Primerosauxilios

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES CONTENIDO DIDCTICO DEL CUSO: 90001
1 METODOLOGA DE TRABAJO ACADMICO
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA ESCUELA DE CIENCIAS BSICAS, TECNOLOGA E INGENIERA PROGRAMA DE TECNOLOGA DE REGENCIA DE FARMACIA
103350 PRIMEROS AUXILIOS RAFAEL ALFONSO GOMEZ ROMERO (Director Nacional)
Acreditador SARA EMILIA GIRALDO QUINTERO
SOGAMOSO Octubre de 2011
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES CONTENIDO DIDCTICO DEL CUSO: 90001 METODOLOGA DE TRABAJO ACADMICO
ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL Y VERSIONAMIENTO
El presente mdulo fue diseado en el ao 2005 por. Jos Miguel Snchez Blanco Qumico Farmacutico egresado de la Universidad Nacional de Colombia, quien labora en la UNAD, en el CEAD de Bogot.
En el ao 2009 y ahora en el ao 2011 el mdulo se ha modificado teniendo en cuenta los ltimos lineamientos curriculares emanados de la UNAD y las actualizaciones que se han dado e nivel investigativo y de Medicina de la Evidencia, dichas modificaciones a cargo del Tutor de la UNAD Rafael Alfonso Gmez Romero Mdico Cirujano egresado de la Universidad Nacional de Colombia, quien se desempea como Tutor desde el ao 2004 en el CEAD de Sogamoso, Boyac. Actualmente se desempea como Director del curso a nivel nacional.
INTRODUCCIN
El curso de PRIMEROS AUXILIOS ofrece al estudiante, la oportunidad de aprender uno de los campos de mayor inters en el mbito del rea de la salud ya que se encuentra diseado para que cualquier persona pueda acceder a este conocimiento de una manera prctica de un saber que puede ser aplicado en cualquier momento de la vida. El curso es llevado a cabo durante un semestre acadmico, con una intensidad total de 96 horas terico / prcticas. Se desarrollar mediante el compromiso de estudio individual (del estudiante) y de acompaamiento tutorial mediante aprendizaje asistido, aprendizaje cooperativo y aprendizaje estratgico, plasmado en sus prcticas respectivas con simuladores de las diferentes situaciones que relaciona el modulo para poder desarrollar y demostrar su competencia Cognitiva y Significativa dentro de su desempeo profesional y/o comunitario.
Las unidades didcticas se encuentran divididas de acuerdo a los parmetros determinados desde la vicerrectora acadmica y la evaluacin del curso se har evidente desde la autoevaluacin, la co evaluacin y la heteroevaluacin.
Para el desarrollo exitoso del presente curso el estudiante se podr apoyar en sitios Web, direcciones electrnicas, fax, telfono y diferentes textos impresos.
El presente curso es orientado por un profesional idneo en la disciplina y cuya Competencia laboral y docente, permite profundizar conceptos que el estudiante considere necesario.
INDICE DE CONTENIDO
ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL Y VERSIONAMIENTO
INTRODUCCIN
LISTADO DE TABLAS
LISTADO DE GRFICOS Y FIGURAS
UNIDAD 1
CAPITULO 1: GENERALIDADES Y CONCEPTOS BASICOS
Leccin 1: Definicin de Primeros Auxilios Leccin 2: Objetivos de los Primeros Auxilios Leccin 3: Principios Generales de los Primeros Auxilios Leccin 4: Revisin Fsica Leccin 5: Signos y sntomas
CAPITULO 2: VENDAJES
Leccin 1: Definicin y utilidad Leccin 2: Tipos de vendas
Leccin 3: Tipos de vendajes Leccin 4: Normas generales para la realizacin de un vendaje Leccin 5: Ejemplos de vendajes
CAPITULO 3: HERIDAS Y LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
Leccin 1: Generalidades Leccin 2: Tipos de heridas y sus cuidados inmediatos Leccin 3: Heridas por mordeduras y picaduras Leccin 4: Fracturas y su clasificacin Leccin 5: Luxaciones
UNIDAD 2
CAPITULO 4: QUEMADURAS
Leccin 1: Definicin y tipos de quemaduras Leccin 2: Manejo de las quemaduras Leccin 3: Valoracin de la quemadura Leccin 4: Pronstico de la quemadura Leccin 5: Quemaduras qumicas
CAPITULO 5: CUERPOS EXTRAOS EN RGANOS DE LOS SENTIDOS, INTOXICACIONES Y CONVULSIONES
Leccin 1: Cuerpos extraos en los rganos de los sentidos
Leccin 2: Cuerpo extrao en la nariz Leccin 3: Intoxicacin por gases Leccin 4: Intoxicacin por gases irritantes Leccin 5: Desmayos y convulsiones
CAPITULO 6: INTRODUCCION A LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR RCP
Leccin 1: Introduccin a la reanimacin cardiopulmonar RCP Leccin 2: RCP de Unidad de Cuidado Intensivo UCI Leccin 3: Masaje cardaco Leccin 4: Mantenimiento de la permeabilidad de la va area y respiracin artificial Leccin 5: Maniobras de RCP en nios
ACTIVIDADES DE AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD
LISTADO DE TABLAS
Tabla No 1 Frecuencia respiratoria normal Tabla No 2 Apariencia de la piel Tabla N 3 Pasos para realizar compresiones torcicas Tabla N4 Pasos de la respiracin boca-boca
LISTADO DE GRFICOS Y FIGURAS
Fig 1 Tipos de vendas Fig 2 venda circular Fig 3 vendaje espiral Fig 4 Cabestrillo Fig 5 Vendaje para nariz Fig 6 Vendaje para mandbula inferior Fig 8 Vendaje para mano y dedos Fig 7 Vendaje para codo o rodilla Fig 8 Vendaje para mano y dedos Fig 9 Vendaje para pie Fig 10 Vendaje para ojo Fig 11 Vendaje para cabeza Fig 12 Inmovilizacin para hombro y brazo Fig 13 Tipos de herida y sus cuidados inmediatos Fig 14 Heridas por mordeduras de serpiente Fig 15 Serpiente cascabel Fig 16 Mordedura de cascabel y sus efectos necrticos locales Fig 17 Heridas por picadura de araas Fig 18 Heridas por picadura de insectos Fig 19 Heridas por picaduras de mosquitos Fig 20 Hembra del mosquito
Fig 21 Fractura cerrada Fig 23 Fractura fisura Fig 24 Fractura segn la forma Fig 25 Fractura del omoplato o del brazo Fig 26 Fractura de pelvis, cadera y femur Fig 27 Brazo entablillado y en cabestrillo Fig 28 Fractura de pelvis, cadera y fmur traslado Fig 29 Fractura de pierna y tobillo Fig 30 Luxaciones Fig 31 Esguinces Fig 32 Tipos de esguinces Fig 33 Esguinces caractersticas Fig 34 Esguince grado 3 Fig 35 La piel Fig 36 Grado de profundidad de la quemadura Fig 37 Valoracin de la severidad de una quemadura Fig 38 Cuerpo extrao en odo Fig 39 Extraccin de objeto extrao Fig 40 Objeto extrao em nariz Fig 41 Tcnica para la extraccin de objeto extrao en nariz Fig 42 Cuerpo extrao en ojo Figura 43. Sistema cardiopulmonar
Figura 44. Circulacin cerebral Figura 45. Masaje cardiaco Fig 46. Triple maniobra Fig. 47. Reanimacin lactantes.
UNIDAD 1
Nombre de la Unidad
Generalidades y principios bsicos de Primeros Auxilios, vendajes, inmovilizacin, heridas y lesiones msculoesquelticas. Introduccin El estudiante a travs de esta unidad conocer los parmetros normales necesarios para actuar en cada una de las situaciones en que se haga necesario prestar los Primeros Auxilios. Justificacin El conocimiento de los signos vitales y del manejo del auxiliado son aspectos de vital importancia para realizar cada una de las maniobras y procedimientos para prestar los Primeros Auxilios Intencionalidades Dar a conocer en forma terico-prctica los signos vitales Formativas normales y el manejo del auxiliado cuando presenta un trauma, una herida o lesin msculo esqueltica. Denominacin de 1. Generalidades y conceptos bsicos captulos 2. Vendajes 3. Heridas y lesiones msculo esquelticas.
CAPITULO 1: GENERALIDADES Y CONCEPTOS BASICOS
Introduccin
A travs del presente capitulo el estudiante conocer los aspectos generales referentes a la razn de ser de los Primeros Auxilios y conceptos semiolgicos para actuar de manera adecuada seria y responsable en caso de llevar a la prctica.
Leccin 1: Definicin de Primeros Auxilios
Qu son los primeros auxilios?
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones, estabilizar signos vitales y psicolgicos del accidentado. Esto ltimo es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuacin va a depender en gran medida el estado general y posterior evolucin del herido. As mismo, son una obligacin moral.
Qu es una urgencia?
La American Hospital Association (AHA) define la urgencia como cualquier situacin que en opinin del enfermo, los parientes u otra persona que asuma la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervencin mdica inmediata. La situacin de urgencia contina hasta que se ha realizado una evaluacin y diagnstico mdico. En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos
dos tipos de primeros auxilios:
Primeros auxilios emergentes o emergencias
En los que existe peligro vital para el accidentado, estas son:
Evento de paro cardiorrespiratorio.
Asfixia.
Shock.
Hemorragias severas.
Envenenamientos graves.
Quemaduras graves.
Primeros auxilios no emergentes
En los que no existe peligro de vida o muerte para el paciente, por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, luxaciones, entre otros.
Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que predomina una situacin en la cual existe la posibilidad de muerte para el accidentado, por lo tanto, debe actuarse de forma inmediata y adecuada.
En resumen, en las urgencias, los primeros auxilios brindan la primera ayuda bsica y provisional no invasiva, utilizando los recursos necesarios que inciden de manera importante en el estado actual y posterior del accidentado.
Leccin 2: Objetivos de los Primeros Auxilios
Objetivos de los Primeros Auxilios
Salvar la vida del paciente. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas (en el momento de atender al paciente se debe tener presente el NO realizar comentarios correspondientes a la gravedad de su estado).
Aliviar el dolor fsico y psicolgico.
Ayudar a la recuperacin del paciente
Asegurar su traslado al centro asistencial.
Acciones prioritarias en urgencias
Proteger
En primer lugar, se debe velar por la seguridad propia (la del socorrista) y despus por la de la vctima. Se puede evitar nuevos accidentes, al sealizar el lugar del accidente. SLO si hay peligro para el accidentado en ese lugar se le debe desplazar manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco.
Avisar o activar la lnea de emergencia
Es decir dar el SOS a las autoridades respectivas, indicando: la cantidad y estado aparente de los pacientes, si existen factores que pueden agravar el accidente (posibles deslizamientos de tierra, cadas de postes elctricos y/o muros) y el lugar exacto dnde se ha producido el accidente. Saber que de la precisin y de la exactitud de la informacin que se otorgue, va a depender tanto la cantidad como la calidad de recursos humanos y materiales, que all lleguen. En este punto tambin es importante preguntar a los testigos (si los hay), si pueden colaborar con los primeros auxilios y se puede delegar a alguien para que llame e informe de los hechos.
Socorrer
Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente hace falta realizar previamente la evaluacin del herido.
Leccin 3: Principios Generales de los Primeros Auxilios
Principios generales de los primeros auxilios
Evitar el pnico, pero actuar rpidamente
Con tranquilidad se da confianza a los pacientes y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen estar intranquilos padecen con frecuencia pnico o estn sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad.
Hacer revisin del lugar
Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar atendiendo
al primer paciente que se encuentre. Puede haber otros ms graves y que, por tanto estn en primer orden de prioridad. Hacer, un rpido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen accidentados ocultos. Verificar posibles fuentes de peligro que an existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de tuberias de gas o de agua, fuego, etc. En este caso se puede indagar acerca de lo ocurrido y de posibles pacientes adicionales con algn herido, familiar o testigo.
Mover al paciente con gran precaucin
Nunca se cambiar de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Adems, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente.
Examinar bien al paciente
Verificar en primer lugar si est consciente, respira, si tiene pulso, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.
No hacer ms que lo indispensable
Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El papel del socorrista no es el de reemplazar a los servicios del centro asistencial, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido
Mantener al paciente a una temperatura adecuada
Mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe ser calentado, para ello lo mejor ser envolverlo en una manta.
No dar jams de beber a una persona inconsciente
En este estado no podr tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en las vas areas. Si la vctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo si hace fro.
Tranquilizar al paciente
El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que est angustiado. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el nimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de l, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrn pronto. No se le debe dejar ver su herida. No dejar nunca solo al accidentado
El estado de salud del paciente puede complicarse en un corto espacio de tiempo.
Leccin 4: Revisin Fsica
Valoracin primaria
El proceso de valoracin consiste en la recoleccin de informacin sobre el paciente. Esta valoracin ha de ser sistemtica y precisa en busca de respuestas que puede ser de utilidad para facilitar la correcta actuacin del auxiliador.
En una situacin de urgencia, a pesar de que la reaccin instintiva de cualquier persona es emprender alguna accin, no se ha de caer en este error, pues la valoracin primaria requiere pocos minutos y de su realizacin puede depender la vida del accidentado.
La valoracin primaria se inicia con:
El acceso al paciente debe iniciar siempre por lo pies, se hacen unos pequeos toques en los mismos dirigindose a l preguntar: Seor (a) varias veces con el objetivo de verificar su estado de conciencia.
Posteriormente la primera impresin que el auxiliador tiene al ver al herido,se forma a partir de lo que mira, escucha y siente (Sistema MES).
El tercer paso de la evaluacin primaria consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC (Airway, Breathing y Circulation). Por lo tanto se deben verificar en el paciente los siguientes signos:
Permeabilidad de las vas areas
Existencia de respiracin espontnea.
Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias.
Estado de conciencia.
Despejar las vas respiratorias realizando las siguientes maniobras: Limpiar boca y nariz con una tela limpia,
Realizar un barrido bucal, que comprende: retirar cuerpos extraos en va oral con el dedo ndice envuelto en una tela limpia y si hay obstruccin de la va area por la lengua, halarla haca adelante con el dedo ndice.
Colocar la cabeza del paciente en hiperextensin colocando una mano bajo el cuello y la otra sobre la frente presionando levemente hacia abajo.
Dar dos soplos va oral mientras con los dedos presiona las fosas nasales para evitar prdida de aire.
Verificar pulso y revisar si hay sangrado o no.
Resumen de los pasos a seguir:
Acceder al paciente por los pies. Realizar pequeos toques en los pies llamndole: seor, seora.
Si la persona no responde se verifica su respiracin.
Despejar la va area.
Siempre despus de cada procedimiento se realiza el MES.
Si el paciente no respira se hace barrido bucal (con el dedo o baja lenguas)
Si aun as no respira se realiza respiracin boca-barrera-boca (la barrera puede ser una tela limpia)
Verificacin de pulso carotdeo.
Valoracin secundaria
Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones si las hubo, se realiza la valoracin secundaria.
Esta consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrs y por ambos laterales. Se ha de buscar:
Fracturas de miembros o de la columna vertebral.
Golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas.
Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.
Si existe hemorragia, la cantidad aproximada y el origen.
Durante este proceso se interrogar al enfermo si est consciente o a los espectadores, intentando obtener la mayor cantidad de informacin. Se anotarn y posteriormente se trasmitirn a los servicios sanitarios los siguientes datos:
Nombres y apellidos. Edad.
Datos de algn familiar o amigo al cual se le pueda avisar. Enfermedades que padezca o haya padecido.
Medicamentos que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina,..). Alergias a algn medicamento.
Localizacin del dolor.
Hormigueos o prdida de sensibilidad. Si alguien le otorg primeros auxilios.
Si se encuentra afiliado (a) a seguridad social y a cul.
Despus se procede a la verificacin y toma de signos vitales como:
Frecuencia respiratoria
Pulso
Apariencia de la piel
Reflejo pupilar
Leccin 5: Signos y sntomas
Signos y sntomas
Sntoma
Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable o referida solamente por el paciente. (Como el dolor, paresias, parestesias).
Signo
Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional referida por el paciente, apreciable tanto por el paciente como por un observador (Frac-tura abierta, quemadura, convulsiones, de formacin de un miembro).
Signos vitales
FR. Frecuencia Respiratoria
La frecuencia respiratoria normal (Eupnea) es de 16 a 20 R.P.M. (se cuenta como una respiracin la suma de inspiracin y espiracin). El aumento de dicha frecuencia, o taquipnea se produce de manera fisiolgica tras el ejercicio o la excitacin; igualmente, la permanencia en alturas considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio. La bradipnea, o disminucin de la frecuencia respiratoria, se presenta fisiolgicamente durante el sueo. Patolgicamente lo hace en intoxicaciones por opio, barbitricos, alcohol, cido carbnico, cido cianhdrico; el estado de shock, etc.
Edad
Respiracin
Pulso por minuto
Nios meses)
0-
12 30 40
130 - 40
Nios ( 1- 8 aos )
18 24
80 100
Adultos Mayores
16 20
60 90
Tabla No 1 Frecuencia respiratoria normal
Pulso El pulso es la transmisin a todas las arterias del organismo del impulso cardaco sistlico, esto es, durante la contraccin del corazn.
Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel y, mejor an, si descansa sobre el plano duro de un hueso.
La arteria ms utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada en la parte externa de la cara anterior de la mueca. Tambin puede explorarse en la cartida, a ambos lados de la garganta. Otros puntos utilizados para valorar el pulso son las arterias temporales, sobre las sienes; la femoral, sobre las ingles y la popltea, en el hueco de la cara posterior de la rodilla.
Por la facilidad de su localizacin y por su importancia, al informarnos sobre la irrigacin sangunea cerebral, el pulso carotideo es el que debemos valorar en una situacin de primeros auxilios. Este se debe buscar a la altura de las arterias cartidas situadas superficialmente a ambos lados de la lnea media del cuello. El auxiliador proceder de la siguiente forma: Se colocar al lado de la vctima;
Situar los dedos ndice y medio en la lnea media del cuello (a la altura de la laringe), deslizndolos unos dos centmetros a uno de los lados, presionar con los dedos suavemente, intentando localizar el pulso.
Conviene sealar que NO se deben palpar ambas cartidas a la vez, puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro, puede ponerse en peligro al herido.
Aunque tres son las caractersticas del pulso a saber, frecuencia, ritmo y amplitud; nos interesa fundamentalmente la primera.
La frecuencia normal del pulso es muy variable en adultos sanos,
individuos robustos o entrenados y en nios. Ver tabla anterior. El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera fisiolgica se presenta tras el ejercicio, la excitacin nerviosa o las Comidas abundantes. De forma patolgica la fiebre, shock traumtico, hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas desencadenan la taquicardia. El pulso lento se denomina bradicardia, fisiolgico durante el sueo y en atletas en reposo. Si es muy lento (inferior a 40 lpm) debe hacernos Pensar en una lesin cardiaca (sobre todo si el individuo sufre desvane-cimiento o disnea) o cerebral (en los traumatismos craneoenceflicos).
Apariencia de la piel
Dentro de la normalidad existe una gran variacin, de unos individuos a otros, en la coloracin de la cara y de toda la piel del cuerpo. No obstante, en los estados patolgicos, las alteraciones de la coloracin, apreciadas con objetividad, pueden ser muy tiles para el diagnstico.
En conjunto con el color de la piel se deben tener presentes dos aspectos importantes:
Temperatura la cual oscila entre 36.5 y 37.0 C, por lo cual un valor inferior a la temperatura mnima indica hipotermia como en casos de hemorragias severas e intoxicacin alcohlica, en caso contrario se denomina hipertermia y se puede presentar en casos de intoxicaciones alimentarias o en patologas muy especficas como hipertermia maligna.
Humedad. Caracterstica importante a nivel de las mucosas como labios en los cuales se puede apreciar el nivel de hidratacin del paciente. Color en piel y mucosas Sospechar
Hemorragia interna (si se presenta de forma sbita. Piel y mucosas PALIDEZ Shock, lipotimia, sincope, frio y emocin.
Solo piel ENROJECIMIENTO
Intoxicacin por CO, gas del alumbrado y el cido Cianhdrico. Insolacin
CIANOSIS, desde el rojo oscuro al amoratado Insuficiente oxigenacin de sangre ICTERICIA (amarillo) Alteracin del hgado o vas Biliares
Tabla No 2 Apariencia de la piel
Reflejo Pupilar
Su valoracin hace referencia a la respuesta de la pupila frente a la luz. Las respuestas que se pueden tener son:
Midriasis. Significa dilatacin de la pupila ante un estmulo con poca intensidad de luz.
Miosis. Significa contraccin de la pupila ante un estmulo con alta intensidad de luz. En una persona sana, la pupila adquiere las dos condiciones anteriores de acuerdo al estimulo luminoso percibido. En algunos estados se puede mantener un estado u otro como por ejemplo, ante sustancias como cocana o anfetaminas predomina la midriasis, mientras la miosis se mantiene en eventos que comprometen el sistema nervioso central SNC como ejemplo, traumas crneo enceflicos o tambin es observable que las pupilas cada una presenta una respuesta diferente lo cual se denomina anisocoria.
CAPITULO 2: VENDAJES
Introduccin
A partir de este capitulo los estudiantes tendrn la oportunidad de conocer los tipos de vendajes como utilizarlos y en que ocasiones.
Leccin 1: Definicin y utilidad
Vendajes
Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.
Utilidad de los vendajes
Sujetar apsitos
Fijar entablillados
Fijar articulaciones
Presionar heridas
Leccin 2: Tipos de vendas
Tipos de vendas
Por otra parte las VENDAS son tiras que varan en tamao y en calidad del material. Las ms utilizadas son las siguientes:
Venda de gasa orillada.
Venda de gasa kling.
Venda de muselina.
Venda elstica.
Fig 1 Tipos de vendas Tomado de www.laschicasdeblanco.blogspot.com
Venda de rollo
Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semi-elstico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utiliza para una mano o la mueca, mediana para un brazo o tobillo y la ancha para la pierna.
Venda triangular
Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela resistente, posee variadas longitudes y anchos de acuerdo al sitio que se vaya a vendar.
La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo, utilizndolo como cabestrillo, doblado o extendido. Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.
Procedimiento:
Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede ms alta que el codo.
Ubquese detrs de la vctima y coloque la venda triangular extendida.
Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.
Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral
Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
Los apsitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodn absorbentes que se colocan directamente sobre la herida.
Leccin 3: Tipos de vendajes
Tipos de vendajes
Vendaje circular. Vendaje en espiral.
Vendaje espiral con doblez. Vendaje en ocho o tortuga. Vendaje con vuelta recurrente. Vendaje en cabestrillo.
Hay distintas formas de superposicin de la venda, las ms utilizadas son :
Fig 2 venda circular

