cette epoque, le plus souvent au lait animal au Nord de la Loire, au sein dans le Midi m6diterraneen.Les raisons de ces fortes disparites r6gionales sont h chercher dans l'implantation industrielle et les emplois feminins qui en resultent d'une part, dans la geographie de l'elevage d'autre part. Elles eurent d'importantes consequences sur la mortalite infantile, forte avant Pasteur dans les regions d'allaitement artificiel, mais forte aussi dans celles a sevrage tardif.
ROLLETCatherine. - Infant feeding, Fostering and Infant Mortality in France at the end of the 19th century.

Administrative records in France provide information for the period 18901910 of the method of feeding of infants fostered in France, and of those who died before their first birthday. This information makes it possible to construct a map of feeding practices in France at that time. North of the Loire, animal milk was mainly used, but in the South of France, human milk was used. These regional differences are due to differences in industrial conditions in different parts of France leading to differing employment opportunities for women, and in the geographical distribution of dairy farming. These practices had important consequences on infant mortality. Before Pasteur, infant mortality was high in the regions of artificial feeding, but a high level was also found in those regions where infants were weaned relatively late.
ROLLET Catherine. -

Tipo de alimentacion, crianza encargada a nodrizas y mortalidad infantil en Francia a fines del siglo XIX.

Las fuentes administrativaspermiten conocer en Francia, entre 1890 y 1910, el tipo de alimentaci6n de los nifios, tanto de aquellos criados por nodrizas como de los fallecidos antes de alcanzar un afio de vida. Esta informaci6n ha sido utilizada para dibujar un mapa geografico en el cual se ha ubicado el modo de alimentar a los recien nacidos en Francia en esa epoca: principalmente mediante leche animal en las regiones al norte del Loire y mediante el seno materno en
las regiones del sur. Las causas de estas diferentes formas de alimentaci6n pueden atribuirse, por una parte, a la ubicaci6n de las zonas industriales y el consecuente

empleo de mano de obra femenina; y, por otra, a la ubicaci6n de las zonas de ganaderia. Estas diferencias han tenido importantes efectos en el nivel de la mortalidad infantil, la que era muy alta, antes de los descubrimientosde Pasteur, en las regiones de alimentaci6n artificial, y era muy alta tambien en las regiones de destete tardio.