Sunteți pe pagina 1din 228

AGENIA NAIONAL ANTIDROG

RAPORT NAIONAL PRIVIND SITUAIA DROGURILOR

2013

ROMNIA
Noi evoluii, tendine i informaii detaliate cu privire la temele de interes european

REITOX

Agenia Naional Antidrog mulumete tuturor partenerilor i colaboratorilor pentru contribuia adus la ntocmirea prezentului raport.

MINISTERUL AFACERILOR INTERNE AGENIA NAIONAL ANTIDROG SERVICIUL OBSERVATORUL ROMN DE DROGURI I TOXICOMANII Bulevardul Unirii nr. 37, bloc A 4, sector 3 BUCURETI, ROMNIA Tel/fax: (0040) (21) 316.47.97 sau 323.30.30/interior 21706, 21731

CUPRINS
REZUMAT I TENDINE ........................................................................................................................................5 CAPITOLUL 1 CONTEXTUL NAIONAL I POLITICILE N DOMENIU.............................................................10 1.1 CADRUL LEGISLATIV.....................................................................................................................................10 1.2 STRATEGII I PLANURI DE ACIUNE, EVALUARE I COORDONARE ........................................................21 1.3 ANALIZA ECONOMIC - BUGET I CHELTUIELI PUBLICE ...........................................................................30 CAPITOLUL 2 CONSUMUL DE DROGURI N RNDUL POPULAIEI I N RNDUL SUBGRUPURILOR SPECIFICE ...........................................................................................................................................................34 2.1. CONSUMUL DE DROGURI N POPULAIA GENERAL ...............................................................................34 2.2. CONSUMUL DE DROGURI N RNDUL SUBGRUPURILOR SPECIFICE......................................................34 CAPITOLUL 3 PREVENIRE ...............................................................................................................................41 3.1 PREVENIRE GENERAL LA NIVEL COMUNITAR (PREVENIREA N MEDIUL SOCIAL IMEDIAT, ENVIRONMENTAL PREVENTION)...............................................................................................................42 3.2 PREVENIRE UNIVERSAL .............................................................................................................................44 3.3 PREVENIRE SELECTIV N RNDUL GRUPURILOR I ZONELOR LA RISC................................................50 3.4 PREVENIRE INDICAT ...................................................................................................................................51 3.5 CAMPANII MEDIA NAIONALE I LOCALE....................................................................................................51 CAPITOLUL 4 - CONSUMUL PROBLEMATIC DE DROGURI ..............................................................................53 4.1. ESTIMRI ALE PREVALENEI I NCIDENEI CONSUMULUI PROBLEMATIC DE DROGURI ....................53 4.2. DATE PRIVIND CONSUMATORII PROBLEMATICI DE DROGURI COLECTATE DIN ALTE SURSE DECT INDICATORUL ADMITERE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI .........................54 CAPITOLUL 5 ADMITEREA LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI .........................55 5.1 STRATEGII/ POLITICI .....................................................................................................................................55 5.2 SISTEMUL NAIONAL DE TRATAMENT ........................................................................................................55 5.3 CARACTERISTICILE POPULAIEI ADMISE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI58 5.4. TENDINE NREGISTRATE N RNDUL CLIENILOR SERVICIILOR DE TRATAMENT ...............................70 CAPITOLUL 6 - CONSECINE I CORELAII N PLANUL SNTII ..............................................................87 6.1 BOLILE INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI..................................................................87 6.2 ALTE CORELAII I CONSECINE ALE CONSUMULUI DE DROGURI ASUPRA SNTII .....................108 6.3 DECESE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI I MORTALITATE N RNDUL CONSUMATORILOR DE DROGURI .....................................................................................................................................................134 CAPITOLUL 7 - RSPUNSURI PRIVIND CONSECINE ASUPRA SNTII .................................................148 7.1 PREVENIREA I TRATAMENTUL BOLILOR INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI.......148 CAPITOLUL 8 - CORELAII SOCIALE ALE CONSUMULUI DE DROGURI I MSURI DE REINT EGRARE SOCIAL ............................................................................................................................................................158 8.1 CONSUMUL DE DROGURI I EXCLUDEREA SOCIAL ..............................................................................158 8.2 REINTEGRAREA SOCIAL A CONSUMATORILOR DE DROGURI ..............................................................171 CAPITOLUL 9 INFRACIONALITATEA LA REGIMUL DROGURILOR, PREVENIREA INFRACIONALITII LA REGIMUL DROGURILOR I SISTEMUL PENITENCIAR ....................................................................................175 9.1 INFRACIONALITATE LA REGIMUL DROGURILOR ....................................................................................175 9.2 ALTE INFRACIUNI N LEGTUR CU CONSUMUL DE DROGURI ............................................................182 9.3 CONSUMUL DE DROGURI I CONSUMUL PROBLEMATIC DE DROGURI N PENITENCIAR ....................183 9.4. REINTEGRAREA CONSUMATORILOR DE DROGURI LA ELIBERAREA DIN PENITENCIAR .....................193 CAPITOLUL 10 - PIAA DROGURILOR .............................................................................................................194 10.1 DISPONIBILITATE I OFERT ...................................................................................................................194 10.2 CAPTURI.....................................................................................................................................................194 10.3. PREUL DROGURILOR.............................................................................................................................201 3

10.4 RAPORTUL ANUAL CTRE SISTEMUL EUROPEAN DE AVERTIZARE TIMPURIE ...................................207 BIBLIOGRAFIE I ANEXE..................................................................................................................................212 BIBLIOGRAFIE....................................................................................................................................................212 LEGISLAIE ........................................................................................................................................................213 SITE-URI RELEVANTE CONSULTATE ...............................................................................................................217 LISTA TABELELOR, GRAFICELOR I HRILOR UTILIZATE N TEXT.............................................................218 LISTA ABREVIERILOR UTILIZATE N TEXT .......................................................................................................226

REZUMAT I TENDINE
n cadrul Raportului Naional privind Situaia Drogurilor 2013 sunt analizate date referitoare la cererea i oferta de droguri n Romnia la nivelul anului 2012, politicile naionale i legislaia n domeniu, mpreun cu tendinele i evoluiile nregistrate n ultimii ani. n primul capitol Contextul Naional i Politicile n domeniu sunt prezentate modificrile care au avut loc n anul de referin la nivelul politicii antidrog din Romnia. Dei anul 2012 a fost un an cu multe evenimente i schimbri n plan politic, din punct de vedere al politicilor antidrog a nsemnat un an de bilan, dar i unul n care s-au definit viitoarele direcii de aciune n domeniu. Reconfirmarea Ageniei Naionale Antidrog n rolul de coordonator naional al politicilor antidrog a nsemnat revenirea la o abordare corect a fenomenului drogurilor n Romnia i repunerea acesteia pe un fga normal. Aceasta a permis un cadru adecvat att pentru evaluarea Strategiei Naionale Antidrog 2005-2012, ct i pentru elaborarea noii strategii, prin consultarea tuturor actorilor sociali implicai (instituii cu atribuii n domeniu, dar i reprezentani ai societii civile) i prin asigurarea unei continuitii n ceea ce privete concepia unitar asupra modului de elaborare a politicilor antidrog n Romnia. Urmtoarele opt capitole conin date i informaii legate de consumul de droguri i de rspunsurile i msurile adoptate n acest domeniu. Astfel, capitolul doi Consumul de droguri n rndul populaiei i n rndul subgrupurilor specifice - prezint rezultatele referitoare la consumul de droguri i comportamentul de consum reieite din primul studiu dedicat evalurii riscului/ gradului de excludere social, derulat n anul 2012, n rndul consumatorilor de droguri neinstituionalizai. Conform acestor date, mai mult de jumtate dintre persoanele incluse n cercetare sunt consumatori de canabis, aproximativ o cincime sunt consumatorii de heroin, n timp ce peste o zecime sunt consumatori de SNPP. Aproape jumtate dintre respondenii inclui n cercetare practic policonsumul de droguri, acest model de consum fiind cel mai puternic prezent n rndul consumatorilor care au declarat ca drog principal de consum ecstasy, cocain sau SNPP. Totodat, rezultatele studiului indic faptul c cea mai frecvent cale de administrare este prin fumat/ inhalare, aceasta fiind urmat de cea injectabil. Capitolul trei Prevenire - este dedicat programelor de prevenire a consumului de droguri. n anul 2012, cea mai mare provocare a activitilor de prevenire a consumului de droguri a fost de a acompania i acorda suport adolescenilor i tinerilor n gestionarea comportamentului i coping-urilor de a face fa unor influene multiple, cum ar fi normele sociale, interaciunea cu egalii, condiiile de via i propriile trsturi de personalitate. n acest sens, au fost intensificate interveniile centrate pe reducerea comportamentelor riscante legate de consumul de substane, cunoscut fiind faptul c tinerii sunt influenai de un set complex de factori de mediu, cum ar fi ceea ce se consider a fi normal i dezirabil n comunitile n care triesc, legislaia i publicitatea la care sunt expui, disponibilitatea alcoolului, tutunului i drogurilor ilegale etc. n schimb, din cauza slabei corelri a politicilor sociale sectoriale i, implicit, a fondurilor de coeziune (structurale) unele grupuri int relevante din punct de vedere al riscului psiho-social rmn neatinse prini cu tulburri mentale, copii i tineri fr adpost, familii cu nivel economic sczut, populaia din mediul rural, copii n risc de abandon colar, femei victime ale violenei domestice etc. De aceea, este evident nevoia intensificrii interveniilor selective n mediul colar i n cel familial, n special a interveniilor n situaii de criz psihologic i/ sau familial, n scopul identificrii unor soluii comprehensive de intervenii preventive eficiente i eficace. n capitolul patru Consumul problematic de droguri sunt prezentate estimri indirecte ale prevalenei consumului problematic de droguri (numrul de consumatori problematici de droguri n Bucureti), utiliznd metoda multiplicatorilor. Se observ o scdere semnificativ n ceea ce privete numrul estimat de consumatori problematici din Bucureti n anul 2012, comparativ cu anii anteriori. Date fiind limitele metodologice ale estimrilor realizate n baza metodei multiplicatorului este nevoie de confirmri ale unei poteniale tendine de scdere a numrului de consumatori problematici. Este posibil ca multiplicatorul folosit, extras din cadrul studiului BSS 2012 s fie afectat de faptul c seminele folosite n cadrul eantionrii de tip RDS (respondent driven sampling) au fost recoltate n mai mare msur dect n anii
5

anteriori din rndul persoanelor care au beneficiat de servicii de tratament a dependenei consumului de droguri. n continuare, principala limit n realizarea unei estimri la nivel naional este reprezentat de disponibilitatea serviciilor/ programelor din restul rii. Capitolul cinci - Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri, un alt indicator epidemiologic cheie, conine informaii privind sistemul de tratament (cadrul instituional i procedural, schema serviciilor de asisten pentru consumatori, criteriile i metodologia de autorizare a centrelor de furnizare de servicii, nivelurile de asisten i circuitul terapeutic, etc.) i evoluia n timp a indicatorului. Astfel, n anul 2012, au primit asisten pentru consum de substane psihoactive 3788 de persoane. Fa de anul anterior, se nregistreaz o cretere cu 5,6% a numrului de persoane asistate, datorat creterii cazurilor incidente (cu 7,5% a celor pentru droguri ilicite i SNPP i cu 9,4% a celor pentru alcool i tutun). n funcie de tipul de asisten, pentru consum de droguri ilicite i SNPP se nregistreaz scderea cazurilor care au primit asisten n regim ambulator i creterea celor care au primit asisten n regim de detenie i a cazurilor incidente care au primit asisten n regim de internare. Principalele tipuri de substane pentru care s-a solicitat asisten sunt heroina, SNPP, hipnoticele i sedativele i canabisul, iar aproximativ o treime dintre beneficiari au declarat policonsum i/ sau consumul unui alt drog secundar (cele mai utilizate n policonsum i/ sau ca drog secundar fiind SNPP. n 2012 se revine la situaia din 2010, iar opiaceele dein primul loc ca fiind drogul principal cu cea mai mare pondere n rndul admiterilor la tratament, n timp ce SNPP nregistreaz cel de-al doilea procent din numrul total de cazuri. n continuare, se menine tendina de cretere a cererii de tratament pentru hipnotice i sedative i pentru canabis, respectiv de scdere pentru admiterea la tratament ca urmare a consumului de stimulante i halucinogene. n privina distribuiei teritoriale, apar schimbri semnificative: cel mai extins este consumul de canabis, n timp ce, cel mai problematic (ca numr de cazuri/ numr de judee) rmne consumul de SNPP. Pe de alt parte, n zona Bucureti-Ilfov se nregistreaz cel mai mare consum de opiacee i SNPP, iar cele mai multe solicitri pentru hipnotice i sedative se nregistreaz n continuare la Iai i Cluj. n plus, crete numrul de judee unde se nregistreaz admiteri la tratament pentru mai multe tipuri de droguri i n continuare zonele cu cel mai mare risc se contureaz n jurul marilor centre universitare sau n zonele de grani. Nu se nregistreaz modificri eseniale n profilul beneficiarilor care au solicitat asisten pentru consum de heroin i canabis. n schimb, pentru cei admii la tratament pentru consum de SNPP se observ o cretere a perioadei de consum anterior solicitrii de tratament, iar pentru cei aflai n tratament pentru consum de hipnotice i sedative are loc o scdere a perioadei de decalaj ntre debutul n consum i solicitarea de asisten. Capitolul ase Consecine i corelaii n planul sntii - conine informaii privind ceilali doi indicatori epidemiologici cheie: bolile infecioase asociate consumului de droguri i decesele survenite ca urmare a consumului de droguri, precum i date privind alte corelaii i consecine ale consumului de droguri asupra sntii: urgene medicale ca urmare a consumului de droguri i patologia psihiatric asociat consumului de droguri. n privina bolilor infecioase asociate consumului de droguri, n anul 2012, prevalenele pentru infeciile cu HVB, HVC i HIV n rndul CDI au nregistrat tendine cresctoare semnificative, datorate parial schimbrilor survenite n modelele de consum. O alt explicaie a schimbrilor de tendin nregistrate pentru cele trei tipuri de infecii, poate fi reprezentat de reducerea substanial a interveniilor de reducere a riscurilor de contractare a bolilor infecioase asociate consumului de droguri, datorat la rndul ei lipsei fondurilor de finanare, n special pentru proiectele derulate de organizaiile neguvernamentale specializate. Datele n cazul infeciei cu HIV, indic mai mult dect o dublare a prevalenei acesteia n rndul CDI i confirm un trend alarmant al rspndirii HIV, iar utilizarea SNPP dubleaz riscul de infectare. Totui se observ o prevalen mai sczut a HIV n rndul CDI tineri care debuteaz n consum injectabil, iar acest fapt este posibil, fie printr-o tendin de izolare a infeciei n cadrul categoriei CDI cu experien i istoric mai ndelungat, fie prin numrul mai mare de testri i al intensificrii activitilor de monitorizare a HIV n rndul acestora, ca urmare a semnalrii instalrii focarului de infecie HIV n rndul CDI din Bucureti. Rezultatele celui de al 3-lea studiu de tip Anchet comportamental i serologic (BSS-Behavioural Surveillance Survey) n rndul consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti, realizat n anul 2012, susin o parte din aceste concluzii n cazul creterii prevalenei HIV, semnalnd o prevalen aproape dubl: peste din subiecii intervievai fiind infectai cu

HIV. Pe de alt parte, a reieit existena unei asocieri ntre frecvena crescut a injectrii, ca i caracteristic a consumului de SNPP, ca factor de risc, i creterea prevalenei HIV n rndul CDI. n ceea ce privete urgenele medicale ca urmare a consumului de droguri, dei nu este un indicator epidemiologic cheie, reflect ntr-un timp mai real schimbri ale modelului de consum la nivel naional. Concluziile prezentate n detaliu n cadrul acestui subcapitol indic faptul c, pe fondul meninerii la nivelul anului anterior a numrului urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite, are loc o segregare la nivel teritorial a unor centri teritoriali problematici, n care cazuistica urgenelor medicale cauzate de consumului de droguri ilicite este mai concentrat. Dimensiunea cazuisticii de urgen datorat consumului de SNPP (exclusiv sau n combinaie) se menine la acelai nivel, dar, se observ creteri semnificative ale cazuisticii de urgen datorate consumului exclusiv de canabis, opiacee, droguri generic i solveni volatili. Se menine tendina de cretere a numrului de cazuri de urgen datorate policonsumului de droguri ilicite, n anul 2012 dublndu-se numrul acestora comparativ cu anul anterior. Asocierea consumului de SNPP ntr-un numr semnificativ de urgene medicale n care diagnosticul de urgen stipulat a indicat prezena infeciei cu HIV sau HVC sau o tentativ autolitic prin mutilare, spnzurare sau precipitare sau chiar decesul n urgen, indic un risc suplimentar n ceea ce privete acest tip de consum. Patologia psihiatric asociat consumului de droguri (tulburri de personalitate, depresie, anxietate, tulburri de afect, etc.) reflect o cretere de aproape 6 ori a numrului de cazuri diagnosticate cu diferite afeciuni psihice, care nu reflect n mod implicit doar creterea nregistrat fa de anul anterior a numrului total de cazuri admise la tratament pentru consum de droguri ilicite. Indicatorul decese asociate consumului de droguri indic meninerea tendinei de cretere a numrului total de decese asociate consumului de droguri, semnalat nc din anii anteriori. n schimb, numrul de decese direct asociate consumului de droguri revine la o valoare apropiat celei nregistrate n perioada 2007-2010 (ani de stabilizare a tendinei de consum, a pattern-urilor de uz). Diferena de cazuistic se regsete ns n decesele indirecte1, care dei nregistreaz o uoar scdere fa de anul anterior, rmne la un nivel ridicat fa de perioada menionat anterior, conducnd la concluzia c s-au schimbat doar cauzele deceselor, nu i numrul acestora. Calea injectabil rmne predominant pentru cazuistica deceselor asociate consumului de droguri, iar opiaceele continu s domine tabloul drogurilor ilegale n Romnia, cu predominana metadonei, n cretere alarmant. Paradoxal este vrsta medie de deces n cazurile indirecte, mai sczut fa de cea din decesele directe, probabil reflexie a potenialului degenerativ accelerat al noilor substane intrate n uz. De asemenea, se constat reapariia, n spectrul deceselor direct asociate consumului de droguri, a unor substane observate n anii trecui (fortral, ketamina), precum i creterea incidenei medicamentelor n cazuistic - posibil expresie a unui control tot mai lax al circuitelor medicamentoase. n capitolul apte Rspunsuri privind consecine n planul sntii sunt descrise demersurile iniiate n domeniu. Din punct de vedere al rspunsurilor instituionale la creterea accentuat a numrului de cazuri de infectare cu HIV declanat n anul 2011, consecin a proliferrii rapide a fenomenului noilor substane cu proprieti psihoactive i a modificrii semnificative a pattern-urilor de injectare ale CDI, n anul 2012, Agenia Naional Antidrog a acionat n msura resurselor i competenelor legale pentru compensarea deficitului major de servicii de harm-reduction nregistrat dup retragerea din Romnia a principalilor finanatori internaionali pentru acest tip de intervenii. La aceasta se adaug: reducerea sensibil a disponibilitii serviciilor comunitare de prevenire a bolilor infecioase n rndul CDI (doar dou ONG-uri specializate au mai activat n 2012 n domeniul programelor comunitare de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri). n acest context, gradul de acoperire cu astfel de servicii a sczut semnificativ fa de anii anteriori (cca. 23% n 2012 fa de 50% n anii 2009 i 2010), n timp ce s-a reuit meninerea sau chiar o uoar cretere a numrului de seringi disponibile n cadrul programelor de distribuire/ schimb de echipamente de injectare. Totodat, se remarc scderea numrului mediu de
1

decesele produse ca urmare a tulburrilor de comportament i tulburrilor mentale legate de consum, precum i/sau a contractrii unor boli ca urmare a practicilor de utilizare a echipamentelor de injectare n comun, respectiv a complicaiilor somatice produse de consumul de substane psihoactive. 7

seringi/ client/ an furnizate n cadrul programelor de schimb de seringi n ultimii ani, comparativ cu vrful nregistrat n anul 2009 sau chiar i cu valoarea din 2008, fapt care a potenat direct creterea riscului de infectare a CDI. Capitolul opt Corelaii sociale ale consumului de droguri i msuri de reintegrare social abordeaz aspecte privind contextul legal i politicile n domeniu i excluderea social n rndul consumatorilor de droguri. n anul de referin, att societatea civil (cu o reprezentare consistent a societii civile, dar i la nivel de furnizori privai), ct i instituiile statului au realizat servicii de integrare/ reintegrare social a consumatorilor de droguri. Numrul redus de proiecte de reintegrare social a consumatorilor de droguri derulate n anul de referin este generat de proporia sczut a furnizorilor activi care ofer consumatorilor de droguri servicii de reabilitare social, corelat cu dezvoltarea insuficient a serviciilor de la nivelele premergtoare de asisten (respectiv asistena de nivel I i II). n ceea ce privete marginalizarea social la care sunt expui consumatorii de droguri, att rezultatele provenite din monitorizarea de rutin a doi indicatori Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri i Urgene medicale datorate consumului de droguri, ct i cele reieite din primul studiu realizat de Agenia Naional Antidrog pentru evaluarea excluderii sociale n rndul consumatorilor de droguri neinclui n servicii de asisten, indic un risc crescut al excluderii sociale pentru consumatorii de droguri i, n special, pentru cei de opiacee i SNPP. Astfel, profilul social al beneficiarilor admii la tratament pentru consum de droguri n 2012, coincide cu cel al persoanelor care s-au adresat serviciilor de urgen: persoane neangajate, cu nivel de educaie cel mult secundar. n plus, despre beneficiarii serviciilor de tratament ca urmare a consumului de droguri, se mai poate spune c majoritatea au locuine stabile i peste jumtate dintre ei locuiesc cu prinii sau familia de provenien. Conform studiului realizat de ANA, consumatorii de droguri din Bucureti care nu au fost inclui n servicii de asisten specifice (oferite n sistem public sau privat), sunt n cea mai mare parte fr ocupaie sau stau acas i doar ntr-o proporie mic (6%) se consider exclui ca urmare a lipsei pregtirii colare sau profesionale. n capitolul nou Infracionalitatea la regimul drogurilor, prevenirea infracionalitii la regimul drogurilor i sistemul penitenciar - sunt abordai indicatorii privind numrul de infraciuni i persoane cercetate/ condamnate, analizai pe cele trei faze ale procesului penal, i sunt prezentate informaii despre consumul de droguri n penitenciar i interveniile din sistemul judiciar. Valorile nregistrate n anul 2012, pentru principalii indicatori de monitorizare a ofertei de droguri se nscriu n tendinele de evoluie a ultimilor ani: numrul cauzelor soluionate cu trimitere n judecat este n scdere, n timp ce numrul persoanelor trimise n judecat este n cretere fa de anul precedent. Acest fapt poate evidenia o mai mare implicare i eficientizare a activitilor desfurate de autoritile de aplicare a legii n ceea ce privete strngerea i administrarea probelor n cadrul procesului penal, dar poate fi i un indicator relativ privind asocierea mai multor persoane n vederea comiterii de infraciuni la regimul drogurilor sau a infraciunilor asociate. Se remarc o cretere semnificativ a numrului conductorilor auto depistai n trafic sub influena substanelor/ produselor stupefiante. n ceea ce privete pedepsele aplicate pentru infraciunea de deinere de droguri pentru consum propriu se remarc o tendin a instanelor de judecat de a aplica pedepse mai uoare comparativ cu anii anteriori. Referitor la consumul de droguri n penitenciare, se constat o uoar scdere a numrului persoanelor care s-au declarat consumatori de droguri la momentul ncarcerrii raportat la populaia din penitenciare, nregistrat la sfritul anului 2012. n privina asistenei acordate consumatorilor de droguri aflai n detenie, se observ meninerea tendinei de scdere a proporiei admiterilor pentru heroin (201243,1%), concomitent cu scderea admiterilor pentru consum de amfetamine i halucinogene. De asemenea, se nregistreaz creteri proporionale pentru: SNPP i canabis (fiecare cu cte 10 procente), cocain, inhalani volatili i metadon. Datele referitoare la oferta de droguri (disponibilitatea drogurilor, rutele de trafic i capturile de droguri, preul drogurilor pe pia) sunt prezentate n capitolul zece Piaa drogurilor. Romnia i pstreaz calitatea de important punct de tranzit pe ruta Balcanic de traficare a drogurilor, fiind o rut alternativ/ secundar de introducere a cocainei n Europa, prin portul Constana, n special a cocainei ce provine din Bolivia. Totodat, ara noastr devine tot mai evident i una de destinaie pentru majoritatea tipurilor de droguri: heroin, canabis, cocain, rezin de canabis i droguri sintetice, aspect confirmat i de capturile semnificative nregistrate la nivelul anilor 2011 i 2012 prin raportare la numrul capturilor, cantitile
8

confiscate, tipurile de drog confiscate, precum i la repartiia acestora pe teritoriul Romniei. Astfel, n anul 2012, se constat o cretere semnificativ de aproximativ 60% a cantitii totale de droguri confiscate, cu creteri fa de anul precedent a cantitilor de heroin (de 3 ori) i a plantelor i culturilor ilicite de canabis (de 3 ori), anul de referin fiind marcat de cea mai mare cantitate confiscat de opiu la nivel naional n perioada 2001-2012, precum i de o semnificativ dezvoltare/ extindere a culturilor de canabis att n spaii deschise, ct i nchise.

Capitolul 1 Contextul naional i politicile n domeniu


Anul 2012 a fost marcat de evenimente politice i sociale care au generat dezbateri n diverse planuri, altele dect cele din domeniul de competen al Ageniei Naionale Antidrog. n acest context, problematica consumului i a traficului de droguri nu a mai suscitat ca n anii anteriori interesul clasei politice, acest fapt resimindu-se n numrul sczut de interpelri i ntrebri parlamentare nregistrate pe aceast tematic. Pe de alt parte, anul 2012, fiind consecutiv celui renfiinrii2 Ageniei Naionale Antidrog, ca instituie cu personalitate juridic, responsabilizat s asigure coordonarea elaborrii i implementrii politicilor de rspuns la fenomenul drogurilor, a fost caracterizat de continuarea reconstruciei instituionale, dar i de consolidarea rolului acesteia de coordonator naional al luptei antidrog, meninndu-se schimbarea de perspectiv asupra fenomenului drogurilor cu o abordare echilibrat i multisectorial, att n planul reducerii cererii, ct i n cel al reducerii ofertei. Totodat, pe fondul unei stabilizri a fenomenului generat de apariia i consumul de substane noi cu proprieti psihoactive, s-au continuat demersurile pentru dezvoltarea unei legislaii care s permit un control ct mai eficient al acestuia, prin elaborarea de iniiative legislative ce au vizat modificri i completri ale legislaiei actuale n domeniul drogurilor sau noi reglementri.

1.1 CADRUL LEGISLATIV


1.1.1 LEGI, REGULAMENTE, DROGURILOR INSTRUCIUNI I PRINCIPII DIRECTOARE N DOMENIUL

n anul 2012, Agenia Naional Antidrog prin exercitarea atribuiilor ce i-au fost conferite, i-a asumat rolul de coordonator i integrator al msurilor legislative i a furnizat expertiz de specialitate pentru emiterea urmtoarelor acte normative: Ordinul nr 103 din 26 aprilie 2012 privind aprobarea Procedurii de autorizare a operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare, i a cuantumului tarifelor de autorizare i evaluare, emis de ministrul sntii, ministrul administraiei i internelor i preedintele Autoritii Naionale Sanitare Veterinare i pentru Sigurana Alimentelor. Ordinul ministrului administraiei i internelor i al ministrului sntii nr. 97 din 17.04.2012 i, respectiv, 252 din 16.03.2012 pentru nominalizarea persoanelor care fac parte din comisia de evaluare prevzut la art. 7 alin. (1) din Legea nr. 194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare. Legea nr. 187/2012 pentru punerea n aplicare a Legii nr. 286/2009 privind Codul penal3, act normativ ce are ca principal obiect de reglementare punerea de acord a legislaiei penale existente cu prevederile acestuia, precum i stabilirea regulilor pentru soluionarea conflictului de legi rezultnd din intrarea n vigoare a noului Cod penal. Pentru elaborarea acestei legi au fost analizate toate dispoziiile penale cuprinse n legile speciale urmrindu-se, n principal, aspecte privind: abrogarea unor texte de incriminare din legislaia special, ca urmare a cuprinderii acestora n Partea special a noului Cod penal, ori pentru nlturarea suprapunerii inutile a unor texte care protejeaz aceleai valori sociale;

Hotrrea Guvernului nr. 461 din 11 mai 2011 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.331 din 12.05.2011) 3 publicat n Monitorul Oficial, Partea I, nr. 757, din 12 noiembrie 2012 10

adaptarea pedepselor pentru infraciunile care rmn n legislaia special potrivit logicii sancionatorii a noului Cod penal; actualizarea trimiterilor la normele din Partea special a Codului penal fcute de textele din legislaia special; dezincriminarea unor fapte prevzute n legislaia special i contravenionalizarea acestora acolo unde este cazul. Se preconizeaz ca Legea 187/2012 s intre n vigoare la data de 1 februarie 2014, odat cu Legea nr. 286/2009 privind Codul penal. Dintre actele normative modificate de noul act normativ, circumscrise domeniului de competen a Ageniei Naionale Antidrog, menionm: I. Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 362 din 3 august 2000, cu modificrile i completrile ulterioare (art. 81 din Legea nr. 182/2012); II. Ordonana de urgen a Guvernului nr. 121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1.039 din 28 decembrie 2006, aprobat cu modificri prin Legea nr. 186/2007 (art. 194 din Legea nr. 182/2012); III. Legea nr. 194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 796 din 10 noiembrie 2011 (art. 232 din Legea nr. 182/2012). IV. Ordinul comun al ministrului justiiei i ministrului sntii nr. 429/C/125/2012 privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate aflate n custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor4, n care sunt coninute i prevederi privind asistena medical, psihologic i social a persoanelor private de libertate consumatoare de droguri. Tabel nr. 1-1: Modificrile aduse unor acte normative din domeniul specific de activitate de Legea Nr. 187 din 24.10.2012 pentru punerea n aplicare a Legii nr. 286/2009 privind Codul penal
Actul normativ care a fost modificat/ Textul iniial LEGE Nr. 143 din 26 iulie 2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare Art. 2 (1) Cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea, prepararea, transformarea, oferirea, punerea n vnzare, vnzarea, distribuirea, livrarea cu orice titlu, trimiterea, transportul, procurarea, cumprarea, deinerea ori alte operaiuni privind circulaia drogurilor de risc, fr drept, se pedepsesc cu nchisoare de la 3 la 15 ani i interzicerea unor drepturi. (2) Dac faptele prevzute la alin. (1) au ca obiect droguri de mare risc, pedeapsa este nchisoarea de la 10 la 20 de ani i interzicerea unor drepturi. Art. 3 (1) Introducerea sau scoaterea din ar, precum i importul ori exportul de droguri de risc, fr drept, se pedepsesc cu nchisoare de la 10 la 20 de ani i interzicerea unor drepturi. (2) Dac faptele prevzute la alin. (1) privesc droguri de mare risc, pedeapsa este nchisoarea de la 15 la 25 de ani i interzicerea unor drepturi. Actul normativ modificat/ Textul nou Legea Nr. 187 din 24.10.2012 pentru punerea n aplicare a Legii nr. 286/2009 privind Codul penal Art. 2 (1) Cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea, prepararea, transformarea, oferirea, punerea n vnzare, vnzarea, distribuirea, livrarea cu orice titlu, trimiterea, transportul, procurarea, cumprarea, deinerea ori alte operaiuni privind circulaia drogurilor de risc, fr drept, se pedepsesc cu nchisoare de la 2 la 7 ani i interzicerea unor drepturi. (2) Dac faptele prevzute la alin. (1) au ca obiect droguri de mare risc, pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 12 ani i interzicerea unor drepturi. Art. 3 (1) Introducerea sau scoaterea din ar, precum i importul ori exportul de droguri de risc, fr drept, se pedepsesc cu nchisoare de la 3 la 10 ani i interzicerea unor drepturi. (2) Dac faptele prevzute la alin. (1) privesc droguri de mare risc, pedeapsa este nchisoarea de la 7 la 15 ani i interzicerea unor drepturi.

Ordinul comun al ministrului justiiei i al ministrului sntii nr. 429/C-125/2012 privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate aflate n custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor, publicat n Monitorul Oficial nr. 124 din 21 februarie 2012 11

Art. 4 (1) Cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea, prepararea, transf ormarea, cumprarea sau deinerea de droguri de risc pentru consum propriu, fr drept, se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 2 ani sau amend. (2) Dac faptele prevzute la alin. (1) privesc droguri de mare risc, pedeapsa este nchisoarea de la 2 la 5 ani. Art. 5 Punerea la dispoziie, cu tiin, cu orice titlu, a unui local, a unei locuine sau a oricrui alt loc amenajat, n care are acces publicul, pentru consumul ilicit de droguri ori tolerarea consumului ilicit n asemenea locuri se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 10 ani i interzicerea unor drepturi. Art. 6 (1) Prescrierea drogurilor de mare risc, cu intenie, de ctre medic, fr ca aceasta s fie necesar din punct de vedere medical, se pedepsete cu nchisoare de la 1 an la 5 ani. (2) Cu aceeai pedeaps se sancioneaz i eliberarea sau obinerea, cu intenie, de droguri de mare risc, pe baza unei reete medicale prescrise n condiiile prevzute la alin. (1) sau a unei reete medicale falsificate.

Art. 4 (1) Cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea, prepararea, transformarea, cumprarea sau deinerea de droguri de risc pentru consum propriu, fr drept, se pedepsete cu nchisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amend. (2) Dac faptele prevzute la alin. (1) privesc droguri de mare risc, pedeapsa este nchisoarea de la 6 luni la 3 ani. Art. 5 Punerea la dispoziie, cu tiin, cu orice titlu, a unei locuine sau a unui local ori a oricrui alt loc amenajat, n care are acces publicul, pentru consumul ilicit de droguri ori tolerarea consumului ilicit n asemenea locuri se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani i interzicerea unor drepturi. Art. 6 (1) Prescrierea drogurilor de mare risc, cu intenie, de ctre medic, fr ca aceasta s fie necesar din punct de vedere medical, se pedepsete cu nchisoare de la un an la 5 ani i interzicerea unor drepturi. (2) Cu pedeapsa prevzut la alin. (1) se sancioneaz i eliberarea cu intenie de droguri de mare risc, pe baza unei reete medicale prescrise n condiiile prevzute la alin. (1) sau a unei reete medicale falsificate. (3) Obinerea de droguri de mare risc prin folosirea unei reete medicale prescrise n condiiile prevzute la alin. (1) sau a unei reete medicale falsificate se pedepsete cu nchisoare de la un an la 3 ani. Art. 8 Furnizarea, n vederea consumului, de inhalani chimici toxici unui minor se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 2 ani. Art. 10 Finanarea svririi faptelor prevzute la art. 2-5 se sancioneaz cu pedepsele prevzute de lege pentru aceste fapte, limitele speciale ale acestora majornduse cu o treime. Art. 11 ndemnul la consumul ilicit de droguri de mare risc, prin orice mijloace, se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 3 ani.

Art. 8 Furnizarea, n vederea consumului, de inhalani chimici toxici unui minor se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 3 ani. Art. 10 Organizarea, conducerea sau finanarea faptelor prevzute la art. 2 - 9 se pedepsete cu pedepsele prevzute de lege pentru aceste fapte, limitele maxime ale acestora sporindu-se cu 3 ani. Art. 11 (1) ndemnul la consumul ilicit de droguri, prin orice mijloace, dac este urmat de executare, se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 5 ani. (2) Dac ndemnul nu este urmat de executare, pedeapsa este de la 6 luni la 2 ani sau amend. Art. 13 (1) Tentativa la infraciunile prevzute la art. 2 - 7, la art. 9 i 10 se pedepsete. (2) Se consider tentativ i producerea sau procurarea mijloacelor ori instrumentelor, precum i luarea de msuri n vederea comiterii infraciunilor prevzute la alin. (1).

Art. 13 (1) Tentativa la infraciunile prevzute la art. 2, art. 3, art. 4 alin. (2), art. 6 alin. (2)-(3), art. 7 i art. 10 se pedepsete.

12

Art. 15 Nu se pedepsete persoana care, mai nainte de a fi nceput urmrirea penal, denun autoritilor competente participarea sa la o asociaie sau nelegere n vederea comiterii uneia dintre infraciunile prevzute la art. 2 - 10, permind astfel identificarea i tragerea la rspundere penal a celorlali participani. Art. 19 (1) n cazul svririi infraciunilor prevzute la art. 4, procurorul dispune, n termen de 24 de ore de la nceperea urmririi penale, evaluarea consumatorului de ctre centrul de prevenire, evaluare i consiliere antidrog, n scopul includerii acestuia n circuitul integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri. (2) Dup primirea raportului de evaluare, ntocmit de centrul de prevenire, evaluare i consiliere antidrog, n baza expertizei medico-legale n termen de 5 zile, procurorul dispune, cu acordul nvinuitului sau inculpatului, includerea acestuia n programul integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri. (3) Dac mpotriva nvinuitului sau inculpatului s-a luat msura arestrii preventive, aceasta poate fi revocat sau nlocuit cu alt msur preventiv. (4) n toate cazurile, urmrirea penal este continuat potrivit dispoziiilor Codului de procedur penal. *) Conform art. 2 din Legea nr. 522/2004, prevederile art. 191 intr n vigoare la data intrrii n vigoare a noului Cod penal. Art. 192 (1) Dac, pn n momentul pronunrii hotrrii, inculpatul respect protocolul programului integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri, instana de judecat poate s nu aplice nici o pedeaps acestuia sau s amne aplicarea pedepsei. (2) n cazul n care amn aplicarea pedepsei, instana stabilete n cuprinsul hotrrii data la care urmeaz s se pronune asupra pedepsei, interval de timp care nu poate fi mai mare de 2 ani, corelat cu durata programului integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri. (3) Intervalul de timp dintre momentul pronunrii hotrrii i data stabilit de instan, potrivit alin. (2), constituie perioad de prob pentru inculpat. (4) Pentru nvinuitul sau inculpatul care refuz includerea ntr-un program integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri, se aplic dispoziiile Codului penal i ale Codului de procedur penal. (5) Dac n perioada de prob inculpatul a respectat programul integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri, instana poate s nu aplice nici o pedeaps. (6) Dac inculpatul nu respect programul integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri, instana poate s amne nc o dat aplicarea pedepsei, pentru acelai termen, i reincluderea n circuitul integrat de asisten a persoanelor 13
1

Art. 15 Nu se pedepsete persoana care a comis una dintre infraciunile prevzute la art. 2-8 i art. 10 i care, mai nainte de a fi nceput urmrirea penal, denun autoritilor participarea sa la comiterea infraciunii, contribuind astfel la identificarea i tragerea la rspundere penal a autorului sau a celorlali participani. 1 Art. 19 (1) n cazul svririi infraciunilor prevzute la art. 4, procurorul dispune, n termen de 24 de ore de la nceperea urmririi penale, evaluarea consumatorului de ctre centrul de prevenire, evaluare i consiliere antidrog, n scopul includerii acestuia n circuitul integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri. (2) n funcie de concluziile raportului de evaluare ntocmit de centrul de prevenire, evaluare i consiliere antidrog, n termen de 5 zile de la primirea acestuia, procurorul dispune, cu acordul consumatorului, includerea acestuia n programul integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri.

Art. 192 (1) Dac, pn n momentul pronunrii hotrrii, inculpatul menionat la art. 191 respect protocolul programului integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri, instana de judecat poate dispune renunarea la aplicarea pedepsei sau amnarea aplicrii pedepsei, chiar dac nu sunt ndeplinite condiiile prevzute la art. 80, respectiv art. 83 din Codul penal. (2) Nerespectarea, pe durata termenului de supraveghere, a programului integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri atrage n mod corespunztor aplicarea dispoziiilor art. 88 alin. (1) din Codul penal.

consumatoare de droguri sau s aplice pedeapsa prevzut de lege. *) Conform art. 2 din Legea nr. 522/2004, prevederile 2 art. 19 intr n vigoare la data intrrii n vigoare a noului Cod penal. Art. 2 Prezenta lege intr n vigoare n termen de 3 luni de la 1 2 publicare, cu excepia art. 19 si 19 din Legea nr. 143/2000, care intr n vigoare la data intrrii n vigoare a noului Cod penal.

Actul normativ care a fost modificat/ Textul iniial Ordonana de urgen a Guvernului nr. 121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1.039 din 28 decembrie 2006, aprobat cu modificri prin Legea nr. 186/2007 (art. 194 din Legea nr. 182/2012) Art. 22 (1) Punerea pe pia, importul, exportul, producerea, fabricarea, oferirea, furnizarea, vnzarea, transportul, livrarea cu orice titlu, trimiterea, plasarea pe pia, procurarea, cumprarea, sinteza, extracia, experimentarea, activitile intermediare, astfel cum sunt acestea definite n art. 2 lit. e) din Regulamentul 111/2005, cumprarea sau deinerea de substane clasificate, echipamente ori materiale, fr drept, constituie infraciune i se pedepsesc cu nchisoare de la 1 an la 5 ani. (2) Constituie infraciune i comercializarea de substane clasificate ctre operatori economici ori persoane fizice neautorizate sau nenregistrate, n conformitate cu art. 6-8 din Regulamentul 111/2005, pentru activitatea cu astfel de substane i se sancioneaz cu pedeapsa prevzut la alin. (1). (3) Svrirea faptelor prevzute la alin. (1) i (2) n scopul utilizrii lor la cultivarea, producerea sau fabricarea ilicit a drogurilor se pedepsete cu nchisoare de la 3 ani la 10 ani i interzicerea unor drepturi. Art. 23 Trecerea peste frontier a substanelor clasificate, fr documentele prevzute de prezenta ordonan de urgen, constituie infraciunea de contraband calificat, prevzut i pedepsit de art. 271 din Legea nr. 86/2006 privind Codul vamal al Romniei. Art. 24 (1) n cazul infraciunilor prevzute la art. 22 i 23 se dispune confiscarea substanelor clasificate n condiiile legii. (2) n cazul n care substanele clasificate care au fcut obiectul infraciunilor prevzute la art. 22 nu se gsesc, infractorul este obligat la plata echivalentului lor n bani.

Art. 158 La articolul II din Legea nr. 522/2004 pentru modificarea i completarea Legii nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1.155 din 7 decembrie 2004, cu modificrile i completrile ulterioare, teza final se elimin. Actul normativ modificat/ Textul nou Legea Nr. 187 din 24.10.2012 pentru punerea n aplicare a Legii nr. 286/2009 privind Codul penal ACT EMIS DE: Parlamentul Romniei ACT PUBLICAT N MONITORUL OFICIAL NR. 757 din 12 noiembrie 2012 Art. 22 (1) Punerea pe pia a substanelor clasificate, importul, exportul i activitile intermediare acestora, precum i deinerea de substane clasificate fr autorizaia prevzut la art. 5 alin. (1) , respectiv fr nregistrarea prevzut la art. 7 alin. (1) i (4) constituie infraciuni i se pedepsesc cu nchisoare de la 6 luni la 5 ani sau cu amend. (2) Comercializarea de substane clasificate ctre operatori economici ori persoane fizice neautorizate potrivit art. 5 alin. (1) sau, dup caz, nenregistrate potrivit art. 7 alin. (1) i (4) pentru activitatea cu astfel de substane constituie infraciune i se sancioneaz cu pedeapsa nchisorii de la 3 luni la 3 ani sau cu amend.

Se abrog

Se abrog

14

Art. 25 Urmrirea penal n cazul infraciunilor prevzute la art. 22 i 23 se realizeaz de ctre procurori din cadrul Direciei de investigare a infraciunilor de criminalitate organizat i terorism din cadrul Parchetului de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie. Actul normativ care a fost modificat/ Textul iniial Legea nr. 194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare, publicat n Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 796 din 10 noiembrie 2011 (art. 232 din Legea nr. 182/2012) Art. 16 (1) Fapta persoanei care, fr a deine autorizaie eliberat n condiiile prezentei legi, efectueaz operaiuni cu produse tiind c acestea sunt susceptibile de a avea efecte psihoactive constituie infraciune i se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 8 ani i interzicerea unor drepturi, dac fapta nu constituie o infraciune mai grav. (2) Fapta persoanei care, fr a deine autorizaie eliberat n condiiile prezentei legi, efectueaz operaiuni cu produse despre care trebuia sau putea s prevad c sunt susceptibile de a avea efecte psihoactive constituie infraciune i se pedepsete cu nchisoare de la unu la 3 ani. Art. 17 Fapta persoanei care, cu intenie, efectueaz operaiuni cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, pretinznd sau disimulnd c acestea sunt produse autorizate potrivit legii sau a cror comercializare este permis de lege, constituie infraciune i se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 10 ani i interzicerea unor drepturi, dac fapta nu constituie o infraciune mai grav. Art. 18 (1) Dac faptele prevzute la art. 16 i 17 au avut ca urmare vtmarea uneia sau mai multor persoane care necesit pentru vindecare ngrijiri medicale de cel mult 60 de zile, pedeapsa este nchisoarea de la 6 la 12 ani i interzicerea unor drepturi, dac fapta nu constituie o infraciune mai grav. (2) Dac faptele prevzute la art. 16 si 17 au avut ca urmare vtmarea uneia sau mai multor persoane care necesit pentru vindecare mai mult de 60 de zile de ngrijiri medicale ori vreuna dintre consecinele prevzute la art. 182 alin. (2) din Codul penal, pedeapsa este nchisoarea de la 7 la 15 ani i interzicerea unor drepturi, iar dac a avut ca urmare decesul unei persoane, pedeapsa este nchisoarea de la 10 la 20 de ani i interzicerea unor drepturi, dac fapta nu constituie o infraciune mai grav.

Art. 25 Urmrirea penal n cazul infraciunilor prevzute la art. 22 se realizeaz de ctre procurori din cadrul Direciei de investigare a infraciunilor de criminalitate organizat i terorism din cadrul Parchetului de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie. Actul normativ modificat/ Textul nou Legea Nr. 187 din 24.10.2012 pentru punerea n aplicare a Legii nr. 286/2009 privind Codul penal ACT EMIS DE: Parlamentul Romaniei ACT PUBLICAT N MONITORUL OFICIAL NR. 757 din 12 noiembrie 2012 Art. 16 (1) Fapta persoanei care, fr a deine autorizaie eliberat n condiiile prezentei legi, efectueaz, fr drept, operaiuni cu produse tiind c acestea sunt susceptibile de a avea efecte psihoactive constituie infraciune i se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 3 ani sau cu amend, dac fapta nu constituie o infraciune mai grav. (2) Fapta persoanei care, fr a deine autorizaie eliberat n condiiile prezentei legi, efectueaz, fr drept, operaiuni cu produse despre care trebuia sau putea s prevad c sunt susceptibile de a avea efecte psihoactive constituie infraciune i se pedepsete cu nchisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amend. Art. 17 Fapta persoanei care, cu intenie, efectueaz fr drept operaiuni cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, pretinznd sau disimulnd c acestea sunt produse autorizate potrivit legii sau a cror comercializare este permis de lege, constituie infraciune i se pedepsete cu nchisoare de la un an la 5 ani i interzicerea unor drepturi, dac fapta nu constituie o infraciune mai grav. Se abrog

15

Art. 19 Constituie infraciune i se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 3 ani sau cu amend mpiedicarea, sub orice form, a personalului cu atribuii de control din cadrul autoritilor competente de a intra, n condiiile prevzute de lege, n timpul programului normal de lucru, n sedii i incinte cu scopul efecturii controlului. Art. 20 Publicitatea fcut oricror produse pretinznd n mod credibil c prin consum acestea produc efecte psihoactive constituie infraciune i se pedepsete cu nchisoare de la unu la 3 ani i interzicerea unor drepturi. Sursa: ANA

Art. 19 mpiedicarea, fr drept, sub orice form, a personalului cu atribuii de control din cadrul autoritilor competente de a intra, n condiiile prevzute de lege, n timpul programului normal de lucru, n sedii i incinte cu scopul efecturii controlului constituie contravenie i se sancioneaz cu amend de la 2.000 lei la 5.000 lei. Art. 20 Publicitatea fcut oricror produse pretinznd n mod credibil c prin consum acestea produc efecte psihoactive constituie infraciune i se pedepsete cu nchisoare de la o lun la un an sau cu amend.

Pe de alt parte, activitatea circumscris dezvoltrii cadrului legislativ n domeniul de referin, s-a concretizat n fundamentarea unor poziii fa de propuneri legislative aferente domeniului drogurilor sau altor domenii conexe. Astfel, n cursul anului 2012, au fost formulate propuneri i observaii cu privire la: 11 proiecte de lege, 11 proiecte de Hotrri ale Guvernului, 7 proiecte de Ordonane/ Ordonane de Urgen ale Guvernului, 26 proiecte de Ordin al ministrului afacerilor interne, 16 documente de alt natur juridic (proiecte de strategii, modificri de acte administrative cu caracter normativ ale altor ministere, standarde), 4 proiecte de Regulament ale U.E. privind Norme U.E. n cadrul spaiului de libertate, securitate i justiie. Dintre acestea, cele mai reprezentative au fost: punct de vedere la proiectul de H.G. privind aprobarea Strategiei naionale multisectoriale pentru supravegherea, controlul i prevenirea cazurilor de infecie cu HIV/ SIDA; propuneri i observaii privind propunerea legislativ de modificare a Legii 194/ 2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare; propuneri i observaii privind proiectul legii de modificare a Legii 35/ 1997 privind organizarea i funcionarea instituiei Avocatul Poporului; formularea de propuneri i observaii privind proiectul Regulamentului de Organizare i Funcionare a Comitetului Interministerial n domeniul aprare i sigurana ceteanului; formularea de propuneri i observaii privind proiectul Regulamentului de Organizare i Funcionare a Comitetului Interministerial pentru combaterea corupiei, a criminalitii organizate transnaionale; propuneri i observaii cu privire la proiectul O.G. de modificare a O.G. nr. 2/ 2001 privind regimul juridic al contraveniilor, cu modificrile i completrile ulterioare; propuneri i observaii cu privire la proiectul Strategiei naionale de integrare social a persoanelor private de libertate i oportunitatea modificrii Legii nr. 290/ 2004 privind cazierul judiciar; propuneri i observaii privind proiectul de Lege privind economia social. n ceea ce privete problematica documentelor programatice n domeniul precursorilor, anul 2012 se caracterizeaz printr-o intens activitate de analiz la nivel european. n acest context, Agenia Naional Antidrog a exprimat poziii fa de aspectele supuse revizuirii, spre exemplu propunerea C.O.M. 521/ 2012 privind modificarea Regulamentului 111/ 2005 privind regulile de monitorizare a comerului ntre Comunitate i State Tere.

16

Tabel nr. 1-2: Iniiative legislative ale parlamentarilor, care au vizat subiecte referitoare la fenomenul drogurilor, 2012
1. PL-x 45/10.04.2012 Proiect de Lege privind aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr.105/2011 pentru modificarea art.1 din Legea nr.143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, precum i a art.8 din Legea nr.339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope Se creeaz posibilitatea legal de modificare i completare a listelor cuprinznd plantele, substanele i preparatele stupefiante i psihotrope ce fac obiectul Legii nr. 143/2000 i a Legii nr. 339/2005, prin act normativ primar la nivel de lege organic. Proiect de Lege pentru completarea Legii nr.143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri Propunerea legislativ are ca obiect de reglementare completarea Tabelului nr. IV din anexa la Legea nr. 143/2000 cu o nou poziie, cuprinznd substanele aurolac, bronz aluminiu, bronz argintiu sau bronz. Propunere legislativ pentru completarea art.3 alin.(5) din Legea nr.349/2002 pentru prevenirea i combaterea efectelor consumului produselor din tutun Propunerea legislativ are ca obiect de reglementare modificarea art. 3 alin. (5) din Legea nr. 349/2002, n sensul exceptrii de la interdicia de a vinde igarete la bucat a magazinelor de profil i a unitilor de alimentaie public. Proiect de Lege pentru modificarea i completarea Legii nr.339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope Prezentul proiect de lege are ca obiect de reglementare modificarea i completarea Legii nr. 339/2005, n scopul stabilirii competenelor Ministerului Sntii, Ministerului Agriculturii i Dezvoltrii Rurale, precum i ale Autoritii Naionale Sanitare Veterinare i pentru Sigurana Alimentelor n aplicarea acestei legi. Propunere legislativ privind modificarea Legii nr.194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare Propunerea legislativ are ca obiect de reglementare modificarea i completarea Legii nr. 194/2011 n scopul reducerii numrului consumatorilor de substane cu efecte psihoactive. Totodat, se preconizeaz introducerea n actul normativ de baz a unei noi infraciuni viznd sancionarea vnzrii acestor substane ctre minori. Proiect de Lege privind asigurarea calitii n domeniul serviciilor sociale Prezentul proiect de lege reglementeaz procesul de evaluare, certificare, monitorizare i control pentru asigurarea calitii n domeniul serviciilor sociale, ca urmare a intrrii n vigoare a Legii asistenei sociale nr. 292/2011. Prevederile legii urmeaz s se aplice tuturor serviciilor sociale, precum i furnizorilor de servicii sociale, publici i privai, care funcioneaz pe teritoriul Romniei. Sursa: ANA Lege 23/2013 04.03.2013

2.

PL-x 174/29.05.2012

respins definitiv 12.03.2013

3.

Pl-x 227/29.05.2012

respins definitiv 12.03.2013

4.

PL-x 244/12.06.2012

Lege 179/2012 18.10.2012

5.

PL-x 268/25.06.2012

respins definitiv 05.03.2013

6.

PL-x 320/10.09.2012

Lege 197/2012 01.11.2012

n cursul anului 2012, au fost formulate patru interpelri ale parlamentarilor romni care au avut ca obiect problematica drogurilor, dup cum urmeaz: emiterea normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare;

17

corelarea dispoziiilor Legii nr. 194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de alte acte normative n vigoare, cu cele ale Legii nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu completrile i modificrile ulterioare; elaborarea unui pachet de msuri pentru anul n curs privind prevenirea produciei ilicite de droguri sau alte substane asociate.

De asemenea, au fost elaborate 6 iniiative legislative5, care au avut ca obiect iniierea unor msuri mpotriva comercializrii i consumului de substane noi cu proprieti psihoactive. Dac majoritatea iniiativelor legislative vizau propuneri de modificare a Legii nr. 143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare i a Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor cu coninut stupefiant i psihotrop totui, au existat i cteva ncercri de reglementare distinct a condiiilor de punere pe pia a plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante, halucinogene, psihotrope i derivailor acestora. 1.1.2 IMPLEMENTAREA LEGILOR Pe tot parcursul anului 2012, a continuat implementarea Programului de msuri pentru combaterea comercializrii i consumului substanelor sau produselor noi, cu efecte psihoactive, duntoare sntii nr.5/1194 din 18.02.2011 - structurat pe trei mari domenii de intervenie, respectiv: msuri organizatorice i legislative, msuri operative i msuri de prevenire. Fr a nsemna n mod explicit implementarea unor reglementri juridice n domeniul drogurilor, verificrile realizate de comisiile mixte de control6 au avut ca scop stoparea comercializrii de substane noi cu proprieti psihoactive prin aplicarea dispoziiilor legale existente n diferite domenii, cum ar fi: legislaia societilor comerciale; legislaia referitoare la documentele de provenien a mrfurilor; legislaia referitoare la respectarea condiiilor de depozitare, pstrare i expunere la comercializare prevzute de productor; legislaie referitoare la etichetarea produselor supuse comercializrii; legislaia n domeniul financiar-contabil i al respectrii normelor fiscale n vigoare; legislaia referitoare la condiiile igienicosanitare de funcionare a unitilor i a strii de sntate a personalului, etc. Efectul imediat al acestor controale a constat n reducerea semnificativ a numrului de magazine unde se comercializau substane noi cu proprieti psihoactive astfel c, la sfritul lunii decembrie 2012, pe teritoriul naional mai funciona doar un magazin specializat (aa numitele magazine de vise cunoscute sub denumirile de Spice Shop, Smart Shop sau Weed Shop), fa de 158 de astfel de uniti identificate la momentul adoptrii sale (respectiv martie 2011). n cadrul msurilor organizatorice i legislative au fost avute n vedere att analiza cadrului legislativ existent, precum i a legislaiei statelor membre, pentru identificarea mijloacelor de intervenie i a posibilitilor legale de interzicere a publicitii, promovrii i comercializrii prin orice mijloace, inclusiv prin intermediul INTERNET-ului a noilor substane, ct i aplicarea dispoziiilor legale identificate, prin intermediul echipelor mixte de control.

5 6

Senatul Romniei Buletinul legislativ, sesiunea septembrie decembrie 2011 Ordinul comun al ministrului sntii nr. 121 din 16.02.2011, ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale nr. 43 din 16.02.2011, ministrului administraiei i internelor nr. 43 din 17.02.2011, mininstrului finanelor publice nr. 1.647 din 16 februarie 2011, preedintelui Autoritii Naionale Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor nr. 8 din 16 februarie i preedintelui Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor nr. 1/239 din 16 februarie 2011 pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor, n locurile i/ sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/ sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate (emitent: Ministerul Sntii, Ministerul Agriculturii i Dezvoltrii Rurale, Ministerul Administraiei i Internelor, Ministerul Finanelor Publice, Autoritatea Naional Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor i Autoritatea Naional pentru Protecia Consumatorilor, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.123 din 17 februarie 2011) 18

Msurile operative au vizat identificarea tuturor locurilor n care se comercializeaz i se consum substane noi cu proprieti psihoactive, organizarea i desfurarea activitilor de control la nivel naional, identificarea posibilitilor reale de operaionalizare a unor laboratoare necesare analizei fizicochimice i, nu n ultimul rnd, mediatizarea corect a activitilor desfurate i a rezultatelor obinute. O atenie distinct a fost acordat msurilor preventive ce au vizat dezvoltarea activitilor specifice n scopul descurajrii consumului unor astfel de substane, avnd ca public int elevii i tinerii n general. Cele mai semnificative rezultate nregistrate n anul 2012, ca urmare a implementri msurilor menionate mai sus, au fost: Nivel legislativ: Pentru punerea n aplicare a prevederilor Legii nr. 194/2011 a fost aprobat i publicat, n Monitorul Oficial Partea I nr. 330 din 16 mai 2012, Ordinul nr. 103 din 26 aprilie 2012 privind aprobarea Procedurii de autorizare a operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare, i a cuantumului tarifelor de autorizare i evaluare. Nivel operativ: Organizarea i desfurarea activitilor de control realizate ca urmare a punerii n aplicare a Ordinului comun pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor legale, n locurile i/ sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/ sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate juridic. n perioada ianuarie-decembrie 2012: Au fost desfurate 670 activiti de control. Au fost aplicate 414 sanciuni contravenionale i amenzi n valoare de 540243 lei. Au fost confiscate 38370 plicuri coninnd SNPP. A fost suspendat temporar activitatea pentru 21 de magazine. Au fost nchise definitiv 26 de magazine. Au fost ntocmite 159 dosare penale. Au fost cercetate 228 de persoane. Au fost reinute 48 de persoane. Grafic nr. 1-1: Dimanica numrului de magazine de profil identificate, date comparate 2011-2012
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 ian feb m ar apr m ai 2011 iun iul 2012 aug sep oct 12 13 14 10 10 10 8 6 8 9 23 9 nov 13 1 dec 50 44 46 49 41 40 81 152 158

Not: Aplicarea Ordinului comun nr. 121/37/1647/43/8/1/293 din 17.02.2011 s-a fcut ncepnd cu februarie 2011 Sursa: ANA

19

n ceea ce privete numrul de magazine identificate, odat cu adoptarea Legii nr. 194/2011 n luna noiembrie, are loc o scdere semnificativ a numrului acestora, dup care, ncepnd din decembrie 2011 i pn la finele lunii iunie 2012 se nregistreaz o stabilizare a numrului de magazine specializate, care variaz nesemnificativ de la o lun la alta, meninndu-se cu valorile cuprinse ntre 10 i 13 magazine. ncepnd cu iunie i pn n luna august, se reia tendina de dispariie a acestui tip de magazine, atingndu-se n luna august un minim de 6 magazine identificate la nivel naional. Apoi, din cauza apariiei unor magazine noi n Bucureti, n perioada septembrie-octombrie are loc o uoar cretere a numrului de magazine specializate. n decembrie, prin nchiderea celor 8 magazine specializate identificate la nivelul capitalei, la nivelul naional, rmne un singur magazin activ, identificat pe teritoriul judeului Vlcea. Grafic nr. 1-2: Dinamica numrului de magazine de profil controlate, date comparate 2011-2012
140 120 100 80 60 40

132

85 69 67

79 58

87

77

81

85

47 40 46 34 50 39 27 ian feb mar apr mai


2011

51 28 33 33 33 28

20 0

iun

iul
2012

aug

sep

oct

nov

dec

Sursa: ANA

n ceea ce privete numrul de magazine controlate, ncepnd cu luna decembrie 2011, dup promulgarea Legii nr.194/ 2011, numrul de controale scade constant, urmnd evoluia indicatorului privind numrul de magazine funcionale identificate, nregistrnd dou vrfuri n lunile aprilie i iunie 2012, cnd s-au desfurat activiti mai ample de verificare n zona judeului Clrai. Msurile de monitorizare n scop preventiv se menin pe tot parcursul anului 2012 i continu i n 2013. Implementarea Programelor naionale de sntate pe anul 20127, a fost realizat n baza Normelor tehnice adoptate n 20108, meninndu-se aceeai diminuare a indicatorilor fizici, sesizat anterior. Astfel, indicatorul fizic referitor la numrul persoanelor aflate n tratament substitutiv cu metadon a sczut de la 5000 n anul 2010, la 4300 n anii 2011-2012, numrul pacienilor tratai n postcur s-a diminuat de la 6000, la 5400, iar numrul persoanelor testate pentru depistarea drogurilor n urin, a sczut de la 4000, la 3400. n ceea ce privete indicatorii de eficien, respectiv costurile medii/ pacient, precum i unitile medicale care deruleaz Subprogramul de prevenire i tratament al toxicodependenelor, normele tehnice aplicabile nu au adus nici o modificare fa de valorile prevzute pentru anul 2010. n concluzie, i n anul 2012, prin diminuarea numrului de indicatori fizici n condiiile meninerii aceluiai nivel al indicatorilor de eficien, se menine reducerea fondurilor alocate pentru finanarea Subprogramului de prevenire i tratament al toxicodependenelor.
7

Hotrrea Guvernului nr.1388 din 28.12.2010 pentru aprobarea Programelor naionale de sntate pentru anii 2011-2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.893 din 30.12.2010) 8 Ordin comun al ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.1591/ 1110 din 30 decembrie 2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011-2012 (emitent: Ministrul Sntii i Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 53 din 21.01.2011) 20

1.2 STRATEGII I PLANURI DE ACIUNE, EVALUARE I COORDONARE


n perioada de referin, la nivel naional, nu au intervenit alte modificri semnificative n ceea ce privete politicile publice n domeniul drogurilor, astfel c documentele strategice adoptate9 n anii anteriori, avnd ca termen de finalizare anii 2012-2013, au asigurat n anul 2012 existena la nivel naional a liniilor directoare de gestionare echilibrat, deopotriv a traficului i a consumului ilicit de droguri. 1.2.1 STRATEGII I PLANURI DE ACIUNE NAIONALE n anul 2012, principalul document strategic al politicii naionale n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri a fost Strategia Naional Antidrog10, constituirea unui sistem integrat de instituii i servicii publice, ce va asigura reducerea incidenei i prevalenei consumului de droguri n rndul populaiei generale, asistena medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri i eficientizarea activitilor de prevenire i combatere a produciei i traficului ilicit de droguri, rmnnd principala opiune strategic. n acelai timp, Planul de aciune pentru perioada 2010-201211, n vederea implementrii Strategiei naionale antidrog 2005-2012, a reprezentat, pe parcursul anului 2012, principalul instrument de planificare strategic, activitile prevzute, termenele de evaluare i realizare stabilite, precum i instituiile responsabile, fiind de natur s asigure, att continuarea demersurilor ncepute nc din anul 2005, ct i realizarea opiunilor strategice stabilite. Pornind de la experiena acumulat de-a lungul timpului i previzionnd tendinele fenomenului drogurilor, Agenia Naional Antidrog, a urmrit continuarea procesului de funcionare n Romnia a unui sistem coerent, integrat i profesionist de elaborare a politicilor n domeniu. n acest sens, adaptnd permanent rspunsul naional n planul politicilor la noile tendine ale consumului i traficului de droguri la nivel naional, la condiiile socio-economice actuale, la realitile concrete, nevoile i posibilitile de reacie existente i beneficiind n acest demers i de sprijinul factorilor decideni i al actorilor sociali de la nivel naional i local, Agenia Naional Antidrog a elaborat n anul 2012 noua Strategie Naional Antidrog pentru perioada 2013-2020 i Planul de aciune n perioada 2013-2016 pentru implementarea acesteia. . Noua Strategie naional antidrog i Planul su de aciune reprezint rspunsul statului romn la problema drogurilor i cuprind obiectivele generale i specifice precum i aciunile concrete ce vor fi implementate n perioada de referin de ctre toate instituiile implicate n reducerea impactului fenomenului drogurilor la nivel naional. Prin aprobarea lor de ctre Guvernul Romniei, la 9 octombrie 2013, cele dou documente programatice au fost asumate ca documente de politici publice n domeniu, conferind caracterul formal i legitimitatea rspunsului la fenomenul drogurilor. Noua strategie include o nou abordare la nivel de politici naionale n domeniul drogurilor, prin accentuarea importanei demersurilor evaluative i analitice, care se nscriu n contextul mai larg al ateniei pe care Uniunea European o acord cercetrii, rigurozitii tiinifice, colaborrii cu mediul profesional i academic. Elaborarea noii Strategii Naionale Antidrog a avut ca baz de plecare evaluarea Strategiei Naionale Antidrog 2005-2012 i a planurilor sale de aciune.

Vezi Raportul Naional 2011, pag.21 Hotrrea Guvernului nr. 73 din 27 ianuarie 2005 privind aprobarea Strategiei naionale antidrog n perioada 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial, Partea 1, nr.112 din 3 februarie 2005) 11 Hotrrea Guvernului nr. 1369 din 23 decembrie 2010 privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial, Partea 1, nr. 38 din 17 ianuarie 2011)
10

21

Obiectivele specifice propuse sunt de natur a genera pn n anul 2020 un impact favorabil asupra sntii, ordinii i siguranei publice. n acest sens, planurile de aciune aferente strategiei detaliaz i stabilesc concret msurile i interveniile din domeniul reducerii cererii i ofertei drogurilor, pornind de la o abordare coerent i eficient. Strategia Naional Antidrog 2013-2020 urmrete s: reduc nivelul consumului i dependenei de droguri, precum i consecinele generate de acestea la nivelul sntii, ordinii i siguranei publice; contribuie la reducerea disponibilitii drogurilor pe pia; promoveze cunoaterea fenomenului prin evaluarea sistematic a tendinelor i provocrilor din domeniul drogurilor, n vederea fundamentrii rspunsului instituiilor i structurilor societii civile; asigure cadrul necesar dialogului i cooperrii ntre instituiile implicate i sectorul neguvernamental. Documentele au fost concepute i elaborate respectnd liniile cuprinse n Strategia Antidrog a Uniunii Europene pentru perioada 2013-2020, care vizeaz cele cinci direcii de aciune dou direcii de aciune verticale: reducerea cererii de droguri i reducerea ofertei de droguri i trei direcii de aciune orizontale, respectiv coordonare, cooperare internaional i cercetare, evaluare i informare, care cuprind obiective i aciuni ce intersecteaz direciile verticale. De asemenea, Strategia Naional Antidrog 2013-2020 i Planul su de aciune 2013-2016 abordeaz ntr-o manier concret problematica drogurilor din perspectiva directivelor europene i a realitii din Romnia. Terminologia folosit n cadrul noii Strategii pornete de la cea folosit n Documentul de politici elaborat de Grupul Pompidou din cadrul Consiliului Europei, precum i n alte strategii i documente internaionale n domeniu. Noua strategie i propune s aduc un plus de valoare n ceea ce privete reacia statului romn la problematica drogurilor, prin dezvoltarea mecanismelor de coordonare, colaborare inter-instituional, transparen decizional, cercetare i analiz strategic. De asemenea, Strategia Naional Antidrog 2013-2020 consolideaz rezultatele pozitive obinute n urma implementrii documentelor de politici publice anterioare i i propune s ofere soluii pentru depirea dificultilor ntlnite n practic i i propune o abordare umanist a consumului de droguri, care se reflect inclusiv n obiectivele acesteia. Totodat, documentul se nscrie n cadrul normativ naional i respect principiile fundamentale ale Uniunii Europene: respectul fa de demnitatea uman, libertate, democraie, egalitate i stat de drept. Elementul fundamental al acestei noi strategii l reprezint echilibrul ntre msurile de reducere a cererii i ofertei de droguri. Structural, Strategia Naional Antidrog abordeaz echilibrat i integrat reducerea cererii i ofertei de droguri, concomitent cu dezvoltarea coordonrii, cooperrii internaionale, cercetrii, evalurii i informrii n domeniu, viznd atingerea urmtoarelor obiective generale: Reducerea cererii de droguri, prin consolidarea sistemului naional integrat de prevenire i asisten, n concordan cu evidenele tiinifice, ce cuprinde totalitatea programelor, proiectelor i interveniilor universale, selective i indicate de prevenire implementate n coal, familie i comunitate, precum i interveniile de identificare, atragere i motivare a consumatorilor de droguri n vederea furnizrii de servicii de asisten specializat ce au ca finalitate integrarea social. Reducerea ofertei de droguri prin identificarea i destructurarea reelelor de trafic, reducerea disponibilitii drogurilor pe pia i utilizarea eficient a sistemului de aplicare a legii, concomitent cu dezvoltarea unor mecanisme instituionale de monitorizare i control, coordonate i adaptate nevoilor actuale i situaiei reale a fenomenului i care s susin n mod viabil msurile de lupt mpotriva acestuia. Coordonarea n domeniul drogurilor, urmrete asigurarea unui concept unitar de aciune n domeniul problematicii drogurilor i precursorilor, monitorizarea implementrii politicilor naionale n domeniul drogurilor, utilizarea eficient a resurselor i maximizarea rezultatelor interveniilor realizate.

22

n domeniul cooperrii internaionale, se urmrete reafirmarea angajamentului Romniei, asumat prin documentele internaionale i prin cele bilaterale sau multilaterale la care ara noastr este parte i consolidarea poziiei ca partener activ n efortul mondial de reducere a cererii i ofertei de droguri, precum i a traficului de precursori. mbuntirea nivelului de cunoatere a problematicii drogurilor la nivel naional pornind de la evidene tiinifice, prin monitorizare, cercetare i informare.

Obiectivele specifice propuse sunt de natur a genera pn n anul 2020 un impact favorabil asupra sntii publice i incluziunii sociale, ordinii i siguranei ceteanului. n acest sens, planurile de aciune aferente strategiei detaliaz i stabilesc concret msurile i interveniile din domeniul reducerii cererii i ofertei drogurilor, pornind de la o abordare coerent i eficient. Planurile de aciune cuprind activitile concrete i indicatorii cantitativi i calitativi afereni fiecrei aciuni asumate de instituiile responsabile. Monitorizarea Strategiei va fi efectuat prin colectarea regulat i sistematic de date cu privire la activitatea curent, ca o baz pentru evaluare i input pentru controlul de calitate. Suplimentar, va fi folosit ca o surs general i sistematic cu privire la interveniile viitoare. n vederea obinerii de informaii privind modul de implementare a strategiei, precum i a rezultatelor pe care implementarea obiectivelor acesteia le va produce la nivel naional, activitile de monitorizare vor urmri dou direcii: Monitorizarea implementrii strategiei: furnizeaz informaii privind modul de implementare a aciunilor menionate n cadrul planului de aciune. n acest sens, vor fi elaborate rapoarte de monitorizare periodice conform graficului din planul de aciune. Rapoartele de monitorizare vor fi elaborate de A.N.A. Monitorizarea atingerii obiectivelor: efectele strategiei vor fi resimite i dup ce activitile pe care aceasta le propune au fost implementate. Astfel, pentru a fi posibil o evaluare a performanei msurilor propuse este necesar a derula un proces de monitorizare care urmeaz s se desfoare att pe parcursul implementrii, ct i dup ce strategia a fost finalizat. Pe parcursul implementrii strategiei unele activiti produc rezultate care ar putea s conduc la modificri ale modului n care au fost concepute acestea. n aceste situaii, pot fi formulate recomandri privind modul n care profilul activitilor ar putea fi mbuntit astfel nct s conduc la creterea performanei n atingerea obiectivelor strategiei. Evaluarea va lua n considerare urmtoarele criterii: Eficacitatea i eficiena msurilor i aciunilor ntreprinse pentru realizarea obiectivelor n termeni de performan, rezultate i valoare adugat. Relevana obiectivelor i msurilor de intervenie propuse pentru ndeplinirea acestora. Impactul social i economic al rezultatelor obinute i al modalitilor propuse pentru atingerea acestora. Sustenabilitatea rezultatelor pe termen mediu i lung. Valoare adugat ca element de noutate fa de documentele programatice anterioare. Pe parcursul implementrii Strategiei, Agenia va realiza dou evaluri: o evaluare intermediar la jumtatea perioadei de implementare care va corespunde cu evaluarea primului plan de aciune i o evaluare ex-post care va ncorpora rezultatele evalurilor celor dou planuri de aciune. 1.2.2. IMPLEMENTAREA I EVALUAREA STRATEGIILOR I POLITICILOR n exercitarea rolului de coordonator naional al politicii antidrog, Agenia Naional Antidrog a acionat pentru o abordare echilibrat a implementrii msurilor n domeniul reducerii cererii, ct i a reducerii ofertei de droguri, prevzute n Programul de Guvernare, Strategia Naional de Ordine i Siguran Public i Strategia Naional Antidrog.

23

Astfel, pe parcursul anului 2012, a continuat realizarea activitilor prevzute n Planul de aciune pentru perioada 2010-201212, n vederea implementrii Strategiei naionale antidrog 2005-2012 fiind asigurat att continuitatea activitilor demarate pe parcursul anului 2011, ct i cadrul necesar pentru realizarea celor etapizate pentru perioada de referin. Avnd n vedere termenul limit de aplicare a Strategiei Naionale Antidrog, respectiv finele anului 2012, la nivelul Ageniei Naionale Antidrog au fost dispuse msurile de evaluare a documentului strategic. Rezultatele evalurii au stat la baza fundamentrii viitorului document strategic al politicii naionale n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri. Totodat, pe parcursul anului 2012 a continuat implementarea Strategiei naionale de ordine i siguran public13, precum i a Planului strategic al Ministerului Administraiei i Internelor pentru perioada 2010201314, fiind desfurate deopotriv activiti prevzute att n domeniul reducerii ofertei de droguri, ct i n cel al reducerii cererii, n conformitate cu noua abordare adoptat n cadrul celor dou documente menionate. Evaluarea Strategiei Naionale Antidrog 2005-2012 Derulat n perioada august-octombrie 2012, evaluarea a fost iniiat de reprezentana UNICEF n Romnia (finanator), n colaborare cu Agenia Naional Antidrog (ANA) i a fost realizat de un evaluator extern, respectiv Fundaia Romanian Angel Appeal (RAA). Demersul a urmrit s identifice i s msoare efectele implementrii Strategiei Naionale Antidrog la finalul perioadei de planificare 2005-2012. n baza analizei datelor colectate, consultanii au formulat recomandri ce au fost comunicate ANA pentru a fi folosite la elaborarea Strategiei Naionale Antidrog i a planurilor de aciune aferente perioadei de programare 2013-2020. Prevzute pentru un termen scurt sau lung, recomandrile propun soluii pentru eficientizarea msurilor antidrog implementate n perioada 2005-2012, dar fac i referire la aciuni cu totul noi ce ar trebui implementate de ANA i de ali actori naionali. Obiectivele misiunii de evaluare au fost: 1. Evaluarea aciunilor/ msurilor propuse i implementate prin Strategia Naional Antidrog 20052012 i planurile de aciune (2005-2008 i 2010-2012) n toate ariile: reducerea cererii i ofertei de droguri, cooperare internaional, coordonare interinstituional, informare, cercetare i evaluare. 2. Identificarea realizrilor i a expertizei acumulate n urma implementrii SNA 2005-2012. Evaluarea s-a bazat pe dou abordri de colectare a datelor: Analiza (engl. desk research) documentelor disponibile n statistici oficiale, n rapoarte de activitate i de cercetare (furnizate de ANA sau de alte organizaii), n documente legislative, comunicate oficiale, pagini de Internet etc. Datele astfel colectate au fost utilizate la descrierea contextului socio-legislativ al implementrii SNA 2005-2012, precum i la completarea/ confirmarea informaiilor colectate de la diveri actori (instituii, persoane fizice) care au participat la procesul de evaluare. Colectarea i analiza datelor calitative prin interviuri individuale (fa n fa sau prin e-mail) i interviuri de grup, pe baza unor ghiduri de interviu/ de focus grup. Astfel, au fost realizate focus grupuri cu: furnizori de servicii de reducere a cererii de droguri (publici, privai non-profit i privai for-profit), adolesceni din populaia general, prini, consumatori de droguri injectabile (brbai aflai n detenie, femei i adolesceni din comunitate). De asemenea, s-au efectuat interviuri individuale cu profesori (dirigini), cu reprezentani ai instituiilor publice locale i centrale responsabile cu implementarea SNA (conform Planurilor Naionale de Aciune), cu reprezentani ai
12

Hotrrea Guvernului nr. 1369 din 23 decembrie 2010 privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial, Partea 1, nr.38 din 17 ianuarie 2011) 13 A se vedea pct.16 14 www.mai.gov.ro/index15.htm 24

organizaiilor neguvernamentale locale i ai organizaiilor i instituiilor internaionale care sunt implicate n sau susin msurile antidrog. Evaluarea aciunilor SNA s-a realizat prin raportare la criteriile de evaluare OECD/ DAC relevan, eficien, eficacitate, sustenabilitate i impact - precum i la criteriile privind respectarea drepturilor omului i utilizarea managementului bazat pe rezultate. Un set de ntrebri orientative a fost dezvoltat pentru evaluarea n raport cu criteriile stabilite: o Relevana msurilor SNA 2005-2012 Aciunile (msurile) SNA i rezultatele acestora sunt n acord cu obiectivele specifice i generale formulate de Strategie? o Eficacitatea msurilor SNA 2005-2012 n ce msur au fost atinse obiectivele specifice/ generale ale SNA? Ce factori au facilitat atingerea/ neatingerea obiectivelor? o Eficiena msurilor SNA 2005-2012 Obiectivele SNA au fost atinse la timp? Rezultatele obinute n urma implementrii aciunilor/ msurilor prevzute de SNA au fost pe msura resurselor alocate? (resurse umane, financiare, timp etc.) o Sustenabilitatea msurilor SNA 2005-2012 Ce factori au influenat sustenabilitatea aciunilor/ msurilor implementate n linie cu obiectivele SNA? n ce msur s-au dovedit sustenabile aciunile/ msurile finanate din fonduri internaionale? o Impactul msurilor SNA 2005-2012 Ce s-a ntmplat ca urmare a implementrii aciunilor/ msurilor SNA? o Respectarea drepturilor omului i a echitii Aciunile/ msurile implementate au generat nclcri ale drepturilor omului i ale principiului echitii o Management bazat pe rezultate Principiul managementului bazat pe rezultate a fost utilizat n proiectarea i implementarea aciunilor/ msurilor SNA? n ce fel?