Tomado de www.scouts284.org
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un aposito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje.
Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.
Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias. Vendaje espiral
Fig 3 vendaje espiral

Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre los dos tercios de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad.
Se emplea una venda elstica o semi-elstica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar.
Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.
Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del corazn en direccin a la circulacin venosa.
Por ejemplo:
Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila, segn sea necesarios Evite vendar una articulacin en extensin, porque al doblarlo dificulta su movimiento.
De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.
Vendaje espiral o con doblez
Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje.
Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral.
Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble sta y se dirige hacia abajo y detrs.
Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.
Vendaje en ocho o tortuga
Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que permite a estas tener cierta movilidad.
Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la articulacin.
Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin.
Vendaje con vuelta recurrente
Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin.
Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs.
Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.
Finalmente, se fija con una vuelta circular.
Vendaje en cabestrillo
Fig 4 Cabestrillo
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.
Leccin 4: Normas generales para la realizacin de un vendaje
Normas generales para la realizacin de un vendaje La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuacin se indican una serie de puntos que deben tenerse presentes en la ejecucin de un vendaje:
Se colocar la zona a vendar de la forma ms cmoda para el auxiliador, procurando que el rea afectada no este en contacto con ninguna superficie, evitando adems posiciones peligrosas para el herido.
Siempre se iniciar el vendaje por la parte ms distal, dirigindose hacia la raz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la zona separada por el vendaje.
Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del auxiliador.
El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al auxiliador.
No desenrollar de una vez toda la venda.
El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado el vendaje de alguna extremidad, debe sentir hormigueo en los dedos, notarlos fros, ni apreciar cambio de coloracin en los mismos.
Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse.
Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la que debe quedar una vez vendada.
El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducir el inicio de la venda.
El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro.
De igual manera, el extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas:
Con un imperdible, gancho o un esparadrapo.
Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo.
Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda.
Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos y las cavidades naturales, como axilas o ingles.
Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desestimada.
Leccin 5: Ejemplos de vendajes
Ejemplos de vendajes
Para nariz y maxilar inferior
Fig 5 Vendaje para nariz
Fig 6 Vendaje para mandbula inferior

Vendaje para codo o rodilla
Fig 7 Vendaje para codo o rodilla

Con la articulacin semi-flexionada, se efectan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo.
Precaucin: este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.
Vendaje para tobillo o pie
Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.
Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.
Vendaje para mano y dedos
Fig 8 Vendaje para mano y dedos
Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la mueca.
Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo.
Para terminar la operacin se sigue con varias espirales en 8 entre el dedo y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca.
Vendaje para pie
Fig 9 Vendaje para pie
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES CONTENIDO DIDCTICO DEL CUSO: 90001 METODOLOGA DE TRABAJO ACADMICO Tomado de www.scouts284.org
Recibe el nombre de zapatilla.
No debe apretarse excesivamente pues, si no se dejan descubiertos los dedos, es imposible el control de circulacin sangunea de los mismos.
Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie.
Al llegar al 5o dedo, se dirige la venda por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1o.
A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5 dedo.
De esta forma, se va ascendiendo por el pie con vueltas en 8.
Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.
Vendaje para el ojo
Fig 10 Vendaje para ojo

Proteger al ojo con un apsito.
Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito.
Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado.
Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.
Vendaje para la cabeza o capelina
Para efectuarlo se precisan dos vendas.
Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la
cabeza.
Fig 11 Vendaje para cabeza

Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la segunda venda, as como la venda que se ha deslizado hacia atrs.
De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la segunda venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la primera.
Se termina con dos vueltas circulares. Vendaje para hombro y brazo (En forma de corbata)
Fig 12 Inmovilizacin para hombro y brazo

Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma direccin, segn el ancho deseado.
Utilizado para vendar la mueca, mano, rodilla y pie.
CAPITULO 3: HERIDAS Y LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
Introduccin
A partir del presente capitulo el estudiante conocer aspectos relevantes de las heridas y lesiones msculo esquelticas y lo que debe hacer frente a estas situaciones
Leccin 1: Generalidades
Una herida es generalmente, la disrupcin de la piel o de las mucosas, producida por un objeto traumtico por ejemplo una piedra, un cuchillo, una puntilla, los dientes de un animal u otra variedad de objetos.
Para el cuidado inmediato de las personas heridas es necesario aplicar los siguientes principios:
Atencin primaria
Detener la hemorragia. Lo cual se puede lograr mediante los siguientes procedimientos:
Levante o eleve la parte herida si el posible.
Aplique presin directa sobre la herida con un apsito o tela limpia.
ATENCION: si el apsito colocado se empapa de sangre no lo retire, coloque otro encima y continu haciendo presin.
Si se presenta un caso de extrema urgencia y no hay tiempo de conseguir materiales rpidamente, haga presin directa con los dedos, tener la precaucin de no hacer contacto directo con el fluido del paciente.
Cuando la herida sea extensa y la sangre en forma abundante, aplique una venda triangular que haga presin (vendaje comprensivo).
Observe y tenga cuidado
Si usted aplica vendaje compresivo en una extremidad, verifique la coloracin de los dedos. Tome el pulso en la arteria que normalmente se localiza debajo del sitio de la herida. Si la herida es en la pierna, tome el pulso en el pe (arteria pedial), la falta de pulso, palidez o cianosis de sta zona, le indican que el vendaje esta demasiado apretado e impide la llegada de la sangre a ese sitio. En este caso afljelo y observe. Si es necesario, continu la presin manual con apsito.
Mantenga a la persona herida en el mayor reposo posible, el movimiento aumenta o hace reaparecer el sangrado.
Evitar la infeccin
Toda herida es una puerta de entrada para los microorganismos, los cuales son potencialmente patgenos.
El origen de estos puede venir de las manos del auxiliador, del material utilizado, de la piel, la tierra u otros elementos extraos que hayan quedado en la herida.
Como evitar la infeccin
Los procesos infecciosos deben evitarse tanto para el socorrista como para el paciente, de tal manera que hay que tener presente los siguientes aspectos:
Lavado cuidadoso de las manos. Utilizacin de guantes.
Si no hay guantes cubrir las manos con un celofn o plstico.
Para lavarse bien las manos usted necesita bsicamente:
Jabn
Agua corriente
Toalla de tela, limpia, toallas de papel o papel higinico.
Pasos para el lavado de las manos
Quitarse el reloj y las pulseras si es necesario. Humedzcase las manos para sacar la mugre ms gruesa. Enjabnese las muecas y las manos.
Enjuague el jabn y colquelo en la jabonera.
Friccione las muecas y manos hasta producir suficiente espuma. Haga una buena friccin de los espacios interdigitales. Lmpiese bien las uas.
Enjuguese con suficiente agua, si es necesario repita el procedimiento.
Squese las manos y las muecas.
Dado que la gravedad de las heridas es variable, es importante observar bien las caractersticas de cada lesin antes de iniciar la limpieza de las mismas.
Constate primero si las condiciones de la herida le permiten realizar la limpieza a su alrededor.
Tenga presente que cuando la herida est sangrando, hay que detener la hemorragia; si la herida es profunda, no haga limpieza, porque puede aumentar la hemorragia y tambin porque hay mayor riesgo de infeccin.
Para la limpieza alrededor de la herida usted necesita material estril o por lo menos muy limpio.
Estril
Es un material, superficie o sustancia libre de toda clase de microorganismos o de esporas.
El material bsico para la limpieza de la herida es:
Suero fisiolgico o agua hervida.
Jabn
Gasita y apsitos estriles o trapos perfectamente limpios
Alcohol yodado
Vendas de tela
Pasos para la limpieza de una herida
Coloque a la persona en posicin cmoda si es posible. Descubra el rea adyacente a la herida; si es necesario corte o rasgue la ropa.
Lvese las manos.
Comience la limpieza de la parte limpia hacia la ms sucia; de arriba hacia abajo y de los bordes de la herida hacia fuera. Utilice cada vez una gasa estril o un pao limpio, humedecido en suero fisiolgico o en agua hervida.
Aplique un antisptico alrededor de la herida.
Cubra la herida con un apsito estril o con un pao limpio. Sostenga el apsito con un esparadrapo o con venda de tela.
Leccin 2: Tipos de heridas y sus cuidados inmediatos
TTipos de herida y sus cuidados inmediatos
Fig 13 Tipos de herida y sus cuidados inmediatos

