Sunteți pe pagina 1din 26

20.

TITANUL IN PROTETICA FIXA

Utilizarea metalelor i aliajelor n stomatologie a cunoscut n ultimele decenii progrese remarcabile att pe planul diversifcrii lor, ct mai ales al progreselor realizate pe direcia promovrii de tehnologii noi, neconvenionale (galvanizarea, electroeroziunea, sinterizarea,. procedeele C !"C #$. #ai mult, m virtutea cerinelor actuale impuse materialelor dentare, n rndul crora bioco !atibilitatea "i a#!ect$l %&'iono ic joac un rol dm ce m ce mai important, apusul ndelungatei istorii a materialelor metalice n stomatologie devine o realitate din ce m ce mai palpabil, cel puin pentm rile dezvoltate. u aprut astfel (IC (Cerestore, Cerapearl, !icor, %i&Ceram, 'ptec, (n&Ceram, )mpress$, #i#te ele ti! ce)o e) (*argis"+ectris$, care deocamdat la noi nu au o pondere reprezentativ n protetic. (,-$ urul i aliajele sale s&au constituit m materiale de elecie m realizarea de PPF nc de la nceputurile stomatologiei. Creterea preului de cost al metalelor nobile n anii ./0, odat cu resursele din ce m ce mai limitate ale acestora i creterea adresabilitii pacienilor au pus ns lumea stomatologic n faa unui impas. u fost propuse *o$+ #ol$ii de rezolvare a problemei. P)i a a constat n reducerea continutului de aur i nlocuirea acestuia cu alte metale nobile, rezultnd aa zisele alia,e c$ conin$t )e*$# *e a$). A *o$a #ol$ie a fost reprezentat de promovarea unor alia,e alte)native pentru cele nobile1 astfel au aprut alia,ele !e ba'+ *e Co-C), Ni-C), Fe, Ti, recunoscute astzi n toat lumea ca altemative viabile pentm aliajele nobile (,-$. Titan$l "i alia,ele sale reprezint o altemativ interesant m acest sens, aceste materiale fiind prezente n arsenalul terapeutic al stomatologiei nc de acum cteva decenii, fiind utilizate iniial, mai ales la )eali'a)ea i !lantelo), iar apoi tot mai frecvent i m alte domenii ale specialitii, cum ar fi !)otetica *enta)+ i o)to*onia. 2olosirea tot mai frecvent a titanului i aliajelor sale n stomatologie este justificat de cteva !)o!)iet+i *e e.ce!ie ale acestor materiale3 )e'i#ten+ *eo#ebit+ la co)o'i$ne, bioco !atibilitate e.celent+, )e'i#ten+ ecanic+, *en#itate )e*$#+, con*$ctivitate te) ic+ #c+'$t+, coel&cient *e *ilata)e te) ic+ )e*$#, )oentgent)an#l$cen+, ca)acte) ino*o) "i in#i!i*, co#t )e*$#. ceste caliti justific utilizarea titanului nu numai m aplicaii medicale, ct i ntr&o serie de domenii industriale (construcii aero&spaiale, navale, industria c4imic$, care au fost de fapt primele ce au folosit titan i aliaje de titan. !e asemenea, s&au dezvoltat aplicaii speciale, care fac apel la proprietile de superconductivitate (aliajele cu niobiu$ sau la efectul de memorizare a formei (aliajele cu nic4el$. n ultimii ani ne confmntm c4iar cu o /%eb)01 a titan$l$i, fiind promovate aplicaii mai noi, care e5ploateaz mai ales rezistena specific ridicat & industria constmctoare de automobile ca i aplicaii n industria bunurilor de larg consum3 camere de luat vederi, bijuterii, instmmente muzicale, ec4ipament sportiv etc. 2034

5ioco !atibilitatea titanului indic folosirea acestuia n sfera organismului uman. n acest domeniu utilizrile sunt largi, de la !o !e-i !lant i valve a)ti%iciale, pn la a)tic$laii a)ti%&ciale (co5o&femurale, genunc4i, scapulo&4umerale$. lte aplicatii medicale e5ploateaz proprietatea aliajelor Ni-Ti de a memora forma iniial a obiectului i a reveni la aceasta dup un anumit timp de la e5ercitarea unei deformri 6/ e o)7-e%%ect18, sub influena temperaturii. stfel de aliaje recunosc o proportie de tipul Ni9Ti 6 ,,3-,. (ntervalul temperaturii de transformare depinde de compoziia c4imic a aliajului, de temperatura de topire, de predeformarea suferit, precum i de ciclurile de memorie desfaurate. liajele cu memorie se folosesc m ortopedie pentm e5ercitarea de compresiuni controlate asupra fragmentelor fracturate n scopul unei ct mai bune acolri. )fectul de memorie mai este e5ploatat i la dilatarea unor vase sangume, pentm amelioararea irigaiei unor organe vitale. 7rima relatare despre utilizarea titanului m sfera organismului uman dateaz din 2:;0 "i a!a)ine l$i 5othe. (ntr&un studiu e5perimental efectuat pe pisici, automl a observat proliferarea osoas direct pe implantul metalic. 8eferindu&se la cercetrile lui 9ot4e, :event4al susine efectuarea unor atele osoase din titan. ;u ofer ns nici un indiciu asupra numrului de cazuri i a modului de tratament, astfel nct este greu de precizat cine a fost primul care a promovat implantele din titan la om. In #to atologie, titan$l a %o#t int)o*$# &n 2:<4 *e c+t)e Leona)* Lin=o>, care <&a folosit m elaborarea implantelor. :&a urmat m <=>= 9rnemar?, iar m <=@, %ofmann, care folosete un aliaj al titanului *i l>+-. 7e atunci produsele de titan erau obinute n principal prin prelucrri la rece (=$. 7roprietile te4nologice ale titanului au facut ca mult vreme tumarea acestuia i a aliajelor sale cu destinatie stomatologic s ntrzie. Fi) a ,a!one'+ Oha)a a lan#at &n 2:42 $n *o eni$ no$ &n tehnologie, )e'olv0n* t$)na)ea titan$l$i !ent)$ $' #to atologic. cest procedeu a ridicat multe probleme legate de specificul te4nologiilor domeniului nostru de activitate. stzi, ele au fost n bun parte rezolvate, mai mult se poate spune c+ to!i)ea?t$)na)ea titan$l$i &n labo)ato)$l *e tehnic+ *enta)0 a *e!+"it %a'a *e !ionie)at, fiind disponibile pe lng instalaiile de prelucare consacrate (fabricate n Aaponia, Bermania sau C.U. .$ i o serie de sisteme cu performane mulumitoare, m condiiile unor preuri accesibile. vantajele titanului i aliajelor sale, ca i progresele facute m te4nologiile de prelucrare, au facut ca la ora actual s se confecioneze din titan nu numai implante, conuri, instmmente i piese de mn (care se obin de obicei prin prelucrri la rece$ ci i diferite !)ote'e !a)iale %i.e $ni*enta)e #a$ !l$)i*enta)e realizate prin tumare. #ai mult, m ultimii ani au fost realizate mase ceramice speciale destinate titanului. stfel, titan$l "i alia,ele #ale "i-a$ %+c$t int)a)ea t)i$ %al0 &n !)otetica %&.+, cu meniunea persistenei unor rezerve legate de preul de cost al te4nologiilor de prelucrare. !omeniile de utilizare a titanului i aliajelor sale n stomatologie i c4irurgia buco&ma5ilo&facial sunt ntr&o e5tindere continu (tabelul D0.<.$. :a ora actual titanul i aliajele sale se folosesc la realizarea de3 !)ote'e %&.e "i obili'abile, #i#te e #!eciale *e enine)e, #!)i,in "i #tabili'a)e, i !lante, "$)$b$)i "i c)a !oane int)a*entina)e, !ivot$)i int)a)a*ic$la)e, $ !l$t$)i &n #t)$ct$)a co !o'itelo), b)ac=et-$)i, in#t)$ enta), t)$#e *e o#teo#inte'0 etc. deseori utilizarea titanului a devenit avantajoas, c4iar n domenii m care e5ist deja materiale consacrate. !e e5emplu, crampoanele i pinurile din titan au o rezisten la coroziune mai mare dect cele acoperite cu aur (=$, iar conurile de titan sunt foarte apreciate n endodonie pentru elasticitatea i biocompatibilitatea. 203:

Tabelul 20.1. (ndicaii de utilizare a titanului i aliajelor sale n comparaie cu aliaje nobile i de tip Co&Cr
Utilizri (ncrustaii Coroane de nveli 7roteze partiale metalo&ceramice 7roteze partiale metalo&polimerice 8estaurri adezive 9aze de proteze totale Cisteme speciale i conectori !ispozitive ortodontice Furuburi, pinuri (mplante *i E aliaje EE E E EE EE E EE E EE EEE aliaje nobile EE E-& EE E & + EE & EE & aliaje Co&Cr & E E EE

&
EE E EE EE E

20.2. @E CE TITANUL AN PROTETICA @ENTARB C

2olosirea tot mai larg a titanului i a4ajelor sale n stomatologie este justificat de proprietile avantajoase ale acestui material. D)e$tatea #!eci%&c+ )e*$#0 6;,E g?c 38 asigur un confort apreciabil pentru pacient, mai ales m cazul unor proteze sc4eletizate la ma5ilarul superior. !ensitatea titanului este de patru ori mai redus dect cea a aumlui, de trei ori mai sczut n comparaie cu paladiul i reprezint jumtate din greutatea specific a nic4elului. !ensitatea redus trebuie ns privit i dintr&o perspectiv critic, indicnd m anumite situaii supradimensionarea unor componente ale protezelor sc4eletizate, m vederea prentmpinrii unor deformri e5cesive sub aciunea forelor masticatorii. !e asemenea, infrastmcturile metalice lungi ale constmciilor metalo&ceramice necesit o supradimensionare, pentru a preveni fle5iunea sc4eletelor, cu fractura materialului ceramic (G,<0,<G,G0$. 0 alt proprietate avantajoas a titanului & a agneti# $l & indic folosirea acestui materiat la realizarea reconstituirilor protetice la pacienii cu susceptibilitatea de a fi supui unor e5amene radiologice cu e5puneri importante i repetate la tomografii computerizate, ori e5amene de rezonan magnetic nuclear (D,$.
^. '

(n cazul pieselor protetice din titan, con*$ctivitatea te) ic+ )e*$#+ (</&DD F? G8 asigur protecia organului pulpo&dentinar de insultele termice din cavitatea bucal. !e asemenea, aceast proprietate face posibil sudura de subansamble protetice (bare tip !older ori PPF din elemente separate$ direct m cavitatea bucal H Coe%icient$l *e *ilata)e te) ic+ este a#e 0n+to) c$ cel al e#$t$)ilo) *$)e *enta)e, conditii n care solicitrile la interfaa dinte&pies protetic sunt minime.