Evaluarea nu i-a propus o inventariere a aciunilor de reducere a cererii i a ofertei de droguri ntreprinse pe ntreg teritoriul rii n perioada 2005-2012. Din acest motiv, nu au fost menionate sau analizate: - serviciile oferite de organizaii care nu au ca domeniu principal de activitate reducerea cererii de droguri; - interveniile implementate la scar redus (de exemplu campanii de prevenire la nivel local, la nivel de coal, activiti de instruire); - mesajele de informare/ prevenire care nu fceau parte dintr-o campanie articulat etc. - intervenii ale cror rezultate nu erau documentate prin/ n rapoarte publice. Un set de recomandri - de urmat pe termen scurt sau lung - a rezultat la finalul evalurii. Recomandrile privesc toate ariile de aciune ale SNA 2005-2012. Recomandri privind reducerea cererii de droguri Creterea accesului la servicii de prevenire a consumului de alcool, tutun i droguri al prinilor, copiilor i membrilor comunitii prin diversificarea metodelor i mijloacelor de furnizare a informaiilor i prin instruirea cadrelor didactice pentru a furniza servicii de prevenire elevilor i prinilor. Implicarea activ a tinerilor, prinilor i membrilor comunitii n activitile de prevenire a consumului de alcool, tutun i droguri. Adaptarea serviciilor de prevenire la specificul beneficiarilor: vrst, sex, tip de consum, nivel de educaie, etnie etc. Evaluarea serviciilor oferite, prin chestionarea periodic a beneficiarilor acestora.

25

Informare i sensibilizarea populaiei generale i a mass- media cu privire la respectarea drepturilor omului, nediscriminarea consumatorilor de droguri, informarea i responsabilizarea populaiei generale cu privire la msurile care pot fi luate pentru a ajuta consumatorii de droguri, serviciile existente etc. Realizarea de studii, cantitative i calitative, n parteneriat cu organizaii neguvernamentale, pentru a identifica grupurile la risc, comportamentele utilizatorilor de droguri injectabile i nevoile acestora. Realizarea unei estimri la nivel naional cu privire la numrul consumatorilor de droguri i dintre acetia, al celor care i injecteaz droguri. Crearea unui sistem clar de referire a consumatorilor de droguri ctre serviciile de consiliere i testare i, dac e cazul, ctre servicii de tratament pentru mbuntirea accesului consumatorilor de droguri injectabile la servicii de prevenire, consiliere, tratament, diagnosticare (i acolo unde este cazul, vaccinare) pentru HIV, HVB, HVC, TBC i a altor boli asociate. Dezvoltarea, n parteneriat cu Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului i cu Ministerul Muncii, a unor programe de reintegrare colar i profesional a consumatorilor de droguri. Includerea serviciilor de asisten psihologic i social n programele de schimb de seringi i tratament substitutiv cu metadon din penitenciare. Instruirea personalului de reintegrare social al ANP de ctre personalul ANA n scopul pregtirii acestuia pentru a oferi servicii psihologice i sociale persoanelor private de libertate care beneficiaz de programe de schimb de seringi sau de tratament substitutiv n penitenciar. Asigurarea continuitii tratamentului substitutiv pentru persoanele care intr sau ies din detenie i pentru cele care se afl n aresturi. Facilitarea accesului tinerilor cu vrsta sub 18 ani la servicii de reducere a riscurilor i la tratament de substituie; realizarea de demersuri pentru schimbarea cadrului legislativ care prevede acordul prinilor pentru acordarea de servicii minorilor consumatori de droguri; realizarea unei metodologii de lucru cu minorii consumatori de droguri. Adaptarea serviciilor la tipul de vulnerabilitate specific fiecrui consumator de droguri: persoane care practic sexul comercial, brbai care fac sex cu brbai, imigrani, persoane de etnie rom, femei, etc. Facilitarea accesului femeilor la servicii de reducere a riscurilor, inclusiv prin programe de combatere a stigmatizrii i discriminrii de gen practicate n comunitate: campanii de informare i sensibilizare, servicii adaptate pentru femei. Creterea accesului femeilor nsrcinate consumatoare de droguri la servicii medicale pre-natale i la servicii de asisten social pentru a preveni situaiile de abandon al copilului. Explorarea posibilitii de a deschide camere de consum i dispozitive stradale pentru distribuia de seringi. Asigurarea managementului de caz n toate instituiile n care sunt oferite servicii de asisten integrat consumatorilor de droguri.

Recomandri privind reducerea ofertei de droguri Introducerea de ctre ANA, n viitoarele planuri de aciune, a unor indicatori de plan privind activitile din aria reducerii ofertei de droguri, nsoii de metodologiile de colectare i raportare. Corelarea i adaptarea propriilor sisteme de colectare a datelor statistice cu privire la oferta de droguri, astfel nct s rspund necesitilor de raportare, conform cerinelor organismelor internaionale i europene. Implicarea, de ctre ANA, a partenerilor instituionali relevani n dezvoltarea metodologiilor de colectare i raportare a indicatorilor privind reducerea ofertei de droguri. Consolidarea instituional a ANA i a rolului su de coordonator naional al aciunii de reducere a ofertei de droguri. Modernizarea dotrii tehnice necesare instituiilor abilitate s aplice legea n domeniul drogurilor, la nivelul standardelor internaionale. Consolidarea cadrului legislativ, n special pentru reglementarea regimului stupefiantelor nou aprute pe piaa drogurilor. Extinderea grupurilor de lucru TRIDENT i POLVAM i la nivelul altor instituii.

26

Recomandri privind coordonarea interinstituional, cooperarea internaional, informarea/ cercetarea/ evaluarea ntrirea cooperrii dintre instituiile publice cu responsabiliti n implementarea SNA, att la nivel central, ct i la nivel local, ct i a cooperrii dintre instituii publice i organizaii ale societii civile (inclusiv grupuri de persoane afectate de fenomenul drogurilor), organizaii academice i furnizori (for-profit) de servicii de reducere a cererii de droguri. Iniierea de ctre Agenia Naional Antidrog a unui sistem propriu de acordare de granturi pentru organizaiile neguvernamentale care ofer servicii de asisten i reducere a riscurilor. Formarea continu a personalului ANA i a personalului organizaiilor i instituiilor care ofer servicii n domeniul prevenirii consumului de droguri, al reducerii cererii i ofertei de droguri. ncurajarea (sau medierea), de ctre ANA, a cooperrii (i mai ales a comunicrii) ntre actorii naionali antidrog i structurile europene i internaionale similare prin implicarea actorilor naionali (publici sau privai) n proiecte internaionale (care s implice training, schimburi de experien, vizite de studiu), prin consultarea acestora, includerea n grupuri tehnice, grupuri de lucru. Promovarea de ctre ANA, n rndul comunitilor locale relevante (ex.: orae mari, orae de frontier, comuniti n care sunt oferite servicii de harm reduction) a necesitii de a iniia/ dezvolta legturi cu instituii sau organizaii internaionale de nivel local/ central, interesate s implementeze aciuni n parteneriat. Consolidarea portofoliului ANA de proiecte finanate din surse internaionale (cum ar fi fondurile structurale europene), cu ANA ca beneficiar (aplicant principal) sau partener, alturi de alte instituii i organizaii neguvernamentale. Consolidarea rolului ANA i altor instituii relevante ca furnizori de asisten tehnic pentru ri tere interesate s dezvolte politici i intervenii de reducere a cererii i ofertei de droguri. Includerea n SNA 2013-2020 a unor msuri (de tipul informrii, instruirii, feed-back-ului rezultat n urma evalurii) care s creasc capacitatea actorilor din domeniu de a implementa cercetri relevante i intervenii bazate pe date (engl. evidence-based). Includerea n SNA 2013-2020 a unor msuri de monitorizare i evaluare (att intern, ct i extern) a rezultatelor i impactului politicilor publice i al legislaiei relevante pentru domeniul drogurilor (ex.: politici din ariile sntii, proteciei sociale, fiscalitii, mediului, dezvoltrii etc.). Rapoartele rezultate n urma monitorizrii/ evalurii vor oferi actorilor interesai feed-back privind progresul n implementarea politicilor publice i recomandri viznd mbuntirile care trebuie aduse acestora. Evaluarea, de ctre ANA, a modului n care msurile de reducere a cererii interacioneaz cu i influeneaz msurile de reducere a ofertei de droguri. Aceast recomandare este n linie cu Strategia European n domeniu, care pledeaz pentru o abordare i finanare echilibrat i comparabil a msurilor de reducere a cererii i de reducere a ofertei de droguri. Planificarea (prin SNA 2013-2020) unor studii de evaluare a eficienei i eficacitii serviciilor publice de reducere a cererii de droguri, att n comunitate, ct i n detenie. Promovarea de ctre ANA i iniierea cercetrii n urmtoarele arii: cauze i implicaii socioeconomice asociate abuzului de droguri i de alcool (ex.: srcie, mobilitate, inegaliti sociale, afectarea forei de munc etc.); abuzul de droguri, abuzul de alcool i sntatea mintal. Cercetarea n aceste arii poate fi responsabilitatea ANA sau a altor organizaii relevante (din sectorul public, academic sau ONG). SNA poate prevedea finanarea derulrii acestor aciuni, dar i creterea capacitii de cercetare a acestor organizaii, prin instruire, consultan, contractare de personal specializat. Atragerea de parteneri academici i implicarea acestora att n realizarea de studii, ct i n formarea personalului ANA responsabil cu cercetarea/ evaluarea/ informarea.

27

Evaluarea Programului Naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-201215 Toate elementele de context prezentate n Rapoartele Naionale 2009-2012, au determinat n mod direct ca, n perioada de referin, implementarea de ctre Agenia Naional Antidrog a Programului Naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012 s fie profund limitat la nevoile conjuncturale, fr a contribui semnificativ la atingerea obiectivului general de dezvoltare, obiectivelor generale i scopului acestui program i, implicit, la implementarea coerent, unitar a celor 9 subprograme. Scopul Programului Naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012, n concordan cu obiectivele asumate n documentele de politici publice n domeniu, a fost prevenirea consumului de droguri n populaia general, precum i atragerea i meninerea consumatorilor i consumatorilor dependeni de droguri n sistemul naional integrat de servicii publice de asisten, n vederea reabilitrii medico-psiho-sociale a acestora. Obiectivele generale au fost: Dezvoltarea de servicii de prevenire universal, selectiv i indicat, n vederea evitrii debutului consumului de droguri i a transformrii consumului ocazional n consum problematic, precum i a reducerii consecinelor abuzului de droguri; Realizarea unui complex integrat de servicii de asisten medical, psihologic i social pentru consumatorii i consumatorii dependeni de droguri, orientat prioritar spre zonele cu cea mai mare prevalent a consumului, identificate n urma monitorizrii sistematice a unor indicatori-cheie; Formarea iniial i continu a profesionitilor din sistemul de prevenire i asisten, n vederea creterii calitii serviciilor oferite beneficiarilor; Realizarea de studii calitative i cantitative n vederea propunerii de modificare a actelor normative n materie, pentru adaptarea acestora la dinamica fenomenului drogurilor n Romnia. Subprogramele care urmau a fi implementate, avnd un buget total de 15.078 mii lei, au fost: S1 - Prevenirea consumului experimental/ recreaional de droguri n populaia colar S2 - Campanii naionale/ regionale media de prevenire a consumului de droguri S3 - Dezvoltarea unor strategii de prevenire a consumului de droguri la locul de munc, n special n cazul profesiilor identificate ca avnd risc crescut de consum S4 - Operaionalizarea software ERP (Enterprise Resources Planning) prevenire i asisten preluate n cadrul conveniei de nfrire cu Spania S5 - Prevenire i asisten integrat n aresturi i penitenciare S6 - Servicii de asisten de nivel 1 S7 - Servicii de asisten de nivel 2 - Centre de Asisten Integrat n Adicii (CAIA) S8 - Servicii de asisten de nivel 3 S9 - Formare profesional continu n adicii - Centrul naional de formare i cercetare n adicii. Indicatorii fizici, de eficien i de rezultat ai subprogramului 1 au fost realizai integral prin implementarea proiectelor MESAJUL MEU ANTIDROG i NECENZURAT. Aceeai situaie este i n cazul subprogramului 2, indicatorii fiind atini prin implementarea campaniilor: Campania naional de prevenire a consumului de droguri cu accent pe substanele noi cu proprieti psihoactive - ABSENTUL Campania naional de prevenire a consumului de droguri n mediul familial - RISCURILE CONSUMULUI DE DROGURI LA MAM I COPIL Campania naional PREA REBEL S FII CONDUS! Din subprogramul 3 al Programului Naional a fost atins indicatorul de rezultat prin elaborarea studiului: Cercetare social privind identificarea meseriilor expuse la risc de consum de droguri.
15

Hotrrea Guvernului nr.1102/2008 pentru aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social acordat consumatorilor de droguri 2009 2012 (publicat n Monitorul Oficial nr.672 din 30.09.2008) 28

Subprogramul 4 nu a fost implementat, software-ul menionat, ERP, fiind preluat parial n cadrul conveniei de nfrire cu Spania, doar pe componenta de asisten, acesta fiind operaionalizat printr-un alt proiect. Subprogramul 5 - "Prevenire i asisten integrat n aresturi i penitenciare" a fost implementat prin campania DEPENDENT DE LIBERTATE-NCHISOAREA NU ESTE CAPT DE DRUM!, campanie de prevenire a consumului de droguri n mediul privativ de libertate care are ca scop contientizarea n legtur cu efectele consumului de droguri, n principal a populaiei generale din penitenciare, i secundar, a populaiei de foti consumatori de droguri ce se pregtesc pentru liberare, precum i informarea acestora privind serviciile existente att n penitenciar, ct i n comunitate. Rezultatele acestor campanii i proiecte de prevenire se regsesc n capitolul 3 al prezentului raport. Aceeai situaie de implementare este valabil pentru subprogramul 6 Servicii de asisten de nivel I, indicatorii fiind parial atini prin achiziionarea unui numr de 942.500 seringi i a unor materiale sanitare pentru consumatorii injectabili de droguri aflai n serviciile de asisten ale unor organizaii neguvernamentale Asociaia Romn Anti-SIDA i CARUSEL. Obiectivele acestui subprogram au fost ndeplinite i prin implementarea campaniei FR RISCURI N PLUS. Obiectivele subprogramului 7 Servicii de asisten de nivel 2 - Centre de asisten integrat n adicii (CAIA)", au fost integral atinse prin: Asigurarea tratamentului de substituie cu metadon i buprenorfin/ naloxon pentru beneficiarii acestor servicii; Asigurarea tratamentului de meninere a abstinenei (pentru dependenii de opiacee i alcool) cu naltrexon pentru beneficiarii acestor servicii; Asigurarea tratamentului de dezintoxicare ambulatorie cu metadon, buprenorfin/ naloxon pentru beneficiarii aflai n programele de asisten integrat, n funcie de rezultatele evalurilor medicale, psihologice i sociale realizate. Testarea prezenei drogurilor n lichidele biologice (urin, saliv) pentru beneficiarii aflai n programele de asisten integrat CAIA. Asigurarea serviciilor de: asisten medical medie, terapie ocupaional, asisten medical psihiatric, psihoterapie individual, de grup, familial. Media numrului anual de cazuri care au iniiat tratamentul a fost de 926, iar media volumului anual de asisten a fost de 1.403 beneficiari. Obiectivele subprogramului 8 Servicii de asisten de nivel 3, au fost ndeplinite prin operaionalizarea i asigurarea funcionrii centrului de zi PERICLE. n cadrul centrului de zi din Bucureti, cu o capacitate de 10 locuri, a fost acordat asisten pe o perioad de 13 luni calendaristice, n perioada decembrie 2011decembrie 2012. Evaluarea activitilor centrului de zi cu o capacitate de 10 locuri din Bucureti a fost realizat prin vizite de monitorizare periodice, raportri trimestriale i anuale. Indicatorii privind asistena beneficiarilor centrului de zi de 10 locuri au fost extrai din raportrile trimestriale realizate de coordonatorul acestui centru. Comunitile terapeutice, un al doilea centru de zi i un centru de zi pentru minori nu au fost operaionalizate datorit variabilelor indicate n partea introductiv. Obiectivele subprogramului 9 Formarea profesional continu n adicii - Centrul naional de formare i cercetare n adicii au fost parial atinse prin implementarea unui program de formare pentru 62 medici, psihologi i asisteni sociali din cele 47 Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog i Centrele de Asisten Integrat n Adicii.

29

1.2.3. ASPECTE RELEVANTE PRIVIND MECANISMELE DE COORDONARE A POLITICILOR ANTIDROG Aa cum s-a menionat la nceputul acestui capitol, anul 2012 s-a fcut remarcat prin continuarea reconstruciei instituionale a Ageniei Naionale Antidrog, dar i prin consolidarea rolului acesteia de coordonator naional al luptei antidrog, atribuit acestei instituii prin actul de nfiinare elaborat la sfritul anului 200216. n acest sens, n art. 2 din Hotrrea Guvernului referitoare la organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog se prevede c: Agenia stabilete concepia i coordoneaz, evalueaz i monitorizeaz, la nivel naional, politicile n domeniul prevenirii i combaterii traficului i consumului ilicit de droguri, precum i al asistenei integrate a consumatorilor, aplicate de ctre instituiile cu atribuii n domeniu. Rolul de coordonator al Ageniei Naionale Antidrog reprezint o condiie esenial pentru furnizarea unui rspuns adecvat la provocrile de natur social, economic, de sntate i securitate pe care le implic problematica drogurilor.

1.3 ANALIZA ECONOMIC - BUGET I CHELTUIELI PUBLICE


Similar rapoartelor precedente, n realizarea acestui subcapitol nu a fost posibil aplicarea metodologiei propuse, n special n ceea ce privete cheltuielile publice, ntruct bugetul de stat nu respect ca structur standardul european COFOG la care se face referire. De asemenea, n bugetele instituiilor care desfoar activiti antidrog nu sunt prevzute i nu se pot identifica separat cheltuielile specifice pentru aceste activiti. Singurele cheltuieli vizibile n bugetele sau bilanurile anuale ale autoritilor publice sunt cele alocate programelor cu specific antidrog, iniiate sau implementate de acestea pe cont propriu sau n parteneriat cu organisme ale societii civile. Datele colectate, prezentate n acest capitol vizeaz aadar nivelul de cheltuieli publice ne-standardizate. 1.3.1 ACTIVITI DE APLICARE A LEGII, ASISTEN MEDICAL I SOCIAL, CERCETARE, ACIUNI INTERNAIONALE, COORDONARE, STRATEGII NAIONALE La nivel naional, resursele financiare alocate realizrii politicilor antidrog au provenit din surse bugetare i extra-bugetare. La sfritul anului 2012, s-a ncheiat perioada de implementare de ctre Agenia Naional Antidrog a Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009201217. n perioada de referin, pe cele 9 sub-programe prevzute, au fost cheltuii 7.827.955,12 lei, dup cum urmeaz:

16

Hotrrea Guvernului nr. 1489/2002 pentru organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrgo, cu modificrile i completrile ulterioare (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 956 din 27 decembrie 2002). 17 Hotrrea Guvernului nr.1102/2008 pentru aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social acordat consumatorilor de droguri 2009 2012 (publicat n Monitorul Oficial nr.672 din 30.09.2008) 30

Tabel nr. 1-3: Defalcarea sumelor cheltuite (lei)18 n cadrul Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012
Subprogram Prevenirea consumului experimental/ recreaional de droguri n populaia colar Campanii naionale/ regionale media de prevenire a consumului de droguri Dezvoltarea unor strategii de prevenire a consumului de droguri la locul de munc, n special n cazul profesiilor identificate ca avnd risc crescut de consum Operaionalizarea software ERP (Enterprise Resources Planning) - prevenire i asisten - preluate n cadrul conveniei de nfrire cu Spania Prevenire i asisten integrat n aresturi i penitenciare Servicii de asisten de nivel 1 Servicii de asisten de nivel 2 Servicii de asisten de nivel 3 Formare profesional continu n adicii - Centrul Naional de Formare i Cercetare n Adicii Total Sursa: ANA 2009 49.882,12 2010 0 2011 72.377,64 2012 22.598,10 Total 144.857,86

44.342,87

328.413,74

372.756,61

52.328,00

52.328,00

107.260,00

107.260,00

0 1.796.738,24 932.189,40 0

0 618.453,28 1.037.369,82 0

74.214,00 1.232.616,32 26.809,17 0

298.784,25 1.089.410,85 2.160,95 42.006,37

372.998,25 4.737.218,69 1.998.529,34 42.006,37

2.778.809,76

1.665.823,10

1.450.360,00

1.942.962,26

7.827.955,12

Conform Raportului de activitate al Ministerului Sntii pentru anul 201219 n cadrul Programelor naionale privind bolile netransmisibile, Programul naional de sntate mintal, Sub-programul de prevenire i tratament ale toxicodependenelor au fost realizate urmtoarele activiti: Asigurarea tratamentului de substituie cu agoniti de opiacee (metadon) pentru persoane cu toxicodependen; Testarea metaboliilor stupefiantelor, n toate unitile medicale de profil, aduli i copii; Tratamentul de dezintoxicare pentru persoane cu toxicodependen; Redactarea unui curriculum de instruire n domeniul toxicomaniilor pentru profesiontii din sistemul de sntate mintal; Organizarea i desfurarea unui program de instruire n domeniul toxicomaniilor pentru profesionitii din sistemul de sntate mintal, indicatorii realizai fiind:

18 19

Curs mediu anual n 2012: 1Euro = 4,4560 RON http://www.ms.gov.ro/upload/Raport%20activitate%20Ministerul%20Sanatatii%202012.pdf 31

Tabel nr. 1-4: Indicatori realizai n cadrul Subprogramului de prevenire i tratament al toxicodependeelor Nr. Subprogramul de prevenire i Indicatori fizici Cost mediu realizat crt. tratament al toxicodependeelor realizai cumulativ pe fiecare indicator de la nceputul fizic (lei)20 anului 1. Numr de persoane testate pentru 10304 44,64 depistarea prezenei drogurilor n urin/ numr de teste 2. Numr de bolnavi n tratament 3386 275,01 substitutiv 3. Un curriculum de instruire n domeniul 1 120000,00 toxicomaniilor pentru profesionitii din sistemul de sntate mintal 4. Numr de profesioniti instruii n 500 80,00 domeniul toxicomaniilor 5. Elaborarea i tiprirea de materiale 3 18183,33 IEC pentru populaia cu risc de consum de alcool i droguri
Sursa: Ministerul Sntii

La nivelul celorlalte instituii implicate n implementarea activitilor din domeniul reducerii cererii sau ofertei de droguri, alocrile bugetare pentru derularea proiectelor i programelor specifice, n anul 2012, au fost urmtoarele: IGPR 1.123.790,00 lei n bunuri i servicii; MMFPSPV 116.171,22 lei, ca subvenii pentru trei organizaii neguvernamentale, care au derulat activiti de prevenire i combatere a consumului de droguri n cadrul a trei centre de zi; ANP 178.795 lei, din care 116.488 lei au fost acordai pentru implementarea Programului de tratament substitutiv cu metadon, restul fiind cheltuii pentru achiziionarea de bunuri i servicii; MEC 2.370.000 lei pentru derularea urmtoarelor proiecte cu component de prevenire a consumului de droguri n rndul populaiei colare: o Oferte educaionale incluzive extracurriculare i extracolare pentru formarea stilului de via sntos i a ceteniei active pentru copiii din comuniti dezavantajate, cu precdere rurale n nvmntul preuniversitar din Romnia 1.200.000 lei; o Calendarul Activitilor educative 1.100.000 lei, o Concursul naional de proiecte antidrog mpreun 70.000 lei. CONCLUZII Prin aprobarea Legii 187 privind aplicarea Codului penal i pentru modificarea unor legi speciale cu dispoziii penale21, au fost create premisele necesare punerii n aplicare, n premier n Romnia, a conceptului de justiie terapeutic, respectiv a dispoziiilor legale referitoare la alternativa pedepsei cu nchisoarea pentru posesia de droguri n vederea consumului propriu. Modificrile survenite n legislaia aplicabil conine inclusiv dispoziii referitoare la modificarea cuantumului pedepselor prevzute n Legea nr. 143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile ulterioare, n sensul reducerii duratei acestora, n acord cu noua politic penal instituit prin legea de aplicare. Procesul de evaluare a Strategiei Naionale Antidrog 2005-2012 a fost unul transparent, activitile derulate de instituiile guvernamentale au fost evaluate de o organizaie neguvernamental, finanarea fiind asigurat de un organism internaional.

20

Curs mediu anual: 2009 1Euro = 4,24 RON; 2010 1Euro = 4,21 RON; 2011 1Euro = 4,23 RON; 2012 - 1Euro = 4,4560 RON 21 http://www.just.ro/Sections/PrimaPagina_MeniuDreapta/LegeAplicareCP/tabid/1438/language/ro-RO/Default.aspx 32

De asemenea, msurile legislative adoptate, precum i punerea n practic a acestora au avut ca efect reducerea comercializrii acestor substane prin intermediul magazinelor specializate (n decembrie 2012, pe teritoriul Romniei mai funciona un singur astfel de magazin). Din experiena desprins de-a lungul timpului, rezult c, n absena unei coordonri unitare, simpla nsumare a eforturilor locale i sectoriale, chiar i finanate, nu mai permite atingerea obiectivelor stabilite. De aceea, renfiinarea Ageniei Naionale Antidrog i reconfirmarea ei n rolul de coordonator naional al politicilor antidrog au nsemnat revenirea la o abordare corect a fenomenului drogurilor n Romnia i repunerea acesteia pe un fga normal.

33

Capitolul 2 Consumul de droguri n rndul populaiei i n rndul subgrupurilor specifice


2.1. CONSUMUL DE DROGURI N POPULAIA GENERAL
Ultimul studiu privind evaluarea cunotinelor, atitudinilor, practicilor de consum de droguri n populaia general s-a derulat n anul 2010, rezultatele fiind publicate n Raportul Naional privind situaia drogurilor n Romnia, 201122. n vederea surprinderii noilor tendine care au intervenit n comportamentul de consum al diferitelor substane cu proprieti psihoactive, n ceea ce privete percepia riscurilor, atitudinea referitoare la consum, droguri i consumatori, la nivelul populaiei generale, cel de-al patrulea astfel de studiu este prevzut a fi derulat n acest an. Rezultatele vor fi publicate n Raportul Naional privind situaia drogurilor n Romnia, 2014.

2.2. CONSUMUL DE DROGURI N RNDUL SUBGRUPURILOR SPECIFICE


n anul 2012, ANA a realizat primul studiu specific pentru evaluarea riscului/ gradului de excludere social cu care se confrunt persoanele consumatoare de droguri23. Rezultatele privind excluderea social sunt prezentate n capitolul 8 al prezentului raport, aici fiind menionate doar cele referitoare la consumul i comportamentul de consum. Pn n prezent, n Romnia, consecinele sociale ale consumului de droguri nu au constituit obiectul unei analize sociologice, majoritatea datelor privind aceast problematic fiind colectate, n subsidiar, din derularea unor activiti axate pe cercetarea altor aspecte relevante ale consumului de droguri sau din monitorizarea de rutin a indicatorilor epidemiologici cheie. SCOPUL STUDIULUI Principalul scop al acestei cercetri const n evaluarea gradului de excludere social a consumatorilor problematici de droguri care nu sunt n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat. OBIECTIVE SPECIFICE a) Cunoaterea nivelului educaional al consumatorilor problematici de droguri care nu sunt n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat; b) Cunoaterea statutului ocupaional al consumatorilor problematici de droguri care nu sunt n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat; c) Cunoaterea condiiilor locative ale consumatorilor problematici de droguri care nu sunt n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat; d) Cunoaterea percepiei consumatorilor problematici de droguri care nu sunt n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat privind accesul la un loc de munc; e) Cunoaterea percepiei consumatorilor problematici de droguri care nu sunt n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat privind accesul la educaie; f) Cunoaterea percepiei consumatorilor problematici de droguri care nu sunt n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat privind accesul la serviciile medicale, psihologice sau sociale.

22 23

Disponibil la adresa www.ana.gov.ro http://www.ana.gov.ro/studii/Raport%20de%20cercetare%20excludere%202013%20final%20OK.pdf 34

METODOLOGIA STUDIULUI Eantionare Metoda de eantionare a fost selecia aleatorie simpl, dar la aplicarea acesteia s-a inut cont de ndeplinirea simultan a criteriilor de includere n eantion i totodat de nendeplinirea niciunuia dintre criteriile de excludere stabilite, dup cum urmeaz: a) Criterii de includere n eantion: Consumator de droguri n ultimele 12 luni anterioare interviului Vrsta cuprins ntre 18-49 de ani (ambele incluse) Abilitate mental i fizic de a nelege ntrebrile i instruciunile Consimmnt scris n vederea participrii la cercetare S fi locuit n Bucureti cel puin 6 luni din cele 12 luni anterioare datei interviului (judeul Ilfov este inclus) b) Criterii de excludere din eantion: Se afl n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat. A mai rspuns la chestionar n acest studiu Incapacitate mental sau fizic de a coopera la aplicarea chestionarului S neleag limba romn suficient de bine S nu sufere o tulburare psihic care s mpiedice nelegerea i realizarea interviului S nu se afle sub influena alcoolului sau altor droguri, astfel nct acest fapt s mpiedice realizarea interviului etc Instrumentul de colectare a datelor Chestionarul este compus din 3 seciuni, din care 2 au fost dedicate culegerii de date privind caracteristicile socio-demografice ale consumatorului i specificitatea modelului de consum practicat, iar cea de-a treia a fost alocat pentru evaluarea riscului de excludere social. Aceast seciune a fost structurat pe mai multe dimensiuni, dup cum urmeaz: percepia riscului de excludere social, accesul la un loc de munc, accesul la educaie/ cultur, accesul la servicii de sntate, condiiile de locuire. Durata medie de completare a chestionarului a fost de aproximativ 11 minute (201 itemi, 49 ntrebri). Chestionarul a fost pretestat n luna octombrie, pe 30 respondeni. Etapa de colectare a datelor s-a derulat n luna noiembrie 2013 prin intermediul reprezentanilor Asociaiei CARUSEL. Au fost aplicate 420 chestionare, n urma etapelor de curare rezultnd 400 chestionare valide. DESCRIEREA EANTIONULUI Din cei 400 consumatori de droguri din Bucureti inclui n studiu, 74,2% sunt brbai i 25,8% sunt femei, 95% s-au nscut n mediul urban, n timp ce restul de 5% s-au nscut n mediul rural. n vederea realizrii analizei, a fost definit o variabil de ncadrare a respondenilor n funcie de grupa de vrst, rezultnd urmtoarele: 34,8% au vrsta cuprins ntre 18 i 24 ani, 57,2% au vrsta cuprins ntre 25 i 34 ani i 8%, ntre 35 i 49 ani i una referitoare la statusul marital, 70,5% declarnd c sunt singuri (vduv, necstorit, divorat/ separat), iar 29,5% fiind angajai ntr-o relaie de cuplu (concubinaj, cstorit).

35

Grafic nr. 2-1: Caracteristicile socio-demografice ale populaiei din eantion


Vrsta Masculin Feminin vrsta medie: 27,38 vrsta minim 18 vrsta maxim: 45 74,2% vrsta medie: 25,8% vrsta medie: cea mai frecvent vrst: 24 Total

27,60
vrsta minim

26,76
vrsta minim

18
vrsta maxim:

21
vrsta maxim:

44
cea mai frecvent vrst:

45
cea mai frecvent vrst:

24

24

Statusul marital
8,0%
29,5%

Categorii de vrst

34,8%

18-24 ani 25-34 ani 35-49 ani

70,5%

n cuplu

singur

57,3%

Sursa: ANA

84% dintre respondeni sunt de etnie romn, 14,3% de etnie rom i 1,7% au declarat alte etnii, precum: maghiar, arab, ucrainian, evreiasc. REZULTATE Drogul principal consumat n funcie de drogul principal consumat, eantionul studiat se repartizeaz astfel: 52,5% au declarat consum de canabis, 20,5% sunt consumatori de heroin, 13,5% au raportat consum de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP), 7,5% sunt consumatori de cocain, n timp ce 2% au declarat consum de ecstasy, 1,5% consum de hai, 1,3% consum de metadon, 1% consum de ketamin, iar 0,3% consum de solveni volatili.

36

Grafic nr. 2-2: Distribuia respondenilor n funcie de drogul principal consumat, %


canabis heroina SNPP cocaina ecstasy hai metadon ketamin solveni volatili
0

52.5 20.5 13.5 7.5 2 1.5 1.3 1 0.3


10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Sursa: ANA

Consumul secundar de alte droguri Dintre cei 400 consumatori de droguri inclui n cercetare, 45,5% au raportat, pe lng drogul principal, i consumul de droguri secundare. Astfel, dei sunt slab reprezentai n eantion (doar 2% pondere) consumatorii de ecstasy sunt cei care au declarat n cea mai mare proporie consum secundar de alte droguri 75% dintre ei consum pe lng ecstasy i canabis, cocain i SNPP. Totodat, consumatorii de cocain, mbin n proporie de 66,7% cocaina cu alte droguri secundare, cum ar fi canabis, ecstasy i medicamente, n timp ce consumatorii de SNPP nregistreaz n proporie de 63% consum secundar, din care cea mai mare parte o reprezint consumul de heroin (91% dintre consumatorii de SNPP consum i heroin). Grafic nr. 2-3: Distribuia respondenilor, n funcie de drogul principal i drogul secundar, %

SNPP metadon ketamin heroin hai ecstasy cocain canabis


canabis 0 hai metadon LSD

20

cocain 40 heroin SNPP medicamente

60

ecstasy 80 100 ketamin ciuperci halucinogene

Sursa: ANA

37

Frecvena consumului n funcie de frecvena consumului pentru drogul principal, majoritatea respondenilor sunt consumatori ocazionali, 57%, din care, 30% de 2-3 ori pe sptmn, iar 27% consum mai puin de o dat pe sptmn. n schimb, cei care au declarat consum intensiv se repartizeaz astfel: 32% consum n fiecare zi, iar 11% au declarat consum de 4-6 ori pe sptmn. Tabel nr. 2-1: Repartiia respondenilor n funcie de drogul principal consumat i frecvena consumului (%)
Drog principal Tipul_consumului consum intensiv 0 27,1 3,3 12,5 16,7 76,8 25,0 60,0 83,3 43,0 consum ocazional 100 72,9 96,70 87,5 83,3 23,2 75,0 40,0 16,7 57,0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total

solveni volatili canabis cocain ecstasy hai heroin ketamin metadon SNPP Total Sursa: ANA

n funcie de drogul principal consumat, cea mai mare proporie n ceea ce privete consumul intensiv (n fiecare zi sau de 4-6 ori pe sptmn), se nregistreaz n rndul consumatorilor de heroin 76,8%, SNPP 83,3% i metadon 60%, n timp ce consumul ocazional (2-3 ori pe sptmn sau mai puin de o dat pe sptmn) este predominant n rndul consumatorilor de canabis 72,9%, cocain 96,7%, ecstasy 87,5%, hai 83,3% i ketamin 75%. Calea de consum a drogului principal n ceea ce privete calea de consum a drogului principal, se observ c, cea mai frecvent cale de administrare este prin fumat/ inhalare 54,5%, urmat de cea injectabil, cu o pondere de 32,8%. Aceast distribuie este explicabil prin structura eantionului studiat n funcie de drogul principal consumat. Astfel, n cadrul eantionului, dac pentru majoritatea drogurilor exist doar o singur cale de administrare (canabis, hai fumat/ inhalare, cocain, ketamin intranazal/ prizat, heroin injectabil, ecstasy - oral), pentru metadon i SNPP se nregistreaz ci diferite de consum, dup cum urmeaz: metadona 80% oral i 20% injectabil, SNPP 88,9% injectabil, 3,7% oral, 5,6% intranazal/ prizat, 1,9% fumat/ inhalare.

38

Grafic nr. 2-4: Distribuia respondenilor n funcie de calea de consum a drogului principal, %
fumat/ inhalare injectabil intranazal/ prizat administrare oral
0

54.5 32.8 9.3 3.5


10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Sursa: ANA

Vrsta de debut n consum Referitor la vrsta de debut n consum, cea mai mare pondere a persoanelor incluse n eantion au nceput consumul de droguri la 20 de ani (13,5%). Vrsta medie de debut este 21 ani, n timp ce, cea mai mic vrst de debut nregistrat este de 12 ani, iar cea mai mare este de 41 ani. Grafic nr. 2-5: Repartiia respondenilor n funcie de vrsta de debut n consum

Sursa: ANA

n funcie de primul drog consumat i vrsta la care s-a petrecut debutul n consumul de droguri, se observ c majoritatea celor care au debutat la vrste fragede n consumul de droguri au nceput consumul de droguri cu heroin (75% dintre cei cu vrsta de debut sub 15 ani), n timp ce, cei care au debutat ntr-un astfel de consum dup vrsta de 15 ani i pn la vrsta de 34 de ani, au iniiat n cea mai mare parte consumul de droguri cu canabis 63,1% dintre cei cu vrsta de debut cuprins ntre 15 i 24 ani, respectiv 52,2% dintre cei cu vrsta de debut cuprins ntre 25 i 34 ani. Dup mplinirea vrstei de 34 ani, cei care au debutat n consum, au nceput n proporii egale (33,3%) cu cocain, heroin i SNPP.

39

Tabel nr. 2-2: Repartiia respondenilor n funcie de primul drog consumat i vrsta de debut n consum, (%)
Categorii vrsta de debut sub 15 ani ntre 15 i 24 ani ntre 25 i 34 ani ntre 35 i 49 ani Total canabis 16,7 63,1 52,2 0 59,3 cocain 0 1,9 1,5 33,3 2,0 ecstasy 0 1,6 6,0 0 2,3 Primul drog consumat hai heroin SNPP 8,3 2,5 0 0 2,3 75,0 26,8 35,8 33,3 30,0 0 3,2 4,5 33,3 3,6 Total medicamen te 0 0,6 0 0 0,5 heroin/ solveni 0 0,3 0 0 0,3

100 100 100 100 100

Sursa: ANA

Concluzii mai mult de jumtate dintre persoanele incluse n cercetare sunt consumatori de canabis, aproximativ o cincime sunt consumatorii de heroin, n timp ce peste o zecime sunt consumatori de SNPP; aproape jumtate dintre respondenii inclui n cercetare practic policonsumul de droguri, acest model de consum fiind cel mai puternic prezent n rndul consumatorilor de ecstasy, cocain i SNPP; cea mai frecvent cale de administrare este prin fumat/ inhalare, urmat de cea injectabil; heroina, SNPP i metadona sunt droguri care se consum de regul intensiv, n timp ce, cocaina, ecstasy, canabisul, haiul i ketamina sunt consumate n special ocazional; pentru debutul n consum la vrste sub 15 ani, este specific consumul de heroin, debutul la vrste cuprinse ntre 15 i 34 ani, se produce de regul n consumul de canabis, n timp ce, debutul dup 35 ani, s-a fcut n consumul de cocain, SNPP i heroin.

40

Capitolul 3 Prevenire
INTRODUCERE Prevenirea consumului de droguri, ca prioritate implicit a politicilor publice naionale antidrog, vizeaz ca i rezultat concret, conform prevederilor Strategiei Europene n domeniu - reducerea msurabil a consumului de droguri, a dependenei i a riscurilor medicale i sociale prin dezvoltarea i mbuntirea unui sistem de reducere a cererii care s fie efectiv i integrat, bazat pe rezultate tiinifice care s includ prevenirea, intervenia rapid, tratamentul, prevenirea riscurilor i reintegrarea social. Msurile de reducere a cererii trebuie s ia n considerare toate problemele sociale i medicale produse de consumul i abuzul de droguri, precum i de policonsum, mpreun cu substane psihoactive legale, cum sunt alcoolul i tutunul. n acord cu obiectivele prevzute n politicile publice antidrog din statele membre ale spaiului comunitar, activitile din domeniul prevenirii consumului de droguri, implementate n perioada de referin i subsumate Strategiei Naionale Antidrog 2005-2012 i Planului de Aciune pentru implementarea acesteia, au avut ca scop consolidarea influenei factorilor de protecie i reducerea influenei factorilor de risc, prin implementarea unor intervenii i msuri specifice de contientizare a populaiei generale, n special a copiilor i tinerilor, i de implicare a acestora n programe universale, selective i indicate de prevenire a consumului de droguri, programe derulate conform standardelor europene i naionale n domeniu. Una dintre problemele majore ale coordonrii proiectelor i interveniilor de prevenire atunci cnd exist un numr mare de actori cheie implicai i cu responsabiliti n domeniu este reprezentat de asimetria informaional aprut n relaiile dintre actori, pe fondul lipsei unei tradiii n ceea ce privete consultarea i comunicarea public. Asimetria informaional ntre diferite sfere ale administraiei publice centrale i locale const n exclusivitatea informaiei pe care o deine o instituie i n nediseminarea informaiei complete ctre ceilali parteneri interesai. Astfel, tendina n msurarea performanei aciunii guvernamentale n domeniul de referin, concretizat prin politici publice, se manifest prin intermediul analizrii rezultatelor politicilor, dar, n contextul romnesc actual, avnd n vedere dificultile de comunicare i coordonare interinstituional, fiecare instituie are tendina de a urmri doar rezultatul direct al interveniei proprii (output) i modul n care, n mod singular, contribuie la ndeplinirea obiectivelor politicilor intersectoriale (outcome). n multe cazuri, comunicarea mai puin eficient, structurat i procedurat dintre instituiile implicate n implementarea strategiei naionale antidrog ngreuneaz procesul de colectare a informaiilor i de elaborare a programelor de monitorizare i evaluare a politicilor care implic intervenia mai multor actori. Exist tendina ca mai multe programe i proiecte s fie coordonate de mai multe instituii care pot influena n mod diferit rezultatele de care trebuie s beneficieze grupurile int. Implicit, evaluarea rezultatelor acestor programe i proiecte trebuie s in cont de informaiile furnizate de fiecare dintre instituiile implicate, evaluarea separat a acestora conducnd la distorsionarea informaiilor. Chiar dac rezultatul evalurii este unul pozitiv, nu se poate determina care tip de politic/ intervenie a determinat acest rezultat. n plus, de cele mai multe ori, programele i proiectele interacioneaz ntre ele, ceea ce face dificil separarea efectelor unui program nou de efectele pe termen lung ale programului nlocuit. Calitatea discutabil a rapoartelor de monitorizare i evaluare se datoreaz problemelor legate de dificultatea colectrii informaiilor i a acurateei acestora. n multe instituii publice cu responsabiliti n domeniul prevenirii consumului de droguri, este evident lipsa unor baze de date care s cuprind informaia rezultat n urma rapoartelor de monitorizare. n cazurile n care aceste baze de date exist, datele sunt disparate n diverse departamente, ceea ce face s nu existe o imagine unitar asupra impactului programelor de prevenire.

41

Astfel, ca i concluzie, analiza programelor, proiectelor i interveniilor de prevenire a consumului de droguri, universale i selective, n mediul colar, familial i comunitar, este centrat preponderent pe indicatorii de output - indicatori legai de activitile implementate, reprezentnd produsele directe ale acestora i, ntr-o mai mic msur pe indicatorii de rezultat care ar trebui s furnizeze informaii despre schimbrile din comportamentul beneficiarilor direci ai programelor, proiectelor i interveniilor preventive i indicatorii de impact care se refer la consecinele politicii publice dincolo de efectele asupra beneficiarilor direci. Materialul rezultat din aceast cercetare n statele partenere ale proiectului va fi publicat n vederea validrii pe site-ul EMCDDA.

3.1 PREVENIRE GENERAL LA NIVEL COMUNITAR (PREVENIREA N MEDIUL SOCIAL IMEDIAT, ENVIRONMENTAL PREVENTION)
Definite drept strategii de influenare a caracteristicilor culturale, sociale, fizice sau economice ale mediului imediat n care oamenii fac alegeri privind consumul de droguri, interveniile de prevenire general de acest tip vizeaz cel mai adesea, att la nivel european, ct i naional, msurile strategic integrate sau punctuale de reglementare a utilizrii alcoolului i tutunului, precum i alte tipuri de intervenii asociate (ex. prevenirea consumului de droguri n trafic, la conductorii auto). n Romnia nu exist nc la momentul actual, n pofida mai multor ncercri de reglementare iniiate de autoriti, viziuni integrate privind reducerea consecinelor negative asociate uzului i abuzului de alcool i tutun. Cu toate acestea, exist prevederi legislative cu referire la aceste substane, care reglementeaz contextual, fie din punct de vedere economic, social sau al mecanismelor juridice punitive, utilizarea alcoolului i tutunului. Astfel, odat cu aderarea la UE, Romnia a adoptat i a adaptat sistemul european de taxare i accizare a produselor din alcool i tutun, reglementat24 la nivelul anului de referin 2011 de Ordonana de urgen a Guvernului nr.117/201025. Alcool Legislaia naional nu interzice consumul de alcool ns, prevede sanciuni pentru consumul de buturi alcoolice n locuri publice, de ctre persoanele care nu au mplinit vrsta de 18 ani, precum i pentru comercializarea buturilor alcoolice ctre minori26. Conform normelor n vigoare, se interzice: Reclama pentru buturile alcoolice n perimetrul aferent unitilor de nvmnt i sntate, la o distan mai mic de 200 de metri de sediile acestora. Vnzarea de buturi alcoolice minorilor. Publicitatea (direct sau indirect) la buturile alcoolice spirtoase n cadrul programelor radio i TV n intervalul orar 06.00 22.0027. Difuzarea de spoturi publicitare pentru alcool n care apar minori28. Comercializarea ori expunerea spre vnzare a buturilor alcoolice n incinta unitilor i instituiilor de nvmnt de toate gradele, a cminelor i locurilor de cazare pentru elevi i studeni, n curile acestor imobile, precum i pe trotuarele sau pe aleile de acces n aceste uniti29.

24 25

http://codfiscal.realitatea.net/anexa-nr-1-la-titlul-vii-accize-si-alte-taxe-speciale Ordonana de urgen a Guvernului nr. 117 din 23 decembrie 2010 pentru modificarea i completarea Legii nr. 571/ 2003 privind Codul fiscal i reglementarea unor msuri financiar- fiscale 26 Legea nr. 61/1991 modificat i republicat, Monitorul Oficial al Romniei nr. 387/18.08.2000 27 Decizia Consiliului Naional al Audiovizualului privind Codul de reglementare a coninutului audiovizual - Monitorul Oficial al Romniei nr. 250/02.03.2006 28 Idem 25 29 Idem 24 42

Servirea minorilor cu buturi alcoolice, n localurile publice30. Conducerea pe drumurile publice a unui autovehicul de ctre o persoan care are o mbibaie alcoolic de peste 0,80g/ l alcool pur n snge ori o concentraie ce depete 0,40mg/ l alcool pur n aerul expirat se pedepsete cu nchisoare de la 1 la 5 ani31. Refuzul, mpotrivirea sau sustragerea conductorului unui autovehicul ori a instructorului auto, aflat n procesul de instruire, sau a examinatorului autoritii competente, aflat n timpul desfurrii probelor practice ale examenului pentru obinerea permisului de conducere, de a se supune recoltrii probelor biologice sau testrii aerului expirat, n vederea stabilirii alcoolemiei ori a prezenei de produse sau substane stupefiante ori a medicamentelor cu efecte similare acestora, se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani.32 De asemenea, Codul penal al Romniei incrimineaz drept circumstan agravant aa-numita beie voluntar, astfel: svrirea infraciunii n stare de intoxicaie voluntar cu alcool sau cu alte substane psihoactive, cnd a fost provocat n vederea comiterii infraciunii33.

Tutun Conform Studiului n Populaia General34, realizat de Agenia Naional Antidrog n anul 2010, fumatul produselor din tutun nregistreaz cel de-al doilea nivel al prevalenei consumului de droguri n populaia Romniei: mai mult de jumtate dintre cei intervievai (56,9%) au fumat cel puin o dat de-a lungul vieii. Prin Legea nr. 332/2005, Romnia a ratificat Convenia-cadru a Organizaiei Mondiale a Sntii pentru controlul tutunului35. De asemenea printre cele mai semnificative prevederi ale legislaiei romneti n acest domeniu se pot meniona36: se interzice fumatul n spaiile publice nchise; fumatul este permis n spaii special amenajate pentru fumat, cu respectarea urmtoarelor condiii obligatorii: a) s fie construite astfel nct s deserveasc doar fumatul i s nu permit ptrunderea aerului viciat n spaiile publice nchise; b) s fie ventilate corespunztor, astfel nct nivelul noxelor s fie sub nivelurile maxime admise; fac excepie barurile, restaurantele, discotecile i alte spaii publice cu destinaie similar, dac ndeplinesc condiiile anterior menionate; prevederile anterioare nu se aplic barurilor, restaurantelor, discotecilor i altor spaii publice cu destinaie similar, al cror proprietar sau manager stabilete i afieaz avertismentul: n aceast unitate fumatul este interzis" ; se interzice vnzarea produselor din tutun la bucat, precum i punerea pe pia a pachetelor de igri care conin mai puin de 20 de buci; fiecare pachet care conine produse din tutun, n momentul punerii pe pia a produsului, trebuie s prezinte tiprit pe o parte a pachetului, n limba romn, coninutul de gudron, de nicotin i monoxid de carbon din gazele msurate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, astfel nct s se acopere cel puin 10% din suprafaa corespunztoare;

30 31

Idem 24 Art.87, alin (1) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.195/ 2002 privind circulaia pe drumurile publice Modificat i completat prin O.U.G. nr.63/2006 publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.729/20.09.2006 32 Art.87, alin (5) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.195/2002 privind circulaia pe drumurile publice Modificat i completat prin O.U.G. nr.63/2006 publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.729/20.09.2006 33 Art.77, lit.(f) - Codul Penal al Romniei, Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr. 510 din 24/07/ 2009, care a intrat n vigoare la data de 24 iulie 2012 34 http://www.ana.gov.ro/studii/GPS%2010.pdf 35 publicat n Monitorul Oficial nr. 1088 din 2 decembrie 2005 36 Art.3, alin.(1-5) i art.6, alin.(1-2) din Legea pentru prevenirea i combaterea efectelor consumului produselor din tutun, Legea nr 349/2002, publicat n Monitorul Oficial partea I nr. 435/21.06.2002 43

fiecare pachet care conine produse din tutun, cu excepia tutunului de uz oral sau a altor produse din tutun care nu se fumeaz, se inscripioneaz, n limba romn, cu un avertisment general, precum i cu unul adiional (avertismentele obligatorii sunt : Fumatul ucide/ Fumatul poate ucide" sau Fumatul este nociv pentru sntatea dumneavoastr i pentru cei din jurul dumneavoastr").

Dei nu exist o strategie naional care s reglementeze integrat domeniul, se poate meniona ca semnificativ sub aspectul rezultatelor nregistrate, Programul Naional Anti-Fumat. Subprogramul naional de combatere a consumului de tutun face parte din Programul naional de promovare a sntii i educaie pentru sntate. Prin intermediul acestui program sunt derulate o serie de activiti menite s contribuie la reducerea numrului de persoane fumtoare din Romnia. Astfel, prin programul Stop Fumat! se asigur serviciile necesare terapiei renunrii la fumat (consiliere, tratament medicamentos, terapie comportamental) de ctre medici i psihologi cu pregtire n domeniu. Medicii realizeaz o evaluare a fumtorului din punct de vedere al gradului dependenei fizice i al bolilor asociate, o evaluare a nevoilor, problemelor i dorinelor fumtorilor, o consiliere comportamental de baz i o determinare a CO2 expirat. n final, dac pacientul dorete i nu are contraindicaii, se ofer unul dintre cele 3 medicamente recomandate de OMS i organizaiile profesionale din domeniu. Psihologii evalueaz tipul i gradul dependenei psihologice i, n funcie de nevoile fumtorului, stabilesc un plan terapeutic cu elemente comportamentale i cognitive. Fumtorul decide dac i de cte ori revine la psiholog pentru a nva s aplice acest plan. Att medicamentele, ct i consultaiile medicale i psihologice sunt gratuite, fiind asigurate de Ministerul Sntii. Alte tipuri de intervenii asociate - testarea rapid de identificare a prezenei drogurilor la conductorii auto n vederea prevenirii consumului de droguri n rndul conductorilor auto, Agenia Naional Antidrog, n colaborare cu Brigada Rutier Bucureti i Brigada de Combatere a Criminalitii Organizate Bucureti, a realizat 162 de teste n cadrul a 7 activiti de testare rapid de identificare a prezenei drogurilor n traficul auto. Fa de anul 2011, n anul 2012 a fost realizat un numr dublu de teste de identificare a drogurilor din lichidele biologice. La nivel naional au fost derulate activiti de testare antidrog a conductorilor auto n Constana, Iai, Timioara.

3.2 PREVENIRE UNIVERSAL


Ca i n anii precedeni, majoritatea programelor naionale, regionale i locale de prevenire universal implementate au avut ca obiectiv informarea, educarea i contientizarea populaiei privind consumul de alcool, tutun, droguri i substane noi cu efecte psihoactive, precum i dezvoltarea unor atitudini i practici n rndul populaiei generale, prin orientarea ctre activiti cultural-artistice i sportive, ca alternativ la consumul de droguri. n anul 2012, cea mai mare provocare a activitilor de prevenire a consumului de droguri a fost de a acompania i acorda suport adolescenilor i tinerilor n gestionarea comportamentului i coping-urilor de a face fa unor influene multiple, cum ar fi normele sociale, interaciunea cu egalii, condiiile de via i propriile trsturi de personalitate. n acest sens, au fost intensificate interveniile centrate pe reducerea comportamentelor riscante legate de consumul de substane, cunoscut fiind faptul c tinerii sunt influenai de un set complex de factori de mediu, cum ar fi ceea ce se consider a fi normal i dezirabil n comunitile n care triesc, legislaia i publicitatea la care sunt expui, disponibilitatea alcoolului, tutunului i drogurilor ilegale etc. Considernd c adolescena este un factor de risc per se, i c majoritatea tinerilor ncep consumul de droguri la aceast vrst, proiectele i interveniile de prevenire au fost concentrate asupra mediului colar, ca i cadru eficient pentru prevenirea universal. Cu toate acestea, n cadrul populaiei colare exist i grupuri vulnerabile care au necesitat intervenii adaptate.
44

Programele de prevenire au fost realizate pentru furnizarea cunotinelor despre efectele fiziologice i psihice, construirea unei atitudini negative fa de droguri, construirea ncrederii n sine, nvarea celor mai eficiente strategii de coping i abilitilor de via social, ncurajarea participrii la activiti alternative. Din pcate, din cauza resurselor financiare insuficiente, programele tip informare au continuat s joace un rol central n prevenirea consumului de droguri, dei cea mai recent tendin dovedit a fi eficient n domeniu, n statele membre ale spaiului comunitar, este centrat pe reducerea consecinelor negative ale consumului de droguri, fundamentat pe convingerea c abilitile cognitive sunt mai importante dect abordrile comportamentale pentru a-i nva pe tineri s ia decizii i s fac alegeri informate n via. Anul 2012 a marcat, de asemenea, i etapa de traducere i adaptare a standardelor minime ale proiectelor de prevenire a consumului de droguri, ca rezultat concret al unui proiect european coordonat de Universitatea John Moore din Liverpool, supervizat de EMCDDA, proiect n care Romania a fost partener activ. n perioada imediat urmtoare (2013-2014), varianta rezumativ a acestor standarde va mbrca forma unui proiect de act normativ secundar (completare i modificare a HG 860/2005) sau teriar. 3.2.1 PREVENIREA N COAL n anul 2012, programele/ proiectele de prevenire a consumului de droguri n coal au fost desfurate de reeaua teritorial a Ageniei Naionale Antidrog, format din cele 47 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, de ctre serviciile publice deconcentrate subordonate Ministerului Educaiei i Cercetrii, prin Inspectoratele colare judeene, Ministerului Sntii, prin Institutul Naional de Sntate Public, respectiv Direciile de Sntate Public judeene, de Ministerul Administraiei i Internelor, prin Inspectoratele de Poliie judeene i Inspectoratele Judeene de Jandarmi, de Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale prin Direciile Generale de Asisten Social i Protecia Copilului, Ministerul Justiiei, prin unitile penitenciare i Direcia de Probaiune, respectiv Serviciile de probaiune, de Ministerul Tineretului i Sportului, prin Direciile Judeene pentru Tineret i Sport, n parteneriat cu societatea civil PROIECTE LOCALE: n anul 2012, CPECA a implementat un numr de 110 proiecte de prevenire n mediul colar, prin care s-au desfurat urmtoarele activiti: - n mediul precolar: o 82 activiti de prevenire o 1559 beneficiari (1230 de copii, 230 prini i 99 cadre didactice). - n mediul colar (primar, gimnazial i liceal): o 6287 activiti de prevenire (4919 n mediul urban i 1368 n mediul rural) o 52079 beneficiari direci (elevi, prini, cadre didactice i poliiti ) o 24457 beneficiari indireci. - n mediul universitar: o 38 activiti de prevenire o 4355 beneficiari direci (4320 de studeni i 35 cadre didactice) o 13500 beneficiari indireci. n ceea ce privete colaborarea CPECA la nivel local cu serviciile publice deconcentrate subordonate ale Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, respectiv cu Direciile Generale de Asisten Social i Protecia Copilului (DGASPC) din judeele Alba, Arad, Bistria Nsud, Buzu, Cara Severin, Cluj, Constana, Dmbovia, Ialomia, Iai, Mehedini, Olt, Satu Mare, Suceava, Timi, Vrancea sau cu alte organizaii neguvernamentale, s-a concretizat prin diverse activiti de informare i de prevenire a consumului de droguri. De asemenea, au existat i iniiative proprii ale DGASPC-urilor, dintre acestea menionm:

45

Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Cluj care a realizat periodic activiti de prevenire a consumului de substane n cadrul centrelor de plasament, unitilor de tip familial din subordine, ct i n unitile de nvmnt din jude. Astfel, n anul 2012, n cadrul a cinci coli, cu participarea a 93 de elevi, au fost organizate grupuri i sesiuni de informare privind dreptul copilului de a fi protejat mpotriva folosirii ilicite de droguri, consecinele consumului de droguri i cunoaterea reelei de servicii existente. Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Buzu a organizat campania Etnobotanicele nu-i rezolv problemele, sub motto-ul Important n via este s nu te lai trt, un lucru atrage dup sine un altul i apoi nu mai tii unde ajungi!, campanie adresat liceenilor buzoieni.

La nivelul judeelor Clrai i Ialomia, un alt partener al Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog a fost reprezentat de serviciile de probaiune, care s-au implicat n activiti i proiecte de prevenire a consumului de droguri n rndul elevilor din coli i licee din jude. O alt organizaie care s-a implicat n prevenirea consumului de droguri n anul de referin este Federaia Internaional a Comunitilor Educative (FICE) Romnia, care a acionat cu aceeai atenie i acelai profesionalism n domeniul prevenirii consumului de droguri tip peer to peer education, prin continuarea proiectelor ncepute n urm cu 20 de ani: ,,Cunoate i decide- proiect antidrog destinat copiilor i ,,Cunoate i acioneaz proiect de consiliere a prinilor n acelai domeniu. Proiectele s-au bucurat de sprijinul specialitilor ANA, ai Institutului de Pneumoftiziologie ,, Marius Nasta i ai Asociaiei Internaionale de Intervenii n Toxicomanii i au fost implementate n Bucureti i n judeele Teleorman, Vaslui, Bihor i Iai. Proiecte i activiti de prevenire a consumului de droguri n mediul colar au fost derulate i de structurile teritoriale ale Jandarmeriei Romne din Alba, Arad, Arge, Bucureti, Bacu, Bihor, Bistria Nsud, Botoani, Brila, Braov, Buzu, Cara-Severin, Clrai, Constana, Cluj, Dmbovia, Dolj, Gorj, Harghita, Hunedoara, Maramure, Mehedini, Mure, Neam, Olt, Prahova, Satu Mare, Sibiu, Suceava, Teleorman, Timi, Tulcea, Vaslui, Vlcea i Vrancea. Acestea s-au implicat n implementarea a 51 de proiecte/ campanii n cadrul crora a fost atins problematica fenomenului consumului de droguri. Dintre acestea, 24 au atins tangenial problematica consumului de droguri, iar 27 au fost centrate pe prevenirea consumului de droguri, ca de exemplu proiectul implementat de Inspectoratul Judeean de Jandarmi Teleorman Jandarmul- prietenul celor care respect legea! mpreun pentru sigurana n coli- coala ta fr droguri! proiectul implementat de Inspectoratul Judeean de Jandarmi Buzu De ce s ncepi?, proiectul implementat de Gruparea de Jandarmi Mobil TOMIS Constana Evitai ntlnirea cu drogurile i proiectul implementat de Inspectoratul Judeean de Jandarmi Brila Drogurile - ntre lege i fr de lege . PROIECTE NAIONALE: CONCURSUL ,,MESAJUL MEU ANTIDROG EDIIA A IX-A Concursul naional Mesajul meu antidrog, aflat la a IX-a ediie, a reprezentat un cadru adecvat de manifestare a elevilor i studenilor cuprini ntr-o form de nvmnt, contribuind, alturi de celelalte activiti de acest gen, la formarea de convingeri de via sntoas n rndul populaiei tinere. Avnd ca int dezvoltarea unor atitudini i practici la nivelul populaiei colare, n scopul adoptrii unui stil de via sntos, fr tutun, alcool i droguri, proiectul a fost implementat la nivelul fiecrui CPECA, n colaborare cu inspectoratele colare, direciile de tineret i sport, direciile de sntate public judeene n perioada februarie iunie 2012.

46

Conform regulamentului concursului, elevii au participat la 10 seciuni, pe dou categorii de vrst: eseu literar, pagin web (3 subseciuni), film de scurt metraj, fotografie digital, spot, arte vizuale ( 3 subseciuni), sport (8 discipline)- numai la nivel judeean. La nivel naional au primit informaii despre concurs peste 150.000 de elevi de gimnaziu i liceu. La concurs au participat cu lucrri la cele 10 seciuni peste 5000 de elevi. Lucrrile premiate cu locul I au participat la faza naional a concursului. PROIECTUL NECENZURAT Necenzurat este un proiect de prevenire a consumului de droguri n coli pentru adolescenii cu vrste cuprinse ntre 12 i 14 ani, fiind bazat pe modelul influenei sociale. n anul 2012 a fost definitivat echipa de proiect n vederea implementrii la nivel naional, s-au tiprit peste 3000 de caiete i seturi de carduri pentru elevi, 400 manuale (ghiduri) destinate profesorilor i a fost organizat formarea formatorilor judeeni. De asemenea, au fost formai cte doi specialiti din fiecare jude/sector, unul din cadrul CPECA i unul din cadrul Centrului Judeean de Resurse i Asisten Educaional, din structura fiecrui Inspectorat colar Judeean/ Inspectoratul Municipiului Bucureti. Un aspect important privind dezvoltarea proiectului l-a constituit acreditarea acestuia n cadrul sistemului de formare continu a personalului didactic din nvmntul preuniversitar. PROGRAMUL ,, COALA ALTFEL n baza parteneriatului pe care ANA l are cu Ministerul Educaiei Naionale s-a stabilit nc de la sfritul anului 2011 ca cele dou instituii s colaboreze n cadrul programului ,, coala altfel. Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog au organizat n cadrul acestui program un numr important de activiti: vizionri de filme cu tematic specific, prezentri ale specialitilor cu privire la consumul de substane i efectele lor urmate de dezbateri, distribuirea de materiale informative etc. De asemenea, n majoritatea judeelor au fost organizate conferine de pres cu participarea Instituiei Prefectului, au fost elaborate comunicate de pres, prilej cu care au fost promovate activitile nscrise n program. 3.2.2. PREVENIREA N FAMILIE Ca i n majoritatea statelor membre cu experien ndelungat n domeniul prevenirii consumului i n Romnia, n anul de referin a fost implementat un numr relativ redus de proiecte de prevenire n aria familial. Exist o polideterminare a acestui aspect: macrosocial anomia social, situaia economic, omajul etc individual - mecanismele de atragere i motivare a famiilor aflate n situaii de risc includ i instrumente financiare care nu au putut fi asigurate. PROIECTE LOCALE: n anul 2012, CPECA a implementat 17 proiecte de prevenire n mediul familial, prin care s-au desfurat urmtoarele activiti: o 368 activiti de prevenire (216 n mediul urban i 152 n mediul rural) o 3924 beneficiari (prini naturali, asisteni maternali, asisteni maternali i tineri din centre de plasament) n scopul susinerii i promovrii drepturilor copilului, n perioada mai- iunie 2012, DGASPC Bistria Nsud a desfurat n ase localiti din jude o campanie pentru educaia prinilor n vederea creterii responsabilitilor, a cunoaterii drepturilor i obligaiilor lor. La activitile campaniei au luat parte 400 de prini ai copiilor din clasele I-VIII, cadre didactice, asisteni sociali din cadrul primriilor i ageni de poliie. Acestea au constat n prezentarea unor materiale video, urmate de discuii libere privitoare la responsabilitile printeti, la fenomenul traficului de persoane, la fenomenul violenei prin Internet, la
47

prevenirea abuzului i neglijrii ori a abandonului, dar i la problemele generate de consumul i traficul de droguri i la consecinele nefaste pe care le produce. S-au subliniat drepturile copilului, prevzute n Legea 272/2004, dar i aspecte legate de recompense i pedepse sau de importana comunicrii dintre printe i copil. PROIECTE NAIONALE: CAMPANIA NAIONAL RISCURILE CONSUMULUI DE DROGURI LA MAM I COPIL Agenia Naional Antidrog a organizat n data de 20 iunie 2012, la Palatul Parlamentului, Conferina naional Riscurile consumului de droguri la mam i copil, eveniment la care au participat specialiti din cadrul Ministerului Administraiei i Internelor, Ministerului Sntii, Organizaiei Mondiale a Sntii, Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale i ai UNICEF Romnia. Prezentrile n plen au pus accentul pe efectele negative pe care consumul de droguri l are asupra mamei i ftului: Prini consumatori de droguri, Mame seropozitive nsrcinate, Consecine fetale i neonatale ale toxicomaniei materne n cursul sarcinii, Implicaiile consumului de substane ilegale la mam i efectele asupra copiilor - studiu de caz, Studiu consum etnobotanice, Factori de risc i de protecie la consumul de droguri, "Influena fumatului asupra funciei pulmonare la copil i mam", "Efectele abuzului de substane asupra copiilor i familiei", Prezentarea serviciilor de protecie a copilului, Prezentarea serviciilor de asisten ale ANA etc. Evenimentul a marcat iniierea campaniei naionale Riscurile consumului de droguri la mam i copil, al crei obiectiv principal a fost sensibilizarea i contientizarea viitoarelor mame cu privire la riscurile asociate consumului de tutun, alcool i droguri asupra ftului i care a avut perioada de implementare cuprins ntre 5 octombrie 2012 26 iunie 2013. Campania i-a propus: o organizarea unor dezbateri privind consecinele consumului de droguri la mam i copil cu participarea unor specialiti n domeniul medical, psihologic, juridic; o organizarea de vizite de informare n cabinete de planning familial i distribuirea de materiale informative; o organizarea unor mese rotunde cu participarea tuturor factorilor implicai n asistarea medical a viitoarelor mame n fiecare jude. n perioada campaniei, n 8 orae din ar (Bucureti, Craiova, Braov, Cluj, Iai, Constanta, Galai, Ploieti) s-au derulat dezbateri privind riscurile consumului de droguri la mam i copil, s-au purtat discuii despre echilibrul pe care uneori este greu pentru mame s-l gseasc n viaa de familie, profesie i dorinele proprii, despre drepturile mamelor, despre viaa care merit preuit i trit frumos i demn, despre bucuriile i tristeile unei mame. ANA, la nivel central i prin CPECA a reuit atingerea obiectivelor propuse pentru anul 2012, respectiv sensibilizarea i contientizarea viitoarelor mame cu privire la riscurile asociate consumului de tutun, alcool i droguri asupra ftului, precum i a promovrii campaniei Riscurile consumului de droguri la mam i copil !, prin informarea a peste 12938 de persoane, beneficiarele principale ale acestei campanii i prin colaborarea cu reprezentanii autoritilor publice locale, ale unitilor spitaliceti i ale societii civile. Ca material principal de campanie, n cadrul Subprogramului 2 din Programul Naional, a fost realizat designul unui spot video adresat prinilor, spot care va fi difuzat pe canalele media i pe reelele de socializare n anul 2013. 3.2.3 PREVENIREA N COMUNITATE PROIECTE LOCALE: n anul 2012, CPECA a implementat 22 proiecte de prevenire n comunitate, prin care s-au desfurat urmtoarele activiti: o 617 activiti de prevenire; o 18832 beneficiarii direci;

48

17125 beneficiari indireci (membrii comunitilor locale, persoane aflate n stare privativ de libertate, voluntari, copii i tineri aflai n centre de plasament, poliiti i jandarmi).

PROIECTE NAIONALE: PROIECTUL NAIONAL PENTRU MARCAREA: ZILEI MONDIALE FR TUTUN -31 mai 2012 Tema promovat n anul 2012 a fost Stop interveniei industriei tutunului. La nivel naional, CPECA a desfurat 18 activiti stradale de informare i sesiuni informative n 86 de uniti colare i 2 penitenciare. Au fost organizate 11 seminarii / mese rotunde, 4 maruri, 2 spectacole / festivaluri, 10 concursuri i 10 expoziii. De asemenea, s-au desfurat 7 ntreceri sportive. S-au derulat conferine de pres n 47 de judee, au fost publicate 67 articole n presa scris, au fost realizate 18 emisiuni radio, au fost difuzate 33 de emisiuni TV i au fost transmise 47 comunicate de pres la nivelul ntregii ri. n cadrul acestor activiti au fost informai despre efectele nocive ale consumului de tutun: 8299 elevi, 110 studeni, 234 profesori i 6540 beneficiari indireci. Un alt actor public cheie implicat n desfurarea de activiti pentru marcarea Zilei Mondiale Fr Tutun, n anul 2012, a fost reprezentat de Direciile de Sntate Public judeene, respectiv la nivelul judeelor Ialomia, Clrai, Dmbovia, Dolj, Hunedoara i Bistria. PROIECTUL NAIONAL PENTRU MARCAREA ZILEI NAIONALE FR TUTUN (15 noiembrie 2012) Marcnd astfel Ziua fr Tutun pentru Europa Central i de Vest, att Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, ct i Direciile de Sntate Public (Direciile de Sntate Public din judeele Ialomia, Gorj, Clrai, Dmbovia, Dolj, Hunedoara) mpreun cu reprezentani ai societii civile au desfurat activiti de informare i contientizare a populaiei cu privire la efectele fumatului. Cu acest prilej, la nivel naional, peste 7000 de fumtori activi i pasivi au primit informaii referitoare la efectele nocive ale fumatului. PROIECTUL NAIONAL PENTRU MARCAREA ZILEI INTERNAIONALE DE LUPT MPOTRIVA CONSUMULUI I TRAFICULUI ILICIT DE DROGURI PREA REBEL S FII CONDUS! (26 IUNIE 2012) Pentru marcarea acestei zile, la nivelul Ageniei Naionale Antidrog a fost organizat o conferin de pres n cadrul creia au fost lansate Campania naional de prevenire a consumului de droguri, cu accent pe substanele noi cu proprieti psihoactive Prea rebel s fii condus! - i spotul video care o nsoete. De asemenea, la nivelul ntregii ri s-au desfurat activiti de panotaj n 34 de judee i sectoarele Municipiului Bucureti, sesiuni informative n 12 uniti colare, n 12 penitenciare, n 3 biblioteci judeene, n 5 centre de plasament, n 10 spitale, n 5 baze sportive, au fost organizate 15 seminarii/ mese rotunde, 1 mar antidrog n judeul Sibiu, 3 spectacole/ festivaluri, 4 concursuri n 10 parcuri, n 2 tranduri, n 2 tabere colare. S-au derulat conferine de pres n 36 de judee, au fost publicate 176 articole n presa scris, au fost realizate 63 de emisiuni radio, au fost difuzate 101 de emisiuni TV i au fost transmise 25 comunicate de pres la nivelul ntregii ri. La nivel local, marcarea Zilei Internaionale de Lupt mpotriva Consumului i Traficului Ilicit de Droguri s-a realizat n parteneriat cu Direciile de Sntate Public din judeele Arge, Buzu, Bistria, Ialomia, Suceava, Vaslui, Mure, Slaj, Clrai, Dmbovia, Dolj, Gorj, Vaslui i Vlcea. PARTENERIAT UL CU SOCIETATEA CIVIL n vederea asigurrii continuitii relaiilor parteneriale de colaborare cu societatea civil, n general i cu organizaiile neguvernamentale cu atribuii n domeniul reducerii cererii de droguri, n special, au fost elaborate i semnate parteneriate ANA ONG-uri, n vederea reducerii cererii de droguri la nivel local sau naional, prin realizarea de proiecte de prevenire a consumului de droguri sau prin dezvoltarea de servicii adresate consumatorilor de droguri.

49

Agenia Naional Antidrog i-a propus s creeze un nou sistem la nivel naional al politicilor publice n domeniul antidrog, prin alinierea la standardele europene n ceea ce privete rolul societii civile, sistem bazat pe implicarea activ a acesteia n elaborarea Strategii Naionale Antidrog 2013-2020.

3.3 PREVENIRE SELECTIV N RNDUL GRUPURILOR I ZONELOR LA RISC


3.3.1 PREVENIRE SELECTIV N COAL Deoarece grupurile vulnerabile asupra crora se concentreaz prevenirea selectiv au adesea o experien considerabil n consumul de droguri legale i ilegale, majoritatea interveniilor de prevenire selectiv se limiteaz la furnizarea de informaii personalizate, consiliere individual i la oferirea de alternative bazate pe creativitate sau pe sport. Totui, nu trebuie uitat faptul c tehnicile folosite n programele extinse de influenare social pentru prevenire universal sunt la fel de eficiente, dac nu chiar mai eficiente, pentru prevenirea selectiv. Restructurarea normativ (de exemplu a nva c majoritatea populaiei din aceeai categorie dezaprob consumul), formarea privind afirmarea sinelui, motivarea i stabilirea de obiective, precum i corectarea miturilor s-au dovedit metode foarte eficiente pentru grupurile vulnerabile de tineri. PROIECTUL FRED GOES NET - INTERVENII TIMPURII PENTRU CONSUMATORII DE DROGURI CARE AU FOST IDENTIFICAI/ DEPISTAI PENTRU PRIMA OAR n luna ianuarie 2012, a fost lansat cea de- a doua ediie naional a proiectului, avnd ca obiective ntrirea parteneriatelor locale n vederea asigurrii sistemului de referire ctre CPECA, promovarea Cursurilor FRED n rndul directorilor, consilierilor colari, diriginilor, prinilor etc. i susinerea a cel puin 7 Cursuri FRED la nivel local, respectnd cerinele Manualului FRED GOES NET. n anul 2012, CPECA a implementat 103 Cursuri FRED cu 987 de participani, comparativ cu anul 2011 n care au avut loc 129 de Cursuri FRED cu 1045 de participani. 3.3.2 PREVENIREA N COMUNITATE CAMPANIA DE REDUCERE A RISCURILOR ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI FR RISCURI N PLUS! 1-15 AUGUST 2012, N VAMA VECHE Campania a fost elaborat, coordonat i implementat de Agenia Naional Antidrog n parteneriat cu Asociaia Carusel, avnd urmtoarele obiective: reducerea riscurilor asociate consumului de droguri n rndul tinerilor aflai pe litoral; promovarea serviciilor pentru tratamentul dependenei de droguri; promovarea conceptului de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri, ca abordare de sntate public i de destigmatizare a consumatorilor de droguri. n cadrul campaniei, 4765 de tineri au beneficiat de interveniile directe de informare i consiliere ale specialitilor campaniei despre riscurile asociate consumului de droguri, ca abordare de sntate public i de destigmatizare a consumatorilor de droguri. Apreciem c aproximativ 15000 de persoane au fost informate despre activitile acestei campanii. n cadrul campaniei au fost distribuite 3000 de pliante, 500 baloane, 8640 de prezervative, 180 seringi, 387 tampoane dezinfectante i 74 de fiole cu ap distilat. Un element important pe care s-a pus accent este cel legat de recuperarea seringilor folosite. La nivel central i local campania a fost promovat prin peste 50 apariii n presa scris, n mediul online i la radio. Administraia Naional a Penitenciarelor a implementat, n anul 2012, dou programe de prevenire adresate persoanelor private de libertate aflate n custodia ANP, programe ce vor continua i n anul 2013: Programul de informare i prevenire a consumului de droguri- de acest program, pe parcursul anului 2012, au beneficiat 577 de persoane private de libertate aflate n custodia ANP.