Tomado de www.rincondelvago.comprimeros-auxilios_10.html
El cuidado inmediato de una herida, por pequea que ella parezca requiere esmerada atencin.
De acuerdo a la gravedad las heridas son:
Simple. Son aquellas heridas que lesionan solamente la piel. Dejan intactos los rganos y los tejidos que estn abajo de ella.
Compuesta. Son profundas; en stas heridas hay lesin de la piel y de los rganos y tejidos que estn debajo de ella, como msculos, nervios, vasos sanguneos y tendones.
Teniendo en cuenta el objeto que las produce y el aspecto de la lesin, podemos clasificar las heridas:
Excoriacin
Herida punzante o penetrante
Herida cortante
Herida lacerada
Herida por mordeduras o picaduras
Herida contusa
Excoriacin - generalidades
Es la lesin producida por el rozamiento violento de una superficie spera contra la piel. Produce el desprendimiento de la capa epitelial de la misma.
Ejemplo, laceracin o raspn en algn punto del cuerpo.
Atencin primaria
Generalmente la excoriacin se produce por el roce contra superficies contaminadas, por lo tanto esta herida superficial generalmente est sucia, es decir, presenta polvo, tierra y asfalto por lo tanto es importante prestrsele toda la atencin y cuidados, pues lo anterior constituye un gran riesgo de infeccin.
Los cuidados inmediatos que usted puede dar a una persona con este tipo de herida son: Lvese bien las manos con agua y jabn.
Limpie la herida, de ser posible con suero fisiolgico, o con agua hervida y jabn, especialmente si presenta cuerpos extraos que estn enclavados, como piedras pequeas y/o arena.
Limpie la piel alrededor de la herida y aplquele antisptico.
Deje la herida descubierta, si no tiene material estril y/o si la lesin es pequea.
Herida punzante o penetrante .generalidades
Se denomina de esta manera a la herida causada por un objeto pun-tiagudo como: clavos, puntillas, espinas, cuchillos, agujas, punzones etc.
La herida producida por estos elementos puede abarcar una pequea extensin, pero puede ser grave por su profundidad, y por su localizacin.
Cuando la herida punzante es profunda, siempre hay que pensar en su gravedad, ya que puede llegar a lesionar rganos importantes, como los pulmones, los intestinos, vasos sanguneos, o nervios depen-iendo de la longitud del objeto punzante y del sitio por donde penetre.
Si el objeto punzante que produce la lesin est contaminado con xido, tierra, estircol u otros elementos, es grave por que en la suciedad hay microorganismos, que al colonizar en la herida pueden causar infecciones graves como el Ttanos
El Ttanos es una patologa infecciosa grave debida a una bacteria esporulada de caracterstica morfolgica bacilar, Gran positiva y anaerobia llamada Clostridium Tetani.
Atencin primaria
Lavarse las manos. Limpiar y desinfectar la piel de la herida y a su alrededor. En el caso de astillas o espinas, aplicar alcohol (preferiblemente yodado sobre el sitio), proceda a ebullir una aguja y luego esterilizarla con una llama hasta que est al "rojo vivo" sostenindola con una pinza o depilador, el carbon de la punta de sta se retira con una gasa estril, luego se procede a la extraccin de la espina o astilla. Finalmente se realiza una pequea presin sobre los bordes de la herida para promover una ligera hemorragia, con el fin de eliminar microorganismos. En caso de observarse una parte del objeto penetrante sobre la epidermis, extraerlo con los dedos o con un depilador colocado previamente a ebullicin durante veinte minutos. Repetir la aplicacin de alcohol sobre el punto lesionado.
Precauciones en caso de heridas penetrantes profundas
Nunca intente o extraiga el objeto, porque podra comprometer vasos sanguneos y producir hemorragias graves.
No introduzca dentro de la herida medicamentos, antispticos ni ninguna sustancia.( ejemplo caf) .
No lavar la herida.
Cuando la herida es en los ojos, por pequeo que sea el objeto (como una espina, astilla, etc.)no extraerlo, el (la) paciente debe trasladarse al centro adecuado para su tratamiento.
Herida cortante o incisin-Generalidades
Son aquellas que se caracterizan por dejar bordes netos y lineales, son producidas por objetos como cuchillos, vidrios, cuchillas, navajas, peinillas, etc. Generalmente estas heridas producen abundante hemorragia, su gravedad depende de:
Su profundidad.
rganos y vasos comprometidos.
El elemento causante de la lesin.
Atencin primaria
En este aspecto se tienen tres objetivos:
Detener la hemorragia. Para ello, se procede a elevar la zona herida si es posible, se aplica compresin directa con los dedos utilizando un apsito o una tela limpia y por ltimo, colocar un vendaje compresivo si es necesario.
Prevenir el shock o evitar que avance. En este caso es importante que el herido est en reposo para evitar mayor perdida de volemia y brindarle abrigo para prevenir hipotermia.
Impedir la contaminacin e infeccin de la herida. Slo en caso de haber detenido la hemorragia y si an no se ha podido trasladar el paciente, limpie los bordes de la herida, cubrir la herida con un apsito o tela limpia sostenindolo con una venda triangular o de cuatro puntas.
Hay casos de heridas especiales dada su ubicacin y posible compromiso de rganos vitales tales como:
Herida en el trax- Generalidades
En este evento el aire Inspirado se pierde e ingresa a travs de la herida y no se perfunde hacia la va respiratoria como normalmente ocurrira, por lo tanto, la cavidad torxica se llena de aire y por compresin se colapsa el pulmn. En este caso el paciente puede morir por asfixia
Atencin primaria
Colocar al paciente semi sentado para facilitar la expansin del pulmn sano, con la cabeza hacia un costado para facilitar la eliminacin de vmito u otras secreciones.
Revisar que la va area este despejada.
Tapar la herida hermticamente con apsitos estriles, con una tela limpia y en cualquier caso sostener con vendas para evitar la entrada de aire y el posterior colapso pulmonar.
Estar preparados(as) para reanimacin respiratoria, debido a la dificultad que para ello presenta el (la) paciente.
No brindar de comer ni beber.
Estar atento a los signos vitales.
No dejar al paciente solo(a).
Procurar su traslado al centro asistencial lo ms pronto posible.
En todo caso siempre debe tener presente las recomendaciones contenidas en precauciones en caso de heridas penetrantes profundas referenciadas anteriormente.
Herida en el cuello- generalidades
Dado que el dimetro de los vasos que all se encuentran es grande, igualmente es la gravedad de la herida. El procedimiento a seguir debe ser rpido y muy eficiente teniendo en cuenta los siguientes aspectos: Obstruccin de la mecnica respiratoria debido a cogulos, vmito o por obstruccin por parte de la lengua.
Hemorragia severa por lo expuesto con anterioridad.
Atencin primaria
Aplicar presin directa con un apsito o tela limpia sobre el vaso lesionado.
Mantenga al paciente semi-sentado con la cabeza erguida. Despejar la va area.
No deje solo al herido. Procure su traslado inmediato.
Herida en el abdomen- generalidades
Dada la riqueza en flora microbiana en este espacio, los rganos que all se encuentran y la contaminacin del objeto causante de la herida, el pronstico para este paciente siempre es reservado. En este tipo de heridas se puede esperar graves hemorragias, shock y hasta la evolucin a peritonitis.
Atencin primaria
Por todo lo anterior lo prioritario en este evento, es el traslado inmediato del paciente. Sin embargo se deben tener presentes algunos aspectos: Si hay vsceras expuestas al ambiente (eventracin), no tratar de volverlas a su sitio, cubrirlas con un apsito o gasa estril hmeda con suero fisiolgico o con agua muy hervida para evitar la deshidratacin de ellas.
Mantener los apsitos o gasa en su lugar con un vendaje, pero sin hacer presin.
No dar medicamentos, bebidas ni alimentos.
Mantenga al paciente siempre en posicin de decbito dorsal
(boca- arriba).
Procure su traslado lo ms pronto.
Herida lacerada- Generalidades
Son aquellas que se caracterizan por bordes irregulares y rasgados, predomina el riesgo de infeccin y la destruccin importante de los tejidos. Como ejemplo de objetos que causen estas heridas tenemos mordeduras de animales (las cuales se describirn con detalle en el numeral 2.5.5), sierras, serruchos, etc.
Atencin primaria
Detener la hemorragia, haciendo presin con un apsito o gasa estril sobre la parte afectada.
Desinfecte la piel que rodea la herida.
Cubra la zona comprometida con un apsito, gasa o tela limpia y sostngala con una venda triangular
Leccin 3: Heridas por mordeduras y picaduras
Dado que las mordeduras de animales a cualquier escala taxonmica presentan diversos y complejos compromisos patolgicos, se har una resea individual a continuacin.
Heridas por mordeduras de serpiente-
Generalidades
Fig 14 Heridas por mordeduras de serpiente

Tomado de http://coleccion.educ.ar/coleccion/CD14/contenidosemergencia/pagina3/index.html
Las mordeduras de serpientes en estas latitudes climticas no son venenosas, a menos que se trate de una vbora. Aunque stas son poco agresivas y no muerden, a menos de que se las moleste o pise. El veneno es inoculado a la herida mediante los colmillos que son huecos, extendindose rpidamente por el organismo. Estos colmillos pueden ser fijos o retractiles. El veneno que inoculan puede ser: hematotxico o neurotxico
Veneno hematotxico (Mapan, Cuatro narices, Taya x, Barba amarilla).
Signos y sntomas
Dolor inmediato en la zona afectada.
Necrosis local.
Edema (comienza tempranamente y puede abarcar toda la extremidad).
Petequias y equimosis.
Signos y sntomas sistmicos: debilidad, fiebre, nuseas, vmitos, paresias, parestesias y entumecimiento perioral y fasciculaciones musculares.
Hemlisis, hipotensin, hemorragia extensa, shock y edema pulmonar y Muerte.
En otros casos, formacin de trombos (micro cogulos), como el veneno hematotxico de los gneros Bothrops (mapan, cuatro narices). NOTA: Algunos de los gneros producen ambos tipos de venenos por ejemplo la serpiente cascabel.
Fig 15 Serpiente cascabel

Tomado de http://basschannel.tv/m=20070216
Veneno neurotxico (Cascabel, Coral, Rabo de aj, Rabo de candela)
Signos y sntomas
No hay signos ni sntomas locales y el cuadro sistmico en general no aparece inmediatamente en caso de intoxicacin grave.
Los signos y sntomas predominantes que aparecen despus de varias horas incluyen: parlisis muscular, convulsiones, sudoracin profusa, disnea, nuseas, sialorrea, emesis y debilidad general.
Parlisis bulbar, que aparece en 4 a 7 horas.
Parlisis difusa, que surge en 1 a 2 horas.
Los signos y sntomas evolucionan rpidamente y pueden ocasionar paro cardiorespiratorio.
Atencin primaria
El paciente mordido debe evitar todo esfuerzo o movimiento, se ledebe tender y evacuar en posicin horizontal.
No dar nunca de beber (y menos alcohol).
Valorar a menudo el estado cardiovascular, respiratorio y neurolgico del individuo, mida sus signos vitales cada 15 minutos. Si entra en paro pulmonar o cardio - circulatorio inicie la R.C.P.
Mida la circunferencia de la herida peridicamente para detectar el aumento del edema en aumento.
Mida el pulso en todas las extremidades edematosas.
Limpie la herida.
El uso del torniquete presenta grandes riesgos, es mejor no utilizarlo.
Si la mordedura est localizada en un miembro, se puede colocar justo por encima de la herida una ligadura ancha ligeramente apretada.
Traslade a la vctima a un centro hospitalario.
El paciente, mximo diez minutos despus de la mordedura debe ser conducido a un hospital.
Fig 16 Mordedura de cascabel y su efectos necrticos locales

Tomado de www.escalofrio.com
Heridas por picadura de araa-
Generalidades
Fig 17 Heridas por picadura de araas
La picadura de araa en humanos se produce en mayor nmero de ocasiones, de forma accidental y frecuentemente, pasa desapercibida en un primer momento, ya que el accidentado suele relacionarla con la picadura de algn insecto u otra causa desconocida.
En nuestro pas se estima que existen muchas especies diferentes de araas, aunque slo tres de stas pueden considerarse peligrosas para el hombre, la "araa marrn" (Loxosceles rufescens), la "viuda negra" (Latrodectus tredecimguttatus) y la "tarntula" (Lycosa tarentula fasciventris).
Identificacin de la lesin
La mordedura suele situarse en extremidades superiores e inferiores e incluso en genitales. Las seales que la identifican son dos puntos separados menos de 6 mm. Estas dos micro punciones estn enrojecidas, a veces dolorosas y con ardor.
Atencin primaria
Siempre que sea posible es importante identificar el ejemplar que ha producido la lesin, para valorar si es venenoso o no. Tranquilizar a la vctima. Las picaduras tienen tratamiento.
Mantener a la vctima en reposo y en una postura cmoda. Evitar movimientos innecesarios.
Si es necesario por estados de angustia o nerviosismo, inmovilizar la zona afectada.
Ante la tumefaccin o edema del miembro afectado, elevarlo.
Si es posible, lavar la zona con agua limpia y jabn.
NO UTILIZAR desinfectantes o antispticos QUE COLOREEN la zona enmascarndola.
Traslado a un centro sanitario
Heridas por mordeduras de mamferos-Generalidades
Las mordeduras de los animales al ser humano, son peligrosas por el riesgo de trasmitir enfermedades tales como la rabia, ttanos u otras infecciones. Toda mordedura de animal se debe mostrar al mdico.
Si se sospecha que un animal domstico (perro, gato, caballo, ganado, etc.) est afectado por la rabia, hay que capturarlo vivo y llevarlo al veterinario. Se puede haber cogido la rabia sin haber sido mordido: un simple contacto es suficiente; la lamida de una animal o la manipulacin de su cadver pueden trasmitirla. Heridas por mordeduras de personas-
Generalidades
Son las ms peligrosas de todas las mordeduras de mamferos, por las posibles complicaciones graves, que son la consecuencia de infecciones producidas por microorganismos infectantes, que son habitualmente de los gneros Staphylococcus y Streptococcus.
Las vas ms frecuentes se encuentran en las manos, como consecuencia de peleas y luchas, lo que puede causar desgarros profundos que alteran aponeurosis, tendones y articulaciones. Si ocurren cuando el puo est cerrado la piel desgarrada se retrae y retorna a su posicin original, y hace que la saliva penetre en los planos profundos.
Signos y sntomas
Desgarro con cantidades importantes de secrecin contaminada.
Formacin de hematoma.
Posible amputacin.
Enrojecimiento, calor, dolor al tacto, hinchazn y un exudado grisceo ftido (PUS). Atencin primaria
Limpie y lave la herida.
Traslade al herido a un centro sanitario.
Heridas por mordedura de perros-Generalidades
Son comunes en las extremidades, cabeza y cuello.
Casi todas las mordeduras son causadas por animales de gran tamao, de forma que son frecuentes las heridas graves.
Signos y sntomas
Los signos y sntomas varan desde contusiones y desgarros superficiales, lesiones graves por aplastamiento, heridas por puncin profunda, y prdida de tejidos.
En caso de contraer el virus de la rabia (rabdovirus), produce encefalitis aguda, fulminante y mortal.
Atencin primaria
Detenga la hemorragia.
Sostenga e inmovilice las zonas lesionadas.
Limpie la herida.
Determinar el control de vacunacin del animal, si se desconoce, dar captura al perro, llevarlo al veterinario para observacin.
Traslado de la persona mordida, en todo caso a un centro sanitario.
Heridas por mordedura y araazo de gato-Generalidades
Por lo general no son tan graves como las mordeduras de perros.
Existe un 30% de posibilidades de infeccin.
Signos y sntomas
En forma tpica son, heridas pequeas, penetrantes y profundas que pueden comprometer tendones y llegar a espacios articulares. Los araazos pueden ser profundos.
Atencin primaria Limpiar la herida con agua y jabn.
Trasladar al paciente al centro asistencial.
Hay que estar alerta despus, con la aparicin de fiebre por araazo de gato.
El periodo de incubacin del microorganismo causante de la patologa (Bartonella henselae), es de 3 a 10 das y en la piel de la persona pueden surgir ppulas dolorosas, con linfadenopata dolorosa, cefalea, fiebre, malestar y eritema, aunque las patologas suelen ser benignas y auto limitadas.
El tratamiento bsicamente consiste en tranquilizar al paciente, paos hmedos calientes y analgsicos.
Si se presentan signos o sntomas de progresin en el cuadro patolgico llevar al paciente al centro asistencial.
En el caso de las mordeduras de gato, se transmite Pasteurella multocida y/o Francisella turalensis (causa la turalemia), la patologa desarrollada es ms agresiva, por lo cual requiere la valoracin del personal mdico. De tal manera que el paciente debe ser conducido al centro asistencial.
Heridas por picaduras de insectos-
Generalidades
Fig 18 Heridas por picadura de insectos