20;0

Roentgent)an#l$cena permite controlul calitii pieselor tumate, cu decelarea eventualelor poroziti ca i vizualizarea proceselor carioase de la nivelul bonturilor dentare, cu piesele protetice insitu. Re'i#tena *eo#ebit+ la co)o'i$ne a titanului este verificat de studii efectuate pe termen lung asupra comportamentului electroc4imic al unor aliaje pe baz de Co-C), Ni-C), P* "i Ti n saliv artificial. stfel de cercetri au demonstrat c titan$l !)e'int+ cea ai #c+'$t+ )at+ *e elibe)a)e *e ioni, urmnd apoi n ordine cresctoare aliajele de Co-C), Ni-C) c$ ai $lt *e 20 H C), Ni-C) c$ ai !$tin *e 20 H C) "i alia,ele !e ba'+ *e P*. Titan$l se folosete n stomatologie att nealiat (puritate de minim ==,- I$, ct i sub form de alia,e, dintre care, deocamdat cel mai utilizat este TiAl<I; n ciuda unor rezerve legate de eliberarea n anumite condiii de ioni de l i +, care se pot acumula n esuturi. )ste necesar deci, elaborarea de aliaje cu indicaii medicale, care s prezinte proprieti mecanice acceptabile, n condiiile cerinelor de biocompatibilitate de astzi. Comportamentul de e5cepie etalat de acest material considerat nc Je5oticK (,/$ este consecina proprietilor sale elementare, care pot fi prezentate din punct de vedere fizic, c4imic i biologic.

20.2.2. PROPRIETATI FIJICE

!intre proprietile fizice ale titanului le menionm pe cele mai relevante pentru utillizarea acestui material n stomatologie m general i m protetica fi5 m special3 L culoare n stare compact3 alb&argintie1 L densitate la D,MC (a&*i$3 -,,< g"cmG1 la =00MC (p&*i$3 -,GG g"cmG1 L temperatur de topire3 <>>@MC1 L coeficient de dilatare temiic3 =,<5<0K>"0N L cldur specific la D,MC3 0,,DG A"g.O1 L conductibilitate termic la D,MC3 </&DD P"mO1 L tensiune superficial la <>00MC3 <,/ ;"m1 L modul de elasticitate la D,MC3 <0@ B;"mD1 L rezisten la traciune3 -,0#7a"mD nainte de tumare, respectiv @,0#7a"mD, dup tumare L limita de ntmdere3 <00&D00 ;"mmD, <, &D0 I1 L duritate3 <>0&<=0 %9, @0&<0, %+. 7roprietile mecanice ale titanului sunt determinate de gradul de puritate al acestuia, care depinde fundamental de condiiile te4nologice de obinere i prelucrare. 7rezena impuritilor n cantiti determinate crete duritatea i rezistena m detrimentul plasticitii. 7rezena impuritilor este determinat i de afinitatea crescut a titanului pentm 0, ;, C, i %, la temperaturi nalte. n aceste conditii, !)el$c)+)ile la cal* vo) )e!)e'enta &ntot*ea$na o !)oble 0 *elicat+, necesitnd medii de protecie adecvate i protocoale de lucru sensibile. D)a*ele *e !$)itate ale titan$l$i /co e)cial !$)1 (conform normelor !(; i C*#$ sunt prezentate m tabel$l 20.2. :a realizarea de !)ote'e %&.e se utilizeaz titan c$ g)a*$l *e !$)itate 2 "i D, m timp ce titan$l *e g)a* ; #e %olo#e"te ai ale# la con%eciona)ea *e !)ote'e #cheleti'ate, datorit proprietilor mecanice superioare. 20;2

7relucrarea titanului prin topire"tumare e5pune topitura aciunii unei anumite cantiti de

impuriti (cu influenarea proprietilor mecanice & tabelul D0.G$, n ciuda msurilor de protecie corespunztoare. !e aceea, din producia mondial de titan (<00 000 t"an$, doar o parte foarte mic se prelucreaz prin topire"tumare. 8ezistena la ntindere i duritatea +ic?ers m cazul titanului sunt comparabile cu valorile corespunztoare ale aliajelor Co&Cr, iar modulul de elasticitate se situeaz m domeniul corespunztor aliajelor nobile de clasa a (+&a.

Tabelul20.2. D)a*ele *e !$)itate ale titan$l$i /co e)cial !$)1, con%o) no) elo) @IN "i A(TK 6ci%)ele )e!)e'int+ !)ocente *e g)e$tate8
2e ma5. Brad BradD 0,<, 0,D0 0 ma5. 0,<D 0,<@ ; ma5. 0,0, 0,0, 0,0, BradG BradTabelul20.3.

C ma5. 0,0> 0,0>

% ma5. 0,0<G 0,0<G

*i

restul restul

0,D, 0,G0

0,D, 0,G0 0,0,

0,0> 0,0>

0,0<G 0,0<G

restul restul

P)o!)iet+ile
*i grad < *i grad D *i grad G *i grad *itan turnat (grad D$ D=0N<0 G=0&,-0 ->0&,=0 ,-0&/-0 ,D0&>,0

ecanice ale titan$l$i &n co !a)aie c$ titan$l t$)nat


:imit de ntindere (#7a$ !uritate +ic?ers %+(' <@0 D,0 GD0 G=0 GD0 <D> <,@ </= D<< ... D00&DD0

8ezisten la traciune (#7a$

20.2.2. PROPRIETATI CLIKICE

7roprietile c4imice ale titanului sunt n legtur direct cu comportamentul materialului m medii corozive i medii biologice. !intre aceste proprieti o relevan deosebit prezint modifcarea alotrop i )e'i#tena la co)o'i$ne, consecin direct a reactivitii c4imice deosebite a materialului. Ko*i%ica)ea alot)o!+ survine la temperatura de @@D,,MC. Cub acest nivel, titanul prezint o reea cristalin 4e5agonal compact (faza a$, peste @@D,,MC transformndu&se m reea cubic

20;2

centrat intem, formnd faza 7 (fig.D0.<$. #odificarea alotrop este reversibil numai n anumite condiii (vid avansat & <0 Q 7a$ sau mediu de argon de puritate ==,=== I$. !ac tratamentul termic se face n prezena aemlui, modificrile sunt ireversibile datorit reaciilor care au loc cu azotul i o5igenul. spectul este foarte important n stomatologie, deoarece aceste modificri pot apare m cursul operaiilor de lipire, sudare sau placare cu ceramic(=$. ,ndo e.l &te. Nit)$)a)ea pieselor protetice tumate

2ig.D0.<. Ctructura cristalin a titanului3 faza a & reea 4e5agonal compact (stnga$ i faza p & reea cubic

din titan (sub presiune del,00 barr i la temperatura de =G0MC, prin folosirea azotului de nalt puritate$ determin mbuntirea proprietilor de suprafa, cu creterea durittii pe o adncime de <D&D0 um, a rezistenei la uzur, o*iLca)ea c$lo)ii #!)e o tent+ a$)ie i nu n ultimul rnd reducerea porozitilor. ceast nitrurare se folosete i m protetica fi5. )5ist multe centre care nitmreaz, proteze pariale fi5e i truse de instmmente. 0 caracteristic a elementelor subgmpei titanului fa de elementele din gmpa a (+&a principal sunt punctele de topire i evaporare mult mai mari, precum i cldura crescut de formare a atomilor n stare gazoas1 de aici rezult c la formarea legturii metalice particip n special electronii d i nu cei !, ca la elementele grupei a (+&a principale & Be, Cn, 7b (fig. D0.D.$. semnarea dintre Ti i Ci presupune posibilitatea legrii c4imice la masele de placare ceramice
5000

i plastice. !in aceleai motive este de ateptat o mbuntire a legturii titan&polimer prin silicatizarea sc4eletului metalic cu metode de tipul Cilicoater sau Cilicoater #!, sau prin transformarea triboc4imic prin procedeul 8ocatec.

2ig.D0.D. 7unctele de topire i evaporare ale elementelor din subgrupa titanului i a celor din grupa a (+&a principal.

20.2.2.L REJI(TENTA LA COROJIUNE 8ezistena la coroziune este o caracteristic esenial a titanului, ea datorndu&se peliculei subiri, etane i e5trem de stabile de dio5id de titan, care se formeaz n cteva secunde la contactul cu mediul nconjurtor (D-,D/$. n decurs de circa dou ore la temperatura camerei, grosimea stratului

ajunge la </ R, dublndu&se m -0 de zile la temperatura camerei. 2enomenul de !a#iva)e este deosebit de eficient mpiedicnd practic sc4imburile ionice cu mediul nconjurtor i contribuind major la asigurarea biocompatibilitii materialului. !atorit faptului c stratul de o5izi care acoper suprafaa titanului sufer modifcri ca urmare a transportului de o5igen din e5terior (din aer sau din mediul lic4id$ i"sau a titanului din

20;3
interior, concentraia celor dou elemente va nregistra gradiente n diferite zone. n aceste condiii este de ateptat ca stratul de o5izi s prezinte un nivel ridicat de nonstoec4iometrie, variaii n stmctura cristalelor i o multitudine de defecte de suprafa, cu consecine directe asupra proprietilor de suprafa. *itanul formeaz o serie de o5izi stabili cum ar fi Ti02, TiO si TA203, cel mai rspndit fiind TiOi. *oi aceti o5izi prezint constante dielectrice nalte (mai ridicate dect majoritatea celor corespunztoare altor o5izi metalici$ cuprinse ntre ,0 si <D0. !in aceste motive nu este de ateptat formarea unui singur o5id stoec4iometric pe suprafeele din titan. stfel, putem considera formula TiO., m care J5K corespunde coninutului mediu de o5igen al o5idului. 8ezistena la coroziune a titanului cu destinaie stomatologic este influenat de mai muli factori, care includ3 tipul te4nologiei utilizate la obinerea pieselor finite, manoperele de prelucrare, finisare, lustruire ca i aciunea agenilor de curare i a solvenilor. Utilizarea topirii"tumrii la obinerea pieselor protetice din titan ridic unele probleme datorit reactivitii crescute a titanului n stare topit, cu formarea c)$#tei a la suprafaa pieselor tumate, care influeneaz negativ rezistena la coroziune i trebuie ndeprtat cu contiinciozitate, prin metode specifice (sablare, dezo5idare c4imic, prelucrri mecanice$. (n ceea ce privete diferenele n rezistena la coroziune a pieselor finite obinute prin te4nologia topirii"tumrii i prin cea a altor sisteme altemative (C !"C #, electroeroziune$, aprecierile sunt controversate, neconcludente, necesitnd investigaii suplimentare (-/,-@$. In%l$ena !)el$c)+)ilo) #$!e)%&ciale 6%ini#a)e, l$#t)$i)e8 poate fi rezumat astfel3 aceste manopere atrag iniial o activare a suprafeei pieselor, cu creterea energiei de suprafa, care prilejuieste o cretere a reactivitii iniiale, care ulterior se reduce datorit pasivrii. *estele de coroziune efectuate n saliv artificial (G,$, conform !(; <G =<D au artat c potenialul de penetrare al titanului este mult mai ridicat dect cel al altor aliaje dentare, justificnd rezistena sa deosebit la coroziune aa cum reiese din tabelul D0.-. i fig. D0.G.
Tabelul20.4.