50

Scopul acestui program este informarea populaiei penitenciare cu privire la tipurile de droguri, consecinele i riscurile asociate consumului. Programul de asisten psihosocial destinat persoanelor private de libertate cu antecedente n toxicomanie- n anul 2012, 456 de persoane private de libertate cu antecedente n consumul de droguri au fost incluse n acest program, n scopul contientizrii cauzelor care au dus la consumul de droguri i prevenirii relurii consumului.

Un alt program adresat unui alt grup la risc a fost realizat n anul 2012 de Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Sector 4 care, n colaborare cu Asociaia Romn Anti-Sida (ARAS) a implementat Programul de informare a copiilor/ tinerilor beneficiari ai serviciilor centrelor de zi i rezideniale privind riscurile asociate consumului de droguri i riscurile raporturilor sexuale neprotejate n rndul tinerilor.

3.4 PREVENIRE INDICAT


Din cauza resurselor financiare limitate, n perioada de referin, nu au fost nregistrate n perioada de referin proiecte de prevenire indicat reprezentative. Singurul proiect relevant naional de prevenire selectiv, cu o component de prevenire indicat este FRED GOES NET - INTERVENII TIMPURII PENTRU CONSUMATORII DE DROGURI CARE AU FOST IDENTIFICAI/ DEPISTAI PENTRU PRIMA OAR, prezentat la subcapitolul 3.3.1.

3.5 CAMPANII MEDIA NAIONALE I LOCALE


CAMPANIA NAIONAL PREA REBEL S FII CONDUS! Campania a avut ca scop contientizarea, n principal a populaiei la risc, cu vrsta cuprins ntre 15-24 ani i, n subsidiar, a populaiei generale, n legtur cu riscurile consumului de droguri, precum i informarea i sensibilizarea acestei populaiei la risc referitor la serviciile comunitare de asisten integrat. Obiectivul general al campaniei a fost contientizarea, asupra riscurilor consumului de droguri n general i de substane noi cu proprieti psihoactive n special, precum i asupra eficienei strategiilor complementare de petrecere a timpului liber, prin implementarea unei campanii naionale media i de promovare a serviciilor oferite de sistemul naional integrat de prevenire i asisten a consumatorilor de droguri. Perioada de implementare a campaniei este de 1 an, respectiv 26 iunie 2012 26 iunie 2013. n anul 2012, la nivel naional, au fost implementate urmtoarele activiti: Activiti de prevenire n mediul colar: 387 activiti avnd 22231 elevi beneficiari direci, precum i 536 cadre didactice, 1250 prini i 211 specialiti ca beneficiari indireci; Dezbateri publice: 4 activiti cu 102 specialiti participani; Activiti de prevenire n mediul universitar: 20 specialiti i 180 studeni ca beneficiari direci; Activiti de prevenire n mediul penitenciar: 14 activiti implementate, avnd un numr de 443 beneficiari direci i indireci; Activiti stradale: 50 activiti, aproximativ 1500 beneficiari direci persoane informate aparinnd grupului int principal; Mese rotunde: 14 activiti organizate, 357 specialiti participani; Activiti de petrecere a timpului liber: 7 activiti (concerte, tabere cu tematic antidrog), 581 beneficiari direci; Difuzare film documentar: 26 vizionari ; 2366 beneficiari indireci; Difuzare spot tv: 98824 difuzari, 8481748 beneficiari indireci; Activiti de prevenire n comunitate: 266 activiti implementate i 64333 beneficiari indireci. n cadrul campaniei, au fost realizate la nivel naional 42 de dezbateri publice cu tematic antidrog, cu implicarea direct a copiilor i adolescenilor, elevi din ciclul liceal, dezbateri organizate la Palatul Parlamentului (n Bucureti) i la nivelul prefecturilor (local).

51

CAMPANIA LUNA NAIONAL A INFORMRII DESPRE EFECTELE CONSUMULUI DE ALCOOL(iulie) Campania, iniiat de Institutul Naional de Sntate Public, respectiv Direciile de Sntate Public judeene, a avut ca scop reducerea consumului duntor de alcool de ctre populaia general i prevenirea consumului de alcool la adolesceni i tineri i a fost implementat pe parcursul lunii iulie. Principalele obiective ale campaniei au fost informarea direct a populaiei cu privire la efectele consumului de alcool asupra sntii lor fizice i mentale i promovarea activitilor sportive ca alternativ de petrecere a timpului liber n detrimentul petrecerii acestuia n anumite anturaje. Astfel, peste 3000 de persoane au fost informate cu privire la efectele consumului de alcool. CONCLUZII: Studiile i exemplele de bune practici din statele membre ale spaiului comunitar, cu o expertiz relevant n domeniul prevenirii consumului de droguri i serviciilor de asisten destinate consumatorilor de droguri, indic nevoia intensificrii proiectelor i interveniilor preventive holistice, centrate att pe populaia general dar, mai ales, pe grupurile vulnerabile (la risc). Din pcate, n Romnia, din cauza slabei corelri a politicilor sociale sectoriale i, implicit, a fondurilor de coeziune (structurale) unele grupuri int relevante din punct de vedere al riscului psiho-social rmn neatinse prini cu tulburri mentale, copii i tineri fr adpost, familii cu nivel economic sczut, populaia din mediul rural, copii n risc de abandon colar, femei victime ale violenei domestice etc. Analiza de rezultat a campaniilor naionale de prevenire, cu o component media, dovedete impactul acestora pe termen mediu i lung i necesitatea alocrii de fonduri special destinate acestui obiectiv. Este evident nevoia intensificrii interveniilor selective n mediul colar i n cel familial, n special a interveniilor n situaii de criz psihologic i/ sau familial, n scopul identificrii unor soluii comprehensive de intervenii preventive eficiente i eficace.

52

Capitolul 4 - Consumul problematic de droguri


4.1. ESTIMRI ALE PREVALENEI I NCIDENEI CONSUMULUI PROBLEMATIC DE DROGURI
Pentru realizarea estimrii prevalenei consumului problematic de droguri la nivelul anului 2012 s-a utilizat multiplicatorul rezultat n urma aplicrii Anchetei comportamentale i serologice privind prevalena HIV i a hepatitelor B i C n rndul consumatorilor de droguri injectabile CDI din Bucureti - Behavioural Surveillance Survey 2012, derulat n anul 2012 de Agenia Naional Antidrog, Romanian Angeal Appeal i Carusel37. Benchmark: clienii serviciilor de tratament a dependenei de droguri (substituie+ detox) nregistrai n anul 2012. Definiia cazului consum de droguri injectabile; grupa de vrst: 18-49 ani; Bucureti. Analiza datelor Anchetei comportamentale i serologice privind prevalena HIV i a hepatitelor B i C n rndul consumatorilor de droguri injectabile CDI - Behavioural Surveillance Survey 2012 a indicat c un procent de 22,3% (0,2230; 95% CI: 0,2062-0,2398) dintre persoanele incluse n studiu erau clieni ai programelor de tratament privind dependena de droguri (substituie sau detox). Similar anului 2011, datele referitoare la beneficiarii din tratament sunt obinute n urma unei monitorizri exhaustive, obinute prin intermediul protocolului aferent indicatorului Admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri. n anii anteriori numrul persoanelor aflate n tratament era raportat doar pentru cazurile noi. Prin mprirea numrului persoanelor care au fost incluse n programele de tratament pentru consum problematic de droguri38 n anul 2012 cu multiplicatorul menionat mai sus, a rezultat un numr estimat de 10583 (10583; 95% CI: 9841 11445) consumatori problematici de droguri n Bucureti. 55% dintre consumatorii problematici sunt reprezentai de utilizatorii de heroin, 43,6% de utilizatorii de SNPP + amfetamine (majoritatea SNPP) i 1,3% de cei de cocain. Tabel nr. 4-1: Estimarea (n cifre absolute i rat) numrului de consumatori problematici de droguri n Bucureti, utiliznd metoda multiplicatorilor, 2007- 2012
An 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Numr estimat de consumatori problematici de droguri PDU 16 867 17 387 17 767 18 316 19 265 10 583 Rata la 1000 persoane, vrst 18-49 ani 17,4 17,5 18,0 19,2 20,01 11,05

Sursa: ANA

Se observ o scdere semnificativ n ceea ce privete numrul estimat de consumatori problematici din Bucureti n anul 2012, comparativ cu anii anteriori. Date fiind limitele metodologice ale estimrilor realizate n baza metodei multiplicatorului este nevoie de confirmri ale unei poteniale tendine de scdere a numrului de consumatori problematici.

37 38

Principalele rezultate sunt prezentate n subcapitolul 6.1.2 2360 de clieni ai serviciilor de tratament pentru dependena de opiacee, SNPP, cocain sau amfetamine 53

Este posibil ca multiplicatorul folosit, extras din cadrul studiului BSS 2012 s fie afectat de faptul c seminele folosite n cadrul eantionrii de tip RDS (respondent driven sampling) au fost recoltate n mai mare msur dect n anii anteriori din rndul persoanelor care au beneficiat de servicii de tratament a dependenei consumului de droguri. n continuare, principala limit n realizarea unei estimri la nivel naional este reprezentat de disponibilitatea serviciilor/ programelor din restul rii.

4.2. DATE

PRIVIND CONSUMATORII PROBLEMATICI DE DROGURI COLECTATE DIN ALTE SURSE DECT INDICATORUL ADMITERE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI

n 2011- 2012 se observ evoluii semnificative n comportamentul de consum al CPD/CDI din zona metropolitan Bucureti. Dac la nceputul aplicrii studiilor de tip BSS, 97% dintre CDI respondeni declarau heroina principalul drog de consum (BSS, 2007), n anul 2012 majoritatea CDI au menionat substanele comercializate sub denumirea de droguri legale sau etnobotanice, SNPP (49,6%), heroina fiind declarat, ca drog principal, de 40,5% dintre CDI participani la studiu (BSS, 2012). Consumul de SNPP este asociat cu o frecven mai mare a injectrii i cu creterea ratei de folosire n comun a seringilor. n 2012, frecvena injectrii la ultima ocazie/ ultima zi cnd au folosit drogul principal, a fost de peste 4,27 ori: peste 5 injectri pe zi 22,8%, 3-5 injectri - 35,5%, sub 3 injectri - 41,7%. La ultima injectare, 19,3% dintre CDI au declarat utilizarea de seringi nesterile, iar 20,1% au declarat c altcineva a mai folosit seringa utilizat de ei.

54

Capitolul 5 Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri


Procesul colectrii de date necesare elaborrii acestui capitol se realizeaz n baza Protocolului Standard European de monitorizare a admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri (Protocolul Standard 2.0). Acesta este transpus n legislaia naional n Ordinul comun emis de Ministerul Sntii Publice i Ministerul Internelor i Reformei Administrative39, stabilind astfel cadrul legal pentru colectarea datelor prezentate n capitolul de fa. n prezent, au fost demarate procedurile pentru adaptarea legislaiei i instrumentelor (fia) de colectare a datelor la noul Protocol recomandat la nivel european de ctre OEDT (Protocolul Standard 3.0).

5.1 STRATEGII/ POLITICI


Cadrul legislativ i procedural al sistemului de asisten a consumatorilor de droguri nu a suferit modificri n anul 2012 i a fost prezentat detaliat n rapoartele naionale anterioare.

5.2 SISTEMUL NAIONAL DE TRATAMENT


Agenia Naional Antidrog ofer persoanelor consumatoare de droguri ilicite i alcool sau aparintorilor acestora, facilitatea accesrii on-line a bazei de date a instituiilor n a cror competene se regsesc activiti de asisten n domeniul dependenei (acoperire la nivel naional)40. n plus, specialitii care acord servicii persoanelor consumatoare de droguri se pot nregistra on-line, rapid i n mod gratuit. Siteul ofer posibilitatea identificrii serviciilor disponibile conform unor filtre: n funcie de localizare (regiunea sau judeul), tipul de servicii (ex: dezintoxicare, tratament substitutitv, tratament psihiatric, asisten social etc.), tipul de beneficiar (ex: femei, brbai, minori sau cu consum de droguri vs. consum de alcool) i faciliti de acces, iar pentru fiecare instituie se poate vizualiza descrierea serviciilor sau atribuiile instituiei. ncepnd cu 2011, n vederea aplicrii noului protocol de monitorizare a indicatorului, s-a nceput colectarea datelor privind cazurile n care sunt continuate tratamentele iniiate n anii anteriori i care au continuat/ abandonat/ finalizat tratamentul pe parcursul anului de referin. Aceste date vor fi prezentate n cadrul capitolului, dar pentru asigurarea comparabilitii datelor cu cele colectate n anii anteriori, analiza caracteristicilor populaiei admise la tratament ca urmare a consumului de droguri (subcapitolul 5.3) se va realiza n baza datelor incidente (persoane care au solicitat asisten pentru prima oar sau care au reintrat n tratament n anul de referin). n perioada 2006-2012, avnd n vedere toate admiterile la tratament pentru consumul de substane psihoactive se constat c, exceptnd anii 2009 i 2010, cele mai multe admiteri la tratament au fost pentru consum de droguri ilicite i SNPP. Fa de anul anterior, n anul 2012 se nregistreaz o cretere cu 5,6% (de la 3587 la 3788) datorat creterii cazurilor incidente (cu 7,5% a celor pentru droguri ilicite i SNPP i cu 9,4% a celor pentru alcool i tutun)

39

Ordin comun MSP i MIRA nr. 770, respectiv nr. 192/ 2007, pentru aprobarea Metodologiei de completare a fielor standard i de transmitere a datelor prevzute n foaia individual de urgen pentru consumul de droguri, foaia individual de admitere la tratament pentru consumul de droguri, cazurile nregistrate de HVC i HVB n rndul consumatorilor de droguri injectabile i prevalena infeciilor cu HIV, HVB i HVC n rndul consumatorilor de droguri injectabile 40 http://www.ana.gov.ro/asistenta/ (Baza a fost realizat n noiembrie 2009, n cadrul Proiectului Consolidarea sistemului integrat de asisten medical, psihologic i social pentru consumatorii de droguri din Romnia, finanat de Comisia European care a vizat dezvoltarea serviciilor de asisten i creterea accesibilitii la aceste servicii). 55

Grafic nr. 5-1: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de data admiterii i tipul drogului principal, date comparate 2006-2012 (nr.)
6000

4000

2000

2006 1912 1350 562

2007 2420 1891 529

2008 3649 1974 1675

2009 5353 1689 3664

2010 4419 2163 2256

2011 3587 1853 502 1144 88

2012 3788 1992 472 1252 72

Total droguri ilicite + SNPP incidena* droguri ilicite + SNPP** alcool+tutun incidena* alcool+tutun **

Not: * incidena (persoane care au solicitat asisten pentru prima oar sau care au reintrat n tratament n anul de raportare), **- cazurile n care sunt continuate tratamentele iniiate n anii anteriori i care au continuat/ abandonat/ finalizat tratamentul pe parcursul anului de referin Sursa: ANA

n funcie de tipul de asisten n 2012, comparativ cu anul anterior, se nregistreaz: pentru consum de droguri ilicite i SNPP: o scdere a cazurilor care au primit asisten n regim ambulator (de la 1170 la 1088) i creterea celor care au primit asisten n regim de detenie (de la 187 la 227) i a cazurilor incidente care au primit asisten n regim de internare (de la 998 la 1149); pentru consum de alcool i nicotin: o scdere a cazurilor care au primit asisten n regim de detenie (de la 15 la 5) i o cretere a cazurilor incidente care au primit asisten n regim ambulator (da la 44 la 99) sau de internare (de asemenea, schimbarea nu este influenat de introducerea n raportarea din 2012 a comunitilor terapeutice: de la 1091 la 1151, respectiv 1120fr comuniti terapeutice). Tabel nr. 5-1: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de tipul admiterii, tip de asisten i tipul drogului principal, date comparate 2011-2012 (nr.)
Tipul de drog principal droguri ilicite + SNPP alcool + tutun Data admiterii 2011 tip de asisten ambulator incidena** *** anterior anului de referin Total incidena** *** anterior anului de referin Total 758 412 1170 44 55 99 internare 984 14 998 1091 27 1118 detenie 111 76 187 9 6 15 1853 502 2355 1144 88 1232 Total 2012 tip de asisten internare ambulator (din care CT*) 710 1138 (21) 378 1088 99 47 146 11 (3) 1149 (24) 1151 (31) 22 (0) 1173 (31) Total detenie 144 83 227 2 3 5 1992 472 2464 1252 72 1324

Not: *CT comuniti terapeutice (n 2011 nu s-au raportat date), ** incidena (persoane care au solicitat asisten pentru prima oar sau care au reintrat n tratament), ***- cazurile n care sunt continuate tratamentele iniiate n anii anteriori i care au continuat/ abandonat/ finalizat tratamentul pe parcursul anului de referin 56

Sursa: ANA

n anul 2012, 62 de centre au raportat acordarea de asisten consumatorilor de droguri ilicite i SNPP: 22 uniti medicale ale Ministerului Sntii, dintre care, n 20 se acord servicii de dezintoxicare i asisten medical i psihologic n regim de internare (3 din Bucureti i restul din judeele: Arge, Bacu, Brila, Botoani, Braov, Cluj, Constana, Hunedoara, Iai, Mure, Sibiu, Timi, Vaslui) i n 2 (din Bucureti) se acord asisten n regim ambulator - asisten medical, psihologic i social i tratament substitutiv cu metadon/ suboxon/ naltrexon pentru dependena de opiacee; 31 de centre ale Ageniei Naionale Antidrog n care se acord asisten medical, psihologic i social n regim ambulatoriu, dintre care 3 n Bucureti - servicii de asisten integrat n adicii, inclusiv tratament substitutiv cu metadon/ suboxon/ naltrexon pentru dependena de opiacee; dintre cele 31 de centre un numr de 13 centre au acordat asisten persoanelor aflate n regim de detenie (arest/ penitenciar); 3 centre/ cabinete private din Bucureti (ANIT - Asociaia Naional de Intervenii n Toxicomanii, PSYMOTION i D&C Medical )41 n care se acord asisten integrat n adicii (inclusiv tratament substitutiv pentru dependena de opiaceee), n regim ambulator; 2 centre administrate de organizaia non-guvernamental ARAS (Arena i Titan) n Bucureti, n care se acord servicii de asisten integrat n adicii (inclusiv tratament substitutiv pentru dependena de opiacee), n regim ambulator; 2 centre ale Administraiei Naionale a Penitenciarelor (penitenciarele Jilava i Rahova) n care se acord n regim de detenie servicii de asisten integrat n adicii (inclusiv tratament substitutiv pentru dependena de opiacee); 2 centre de tratament postcur (Fundaia Bonus Pastor i Teen Challenge Romania). Harta nr. 5-1: Distribuia teritorial a centrelor care au raportat acordarea de asisten consumatorilor de droguri ilicite i SNPP n funcie de tipul centrului, 2012

Sursa: ANA

41

http://www.anit.ro/, http://www.psymotion.ro i http://www.psihomedcom.ro/contact.html 57

5.3 CARACTERISTICILE POPULAIEI ADMISE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI


n anul 201242, au solicitat asisten n regim de internare i ambulatoriu43, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, 1848 de persoane, dintre care: 1138 au primit asisten n regim de internare i 710 n regim ambulatoriu; 884 sunt persoane care nu au mai primit niciodat asisten (cazuri noi), iar 916 au mai fost admii la tratament anterior (recdere)44. Att ca numr, ct i ca proporie se observ c, cele mai multe admiteri au fost n regim de internare (raportul internare/ ambulator este 1,6) i recidive (raportul recidiv / caz nou este 1,04). Grafic nr. 5-2: Distribuia admiterilor la tratament n 2011 n funcie de tipul de asisten i tipul admiterii (%)

80 61,6

tip de asisten

tipul admiterii 50,9 49,1

40

38,4

internare
Sursa: ANA

ambulatoriu

recidive

cazuri noi

Heroina (34,6%) i substanele noi cu proprieti psihoactive - SNPP (33,1%) reprezint principalele tipuri de substane pentru care s-a solicitat asisten n anul 201245, cu precizarea c pentru cazurile noi proporia celor care au solicitat tratament pentru SNPP (36,5%) a fost de aproape dou ori mai mare, comparativ cu cea a celor care au solicitat asisten pentru heroin (20,6%). Hipnoticele i sedativele (13,7%) i canabisul (10,1%) au fost urmtoarele substane pentru s-a solicitat asisten n anul 2012: cazuri noi: canabis (16,6%), hipnotice i sedative (17%); recidive: hipnotice i sedative (10,5%), canabis (3,7%), alte opiacee (3,4%) i alte substane (2%).

42

Pe tot parcusul analizei, distribuia procentual a cazurilor se va face prin raportare la numrul total de cazuri fr non-rspunsuri (pentru care s-a precizat valoarea de rspuns a variabilei/ itemului). Datele analizate provin de la structura teritorial a Ageniei Naionale Antidrog (CAIA i CPECA), Centrul Naional de Statistic i Informatic n Sntate Public (din cadrul Institutului Naional de Sntate Public) i spitale, ANIT, ARAS, D&C Medical, PSYMOTION, centre de tratament postcur (Fundaia Bonus Pastor i Teen Challenge Romania) 43 descrierea persoanelor care au primit asisten n regim de detenie se regsete n capitolul 9 44 Vezi ST nr. 4.1.1 45 Vezi ST nr. 11.1.1 58

Grafic nr. 5-3: Distribuia admiterilor la tratament n 2012 n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (%)
50

25

0 heroin SNPP hipnotice i sedative canabis alte opiacee alte substane inhalante cocain stimulante halucinogene

Total 34,6 33,1 13,7 10,1 2,9 2,8 1,3 0,7 0,7 0,2

caz nou 20,6 36,5 17 16,6 2,4 3,6 1,6 1 0,6 0,1

recidiv 48 29,8 10,5 3,7 3,4 2 1,1 0,4 0,8 0,3

Sursa: ANA

Dintre cei 1848 de beneficiari care au primit asisten n 2012, 38,4% (710 de persoane) au declarat doar consumul drogului principal, iar 30,6% (565 de persoane) au declarat policonsum i/ sau consumul unui alt drog secundar. 339 dintre beneficiari (18,3%) au declarat policonsum (538 de meniuni). Conform datelor prezentate n tabelul urmtor, cele mai mari proporii dintre cei care au declarat s-au nregistrat: n cazul beneficiarilor care au solicitat asisten pentru consumul de heroin (40,1%), SNPP (33,9%), canabis (9,7%), benzodiazepine (4,1%) i metadon (2,7%); cele mai uitlizate n policonsum sunt: SNPP (24,2%), canabis (16%), opiaceele 15,9% (metadon - 7,2%, heroin - 4,8% i alte opiacee 3,9%), alcoolul (9,5%), benzodiazepinele (8,6%) i cocaina (7,1%). 306 dintre beneficiari (16,6%) au declarat c mai consum i alte droguri (drog secundar)46 dect cel pentru care au solicitat asisten (ntre 1-5 droguri secundare, 439 de meniuni). Conform datelor prezentate n tabelul urmtor, cele mai mari proporii dintre cei care au declarat c mai consum unul/ mai multe droguri secundare:

46

Vezi ST nr. 24.1.1 59

au solicitat asisten pentru consumul de SNPP (50,3%), heroin (29,4%), canabis (11,1%), metadon (1,6%) i cocain (1,8%); cele mai uitlizate ca drog secundar sunt: alcoolul (23,7%), opiaceele 21,2% (metadona -10,5%, heroina - 6,4% i alte opiacee - 4,3%), canabis (16,4%), SNPP (12,8%), benzodiazepinele (7,7%) i cocaina (5,2%). Tabel nr. 5-2: Distribuia admiterilor la tratament n 2012 pentru subiecii cu policonsum sau care consum i alte droguri (drog secundar) dect cel pentru care au solicitat asisten (drog principal), n funcie de tipul de drog (nr., %)
drog policonsum SNPP canabis alcool benzodiazepine metadon cocain heroin alte opiacee altele total meniuni total subieci nr % nr Drog principal heroin 66 28 2 23 35 21 0 9 17 201 37,4 136 40,1 SNPP 76 51 12 16 12 23 13 5 24 232 52,8 154 50,3 SNPP 35 39 36 6 2 9 19 6 38 190 35,3 115 33,9 heroin 6 12 30 26 16 0 7 13 9 119 27,1 90 29,4 canabis 15 8 6 2 1 7 2 1 14 56 10,4 33 9,7 canabis 21 3 7 1 1 0 3 0 14 50 11,4 34 11,1 benzodiazepine 1 0 2 5 0 0 0 1 10 19 3,5 14 4,1 Drog principal metadon cocain 0 0 1 1 0 2 3 0 0 0 7 1,6 6 2,0 3 2 0 1 1 0 0 1 8 1,8 5 1,6 metadon alte substane 2 2 0 2 0 1 4 1 3 15 2,8 9 2,7 11 9 5 8 1 0 1 3 19 57 10,6 32 9,4 nr. 130 86 51 46 39 38 26 21 101 538 100 339 100 nr. 104 72 56 46 34 28 23 19 57 439 100 306 100 Total % (439 =100%) 23,7 16,4 12,8 10,5 7,7 6,4 5,2 4,3 13,0 100% Total % (538=100%) 24,2 16,0 9,5 8,6 7,2 7,1 4,8 3,9 18,8 100%

% drog secundar alcool canabis SNPP metadon benzodiazepine heroin cocain alte opiacee altele total nr meniuni % total nr subieci %

alte substane 1 2 4 3 2 1 0 1 9 23 5,2 17 5,6

Sursa: ANA

n concluzie, avnd n vedere tipul drogului principal, de policonsum i secundar47 se observ: heroina sau SNPP sunt drogurile principale pentru aproximativ dintre beneficiarii cu policonsum (74%) i/ sau cu consum de droguri secundare (79,7%); dac n cazul policonsumului numrul de meniuni este similar (heroin -201, SNPP-190), n cazul drogurilor secundare, pentru beneficiarii cu consum de SNPP, numrul de meniuni este de 2 ori mai mare, comparativ cu cei cu consum de heroin: 232 vs. 119; pentru heroin 40,1% dintre beneficiari au declarat policonsum, iar 29,4% consumul unuia sau mai multor droguri secundare, cele mai utilizate fiind SNPP i metadona, att ca drog de policonsum, ct i ca drog secundar;
47

Vezi ST. nr. 24.1.1 60

pentru SNPP 33,9% au declarat policonsum, iar 50,3% consumul unuia sau mai multor droguri secundare, cele mai utilizate fiind canabisul, alcoolul, alt produs de tip SNPP i heroina, ca drog de policonsum i alcoolul, canabisul i heroina, ca drog secundar.

Dintre cei 916 beneficiari care au primit asisten n 2012 i care au mai avut n trecut admiteri la tratament (recidive), 744 de persoane (81,2%) au solicitat tratament pentru consum de opiacee i SNPP (drog principal). Avnd n vedere cele 2 grupe de substane ca drog principal i cel pentru care s-a mai solicitat anterior tratament, se observ urmtoarele: 705 (94,8%) au menionat c au mai solicitat anterior asisten pentru opiacee i/ sau SNPP48: 61,3% pentru heroin i 34,8% pentru SNPP; substanele cel mai des menionate pentru tratamentele anterioare sunt heroina (56%) i SNPP (39,3); dintre cei 440 de beneficiari care au solicitat n 2012 tratament pentru heroin: 427 au menionat c au mai avut asisten pentru heroin, iar 22 pentru SNPP; dintre cei 273 de beneficiari care au solicitat n 2012 tratament pentru SNPP: 200 au menionat c au mai avut asisten pentru SNPP, iar 116 pentru heroin. Datele indic faptul c, n anul 2012, recidivele prezint urmtoarele caracteristici: o proporie nsemnat dintre consumatorii de heroin au solicitat anterior tratament pentru consum de SNPP (42,5%); trecerea de la consum de SNPP la cel de heroin a avut o mai mic amploare (5%); cei cu consum de SNPP au o tendin crescut de a consuma mai multe tipuri de SNPP (73,3%). Tabel nr. 5-3: Distribuia admiterilor la tratament n 2012 pentru subiecii cu recidiv i care au solicitat asisten (drog principal) pentru opiacee sau SNPP, n funcie de tipul de drog pentru care au mai avut anterior asisten (nr., %)
heroin 440 427 Drog principal metadon alte opiacee 19 12 15 6 SNPP 273 116 Total 744 564

total Tratament anterior pentru

heroin

nr %

97,0
2 0 22

78,9
5 1 2

50,0
1 7 1

42,5
1 0 200

75,8
9 8 225

metadon alte opiacee SNPP nr % Sursa: ANA

5,0

10,5

8,3

73,3

30,2

Conform hrii prezentate, distribuia teritorial a admiterilor la tratament, n funcie de drogul principal de consum, a fost urmtoarea: canabis 24 de judee, cele mai mari valori nregistrndu-se n judeele: Mure (36 de persoane),Cluj (28 de persoane), Iai (26 de persoane), Bucureti-Ilfov (21 de persoane) Braov (15 persoane) i Timi (10 persoane); SNPP 23 de judee, cele mai multe cazuri fiind nregistrate n Bucureti-Ilfov (393 de persoane) i Cluj (45 de persoane); opiacee 9 judee, cele mai multe fiind nregistrate n Bucureti-Ilfov (638 de persoane); hipnotice i sedative 8 judee, cele mai mari valori nregistrndu-se n Iai (186 de persoane) i Cluj (56 de persoane).

48

705 beneficiari i 806 meniuni 61

Harta nr. 5-2: Distribuia teritorial a admiterilor la tratament n 2012 n funcie de tipul drogului principal i judeul unde s-a acordat asisten (nr.)

Sursa: ANA

De asemenea, analiza datelor indic urmtoarele: cel mai extins, din punct de vedere demografic, este consumul de canabis (24 de judee, dar cu valori mici); cel mai problematic rmne consumul de SNPP (23 de judee, dar cu valori mult mai mari, comparativ cu canabisul); zona Bucureti-Ilfov nregistreaz cel mai mare consum de opiacee i SNPP; judeul Iai nregistreaz cel mai mare numr de cazuri de hipnotice i sedative i un numr mediu de opiacee i SNPP, iar judeul Cluj un numr mediu pentru hipnotice i sedative, opiacee i SNPP; de asemenea, dei la valori mai mici, se poate considera c exist un consum diversificat i n judeele Braov, Mure i Timi unde se nregistreaz, admiteri la tratament pentru mai multe tipuri de droguri: hipnotice i sedative, opiacee i SNPP; zonele cu cel mai mare risc (ca numr de cazuri nregistrate) se contureaz n jurul marilor centre universitare sau judee de grani. n total, s-au nregistrat 2376 episoade de admitere la tratament pentru cei 1848 de beneficiari care au solicitat asisten pentru consum de droguri ilicite i SNPP n anul 2012 (n medie, 1,3 admiteri pentru un beneficiar). n funcie de drogul principal, cea mai mare medie s-a nregistrat pentru consumatorii de halucinogene (1,5) i opiacee (1,4), iar cele mai multe episoade de tratament se evideniaz n cazul celor care au consumat opiacee i SNPP (maxim = 8, respectiv 5).

62

Tabel nr. 5-5: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de numrul de episoade de tratament i tipul drogului principal (nr., medie, maxim)
N Valid opiacee SNPP hipnotice i sedative canabis inhalani volatili cocain stimulante halucinogene altele total 679 614 258 186 24 13 13 4 57 1848 Media 1,4 1,3 1,2 1,1 1,2 1,1 1,3 1,5 1,1 1,3 Maxim 8 5 4 3 4 2 1 3 2 8 nr. total de episoade de tratament 940 794 314 201 29 14 17 6 61 2376

Sursa: ANA

n funcie de sexul respondentului 49, se observ urmtoarele: cei mai muli dintre beneficiari sunt de sex masculin (raportul M/F este 3): pentru beneficiarii de sex masculin s-a nregistrat o proporie mai mare de recidive, de admitere la asisten pentru opiacee, SNPP i canabis i pentru persoane cu vrsta cuprins ntre 15-34 de ani (81,8% vs. F - 52,3%); pentru beneficiarii de sex feminin s-a nregistrat o proporie mai mare pentru cazuri noi, de asisten pentru consumul de hipnotice i sedative i opiacee i pentru persoane peste 35 de ani (46,7% vs. M - 17,4%). Grafic nr. 5-4: Distribuia admiterilor la tratament n 2011, n funcie de vrsta beneficiarului, tipul admiterii, tipul drogului principal i vrst (%)
80

40

0
total masculin femin 74.8 25.2 caz nou 45.8 59.1 recidi v 54.2 40.9

hipno opia cana cocai SNPP tice i altele cee bis n sedat. 39.2 29.5 38 18.7 11.5 6 5.2 40.2 0.7 0.9 5.5 4.7

< 15 15-19 20-24 25-29 30-34 ani ani ani ani ani 0.8 1.1 11.2 12.5 23.7 15.1 25.5 13.8 21.3 11

35 ani 17.4 46.7

total
Sursa: ANA

tipul admiterii

tipul drogului principal

vrst

49

Vezi ST. nr. 4.1.1, 12.1.1 i 13.1.1 63

n privina vrstei beneficiarilor, s-au observat urmtoarele diferene, n funcie de sexul beneficiarului, tipul admiterii i tipul drogului principal de consum50: cea mai mic vrst (11 ani) a fost nregistrat pentru brbai, beneficiarii aflai la primul tratament i care au solicitat asisten pentru consum de inhalante; vrsta medie a persoanelor admise la tratament variaz n funcie de drogul principal, cele mai mici valori fiind nregistrate pentru consumul de inhalante (21 de ani), iar cea mai mare n cazul beneficiarilor care au solicitat asisten pentru consumul de benzodiazepine (54 ani); dei media vrstei persoanelor de sex feminin care au solicitat asisten pentru consum de droguri a fost mai mare dect cea a persoanelor de sex masculin (37,9 ani vs. 28,6 ani), cea mai frecvent vrst pentru beneficiarii de sex feminin a fost mai mic dect n cazul celor de sex masculin (18 de ani vs. 23 de ani); cei mai muli dintre beneficiarii care au solicitat asisten pentru consum de inhalante aveau vrsta de 14 ani, pentru canabis 22 de ani i SNPP 23 de ani, n timp ce pentru consumatorii de opiacee cea mai frecvent vrst a fost 30 ani, iar pentru hipnotice i sedative 53 de ani. Tabel nr. 5-5: Vrsta beneficiarilor (minim, medie i cea mai frecvent) n funcie de sex, tip de admitere i drog principal (ani)
Total Minim Media 51 Mod 52 N Valid 11 30,9 23 1839 masculin 11 28,6 23 1369 sex feminin 13 37,9 18 465 Tip de admitere caz nou recidiv 11 14 29,7 31,7 23 28 881 910 SNPP 13 25 23 611 opiacee 14 30,3 32 677 Drog principal canabis hipnotice i sedative 14 20 23,2 54 22 53 186 257 Inhalante 11 21 14 23

Sursa: ANA

Referitor la vrsta de debut53, cazurile de admitere la tratament pentru consum de droguri ilicite i SNPP n anul 2012, prezint urmtoarele caracteristici: (74,7%) dintre beneficiari au debutat n consum, anterior vrstei de 24 ani: 39% au debutat n consum ntre 15-19 ani, 25% au debutat n consum ntre 20-24 de ani, iar 10,7% dintre persoanele admise la tratament au declarat un debut precoce (sub 15 ani); n funcie de sexul pacientului, pentru beneficiarii de sex feminin se observ proporii mai mari pentru debutul precoce, sub 15 ani (15,2% vs. 9,7%) i peste 35 ani, n cazul crora, proporia brbailor care au debutat n consum peste acest prag, a fost aproape o treime din cea a femeilor (4,1% vs. 13,2%); n cazul beneficiarilor de sex masculin exist proporii mai mari pentru debutul ntre 20 i 34 de ani (47,5% vs. 31,8%); n funcie de tipul admiterii diferenele sunt relativ mici: pentru cazurile noi se nregistreaz o proporie mai mare pentru debutul n consum ntre 15-24 de ani (67,1% vs. 61,3%), iar pentru recidive pentru debutul precoce (11,4% vs. 10%) i ntre 25-34 de ani (21,5% vs. 17%); n funcie de drogul principal: - cei mai muli consumatori de opiacee au declarat o vrst de debut mai mic de 25 de ani (84,6% din care 14,2% - debut precoce), - n cazul SNPP, cei mai muli au debutat n consum n intervalul 15-29 ani (76,6%); - cei mai muli dintre consumatorii de canabis, care au solicitat asisten, au debutat n consum la vrste cuprinse ntre 15-24 ani (84,9%, dintre care mai mult de jumtate ntre 15-19 ani, vrst caracteristic nvmntului liceal).

50
51

Vezi ST. nr. 6.1.1, 6.1.2, 12.1.1, 12.1.2, 13.1.1, 13.1.2, 14.1.1 i 14.1.2 Vezi ST. nr. 21.1 23.1 64

Cea mai frecvent vrst 52 Nr. de cazuri cu rspuns valid


53

Tabel nr. 5-6: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de vrsta de debut, sexul beneficiarului i tipul drogului principal (nr., %)
< 15 145 10,7 106 39 9,7 15,2 66 78 10 11,4 81 40 10 3 9 1 1 14,2 7,7 6,5 15 -19 530 39 425 102 38,7 39,7 274 252 41,5 36,8 269 158 83 3 8 4 3 1 1 47,2 30,4 54,2 Vrsta de debut pe grupe (ani) 20 -24 25 -29 30 -34 35 340 169 95 81 25 12,4 7 6 297 146 79 45 43 23 16 34 27 13,3 7,2 4,1 16,7 8,9 6,2 13,2 169 75 38 39 168 25,6 24,5 132 137 47 3 10 1 6 4 1 23,2 26,4 30,7 93 11,3 13,6 50 103 10 3 1 1 1 54 5,7 7,9 28 57 2 6 40 5,9 5,8 10 24 1 44 2 total 1360 100 1098 257 100 100 661 685 100 100 570 519 153 59 24 15 10 7 3 100 100 100

Nr. % Nr. % Nr. % Nr.

Total masculin feminin masculin feminin caz nou recidiv caz nou recidiv opiacee SNPP canabis hipnotice i sedative altele inhalani volatili stimulante cocain halucinogene opiacee SNPP canabis

1 8,8 19,8 6,5 4,9 11 1,3 1,8 4,6 0,7

Sursa: ANA

Numrul total de cazuri i cazurile noi, analizate n funcie de anul de debut54 i drogul principal evideniaz pentru: total dup anii 2009-2010, cnd a avut loc o cretere a debutului n consum, n ultimii 2 ani se nregistreaz o scdere, inclusiv pentru cazurile noi; opiacee att per total, ct i pentru cazurile noi o tendin constant de scdere ncepnd cu anul 2008; SNPP debutul n consumul acestor substane a nregistrat o tendin de cretere n perioada 2008 - 2010, cnd a atins valoarea maxim, pentru ca din anul 2011 s scad; canabis cretere pentru perioada 2009-2011 a numrului celor care au debutat n consum, iar n 2012 se nregistreaz scdere; hipnotice i sedative pentru total o tendin de cretere din 2008, iar pentru cazurile noi o cretere mare n 2012, fa de anul anterior.

54

N valid = 1364 de beneficiari 65

Grafic nr. 5-5: Distribuia admiterilor la tratament n anul 2012, n funcie de anul de debut, drogul principal - total i cazuri noi (nr.)
600

total

cazuri noi

300

<2008 2008 Total opiacee SNPP canabis hipn. i sedat. 573 473 33 41 14 84 32 20 26 2

2009 150 29 91 12 4

2010 286 21 215 29 7

2011 178 13 109 33 15

2012 93 3 53 12 17

<2008 2008 194 133 17 31 6 54 17 12 20 2

2009 84 17 47 11 2

2010 150 11 98 26 5

2011 109 9 61 30 5

2012 72 1 38 12 13

an de debut

Sursa: ANA

n privina duratei de consum, se observ urmtoarele: SNPP majoritatea a solicitat asisten dup aproximativ doi ani de consum (total: 377 de cazuri din 521, iar cazuri noi: 197 din 273); opiacee se solicit tratament dup o perioad mare de consum; canabis n aproximativ 50% dintre cazuri se solicit asisten dup o perioad mai mare de consum (debut n consum n 2009 sau anterior total: 79 din cele 153 de cazuri i cazuri noi: 62 din cele 130); hipnotice i sedative o perioad mic de consum (maxim un an: total 32 de cazuri din 59, iar cazuri noi: 18 din 33). Grafic nr. 5-6: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de calea de administrare a drogului principal, sexul beneficiarului, tipul admiterii i drogul principal (%)
total
100

sex

tipul admiterii

tipul drogului principal

50

0 Total injectabil pulmonar/ fumat oral intranazal sau prizat 47.3 26.7 20.6 5.4 mas culin 53.9 29.6 10.1 6.4 femi nin 27.2 18.4 52 2.4 caz nou 28.3 40.2 24 7.5 recidiv 67.1 13.6 16 3.4 opia cee 89.2 4.5 5.5 0.8 SNPP 43.7 39.3 4.4 12.5

hipn. cocain canabi stimul i s ante sedat. 0.6 36.4 45.5 36.4 63.6 18.2 91.4 5.2 2.9 0.4 99.6

Sursa: ANA

66

Referitor la calea de administrare a drogului principal55, n anul de referin predomin consumul pe cale injectabil, acest tip de consum fiind mai frecvent n cazul beneficiarilor de sex masculin i a celor care au mai fost n asisten, majoritatea fiind consumatori de opiacee, dar i de SNPP. Comparnd beneficiarii care au solicitat pentru prima dat asisten cu cei care au mai solicitat asisten, se observ pentru cazurile noi o proporie mai mic pentru consum pe cale injectabil, situaie influenat i de tipul drogului principal consumat: 36,5% - SNPP i 20,6% - heroin (fa de 29,8% - SNPP i 48% - heroin pentru recidive, vezi grafic 5-3). Referitor la proporia beneficiarilor care i-au administrat vreodat droguri injectabil56, indiferent dac acesta este cel pentru care a solicitat asisten sau un alt drog secundar, se constat urmtoarele: 41,2% se injecteaz curent i 43,5% nu s-au injectat niciodat; injectarea curent este mai frecvent n rndul consumatorilor de opiacee i SNPP, a persoanelor care au primit anterior asisten pentru consumul de droguri (recidiv), brbailor (n cazul femeilor acest model de consum este ntlnit la doar aproximativ 1/4 25,7%), beneficiarilor care au debutat n consum ntre 25-34 de ani (i 46,5% dintre cei care au debutat la vrste mai mici de 15 ani au declarat c s-au injectat n ultimele 30 de zile) i a celor care au o durat de consum mai mare de 5 ani (pentru cei cu peste 10 ani de consum proporia celor care se injecteaz curent este de 58,2%). Tabel nr. 5-7: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, pentru consumatorii de droguri care au n antecedente consum prin injectare, n funcie de tipul admiterii, tipul drogului principal, sex, calea de administrare, vrsta de debut i durata de consum (nr, %)
injectat curent (mai puin de 30 de zile) 580 41,2 29,5 52,8 61,1 47,5 0,6 25,0 0,7 45,3 25,7 46,5 37,9 44,1 60,0 71,6 38,2 54,6 42,0 50,7 58,2 injectat, dar nu curent 216 15,3 5,8 25,0 32,9 5,0 1,9 12,5 2,7 16,3 12,0 14,9 20,0 14,7 10,0 7,4 1,5 2,1 4,9 22,5 34,2 niciodat injectat 612 43,5 64,6 22,2 6,1 47,5 97,5 62,5 96,6 38,4 62,3 38,6 42,1 41,2 30,0 21,0 60,3 86,1 53,0 26,8 7,5 Total 1408 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

total tip_admitere drog_principal

sex vrsta_debut (ani)

durata_consum (ani)

Nr. % caz nou recidiv opiacee SNPP hipnotice i sedative stimulante canabis masculin feminin < 15 ani 15 -19 ani 20 -24 ani 25 -29 ani 30 -34 ani 35 ani si peste < 1 an 1-5 ani 5-10 ani >10 ani

Sursa: ANA

n funcie de frecvena consumului pentru drogul principal57, din totalul consumatorilor de droguri admii la tratament n anul 2012, 59% consumau drogul zilnic, 16% de 2-6 ori pe sptmn, iar 9,9% cel mult o dat pe sptmn. n funcie de sexul consumatorului, se observ o porporie mai mare pentru
55 56

Vezi ST. nr. 15.1.1-17.1.2 Vezi ST. nr. 25.1.1, 25.1.2, 26.1.1 i 26.1.2 57 Vezi ST. nr. 18.1.1 - 20.1.1 67

consumul zilnic (total 57%, iar masculin 65,7%). n funcie de tipul de drog, cele mai frecvent consumate sunt hipnoticele i sedativele (88,6% dintre cei care au fost admii la tratament n 2012 au declarat un consum zilnic), proporii mari nregistrndu-se ns i pentru SNPP i opiacee (61,5%, respectiv 57,8%) i chiar stimulante (45,5%); mai puin consumate zilnic sunt canabisul (24,2%) i cocaina (23,1%). Grafic nr. 5-7: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de frecvena consumului, tipul admiterii, sex i tipul drogului principal (%)
80

total

sex

tipul admiterii

tipul drogului principal

40

0
total nu a consumat 1 zi/spt sau mai puin 2-6 zile/spt n fiecare zi 15.1 9.9 16 59 mas culin 16.9 10.6 15.5 57 femi nin 9.5 7.5 17.4 65.7 caz nou 8.2 12.7 19.9 59.2 recidi v 22.4 6.8 12.3 58.5 opia coca stimu SNPP cee in lante 28.7 5.9 7.7 57.8 3.8 12.1 22.5 61.5 23.1 30.8 23.1 23.1 9.1 9.1 36.4 45.5

hipn inha i lani sedati 1.8 1.8 7.8 88.6 5 5 50 40

cana bis 21.1 27.3 27.3 24.2

Sursa: ANA

5.3.1. TRATAMENT DE SUBSTITUIE 58 Din cele 2464 de persoane care au primit asisten n anul 2012, pentru consumul de droguri ilegale i SNPP, 41,% erau consumatoare de opiacee, iar dintre acestea un numr de 495 de pacieni se aflau deja n tratament de substituie cu metadon sau alte opiacee (buprenorfin, suboxon, naltrexon). Tabel nr. 5-8: Admiterea la tratament pentru consumul de droguri ilicite (opiacee) n 2012 i distribuia consumatorilor care se aflau deja n tratament de substituie, n funcie de tipul centrului de tratament i de data admiterii la tratament (nr. de persoane
internare 2012 Admitere la tratament Total din care opiacee (drog principal) din heroin care metadon alte opiacee din care Total metadon alte opiacee* neprecizat 1138 155 115 17 23 79 56 12 11 Tip centru ambulatoriu penitenciar data admiterii la tratament anterior 2012 anterior 2012 anterior 2012 2012 2012 11 710 378 144 83 2 2 0 0 4 3 0 1 524 510 13 1 270 204 25 41 220 214 5 1 128 92 24 12 66 62 4 0 12 11 1 0 44 44 0 0 2 2 0 0 Total

2012 1992 745 687 34 24 361 271 37 53

anterior 2012 472 266 260 5 1 134 97 24 13

total 2464 1011 947 39 25 495 368 61 66

Pacient/ beneficiar aflat deja n tratament de substituie

Not* - alte opiacee: buprenorfin, suboxon, naltrexon Sursa: ANA

58

n acest subcapitol sunt inclui i beneficiarii care au primit asisten n mediul de detenie 68

Referitor la tipul de asisten acordat, n anul 2012 din totalul serviciilor acordate: 1,2% au fost de dezintoxicare medicamentoas cu substitut opiaceu, n regim de internare sau ambulatoriu. De aceste servicii au beneficiat 79 de persoane (4,3% dintre pacieni); 6,1% au fost tratamente de meninere a abstinenei cu agonist/ antagonist opiaceu. De aceste servicii au beneficiat 435 persoane (24,1% dintre pacieni); dintre alte tipuri de servicii acordate sunt de menionat: evaluare 24,8%, asisten psihologic 21,7%, dezintoxicare simptomatic 13%, tratamentul comorbiditii psihiatrice -9,8%, ndrumare ctre serviciile sociale, legale de ngrijire a minorilor, vocaionale 5,5% i dezintoxicare nonmedicamentoas 3,1%. Tabel nr. 5-9: Distribuia serviciilor de asisten pentru consumul de droguri ilicite i SNPP, acordate n 2012 (pentru toi beneficiarii, indiferent de anul admiterii), n funcie de tipul centrului de tratament i tipul de asisten acordat, 2012 (nr., %)
Tipul de asisten acordat internare 1038 64 771 Tip centru ambulatoriu penitenciar 382 146 0 6 0 1 Nr. 1566 70 772 Total % servicii 24,8% 1,1% 12,2% % pacieni 86,7% 3,9% 42,7% 4,2% 0,5% 2,7% 0,5% 11,0% 75,7% 34,3% 19,2% 32,8% 20,5% 1,4% 2,2% 0,4% 10,4%

evaluare dezintoxicare cu substitut opiaceu medicamen. simptomatic n regim de neprecizat 76 0 0 76 1,2% internare dezintoxicare cu substitut opiaceu 3 6 0 9 0,1% medicamen. simptomatic 43 6 0 49 0,8% n regim neprecizat 6 3 0 9 0,1% ambulatoriu dezintoxicare non - medicamentoas 190 7 1 198 3,1% asisten psihologic 917 355 96 1368 21,7% tratamentul comorbiditii psihiatrice 612 8 0 620 9,8% ndrumare ctre serviciile sociale, legale de ngrijire a minorilor, 225 121 1 347 5,5% vocaionale urmrire pe termen lung 191 273 128 592 9,4% cu metadon 55 308 7 370 5,9% tratament de cu naltrexon 7 18 1 26 0,4% meninere a cu suboxon 17 22 0 39 0,6% abstinenei neprecizat 3 5 0 8 0,1% altele* 33 115 39 187 3,0% Total nr. servicii acordate 4249 1631 426 6306 100% Total nr. pacieni 1108 551 147 1806 Not: * - altele ex: consiliere aparintori/ angajator, includere Grup Fred Goes Net/ comunitate consiliere social, testare urin (control) i analize de snge, consiliere renunare la fumat, informare, terapie de grup, prevenirea recderilor, psihoterapie, tratament sedativ etc. Sursa: ANA

terapeutic, ergoterapie,

Din cele 443 persoane consumatoare de opiacee, care au primit n anul 2012 tratament de meninere a abstinenei: majoritatea (87,1%) au solicitat asisten n anul de referin; mai mult de jumtate au beneficiat i anterior de tratament de substituie; mai mult de 2/5 au solicitat tratament din proprie iniiativ, iar 26,1% au fost referii de serviciile medicale; majoritatea sunt persoane de sex masculin (aspect influenat de faptul c persoanele de sex masculin sunt ntr-o proporie mult mai mare consumatoare de opiacee, n comparaie cu cele de sex feminin); cei mai muli (81,2%) sunt tineri cu vrsta cuprins ntre 20-34 de ani i aproximativ jumtate au debutat n consum la vrste mai mici de 15 ani (12,2%) sau la vrsta liceului, 15-19 ani (45,9%), iar 25,4% ntre 20-24 de ani;
69

mai mult de jumtate (55,3%) consum opiacee de cel puin 11 ani; aproximativ jumtate au consumat zilnic opiacee (47,9%); jumtate sunt omeri/ fr ocupaie (49,9%) i doar 29,6% au un loc de munc.

Tabel nr. 5-10: Distribuia persoanelor consumatoare de opiacee, care au primit tratament de meninere a abstinenei, n funcie de diferite caracteristici, 2012 (%)
% anul admiterii la tratament tratament anterior de substituie sursa principal referin de da nu iniiativ proprie medic de familie/ asisten primar serv. specializate pt. consumatorii de droguri serv. de psihiatrie/ urgen instan/ parchet/ probaiune/ arest/ penitenciare familia/ prietenii masculin feminin 15 -19 ani 20 -24 ani 25 -29 ani 30 -34 ani 35 -39 ani 40 ani i peste < 15 ani 15 -19 ani 20 -24 ani 25 -29 ani 30 -34 ani 35 -39 ani 40 ani i peste 2 ani 3-5 ani 6-10 ani 11 ani n fiecare zi mai puin de 6 zile pe saptmn angajat elev/ student pensionar/ casnic/ invalid omer/ fr ocupaie lucreaz fr contract/ alt situaie 2012 anterior anului 2012 61,7 38,3 44,4 26,1 3,0 19,9 5,5 1,1 83,9 16,1 1,1 13,6 29,7 37,9 11,1 6,6 12,2 45,9 25,4 9,5 5,7 0,8 0,5 12,1 14,8 17,8 55,3 47,9 52,1 29,6 2,8 12,1 49,9 5,6 87,1 12,9

sex grup vrst (ani)

grup vrst de debut (ani)

durat consum (ani)

frecvena consumului status ocupaional

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii/ neprecizat Sursa: ANA

5.4. TENDINE NREGISTRATE N RNDUL CLIENILOR SERVICIILOR DE TRATAMENT


Conform precizrilor anterioare, ncepnd cu 2011, n vederea aplicrii noilor cerine de monitorizare la nivel european a indicatorului, s-a nceput colectarea datelor privind cazurile n care sunt continuate tratamentele iniiate n anii anteriori i care au continuat/ abandonat/ finalizat tratamentul pe parcursul anului de referin. Comparativ cu anul anterior, exist o cretere cu 3,2% a numrului de persoane care au primit asisten n 2012, care a fost determinat de creterea cu 6,1% a cazurilor incidente (de la 1742 la 1848). Pentru cazurile care au fost admise anterior anului de raportare exist, fa de 2011, o scdere cu 8,7%.

70

n perioada 2002-2012 indicatorul privind admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri, a variat ntre 1350 cazuri n anul 2006 (primul an de implementare a sistemului de asisten conform HG 860/200559) i 2150 cazuri n 2010 (anul ulterior intrrii pe pia a SNPP). n anul 2012 se nregistreaz o valoare aproximativ egal cu aceea de la nceputul perioadei de monitorizare, dar trebuie menionat faptul c oferta de servicii s-a diversificat, iar sistemul de colectare a datelor a fost reconfigurat. Grafic nr. 5-8: Evoluia numrului de persoane care au primit tratament, ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, date comparate 2002-2012 (nr.)
2500

2150
2000

2168

2237

2070 1905 1538

1891

1962 1662 1742 1848

1500

1502

1350

1000

Total din care


500

426

389

incidena adm ise anterior anului de raportare


0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Sursa: ANA

Avnd n vedere faptul c stabilirea numrului de beneficiari unici se realizeaz incluznd doar prima admitere din anul de referin (indiferent dac asistena a fost acordat n regim de internare sau ambulatoriu), pentru compararea ponderii celor dou modaliti de acordare a asistenei60 s-a avut n vedere raportul bazat pe numrul de cazuri noi care, conform datelor prezentate mai jos, pn n anul 2010 a avut o tendin de scdere (de la 1,6 la 1,1), iar n ultimii 2 ani a crescut de la 1,1 la 1,7. Fa de 2011 se nregistreaz creteri ale raportului internare/ ambulator pentru numrul total de cazuri incidente/ prevalente. Grafic nr. 5-9: Evoluia raportului internare/ ambulator, date comparate 2007-2012
5 4 3 2 1 0 2007 2008 2009 2010 2.8 2.1 1.5 1.6 1.2 1.8 1.3 1.2 1.1 0.8 2011 2012 3.5
incidena_total incidena_cazuri noi prevalena_total

1.7 1.6 1.1

Sursa: ANA

59

HOTARARE nr. 860 din 28 iulie 2005 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a dispoztiilor Legii nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare (Emitent: Guvernul; Publicat n: Monitorul Oficial nr. 749 din 17 august 2005) 60 Vezi ST nr. 4.1.1 71

n continuare analiza datelor se va realiza doar pe baza cazurilor incidente. Comparativ cu anii anteriori se observ c dei beneficiarii de sex masculin se menin majoritari, ncepnd cu 2007 se observ o uoar tendin de scdere a accesrii serviciilor de tratament i, implicit, o cretere a proporiei persoanelor de sex feminin, de la 18,6% la 25,2%. Astfel, raportul M/F rmne n continuare supraunitar, dar este n scdere, de la 4,4 n 2007 la 3 n anul 2012 (valoare apropiat cu cea pentru 2002 3,6) 61. Grafic nr. 5-10: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de sexul beneficiarului, date comparate 2002-2012 (%)
100

50

2002 78.2 21.8

2003 67.4 32.6

2004 69.4 30.6

2005 70.6 29.4

2006 74.5 25.5

2007 81.4 18.6

2008 80.3 19.7

2009 80 20

2010 77.5 22.5

2011 76.8 23.2

2012 74.8 25.2

masculin feminin

Sursa: ANA

De asemenea, dac n anul 2002, proporia cazurilor noi era mai mare dect cea a recidivelor, iar n perioada 2003-2006, au predominat cazurile n care consumatorii beneficiaser anterior de tratament; n ultima perioad (2007-2011) au predominat, din nou, cazurile de noi beneficiari, n timp ce, n ultimul an al perioadei de referin crete proporia recidivelor, astfel nct cele dou tipuri de beneficiari au proporii similare (49,1% vs. 50,9%), iar raportul cazuri noi/ recidive redevine subunitar ca n perioada 2003-2006. Grafic nr. 5-11: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de tipul admiterii, date comparate 2002-2012 (%)
100

50

0 cazuri noi recidive

2002 55.6 44.4

2003 44.6 55.4

2004 47.3 52.7

2005 42.5 57.5

2006 45 55

2007 59.9 40.1

2008 55.3 44.7

2009 60.2 39.8

2010 58.9 41.1

2011 63.4 36.6

2012 49.1 50.9

Sursa: ANA

61

Vezi ST nr. 4.1.1 72

n funcie de drogul principal62, n perioada 2002-2010, cu mici oscilaii, cele mai consumate droguri au fost opiaceele, hipnoticele i sedativele, precum i canabisul. n 2012, se revine la situaia din 2010 i SNPP nregistreaz cel de-al doilea procent din numrul total de cazuri, iar opiaceele primul loc. De asemenea, se menine tendina de cretere pentru hipnotice i sedative i pentru canabis i de scdere pentru stimulante i halucinogene. n cazul opiaceelor, fa de anul anterior se remarc o dublare a numrului de beneficiari care au solicitat asisten pentru consum de metadon (2011- 13 cazuri i n 2012- 30 cazuri). Grafic nr. 5-12: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de tipul drogului principal, date comparate 2002-2012 (%)
1000

10

0.1

2002 86.8 9.7 1.4 0.7 0.4 0.2 0.4

2003 68.4 21.4 2.4 1.3 0.6 0.5 0.2

2004 55.7 22.5 2.2 3.2 0.7 0.2 0.2

2005 48.4 19.4 2.3 1.3 1 0.3 0

2006 69.6 14.5 3.1 1.9 0.8 0.1 0

2007 70.8 9.9 7.5 1.2 1.3 0.6 0.1

2008 74.3 9.1 6.2 0.8 1.1 0.6 0.2

2009 76.7 5.7 0.4 6.3 1 0.4 0.8 0.5

2010 51.5 5.8 24.3 8 1.9 1.4 1.1 0.8

2011 33 8.3 41.1 8.2 0.6 0.8 1.1 0.5

2012 36.7 14 33.2 10.1 1.3 0.7 0.7 0.2

opiacee hipnotice i sedative SNPP canabis inhalani stimulante cocaina halucinogene

Sursa: ANA

Analiza datelor pentru perioada 2011-2012 privind distribuia teritorial a admiterilor la tratament, n funcie de drogul principal, indic urmtoarele: se nregistreaz uoare scderi pentru canabis (de la 28 de judee la 24 de judee) i SNPP (de la 26 de judee la 23 de judee); pentru opiacee a rmas acelai numr de judee (9), iar pentru hipnotice i sedative se nregistreaz o uoar cretere a numrului de judee (de la 6 judee, la 8 judee); cel mai extins rmne consumul de canabis, dar mai problematic rmne consumul de SNPP, avnd valori mult mai mari comparativ cu canabisul; zona Bucureti- Ilfov nregistreaz cel mai mare consum de opiacee i SNPP, cele mai multe solicitri pentru hipnotice i sedative se nregistreaz n continuare la Iai i Cluj; s-a mrit numrul de judee unde s-a solicitat tratament pentru un numr mai mare de tipuri de droguri (n 2011 Iai, Cluj i Mure, iar n 2012 i n Bucureti, Braov i Timi); n continuare, zonele cu cel mai mare risc (ca numr de cazuri nregistrate) se contureaz n jurul marilor centre universitare sau n judee de grani.

62

Vezi ST nr. 11.1. 73

Harta nr. 5-3: Distribuia teritorial a admiterilor la tratament n 2011-2012 n funcie de tipul drogului principal i judeul unde s-a acordat asisten (nr.)
2011 2012

Sursa: ANA

n funcie de sexul beneficiarului i drogul principal, se observ: pentru beneficiarii de sex masculin se revine la situaia din 2010: opiaceele pe primul loc, SNPPlocul secund, urmate de canabis i de hipnotice i sedative; dei continu tendina de cretere pentru canabis (2004-2,9%, 2012- 11,5%) i hipnotice i sedative (2009-2,4%, 2012-5,2%); pentru beneficiarii de sex feminin - se revine la o situaie similar cu cea din 2004: hipnotice i sedative pe primul loc i opiaceele pe locul secund. Grafic nr. 5-13: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de drogul principal i sexul beneficiarului, date comparate 2004-2012 (%)
m asculin 90 60 30 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 opiacee SNPP hipnot/sedat canabis 9,2 2,9 18 3,4 10,1 4,3 5,8 8,8 3,6 7,4 85,2 74,8 82,1 81,4 85,8 81,2 53,5 34,1 39,2 0,5 2,4 7,5 25,4 46,2 2,8 8,5 4,5 9,4 38 5,2 11,5 52,4 48,4 35,3 36,4 39,6 1,5 2,5 0,7 5,3 2,9 19 1,5 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 43,1 45,6 61,6 56,9 55,9 58,4 43 27,9 29,5 fem inin

21,3 31,1 18,7 16,1 21,1 40,2 6,3 4,5 6

Diferena pn la 100% reprezint: cocain, stimulante, halucinogene,inhalante i alte substane Sursa: ANA

Avnd n vedere vrsta beneficiarului la momentul admiterii la tratament63 i vrsta de debut n consum 64, pentru perioada de referin, se observ urmtoarele: 1. cei mai muli beneficiari au debutat n consum la vrste cuprinse ntre 15-19 ani i 20-24 de ani, n timp ce cele mai multe persoane aveau, la momentul admiterii la tratament, vrsta cuprins n intervalul 20-24 de ani i respectiv, 25-29 de ani; situaia susine ipoteza conform creia perioada de consum anterioar solicitrii serviciilor (decalajul ntre debutul n consum i admiterea la tratament) variaz ntre 5-10 ani: mare parte dintre cei care au debutat n consum ntre 15-19 ani,
63 64

Vezi ST nr. 14.1.1 Vezi ST nr. 23.1.2 74

se regsete ulterior la tratament ntre 20-29 de ani i de asemenea, mare parte dintre cei care au debutat n consum ntre 20-24 ani, determin ulterior proporia mare a admiterilor la tratament la vrste cuprinse ntre 25-34 de ani; 2. ca tendin, pentru vrsta de debut se observ c pe toat perioada de referin grupele de vrst cu cele mai mari valori sunt 15-19 ani, respectiv 20-24 de ani i, n funcie de grupele de vrst, o revenire n perioada 2011-2012 la ierarhia nregistrat n perioada 2006-2008 (pentru 15-19 ani 40,7% vs. 39%, pentru 20 -24 de ani 26,8% vs. 25%), dar cu valori mai mari pentru debutul precoce (< 15 ani) i cel ntre 25-39 de ani, ceea ce sugereaz o tendin de schimbare a predominanei debutului n consum ntre 15-24 ani, cu creterea debutului precoce i a celui la vrste mai mari, respectiv 25-39 de ani; 3. de asemenea, ca tendin pentru vrsta de intrare n tratament: din anul 2007 cea mai mare valoare se nregistreaz pentru grupa de vrst 25-29 ani, urmat de 20-24 de ani; comparativ cu 2004, se observ n anul 2012 o cretere a proporiei beneficiarilor din grupele: 30-34 de ani i 3539 de ani i scderea celor cu vrsta mai mic de 15 ani. Grafic nr. 5-14: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de vrsta beneficiarului i vrsta de debut, date comparate 2004-2012 (%)
50

vrst admitere

vrst debut

40

30

20

10

0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

<15

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

>=50

Sursa: ANA

Referitor la calea de administrare a drogului principal65, injectarea reprezint, pentru toat perioada de referin, cea mai utilizat metod de administrare, n concordan cu drogul principal de consum, opiaceele i, respectiv SNPP n combinaie cu opiaceele. Faptul c SNPP nu se administreaz predominant pe cale injectabil se reflect n tendin i, ncepnd cu anul 2010, se observ o scdere a administrrii pe cale injectabil i cretere pentru cea pulmonar i oral.

65

Vezi ST nr. 17.1.1 i 17.1.2 75

Grafic nr. 5-15: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului droguri ilicite i SNPP, n funcie de calea de administrare i tipul admiterii, date comparate 2006-2012 (%)
total 75 cazuri noi

50

25

0 injectare fumat/inhalat oral prizat altele

2006 68,8 5,1 18,7 7,4 0

2007 67,6 9,9 20,8 1,1 0,6

2008 70,6 8,4 20,1 0,6 0,4

2009 72,5 9,2 16,9 1,4 0

2010 60,8 17,9 15,7 5,3 0,3

2011 53,3 22,9 16,8 7 0

2012 47,3 26,7 20,6 5,4 0

2006 70,3 7,5 21,7 0,5 0

2007 63,5 14,3 19,2 1,9 1,1

2008 62 13,9 22,7 1 0,5

2009 64,2 13 20,5 2,3 0

2010 47,2 27,3 17,4 8 0,1

2011 39,9 32,8 17,1 10,2 0

2012 28,3 40,2 24 7,5 0

Sursa: ANA

Grafic nr. 5-16: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de calea de administrare i sexul beneficiarului, date comparate 2006-2012 (%)
masculin
90

feminin

40

-10

2006 75,2 6,2 8,9 9,6 0

2007 73,8 10,6 13,7 1,2 0,7

2008 78 9,3 11,7 0,7 0,3

2009 77,2 10,5 11 1,3 0

2010 63,5 19,3 11,2 5,7 0,3

2011 55,8 26,3 10,2 7,8 0

2012 53,9 29,6 10,1 6,4 0

2006 49,9 1,8 47,5 0,9 0

2007 40,9 6,9 51,3 0,6 0,3

2008 39,8 4,3 54,8 0,3 0,8

2009 53,7 4 41 1,2 0

2010 50,5 13,3 31,4 4,4 0,4

2011 45 12,1 38 4,9 0

2012 27,2 18,4 52 2,4 0

injectare fumat/inhalat oral prizat altele

Sursa: ANA

Evoluia admiterilor la tratament, n funcie de calea de administrare a drogului principal i sexul consumatorului66, indic urmtoarele: modele diferite de administrare determinate de diferenele de consum n funcie de tipul drogului principal: pentru beneficiarii de sex masculin exist o proporie mai mare de admitere la asisten pentru opiacee, SNPP i canabis, iar pentru cei de sex feminin pentru hipnotice i sedative i opiacee (vezi grafic 5.4);

66

Vezi ST nr. 15.1.1 i 16.1.1 76

pentru consumatorii de sex masculin dei injectarea reprezint calea de administrare cea mai frecvent declarat de beneficiarii serviciilor de asisten, se observ o tendin de scdere a acesteia n ultima parte a perioadei de referin (de la 78% la 53,9%) i o cretere a proporiei celor care declar administrarea pe cale pulmonar sau prizare ca principal cale de administrare a drogurilor (de la 9,3% la 29,6%, respectiv de la 0,7% la 6,4%); pentru consumatorii de sex feminin se contureaz revenirea la tendina nregistrat la nceputul perioadei de referin: proporie mai mare pentru administrare oral fa de consumul injectabil (n 2007: oral 51,3% i injectabil 40,9%, iar n 2012: oral - 52% i injectabil 27,2%), cu amendamentul c diferena mai mare ntre cele 2 modaliti de administrare este determinat de creterea din 2009 a administrrii pe cale pulmonar: n 2009 4%, iar n 2012 18,4% (situaie la rndul ei determinat de creterea consumului de canabis: 2009 1,5% vs. 2012 6%, vezi grafic 5.13).

Grafic nr. 5-17: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de heroin i SNPP, n funcie de calea de administrare, date comparate 2009-2012 (nr., %)
1400

numar

100

75

700

50

25

2009 heroina, din care heroina_injectabil SNPP, din care SNPP_injectabil SNPP_pulmonar SNPP_prizare heroina (% din total adm) heroina_injectabil SNPP (% din total adm) SNPP_injectabil SNPP_pulmonar 1228 1144 6 1 1

2010 998 942 470 247 90 70

2011 543 513 645 334 182 92

2012 625 535 614 237 213 68

2009

2010

2011

2012

73.9 93.2 0.4

49.6 94.4 24.3 52.6 19.1

31.3 94.5 41.1 51.8 28.2

33.8 94.4 33.2 43.7 39.3

Sursa: ANA

Analiznd admiterile la tratament pentru consumul de heroin pe cale injectabil i de SNPP, n funcie de cele trei ci specifice de administrare, se constat urmtoarele: n ceea ce privete admiterile la tratament pentru consumul de heroin, att ca numr, ct i ca proporie din numrul total de admiteri, au sczut la mai puin de jumtate n perioada 2009-2011(de la 1228 la 543, respectiv de la 73,9% la 31,3%), iar n ultimul an au crescut (625, respectiv 33,8%); cele pentru consum de SNPP au aceeai tendin n oglind: au crescut foarte mult n perioada 2009-2011
77

(de la 6 cazuri la 645, respectiv de la 0,4% la 41,1%), iar n ultimul an au sczut (614, respectiv 33,2%), dar la amplitudini diferite: diferena fa de anul trecut este pentru heroin de 82 de cazuri i 2,5 procente, iar pentru SNPP de 31 de cazuri i 7,9 procente; referitor la calea de administrare se observ c n timp ce pentru heroin injectarea rmne majoritar i la valori mari (93 - 94%), pentru SNPP: administrarea se face cel mai frecvent tot pe cale injectabil ,care ns ca proporie are o tendin continu de scdere (2010 - 52,6%, 2011 - 51,8% i 2012 43,7%), nsoit de o cretere continu a administrrii pe cale pulmonar (2010 - 19,1%, 2011 - 28,2% i 2012 39,3%) i de asemenea, dei la valori mai mici, administrarea prin prizare are tendin de scdere (2010 14,9%, 2011 14,3% i 2012 12,5%).

Grafic nr. 5-18: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de heroin i SNPP, n funcie de calea de administrare i sexul beneficiarului, date comparate 2009-2012 (nr., %)
numar
1100

%
125

100

75

550

50

25

0 heroina heroina_injectabil SNPP SNPP_injectabil SNPP_pulmonar SNPP_prizare heroina (% din total adm) heroina_injectabil SNPP (% din total adm) SNPP_injectabil SNPP_pulmonar SNPP_prizare

2009 2010 2011 2012 1040 970 6 1 1 0 795 750 375 203 68 55 432 407 529 272 159 77 501 439 524 218 170 61

2009 2010 2011 2012

2009 2010 2011 2012 185 172 0 0 0 0 185 175 95 44 22 15 104 100 115 62 23 15 122 94 87 17 42 7

2009 2010 2011 2012

78.4 93.3 0.5

51.8 94.3 25.4 54.1 18.1 14.7

32.6 94.2 46.2 51.4 30.1 14.6

36.4 95.2 38 47 36.6 13.1

55.7 93

40.1 94.6 21.3 46.3 23.2 15.8

26.1 96.2 31.1 53.9 20 13

26.2 90.4 18.7 22.7 56 9.3

Sursa: ANA

78

Analiznd admiterile la tratament pentru consumul de heroin pe cale injectabil i de SNPP, n funcie de cele trei ci specifice de administrare, dar i n funcie de sexul beneficiarului, se constat urmtoarele: pentru heroin - pentru ambele sexe se nregistreaz acelai model (scdere i ca numr i ca proporie ntre 2009 i 2011 i cretere n 2012, precum i administrarea n proporie de peste 90% pe cale injectabil), dar la valori mai mici pentru beneficiarii de sex feminin; pentru SNPP ca i n cazul heroinei, ca numr i ca proporie din total de admiteri se nregistreaz acelai pattern, dar la valori mai mici pentru beneficiarii de sex feminin; referitor ns la calea de administrare pentru beneficiarii de sex feminin se nregistreaz, comparativ cu cei de sex masculin, scderi de o amploare mult mai mare a administrarii pe cale injectabil: (de la 62 de cazuri la 17 vs. de la 272 la 218, respectiv de la 53,9% la 22,7% vs. de la 51,4% la 47%) i mai mici pentru cea prin prizare (feminin 36 de procente vs. masculin 6,5 procente) i o cretere mult mai mare a celei pulmonare (feminin jumtate din cazuri i 3,7 procente vs. masculin 16 cazuri i 1,5 procente). Grafic nr. 5-19: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statusul de injectare, tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2007-2012 (nr., %)
1400

Nr.

total

cazuri noi

masculin

feminin

700

20 20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 12 180 203 107 123 762 580

20 20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 12 171 184 549 552 356 202 516 481 76 72 68 40 296 250 170 357 384 442

20 20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 12 173 182 932 983 589 501 923 102 62 81 95 180 283 219 150 308 362 425

20 20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 12 7 19 140 232 167 77

injectat curent

injectat, nu curent 105 114 93 102 114 216 niciodat injectat 448 349 211 447 503 612

135 125 30 20 19 36 165 129 61 137 139 187

90

total

cazuri noi

masculin

feminin

60

30

20 20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 12 11 12 78 69 55 41

20 20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 12 17 20 69 56 44 30 53 53 9.6 7.3 8.4 5.8 70 73 79 64 53 35 30 27 21 36 48 65

20 20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 12 13 13 82 72 56 45 67 72 5.4 5.9 9.1 16 80 85 87 78 65 62 21 15 13 22 35 38

20 20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 12 2.3 7 61 60 51 26 44 46 13 5.1 5.8 12 46 53 74 65 57 38 54 47 26 35 43 62

1. injectat curent

2. injectat, dar nu curent 63 68 6.7 5.7 8.3 15 injectat (1+2) niciodat injectat 73 80 85 75 64 57 27 21 15 25 37 44

Sursa: ANA

79

Referitor la statusul de injectare67, indiferent de drogul administrat, se constat n perioada 2007-2012 faptul c acest consum este ntlnit mai frecvent n cazul persoanelor de sex masculin i al recidivelor. Reprezentarea grafic a evoluiei admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statusul de injectare, tipul admiterii i sexul beneficiarului arat acelai model pentru consumul prin injectare pentru toate tipurile de beneficiari. La jumtatea intervalului, n anul 2009 se evideniaz o cretere foarte mare a consumului curent prin injectare, care atinge vrful n anul urmtor, pentru ca din 2011, acest model de consum s nregistreze o scdere, mai lent n cazul consumatorilor de sex feminin i mai accelerat n cazul celor de sex masculin i pentru cazurile noi. Grafic nr. 5-20: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de heroin i SNPP, n funcie de statusul de injectare, date comparate 2008-2012 (nr, %)
1400

heroin

SNPP

total

700

2008 105 1200 62

2009 2010 85 1025 22 82 891 13

2011 2012 92 368 12 172 321 22

2010 2011 4 277 140 12 358 204

2012 24 228 228

2008 2009 127 349 93 211

2010 2011 2012 102 1232 447 114 762 503 216 580 612

nu curent curent niciodat

1225 1074

heroin

SNPP

total

50

-10 nu curent curent niciodat

2008 7,7 87,8 4,5

2009 7,5 90,5 1,9

2010 8,3 90,4 1,3

2011 19,5 78 2,5

2012 33,4 62,3 4,3

2010 1 65,8 33,3

2011 2,1 62,4 35,5

2012 5 47,5 47,5

2008 7,5 72 20,5

2009 6,7 77,9 15,3

2010 5,7 69,2 25,1

2011 8,3 55,3 36,5

2012 15 41 44

Sursa: ANA

67

Vezi ST. nr. 25.1.1 i 25.1.2 80

Analiza evoluiei admiterilor la tratament, n perioada 2008-2012, pentru consumul de heroin68 i SNPP, n funcie de statusul de injectare, indic pentru anul 2011 o cretere a numrului de beneficiari care au declarat c i-au administrat SNPP pe cale injectabil n ultimele 30 de zile (de la 277 la 358), dar o uoar scdere a proporiei acestora din numrul de persoane care au solicitat asisten pentru consum de SNPP (de la 65,8% la 62,4%). Consumul prin administrarea drogului n ultimele 30 de zile anterioare admiterii la tratament (curent), este caracteristic consumatorilor de heroin i SNPP i pentru perioada 2009-2011 i pe ansamblu, att ca numr, ct i ca proporie, se menine tendina determinat de consumatorii de SNPP: cel mai frecvent injectare curent, dar proporia celor care nu s-au injectat niciodat este mai mare dect cea a celor care au un istoric de injectare, dar nu curent. Evoluia cazurilor de admitere la tratament, n perioada 2006-2012, n funcie de frecvena consumului69 indic o utilizare zilnic a drogurilor, consumul ocazional prezentnd cea mai mic pondere. Datele privind frecvena consumului se coreleaz cu cele prezentate mai sus referitoare la drogul principal de consum i calea de administrare a acestuia: scderea proporiei solicitrii de asisten pentru consum de heroin injectabil i creterea celei pentru fumatul SNPP (grafic nr. 5-17). Diferenele ntre beneficiarii de sex feminin i masculin, n perioada 2006-2011, la valori situate sub 8 procente, indic faptul c, tendina general este determinat preponderent de modificrile n consum ale brbailor. Astfel, n anul 20112012 se observ o scdere cu 9,6 procente a persoanelor de sex feminin care au declarat administrarea drogurilor cu o frecven de 1-6 zile/ sptmn, n timp ce proporia beneficiarilor de sex masculin care au menionat un astfel de consum a nregistrat o cretere cu 4,6%. Grafic nr. 5-21: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de frecvena administrrii drogurilor, date comparate 2006-2012 (%)
100

total

opiacee

SNPP

masculin

feminin

50

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2006

2007

2008

2009

2010

2011

ocazional/nu a utilizat n ultima lun

1-6 zile/spt sau mai puin

zilnic

Sursa: ANA

68 69

Vezi ST. nr. 26.1.1 Vezi ST. nr. 20.1.1 81

2012

Tabel nr. 5-11: Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de frecvena de administrare a drogurilor i sexul beneficiarului, date comparate 2006-2012 (%)
total ocazional/ nu a utilizat n ultima lun 1-6 zile/ spt. sau mai puin zilnic ocazional/ nu a utilizat n ultima lun 1-6 zile/ spt. sau mai puin zilnic ocazional/ nu a utilizat n ultima lun 1-6 zile/ spt. sau mai puin zilnic ocazional/ nu a utilizat n ultima lun 1-6 zile/ spt. sau mai puin zilnic feminin ocazional/ nu a utilizat n ultima lun 1-6 zile/ spt. sau mai puin zilnic 2006 1,1 7,2 91,7 0,2 1,1 98,7 2007 11,9 11,1 77,1 10,9 5,2 84,0 2008 9,6 13,8 76,6 7,3 3,5 89,2 2009 9,5 15,2 75,3 7,3 7,9 84,8 2010 11,0 24,2 64,7 8,1 15,0 76,8 4,4 30,5 65,1 11,4 21,5 67,1 9,7 34,5 55,8 2011 7,5 25,6 66,9 13,6 16,2 70,2 2,3 26,6 71,1 8,3 25,1 66,6 5,0 27,7 67,3 2012 15,1 25,9 59,0 30,5 13,6 55,9 3,8 34,6 61,5 16,9 26,1 57,0 9,5 24,9 65,7

opiacee

SNPP

masculin

0,7 6,7 92,5 2,3 8,6 89,0

12,9 10,2 77,0 7,4 15,1 77,5

9,9 10,8 79,2 7,8 27,4 64,8

9,4 11,7 78,9 9,3 30,3 60,3

Sursa: ANA

n perioada 2009-2011 s-a remarcat o scdere a numrului de persoane care au solicitat asisten pentru consumul de opiacee (de la 1302 n 2009 la 648 n 2011), fapt care explic, ntr-o anumit msur, i scderea, n anul 2011, a numrului de persoane care au beneficiat anterior de tratament de substituie. Creterea n 2012 a numrului de persoane care au solicitat asisten (n regim de internare sau ambulatoriu) pentru consumul de opiacee a determinat i creterea n asisten a numrului de persoane care au beneficiat anterior de tratament de substituie (inclusiv n detenie). Tabel nr. 5- 12: Evoluia admiterilor la tratament pentru consumul de droguri ilicite (opiacee) i a numrului de consumatori care au n istoric tratament de substituie, n funcie de anul de acordare a asistenei i tipul de asisten, situaie comparativ 2009-2012 (nr. de pers. admise la tratament n anul de referin)
internare Anul de admitere i de acordare a asistenei Admitere Total la din care opiacee tratament (drog principal) din heroin care metadon alte opiacee Din care Total cu istoric din metadon de tratam. care alte de substit. opiacee* neprecizat Tip centru ambulatoriu penitenciar Total

2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 1126 1389 984 1138 536 825 784 25 16 80 53 22 5 578 541 20 17 234 177 17 40 87 60 12 15 37 22 5 10 155 115 17 23 79 56 12 11 450 444 3 3 82 53 9 20 761 529 525 1 3 116 103 10 3 758 487 485 1 1 221 166 19 36 710 524 510 13 1 270 204 25 41 27 27 27 0 0 6 6 0 0 13 11 11 0 0 9 9 0 0 111 74 72 1 1 5 4 0 1 144 1689 2163 1853 1992 66 62 4 0 12 11 1 0 1302 1118 648 1255 1077 617 28 21 14 19 168 112 31 25 20 359 289 27 43 17 263 192 24 47 745 687 34 24 361 271 37 53

Not: alte opiacee* (buprenorfin, suboxon, naltrexon) Sursa: ANA

Referitor la asistena acordat, se observ c numrul total de servicii oferite este n cretere fa de anii anteriori (6306 n 2012 fa de 4756 n 2009, 6150-2010 i 5988 n 2011). Schimbrile n consum prezentate de beneficiarii serviciilor de asisten au determinat schimbri n tipul de servicii acordate:
82

servicii de evaluare dei a crescut numrul acestora fa de anul anterior, exist o scdere a proporiei de beneficiari care au beneficiat (de la 89,5% la 86,7%) i o scdere a proporiei din totalul serviciilor acordate (de la 33,8%-2009 la 24,8% n 2012); dezintoxicare pe toat perioada de referin a crescut numrul i proporia celor care au primit dezintoxicare medicamentoas n regim ambulatoriu (2009 12 respectiv 0,7% vs. 67 respectiv 3,7%), dar se nregistreaz o scdere pentru dezintoxicare medicamentoas n regim de internare ca proporie att a beneficiarilor (de la 59,9% la 50,8%), ct i a serviciilor (de la 21,3% la 14,5%), precum i o scdere a numrului de servicii de dezintoxicare non medicamentoas (de la 6782009 la 198-2012, ca proporie beneficiari de la 34,1% la 11% i ca proporie a serviciilor de la 11% la 3,1%); tratament de meninere a abstinenei scdere att ca numr de beneficiari (de la 601- 2010 la 443 - 2012), ct i ca proporie a beneficiarilor care au primit acest tip de serviciu (28,7 2011 la 24,5% n 2012, iar pentru cea cu antagonist opiaceu de la 5,7% n 2009 la 1,4% n 2012) sau ca proporie din totalul de servicii (de la 9,7% n 2010 la 6,9% n 2012) asisten psihologic, tratamentul comorbiditii psihiatrice, ndrumare ctre serviciile sociale/ legale de ngrijire a minorilor/ vocaionale i urmrire pe termen lung - se nregistreaz creteri pentru toi cei 3 indicatori urmrii (numr servicii, proporia asistailor care au beneficiat de serviciul respectiv i proporia respectivului tip de servicii din totalul de servicii).