Tomado de www.plagas ydesinfeccion.compicaduras-de-insectos
Las picaduras de insectos pueden llegar a ser graves, debido a la reaccin del organismo al veneno, por la adquisicin de una enfermedad o por infeccin de la herida (favorecida por haberse rascado). Es por ello que a las personas alrgicas a los venenos de insectos, les puede ser til llevar algn medicamento repelente, adecuado y prescrito por su mdico.
Heridas por picaduras de abeja o de avispa
Atencin primaria
Si el aguijn permanece en la piel, retirarlo con unas pinzas pequeas (como las de depilar, por ejemplo).
Colocar sobre la picadura, una compresa con amonaco rebajado, hielo o vinagre.
Si la regin afectada se inflama demasiado o est muy dolorida, trasladar al paciente al mdico.
Una picadura en la boca o garganta de una persona alrgica, puede dificultar la entrada de aire en los pulmones, como consecuencia de edema (por el shock anafilctico). En estos casos puede ser til el hacer chupar un cubito de hielo al (la) accidentado(a) durante el traslado urgente al centro hospitalario.
En los casos graves, se deben vigilar las posibles alteraciones que se produzcan en las constantes vitales.
Fig 19 Heridas por picaduras de mosquitos

Tomado de www.apicat.com
Heridas por picaduras de mosquitos
Los mosquitos deben ser eliminados o alejados mediante:
Aerosoles, insecticidas elctricos, etc.
Secado de todo pequeo charco de agua estancada.
Ya que una de sus especies propaga el paludismo (hembra del mosquito Anophelex), es importante la desinsectacin de charcas mediante la fumigacin.
Fig 20 Hembra del mosquito
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES CONTENIDO DIDCTICO DEL CUSO: 90001 METODOLOGA DE TRABAJO ACADMICO Tomado de http://www.e-ducati.catedu.es
En caso de vivir en regiones endmicas o de haber viajado a ellas y haber sido picado por algn insecto, el paciente debe ser valorado por un mdico.
Heridas por picaduras de pulgas o de piojos
Las picaduras de pulgas y piojos son peligrosas en los grandes desplazamientos de la poblacin, en donde las condiciones de higiene son inadecuadas o no hay (como en los desplazamientos obligados por la guerra). Pueden provocar enfermedades graves. Las pulgas pueden transmitir la peste (por la bacteria Yersinia pestis) y los piojos del cuerpo, el tifus (por la bacteria Rickettsia prowazekii).
A manera de control se puede recordar que:
Los piojos del cuerpo no viven en la piel, sino en la ropa.
El fro mata los piojos.
Los piojos de la cabeza son frecuentes en los nios. Es por ello que se debe inspeccionar muy a menudo y minuciosamente el cabello de los nios.
Las liendres se ven fcilmente al utilizar un peine fino para peinar el cabello.
Heridas por picaduras de peces venenosos, erizos y medusas
Las picaduras de ciertos animales venenosos, tales como los peces araa, escorpenas, rayas, erizos o un simple contacto como con las medusas, son generalmente muy dolorosas y pueden acarrear reacciones generales. Los signos y sntomas que la persona puede presentar son: dolor, intenso ardor, eritema, edema de la zona afectada y hasta shock anafilctico y muerte.
Atencin primaria
Identificar al ejemplar que ha producido la picadura.
Tranquilizar al paciente.
Mantener en reposo y en una postura cmoda al paciente, evitando movimientos innecesarios. Intentar retirar la espina, pincho, o restos de medusa (protegindose los dedos) que hubiesen en la piel.
Lavar la zona afectada con agua de mar, jams con agua dulce. Si hubiera oportunidad se recomienda irrigar la zona con vinagre, limn, amonaco rebajado en agua o alcohol isoproplico al 60%. El agua dulce y cualquier otra solucin a excepcin de las citadas, en caso de picadura de medusa, puede producir la descarga de los nematocistos (son los pelos urticantes o con veneno que se encuentran en los nematoditos) clavados en la piel, por cambios en la presin osmtica (osmolaridad).
Aplicar fro, no directamente (como hielo en una bolsa), durante al menos 15 minutos para disminuir el dolor. Se podr repetir la misma operacin en otros 15 minutos.
No frotar la zona con objetos ni tocarla con las manos.
Si el dolor es muy fuerte se puede administrar algn analgsico.
Se debe prestar especial atencin a personas con antecedentes alrgicos, con afecciones cardio-vasculares o respiratorias, as como a aquellas sensibilizadas anteriormente, debido a que puede presentar shock anafilctico y muerte.
Trasladar a un centro sanitario.
Herida contusa
Son lesiones que se caracterizan por comprometer ms al tejido subcutneo, aunque puede haber ruptura de tejido epidrmico y/u rganos internos, se presenta dolor intenso, inflamacin, edema, hemorragia o equimosis.
La gravedad de la hemorragia depender de la severidad de la contusin en los vasos comprometidos. De tal manera, que si los vasos sanguneos son pequeos aparecer en la regin, una equimosis o simplemente un "moretn ", por el contrario, en compromiso de vasos importantes, la hemorragia ser ms relevante. En este caso es importante tener presente que ante un trauma abdominal o torxico puede haber compromiso importante de rganos viscerales como bazo, hgado, pncreas, intestinos y pulmones (tambin se ven afectados indirectamente por fractura de las costillas que lesionan la pleura o el pulmn). En general, estas heridas resultan por "presin" o aplastamiento.
Atencin primaria en contusiones leves
Aplicar compresas fras para detener la hemorragia.
Mantenga elevada la regin afectada si es posible.
Mantenga al herido en reposo para evitar ms sangrado.
Despus de 24h, puede aplicarse compresas calientes, que promueven la vasodilatacin, favoreciendo la reabsorcin de la sangre extravasada.
Atencin primaria en contusiones graves
Dentro de estas contusiones se puede encontrar el trauma crneo enceflico (TCE) y el trauma abdominal. El TCE es producido, por contacto del crneo contra una superficie (pared, piso, rocas, etc., como en una cada.) o de manera indirecta como en el caso de un objeto que cae sobre la bveda del cerebro (como una pedrada o muro que cae). Tal y como es de suponer, el compromiso que se puede presentar es bastante, importante pues debido a la hemorragia e inflamacin intracraneal se comprimen nervios y vasos sanguneos, produciendo como resultado manifestaciones neurolgicas como prdida de la consciencia, convulsiones, afasia y otras.
En el trauma abdominal, generalmente se encuentra:
Hematomas.
Equimosis. Excoriaciones.
Dolor localizado y generalmente progresivo.
Rigidez abdominal debido a la agresin sufrida por el peritoneo. Distensin abdominal luego de varias horas.
Atencin primaria en TCE
Si la persona est inconsciente, pregunte si estuvo alerta en algn momento despus del trauma.
Verifique su respiracin y si es el caso despeje la va area. Verifique muy detenidamente sus signos vitales, tomando nota de sus variaciones (detalle si hay reaccin pupilar a la luz, si hay midriasis, miosis, anisoCoria o isocoria).
Evitar mover la cabeza del paciente.
Conseguir y verificar el traslado al centro asistencial.
En lo posible se debe transportar al paciente semi sentado con el cuello apoyado a los lados.
Observar, anotar y comunicar al centro asistencial cualquier cambio en el estado de consciencia.
Si la persona est consciente, preguntarle cmo se llama, en dnde est, qu da es. Lo anterior ayudar a percatarse de cualquier cambio en su estado de consciencia.
Escuchar y anotar todas aquellas cosas que el (la) paciente manifieste y reportarlas al centro asistencial.
Evaluar y registrar peridicamente los signos vitales para detectar algn cambio (reflejo pupilar, dimetro de la pupila, pulso, frecuencia respiratoria etc.).
Evitar los movimientos bruscos antes y durante el traslado.
Si el trauma provoc un hematoma en el cuero cabelludo, verifique que el paciente este consciente y no le permita dormirse.
Leccin 4: Fracturas y su clasificacin
Fracturas y clasificacin
Una fractura es la prdida de la continuidad estructural de un hueso ocasionando ruptura, ya sea en forma espontnea, por debilidad anormal del hueso o
provocada, por un incidente traumtico o un estrs repetido. La mayora de las fracturas son ocasionadas por una fuerza excesiva y directa sobre el hueso, haciendo que ste se rompa en el punto de impacto, por lo general se produce dao y lesin en los tejidos blandos adyacentes.
Las fracturas pueden inhabilitar totalmente a una persona o hasta en algunos casos, causarle la muerte. Por otro lado, la mayora de las veces pueden ser tratadas, logrndose la recuperacin completa. Lo anterior va a depender en muchos casos de los primeros auxilios que la persona reciba antes de ser trasladada, y estos incluyen la inmovilizacin de la fractura y la aplicacin de las dems medidas de asistencia.
Clasificacin de las fracturas
Fractura cerrada
Fig 21 Fractura cerrada Tomado de http://www.coleccion.educ.ar
Es aquella en la cual el hueso se ha roto pero la piel permanece intacta.
Fractura abierta
Fig 22 Fractura abierta

Tomado de http://www.coleccion.educ.ar
Es aquella en la cual el hueso se ha roto y una parte de l sale al exterior, perforando la piel y produciendo una herida visible. Presenta un alto riesgo de infeccin y hemorragia.
Fractura fisura
Fig 23 Fractura fisura

Tomado de http://www.healtsistem.virginia.eduvahealthadult_pediatrics-spfractures.cfm
Es una fractura leve con rotura parcial del hueso, sin que los bordes se separen totalmente, tambin se le denomina fractura incompleta.
Fractura en tallo verde
Fractura mltiple o continua
Cuando el hueso se rompe en varias fragmentos, denominados esquirlas.
Fracturas segn la forma:
Fig 24 Fractura segn la forma

Tomado de http://www.healtsistem.virginia.eduvahealthadult_pediatrics-spfractures.cfm
Causas de las fracturas
Golpes fuertes.
Cadas.
Contracciones musculares violentas.
Aplastamientos.
Impacto de un proyectil, etc.
lesiones pueden poner la vida en peligro en los siguientes casos:
Hemorragia arterial.
Fracturas de la columna vertebral produciendo parlisis total o parcial
Signos y sntomas asociados a las fracturas
Intenso dolor local, que aumenta con la movilizacin y la palpacin.
Incapacidad para realizar movimientos normales con el miembro fracturado.
Crepitacin, sensacin de aspereza producida por el roce de huesos rotos.
Comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis como en las fracturas de columna vertebral.
Hematoma.
Atencin primaria
No mover la zona afectada y protegerla de mayores lesiones.
No trate de acomodar el hueso roto.
Quitar la ropa y elementos que ajusten en la zona.
Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra.
Colocar un entablillado rgido y largo que comprenda la articulacin que est por encima y por debajo de la fractura.
RECUERDE QUE: el principio bsico para entablillar un miembro fracturado es el de inmovilizar las articulaciones superior e inferior a la fractura. La inmovilizacin se puede realizar con almohadas, cartones, revistas, maderas, frulas, cabestrillos, etc.
Si el paciente presenta disfuncin respiratoria, hemorragia, shock u otra situacin de riesgo, atender primero esta situacin y luego la fractura.
Si es posible, eleve el miembro afectado para disminuir sangrado y edema. Aplicar presin en caso necesario.
Aliviar el dolor.
Solicitar asistencia mdica.
En caso de fracturas abiertas
Detener la hemorragia, haciendo presin sobre el vaso lesionado.
Quitar la ropa de la zona afectada.
Lavar la herida con agua limpia.
Ir a un centro especializado.
No se debe: Intentar recolocar el hueso fracturado. Hurgar la herida. Usar elementos finos, cortantes, alambres, etc.
5.1.4 Tratamiento segn el sitio de la fractura
Fractura de crneo
La persona debe permanecer acostada de espaldas y con la cabeza al frente.
Despejar las vas respiratorias. Aflojar la ropa del cuello.
Girar la cabeza hacia un lado para facilitar la salida de secreciones. Controlar y mantener los signos vitales.
Solicitar traslado urgente a un centro mdico asistencial.
Fractura de los huesos de la cara
Aliviar el dolor y trasladar a la persona.
En fractura del maxilar inferior: Inmovilizar la zona con un vendaje alrededor de la cabeza.
Llevar a un centro asistencial. Fractura de clavcula
Aliviar el dolor.
Inmovilizar con un cabestrillo.
Llevar a un centro especializado.
Fractura del omoplato o del brazo
Fig 25 Fractura del omoplato o del brazo

Tomado de www.mars60.galeon.com
Inmovilizar la fractura.
El codo debe estar en 90 y la mano un poco ms alta que el resto del antebrazo.
Se utiliza un cabestrillo.
Fractura de antebrazo y mueca
Inmovilizar el brazo en posicin media con dos entablillados, uno desde el dorso de la mano hasta la punta del codo y otro desde la palma hasta el pliegue del codo.
Fractura de costillas
Inmovilizar la fractura, hacer inspirar y expirar a la persona.
Cuando expulsa todo el aire, colocar tela adhesiva partiendo desde la columna hacia delante.
Trasladar a la persona para asistencia mdica. Verificar y mantener signos vitales como frecuencia respiratoria para descartar o confirmar compromiso pleural o pulmonar.
Fractura de pelvis, cadera y fmur
Fig 26 Fractura de pelvis, cadera y femur