+alorile potenialului de penetare corespunztoare unor aliaje dentare i titanului,

obtinute prin testele de imersie n saliv artificial conform !(; <G=<D.


Alia, *enta) ? titan Da$*ent ( A$-Ag-Pt Ni-C)-Ko Co-C)-Ko Ti nealiat Potenial *e !enet)a)e 6 I8 -200 MN40 M420 M:20 M 2000

P)e'ena ionilo) *e %l$o) #ol$ie elect)olitic+ *ete) in+ $n atac ag)e#iv a#$!)a titan$l$i. cest comportament este consecina formrii de molecule comple5e foarte stabile. *ri& i tetra4alidele titanului au tendina de a forma comple5e cu atomi o5idabili. Comple5ele 4alide 6TiF<82O, 6TiF%i83O, 6TiClE6L2088O, 6TiCP82O "i 6TiCl#PO882O reprezint specii moleculare care pot forma smri solubile cu ;%N i metale alcaline. 2ormarea acestei categorii de smri e5plic dizolvarea titanului n prezena LF i a fluorurilor, materialul suferind fenomene de coroziune localizat m fisuri (G=$. :a valori ale p%&ului ntre > i / este suficient o cantitate de D0 ppm 2. pentru iniierea fenomenelor localizate de coroziune (--$. ceste date sunt bine cunoscute m domeniul industrial (-G,,D$, dar mult mai puin m stomatologie

(@,<D,<@,-,$. :a scderea p%&ului sub limita critic de G,,, fenomenele de coroziune localizat (sub forma fisurilor$ sunt manifeste (G=$. :a acest nivel (n interiorul fisurilor$ datorit dimensiunilor reduse ale situsului de coroziune, electrolitul are tendina de a stagna, cu potenarea efectelor corozive (G=$.

20;;

2ig. D0.G. +alorile potenialului de penetrare corespunztoare unor aliaje dentare i titanului.

20.2.3. PROPRIETBTI 5IOLODICE

9iocompatibilitatea titanului este o consecin a !)e'enei #t)at$l$i #$!e)%&cial *e o.i* ale crui caliti au fost prezentate. 7roprietile c4imice i deci procesele c4imice de interfa sunt determinate tocmai de acest strat de o5izi i nu de metal m sine. ceast sintagm este aplicabil tuturor materialelor metalice utilizate la construcia implantelor i pieselor protetice (cu e5cepii posibile n cazul aurului i platinei$. n acest sens, astfel de materiale metalice pot fi privite ca materiale compozite care mbin proprietile mecanice avantajoase ale metalului cu proprietile c4imice de suprafa ale o5izilor acoperitori. stfel, din punct de vedere bioc4imic, suprafeele din titan (i multe alte suprafee metalice$ pot fi privite ca o5izi ceramici.

20.2. PROTEJE FIXE @IN TITAN

n ultimele decenii titan$l e#te tot ai $tili'at &n !)otetica %i.0 n lumina numeroaselor avantaje prezentate, m rndul crora preul de cost redus orienteaz decizia m competiia cu unele dintre materialele JtraditionaleK.

20;E

20.2.2. CON(I@ERAQII PRACTICE IN REALIJAREA PROTEJELOR FIXE @IN TITAN

In*icaiile de realizare a protezelor fi5e din titan includ3 - !)ote'e $ni*enta)eR - !)ote'e !a)iale %&.eR - ele ente *e #!)i,in !ent)$ !)ote'e obili'abile. n condiiile agregrii la pilieri devitalizai, este recomandabil consolidarea acestora prin reconstituire corono&radicular, fie cu ajutorul dispozitivelor prefabricate, fie prin intermediul celor individualizate (tumate$1 aceste dispozitive pot fi realizate c4iar din titan, m vederea adoptrii dezideratului /t)ata ent$l$i ono etal1S. spectul gri al suprafeelor de titan vizibile (incmstaii$ poate fi evitat prin Stratamente speciale (de tipul anodizrii$ la nivelul acestor suprafee. Ce pot obine astfel diferite nuane de culoare, care ns au o persisten limitat m cavitatea bucal, datorit fenomenelor de uzur. Con*$ctivitatea te) ic+ )e*$#+ a titan$l$i, *e ci)ca 2; o)i ai #c0'$t0 *ec0t cea a a$)$l$i, face ca la nivelul dinilor vitali, inc)$#taiile *in ace#t ate)ial #+ %&e !)e%e)ate &n )a!o)t c$ cele *in alia,e !e ba'0 *e aur, datorit proteciei pe care o ofer organului pulpo&dentinar fa de variaiile termice din mediul bucal. Cont)ain*icaiile titanului m realizarea de proteze fi5e se refer doar la situaiile n care sunt necesare supratumri (de e5emplu coroane cu mijloace suplimentare de retenie, asamblate prin supratumare$. P)e!a)aiile *enta)e (fig. D0.-.$ vor urmri conformarea de3 & praguri drepte1 &c4anfrein1 1 & praguri drepte cu bizou. P)e!a)aiile &n !)ag *)e!t ci)c$la) n$ #$nt obligato)ii, la nivelul feelor pro5imale i orale preparaia de tip c4anfrein reprezentnd altemativa de elecie. 7ragul cu bizou este indicat mai ales m
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &

2ig. D0.-. 7reparaii dentare recomandate n cazul agregrii de proteze fi5e din titan (,/$3 a. prag drept1 b.c4anfrein1 c. prag cu bizou. * tratament monometal & concept care susine e5istena benefic a unui singur metal n cavitatea bucal a unui subiect (de la !C8., proteze unidentare, 772 la implante$

20;< zona de sprijin, atunci cnd, datorit condiiilor anatomice, conformarea unui prag drept n maniera clasic sau a unui c4anfrein presupun sacrificii prea mari de substan dentar. (n aceste cazuri, bizoul pragului va fi situat subgingival. :imitele preparaiilor vor fi situate m general ju5tagingival sau uor subgingival. 7reparaiile vor asigura o grosime de cel puin 0,G&0,- mm pentru infrastmctura din titan. A !)enta)ea va urmri nregistrarea de precizie a reliefului cmpului protetic.(n acest sens este recomandat evidenierea limitelor cervicale ale prepataiilor prin utilizarea firelor de retracie, utilizarea de portamprente individuale i de materiale de amprent ct mai fidele, cum ar fi gumele polieterice i polivinilsilo5anii. n situaii e5cepionale poate fi practicat i te4nica amprentrii cu inel de cupru. RPP provizorii reprezint un imperativ pentru zona frontal i o necesitate pentru zona de sprijin. Ko*elele *e l$c)$ vor fi realizate doar din materiale cu proprieti mecanice corespunztoare i fidelitate ridicat, cum sunt gi!#$)ile *e cla#a a II-a. tunci cnd se intenioneaz realizarea de restaurri protetice de amploare, este necesar nregistrarea riguroas a raporturilor interma5ilare i transferul lor pe un articulator adaptabil. 8ealizarea te4nic m laborator a infrastructurilor din titan presupune respectarea riguroas a te4nologiilor puse la dispoziie de productori odat cu instalaiile corespunztoare. 'binerea pieselor protetice fi5e din titan i aliaje de titan face apel la te4nologii de topire"tumare, electroeroziune, frezare tridimensional asistat (C !"C #$, sinterizare. !eocamdat, in laboratorul de te4nic dentar, topirea"tumarea este cel mai utilizat procedeu te4nologic datorit raportului favorabil calitate"pre, m ciuda unor dificulti de prelucrare (medii de protecie pretenioase, lanuri te4nologice relativ costisitoare, te4nici sensibile$. 0 atenie deosebit se va acorda prelucrrii pieselor tumate (sablare i prelucrri mecanice$ m vederea ndeprtrii stratului de impurificare superficial 6a-ca#e8, care are m general grosimi cuprinse ntre ;0 i 300TLi . Placa)ea sc4eletelor din titan c$ ate)iale %&'iono ice necesit curirea minuioas a suprafeelor interesate, n acest sens fiind recomandat utilizarea unei solutii acide (%;0G & G, I,%2&,I,ap>0I$. . , (nfrastructurile din titan permit condiionarea eficient prin silanizare n vederea placrii cu R@C, care ar trebui preferate ca materiale de placare n cazul PPF de mare ntindere, datorit elasticitii i capacitii de absorbie a ocurilor. ceast problem este m studiu i face obiectul activitii unui colectiv de cercetare din cadrul U#2 J+ictor 9abeK *imioara. 7lacarea cu mase ceramice face apel la materiale special destinate titanului, a cror caracteristic esenial este reprezentat de temperatura joas de sinterizare (sub temperatura alotrop a titanului @@D,,MC$. *itanul este indicat i pentru realizarea suprastructurilor protetice pe implante din titan, din cel puin dou motive3 apariia curenilor galvanici ntre materialul implantului i materialul suprastructurii este mpiedicat1 elasticitatea suprastructurilor din titan permite o solidarizare mai elastic a pilierilor, considerent cu att mai important, cu ct ntinderea punii este mai mare, i mai cu seam la mandibul, care m cursul actului masticator sufer deformri elastice. P)otetica i !lantologic+ reprezint o seciune aparte a proteticii tradiionale, caracterizndu&se prin materiale i te4nici aparte, datorit unor particulariti legate n principal de absena ligamentelor parodontale la nivelul implantelor, cu transmiterea direct a solicitrilor la nivelul osului. (n aceste condiii, forele recepionate de implante vor fi mai ridicate dect solicitrile corespunztoare dinilor naturali (-0$. stfel, suprasolicitrile de diferite cauze la nivelul suprastructurii, se vor transmite direct osului, cu posibilitatea antrenrii lizei acestuia (G/$ sau

c4iar a fracturii implantelor (G@$. 20;N


0 problem major n realizarea suprastructurilor protetice pe implante este legat de obine)ea a*a!t+)ii !a#ive 6/!a#ive %it18 care s previn apariia oricror solicitri la nivelul stlpilor implantari atunci cnd suprastructura, respectiv mezostructura, este fi5at m poziie . 0 astfel de precizie este ns greu de obinut. n acest sens utilizarea elementelor prefabricate din titan, a unor materiale e5trem de fidele (gume polieterice la amprentare, gipsuri de clasa a (+&a la realizNarea modelelor, preparate corespunztor n vacuummala5or$ ca i a unor procedee te4nologice altemative cum ar fi electroeroziunea, procedeele C !"C # i sudura cu laser sunt salutare. n ceea ce privete placarea componentelor metalice ale PPF pe implante se prefer ate)ialele co !o'ite i #i#te ele ti! ce)o e), datorit unor avantaje legate de posibilitatea amortizrii solicitrilor, asigurarea unei legturi durabile titan&compozit, rezultatul fizionomic fiind mulumitor. 2i5area protezelor fi5e din titan poate fi realizat att prin intermediul uruburilor (n cazul unora dintre suprastructurile protetice pe implante$, dar i cu ajutorul materialelor cunoscute (cimenturi zincfosfatice, polielectrolitice sau diacrilice$.