Tabel nr. 5- 13: Evoluia admiterilor la tratament pentru consumul de droguri ilicite, n funcie de serviciul de asisten acordat, situaie comparativ 2009 - 2012 (nr. de pers. admise la tratament n anul de referin)
Tipul de asisten acordat
evaluare dezintoxicare medicamen. n regim de internare dezintoxicare medicamen. n regim ambulat. 2009 1607 76 932 4 10 2 0 0 834 286

Nr.
2010 1893 89 1103 10 5 10 11 678 949 167 2011 1561 80 812 5 2 26 6 595 1258 214 2012 1566 70 772 76 9 49 9 198 1368 620

% pacieni Anul admiterii la tratament


2009 95,1 4,5 55,2 0,2 0,6 0,1 0.0 0.0 49,4 16,9 2010 87,5 4,2 50,8 0,5 0,2 0,6 0,5 31,3 43,9 7,7 2011 89,5 4,6 46,6 0,3 0,1 1,5 0,3 34,1 72,1 12,3 2012 86,7 3,9 42,7 4,2 0,5 2,7 0,5 11,0 75,7 34,3 2009 33,8 1,6 19,6 0,1 0,2 0,0 0 0 17,5 6,0

% servicii
2010 30,8 1,5 17,9 0,2 0,1 0,2 0,2 11,0 15,4 2,7 2011 26,1 1,3 13,6 0,1 0 0,4 0,1 9,9 21,0 3,6 2012 24,8 1,1 12,2 1,2 0,1 0,8 0,1 3,1 21,7 9,8

cu substitut opiaceu simptomatic neprecizat cu substitut opiaceu simptomatic neprecizat

dezintoxicare non - medicamentoas asisten psihologic tratamentul comorbiditii psihiatrice ndrumare ctre serviciile sociale, legale de ngrijire a minorilor, vocaionale urmrire pe termen lung tratament de cu agonist meninere a opiaceu abstinenei cu antagonist opiaceu neprecizat altele Total nr. servicii acordate

243 326 323 97 2 14 4756

432 172 555 44 2 30 6150

304 496 471 29 0 129 5988

347 592 409 26 8 187 6306

14,4 19,3 19,1 5,7 0,1 0,8

20,0 8,0 25,7 2,0 0,1 1,4

17,4 28,4 27,0 1,7 0 7,4

19,2 32,8 22,7 1,4 0,4 10,4

5,1 6,9 6,8 2,0 0 0,3 100

7,0 2,8 9,0 0,7 0 0,5 100

5,1 8,3 7,9 0,5 0 2,2 100

5,5 9,4 6,4 0,4 0,1 3,0 100

Sursa: ANA

Schimbrile n consum prezentate de beneficiarii serviciilor de asisten au determinat schimbri att n tipul de servicii acordate, ct i n ceea ce privete caracteristicile socio-demografice ale beneficiarilor care au primit n anul 2012 tratament de meninere a abstinenei cu agonist/ antagonist opiaceu:

83

o cretere foarte mare a proporiei de beneficiari care au mai avut anterior tratamente de substituie (2012- 61,7%, fa de maxim 43,6% din perioada 2009-2011); frecvena consumului: consumul zilnic are o tendin de scdere astfel nct, dei n perioada 2009-2011 a avut cea mai mare valoare, pentru 2012 are cea mai mic proporie; nu se poate identifica o tendin, ns pentru toat perioada de referin cele mai mai proporii se nregistreaz pentru iniiativa proprie i serviciile medicale (serviciile de psihiatrie/ urgen/ alte secii de spital sau de asisten primar); pentru toat perioada de referin majoritatea sunt beneficiari de sex masculin, se contureaz o tendin de cretere a beneficiarilor n vrst de 30 de ani i peste i grupele de vrst cu cea mai mare frecven pentru debut sunt 15-19 ani i 20-24 de ani (aceasta din urm fiind singura cu tendin de stabilitate pe toat perioada); de asemenea, pentru toat perioada analizat, cea mai mare valoare se nregistreaz pentru proporia celor omeri/ fr ocupaie, n 2012, pe locul secund, se afl cei angajai, urmai de cei inactiv economic (pensionar/ casnic/ invalid), iar pe ultimul loc sunt ca proporie elevii/ studenii.

Tabel nr. 5-14: Evoluia distribuiei persoanelor consumatoare de opiacee care au primit tratament de meninere a abstinenei cu agonist/antagonist opiaceu, n funcie de diferite caracteristici, 2009 2012 (raportare la inciden: persoanele care au intrat n asisten n anul de referin, inclusiv beneficiarii care au primit asisten n regim de detenie) - %
tratament de meninere a abstinenei cu agonist/antagonist opiaceu 2009 2010 2011 2012 29,4 43,6 17,4 61,7 68,4 55,1 74,2 38,3 61,9 59,1 52,2 47,9 27,1 27,2 29 52,1 44,3 53,1 32,9 44,4 12,6 19,8 11,5 26,1 7,6 1,3 0,7 3,0 5,7 11,8 32,7 19,9 5,2 3,8/ 10,2 5,5 4,8 84,5 15,5 29,8 40,7 29 11,0 45,0 26,0 5,2 2,6 27,4 3,6 1,2 46,2 8,6 8,7 80,5 17,0 19,6 40,3 39 12,1 47,9 26,4 9,4 4,1 25,5 3,8 0,2 61,6 7,3 8,0 71,2 28,8 34,5 23,7 41,7 8,5 32,1 26,1 17,4 15,7 12,2 13,7 28,4 33,9 8,4 1,1 83,9 16,1 14,7 29,7 55,6 12,2 45,9 25,4 9,5 7 29,6 2,8 12,1 49,9 5,6

tratam. ant. de substituie frecvena consumului

da nu

n fiecare zi mai puin de 6 zile pe saptmn sursa iniiativ proprie principal de medic de familie/ asisten primar referin serv. specializate pt. consumatorii de droguri serv. de psihiatrie/ urgen/ alte secii de spital instan/ parchet/ probaiune/ arest/ penitenciare/ medicin legal familia/ prietenii sex masculin feminin grup vrst 15 -24 ani (ani) 25 -29 ani 30 ani i peste grup vrst < 15 ani de debut (ani) 15 -19 ani 20 -24 ani 25 -29 ani 30 ani i peste status angajat ocupaional elev/student pensionar/ casnic/ invalid omer/ fr ocupaie lucreaz fr contract/ alt situaie Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii/ neprecizat Sursa: ANA

84

Profilul persoanelor admise la tratament, n anul 2012, ca urmare a consumului/ dependenei de droguri70 Profilul consumatorului de heroin pentru perioada de referin nu sunt modificri ale profilului. Astfel c, acesta are urmtoarele caracteristici: brbat, cu vrsta cuprins ntre 30 i 39 de ani, cu nivel de colarizare sczut, solicit asisten cel mai des din proprie iniiativ, marea majoritate au locuin stabil i locuiete cu prinii sau familia din care provine i, n general, nu are venituri (omer/ fr loc de munc); a debutat n consum ntre 15-19 ani, prezint o perioad mare de consum (cel puin 6 ani) i a mai solicitat tratament pentru consum de substane psihoactive, i administreaz injectabil heroin, cel mai adesea zilnic (cei mai muli s-au injectat n ultimele 30 de zile anterioare admiterii la tratament) i, cel mai frecvent, consum doar heroin (fr policonsum sau drog secundar). Profilul consumatorului de SNPP (substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice) - brbat, cu vrsta cuprins mai mic de 40 de ani, un nivel de colarizare sczut, cei mai muli solicit asisten prin referire de ctre serviciile de urgen, majoritatea locuiesc cu prinii/ familia de provenien, n locuine stabile, cei mai muli sunt persoane fr venit sau elevi/ studeni; aproximativ unul din trei a debutat n consum la vrste mai mici de 19 ani, puin mai mult de jumtate sunt cazuri noi, consum de mai mult de 2 ani, i administreaz SNPP preponderent pe cale injectabil, dar i pe cale pulmonar (fumat/ inhalat) sau prin prizare, cel mai adesea zilnic i mai mult de jumtate au fie policonsum fie consum i alte droguri secundare (cel mai des: alcool, opiacee sau canabis)71. Profilul consumatorului de canabis pentru perioada de referin nu sunt modificri ale profilului: brbat, cu vrsta cuprins ntre 20 i 24 de ani, nivel mediu de educaie, cei mai muli solicit asisten prin referire de ctre serviciul de probaiune sau serviciile de urgen sau la solicitarea familiei/ prietenilor, marea majoritate au locuin stabil i locuiesc cu familia de apartenen i sunt fie persoane fr venituri, fie elevi/studeni. Majoritatea sunt cazuri noi, au debutat n consum nainte de 20 de ani i solicit asisten dup o perioad de 2-5 ani de consum; administrarea drogului se face pulmonar, marea majoritate nu au antecedente de injectare, nu au policonsum i nu i administreaz alte droguri secundare. Profilul consumatorului de hipnotice i sedative - femeie, cu vrsta peste 40 de ani, cele mai multe au un nivel mediu de colarizare i sunt persoane inactive economic (casnic sau pensionar) sau fr venituri, locuiesc cu partenerul i copiii sau doar cu partenerul n locuine stabile i intr n asisten, preponderent, prin referire de ctre medicul de familie sau serviciile de psihiatrie, dar i din iniiativ proprie; este la prima admitere la tratament pentru consumul de droguri i a debutat n consum la vrste mai mari de 35 de ani; consum de cel mult 2 ani, zilnic, pe cale oral i marea majoritate nu s-au injectat niciodat, nu au policonsum i nu i administreaz alte droguri secundare72. CONCLUZII n anul 2012, au primit asisten pentru consum de substane psihoactive 3788 de persoane. Fa de anul anterior, se nregistreaz o cretere cu 5,6% a numrului de persoane asistate, datorat creterii cazurilor incidente (cu 7,5% celor pentru droguri ilicite i SNPP i cu 9,4% a celor pentru alcool i tutun). n funcie de tipul de asisten, pentru consum de droguri ilicite i SNPP se nregistreaz: o scdere a cazurilor care au primit asisten n regim ambulatoriu i creterea celor care au primit asisten n regim de detenie i a cazurilor incidente care au primit asisten n regim de internare;

70

Pentru celelalte tipuri de droguri exist un numr mic de cazuri pentru a realiza un profil n 2012: inhalante volatile 1,3%, stimulante 0,7%, cocain 0,7% i halucinogene 0,2% 71 comparativ cu profilul beneficiarilor care au primit asisten n 2010 se observ o cretere a perioadei de consum anterior solicitrii de tratament (n 2010 - majoritatea a declarat un consum de cel mult 2 ani de zile) 72 comparativ cu profilul beneficiarilor care au primit asisten n 2010 i 2011 se observ o scdere a perioadei de consum anterior solicitrii de tratament 85

n regim de internare i ambulatoriu, au solicitat asisten pentru consum de droguri ilicite i SNPP 1848 de persoane, cele mai multe admiteri fiind n regim de internare i recidive. Comparativ cu anul anterior, exist o cretere cu 3,2% a numrului de persoane care au primit asisten n 2012, cretere determinat de creterea cu 6,1% a cazurilor incidente (raportul cazuri noi/ recidive redevine subunitar, similar perioadei 2003-2006). Pentru cazurile care au fost admise anterior anului de raportare exist, fa de 2011, o scdere cu 8,7%. principalele tipuri de substane pentru care s-a solicitat asisten sunt heroina, SNPP, hipnoticele i sedativele i canabisul, iar aproximativ o treime dintre beneficiari au declarat policonsum i/ sau consumul unui alt drog secundar (cele mai utilizate n policonsum i/ sau ca drog secundar fiind SNPP); dac n 2011, pentru prima dat n ultimii 10 ani, proporia cazurilor admise la tratament pentru consum de opiacee nregistra cea de-a doua valoare din numrul total de cazuri, SNPP reprezentnd drogul principal pentru care consumatorii au solicitat asisten, n 2012 se revine la situaia din 2010 i SNPP nregistreaz cel de-al doilea procent din numrul total de cazuri, iar opiaceele se situeaz dinou pe primul loc, dar se menine tendina de cretere pentru hipnotice i sedative i pentru canabis i de scdere pentru stimulante i halucinogene. ca distribuie teritorial: cel mai extins este consumul de canabis, cel mai problematic (ca numr de cazuri/ numr de judee) rmne consumul de SNPP; zona Bucureti- Ilfov nregistreaz cel mai mare consum de opiacee i SNPP, iar cele mai multe solicitri pentru hipnotice i sedative se nregistreaz n continuare la Iai i Cluj; crete numrul de judee unde se nregistreaz admiteri la tratament pentru mai multe tipuri de droguri i n continuare zonele cu cel mai mare risc se contureaz n jurul marilor centre universitare sau n zonele de grani; dei populaia majoritar n serviciile de asisten este reprezentat de persoanele de sex masculin, ncepnd cu anul 2007, se observ o uoar tendin de cretere a proporiei pentru cei de sex feminin; analiznd comparativ vrsta la care s-a solicitat asisten i cea de debut n consum, se susine ipoteza conform creia decalajul ntre debutul n consum i solicitarea de asisten variaz ntre 5-10 ani; ca tendin, pentru vrsta de debut: n continuare grupele de vrst cu cele mai mari valori sunt 15-19 ani, respectiv 20-24 de ani i o tendin de schimbare a predominanei debutului n consum ntre 15-24 ani, cu creterea debutului precoce i cel la vrste mai mari (25-39 de ani); dei injectarea reprezint din 2006 cea mai utilizat metod de administrare, ncepnd cu anul 2010, se observ o scdere a administrrii pe cale injectabil i o cretere pentru cele pulmonar i oral; referitor la asistena acordat, se observ modificrile determinate de schimbrile n consum i c numrul total de servicii oferite este n cretere fa de anii anteriori: a crescut numrul de evaluri, numrul i proporia celor care au primit dezintoxicare medicamentoas n regim ambulatoriu, asisten psihologic, tratamentul comorbiditii psihiatrice, ndrumare ctre serviciile sociale/ legale de ngrijire a minorilor/ vocaionale i urmrire pe termen lung (scderi se nregistreaz pentru: proporia beneficiarilor care au beneficiat de dezintoxicare medicamentoas n regim de internare i a numrul de servicii de dezintoxicare non medicamentoas, precum i a numrului de beneficiari care au primit tratament de meninere a abstinenei); nu se nregistreaz modificri eseniale n profilul beneficiarilor care au solicitat asisten pentru consum de heroin i canabis; pentru cei cu consum de SNPP se observ o cretere a perioadei de consum anterior solicitrii de tratament, iar pentru cei cu consum de hipnotice i sedative o scdere a perioadei de decalaj ntre debutul n consum i solicitarea de asisten.

86

Capitolul 6 - Consecine i corelaii n planul sntii


6.1 BOLILE INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI
6.1.1 HIV/SIDA, HEPATITE VIRALE, BOLI CU TRANSMITERE SEXUAL, TUBERCULOZ, ALTE TIPURI DE COMORBIDITATE INFECIOAS Cadru general n anul 2012, prevalena bolilor infecioase asociate consumului de droguri indic urmtoarele tendine: cretere semnificativ pentru HVB; cretere pentru HVC la nivel nalt (peste media european); cretere alarmant pentru HIV (peste media european). Creterile nregistrate apar pe fondul diminurii ofertei de servicii de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri injectabile ca urmare a finalizrii unor programe cu finanare extern, o cretere a frecvenei injectrii datorit schimbrii modelelor de consum i migrrii spre consum injectabil de SNPP (stimulante), precum i pe fondul adresabilitii reduse la serviciile medico-sociale. Datele au fost colectate prin monitorizare de rutin, avnd la baz protocolul privind implementarea indicatorului Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri. Bolile infecioase asociate consumului de droguri nregistrate prin monitorizarea de rutin n anul 2012, n baza de date evideniat mai sus au fost nregistrate 1110 cazuri de consumatori de droguri injectabile (CDI), fa de 934 cazuri nregistrate n 2011. Drogul principal utilizat de CDI a fost heroina (823 fa de 585 n 2011), restul cazurilor raportnd alte substane ca drog principal, respectiv stimulante de tip amfetaminic denumite i substane noi cu proprieti psihoactive, comercializate sub denumirea de etnobotanice SNPP (247 cazuri care raporteaz aproape n totalitate, PUR), metadon (14 cazuri), cocain (1 caz) i tramadol (1 caz). n funcie de sexul pacientului, din totalul cazurilor analizate pentru anul 2012, 82,1% au fost de sex masculin i 17,6% de sex feminin. Fa de anul anterior, se remarc o uoar cretere a proporiei persoanelor de sex masculin n totalul populaiei analizate. Dintre cele 1110 persoane nregistrate drept consumatori de droguri injectabile, 586 au declarat c au fost testate n ultimele 12 luni pentru virusul hepatic C (VHC), 371 pentru virusul hepatic B (VHB) i 358 pentru HIV. Nu au fost raportate date suplimentare despre testele de confirmare. Proporia persoanelor testate pentru toate tipurile de infecii a crescut, fa de anii anteriori, dup cum este evideniat i n graficul de mai jos:

87

Grafic nr.6-1: Distribuia numrului de CDI, n funcie de rezultatul testrii, 2010-2012 (nr.) HVB HVC
1200 1200

600

600

0 Total CDI Nr. CDI testai Nr. CDI depistai pozitiv

2010 1233 314 41

2011 934 234 35

2012 1110 371 91 Nr. CDI testai

0 Total CDI

2010 1233 560 358

2011 934 400 272

2012 1110 586 483

Nr. CDI depistai pozitiv

HIV
1200

600

0
Total CDI Nr. CDI testai Nr. CDI depistai pozitiv

2010 1233 288 12

2011 934 216 25

2012 1110 358 89

a) Infecia cu virusul hepatic B n anul 2012 pentru HVB, prevalena infeciei a fost de 24,5% (fa de 14,9% n 2011) (371 testri, 91 cazuri pozitive, dintre care 78 de sex masculin i 12 de sex feminin). Grafic nr. 6-2: Prevalena HVB n rndul CDI, 2012 (%)
negativ HVB 75,5%

pozitiv HVB 24,5%

Sursa: ANA

Analiznd datele pentru perioada 2004 - 2012, se observ o tendin de cretere constant a prevalenei HVB n rndul CDI (cu excepia anului 2009).

88

Grafic nr. 6-3: Prevalena HVB n rndul CDI, date comparate 2004-2012 (%)
30 25 20 15 10
3,4 6,9 8,8 10 11,7 10,3 13,1 14,9 24,5

5 0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Sursa: ANA

Comparativ cu anul anterior, se constat o stabilizare a prevalenei HVB n rndul persoanelor de sex masculin (de la 25,6%, la 25,8%), concomitent cu o cretere semnificativ a prevalenei HVB n rndul celor de sex feminin (de la la 4,4% la 17,6% ). Grafic nr. 6-4: Prevalena HVB n rndul CDI n funcie de sex, date comparate 2008-2012 (%)

0 brbai femei

2008 13,2 3 ,2

2 009 10,9 8 ,1

20 10 26,1 0,6

20 11 25,6 4,4

201 2 2 5,8 1 7,6

Sursa: ANA

n funcie de grupa de vrst, cea mai mare prevalen HVB s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani (26,8%) Grafic nr. 6-5: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, date comparate 20082012 (%)

25

0 < 25 de ani 25-34 de ani >=35 ani

2008 10,46 12,29 33,33

2009 9,6 10 17,4

2010 9,4 14,4 15,4

2011 3,6 20,1 14,4

2012 17,2 26,8 22,5

Sursa: ANA

Dac ne raportm la ultimul an, se observ o cretere abrupt pentru majoritatea grupelor de vrst a prevalenei HVB.

89

Grafic nr. 6-6: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2012
18 22,8 31,3 9 13,7 22,6

0
mai puin de 2 ani de la 2 pn la 5 ani de la 5 pn la 10 ani 10 ani sau mai mult

Sursa ANA

n analiza multianual, se observ o cretere abrupt a prevalenei HVB pentru majoritatea intervalelor de injectare. n cazul celor cu istoric de injectare de mai puin de 2 ani se observ o evoluie constant ncepnd din anul 2008. Grafic nr. 6-7: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, date comparate 20082012 (%)

0 mai puin de 2 ani 2 - 5 ani 5 - 10 ani 10 ani sau mai mult

2008 0 4.76 13 17.64

2009 15.8 12.8 9.7 9.9

2010 20.8 6.6 8.7 20.9

2011 26.4 0 21.4 16.9

2012 31.3 13.7 22.6 22.8

Sursa ANA

n funcie de tipul admiterii la tratament (caz nou sau recidiv), comparativ cu anul anterior, prevalena HVB a nregistrat valori mai mari att n grupul pacienilor readmii pentru prima oar la tratament (14,5%, fa de 14,4% n 2011), ct i n cazul recidivelor, unde se constat o dublare a prevalenei HVB, de la 14,5,% n 2011, la 32,8%. Grafic nr. 6-8: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), date comparate 2008-2012 (%)

2008 18.36 9.43

2009 10.8 9.9

2010 13.1 12.6

2011 14.4 14.5

2012 14.5 32.8

primul tratament readmiteri tratament

Sursa: ANA 90

n schimb, dac se analizeaz prevalena HVB n funcie de tipul centrului de tratament (ambulator, internare, penitenciar, comunitate terapeutic), se remarc deosebiri semnificative ntre cele patru tipuri de centre de tratament, cea mai mare prevalen HVB nregistrndu-se ca i n anii anteriori n grupul persoanelor consumatoare aflate ntr-un centru de tratament din penitenciar (35%). Nivelul foarte ridicat al prevalenei HVB n rndul consumatorilor de droguri din penitenciar poate fi explicat prin raportarea incidenei HVB la un numr de CDI testai sensibil mai mic dect cel existent n celelalte subgrupe analizate (20 CDI testai n sistemul penitenciar, din care 7 pozitivi HVB), dar totodat poate constitui un semnal de alarm pentru autoritile care gestioneaz problematica consumatorilor de droguri aflai n detenie. Grafic nr. 6-9: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, 2012 (%)
35 30 25 20 15 10 5 0

35 25.9 20.2

20

penitenciar

ambulator

internare

comunitate terapeutic

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal consumat, n rndul CDI testai, cea mai mare prevalen HVB a fost identificat n rndul persoanelor consumatoare de heroin (25,3%), n timp ce pentru utilizatorii de SNPP, valoarea nregistrat este 22,6%. b) Infecia cu virusul hepatic C Prevalena infeciei cu HVC n rndul celor 586 de CDI testai, continu s se situeze la valori foarte mari. Datele disponibile pentru anul 2012, arat o prevalen a infeciei HVC de 82,4% (fa de 68,5% n 2011), valoare care plaseaz Romnia n rndul rilor europene cu o prevalen foarte crescut pentru infecia cu HVC. Grafic nr. 6-10: Prevalena HVC n rndul CDI, 2012 (%)
pozitiv HVC 82,4% negativ HVC 17,6%

Sursa: ANA

Distribuia prevalenelor HVC n perspectiv multianual, indic o cretere a prevalenei HVC n rndul CDI la valori de peste 80%, dup o perioad de 5 ani n care s-au nregistrat variaii n intervalul 60-70%. Valorile nregistrate n ultimii ani sunt foarte mari, iar prevalena crescut a HVC n rndul CDI, poate avea att cauze directe, respectiv frecvena mai mare de utilizare a echipamentului de injectare n comun i indisponibilitatea echipamentului steril sau lipsa de informare a consumatorilor cu privire la riscurile asociate consumului de droguri injectabile, dar i cauze indirecte, determinate de o mai mare disponibilitate a serviciilor de testare HVC.

91

Grafic nr. 6-11: Prevalena HVC n rndul CDI, date comparate 2004-2012 (%)
100 75 50 25 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 47,6 45,8 46,2 65,6 72,6 71,3 63,9 68,5 82,4

Sursa: ANA

Distribuia, n funcie de sexul pacientului, arat c prevalena infeciei cu HVC continu s fie semnificativ mai mare n rndul persoanelor de sex masculin 85,4%, comparativ cu cea n rndul femeilor, 65,5%. Fa de anii anteriori, se constat o cretere a proporiei persoanelor de sex feminin HVC pozitive, i o stabilizare a proporiei brbailor HVC pozitivi. Grafic nr. 6-12: Prevalena HVC n rndul CDI n funcie de sex, date comparate 2008-2012 (%)

0 brbai femei

2008 74.91 51.5

2009 77.5 38.1

2010 84.94 21.1

2011 86.1 33.3

2012 85.4 65.5

Sursa: ANA

n funcie de grupa de vrst, cea mai mare prevalen HVC s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta mai mare de 34 de ani (88,2%), urmat de CDI cu vrsta cuprins ntre 25-34 de ani (85,3). Comparativ cu perioada anterioar, se constat creteri ale prevalenelor infeciei HVC n rndul CDI pentru toate grupele de vrst. Grafic nr. 6-13: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, date comparate 20082012 (%)

2008 73.64 70.27 88.88

2009 67.3 73.7 69.2

2010 47.5 69.8 70

2011 51.8 75 62.8

2012 64.5 85.3 88.2

< 25 de ani 25-34 de ani >=35 ani

Sursa: ANA 92

Cele mai ridicate rate ale prevalenei HVC s-au nregistrat n grupul consumatorilor cu un istoric mare de injectare: mai mult de 10 ani (90,3%), respectiv de la 5 ani la 10 ani (78,7%). Grafic nr. 6-14: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2008-2012 (%)

0 mai puin de 2 ani 2 - 5 ani 5 - 10 ani 10 ani sau mai mult

2008 37,5 46 77,35 84,15

2009 38,1 57,6 70,7 77,1

2010 83,3 22,8 52,2 80,6

2011 71,6 26 78,3 85,6

2012 47,4 73,8 78,7 90,3

Sursa: ANA

Pentru toi CDI, beneficiari ai serviciilor de tratament, care au un istoric de injectare mai mare de doi ani se nregistreaz o cretere a prevalenei HVC ncepnd cu anul 2010. Grafic nr. 6-15: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), 2008-2012 (%)

2008 primul tratament readmiteri tratament 63,63 75,6

2009 65,7 75,7

2010 57,8 67,9

2011 67,3 68,9

2012 81,1 88,1

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal de consum, cea mai mare prevalen a HVC se constat n rndul utilizatorilor de SNPP injectabile- 84,4%, n timp ce, n rndul utilizatorilor de heroin, prevalena HVC este de 82,2%.

93

Ca i n cazul HVB, analiznd prevalena HVC n funcie de tipul centrului de tratament (ambulator, internare, penitenciar, comunitate terapeutic), se remarc un nivel deosebit de mare al prevalenei HVC n rndul CDI testai n sistemul penitenciar, aspect care poate fi explicat, similar cu ceea ce a fost prezentat anterior, prin existena unui numr foarte mic de CDI testai n sistemul penitenciar i n consecin prin raportarea cazurilor pozitive identificate la acest numr (31 CDI testai n sistemul penitenciar, din care 27 cazuri pozitive). Totodat, n contrast cu situaia nregistrat n cazul infeciei cu HVB, se observ un nivel destul de ridicat al prevalenei infeciei HVC n rndul persoanelor consumatoare de droguri injectabile internate. Grafic nr. 6-16: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, 2012 (%)
100 80 60 40 20 0 penitenciar ambulator internare comunitate terapeutic 86.1 81.1 85.3 66.7

Sursa ANA

c) Infecia cu HIV n anul 2012, din cele 358 persoane consumatoare de droguri injectabile care au declarat c au fost testate HIV n cadrul unitilor medicale de profil, n urm cu cel mult 6 luni, s-au nregistrat 89 cazuri (24,9%) de CDI seropozitivi, ceea ce reprezint mai mult dect o dublare a acestui tip de prevalen fa de anul anterior. Grafic nr. 6-17: Prevalena infeciei HIV n rndul CDI, 2012 (%)
negativ HIV 75,1%

pozitiv HIV 24,9%

Sursa: ANA

Se confirm astfel tendina nregistrat n perioada 2009-2011, observndu-se o cretere alarmant a cazurilor HIV n rndul CDI i se semnaleaz nevoia de intervenii rapide pentru a limita rspndirea acestei infecii, cu precdere n rndul grupurilor vulnerabile.

94

Grafic nr. 6-18: Prevalena HIV n rndul CDI, date comparate 2004-2012 (%)
30 24,9 20 10 0 0 2004 1,1 2005 1,4 2006 1,6 2007 1,1 2008 3,3 4,1 11,6

2009

2010

2011

2012

Sursa: ANA

Distribuia, n funcie de sexul pacientului, arat c prevalena infeciei cu HIV a nregistrat valori mai mari n rndul CDI de sex masculin (26%), dect n rndul celor de sex feminin (13,2%). Dac n anul anterior, creterea era semnificativ n rndul brbailor, n 2012 se nregistreaz o tendin cresctoare accelerat n cazul femeilor. Grafic nr. 6-19: Prevalena HIV n rndul CDI n funcie de sex, 2008-2012 (%)

2008 1.3 0

2009 3.2 3.8

2010 7.9 1.3

2011 20.2 3.6

2012 26 13.2

brbai femei

Sursa: ANA

Pe categorii de vrst, cea mai mare prevalen a infeciei HIV s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta mai mare de 34 de ani (25%). Pe locul al doilea ca nivel al prevalenei HIV, se situeaz CDI cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani (24,9%). Ca i n cazul HVC ncepnd cu anul 2010, se constat creteri ale prevalenelor infeciei HIV pentru toate categoriile de vrst. De remarcat c, pentru categoria de vrst sub 25 de ani, se nregistreaz cea mai spectaculoas cretere a prevalenei infeciei HIV, de peste 6 ori mai mare comparativ cu anul anterior. Grafic nr. 6-20: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, date comparate 20082012 (%)

2008 0 2 0

2009 1.8 4.5 0

2010 1.1 5.8 4.3

2011 3.7 15.8 8.3

2012 24.6 24.9 25

< 25 de ani 25-34 de ani >=35 ani

Sursa ANA

95

n funcie de istoricul de injectare, cea mai ridicat rat a prevalenei s-a constatat n grupul consumatorilor cu un istoric ndelungat de injectare (10 ani sau mai mult), comparativ cu anul anterior n care aceast grup se situa pe locul al doilea, dup CDI receni (mai puin de 2 ani). n 2012, se nregistreaz o rsturnare de situaie n cazul acestei subgrupe de analiz (0% prevalena HIV pentru CDI cu istoric de injectare de mai puin de 2 ani). Exceptnd subgrupa CDI cu istoric de injectare recent, care cunoate o scdere important a prevalenei infeciei HIV, pentru toate celelalte subgrupe de analiz se confirm tendinele cresctoare ale prevalenei HIV, nregistrate n anii anteriori. De asemenea, este de semnalat creterea spectaculoas a ratei de infectare cu HIV n rndul celor cu un istoric de injectare mai mare de 10 ani (de la 14,9,%, la 26,2%). Grafic nr. 6-21: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, date comparate 2008-2012 (%)
30

20

10

0 mai puin de 2 ani 2 - 5 ani 5 - 10 ani 10 ani sau mai mult

2008 0 0 1.2 2.6

2009 0 0 1.6 4.8

2010 0 4.7 1.5 5.9

2011 15.6 3.2 3.8 14.9

2012 0 15.4 8.5 26.2

Sursa ANA

Pentru CDI cu un istoric de injectare de peste 10 ani, nivelul ridicat al prevalenei HIV este explicat prin existena unei perioade de expunere mai ndelungate la factorii de risc asociai unui astfel de consum. Se observ, de asemenea, c, un procent similar cu cel de anul trecut pentru grupa CDI receni (<2ani) se nregistreaz n rndul celor cu istoric de injectare de 2-5 ani (15,4%). Astfel, se poate presupune c s-ar putea nregistra o izolare a focarului de infecie HIV n rndul celor cu istoric mai ndelungat de consum injectabil, acest fapt indicnd un contact redus ai acestora cu CDI receni i, practic, o posibilitate de izolare a rspndirii HIV n rndul noilor consumatori. Analiznd rata de infectare cu HIV, n funcie de tipul admiterii la tratament, se constat faptul c prevalena HIV a fost mai mare n grupul pacienilor readmii la tratament ca urmare a consumului de droguri (34,9%), n comparaie cu pacienii admii pentru prima oar la tratament (22,7%), rsturnnd tendina observat n anii anteriori. Grafic nr. 6-22: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), 20082012 (%)

2008 0 2.53

2009 4.8 1.8

2010 5.2 3.3

2011 15.2 7.5

2012 22.7 34.9

primul tratament readmiteri tratament

Sursa: ANA 96

n funcie de tipul centrului de tratament (ambulator, internare, penitenciar, comunitate terapeutic), se observ cea mai mare prevalen HIV n rndul CDI admii la tratament n regim de internare. Grafic nr. 6-23: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, 2012 (%)
40 35 30 25 20 15 10 5 0

36.8 5.9 20.3 2 penitenciar ambulator internare comunitate terapeutic

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal consumat, prevalena HIV n rndul CDI utilizatori de SNPP este de 40,2%, iar pentru utilizatorii de heroin prevalena HIV este de 19,2% Fr a putea afirma c utilizatorii de heroin au fost ocolii de focarul de infecie HIV, se constat c, utilizatorii care au declarat ca drog principal injectabil substane din categoria SNPP, au o ans dubl de a se infecta. Diferenele constatate n cadrul analizei detaliate a cazurilor HIV pozitive n rndul CDI, relev faptul c majoritatea au fost nregistrate n rndul recidivelor la tratament, pentru grupa de vrst 35+ ani, avnd un istoric ndelungat de consum (10 ani sau mai mult ). Schimbrile constatate se pot datora, fie unei izolri a focarului de infecie n interiorul categoriei CDI cu experien ndelungat n consum, fie este posibil ca testrile i monitorizarea HIV n rndul acestora s fi fost realizate, n msur mai mare dect n anii anteriori, odat cu semnalarea focarului de infecie HIV n rndul CDI din Bucureti. Totodat, n anul 2012, Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea infeciei HIV/ SIDA, din Cadrul Comisiei Naionale de Lupt anti-SIDA din Ministerului Sntii, raporteaz pentru Romnia, 231 de cazuri noi HIV+ identificate n rndul consumatorilor de droguri injectabile (31% din totalul cazurilor noi de HIV la nivel naional pe toate categoriile de risc). Tendina se menine cresctoare, evideniind focarul de infecie HIV din rndul CDI remarcat anterior. Tabel nr. 6-1: Tendine n calea de transmitere n Romnia 2007-2012
Calea de 31.12.2007 31 .12.2008 31.12.2009 31.12.2010 31.12.2011 31.12.2012 transmitere Vertical 8 (2%) 7 (1%) 20 (4%) 25 (5%) 21 (3%) 18 (2%) BSB (brbai 14 (3%) 40 (40%) 44 (9%) 60 (11%) 95 (13%) 80 (10%) sex cu brbai) CDI 4 (1%) 3 (1%) 7 (1,4%) 14 (3%) 131 (18%) 231 (31%) (consumatori de droguri i.v.) BSB/CDI 1 (<0,5%) 5 (1%) 6 (1%) Heterosexual 252 (79%) 397 (76%) 383 (77%) 399 (75%) 440 (61%) 382 (51%) Necunoscut 67 (15%) 71 (14%) 43 (8,6%) 32 (6%) 28 (4%) 37 (5%) Total 445 522 497 531 720 754 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea infeciei HIV/ SIDA n Romnia Institutul de Boli Infecioase Matei Bal Bucureti 97

Comparativ cu anii anteriori, se remarc creteri ale prevalenei infeciei HIV la utilizatorii de droguri, de la 6,12% la 6,93%. Se remarc, de asemenea, o scdere abrupt a prevalenei infeciei HIV pentru persoanele care practic sex cu persoane de acelai gen, de la 14,08 % la 1,72% . Tabel nr. 6-2: Testri HIV la grupe de risc, date comparate 2010-2012
Grupa risc la cerere ocazionale TBC gravide contactai HIV BTS maternitate utilizatori de droguri control prenupial oferi deinui marinari lucru n strintate > 6 luni sejur n strintate > 6 luni persoane care practic sex cu persoane de acelai gen hemodializai transfuzai practicani ai sexului comercial personal medico-sanitar % pozitiv n 2012 0,97 2,89 1.01 0,06 10,25 1,48 0,85 6,93 0,06 0 0,43 0,05 0,67 0,79 1,72 0 0 1,12 0 % pozitiv n 2011 1,01 4,23 1,37 0,08 8,64 0,76 5,07 6,12 0.10 0 0,42 0,04 0,25 0,75 14,08 0 0 6,49 0 % pozitiv n 2010 0,78 4,83 0,95 0,11 7,99 0,67 3,25 1,03 0,12 4,35 10,77 0,09 0,85 0 7,84 0 0 0 0 % pozitiv n 2009 0,75 3,08 0,72 0,08 7,7 0,5 3,25 2,12 0.04 4,35 1 0,06 0,43 0,68 0 0 0 0 0

Total 0,85 0,66 0,66 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/ SIDA n Romnia Institutul de Boli Infecioase Matei Bal Bucureti

Concluzii: Prevalenele pentru infeciile cu HVB, HVC i HIV n rndul CDI au nregistrat tendine cresctoare semnificative, datorate parial schimbrilor survenite n modelele de consum (apariia i consumul de SNPP, convertirea consumatorilor de heroin injectabil ctre consumul de SNPP injectabil); O alt explicaie a schimbrilor de tendin nregistrate pentru cele trei tipuri de infecii, poate fi reprezentat de reducerea substanial a interveniilor de reducere a riscurilor de contractare a bolilor infecioase asociate consumului de droguri, datorat la rndul ei lipsei fondurilor de finanare, n special pentru proiectele derulate de organizaiile neguvernamentale specializate; Datele n cazul infeciei cu HIV, indic mai mult dect o dublare a prevalenei acesteia n rndul CDI i confirm un trend alarmant al rspndirii HIV, iar utilizarea SNPP dubleaz riscul de infectare. Totui se observ o prevalen mai sczut a HIV n rndul CDI tineri care debuteaz n consum injectabil, iar acest fapt este posibil, fie printr-o tendin de izolare a infeciei n cadrul categoriei CDI cu experien i istoric mai ndelungat, fie prin numrul mai mare de testri i al intensificrii activitilor de monitorizare a HIV n rndul acestora, ca urmare a semnalrii instalrii focarului de infecie HIV n rndul CDI din Bucureti. Aceste tendine nu pot fi confirmate fr analiza datelor din ancheta serologic i comportamental BSS-2012.

98

6.1.2 STUDII PRIVIND PREVALENA BOLILOR INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI Ancheta serologic i comportamental n rndul CDI din Bucureti BSS 2012 Romanian Angel Appeal, Carusel i ANA au realizat n anul 2012 (septembrie-octombrie) al 3-lea studiu73 de tip Anchet comportamental i serologic (BSS-Behavioural Surveillance Survey) n rndul consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti, utiliznd metodologia UNODC74. Scopul studiului a fost acela de a institui o metod sistematic de colectare a datelor n rndul consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti pentru a monitoriza i evalua impactul programelor de prevenire a infeciei cu HIV n rndul acestei populaii, avnd ca finalitate dezvoltarea i optimizarea acestor servicii. Populaia int - BSS a urmrit selectarea populaiei CDI (consumatori de droguri cu istoric de injectare n ultimele 12 luni), cu vrsta mai mare de 18 ani, cu domiciliul n Bucureti, respectiv aria metropolitan. Eantionare - eantionul a fost stabilit pe baza tehnicii RDS (Respondent driven sampling - eantion de tip nlnuit pe baza recomandrilor respondenilor). n final, au fost selectai 417 respondeni. Rezultatele au fost calculate pentru un interval de ncredere de 95%. Instrumentul de colectare a datelor - chestionarul a fost constituit din 10 seciuni cu 95 de ntrebri. Acestea au vizat istoricul i comportamentul de consum, comportamentul sexual, cunotinele despre TBC, HIV/SIDA, respectiv Hepatite B i C, testare privind bolile infecioase i accesul la servicii medicale, criminalitate asociat consumului de droguri i ncarcerare (incluznd i comportamente la risc n nchisoare), alte vulnerabiliti. Caracteristici socio-demografice ale eantionului selectat Cei 417 subieci selectai prin intermediul tehnicii RDS se ncadreaz n intervalul 18-69 de ani, cu o medie de vrst de 29,5 ani i o median de 29 de ani. Astfel, grupul consumatorilor de droguri injectabile din zona metropolitan Bucureti este format n mare msur din tineri, din categoria 25-34 de ani. 79,1% dintre subieci sunt de sex masculin, respectiv 20,9% de sex feminin. Peste 10% dintre respondenti nu au nicio educaie, iar 20% au doar studii primare. Aproximativ 35% dintre participani au o form de angajare (oficial sau neoficial), 36% sunt sustinui de familie, 6,5% primesc ajutoare de la stat. Majoritatea participanilor la studiu triesc ntr-o gospodrie cu mai muli membri, iar 26,4% nu au o adres fix. O proporie alarmant, 34,1%, declar c au copii n ntreinere. 52,3% dintre respondeni au fcut cel puin o dat nchisoare. 52,3% dintre respondeni se declar romni, iar 45,1% de etnie rrom. 76,8% dintre respondeni declar c nu au asigurare medical.

Rezultate
Consumul de substane (tutun, alcool, droguri ilicite) Majoritatea CDI consum substane comercializate sub denumirea de droguri legale sau etnobotanice, SNPP (49,6%). Pe locul doi urmeaz heroina, cu 40,5% i, pe ultimul loc, metadona, cu 5,8%. Vrsta medie de debut este de 19,3 ani, iar durata medie de injectare este una considerabil, circa 10,2 ani. Astfel, se poate constata c, n general, este vorba despre consumatori cu un istoric ndelungat, care, cel mai probabil, i-au injectat heroin anterior apariiei SNPP.

73 74

Vezi RN 2008 i 2010 Family Health International, 2000 99

Comportamente la risc Frecvena injectrii la ultima ocazie cnd au folosit drogul principal este de peste 4,27 ori: peste 5 injectri pe zi - 22,8%, 3-5 injectri - 35,5%, sub 3 injectri - 41,7%. Dac se analizeaz frecvena injectrii n funcie de drogul de consum, se observ c, CDI din categoria consumatorilor de SNPP prezint cel mai mare procent n rndul celor care declar c se injecteaz de mai mult de 5 ori pe zi, 72,6%. Situaia se menine i n cazul celor care se injecteaz de 3-5 ori pe zi, consumatorii de SNPP reprezentnd 55,1% dintre acetia. La ultima injectare, 19,3% dintre CDI au declarat utilizarea de seringi nesterile, iar 20,1% au declarat c altcineva a mai folosit seringa utilizat de ei. Dac se iau n considerare i celelate echipamente de injectare, 52,7% dintre participanii la studiu au folosit echipamente de injectare nesterile. Grafic nr. 6-24: n ultima lun, ct de des s-a ntmplat s foloseti seringi sau fiole folosite nainte de altcineva?
31,2 4,6 10,6

47,3

0 m ai m ult de 5 ori de 4-5 ori de 2-3 ori o dat niciodat 31,2 4,6 10,6 6,3 47,3

Sursa: BSS 2012

n ceea ce privete comportamentul sexual, 25,4% dintre respondeni au declarat utilizarea prezervativului la ultimul contact sexual avut, fie cu partenerul sexual principal, fie cu parteneri sexuali ocazionali. n ansamblu, 13,5% dintre consumatorii de droguri injectabile (11,5% brbai i 21,2% femei) au ntreinut relaii sexuale n schimbul obinerii de bani, droguri sau alte bunuri. Prevalena bolilor infecioase transmisibile n rndul CDI participani la BSS n privina prevalenei bolilor infecioase asociate consumului de droguri, n urma testrii serologice efectuate, a rezultat: rat foarte ridicat a prevalenei HVC, 79,3% dintre respondeni fiind infectai cu acest virus; rat relativ sczut a prevalenei infeciei cu HVB - 4,7%; rat alarmant a prevalenei HIV, 53,3% fiind depistai pozitiv.

100

Grafic nr. 6-25: Distribuia numrului de CDI, n funcie de rezultatul testrii


600

0 Tipul testrii Total CDI Nr. CDI testai Nr. CDI depistai pozitiv HIV 417 417 221 HVB 417 417 19 HVC 417 417 329

Sursa: BSS 2012

a. Infecia cu HIV 70,4% dintre participani declar c au fost testai HIV, prevalena autoraportat HIV fiind de 5%. Din cei 417 subieci testai HIV n cadrul studiului, mai mult de jumtate, 53,3%, au fost depistai HIV pozitiv. Acest rezultat confirm datele monitorizrii de rutin prin intermediul crora a fost semnalat instalarea unui focar de infecie HIV n rndul CDI din Bucureti. Grafic nr. 6-26: Prevalena infeciei HIV n rndul CDI, BSS 2012 (%)
negativ HIV 46,7%

pozitiv HIV 53,3%

Sursa: BSS 2012

Distribuia, n funcie de sexul respondentului, arat c prevalena infeciei cu HIV a nregistrat valori mai mari n rndul CDI de sex masculin (55,2%), dect n rndul celor de sex feminin (46%). Totui diferena nu este aa de evident ca i n cazul monitorizrii de rutin unde prevalena HIV n rndul CDI de sex masculin este dubl fa de cea de sex feminin. Pe categorii de vrst, cea mai mare prevalen a infeciei HIV s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta mai mic de 25 de ani (58,5%). Pe locul al doilea ca nivel al prevalenei HIV, se situeaz CDI cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani (54%).

101

Tabel nr. 6-3: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, % Grupa de vrst Prevalena HIV < 25 de ani 58,5 25-34 de ani 54 35-44 44,3 45+ 40
Sursa: BSS 2012

n funcie de perioada de injectare, cea mai mare prevalen se constat n rndul celor cu un istoric de injectare ntre 2 i 5 ani, 59,3%. Pentru CDI cu mai puin de 2 ani de injectare, prevalena HIV este cea mai mic nregistrat n cadrul acestei categorii, 42,9%. Tabel nr. 6-4: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, % Perioad injectare Prevalena HIV mai puin de 2 ani 42,9 2 <5 ani 59,3 5 - 9 ani 55,8 10 ani sau mai mult 51,6
Sursa: BSS 2012

Cea mai mare prevalen HIV se constat n rndul utilizatorilor de SNPP, 71,4%, comparativ cu 39,3% n cazul utilizatorilor de heroin (aproximativ jumtate fa de consumatorii de SNPP). b. Infecia cu HVB Din cei 417 subieci testai HVB n cadrul studiului, 4,7% au fost depistai pozitiv, observndu-se o prevalen HVB mai sczut comparativ cu aceea furnizat de datele rezultate din monitorizarea de rutin, n anul 2012. Grafic nr. 6-27: Prevalena HVB n rndul CDI, BSS 2012 (%)
pozitiv HVB 4,7% negativ HVB 95,3%

Sursa: BSS 2012 Distribuia, n funcie de sexul respondentului arat c, prevalena infeciei cu HVB a nregistrat o valoare dubl n rndul CDI de sex masculin (5,3%) raportat la cea a femeilor (2,5 %). Tabel nr. 6-5: Prevalena HVB n rndul CDI n funcie de sex, (%)
Sex brbai femei Sursa: BSS 2012 Prevalena HVB 5,3 2,5

102

Pe categorii de vrst, cea mai mare prevalen a infeciei HVB s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani (5,7%). Pe locul al doilea ca nivel al prevalenei HVB, se situeaz grupa celor cu vrste sub 25 de ani (4,5%). Astfel se constat o probabilitate cu att mai crescut a prevalenei HVB n rndul CDI, cu ct intervalul de vrst este mai redus. Tabel nr. 6-6: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, %
Grupa de vrst < 25 de ani 25-34 de ani 35-44 45+ Sursa: BSS 2012 Prevalena HVB 4,5 5,7 1,7 0

n funcie de perioada de injectare, cea mai mare prevalen se constat n rndul celor cu un istoric de injectare de mai puin de 2 ani, 7,7%. Urmtoarea categorie este a celor cu 5-9 ani de injectare, 6,7%, iar n rndul persoanelor peste 45 de ani nu s-au identificat cazuri HVB pozitive. Tabel nr. 6-7: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare
Perioad injectare mai puin de 2 ani 2 5 ani 5 - 9 ani 10 ani sau mai mult Sursa: BSS 2012 Prevalena HVB 7,7% 3,7% 6,7% 4%

Ca i n cazul HIV, prevalena HVB nregistreaz o valoare aproape dubl n rndul utilizatorilor de SNPP prin injectare (7,8%), comparativ cu aceea remarcat n cazul consumatorilor de heroin administrat prin aceeai metod (3,5%). c. Infecia cu HVC Prevalena infeciei cu HVC n rndul celor 417 de CDI testai, continu s se situeze la valori foarte mari. Datele disponibile pentru anul 2012, arat o prevalen a infeciei HVC de 79,3%, comparativ cu studiile BSS din 2007 (82,9%) i 2009 (88,3%). Grafic nr. 6-28: Prevalena HVC n rndul CDI, 2012 (%)
pozitiv HVC 79,3%

negativ HVC 20,7%

Sursa: BSS 2012

Distribuia, n funcie de sexul pacientului, arat c prevalena infeciei cu HVC a nregistrat valori mai mari n rndul CDI de sex feminin (82,8%), dect n rndul celor de sex masculin (78,4%). Se continu astfel tendina nregistrat n BSS 2009 cnd prevalena HVC n rndul CDI testai era de 87,9% n cazul brbailor fa de 90%, ct se nregistra n cazul femeilor. n studiul de tip BSS desfurat anterior 2007, prevalena HVC era mai ridicat n rndul persoanelor de sex masculin (87,1%), fa de persoanele de sex feminin (68%).

103

Tabel nr. 6-8: Prevalena HVC n rndul CDI n funcie de sex, (%)
Sex brbai femei Sursa: BSS 2012 Prevalenta HVC 78,4 82,8

Pe categorii de vrst, cea mai mare prevalen a infeciei HVC s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta cuprins ntre 35 i 44 ani. Intervalele de vrst cuprinse ntre 25 i peste 45 de ani au prevalene apropiate. Cea mai mic prevalen HVC, 73,4%, se nregistreaz n rndul celor mai tineri de 25 de ani. Tabel nr. 6-9: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, %
Grupa de vrst < 25 de ani 25-34 de ani 35-44 45+ Sursa: BSS 2012 2012 73,4 80,9 81,7 80

n funcie de perioada de injectare, se observ o prevalen crescut a HVC n rndul CDI cu un istoric ndelungat de injectare, valorile acesteia fiind apropiate pentru consumatorii care i-au injectat drogul pe o perioad cuprins ntre 5 i 10 ani (83,9%) i, respectiv, de peste 10 ani (82,9%). De asemenea, valorile prevalenei HVC sunt asemntoare i pentru CDI cu un istoric de injectare sub 5 ani, uor mai crescut pentru cei care i-au injectat droguri de mai puin de 2 ani (64,3% fa de 59,3% pentru CDI care i-au injectat droguri pe o perioad ntre 2 i 5 ani). Tabel nr. 6-10: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare
Perioad injectare mai puin de 2 ani 2 <5 ani 5 - 9 ani 10 ani sau mai mult Sursa: BSS 2012 64,3 59,3 83,2 82,9

Spre deosebire de HIV i HVB, cea mai mare prevalen HVC se constat n cazul utilizatorilor de heroin (80%), n rndul utilizatorilor de SNPP aceasta fiind de 76,2%, valori apropiate, corelate cu ceea ce a fost prezentat mai sus n cazul perioadei de injectare.

104

Tabel nr. 6-11: Rezultate comparate ale celor trei studii de tip Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI
Variabila Eantionul 2009 Eantionul (N=449) a fost construit pe baza tehnicii Respondent driven sampling RDS. Din totalul cazurilor analizate, 78% au fost reprezentate de populaia de sex masculin i 22% de populaia de sex feminin. Subiecii selectai se ncadreaz n intervalul 1855 de ani. n segmentul de vrst 18-29 de ani se nscriu 64% dintre CDI investigai, media de vrst fiind 27,6 ani i mediana de 27 ani. 72% dintre CDI au finalizat cel mult 8 clase, iar 9% dintre ei sunt analfabei. Majoritatea CDI consum heroin pe cale injectabil (97%), cu o frecven de minim 2-3 ori pe zi (75%). 2010 Eantionul (N=385) a fost construit pe baza tehnicii Respondent driven sampling RDS. Din totalul cazurilor analizate, 79,2% au fost reprezentate de populaia de sex masculin i 20,8% de populaia de sex feminin. Subiecii selectai se ncadreaz n intervalul 1855 de ani. n segmentul de vrst 18-29 de ani se nscriu 59,5% dintre CDI investigai, cu o medie de 28 de ani i o median de 27 de ani. 63,7% dintre CDI au finalizat cel mult 8 clase, iar 19% dintre ei sunt analfabei. Majoritatea CDI consum heroin pe cale injectabil (67,3%) urmai fiind de consumatorii de substane comercializate sub denumirea de droguri legale sau etnobotanice (30,6%). Acestea din urm sunt de cele mai multe ori substane cu efecte i compoziie relativ similar amfetaminelor. Frecvena injectrii la ultima ocazie cnd au folosit drogul principal este de peste 3 ori n 44,9% din cazuri, 2-3 ori n 41,8% din cazuri i doar 13,2% declar o singur injectare. 2012 Eantionul (N=417) a fost construit pe baza tehnicii Respondent driven sampling RDS. Din totalul cazurilor analizate, 79,1% au fost reprezentate de populaia de sex masculin i 20,9% de populaia de sex feminin. Subiecii selectai se ncadreaz n intervalul 1869 de ani. n segmentul de vrst 18-29 de ani se nscriu 51,5% dintre CDI investigai, cu o medie de 29,5 de ani i o median de 29 de ani. 30,4% dintre CDI au finalizat cel mult 8 clase, iar 10,3% dintre ei sunt analfabei. Majoritatea CDI consum substane comercializate sub denumirea de droguri legale sau etnobotanice, SNPP (49,6%) de tipul Pure by Magic, Special Gold, Insomnia etc. Pe locul doi urmeaz heroina cu 40,5%. Frecvena injectrii la ultima ocazie cnd au folosit drogul principal este de peste 4,27 ori: peste 5 injectri pe zi (22,8%), 3-5 injectri (35,5%), sub 3 injectri (41,7%).

Sexul respondentului

Vrsta

Nivel de instruire

Tipul de drog consumat i frecvena injectrii

105

Practici de consum

La ultima injectare, 15% dintre CDI au declarat utilizarea de seringi folosite anterior de o alt persoan. 85% dintre CDI au declarat cumprarea/ primirea echipamentelor sterile de injectare de la farmacii sau prin programele de schimbi de seringi. 82,9% dintre respondeni au fost depistai ca fiind infectai cu hepatit viral C, 4,7% erau infectai cu hepatit viral B, n timp ce 1,1% au fost depistai pozitiv la infecia cu HIV. n cazul persoanelor HVC pozitive, n funcie de grupa de vrst, se observ o prevalen crescut n rndul CDI cu vrsta cuprins ntre 25-34 de ani: 87%.

La ultima injectare, 15,7% dintre CDI au declarat utilizarea de seringi folosite anterior de o alt persoan. 96,8% dintre CDI au declarat cumprarea/ primirea echipamentelor sterile de injectare de la farmacii sau prin programele de schimbi de seringi. 88,3% dintre respondeni au fost depistai ca fiind infectai cu hepatit viral C, 3,1% erau infectai cu hepatit viral B, n timp ce 1% au fost depistai pozitiv la infecia cu HIV. n cazul persoanelor HVC pozitive, n funcie de grupa de vrst, se observ o prevalen crescut n rndul CDI cu vrsta cuprins ntre 25-34 de ani: 89,3%.

La ultima injectare, 19,3% dintre CDI au declarat utilizarea de seringi nesterile, iar 20,1% au declarat c altcineva a mai folosit seringa utilizat de ei.

Prevalena bolilor infecioase asociate consumului de droguri Prevalena HVC n funcie de categoria de vrst

Prevalena HVC n funcie de sexul respondentu lui

n funcie de sexul respondentului se observ c persoanele de sex masculin au o prevalen uor crescut a HVC. Astfel, se nregistreaz o prevalen HVC de 87,1% n cazul brbailor fa de 68%, ct se nregistreaz n cazul femeilor.

Prevalena HVB n funcie de categoria de vrst

n cazul persoanelor HVB pozitive, n funcie de grupa de vrst, se observ o prevalen crescut n rndul CDI cu vrsta mai mare de 34 de ani: 6,5%.

n funcie de sexul respondentului se observ c persoanele de sex feminin au o prevalen uor crescut a bolilor infecioase, mai pronunat n cazul HVC. Astfel, se nregistreaz o prevalen HVC de 87,9% n cazul brbailor fa de 90%, ct se nregistreaz n cazul femeilor. n cazul persoanelor HVB pozitive, n funcie de grupa de vrst, se observ o prevalen crescut n rndul CDI cu vrsta mai mic de 25 de ani: 4,2%.

79,3% dintre respondeni au fost depistai ca fiind infectai cu hepatit viral C, 4,7% erau infectai cu hepatit viral B, n timp ce 53,3% au fost depistai pozitiv la infecia cu HIV. Cea mai mare prevalen a infeciei HVC s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta cuprins ntre 35-44 de ani. Intervalele de vrst cuprinse ntre 25 i peste 45 de ani au prevalene apropiate. Cea mai mic prevalen HVC 73,4% se nregistreaz n rndul celor mai tineri de 25 de ani. n funcie de sexul pacientului se observ o prevalen uor crescut a infeciei cu HVC n rndul CDI de sex feminin (82,8%) fa de 78,4% ct se nregistreaz n rndul brbailor.

Cea mai mare prevalen a infeciei HVB s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani (5,7%). Pe locul al doilea ca nivel al prevalenei HVB, se situeaz grupa celor cu vrste mai mici de 25 de ani 4,5%.

106

Prevalena HVB n funcie de sexul respondentu lui

Prevalena HIV n funcie de categoria de vrst

n funcie de sexul respondentului se observ c persoanele de sex masculin au o prevalen uor crescut a HVB. Astfel, se nregistreaz o prevalen HVB de 4,9% n cazul brbailor fa de 4%, ct se nregistreaz n cazul femeilor. n cazul persoanelor HIV pozitive, n funcie de grupa de vrst, se observ o prevalen crescut n rndul CDI cu vrsta cuprins n intervalul 25-34 de ani: 1,8 %.

n funcie de sexul respondentului se observ c persoanele de sex masculin au o prevalen uor crescut a HVB. Astfel, se nregistreaz o prevalen HVB de 4,9% n cazul brbailor fa de 4%, ct se nregistreaz n cazul femeilor. n cazul persoanelor HIV pozitive, n funcie de grupa de vrst, se observ o prevalen crescut n rndul CDI cu vrsta mai mic de 25 de ani, respectiv mai mare de 34 de ani : 1,7%.

n funcie de sexul respondentului se observ c persoanele de sex masculin prezint o valoare a prevalenei HVB dubl, 5,3%, fa de 2,5%, ct se nregistreaz n cazul femeilor.

n cazul persoanelor HIV pozitive, n funcie de grupa de vrst, se observ o prevalen crescut n rndul CDI cu vrsta mai mic de 25 de ani, 58,5%, respectiv CDI cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani (54%).

n funcie de sexul n funcie de sexul n funcie de sexul respondentului se observ respondentului se observ respondentului se observ c persoanele de sex c persoanele de sex c persoanele de sex masculin au o prevalen feminin au o prevalen feminin au o prevalen mai uor crescut a HIV. Astfel, uor crescut a HIV. Astfel, crescut a HIV. Astfel, se se nregistreaz o se nregistreaz o nregistreaz o prevalen prevalen HIV de 1,1% n prevalen HIV de 1% n HIV de 46% n cazul cazul brbailor fa de 1%, cazul brbailor fa de brbailor fa de 54,6%, ct ct se nregistreaz n 1,2%, ct se nregistreaz se nregistreaz n cazul cazul femeilor. n cazul femeilor. femeilor. Sursa: Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2009, 2010, 2012

Prevalena HIV n funcie de sexul respondentu lui

Concluzii: n ceea ce privete sexul i vrsta consumatorilor de droguri injectabile cuprini n cele trei studii, se constat c nu exist diferene semnificative: ntre cele 3 eantioane au predominat persoane de sex masculin, cu vrsta cuprins ntre 18 i 29 ani; n privina statusului educaional al CDI, se remarc un nivel de instruire sczut al eantioanelor de subieci recrutai aleator dintre CDI, pe baza tehnicii Respondent driven sampling RDS; Prevalena HIV/SIDA are o evoluie alarmant, semnaliznd un adevrat focar de infecie n rndul CDI din Bucureti. Dac n 2008 i 2010 aceasta se situa n jurul valorii de 1-1,1%, n 2012 ea a atins valoarea de 53,3%, ceea ce nseamn c, mai mult de jumtate dintre CDI recrutai, sunt infectai cu HIV; n anul 2012, heroina nu mai este drogul principal administrat injectabil (de la 97% n 2008, la 67,3% n 2010, la 40,5% n anul de referin) fiind nlocuit de SNPP (de la 30,6% n 2010, la 49,6% n anul 2012); Frecvena injectrii este n cretere avnd o medie de 4,27 ori la ultimul studiu realizat n anul 2012, 72,6% dintre consumatorii de SNPP injectabile declar o frecven medie de peste 5 injectri pe zi. Recomandri: Dac n cazul creterii prevalenei HVB datele provenite din monitorizarea de rutin nu sunt confirmate de cele din studiul BSS, n cazul creterii prevalenei HIV, BSS relev chiar un tablou mai sumbru semnalnd o prevalen aproape dubl peste din subiecii intervievai fiind infectai cu HIV.

107

Exist o asociere temporal ntre niveluri sczute (sau reduse) n furnizarea serviciilor specifice de prevenire a riscurilor asociate consumului injectabil n Romnia i creterea prevalenei HIV n rndul CDI. Exist o asociere ntre frecvena crescut a injectrii, ca i caracteristic a consumului de SNPP ca factor de risc i creterea prevalenei HIV n rndul CDI. Pentru a preveni noi cazuri de HIV n rndul CDI din Romnia este esenial un accent crescut pe msurile de prevenire, cum ar fi programele de schimb de seringi i tratamentul de substituie. Un nivel nalt al prevalenei HVC n rndul CDI prezent de mai muli ani (n jur de 80%), este posibil s fi fost fie un factor facilitator al infeciei cu HIV, dar i un indicator al riscurilor de infectare datorat practicilor neadecvate de consum: folosirea n comun a seringilor, sexul neprotejat, etc. Mai mult, tratamentul hepatitei C n Romnia este subfinanat i acest fapt a contribuit anterior la rspndirea acestei boli infecioase n rndul CDI.

6.2 ALTE CORELAII I CONSECINE ALE CONSUMULUI DE DROGURI ASUPRA SNTII


6.2.1 URGENE MEDICALE CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI A. Urgene medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive (alcool, medicamente, droguri ilicite, alte substane cu proprieti psihoactive) n anul 2012, Agenia Naional Antidrog a continuat s mbunteasc procesul de colectare a datelor privind urgenele medicale cauzate de consumul de substane psihoactive, prin: actualizarea i diseminarea la nivel naional a Metodologiei de monitorizare a urgenelor medicale; implicarea structurilor teritoriale ale ANA n colectarea datelor privind urgenele medicale datorate consumului de droguri, prin: relaionarea direct a acestora cu furnizorii de date, colectarea fielor standard i introducerea datelor n baza de date privind urgenele medicale datorate consumului de droguri; extinderea sistemului de raportare prin includerea pe lista unitilor raportoare a spitalelor municipale i oreneti care au secie/ unitate de primiri urgen; mbuntirea Fiei standard de nregistrare a urgenelor medicale cauzate de consumul de substane psihoactive prin introducerea unor cmpuri noi: Nivelul educaional i Statusul ocupaional. Grafic nr. 6-29: Evoluia sistemului de colectare a datelor privind urgenele medicale 2009-2012 (nr.)
10000

1000

100

10
numr uniti medicale incluse n sistemul de raportare 2009 2010 2011 2012 56 70 73 113 numr uniti medicale raportoare 46 65 68 93 numr de urgene raportate 999 2935 2578 5373

Sursa: ANA 108

Astfel, pe fondul lrgirii ariei unitilor medicale raportoare (113 fa de 73 uniti n 2011), dar i al mbuntirii capacitii de colectare a datelor, n anul 2012, au fost raportate 5373 urgene medicale cauzate de consumul de substane psihoactive. Spre deosebire de anii anteriori, au fost incluse n baz i episoadele de urgen n care s-a menionat exclusiv consumul de alcool. Aceast decizie a fost determinat pe de o parte, de rezultatele studiilor recent realizate de Agenia Naional Antidrog (vezi GPS 2010, ESPAD 2011, SPS 2011), potrivit crora consumul de alcool este un factor de risc n debutul consumului de droguri ilicite, iar pe de alt parte, de constatarea derivat din analiza caracteristicilor consumatorilor de droguri, conform creia n policonsumul de droguri, alcoolul este prezent n aproape 20% dintre aceste cazuri, fiind pe poziia a doua, dup SNPP, n clasamentul substanelor psihoactive cel mai des folosite n cazurile de policonsum. Spre deosebire de anul 2011, cnd au fost raportate 2578 de cazuri de urgene medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, n anul 2012 se remarc o dublare a numrului acestora. Aceast diferen semnificativ poate fi explicat att prin mbuntirile aduse sistemului de colectare, ct i prin includerea urgenelor datorate exclusiv consumului de alcool, a cror pondere n totalul cazurilor de urgen raportate este considerabil (43%). De aceea, analiza cazuisticii urgenelor medicale cauzate de consumul de substane psihoactive va avea n vedere categoria de substane care a determinat episodul de urgen i se va axa n primul rnd pe cazuistica medical generat de consumul de droguri ilicite, categorie n care vor fi incluse i substanele noi cu proprieti psihoactive (SNPP)75. n ceea ce privete tipul consumului care a generat urgena medical, cazurile de urgen raportate se repartizeaz astfel: 43,1% au fost generate de consumul exclusiv de alcool, 27,2% au fost nregistrate ca urmare a problemelor de sntate survenite pe fondul consumului de droguri ilicite, 13,3% dintre urgenele medicale cauzate de consumul de substane psihoactive s-au datorat consumului exclusiv i excesiv de medicamente, n 13,2% dintre cazuri a fost raportat policonsumul de substane psihoactive, n 2,2% dintre cazuri urgena medical a fost atribuit consumului unor substane necunoscute, iar n 1% dintre cazuri a fost vorba de solicitri de recoltare de probe biologice pentru efectuarea de examene toxicologice. Comparativ cu anul anterior, se remarc: creterea cu 48,9% a numrului cazurilor de urgen n care s-a declarat policonsum de droguri; creterea cu 0,4% a numrului cazurilor de urgen n care s-a declarat consum exclusiv de droguri ilicite; creterea cu 95,9% a numrului cazurilor de urgen n care s-a declarat consum exclusiv de medicamente, administrate fr prescripie medical; creterea de aproape 4 ori a numrului persoanele care s-au prezentat la seciile de primiri urgene pentru recoltarea de probe n vederea efecturii de determinri toxicologice; scderea cu 19,6% a numrului cazurilor de urgen n care s-a declarat consum exclusiv de substane necunoscute.

75

Potrivit Legii 194 din 2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare

109

Tabel nr. 6-12: Distribuia urgenele medicale cauzate de consumul de substane psihoactive, n funcie de modelul consumului, date comparate 2011-2012 Tipul consumului care a generat urgena 2011 2012 medical Policonsum 476 (18,5%) 709 (13,2%) Consum exclusiv de alcool 123 (4,3%) 2316 (43,1%) Consum exclusiv de droguri ilicite 1455 (56,4) 1461(27,2%) Consum exclusiv de medicamente 365 (14,2%) 715 (13,3%) Consum exclusiv de substane necunoscute 148 (5,7%) 119 (2,2%) Recoltare probe 11 (0,4%) 53 (1,0%) 2578 (100,0%) 5373 (100,0%) Total
Sursa: ANA

B. Urgene medicale cauzate de consumul de droguri ilicite (inclusiv SNPP) La nivel naional, analiza cazuisticii urgenelor medicale cauzate de consumul exclusiv de droguri ilicite (inclusiv SNPP), raportate la nivelul unitilor sanitare n anul 2012, relev o uoar cretere cu 0,4% a numrului de cazuri nregistrate, comparativ cu anul anterior. Cea mai mare cretere se nregistreaz n luna aprilie, cnd numrul cazurilor este de aproape 2 ori mai mare dect n aceeai lun a anului anterior. n schimb, n 6 luni (februarie, iulie, august, septembrie, octombrie, decembrie) numrul cazurilor de urgen nregistrate este mai mic dect n lunile similare ale anului anterior. Pentru a realiza o analiz a cazuisticii urgenelor medicale cauzate de consumul de droguri ilicite n funcie de categoria substanei consumate, s-a procedat la o clasificare a acestora, dup cum urmeaz: n clasa canabis, au fost incluse: canabis, hai, THC; n clasa opiacee, au fost incluse: heroina, metadona, opiul, tramadolul, morfina, codeina, naloxona sau substanele denumite generic opiacee sau opioide; n clasa halucinogenelor au fost incluse: ketamina, LSD, PCP, substanele intitulate generic halucinogene; n clasa stimulanilor, au fost incluse: amfetamine, metamfetamine, ecstasy/ MDMA; substanele consemnate drept droguri ilicite, substane psihotrope, substane psihoactive, au fost ncadrate n clasa droguri generic. Grafic nr. 6-30: Evoluia urgenelor medicale datorate consumului exclusiv de droguri ilicite, pe luni, date comparate 2011-2012 (numr cazuri)
350 300 250 200 150 100 50 0 2012 2011 ian 146 129 feb 124 160 mar 156 138 apr 176 100 mai 135 123 iun 130 109 iul 105 132 aug 102 114 sep 104 130 oct 103 119 noi 105 102 dec 75 97

Not: nu au fost incluse cazurile pentru care nu a fost specificat luna de nregistrare a urgenei medicale Sursa: ANA 110

Caracteristici socio-demografice Distribuia cazurilor de urgene medicale datorate consumului de droguri ilicite care au fost raportate n anul 2012 prezint o repartiie inegal ntre brbai i femei, cu o pondere crescut n cazul brbailor 80,9% brbai, comparativ cu 19,1% femei. Raportate la vrst i sex, caracteristicile persoanelor care s-au prezentat la serviciile de urgen ale spitalelor n anul 2012, se prezint astfel: majoritatea (89,5%) sunt persoane cu vrsta sub 34 de ani, 10% sunt persoane cu vrsta ntre 35 i 54 de ani, iar restul (0,6%) sunt persoane de peste 54 de ani (din analiz au fost excluse persoanele a cror vrst nu a fost raportat); vrsta medie este de 25,07 ani, fiind uor mai ridicat pentru persoanele de sex masculin: 25,26 ani, comparativ cu 24,42 ani, ct se nregistreaz n cazul femeilor; att n cazul brbailor, ct i n cel al femeilor, categoria de vrst care nregistreaz ponderea cea mai mare este grupa 15-24 de ani (46,5% n cazul brbailor, respectiv 57,3% n cazul femeilor). n privina repartiiei pe grupe de vrst, se constat o scdere a ponderii persoanelor cu vrste sub 35 de ani n rndul persoanelor care s-au prezentat la unitile de primiri urgene: 89,4% n 2012, fa de 92,2% n 2011. Totodat, se remarc o pondere mai mare a brbailor cu vrsta sub 34 ani (90,2%), comparativ cu cea a femeilor din aceeai categorie (86,5%). Pe grupe de vrst, raportul brbai/ femei este evident n favoarea brbailor pentru persoanele cu vrsta sub 39 de ani (atingnd un maxim de 6,7:1 pentru grupa de vrst 25-34 ani). n schimb, pentru persoanele cu vrsta peste 64 de ani, raportul nclin n favoarea femeilor, fiind de 4 femei la 1 brbat. Dei n cazul celor mai tineri pacieni prezentai la serviciile de urgen pentru consumul de droguri ilicite este vorba de consum accidental de astfel de substane, cazurile nregistrate merit evideniate: Pacient n vrst de 2 ani un caz de consum accidental de metadon, copilul ingernd metadona tatlui (dependent de droguri), care era introdus ntr-o sticl de Sprite i 2 cazuri de consum accidental de diluant; Pacient n vrst de 4 ani - un caz de consum accidental de opiacee (fr menionarea substanei consumate); Pacient n vrst de 5 ani un caz de consum accidental de diluant; Pacient n vrst de 8 ani consum accidental de droguri (fr menionarea substanei consumate), dar potrivit anamnezei i testului psihologic aplicat copilului, rezult c mama i-a administrat droguri pe cale intravenoas. Dac excludem ns cazurile de urgen menionate mai sus, datorate consumului accidental de droguri ilicite, tabloul celor mai mici vrste, pe sexe se prezint astfel: cel mai tnr pacient de sex masculin care s-a prezentat n urgen ca urmare a consumului de droguri ilicite consumase solveni volatili i avea 9 ani, n timp ce, cel mai tnr pacient de sex feminin avea 8 ani i a solicitat asisten de urgen pentru consum de droguri de mare risc vechi de o lun, fr ca tipul acestora s fie precizat.