Tomado de www.cazadoresusa.com
Trasladar a la persona con mucho cuidado, de espalda, sobre una superficie rgida.
Aliviar el dolor. Fractura de pierna y de tobillo
Fig 27 Brazo entablillado y en cabestrillo

Tomado de www.cazadoresusa.com
Inmovilizar con dos tablillas laterales que vayan desde la mitad del muslo hasta por debajo de la articulacin del tobillo.
Tambin se puede usar al miembro inferior sano como elemento rgido, vendndolos juntos.
Fracturas de pie
Sacar el zapato. No apoyar el pie.
Inmovilizar con frulas a ambos lados de los tobillos. Trasladar a un centro especializado.
Fractura de antebrazo y mueca
Inmovilizar el brazo en posicin media con dos entablillados, uno desde el dorso de la mano hasta la punta del codo y otro desde la palma hasta el pliegue del codo.
Fractura de costillas
Inmovilizar la fractura, hacer inspirar y expirar a la persona.
Cuando expulsa todo el aire, colocar tela adhesiva partiendo desde la columna hacia delante.
Trasladar a la persona para asistencia mdica.
Verificar y mantener signos vitales como frecuencia respiratoria para descartar o confirmar compromiso pleural o pulmonar.
Fractura de pelvis, cadera y fmur
Fig 28 Fractura de pelvis, cadera y fmur traslado Tomado de www.cazadoresusa.com
Trasladar a la persona con mucho cuidado, de espalda, sobre una superficie rgida.
Aliviar el dolor.
Fractura de pierna y de tobillo
Fig 29 Fractura de pierna y tobillo Tomado de www.cazadoresusa.com
Inmovilizar con dos tablillas laterales que vayan desde la mitad del muslo hasta por debajo de la articulacin del tobillo. Tambin se puede usar al miembro inferior sano como elemento rgido, vendndolos juntos.
Fracturas de pie
Sacar el zapato. No apoyar el pie.
Inmovilizar con frulas a ambos lados de los tobillos. Trasladar a un centro especializado.
Leccin 5: Luxaciones
Fig 30 Luxaciones Tomada de htt://pmondomedico.wordpress.com Una luxacin es el desplazamiento respecto a su posicin normal, de las superficies articulares involucradas en una articulacin (se disloca el hueso). Tambin se puede considerar como la distensin de los ligamentos y de la cpsula articular con salida de un hueso o articulacin de su asiento. Por ejemplo, la cadera, cuyas articulaciones tienen mucha estabilidad y no suele luxarse a menudo, excepto en la luxacin congnita de cadera en los recin nacidos, mientras que los dedos, los codos y los hombros, son articulaciones menos estables, se luxan ms fcilmente. Cualquier articulacin es susceptible de dislocarse. Segn sea la separacin de las superficies articulares, se tienen dos tipos de luxacin:
Luxacin completa. Cuando se encuentran totalmente separadas.
Subluxacin. Cuando est parcialmente separada.
Atencin primaria
Trasladar al paciente al centro de atencin.
Inmovilizar la articulacin en posicin cmoda.
Aliviar el dolor.
Esguinces
Fig 31 Esguinces
Tomado de http://rodolforengifotecmed.blogspot.com
Esguince es una sobre distensin o desgarre de los ligamentos y tejidos que rodean la articulacin, tambin puede definirse como la rotura total o parcial de los ligamentos articulares. Puede ocurrir en cualquier articulacin, pero las ms comunes son el tobillo y la mueca. Los esguinces, son responsables de la mayora de las lesiones asociadas con la prctica de deportes.
Causas de los esguinces
Movimiento rpido y en sentido equivocado, que produce torsin de la articulacin.
Fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.
Tipos de esguinces Grado 1: caractersticas
Fig 32 Tipos de esguinces Tomado de http://caminar-mas.blogspot.com
El ligamento se estira demasiado y algunas de sus fibras se rompen. Hay dolor e inflamacin.
Aparecen magulladuras.
La articulacin puede ser utilizada sin exigencias mayores.
Grado 2: caractersticas
Fig 33 Esguinces caractersticas Tomado de http://caminar-mas.blogspot.com
Hay ruptura completa del ligamento. Dolor e hinchazn severa.
Las magulladuras aparecen de inmediato y el paciente no puede mover la articulacin.
Grado 3: caractersticas
Fig 34 Esguince grado 3 Tomado de http://caminar-mas.blogspot.com
Los ligamentos se estiran demasiado o se quiebran por completo. El hueso se desarticula y puede haber deformidad. El dolor y la hinchazn son severos. Imposibilidad funcional articular.
Sudoracin, nuseas, vmitos, mareos y lipotimias. Hematoma en la articulacin.
Atencin primaria
Aplicacin inmediata de compresas fras, para aliviar la hinchazn y el hematoma Colocar en reposo la articulacin afectada.
Inmovilizar la articulacin mediante un vendaje elstico firme y apropiado.
Si la lesin es en una pierna, la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera). As se evita que aumente la inflamacin.
Si la lesin es en un miembro superior, elevarlo por sobre el hombro.
Evitar que la zona soporte peso.
Transportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial.
El mdico utiliza vendas elsticas, tablillas o yeso para inmovilizar la articulacin en la posicin apropiada, con lo que el ligamento lesionado sanar correctamente.
La ciruga, en ciertos casos, puede ser necesaria.
Durante la inmovilizacin, su cuerpo reemplaza el tejido roto o lesionado, por tejido fuerte y sano.
El proceso de recuperacin dura entre 4 y 6 semanas, pero esto depende de la edad del paciente y del tipo de lesin.
UNIDAD 2
Nombre de la Unidad
Quemaduras, cuerpos extraos en rganos de los sentidos , intoxicaciones, convulsiones e introduccin a la RCP Introduccin El estudiante al trabajar est unidad conocer aspectos primordiales sobre las quemaduras, intoxicaciones, convulsiones, cuerpos extraos en los rganos de los sentidos y adems se le introducir en el tema de RCP. Justificacin Del manejo inicial adecuado de las quemaduras y de la RCP pueden depender las secuelas o la vida de una persona, es por ello que es de vital importancia que el estudiante trabaje esta unidad de manera estricta. Intencionalidades Dar a conocer en forma terico-prctica el manejo Formativas adecuado de las quemaduras en todas sus formas, intoxicaciones, convulsiones, cuerpos extraos en los rganos de los sentidos y el manejo inicial de la RCP. Enfatizando la importancia del manejo adecuado para la vida del paciente. Denominacin de 1. Quemaduras captulos 2. Cuerpos extraos en rganos de los sentidos, intoxicaciones y convulsiones 3. R.C.P
CAPITULO 4: QUEMADURAS
Introduccin
A travs del presente capitulo los estudiantes se apropiarn del conocimiento para el manejo de los diferentes tipos de quemaduras en Primeros Auxilios para evitar secuelas permanentes, sufrimiento y muerte.
Leccin 1: Definicin y tipos de quemaduras
Quemaduras
Las quemaduras se definen como traumatismos debidos a la accin del fuego, lquidos calientes, vapores a altas temperaturas, productos custicos, electricidad, slidos a altas temperaturas, slidos en fusin y por el sol.
Una rpida y acertada actuacin ante un quemado puede salvarle la vida y en otros casos, mejorar el pronstico y tiempo de curacin del traumatismo trmico. Conociendo adecuadamente la etiologa y la fisiopatologa del quemado, podremos estar en capacidad de hacer un tratamiento preventivo de las mltiples complicaciones y secuelas, que pueden presentarse en estos pacientes.
El pronstico de vida de un quemado hace referencia a su calidad de vida en la supervivencia y est directamente relacionado con:
La extensin de la quemadura.
La profundidad de la quemadura.
Con la localizacin de las quemaduras.
Las secuelas de la quemadura.
Por ejemplo, secuelas de las quemaduras en cara, manos, extre-midades inferiores y pliegues, propenden por ser ms limitantes que retracciones o bridas localizadas en otras zonas corporales.
El tratamiento inmediato del quemado es muy similar al que se realiza con el paciente con politraumatismo, aunque con algunas peculiaridades que es importante conocer ya que son totalmente especficas de este tipo de pacientes.
Lo primero que tenemos que hacer es:
Parar el proceso de la quemadura.
Evacuar al paciente del lugar del accidente.
Controlar los restos de llamas o causas de la lesin que existan en sus ropas.
Aplicar agua fra sobre la superficie quemada, limitndose a pequeas reas durante periodos de tiempo no superiores a 5 o10 minutos para evitar la hipotermia. Evaluar la permeabilidad de la va area y su estatus ventilatorio.
Buscar signos clnicos de obstruccin de la va area y/o de quemadura inhalatoria.
Nasal, quemaduras faciales, de la vula, orofarngeas, de la va area superior y ha sido encontrado en rea cerrada se entender que ha sufrido inhalacin.
LA PIEL
Fig 35 La piel
Tomado de http://www.nlm.nih.gov
La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, hace parte del sistema tegumentario, posee un espesor que vara entre 0,5 - 4,0 mm y posee 2,0 m2 de rea. Se compone de dos capas:
La epidermis Es la capa superficial de la piel, compuesta por epitelio escamoso estratificado. Es una barrera impermeable debido a la protena queratina que es producida por los queratinocitos. Tambin se encuentran los melanocitos que proveen de color a la piel mediante el pigmento melanina, las clulas de Langerhans que cumplen funcin inmunolgica y las clulas tctiles de Merkel que poseen innervacin sensitiva.
La dermis
Es la capa que se encuentra bajo la epidermis. Se encuentra constituida por protenas como el colgeno, la elastina y por clulas como los macrfagos, adipositos y fibroblastos. En esta zona encontramos vasos sanguneos, glndulas, folculo piloso, receptores mecnicos y de temperatura como los de Paccini (mecnico), Krausse y Ruffini.
Los vasos sanguneos aportan los nutrientes para la epidermis y las fibras nerviosas perifricas transmisoras del dolor, son las que se estimulan en las quemaduras superficiales, transmitiendo al cerebro la sensacin dolorosa intensa que se produce y las que se destruyen cuando la quemadura es profunda, desapareciendo por tanto dicha sensacin dolorosa.
Como en el caso de todos los pacientes traumatizados, las prioridades son mantener la permeabilidad de la va area, restaurar el volumen intravascular y adicionalmente, en pacientes con lesiones trmicas evidentes, se suma el esfuerzo por detener el proceso de quemadura, iniciando por la eliminacin de los vestidos, en particular los de fibras sintticas, que pueden continuar ardiendo durante prolongados perodos de tiempo despus de haberse extinguido las llamas.
En general, las quemaduras obedecen a mltiples causas, siendo comnmente de origen accidental, laboral o domestico, especialmente en nios. Se pueden clasificar las quemaduras segn su intensidad (profundidad), en cuatro tipos:
De primer grado o eritemas
Son superficiales, se manifiestan como una zona de coloracin roja y dolorosa.
De segundo grado o flictemas
Se presenta con vesculas intra epidrmicas que sanan desde los bordes hacia dentro. De tercer grado o escaras
Se presenta destruccin de fibras nerviosas. Estas heridas, cicatrizan desde los extremos hacia el centro y se requiere de injertos.
De cuarto grado o carbonizacin
Causan destruccin generalizada en piel, tejidos subyacentes e incluso en los huesos
Leccin 2: Manejo de las quemaduras
Actuacin primaria en quemaduras de primer grado
Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados Celsius o con geles hidratantes. Beber abundantes lquidos. Actuacin primaria en quemaduras de segundo grado
Existe peligro de infeccin si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos, por lo tanto:
Siempre se deb lavar la zona afectada con abundante agua durante 5 minutos. Dependiendo del estado de las ampollas, se tomar una u otra conducta.
Ampolla intacta: irrigar antisptico sobre ella y cubrir con pao limpio o compresa estril.
Ampolla reventada: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antisptico y recortar con una tijera limpia (o estril) la piel muerta e impregnar nuevamente con antisptico. Colocar una cinta adhesiva para disminuir el dolor y la probabilidad de infeccin.
Actuacin primaria en quemaduras de tercer grado
Apagar las llamas en el accidentado (si est prendido en llamas), con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirndolo al suelo y girarlo hasta apagarlo.
Lavar la zona afectada, con abundante agua durante al menos 5 minutos.
NO retirar los restos de ropa.
NO se deben reventar las ampollas que aparezcan. NO aplicar pomadas ni ungentos de ningn tipo
Envolver la parte afectada con un pao limpio, toallas o sbanas, humedecido en suero fisiolgico, agua limpia o estril.
Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.
Actuacin primaria en quemaduras de cuarto grado
Desafortunadamente, cuando un organismo presenta este tipo de quemaduras, indica una exposicin al agente causante durante un periodo de tiempo considerable, por lo cual, el organismo normalmente muere a causa de estas quemaduras.
Leccin 3: Valoracin de la quemadura
Valoracin de la quemadura
Se realiza con base en dos parmetros:
Extensin de la superficie corporal quemada (porcentaje del cuerpo que result afectado).
Grado de profundidad de la quemadura.
Valoracin de la quemadura por extensin
Fig 36 Grado de profundidad de la quemadura

Tomado de www.monografias.com/....../quemaduras.html
Es el primer factor a considerar en la valoracin de la severidad de una quemadura. En dicha valoracin se utiliza como mtodo ms sencillo la regla de los nueve de Wallace, segn la cual se divide la superficie corporal del adulto en 11 reas, cada una de las cuales supone el 9%, o un porcentaje mltiplo de nueve (ver diagrama ms adelante), con relacin a la superficie corporal total. De esta forma se estima que:
En los adultos
Cabeza y cuello: son, aproximadamente, un 9%. Cada extremidad superior: 9%.
Cara anterior de trax y abdomen: 18%. Espalda y nalgas: 18%.
Cada extremidad inferior: 18%. Genitales: l%.
Palma de la mano supone un 1%
En el nio
La cabeza un 18%.
Cada extremidad inferior un 13%.
El resto igual.
reas de la regla de los nueve de Wallace
Valoracin de la quemadura por profundidad
Directamente relacionada con la temperatura del agente, el tiempo de duracin del contacto y con la profundidad de tejido destruido. Se clasifican como ya se referenci con anterioridad en quemaduras de:
Primer grado.
Segundo grado
Tercer grado
Cuarto grado
Fig 37 Valoracin de la severidad de una quemadura