20.2.2. IARIANTE TELNOLODICE AN REALIJAREA PROTEJELOR FIXE @IN TITAN UI ALIAVELE (ALE

8ealizarea pieselor protetice din titan face apel att la elementul nealiat, ct i la diferite aliaje de titan. Ca la toate elementele de tranzit, i n cazul titanului, noiunea de JpurK este foarte relativ. *itanul pur conine diferii constitueni dizolvai m reeaua cristalin. 7rocentajul de greutate al acestora (n special azot, o5igen i 4idrogen$ este nensemnat, dar totui de mare importan pentru proprietile mecanice. !e aceea este mai corect utilizarea termenului de titan nealiat sau titan /co e)cial !$)1, &n loc *e titan /!$)1. 8ezistena sczut la traciune, de D,0&G00 ;"mmD, la o limit de ntindere de <00&D00 ;"mmD permite prelucrarea la rece a titanului pur, care este preferat, deoarece evit problemele legate de contaminarea materialului la temperaturi nalte. 7roprietile mecanice depind n primul rnd de impuritile ptrunse m material n cursul obinerii titanului spongios. Creterea controlat a proporiei acestor impuriti augumenteaz duritatea titanului, aceasta reprezentnd un test al puritii sale. !uritatea i rezistena la traciune cresc direct proporional cu procentul de azot i o5igen din compoziia metalului, scznd ns dilatarea i reziliena. Utilizarea aliajelor de titan este justificat n anumite condiii de intenia ameliorrii proprietilor mecanice ale pieselor protetice respective. +om prezenta pe scurt cele mai importante tipuri de aliaje. 7rin rcirea aliajelor *i& l (fig.D0.,$ se pot forma soluii solide a, p sau (a ET$ m ec4ilibru sau ntr&o form de trecere ntre a i 7, putnd apare c4iar alte faze (n cazul unui procentaj crescut de l$. 7rin adaosul a diferite elemente, temperatura de transformare a &U 7 poate fi ridicat sau sczut. )lementele a stabilizante sunt l, Cn, In, Da, J), C$, iar elementele 7 stabilizante sunt Ko, ;b, Fe, C), +. Clirea unei soluii solide a la o temperatur ce depete zona a este urmat de apariia m soluie a unor structuri poligonale. n momentul atingerii zonei 7, structura 7 se va

20;4

transforma n structur a datorit temperaturii crescute de transformare. Cnd temperatura depete zona a&7, se formeaz a i'ote) i 7 t)an#%o) at. liajele bogate n aluminiu formeaz m continuare alte faze. AIia,ele c$ E-22 H Al conin pe lng faza a i o a doua faz, Ti#AlR reeaua acesteia fiind tot 4e5agonal, ns cu o suprastructur ce dubleaz a5a a. TiaAl poteneaz aciunea Al prin creterea duritii i friabilitii aliajului. :a aliajele TiAl< i TiAl<I; se mbuntete capacitatea de curgere la temperaturi nalte. 7rin alierea Ti cu elemente 7 stabilizante, reeaua cubic centrat intem poate fi pstrat i la temperatura camerei. vnd aceast structur, soluiile solide 7 pot fi prelucrate uor prin deformare, 2ig. D0.,. !iagrama de faz a sistemului 8ezistena de baz de circa =00 ;"mrrNpoate fi crescut binar *i& l. prin clire pn la valori de P <G00 ;"mm . Alia,ele ! #$nt ai #en#ibile la a!o)t$l *e ene)gie *ec0t cele a #a$ (aEp$. )5emple de alia,e p3 TiIi#C)a(n#, TiAhVI$(iiTJ)P Alia,ele (aE7$ au o rezisten de baz de circa <000 ;"mm D, care poate fi crescut prin clire pn la <G00 ;"mmD, la o rezisten caloric medie i de curgere pn la circa -,0MC. 8eprezentantul cel mai important este *i le+N, utilizat cu succes m te4nic de cteva decenii. &n $lti $l ti !, &n i !lantologie #e %olo#e"te $n alia, 6%+)+ vana*i$8 TiAl#FeiP. Caracteristic acestei clase de aliaje este faptul c proprietile mecanice pot fi modificate n sensul dorit prin deformare i"sau tratament termic n zona bifazic. n acest sens au fost dezvoltate numeroase alia,e *e titan c$ *e#tinaie #!eci%&c #to atologic+, cum ar fi sistemele Ti-P* promovate de un colectiv de cercetare de la ;ort4Vestem UniversitW din C4icago & Ti-30P* i Ti-E0P*. 8ezistena la coroziune a acestor aliaje s&a dovedit a fi satisfctoare, dar proprietile mecanice nu s&au ridicat la nlimea cerinelor domeniului specific de activitate (-=$. Un dezavantaj important al alierii titanului se refer la alterarea tumabilitii aliajului, atunci cnd elementele de adaos au o pondere important (G<$. :und n considerare aceste dificultiAaponezii au propus mbuntirea proprietilor mecanice ale titanului prin alierea cu elemente ca 0, C, ;. prnd astfel sistemul *i&0,,I;, cu proprieti mecanice ameliorate. #arele avantaj al acestor metode este reprezentat de posibilitatea efecturii de tratamente termice dup tumarea pieselor protetice. Utilizarea titanului i aliajelor sale m stomatologie prezint numeroase avantaje care au fost deja prezentate. n opoziie cu aceste caliti, titan$l e#te $n ate)ial !)etenio#, !)o!)iet+ile #ale etal$)gice incl$'0n* o #e)ie *e *e'avanta,e, legate *e )eactivitatea chi ic0 *eo#ebit+, v0#co'itatea "i ten#i$nea #$!e)%icial+ )i*icat+ a ate)ial$l$i &n #ta)e to!it+. 7rimele piese din titan utilizate m stomatologie au fost implantele, ele fiind realizate n condiii industriale, dup protocoale de lucru foarte bine controlate apelnd la acele prelucrri care altereaz cel mai puin omogenitatea i calitile intrinseci ale materialului (frezare, electroeroziune etc.$. legerea acestor variante te4nologice este justificat de necesitateaa obinerii unor piese cu caliti deosebite, n vederea asigurrii unor biocompatibiliti ct mai ridicate. n labo)atoa)ele *e tehnic+ *enta)+, condiiile de calitate i pre reclamate de specificul domeniului de activitate impun utilizarea aproape e5clusiv a procedeelor de topire"tumare la prelucrarea metalelor"aliajelor de uz dentar. Cpre deosebire de procedeele industriale curente, tumarea aliajelor utilizate m te4nica dentar este o tumare de mare precizie, att stmctural, ct i

20;: dimensional a unor piese unice de dimensiuni mici i cu forme adeseori comple5e. )le trebuie s reziste, de cele mai multe ori, la solicitri importante raportat la seciunea lor, fapt ce impune obinerea unei caliti de vrf, att din punct de vedere macro&, ct i microstmctural. +olumul relativ redus al aliajului destinat tumrii determin, de asemenea, o nclzire rapid pn la temperatura de topire, umplerea cvasiinstantanee a tipamlui, o rcire cu vitez relativ mare &c4iar dac tumarea se face n tipare prenclzite & i absena, de cele mai multe ori, a unor tratamente termice ulterioare, care s aduc eventuale corecturi stmcturii rezultate dup tumare. *umarea de precizie prin te4nica cerii pierdute reprezint nc procedeul de elecie m ela4orarea pieselor protetice dentare de geometrie variabil (>,/,G<,,0$. !atorit temperaturii ridicate de topire i a reactivitii c4imice la cald, titanul i aliajele sale cu destinaie medical, ce impun un grad nalt de puritate, se elaboreaz n condiii dificile. (nstalaiile obinuite din dotarea laboratoarelor de te4nic dentar sunt improprii topirii i tumrii titanului i aliajelor sale, ntruct nu realizeaz nclziri la nivelul de </,0&<@00MC i, de cele mai multe ori , nu asigur un mediu protector suficient de pretenios. ;u pot fi utilizate, de asemenea, nici creuzetele de topire obinuite (care nu dispun de refractaritatea necesar sau intr n reactie c4imic cu titanul$ i nici masele de ambalat curente, care nu sunt compatibile cu titanul to!it. n timp, s&au dezvoltat mai.multe direcii de prelucrare a titanului i aliajelor sale cu utilizare medical3 2. Utili'a)ea tehnicilo) t)a*iionale *e to!i)e "i t$)na)e pe instalaii e5istente m laboratoare, a unor aliaje de titan cu punct de fuziune ct mai sczut. 2. Con#t)$i)ea *e c$!toa)e #!eciale *e to!i)e?t$)na)e. 3. P)o ova)ea *e tehnologii alte)native.

20.2.2.2. REALIJAREA PIE(ELOR PROTETICE @IN TITAN PRIN TELNICI TRA@IQIONALE @E TOPIRE - TURNARE
Acea#t+ *i)ecie, corespunztoare cronologic anilor .@0, a fost abandonat datorit impuritii aliajelor obmute, ct i datorit restrngerii considerabile a gamelor de aliaje utilizate. liajele elaborate m acest mod conin componeni care coboar putemic temperatura de topire. ;u se putea elabora titanul comercial pur (nealiat$, care prezint cea mai bun biocompatibilitate. Cuit citate n literatura de specialitate rezultate obinute m C.U. ., privind elaborarea m cuptoare obinuite cu inducie a unor aliaje Ti-C$-Ni. TiC$PNi# a %o#t elabo)at &n c)e$'et *e g)a%it la 2E00WC "i t$)nat %olo#in* a#e *e a balat c$ liant %o#%atic *e $' c$)ent.

20.2.2.2. FOLO(IREA TELNOLODIILOR (PECIALE @E TOPIRE TURNARE LA REALIJAREA PIE(ELOR PROTETICE @IN TITAN UI ALIAVE @E TITAN
!ei prelucrarea la cald a titanului i aliajelor sale se confnmt cu anumite dificulti legate mai ales de reactivitatea c4imic crescut a acestor materiale m stare topit , te4nologiile de topire&tumare sunt nc cele mai utilizate i m acest domeniu datorit raportului favorabil calitate&pre pe care l ofer.