111

Tabel nr. 6-13: Distribuia cazurilor de urgen care au raportat consum de droguri ilicite n 2012, n funcie de grupa de vrst i categoria de substane consumate 2012 (consum exclusiv, comparativ cu policonsum)
Substana consumat SNPP Opiacee Heroin Metadon Canabis Halucinogene PCP Ketamin LSD Stimulani Amfetamine/ metamfetamine Ecstasy/ MDMA Cocain Solveni volatili Droguri generic Sursa: ANA Cea mai mic vrst pentru consum exclusiv 10 ani 14 ani 21 ani 16 ani 13 ani 13 ani 20 ani 26 ani 15 ani 15 ani 15 ani 9 ani 8 ani Cea mai mic vrst pentru policonsum 10 ani 11 ani 15 ani 16 ani 13 ani 13 ani 15 ani 19 ani 20 ani 11 ani 11 ani 17 ani 14 ani 9 ani 13 ani

Pe categorii de substane consumate, situaia se prezint astfel: cel mai tnr pacient care s-a prezentat n urgen ca urmare a consumului exclusiv de droguri ilicite avea 8 ani i a declarat consum de droguri fr a indica substana consumat. Urmtorul pacient, n ordinea vrstei, consumase solveni volatili i avea 9 ani. Urmeaz consumul exclusiv de SNPP, cu pacieni de 10 ani, consumul de canabis, respectiv de halucinogene pentru persoane de 13 ani, consumul de opiacee pentru persoane cu vrsta de 14 ani, consumul de stimulani, cel de amfetamine/ metamfetamine i cel de cocain semnalat pentru persoane de 15 ani, consumul de metadon pentru persoane cu vrsta de 16 ani, consumul de PCP pentru persoane cu vrsta de 20 ani, consumul de heroin pentru persoane cu vrsta de 21 ani i consumul de ketamin pentru persoane cu vrsta de 26 ani. Se observ c n cazul policonsumului n care sunt implicate diverse substane psihoactive, vrstele celor mai tineri pacieni prezentai n urgen sunt n general mai mici dect n cazul consumului exclusiv al substanei respective. ntre cele dou sexe, se observ diferene semnificative n cazul consumului exclusiv de opiacee, heroin, respectiv metadon, pacienii de sex feminin care au apelat la serviciile de urgen pentru un astfel de consum fiind de aproape 2 ori mai numeroi dect cei de sex masculin. Diferene ntre cele dou sexe se mai nregistreaz i n cazul: consumului exclusiv de canabis, pentru care persoanele de sex masculin sunt mai numeroase; consumului exclusiv de stimulani, consumului exclusiv de amfetamine/ metamfetamine, respectiv consumului exclusiv de cocain, n care predomin pacienii de sex feminin. Pentru celelalte categorii de droguri, diferenele dintre cele dou sexe sunt nesemnificative.

112

Tabel nr. 6-14: Distribuia cazurilor de urgen care au raportat consum de droguri ilicite n 2012, n funcie de sex i categoria de substane consumate (consum exclusiv)
Substana consumat SNPP Opiacee Heroin Metadon Canabis Halucinogene PCP Ketamin LSD Stimulani Amfetamine/ metamfetamine Ecstasy/ MDMA Cocain Solveni volatili Droguri generic Sursa: ANA 1,4% 1,0% 2,3% 5,5% 1,8% 1,8% 3,2% 4,6% 1,5% 1,2% 2,5% 5,4% Masculin 68,5% 7,6% 4,4% 1,5% 11,6% 3,0% 0,3% 0,2% 0,0% 0,4% 0,4% Feminin 66,3% 11,7% 7,1% 2,5% 8,2% 2,8% 0,0% 0,0% 0,0% 1,4% 1,4% Total 68,1% 8,4% 4,9% 1,7% 10,9% 3,0% 0,2% 0,1% 0,0% 0,6% 0,6%

Pe categorii de vrst, distribuia urgenelor medicale generate de consumul exclusiv de droguri ilicite, n funcie de substana consumat, se prezint astfel: SNPP: 90,6% dintre persoanele prezentate n serviciile de primiri urgen ca urmare a problemelor de sntate cauzate de consumul exclusiv de SNPP, au fost persoane cu vrsta sub 34 de ani; Opiacee: majoritatea (84,6%) dintre urgenele medicale n care s-a raportat consum exclusiv de opiacee a fost reprezentat de persoane cu vrsta sub 34 ani - aproximativ un sfert (23,9%) aveau vrsta sub 24 ani i 60,7% aveau vrsta cuprins ntre 25-34 ani, n timp ce 15,4% aveau vrsta cuprins ntre 35 i 54 ani; Heroina: cea mai mare parte a persoanelor care au apelat la servicii medicale de urgen n urma consumului exclusiv de heroin aparineau categoriei de vrst 15-34 ani 82,4%, n timp ce doar 17,6% aveau vrsta cuprins ntre 35 i 54 ani; Metadona: ca i n cazul heroinei, cea mai mare parte a persoanelor care au apelat la servicii medicale de urgen n urma consumului exclusiv de metadon aparine grupei de vrst 15-34 ani 87%, n timp ce doar 13% au vrsta cuprins ntre 35 i 54 ani; Canabis: n 61,3% dintre cazurile de urgen n care a fost raportat consumul exclusiv de canabis, persoanele aveau vrsta sub 24 ani, n 29,7% aveau vrsta ntre 25 i 34 ani, n timp ce n 9% dintre cazuri a fost vorba de persoane cu vrsta cuprins ntre 35 i 54 ani; Halucinogene: n peste jumtate (57,9%) din cazurile de urgen n care a fost declarat consum exclusiv de substane halucinogene, persoanele aveau vrsta sub 24 ani, iar n peste o treime din cazuri (36,8%) a fost vorba de persoane cu vrsta cuprins ntre 25 i 44 ani; Stimulani: n peste trei sferturi (77%) din cazurile de urgen n care a fost declarat consum exclusiv de substane stimulante, persoanele aveau vrsta sub 24 ani, iar n restul cazurilor (22,2%) a fost vorba de persoane cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 ani;

113

Cocaina: peste jumtate (52,9%) din persoanele care s-au prezentat la seciile de primiri urgen din cauza problemelor generate de consumul exclusiv de cocain, au vrstele sub 24 ani, n vreme ce aproximativ o treime (35,3%) aveau vrstele cuprinse ntre 25 i 34 ani, iar 11,8% ntre 35 i 44 ani; Solveni volatili: n majoritatea urgenelor medicale n care s-a consemnat consum exclusiv de substane volatile, persoanele erau foarte tinere (82,4%), avnd vrsta sub 24 ani, n timp ce n 14,7% dintre cazuri a fost vorba de persoane cu vrsta cuprins ntre 25 i 44 ani; Droguri generic: n 85,5% dintre cazurile de urgen n care a fost raportat consum exclusiv de droguri generic, a fost vorba de persoane cu vrsta sub 34 ani, n timp ce n 14,5% dintre aceste cazuri a fost vorba de persoane cu vrsta cuprins ntre 35 i 64 ani.

Tabel nr. 6-15: Distribuia cazurilor de urgen care au raportat consum exclusiv de droguri ilicite n 2012, n funcie de grupa de vrst i categoria de substane consumate (%)
Substana consumat sub 15 ani SNPP Opiacee Heroin Metadon Canabis Halucinogene Stimulani Cocain Solveni volatili Droguri generic Sursa: ANA 4,0 2,6 0,0 4,3 1,9 5,3 0,0 0,0 29,4 4,3 15-24 ani 52,0 21,4 20,6 21,7 59,4 52,6 77,8 52,9 52,9 43,5 Categorii de vrst 25-34 ani 34,5 60,7 61,8 60,9 29,7 34,2 22,2 35,3 11,8 37,7 35-44 ani 8,4 13,7 16,2 13,0 7,7 2,6 0,0 11,8 2,9 11,6 45-54 ani 1,1 1,7 1,5 0,0 1,3 2,6 0,0 0,0 0,0 1,4 55-64 ani 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 peste 64 ani 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,6 0,0 0,0 2,9 0,0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total

114

Grafic nr. 6-31: Caracteristici ale persoanelor care s-au prezentat la seciile de urgen pentru probleme medicale datorate consumului de droguri ilicite
Vrsta Masculin Feminin 80,9% vrsta medie: 25,26 vrsta minim 9 vrsta maxim: 68 cea mai frecvent vrst: 24 19,1% vrsta medie: 24,42 vrsta minim 8 vrsta maxim: 69 cea mai frecvent vrst: 16 Total vrsta medie: 25,07 vrsta minim 8 vrsta maxim: 69 cea mai frecvent vrst: 24

Modelul consumului/ substana consumat policonsum: 28,8% policonsum: 27,3%


SNPP, 68.2 Halucinogene 2.9 Canabis, 10.9 Consum unic; 71.5 policonsum 28.5 Cocain, 1.2 Stimulani, 0.6 Opiacee, 8.4 Droguri generic, 5.3 Solveni, 2.5

consum unic: consum unic: 71,2% 72,7% din care: din care: SNPP: 68,5% SNPP: 66,3% Canabis: 11,6% Canabis: 8,2% Opiacee: 7,6% Opiacee: 11,7% Droguri generic: Droguri generic: 5,5% 4,6% Halucinogene: Halucinogene: 3,0% 2,8% Solveni: 2,3% Solveni: 3,2% Cocain: 1,0% Cocain: 1,8% Stimulani: 0,4% Stimulani: 1,4%

Sursa: ANA

115

Grafic nr. 6-32: Caracteristici ale persoanelor care s-au prezentat la seciile de urgen pentru probleme medicale datorate consumului de SNPP SNPP Masculin Feminin Harta nr.6-1: Repartiia geografic a cazurilor de urgen cauzate de consumul exclusiv de SNPP

81,1 vrsta medie: 24,65 vrsta minim 10 vrsta maxim: 52 cea mai frecvent vrst: 18

18,9 vrsta medie: 23,08 vrsta minim 10 vrsta maxim: 47 cea mai frecvent vrst: 16 peste 100 cazuri ntre 25-99 cazuri ntre 10-24 cazuri ntre 5-9 cazuri ntre 1-4 cazuri 0 cazuri Modelul consumului/ substana consumat
Opiacee, 34.5 Halucinogene, 3.1 Cocain, 4.4 Stimulani, 5.7 consum unic, 72 Policonsum 28 Canabis, 19.1

Total vrsta medie: 24,32 vrsta minim 10 vrsta maxim: 52 cea mai frecvent vrst: 18

Solveni, 0.3

Alcool, 40.5 Medicamente, 6.2

Sursa ANA

116

Grafic nr. 6-33: Caracteristici ale persoanelor care s-au prezentat la seciile de urgen pentru probleme medicale datorate consumului de canabis CANABIS Masculin Feminin Harta nr.6-2: Repartiia geografic a cazurilor de urgen cauzate de consumul exclusiv de canabis

85,5 vrsta medie: 24,6 vrsta minim 13 vrsta maxim: 45 cea mai frecvent vrst: 24

14,5 vrsta medie: 22,13 vrsta minim 14 vrsta maxim: 36 cea mai frecvent vrst: 20 Total

peste 25 cazuri ntre 10-24 cazuri ntre 5-9 cazuri ntre 1-5 cazuri 0 cazuri Modelul consumului/ substana consumat

vrsta medie: 24,24 vrsta minim 13 vrsta maxim: 45 cea mai frecvent vrst: 24

SNPP, 43.5 Halucinogene 8.2 Cocain, 12.4 Policonsum 51.7 Stimulani, 14.7 Opiacee, 15.3 Droguri generic, 2.4 Solveni, 0.6 Alcool, 22.9

consum unic, 48.3

Sursa: ANA

117

Graficnr. 6-34: Caracteristici ale persoanelor care s-au prezentat la seciile de urgen pentru probleme medicale datorate consumului de opiacee OPIACEE Masculin Feminin Harta nr.6-3 : Repartiia geografic a cazurilor de urgen cauzate de consumul exclusiv de opiacee

73 vrsta medie: 28,99 vrsta minim 14 vrsta maxim: 68 cea mai frecvent vrst: 28

27 vrsta medie: 28,1 vrsta minim 11 vrsta maxim: 63 cea mai frecvent vrst: 25

Total vrsta medie: 28,76 vrsta minim 11 vrsta maxim: 68 cea mai frecvent vrst: 28

peste 10 cazuri ntre 6-9 cazuri ntre 3-5 cazuri ntre 1-2 cazuri 0 cazuri Modelul consumului/ substana consumat

SNPP, 63.8 Halucinogene, 3.3 Cocain, 6.2 Policonsum 63.3 Stimulani, 10.5 Canabis, 12.4 Droguri generic, 0.5 Alcool, 6.2 Medicamente, 17.6

consum unic, 36.7

Sursa: ANA

118

Modelul de consum n ceea ce privete modelul de consum, n peste dou treimi din cazurile de urgen cauzate de consumul de droguri ilicite s-a nregistrat consumul singular de diferite substane psihoactive (71,5%), n timp ce n 28,5% din cazuri s-a observat policonsum. ntre cele dou sexe nu exist diferene semnificative n privina modelului de consum adoptat: 71,2% dintre brbaii prezentai n urgen pentru consum de droguri ilicite au declarat consum singular, n timp ce 72,7% dintre femei consumaser, de asemenea, un singur tip de substan ilicit. Din totalul cazurilor de urgen medicale atribuite consumului de droguri ilicite n anul 2012, n 71,5% s-a declarat consum exclusiv al unei substane psihoactive, n timp ce n 28,5% urgena medical a fost cauzat de policonsumul de substane psihoactive. Din totalul cazurilor n care s-a raportat consum exclusiv de droguri ilicite, 68,2% au fost datorate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice), n 10,9% dintre cazuri a fost consemnat consumul de canabis, iar n 8,4% s-a declarat consum de opiacee (heroin, metadon sau opiacee generic). Totodat, n 2,9% dintre cazurile nregistrate s-a raportat consum de halucinogene, ntro proporie similar (2,5%) consum de solveni volatili, n timp ce n 1,2% dintre cazuri s-a declarat consum de cocain, iar pentru 0,6% dintre cazuri a fost consemnat consumul exclusiv de stimulani. De asemenea, n 5,3% dintre cazuri a fost consemnat generic consumul de droguri, fr a se meniona tipul substanei consumate. Tabel nr. 6-16: Modelul consumului raportat pentru urgenele medicale datorate consumului de droguri ilicite, n funcie de categoria de substane consumate, 2012 (%)
Substana consumat Canabis Opiacee Heroin Metadon SNPP Stimulani Cocain Halucinogene Sursa: ANA Consum exclusiv 48,3% 36,7% 37% 35,8% 72% 12,2% 27,4% 57,3% Policonsum 51,7% 63,3% 63% 64,2% 28% 87,8% 72,6% 42,7%

Dei majoritatea urgenelor medicale cauzate de consumul de droguri ilicite au menionat consum exclusiv de SNPP (68,2%), pentru acest tip de consum a fost raportat cel mai sczut policonsum (doar 28% din totalul urgenelor medicale datorate consumului de SNPP). n schimb, pentru alte tipuri de droguri, ponderea policonsumului este mult mai mare, depind de cele mai multe ori 50%: Canabisul a fost raportat n policonsum n proporie de 51,7%, cele mai frecvente combinaii utilizate fiind cu SNPP 43,5% din totalul cazurilor de policonsum i cu alcoolul 22,9%; Opiaceele au fost menionate la policonsum pentru 63,3% dintre cazurile de urgen cauzate de consumul de opiacee; cel mai frecvent, acestea au fost utilizate n combinaie cu SNPP 63,8% din totalul cazurilor de policonsum, respectiv cu diverse medicamente 17,6%; Heroina a fost declarat n policonsum n proporie de 63%, cele mai frecvente combinaii utilizate fiind cu SNPP 75,2% din totalul cazurilor de policonsum i cu metadon 14%; Metadona a fost declarat n policonsum n 64,2% dintre cazurile de urgen care au fost generate de consumul de metadon; cele mai frecvente amestecuri utilizate sunt cele cu heroin n 40% dintre cazurile de policonsum cu metadon, respectiv, cu SNPP 34,9%; SNPP dei SNPP sunt prezente n consumul combinat pentru multe dintre substanele psihoactive analizate, cele mai frecvente amestecuri utilizate sunt cele cu alcoolul n 40,5% dintre cazurile de policonsum al SNPP, respectiv, cu opiaceele 34,5%;

119

Stimulanii dein ponderea cea mai mare a cazurilor de policonsum declarat 87,8% din totalul cazurilor de urgen n care a fost menionat consum de stimulani; cele mai frecvente combinaii utilizate au fost cu canabisul 38,5% din totalul cazurilor de policonsum i cu opiaceele i SNPP 33,8%; Cocaina - a fost declarat n policonsum n proporie de 72,6%, cele mai frecvente combinaii utilizate fiind cu canabis - 46,7% din totalul cazurilor de policonsum, respectiv cu SNPP 37,8%; Halucinogenele au fost menionate la policonsum pentru 42,7% dintre cazurile de urgen cauzate de consumul de halucinogene; cel mai frecvent, acestea au fost utilizate n combinaie cu canabisul 43,8% din totalul cazurilor de policonsum, respectiv cu SNPP 37,5%.

Tabel nr. 6-17: Distribuia urgenelor medicale cauzate de consumul exclusiv de droguri ilicite, raportate n anul 2012, n funcie de substana consumat (%)
Consum exclusiv de: SNPP Canabis Opiacee Droguri generic Halucinogene Solveni Cocain Stimulani Total Sursa: ANA 2011 1115 96 81 54 67 15 17 10 1455 2012 996 159 122 78 43 37 17 9 1461 cretere/ scdere -10,7% 65,6% 50,6% 44,4% -35,8% 146,7% 0,0% -10,0% 0,4%

n ceea ce privete urgenele medicale datorate consumului exclusiv de droguri ilicite, comparativ cu anul 2011, se constat urmtoarele: creteri: o creterea cu 65,6% a numrului de cazuri de urgene datorate consumului exclusiv de canabis; o creterea cu 50,6% a numrului de cazuri de urgene datorate consumului exclusiv de opiacee; o creterea cu 44,4% a numrului de cazuri de urgene datorate consumului exclusiv de droguri generic; o creterea cu 146,7% a numrului de cazuri de urgene datorate consumului exclusiv de solveni volatili. constante: o meninerea numrului de cazuri de urgene datorate consumului exclusiv de cocain; scderi: o scderea cu 10,7% a numrului de cazuri de urgene datorate consumului exclusiv de SNPP; o scderea cu 35,8% a numrului de cazuri de urgene datorate consumului exclusiv de halucinogene; o scderea cu 10% a numrului de cazuri de urgene datorate consumului exclusiv de stimulani. Scderea cu 10,7% a cazuisticii de urgen datorat consumului exclusiv de SNPP, corelat cu meninerea la acelai nivel a numrului de cazuri de urgen, n care a fost raportat consum de SNPP (exclusiv sau policonsum), indic o cretere a cazurilor de urgen determinate de policonsumul de droguri ilicite n care sunt prezente i SNPP. Comparativ cu anii anteriori, dimensiunea cazuisticii de urgen datorat consumului de SNPP (exclusiv sau n combinaie) se menine n anul 2012 la acelai nivel.

120

Grafic nr. 6-35: Evoluia urgenelor medicale datorate consumului de SNPP (exclusiv sau n combinaie) , pe luni, date comparate 2010-2012 (numr cazuri)
1450 1400 1350 1300 1250 1200 2010 2011 2012
1279 1395 1384

Sursa: ANA

Repartizarea cazuisticii pe regiuni de dezvoltare economic n funcie de regiunea de dezvoltare economic a Romniei n care a fost nregistrat urgena medical ca urmare a consumului exclusiv de droguri ilicite, n anul 2012, situaia se prezint astfel: Nord-Vest (Bihor, Bistria Nsud, Cluj, Maramure, Slaj, Satu Mare) - 178 cazuri; Vest (Arad, Cara Severin, Hunedoara, Timi) 112 cazuri; Nord-Est (Botoani, Suceava, Iai, Neam, Bacu, Vaslui) 257 cazuri; Sud-Est (Vrancea, Galai, Buzu, Brila, Constana, Tulcea) 356 cazuri; Centru (Mure, Harghita, Alba, Sibiu, Braov, Covasna) 182 cazuri; Sud-Vest (Gorj, Vlcea, Olt, Mehedini, Dolj) 112 cazuri; Sud (Arge, Dmbovia, Prahova, Ialomia, Clrai, Giurgiu, Teleorman) 118 cazuri; Bucureti-Ilfov (Municipiul Bucureti i judeul Ilfov) 778 cazuri. Grafic nr. 6-36: Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive i a unitilor medicale raportoare, n perioada 2011-2012, pe regiuni de dezvoltare economic (numr cazuri/ numr uniti)
Regiuni Numr cazuri de urgen Vest Sud-Vest Sud-Est Sud Nord-Vest Nord-Est Centru Bucureti-Ilfov
0 350

Regiuni
Vest Sud-Vest

Numr uniti medicale

112 113 62 66 356 307 118 113 178 121 257 255 182 91 778 388
700

9 7 6 5 9 8 9 10 9 18 12 13 6 12
0 6 12

Sud-Est Sud Nord-Vest Nord-Est Centru Bucureti-Ilfov

12

16
18

2011

2012

2011

2012

Sursa: ANA

121

Raportat la evoluia numrului de uniti raportoare, se observ c, dei numrul unitilor raportoare a crescut n anul 2012 cu 37%, cazuistica urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite se menine la nivelul anului anterior, nregistrnd doar o uoare cretere cu 0,4%. La nivelul regiunilor de dezvoltare economic se nregistreaz urmtoarea evoluie a celor doi indicatori analizai (numr de cazuri/ numr de uniti raportoare): regiunea Bucureti-Ilfov: o creterea cu 1% a numrului de cazuri; o creterea cu 0,3% a numrului unitilor raportoare; regiunea Centru: o creterea cu 1,0% a numrului de cazuri; o creterea cu 1,2% a numrului unitilor raportoare; regiunea Nord-Est: o creterea cu 0,1% a numrului de cazuri; o creterea cu 0,5% a numrului unitilor raportoare; regiunea Nord-Vest: o creterea cu 0,5% a numrului de cazuri; o creterea cu 0,1% a numrului unitilor raportoare; regiunea Sud: o creterea cu 0,04% a numrului de cazuri; o creterea cu 0,3% a numrului unitilor raportoare; regiunea Sud-Est: o creterea cu 0,2% a numrului de cazuri; o creterea cu 0,1% a numrului unitilor raportoare; regiunea Sud-Vest: o scderea cu 0,1% a numrului de cazuri; o creterea cu 0,2% a numrului unitilor raportoare; regiunea Vest. o scderea cu 0,01% a numrului de cazuri; o creterea cu 0,3% a numrului unitilor raportoare. Se constat c, dei a nregistrat o cretere semnificativ, numrul de uniti raportoare nu a determinat schimbri semnificative asupra cazuisticii de urgen raportate n anul de referin. n plus, cazuistica de urgen nregistrat la nivelul unitilor medicale nou introduse n sistemul de raportare nu este semnificativ. Analiza repartiiei urgenelor medicale la nivelul unitilor teritorial-administrative ale rii, n funcie de zonele de risc delimitate n raport cu ponderea numrului de cazuri de urgen nregistrate, conduce la gruparea urmtoare a judeelor: Tabel nr. 6-18: Delimitarea zonelor de risc la nivelul judeelor rii, n funcie de numrul de cazuri de urgene medicale cauzate de consumul de droguri ilicite, nregistrate n 2012
Judeul Bucureti Cluj, Galai, Iai Timi, Mure, Brila, Constana, Bihor, Bacu, Sibiu, Prahova, Botoani, Braov, Tulcea, Dolj, Arge, Alba, Vlcea Hunedoara, Dmbovia, Neam, Giurgiu, Ialomia, Clrai, Covasna, Vaslui, Arad, Vrancea, Olt, Buzu, Suceava Mehedini, Satu-Mare, Teleorman, Cara-Severin, Harghita, Slaj, Gorj, Maramure, Bistria Nsud, Ilfov Sursa: ANA 122 Zona ZON DE RISC FOARTE MARE (ponderi peste 10%) ZON DE RISC MARE (ponderi ntre 5% i 9,9%) ZON DE RISC MEDIU (ponderi ntre 1% i 4,9%) ZON DE RISC MIC (ponderi ntre 0,5% i 0,9%) ZON DE RISC FOARTE MIC (ponderi sub 0,5%)

Se constat c, doar n municipiul Bucureti ponderea urgenelor medicale cauzate de consumul de droguri ilicite este de 38,1%, n timp ce doar n 3 judee (Galai, Cluj, Iai) se nregistreaz ponderi cuprinse ntre 5% i 9,9%. Astfel, n segmentul teritorial format din doar 4 uniti teritorial-administrative se acumuleaz peste jumtate (58,8%) din numrul total al urgenelor medicale determinate de consumul de droguri ilicite. Totodat, n alte 15 judee (Timi, Mure, Brila, Constana, Bihor, Bacu, Sibiu, Prahova, Botoani, Braov, Tulcea, Dolj, Arge, Alba, Vlcea), grupate n zona de risc mediu (ponderi ntre 1% i 4,9%) se cumuleaz peste un sfert din numrul total al acestor cazuri (31,9%), n timp ce zona de risc mic (ponderi ntre 0,5% i 0,9%) se include n 2012, 11 judee i cumuleaz doar 7,1% din numrul total al cazurilor de urgen. Pe de alt parte, n zona de risc foarte mic, alctuit din restul de 12 judee, se regsesc doar 2,1% din numrul urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite nregistrate n anul 2012. Harta nr. 6-4: Repartiia geografic a cazurilor de urgen cauzate de consumul de droguri ilicite, analiz comparativ 2011-2012 2011 2012

Sursa: ANA

Comparativ cu anul anterior, se remarc reducerea numrului de judee care nregistreaz ponderi ale cazurilor de urgen datorate consumului de droguri ilicite cuprinse ntre 5% i 9,9% (de la 4 la 3 judee) i a numrului celor cu ponderi cuprinse ntre 1 i 4,9% (de la 17 judee la 15 judee), concomitent cu creterea numrului judeelor n care ponderea cazurilor de urgen este sub 1% (de la 16 la 22 judee). Aceast schimbare sugereaz restrngerea zonei teritoriale la 19 judee n care cazuistica urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite este semnificativ, precum i existena n fiecare regiune de dezvoltare economic a unor centri problematici care induc o uniformizare aparent a consumului de droguri ilicite la nivelul rii, n fapt problematica fiind concentrat doar n cteva judee. Tipologia diagnosticelor medicale de urgen Pentru a realiza o analiz a cazuisticii urgenelor medicale cauzate de consumul de droguri ilicite, n funcie de diagnosticul de urgen, s-a procedat la o grupare a diagnosticelor de urgen, pe baza clasificrii ICD 10, recomandat de OMS (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision). n general, diagnosticele de urgen care pot fi nregistrate n urgenele medicale determinate de consumul de substane psihoactive se ncadreaz n categoria Tulburri mentale i comportamentale cauzate de consumul de substane psihoactive (F10-F19). Aceast clas conine o mare varietate de
123

tulburri care difer ca form i severitate clinic, dar care sunt n totalitate atribuite utilizrii uneia sau mai multor substane psihoactive, care au fost sau nu prescrise medical. Identificarea substanei psihoactive care a determinat urgena medical ar trebui s se bazeze pe ct mai multe surse de informaii. Acestea pot include date de anamnez, rezultate ale determinrilor toxicologice efectuate pe snge sau pe alte probe biologice, caracteristice ale simptomelor fizice i psihologice, semne i comportament clinic, precum i alte dovezi, cum ar fi un drog aflat n posesia pacientului sau declaraii de la familia/ prietenii acestuia. Mai muli consumatori de droguri utilizeaz mai mult de un tip de substane psihoactive. n acest caz, diagnosticul principal ar trebui s fie clasificat, ori de cte ori este posibil, n funcie de substana sau clasele de substane care au cauzat sau au contribuit cel mai mult la sindromul clinic prezentat. Pornind de la aceste considerente, diagnosticele consemnate de medici n Fia standard de nregistrare a urgenei medicale datorat consumului de substane psihoactive au fost ncadrate, dup cum urmeaz: intoxicaie acut: reprezint un grup de diagnostice n care tulburrile sunt direct legate de efectele farmacologice acute ale substanei psihoactive consumate i se rezolv cu timpul, cu recuperare complet, cu excepia cazului n care leziuni tisulare sau alte complicaii au aprut. Complicaiile pot include trauma, inhalarea vomei, delirul, coma, convulsiile i alte complicaii medicale. Natura acestor complicaii depinde de clasa farmacologic a substanei consumate i de modul de administrare. utilizarea nociv: reprezint un model al consumului de substane psihoactive care provoac daune sntii. Prejudiciul poate fi fizic (ca n cazuri de hepatit, de infecie cu HIV, n care virusul a fost contactat ca urmare a injectrii de substane psihoactive) sau mental (de exemplu, episoade de tulburare depresiv secundar la consumul de alcool). dependena: reprezint un grup de tulburri comportamentale, cognitive i fiziologice care se dezvolt dup consumul repetat de substane psihoactive i care include de obicei o dorin puternic de a consuma substane psihoactive, dificulti n controlul utilizrii acestora, persisten n utilizarea lor n ciuda consecinelor negative, o prioritate mai mare acordat consumului de droguri dect de alte activiti i obligaii, creterea toleranei la substana psihoactiv consumat, i, uneori, starea de sevraj. Dependena se poate manifesta pentru o substan psihoactiv specific (de exemplu, tutun, alcoolmsau diazepam), pentru o clas de substane (de exemplu, medicamente opioide), sau pentru o gam farmacologic mai larg de diferite substane psihoactive. sindrom de ntrerupere a consumului (sevrajul): reprezint un grup de simptome severe care apar ca urmare a ntreruperii totale sau pariale a consumului unei substane psihoactive, dup o utilizare ndelungat a acesteia. Debutul i cursul sindromului de ntrerupere a consumului sunt limitate n timp i sunt legate de tipul de substane psihoactive i doza folosit nainte de ncetarea sau reducerea consumului. Sindromul de ntrerupere a consumului poate fi complicat de convulsii sau de sevrajul cu delir. tulburri psihotice i de comportament: reprezint un grup de tulburri psihotice care apar n timpul sau ca urmare a consumului de substane psihoactive, dar care nu sunt explicate pe baza unei simple intoxicaii acute i nu fac parte din sindromul de ntrerupere a consumului. Tulburarea se caracterizeaz prin halucinaii (de obicei auditive, dar, de multe ori, n mai mult de o modalitate senzorial), distorsiuni perceptive, iluzii (de multe ori de natur paranoic sau persecutorie), tulburri psihomotorii (excitare sau stupoare) i un efect anormal, care poate varia de la fric intens la extaz. Tot n aceast categorie au fost incluse tulburrile de personalitate sau de comportament care persist dincolo de perioada n care opereaz efectul substanei psihoactive consumate. alte diagnostice: reprezint o clas de diagnostice induse sau determinate de consumul de substane psihoactive, precum: leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe. recoltare probe biologice: reprezint cazurile care se prezint la seciile de primiri urgen n vederea recoltrii de probe biologice pentru efectuarea de determinri toxicologice. n ceea ce privete simptomatologia cazurilor de urgen raportate se constat c, din cele 2043 de cazuri, 58,1% s-au datorat unor intoxicaii acute cu droguri ilicite, 11,3% au fost ca urmare a utilizrii nocive a diferitelor substane ilicite, n 12,6% s-a consemnat diagnosticul de dependen, 3,3% au prezentat sindrom de ntrerupere a consumului la diferite substane (sevraj), n 12,2% s-au nregistrat
124

tulburri psihotice i de comportament, iar 2,3% au prezentat alte diagnostice induse sau determinate ns de consumul de substane psihoactive (leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe). n 0,05% dintre cazurile de urgen raportate pentru consum de droguri ilicite s-a solicitat recoltarea de probe biologice n vederea efecturii de determinri toxicologice. Dei majoritatea cazurilor de urgen analizate au fost ncadrate n categoria intoxicaie, ceea ce ar putea induce ideea unui consum ocazional de droguri, n 39,1% din urgenele medicale datorate consumului de droguri ilicite, diagnosticele de urgen consemnate indic un consum regulat de droguri ilicite, fiind vorba de afeciuni medicale care apar dup o perioad mai mare de consum (exemplu: hepatite B i C, infecia HIV, dependen, sevraj, tulburri psihotice i de comportament). Se observ c, ntre cele dou sexe nu exist diferene pentru majoritatea categoriilor de diagnostice de urgen, cu excepia celui de utilizare nociv, unde ponderea persoanelor de sex feminin diagnosticate astfel este de aproape 2 ori mai mare dect cea a brbailor. Grafic nr. 6-37: Distribuia urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite, n funcie de tipologia diagnosticului de urgen i sex, 2012 (%)
Diagnostic urgen Masculin Feminin
12.2% 3.3%

Total
2.3% 0.05%

12.6%

intoxicaie utilizare nociv dependen sevraj tulburri psihotice i de comportament alte diagnostice recoltare

58,6 9,8 12,8 3,5 12,9 2,3 0,1

56,2 17,8 11,9 2,8 9,0 2,3 0,0

58.1% 11.3%

intoxicaie utilizare nociv dependen sevraj tulburri psihotice i de comportament alte diagnostice recoltare

Sursa: ANA

n funcie de tipologia diagnosticului de urgen n care a fost ncadrat urgena medical ca urmare a consumului exclusiv de droguri ilicite, dac se consider o repartiie egal a indivizilor pentru fiecare tip de consum, se remarc urmtoarele: cazurile de urgen care au fost diagnosticate n cea mai mare proporie cu intoxicaie, sunt mai prezente n rndul persoanelor care au declarat consum exclusiv de canabis (nregistrnd cea mai mare valoare ajustat ntre valorile observate i cele ateptate: 3,3), n timp ce, cel mai puin reprezentat categorie de consumatori pentru acest tip de diagnostic se nregistreaz n rndul consumatorilor exclusiv de opiacee (-9,9); diagnosticele din categoria utilizare nociv au fost consemnate n mod preponderent pentru consumatorii de opiacee (5,7), la opul opus situndu-se consumatorii de canabis (-2,6); n rndul cazurilor diagnosticate cu dependen, consumatorii de opiacee reprezint categoria cu cea mai puternic reprezentare (5;2), n timp ce consumatorii de canabis, se situeaz la polul opus cu cea mai slab reprezentare (-3,0); cele mai multe cazuri care au fost catalogate cu diagnosticul de sevraj sunt din rndul consumatorilor de opiacee (11,2), n timp ce cele mai puine astfel de cazuri au fost observate n rndul consumatorilor de SNPP (-3,7); diagnosticele din categoria tulburri mentale i de comportament au fost consemnate n special pentru consumatorii SNPP i stimulani (1,0), la opul opus situndu-se consumatorii de opiacee (-1,8); alte diagnostice au fost semnalate cu precdere n rndul consumatorilor de canabis (2,3), iar cele mai puine din aceast categorie s-au raportat n rndul consumatorilor de SNPP (-1,4).
125

n funcie de substana psihoactiv consumat, tipologia diagnosticului de urgen prezint urmtoarele caracteristici: canabis: cea mai mare pondere a cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de canabis au fost diagnosticate cu intoxicaie (73%). Pe poziia a doua, se situeaz cazurile diagnosticate cu tulburri mentale i de comportament (11,3%), urmate de cazurile diagnosticate n categoria utilizare nociv (5,7%), de cele cu alte diagnostice (5%) i de cele diagnosticate n categoria dependen (3,8%); opiacee: cea mai mare pondere a cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de opiacee au fost diagnosticate cu utilizare nociv (27,9%). Pe poziia a doua, se situeaz cazurile diagnosticate cu dependen (24,6%), urmate de cazurile diagnosticate n categoria sevraj (18,9%) i cu intoxicaie (18,9%), de cele ncadrate la tulburri mentale i de comportament (6,6%) i de cele diagnosticate cu alte diagnostice (5%); heroin: cea mai mare pondere a cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de heroin au fost diagnosticate cu dependen (35,2%). Pe poziia a doua, se situeaz cazurile diagnosticate cu utilizare nociv (22,5%) i cele diagnosticate n categoria sevraj (22,5%), acestea fiind urmate de cele ncadrate la tulburri mentale i de comportament (8,5%), apoi de cele diagnosticate cu intoxicaie (7%) i, n final, de cele diagnosticate cu alte diagnostice (4,2%); metadon: cea mai mare pondere a cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de metadon au fost diagnosticate cu utilizare nociv (58,3%). Pe poziia a doua, se situeaz cazurile diagnosticate cu intoxicaie (29,2%), urmate de cazurile diagnosticate n categoriile sevraj, dependen, respectiv tulburri mentale i de comportament (cte 4,2%); SNPP: cea mai mare pondere a cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de SNPP a fost diagnosticat cu intoxicaie (62,3%). Pe poziia a doua, se situeaz cazurile diagnosticate cu tulburri mentale i de comportament (12%), urmate de cazurile diagnosticate n categoria utilizare nociv (11,7%), de cele diagnosticate cu dependen (10,1%), de cele diagnosticate cu alte diagnostice (2%) i de cele diagnosticate n categoria sevraj (1,7%); Stimulani: majoritatea cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de stimulani au fost diagnosticate cu intoxicaie (77.8%), n timp ce restul au fost ncadrate la tulburri mentale i de comportament (22,2%); Cocain: majoritatea cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de cocain au fost diagnosticate cu intoxicaie (70,6%), n timp ce restul au fost ncadrate la tulburri mentale i de comportament (17,6%) i dependen (11,8%); Halucinogene: majoritatea cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de halucinogene au fost diagnosticate cu intoxicaie (83,7%), n timp ce restul au fost ncadrate, dup cum urmeaz: 7% la tulburri mentale i de comportament, 4,7% n categoria dependen, cte 2,3% n categoriile utilizare nociv, respectiv alte diagnostice; Solveni: majoritatea cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de solveni au fost diagnosticate cu intoxicaie (64,9%), n timp ce restul au fost ncadrate la tulburri mentale i de comportament (16,2%), utilizare nociv (13,5%) i la dependen (5,4%); Droguri generic: majoritatea cazurilor de urgen n care s-a raportat consum de droguri generic au fost diagnosticate cu intoxicaie (61,5%), n timp ce pe poziia a doua se situeaz cele diagnosticate cu dependen (15,4%), apoi cazurile diagnosticate n categoriile utilizare nociv, respectiv tulburri mentale i de comportament (10,3%), urmate de cele ncadrate la alte diagnostice (2,6%);

126

Tabel nr. 6-19: Distribuia urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite, n funcie de tipologia diagnosticului de urgen i substana consumat, 2012 (%)
Diagnostic de urgen/ substana consumat Canabis Opiacee Heroin Metadon SNPP Stimulani Cocain Halucinogene Solveni Droguri generic Policonsum Sursa: ANA intoxicaie utilizare nociv dependen sevraj tulburri mentale i de comportament 11,3 6,6 8,5 4,2 12,0 22,2 17,6 7,0 16,2 10,3 12,0 alte diagnosti ce 5,0 3,3 4,2 0,0 2,0 0,0 0,0 2,3 0,0 2,6 2,0 recoltare

73,0 18,9 7,0 29,2 62,3 77,8 70,6 83,7 64,9 61,5 58,5

5,7 27,9 22,5 58,3 11,7 0,0 0,0 2,3 13,5 10,3 8,0

3,8 24,6 35,2 4,2 10,1 0,0 11,8 4,7 5,4 15,4 15,6

0,6 18,9 22,5 4,2 1,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,9

0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

n cazul policonsumului de substane psihoactive, n care a fost semnalat consumul a cel puin unui drog ilicit, peste jumtate din cazurile de urgen n care s-a raportat un astfel de model de consum au fost diagnosticate cu intoxicaie (58,5%). Pe poziia a doua, se situeaz cele diagnosticate cu dependen (15,6%), acestea fiind urmate de cazurile diagnosticate cu tulburri mentale i de comportament (12%), de cele diagnosticate n categoria utilizare nociv (8%), apoi de cele diagnosticate n categoria sevraj (3,9%), n timp ce, 2% dintre urgenele medicale n care s-a raportat policonsum au fost diagnosticate cu alte diagnostice. Grafic nr. 6-38: Distribuia urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite, n funcie de calea de consum i sex, 2012 (%) Calea de Masculin Feminin Total consum
4,5% 6,6% 2,6% 11,1%

oral pulmonar sau fumat intranazal sau prizat parenteral sau intravenos inhalare mixt dar neinjectabil mixt inclusiv injectabil
Sursa: ANA

9,9 47,7 5,9 22,7 2,7 6,9 4,2

16,1 39,5

23,4%

46,1%

4,3 26,4 2,3 5,4 6,0

5,6%

oral pulmonar sau fumat intranazal sau prizat parenteral sau intravenos inhalare mixt dar neinjectabil mixt inclusiv injectabil

127

n ceea ce privete calea de administrare a drogurilor ilicite care au cauzat urgena medical, se constat c, pentru cazuistica urgenelor anului 2012, este specific calea pulmonar sau prin fumat, prezent n 46,1% dintre cazuri. Urmeaz calea parenteral sau intravenoas, utilizat n 23,4% dintre cazurile de urgen analizate. Pentru 5,6% dintre cazuri s-a utilizat administrarea intranazal sau prizat a drogului, n timp ce, n 2,6% dintre cazuri, pacienii au declarat administrare pe cale inhalatorie, iar pentru 1,2% a fost consemnat calea mixt, dar incluznd i injectarea. n doar 1% dintre cazuri, substana psihoactiv a fost administrat pe cale mixt, dar neinjectabil, iar pentru 6,6% dintre cazuri a fost declarat consum mixt, inclusiv injectabil. Tabel nr. 6-20: Distribuia urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite, n funcie de calea de consum i substana consumat, 2012 (%)
Calea de consum/ substana consumat Canabis Opiacee Heroin Metadon SNPP Stimulani Cocain Halucinogene Solveni Droguri generic Sursa: ANA oral pulmonar sau fumat 97,6 0,0 0,0 0,0 52,7 25,0 46,2 61,3 0,0 52,4 intranazal sau prizat parenteral sau intravenos 0,0 64,4 88,5 5,3 26,8 25,0 0,0 6,5 0,0 19,0 inhalare mixt dar neinjectabil mixt inclusiv injectabil 0,0 1,1 1,9 0,0 1,3 0,0 0,0 0,0 0,0 2,4

0,0 28,7 1,9 94,7 8,4 0,0 15,4 32,3 0,0 7,1

2,4 5,7 7,7 0,0 7,6 25,0 38,5 0,0 0,0 14,3

0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 25,0 0,0 0,0 100 0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 2,3 0,0 0,0 0,0 0,0 4,8

n funcie de substana psihoactiv consumat, s-a optat pentru un anumit mod de administrare a acesteia, dup cum urmeaz: canabis: n cea mai mare pondere a cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de canabis, administrarea s-a fcut pulmonar sau prin fumat (97,6%); opiacee: n majoritatea cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de opiacee, s-a optat pentru calea parenteral sau intravenoas (64,4%); heroin: n majoritatea cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de heroin, a fost raportat administrarea parenteral sau intravenoas (88,5%); metadon: pentru cea mai mare parte a cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de metadon s-a consemnat administrarea oral (94,7%); SNPP: n peste jumtate din cazurile de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de SNPP s-a optat pentru administrarea pulmonar sau prin fumat (52,7%); Stimulani: pentru cazurile de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de stimulani, s-a nregistrat n proporii egale, administrarea pulmonar sau prin fumat, intranazal sau prizat, parenteral sau intravenoas, respectiv inhalatorie (25%); Cocain: pentru o proporie nsemnat a cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de cocain, a fost declarat administrarea pulmonar sau prin fumat (46,2%), n timp ce, pentru o alt proporie nsemnat a acestora, s-a consemnat administrarea intranazal sau prizat (38,5%); Halucinogene: n majoritatea cazurilor de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de halucinogene, s-a nregistrat administrarea pulmonar sau prin fumat (61,3%); Solveni: n cazurile de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de solveni administrarea a fost exclusiv pe cale inhalatorie (100%); Droguri generic: n peste jumtate din cazurile de urgen n care s-a raportat consum exclusiv de droguri generic s-a optat pentru administrarea pulmonar sau prin fumat (52,4%).

128

C. Bolile infecioase asociate consumului de droguri, semnalate n rndul urgenelor medicale cauzate de consumul de droguri n privina riscurilor asociate consumului de droguri, n anul 2012 se remarc o cretere a incidenei bolilor infecioase n rndul persoanelor care apeleaz la serviciile medicale de urgen din cauza problemelor de sntate generate de consumul de droguri ilicite. Astfel, n cazuistica urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite raportate n anul 2012, a fost semnalat prezena infeciei cu HIV, cu virusurile hepatice B, C i D sau cu TBC, n 238 de cazuri, dup cum urmeaz: pentru 63,4% dintre aceste cazuri a fost vorba de persoane care au declarat consum exclusiv de droguri ilicite, iar 36,6% din acestea au fost datorate policonsumului. Majoritatea cazurilor de urgen n care a fost raportat prezena infeciilor cu HIV, HVB, HVC au vrsta pn n 34 ani: 75,7% dintre cei depistai cu HIV, 83,9% dintre cei depistai cu HVC i 85,7% dintre cei depistai cu HVB. Grafic nr. 6-39: Distribuia cazurilor de urgen n care a fost semnalat prezena infeciilor HIV, HVB, HVC pe categorii de vrst 2012 ( %)
100 50 0 < 25 de ani 25-34 de ani >=35 ani

HIV 19,6 56,1 24,3

HVC 21,3 62,6 16,1

HVB 25 60,7 14,3

Sursa: ANA

Cu meniunea c, nu s-a realizat testare pentru depistarea prezenei infeciilor HIV, HVC, HVB n toate cazurile de urgen nregistrate, raportat la numrul urgenelor medicale cauzate de consumul de droguri ilicite n care s-a declarat consum injectabil, prevalena infeciilor HIV, HVB i HVC n rndul persoanelor care s-au prezentat la serviciile de urgen ca urmare a consumului de droguri ilicite, se prezint astfel: infecia cu HIV: n rndul persoanelor care au apelat la servicii medicale de urgen pentru consum de droguri ilicite i care au declarat consum injectabil exclusiv al oricrui tip de drog ilicit, se observ o prevalen a infeciei HIV de 21%. Cea mai mare prevalen a infeciei HIV se nregistreaz n rndul persoanelor care au declarat consumul injectabil exclusiv de SNPP (25,8%). n rndul persoanelor care au declarat consum injectabil exclusiv de opiacee, prevalena infeciei cu HIV este de 3,2%, n cadrul crora sunt incluse i persoanele consumatoare exclusiv de heroin injectabil, pentru care prevalena virusului HIV este de 2%. Prevalene ridicate ale virusului HIV se constat i n rndul persoanelor care au declarat consum exclusiv de droguri generic (22,2%), respectiv policonsum (19,9%). n privina infeciei cu HIV, ntre cele dou sexe se observ o prevalen de 2 ori mai mare n rndul femeilor consumatoare de droguri injectabile: 33,7% la femei, fa de 17% la brbai; infecia cu HVC: la nivelul cazuisticii urgenelor medicale datorate consumului injectabil de droguri ilicite, se nregistreaz o prevalen a HVC de 29,8%. Cele mai mari prevalene ale infeciei HVC se constat n rndul persoanelor care au declarat policonsum de droguri ilicite (42,2%), respectiv consum injectabil de heroin (32%). n rndul persoanelor consumatoare exclusiv de opiacee pe cale injectabil, prevalena virusului HVC este de 30,6%. n rndul celor care au ajuns n seciile de primiri urgen pentru probleme cauzate de consumul injectabil de SNPP, se nregistreaz o prevalen a virusului HVC de 30,8%. Diferenele dintre cele dou sexe n privina prevalenei cu HVC, sunt nesemnificative: 35,6% n rndul brbailor, 28,8% n rndul femeilor. infecia cu HVB: n rndul cazurilor de urgen generate de consumul injectabil de droguri ilicite, a fost semnalat prezena infeciei cu HVB, pentru 4,1% dintre cazuri. Cea mai mare prevalen a infeciei HVB se constat n rndul persoanelor care au declarat policonsum de droguri pe cale injectabil (7,5%). n rndul celor care au ajuns n seciile de primiri urgen pentru probleme cauzate de consumul injectabil de SNPP exclusiv, se nregistreaz o prevalen a virusului HVB de 5,4%. n

129

privina infeciei cu HVB, ntre cele dou sexe se observ o prevalen de 3 ori mai mare n rndul brbailor: 6,2% la brbai, fa de 1,9 % la femei. Grafic nr. 6-40: Distribuia cazurilor de urgen care au raportat consum de droguri ilicite n 2012, n funcie de sex, prezena infeciilor HIV, HVB, HVC i categoria de substane consumate 2012 (%)
100

50

Orice drog ilicit 21 4.1 29.8

SNPP 25.8 5.4 30.8

Opiacee 3.2 0 30.6

Heroin 2 0 32

Droguri generic 22.2 0 11.1

Policonsum 19.9 7.5 42.2

Masculin 17 6.2 35.6

Feminin 33.7 1.9 28.8

HIV HVB HVC

Sursa ANA

D. Alte consecine ale consumului de substane psihoactive, semnalate n cazuistica urgenelor medicale n privina altor consecine ale consumului de substane psihoactive, n cazuistica urgenelor medicale se remarc prezena a 13 cazuri de tentativ de suicid i a 6 decese. Din cele 13 tentative autolitice (prin spnzurare, automutilare), aproape jumtate au fost pe fondul consumului exclusiv de SNPP (7 cazuri), 5 ca urmare a policonsumului de diferite substane psihoactive, n timp ce una s-a produs pe fondul consumului exclusiv de droguri generic. n plus, n 3 din cele 5 cazuri de tentative suicidare datorate policonsumului de droguri, a fost menionat consumul de SNPP, ceea ce indic un risc suplimentar n ceea ce privete acest tip de consum, acesta fiind implicat, n total, n 10 din cele 13 tentative autolitice. Tabel nr. 6-21: Distribuia cazurilor de urgen care au raportat suicid sau deces, n funcie de tipul consumului care a generat urgena medical Tipul consumului care a Suicid Deces generat urgena medical
Policonsum Consum exclusiv de droguri ilicite din care: SNPP Droguri generic Heroin Total Sursa: ANA 5 8 7 1 0 13 1 5 4 0 1 6

Dintre cele 6 cazuri de deces semnalate n cazuistica urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite, n 4 cazuri a fost menionat consumul exclusiv de SNPP, ntr-unul consumul exclusiv de heroin, iar ntr-unul policonsumul. Diagnosticele de urgen pentru cele 6 cazuri de persoane consumatoare de droguri care au decedat au fost: stop cardiorespirator resuscitat i pneumotorax bilateral, bronhopneumonie (2 cazuri), sepsis cu
130

bronhopneumonie, dependen de droguri (2 cazuri). Totodat, pentru 3 dintre persoanele decedate a fost menionat infecia cu HIV, iar ntr-un caz prezena infeciei HVC. Toate cele 6 persoane consumatoare de droguri decedate aveau vrsta ntre 25 i 34 de ani. Tabel nr. 6-22: Distribuia cazurilor de urgen care au raportat deces, n funcie de substana consumat i categorii de vrst
Deces Policonsum Droguri ilicite SNPP Heroin Total Sursa ANA Categorii de vrst 25-34 ani 45-54 ani peste 64 ani 1 0 0 5 0 0 4 0 0 1 0 0 6 0 0 Total 1 5 4 1 6 HIV HVC

Concluzii: se observ c, dei numrul unitilor raportoare a crescut n anul 2012, cazuistica urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite se menine la nivelul anului anterior, nregistrnd doar o cretere uoar cu 0,4%; dup fenomenul de expansiune la nivel naional a cazuisticii urgenelor medicale datorate consumului de droguri, determinat n anii anteriori de apariia SNPP, din acest an are loc o segregare la nivel teritorial a unor centri teritoriali problematici, n care cazuistica urgenelor medicale cauzate de consumului de droguri ilicite este mai concentrat (Bucureti, Cluj, Iai i Galai); substanele noi cu proprieti psihoactive, prin problemele medicale pe care le provoac consumul lor exclusiv sau n combinaie cu alte substane psihoactive, continu s ocupe locul central n cazuistica urgenelor medicale ca urmare a consumului de droguri ilicite nregistrate la nivel naional n anul 2012; n peste dou treimi (68,2%) dintre cazurile de urgen cauzate de consumul de droguri ilicite, a fost raportat consum exclusiv de SNPP, n timp ce n alte dou treimi (66,7%) din totalul cazurilor de urgen datorate policonsumului de droguri a fost menionat un asemenea tip de consum n combinaie cu alte substane psihoactive; comparativ cu anii anteriori, dimensiunea cazuisticii de urgen datorat consumului de SNPP (exclusiv sau n combinaie) se menine n anul 2012 la acelai nivel; se menine tendina de cretere a numrului de cazuri de urgen datorate policonsumului de droguri ilicite, n anul 2012 dublndu-se numrul acestora comparativ cu anul anterior; se observ creteri semnificative ale cazuisticii de urgen datorate consumului exclusiv de canabis, opiacee, droguri generic i solveni volatili; pe fondul meninerii la un nivel ridicat al consumului de SNPP i al creterii policonsumului n care sunt prezente astfel de substane, apare un semnal de alarm n ceea ce privete bolile infecioase asociate consumului de droguri (HIV, HVC, HVB), n special n rndul acestui grup de consumatori, dat find c n peste un sfert din urgenele medicale datorate consumului de SNPP a fost declarat administrarea injectabil i corelat i cu riscul ridicat al excluderii sociale la care sunt expui aceti consumatori (absena documentelor de identitate, accesul redus la serviciile de sntate primr, lipsa resurselor materiale i financiare); apar primele menionri ale deceselor n urgen, cauzate sau generate de consumul de droguri ilicite, cele mai multe dintre acestea fiind atribuite consecinelor consumului de SNPP; totodat, n tipologia diagnosticelor de urgen atribuite consumului de droguri ilicite se regsesc 13 tentative autolitice, n 10 dintre acestea fiind prezent consumul de SNPP, ceea ce indic un risc suplimentar n ceea ce privete acest tip de consum; se observ n continuare scderea numrului cazurilor de urgen n care s-a declarat consum exclusiv de substane necunoscute, ceea ce indic o mai bun diagnosticare a cazurilor de urgen cauzate de consumul de droguri, dar i o cretere a nivelului de informare;

131

dei majoritatea cazurilor de urgen analizate au fost ncadrate n categoria intoxicaie, ceea ce ar putea induce ideea unui consum ocazional de droguri, n 39,1% din urgenele medicale datorate consumului de droguri ilicite, diagnosticele de urgen consemnate indic prezena unui consum regulat de droguri ilicite, fiind vorba de afeciuni medicale care apar dup o perioad mai mare de consum.

6.2.2 TULBURRI DE PERSONALITATE, DEPRESIE, ANXIETATE, TULBURRI DE AFECT ETC Pentru acest subcapitol au fost analizate 2463 de cazuri unice nregistrate n baza de date privind indicatorul Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri (excluznd cazurile pentru dependena de alcool i tutun), raportate de cele 31 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog/ Centre de Asisten Integrat n Adicii, 24 uniti specializate din reeaua Ministerului Sntii i a Administraiei Naionale a Penitenciarelor i 7 centre private de asisten n regim ambulator a consumatorilor de droguri. Din analiza acestor date, a reieit faptul c, au fost diagnosticate cu diverse afeciuni psihice 1609 persoane (65,3% din cazuri). Dintre acestea, cele mai frecvente diagnostice au fost tulburrile de dispoziie pentru 778 de cazuri (31,6%), urmate, de tulburrile anxioase pentru 593 de cazuri (24%), tulburrile psihotice pentru 200 cazuri (8,1%), respectiv de tulburrile comportamentale i emoionale pentru 36 de cazuri (1,5%) i retard pentru 2 cazuri (0,08%). Grafic nr. 6-41: Distribuia consumatorilor de droguri, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de droguri, date comparate 2010-2012 (nr. persoane)
10000

1000

100

10

1
nu prezint comorbiditate psihiatric tulburri psihotice retard mintal tulburri anxioase tulburri de dispoziie tulburri comportamentale i emoionale neprecizat

2010 1608 29 4 38 81 78

2011 532 570 18 115 108 89

2012 302 200 2 593 778 36

314

404

552

Sursa: ANA

Din cele 2463 de persoane nregistrate, 1110 erau consumatoare de droguri injectabile (CDI), iar analiza acestora din urm, n funcie de patologia psihiatric asociat, indic un numr de 757 persoane care au consumat droguri pe cale injectabil i diagnosticate cu diverse afeciuni psihice (68,2%). Cele mai
132

frecvente diagnostice au fost tulburrile de dispozitie pentru 358 de cazuri (32,2%), urmate, de tulburrile anxioase pentru 303 de cazuri (27,3%), tulburrile psihotice pentru 82 cazuri (7,4%), tulburrile comportamentale i emoionale pentru 13 cazuri (1,2%) i retard pentru 1 caz (0,09%). Grafic nr.6-42: Distribuia cazurilor CDI, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de droguri, date comparate 2010-2012
10000

1000

100

10

1
nu prezint comorbiditate psihiatric tulburri psihotice retard mintal tulburri anxioase tulburri de dispoziie tulburri comportamentale i emoionale neprecizat

2010 1054 6 8 23 24 1 113

2011 422 214 26 31 36 0 201

2012 124 82 303 358 13 1 229

Sursa: ANA

Comparativ cu anii anteriori, se constat: creterea de mai mult de 6 ori a numrului de cazuri diagnosticate cu diferite afeciuni psihice de la 230 persoane n 2010 (10,6% din cazuri), 811 n 2011 (44,2%) la 1609 persoane (65,3% din cazuri); scderea numrului de cazuri care nu prezint comorbiditate psihiatric asociat consumului de droguri de la 1608 cazuri n 2010, 532 n 2011 la 302 n 2012. Totui cresc cazurile la care diagnosticul este neprecizat de la 314 n 2010, 404 n 2011 la 552 n 2012. creterea de aproape 10 ori a numrului de cazuri diagnosticate cu tulburri de dispoziie de la 81 n 2010, 108 n 2011 la 778 n 2012; n ceea ce privete persoanele consumatoare de droguri injectabile, se remarc aceeai cretere accentuat a numrului de cazuri diagnosticate cu diverse afeciuni psihice (de la 62 (5%) CDI n 2010 la 307 n 2011 (33%) i 757 n 2012 (68,2%) ); n mod similar cu ntreaga populaie de persoane admise la tratament pentru consum de droguri i n cazul subgrupului CDI se nregistreaz aceeai cretere exploziv a cazurilor diagnosticate cu tulburri de dispoziie (23 de cazuri n 2010, 31 n 2011 fa de 358 cazuri n 2012).

133

6.3 DECESE
DROGURI

ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI I MORTALITATE N RNDUL CONSUMATORILOR DE

6.3.1. DECESE DIRECTE PRIN SUPRADOZ I (DIFERENIAT) DECESE INDIRECTE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI Monitorizarea deceselor survenite n rndul consumatorilor de droguri ofer o imagine concret asupra impactului consumului de droguri i al consecinelor sale. Astfel, msurarea obiectiv a unor indicatori de evaluare a tendinelor de consum (consecinele asociate folosirii anumitor droguri, grupe populaionale cu risc), precum i a tipului substanelor consumate i dozelor de consum practicate, permite semnalarea prompt a elementelor de uz problematic de droguri i contribuie astfel la reacii rapide i adaptate n domeniul politicilor antidrog. De reamintit faptul c, decesele asociate consumului de droguri sunt decese de cauz violent, n care un rol (direct sau cauzal condiionant) l are un factor traumatic chimic (substanele consumate) sau actul administrrii acestuia i consecinele sale. Decesul direct ca urmare a consumului de substane psihoactive face parte din categoria deceselor suspecte i/ sau violente i conduce implicit la declanarea cercetrii judiciare, ceea ce se determin n mod obligatoriu efectuarea autopsiei medico-legale76 pentru a se stabili condiiile i mprejurrile n care a avut loc decesul respectiv. Aceste prevederi, clare i neechivoce, ale legislaiei romneti ncep s fie tot mai bine cunoscute i aplicate de ctre personalul medical, n special, dar i de organele de cercetare (mai ales de cele care asigur cercetarea preliminar la faa locului i iau decizia ncadrrii cazului conform precizrilor menionate mai sus), ceea ce se repercuteaz n dispunerea analizei judiciare i medico-legale a cazurilor de deces corelate consumului de droguri. Este o schimbare salutar, care permite reducerea subraportrilor datorate neinvestigrii medico-legale i judiciare a cazurilor asociabile consumului de droguri i, n special, a celor ncadrabile n noiunea de cauzalitate indirect. Mortalitatea corelat consumului de droguri acoper un panel de analiz mai vast dect las s se neleag simpla denumire a indicatorului, dup cum urmeaz: Decesele corelate n mod direct cu aciunea farmacologic a drogului supradozele din limbajul laic, sunt cuprinse n sintagma drug related deaths - DRD i se refer la decesul care survine la scurt timp de la consumul uneia sau mai multor substane psihoactive, legale sau ilegale, i care este corelat n mod direct nemijlocit consumului de stupefiante. Decesele corelate n mod indirect consumului de droguri consecin a unor circumstane asociate administrrii (infecii, infecii cronice HIV, hepatite embolii cu corp strin etc.), stilului de via specific (inclusiv criminalitatea), accidentelor survenite sub intoxicaie. Aceast categorie ridic dificulti reale de triere i ncadrare a cazului, n absena cunoaterii att a criteriologiei de clasificare, ct i a legislaiei. Identificarea prezenei n organism a unor substane clasificabile drept droguri n cazuri de deces datorat unor situaii definite ca independente de consumul de droguri infecii, accidente, suicid, survenite la pacieni sub tratament de substituie cere profesionalism i experien n trierea corect a cazurilor. Mortalitatea n rndul consumatorilor de droguri - categorie ce are drept fundament acumularea progresiv de patologie degenerativ accelerat i specific, cu o inciden mult mai mare dect n cadrul populaiei generale, incluznd chiar i suicidul n absena intoxicaiei. Monitorizarea este posibil doar prin studii de cohort extinse temporal. Registrul Special de Mortalitate, cu acoperire a ntregului teritoriu, cuprinde date de la nivelul Institutului Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti, a institutelor regionale de medicin legal i a tuturor serviciilor de medicin legal judeene.

76

n temeiul prevederilor Ordonanei 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal, cu modificrile i completrile ulterioare 134

ntruct drug related i induced deaths sunt cazuri ce includ n lanul cauzal al decesului o component traumatic" (agresiunea chimic, mecanic sau biologic asociat actului administrrii drogurilor), aa cum se preciza la nceputul capitolului, conform legii, toate aceste cazuri impun n mod obligatoriu efectuarea autopsiei medico-legale. Baza de extracie a datelor o reprezint ntreaga cazuistic medicolegal din care sunt extrase dosarele aferente acestui indicator. Centralizarea se face pe baza unor protocoale interne reelei naionale medico-legale, implicnd i fie standard de raportare, cu prelucrarea datelor la nivelul INML Mina Minovici. ntruct fiecare caz implic i analiza judiciar i probaiunea aferent, n procesul de prelucrare a datelor corobornd i rezultatele examenelor toxicologice cvasiefectuate n astfel de cazuri (implicnd n mod obligatoriu screening - imuno-analizor i GC, detecie confirmare HPLC, GC_MS, determinare cantitativ) - cu cele de anchet - medicale, serologice, tanatochimice i histo-patologice, inclusiv ajustarea concluziilor finale dup documentarea complet a cazului; se evit astfel (ne)ncadrarea unui caz doar pe baza informaiilor imediat disponibile din momentul nregistrrii decesului (uneori neconcludente i incomplete avnd n vedere relativa lips de specificitate a tablourilor lezionale, ce doar prin analiza integrativ i coroborat, inclusiv de excludere, susin raionamentul final de ncadrare a cazului). n condiiile disfuncionalitilor curente ale conlucrrii ntre diverse instituii (INS, DSP) i a lipsei unor sisteme informatice interconectate, avantajul folosirii Registrului Special de Mortalitate este evident i, mai ales, este puternic sprijinit de o legislaie ce transform cazuistica medico-legal n sursa viabil i funcional de raportare, sub imperiul analizelor exhaustive de caz i a metodologiei unitare n toate instituiile medico-legale ce acoper ntreg teritoriul rii. Datele prezentate n acest subcapitol provin din cazuistica medico-legal, instituiile de medicin legal fiind singurele abilitate s managerieze aceste cazuri. Toate cazurile medico-legale, odat constituite ca atare, beneficiaz de investigaii toxicologice (exceptnd cazurile atent selecionate de supravieuire ndelungat post intoxicaie, cu reconstituire documentat medical). Dosarele de autopsie medico-legal circa 20.000 de cazuri anual la nivel naional constituie baza de selecie pentru Registrul Special de Mortalitate, aferent deceselor asociate consumului de droguri. Harta nr. 6-5: Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, la nivelul unitilor teritorialadministrative (judee), 2012 (nr. cazuri)

Sursa: INML Bucureti

Pentru anul 2012, actuala raportare are la baz cazuistica INML Mina Minovici Bucureti. Doar 17 instituii medico-legale din ar au furnizat informaii pentru 2012. n ciuda eforturilor deja devenite rutiniere prin repetarea lor anual, dei diversificate i ntrite, cu aceleai rezultate mediocre de a colecta date de la ntreaga reea medico-legal nu s-au putut obine informaii care s asigure acoperirea
135

geografic a ntregului teritoriu. Lipsa unei reglementri juridice, cu statut de obligaie de raportare, poate fi una dintre explicaii. Comparativ cu anii anteriori, gradul de subraportare pentru Bucureti este mult redus, vechile racile reprezentate de lipsa de experien n managementul cazurilor de decese asociate consumului de droguri, de cunotine medico-legale i juridice n rndul cadrelor medicale i al lucrtorilor din serviciile publice conexe, lipsa de laboratoare performante de toxicologie, de limitri financiare, fiind tot mai puin prezente. Prin urmare, pentru Bucureti cifrele actuale constituie o reprezentare adecvat a strii de fapt. Distribuia la nivel naional (sub rezerva raportrii sporadice, inegale) a cazuisticii este total nesustenabil statistic i mai ales comparativ cu alte surse de furnizare de informaii privind incidena consumului de droguri pe ntreg teritoriul rii. Compararea cu rezultatele obinute prin monitorizarea la nivel naional a altor indicatori de apreciere a fenomenului drogurilor dintre care tratamentul de urgen acordat n camerele de gard care ar reprezenta un reper solid susin discrepana mai sus menionat. Din populaia de 3 milioane de locuitori a Bucuretiului i mprejurimilor se nregistreaz 42 de decese (directe i indirecte), iar din restul rii de 18 milioane doar alte 3 cazuri de decese. Explicaia continu s aib aceleai baze, semnalate constant, nc din anul 2006, dar care n ciuda unor eforturi susinute, nc nu se dovedesc actualizabile corectabile n totalitate. n continuare, se regsete nenelegerea criteriologiei i a definirii drug related deaths din pcate, nu numai n cadrul personalului medical clinic, dar i n rndul medicilor legiti i al personalului echipelor de anchet, ceea ce se traduce prin nencadrarea deceselor suspecte n categoria celor de competen medico-legal i implicit, n subraportare. Rigiditatea i conservatorismul n abordarea prezumtivei cazuistici a deceselor asociate consumului de droguri (eecul triajului pe baza datelor de istoric medical, al stigmatelor de uz de droguri, a excluderii altor cauze poteniale de deces, valorificarea doar a unor valori toxicologice relevante per se etc.) conduc de asemenea la mascarea involuntar a cauzei reale a decesului. Apariia drogurilor legale ca dominant a consumului de droguri, cu dificultile implicite de identificare toxicologic a lor, au accentuat i mai puternic aceast greit dogm de corelare a cauzei decesului cu intoxicaia doar n prezena indubitabil i obiectivat toxicologic a unei doze cu potenial letal. O alt explicaie provine din lipsa de personal care se traduce i prin absena medicului legist din echipa operativ de cercetare la faa locului, ceea ce nu permite selectarea pe criterii medico-legale obiective a potenialelor cazuri n faza de cercetare la faa locului, aceasta ramnnd dependent de subiectivismul (o greit neleas empatie de tip convenie social de prevenire a stigmatizrii publice a unui consumator de droguri) i nenelegerea implicaiilor medico-legale ale unui posibil deces asociat consumului de droguri. Dei, n ultimii ani, se constat o mbuntire cert a declarrii deceselor survenite n spital, mult timp neraportate drept cazuri de competen medico-legal mai ales n cazurile de comorbiditate sau complicaii evolutive non-toxicologice - aceasta rmne strict apanajul Bucuretiului. Prin nesolicitarea sistematic a examenelor toxicologice n cauze de decese traumatice (accidente rutiere, suicid, crime), posibil ns survenite sub intoxicaie, sau chiar n cazuri suspecte de deces asociat consumului de droguri cel mai frecvent din motive pecuniare un eantion potenial de selecie a cazurilor dispare. La toate acestea, uneori, se adaug i refuzul organului de cercetare/ anchet de emitere a ordonanei de efectuare a necropsiei medico-legale i/ sau de stabilire a obiectivelor specifice toxicologice (care ar crete costurile totale ale investigaiei medico-legale). De aceea, gradul de subraportare la nivel naional este semnificativ, consecin a lipsei de experien n managementul cazurilor de deces asociat consumului de droguri, a nivelului de cunotine medico-legale i juridice i a limitrilor financiare existente.

136

Principalul impediment din trecut lipsa de laboratoare performante de toxicologie n acest moment este depit, dar nivelul de subraportare pare neschimbat la nivel naional, exceptnd Bucuretiul. n concluzie, sub rezerva absenei raportrii de ctre 25 instituii medico-legale judeene, n anul 2012, la nivel naional, au fost declarate 28 cazuri de decese asociate n mod direct consumului de droguri i 17 cazuri de decese indirect asociate consumului de droguri. n toate cele 28 de decese directe s-au efectuat examene toxicologice n vederea decelrii prezenei de produi psihoactivi, examene fcute la Laboratorul de Toxicologie al INML Bucureti (practic n acest moment declararea unui deces direct asociat consumului de droguri se bazeaz pe examene toxicologice viabile, ca element obiectiv probator, limitnd importana factorilor circumstaniali de triaj subiectivi). Se remarc mbuntirea resurselor tehnice ale unitilor medicale cu profil de urgen din Bucureti, capabile s efectueze analize toxicologice performante. Au mai fost nregistrate 17 cazuri de deces la consumatori de droguri cunoscui (cu elemente de examen clinic necropsic date de istoric medical i de anchet elocvente), dar a cror cauz de deces a fost relaionat cu patologii asociate sau consecutive consumului cronic de droguri sau cu deces de cauz violent, survenit sub influena stupefiantelor, nu cu intoxicaie (cazuri cu aa - zis cauzalitate indirect77). Cazurile din Bucureti constituie, ca i n anii anteriori, majoritatea absolut sau chiar totalitatea cazuisticii deceselor asociate consumului de droguri. Pentru perioada 2010-2012, se observ o fluctuaie semnificativ a cifrelor, comparativ cu tendinele din perioada 2006-2009. Grafic nr. 6-43: Distribuia cazurilor de decese asociate consumului de droguri, pe tipuri de decese (directe, indirecte), date comparate 2006-2012
40 35 30 25 20 15 10 5 0 Decese direct asociate Decese indirect asociate 2006 21 3 2007 32 2 2008 33 1 2009 32 3 2010 34 15 2011 15 26 2012 28 17

Sursa: INML Bucureti

Comparativ cu anii anteriori, pe lng creterea exploziv a cazuisticii asociate indirect consumului de droguri, observat n ultimii 3 ani, a aprut i o sinusoid a cazurilor de decese direct asociate consumului de droguri, dup o relativ plafonare anterioar de circa 4 ani. Scderea numrului de decese directe consecutive consumului de droguri din anul 2011 (dar, cu meninerea numrului total al deceselor asociate consumului de droguri la valorile anilor anteriori, determinat de creterea numrului deceselor indirect asociate) s-a dovedit doar o particularitate (probabil pe fondul accesibilitii din acel moment a drogurilor legale, cu potenial de deces direct intrinsec mai sczut). n anul 2012, valorile tind s revin la media anterioar, prin creterea cazuisticii deceselor direct asociate consumului de droguri, mai ales pe seama consumului de opiacee.