Tomado de www.monografias.com/....../quemaduras.html
Es el primer factor a considerar en la valoracin de la severidad de una quemadura. En dicha valoracin se utiliza como mtodo ms sencillo la regla de los nueve de Wallace, segn la cual se divide la superficie corporal del adulto en 11 reas, cada una de las cuales supone el 9%, o un porcentaje mltiplo de nueve (ver diagrama ms adelante), con relacin a la superficie corporal total. De esta forma se estima que:
En los adultos
Cabeza y cuello: son, aproximadamente, un 9%. Cada extremidad superior: 9%.
Cara anterior de trax y abdomen: 18%. Espalda y nalgas: 18%.
Cada extremidad inferior: 18%. Genitales: l%.
Palma de la mano supone un 1%
En el nio
La cabeza un 18%.
Cada extremidad inferior un 13%.
El resto igual.
Leccin 4: Pronstico de la quemadura
Pronstico de la quemadura
Para esta evaluacin se tiene presente la localizacin, profundidad y extensin. De tal manera, que dicho pronstico clasifica como:
Quemaduras graves
Hasta el25% de la superficie corporal total (SCT) por quemaduras de 2o 3er grado, en edades de 0 a 14 aos y Hasta el 35% de SCT por quemaduras de 2o 3er grado, en adultos.
Quemaduras pequeas
Por lesiones por inhalacin, lesiones significativas preexistentes, enfermedades previas significativas, quemaduras profundas que
afecten cara, ojos, perin, mano y pie.
Quemadura moderada
Entre 15 y 25% de SCT por quemaduras de 2o grado, hasta los 14 aos. Entre 20 y 31% por quemaduras de SCT de 2o 3er grado, en adultos.
Quemadura pequea por alto voltaje. Quemaduras trmicas o qumicas limitadas al ojo.
Quemadura leve
Hasta 15% de SCT de 2o grado, superficial hasta los 14 aos.
Hasta 10% de SCT de 2 grado, profundo y hasta 20% de SCT de 2o grado superficial en adultos.
Una vez realizadas las respectivas valoraciones, se llega al reporte (diagnstico) definitivo de la lesin, el cual debe informar sobre:
Grado de la quemadura. Agente causante.
Localizacin (genitales, cara, cuello, trax, extremidades, etc.) Zonas especiales. Riesgo de quemaduras respiratorias. asociadas (fracturas, trauma, etc.) Lesiones
En quemados con compromiso de ms del 20% de su extensin corporal debe prevenirse la presencia de shock.
Una vez estudiadas y consideradas las generalidades del paciente quemado, a continuacin se desarrollan las diferentes etiologas:
Quemadura por inhalacin
Se presentan generalmente asociadas con quemaduras en espacios cerrados, donde el aire a altas temperaturas produce lesin respiratoria; tambin son ocasionadas por la degradacin de ciertos elementos sintticos como plsticos. Este tipo de lesiones, si estn asociadas con quemaduras de pequea extensin, se catalogan como pronstico reservado debido a la alta incidencia de morbilidad y mortalidad. La quemadura inhalatoria representa una lesin severa, significativa y comprometedora para el paciente. Sus caractersticas son las siguientes:
Quemaduras intra - nasales y holln en la cavidad oral.
Quemaduras periorales.
Cambios en la voz.
Disnea, tos, cianosis y estridores.
Insuficiencia respiratoria
Signos de obstruccin de la va area superior.
Carboxi - hemoglobina superior al 15%.
Pueden presentarse por tres modalidades etiolgicas:
Intoxicacin y quemadura por monxido de carbono
Esta presenta un cuadro de embotamiento, vrtigo, mareo, vmito, hipoxia, carboxihemoglobinemia y muerte.
Intoxicacin y quemadura por aire a alta temperatura
Produce un cuadro de inflamacin aguda con posterior desprendimiento de la mucosa respiratoria y posibilidad de infeccin, atelectasias y posteriormente focos bronco-neumnicos.
Intoxicacin y quemadura por degradacin de elementos sintticos durante un incendio
Los cuales ocasionan un cuadro de gran irritacin y lesin de las vas respiratorias.
Atencin primaria
El manejo de estos pacientes depende del grado de obstruccin, insuficiencia respiratoria y signos vitales.
En todo caso, debe manejarse la situacin, retirando al paciente de la exposicin y mediante administracin de oxgeno humidificado a altas concentraciones.
Leccin 5: Quemaduras qumicas
Quemaduras qumicas
Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias qumicas, como cidos y lcalis fuertes u otros materiales corrosivos. La gravedad de la lesin producida por los productos qumicos depende de:
La duracin del contacto.
La concentracin.
De la cantidad de agente.
El manejo de estas lesiones se basa, fundamentalmente, en retirar el producto qumico del contacto con la piel de la vctima, tan rpidamente como sea posible.
Atencin primaria
Lavar con prontitud la piel afectada con agua abundante o suero fisiolgico,pero no a presin.
Retirar todos los objetos en contacto directo con la piel afectada.
No tocar la sustancia qumica al manejar al paciente. En caso contrario, lavar, igualmente, la zona afectada.
Las quemaduras de los ojos deben lavarse con abundante agua o suero fisiolgico al menos durante 20 minutos.
Cubrir las reas quemadas con apsitos estriles y hmedos.
En sustancias qumicas no hidrosolubles puede utilizarse aceite como elemento de limpieza.
Posteriormente, deben investigarse los signos y sntomas que puedan expresar lesiones de rganos vitales, para iniciar las maniobras de soporte inmediatamente.
Quemaduras por descargas elctricas
Este tipo de agente etiolgico puede dar lugar a electrocucin o a fulgu-racin segn sea el tipo de electricidad a la que sea sometido el cuerpo. La electrocucin, hace referencia a la electricidad de tipo domstico, mientras la fulguracin a la natural (rayos).
En el primer caso se presenta:
Shock.
Quemaduras graves.
Paro cardiorrespiratorio.
En el segundo caso se puede presentar:
Perdida de miembros.
Fracturas.
Reproduccin de prendas metlicas.
Luxaciones.
Eritemas.
Para la mejor proteccin frente las descargas elctricas, se pueden tener las siguientes precauciones:
Cuidado y precaucin en el manejo de los aparatos elctricos.
Si no se tiene el conocimiento requerido, NO intentar reparar equipos o aparatos que empleen tensiones altas (incluyendo los enchufes).
En momentos de lluvia intensa, NO escampar bajo los rboles, pues la copa de stos est cargada positivamente y al romperse el dipolo atmosfrico atraen descargas negativas hacia si (rayos).
Atencin primaria
Interrumpir la fuente de corriente.
Si el paciente sostiene una fuente elctrica, se debe retirar de sta lo ms pronto posible (aunque el espasmo muscular presen-tado puede evitar que as sea mientras exista corriente).
Verificar signos vitales.
En caso de paro cardiorrespiratorio, iniciar maniobras de reanimacin RCP.
Trasladar al paciente prontamente al centro asistencial.
CAPITULO 5: CUERPOS EXTRAOS EN RGANOS DE LOS SENTIDOS, INTOXICACIONES Y CONVULSIONES
Introduccin
Es frecuente que se presenten introduccin de cuerpos extraos en los rganos de los sentidos en especialmente en los nios, as como las intoxicaciones y convulsiones que afectan al 2% de la poblacin.
Leccin 1: Cuerpos extraos en los rganos de los sentidos
Cuerpos extraos en rganos de los sentidos
Un cuerpo extrao es cualquier elemento u objeto que entra al organismo por accidente. Puede penetrar a travs de la piel o por cualquier orificio natural impidiendo su normal funcionamiento, tales como:
Odos.
Ojos.
Nariz.
Boca.
Cuerpo extrao en odo
Fig 38 Cuerpo extrao en odo

Tomado de http://www.juntadeandalucia.com.es
A muchas personas les gusta introducir objetos como hisopos, copitos, palillos, fsforos con el fin de limpiar el odo, por lo que es factible que algunas partculas o fragmentos de estos materiales queden en el conducto auditivo. Tambin es comn en la poblacin infantil encontrar este tipo de situacin debido a que les gusta jugar e introducirse algunos objetos como gomas de borrar, canicas de vidrio, alimentos algodn y materiales de plstico. En otras oportunidades, puede suceder, que ciertos objetos penetren al conducto auditivo por s mismos, como por ejemplo insectos.
Fig 39 Extraccin de objeto extrao

Tomado de http://saludalia.com
SNTOMAS
Otitis.
Movimiento del animal en el odo.
La audicin puede estar disminuida.
Tinitus.
Vrtigo.
Atencin primaria
En caso de que el objeto extrao sea un insecto
Lleve al paciente a una habitacin oscura y encienda una luz cerca del odo.
Con frecuencia, el insecto sale por s mismo, de lo contrario, matarlo vertiendo un poco de alcohol antisptico o glicerina, luego de 20 minutos colocar una gasa en el odo externo y colocar al paciente de medio lado para que el insecto salga.
Tambin se puede sacar el insecto mediante la irrigacin del conducto con agua y una jeringa para odos (o una perilla de succin nasal).
NO trate de extraer los cuerpos extraos con pinzas u otros elementos
Si el cuerpo extrao es una semilla o canica
Colquele la cabeza de forma que el odo afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo extrao.
Si la maniobra anterior no da resultado, y con previo dolor de odo o sin el, salida de pus, sordera, antes o despus de la presencia del cuerpo extrao, NO realice ningn procedimiento y trasldela a un centro asistencial.
Para otros objetos
Mueva la cabeza del paciente de manera que el lado afectado est hacia abajo.
Mueva de un lado a otro el lbulo de la oreja y al mismo tiempo sacdale suavemente la cabeza tratando de hacer que el objeto caiga por accin de la gravedad.
Debe realizarse un solo intento de extraccin del objeto.
Llevar el paciente al centro asistencial en caso de no obtener resultados.
En todo caso NO trate de sacar el objeto con pinzas, sus dedos ni cualquier otro dispositivo que deba introducir en el canal del odo. Esto casi siempre empuja el objeto ms adentro y dificulta mucho el trabajo del mdico.
Leccin 2: Cuerpo extrao en la nariz
Cuerpo extrao en la nariz
Algunos de los objetos frecuentes son alimentos, papel, algodn, canicas de vidrio u objetos plsticos. Ante estos, el cuerpo trata de rechazarlos produciendo una secrecin nasal amarilla de olor repulsivo.
Fig 40 Objeto extrao em nariz Tomado de Http://www.clinicaucsancarlos.climages_prim-auxnariz.gif
SNTOMAS
Rinitis
Rinorrea
Dificultad para respirar
Atencin primaria
Preguntar qu tipo de cuerpo extrao se introdujo en la nariz, ya que si se trata de una semilla, al ponerse en contacto con la secrecin de la nariz aumenta de tamao, lo que hace difcil su extraccin.
Tapar la fosa nasal donde no hay cuerpo extrao, pedir que aspire suficiente aire por la boca, luego que cierre la boca y expulse con fuerza el aire por la fosa nasal comprometida.
Si se trata de insectos, oler ter, amoniaco, pimienta o vinagre y luego pedir al paciente que se suene.
Fig 41 Tcnica para la extraccin de objeto extrao en nariz

Tomado de http://www.sorocaba.pucsp.bratnapostilaotorrinoRINOSCOPIAANT.201.jpg
Es sumamente importante no tratar de sacar el objeto introduciendo algn elemento en la nariz, como pinzas o dedos. Esto casi siempre empuja el objeto ms adentro.
Cuerpo extrao en el ojo
Fig 42 Cuerpo extrao en ojo