20E0

!atorit proprietilor deosebite ale titanului topirea&tumarea pieselor protetice din acest material presupune o te4nologie special ale crei particulariti se rsfrng n fiecare faz te4nologic. Ctudii privind acurateea marginal i geometria capelor din titan obmufe prin tumare au artat c datorit tumabilitii mai reduse a materialului i m urma contraciei la solidificare a!a) ici *i#c)e!ane a)ginale, ai ale# &n a.$l l$ng. ceast JfugK a capei de pe bont va fi compensat prin $"oa)a #$!)acont$)a)e a achetelo) la nivel ce)vical (0,, mm$. !e altfel, nu se vor realiza sub nici o form stmcturi cu o grosime mai redus de 0,, mm, ntruct curgerea topiturii este anevoioas i incert n spaii de dimensiuni mai reduse dect aceast valoare.. Ce vor respecta de asemenea criteriile de rezisten mecanic a viitoarei construcii protetice, m vederea supradimensionrii unor stmcturi, tiut fiind faptul c modulul de elasticitate al titanului are valori mai reduse (de circa dou ori mai redus dect cel corespunztor aliajelor Co&Cr, de e5emplu$. n general, calitatea adaptrii pieselor tumate din titan se situeaz ntre rezultatele obinute cu aliaje 7d& g& u i cele corespunztoare aliajelor ;i&Cr. lte aprecieri (DD$ consider c acurateea tumturilor depinde fundamental de respectarea riguroas a te4nologiei de realizare a tiparelor (raport corect pulbere&lic4id, protocol corespunztor de nclzire$. Un studiujaponez efectuat cu mase de ambalat e5perimentale pe baz de Ca' sau de <D0G, a demonstrat c valoarea toleranelor la adaptare poate fi dimmuat spre valori corespunztoare te4nologiei tumrii aliajelornobile. @$!+ t)ei ani *e e.!e)iene &n a)a noa#t)0, !)i ele !ie#e !)otetice *enta)e t$)nate a$ %o#t )eali'ate &n 2::N la Ti i"oa)a, m cadrul !isciplinei de 7ropedeutic i #ateriale !entare a 2acultii de Ctomatologie din *imioara. cum cnd stpnim te4nologia de topire&tumare putem afirma c este necesar un sistem eficient de canale de tumare, care s asigure un acces rapid i complet al topiturii m cavitatea tiparului. 'binerea acestui deziderat este foarte important, ntruct )+ci)ea titan$l$i to!it e#te %oa)te )a!i*+ "i *e#eo)i b)$tal0, *ato)it0 *i%e)enei a)i &nt)e te !e)at$)a to!it$)ii 6!e#te 2N00WC8 "i cea a ti!a)elo) 6#$b ;E0WC8. +scozitatea i tensiunea superficial a topiturii sunt ridicate, ngreunnd i mai mult curgerea acesteia. !e aceea, arborizaia de adducie a topiturii n cavitatea tipamlui va prezenta canale largi, care s ofere un drum ct mai scurt titanului fluid pn m detaliile cavitii tiparului (fig. D0.>.$. Ce pot folosi att sisteme devenite deja clasice la pregtirea pentru ambalare (te4nica accesului direct la conul de tumare, metoda arcadei de alimentare, a mpritorului m J*. sau inelar$ adaptate te4nologiei de topire&tumare a titanului, ct i te4nici speciale de pregtire pentru ambalare, preconizate de diferite fimie sau autori i care de obicei sunt parte integrant a te4nologiei puse la dispoziie de diferitii productori. (/$ Ce vor utiliza doar mase de ambalat speciale, care trebuie s prezinte anumite caracteristici particulare3 & inerie c4imic fa de titanul topit3 & rezisten la ocuri termice (diferena ridicat ntre temperatura topiturii 2ig.D0.>. 7regtirea pentru ambalare a mac4etei unei 772 din i cea a tiparului a fost deia patru elemente1 de remarcat contiguraia supradimensionat a discutat$1 arbonzatiei de adducie a topiturii (dup te4nologia 'rotig, & eXpansiime CUfcient, Care C
(talia$.

20E2

compenseze contracia titanului la solidificare. 7renclzirea&nclzirea se vor efectua doar n c$!toa)e !)og)a abile, care permit N respectarea cu strictee a protocoalelor indicate de productorii maselor de ambalat. ;erespectarea acestor indicaii va avea efecte negative asupra proprietilor tumturii i asupra e5actitii pieselor fmite. La o)a act$al0, to!i)ea?t$)na)ea titan$l$i "i alia,elo) #ale *e $' e*ical #e )eali'ea'+ e.cl$#iv &n in#talaii *e con#t)$cie #!ecial0. n prezent, pe plan mondial se comercializeaz o serie de instalaii pentru topirea"tumarea titanului i aliajelor de titan n laboratoarele de
2ig.D0./,7rincipiul topirii prin nclzire inductiv n te4nica dentar1 curenii electrici de medie"nalt frecven de la nivelul bobinei determin apariia unui cmp electromagnetic n interiorul creuzetului, care produce att topirca, ct i omogenizarea materialului (dup te4nologia :inn, Bermania$.

te4nic dentar. Costul relativ ridicat al acestora m raport cu cele tradiionale limiteaz deocamdat rspndirea pe scar larg a acestor te4nologii. ceste instalaii trebuie s ofere anumite condiii de lucru3 - &nc0l'i)e e%&cient0 a materialului (inducie electromagnetic & fig. D0./., arc electric$1 - con*iii *e a#ig$)a)e a !$)it+ii !)el$c)0)ii (creuzete speciale & cptuite cu grafit sau o5id de zirconm & sau realizate din cupru, rcit cu ap, mediu de lucru protejat &vid, argon, 4eliu$1 - %o)0 i !o)tant0 *e & !inge)e a to!it$)ii &n ti!a) (centrifugare de mare vitez, eventual cu pomire catapultat, vacuum combinat cu presmne de gaz$1 & caracteristici constructive care s asigure c prelucrare n parametri riguros cuantificabili. :a ora actual, majoritatea instalaiilor ds topire"tumare a titanului cu destinaie stomatologic se ncadreaz m cteva va)iante con#t)$ctive9 - to!i)e c$ a)c elect)ic (creuzet de Cu$ tumare prin vacuum"presiune de argon . sistemele CWclarc & #orita, Aaponia 8ematitan &. !entaurum, Bermania 9iotan & Cc4iitz !ental, Bermania (fig.D0.@.$1 - to!i)e in*$ctiv+ (creuzete ceramia speciale$ i tumare centrifugal n plai orizontal (fig. D0.=.$, m vid sau argoi (:inn +acut4erm *itan & :inn, Bermania *itanplus & Ceit )lettronica, (talia$1 - to!i)e in*$ctiv+ "i cent)&%$ga)e &n !lai ve)ticalR - to!i)e !)in a)c elect)ic "i cent)i%$ga)
2ig.D0.@. (nstalaie de topire"turnare a titanului n laboratorul de te4nic dentar cu topire prin arc electric i turnare prin vacuum"presiune de argon3 <. 8acord argon1 D. *itanul destinat topirii3 G, (ncinta de topire1 -. 8acorduri de evacuare a incintelor, ,. Cuport pentru electrod1 >. Barnitur de etanare1 /. (ncint de turnare1 @. *ija ascensorului pentru tipar1 =. *alerul tijei ascensorului1 <0. Cuport pentru tipar1 <<. *ipar1 <D. Con de turnare1 <G. 2ereastr de supraveg4ere1 <-. Creuzet de topire1 <,. )lectrod de Volfram1 <>. U de acces la incintele instalaiei

ve)tical+ vi* #aa$ ga' !)otecto (*Wcast G000 & Aeneric 7entron, C.U. .$. ceste instalaii sunt puse la dispoziie d productori mpreun cu liniile te4nologic corespunztoare (incluznd instmmente, dispozitive i1 materiale consumabile specifice fiecrei te4nologii

20E2

parte$ a cror e5ploatare riguroas reprezint un imperativ n vederea obinerii de rezultate optime i reproductibile.

20.2.2.3. TELNOLODII ALTERNATIIE AN PRELUCRAREA TITANULUI UI ALIAVELOR (ALE CU @E(TINAQIE (TOKATOLODICB


Unele firme (Orupp, de e5emplu$ au ncercat s evite problemele te4nice ale topirii"tumrii titanului prin punerea la punct a unor te4nologii de prelucrare prin elect)oe)o'i$ne, altele (;obelp4arma, 7rocera$ prin abordarea unor sisteme computerizate de !)el$c)a)e t)i*i en#ional+ 6tehnicile CA@?CAK8. Costurile unor astfel de instalaii s&au dovedit ns foarte ridicate, iar te4nologiile relativ complicate i nu ntotdeauna suficient de fidele morfologic, nu au favorizat rspndirea acestora.

20.2.2.3.2. (I(TEKELE CA@ ? CAK AN PRELUCRAREA TITANULUI


Tehnicile CA@?CAK, respectiv C.F.A.O. s&au limitat iniial la piese de dimensiuni reduse (<$1 mai nou se realizeaz subansamble care se solidarizeaz prin diferite te4nici. 7rocedeele de prelucrare mecanic asistat de calculator prezint un mare interes n te4nologia titanului datorit meninerii omogenitii structurale i calitilor mecanice iniiale ale materiei prime. < i ceste metode recunosc mai multe etape te4nologice, dup cum urmeaz & ac4iziia datelor, de la nivelul modelului sau direct din cavitatea bucal a pacientului, prin te4nici mecanice sau optice1 & prelucrarea datelor1 & realizarea piesei cu morfologia dorit, prin frezare, completat sau nu de electroeroziune. n cazul titanului, a treia etap se poate realiza att prin frezare, ct i prin electroeroziune (DG,D@,-D$.

20.2.2.3.2. PRELUCRAREA TITANULUI PRIN ELECTROEROJIUNE


7rincipiul de funcionare al acestui procedeu const n crearea, ntr&un mediu lic4id favorabil , a unei serii continue de descrcri electrice prin scntei ntre un electrod de o form specific i blocul care

urmeaz a fi prelucrat. 7refabricatele utilizate reprezint blocuri din titan forjate (cu structur i proprieti mecanice superioare$. 7ractic, forma electrodului de atac determin forma final a obiectului (fig. D0.<0.$. )lectrozii de form particular sunt obinui fie prin prelucrare mecanic, fie prin galvanoplastie (DG,D@,GD$. ceast metod recunoate dou variante principale & !)el$c)a)ea !)in !enet)a)e (n cadrul creia se folosesc electrozi de atac de forme specifice$ i !)el$c)a)ea !)in *ec$!a)e c$ a,$to)$l $n$i %i), forma dorit fiind obinut fie prin deplasarea piesei de prelucrat, fie prin deplasarea firului&electrod. 7rocedeul electroeroziunii prin penetrare a fost comercializat de Orupp nc din <=@=, far ns a cunoate un real succes, mai ales datorit greutii ec4ipamentelor necesare.