77

Decese indirecte ca urmare a consumului de substane psihoactive - decesele produse ca urmare a tulburrilor de comportament i tulburrilor mentale legate de consum, precum i/ sau a contractrii unor boli ca urmare a practicilor de utilizare a echipamentelor de injectare n comun, respectiv a complicaiilor somatice produse de consumul de substane psihoactive. 137

Numrul constant mare de decese consecutive complicaiilor induse de consumul cronic decese indirecte i gsete o explicaie foarte plauzibil i aflat n corelaie cu numeroasele date furnizate de ali indicatori ai consumului de droguri (bolile infecioase asociate consumului de droguri, urgenele medicale datorate consumului de droguri, admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri). Totodat, aceasta este oferit i de schimbarea radical a tiparului substanelor de abuz folosite n ultimii ani (i implicit a practicilor de administrare), cu virarea accentuat ctre noile droguri de sintez, aa-zisele etnobotanice, pe fondul: disponibilitii lor facile, statutului de legalitate al comerului i posesiei, preului sczut, perceperii ca droguri cu risc sczut, relativei sigurane judiciare oferit de limitele de probare toxicologic pentru aceste noi clase de substane. Avnd ns n vedere, potena relativ limitat a acestor substane (cu riscul intrinsec al unor supradoze imediat i direct letale, sczut comparativ cu stupefiantele consacrate) i timpii de njumtire sczui, dar i potenialul adictiv mare al acestui tip de substane, se identific schimbarea modelului de consum, caracterizat de o administrare foarte frecvent a drogului de pn la 6-8 ori pe zi, n special pentru consumatorii injectabili. Totodat, pentru aceste tipuri de droguri, trecerea de la ingestie sau fumat ctre calea parenteral, care reprezint o form mai potent de administrare, a fost mult mai rapid. Pe de alt parte, pe fondul reducerii semnificative a campaniilor de informare i a serviciilor specifice de harm-reduction (mai ales, a programelor de schimb de seringi), consecinele asociate administrrii drogului, generat de compoziii necunoscute calitativ i cantitativ, excipieni inceri, contaminrii nalte a dozelor de strad, mai ales pentru produsele vegetale cu flora patogen atipic, rar fungi, microparazii i a folosirii n comun a paraphernalia, a condus la o acumulare rapid de patologie, n special de tip infecios, cu evoluii fulminante sau acute, pe fondul deprimrii imunologice specific stimulentelor cathinonlike i cocainelor sintetice (dimethocaine). Un aspect sesizat empiric, aproape colocvial prezentat de ctre aparintori, dar cu argumentaie ce ar putea constitui necesitatea unei aprofundri viitoare, este reprezentat de relatrile frecvente privind deteriorarea foarte rapid instalat i progresiv accelerat a strii generale de sntate la consumatorii de droguri cronici, odat cu suplimentarea sau nlocuirea drogului de baz cu produse din categoria SNPP. Astfel, fie originea acestor substane, uneori cu surse vegetale, ce constituie i o surs de bacterii sau fungi, fie prin mecanismele lor de aciune tip methamfetamin-like, acest tip de consum contribuie la aspectul consumptiv accelerat al dependenei. n continuare, numrul mare al acestor cazuri de decese indirecte reprezint, cel mai probabil, i expresia nelegerii de ctre personalul medical i de anchet a necesitii ncadrrii lor drept cazuri medico-legale (avnd n vedere rolul jucat de consumul de droguri n raportul de cauzalitate al determinismului decesului). Aceste cazuri au fost declarate cazuri medico-legale, nemaifiind eludat obligativitatea legal pre-existent, ceea ce conducea la cel mult autopsierea prosectural cu limitele ei i implicit, la pierderea cazurilor pentru raportare o parte din aceast cretere datorndu-se creterii vizibilitii acestor cazuri pentru statistic. Din aceast perspectiv, a creterii cazurilor identificate de ctre reeaua medico-legal a deceselor indirect asociate consumului de droguri, exist o inevitabil analogie cu cazuistica pur a deceselor direct asociate consumului de droguri. Astfel, n anul 2010, n circa o treime din cazurile de decese direct asociate consumului de droguri (deces consecin direct a aciunii substanelor psihoactive) au fost identificate elemente de patologie sever, similar cu cea din cazurile indirecte78, dar n care cauza decesului a fost n mod clar stabilit ca
78

majoritatea afeciunilor fiind reprezentat de complicaii septice (pneumonie, bronhopneumonie, celulit la locul de injectare, furunculoz, meningit; hepatite cronice severe), dar i de complicaii ale actului injectrii drogului 138

datorndu-se aciunii farmacologice a substanelor psihoactive. n anul 2011, n o cincime din cazuri a fost identificat o patologie semnificativ n cazurile de decese direct asociate consumului de droguri, expresie i a potenei limitate a noilor droguri de uz, care nu au capacitate tanatogeneratoare intrinsec semnificativ, dar cu inducia unei patologii accelerate i semnificative ce conduce la deces prin complicaii, nu prin supradoze. Totodat, patologia identificat n aceste cazuri este i o expresie a administrrii fr minim asepsie/ antisepsie sau a unor doze nalt contaminate. Un exemplu comparativ l are practica solubilizrii la cald a heroinei n vederea administrrii parenterale ce distruge o mare parte din flora microbian din doza de strad, pe cnd noile droguri de abuz sunt nalt solubile la temperatura camerei, ceea ce conduce la administrarea direct n fluxul sangvin a unor ncrcturi bacteriene. Am reiterat cifrele citate din rapoartele anterioare, pentru a ntri constatrile valabile pentru anul 2012 n care ntr-un singur caz de deces direct consecutiv aciunii farmacologice a drogului a mai fost surprins o patologie asociat potenial sever - abces la locul de injectare. Acest lucru este superpozabil perioadei 2005-2009 n care aceste decese directe nu asociau o patologie acut supraadaugat (spre deosebire de anii 2010-2011), ca expresie a rentoarcerii la substanele de consum consacrate opiacee. Dintre cele 45 de cazuri de decese asociate consumului de droguri, n 10 cazuri a fost constatat endocardita infecioas cauz de deces care a cunoscut o explozie procentual ncepnd cu anul 2010 (de la 0-1%, la circa 10% din cazuistic n anul 2010, la 54% pentru anul 2011, ajungnd n 2012 la 23,8%). Aspectele acute ale unora dintre patologiile mai sus menionate (altele dect intoxicaia letal) susin calitatea proast a dozelor de strad, injectarea non-safe, nerespectarea-necunoaterea unor minime msuri de harm-reduction. Grafic nr. 6-44: Evoluia incidenei infeciilor cu HVB, HVC i HIV, n cazul deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2006-2012
20

15

10

0 HVB HVC HIV

2006 0 5 1

2007 0 3 0

2008 1 10 2

2009 1 7 0

2010 1 20 2

2011 5 16 8

2012 4 16 13

Sursa: INML Bucureti

n cazurile de decese asociate consumului de droguri, la care s-au fcut determinri virusologice (practic nestandardizat, sporadic, nefcnd parte din investigarea sistematic), acestea s-au fcut intit n cazurile n care istoricul medical sau examenul anatomo-patologic erau sugestive. Au rezultat: 18 cazuri pozitive pentru virusuri, dup cum urmeaz: 16 hepatitic tip C, 6 infecii HVB i 13 infecii HIV (numr egal cu cel al tuturor cazurilor din ultimii 6 ani!). n 6 cazuri a fost identificat doar unul dintre acestea, asocierea
tromboflebite sau generate de doza injectat (doza de strad fiind un melanj de substane cu sau fr potenial psihoactiv, excipienii putnd ns genera complicaii independente de stupefiantul pe care l dilueaz granulomatoze pulmonare, trombembolie generat de produi insolubili talc); o atenie special necesit creterea incidenei endocarditei infecioase la toxicomanii romni: circa 10% din cazuistica n anul 2010, att din decesele direct asociate, ct i din cazurile de mortalitate indirect datele statistice mondiale vorbesc de procente variind ntre 10% i 25% din consumatorii de droguri injectabile. 139

lor fiind ntlnit n aproape dou treimi din cazuri, dintre care in 6 cazuri avnd toate cele 3 virusuri prezente. n 5 cazuri, cauza medical a decesului a fost apreciat ca fiind infecia HIV n stadiul SIDA, n restul cazurilor, ntlnind, pe lng aceast infecie, i patologie de tip infecios asociat sau fiind vorba de cazuri tipice de deces asociat consumului de droguri, n care intoxicaia a constituit cauza decesului. Cu siguran testarea tuturor cazurilor ar fi crescut i mai mult aceste cifre (oricum, extrem de elocvente att n cifre absolute, ct mai ales n tendin), dar limitele financiare nu au permis extinderea practicii. Se confirm incidena marcant a infeciei cu HVC la consumatorii de droguri din Romnia, concordant datelor oferite de indicatorul boli infecioase asociate consumului de droguri. Un important semnal de alarm este reprezentat de recrudescena infeciei HIV n rndul deceselor direct asociate consumului de droguri - dac n primii 5 ani de monitorizare (2006-2011) au fost evideniate 5 cazuri, n ultimii 2 ani au fost semnalate 21 cazuri. Explicaia este similar cu cea mai sus artat, asociat injectrii mult mai frecvente, n condiiile folosirii n comun a paraphernalia i a reducerii ofertei de seringi pe fondul crizei economice dar i foarte probabil, a extinderii n comunitile de consumatori de droguri a practicrii sexului comercial, n vederea procurrii unei noi doze (n cazuistica medico-legal, cu ocazia unor examinri n spee privind prostituia/ traficul de carne vie, a fost menionat i fidelizarea persoanei la reea, prin administrarea, iniial forat, de droguri). Chiar i n condiiile testrii sporadice, relevarea unei asemenea creteri a incidenei HIV, care este probabil doar vrful iceberg-ului, constituie poate una dintre cele mai importante semnalri viznd sntatea public i necesitatea adoptrii unor msuri de intervenie rapid. Aa cum a fost sesizat i n anii anteriori, practica injectrii metadonei, cu origine n dizolvarea pastilelor precum i a injectrii unui spectru larg de medicamente condiionate farmaceutic ca tablete/ comprimate constituie o surs important de produi insolubili introdui intravenos, excipienii acestor medicamente incluznd n mod constant talc, cu generarea unei patologii granulomatoase sau microembolice cumulative accelerat, relevat frecvent necropsic i histo-patologic. Grafic nr. 6-45: Distribuia cazurilor de deces asociate consumului de droguri, n funcie de sexul persoanei decedate, date comparate 2001-2012
40 35 30 25 20 15 10 5 0 fem ei brbai total

2001 2 10 12

2002 0 3 3

2003 1 6 7

2004 1 6 7

2005 1 5 6

2006 1 20 21

2007 1 31 32

2008 2 31 33

2009 1 31 32

2010 4 30 34

2011 3 12 15

2012 7 21 28

Sursa: INML Bucureti

n concluzie, n anul 2012, s-au nregistrat urmtoarele: 28 cazuri declarate ca decese direct asociate consumului de droguri la nivel naional, toate din Bucureti, toate cu examen toxicologic pozitiv; 17 cazuri de decese indirect asociate consumului de droguri. Aceste cazuri se repartizeaz pe sexe, dup cum urmeaz: 31 cazuri survenite la brbai i 14 la femei. Se remarc o cretere major a numrului deceselor survenite la sexul feminin n ultimul an. n ceea ce privete decesele direct asociate consumului de droguri, acestea se distribuie ntre cele dou sexe astfel: 21 cazuri n rndul brbailor i 7 cazuri n rndul femeilor.

140

Referitor la distribuia lunar a cazuisticii nregistrate, se remarc apariia unor vrfuri de inciden luna aprilie 7 cazuri - pe fondul unei distribuii relativ echilibrate calendaristic. Astfel de vrfuri de inciden sunt ns de natur a atrage atenia organelor abilitate asupra apariiei pe piaa ilegal a drogurilor a unor doze de strad periculoase, fie prin compoziie/ concentraie/ asocieri/ excipieni (adulterants), fie prin posibila lor contaminare microbian. Grafic nr. 6-46: Distribuia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, pe tipuri de decese (directe, indirecte), 2012 (nr. cazuri)
8 7 6 5 4 3 2 1 0 Decese indirect asociate Decese direct asociate

ian 3 2

feb 0 5

mar 1 2

apr 1 6

mai 0 1

iun 0 1

iul 0 2

aug 0 2

sept 1 1

oct 2 1

noi 5 5

dec 3 1

Sursa: INML Bucureti

n ceea ce privete vrsta persoanelor decedate ca urmare a consumului de droguri, se observ c toate cazurile de deces asociate consumului de droguri nregistrate n 2012, au survenit la persoane cu vrsta cuprins ntre 15 i 49 de ani, majoritatea fiind situate n segmentul 20-34 ani (89,2% din totalul deceselor asociate direct consumului de droguri). Grafic nr. 6-47: Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, pe categorii de vrst, date comparate 2000 - 2012 (numr de cazuri)
14 12 10 8 6 4 2 0 <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

2001 0 4 2 0 0 0 2 2

2002 0 3 0 0 0 0 0

2003 0 1 5 1 0 0 0 0

2004 0 4 1 2 0 0 0 0

2005 0 0 5 1 0 0 0 0

2006 0 1 12 5 1 1 1 0

2007 0 1 11 13 7 0 0 0

2008 0 7 8 13 2 1 2 0

2009 0 1 8 12 10 0 0 1

2010 0 1 8 9 6 8 2 0

2011 0 1 2 2 4 4 2 0

2012 0 1 5 13 7 2 0 0

Sursa: INML Bucureti

n anul 2008 se remarc o racolare masiv a consumatorilor de droguri din rndul populaiei foarte tinere, iar n 2009 i, cu accentuare n 2010 i 2011, se observ creterea marcant a numrului de decese direct
141

asociate consumului de droguri, a celor din intervalul 30-34 ani i 35-39 ani vechiul val de consumatori, ceea ce arat mbtrnirea consumatorilor, n sensul c au un istoric de lung durat de consum, cu acumularea progresiv de patologie i riscuri. Este posibil ca i experimentarea consumului de droguri, caracteristic vrstelor tinere, s aib loc mai tardiv, dup cum este la fel de posibil s aib loc prelungirea pe termen lung a consumului (trecerea de la drogul de iniiere ctre altele mult mai puternice din punct de vedere al efectului s se fac mult mai trziu), prin accesibilitatea SNPP, cu potenial tanatogenerator mai sczut, iar decesele s survin, n continuare, doar la consumul de substane psihoactive consacrate, care reprezint apanajul generaiilor anterioare. Dup o continu cretere n ultimii ani (n anul 2011 atingndu-se un maxim de 30,4 ani), n anul 2012, se nregistreaz o scdere semnificativ a vrstei medii la momentul decesului - 27,63 ani pentru cazurile de decese direct asociate consumului de droguri, respectiv 26,4 pentru cele indirecte. Aparent, compararea celor dou vrste medii de deces reprezint un paradox. n general, decesele de cauzalitate indirect reflect patologia progresiv acumulativ lent a stilului de via, consumului cronic, riscul de accidente etc, elemente specifice dependenei de droguri, cu decompensarea lor lent, la distan n timp fa de momentul iniierii consumului, tradus prin deces la vrste mai mari. ns, suprinztor, n cazuistica deceselor asociate consumului de droguri, vrsta medie de deces pentru decesele indirect asociate este mai redus dect cea a deceselor direct asociate consumului de droguri (ce reflect supradozele). Explicaia cea mai plauzibil a acestei basculri aparent ilogice este oferit de schimbarea semnificativ a spectrului substanelor de abuz, de la drogurile consacrate n special heroina ctre droguri cu poten tanatogeneratoare redus per se (SNPP) dar cu un excepional ritm de inducie de patologie consumptiv i mai ales infecioas, n scurt timp, dictat mai ales de ritmul foarte crescut de administrare injectabil 6-8 injectri pe zi, fiecare administrare cu potenial infecios marcant - dar i de efectele amfetamin-like ale unora dintre aceste substante, shuntind atingerea valorilor medii de vrst a consumului pn la deces average life span (10-15 ani - valori raportate de rile cu tradiie n consumul de droguri) pentru problem drug users (PDU) cu acumularea progresiv de patologie specific i decompensarea ei natural sau la schimbarea pattern-urilor de uz. Se nregistreaz un fenomen de recrutare a populaiei tinere ctre consumul de substane cu statut juridic incert, cu poten limitat de inducere de supradoze, dar cu un excepional risc de deteriorare somatopsihic accelerat. Grafic nr. 6-48: Evoluia vrstei medii n cazul deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2002-2012
40 35 30 25 20 15 10 vrsta medie 2002 22 2003 22.4 2004 20 2005 23 2006 21.3 2007 21.2 2008 25.2 2009 27.4 2010 29.8 2011 30.4 2012 27.63

Sursa: INML Bucureti

n funcie de locul decesului, n anul 2012, se constat urmtoarele: 22 decedai la domiciliu, 3 n locuri publice (strad, lac), 2 decedati n alte locuine, 1 decedat n penitenciar, 17 decedai la spitale.
142

Datele sunt similare celor din anii anteriori, astfel nct se poate afirma c nu a intervenit o schimbare major n ceea ce privete locurile unde se consum, consumatorul de droguri prefernd, n general, intimitatea locuinei sau a unor spaii retrase. Se remarc, ns, creterea adresabilitii ctre unitile medicale n fazele terminale, consumatorul fiind adus frecvent n spitale de ctre familie sau anturaj, posibil i ca expresie a creterii ncrederii n serviciile medicale i diminurii temerilor legate de eventualele consecine juridice, posibil i pe fondul unor msuri de educaie medical n rndul populaiilor cu risc, politici ce i dovedesc parial eficiena. n toate cele 28 cazuri de decese direct asociate consumului de droguri au existat elemente care evideniau consumul cronic de droguri. Aspectul (deces survenit doar n cazul consumatorilor cronici) susine posibilul rol al campaniilor de informare i prevenire prin popularizarea politicilor de harm-reduction i compensarea lipsei de informaii n rndul consumatorilor de droguri problematici privind tehnica de consum, cu scderea riscului decesului la primele doze (administrare mimetic n anturaj a dozei, concentraiei i a frecvenei acestuia sau posibila racolare de ctre dealeri prin oferirea unor prime doze de calitate ridicat, care cresc riscul apariiei decesului la debutul consumului sau dup perioade de abstinen cu pierderea toleranei anterior ctigate). Astfel, este de semnalat faptul c, n toate aceste cazuri au existat elemente care trdau consumul cronic de droguri (au fost decelate la examenul necropsic elemente susceptibile de a sugera consumul de droguri, unele cu valoare de marker - stigmat) scleroze vasculare periferice superficiale sau granuloame postinjectare repetitiv, cicatrici cutanate postinfecii la locurile de puncie sau automutilri, tatuaje, casexie. Acest lucru confirm faptul c, decesul apare mai puin la primele doze (posibil i datorit concentraiei sczute a dozelor de strad - 7- 9% n Romnia pentru heroin), ci, mai ales la consumatorii cronici, cu istoric ndelungat de uz, ce asociaz stigmate generate de abuz. n majoritatea cazurilor de decese direct asociate consumului de droguri au fost implicai CDI numai pe cale intravenoas - existnd doar patru cazuri ce au implicat administrare per os (amestesc stimulant, metadon n doz gigant, alcool si benzodiazepine), asociate n 3 cazuri cu fumatul unor derivate de canabis, de unde rezult c administrarea drogurilor n cazul deceselor asociate consumului de droguri este preponderent injectabil (85,7% din cazurile de decese asociate consumului de droguri n 2012, 100% n 2011, 95,1% n 2010, respectiv 87,5% n 2009). Acest lucru se coreleaz i cu incidena crescut a patologiei asociate (generic intitulat patologie de sering), n special de tip infecios cronic (viznd mai ales infecia cu virus hepatitic tip C i HIV) sau acut-subacut (endocardite, sepsis). Se remarc creterea incidenei n cazuistic a folosirii produilor de tip amfetaminic/ methamfetaminic/ MDMA (3 cazuri). Numrul cazurilor de deces care au implicat medicaie de substituie (metadon - decelat n 15 cazuri 53,7% din decesele directe) este n cretere fa de anii anteriori. Grafic nr. 6-49: Evoluia deteciilor de metadon n cazurile de decese asociate consumului de droguri, date comparate 2006-2012
16 14 12 10 8 6 4 2 0 11 11 9 5 3 5 15

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Sursa: INML Bucureti

143

n 13 cazuri s-au identificat elemente ale paraphernalia descoperite la faa locului toate implicnd i existena de seringi, dar i folii, doze de strad, blistere de medicamente, lingur. Aceast constatare sugereaz fie decesul consecutiv decompensrii lente a funciilor vitale sub intoxicaie (ce ofer timp consumatorului pentru a ascunde instrumentarul necesar administrrii), fie teama aparintorilor/ martorilor de eventuale consecine judiciare, ceea ce conduce la ascunderea de ctre acetia a elementelor de paraphernalia. Nu ntotdeauna aceste corpuri delicte au fost puse la dispoziia medicilor legiti. Examenul toxicologic a fost pozitiv n toate cazurile i, de asemenea, n toate cazurile la care s-a avut la dispoziie i paraphernalia, rezultatele toxicologice din probele biologice recoltate de la cadavru au fost concordante cu cele de pe instrumentar. Acest lucru ntrete necesitatea ca medicul legist s beneficieze de datele oferite de cercetarea criminalistic i toxicologic a elementelor paraphernaliei. Spectrul substanelor detectate n cazurile de deces direct asociat consumului de droguri continu s fie dominat de opiacee (18 cazuri n total) metadon n principal (15 cazuri din 28) i alte 5 cazuri ce au implicat heroina; a reaprut tramadolul (medicament aflat pe lista substanelor farmaceutice cu regim special de eliberare), disprut din statistic anul trecut; a fost rentlnit ketamina 2 cazuri (unul implicat n deces indirect), disprut de asemenea din statistic n anul anterior (posibil rezultat al msurilor consecutive introducerii ei pe lista substanelor cu regim special); se menine prezena metamfetaminei (un caz asociat cu ecstasy i opiaceu i un altul asociat cu amfetamina i ecstasy). n continuare, ca specific naional, n contrast cu tendinele europene, cocaina nu contribuie la cazuistica de deces direct asociat consumului de droguri. n 3 dintre cazuri, decesul a fost atribuit intoxicaiei acute cu substane de tip SNPP, prezena lor fiind suspectat n alte 2 cazuri, n asociere cu droguri clasice 79. Domin categoric intoxicaiile cu opiacee - 64,3%, procent semnificativ sczut fa de anii anteriori, i pe fondul diversificrii (din nou!) spectrului de substane ntlnite n cazuistic (n anul 2012 deteciile toxicologice n cazul deceselor direct asociate consumului de droguri au susprins nu mai puin de 26 categorii de substane psihoactive). Grafic nr. 6-50: Evoluia intoxicaiilor cu opiacee n cazurile de decese asociate consumului de droguri, date comparate 2006-2012 (%)
100 80 60 40 20 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 73 79 81 76.5 80 64.3

Sursa: INML Bucureti

n doar 13 cazuri decesul a implicat doar o singur substan, celelalte cazuri fiind reprezentate de asocieri, expresie fie a augmentrii dozelor de baz cu produse medicamentoase, fie pe post de excipient, fie de potenator/ nuanator al efectelor vizate.

79

Dificultile de probare toxicologic a consumului reprezint, la nivel mondial, principalul impediment al obiectivrii medico-legale. Pe de alt parte, conform studiilor limitate, existente n comunitatea tiinific, avnd n vedere dozele infinitezimale i mecanismele de aciune clinic ale acestor substane, este dificil de probat decesul atribuibil n mod direct acestor substane. 144

Exist schimbri semnificative n spectrul substanelor detectate, comparativ cu anii anteriori, prin dispariia unor substane i scderea incidenei medicamentelor de adaos (barbiturice - 1 caz, benzodiazepine - 7 cazuri, antidepresive tetraciclice 1 caz, antiepileptice 2 cazuri, antipsihotice - 2 cazuri, antihistaminice 2 cazuri toate acestea n diverse combinaii), de multe ori doar cu valoare de excipient sau potenator al substanei primare vizate din doz. De asemenea, nu exist tendina asocierii cu alcoolul n cazul consumului de opiacee, exceptnd 2 cazuri. Cauza decesului a fost atribuit n 9 cazuri intoxicaiei doar cu opiacee, n celelalte asocierile cu policonsum conducnd la deces opiacee cu alcool, sau cu alte substane de tip medicamentos cu efecte psihoactive; substane cu uz medical deturnate spre consumul stupefiant au generat decesul i n alte 2 cazuri n care nu a fost identificat un alt drog ilegal; un caz a fost declarat ca deces consecu tiv intoxicaiei cu stimulante. A crescut (comparativ cu anul 2011, dar similar cu anii anteriori) incidena substanelor sedative, anxiolitice sau antipsihotice (posibil datorit scderii farmaco-vigilenei i controlului la vnzarea din farmacii), cu meninerea relativ constant a prezenei diazepinelor, dar cu diversificarea spectrului. Grafic nr. 6-51: Distribuia cazurilor de deces, n funcie de substana detectat la examenele toxicologice, 2012
opioide metadon heroin/morfin sau metabolii halucinogene amfetamine tip stimulant amfetamine/ metamfetamine MDMA canabis alte substane

18 15 5 5 3 3 2 3 16

Sursa: INML Bucureti

n 17 cazuri concentraiile toxicelor s-au situat n intervalul toxic-letal, ceea ce continu s ntreasc potenialul augmentativ non-liniar al asocierilor medicamentoase n celelalte cazuri, dar i necesitatea flexibilitii de gndire toxicologic n evaluarea tanatogenezei. Determinrile cantitative toxicologice, un alt progres important al toxicologiei medico-legale romneti, au permis detecii i interpretri nuanate i de finee. Examenele toxicologice au relevat prezena de opiacee la 18 cazuri (15 metadon, 3 heroin, 2 morfin i metabolii), benzodiazepine 7 detecii, antiepileptice 2 detecii, barbiturice 1 detecie, antipsihotice/ anxiolitice/ sedative - 2 detecii, ketamina 2 cazuri, ecstasy 2 cazuri, amfetamine/ metamfetamine 2 cazuri, canabinoizi 3 cazuri, tramadol 1 caz, antihistaminice 2 cazuri. Aceste substane au aprut n combinaii variabile. n 4 cazuri de deces direct asociat consumului de droguri au fost identificate mai mult de 3 clase de substane stupefiante, iar n 13 a fost identificat o singur clas, ceea ce confirm cele mai sus afirmate, respectiv proliferarea policonsumului, prin reapariia marcant n compoziia dozelor, a medicamentelor cu potenial de abuz.

145

Alcoolul a fost prezent n dou cazuri, cu valori de 1,6 g, respectiv 0,4 g. Nu au fost identificate substane halucinogene de tipul LSD, mescalin, phenciclidin. CONCLUZII: Numrul cazurilor de decese asociate consumului de droguri este n cretere fa de anul trecut, cu tendin de revenire la valorile anilor 2007-2010 (ani de stabilizare a tendinei de consum, a tiparelor de consum), expresie elocvent a ncetrii trend-urilor schimbrii tiparelor de consum din anii 20102011 (prin substituirea drogurilor consacrate heroin n special cu SNPP, care au un potenial tanatogenerator direct mai sczut). Diferena de cazuistic se regsete ns n decesele indirecte (numr mult crescut), tocmai ca o confirmare suplimentar a potenialului lezional i consumptiv accelerat al acestor droguri noi, ceea ce conduce la o mortalitate total, direct i indirect, similar cu cea a anilor anteriori. S-au schimbat doar cauzele deceselor, nu i numrul acestora. Calea injectabil rmne regula pentru cazuistica deceselor asociate consumului de droguri, iar opiaceele continu s domine tabloul drogurilor ilegale n Romnia, cu predominana metadonei, n cretere alarmant. Rmne important numrul deceselor indirecte posibil ca urmare a aplicrii mai stricte a prevederilor legale de ncadrare a deceselor care necesit abordare medico-legal i a identificrii, astfel, a cazurilor pentru evalurile statistice. Se constat o cretere alarmant a patologiei asociate administrrii drogurilor infecioas acut, subacut sau cronic, care susine necesitatea implementrii unor msuri mai eficiente de harmreduction i educaie medical n rndul consumatorilor de droguri, cu att mai mult pe fondul exploziei i transferrii consumului ctre SNPP, cu riscurile implicite ale pattern-urilor de uz specifice acestora (injectare foarte frecvent, doze de strad avnd compoziie incert, cantitativ i calitativ, contaminate microbian). Se constat persistena patologiei consecutive injectrii de produi insolubili, probabil cu sursa din comprimatele sau tabletele deturnate din circuitul farmaceutic sau terapeutic. Apariia unor vrfuri de inciden pe parcursul a 2 luni ale anului 2012 atrage atenia asupra unor posibile fluctuaii de calitate a dozelor de strad sau a unor circumstane speciale viznd contaminri extensive microbiene a lor. Paradoxal este vrsta medie de deces n cazurile indirecte, mai sczut fa de cea din decesele directe, probabil reflexie a potenialului degenerativ accelerat al noilor substane intrate n uz (cu agravare/ decompensare relativ rapid, odat iniiat consumul cronic), dar i al celui redus direct letal al lor (care conduce arareori la supradoze letale). Drogul cel mai tanatogenerator continu s rmn din categoria opiaceelor, frecvent ns n asocieri cu produi medicamentoi. Se constat reapariia, n spectrul deceselor direct asociate consumului de droguri, a unor substane observate n anii trecui (fortral, ketamina), precum i creterea incidenei medicamentelor n cazuistic - posibil expresie a unui control tot mai lax al circuitelor medicamentoase. Cocaina lipsete din cazuistic, contrar tendinelor europene ale ultimilor ani. Este n cretere decelarea stimulanelor de tip amfetaminic/ methamfetaminic/ ecstasy. Tendina de scdere a consumului de SNPP, frecvent ntlnite n cazuistica din anii anteriori, dificultile de detecie toxicologic, legalitatea vnzrii i posesiei, perceperea unui risc de supradoz sczut, preul redus, potena suficient, au condus la folosirea lor extensiv, substituind droguri/ medicamente larg ntlnite n anii anteriori, dar crescnd patologia multisistemic, accelerat instalat i rapid decompensat specific consumatorilor de droguri injectabile i mai ales pe cea infecioas HVC, HIV. Explozia alarmant, cu tendin ascendent n ultimii doi ani a cazuisticii HIV n rndul consumatorilor de droguri, necesit intervenie rapid i energic

146

RECOMANDRI: 1. Sprijinirea reelei medico - legale pentru accesarea de fonduri guvernamentale i europene n vederea dotrii materiale a laboratoarelor de toxicologie la nivelul ntregii ri, pentru lrgirea ariei de identificare raportare. 2. Iniierea rapid a unor programe de dotare i cercetare care s vizeze dezvoltarea posibilitilor de identificare a SNPP n probe biologice. 3. Accelerarea demersurilor pentru implementarea propunerilor legislative, n vederea unificrii metodologiei de raportare a deceselor direct asociate consumului de droguri. 4. Unificarea criteriologiei medico-legale de definire a decesului direct asociat consumului de droguri. 5. Implementarea unui sistem informatic de colectare a datelor aferente indicatorului decese direct asociate consumului de droguri. 6. Diseminarea intern i internaional a capacitilor de management a cazurilor de deces direct asociat consumului de droguri din reeaua medico-legal. n scopul uniformizrii, pe ntreg teritoriul rii a calitii deteciilor toxicologice, au fost emise note metodologice ctre Serviciile Judeene MedicoLegale arondate prin care s-au stabilit reguli i obligaii de siguran toxicologic ce trebuie respectate, conform achiziiilor academice ctigate n urma formrilor intensive din proiecte, precum i recomandrilor de transfer a probelor ctre aceste laboratoare performante n cazurile selecionate. 7. Facilitarea accesului medicilor legiti la reuniuni tiinifice, seminarii, schimburi de experien n vederea uniformizrii metodologiei din cazurile de deces direct asociate consumului de droguri. 8. Introducerea unor modificri procedurale pentru implementarea msurilor care i-au dovedit eficiena circuit de colectare raportare date. 9. Stabilirea custodiei corpurilor delicte i/sau a circuitului informaional privind rezultatele examenelor criminalistice, toxicologice etc. 10. Actualizarea listei cu substane psihoactive cu regim special de eliberare farmaceutic sau al cror regim este incompatibil cu anumite activiti. 11. Testarea toxicologic pe scar larg a deceselor de cauz traumatic. 12. Popularizarea n rndul personalului medical i de cercetare/ anchet a prevederilor legale privind obligativitatea abordrii medico-legale n cazurile de deces asociat consumului de droguri. 13. Implementarea unor msuri mai eficiente de harm-reduction i educaie medical. 14. Meninerea i ntrirea msurilor legislative privind comercializarea/ consumul SNPP i completarea acestora cu meniuni privind definirea strict a substanei, a clasei creia i aparine, incriminarea modalitilor de vnzare. 15. Introducerea interveniilor terapeutice precoce n rndul consumatorilor problematici de droguri depistai cu infecia HIV, pentru prevenirea extinderii epidemiei. 16. Reglementarea strict eventual prin adoptarea unor ghiduri naionale de referin a criteriologiei de includere n tratamentul substitutiv cu metadon i, mai ales, elaborarea i respectarea ferm a normelor de prescriere i eliberare a tratamentului.

147

Capitolul 7 - Rspunsuri privind consecine asupra sntii


Rspunsuri privind prevenirea consecinelor consumului de droguri asupra sntii
Din punct de vedere al reducerii riscurilor, anul 2012 a fost marcat de tendinele ngrijortoare relevate de statistici nc din 2010, privind calea de transmitere a HIV n Romnia. "Consumatorii de droguri nu sunt infractori. Pentru a ne proteja pe noi i pe ceilali avem nevoie de informare corect, de educaie, de spitale, programe de schimb de seringi, avem nevoie de ntelegere i toleran. Muli au trecut prin experiene extreme, dar vor s revin i s i refac viaa. Dai-ne aceast ans., a declarat Alexandru, fost consumator de droguri80, n cadrul Conferinei de pres Nu te escHIVa! Protejeaz-te, testeaz-te!", organizat de Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. dr. Matei Bal", cu ocazia Zilei Mondiale HIV/ SIDA (1 decembrie 2012).

7.1 PREVENIREA I TRATAMENTUL BOLILOR INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI81


Actorii sociali, cu prezen semnificativ n ceea ce privete aceast problematic n Romnia, care au desfurat intervenii specializate pentru prevenirea i tratamentul bolilor infecioase n rndul CDI, au fost i n 2012: Agenia Naional Antidrog, Ministerul Sntii (n special Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal ) i Administraia Naional a Penitenciarelor. n acest an, doar dou ONG-uri au mai fost active n domeniu - Asociaia Romn Anti-SIDA i Asociaia CARUSEL, celelalte rmnnd fr resurse i fiind obligate s-i restrng activitatea sau s nu mai ofere servicii pentru consumatorii de droguri injectabile, deoarece principalii finanatori, respectiv programele Fondului Global i UNODC s-au retras din Romnia. Ca prim autoritate responsabil n domeniul politicilor publice antidrog, Agenia Naional Antidrog a acionat n msura resurselor i competenelor legale pentru compensarea deficitului major de servicii de harm-reduction nregistrat dup retragerea din Romnia a principalilor finanatori internaionali de de intervenii. Astfel, preocupat de continuarea serviciilor adresate consumatorilor de droguri injectabile i de controlarea unei epidemii HIV n rndul acestora, consultndu-se cu reprezentanii societii civile, Agenia Naional Antidrog a achiziionat, n cadrul Subprogramului 6 din cadrul Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009- 2012,82 142.500 seringi, n valoare de 74.214 RON83, care au fost distribuite celor dou ONG-urilor partenere (ARAS i CARUSEL), n vederea reducerii consecinelor negative asociate consumului de droguri injectabile, ca abordare de sntate public. De asemenea, la sfritul anului 2012, ANA a mai achiziionat nc 800.000 de seringi i alte materiale sanitare, a cror utilizare contribuie, pe parcursul anului 2013, la inerea sub control a infeciilor generate de consumului de droguri injectabile. n virtutea rolului de coordonator naional al politicilor antidrog n Romnia, Agenia Naional Antidrog a realizat, pe parcursul anului 2012, demersuri pentru configurarea unui cadru interinstituional de consultare i programare a unor intervenii comune, organiznd ntlniri i activiti comune cu ONGurile care ofer servicii de reducere a riscurilor n vederea dezvoltrii serviciilor de tip programe de schimb de seringi n comunitate, n vederea reducerii riscurilor i consecinelor negative asociate consumului de droguri n rndul grupurilor vulnerabile. De asemenea, n 2012, ANA a ncheiat 5 protocoale cadru de colaborare cu ONG-urile care activeaz n domeniul reducerii riscurilor: ARAS, CARUSEL, RAA, ALIAT i SAMUSOCIAL.

80

81 82

http://www.sanatateatv.ro/stiri-medicale/11399-de-romani-sunt-infectati-cu-hivsida/

Vezi tabelul standard ST10 Hotrrea de Guvern nr. 1102/ 2008 de aprobare a Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009 2012. 83 Curs mediu anual n 2012: 1Euro = 4,4560RON 148

Ministerul Sntii, actor instituional, semnificativ ca prezen i responsabiliti n prevenirea i tratamentul bolilor infecioase n rndul CDI, acioneaz n temeiul Ordinului nr. 1591/ 1110/ 30 decembrie 2010 pentru aprobarea normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011 i 201284 cu modificrile i completrile ulterioare. Acest ordin prevede, n cadrul capitolului I - Programe naionale privind bolile transmisibile, implementarea unui Program naional de supraveghere i control al bolilor transmisibile (boli transmisibile prioritare, infecie HIV, tuberculoz, infecii cu transmitere sexual), cu patru subprograme (de la 2.1 la 2.4). Subprogramul 2.2. de supraveghere i control al infeciei cu HIV, se afl n coordonarea tehnic a Institutului Naional de Sntate Public i a Institutului Naional de Boli Infecioase Prof. dr. Matei Bal Bucureti i are ca obiective: Meninerea incidenei HIV la aduli la nivelul anului 2008, precum i Reducerea transmiterii verticale a infeciei HIV. Unul dintre indicatorii fizici de rezultat prevede numr de teste HIV efectuate la grupele de risc: 100 000. De asemenea, n seciunea B a Ordinului menionat Programe naionale de sntate de evaluare, profilactice i cu scop curativ, finanate din bugetul Fondului Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate se prevede, n cadrul Programului naional de boli transmisibile, implementarea unui Subprogram de tratament al persoanelor cu infecie HIV/ SIDA i tratamentul post-expunere. Principala activitate prevzut aici este asigurarea n spital i n ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale i pentru infeciile asociate, necesare tratamentului bolnavilor HIV/ SIDA i post-expunere (profesional i vertical). Subprogramul asigur resurse pentru tratarea a 8000 de persoane infectate cu HIV/ SIDA ( la un cost mediu/ pacient/ an de 24.965 lei85) i a 350 de persoane post-expunere (la un cost mediu/ pacient/ an de 800 lei86). Un alt actor instituional, din sfera autoritilor publice care a desfurat activiti pentru prevenirea i tratamentul bolilor infecioase n rndul CDI din mediul penitenciar, este Administraia Naional a Penitenciarelor, anul 2012 fiind marcat de o restrngere semnificativ a acoperirii i impactului programelor de distribuire de echipamente de injectare, care au fost realizate doar n dou uniti penitenciar din Bucureti Rahova i Jilava. Dei mai puine dect n anii anteriori, datorit lipsei suportului finanatorilor internaionali i resurselor guvernamentale limitate, demersurile ntreprinse de organizaiile neguvernamentale cu experien n domeniul antidrog, n special n zona serviciilor comunitare de schimb de seringi (outreach sau centre de tip drop in) au fost promovate i parial susinute de autoriti (n msura resurselor disponibile), fiind recunoscute drept intervenii viabile i eficace pentru prevenirea i tratamentul bolilor infecioase n rndul CDI. Astfel, cel mai semnificativ proiect realizat de un ONG n domeniul reducerii riscurilor i consecinelor asociate consumului de droguri, n anul 2012 a fost proiectul A DOUA ANS, cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013, Investete n oameni, implementat de ARAS n parteneriat cu asociaiile Integration i Sens Pozitiv, precum i cu Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal, n perioada 1 iulie 2010 30 iunie 2013. Proiectul a oferit servicii de harm reduction i tratament substitutiv, dar a avut ca obiectiv final facilitarea accesului pe piaa muncii a consumatorilor de droguri din Bucureti, Ilfov, Timioara i Constana, pentru 3.500 de beneficiari, cu o alocare financiar de 20812555 RON87. i n anul 2012, o component important n cadrul acestui proiect au constituit-o serviciile de distribuire de seringi sterile i recuperarea celor folosite i asigurarea de tratament substitutiv cu metadon:

84

85 86

Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea I, Nr. 53 bis/ 21.01.2011

Curs mediu anual 2012: 1 Euro= 4,4560lei Idem 85

149

Serviciile tip Centru de reducere a riscurilor pentru consumatorii de droguri furnizeaz servicii gratuite i confideniale de: schimb de seringi, consiliere i testare voluntar HIV/ HVB/ HVC, vaccinare HVC i HVB, suport, informare i educare, consiliere de reducere a riscurilor, referiri ctre alte tipuri de servicii. Serviciile de outreach constau n: informarea i educarea beneficiarilor asupra HIV/ SIDA/ alte boli cu transmitere sexual, proceduri de testare, semnificaia testului HIV, reguli universale de protecie i de igien; informare i consiliere asupra riscurilor asociate consumului de droguri injectabile; distribuire de prezervative; schimb de seringi i distribuirea altor echipamente sterile de injectare; referiri ctre centrele de consiliere i testare voluntar HIV; referiri ctre unitile medicale specializate de dezintoxicare, substituie sau postcur; distribuire de materiale informative.
Tip program de schimb de seringi Centre fixe Numr 4 Locaie/ Ora Constana Timioara Bucureti (Centrul ARENA) Bucureti (Centrul TITAN) Constana Timioara Bucureti (Echipa ARENA) Bucureti (Echipa TITAN)

Tabel nr. 7-1: Numrul i tipul programelor funcionale de schimb de seringi n cadrul proiectului

Uniti mobile echipe outreach

Sursa: ARAS

n anul 2012, implementarea proiectului s-a realizat n 4 centre fixe din Timioara i Bucureti (Centrul ARENA i Centrul TITAN) i n 114 locaii deservite de 4 echipe de outreach n Timioara, Constana i Bucureti. Similar anului 2011, programele comunitare de distribuire/ schimb de seringi au acionat preponderent n Bucureti, chiar dac n cadrul acestui proiect au fost dezvoltate servicii i n cele dou orae mari situate n extremitile estic i vestic ale rii Constana i Timioara. Situaia este asemntoare cu cea din perioada 2003-2004, cnd, s-au implementat servicii pilot n Bucureti, Constana, Timioara i Iai88, cele din ar fiind nchise ulterior din lipsa resurselor sau a adresabilitii beneficiarilor. Harta nr. 7-1. Locaii deservite n cadrul proiectului89

Sursa: ARAS

88 89

Vezi Raportul Naional privind situaia drogurilor n Romnia, 2004 Vezi ST nr.10 150

Comparativ cu anii anteriori, cnd ARAS acoperea, prin 2 programe de outreach 10 zone din Bucureti (2006), datele prezentate pentru 2012 indic meninerea unei tendine cresctoare a numrului de locaii deservite de unitile mobile de outreach (114 n 2012 fa de 68 n 2011), ceea ce sugereaz o dispersare semnificativ a consumatorilor la nivelul celor 3 orae unde au fost furnizate serviciile. Tabel nr. 7-2: Beneficiari direci ai proiectului
Nr. beneficiari unici Intervenii n: Centre fixe Uniti mobile outreach Total general Sursa: ARAS 2011 3.135 2.040 4.832 2012 2.157 2.326 4.012 Nr. beneficiari noi 2011 2.119 1.255 3.030 2012 1.101 1.359 2.054

Numrul de beneficiari unici deservii n cadrul proiectului scade semnificativ n 2012 (cu aproximativ 800 mai puini fa de 2011), distribuindu-se echilibrat ca volum pe cele dou tipuri de servicii, cu o uoar preponderen a serviciilor mobile de outreach. Chiar dac proiectul sau organizaiile partenere n cadrul consoriului de implementare a acestuia nu au realizat intervenii specifice adresate beneficiarilor direci ca distribuitori secundari de echipamente sterile de injectare, a fost estimat o proporie de 25-35% de distribuitori secundari pentru servicile tip centru fix i 20- 30% pentru clienii unitilor mobile. Proiectul prezentat continu, istoric, interveniile specializate ale ARAS la nivel comunitar pentru distribuirea/ schimbul de echipamente de injectare pentru consumatorii de droguri. Astfel, n perioada 2004-2012, programele acestei organizaii au fost accesate de 19.700 de beneficiari, muli dintre acetia fiind asistai att n centrele fixe specializate, ct i de ctre unitile mobile de outreach (2391 clieni). Centrele fixe de schimb de seringi, operaionale ncepnd cu anul 2007, au asistat pn n 2012 un numr de 8457 de clieni. Tabel nr. 7-3: Echipamente de injectare distribuite n cadrul proiectului
Echipamente de injectare Seringi distribuite Seringi recuperate Prezervative distribuite Sursa: ARAS Numr 2011 2012 895.110 316.033 204.099 1.015.83490 340.643 189.657

n ceea ce privete returnarea seringilor utilizate, se nregistreaz o rat de 33,5% n 2012, uor mai sczut fa de 2011 (35,3%). Dac se iau n considerare ratele de returnare raportate n cadrul programelor finanate de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, Tuberculozei i Malariei (36,8% n 2010), indicatorul s-a meninut constant pe ntreaga perioad de derulare a serviciilor. Analiznd mai multe surse de date, prin consultarea rapoartelor disponibile pentru acest domeniu (UNGASS Report, Romnia, 2010; Country Progress Report on AIDS, January 2010 December 2011 i ANA, Raportul naional privind situaia drogurilor, 2011), specialitii Reelei Naionale de Reducere a Riscurilor Asociate Consumului de Droguri (RHRN) au realizat, n cadrul unui raport publicat n anul 201291, o estimare a valorilor principalilor indicatori specifici programelor de distribuire/ schimb de seringi
90

Un numr de 100.000 de seringi au fost distribuite n cadrul proiectului de colaborare dintre ARAS i Agenia Naional Antidrog n perioada septembrie decembrie 2012. 91 http://rhrn.ro/public/uploads/file/214/costurile-politicilor-antidrog.pdf 151

dezvoltate n Romnia n perioada 2008-2011. Continund exerciiul iniiat de RHRN, prin introducerea datelor raportate Ageniei Naionale Antidrog de ctre cei doi furnizori de astfel de servicii n 2012, se observ o cretere a numrului de seringi distribuite, comparativ cu ultimii doi ani i o revenire la situaia nregistrat n anul 2008. Grafic nr. 7-1: Evoluia numrului de seringi distribuite CDI n Romnia n perioada 2008-2012 (estimare)
2000000 1500000 1000000 500000 0
Numr de seringi distribuite 2008 1108762 2009 1730776 2010 946820 2011 895160 2012 1074394

Sursa: RHRN & ANA

Dac n 2008 finanarea programelor de schimb de seringi era asigurat exclusiv din fonduri externe (programul Ctre accesul universal la Prevenirea, Tratamentul HIV/ SIDA i la ngrijirea i Asistena social pentru Persoanele Vulnerabile i Populaiile Defavorizate, finanat n cadrul celei de-a VI-a runde de finanare acordate de Fondul Global de Combatere a HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei), n 2012 finanarea s-a realizat prin interveniile autoritilor publice, ANA i MS (din bugetul de stat), la care s-au adugat noi resurse financiare din zona fondurilor structurale (POSDRU). Grafic nr. 7-2: Evoluia numrului de CDI deservii n cadrul programelor de schimb de seringi n perioada 2008-2012 (estimare)
10000 8000 6000 4000 2000 0 9000 8966 4488

9417 7284

2008

2009

2010
Numr CDI deservii

2011

2012

Sursa: RHRN & ANA

n ceea ce privete numrul de CDI deservii n cadrul programelor de schimb de seringi, dac n anul 2009 (cnd funcionau cele mai multe astfel de servicii) a fost marcat vrful acestor intervenii, n anul 2012 s-a nregistrat cel mai mic numr de beneficiari crora le-au fost distribuite echipamente sterile de injectare. Lund n considerare tendina nregistrat n 2012, n cadrul indicatorului epidemiologic-cheie Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri, de scdere semnificativ a proporiei consumatorilor care i administreaz pe cale injectabil drogul, putem aprecia c i datele furnizate de programele de schimb de seringi se nscriu n acelai trend. n corelaie direct cu numrul CDI care au beneficiat de programele de schimb de seringi este i urmtorul indicator numrul mediu de seringi/ consumator/ an.

152

Grafic nr. 7-3: Evoluia numrului mediu de seringi /client/ an n cadrul programelor de schimb de seringi n perioada 2008-2012 (estimare)
300 200 100 0 Numr de seringi/client/an

2008 152

2009 183

2010 105

2011 100

2012 240

Sursa: RHRN & ANA

Scderea numrului mediu de seringi/ client/ an furnizate n cadrul programelor de schimb de seringi n ultimii ani, comparativ cu vrful nregistrat n anul 2009 sau chiar i cu valoarea din 2008 a potenat direct creterea riscului de infectare a CDI. Serviciile comunitare au avut o capacitate sczut oferind un numr limitat de seringi, utilizatorul fiind astfel obligat s foloseasc de mai multe ori acelai echipament de injectare. n 2012, numrul mediu anual de seringi/ CDI depete chiar cifrele estimate pentru anii cei mai prolifici din acest punct de vedere. Acest fapt s-ar putea explica astfel: Gradul de acoperire cu astfel de servicii92 a sczut semnificativ fa de anii anteriori (cca. 23% n 2012 fa de 50% n anii 2009 i 2010), n timp ce s-a reuit meninerea sau chiar o uoar cretere a numrului de seringi disponibile n cadrul programelor de distribuire/ schimb de echipamente de injectare. Trecerea consumatorilor de heroin injectabil la consum injectabil de SNPP i modificarea patternurilor de injectare (ntre 3-5 injectri/zi93) a presupus implicit o nevoie mai mare de seringi. Preocuparea crescut a autoritilor i specialitilor fa de ameninarea focarului epidemic de HIV n rndul populaiei de CDI, fapt care a determinat acordarea unui numr mai mare de seringi fiecrui beneficiar.

REZULTATE ALE PARTENERIATULUI ANA- ARAS- CARUSEL N ANUL 2012 Aa cum menionam anterior, Agenia Naional Antidrog a asigurat, cu finanare din fonduri publice, distribuirea, n Bucureti, ctre utilizatorii de droguri injectabile, a 142.500 seringi, prin intermediul partenerilor si neguvernamentali - Asociaia ARAS (Centrele de Reducere a Riscurilor - Grozovici i Titan) i Asociaia CARUSEL (Centrul de Reducere a Riscurilor CARACUDA). Aceste seringi au acoperit doar o mic parte din nevoia real raportat la numrul consumatorilor de droguri injectabile (19.265 consumatori problematici n Bucureti, conform Raportului naional privind situaia drogurilor 2012 Romnia) i la numrul de injectri pe zi pe care acetia l practic. Acest proiect comun a oferit de asemenea prilejul realizrii unui sistem pilot de colectare i analiz a datelor privind serviciile de schimb de seringi implementate la nivelul municipiului Bucureti. Rezultatele analizei nregistrrilor acestui sistem pilot, realizate n perioada mai-decembrie 2012, n cadrul parteneriatului menionat, sunt prezentate n cele ce urmeaz.
92 93

Calculat ca p% din totalul de 19265 CDI estimai anterior de indicatorul PDU. Vezi rezultate ale BSS 2012 n subcapitolul 4.2. din prezentul raport. 153

Tabel nr. 7-4: Distribuia numrului de accesri ale serviciilor i a numrului de beneficiari pe fiecare furnizor de servicii
Furnizor ARAS CARUSEL Total Sursa: ANA Numr beneficiari 850 476 1326 Numr accesri 2339 1595 3934

Aa cum se observ, ARAS a furnizat servicii de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri pentru aproximativ 60% dintre cei 1326 de beneficiari nregistrai, CARUSEL acoperind restul de 40%. Tabel nr. 7-5: Distribuia numrului de accesri ale serviciilor i a numrului de beneficiari pe tipuri de servicii
Tip serviciu Centru fix Outreach Total Sursa: ANA Numr beneficiari 1069 257 1326 Numr i procente accesri 3437 87,4% 497 12,6% 3934 100,0%

n funcie de tipul de serviciu accesat, cei 1326 de beneficiari, au realizat 3934 de accesri, n proporie de 87,4% la nivelul centrelor fixe i doar 12,6% au fost contactai, n teren, de echipele de outreach. Acest aspect sugereaz pe de o parte, o stabilizare a comportamentului CDI n relaia cu furnizorul de servicii (ncrederea n serviciile tip centru fix), iar pe de alt parte limitrile sub aspectul resurselor disponibile pentru realizarea de activiti sistematice i susinute de outreach. Accesarea cu prioritate a serviciilor de tip centru drop-in reprezint o oportunitate semnificativ, att din perspectiva posibilitilor de referire a acestor beneficiari ctre servicii specializate de nivel superior, ct i n ceea ce privete iniierea i dezvoltarea ulterioar a unor demersuri de cercetare social n profunzime, utiliznd metode i tehnici de tip calitativ. Un alt aspect important de menionat este numrul mediu de accesri ale oricrui furnizor/ tip de serviciu, care, n cadrul populaiei nregistrate a fost de 2,96. n ceea ce privete caracteristicile socio-demografice ale populaiei de beneficiari nregistrate, sunt de remarcat urmtoarele aspecte: Tabel nr. 7-6: Distribuia beneficiarilor direci pe grupe de vrste i sexe
Sex sub 15 ani 4 0,3% 0 0,0% 4 0,3% 15-24 ani 164 12,4% 78 5,9% 242 18,3% Grupa de vrst 25-34 35-44 45-54 ani ani ani 590 230 41 44,6% 17,4% 3,1% 148 54 8 11,2% 4,1% 0,6% 738 284 49 55,7% 21,5% 3,7% Total 55-64 ani 5 0,4% 0 0,0% 5 0,4% peste 65 ani 2 0,2% 0 0,0% 2 0,2%

masculin feminin Total

Numr % Numr % Numr %

1036 78,2% 288 21,8% 1324 100%

Sursa: ANA

Aa cum se observ din tabelul de mai sus, majoritatea beneficiarilor sunt de sex masculin (78%), din totalul celor 1324 de beneficiari nregistrai (cazuri valide), 288 fiind de sex feminin. n ceea ce privete distribuia beneficiarilor pe grupe de vrst este evident concentrarea semnificativ a acestora pe
154

intervalul 25-34 de ani, ceea ce semnaleaz focalizarea corect a serviciilor pe grupa principal aflat la risc (aa cum reiese din majoritatea studiilor i monitorizrilor desfurate anterior de ANA asupra populaiei de CDI din Bucureti). Tabel 7-7: Categorii de beneficiari
Tip beneficiar Consumatori de droguri injectabile 1326 100 Lucrtori sexuali 45 3,4 Persoane fr adpost 208 15,7 Copiii strzii 8 0,6 Romi

Numr % Sursa: ANA

619 46,7

Din totalul de 1326 beneficiari nregistrai, toi s-au declarat utilizatori de droguri injectabile, 3,4% s-au declarat lucrtori sexuali, 15,7% sunt persoane fr adpost i aproape jumtate (47%) sunt ceteni de etnie rom. Tabel nr. 7-8: Distribuia beneficiarilor pe grupe de vrst, n funcie de drogul principal consumat
Drog principal utilizat n ultimele 30 de zile neprecizat heroin SNPP policonsum Total Nr. % Nr. % Nr. % Nr. % Nr. % sub 15 15-24 ani ani 0 1 0,0% 0,1% 1 105 0,1% 7,9% 2 124 0,2% 9,4% 1 13 0,1% 1,0% 4 243 0,3% 18,4% Grupa de vrst 25-34 35-44 45-54 ani ani ani 0 1 0 0,0% 0,1% 0,0% 319 126 26 24,1% 9,5% 2,0% 382 144 20 28,9% 10,9% 1,5% 36 13 3 2,7% 1,0% 0,2% 737 284 49 55,7% 21,5% 3,7% Total 55-64 ani 0 0,0% 1 0,1% 4 0,3% 0 0,0% 5 0,4% peste 65 ani 0 2 0,0% 0,2% 0 578 0,0% 43,7% 2 678 0,2% 51,2% 0 66 0,0% 5,0% 2 1324 0,2% 100,0%

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal consumat, observm c, n perioada n care au fost nregistrate datele, a prevalat consumul de substane noi cu proprieti psihoactive (51%), urmat de heroin (44%) i n 5% din cazuri a fost declarat policonsum al celor dou tipuri de droguri. Avnd n vedere i intervalele de vrst se remarc, de asemenea, o concentrare a consumului att pentru heroin, ct i pentru SNPP pe grupa 25-34 de ani . Tabel nr. 7-9: Indicatori statistici ai tendinei centrale privind numrul de seringi distribuite (medie/ median/ mod)
Medie Median Mod Total Sursa: ANA 44,77 40,00 30 158.560

Dac ne raportm la numrul de seringi distribuite, observm c din totalul de 158.560 uniti distribuite de cei doi furnizori, cel mai frecvent au fost distribuite 30 seringi/ accesare, n cadrul celor 3542 accesri ale serviciilor de harm-reduction menionate i n medie 40 seringi la fiecare accesare.

155

Grafic nr. 7-4: Analiza comparativ a numrului de seringi distribuite, n funcie de tipul serviciului i tipul furnizorului Nr. seringi distribuite/ tip serviciu Nr. seringi distribuite/ tip furnizor

Sursa: ANA

Analiza comparativ a celor dou grafice de mai sus relev faptul c, n ceea ce privete tipurile de servicii, la nivelul centrelor fixe s-au distribuit n cele mai multe dintre cazuri, 30 de seringi (mod), n timp ce n cazul serviciilor de outreach s-au distribuit preponderent 50 de seringi/ accesare. Exist, de asemenea diferene i ntre cei doi furnizori, ARAS distribuind preponderent 50 de seringi/ accesare, iar CARUSEL 30-40 de seringi/ accesare. Tabel nr. 7-10: Indicatori statistici ai tendinei centrale privind numrul de seringi colectate (medie/ median/ mod)
Medie Median Mod Total Sursa: ANA 94,50 60,00 10 37139

Relativ la numrul de seringi colectate, se remarc o rat de recuperare a acestora de doar 23,42% (37139 seringi recuperate), fiind recuperate cel mai adesea cte 10 seringi la o accesare a serviciului. Aa cum se remarc din tabelul urmtor, din totalul de 1326 de consumatori deservii n perioada menionat, aproape 60% au beneficiat de servicii de informare, doar 5% de consiliere, 4,2% au avut nevoie de ngrijiri medicale uoare, 0,9% (12 cazuri) au fost testate pentru boli infecioase i consiliate post testare, un singur caz a beneficiat de acompaniere i niciun caz nu a fost referit ctre servicii de nivel superior. Practic, serviciile monitorizate funcioneaz preponderent autonom, fiind necesar ntrirea cooperrii cu celelalte servicii publice sau private disponibile n zona de referin, n vederea iniierii unui proces integrat i coerent de management de caz al beneficiarilor direci identificai.

156

Tabel nr. 7-11: Numr de servicii/ tipuri de servicii acordate beneficiarilor


Tip servicii informare consiliere asisten medical testare boli infecioase HVB, HVC, HIV 12 0,9 consiliere posttestare boli infecioase 12 0,9 referiri ctre alte servicii 0 0 acompaniere

Nr. %

792 59,7

75 5,6

57 4,2

1 0,07

Sursa: ANA

Concluzii Din punct de vedere al rspunsurilor instituionale la creterea accentuat a numrului de cazuri de infectare cu HIV n anul 2011, cretere care a continuat i n anul urmtor, consecin a proliferrii rapide a fenomenului noilor substane cu proprieti psihoactive i a modificrii semnificative a pattern-urilor de injectare ale CDI, anul 2012 se caracterizeaz prin: Cooperarea Ageniei Naionale Antidrog cu toi actorii instituionali implicai n derularea de activiti n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri pentru programarea i implementarea unor msuri i intervenii comune n vederea contracarrii dinamicii n cretere a cazurilor de infectare cu HIV n rndul consumatorilor de droguri injectabile, n special a celor care au trecut de la consumul de opiacee la substanele noi cu proprieti psihoactive. Reducerea sensibil a disponibilitii serviciilor comunitare de prevenire a bolilor infecioase n rndul CDI (doar dou ONG-uri specializate au mai activat n 2012 n domeniul programelor comunitare de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri ARAS i CARUSEL). Continuarea eforturilor de identificare a unor surse alternative de finanare pentru programele comunitare de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri. n contextul noului cadru de cooperare cu ONG-urile care activeaz n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri (care a inclus achiziionarea i distribuirea ctre partenerii din societatea civil a 142.500 seringi, n anul 2011 i continuarea acestui demers i n anul 2012, cu achiziia a nc 800.000 de seringi), Agenia Naional Antidrog a iniiat n al doilea semestru al anului 2012 un sistem pilot de colectare i analiz a datelor privind serviciile de schimb de seringi implementate la nivelul municipiului Bucureti.

157

Capitolul 8 - Corelaii sociale ale consumului de droguri i msuri de reintegrare social


8.1 CONSUMUL DE DROGURI I EXCLUDEREA SOCIAL
8.1.1 EXCLUDEREA SOCIAL N RNDUL CONSUMATORILOR DE DROGURI n rapoartele naionale din anii anteriori, datele cu privire la problematica reprezentat de corelaiile sociale ale consumului de droguri au fost colectate n mod predominat prin monitorizarea de rutin a indicatorului Admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri sau extrase din activiti de cercetare a altor aspecte relevante ale consumului de droguri. n prezentul raport, pe lng datele colectate prin indicatorul Admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri, sunt evideniate date rezultate din: monitorizarea indicatorului urgene medicale ca urmare a consumului de droguri94; primul studiu specific realizat de Agenia Naional Antidrog n anul 2012 pentru evaluarea riscului sau gradului de excludere social cu care se confrunt persoanele consumatoare de droguri. 8.1.1.1 Date din indicatorul Admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri95 Statusul ocupaional - majoritatea persoanelor (52,9%) care s-au adresat n anul 2012 serviciilor de tratament nu sunt angajate pe piaa muncii, comparativ cu 14,3%, activi din punct de vedere economic (angajai); o proporie similar se nregistreaz i n cazul elevilor sau studenilor (13,7%) i a celor inactivi din punct de vedere economic96 (13%). Grafic nr. 8-1: Statusul ocupaional al persoanelor admise la tratament n 2012, ca urmare a consumului de droguri (%)
6.1 14.3

angajat

13.7

elev/ student inactiv economic neangajat altele

52.9

13

Sursa: ANA

n funcie de sexul beneficiarului, statusul ocupaional al persoanelor admise la tratament n 2012, ca urmare a consumului de droguri, se prezint astfel: pacienii de sex masculin se regsesc n proporii mai mari n categoriile angajat (16,2% fa de 8,5%) i neangajat97 (57,5 % fa de 39,3%); n schimb, beneficiarii de sex feminin se regsesc n cea mai mare proporie n categoria inactiv economic(32,7% fa de 6,3%).

94

Not: nu au fost incluse n analiz cazurile pentru care nu au fost specificate variabilele analizate: sexul, statusul ocupaional, nivelul educaional 95 Not: nu au fost incluse n analiz cazurile pentru care nu au fost specificate variabilele analizate: sexul, statusul ocupaional, nivelul educaional, tipul de locuin, situaia locativ 96 pensionar/casnic/pensionat medical 97 lucreaz fr contract de munc/ omer/ fr ocupaie 158

Grafic nr. 8-2: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de statusul ocupaional i sexul beneficiarilor (%)
60 50 40 30 20 10 0 masculin angajat elev/ student inactiv economic feminin neangajat altele 16.2 13.8 6,3 6.2 8.5 13.7 5.8 32,7 57.5 39.3

Sursa: ANA

n funcie de categoriile de droguri pentru care s-au adresat serviciilor de tratament, se observ urmtoarele caracteristici ale ocuprii profesionale n rndul persoanelor consumatoare de droguri: consumatorii de opiacee (62,6%), cei de SNPP (60,9%), cei de halucinogene (60%) sunt, majoritatea, persoane neangajate pe piaa muncii, n timp ce elevii/ studenii reprezint 41,7% dintre beneficiarii consumatori de stimulani; beneficiarii consumatori de cocain se regsesc n proporii egale ca fiind angajai sau neangajai (21,7%); aceeai situaie, se remarc i n cazul persoanelor admise la tratament pentru consum de canabis, unde se nregistreaz proporii similare pentru situaia de elev/ student sau neangajai (33,8%, respectiv 35,7%). Tabel nr. 8-1: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de status ocupaional i categorii de droguri (%)
Categorii de droguri Status ocupaional angajat elev/ student inactiv economic neangajat altele Total
opiacee cocain stimulani haluci nogene solveni i inhalani canabis alte substane SNPP

Total 15,5 15,6 4,9 57,1 6,9 100

20,9 1,5 7,8 62,6 7,1 100

21,7 13 4,3 21,7 39,1 100

25 41,7 0 33,3 0 100

20 0 0 60 20 100

0 29,6 7,4 48,1 14,8 100

18,8 33,8 0,9 35,7 10,8 100

9,4 18,9 20,8 50,9 0 100

8,5 24,9 1,3 60,9 4,3 100

Sursa: ANA

Nivelul educaional Nivelul educaional al persoanelor care s-au adresat serviciilor de tratament n anul 2012, prezint urmtoarele particulariti: cei mai muli beneficiari ai serviciilor de asisten au cel mult un nivel de educaie secundar: primar (45,1%) i secundar (40,3%); cei cu nivel superior de educaie sunt de aproximativ dou ori mai muli comparativ cu acei beneficiari care nu au fost niciodat la coal sau care nu au finalizat un nivel educaional primar (9,8% fa de 4,8%).

159

Grafic nr. 8-3: Nivelul educaional al persoanelor admise la tratament ca urmare a consumului de droguri n anul 2012 (%)
9.8 4.8

nu a fost niciodat la coal/ nivel primar incomplet nivel primar


45.1

40.3

nivel secundar nivel superior

Sursa: ANA

Nu se constat diferene semnificative n funcie de sexul beneficiarilor, n ceea ce privete nivelul educaional al persoanelor admise la tratament ca urmare a consumului de droguri n anul 2012. Grafic nr. 8-4: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de nivelul educaional i sexul beneficiarilor (%)

45.8 50 40 30 20 10 0
nu a fost niciodat la coala/ nivel primar incomplet nivel primar nivel secundar

39.8

42.9

41.6

4.9

9.5

10.8 4.7

masculin

feminin

Sursa: ANA

n funcie de categoriile de droguri, se evideniaz urmtoarele: beneficiarii cu nivel primar de educaie se regsesc n proporii mari n rndul consumatorilor de: halucinogene - 75%; solveni i inhalani - 66,7%; SNPP - 56%; opiacee 45,2%. n rndul consumatorilor de stimulani i canabis cele mai mari proporii sunt reprezentate de beneficiari cu nivel secundar de educaie (61,5%, respectiv 53%); majoritatea consumatorilor de cocain (90%) se mpart, n proporii relativ egale, ntre nivelul de educaie primar i cel secundar (45,5%).

160

Tabel nr. 8-2: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de nivelul educaional i categorii de droguri (%)
Categorii de droguri

Nivel educaional
Nu a fost niciodat la coal/ nivel primar incomplet

opiacee

cocain

stimulani

halucinogene

solveni i inhalani

canabis

Total alte SNPP substane

7,8

22,2

0,9

3,7

5,2

Nivel primar Nivel secundar Nivel superior Total

45,2 36,2 10,8 100

45,5 45,5 9,1 100

23,1 61,5 15,4 100

75 25 0 100

66,7 11,1 0 100

35,6 53 10,5 100

38,5 53,8 7,7 100

56 32,7 7,5 100

47,9 37,7 9,3 100

Sursa ANA

Condiii de locuit: tipul de locuin i situaia locativ n privina tipului de locuin n care locuiesc persoanele admise la tratament ca urmare a consumului de droguri, se constat urmtoarele: majoritatea persoanelor admise la tratament au locuine stabile (83,5%); cei care se regsesc n instituii (7,3%) reprezint dublul celor care au locuine temporare (3,5%); diferena pn la 100%, respectiv 5,7%, este reprezentat de categoriaalte locuri/ fr locuin/ neprecizat Grafic nr. 8-5: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de tipul de locuin i sexul beneficiarilor (%)

100 80 60 40 20 0

83.2

84.5

3.7 7.3 5.9

3.1

7.3 5.1

masculin
locuin stabil locuin instabil n instituii

feminin
alte locuri/ fr locuin/ neprecizat

Sursa ANA

Ca i n cazul nivelului educaional, n ceea ce privete condiiile locative ale persoanelor admise la tratament ca urmare a consumului de droguri n anul 2012, nu se constat diferene semnificative n funcie de sexul beneficiarilor.

161

Tabel nr. 8-3: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de tipul de locuin i categorii de droguri (%)
Tip de locuin Locuin stabil Locuin temporar n instituii Alte locuri/ fr locuin/ neprecizat Total opiacee cocain 85,9 3 7,7 47,8 4,3 39,1 Stimulani 78,6 14,3 0 Categorii de droguri solveni halucii canabis nogene inhalani 40 20 20 67,9 0 14,3 76,1 5 16,2 alte substane 87,7 3,5 1,8 SNPP 81,4 4,1 5,6 Total

82,1 3,7 8,3

3,5

8,7

7,1

20

17,9

2,7

8,9

5,9

100

100

100

100

100

100

100

100

100

Sursa ANA

n funcie de categoriile de droguri pentru care s-au adresat serviciilor de tratament n anul 2012, se observ urmtoarele aspecte: aproape toi beneficiarii consumatori de opiacee sau de SNPP au locuin stabil (85,9%, respectiv 81,4%); n instituii se regsete cea mai mare proporie a beneficiarilor consumatori de cocain - 39,1%; 20% dintre consumatorii de halucinogene i n proporii relativ egale consumatorii de canabis (16,2%) i solveni i inhalani( 14,3%); beneficiarii care au locuin temporar se regsesc n cea mai mare proporie n rndul consumatorilor de halucinogene (20%) i apoi n rndul consumatorilor de stimulani - 14,3%; n rndul celorlalte categorii de droguri, se afl persoane cu locuin temporar n proporii de cel mult 5%; n categoria alte locuri/ fr locuin/ neprecizat, cele mai mari proporii sunt reprezentate de consumatorii de halucinogene (20%) i solveni i inhalani (17,9%); n rndul celorlalte categorii de droguri aceast categorie nregistreaz proporii de cel mult 9%. Situaia locativ n privina situaiei locative, n care se gsesc persoanele admise la tratament ca urmare a consumului de droguri, se evideniaz urmtoarele: mai mult de jumtate dintre persoanele admise la tratament locuiesc cu prinii sau cu familia de provenien (57,3%), la polul opus, se situeaz beneficiarii care locuiesc doar cu copiii (1,9%) i cei care locuiesc cu prietenii (1,8%).

162

Grafic nr. 8-6: Situaia locativ a persoanelor admise la tratament n 2012, ca urmare a consumului de droguri (%)
9,9 1,8 11,6 8,1 singur cu prinii sau familia din care provine doar cu copiii doar cu partenerul cu partenerul i copiii 9,5 cu prietenii 1,9 57,3 altele

Sursa ANA

n funcie de sexul beneficiarului, se remarc urmtoarele caracteristici n ceea ce privete situaia locativ a consumatorilor de droguri: aproximativ 2/3 (64,8%) dintre brbai locuiesc cu prinii sau familia de provenien, n timp ce, n aceeai situaie se regsesc aproximativ 1/3 dintre femei (34,9%); pe urmtorul loc, n procente aproximativ egale, brbaii locuiesc singuri (8%) sau cu partenerul i copiii (8,5%), n timp ce femeile doar cu partenerul (19,1%) sau cu partenerul i copiii (20,8%). Tabel nr. 8-4: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de situaia locativ i sexul beneficiarilor (%)
Situaia locativ Singur Cu prinii sau familia din care provine Doar cu copiii Doar cu partenerul Cu partenerul i copiii Cu prietenii Altele Total Masculin 8 64,8 0,8 6,2 8,5 1,9 9,8 100 Feminin 8,1 34,9 5,2 19,1 20,8 1,5 10,4 100 Total 8,1 57,3 1,9 9,5 11,6 1,8 9,9 100

Sursa ANA

n funcie de categoriile de droguri consumate, beneficiarii serviciilor de asisten medical ca urmare a consumului de droguri, se repartizeaz astfel: cu prinii sau familia de provenien locuiesc 3/4 dintre beneficiarii consumatori de SNPP (75,2%) i 2/3 dintre beneficiarii consumatori de stimulani (69,2%); cu partenerul i copiii locuiesc mai mult de 10% dintre beneficiarii consumatori de opiacee (14%) i mai puin de 10% dintre beneficiarii consumatori de cocain (9,1%); n schimb, aproximativ un sfert dintre consumatorii de halucinogene (25%) i dintre cei de stimulani (23,1%) locuiesc singuri.

163

Tabel nr. 8-5: Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de situaia locativ i categorii de droguri (%)
Categorii de droguri Situaia locativ
Singur Cu prinii sau familia din care provine Doar cu copiii Doar cu partenerul Cu partenerul i copiii Cu prietenii Altele Total opiacee 6,7 58,3 cocain 13,6 22,7 stimulani 23,1 69,2 halucinogene 25 50 solveni i inhalani 14,8 55,6 canabis 6,9 62,4 alte SNPP substane 16,4 56,4 7,7 75,2

Total
7,8 64,4

1,1 9,8 14 1,4 8,8 100,0

0 9,1 9,1 4,5 40,9 100,0

0 0 0 7,7 0 100,0

0 0 0 0 25,0 100,0

3,7 3,7 0 3,7 18,5 100,0

0 6,0 4,1 2,8 17,9 100,0

1,8 5,5 12,7 1,8 5,5 100,0

0,7 2,6 1,6 2,5 9,7 100,0

0,8 6,4 7,7 2,1 10,7 100,0

Sursa ANA

8.1.1.2 Date din indicatorul urgene medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive Ca urmare a faptului c n anul 2012, Agenia Naional Antidrog a introdus n protocolul de colectare a datelor privind urgenele medicale cauzate de consumul de substane psihoactive cmpuri noi referitoare la Nivelul educaional i Statusul ocupaional, prezentm, mai jos, rezultatele analizei acestora. Astfel, n funcie de statusul ocupaional al persoanelor examinate, analiza cazuisticii urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite arat urmtoarea distribuie n anul 2012: mai mult de jumtate din totalul beneficiarilor sunt persoane neangajate (56,3%); aproximativ un sfert sunt elevi/ studeni (26,9%); 12,7% sunt angajai la polul opus, 1,3% fiind inactivi economic. n funcie de sexul beneficiarului, se constat diferene n ceea ce privete categoriile ocupaionale ale celor care au apelat n 2012 la asisten medical de urgen ca urmare a consumului de droguri ilicite: categoria elev/student, este mai puternic reprezentat n rndul persoanelor de sex feminin, comparativ cu brbaii (38,3% fa de 23,9%); n schimb, ntr-o proporie de aproximativ 3 ori mai mare, persoanele de sex masculin care s-au prezentat la seciile de primiri urgene din cauza unor probleme determinate de consumul de droguri ilicite, se numr n categoria celor angajate, n comparaie cu persoanele de sex feminin (14,6% fa de 5,7%). Tabel nr. 8-6: Distribuia persoanelor care au apelat n 2012 la serviciile de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de sex i status ocupaional (%)
Status ocupaional Angajat Elev/ student Inactiv economic Neangajat Altele Total Sursa: ANA Sexul Masculin 14,6 23,9 1,2 57,3 3 100 Feminin 5,7 38,3 1,9 52,3 1,9 100 Total 12,7 26,9 1,3 56,3 2,8 100

164

n funcie de substana consumat, statusul ocupaional al persoanelor prezentate n serviciile de urgen pentru probleme de sntate determinate de consumul de droguri, se prezint astfel: n rndul consumatorilor de canabis predomin persoanele neangajate (40,9%) i elevii/ studenii (34,5%); n rndul consumatorilor de cocain, se regsesc n proporii egale (33,3%) persoane neangajate i elevii/ studenii; n rndul consumatorilor de SNPP predomin persoanele neangajate (57,5%) i elevii/ studenii (30,1%); n rndul consumatorilor de halucinogene se regsesc n proporii egale (29,4%) persoane angajate i elevii/ studenii; categoria consumatorilor de opiacee este dominat de persoanele neangajate (75,6%), categoria consumatorilor de stimulani este alctuit din elevi/ studeni (60%) i persoane neangajate (40%); n rndul consumatorilor de droguri generic predomin persoanele neangajate (54,5%) i elevii/ studenii (36,4%); categoria consumatorilor de solveni volatilii este alctuit din elevi/ studeni (18,5%) persoane neangajate (59,3%) i alte situaii (22,2%). Pe de alt parte, dac n interiorul fiecrei categorii ocupaionale considerm o repartiie egal a indivizilor n funcie de drogul consumat, se observ urmtoarele: n rndul persoanelor angajate, consumatorii de canabis reprezint categoria cu cea mai puternic reprezentare (nregistrnd cea mai mare valoare ntre valorile observate i cele ateptate: 3;2), n timp ce consumatorii de SNPP, se situeaz la polul opus cu cea mai slab reprezentare (nregistrnd cea mai mic valoare ntre valorile observate i cele ateptate:-3;2); n categoria ocupaional elev/ student, cel mai puternic reprezentai sunt consumatorii de SNPP (cea mai mare valoare ntre valorile observate i cele ateptate: 2,1), iar cel mai slab reprezentai sunt cei de opiacee (cea mai mic valoare ntre valorile observate i cele ateptate: -5,8); n rndul persoanelor inactive economic, se nregistreaz cea mai puternic reprezentare n rndul consumatorilor de cocain (cea mai mare valoare ntre valorile observate i cele ateptate:2,8), iar cea mai slab n rndul celor de SNPP (cea mai mic valoare ntre valorile observate i cele ateptate -1,9); n categoria persoanelor neangajate, consumatori de canabis reprezint categoria cu cea mai slab reprezentare (cea mai mic valoare ntre valorile observate i cele ateptate -3;4), n timp ce consumatorii de opiacee, se situeaz la polul opus cu cea mai puternic reprezentare (cea mai mare valoare ntre valorile observate i cele ateptate:3;8). Tabel nr. 8-7: Distribuia persoanelor care au apelat n 2012 la serviciile de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de status ocupaional i categorii de droguri (%)
Categorii de droguri
Status ocupaional Angajat Elev /student Inactiv economic Neangajat Altele Total canabis cocain SNPP halucinogene opiacee stimulani droguri generic solveni volatili

Total 11,8 27,9 1,1 56,1 3,1 100

20,9 34,5 1,8 40,9 1,8 100

22,2 33,3 11,1 33,3 0 100

9,4 30,1 0,7 57,5 2,4 100

29,4 29,4 5,9 23,5 11,8 100

19,8 1,2 1,2 75,6 2,3 100

0 60 0 40 0 100

3 36,4 3 54,5 3 100

0 18,5 0 59,3 22,2 100

Sursa: ANA

n funcie de nivelul educaional al persoanelor care au solicitat asisten medical de urgen ca urmare a consumului de droguri ilicite, analiza cazuisticii arat urmtoarea distribuie n anul 2012:

165

n cea mai mare parte, pacienii serviciilor de urgen au un nivel sczut de educaie: 5,4% nu au fost niciodat la coal sau au nivel educaional primar incomplet, 45,1% au educaie primar i 40,3% educaie secundar; mai puin de 10% au un nivel superior de educaie (9,3%).

Tabel nr. 8-8: Distribuia persoanelor care au apelat n 2012 la serviciile de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de sex i nivelul educaional (%)
Nivel educaional Nu a fost niciodat la coal/ nivel primar incomplet Nivel primar Nivel secundar Nivel superior Total Sursa: ANA Masculin 4,4 42,2 43,5 9,9 100 Feminin 8,8 56 28,2 6,9 100 Total 5,4 45,1 40,3 9,3 100

Referitor la diferenele dintre sexe, n privina nivelului educaional, se observ c, brbaii au un nivel secundar de educaie ntr-o proporie mai mare (43,5% comparativ cu 28,2%), spre deosebire de femei care se regsesc n proporie de 56% n rndul persoanelor cu nivel primar de educaie. Tabel nr. 8-9: Distribuia persoanelor care au apelat n 2012 la serviciile de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de nivelul educaional i categorii de droguri (%)
Nivel educaional Nu a fost niciodat la coal/ nivel primar incomplet Nivel primar Nivel secundar Nivel superior Total Categorii de droguri canabis cocain SNPP halucinogene opiacee stimu -lani droguri generic solveni volatili Total

11,1

6,2

1,6

3,7

12,5

33,3 54,5 11,1 100

22,2 55,6 11,1 100

46,9 39,3 7,6 100

38,9 55,6 5,6 100

43,5 46,8 8,1 100

25 0 75 100

48,1 40,7 7,4 100

70,8 4,2 12,5 100

45 41,3 8,7 100

Sursa: ANA

n funcie de substana consumat, nivelul educaional al persoanelor care au solicitat asisten medical de urgen pentru probleme determinate de consumul de droguri se prezint astfel: n rndul consumatorilor de canabis predomin persoanele cu studii secundare (54,5%) i primare (33,3%); majoritatea consumatorilor de cocain au studii secundare (55,6%); n rndul consumatorilor de SNPP predomin persoanele cu studii primare (46,9%), acestea fiind urmate de cele cu studii secundare (39,3%); n rndul consumatorilor de halucinogene, cei mai muli au studii secundare (55,6%) sau primare (38,9%); n rndul consumatorilor de opiacee, se regsesc n proporii relativ egale persoane cu studii primare (43,5%), respectiv secundare (46,8%); categoria consumatorilor de stimulani este alctuit din persoane cu studii superioare (75%) i persoane cu studii primare (25%);

166

n rndul consumatorilor de droguri generic predomin persoanele cu studii primare(48,1%) i cele cu studii secundare (40,7%); categoria consumatorilor de solveni volatilii este alctuit n cea mai mare parte de persoane cu nivel primar de educaie (70,8%).