Tomado de http://www.auxilio.com.mx/manuale/capitulo7.htm
Los objetos extraos de mayor prevalencia en los ojos son pestaas, aserrn, vidrios, metal, arena o suciedad que se localizan en la cornea o en la conjuntiva.
Sntomas:
Irritacin, Dolor.
Atencin primaria
Inclinar al paciente hacia adelante y tratar de sacar los fragmentos extraos que estn en la piel, soplando sobre los prpados cerrados.
Verter agua sobre los prpados y la cara para sacar todo resto de fragmentos.
Tomar las pestaas del parpado superior y tirarlas hacia fuera y abajo,despus de algunos segundos soltarlas. En caso de sustancia qumicas lavar el ojo con agua hervida o suero fisiolgico desde el ngulo interno al externo.
Tambin se puede pedir al paciente que mire hacia abajo, tomar las pestaas con una mano y con la otra colocar un lpiz sobre el parpado, se tiran las pestaas hacia fuera y hacia arriba y con un pauelo o gasa humedecida extraer el cuerpo extrao.
En caso de que el objeto se incruste en la conjuntiva o cornea no intentar extraerlo, se deben cubrir los ojos con una toallita de bao mojada y acudir al centro asistencial.
No debe frotarse el ojo.
En caso de una partcula en un ngulo del ojo
Si la partcula est en el ngulo del ojo, trate de sacarla con la punta de un pauelo limpio o con un hisopo de algodn humedecido.
En caso de una partcula en el prpado inferior
Si la partcula est bajo el prpado inferior, tire del prpado inferior hacia afuera oprimiendo la mejilla y toque la partcula con un hisopo de algodn humedecido.
Si eso no da resultado, pruebe a verter agua sobre la partcula mientras sostiene el prpado hacia afuera.
En caso de una partcula en el prpado superior
Si no puede verse la partcula, es probable que est bajo el prpado superior.
Hacer que el paciente abra y cierre el ojo repetidamente mientras mantiene la cara sumergida en un recipiente.
Si lo anterior no da resultado, tirar del prpado superior hacia afuera y colocarlo sobre el prpado inferior.
NOTA: en los siguientes casos es indispensable trasladar al paciente a un centro asistencial.
Partcula adherida al globo del ojo.
El objeto golpe el ojo a alta velocidad.
Cuando el objeto extrao sea puntiagudo o filoso.
Si la visin no vuelve a la normalidad despus de que se ha dejado descansar el ojo durante una hora.
Si el objeto extrao ha sido extrado, pero el lagrimeo (epifora) y el parpadeo persisten durante ms de 2 horas.
Pautas para la prevencin de accidentes con objetos extraos
No sostener en la boca alfileres u otros objetos que puedan fcilmente ser tragados o aspirados
Usar protectores oculares mientras se trabaja con madera, arena, vidrio, soldadura o sustancias qumicas. Seguir correctamente las instruccionesdel uso de las lentes de contacto
Leccin 3: Intoxicacin por gases
Intoxicacin por gases
Una persona puede intoxicarse al inhalar algn tipo de gas txico de los cuales, existen diferentes especies como las siguientes:
Gas de uso general (Gas propano)
Los refrigerantes o gases irritantes (Amoniacales, anhdrido sulfuroso)
Anestsicos (ter, cloroformo, xido nitroso)
Solventes (tetracloruro de carbono, tricloroetileno, cido muritico) Monxido y dixido de carbono, etc. Intoxicacin por monxido de carbono
El monxido de carbono es un gas letal, producto de la combustin incompleta de sustancias orgnicas, su peligro est en que no presenta olor caracterstico. Los lugares de mayor exposicin peligrosa, de monxido de carbono son:
Calefaccin sin ventilacin adecuada.
Garaje en el que se ha puesto en marcha un vehculo. En incendios.
Tubos de escape de motores. Gas de explosin.
SNTOMAS
Irritacin de mucosas. Tos.
Ronquera.
Dificultad respiratoria (disnea). Intranquilidad.
Ansiedad.
Confusin.
Desorientacin.
Trastornos de la capacidad de juicio. Cefalea.
Tinitus.
Palpitaciones.
Nauseas.
Convulsiones.
Atencin primaria
Tomar medidas de precaucin como, por ejemplo, portar mscaras con aporte de oxgeno.
No encender cerillos.
Verificar permeabilidad de la va area.
Ventilar la estancia.
Llevar al intoxicado a un ambiente donde pueda respirar aire fresco y desvestirlo
Acostar al accidentado sobre un lado (decbito lateral), con el tronco elevado unos 45, y mantenerle en reposo absoluto.
Si se posee equipo de administracin de oxgeno, administrarlo al 100% y a alto flujo.
Taparle con una manta para mantener el calor corporal.
Si hay paro respiratorio, efectuar respiracin artificial
Trasladar al accidentado al centro mdico ms cercano.
Intoxicacin por dixido de carbono
Se presenta en lugares cerrados como bodegas, cuevas, etc.
Sus manifestaciones clnicas son semejantes a las descritas anteriormente, pero se presenta cianosis de la mucosa oral. La atencin primaria es semejante a la referenciada para el monxido, pero la concentracin de oxgeno aportado debe ser mayor.
Leccin 4: Intoxicacin por gases irritantes
Intoxicacin por gases irritantes
Se produce a travs de la va area, las sustancias frecuentes son:
Amoniaco.
Cloro.
Acido clorhdrico (cido muritico).
Combinaciones arsenicales.
Gas lacrimgeno.
Gases nitrosos.
Soldaduras autgenas.
SNTOMAS
Disnea.
Tos irritativa.
Nauseas.
Debilidad general.
Mareos.
Taquicardia.
Hipotensin.
Atencin primaria
Retirar la fuente exposicin por lavado de la piel con agua o con solucin salina (si la zona afectada son los ojos).
Mantener el calor.
Controlar signos vitales.
Intoxicacin por otras sustancias
Dentro de stas, encontramos una serie que por sus efectos severos, el paciente debe ser trasladado de inmediato al centro asistencial y que sus descripciones y tratamientos se salen del objetivo de este texto, de tal manera que simplemente se mencionan para tener presente de que sustancias se tratan:
Plaguicidas (insecticidas, herbicidas, fungicidas y rodenticidas).
Solventes (derivados del petrleo). 135 Metales (mercurio, plomo, cobre, etc.).
No metales (arsnico, cianuro).
Alimentarias.
Leccin 5: Desmayos y convulsiones
Desmayos y convulsiones
Lipotimia o desmayo
Es la prdida momentnea del conocimiento, que la mayora de las veces es producida por un descenso de la presin arterial. Es decir, la lipotimia se produce porque disminuye el riego de sangre al cerebro. Antes del desmayo aparecen signos de:
Perdida de fuerza.
Sensacin de prdida del conocimiento.
Malestar general.
Vrtigo.
Nuseas.
Vmitos.
Visin borrosa.
Tinitus.
Palidez.
Sudoracin fra.
Atencin primaria
Acostar al paciente y elevar las piernas (para favorecer el riego sanguneo cerebral).
Aflojar la ropa: cinturn, corbatas, etc.
Si est inconsciente: NO dar NADA de beber,
Si no hay signos de recuperacin, se debe trasladar con prontitud al centro asistencial.
Ansiedad
La ansiedad es una emocin que surge ante cualquier situacin o sensacin de amenaza o agresin a la identidad del yo personal. Puede aparecer en gran variedad de circunstancias, desde la normalidad a la patologa. Segn Freud (en 1926), la ansiedad normal sera "la ansiedad en relacin con un peligro conocido". Los ataques de ansiedad o reacciones ansiosas agudas, son reacciones de gran intensidad que se ponen de manifiesto, en relacin con circunstancias traumticas: catstrofes naturales, incendios, guerras, etc.
Signos y sntomas:
Temblor generalizado.
Sudoracin.
Taquicardia.
Disnea.
Mareo.
Sensacin de inestabilidad.
Atencin primaria
Cuando exista respiracin superficial y rpida (hiperventilacin), es eficaz utilizar una bolsa de papel para que la persona respire en su interior.
Estimular a la persona a que respire lentamente, que cierre los ojos, durante al menos 15 minutos.
Si no cesa la crisis, trasladar a un centro asistencial.
Convulsiones y epilepsia
Se puede definir como un trastorno transitorio o pasajero de la conciencia o de la funcin motriz, sensitiva o vegetativa, con o sin prdida de la consciencia.
El cuadro clnico est representado por:
Aparicin repetida de descargas elctricas cerebrales desfocalizadas.
Espasmos generalizados (convulsiones) pueden estar limitados a miembros de manera bilateral o unilateral, bien cursar sin espasmos como en las crisis de ausencia (pequeo mal).
Estos episodios suelen ir acompaados de:
Convulsiones y epilepsia
Se puede definir como un trastorno transitorio o pasajero de la conciencia o de la funcin motriz, sensitiva o vegetativa, con o sin prdida de la consciencia.
El cuadro clnico est representado por:
Aparicin repetida de descargas elctricas cerebrales desfocalizadas.
Espasmos generalizados (convulsiones) pueden estar limitados a miembros de manera bilateral o unilateral, bien cursar sin espasmos como en las crisis de ausencia (pequeo mal).
Amnesia.
Relajacin de esfnteres.
Excesiva salivacin.
Atencin primaria
Dejar al paciente donde est.
Despejar la zona de objetos con los que pudiera hacerse dao.
Colocar una superficie mullida bajo la cabeza para proteger el crneo.
NO sujetarlo si tiene movimientos convulsivos,
Si ya tiene la boca cerrada, NO intentar colocar un objeto entre sus dientes,
NO darle de beber,
NO trasladarle en pleno ataque,
NO intentar la respiracin artificial.
Si se trata de un paciente que NUNCA ha padecido eventos epilpticos, trasladar a un centro asistencial al finalizar la crisis.
CAPITULO 6: INTRODUCCION A LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR RCP
Introduccin
Conocer los principios de la reanimacin Cardiopulmonar aspecto de vida o muerte frente a una emergencia.
se convierte en un
Leccin 1: Introduccin a la reanimacin cardiopulmonar RCP
REANIMACIN CARDIO-PULMONAR (RCP)
Introduccin a la reanimacin cardiopulmonar RCP
Se define un Paro Cardiopulmonar como el cese brusco de la circulacin sangunea, con la consiguiente interrupcin del aporte de oxgeno a los diferentes tejidos.
En la actualidad, muchas de las muertes se deben a enfermedades cardiovasculares, mientras que otro porcentaje se debe a traumatismos o muerte violenta. En el primer caso, la poblacin ms afectada son las personas con edades entre los 35 y 60 aos de edad. El trauma y violencia supone la primera causa de mortalidad para los menores de 40 aos. El 40% de las muertes producidas por enfermedades cardiovasculares podran sobrevivir con una correcta Reanimacin Cardio-Pulmonar antes de los 4 minutos.
El 60-70% de los casos de muerte por enfermedad cardiovascular tienen lugar fuera de las instituciones de salud. En un estudio realizado en Navarra por Seron y Arbeola, la mortalidad por infarto de miocardio en dicha regin, se produjo en el 61,1% de los casos en el domicilio y en el 5,4% durante el transporte. Estos datos avalan la necesidad de ensear la maniobra de la R. C. P. entre la poblacin general.
Elementos del paro cardio-pulmonar
Un paro cardiopulmonar puede representar un paro cardiaco o bien uno pulmonar.
Paro cardiaco. Este puede estar ocasionado por un fallo primario del corazn, originado en l mismo, o por un fallo secundario, originado en otros rganos o sistemas y que afecta al corazn como un rgano ms.
Paro respiratorio (apnea). Las causas de una apnea de tres tipos: Neurolgicas, Musculares y Mecnicas. De tal manera que las causas de Asfixia pueden ser: Debido al exceso de gases ambientales, hay baja concentracin de oxgeno en el ambiente. Cuerpos extraos. Lengua retrada hacia la laringe. Edema de las vas respiratorias. Laringo-espasmo. Aspiracin de contenido gstrico por vmito. Secreciones en las vas areas (en casos de semi ahogamiento o edema pulmonar).
Traumatismo torxico o depresin del centro respiratorio mediante frmacos o drogas (depresin bulbar). Infarto de miocardio. Envenenamiento por monxido de carbono. Para determinar la existencia de un Paro Cardio-Pulmonar se debe diferenciar el paro cardiaco del pulmonar.
Elementos diagnsticos de un paro cardiaco: Prdida abrupta de la consciencia. Ausencia de pulsos en las grandes arterias. Presencia de apnea o patrn respiratorio ineficaz. Cianosis. Extremidades fras. Midriasis.
Elementos diagnsticos de un paro respiratorio: Ausencia de paso de aire. Dificultad para insuflar aire. Incapacidad para toser. Poca o nula expansin torcica. Ausencia de ruidos respiratorios. Ronquido (hipofaringe). Estridor (laringe).
Sibilancia (bronquial).
Para poder actuar adecuadamente cuando realizamos RCP, es conveniente tener un conocimiento bsico de la anatoma y fisiologa de los sistemas respiratorio, cardiovascular y cerebrovascular.
http://www.youtube.com/watch?v=TVJzj2DxGAE http://www.youtube.com/watch?v=8Foe4nIvWso&feature=related
Figura 43. Sistema cardiopulmonar tomado de Grays Anatomy
En los siguientes enlaces podemos hacer un repaso de los conocimientos bsicos de anatoma y fisiologa del aparato respiratorio y cardiovascular:
La relacin entre la ventilacin (volumen de respiraciones por frecuencia) y el flujo de sangre hacia los pulmones se conoce como relacin ventilacin-perfusin (V/Q). Para mejorar la oxigenacin de la sangre y la eliminacin de dixido de carbono, debe haber una correspondencia entre ventilacin y perfusin. Durante la RCP, el flujo de sangre hacia los pulmones es slo un 20% a 33% del nivel normal, as que se necesita menos ventilacin (menos respiraciones y menor
volumen) para proveer oxgeno y eliminar dixido de carbono durante un paro cardiaco que cuando la vctima tiene un ritmo de perfusin con un gasto cardiaco y flujo de sangre hacia los pulmones normal o casi normal.
Cuando se administra RCP antes de colocar un dispositivo avanzado para va area, es necesario hacer pausas entre las compresiones torcicas para administrar ventilaciones. Durante estas pausas no hay flujo de sangre hacia el msculo cardiaco ni hacia el cerebro. Durante la RCP con un dispositivo avanzado para va area colocado, cada vez que se administra una respiracin, el transporte de la sangre que circula desde el cuerpo hacia el corazn y los pulmones se hace ms lento. Si un reanimador administra demasiadas respiraciones, es posible que el retorno de la sangre al corazn sea tan limitado que el corazn quede casi vaco antes de administrar una nueva compresin torcica. En ese caso, el gasto cardiaco se encuentra incluso por debajo del 25% de lo normal.
Importancia de un flujo de sangre adecuado en las arterias coronarias durante la RCP
El flujo de sangre que generan las compresiones torcicas lleva una cantidad pequea pero importante de oxgeno y sustrato al cerebro y al corazn. En vctimas de paro cardiaco por fibrilacin ventricular (FV), las compresiones torcicas aumentan la probabilidad de que una descarga sea eficaz. Las compresiones torcicas son particularmente importantes si la primera descarga se administra ms de 4 minutos despus del colapso.
Gran parte de la informacin sobre la fisiologa de las compresiones torcicas y el efecto de las distintas frecuencias de compresin, relaciones de compresin-ventilacin y ciclos activos (porcentaje de tiempo durante el cual el pecho est comprimido en comparacin con el tiempo durante el cual se permite que el pecho regrese a su posicin original) proviene de modelos en animales. Se ha llegado a varias conclusiones acerca de las compresiones torcicas: 1. Las compresiones torcicas efectivas son esenciales para que haya flujo de sangre durante la RCP.
2. Para administrar compresiones torcicas efectivas, se debe comprimir fuerte y rpido con una profundidad de compresin de 5 cm.
3. El pecho debe regresar completamente a su posicin original despus de cada compresin y los tiempos de compresin y relajacin deben ser aproximadamente iguales. 4. Minimizar las interrupciones en las compresiones torcicas. Una medida de la eficacia de la RCP para proveer al miocardio de flujo de sangre es la presin de perfusin coronaria. Las compresiones torcicas efectivas (como se definieron antes) pueden generar y mantener una presin de perfusin coronaria adecuada. Segn estudios en animales, el nivel de presin de perfusin coronaria durante la RCP se corresponde con la presencia de flujo de sangre al miocrdico y el retorno a la circulacin espontnea: el aumento de la presin de perfusin coronaria se asocia con un aumento en la supervivencia a las 24 horas. Cada vez que se reanuda la administracin de compresiones torcicas despus de una interrupcin para ventilar o realizar otro procedimiento, se necesitan varias compresiones para que la presin de perfusin coronaria regrese a su nivel mximo. Por lo tanto, las primeras compresiones son menos efectivas que las siguientes. ste es uno de los motivos por los que se enfatiza la necesidad de minimizar las interrupciones entre las compresiones. El cerebro requiere un flujo constante de sangre oxigenada para funcionar. Si el flujo de sangre hacia el cerebro se interrumpe, se puede producir dao cerebral o la muerte.
Figura 44. Circulacin cerebral tomado de Grays Anatomy
La funcin cerebral tambin afecta las funciones cardiacas y respiratorias, que estn reguladas por centros especializados del cerebro. Dado que el cerebro es el centro que controla otros rganos vitales, una disfuncin cerebral, como la que se puede desarrollar despus de un ataque cerebral, puede contribuir a una insuficiencia cardiopulmonar y a la muerte.
Leccin 2: RCP de Unidad de Cuidado Intensivo UCI
REANIMACIN CARDIO-PULMONAR (RCP)
Es el conjunto de maniobras encaminadas a revertir un paro cardiorrespiratorio, evitando que se produzca la muerte biolgica por lesin irreversible de los rganos vitales (cerebro). Se Pretende obtener un flujo sanguneo suficiente para evitar la muerte cerebral. El conjunto de maniobras denominadas como RCP pueden dividirse en tres grupos:
RCP de unidad de cuidado intensivo UCI
Orientada a la recuperacin cerebral y conlleva:
Evaluacin del paciente y de su funcin cerebral.
Cama y Cuidados intensivos por personal muy especializado.
RCP Avanzada
Requiere medios especiales y es realizada exclusivamente por personal sanitario, la atencin comprende:
Uso de medicamentos y lquidos de infusin intravenosa. Monitorizacin del electrocardiograma.
Uso del Desfibrilador.
RCP bsica
No requiere medios especiales y puede ser realizada por cualquier persona debidamente preparada, que es el objetivo de este curso. Las Guas de la American Heart Asociation de 2010 para RCP recomienda la secuencia de los pasos C-A-B [Chest compressions, Airway, Breathing (compresiones torcicas, va area, respiracin)] en adultos, nios y lactantes (excepto los recin nacidos). Este cambio fundamental en la secuencia de los pasos precisa una reeducacin de todo aquel que haya aprendido alguna vez RCP porque siempre se haba enseado la secuencia A-B-C.
El motivo es que la gran mayora de los paros cardacos presentan un ritmo inicial de fibrilacin ventricular o una taquicardia ventricular sin pulso y la mayor tasa de supervivencia la presentan los pacientes de cualquier edad a los que inicialmente en la RCP se inici con las compresiones torcicas y una pronta desfibrilacin. En la secuencia de pasos A-B-C, las compresiones torcicas suelen retrasarse mientras se presta los primeros auxilios.
Se anima nuevamente a las personas que han aprendido a realizar RCP a adaptar las acciones de auxilio a la causa ms probable del paro cardaco. Por ejemplo, si un solo profesional presencia que la vctima se desploma sbitamente, puede asumir que se trata de un paro cardaco primario con un ritmo desfibrilable, mientras llega una ambulancia o ayuda. Sin embargo, para una presunta vctima de paro por asfixia (por ejemplo, por ahogamiento), la prioridad sera aplicar compresiones torcicas con ventilacin de rescate durante unos 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) antes de activar el sistema de respuesta de emergencias.
Dado que el alcance de este texto, pretende brindar al estudiante herramientas bsicas en la atencin primaria, slo se har nfasis en las maniobras de RCP bsica. Como se referencia anteriormente el CAB de la
asistencia de emergencia y objetivo prioritario en la evaluacin y tratamiento inicial del paro cardiorrespiratorio se soporta siempre en la nueva secuencia que indica compresiones torcicas primero, se practica la RCP si el adulto no responde y no respira o no respira con normalidad slo jadea/bloquea. La secuencia de RCP comienza con compresiones (secuencia C-A-B). Por lo tanto, se examina brevemente la respiracin como parte de la comprobacin de paro cardaco; despus de la primera serie de compresiones torcicas, se abre la va area y el reanimador administra 2 ventilaciones.
Leccin 3: Masaje cardaco
Masaje cardiaco (C: Circulation)
Fig 45 Masaje cardiaco