20E3

n paralel, s&au dezvoltat dou procedee de prelucrare prin electroeroziune a intradosului coroanelor cu ajutoml electrozilor din grafit obinui prin prelucrri mecanice, m Ccandinavia &sistemul 7rocera";obelp4arma(G>$ i m Aaponia. Cele dou metode presupun msurarea (cuantificarea$ formei ce trebuie obinut la nivelul modelului prin palpare mecanic (metoda scandinav$ sau prin laser (metodajaponez$. ceast form este reprodus n negativ la nivelul electrozilor de lucru din grafit prin prelucrare mecanic cu comand numeric. 2aa e5terioar a coroanelor este fie prefabricat i se va adapta la necesitile specifce, fie se prelucreaz prin

2ig. D0.=. (nstalaie de topire"turnare a titanului cu topire prin cureni electrici de medie frecven i turnare prin centrifugare orizontal n argon (*itanplus, Ceit )lettronica & (talia$.

2ig. D0.<0. 7rocedeul de prelucrare a metalelor prin electroeroziune & metoda penetrrii3 <. #ac4eta de cear1 D. Balvanoplastie1 G. )lectroeroziune1 -. Coroana metalic1 i 9 & electrozi de lucru

metode mecanice cu comand numeric (C !&C #$, fe de asemenea prin electroeroziune. (i#te $l *e *ec$!a)e c$ %&) !)in elect)oe)o'i$ne a fost preconizat mai ales pentm prelucrarea ataelor i a unor sisteme speciale, permind obinerea de piese de mare comple5itate. Combinarea celor dou variante ale te4nicii electroeroziunii permite obinerea de configuraii care pot satisface cele mai

pretenioase cerine clinice, la o calitate deosebit a materialului. Tehnica P)oce)a presupune ntr&o prim etap copierea tridimensional a reliefului cmpului protetic de la niveul modelulul (bontului sau bonturilor$, urmat de obinerea prin prelucrri mecanice a electrozilor din grafit, care vor prefigura morfologia intradosului protezei unidentare respective.

20.2.2.3.3. (OLI@ARIJAREA PRIN (U@URB A (U5AN(AK5LELOR PROTETICE @IN TITAN


Cudura de subansamble protetice intr n discuie mai ales n cazul obinerii acestora prin te4nologii combinate de electroeroziune, respectiv CA@?CAK (<,D<,GG$.

20E;
Cuprastructurile protetice pe implante reclam o adaptare foarte precis la nivelul stlpilor implantari, a"a-n$ it+ a*a!ta)e !a#iv+ 6/!a#ive %&t18, mai cu seam c m absena ligamentelor periodontale, deficienele de adaptare nu pot fi compensate. 'ricum, m te4nica amprentrii se pot strecura unele erori greu de evitat (D,D0$, de aceea este binevenit corectarea acestor imperfeciuni prin resolidarizarea pieselor protetice secionate m prealabil. Colidarizarea pieselor protetice din titan prin sudur este o altemav avantajoas, datorit conductivitii termice reduse a titanului (de circa <G,, ori mai redus dect a aurului$, care asigur pstrarea eficient a energiei termice m locul destinat sudurii. n aceste condiii, dei cldura specific a titanului (0,,DG A"gO$ este de circa patru ori mai ridicat dect a aurului, de aproape dou ori mai mare dect a paladiului i cu apro5imativ D, I mai sporit dect a cobaltului, #oli*a)i'a)ea !)in #$*$)+ a !ie#elo) *in titan e#te *e ci)ca 20 o)i ai avanta,oa#+ *ec0t &n ca'$l $no) !ie#e co)e#!$n'+toa)e *in a$), )e#!ectiv *e a!)o.i ativ 3 o)i ai !)o%&tabil+, *ec0t ca'$l %olo#i)ii alia?elo) *e Co-C). adar la realizarea PPF de mare ntindere se prefer confecionarea acestora din elemente separate i apoi solidarizarea lor prin sudare sau lipire. *e4nicile convenionale de sudur utilizate m specialitate nu se pot aplica i n cazul titanului, datorit stratului de dio5id de titan care acoper suprafaa acestui material i a reactivitii c4imice crescute (,G,D>$. n aceste condiii, #$*$)a titan$l$i #e !oate )eali'a !)in inte) e*i$l la#e)$l$i #a$ c$ a,$to)$l !la# ei 6;28. n ambele cazuri, e*iile *e l$c)$ vo) n !)ote,ate (argon, 4eliu$.

20.2.2.3.3.2. (U@URA CU LA(ER


!intre cele dou metode, sudura cu aser pare a fi cea mai potrivit, deoarece se caracterizeaz prin mai mult acuratee i o afectare mai redus a jonciunii, comparativ cu metoda sudurii cu plasm (-<$. Culoarea gri a titanului favorizeaz absorbia de energie luminoas, m opoziie cu culorile mai desc4ise ale altor aliaje dentare, care le confer acestora un comportament mai reflectorizant (,/$. !atorit conductivitii termice foarte reduse a titanului este posibil solidarizarea prin sudur cu laser a dou elemente metalo&ceramice adiacente, far afectarea placajului ceramic (,/$.

Cu toate acestea, tehnologia #$*$)ii c$ la#e) !)e'int+ an$ ite a#!ecte #en#ibile, !)oce#$l *e #$*$)+ !$t0n* in%l$ena #e ni%&cativ !)o!)iet+ile %&'ice ale !ie#ei %&nite. Yonele de sudur cu laser sunt frecvent mai fragile dect metalul n sine, cu o durabilitate i o ductilitate mai redus (,,-<$. 8ezultatele optime nu pot fi obinute dect n conditiile utilizrii celor mai potrivii parametri m ceea ce privete energia i durata impulsurilor laser (->$1

numai m aceste condiii, proprietile mecanice ale mbinrilor sudate cu laser sunt comparabile cu proprietile originale ale materialului.

2ig. D0.<<. instalaie pentru sudura cu laser n te4nica dentar & lp4a :C D, (Birrbac4$.

20EE

Cudura cu laser presupune utilizarea de instalaii special destinate acestui scop, cu puteri de D0&,0 gP, prevzute cu incinte de lucru izolate corespunztor, operaiunile e5ecutndu&se n medii protejate de r i sub control vizual de mare precizie, graie stereomicroscoapelor cu care aceste aparate sunt dotate (fig. D0.<<.$. (nstalaiile destinate sudurii cu laser mai pot fi utilizate cu succes i la e5ecutarea de reparaii la nivelul infrastmcturilor din titan tumate ca i la ec4ilibrarea tensiunilor din interiorul pieselor tumate dintr&o bucat. !ei fascinante, te4nologiile de sudur cu laser aplicate n stomatologie, prezint nc unele neajunsuri, legate de posibilitatea apariiei de deformri, distorsiuni, microfisuri, posibil datorate relativei violene a procedeului i dificultii n stabilirea parametrilor optimi de lucru. ;u n ultimul rnd, preul de cost al instalaiilor limiteaz de multe ori e5tinderea pe scar larg a acestor te4nologii. 20.2.2.3.3.2. (U@URA CU PLA(KB 6ARC ELECTRIC8 Cudura cu plasm prin te4nologia TID (tungsten intert gas$ presupune inducerea nti.e electrodul refractar de tungsten i piesele destinate solidarizrii a unui arc electric. #ediul de lucru va fi protejat, cel mai frecvent cu argon m cazul sistemelor desc4ise i 4eliu n cazul incmtelornc4ise(<,$. ,Nu iiNim.Vn

(ncorporarea de o5igen constatat n sudur este consecina captrii acestuia de ctre srma de sudur din piesele supuse sudurii i din coninutul de o5igen rezidual din atmosfera de argon. (ncorporarea de o5igen determin alterarea proprietilor titanului m sensul creterii rezistenei la 1 traciune i reducerii elongaiei (-,D=,G-$. !e&a lungul nclzirii titanului apar modificri m compoziia i dimensiunea cristalelor (<-$. #odificrile structurale la nivelul zonei sudate, cu creterea dimensiunii cristalitelor, contraindic utilizarea acestei te4nologii la sudura pieselor din titan de dimensiuni reduse. Cudura cu arc electric a titanului i aliajelor sale m atmosfer controlat de argon se prezint ca o te4nologie eficient n construcia pieselor protetice. Cunt ns necesare cercetri suplimentare n ceea ce privete rezistena la oboseal, tratamentele termice, acurateea adaptrii, caracteristicile metalurgice ale jonciunilor sudate, n vederea stabilirii parametrilor de lucru optimi, care s asigure rezultate constante i reproductibile (,<$.

20.2.2.3.3.3. (U@URA INTRAORALB @E (U5AN(AK5LE PROTETICE @IN TITAN


(ndicaiile acestor te4nici se refer la variate situaii clinice, dup cum urmeaz (<>$3 & atunci cnd, datorit divergenei a5elor de implantare ale dinilor stlpi, bonturile sau lcaurile pentru pivoturi intraradiculare nu pot fi paralelizate corespunztor, fiind necesar realizarea separat a protezelor unidentare, respectiv a !C8&urilor i ulterior solidarizarea lor cu celelalte subansamble protetice m cavitatea bucal1 & pierderea unui dinte stlp al unei proteze fi5e, urmat de reoptimizarea construciei protetice1 & fractura constmciilor protetice fi5e1 & sudura unei bare la stlpii implantelor. *emperatura ridicat atins la nivelul zonei de sudur nu este dunatoare esuturilor nconjurtoare, datorit conductibilit4 termice reduse a titanului de </&DD P"mO. (<=$. 20E<

8iscurile majore legate de generarea unor temperaturi ridicate la nivelul cavitii bucale sunt legate de posibilitatea afectrii dinilor vitali. )ste tiut faptul c pulpa dentar are o capacitate limitat de

reparaie i regenerare. !e aceea aceste procedee se vor aplica cu pruden atunci cnd n vecintatea viitoarei asamblri sudate se gsesc dini vitali. Ctudiile efectutate asupra transmiterii insultelor termice la nivelul dinilor vitali consecutiv procedeelor de sudur intraoral au artat ca temperaturile generate la < mm de zona sudurii s&au disipat rapid, ajungnd la nivele ce nu prezint pericol pentru vitalitatea dintelui, datorit stratului izolator de smal i dentin. 'peraiunile de sudare intraoral se e5ecut cu instalaii special destinate acestui scop, care funcioneaz de regul cu nclzire prin arc electric indirect.