Pe de alt parte, dac n interiorul fiecruii nivel educaional considerm o repartiie egal a indivizilor, n funcie de drogul consumat se observ urmtoarele: n rndul persoanelor fr educaia sau cu nivel foarte sczut (nu a fost niciodat la coal/ nivel primar nefinalizat), consumatorii de canabis reprezint categoria cu cea mai slab reprezentare (cea mai mic valoare ntre valorile observate i cele ateptate -2,0), n timp ce consumatorii de solveni, se situeaz la polul opus cu cea mai puternic reprezentare (cea mai mare valoare ntre valorile observate i cele ateptate:1,7); n rndul persoanelor care au apelat la servicii de urgen pentru consum de droguri i care au un nivel educaional primar, cel mai puternic reprezentai sunt consumatorii de canabis (cea mai mare valoare ntre valorile observate i cele ateptate:2,9), iar cel mai slab reprezentai sunt cei de solveni (cea mai mic valoare ntre valorile observate i cele ateptate -3,8); persoanele cu nivel educaional secundar, au cea mai puternic reprezentare n rndul consumatorilor de canabis (cea mai mare valoare ntre valorile observate i cele ateptate:2,9), iar cea mai slab n rndul celor de solveni (cea mai mic valoare ntre valorile observate i cele ateptate -3,8); n categoria persoanelor cu studii superioare, consumatorii de stimulani reprezint categoria cu cea mai puternic reprezentare (cea mai mare valoare ntre valorile observate i cele ateptate: 4,7), n timp ce consumatorii de SNPP, se situeaz la polul opus cu cea mai slab reprezentare (cea mai mic valoare ntre valorile observate i cele ateptate -1,4). 8.1.1.3. Date din studii n anul 2012, ANA a realizat primul studiu specific pentru evaluarea riscului/ gradului de excludere social cu care se confrunt persoanele consumatoare de droguri98. Scopul principal al cercetrii a constat n evaluarea gradului de excludere social a consumatorilor problematici de droguri care nu sunt n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat, iar prin obiectivele specifice s- au urmrit urmtoarele aspecte: cunoaterea nivelului educaional, statutului ocupaional i a condiiilor locative ale consumatorilor problematici de droguri care nu sunt n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat; cunoaterea percepiei consumatorilor problematici de droguri care nu sunt n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat privind accesul la un loc de munc, accesul la educaie i accesul la serviciile medicale, psihologice sau sociale. Metoda de eantionare a fost selecia aleatorie simpl, dar la aplicarea acesteia s-a inut cont de ndeplinirea simultan a criteriilor de includere99 n eantion i totodat de nendeplinirea niciunuia dintre

98 99

http://www.ana.gov.ro/studii/Raport%20de%20cercetare%20excludere%202013%20final%20OK.pdf Criterii de includere n eantion: consumator de droguri n ultimele 12 luni anterioare interviului, vrsta cuprins ntre 18-49 de ani (ambele incluse), abilitate mental i fizic de a nelege ntrebrile i instruciunile, consimmnt scris n vederea participrii la cercetare, s fi locuit n Bucureti cel puin 6 luni din cele 12 luni anterioare datei interviului (judeul Ilfov este inclus)

167

criteriile de excludere100 stabilite. Eantionul a cuprins 400 consumatori de droguri din Bucureti (74,2% brbai i 25,8% femei; 95% nscui n mediul urban i 5% mediul rural).101 Rezultate Existena documentelor de identitate Dintre cei chestionai, 4,5% se afl n situaia de a nu deine documente de identitate, ceea ce determin un risc ridicat de marginalizare social, prin limitarea accesului acestora la serviciile de baz necesare oricrui cetean nregistrarea la un medic de familie, nscrierea la coal, angajarea, participarea la vot etc. n funcie de drogul principal consumat, nu au documente de identitate: 20% dintre consumatorii de metadon; 16,7% dintre consumatorii de hai; 14,8% dintre consumatorii de SNPP i 9,8% dintre consumatorii de heroin. Percepia riscului de exludere social Doar 21,4% dintre respondeni consider c se afl ntr-o situaie dificil din cauza consumului de droguri, cele mai invocate probleme fiind lipsa banilor (41,9%) i a suportului familial (23,9%). Lipsa pregtirii colare sau profesionale nu reprezint o situaie dificil, n opinia participanilor la studiu, doar 6% considerndu-se exclui din acest motiv. Aproximativ toate persoanele (92,9%) care se consider a fi ntr-o situaie dificil ca urmare a consumului de droguri sunt consumatori de heroin (56%) i SNPP (36,9%). Doar pentru consumatorii de canabis, cocain i metadon s-au mai nregistrat cazuri care se consider ntr-o astfel de situaie, procentele fiind nesemnificative n structura populaiei care se percepe ca fiind exclus social (2,4%). Tabel nr. 8-10: Motivele excluderii sociale, n funcie de drogul principal de consum (%)
Motivele excluderii Drog principal Lipsa unei pregtiri colare/ profesionale 0 0 4,8 1,2 2,4 8,3 Lipsa suportului familial 1,2 1,2 19 2,4 9,5 33,3 Lipsa unei locuine corespunztoare 0 1,2 9,5 0 7,1 17,9 Lipsa banilor 1,2 0 33,3 0 23,8 58,3 Absena prietenilor 1,2 0 4,8 0 3,6 9,5 Total 2,4 2,4 56 2,4 36,9 100

Canabis Cocain Heroin Metadon SNPP Total

Not: diferena pn la 100 reprezint alt situaie Sursa: ANA

Accesul la un loc de munc/ obinerea de venituri n funcie de statusul profesional, consumatorii de droguri din Bucureti sunt fie angajai cu contract de munc pe perioad nedeterminat (33,6%), fie nu au ocupaie sau stau acas (38,5%). Aproximativ o zecime au declarat c sunt angajai cu contract de munc pe perioad determinat (9,4%) sau fr contract de munc (12,8%).

100

Criterii de excludere din eantion: se afl n evidena serviciilor de asisten oferite n sistem public sau privat, a mai rspuns la chestionar n acest studiu, incapacitate mental sau fizic de a coopera la aplicarea chestionarului, s neleag limba romn suficient de bine, s nu sufere o tulburare psihic care s mpiedice nelegerea i realizarea interviului, s nu se afle sub influena alcoolului sau altor droguri astfel nct acest fapt s mpiedice realizarea interviului etc. 101 Colectarea datelor s- a realizat prin intermediul reprezentanilor Asociaiei CARUSEL 168

Tabel nr. 8-11: Statusul profesional, n funcie de drogul principal de consum (%)
Statusul profesional Drog principal Angajat cu contract de munc pe perioad determinat 0 8,5 0,5 0,5 0 0 0 0 0 9,5 Angajat cu contract de munc pe perioad nedeterminat 0 26,1 4 1,3 0,5 1,5 0,3 0,3 0,3 34,2

Lucrez fr contract de munc

Pensionar/ pensionat medical

Casnic// fr ocupaie

omer aflat n eviden

omer ieit din eviden

Total

solveni canabis cocain ecstasy hai heroin ketamin metadon SNPP Total

0 5,8 0,5 0 0,3 3,8 0,8 0 2 13,1

0 0 0 0 0 0,3 0 0 0 0,3

0 9 2,3 0,3 0,8 14,8 0 1 11,1 39,2

0 0,5 0 0 0 0 0 0 0 0,5

0,3 0,5 0 0 0 0 0 0 0 0,8

0,3 52,3 7,5 2 1,5 20,6 1 1,3 13,6 100

Not: diferena pn la 100 reprezint alt situaie Sursa: ANA

n timp ce, majoritatea angajailor cu contract de munc pe perioad nedeterminat sunt consumatori de canabis (26,1% dintre cei 34,2%), consumatorii de heroin i SNPP se afl n situaia opus (14,8% i 11,1% dintre cei 39,2%) fiind fr ocupaie sau casnic(). Ca modaliti de obinere a banilor, au fost prezentate att munca pe baz de contract, ntreinere parental, dar i prestarea unor munci ocazionale i activiti ilegale (servicii sexuale sau vnzarea de droguri). Tabel nr. 8-12: Modaliti de obinere a banilor, n funcie de drogul principal de consum (%)
Drog principal Munc, pe baz de contract Bani de la partener/ prini sau alte rude Modaliti de obinere a banilor Ajutor social/omaj Burs Munci /pensie/alte de ocazionale fr studii contract ajutoare sociale Vnzarea serviciilor sexuale Vnzare de droguri

Total

solveni canabis cocain ecstasy hai heroin ketamin metadon SNPP Total

0 36,4 4,6 1,5 0,5 1,3 0,3 0,3 0 44,8

0 18,3 3,8 0,5 1 7,9 0 0,8 5,3 37,7

0 0 0 0 0 0,3 0 0 0 0,3

0 0,8 0 0 0 0 0 0 0 0,8

0 9,7 2,3 0,3 0 12,7 0,8 0,5 8,7 34,9

0 0 0 0 0 0,8 0 0 2,3 3,1

0 1,5 0 0 0 0 0 0 0,5 2

0,3 52,4 7,6 2 1,5 20,6 1 1,3 13,2 100

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal, activitile prestate n vederea obinerii venitului sunt: pentru consumatorii de canabis, cocain, ecstasy: angajat pe baz de contract de munc, ntreinere din partea familiei, prestarea unor munci ocazionale, dar i comercializarea drogurilor (n cazul consumatorilor de canabis); pentru consumatorii de heroin, metadon, SNPP: ntreinere din partea familiei, prestarea unor munci ocazionale, dar i prestarea unor servicii sexuale (n cazul consumatorilor de heroin i SNPP) i comercializarea drogurilor (n cazul consumatorilor de SNPP).

169

Accesul la serviciile de sntate

Aproximativ o treime (31%) din cei cuprini n eantion au declarat c nu sunt nscrii la un medic de familie. Dintre cei care nu se afl n evidena niciunui medic de familie, 36,3% sunt consumatori de heroin, 31,5% sunt consumatori de SNPP i 21% au declarat canabisul ca drog principal de consum. De asemenea, dintre cei care nu au un medic de familie, dou treimi au menionat consumul injectabil de droguri (64,5%), n timp ce 24,5% au declarat consumul de droguri prin fumat/ inhalare. Dintre problemele de sntate determinate de consumul de droguri, cea mai des invocat a fost infecia cu virusul hepatic C 69%, aceasta fiind urmat de infecia cu HIV 16,7% i de abcesele cauzate de injectare 14,3%. Alte probleme de sntate menionate de respondeni au fost: dureri musculare, tulburri psihice, dureri de cap, transpiraie excesiv, dureri ale articulaiilor, probleme de vedere, pierderi n greutate, pierderi de memorie, oboseal, ameeli etc. Accesul la educaie/ cultur

n vederea evalurii percepiei consumatorilor de droguri privind obinerea unui status educaional satisfctor au fost adresate ntrebri legate de nivelul propriu de pregtire n raport cu aspiraiile. 61,2% dintre respondeni au declarat c nivelul de pregtire la care au ajuns este suficient pentru ceea ce i-au dorit s fac n via, iar 0,5% consider c instruirea obinut este chiar prea ridicat comparativ cu aspiraiile profesionale. Consumatorii de heroin (71,2%), metadon (80%) i SNPP (75%) sunt n cea mai mare msur nemulumii de nivelul educaiei pe care l-au obinut fa de aspiraiile pe care le au/ le-au avut n via. Cei aproximativ o treime (38,3%) care se consider insuficient pregtii n raport cu aspiraiile personale, au menionat lipsa propriei motivaii ca fiind principalul motiv al stagnrii n privina obinerii statusului educaional dorit (17,3%). Pe urmtorul loc se situeaz dificultile materiale ale familiei de origine (12%). Consumul de droguri i influena negativ a anturajului sunt motive considerate ca fiind decisive n obinerea unui grad de instruire satisfctor n raport cu aspiraiile, n proporii relativ egale (11%, respectiv 10,5%). 8.1.2 CONTEXTUL LEGAL I POLITICILE N DOMENIU

Aa cum s-a menionat i n rapoartele precendente, contextul legal i politicile n domeniu au fost reprezentate de: Strategia Naional Antidrog 2005-2012102 i Planul de aciune pentru perioada 2010-2012103; Programul de interes naional de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri- 20092012104; Strategia privind reforma n domeniul asistenei sociale 2011 2013 aprobat prin Memorandum, n edina Guvernului Romniei din data de 28 februarie 2011 i Planul de aciune pentru

102

Hotrrea Guvernului nr. 73 din 27 ianuarie 2005 privind aprobarea Strategiei naionale antidrog n perioada 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial, Partea 1, nr.112 din 3 februarie 2005) 103 Hotrrea Guvernului nr. 1369 din 23 decembrie 2010 privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial, Partea 1, nr. 38 din 17 ianuarie 2011) 104 Hotrrea Guvernului nr.1101/2008 pentru aprobarea Program ului de interes naional de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri 2009 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.672 din 30.09.2008), modificat i completat cu HG 939/2009 pentru modificarea anexei la HG nr. 1102/2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012 (Monitorul Oficial al Romniei nr. 593/27.08.2009) 170

implementarea Strategiei privind reforma n domeniul asistenei sociale 2011 2013, adoptat prin Ordinul nr. 1313/2011; Legea nr. 292/2011 a asistenei sociale105 .

Menionm, de asemenea, axele prioritare i domeniile de intervenie specifice prevzute n cadrul programelor structurale, prin care pot fi accesate fonduri structurale n vederea desfurrii de proiecte destinate reintegrrii i reinseriei sociale a persoanelor consumatoare de droguri: Programul Operaional Regional (POR) 2007- 2013 urmrete, printre altele, crearea premiselor necesare pentru asigurarea populaiei cu servicii eseniale, contribuind astfel la atingerea obiectivului european al coeziunii economice i sociale, prin mbuntirea infrastructurii serviciilor de sntate, educaie, sociale, i pentru siguran public n situaii de urgen. Programul prevede ca ax prioritar mbuntirea infrastructurii sociale, de sntate i siguran public n situaii de urgen; modernizarea infrastructurii educaionale. Printre domenii de intervenie stabilite pentru aceast ax prioritar, se afl: reabilitarea/ modernizarea/ echiparea infrastructurii serviciilor de sntate; reabilitarea/ modernizarea/ dezvoltarea i echiparea infrastructurii serviciilor sociale; mbuntirea dotrii cu echipamente a bazelor operaionale de intervenie n situaii de urgen; reabilitarea/ modernizarea/ dezvoltarea i echiparea infrastructurii educaionale preuniversitare, universitare i a infrastructurii pentru formare profesional continu. Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane (POS DRU106)- document propus de Romnia i aprobat de Comisia European care definete o strategie de dezvoltare, intervenia Fondului Social European sprijinind atingerea obiectivelor n domeniul dezvoltrii resurselor umane. Una din axele prioritate tematice este Promovarea incluziunii sociale, care are ca i domenii majore de intervenie: Dezvoltarea economiei sociale; mbuntirea accesului i participrii grupurilor vulnerabile pe piaa muncii, Promovarea egalitii de anse pe piaa muncii, Iniiativele transnaionale pentru o pia inclusiv a muncii. O prioritate a acestor domenii de intervenie const n crearea unei reele de Centre de Incluziune Social care s desfoare activiti, precum: dezvoltarea competenelor care s le permit persoanelor aparinnd grupurilor vulnerabile s-i asume roluri sociale i economice, dobndirea de competene profesionale i formare profesional n vederea ocuprii, recalificare sau formare profesional ulterioar.

8.2 REINTEGRAREA SOCIAL A CONSUMATORILOR DE DROGURI


SERVICII I PROIECTE ALE AGENIEI NAIONALE ANTIDROG

Organizarea sistemului de asisten destinat consumatorilor de droguri din Romnia, reprezint la nivel conceptual i juridic, o combinaie de intervenii terapeutice, sub forma unui continuum, acoperind tot spectrul de servicii (centre, programe etc) disponibile consumatorului de droguri, n concordan cu nevoile acestuia i ntr-o perioad de timp dat, dar i totalitatea serviciilor oferite subsecvent pe parcursul evoluiei tulburrii, ca parte a procesului de recuperare i de reinserie social. Raportat la nivelurile de asisten, serviciile acordate n anul 2012, au constat n: primul nivel de asisten - cu suportul financiar, logistic i metodologic al Ageniei Naionale Antidrog, un numr de 2 organizaii neguvernamentale (ARAS i CARUSEL) au consolidat serviciile oferite de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri; al doilea nivel de asisten - reprezentat de cele 47 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, care au un numr insuficient de profesioniti (medic, psiholog i asistent social); al treilea nivel de asisten, cel care asigur reinseria social a consumatorilor de droguri: Serviciile aferente acestui nivel au fost furnizate de mediul privat i, parial de ctre Agenia Naional Antidrog,
105

reglementeaz cadrul general de organizare, funcionare i finanare a sistemului naional de asisten social n Romnia 106 Programul Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013, Investete n oameni 171

prin Centrul de zi Pericle cu o capacitate de 10 locuri107; n perioada ianuarie decembrie 2012 n evidena acestui centru au fost luai n eviden 37 beneficiari unici. De asemenea, s-au fcut demersuri pentru deschiderea sau funcionarea unor centre specifice acestui nivel de asisten: centru de zi cu o capacitate de 30 de locuri din Bucureti, comunitile terapeutice Dejani i Blan i centrul de zi pentru minori din Bucureti; resursa uman de specialitate limitat, corelat cu imposibilitatea de a recruta personal din surs extern, lipsa spaiilor adecvate i limitrile legislative privind achiziiile de spaii, construcii i amenajri, au mpiedicat Agenia Naional Antidrog s deschid aceste centre n anul 2012.
PROIECTE:

1. PROIECTUL CREAREA SISTEMULUI NAIONAL INTEGRAT PRIVIND REABILITAREA CONSUMATORILOR DE DROGURI CARE AU COMIS INFRACIUNI- MATRA MPAP MAT09/RM/9/1 Scopul acestui proiect, fundamentat pe Recomandarea Comisiei Europene de ntrire a capacitii instituionale a autoritilor judiciare romneti, a constat n elaborarea i implementarea unui sistem interinstituional de lucru care s asigure accesul la tratament al consumatorilor de droguri care au comis infraciuni, ca alternativ la executarea pedepsei cu nchisoare. n martie 2012, proiectul s-a finalizat printr-o conferin, ocazie cu care s-au distribuit urmtoarele materiale: manualul de proceduri de lucru Reabilitarea integrat a consumatorilor dependeni de droguri care au svrit fapte penale (utilizabil pentru replicarea proiectului i n organizarea activitii echipelor pluridisciplinare) i filmul de promovare a proiectului. 2. PROIECTUL CREAREA A 3 COMUNITI TERAPEUTICE N PENITENCIARELE RAHOVA, JILAVA I TRGOR RO-0034 Acest proiect s- a derulat n perioada 2009- 2012, avnd ca obiectiv general sprijinirea reintegrrii sociale dup momentul liberrii din penitenciar a fotilor consumatori de heroin i o perioad de sustenabilitate de 5 ani (2012- 2017). n perioada ianuarie- februarie 2012, n cadrul acestui proiect au fost organizate grupuri de lucru pentru mbuntirea i adaptarea Ghidului de bune practici n conformitate cu cadrul legislativ n domeniul asistenei persoanelor consumatoare de droguri din Romnia. n anul 2012, cele 3 comuniti terapeutice (create n penitenciarele Rahova, Jilava i Trgor) i-au continuat activitatea, astfel: n primul semestru, n vederea includerii n cadrul acestor servicii, au fost evaluate 81 persoane, din care 65 au parcurs programul comunitilor terapeutice, iar 12 dintre acestea au continuat procesul de reabilitare i reintegrare social n cadrul CPECA/ CAIA. n noiembrie 2012, au fost organizate sesiuni de intervizare i vizite de monitorizare a activitilor din cadrul acestor comuniti terapeutice. Servicii i proiecte ale societii civile Proiectul A DOUA ANS, cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013, Investete n oameni, implementat n perioada 1 iulie 2010 1 iunie 2013, de Asociaia Romn Anti-Sida (ARAS), n parteneriat cu Asociaia Integration, Asociaia Sens Pozitiv i Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal. Proiectul a oferit servicii de harm reduction i tratament substitutiv, dar obiectivul final a fost facilitarea accesului pe piaa muncii pentru 3.500 persoane cu dubl vulnerabilitate: apartenena la etnia rrom, femei, persoane aflate anterior n detenie, victime ale traficului de persoane, care sunt i consumatori de droguri injectabile din Bucureti, Ilfov, Timioara i Constana, prin creterea nivelului de integrare socioprofesional a acestora, ntrirea ncrederii n sine, promovarea unui mediu de via sntos i sensibilizarea opiniei publice i a angajatorilor la problemele i nevoile acestor persoane.
107

nfiinat n cadrul Programul naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2008- 2012, aprobat prin H.G. nr. 1102/ 2008. 172

Obiectivele specifice: O1. mbuntirea situaiei economice, sociale, psihologice i medicale prin servicii integrate psihomedico-sociale i de consiliere vocaional pentru beneficiari prin dezvoltarea unor centre fixe i servicii mobile ce vor oferi: asisten social, tratament substitutiv pentru consumatorii de droguri injectabile, consiliere psihologic, consiliere ocupaional, prevenirea infeciilor cu transmitere sanguin i sexual, referire ctre alte servicii (ex. formare profesional); O2. Motivarea i implicarea beneficiarilor n activiti prin recrutarea i formarea educatorilor ntre egali din rndul grupului int; O3. Informarea publicului larg i a angajatorilor cu privire la consumul de droguri i consumatorii de droguri prin campanie de informare; O4. Capitalizarea experienei acumulate n timpul desfurrii proiectului, n vederea replicrii lui n alte localiti/ regiuni. Ideea de baz a proiectului a constat n oferirea de servicii complexe n vederea integrrii pe piaa muncii. Toate serviciile au fost oferite cu respectarea standardelor de lucru i a eticii profesionale din medicin, psihologie i asisten social, a drepturilor omului i a confidenialitii, n baza rezultatelor anchetei sociale, a evalurii psihologice i medicale, astfel nct fiecare client s aib parte de un plan individualizat de integrare socio-profesional. Dup stabilizare, fiecare consumator va fi nsoit i sprijinit constant n vederea elaborrii unui plan personalizat de integrare pe piaa muncii, plan ce va fi urmrit de asistentul social responsabil de caz. Proiectul SRBTORILE SUNT PENTRU TOI, implementat n perioada luna decembrie 2012, n municipiul Bucureti, de Asociaia Carusel, n parteneriat cu Facultatea de Sociologie i Asisten Social, Universitatea din Bucureti, Consiliul Naional pentru Combaterea Discriminrii, Romanian Harm Reduction Network- RHRN, cu un buget total de 8.000 de euro. Scopul acestui proiect a fost mbuntirea calitii vieii persoanelor marginalizate i expuse social, inclusiv consumatorii de droguri, iar obiectivul general a constat n sensibilizarea opiniei publice cu privire la grupurile marginalizate, prin organizarea unui cooking- event i distribuire de hran cald unui numr de 200 de persoane (consumatoare de droguri injectabile, persoane implicate n sexul comercial, persoane adulte fr adpost). n principiu, activitile au avut caracter umanitar, urmrindu-se sensibilizarea comunitii cu privire la dificultile cu care se confrunt grupurile vulnerabile i marginalizate. n privina rezultatelor se remarc o deosebit implicarea comunitar, concretizat n: prezena mediului academic, n special studeni viitori asisteni sociali (Facultatea de Sociologie i Asisten Social - Universitatea din Bucureti); prezena Consiliul Naional pentru Combaterea Discriminrii, inclusiv a preedintelui instituiei. mobilizarea organizaiilor membre i partenere din cadrul Romanian Harm Reduction Network (RHRN); participarea mediului de afaceri. Concluzii: 1. La nivelul anului 2012, datele cu privire la problematica reprezentat de corelaiile sociale ale consumului de droguri au continuat s fie colectate prin monitorizarea de rutin a indicatorului Admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri, intervenind i elemente de noutate reprezentate de: mbuntirea procesului de colectare a datelor privind urgenele medicale datorate consumului de droguri, prin introducerea a 2 variabile: statusul ocupaional i nivelul educaional; realizarea de ctre Agenia Naional Antidrog a primului studiu specific de evaluare a riscului sau a gradului de excludere social cu care se confrunt persoanele consumatoare de droguri. 2. Lund n considerare aspectele evideniate mai sus, precum i limitrile metodologice ce deriv din acestea, putem concluziona c:

173

n general, beneficiarii admii la tratament pentru consum de droguri n 2012 sunt persoane neangajate (52,9% ), cu nivel de educaie cel mult secundar (primar - 45,1% i secundar - 40,3%), cu locuine stabile (83,5%) i locuiesc cu prinii sau familia de provenien (57,3%); n privina cazurilor de urgene medicale survenite ca urmare a consumului de droguri ilicite, raportate n anul 2012, pacienii care s-au adresat serviciilor de urgen sunt: neangajai n proporie de 56,3%, cu nivel de educaie cel mult secundar (primar - 45,1% i secundar- 40,3%); conform studiului realizat de ANA, consumatorii problematici de droguri din Bucureti care nu au fost inclui n servicii de asisten specifice (oferite n sistem public sau privat), sunt n cea mai mare parte fr ocupaie sau stau acas i doar ntr-o proporie mic (6%) se consider exclui ca urmare a lipsei pregtirii colare sau profesionale.

3. Numrul redus de proiecte de reintegrare social a consumatorilor de droguri derulate n anul de referin este generat de proporia sczut a furnizorilor activi care ofer consumatorilor de droguri servicii de reabilitare social, corelat cu dezvoltarea insuficient a serviciilor de la nivelele premergtoare de asisten (respectiv asistena de nivel I i II).

174

Capitolul 9 Infracionalitatea la regimul drogurilor, infracionalitii la regimul drogurilor i sistemul penitenciar

prevenirea

Romnia nu este o ar de producie a drogurilor, ns i pstreaz calitatea de important punct de tranzit pe ruta Balcanic de traficare a drogurilor; opiul, morfina baz i heroina tranziteaz Romnia ctre Europa Central i de Vest dinspre Afganistan, Turcia, via Bulgaria sau Serbia, n timp ce precursorii de droguri se deplaseaz pe traseul invers rutei mai sus menionate, ctre Turcia i Afganistan via Bulgaria. Alturi de statele cu ieire la Marea Neagr, Romnia este o rut alternativ/ secundar de introducere a cocainei n Europa, prin portul Constana, n special a cocainei ce provine din Bolivia. Totodat, scderea prezenei cocainei pe piaa drogurilor n Romnia este un aspect nregistrat i la nivel internaional i confirmat n rapoartele U.N.O.D.C. ce semnaleaz scderi cu peste 25% a suprafeelor cultivate cu coca n Columbia i peste 7% n Bolivia, piloni importani ai produciei de cocain. Astfel, situaia confiscrilor de droguri realizate n Romnia n anul 2012 contureaz liniile generale de evoluie a fenomenului traficului de droguri la nivel global, anul de referin fiind amprentat de cea mai mare cantitate confiscat de opiu la nivel naional n perioada 2001-2012, precum i de o semnificativ dezvoltare/ extindere a culturilor de canabis att n spaii deschise, ct i nchise.

9.1 INFRACIONALITATE LA REGIMUL DROGURILOR


9.1.1 INFRACIUNI LA REGIMUL DROGURILOR

A. NUMRUL DOSARELOR PENALE SOLUIONATE DE CTRE PARCHETE PENTRU COMITEREA DE INFRACIUNI LA REGIMUL DROGURILOR I PRECURSORILOR

Conform datelor furnizate de ctre Direcia de Investigare a Infraciunilor de Criminalitate Organizat i Terorism (structura central i cele 15 servicii teritoriale) pe parcursul anului 2012 numrul total al cauzelor soluionate a fost de 3.775 de cauze, ceea ce reprezint o scdere de 7,63% fa de anul 2011, cnd au fost nregistrate 4.087 de cauze. n ceea ce privete soluiile aplicate, n anul 2012, nu au fost nregistrate modificri semnificative referitoare la evoluia indicatorilor monitorizai, precum i a distribuiei procentuale a soluiilor aplicate din totalul cauzelor soluionate. n acest sens, n anul de referin, 420 de cauze (scdere cu 3.67% fa de anul 2011) au fost trimise instanelor de judecat pentru continuarea procesului penal. Din cele 3.775 de dosare penale soluionate n cursul anului 2012, de ctre DIICOT, 2.997 de dosare au fost soluionate cu propunere de necontinuare a procesului penal, din diverse motive prevzute de lege, n timp ce numrul dosarelor finalizate cu scoatere de sub urmrire penal conform art. 181 Cod penal a fost de numai 358 de cauze.

175

Grafic nr. 9-1: Dinamica situaiei cauzelor penale instrumentate de parchete, n perioada 2001 2012 (nr.)
4000

3000

2000

1000

2001 Cauze soluionate Rechizitorii SUP 18/1 SUP, NUP 848 379 137 332

2002 1239 361 316 562

2003 1134 326 123 685

2004 1756 441 395 777

2005 1344 394 282 668

2006 1076 305 222 549

2007 2960 344 1058 1558

2008 2575 395 1261 919

2009 2906 411 1459 1036

2010 3360 432 1211 1717

2011 4087 436 603 3048

2012 3775 420 358 2997

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

Astfel, anul 2012, raportat la valorile procentuale nregistrate n anul 2011, se remarc prin creteri ale procentului de cauze soluionate cu propunere de trimitere n judecat (de la 10,67% la 11,13 %), precum i ale procentului de cauze penale cu soluie de nencepere a urmririi penale sau de scoatere de sub urmrire penal (de la 74,58% la 79,39%). n cazul dosarelor penale cu soluie de scoatere de sub urmrire penal conform art. 18 se observ, dimpotriv, o scdere a procentajului n totalul de dosare penale soluionate (de la 14,75% la 9,48%). Grafic nr. 9-2: Distribuia dosarelor soluionate, n 2012, n funcie de tipul soluiei (%)
SUP cu art. 18/1 10% Trimitere n judecat 11%

NUP sau SUP 79%

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

Grafic nr. 9-3: Evoluia proporiei de cauze soluionate n funcie de tipul soluiei (trimitere n judecat, SUP conform art.18 , NUP sau SUP), 2012 (%)
100

75 50 25 0 Rechizitorii SUP 18/1 SUP, NUP

2001 44.7 16.2 39.2

2002 29.1 25.5 45.4

2003 28.7 10.8 60.4

2004 25.1 22.5 44.2

2005 29.3 21 49.7

2006 28.3 20.6 51

2007 11.6 35.7 52.6

2008 15.34 48.97 35.69

2009 14.14 50.2 35.65

2010 12.86 36.04 51.1

2011 10.67 14.75 74.58

2012 11.13 9.48 79.39

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT 176

Marile aglomerri urbane, precum i zonele transfrontaliere au continuat s rmn i pe parcursul anului 2012, zonele cu potenial criminogen ridicat n domeniul criminalitii la regimul juridic al drogurilor. Aceast concluzie este susinut de situaia datelor statistice nregistrate la nivelul structurilor teritoriale ale DIICOT. Astfel, la nivelul municipiului Bucureti au fost soluionate 65,96% (2.490 de cauze) din totalul cauzelor soluionate la nivel naional, urmate de municipiul Constana cu 4,56% (172 cauze penale), Cluj cu 4,08% (154 cauze penale) i Ploieti cu 3,55% (134 cauze penale). De remarcat este faptul c, fa de anul 2011, se nregistreaz scderi n ceea ce privete numrul cauzelor penale soluionate de ctre structurile teritoriale ale DIICOT. Structurile care au nregistrat creteri sunt urmtoarele: Trgu Mure (de la 49 n 2011, la 63 n 2012), Braov (de la 47 n 2011, la 55 n 2012) i Oradea (34 de cauze n anul 2011, comparativ cu 41 n anul 2012). Tabel nr. 9-1: Distribuia la nivel teritorial a dosarelor soluionate, n funcie de tipul soluiei - date comparate 2010 - 2012
2010
Rechizitorii Rechizitorii SUP/NUP

Cauze soluionate 2011


Rechizitorii SUP/NUP
1 1

2012
SUP/NUP

SUP 18

SUP 18

SUP 18

Total

Total

71 Alba Iulia 15 20 36 13 10 48 45 Bacu 8 8 29 8 8 99 48 Braov 17 7 24 13 2 32 Bucureti 151 974 1092 2217 120 379 2025 89 Cluj 25 31 33 47 48 97 138 Constana 23 34 81 44 18 124 110 Craiova 18 24 68 26 16 106 94 Galai 24 3 67 14 9 63 96 Iai 11 40 45 19 47 57 39 Oradea 17 9 13 17 2 15 30 Piteti 6 9 15 12 11 46 128 Ploieti 29 13 86 25 9 120 8 Suceava 2 1 5 13 7 51 31 Tg. Mure 10 3 18 10 10 29 90 Timioara 30 27 33 28 26 57 Structura 126 46 8 72 27 1 79 central Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

71 115 47 2524 192 186 148 86 123 34 69 154 71 49 111 107

17 12 12 104 36 44 23 28 8 20 14 26 8 13 36 19

16 4 4 204 32 15 18 5 19 5 2 7 6 11 10 0

25 51 39 2182 86 113 86 46 37 16 34 101 27 39 50 65

58 67 55 2490 154 172 127 79 64 41 50 134 41 63 96 84

B. SITUAIA PERSOANELOR CERCETATE I TRIMISE N JUDECAT DE CTRE PARCHETE

n anul 2012, se observ i scderea numrului de persoane cercetate pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor. Astfel, n cele 3.775 de cauze penale soluionate de ctre unitile de parchet au fost cercetate 6.709 persoane (cu 11,79% mai puine fa anul 2011), din care peste 40%, respectiv 2.914 de persoane au fost cercetate de ctre Serviciul Teritorial al Municipiului Bucureti. Valoarea nregistrat n anul de referin denot o scdere a acestui indicator comparativ cu anul 2011, ns se menine tendina general de evoluie a acestui indicator nregistrat pentru perioada 2001-2010 de cretere constant a numrului de persoane cercetate pentru comiterea de infraciuni la regimul drogurilor. Numrul persoanelor trimise n judecat n perioada de referin crete fa de 2011. Astfel, n anul 2012, din totalul de 6.709 persoane cercetate pentru comiterea de infraciuni la regimul drogurilor, 1.131
177

Total

Serviciul teritorial

persoane (16,86%) au fost trimise n faa instanelor de judecat pentru continuarea procesului penal, n timp ce pentru diferena de 5.578 persoane au fost dispuse msuri de scoatere de sub acuzare. Grafic nr. 9-4: Evoluia numrului de persoane cercetate de ctre parchete i a numrului de persoane trimise n judecat pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor i precursorilor, n perioada 2001 - 2012
8500 7500 6500 5500 4500 3500 2500 1500 500

7606 6436 4922 4598 1816 1495 704 665 575 2002 2003 2307 864 2004 2289 712 2005 2108 613 2006 749 2007 891 2008 976 2009 4426 1099

6709

1038

1058 2011

1131

2001

2010

2012

Pers. Cercetate

Pers. trimise n judecat

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

Corelarea celor doi indicatori, respectiv a numrului de persoane cercetate pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor i a numrului de persoane trimise n judecat, evideniaz o uoar tendin de cretere a ponderii persoanelor trimise n judecat din total (de la 13,91% n anul 2011, la 16,86% n 2012), dei totalul persoanelor cercetate este n scdere (de la 7606 persoane n 2011, la 6709 persoane n anul 2012). Grafic nr. 9-5: Evoluia proporiei persoanelor trimise n judecat din totalul persoanelor cercetate de ctre parchet, n perioada 2001 - 2012 (%)
65 55.4 44.5 45 38.8 37.4 31.1 25 29.1 16.3 20.13 19.83 17.08 13.91 16.86

5 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

n ceea ce privete indicatorii demografici i socio-economici ai persoanelor trimise n judecat n anul 2012, pentru nclcarea prevederilor legale privind regimul drogurilor profilul conturat n anii precedeni se menine i n anul de referin. Astfel, persoana trimis n judecat pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor este, n general, o persoan de sex masculin (89,83%), cu vrsta cuprins n intervalul 21-54 de ani (90,54%), din mediul urban (86,83%), cu un nivel de pregtire mediu (58,8%) i fr ocupaie (70,47%). C. SITUAIA PERSOANELOR CONDAMNATE DE CTRE INSTANELE DE JUDECAT n cursul anului 2012, instanele de judecat au stabilit vinovia pentru comiterea de infraciuni la regimul juridic al drogurilor pentru un numr de 1.096 de persoane (990 brbai i 106 femei) dintre care 1.064 majori (959 brbai i 105 femei) i 32 minori (31 de sex masculin i 1 de sex feminin). Evoluia acestui indicator denot meninerea trendului ascendent nregistrat n anii precedeni, valoarea acestuia nregistrat pentru anul 2012 fiind cu 28,49% mai mare fa de cea nregistrat n anul 2011.

178

Grafic nr. 9-6: Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor, n perioada 2001 - 2012
1200 1000 800 600 400 200

1096 632 659 521 454 676 718 853

432 268 2001 2002

439

508

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

n anul de referin se constat o scdere a ponderii persoanelor recidiviste (11,59% n anul 2012, fa de 14,07% n anul 2011), precum i a persoanelor cu antecedente penale (5,66% n anul 2012, fa de 7,27% n anul 2011) din totalul persoanelor condamnate. Totodat, cea mai mare parte (74,82%) din totalul persoanelor condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor a continuat s o reprezinte numrul persoanelor condamnate pentru infraciunea de trafic de droguri, astfel c 820 de persoane au fost condamnate n temeiul art. 2 din Legea nr. 143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare. De asemenea, numrul persoanelor condamnate de ctre instanele de judecat pentru infraciunea de deinere de droguri pentru consum personal a sczut la 5,57% din totalul persoanelor condamnate (61 de persoane condamnate n temeiul art. 4 din Legea nr. 143/2000). Tot n anul 2012, din totalul persoanelor condamnate, 188 de persoane (17,15%) au fost condamnate pentru introducerea sau scoaterea din ar, precum i importul ori exportul de droguri de risc, fr drept, n temeiul art. 3 din Legea nr. 143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare. Nivelul de implicare a minorilor n comiterea de infraciuni la regimul drogurilor continu s se menin la valori reduse, sub 3%, majoritatea condamnrilor fiind pentru infraciuni de trafic de droguri. Grafic nr. 9-7: Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor, n funcie de vrst, n perioada 2001 - 2012
1300 950 600 250 -100 Condamnai majori Condamnai minori 2001 259 9 2002 406 26 2003 422 17 2004 485 23 2005 589 43 2006 629 30 2007 503 18 2008 432 22 2009 648 28 2010 701 17 2011 832 21 2012 1064 32

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

n ceea ce privete tipul pedepsei, n cursul anului 2012, la fel ca i n anii precedeni, instanele de judecat au aplicat cu precdere pedeapsa nchisorii. Din totalul celor 1.096 de persoane condamnate n anul 2012 pentru infraciuni la regimul drogurilor, unui numr de 1.086 de persoane i-a fost aplicat pedeapsa nchisorii, n timp ce amenda penal a fost aplicat unui numr de 10 persoane.

179

Grafic nr. 9-8: Evoluia numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii, n perioada 2001 - 2012
1200 1000 800 600 400 200 0 1086 422 263 436 508 621 633 847 514 449 659 705

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

Totodat, din totalul celor 1.086 de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii, 520 de persoane (47,88%) au fost condamnate la pedeapsa nchisorii cu executarea pedepsei n penitenciar, 315 de persoane (29%) au fost condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea executrii sub supraveghere, 246 de persoane (22,66%) au fost condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea condiionat a executrii, i 5 persoane (0,46%) au fost condamnate la executarea pedepsei la locul de munc. Se constat faptul c numrul total al persoanelor condamnate la pedeapsa nchisorii continu s creasc constant, meninndu-se n acelai timp i paritatea ntre pedepsele cu executare n mediul penitenciar (47,88%) i pedepsele cu suspendarea executrii (51,66%). Din totalul 520 de persoane majore condamnate la pedeapsa nchisorii cu executare n penitenciar, 55,58% (289 persoane) au fost condamnate la pedeapsa cu nchisoarea de la 1 la 5 ani. Totodat, pentru un procent de 26,35% (137 persoane) dintre persoanele majore condamnate tot la pedeapsa nchisorii cu executare n penitenciar, durata pedepsei cu nchisoarea a variat ntre 5 i 10 ani. Grafic nr. 9-9: Evoluia comparativ a numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea condiionat a executrii i a celor cu suspendarea executrii sub supraveghere, n perioada 2001 - 2012
400 350 300 250 200 150 100 50 0 suspendarea condiionat a executrii suspendarea executrii sub supraveghere

2001 85 11

2002 126 24

2003 107 33

2004 93 34

2005 86 31

2006 96 74

2007 91 97

2008 84 138

2009 101 197

2010 124 227

2011 171 249

2012 246 315

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

Din datele furnizate de Consiliul Superior al Magistraturii, reine atenia faptul c pentru 20 de persoane din cele 61 condamnate pentru infraciunea de deinere de droguri pentru consum propriu (art.4 Legea 143/2000) instanele de judecat au aplicat pedeapsa nchisorii cu executare n penitenciar, ceea ce reprezint o scdere fa de anul precedent cnd au fost nregistrate 34 astfel de cazuri dintr-un total de 59 de persoane. Pentru 33 de persoane au fost aplicate pedepse cu suspendarea executrii, astfel: 21 au primit pedeapsa cu suspendare condiionat i 12 cu suspendare sub supraveghere. Totodat, pentru aceast categorie de persoane se constat i o cretere a numrului de amenzi penale aplicate, de la o amend n anul 2011, la 8 n anul de referin.

180

Grafic nr. 9-10: Persoane condamnate la art.4 din Legea 143/2000


Persoane condamnate art. 4, Legea 143/2000
80 70 59 60 50 40 30 20 10 0 6 0
Total persoane condamnate art. 4, Legea 143/2000 76 59 61 Suspendare condiionat 19 18 21 Suspendare sub supraveghere 19 6 12

76

61

38

34

20

19 18

21

19 12 8 1

n penitenciar 38 34 20

Amend penal 0 1 8

2010 2011 2012

2010

2011

2012

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

Cele mai multe persoane condamnate n temeiul prevederilor art.4 din Legea 143/2000 s-au nregistrat n Brila (9 persoane din care 3 minori), Bucureti i Constana (cte 8 persoane), precum i n Galai, Giurgiu i Arge (cte 7 persoane). n ce privete condamnrile pentru infraciuni de trafic de droguri (art.2), n anul 2012 cel mai mare numr de cazuri a fost nregistrat n Bucureti (381 persoane din care 6 minori), Hunedoara 89 persoane, Bihor i Cluj (cte 47 persoane) i 44 de persoane n Constana, spre deosebire de anul 2011 cnd acesta a fost nregistrat n Bucureti (206), Cluj (51), Braov (37), Bihor (34). Se observ c Bucuretiul rmne oraul cu cea mai mare pondere de condamnri pentru trafic de droguri (40% n anul 2011 i 47% n anul 2012). D. SITUAIA PERSOANELOR AFLATE N PENITENCIARE n unitile de detenie ale Administraiei Naionale a Penitenciarelor, la data de 31 decembrie 2012, se aflau 1.178 de persoane condamnate definitiv pentru infraciuni prevzute de Legea nr. 143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare. Comparativ cu anul 2011 (1.189 persoane), numrul persoanelor aflate n detenie la 31 decembrie 2012 a rmas stabil. Pe parcursul anului 2012, au fost liberate condiionat 422 persoane aflate n executarea pedepselor pentru infraciuni svrite la Legea nr. 143/2000, cu 10,18% (383 persoane) mai mult fa de anul precedent. De asemenea, au fost puse n libertate, la termen, 7 persoane arestate pentru comiterea de infraciuni prevzute n Legea nr. 143/2000, similar cu anul 2011.

181

E. SITUAIA PERSOANELOR AFLATE N EVIDENA SERVICIILOR DE PROBAIUNE Datele furnizate de ctre Direcia Probaiune din cadrul Ministerului Justiiei prin serviciile de probaiune ce au ntocmit referate de evaluare, evideniaz, pentru anul 2012, urmtoarele: Sub aspectul comiterii infraciunii de trafic de droguri (art. 2 din Legea nr. 143/2000), organele de urmrire penal au solicitat referate de evaluare pentru 3 persoane, fa de 10 persoane nregistrate n anul precedent, iar instanele de judecat pentru 194 persoane, fa de 190 persoane n anul 2011; Pentru deinere n vederea consumului propriu, infraciune prevzut la art. 4 din Legea nr. 143/2000, organele de urmrire penal au solicitat referate de evaluare pentru 3 persoane, (fa de 6 persoane n anul 2011), iar instanele de judecat au solicitat referate de evaluare pentru 76 persoane, fa de 118 persoane, n 2011.

Se constat faptul c, dei numrul referatelor de evaluare a sczut fa de anii precedeni, acestea rmn totui o practic n special a instanelor de judecat. F. SITUAIA PERSOANELOR PREDATE/ TRANSFERATE PENTRU COMITEREA DE INFRACIUNI LA REGIMUL DROGURILOR Analiza datelor furnizate de Centrul de Cooperare Poliieneasc Internaional din cadrul Inspectoratului General al Poliiei Romne relev faptul c, n anul 2012, n conformitate cu cererile de asisten formulate de alte state ctre Romnia, 133 de ceteni romni au fost implicai n infraciuni la regimul drogurilor prevzute de Legea nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, astfel: 122 persoane au fost implicate n activiti ilicite prevzute de art. 2 i art. 4 (trafic i consum de droguri), 8 persoane au fost cercetate pentru infraciunea de deinere de droguri pentru consum propriu (art. 4) i 3 persoane pentru alte tipuri de infracinui prevzute de Legea nr. 143/2000. Cel mai mare numr de ceteni romni implicai n activiti de trafic i consum de droguri a fost nregistrat n Italia (34 persoane) i Spania (17 persoane). De asemenea, n anul 2012 pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor, au fost predate n Romnia 37 de persoane, cu 42,3% mai mult fa de anul 2011, cnd au fost predate autoritilor romne 26 de persoane pentru acelai motiv. Din Romnia au fost predate pentru comiterea de infraciuni la regimul drogurilor 14 persoane. Comparativ cu anul 2011, numrul persoanelor predate din Romnia rmne aproximativ stabil (13 persoane n anul 2011). n ceea ce privete persoanele transferate n Romnia n vederea executrii pedepsei cu nchisoarea n anul 2012, un numr de 8 persoane au fost transferate din Spania, Norvegia, Germania, Portugalia i Suedia. Din Romnia au fost transferate n vederea executrii pedepsei cu nchisoarea, n cursul anului 2012, un numr de 6 persoane (3 persoane n Olanda i 3 persoane n Turcia).

9.2 ALTE INFRACIUNI N LEGTUR CU CONSUMUL DE DROGURI


9.2.1.INFRACIUNI LA REGIMUL JURIDIC AL CIRCULAIEI PE DRUMURILE PUBLICE n cursul anului 2012, pe drumurile publice, poliia rutier a depistat n trafic 80 de persoane care au condus autovehicule sub influena unor substane sau produse stupefiante108, numrul acestora fiind de 3 ori mai mare fa de cel nregistrat n anul 2011. Dintre cei 80 de conductori auto, cte 15 conductori auto au fost depistai n trafic pe raza judeelor Constana i Timi, cte 2 conductori auto pe raza judeelor Alba, Arad, Dmbovia, Ialomia, Maramure i Vaslui, 10 conductori auto pe raza Mun. Bucureti, 9 conductori auto pe raza judeului Arge, 5 conductori auto pe raza judeului Bacu, 4 conductori auto pe raza judeului Neam, 3 conductori auto pe raza judeului Cara-Severin i cte un conductor auto pe raza judeelor Covasna, Dolj, Mure, Olt, Prahova, Teleorman i Vlcea.

108

Datele provin din controalele inopinate din trafic efectuate de ctre Poliia Rutier, nefiind efectuate testri antidrog n cazul accidentelor rutiere. 182

Grafic nr. 9-11: Evoluia numrului conductorilor auto depistai n trafic sub influena substanelor stupefiante sau psihotrope, n perioada 2005 - 2012
100 80 60 40 20 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 6 4 2 8 23 40 26 80

Sursa: Direcia Rutier, IGPR

9.2.2. ALTE INFRACIUNI N LEGTUR CU CONSUMUL DE DROGURI i n cursul anului 2012, infraciunile contra patrimoniului rmn pe primul loc n rndul infraciunilor comise de ctre persoane aflate sub influena substanelor stupefiante sau psihoactive. Astfel, din cele 463 de persoane care au comis infraciuni sub influena substanelor stupefiante i psihotrope (425 brbai, 38 femei pentru care a fost dispus msura arestrii preventive, din cele 12 centre de reinere ale Serviciului Independent de Reinere i Arestare Preventiv din cadrul Direciei Generale de Poliie a Municipiului Bucureti, circa jumtate au comis infraciuni contra patrimoniului (160 infraciunea de furt i 66 infraciunea de tlhrie). n rndul celor 463 de persoane arestate pentru comiterea de infraciuni sub influena drogurilor se regsete un singur minor, de sex masculin. Tabel nr. 9-2: Situaia persoanelor arestate n funcie de tipul de infraciune comis, n perioada 2006 - 2012
Tipul de infraciune Infraciunea de furt simplu i furt calificat Infraciunea de trafic de droguri Infraciunea de tlhrie Infraciunea de omor Infraciunea de vtmare corporal Infraciunea de proxenetism Infraciunea de distrugere Infraciunea de nelciune Infraciunea de lipsire de libertate n mod ilegal Alte infraciuni ncadrare juridic Art. 208,209 CP62 Legea 143/2000 Art. 211 CP Art. 174178 CP Art. 181 CP Art. 329 CP Art. 217 CP Art. 215 CP Art. 189 CP 2006 278 224 47 6 1 2 1 1 1 n/a. 2007 323 217 112 2 0 2 0 3 0 n/a. Numr de persoane 2008 2009 2010 378 183 125 1 3 2 4 13 3 n/a. 221 264 100 0 0 30 0 42 0 n/a. 414 303 119 0 0 0 0 0 0 n/a. 2011 319 103 102 0 0 0 0 0 0 n/a. 2012 160 85 66 2 n/a. n/a. n/a. n/a. n/a. 150

Sursa: Serviciul de Reinere i Arestare Preventiv, Direcia General de Poliie a Municipiului Bucureti

9.3 CONSUMUL DE DROGURI I CONSUMUL PROBLEMATIC DE DROGURI N PENITENCIAR


Conform datelor furnizate de Administraia Naional a Penitenciarelor (ANP), n anul 2012, dintr-un efectiv de 31817 deinui, s-au declarat, cu ocazia ncarcerrii, ca fiind consumatori de droguri, 2215 persoane private de libertate. Comparativ cu anul anterior se constat o scdere cu 0,5% a numrului persoanelor care s-au declarat consumatori de droguri la momentul ncarcerrii raportat la populaia din penitenciare, nregistrat la sfritul anului 2012.

183

Grafic nr. 9-12: Evoluia numrului de consumatori de droguri autodeclarai comparativ cu cea a populaiei din penitenciare, date comparate 2001-2012
60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Efectiv total deinui Deinui autodeclarai consumatori de droguri 1065 1131 1504 2013 2402 2268 50035 50156 46224 39265 30662 36700 35738 29689 27777 26838 26721 31817

2061 1682 1732 2043

2328 2215

2001 2002 2003 1065 1131 1504

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2013 2402 2268 2061 1682 1732

2010 2011 2012 2043 2328 2215

50035 50156 46224 39265 36700 35738 29689 27777 26838 26721 30662 31817

Sursa: ANP

n ceea ce privete caracteristicile demografice ale deinuilor autodeclarai consumatori de droguri la momentul ncarcerrii n penitenciar, anul 2012 nu aduce modificri semnificative fa de perioadele precedente, meninndu-se o preponderen masculin de 80,5% (81,7% n 2011) i 19,5% feminin. Referitor la distribuia pe grupe de vrst a deinuilor autodeclarai consumatori de droguri n anul 2012, grupa de vrst 15-19 ani nregistreaz cea mai mic valoare din ntreaga perioad analizat (20072012), ajungnd s reprezinte 0,5% din populaia de referin. Cea mai mare scdere o nregistreaz proporia persoanelor private de libertate cu vrsta mai mare de 30 ani care s-au declarat consumatori de droguri n anul 2012 (de la 40,2 n anul 2011 la 35,3% n 2012). Tabel nr. 9-3: Distribuia frecvenelor relative pentru variabilele sex i grupa de vrst n populaia de consumatori de droguri autodeclarai, date comparate 2007-2012 (%)
Sexul Grupa de vrst Masculin Feminin 15-19 20-24 25-29 >= 30 2007 88 12 6,11 27,46 40,61 25,81 2008 78,3 21,7 4,39 24,67 36,26 34,66 2009 84,9 15,1 4,27 32,9 39,26 23,55 2010 82,9 17,03 3,27 29,22 33,43 34,16 2011 81,7 18,2 3,9 25,12 31,96 40,16 2012 80,5 19,5 0,49 28,39 31,15 35,3

Sursa: ANP

n funcie de substana autodeclarat ca fiind utilizat nainte de data ncarcerrii, se constat c, similar perioadei 2007-2011, cu o proporie de 61,7% nregistrat n 2012, heroina ocup, n continuare, primul loc n preferinele de consum. n timp ce pentru urmtoarele clasate, cocaina (5,4%) i canabisul (4,3%) se nregistreaz aceleai valori ca i n anul precedent, policonsumul se afl n scdere pentru al treilea an (8,3% n anul 2012 fa de 12,2% n 2010 vrful perioadei analizate) i se observ un consum de LSD (0,6%) dup o perioad de absen de doi ani. Este, de asemenea, foarte evident, comparativ cu anul anterior, creterea procentajului consumatorilor care au utilizat alte droguri (16,5% n 2012 fa de 9,4% n 2011), categorie n care se nregistreaz i noile substane cu proprieti psihoactive.

184

Graficul nr. 9-13: Distribuia consumatorilor autodeclarai n funcie de substana consumat, date comparate 2007-2012 (%)
100.0

10.0

1.0

0.1

0.0 heroin cocain ecstasy LSD canabis medicamente altele policonsum

2007 86.4 6.4 5.5 1.1

2008 74.6 8.5 4.6 0.4 4.3

2009 64.8 8.2 6.8 1.7 7.6 2.6 5.9 2.5

2010 72.6 4.1 2.0

2011 68.64 5.84 1.2

2012 61.7 5.4

0.6 5.8 1.4 6.6 12.2 4.38 1.2 9.45 10.13 4.3 1.1 16.5 8.3

0.5 0.1

2.0 4.0 1.6

Sursa: ANP

n corelaie cu substana declarat ca fiind consumat la momentul ncarcerrii, majoritatea au menionat injectarea ca fiind cea mai frecvent cale de administrare a drogului principal. Se remarc totui i aici o scdere uoar a procentului de consumatori care-i administreaz injectabil drogul (61,9% n 2012 fa de 71% n 2011). 9.3.1. PIAA DROGURILOR N PENITENCIAR Din totalul celor 31817 detinui aflai n sistemul penitenciar din Romnia la 31.12.2012, aproximativ 4,5% erau condamnai pentru infraciuni la regimul drogurilor (1419 persoane).

185

Grafic nr. 9-14: Structura efectivelor de deinui dup natura infraciunilor


infraciuni privind comerul electronic, 618 infraciuni privind codul rutier, 1218 infraciuni privind traficul i consumul de droguri, 1419 alte infraciuni, 1761 infraciuni de natur sexual, 2202 infraciuni de criminalitate organizat, 542 infraciuni de corupie, 62 infraciuni contra statului, 2

infraciuni contra proprietii, 16584

infraciuni contra persoanei, 7589

Sursa: ANP

Conform datelor prezentate de ANP n cel mai recent raport de evaluare anual109 n anul 2012 continu s scad numrul situaiilor n care au fost identificate substane interzise, nregistrndu -se cea mai mic valoare din ntreaga perioad analizat. n cele 122 situaii identificate, au fost confiscate substane pulverulente n 87 cazuri, substane solide n 30 situaii i substane lichide n 5 cazuri. Grafic nr. 9-15: Situaii de descoperire a substanelor interzise (date comparate, 2009-2012)

Sursa: ANP

109

http://www.anp.gov.ro/documents/10180/18750/Annual+report+2012.pdf/09f536d9-21d5-4a26-9eae2a0863df22a7 186

De menionat este faptul c, n anul 2012, ANP a implementat, ca elemente de serviciu, uniti canine de depistare a drogurilor i telefoanelor mobile, n 8 penitenciare (Iai, Poarta Alb, Mrgineni, Bucureti Rahova, Gherla, Craiova, Timioara, Aiud). Pentru pregtirea acestora au fost ridicate de la IGPR substane stupefiante i distribuite celor 8 uniti menionate. 9.3.2. ASISTENA ACORDAT CONSUMATORILOR DE DROGURI N PENITENCIAR Ordinul comun al ministrului justiiei i ministrului sntii nr. 429/C/125/2012110 privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate aflate n custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor este noul act normativ care stabilete faptul c, persoanele private de libertate sunt asigurate cu plata contribuiei pentru asigurri sociale de sntate de la bugetul de stat prin sume cu destinaie special, prin bugetul Administraiei Naionale a Penitenciarelor, fiind garantat dreptul la asisten medical al acestora. Persoanele private de libertate beneficiaz n mod gratuit de asisten medical i de medicamente, serviciile de asisten medical i medicamentele fiind asigurate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, din fondurile unitilor din sistemul administraiei penitenciare, aprobate cu aceast destinaie, i din alte surse, potrivit legii. n anul 2012, n compartimentul Toxico-dependen al Penitenciarului Spital Bucureti Rahova, au fost tratai 165 pacieni, att pentru sevraj la diferite droguri i substane noi cu proprieti psihoactive, ct i pentru tentative de suicid prin intoxicaie voluntar polimedicamentoas. Tot n anul 2012 s-a finalizat proiectul Crearea a trei comuniti terapeutice n penitenciarele Jilava, Rahova i Trgor, implementat de Administraia Naional a Penitenciarelor, n parteneriat cu Direcia de Probaiune din Ministerul Justiiei, Agenia Naional Antidrog cu ntreaga structur teritorial, respectiv Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog; Fundaia Phoenix Haga i Ministerul Justiiei Norvegia. Printre rezultatele notabile ale acestuia se numr: - amenajarea i asigurarea funcionalitii a 3 comuniti terapeutice pentru deinui foti consumatori de droguri; - instruirea a 30 specialiti din cadrul ANP, ANA i Direciei de Probaiune care vor asigura continuitatea implementrii serviciilor oferite n cadrul celor 3 comuniti terapeutice; - elaborarea unui proiect al metodologiei privind comunitile terapeutice n mediul penitenciar. Sub aspect operaional, pn la finalul anului 2012 au fost evaluate n vederea includerii n programul menionat, 284 persoane private de libertate, dup cum urmeaz: Penitenciarul Bucureti Jilava - 133, Penitenciarul Bucureti Rahova - 55 i Penitenciarul Trgor 96. Dintre acestea, n anul de referin, au finalizat programul de tip comunitate terapeutic 117 persoane (Penitenciarul Bucureti Jilava - 39, Penitenciarul Bucureti Rahova - 32, respectiv Penitenciarul Trgor - 46 deinui). De asemenea s-au acordat n ambulatoriu de specialitate i un numr de 41 consultaii de specialitate (detox), pentru pacienii beneficiari ai tratamentului substitutiv. Conform datelor nregistrate din monitorizarea indicatorului Admitere la tratament, n anul 2012, au fost asistai n regim de detenie 232 de beneficiari: 227 pentru consum de droguri ilicite i SNPP i 5 pentru consum de tutun i alcool; 14 beneficiari de ctre specialitii ai ANP n cadrul programelor de substituie i 218 beneficiari - de ctre specialitii din cadrul Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, reeaua teritorial a Ageniei Naionale Antidrog. Comparativ cu anul anterior se observ o cretere a numrului de persoane asistate n regim de detenie, pentru consumul de droguri ilicite i SNPP.

110

A se vedea cap I din prezentul Raport 187

Grafic nr. 9-16: Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, pentru consum de substane psihoactive, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane)

Sursa: ANP i ANA

Referitor la admiterile la tratament n regim de detenie, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, comparativ cu anul anterior, se observ o cretere cu 29,7% a cazurilor incidente i cu 7 cazuri pentru cele care se aflau n tratament la nceputul anului de raportare. Grafic nr. 9-17: Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, n funcie de anul admiterii, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane)

Sursa: ANP i ANA

Admiterile la tratament pentru consum de droguri ilicite i SNPP n anul de raportare (incidena) Comparativ cu anul anterior, se observ n privina distribuiei teritoriale o cretere a numrului de locaii de detenie n care se acord asisten pentru consum de droguri ilicite i SNPP (14 judee n 2012 fa de 9 judee n 2011). n toate locaiile marcate pe grafic, ANA furnizeaz servicii de management de caz i asisten psiho-social, cu sprijinul specialistilor ANP. De asemenea, n toate unitile penitenciar sunt furnizate servicii medicale i se asigur independent, de ctre specialitii ANP, si alte servicii generale de asisten psihologic i social (informare, consiliere, formare profesional,etc.).

188

Grafic nr. 9-18: Distribuia admiterilor la tratament n anul de referin, n regim de detenie, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, n funcie de distribuia teritorial a locaiilor unde s-a acordat asisten, date comparate 2011-2012

2011
Sursa: ANP i ANA

2012

Analiznd incidena admiterilor la tratament remarcm urmtoarele: n funcie de tipul admiterii, se observ c peste 80% dintre cazuri au fost reprezentate de deinui care au fost admii pentru prima dat la tratament (n uoar scdere fa de 2011, de la 88,3% la 84,7% n 2012). Ca i n cazul populaiei de consumatori din comunitate, majoritatea persoanelor admise la tratament n anul de referin sunt de sex masculin, 82,6% din cazuri, raportul M/F fiind de 4,8, ambele valori nregistrnd creteri comparativ cu cele din anul anterior (61,3%, respectiv, 1,6). Dac lum n considerare sexul beneficiarului, constatm c n anul de referin 82,6% sunt persoane de sex masculin, raportul M/F fiind 4,8 (n cretere fa de 2011: 61,3% persoane de sex masculin i raportul M/F - 1,6)111. Grafic nr. 9-19: Distribuia admiterilor la tratament n anul de referin, n regim de detenie, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, n funcie de tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane)
persoane admise pentru prima dat la tratament (cazuri noi)
150 100 50 0 2008 1 5 6 2009
total

98 0 4 2011 61 37

122 97 25 2012

2010
masculin

feminin

Sursa: ANP i ANA

n funcie de drogul principal112, dac n anii anteriori majoritatea admiterilor au fost pentru heroin, n anul de referin se constat cteva aspecte semnificative: continu tendina de scdere a proporiei
111

Vezi ST. 4.1.1 189

admiterilor pentru heroin (2012- 43,1%), concomitent cu scderea admiterilor pentru consum de amfetamine i halucinogene. Se nregistreaz creteri proporionale pentru: SNPP i canabis (fiecare cu cte 10 procente), cocain, inhalani volatili i metadon. Grafic nr. 9-20: Distribuia admiterilor la tratament n anul de referin, n regim de detenie, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, n funcie de tipul drogului principal, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane)
80 70 60 50 40 30 20 10 0
OPIACEE heroin metadon alte opiacee CANABIS SNPP COCAIN SOLVENI I INHALANI AMFETAMINE HALUCINOGENE 7 2 2008 12 12 0 0 2009 27 27 0 0 2010 11 11 0 0 2011 74 72 1 1 17 9 3 2012 66 62 4 0 36 26 10 4 1 1

Sursa: ANP i ANA

Analizate n funcie de grupa de vrst113, cele mai multe admiteri la tratament n anul 2012 au fost, ca i n anii anteriori, pentru persoane cu vrsta cuprins ntre 20 i 34 de ani. De asemenea, se nregistreaz o tendin de scdere a mediei de vrst la data admiterii la tratament (de la 31 de ani n 2009/ 2010 la 26,5 de ani n 2012).

112 113

Vezi ST. 11.1.1 Vezi ST 6.11 190

Grafic nr. 9-21: Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, n funcie de grupa de vrst, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane)

Sursa: ANP i ANA

n ceea ce privete vrsta de debut114, fa de anii anteriori se nregistreaz o cretere pentru: debutul precoce n consum (< 15 ani): de la 0 n 2010, la 12,6% n 2011 i 18,1% n 2012); debutul la vrste mai mari de 30 ani (n 2008-2010 cte 1 caz, 5 n 2011 i 9 n 2012). Din punctul de vedere al cii de administrare, se constat o scdere semnificativ a proporiei celor care i administreaz injectabil heroin (doar 41% dintre persoanele admise au declarat un consum injectabil) fa de perioada 2008-2011, cnd marea majoritate a persoanelor admise la tratament au consumat heroin pe cale injectabil115 (2008 - 11 persoane, 2009 - 25 de persoane, 2010 - 11 persoane, 2011 72 de persoane). Policonsum116 de substane psihoactive a fost nregistrat n anul de referin pentru 58 de cazuri, cele mai consumate ca droguri secundare fiind alcoolul (27 de cazuri), SNPP (26 de cazuri) i cocaina (20 de cazuri)117. Nu se nregistreaz practic modificri semnificative fa de anul anterior, cnd se nregistra policonsum pentru 56 de cazuri, SNPP fiind cel mai mult consumat ca drog secundar(21 de cazuri).
114 115

Vezi ST 23.1.1 Vezi ST 17.1.1 116 Vezi ST 24.1.1 117 Se consum ns ca drog secundar i stimulante (11 cazuri), canabis (8 cazuri), opiacee (7 cazuri), halucinogene (5 cazuri), benzodiazepine i inhalani volatili. 191

n funcie de nivelul educaional118,n 2012 situaia este cvasi-similar cu cea din anii anteriori. Din totalul celor 144 admiteri la tratament, majoritatea aveau un nivel sczut de colarizare (16 persoane nu au mers la coal/ nu au absolvit studiile primare i 78 de persoane au finalizat cel mult studii gimnaziale), 45 de persoane au finalizat studii liceale i o persoan a finalizat studii superioare. Grafic nr. 9-22: Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, n funcie de nivelul de studii, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane)

Sursa: ANP i ANA

9.3.3 PREVENIREA I REDUCEREA RISCURILOR ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI n anul 2012 a continuat implementarea Programului specific de asisten psiho-social destinat persoanelor consumatoare de droguri sau cu antecedente de consum aflate n mediul penitenciar (program ce presupune abordarea multidisciplinar educator, psiholog, asistent social i medic), fiind nregistrai 479 beneficiari, persoane private de libertate. De asemenea, Programul de informare i prevenire a consumului de droguri, desfurat pe ntreg parcursul anului 2012, a avut ca beneficiari 577 persoane private de libertate. Grafic nr. 9-23: Participarea deinuior la programe de educaie i asisten psiho-social

Sursa: ANP

118

Vezi ST 10.1.1 192

Tot n 2012, ANP a continuat s implementeze proiectele cu privire la Prevenirea HIV i tratamentul consumatorilor de droguri injectabile n penitenciarele din Romnia- n acest sens a fost aprobat Planul de dezvoltare a serviciilor de prevenire HIV, adresat deinuilor, n cadrul su fiind prevzute intervenii de tip substituie cu metadon i schimb de seringi. 9.4. REINTEGRAREA CONSUMATORILOR DE DROGURI LA ELIBERAREA DIN PENITENCIAR La eliberarea din penitenciar, persoanele private de libertate, incluse n Programul de substituie cu metadon, au posibilitatea de a continua, voluntar, tratamentul n Centrele de Asisten Integrat a Adiciilor din cadrul Ageniei Naionale Antidrog. n anul 2012, a fost continuat activitatea grupurilor de lucru iniiate de Administraia Naional a Penitenciarelor avnd ca scop elaborarea i promovarea variantei finale a Strategiei Naionale de Reintegrare Social a Persoanelor Private de Libertate. Proiectul este prezentat pentru consultare public pe site-ul oficial al ANA119. Incepnd cu februarie 2012, odat cu demararea sesiunilor de formare-calificare a persoanelor private de libertate din unitile penitenciar vizate, a devenit operaional o platform specializat de e-learning pentru beneficiarii proiectului Consolidarea capacitii funcionale din domeniul serviciilor integrate oferite dependenilor i fotilor dependeni de droguri pentru integrare pe piaa muncii prin aciuni de dezvoltare a instrumentelor i metode de lucru inovatoare i realizarea de programe de formare", co-finanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013 Investete n oameni!". Proiectul, implementat de Universitatea din Bucureti n parteneriat cu Asociaia Promovarea Dreptului la Sntate, Siveco Romnia i Go Business Solutions are ca obiective oferirea de consiliere medical i psihosocial pentru persoanele dependente de droguri, dar i realizarea de consiliere pentru integrarea pe piaa muncii a fotilor depedeni de droguri. CONCLUZII Dei n anul 2012, numrul cauzelor soluionate cu trimitere n judecat este n scdere, numrul persoanelor trimise n judecat este n cretere fa de anul precedent. Acest fapt poate evidenia o mai mare implicare i eficientizare a activitilor desfurate de autoritile de aplicare a legii n ceea ce privete strngerea i administrarea probelor n cadrul procesului penal, dar poate fi i un indicator relativ privind asocierea mai multor persoane n vederea comiterii de infraciuni la regimul drogurilor sau a infraciunilor asociate. Acest lucru poate fi confirmat i de creterea numrului de grupuri infracionale destrmate (86 n anul 2012 i 82 n anul 2011), precum i de numrul persoanelor implicate n aceste grupuri (378 n 2012 i 272 n 2011). Se remarc o cretere semnificativ a numrului conductorilor auto depistai n trafic sub influena substanelor/ produselor stupefiante (judeele Constana, Timi, Arge i municipiul Bucureti); n ceea ce privete pedepsele aplicate pentru infraciunea de deinere de droguri pentru consum propriu se remarc o tendin a instanelor de judecat de a aplica pedepse mai uoare comparativ cu anii anteriori. Astfel, din numrul total de persoane consumatoare condamnate n anul 2012, n 67% din cazuri s-au aplicat pedepse neprivative de libertate, fa de 50% n anul 2010 i 57% n anul 2011; Referatele de evaluare rmn o practic a instanelor de judecat (98% din cazuri); A crescut numrul amenzilor penale, acestea fiind aplicate n totalitate pentru infraciunea prevzut la art.4 din Legea 143/2000; Fa de anul 2011, au fost nregistrate cazuri de minori condamnai la pedeapsa nchisorii cu executare n penitenciar (3 minori n judeul Brila).

119

http://www.ana.gov.ro/doc_strategice/proiecte/strategie%20reintegrare%20ANP.pdf 193

Capitolul 10 - Piaa drogurilor


10.1 DISPONIBILITATE I OFERT
10.1.1. ORIGINEA DROGURILOR n cursul anului 2012, n ceea ce privete rutele de traficare a heroinei folosite de ctre reelele de crim organizat, situaia rmne stabil. Heroina continu s fie traficat pe ruta Afghanistan Pakistan Iran Turcia Grecia fostele state iugoslave i statele din Europa de Vest, care reprezint ruta tradiional balcanic, avnd ca destinaie Romnia, Anglia i Olanda. Romnia face parte din braul nordic al rutei Balcanice, alturi de Bulgaria i Ungaria. Cocaina provine din Columbia, Bolivia, Peru i Venezuela i urmeaz n general ruta Spania Frana Austria Ungaria ctre Romnia sau America de Sud Africa de Vest i Central Romnia ctre Europa Central i de Vest. Acest tip de drog se regsete cu precdere n marile orae Bucureti, Timioara, Constana fiind un drog cu pre ridicat de vnzare, un drog de lux, costisitor pentru nivelul economic al majoritii consumatorilor din Romnia. Canabisul provine din Spania, Grecia, Bulgaria, Olanda sau Albania tranziteaz Serbia sau Bulgaria, n funcie de ruta urmat, i intr n Romnia prin Ungaria. Creterea semnificativ a culturilor de canabis autohtone reliefeaz reorientarea activitii traficanilor, cu scopul evitrii riscurilor determinate de eventualele transporturi internaionale. Drogurile sintetice au cunoscut o expansiune deosebit pe piaa din Romnia n ultimii doi ani lund n considerare i faptul c pe lng substanele clasice au aprut i derivai cunoscui drept designer drugs. Aceste substane noi cu proprieti psihoactive au fost numite impropriu etnobotanice sau legale. Prezena pe piaa din Romnia a acestor droguri a fost determinat i de libera circulaie a persoanelor i bunurilor, dar i de diferenele de pre pentru drogurile sintetice vndute pe piaa din Europa de Vest i cele vndute pe piaa din Romnia (n Romnia preurile acestor substane sunt mai mari dect n Europa de Vest). De asemenea, n Romnia, au existat i ncercri de nfiinare a unor laboratoare pentru producerea acestor substane. Drogurile sintetice (amfetamine, metamfetamine, ecstasy) continu s provin din statele din Vestul Europei, ndeosebi Olanda, iar modalitatea de transport a acestora este fie prin sistemul de coletrie, fie aerian sau terestru, n acest ultim caz fiind utilizate autoturismele personale ale cetenilor romni care se ntorc din Occident.

10.2 CAPTURI
10.2.1 Cantiti de droguri capturate i numr de capturi A. DROGURI ILEGALE n anul 2012, organele de aplicare a legii au descoperit i ridicat n vederea confiscrii 794,328 kg, 16.528 comprimate 3,726 litri i 104 doze de droguri, din care: droguri de mare risc: 115,117 kg, 14.471 comprimate, 2,643 litri i 104 doze; droguri de risc: 679,211 kg, 2.057 comprimate 1,083 litri. Comparativ cu anul 2011, n anul 2012, se constat o cretere semnificativ de aproximativ 60% a cantitii totale de droguri confiscate. Canabisul iarb (marijuana) continu s reprezinte cel mai confiscat tip de drog pe teritoriul naional, avnd o pondere de 42,18% (335,085 kg.) din cantitatea total de droguri confiscate, fiind urmat de confiscrile de plant de canabis n proporie de 37,78% (300,080 kg) din totalul confiscrilor.

194

Grafic nr. 10-1: Dinamica cantitilor de droguri confiscate n perioada 2001-2012 (kg)120
10000 100 1 0,01

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 heroin 33,45 202,2 320,7 65,4 285,1 32,63 129,9 385,2 85,05 108,2 12,19 45,22 canabis/rez.canabis 16301 14895 72,1 298,3 510 1127 2120 242,1 235,6 143,1 269,1 362,4 2,751 2,726 12,68 24,57 109,7 10,71 46,7 3,915 1283 2,57 161 54,7 cocain

Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor IGPR

Trebuie menionat faptul c din totalurile mai sus menionate, 743,04 kg i 11301 comprimate reprezint capturi semnificative121. Comparativ, la nivelul anului 2011 capturile au nsumat 496,52 kg i 17652 comprimate. Grafic nr. 10-2: Cantiti semnificative de droguri capturate n perioada 2001-2012
Cantiti semnificative de droguri capturate n 2011 i 2012

800 700 600 500 400 300 200 100 0

794.328 743.04 496,52 441.3


Total capturi semnificative Total droguri capturate

2012

2011

Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor IGPR- DCCO

n ceea ce privete numrul de capturi pe tip de drog, conform datelor extrase din evidenele Laboratorului Central de Analiz i Profil al Drogurilor, n anul 2012, cele mai multe capturi au vizat canabisul (1.492), rezina de canabis - hai (262), urmate de heroin (215) i MDMA (112).

120

la categoria SNPP au fost incluse confiscrile de: canabinoizi sintetici, 2C, catinone, piperazine, benzodiazepine, barbiturice, pirovalerone, triptamine, dimetocain i meprobamat, realizate n anul 2012. 121 n conformitate cu instruciunile Biroului Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate, prin captur semnificativ se nelege dup cum urmeaz: opiu, canabis iarb, canabis rezin (hai), canabis plante, etc. 1 kg i mai mult heroin, morfin, cocain, canabis ulei, frunz de coca, etc. 100 g i mai mult ecstasy, lorazepam, amfetamine, diazepam,etc 250 comprimate substane psihotrope 100 g i mai mult confiscrile din traficul prin pot toate cantitile

195

Tabel nr. 10-1: Numr de capturi i cantitatea confiscat pe diferite tipuri de droguri
Droguri Capt Heroina (kg) Cocain Marijuana Hai 338 Droguri sintetice (comprimate) LSD (doze) LSD (ml) 984 62 412

2007
Cant 129,9 46,695 6,31 2.114,7 2

2008
Capt 1.055 91 596 506 Cant 385,23 3,91 208,66 33,42 Capt 1.038 103 777 594

2009
Cant 85,046 1.282,99 198,59 37,01

2010
Capt 962 72 986 321 Cant 108,19 2,57 80,82 62,278 Capt 314 73 1.365 328

2011
Cant 12,191 161,039 252,527 17,572 Capt 215 85 1.492 262 131

2012
Cant 45,217 54,703 335,086 27,263

168 3

29.280 9

225 n./a.