Tomado de www.epsa.org.aeinstitutocursos.php
Esta tcnica se basa en la posibilidad de comprimir el corazn contra la columna vertebral, ejerciendo presin sobre el tercio inferior del esternn. Con ello se obliga al corazn, que se encuentra parado y con sangre en su interior, a expulsar la sangre y a llenarse despus, alternativamente, como si se realizara una contraccin activa.
PASO 1 Sitese al lado de la victima
ACCIN
2 Asegrese de que la vctima este acostada boca arriba sobre una superficie plana y firme. Si la victima esta boca abajo, grela con cuidado hasta que quede boca arriba.
Aparte o quite todas las ropas que cubran el pecho de la vctima: necesita poder verle la piel.
Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la vctima entre los pezones.
Coloque la base de la Palma de la otra mano sobre la primera.
Estire los brazos y colquese de forma que sus hombros queden justo encima de sus de sus manos.
Comprima fuerte y rpido. En cada compresin presione hacia abajo 5 centmetros. En cada una de las compresiones asegrese de estar haciendo presin directamente sobre el esternn de la vctima.
Al finalizar cada compresin, asegrese de permitir que el pecho de la vctima vuelva a su posicin original o se re expanda completamente. Permitir que el pecho vuelva a su posicin original hace que entre ms sangre al corazn entre las compresiones. Si el pecho no regresa de forma completa a la posicin original, esto reducir el flujo de sangre que generan las compresiones.
Administre las compresiones de forma regular, mnimo 100 compresiones por minuto.
Tabla N 3. Pasos para realizar compresiones torcicas
Iniciar con ciclos de 30 compresiones torcicas y 2 ventilaciones, realizando las compresiones torcicas con una frecuencia de al menos 100/min, El nmero de compresiones torcicas aplicadas por minuto durante la RCP es un factor de gran importancia para restablecer la circulacin espontnea y para la supervivencia con una buena funcin neurolgica. El nmero real de compresiones administradas por minuto viene determinado por la frecuencia de las compresiones y el nmero y duracin de las interrupciones de las mismas.
En la mayora de los estudios, la administracin de ms compresiones conlleva una mayor supervivencia, mientras que la administracin de menos compresiones conlleva una supervivencia menor. Para aplicar las compresiones torcicas adecuadamente, no slo es necesaria una frecuencia correcta, tambin se deben
reducir al mnimo las interrupciones de este componente crucial de la RCP. Si la frecuencia de compresin es inadecuada o se producen frecuentes interrupciones (o ambas cosas), se reducir el nmero total de compresiones por minuto.
Observar el video del enlace con las nuevas recomendaciones de la AHA del 2010: http://www.youtube.com/watch?v=LCYDh9GtvZc&feature=related
Leccin 4: Mantenimiento de la permeabilidad de la va area y respiracin artificial
Dado que el alcance de este texto, pretende brindar al estudiante herramientas bsicas en la atencin primaria, slo se har nfasis en las maniobras de RCP bsica. Como se referenci anteriormente el CAB de la asistencia de emergencia y objetivo prioritario es el masaje cardiaco y posteriormente la respiracin artificial, que se soporta en los siguientes pasos:
PASO
ACCIN
Hiperextensin frente-nuca o frente-mentn: se colocar una mano sobre la frente de la vctima y la otra en la nuca o en mentn, despus se empuja, con la mano de la frente, hacia atrs. Tripe maniobra: en caso de que se sospeche lesin cervical: se agarran los ngulos de la mandbula y se elevan con ambas manos hacia delante, teniendo cuidado de no mover la cabeza ni el cuello.
Tape la nariz de la vctima con los dedos pulgar e ndice (de la mano que tiene sobre la frente de la vctima).
Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermtico con los labios en torno a la boca de la vctima.
Administre una respiracin (sople durante un segundo). Mientras administra la respiracin, observe para comprobar que el pecho de la vctima se eleva.
Si el pecho no se eleva, repita la maniobra de inclinacin de la cabezaelevacin del mentn.
Administre una segunda respiracin (sople durante un segundo). Observe para comprobar que el pecho se eleva.
Tabla N4 Pasos de la respiracin boca-boca
Tomadas de http://usuarios.lycos.es/kepasa1959/id63.htm
Fig 43 Triple maniobra

Tomado de www.epsa.org.aeinstitutocursos.php
Leccin 5: Maniobras de RCP en nios
Maniobras de RCP en nios
Con relacin de la reanimacin cardiopulmonar peditrica de acuerdo a la ultima actualizacin de la AHA se siguen los mismos parmetros que la RCP para adultos: Se inicia la reanimacin cardiopulmonar con compresiones torcicas en lugar de la ventilacin de rescate (CAB en lugar del antiguo ABC), se debe iniciar la RCP con compresiones en lugar de ventilaciones para no retardar el tiempo hasta la primera compresin. La profundidad recomendada para las compresiones corresponde a un tercio al menos del dimetro anteroposterior del trax, esto equivale a aproximadamente 1 pulgadas, o sea 4 centmetros en la mayora de los lactantes y de 2 pulgadas o sea 5 centmetros en la mayora de nios. Queda eliminada en esta situacin la de observar, escuchar y sentir la respiracin de la secuencia que se tena en cuenta antes.
Ya no se hace nfasis en que las personas que realice RCP comprueben el pulso, porque en muchas situaciones no es fiable determinar en forma rpida la presencia o ausencia de pulso, en caso de un lactante o un nio que no responde y no respira o slo jadea, si no se detecta o no est seguro del pulso (braquial en un lactante y carotideo o femoral en un nio) en 10 segundos, se debe iniciar de inmediato la RCP.
La RCP debe comenzar con 30 compresiones por 2 ventilaciones.
Paso nmero uno
Con dos dedos, presionar hacia abajo sobre el esternn de acuerdo a lo indicado
Tomado de www.pediatraldia.cl/auxilios6.htm
Tomado de www.pediatraldia.cl/auxilios6.htm
Fig. 47. Reanimacin lactantes.
Paso numero dos
La respiracin boca a boca-nariz es la tcnica eleccin en recin nacidos y lactantes. Sellar bien nuestra boca abarcando la nariz y la boca de la vctima.
Eventos en los cuales no se indica la RCP:
Cuando la muerte sea INMINENTE O EVIDENTE. Como el caso de fractura craneal con salida de masa enceflica.
Evolucin desfavorable o Terminal del paciente (medio hospitalario).
Cuando han pasado ms de diez minutos desde el paro cardiaco, a excepcin de: Nios.
Ahogados.
Electrocutados.
Accidentados hipotrmicos (como congelados).
En qu momento se suspenden las maniobras de RCP
Cuando se obtenga respiracin y circulacin espontnea.
Enfermedad con pronstico de irreversible e incurable confirmada medio hospitalario).
Confirmacin de haber iniciado la RCP. Diez minutos despus del paro, a excepcin de los pacientes mencionados anteriormente.
La RCP nunca debe realizar en una persona que est consciente o respirando
ACTIVIDADES DE AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD
AUTOEVALUACIN
1.
Qu es un flictema?
2.
Que diferencias se encuentran entre quemaduras de tercer y cuarto grado?
3.
Cules son las actividades que usted como auxiliador lleva a cabo en los eventos anteriores?
4.
En caso de quemaduras de segundo grado, usted procede:
a.
Cobijar al paciente.
b.
Romper las ampollas y cubrirlas.
c.
No romper las ampollas y descubrirlas.
d.
Romper la ampolla y aplicar un ungento.
5.
En una quemadura de cuarto grado, hay compromiso de:
a.
La epidermis.
b.
Tendones y nervios.
c.
Slo msculo.
d.
Todos los tejidos mencionados.
6.
Qu se entiende por fulguracin?
7. Qu procedimientos primarios lleva a cabo en quemaduras por fulguracin?
8.
En caso de semillas en odo o fosas nasales, porqu se debe aplicar alcohol? 9. Aspirar ter, amoniaco, vinagre o pimienta es un procedimiento utilizado en cuerpos extraos en:
a.
Boca
b.
Odo
c.
Nariz
d.
Ojo
10. Cuando un nio a tragado un cuerpo extrao y este obstruye la garganta, el procedimiento a realizar es: a. Dar algunos golpes del por que se trago el objeto.
b.
Dar algunos golpes en la espalda.
c.
Darle alguna bebida.
d.
Sujetarlo y levantarlo por lo pies haciendo una leve presin torxica.
11. En caso de puncin de la crnea por un objeto, cual sera su participacin primaria?
12.
Qu se denomina ataque epilptico?
13.
Por qu se caracteriza una convulsin?
14.
Cul es la atencin primaria a un transente convulsionando?
15.
Explique por lo menos tres causas de convulsiones.
16.
Qu es la meningitis?
17.
Qu es la encefalitis?
18.
Cules son las causas de intoxicacin alimentaria?
19.
Cuales son las medidas en atencin primaria, que se le brindaran al paciente anterior.
20.
Qu son plaguicidas?
21.
Indique cules son las medidas en atencin primaria, que se le brindaranal paciente intoxicado con cada plaguicida.
MARQUE CON UNA EQUIS LA RESPUESTA CORRECTA E INDIQUE PORQUE LAS OTRAS OPCIONES NO SON LAS PERTINENTES
1.En un paro cardiorrespiratorio se debe proceder con:
a. Dejar en reposo.
b. Traslado al paciente.
c. Iniciar RCP en el mismo lugar del suceso.
d. Valoracin primaria.
2.El masaje cardiaco est indicado cuando:
a. Hay latido cardiaco pero no hay pulso.
b. No hay latido cardiaco y hay pulso.
c. Hay latido cardiaco y hay pulso.
d. Depresin respiratoria.
3.En la RCP es necesario alternar:
a. Maniobra boca-barrera-boca y compresin cardiaca.
b. Entre dos auxiliadores.
c. Maniobra RCP y traslado del paciente.
d. RCP y reanimacin pulmonar.
Referencias
American Heart Association. Guidelines (2010) USA.
Brooks f, Geo & Butel, S, Morse S (2002). Microbiologa medicina de Jawets, Melnick Y Aldelberg.
Circulo de Lectores (1990). Medicina y Salud, gua y practica.
Cruz Roja Colombiana (2005).Manual de Primeros Auxilios y auto cuidados.4 a edicin.
Grannobles, E., &. Carrasquilla, S. (1996). Manuales de primeros auxilios para auxiliares de droguera. Gray, H (2008) The Anatomical Basis of Clinical Practice. (40 ed)Espaa: Elsevier Holistic. Sidinet. (2004). Medidas de prevencin y tratamiento Curso de RCP en www. holistic. sinet.com.mx/directorio/primerosauxilios/primeros.htm. en http// cariari.vcr.ac.cr/micpucr/tratami.htm.
JAMA. (1994). Publicacin del mes de octubre sobre primeros auxilios. Lugo C, E. (2003).Procedimientos para la enseanza y aplicacin de la
reanimacin cardio pulmonar (RCP) y manejo de la obstruccin de la va area por cuerpo extrao (OVACE).
Pinto, CH. J. (2002). Toxicologa .UNAD

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UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES CONTENIDO DIDCTICO DEL CUSO: 90001

1 METODOLOGA DE TRABAJO ACADMICO

103350 PRIMEROS AUXILIOS RAFAEL ALFONSO GOMEZ ROMERO (Director Nacional)

Acreditador SARA EMILIA GIRALDO QUINTERO

SOGAMOSO Octubre de 2011

ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL Y VERSIONAMIENTO

ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL Y VERSIONAMIENTO

LISTADO DE GRFICOS Y FIGURAS

CAPITULO 1: GENERALIDADES Y CONCEPTOS BASICOS

Leccin 1: Definicin y utilidad Leccin 2: Tipos de vendas

CAPITULO 3: HERIDAS Y LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS

CAPITULO 5: CUERPOS EXTRAOS EN RGANOS DE LOS SENTIDOS, INTOXICACIONES Y CONVULSIONES

Leccin 1: Cuerpos extraos en los rganos de los sentidos

CAPITULO 6: INTRODUCCION A LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR RCP

ACTIVIDADES DE AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD

LISTADO DE GRFICOS Y FIGURAS

CAPITULO 1: GENERALIDADES Y CONCEPTOS BASICOS

Leccin 1: Definicin de Primeros Auxilios

Qu son los primeros auxilios?

dos tipos de primeros auxilios:

Primeros auxilios emergentes o emergencias

En los que existe peligro vital para el accidentado, estas son:

Evento de paro cardiorrespiratorio.

Primeros auxilios no emergentes

Leccin 2: Objetivos de los Primeros Auxilios

Objetivos de los Primeros Auxilios

Aliviar el dolor fsico y psicolgico.

Ayudar a la recuperacin del paciente

Asegurar su traslado al centro asistencial.

Acciones prioritarias en urgencias

Avisar o activar la lnea de emergencia

Leccin 3: Principios Generales de los Primeros Auxilios

Principios generales de los primeros auxilios

Evitar el pnico, pero actuar rpidamente

Hacer revisin del lugar

Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar atendiendo

Mover al paciente con gran precaucin

Examinar bien al paciente

No hacer ms que lo indispensable

Mantener al paciente a una temperatura adecuada

No dar jams de beber a una persona inconsciente

El estado de salud del paciente puede complicarse en un corto espacio de tiempo.

Leccin 4: Revisin Fsica

La valoracin primaria se inicia con:

Permeabilidad de las vas areas

Existencia de respiracin espontnea.

Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias.

Verificar pulso y revisar si hay sangrado o no.

Resumen de los pasos a seguir:

Si la persona no responde se verifica su respiracin.

Siempre despus de cada procedimiento se realiza el MES.

Si el paciente no respira se hace barrido bucal (con el dedo o baja lenguas)

Verificacin de pulso carotdeo.

Fracturas de miembros o de la columna vertebral.

Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

Si existe hemorragia, la cantidad aproximada y el origen.

Nombres y apellidos. Edad.

Medicamentos que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina,..). Alergias a algn medicamento.

Localizacin del dolor.

Hormigueos o prdida de sensibilidad. Si alguien le otorg primeros auxilios.

Si se encuentra afiliado (a) a seguridad social y a cul.

Despus se procede a la verificacin y toma de signos vitales como:

Leccin 5: Signos y sntomas