20.2.2.3.;. LIPIREA CU LOTURI

:ipirea cu loturi a subansamblelor protetice reprezint cea mai vec4e metod de solidarizare utilizat m te4nica dentar. Lot$)ile *e#tinate li!i)ii !ie#elo) *in titan conin ele ente ca g, P*, C$. Zinnd seama de nclzirea de durat a pieselor protetice ce urmeaz a fi lipite, trebuie luat m calcul pericolul impurifcrii pieselor. 0 altemativ origmal m lipirea cu loturi, dezvoltat m Aaponia de firmele #orita i Oobelco & Celec, este reprezentat de $tili'a)ea )a*iaiei in%)a)o"ii ca #$)#+ *e c+l*$)+. (nstalaia #orita dispune de o incint de sudur sub un clopot de cuar, prevzut cu un suport cu pense pentru poziionarea pieselor de solidarizat i meninerea lor m poziie corect pe parcursul procesului de sudur. (ncinta poate fi vidat i inundat ulterior n argon. Yona de sudur trebuie poziionat ntr&un punct precis din spaiu, corespunztor unuia dintre focarele elipsoidei. :a nivelul celuilalt focar, situat dedesubtul incintei se gsete un bec de 4alogen cu o putere de <000 P. *oat lumina emis de sursa de 4alogen este concentrat cu ajutorul unei oglinzi elipsoidale aurite la nivelul celuilalt focar. n acest fel se obine o temperatur de circa <G,0MC la nivelul zonei de lucru, puterea putnd fi reglat de un poteniometru. (oli*a)i'a)ea !ie#elo) *in titan se poate realiza %&e c$ lot$)i !e ba'0 *e titan (*i&/0I, 7d&D0I, Cu& <0I$, %ie c$ lot$)i !e ba'0 *e etale nobile. Una dintre dificultile procedeului const m necesitatea preasamblrii pieselor, care se e5ecut m general cu sudur prin puncte. Cistemul este aplicabil att pentru titan i aliaje de titan, ct i pentru alte aliaje dentare.

20.2.2.3.E. IK5INAREA PIE(ELOR PROTETICE @IN TITAN PRIN TELNICI A@EJIIE


Utilizarea te4nicilor adezive la solidarizarea subansamblelor protetice din titan reprezint o iltemativ interesant. n acest sens, s&au propus (firma )spe, Bermania$ te4nici de condiionare i rotocoale specifice de lucru, dup cum urmeaz3 - #abla)ea c$ Rocatec P)e ( <D0G, <<0 ^m); - /#abla)ea1 c$ !a)tic$le *e o co !o'iie #!ecial+ (8ocatec 7lus$, care determin o 1eramizare a suprafeei metalice1 - #ilani'a)ea c$ Rocatec (il, monocomponent1 - li!i)ea c$ )+"in+ co !o'it+ Ni etic D)i!R - enine)ea & bin+)ilo) la 3NWC ti ! *e 22 o)e.

20EN
Utilizarea silanizrii ca medod de condiionare este benefic ntmct rezistena mbmrii adezive depete G0 ;"mmD, fa de valoarile corespunztoare condiionrii prin sablare (sub <0 ;"mmD$. Utilizarea metodei Cilicoater #! (%eraeus"Oulzer$ permite de asemenea obinerea de rezultate bune m acest sens.

20.2.3. PO(I5ILITBQI @E PLACARE CU KATERIALE FIJIONOKICE


(nfrastmcturile protetice din titan i aliaje de titan pot fi placate cu polimeri dup te4nicile uzuale. 7entru te4nica metalo&ceramic sunt necesare ns mase ceramice speciale cu proprieti deosebite, special concepute n acest scop.

20.2.3.2. PLACAREA CU KA(E PLA(TICE

7lacarea cu mase plastice face apel la te4nicile cunoscute pentm obinerea de macro& i microretenii. !e asemenea sunt recomandate agregrile prin legturi c4imice, de tipul silanizrii, silicatizrii, o5idrii etc. Considerm c placarea cu RA cu polimerizare liniar apartine trecutului, n lumina numeroaselor dezavantaje pe care le prezint aceste materiale. !e altfel este total nepotrivit combinarea unei te4nologii de vrf cum este cea a titanului, cu te4nologia de acum ase decenii a acrilatului. )ste de neconceput utilizarea mpreun a unui material biocompatibil cum este titanul i a unui material cu o biocompatibilitate care las serios de dorit, cum este acrilatul. !in acest motive, m acest capitol ne vom referi e5clusiv la !laca)ea in%)a#t)$ct$)ilo) *in titan c$ ate)iale co !o'ite, ale cror avantaje sunt bine cunoscute3 contracie redus la polimerizare, dilatare termic i absorbie de ap redus, proprieti mecanice mbuntite, posibilitatea adeziunii fizico&c4imice la sc4eletulul metalic, proprieti fizionomice foarte bune, stabilitate cromatic ameliorat. ceste materiale sunt m continu perfecionare, de la an la an ele apropiindu&se ca performane de calitile esuturilor dure dentare i constituind din ce n ce mai mult o provocare pentru masele ceramice. #ai mult i n acest domeniu au aprut materiale Je5otice,, cum sunt !oli#ticlele i ce)o e)ii, care sunt nc la nceputurile e5ploatrii clinice i umeaz s&i dovedeasc m timp calitile preconizate. , (ndicaiile compozitelor ca materiale de placare se refer la folosirea acestora mai ales m condiiile protezrilor 4ibride i m geroprotetic, standardul estetic i biomecanic fiind reprezentat nc de te4nica metalo&ceramic (desigur acest spectru de utilizri trebuie privit nuanat n funcie de nivelul de dezvoltare al societii i implicit de posibilitile materiale ale pacienilor$. Titan$l ca ele ent chi ic !)e'int0 an$ ite ca)acte)i#tici avanta,oa#e !ent)$ !laca)ea c$ ate)iale co !o'ite. stfel, cea mai stabil treapt de o5idare a titanului este Ti , confonn configuraiei electronice ( iNCdNsD. Combinaiile care conin Ti la o treapt de o5idare inferioar 20E4
sunt o5idate uor la *iN de aer, ap i ali ageni. )nergia necesar eliberrii celor patru electroni este att de mare, nct nu e5ist un ion *iN propriu&zis. *itanul se aseamn n multe privine cu staniul, fapt e5plicabil prin valorile razelor ionice (Cn--N 6N /- pm, *[--. 6 >= pm$. !e aceea unii compui ai titanului sunt izomorfi cu cei ai staniului. ceast proprietate presupune o cretere efcient a legturii rin&titan prin procedeul Cebond #O+. lonul titanil (*i'N$ nu e5ist m soluii sau n smri cristalizate, avnd probabil urmtoarea stmctur3 semnarea cu structurile silicatice este evident. ceast izomorfie este rspunztoare de legtura putemic dintre R@C i sc4eletul metalic din titan, obinut prin silicatizarea substratului metalic (Cilicoater, Cilicoater #!, 8ocatec$. (n obinerea adeziunii fizico&c4imice a materialelor compozite la infrastructurile dm titan e5ist dou direcii principale3 <. realizarea unui strat superficial silicatic3 procedeele 8ocatec & )spe, respectiv Cili?oater #!& Oulzer1 D. adoptarea aa&numitelor te4nici de JlipireK3 sistemul Cpectralin? ((voclar$, respectv Cebond (Cc4utz&!ental$.

)lementul c4eie al mbinrilor adezive de acest tip l reprezint stratul de o5izi de pe suprafaa metalic, strat care n cazul titanului prezint proprieti mecanice i c4imice deosebite, aa cum s&a artat mai sus, crend premisele unei bune adeziuni a materialelor compozite. +alorificarea superioar a proprietilor de suprafa ale titanului nu este posibil dect n condiiile absenei zonei de impurificare superficial (a&case$ de la acest nivel. n acest sens utilizarea corect a materialelor i te4nologiilor de prelucrare (medii de lucru, creuzete, mase de ambalat, manopere de prelucrare, fmisare$ joac un rol primordial m asigurarea succesului, ntruct numai un strat de o5izi de calitate, format pe o suprafa curat, ofer calitile adezive prezentate mai sus. a cum s&a mai artat te4nicile modeme de placare cu materiale compozite presupun obinerea unei adeziuni fizico&c4imice ntre infrastmctura metalic i materialul de placaj, dei nu este e5clus combinarea acestui tip de retenie cu retentia mecanic, sub rezerva afectrii aspectului estetic final al reconsituirii, datorit volumului suplimentar ocupat de retentivitile mecanice (perle, anse etc.$.

20.2.3.2. PLACAREA CU KA(E CERAKICE


Fi m cazul titanului, placarea cu mase ceramice reprezint optimul fizionomic, motiv pentru care aceast te4nologie necesit o atenie particular. !e la nceput trebuie artat c, dac la placarea cu materiale compozite, se pot folosi produsele deja consacrate, care se utilizeaz cu succes i la placarea sc4eletelor din alte materiale metalice, placarea titanului cu mase ceramice face apel la materiale special destinate acestui scop. cest fapt este consecina propriettilor particulare ale materialului. Ce "tie c+ titan$l t)ece *in %a'a a %a'a P la te !e)at$)a *e @@D,,MC. :a aceast temperatur i la temperaturi mai nalte are loc depunerea de o5igen i azot cu creterea greutii metalului i fragilizarea acestuia. *ransformarea de faz se mai nsoete de o cretere a volumului

20E:

cu circa </ I. *oate aceste particulariti influeneaz negativ abilitatea titanului de a se placa cu mase ceramice la temperaturi mai mari dect valoarea alotrop de @@D,,MC. Cunt necesare deci a#e ce)a ice #!eciale ca)e #+ #inte)i'e'e la te !e)at$)i *e /D0&@00MC. *emperatura mai sczut de sinterizare se obine prin scderea coninutului de o5id de aluminiu i creterea procentajului de o5id de sodiu. (n ciuda temperaturii sczute de sinterizare, aceste mase ceramice ating nivele de rezisten i stabilitate comparabile cu cele ale maselor ceramice pentru aliajele nobile i nenobile. !e asemenea, masele ceramice pentru placarea infrastructurilor din titan i aliaje de titan trebuie s prezinte un coeficient de e5pansiune termic de valori corespunztoare, cu G0 I mai redus dect produsele uzuale, pentm a minimiza solicitrile de ntindere i forfecare de la nivelul interfeei dintre cele dou materiale 4eterogene. !up <=@,, au nceput s apar primele mase ceramice destinate placrii sc4eletelor din titan, principalii productori implicai m aceast aventur fiind3 '4ara, !ucera, !e*reW i +ita, ale cror produse au fost ameliorate continuu n decursul timpului, astfel c dificultile nceputurilor (legate mai ales de adeziunea insuficient i aspectul fizionomic mai modest m raport cu standardele ceramicii n general$ au fost m cea mai mare msur depite. L (n realizarea infrastructurilor din titan care urmeaz a fi placate cu mase ceramice trebuie inut seama de cteva aspecte3

L n faza de model bont$)ile %o) %i aco!e)ite c$ $n #t)at *e lac *i#tanato) *e 0,2-0,2 g)o#i e, n vederea asigurrii unei adaptri pasive a sc4eletului metalic pe cmpul protetic1 X g)o#i ea achetei *in cea)+ n$ #e va #it$a #$b 0,E , n vederea asigurrii unei rigiditi minime necesare viitorului sc4elet din titan1 este recomandabil ca g)o#i ea achetei *e cea)+ #+ %&e *e ci)ca 0,N , innd seama c prin manoperele de prelucrare, finisare se mai pierde din grosimea materialului1 X Leg+t$)a &nt)e co !onentele !)ote'ei %i.e 6ele ente *e ag)ega)e, inte) e*ia)i8 vo) %i #$!)a*i en#ionate tot dm raiuni mecanice, avnd o grosime pe seciune de circa G mm n toate sensurile1 X $n o*ela, co)ect va avea &n ve*e)e conecta)ea ele entelo) RPF n$ ai *$!0 cont)acia ce)ii *e la nivel$l achetelo) )e#!ective, ve*e)ea ini i'+)ii ten#i$nilo) inte eR L avnd m vedere conductibilitatea termic redus att a titanului, ct i a materialului ceramic,

ano!e)ele *e labo)ato) t)eb$ie #0 o%e)e !o#ibilitatea )+ci)ii con#tante a celo) *o$+ ate)ialeR m acest sens se recomand conformarea m faza de mac4et a unor proeminene de rcire, sub forma unor fortificaii interdentare (asemntoare unor incmstaii$, acestea funcionnd pe principiul radiatoarelor de rcire (,,$ (fig D0.<D.$1
2ig.D0.<D. #ac4eta infrastructurii metalice a unei 772 metalo&ceramice cu sc4elet din titan, prevzut cu proeminene de rcire.