55.455 71

58 18

12.73 308

80 3

3.709 19

156 12 1

14.916 65 6,4

122

12.903 104

Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor - IGPR

n ceea ce privete capturile totale, comparativ cu capturile semnificative, realizate n perioada 2011 2012, se constat o cretere considerabil a cantitilor de heroin, canabis i rezin de canabis confiscate, concomitent cu scderea numrului de capturi efectuate, ceea ce ar putea reprezenta un indiciu cu privire la existena/ prezena tot mai mare a acestor tipuri de droguri pe piaa ilicit. Tabel nr. 10-2: Situaia comparativ a capturilor realizate n perioada 2001-2012
2011 Droguri Capturi totale Nr. Heroin Canabis, rezin canabis Cocain 314 1693 73 Cant 12,191 270,09 161,03 Capturi semnificative Nr. Cant 17 46 10 11,490 241,97 160,630 Capturi totale Nr. 215 1754 85 Cant 45,217 678,09 54,703 T endin 2012 Capturi semnificative Nr. 3 43 12 7 Cant 44,800 629,59 53,880 9372 Tendin

Droguri sintetice 156 14916 7 14040 131 12903 (compr.) Sursa: Laboratorul central de analiz i profil al drogurilor - IGPR

La nivel naional se observ distribuia uniform a capturilor semnificative de canabis, precum i gruparea principalelor tipuri de droguri confiscate n jurul marilor aglomerri urbane n relaie direct cu potenialul economico financiar al zonei: Bucureti, Timioara, Constana, precum i a zonelor de intrare i ieire din Romnia: Giurgiu, Galai i Iai indicator al statutului de teritoriu de tranzit al drogurilor pentru Romnia.

122

Numrul capturilor de droguri sintetice include i cantitile ridicate n vederea confiscrii sub form de pulbere, nu doar pe cele sub forma comprimatelor 196

Harta nr. 10-1: Distribuia capturilor semnificative pe teritoriul Romniei, pe tip de drog

Sursa: ANA

n funcie de tipul de drog confiscat, anul 2012 comport urmtoarele caracteristici, astfel: Heroin: au fost confiscate 45,217 kg heroin provenind din 215 capturi (206 analizate de Laboratorul Central Bucureti, 8 de Laboratorul Regional Timioara, 1 de Laboratorul Regional Iai) dintre acestea, 3 fiind capturi semnificative i totaliznd 44,80 kg. Comparativ cu anul 2011, n anul de referin, s-a nregistrat o cretere de 3,7 ori a cantitii de heroin confiscat. Se constat o cretere semnificativ a cantittii de heroin confiscat (de peste 3 ori) fa de anul 2011 (45,22 kg n 2012 fa de 12,19 kg n 2011), dar nc sub nivelul anilor 2007 (129,9 kg), 2008 (385,23 kg), 2009 (85,04 kg) ceea ce confirm concluziile rapoartelor ntocmite de U.N.O.D.C. cu privire la creterile succesive n 2011 i 2012 ale suprafeelor cultivate cu mac opiaceu n Afganistan. Acest aspect poate prefigura, n viitor, existena unor cantiti ridicate de heroin pe piaa drogurilor la nivel internaional, inclusiv Romnia. De menionat este faptul c 88% (39,65 kg) din cantitatea confiscat ca urmare a capturilor semnificative nregistrate i 87% din totalul capturilor de heroin au avut ca destinaie Olanda. Restul de 0,417 kg a fcut obiectul a 212 capturi la nivel naional.

Harta nr. 10-2: Heroin capturi semnificative-2012

Sursa: ANA

197

Canabis/ rezin de canabis: au fost confiscate 678,096 kg din care 651,697 kg canabis i 27,263 kg rezin de canabis (hai), provenind din 1.754 capturi (791 analizate de Laboratorul Central Bucureti, 452 de Laboratorul Regional Cluj, 181 de Laboratorul Regional Constana, 181 de Laboratorul Regional Timioara, 149 de Laboratorul Regional Iai), din care 43 sunt capturi semnificative totaliznd 629,59 kg. Mai mult de jumtate (65%) din cantitatea de canabis confiscat (444,39 kg) a avut ca ar de origine Romnia. Totodat, se remarc o cretere considerabil a numrului de plante i culturi de canabis identificate. Astfel, n anul de referin au fost descoperite pe teritoriul Romniei 48 de culturi ilicite de canabis i au fost capturate 3.125 plante de canabis, att numrul plantelor, ct i cel al culturilor fiind de peste 3 ori mai mare n comparaie cu anul 2011 cnd au fost identificate 15 culturi ilicite, nsumnd 897 de plante de canabis. Dintre cele 48 de culturi ilicite de canabis, 12 au fost descoperite n locaii deschise, iar restul de 36 n spaii nchise. Din cantitatea total de canabis confiscat, 406 kg (91,36 %) reprezint mas verde recoltat (plante de canabis), fapt ce poate fi un indiciu probabil al unei preocupri de extindere a culturilor de canabis (posibil producie autohton n dezvoltare).

Harta nr. 10-3: Rezin de canabis - capturi semnificative 2012

Sursa: ANA

Harta nr 10-4: Canabis capturi semnificative 2012

Sursa: ANA

198

Cocain: au fost confiscate 54,703 kg cocain provenind din 85 capturi (45 analizate de Laboratorul Central Bucureti, 5 de Laboratorul Regional Cluj, 18 de Laboratorul Regional Constana, 10 de Laboratorul Regional Timioara, 7 de Laboratorul Regional Iai), fa de 73 realizate n anul 2011 (cu 16,44% mai mare). n anul de referin, cantitatea de cocain ridicat de ctre autoritile abilitate n vederea confiscrii este de circa 3 ori mai mic n comparaie cu anul 2011. Din totalul de 85 de capturi, 12 au fost capturi semnificative de cocain i frunze de coca, nsumnd 53,88 kg. De menionat este faptul c 97% din cantitatea total de cocain confiscat (53,56 kg) a avut ca ar de destinaie Romnia, aspect ce poate reprezenta un indiciu al existenei unei cereri n cretere pe piaa autohton a drogurilor ilicite. Harta nr. 10-5: Cocain- capturi semnificative 2012

Sursa: ANA

Droguri sintetice123: se nregistreaz o scdere de 13,5% a cantitii de droguri sintetice confiscat de ctre autoriti, de la 14.916 comprimate n anul 2011 la 12.903 comprimate n anul 2012. De asemenea, n anul 2012 au fost capturate 104 doze de LSD, fa de 65 doze capturate n 2011. n anul de referin a fost confiscat i o cantitate de 3,267 kg de metamfetamin, spre deosebire de anul 2011 cnd a fost confiscat o cantitate de 24,348 kg metamfetamin (de aproximativ 7,5 ori mai puin comparativ cu anul 2011). Cantitile de droguri sintetice confiscate n anul 2012 provin din 133 de capturi (49 analizate de Laboratorul Central Bucureti, 11 de Laboratorul Regional Cluj, 33 de Laboratorul Regional Constana, 14 de Laboratorul Regional Iai i 26 de Laboratorul Regional Timioara), din care 16 sunt capturi semnificative nsumnd 11301 comprimate, 4,42 kg i 0,27 litri.

n luna decembrie a anului 2012, au fost distruse n Romnia, conform prevederilor legale, urmtoarele cantiti de droguri: 168,307 kg cocain, 153,322 kg canabis, 27,436 kg rezin de canabis, 82,16 kg heroin, 15,3 kg substane noi cu proprieti psihoactive, 10,5 kg medicamente, 5,244 kg MDMA, 1,3 kg opiu i alte combinaii 0,3 kg.

123

la numrul capturilor i confiscrilor referitoare la drogurile sintetice au fost calculate urmtoarele categorii de substane: amfetamin, metamfetamin, derivai ai amfetaminei, MDMA i LSD. 199

Harta nr. 10-6: Ecstasy- capturi semnificative 2012

Sursa: ANA

Harta nr.10-7: Alte droguri- capturi semnificative 2012

Sursa: ANA

B. SUBSTANE NOI CU PROPRIETI PSIHOACTIVE n cursul anului 2012, s-a nregistrat o scdere semnificativ a cantitilor de SNPP confiscate (1,5 Kg), fa de cele din anul 2010 (125,14 kg) i anul 2011 (4,96 kg). Aceste rezultate se datoreaz att continurii Programului de msuri pentru combaterea comercializrii i consumului substanelor/ produselor noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii nr.5/1194 din 18.02.2011, dar i punerii n aplicare a prevederilor Legii nr.194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare.

200

Tabel nr. 10-3: Confiscrile de substane noi cu proprieti psihoactive (kg) n perioada 2010 2012
Cantitate capturat SNPP 2010 Canabinoizi sintetici Catinone Piperazine Pirovalerone Triptamine Mitragin Salvinorin 57,024 50,091 6,506 1,800 8,932 0,139 0,648 kilograme 2011 2,865 1,863 0,023 0.0048 0,015 0,192 0,0033 2012 1,079 0,19 0,0001 0,03 0,078 0 0 0 324 15.094 6 0 0 0 comprimate 2010 2011 0 4 1.050 0 0 0 0 0 2012 0 577 89 2 0 0 0 0 2010 379 480 74 54 2 4 15 0 Numr capturi 2011 115 235 19 6 1 1 1 0 2012 21 44 19 10 73 0 0 7

Dimetocain 0 0 0,131 0 Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor, IGPR

10.2.2. PRECURSORI I SUBSTANE CHIMICE ESENIALE Conform datelor existente n evidenele Laboratorului Central de Analiz i Profil al Drogurilor, nici n anul 2012 nu au existat capturi de precursori de droguri i substane chimice eseniale. 10.2.4. LABORATOARE CLANDESTINE n cursul anului 2012, au fost identificate pe teritoriul Romniei dou laboratoare clandestine de condiionare de substane noi cu proprieti psihoactive124, dintre care unul pe raza Municipiului Bucureti i altul la pe raza Municipiului Buzu. Cu ocazia activitilor desfurate de ctre lucrtorii antidrog au fost descoperite cele dou locaii, n incinta crora, membrii unor reele de traficani romni realizau amestecuri de fragmente vegetale cu substane noi cu proprieti psihoactive, ce erau ulterior ambalate i porionate n vederea comercializrii (designer drugs). Printre substanele chimice gsite i confiscate de la faa locului, menionm urmtoarele: 4-MEC, UR-144, 4-FA, JWH-203, JWH-122, JWH081, JWH-210, AM 2201, MAM 2201, NEB, 4-MMA, RCS 4, XLR, aceton, alcool izopropilic i fragmente vegetale folosite ca substrat. Aceste substane intr n categoria catinonelor, canabinoizilor sintetici sau derivailor amfetaminei. Pe lng aceste substane au mai fost ridicate n vederea confiscrii tvi, un blender i 2 cntare, ustensile folosite n vederea condiionrii substanelor.

10.3. PREUL DROGURILOR


10.3.1. Preul drogurilor la nivelul strzii Comparativ cu anul 2011, pe parcursul anului 2012, o parte din preurile de comercializare a drogurilor a rmas constant, iar parte a suferit scderi. Diferenele prezentate n tabelele de mai jos (uoara cretere a preurilor tuturor drogurilor vndute cu amnuntul i a preului cu ridicata pltit pentru ecstasy) sunt determinate de cursul mediu al monedei euro125, stabilit de B.N.R n cursul anului 2012, ce este uor crescut n comparaie cu anul 2011. n ceea ce privete preurile de comercializare a drogurilor vndute en gros, acestea sunt similare anului 2011 i variaz n funcie de tendina manifestat la nivelul cererii pe piaa ilicit, astfel:

124

Aceste substane intr sub incidena Legii nr.194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare 125 Conform datelor existente la nivelul Bncii Naionale a Romniei cursul mediu nregistrat pentru moneda Euro n anul 2011 a fost de 4,2379 Ron, iar n anul 2012 a fost de 4.4559 Ron 201

hai (rezin de canabis) att preul cu ridicata (en gros), ct i preul cu amnuntul s-au meninut n anii 2010, 2011 i 2012 la aproximativ aceleai valori nregistrate n anul 2009; canabis iarb (marijuana) preul acestui drog nu a suferit modificri nici la vnzarea cu ridicata, nici la cea cu amnuntul; valorile sunt similare celor nregistrate n perioada 2009-2011; heroin - preul cu ridicata (en gros) continu s scad uor, suma minim oferit fiind cu 15% mai mic, iar cea maxim cu 18,52% mai mic fa de valoarea nregistrat n anul precedent; cocain - preul cu ridicata (en gros) a sczut n anul 2012 fa de anul 2011, prin ncadrarea ntr-un interval de variaie cu 11,1%, respectiv cu 22,2% mai mic; ecstasy (MDMA) att preul cu ridicata (en gros), ct i preul cu amnuntul au suferit o uoar cretere, determinat de creterea preului mediu pltit pentru 1 Euro, n anul 2012; LSD - preul cu amnuntul s-a meninut relativ stabil n intervalul 2004 - 2012.

De asemenea, de menionat este faptul c preul heroinei vndut en gros a fost influenat i de cantitatea total tranzacionat sau de calitatea mrfii, iar preul canabisului vndut cu amnuntul a variat i n funcie de proveniena autohton sau strin a acestuia. Tabel nr. 10-4: Valorile minime i maxime ale preurilor celor mai frecvent traficate droguri de pe piaa ilicit din Romnia, n perioada 2004-2012 A. Preul cu ridicata (n Euro/ kg, litru sau 1000 doze)
Tipul drogului Hai (rezin de canabis) Canabis iarb (marijuana) Cocain 3500050000 3500050000 3500050000 42000 44000 35000 55000 40000 60000 45000 90000 12000 20000 45000 90000 40000 70000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

600800

16002500

16002500

2200 2400

8000 10000

4000 7000

4000 7000

4000 7000

4000 7000

16002500

600-800

1300 1500

1300 1500

2000 5000

2000 5000

2000 5000

2000 5000

Heroin

1000015000

1300017000

1500020000

12000 15000

15000 16000

12000 20000

20000 27000

17000 22000

Amfetamin

30004000 30004000

30004000 30004000

30005000 800010000

5000

5000

Ecstasy (MDMA)

3700 7500

3560 7130

3539 7078

4000 7000

Sursa: Serviciul Antidrog, IGPR

202

Grafic nr. 10- 3: Evoluia preului minim al drogurilor vndute cu ridicata, n perioada 2004-2012

Pret minim Euro/kg, litru sau 1000 doze


50000 40000 30000 20000 10000 0
Pret minim 2004 600 1600 35000 10000 3000 3000 Pret minim 2005 1600 600 35000 13000 3000 3000 Pret minim 2006 1600 1300 35000 15000 3000 8000 Pret minim 2007 2200 1300 42000 12000 5000 35000 15000 5000 3700 3560 3539 4000 Pret minim 2008 8000 Pret minim 2009 4000 2000 40000 12000 Pret minim 2010 4000 2000 45000 12000 Pret minim 2011 4000 2000 45000 20000 Pret minim 2012 4000 2000 40000 17000

Hai kg Canabis kg Cocain kg Heroin kg Amfetamin kg Ecstasy (MDMA) comprimate

Sursa: Serviciul Antidrog, IGPR

Grafic nr. 10- 4: Evoluia preului maxim al drogurilor vndute cu ridicata, n perioada 2004-2012
100000 80000 60000 40000 20000 0
Pret maxim Pret maxim Pret maxim Pret maxim Pret maxim Pret maxim Pret maxim Pret maxim Pret maxim 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hai kg Canabis kg Cocain kg Heroin Amfetamin kg Ecstasy (MDMA) comprimate 800 2500 50000 15000 4000 4000 2500 800 50000 17000 4000 4000 2500 1500 50000 15000 5000 10000 7500 7130 7078 7000 2400 1500 44000 15000 55000 16000 10000 7000 5000 60000 20000 7000 5000 90000 20000 7000 5000 90000 27000 7000 5000 70000 22000

Pret maxim Euro/kg, litru sau 1000 doze

Sursa: Serviciul Antidrog, IGPR

Preurile cu ridicata, att valorile minime, ct i maxime, se menin la niveluri relativ constante, cu variaii minime, pentru majoritatea tipurilor de droguri. Cocaina, pstreaz cel mai ridicat pre de pe piaa drogurilor, valoarea de 70.000 Euro fiind n scdere fa de anii 2010 i 2011 (90000 Euro), dar meninnd trendul ascendent pentru perioada 2004 2012. n aceeai situaie se gsete i preul heroinei, 22000 Euro, n scdere fa de anul 2011, dar n continuare pe un trend ascendent fa de perioada analizat.

203

B. Preul cu amnuntul (n Euro/g sau pe o doz)


Tipul drogului Hai (rezin de canabis) Canabis iarb (marijuana) Cocain Heroin Amfetamin Ecstasy (MDMA) LSD (timbru) 2004 4-6 2005 4-6 2006 4-6 2007 7-9 2008 7-9 2009 15 - 20 2010 14,25 - 19 2011 14,1 18,8 2012 15 - 20

2-4

5-7

2-4

6-7

8-14

10 20

9,5 - 19

9,4 18,8

10 20

60-120 15-25 5-10 5-10 20-30

80-120 80-150 80-120 80-120 80 -120 25-40 25-60 30-35 46-55 37 - 49 7-13 7-13 10 13-15 10-15 7-12 5-8 10 - 20 20-30 30-35 33 33 20 - 37

80 - 120 35,63 -47,51 9,5 - 19 19 35,63

80 - 120 35,3 47,1 9,4 18,8 18,8 -35,3

80 - 120 50 10 - 20 20 - 40

Sursa: Serviciul Antidrog, IGPR

Grafic nr. 10-5: Evoluia preului minim al drogurilor vndute cu amnuntul, n perioada 2004 - 2012
100 80 60 40 20 0
Pret minim 2004 4 2 60 15 5 5 Pret minim 2005 4 5 80 25 7 13 Pret minim 2006 4 2 80 25 7 10 Pret minim 2007 7 6 80 30 10 7 5 10 10 9 10 Pret minim 2008 7 8 80 46 Pret minim 2009 15 10 80 37 Pret minim 2010 14 10 80 36 Pret minim 2011 14 9 80 35 Pret minim 2012 15 10 80 50

Pret minim Euro/g sau o doz

Hai g Canabis g Cocain g Heroin g Amfetamin g Ecstasy (MDMA) comprimat

Sursa: Serviciul Antidrog, IGPR

204

Grafic nr. 10-6 : Evoluia preului maxim al drogurilor vndute cu amnuntul, n perioada 2004 2012
160 140 120 100 80 60 40 20 0

Pret maxim Euro/g sau o doz

Pret maxim 2004 Hai g Canabis g Cocain g Heroin g Amfetamin g Ecstasy (MDMA) comprimat 6 4 120 25 10 10

Pret maxim 2005 6 7 120 40 13 15

Pret maxim 2006 6 4 150 60 13 15

Pret maxim 2007 9 7 120 35 10 12

Pret maxim 2008 9 14 120 55

Pret maxim 2009 20 20 120 49

Pret maxim 2010 19 19 120 48

Pret maxim 2011 19 19 120 47

Pret maxim 2012 20 20 120 50

20

19

19

20

Sursa: Serviciul Antidrog, IGPR

n privina preurilor cu amnuntul, dup perioada anilor 2004 2008, caracterizat de fluctuaii crescute ale valorilor, n special a celor minime, ncepnd cu anul 2009 se observ o stabilizare relativ a acestora pentru toate categoriile de droguri, singura excepie fiind preul minim al heroinei, care a crescut la 50 Euro/gram fa de valorile nregistrate n anii 2009 2011 (37 Euro/gram, 36 Euro/gram i respectiv 35 Euro/gram) i a depit maximul de 46 Euro/gram atins n anul 2008. Canabisul, cel mai consumat tip de drog, menine valori constante ale preului pe gram, acesta situndu-se n intervalul 10 20 Euro (minim i maxim) ncepnd cu anul 2009 i pn n prezent. Cocaina rmne cel mai scump tip de drog consumat, preul minim maxim fiind cuprins n intervalul 80 120, ncepnd cu anul 2007, valori care se menin i n prezent. 10.3.2. Puritatea drogurilor Concentraia heroinei vndute la nivelul strzii a variat ntre 0,22% i 46%.n cazul cantitilor mari capturate de structurile operative, analizele de laborator au evideniat o concentraie n heroin cuprins ntre 34% i 50,36%. Puritatea medie a probelor de heroin (vndut cu amnuntul) analizate n cursul anului 2012 a fost de 19,62%. Agenii de diluie i adjuvanii / adulteranii cel mai frecvent ntlnii n probele de heroin sunt: cofein, paracetamol, dextrometorfan i griseofulvin. n cursul anului 2012, concentraia celor 7 probe de MDMA (vndute la nivelul strzii) analizate, a fost cuprins ntre 7,99% i 64,6%. n compoziia probelor de MDMA a fost pus n eviden prezena cofeinei, folosit drept adjuvant / adulterant. Concentraia n cocain a capturilor mari, analizate de ctre specialitii laboratoarelor de analiz, a variat ntre 0,022% i 97,34%, iar pentru cocaina vndut la nivelul strzii concentraia a variat ntre 0,09% i 82,65%. n cursul anului 2012, puritatea medie a probelor de cocain analizate (vndut cu amnuntul) a fost de 36,07%. Substanele identificate n probele de cocain analizate n cursul anului 2012, sunt urmtoarele: fenacetin, lidocain, tetracain, levamisol, cofein, procain i tetramisol. Concentraia n THC a ierbii de canabis (marijuana) comercializat la nivelul strzii a fost cuprins ntre 0,074% i 14,78%, iar pentru cea comercializat cu ridicata a fost cuprins ntre 0,43% i 14,63%.
205

Concentraia medie pentru probele de iarb de canabis / marijuana (vndut la nivelul strzii) analizate la nivel naional n anul 2012 a fost de 6,34%. n ceea ce privete rezina de canabis vndut la nivelul strzii, analizele de laborator au pus n eviden o concentraie n THC cuprins ntre 6,22% i 7,77%. Concentraia medie pentru probele de rezina de canabis (vndut la nivelul strzii) analizate la nivel naional n anul 2012 a fost de 7,12%. Grafic nr. 10-7: Evoluia puritii minime a drogurilor la nivelul strzii (%) n Romnia, n perioada 2008 2012
Evoluia puritii minime a drogurilor la nivelul strzii, n Romnia, n perioada 2008 - 2012 80 60 40 20 0 Heroin Cocain Canabis Hai 4 2008 5 18 2009 23.9 20.15 1.54 2.25 2010 3.25 71.2 0.06 3.15 2011 0.38 5.93 0.4 1.11 2012 0.22 0.09 0.07 6.22

Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor, IGPR

Grafic nr. 10-8: Evoluia puritii maxime a drogurilor la nivelul strzii (%) n Romnia, n perioada 2008 - 2012
Evoluia puritii maxime a drogurilor la nivelul strzii (%), n Romnia, n perioada 2008 - 2012
150 100 50 0 Heroin Cocain Canabis Hai 16

2008 63 87

2009 47.3 58.8 3.59 5.7 Heroin

2010 38.49 79.9 10.09 5.47 Cocain

2011 47.86 99.2 20.74 6.01 Canabis Hai

2012 46 82.65 14.78 7.77

Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor, IGPR

206

10.4 RAPORTUL ANUAL CTRE SISTEMUL EUROPEAN DE AVERTIZARE T IMPURIE


n anul 2012 au fost identificate un numr de 22 noi substane cu potenial psihoactiv aflate sub control naional, cea mai mare cantitate fiind din categoria JWH-018. Tabel nr. 10-5: Substane noi cu potenial psihoactiv aflate sub control naional, identificate n anul 2012
Descriere fizic 1 Amfepramona Tablete 2 para-metoxiamfetamina (PMA) Tablete 3 para-metoximetamfetamina (PMMA) Tablete 4 JWH-018 Plante - mix 5 JWH-250 Plante - mix 6 JWH-073 Plante - mix 7 CP 47, 497-C8 Plante - mix 8 Mefedrona (MMC) Pudr 9 Mefedrona (MMC) Tablete 10 Metilona (beta-ceto-MDMA) Pudr 11 Fluorometcatinona/ Flefedrona Pudr 12 Etcathinona Pudr 13 BZP + TFMPP Tablete 14 CPP Tablete 15 CPP Pudr 16 Amfetamina + CPP Tablete 17 MBZP Tablete 18 5 MeO-Dalt Pudr 19 DMT Pudr 20 2C-X Pudr 21 Pirovalerona (MDPV) Pudr 22 Pirovalerona (MDPV) Tablete Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor, IGPR NR. Substana Numr cazuri 1 1 1 18 1 1 1 31 4 1 2 6 1 11 1 4 1 72 1 1 8 1 Greutate 4 3 1 1009,16 59,19 3,6 7,82 172,28 577 3,84 8,9 5,04 52 22 0,1 9 6 78,2 0,13 5,07 30,52 2

De asemenea, n cursul anului 2012, au fost identificate 27 substane noi cu potenial psihoactiv, care nu se aflau sub control naional, grupate n 3 categorii: canabinoizi sintetici, catinone i amfetamine, dup cum urmeaz:

207

Tabel nr. 10-6: Substane noi cu potenial psihoactiv care nu se aflau sub control naional, identificate n anul 2012
Canabinoizi sintetici Catinone JWH019 PVP JWH022 4MEC JWH081 4EMC JWH122 NEB JWH203 Pentedrona JWH210 Pentilona AM2201 bkMDEA MAM2201 MDPBP MAM1220 3,4DMMC CB13 UR144 XLR11 STS135 AKB48 Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor, IGPR Amfetamine 3FA 4FA 4MMA 4FMA

Grupuri de lucru privind mbuntirea activitii reelei n 2012 au fost organizate grupuri de lucru pe tematica SNPP. Similar anilor anteriori, concluziile grupurilor de lucru organizate n 2012, au pus n eviden: dificultatea evidenierii n probe biologice a prezenei acestor compui noi i probleme privind dotarea tehnic a laboratoarelor de profil, respectiv instruirea personalului de specialitate datorit noutii fenomenului i a ritmului alert cu care aceste substane noi au aprut i s-au dezvoltat; problema dotrii laboratoarelor toxicologice din unitile de primiri urgene; lipsa unei abordri structurate privind tratamentul tulburrilor generate de SNPP. n ultimul studiu de tip online snapshot, desfurat de ANA n prima parte a anului 2013 s-au identificat 7 magazine online cu url unic (cod indentificare online) care, dei nu aveau un domeniu web aparinnd Romniei .ro, declarau c livreaz SNPP la comand n Romnia sau aveau meniu n limba romn. Printre substanele comercializate se numr: Tabel nr. 10-7: Substane noi cu proprieti psihoactive, comercializate sub diferite denumiri:
Denumire comercial substane Boom Powder Boom Powder Boom Pills Boom Pills Monster Energy Powder Monster Energy Pills Monster Energy Pills Sursa: ANA Gramaj 1gr 0,5 gr 4 p. 2p 1 gr 4p 2p Pre n lei 140 75 150 80 140 150 80

Interesul manifestat online pentru etnobotanice Dup cum se observ n graficul urmtor, interesul online manifestat pentru fenomenul SNPP se afl n continu scdere, dup adoptarea legislaiei care prevede existena unei autorizaii prealabile comercializrii unor astfel de produse (Legea nr. 194/2011126).
126

Legea 194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare 208

Grafic nr. 10- 9: Interesul manifestat online pentru etnobotanice

Sursa : ANA

209

CONCLUZII : - Romnia nu este o ar de producie a drogurilor, dar i pstreaz calitatea de important punct de tranzit pe ruta Balcanic de traficare a drogurilor; Romnia, alturi de statele cu ieire la Marea Neagr, este o rut alternativ/ secundar de introducere a cocainei n Europa, prin portul Constana, n special a cocainei ce provine din Bolivia; Romnia devine tot mai evident i o ar de destinaie pentru majoritatea tipurilor de droguri: heroin, canabis, cocain, rezin de canabis i droguri sintetice, aspect confirmat i de capturile semnificative nregistrate la nivelul anilor 2011 i 2012 prin raportare la numrul capturilor, cantitile confiscate, tipurile de drog confiscate, precum i la repartiia acestora pe teritoriul Romniei. n anul 2012, se constat o cretere semnificativ de aproximativ 60% a cantitii totale de droguri confiscate, cu creteri fa de anul precedent a cantitilor de heroin (de 3 ori) i a plantelor i culturilor ilicite de canabis (de 3 ori); Cantitatea de droguri provenit din capturile semnificative realizate n cursul anului 2012 reprezint peste 79% din totalul cantitii de droguri capturate, astfel: total cantiti droguri capturate: 794,328 kg i 16.528 comprimate; total cantiti droguri provenite din capturi semnificative: 743,04 kg i 11.301 comprimate. Anul 2012 nregistreaz cea mai mare cantitate de opiu confiscat pn n prezent (9,79 kg); n contextul n care culturile de mac opiaceu n Afghanistan au cunoscut creteri semnificative127 att n 2011 (61%), ct i n 2012 (18% fa de 2011) Romnia trebuie s fie pregtit pentru un eventual trend ascendent al cantitilor de heroin ce vor tranzita teritoriul naional n perioada imediat urmtoare. Astfel, se estimeaz faptul c heroina produs din culturile anilor 2011 i 2012 va fi disponibil pe piaa internaional a drogurilor n perioada 2013 2015; Se nregistreaz o cretere a prezenei/ disponibilitii canabisului i rezinei de canabis pe piaa drogurilor n Romnia (2010 143,1 kg, 2011 269,1 kg, 2012 678,1 kg); Prezent la nivelul ntregii ri, canabisul este cel mai consumat drog, nregistrndu-se tot mai multe informaii cu privire la o renunare a importului acestui drog din alte ri i declanarea unui fenomen de producie local, fapt ce ar scdea costurile de vnzare i ar facilita afacerile traficanilor romni; Mai mult de jumtate (65%) din cantitatea de canabis confiscat (444,39 kg) a avut ca ar de origine Romnia. Totodat, 406 kg din aceast cantitate (91,36 %), reprezint mas verde recoltat (plante de canabis), fapt ce poate fi un indiciu probabil al unei preocupri de extindere a culturilor de cannabis (posibil producie autohton n dezvoltare); Cantitatea de heroin confiscat nregistreaz o cretere semnificativ, aspect confirmat i de concluziile rapoartelor U.N.O.D.C. cu privire la creterile succesive n 2011 i 2012 ale suprafeelor cultivate cu mac opiaceu n Afganistan. n acest sens, se prefigureaz meninerea trendului ascedent i pentru anii 2013 i 2014; Prezena cocainei pe piaa drogurilor n Romnia este n scdere fa de anul 2011, aspect nregistrat i la nivel internaional i confirmat i coroborat cu rapoartele U.N.O.D.C. ce semnaleaz scderi ale suprafeelor cultivate cu coca n Columbia i Bolivia, importani productori de cocain. Cu toate acestea, cantitatea confiscat se menine la un nivel destul de ridicat (peste 50kg);

127

Afghanistan Opium Survey 2012, Afganistan Opium Survey 2011 www.unodc.org. 210

n funcie de ara de origine a drogurilor au fost constatate urmtoarele: Cocaina provine din Columbia i Venezuela; Heroina provine din Turcia; Opiul provine din Iran; Canabisul provine din Grecia, Bulgaria i Spania; Rezina de canabis provine din Maroc; Drogurile sintetice provin din Olanda, Spania, Romnia i Bulgaria. Tranzitnd Romnia, urmtoarele tipuri de droguri au avut ca destinaie: Cocaina cu destinaie Italia; Heroina cu destinaie Olanda; Canabis cu destinaie Italia, Olanda i Polonia; Opiu cu destinaie Germania. Magazinele de vise au fost nchise n procent de aproximativ 98% i s-a nregistrat o scdere semnificativ a confiscrilor de SNPP (1,5 Kg), fa de 125,14 kg n anul 2010 i 4,96 kg n anul 2011; Pe parcursul anului 2012, au fost identificate pe teritoriul Romniei dou laboratoare clandestine de condiionare de substane noi cu proprieti psihoactive128, dintre care unul pe raza Municipiului Bucureti i altul pe raza Municipiului Buzu; Preurile principalelor tipuri de droguri se menin la niveluri relativ constante fa de anii precedeni, singurele modificri ale acestui indicator viznd doar cantitile de heroin i cocain vndute cu ridicata (valori n scdere preurile nregistreaz scderi cuprinse ntre 11 - 20%), precum i cel al comprimatelor de ecstasy (n cretere uoar determinat de modificrile de curs valutar n anul 2012).

128

Aceste substane intr sub incidena Legii nr.194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare 211

BIBLIOGRAFIE I ANEXE

BIBLIOGRAFIE

RAPOARTE, STUDII, CERCETRI, METODOLOGII 1. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2005) - Standardele sistemului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2005) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2004 3. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2006) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2005 4. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2007) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2006 5. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2008) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2007 6. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2009) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2008 7. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2010) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2009 8. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2011) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia 2010 9. INML (Institutul Naional de Medicin Legal) (2013) - Raportul asupra activitii reelei de Medicin Legal n anul 2012

212

LEGISLAIE
1 Hotrrea Guvernului nr. 461 din 11 mai 2011 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.331 din 12.05.2011) Legea nr.194/07.10.2011 pentru combaterea operaiunilor cu substane susceptibile de a produce efecte psihoactive, altele dect cele reglementate prin alte legi (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.796 din 10.10.2011) Ordinul nr 103 din 26 aprilie 2012 privind aprobarea Procedurii de autorizare a operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare, i a cuantumului tarifelor de autorizare i evaluare, emis de ministrul sntii, ministrul administraiei i internelor i preedintele Autoritii Naionale Sanitare Veterinare i pentru Sigurana Alimentelor Ordinul ministrului administraiei i internelor i al ministrului sntii nr. 97 din 17.04.2012 i, respectiv, 252 din 16.03.2012 pentru nominalizarea persoanelor care fac parte din comisia de evaluare prevzut la art. 7 alin. (1) din Legea nr. 194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare. Legea nr. 187/2012 pentru punerea n aplicare a Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, publicat n Monitorul Oficial, Partea I, nr. 757, din 12 noiembrie 2012 Ordinul comun al ministrului justiiei i ministrului sntii nr. 429/C/125/2012 privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate aflate n custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor n care sunt coninute i prevederi privind asistena medical, psihologic i social a persoanelor private de libertate consumatoare de droguri. Legea nr. 332/2005 privind ratificarea Conveniei-cadru WHO pentru controlul tutunului, adoptat la Geneva, Elvetia, la 21 mai 2003 publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.1088 din 2 decembrie 2005 Ordinul comun al ministrului sntii nr. 121 din 16.02.2011, ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale nr. 43 din 16.02.2011, ministrului administraiei i internelor nr. 43 din 17.02.2011, mininstrului finanelor publice nr. 1.647 din 16 februarie 2011, preedintelui Autoritii Naionale Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor nr. 8 din 16 februarie i preedintelului Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor nr. 1/239 din 16 februarie 2011 pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor, n locurile i/sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate (emitent: Ministerul Sntii, Ministerul Agriculturii i Dezvoltrii Rurale, Ministerul Administraiei i Internelor, Ministerul Finanelor Publice, Autoritatea Naional Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor i Autoritatea Naional pentru Protecia Consumatorilor, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.123 din 17 februarie 2011) Senatul Romniei Buletinul legislativ, sesiunea septembrie decembrie 2011 Legea nr. 286 din 17 iulie 2009 privind Codul penal (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr . 510 din 24 iulie 2009) Legea nr. 143 din 26 iulie 2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 362 din 3 august 2000) Hotrrea Guvernului nr.1388 din 28.12.2010 pentru aprobarea Programelor naionale de sntate pentru anii 2011 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.893 din 30.12.2010) Ordin comun al ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.1591/1110 din 30 decembrie 2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011 2012 (emitent: Ministrul Sntii i Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 53 din 21.01.2011) Ordinul nr. 1389/513/282 din 4 august 2008 privind aprobarea Criteriilor i metodologiei de autorizare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de organizare i funcionare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 830 din 10.12.2008 Hotrrea Guvernului nr.1102/2008 pentru aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social acordat consumatorilor de droguri 2009 2012 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.672 din 30.09.2008), modificat prin HG 87/2010 pentru completarea anexei la HG nr. 1102/2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012 (Monitorul Oficial al Romniei nr. 99/12.02.2010) 213

5 6

7 8

9 10 11 12

13

14

15

16

17

18

19 20

21 22 23 24

25 26 27 28 29

30

31

32

33 34

35

Hotrrea Guvernului nr.1101/2008 pentru aprobarea Programului de interes naional de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri 2009 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.672 din 30.09.2008), modificat i completat cu HG 939/2009 pentru modificarea anexei la HG nr. 1102/2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012 (Monitorul Oficial al Romniei nr. 593/27.08.2009) Hotrrea Guvernului nr. 73 din 27 ianuarie 2005 privind aprobarea Strategiei naionale antidrog n perioada 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei , Partea 1, nr.112 din 3 februarie 2005) Hotrrea Guvernului nr. 1369 din 23 decembrie 2010 privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 38 din 17 ianuarie 2011) Decizia Consiliului Naional al Audiovizualului privind Codul de reglementare a coninutului audiovizual Monitorul Oficial al Romniei nr. 250/02.03.2006 Hotrrea Guvernului nr. 1489/2002 pentru organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog, cu modificrile i completrile ulterioare (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 956 din 27 decembrie 2002) Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 117 din 23 decembrie 2010 pentru modificarea i completarea Legii nr. 571/ 2003 privind Codul fiscal i reglementarea unor msuri financiar- fiscale Legea nr. 61/1991 pentru sancionarea faptelor de nclcare a unor norme de convieuire social, a ordinii i linitii publice, modificat i republicat, Monitorul Oficial al Romniei nr. 387/18.08.2000 Ordonana de Urgen a Guvernului nr.195/ 2002 privind circulaia pe drumurile publice - Modificat i completat prin O.U.G. nr.63/2006 publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.729/20.09.2006 OMAI nr. 37/ 17.02.2011 pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale conform competenelor legale, n locuine/medii n care se produc/comercializeaz/utilizeaz substane/produse noi cu efect psihoactiv duntoare sntii, altele dect cele reglementate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei 123/17.02.2011 Ordonanei 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal, cu modificrile i completrile ulterioare Codul Penal al Romniei, Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr. 510 din 24/07/ 2009, care a intrat n vigoare la data de 24 iulie 2012 Legea nr 349/2002 pentru prevenirea i combaterea efectelor consumului produselor din tutun, publicat n Monitorul Oficial partea I nr. 435/21.06.2002 HG nr. 323/ 2005 privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei Naionale Antidrog n perioada 2005-2008 Ordinul nr. 1216/C din 18 mai 2006 privind modalitatea de derulare a programelor integrate de asisten medical, psihologic i social pentru persoanele aflate n stare privativ de libertate, consumatoare de droguri Ministerul Justiiei nr. 1.216/C din 18.05.2006, Ministerul Administraiei i Internelor nr. 1.310 din 19.05.2006, Ministerul Sntii nr. 543 din 18.05.2006, Monitorul Oficial al Romniei nr. 471/31.05.2006 Decizia nr. 17 din 2 octombrie 2006 pentru aprobarea Metodologiei de elaborare, modificare i implementare a planului individualizat de asisten a consumatorului de droguri emitent Agenia Naional Antidrog (Monitorul Oficial al Romniei nr. 899/06.11.2006) Ordinul nr. 383/06.06.2005 al Ministrului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei pentru aprobarea standardelor generale de calitate privind serviciile sociale specializate din Romnia, furnizate n sistem public, privat i parteneriat public-privat i a modalitii de evaluare a ndeplinirii acestora de ctre furnizori; i H.G. nr. 1024/2004 pentru verificarea respectrii standardelor de calitate prevzute de Ordinul nr. 383/ 06.06.2005 Ordonana de Guvern nr. 92/29.08.2000 privind organizarea i funcionarea serviciilor de reintegrare social a infractorilor i de supraveghere a executrii sanciunilor neprivative de libertate Guvernul Romniei (Monitorul Oficial al Romniei nr. 423/01.09.2000) Ordonana de Urgen a Guvernului nr.121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.1039 din 28 decembrie 2006) Legea nr. 186 din 13.06.2007 pentru aprobarea Ordonanei de Urgen a Guvernului nr. 121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri, Emitent Parlamentul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 425/26.06.2007 Legea nr. 39/2003 privind prevenirea i combaterea criminalitii organizate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei 50 din 29 ianuarie 2003 (Monitorul Oficial 50/2003)

214

36

37 38

39 40 41

42 43

44

45

46

47 48

49 50 51 52

53

54 55 56

Legea nr. 218/2002 (actualizat prin Legea 60/2009)privind organizarea i funcionarea Poliiei Romne, n scopul asigurrii bunei desfurri i sporirii eficienei serviciului poliienesc din unitatea administrativteritorial n care funcioneaz Dispoziia Directorului ANA numrul 240/1/08.12.2011 de nfiinare a Centrului de Zi Pericle Ordinul comun nr. 770/ 192/ 2007 pentru aprobarea Metodologiei de completare a fielor standard i de transmitere a datelor prevzute n foaia individual de urgen pentru consumul de droguri, foaia individual de admitere la tratament pentru consumul de droguri, cazurile nregistrate de HVC i HVB n rndul consumatorilor de droguri injectabile i prevalena infeciilor cu HIV, HVB i HVC n rndul consumatorilor de droguri injectabile; Emitent: Ministerul Sntii Publice (Nr. 770/2007) i Ministerul Internelor i Reformei Administrative (Nr. 192/ 2007) Legea nr. 292/2011 a asistenei sociale, reglementeaz cadrul general de organizare, funcionare i finanare a sistemului naional de asisten social n Romnia Ordinul nr. 1313/2011 de adoptare a Planului de aciune pentru implementarea Strategiei privind reforma n domeniul asistenei sociale, 2011 2013 O.U.G. nr. 6 din 10.02.2010 pentru modificarea i completarea Legii. nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri i pentru completarea Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope Legea nr. 339/2005 care reglementeaz regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope care prezint interes n medicin, supuse unui control strict Hotrrea de Guvern nr. 1915 din 22.12.2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; Emitent Guvernul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 18/11.01.2007 Legea nr. 522 din 24 noiembrie 2004 pentru modificarea i completarea Legii nr. 143/ 2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, Emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial nr. 1155 din 7 decembrie 2004 Hotrrea de Guvern nr. 860 din 28 iulie 2005 privind aprobarea Regulamentului de aplicare a dispoziiilor Legii nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri (Monitorul Oficial al Romniei nr. 749 din 17 august 2005) Ordinul Ministrului Sntii i Familiei nr. 187/2002 pentru definirea tipurilor de uniti medicale ce pot fi abilitate s asigure asistena medical persoanelor dependente de droguri, precum i a organizaiilor neguvernamentale ce pot fi abilitate s desfoare activiti de prevenire a transmiterii microorganismelor patogene pe cale sanguin n rndul consumatorilor de droguri injectabile Decizia directorului general al ANP nr. 452 din 04.07.2008 pentru aprobarea Manualului de proceduri al sistemului penitenciar Hotrrea de Guvern nr. 358 din 26.03.2008, pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a Ordonanei de Urgen a Guvernului nr. 121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri, precum i pentru modificarea Hotrrii Guvernului nr. 1489/2002 privind nfiinarea Ageniei Naionale Antidrog, Emitent Guvernul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 269/04.04.2008 Decizia Preedintelui ANA nr. 13/2007 pentru nfiinarea i gestionarea listei de ateptare pentru serviciile de asisten integrat a adiciilor din cadrul ANA Ordinul nr.1016/2007 privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate aflate n custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor Hotrrea Consiliului Suprem de Aprare a rii nr. 62 din 17.04.2006 pentru aprobarea Strategiei de Securitate Naional a Romniei Hotrrea de Guvern nr. 1873 din 21.12.2006 pentru modificarea i completarea Hotrrii Guvernului nr. 1489/2002 privind nfiinarea Ageniei Naionale Antidrog, Emitent Guvernul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 8/05.01.2007 Hotrrea de Guvern nr. 196 din 17.05.2006 pentru aprobarea Strategiei Ministerului Administraiei i Internelor de realizare a ordinii i siguranei publice, cresterea siguranei ceteanului i prevenirea criminalitii stradale, (publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.243 din 23.05.2006) Ordinul Ministrului Sntii nr. 372/2006 prin care sunt reglementate msurile de promovare i aprare a sntii mintale, precum i de prevenire a mbolnvirilor psihice Ordinul Ministrului Sntii nr. 374/10.04.2006 privind aprobarea Strategiei n domeniul sntii mintale, Emitent Ministerul Sntii, Monitorul Oficial al Romniei nr. 373/02.05.2006 Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 34 din 19.04.2006 privind atribuirea contractelor de achiziie public, a contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de servicii, cu 215

57 58 59

60

61

62 63 64

65 66 67

modificrile i completrile ulterioare (publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.418 din 15.05.2006) Decizia Consiliului 11 al UE (art. 5.1, Decizia 2005-387-JHA) Regulamentul (C.E.) nr. 1277/2005 al Comisiei din 27 iulie 2005 privind aplicarea Regulamentului 273/2004 i a Regulamentului 111/2005 (publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 202 din 3 august 2005) Regulamentul nr. 111/2005 al Consiliului din 22 decembrie 2004 privind supravegherea comerului cu precursori de droguri ntre Comunitate i statele tere (publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 22 din 26 ianuarie 2005) Hotrrea de Guvern nr. 1342 din 22.09.2004 privind aprobarea Strategiei naionale pentru implementarea, controlul i prevenirea cazurilor de infecie cu HIV/SIDA n perioada 2007-2007, Emitent Guvernul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 865/22.09.2004 Hotrrea de Guvern nr. 1434/ 2004 privind atribuiile i Regulamentul cadru de organizare i funcionare ale Direciei Generale de Asisten Social i Protecie a Copilului, Emitent Guvernul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 869/ 23.09.2004 Legea nr. 293/ 2004 privind Statutul funcionarilor publici din Administraia Naional a Penitenciarelor Regulamentul (CE) nr. 273/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 11 februarie 2004 privind precursorii de droguri (publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 47 din 18 februarie 2004) Recomandarea din 18 iunie 2003 a Consiliului Europei asupra prevenirii i reducerii consecinelor asupra sntii asociate dependenei de droguri, precum i n prioritile Planului de Aciune al UE pentru perioada 2009-2012. Legea nr.350 din 02.12.2005 privind regimul finanrilor nerambursabile din fonduri publice alocate pentru activiti nonprofit de interes general (publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.1128 din 14.12.2005) Ordinul Ministrului Sntii nr. 963/1998 cu privire la aprobarea normelor metodologice generale privind organizarea i acordarea de asisten medical, tratament i servicii dependenilor Hotrrea Guvernului nr. 575 din 16 iunie 2010, care modific i completeaz Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor stupefiante i psihotrope, substane i preparate i Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea consumului ilicit de droguri i a traficului (emise de ctre Guvernul din Romnia, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 509 din 22.07.2010)

216

SITE-URI RELEVANTE CONSULTATE http://www.ana.gov.ro http://www.ana.gov.ro/asistenta http://www.ana.gov.ro/studii/Raport%20de%20cercetare%20excludere%202013%20final%20OK.pdf http://www.anp.gov.ro/documents/10180/18750/Annual+report+2012.pdf/09f536d9-21d5-4a26-9eae2a0863df22a7 http://www.ana.gov.ro/doc_strategice/proiecte/strategie%20reintegrare%20ANP.pdf

http://www.ana.gov.ro/studii/GPS%2010.pdf

http://www.anit.ro/ http://codfiscal.realitatea.net/anexa-nr-1-la-titlul-vii-accize-si-alte-taxe-speciale http://www.emcdda.europa.eu http://europa.eu.int/servlet/ http://www.just.ro/Sections/PrimaPagina_MeniuDreapta/LegeAplicareCP/tabid/1438/language/roRO/Default.aspx http://www.legmed.ro www.mai.gov.ro/index15.htm http://www.ms.gov.ro/upload/Raport%20activitate%20Ministerul%20Sanatatii%202012.pdf http://www.psihomedcom.ro/contact.html http://www.psymotion.ro http://www.reitox.emcdda.eu.int http://rhrn.ro/public/uploads/file/214/costurile-politicilor-antidrog.pdf http://www.sanatateatv.ro/stiri-medicale/11399-de-romani-sunt-infectati-cu-hivsida www.unodc.org.

217

LISTA TABELELOR, GRAFICELOR I HRILOR UTILIZATE N TEXT

Lista Tabelelor utilizate n text


Tabel nr. 1-1 Tabel nr. 1-2 Tabel nr. 1-3 Tabel nr. 1-4 Tabel nr. 2-1 Tabel nr. 2-2 Tabel nr. 4-1 Tabel nr. 5-1 Tabel nr. 5-2 Modificrile aduse unor acte normative din domeniul specific de activitate de Legea Nr. 187 din 24.10.2012 pentru punerea n aplicare a Legii nr. 286/2009 privind Codul penal Iniiative legislative ale parlamentarilor, care au vizat subiecte referitoare la fenomenul drogurilor, 2012 Defalcarea sumelor cheltuite (lei) n cadrul Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012 Indicatori realizai n cadrul Subprogramului de prevenire i tratament al toxicodependeelor Repartiia respondenilor n funcie de drogul principal consumat i frecvena consumului (%) Repartiia respondenilor n funcie de primul drog consumat i vrsta de debut n consum, (%) Estimarea (n cifre absolute i rat) numrului de consumatori problematici de droguri n Bucureti, utiliznd metoda multiplicatorilor, 2007- 2012 Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de tipul admiterii, tip de asisten i tipul drogului principal, date comparate 2011-2012 (nr.) Distribuia admiterilor la tratament n 2012 pentru subiecii cu policonsum sau care consum i alte droguri (drog secundar) dect cel pentru care au solicitat asisten (drog principal), n funcie de tipul de drog (nr., %) Distribuia admiterilor la tratament n 2012 pentru subiecii cu recidiv i care au solicitat asisten (drog principal) pentru opiacee sau SNPP, n funcie de tipul de drog pentru care au mai avut anterior asisten (nr., %) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de numrul de episoade de tratament i tipul drogului principal (nr., medie, maxim) Vrsta beneficiarilor (minim, medie i cea mai frecvent) n funcie de sex, tip de admitere i drog principal (ani) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de vrsta de debut, sexul beneficiarului i tipul drogului principal (nr., %) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, pentru consumatorii de droguri care au n antecedente consum prin injectare, n funcie de tipul admiterii, tipul drogului principal, sex, calea de administrare, vrsta de debut i durata de consum (nr, %) Admiterea la tratament pentru consumul de droguri ilicite (opiacee) n 2011 i distribuia consumatorilor care se aflau deja n tratament de substituie, n funcie de tipul centrului de tratament i de data admiterii la tratament (nr. de persoane) Distribuia serviciilor de asisten pentru consumul de droguri ilicite i SNPP, acordate n 2012 (pentru toi beneficiarii, indiferent de anul admiterii), n funcie de tipul centrului de tratament i tipul de asisten acordat, 2012 (nr., %) Distribuia persoanelor consumatoare de opiacee care au primit tratament de meninere a abstinenei, n funcie de diferite caracteristici, 2012 (%) Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de frecvena de administrare a drogurilor i sexul beneficiarului, date comparate 2006-2012 (%) Evoluia admiterilor la tratament pentru consumul de droguri ilicite (opiacee) i al numrului de consumatori care au n istoric tratament de substituie, n funcie de anul de acordare a asistenei i tipul de asisten, situaie comparativ 2009-2012 (nr. de pers. admise la tratament n anul de referin) Evoluia admiterilor la tratament pentru consumul de droguri ilicite, n funcie de serviciul de asisten acordat, situaie comparativ 2009 - 2012 (nr. de pers. admise la tratament n anul de referin) Evoluia distribuiei persoanelor consumatoare de opiacee care au primit tratament de meninere a abstinenei cu agonist/antagonist opiaceu, n funcie de diferite caracteristici, 2009 -2012 (raportare la inciden: persoanele care au intrat n asisten n anul de referin, inclusiv beneficiarii care au primit asisten n regim de detenie) - % Tendine n calea de transmitere n Romnia 2007-2012

Tabel nr. 5-3

Tabel nr. 5-4 Tabel nr. 5-5 Tabel nr. 5-6 Tabel nr. 5-7

Tabel nr. 5-8

Tabel nr. 5-9

Tabel nr. 5-10 Tabel nr. 5-11 Tabel nr. 5-12

Tabel nr. 5-13

Tabel nr. 5-14

Tabel nr. 6-1

218

Tabel nr. 6-2 Tabel nr. 6-3 Tabel nr. 6-4 Tabel nr. 6-5 Tabel nr. 6-6 Tabel nr. 6-7 Tabel nr. 6-8 Tabel nr. 6-9 Tabel nr. 6-10 Tabel nr. 6-11 Tabel nr. 6-12 Tabel nr. 6-13

Tabel nr. 6-14 Tabel nr. 6-15 Tabel nr. 6-16 Tabel nr. 6-17 Tabel nr. 6-18 Tabel nr. 6-19 Tabel nr. 6-20 Tabel nr. 6-21 Tabel nr. 6-22 Tabel nr. 7-1 Tabel nr. 7-2 Tabel nr. 7-3 Tabel nr. 7-4 Tabel nr. 7-5 Tabel nr. 7-6 Tabel nr. 7-7 Tabel nr. 7-8 Tabel nr. 7-9 Tabel nr. 7-10 Tabel nr. 7-11 Tabel nr. 8-1 Tabel nr. 8-2

Testri HIV la grupe de risc, date comparate 2010-2012 Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, % Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, % Prevalena HVB n rndul CDI n funcie de sex, (%) Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, % Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare Prevalena HVC n rndul CDI n funcie de sex, (%) Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, % Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare Rezultate comparate ale celor trei studii de tip Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI Distribuia urgenele medicale cauzate de consumul de substane psihoactive, n funcie de modelul consumului, date comparate 2011-2012 Distribuia cazurilor de urgen care au raportat consum de droguri ilicite n 2012, n funcie de grupa de vrst i categoria de substane consumate 2012 (consum exclusiv, comparativ cu policonsum) Distribuia cazurilor de urgen care au raportat consum de droguri ilicite n 2012, n funcie de sex i categoria de substane consumate (consum exclusiv) Distribuia cazurilor de urgen care au raportat consum exclusiv de droguri ilicite n 2012, n funcie de grupa de vrst i categoria de substane consumate (%) Modelul consumului raportat pentru urgenele medicale datorate consumului de droguri ilicite, n funcie de categoria de substane consumate, 2012 (%) Distribuia urgenele medicale cauzate de consumul exclusiv de droguri ilicite, raportate n anul 2012, n funcie de substana consumat (%) Delimitarea zonelor de risc la nivelul judeelor rii, n funcie de numrul de cazuri de urgene medicale cauzate de consumul de droguri ilicite, nregistrate n 2012 Distribuia urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite, n funcie de tipologia diagnosticului de urgen i substana consumat, 2012 (%) Distribuia urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite, n funcie de calea de consum i substana consumat, 2012 (%) Distribuia cazurilor de urgen care au raportat suicid sau deces, n funcie de tipul consumului care a generat urgena medical Distribuia cazurilor de urgen care au raportat deces, n funcie de substana consumat i categorii de vrst Numrul i tipul programelor funcionale de schimb de seringi n cadrul proiectului Beneficiari direci ai proiectului Echipamente de injectare distribuite n cadrul proiectului Distribuia numrului de accesri ale serviciilor i a numrului de beneficiari pe fiecare furnizor de servicii Distribuia numrului de accesri ale serviciilor i a numrului de beneficiari pe tipuri de servicii Distribuia beneficiarilor direci pe grupe de vrste i sexe Categorii de beneficiari Distribuia beneficiarilor pe grupe de vrst, n funcie de drogul principal consumat Indicatori statistici ai tendinei centrale privind numrul de seringi distribuite (medie/ median/ mod) Indicatori statistici ai tendinei centrale privind numrul de seringi colectate(medie/ median/ mod) Numr de servicii/ tipuri de servicii acordate beneficiarilor Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de status ocupaional i categorii de droguri (%) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de nivelul educaional i categorii de droguri (%) 219

Tabel nr. 8-3 Tabel nr. 8-4 Tabel nr. 8-5 Tabel nr. 8-6 Tabel nr. 8-7 Tabel nr. 8-8 Tabel nr. 8-9 Tabel nr. 8-10 Tabel nr. 8-11 Tabel nr. 8-12 Tabel nr. 9-1 Tabel nr. 9-2 Tabel nr. 9-3 Tabel nr. 10-1 Tabel nr. 10-2 Tabel nr. 10-3 Tabel nr. 10-4

Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de tipul de locuin i categorii de droguri (%) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de situaia locativ i sexul beneficiarilor (%) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de situaia locativ i categorii de droguri (%) Distribuia persoanelor care au apelat n 2012 la serviciile de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de sex i status ocupaional (%) Distribuia persoanelor care au apelat n 2012 la serviciile de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de status ocupaional i categorii de droguri (%) Distribuia persoanelor care au apelat n 2012 la serviciile de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de sex i nivelul educaional (%) Distribuia persoanelor care au apelat n 2012 la serviciile de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de nivelul educaional i categorii de droguri (%) Motivele excluderii sociale, n funcie de drogul principal de consum (%) Statusul profesional, n funcie de drogul principal de consum (%) Modaliti de obinere a banilor, n funcie de drogul principal de consum (%) Distribuia la nivel teritorial a dosarelor soluionate, n funcie de tipul soluiei - date comparate 2010 - 2012 Situaia persoanelor arestate n funcie de tipul de infraciune comis, n perioada 2006 - 2012 Distribuia frecvenelor relative pentru variabilele sex i grupa de vrst n populaia de consumatori de droguri autodeclarai, date comparate 2007-2012 (%) Numr de capturi i cantitatea confiscat pe diferite tipuri de droguri Situaia comparativ a capturilor realizate n perioada 2001-2012 Confiscrile de substane noi cu proprieti psihoactive (kg) n perioada 2010 Valorile minime i maxime ale preurilor celor mai frecvent traficate droguri de pe piaa ilicit din Romnia, n perioada 2004-2012() A. Preul cu ridicata (n Euro/ kg, litru sau 1000 doze) B. Preul cu amnuntul (n Euro/g sau pe o doz) Substane noi cu potenial psihoactiv aflate sub control naional, identificate n anul 2012 Substane noi cu potenial psihoactiv care nu se aflau sub control naional, identificate n anul 2012 Substane noi cu proprieti psihoactive, comercializate sub diferite denumiri

Tabel nr. 10-5 Tabel nr. 10-6 Tabel nr. 10-7

220

Lista graficelor utilizate n text


Grafic nr. 1-1 Grafic nr. 1-2 Grafic nr. 2-1 Grafic nr. 2-2 Grafic nr. 2-3 Grafic nr. 2-4 Grafic nr. 2-5 Grafic nr. 5-1 Grafic nr. 5-2 Grafic nr. 5-3 Grafic nr. 5-4 Grafic nr. 5-5 Grafic nr. 5-6 Grafic nr. 5-7 Grafic nr. 5-8 Grafic nr. 5-9 Grafic nr. 5-10 Grafic nr. 5-11 Grafic nr. 5-12 Grafic nr. 5-13 Grafic nr. 5-14 Grafic nr. 5-15 Grafic nr. 5-16 Grafic nr. 5-17 Grafic nr. 5-18 Grafic nr. 5-19 Dinamica numrului de magazine de profil identificate, date comparate 2011-2012 Dinamica numrului de magazine de profil controlate, date comparate 2011-2012 Caracteristicile socio-demografice ale populaiei din eantion Distribuia respondenilor n funcie de drogul principal consumat, % Distribuia respondenilor, n funcie de drogul principal i drogul secundar, % Distribuia respondenilor n funcie de calea de consum a drogului principal, % Repartiia respondenilor n funcie de vrsta de debut n consum Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, n funcie de data admiterii i tipul drogului principal, date comparate 2006-2012 (nr.) Distribuia admiterilor la tratament n 2012 n funcie de tipul de asisten i tipul admiterii (%) Distribuia admiterilor la tratament n 2012 n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (%) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de vrsta beneficiarului, tipul admiterii, tipul drogului principal i vrst (%) Distribuia admiterilor la tratament n anul 2012, n funcie de anul de debut, drogul principal total i cazuri noi (nr.) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de calea de administrare a drogului principal, sexul beneficiarului, tipul admiterii i drogul principal (%) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de frecvena consumului, tipul admiterii, sex i tipul drogului principal (%) Evoluia numrului de persoane care au primit tratament, ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, date comparate 2002-2012 (nr.) Evoluia raportului internare/ambulator, date comparate 2007-2012 Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de sexul beneficiarului, date comparate 2002-2012 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de tipul admiterii, date comparate 2002-2012 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de tipul drogului principal, date comparate 2002-2012 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de drogul principal i sexul beneficiarului, date comparate 2004-2012 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de vrsta beneficiarului i vrsta de debut, date comparate 2004-2012 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului droguri ilicite i SNPP, n funcie de calea de administrare i tipul admiterii, date comparate 2006-2012 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de calea de administrare i sexul beneficiarului, date comparate 2006-2012 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de heroin i SNPP, n funcie de calea de administrare, date comparate 2009-2012 (nr., %) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de heroin i SNPP, n funcie de calea de administrare i sexul beneficiarului, date comparate 2009-2012 (nr., %) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statusul de injectare, tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2007-2012 (nr., %) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de heroin i SNPP, n funcie de statusul de injectare, date comparate 2008-2012 (nr, %) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de frecvena administrrii drogurilor, date comparate 2006-2012 (%) Distribuia numrului de CDI, n funcie de rezultatul testrii, 2010-2012 (nr.) Prevalena HVB n rndul CDI, 2012 (%)

Grafic nr. 5-20 Grafic nr. 5-21 Grafic nr. 6-1 Grafic nr. 6-2

221

Grafic nr. 6-3 Grafic nr. 6-4 Grafic nr. 6-5 Grafic nr. 6-6 Grafic nr. 6-7 Grafic nr. 6-8 Grafic nr. 6-9 Grafic nr. 6-10 Grafic nr. 6-11 Grafic nr. 6-12 Grafic nr. 6-13 Grafic nr. 6-14 Grafic nr. 6-15 Grafic nr. 6-16 Grafic nr. 6-17 Grafic nr. 6-18 Grafic nr. 6-19 Grafic nr. 6-20 Grafic nr. 6-21 Grafic nr. 6-22 Grafic nr. 6-23 Grafic nr. 6-24 Grafic nr. 6-25 Grafic nr. 6-26 Grafic nr. 6-27 Grafic nr. 6-28 Grafic nr. 6-29 Grafic nr. 6-30 Grafic nr. 6-31 Grafic nr. 6-32 Grafic nr. 6-33 Grafic nr. 6-34 Grafic nr. 6-35 Grafic nr. 6-36

Grafic nr. 6-37

Prevalena HVB n rndul CDI, date comparate 2004-2012 (%) Prevalena HVB n rndul CDI n funcie de sex, date comparate 2008-2012 (%) Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, date comparate 2008-2012 (%) Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2012 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, date comparate 2008-2012 (%) Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), date comparate 2008-2012 (%) Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, 2012 (%) Prevalena HVC n rndul CDI, 2012 (%) Prevalena HVC n rndul CDI, date comparate 2004-2012 (%) Prevalena HVC n rndul CDI n funcie de sex, date comparate 2008-2012 (%) Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, date comparate 2008-2012 (%) Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2008-2012 (%) Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), 2008-2012 (%) Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, 2012 (%) Prevalena infeciei HIV n rndul CDI, 2012 (%) Prevalena HIV n rndul CDI, date comparate 2004-2012 (%) Prevalena HIV n rndul CDI n funcie de sex, 2008-2012 (%) Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, date comparate 2008-2012 (%) Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, date comparate 2008-2012 (%) Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), 2011-2012 (%) Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, 2012 (%) n ultima lun, ct de des s-a ntmplat s foloseti seringi sau fiole folosite nainte de altcineva? Distribuia numrului de CDI, n funcie de rezultatul testrii Prevalena infeciei HIV n rndul CDI, BSS 2012 (%) Prevalena HVB n rndul CDI, BSS 2012 (%) Prevalena HVC n rndul CDI, 2012 (%) Evoluia sistemului de colectare a datelor privind urgenele medicale 2009-2012 (nr.) Evoluia urgenelor medicale datorate consumului exclusiv de droguri ilicite, pe luni, date comparate 2011-2012 (numr cazuri) Caracteristici ale persoanelor care s-au prezentat la seciile de urgen pentru probleme medicale datorate consumului de droguri ilicite Caracteristici ale persoanelor care s-au prezentat la seciile de urgen pentru probleme medicale datorate consumului de SNPP Caracteristici ale persoanelor care s-au prezentat la seciile de urgen pentru probleme medicale datorate consumului de canabis Caracteristici ale persoanelor care s-au prezentat la seciile de urgen pentru probleme medicale datorate consumului de opiacee Evoluia urgenelor medicale datorate consumului de SNPP (exclusiv sau n combinaie) , pe luni, date comparate 2010-2012 (numr cazuri) Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive i a unitilor medicale raportoare, n perioada 2011-2012, pe regiuni de dezvoltare economic (numr cazuri/ numr uniti) Distribuia urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite, n funcie de tipologia diagnosticului de urgen i sex, 2012 (%)

222

Grafic nr. 6-38 Grafic nr. 6-39 Grafic nr. 6-40 Grafic nr. 6-41 Grafic nr. 6-42 Grafic nr. 6-43 Grafic nr. 6-44 Grafic nr. 6-45 Grafic nr. 6-46 Grafic nr. 6-47 Grafic nr. 6-48 Grafic nr. 6-49 Grafic nr. 6-50 Grafic nr. 6-51 Grafic nr. 7-1 Grafic nr. 7-2 Grafic nr. 7-3 Grafic nr. 7-4 Grafic nr. 8-1 Grafic nr. 8-2 Grafic nr. 8-3 Grafic nr. 8-4 Grafic nr. 8-5 Grafic nr. 8-6 Grafic nr. 9-1 Grafic nr. 9-2 Grafic nr. 9-3

Distribuia urgenelor medicale datorate consumului de droguri ilicite, n funcie de calea de consum i sex, 2012 (%) Distribuia cazurilor de urgen n care a fost semnalat prezena infeciilor HIV, HVB, HVC pe categorii de vrst 2012 ( %) Distribuia cazurilor de urgen care au raportat consum de droguri ilicite n 2012, n funcie de sex, prezena infeciilor HIV, HVB, HVC i categoria de substane consumate 2012 (%) Distribuia consumatorilor de droguri, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de droguri, date comparate 2010-2012 (nr. persoane) Distribuia cazurilor CDI, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de droguri, date comparate 2010-2012 Distribuia cazurilor de decese asociate consumului de droguri, pe tipuri de decese (directe, indirecte), date comparate 2006-2012 Evoluia incidenei infeciilor cu HVB, HVC i HIV, n cazul deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2006-2012 Distribuia cazurilor de deces asociate consumului de droguri, n funcie de sexul persoanei decedate, date comparate 2001-2012 Distribuia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, pe tipuri de decese (directe, indirecte), 2012 (nr. cazuri) Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, pe categorii de vrst, date comparate 2000 - 2012 (numr de cazuri) Evoluia vrstei medii n cazul deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2002-2012 Evoluia deteciilor de metadon n cazurile de decese asociate consumului de droguri, date comparate 2006-2012 Evoluia intoxicaiilor cu opiacee n cazurile de decese asociate consumului de droguri, date comparate 2006-2012 (%) Distribuia cazurilor de deces, n funcie de substana detectat la examenele toxicologice, 2012 Evoluia numrului de seringi distribuite CDI n Romnia n perioada 2008-2012 (estimare) Evoluia numrului de CDI deservii n cadrul programelor de schimb de seringi n perioada 2008-2012 (estimare) Evoluia numrului mediu de seringi /client/ an n cadrul programelor de schimb de seringi n perioada 2008-2012 (estimare) Analiza comparativ a numrului de seringi distribuite, n funcie de tipul serviciului i tipul furnizorului Statusul ocupaional al persoanelor admise la tratament n 2012, ca urmare a consumului de droguri (%) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de statusul ocupaional i sexul beneficiarilor (%) Nivelul educaional al persoanelor admise la tratament ca urmare a consumului de droguri n anul 2012 (%) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de nivelul educaional i sexul beneficiarilor (%) Distribuia admiterilor la tratament n 2012, n funcie de tipul de locuin i sexul beneficiarilor (%) Situaia locativ a persoanelor admise la tratament n 2012, ca urmare a consumului de droguri (%) Dinamica situaiei cauzelor penale instrumentate de parchete, n perioada 2001 - 2012 (nr.) Distribuia dosarelor soluionate, n 2012, n funcie de tipul soluiei (%) Evoluia proporiei de cauze soluionate n funcie de tipul soluiei (trimitere n judecat, SUP conform art.18 , NUP sau SUP), 2012 (%)

223

Grafic nr. 9-4

Grafic nr. 9-5 Grafic nr. 9-6 Grafic nr. 9-7 Grafic nr. 9-8 Grafic nr. 9-9

Evoluia numrului de persoane cercetate de ctre parchete i a numrului de persoane trimise n judecat pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor i precursorilor, n perioada 2001 2012 Evoluia proporiei persoanelor trimise n judecat din totalul persoanelor cercetate de ctre parchet, n perioada 2001 - 2012 (%) Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor, n perioada 2001 - 2012 Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor, n funcie de vrst, n perioada 2001 - 2012 Evoluia numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii, n perioada 2001 - 2012 Evoluia comparativ a numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea condiionat a executrii i a celor cu suspendarea executrii sub supraveghere, n perioada 2001 - 2012 Persoane condamnate la art.4 din Legea 143/2000 Evoluia numrului conductorilor auto depistai n trafic sub influena substanelor stupefiante sau psihotrope, n perioada 2005 - 2012 Evoluia numrului de consumatori de droguri autodeclarai comparativ cu cea a populaiei din penitenciare, date comparate 2001-2012 Distribuia consumatorilor autodeclarai n funcie de substana consumat, date comparate 2007-2012 (%) Structura efectivelor de deinui dup natura infraciunilor Situaii de descoperire a substanelor interzise (date comparate, 2009-2012) Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, pentru consum de substane psihoactive, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane) Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, n funcie de anul admiterii, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane) Distribuia admiterilor la tratament n anul de referin, n regim de detenie, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, n funcie de distribuia teritorial a locaiiilor unde s-a acordat asisten, date comparate 2011-2012 Distribuia admiterilor la tratament n anul de referin, n regim de detenie, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, n funcie de tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane) Distribuia admiterilor la tratament n anul de referin, n regim de detenie, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, n funcie de tipul drogului principal, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane) Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, n funcie de grupa de vrst, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane) Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, n funcie de nivelul de studii, date comparate 2008-2012 (nr. de persoane) Participarea deinuior la programe de educaie i asisten psiho-social Dinamica cantitilor de droguri confiscate n perioada 2001-2012 (kg) Cantiti semnificative de droguri capturate n perioada 2001-2012 Evoluia preului minim al drogurilor vndute cu ridicata, n perioada 2004-2012 Evoluia preului maxim al drogurilor vndute cu ridicata, n perioada 2004-2012 Evoluia preului minim al drogurilor vndute cu amnuntul, n perioada 2004 - 2012 Evoluia preului maxim al drogurilor vndute cu amnuntul, n perioada 2004 - 2012 Evoluia puritii minime a drogurilor la nivelul strzii (%) n Romnia, n perioada 2008 2012 Evoluia puritii maxime a drogurilor la nivelul strzii (%) n Romnia, n perioada 2008 - 2012 Interesul manifestat online pentru etnobotanice

Grafic nr. 9-10 Grafic nr. 9-11 Grafic nr. 9-12 Grafic nr. 9-13 Grafic nr. 9-14 Grafic nr. 9-15 Grafic nr. 9-16 Grafic nr. 9-17 Grafic nr. 9-18

Grafic nr. 9-19

Grafic nr. 9-20

Grafic nr. 9-21 Grafic nr. 9-22 Grafic nr. 9-23 Grafic nr. 10-1 Grafic nr. 10-2 Grafic nr. 10-3 Grafic nr. 10-4 Grafic nr. 10-5 Grafic nr. 10-6 Grafic nr. 10-7 Grafic nr. 10-8 Grafic nr. 10-9

224

Lista hrilor utilizate n text


Harta nr. 5-1 Harta nr. 5-2 Harta nr. 5-3 Harta nr. 6-1 Harta nr. 6-2 Harta nr. 6-3 Harta nr. 6-4 Harta nr. 6-5 Harta nr. 7-1 Harta nr. 10-1 Harta nr. 10-2 Harta nr. 10-3 Harta nr. 10-4 Harta nr. 10-5 Harta nr. 10-6 Harta nr. 10-7 Distribuia teritorial a centrelor care au raportat acordarea de asisten consumatorilor de droguri ilicite i SNPP n funcie de centrului, 2012 Distribuia teritorial a admiterilor la tratament n 2012, n funcie de tipul drogului principal i judeul unde s-a acordat asisten (nr.) Distribuia teritorial a admiterilor la tratament n 2011-2012, n funcie de tipul drogului principal i judeul unde s-a acordat asisten (nr.) Repartiia geografic a cazurilor de urgen cauzate de consumul exclusiv de SNPP Repartiia geografic a cazurilor de urgen cauzate de consumul exclusiv de canabis Repartiia geografic a cazurilor de urgen cauzate de consumul exclusiv de opiacee Repartiia geografic a cazurilor de urgen cauzate de consumul de droguri ilicite, analiz comparativ 2011-2012 Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, la nivelul unitilor teritorial-administrative (judee), 2012 (nr. cazuri) Locaii deservite n cadrul proiectulu Distribuia capturilor semnificative pe teritoriul Romniei, pe tip de drog, 2012 Heroin capturi semnificative, 2012 Rezin de canabis - capturi semnificative, 2012 Canabis capturi semnificative, 2012 Cocain- capturi semnificative, 2012 Ecsasy- capturi semnificative, 2012 Alte droguri- capturi semnificative, 2012

225

LISTA ABREVIERILOR UTILIZATE N TEXT

ALIAT ANA ANIT ANP ARAS BSS BTS CAIA CDI


CP CPD

CPECA DGPMB DGASPC DIICOT DRD DSM ERP FICE GPS HG HIV HVB HVC IGPR IML INML INS LSD MAI MEC MDMA MDPV MIRA MMFPS MO MS NUP OEDT/ EMCDDA ONG ORDT OUG

Asociaia de Lupt mpotriva Alcoolismului i Toxicomaniei Agenia Naional Antidrog Asociaia Naional de Intervenii n Toxicomanii Administraia Naional a Penitenciarelor Asociaia Romn Anti SIDA Behavioural Surveillance Survey Boli cu Transmitere Sexual Centrul de Asisten Integrat n Adicii Consumatori de Droguri Injectabile Codul Penal Consum Problematic de Droguri Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Direcia General de Poliie a Municipiului Bucureti Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Direcia de Investigare a Infraciunilor de Criminalitate Organizat i Terorism Drug-related deaths Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Enterprise Resources Planning Federatia Internaional a Comunitilor Educative General Population Survey Hotrre de Guvern Virusul imuno deficienei dobndite Hepatit Viral B Hepatit Viral C Inspectoratul General al Poliiei Romne Institutul de Medicin Legal Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti Institutul Naional de Statistic Acidul lisergic dietilamid (din german Lysergsure-diethylamid) Ministerul Administraiei i Internelor Ministerul Educaiei i Cercetrii Methylenedioxymethamphetamine Metilendioxipirovalerona Ministerul Internelor i Reformei Administrative Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale Monitorul Oficial Ministerul Sntii Nenceperea urmririi penale Observatorul European de Droguri i Toxicomanii/ Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i Dependenei de Droguri Organizaie neguvernamental Observatorul Romn de Droguri i Toxicomanii Ordonan de Urgen a Guvernului

226

PDU PSS RAA RDS RHRN SIDA SNA SNPP SORDT SRCD SMROD SUP TDI THC UNAIDS UNICEF UNODC VHB VHC

Consum Problematic de Droguri Program de schimb de seringi Fundaia Romanian Angel Appeal Respondent Driven Sampling Romanian Harm Reduction Network Sindromul Imunodeficienei Dobndite Strategia Naional Antidrog Substane noi cu proprieti psihoactive, comercializate sub denumirea de etnobotanice Serviciul Observatorul Romn pentru Droguri i Toxicomanie Serviciul Reducerea Cererii de Droguri Serviciul Reducerea Ofertei de Droguri Suspendarea urmririi penale Treatment Demand Indicator Tetrahidrocanabinol Programul Comun al Naiunilor Unite cu privire la HIV/SIDA Fondul Naiunilor Unite pentru Copii Biroul Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate Virusul Hepatitei B Virusul Hepatitei C

227

Colectivul de redacie:
Supervizare: Sorin OPREA Director Agenia Naional Antidrog ef ORDT, Ruxanda ILIESCU, bioinginer medical, doctor n sociologie E-mail: ruxanda.iliescu@ana.gov.ro Aurora LEFTER, sociolog, doctor n sociologie E-mail: aurora.lefter@ana.gov.ro Andrei BOTESCU, psiho-sociolog E-mail: andrei.botescu@ana.gov.ro Drd. Milica GEORGESCU, sociolog E-mail: milica.georgescu@ana.gov.ro Lavinus SAVA, psiho-sociolog E-mail: lavinius.sava@ana.gov.ro Carmelia MATACHE, psiholog E-mail: carmelia.matache@ana.gov.ro Cornelia ROTARU, psihosociolog E-mail: cornelia.rotaru@ana.gov.ro Ctlina NICULAE, psiholog E-mail: catalina.niculae@ana.gov.ro Mihaela ONE, asistent social E-mail: mihaela.tone@ana.gov.ro ef SRCD, Diana ERBAN, psiholog, doctor n sociologie E-mail: diana.serban@ana.gov.ro Ana Maria BOOGIOIU, specialist n tiine juridice E-mail: ana.bosogioiu@ana.gov.ro ef SMROD, Andreea CHELARU, psihosociolog E-mail: andreea.chelaru@ana.gov.ro Ovidiu PETRE, specialist n tiine juridice E-mail: ovidiu.petre@ana.gov.ro Laura Izabela PICOCIU, specialist n tiine juridice E-mail: izabela.piscociu @ana.gov.ro Dr. Gabriel GORUN, medic legist, doctor n tiine medicale (INML Bucureti) E-mail: gabriel.gorun@legmed.ro

228