X tehnologia *e to!i)e?t$)na)e va $) +)i obine)ea $nei !ie#e *e calitate #$!e)ioa)+ att macro&, ct i microstructural (e5actitate tipo&dimensional, absena defectelor de tumare i a porozitilor, impurificare superficial mmim$1 L prelucrarea i finisarea sc4eletului metalic trebuie s rspund urmtoarelor cerine3 & se vor utiliza freze cu lame tietoare de atac radial i eficien crescut (fig.D0.<G.$, la viteze reduse (circa <, 000 rot."min.$, cu presiune sczut1 & frezele utilizate nu se vor folosi dect pentru titan1

20<0
& instmmentele diamantate i pietrele abrazive nu sunt recomandate, ntmct au o aciune impurificatoare asupra suprafeei titanului1 & n timpul prelucrrii cu instrumentarul rotativ se va aciona ntotdeauna ntr&o singur *i)ecieR & frezele se vor cura periodic sub jet de vapori de ap. X #abla)ea #e va e%ect$a c$ co)$n* nobil 6*e $nic+ $tili'a)e8, *e 220-2E0 P la o !)e#i$ne *e 2 ba) "i $n $nghi *e ci)ca ;EW &n )a!o)t c$ !ie#aR X *$!+ c$)+i)ea #$!)a%eelo) etalice !)in #abla)e e#te nece#a) $n ti ! *e cel !$in E in$te !ent)$ !a#iva)e, de calitatea acestui strat depinznd adeziunea ceramicii de placare1 X $) ea'+ *eg)e#a)ea "i c$)0i)ea #$!)a%eei etalice c$ a,$to)$l va!o)ilo) *e a!+ #$b !)e#i$neR n$ #e vo) $tili'a aci'iR

2ig. D0.<G. Beometria lamelor tietoare ale frezelor1 ung4iul de atac se formeaz ntre t.aa anterioar a lamei tietoare i raza frezei1 atacul se numete radial atunci cnd ung4iul de atac este nul.

- a!lica)ea #t)at$)ilo) *e a*e'ivi "i a#e ce)a ice #e e%ect$ea'+ con%o) in*icaiilo) #tabilite *e !)o*$c0to)ii *e !)o%&l, de a cror respectare depinde calitatea fmal a reconstituirilor1 & m legtur cu protocoalele de lucru n depunerea i arderea straturilor de mas ceramic, firma Iita (,,$ %ace $) +toa)ele !)eci'+)i9 & nu este necesar ardere pentru o5idare1 & cuptoarele m care se arde ceramica destinat placrii titanului nu se vor utiliza i la placarea altor aliaje, prin a cror nclzire mcinta de lucru se poate impurifica1 & datorit conductivitii termice reduse a titanului, respectiv a ceramicii de placare, !)og)a ele *e a)*e)e vo) !o)ni *e la o te !e)at$)+ *e )e%e) + *e ;00WCR - toate a)*e)ile !)&nci!ale "i a)*e)ile !ent)$ co)ect$)i #e vo) *e#%+"$)a vac$$ "i vo) %& $) ate *e )0ci)i lenteR & nu se vor e5ecuta manopere de condensare pe parcursul aplicrii straturilor1 & finisarea face apel la instmmente diamantate, perii i gume siliconice1 & glazurarea se efectueaz sub vacuum1 & lustruirea presupune utilizarea periilor rotative din pr de capr ca i a pufurilor de ln. Cine dorete s toame PPF din titan trebuie s se narmeze cu rbdare i perseveren.

20<2

20.3. 5I5LIODRAFIE
1.' Anderssori M., Bergman B., Bessing C., ri!son "., #und$uis% &., 'ilson (. ) Clinical resutts Vit4 titanium cro.Vns fabricated \vit4 mac4ine duplication and spar? erosion. A!%a *don%ol.+!and., ,-, ..2-/0212, 1/1/. 2. Assi3 4., 5en%on A., 6arb "., +!7mi%% A.) Comparative accuracW of implant impression procedV.es. 8n%.9.&eriodon% :es%ora%i;e 4en%., 12, ..11<)121, 1//2. <. A%%al 9.&. Moulin &. 4egrange M.) :e titane et ses alliages3 une alternative au5 alliages precieu5 et non& precieu5 actuels T n%re%iens de Bi!7a%. *don%ologie e% +%oma%ologie, ..--)1,, 1//2. ,. Baesla= >.A. 888 ) Celection and VeldabilitW of Lconventional titamum alloWs. (n3 C# %andboo?& Pelding, 9razing and Coldenng, ?ol.2, Cle;eland, Ameri!an +o!ie%@ 3or Me%als, .. A00)A2<, 1//1. A. Berg ., >agner >.C., 4a;i= "., 4oo%B .:.) #ec4anical properties of laser&Velded cast and &Vroug4t

titanium. 9.&ros%7e%.4en%, -,, ..2A0)2A-, 1//A. 2. Bessing C., Bergman M.) *4e castabilitW of unalloWed titanium in t4ree different casting mac4ines. +Ced.4en%.9, 12, ..10/)11<. 1//2. -. Bla!=man :.0 !imensional c4anges in casting titanium removable partial denture frameVor?s. 9.&ros%7.4en%, 2A,..<0/)<1A, 1//1. 1. Boere ".0 nfluence of fluoride on titanium in an acidic environment measured bW polarization resislance tec4ni]ue. 9.A..l.Bioma%er., 2, ..21<)211, 1//A. /. Bra%u 4., Cioses!u 4iana, :omDnu M., ColoEoarF Carmen, Ardelean)#ere%%er M., Gram)Hu!ules!u +.) *itanul n stomatologie, +%oma%ologia, ;ol.I#, 1, ..10)2,, Bu!ure%i, 1//2. 10. Burdairon "., A%%al 9.&., Moulin &, Co7en 5.)6e titane etses alliages enprot4ese. 7erspectives. Ca7.&ro%7., 11, ../0)102,1//<. 11. C7a.man :.9., Jirs!7 A.K +ariations in occlusal forces \vit4 a resilient internal s4oc? absorber. 8n%.9.*ral MaLillo3a!. 8m.lan%s, A, ..<2/)<-,, 1//0. 12. Co7en 5., C7emila M., Bourdairon ".0 7roprietes corrosives des gels odontologi]ues fluores a l.egard dn titane. C.:.A!ad.+!i. &aris, <1< M88), ..A01)A01, 1//1. 1<. 4egor!e T.) ctualite et perspectives du titane en odontologie. 7roprietes et applications clini]ues. 8n3orm.4en%, 2,, ..20A-)202,, 1//,. 1,. 4ie%er ". .N #ec4anical metallurgW. ,%7 ed., &7iladel.7iaK M!"raC (ill, ..A2)20, 1/11. 1A. 4ona!7ie M.9.) *itanium3 a tec4nical guide. Me%al &ar=K A+M 8n%erna%ional, ..2-2)21,, 1/1,. 12. (ane@ C.+., Meiers 9.C.) (n vitro studW of intraoral Velding procedures for pure titanium. Ouin%ess.8n%erna%ional, ?ol.2-, 12, ..1,1)1,-, 1//2. 1-. (olmes 4.C., "rigsb@ >.:., "oel ?.J., Jeller 9.C.0 Comparison of stress transmission in t4e (#Y implant sWstem Vit4 polWo5Wmet4Wlene or titanium intramobile3 a fmte element stress analWsis. 8n%.9.*ral MaLilo3a!. 8m.lan%s, -, ..,A0),A1, 1//2. 11. (os!7 A., +%rie%Bel :.) !er )nfluss von organisc4en Curen aufdas Oorrosionver4alten von *itan. 6>:, 10<; ..12/)1-0, 1//,. 1/. ms?a .8&(ntraoral Velding ofpure titanium. Ouin%ess.8n%., 11, ..21<)211, 1/1-. 20. (um.7ries :.M., Paman &., Bloem T.9.) *4e accuracW of implant master casts constructed from transfer impressions. 8n%.9.*ral MaLillo3a! 8m.lan%s, A, ..<<1)<<2, 1//0. 21. 9em% T., #inden B.) 2i5ed implant&supported prost4eses Vit4 Velded titanium frameVor?s. 8n%.9.&eriodon%.:es%ora%i;e4en%., 12, ..1--)11,, 1//2. 22^Jlinger ., Boening J, >al%er M.K *itanguss& 2ormfullungsvermogen und 7assgenauig?eit. DZZ, ,2, ..-,<) -,A,1//1. . 2<. Jorber ., #indemann >.) ;eue *ec4nologien zur %erstellung von festsitzenden Ya4nerNatz. 6a7nQrB%l.Mi%%., --,..2,02, 1/1-. 2,. Ju..er (., +.ie=ermann (.)*itan3 )in neuer !enta4ver?stoff fur prot4etisc4e 8estaurationene T 6a7nQrB%l.Mi%%, 12, ..A2, 1//2. 2A. Jurd@= 9.&:e titane en prot4ese composite. Ca7.&ro%7., /<, <, ..-<)10, 1//2. 22. #an!as%er 9.5.) #etallurgW ofVeldmg, <rd ed.#ondonK "eorge Allen and GnCin &ress, ..212)22/, 1/1A. 2-. #au%ens!7lager .&., Monag7an &.0 *itanium and titanium alloWs as dental materials. 8n%.4en%.9., ,<, ..2,A, 1//<.

20<2