Sunteți pe pagina 1din 17

Oxigenoterapia (pentru dispnee) Se face pentru asigurarea unei cantitati corespunzatoare de oxigen la tesuturi, prin combaterea hipoxiei.

Echipament necesar administrarii de oxigen 1. sursa de oxicen (centrala pentru spital); 2. umidificator (recipient pentru barbotarea O2, care contine apa sterila); 3. sonda nazala; . cateter; !. masca de oxigen sau cort " in functie de metoda aleasa de medic; #. material adezi$ pentru fixarea sondei; Administrarea oxigenului se face dupa permeabilizarea cailor respiratorii ! Oxigenoterapia se administreaza prin 1. sonda nazala, in concentratie 2!% !&; poate fi utilizata pe termen lung si este metoda cea mai utilizata; nu poate fi utilizata la pacienti cu afectiuni ale mucoasei nazale; 2. masca, in concentratie '%#'&; 3. ochelari penrtu oxigen; sunt pre$azuti cu doua sonde care se introduc in ambele nari; se utilzeaza la copii si la pacientii agitati; . cortul de oxigen " utilizat la copii; nu poate depasii !' atmosfere. Tehnica (regatirea fizica si psihica a pacientului (regatirea fizica) % se masoara lungimea sondei de la nas pana la $arful urechii; % umectarea sondei cu apa sterila pentru pre$enirea lezarii mucoasei nazale; % introducerea sondei in nara si fixarea acesteia pe obraz cu leucoplast; % reglarea debitului de administrare a oxigenului, in functie de prescriptia medicului; % aprecierea raspunsului terapeutic al administrarii de oxigen, prin obser$area culorii tegumentelor, masurarea respiratiei si a pulsului; % supra$egherea pacientului si a echipamentului de administrare; % barbotoarele se sterilizeaza si se schimba apa sterila la 12 ore.

Urmarirea bilantului lichidian


1

(entru a urmarii bilantul lichidian in organism, este necesar sa se noteze atat intrarile sat si iesirile din organism a lichidelor. Intrarile sunt constituite din) apa din alimente, bauturi (apa, supe, ceaiuri) si din apa pro$enita din metabolismul celular. *n starile de boala sunt si alte intrari ca) perfuzii,transfuzii. Iesirile sunt constituite prin) urina, scaun, pierderi insensilbile pulmonare si cutanate sau pierderi anormale patologice (scaun, $arsaturi,fistule, drena+e si febra). (entru fiecare grad peste 3,-., se $a calcula o pierdere de !''ml apa. /n bilant echilibrat intre intrari si iesiri, mentine o hidratare constanta. /n rol important in mentinerea unui bilant echilibrat il are asistentul prin masurarea si notarea corecta a tuturor intrarilor si iesirilor din organism.

Respiratia
2

Definitie Se face pentru e$aluarea functiei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al e$olutiei bolii, al aparitiei unor complicatii si al prognosticului. Materiale necesare .eas cu secundar, creion sau pix de culoare $erde, foaie de temperatura si pacient. Tehnica Se asaza pacientul in decubit dorsal fara a i se explica tehnica ce urmeaza a fi efectuata. Se plaseaza mana cu fata palmara pe suprafata toracelui si se numara miscarile respiratorii timp de 1 minut. 0aloarea obtinuta se consemneaza printr%un punct pe foaia de temperatura; fiecare linie orizontala reprezinta o respiratie, apoi unim $aloarea prezenta cu cea anterioara pentru obtinerea curbei respiratorii. Elementele urmarite la luarea respiratiei sunt) 1. frec$enta miscarii respiratorii care difera in functie de sex, $arsta, pozitie , acti$itate musculara, temperatura mediului ambiant, si starea de $eghe sau somn; ( barbati 1 1#; femei 1 12; nou nascut 1 !'; 12 ani 1 1#%12; in somn scade, iar cu cat temperatura creste a$em respiratie mai mare); 2. tipul " depinde de cele trei directii de marire a cutiei toracice. (femei " respiratie de tip costal superior; la barbati% tip costal inferior; la copii si batrani " tip abdominal); 3. simetria " cele doua hemitorace sa fie la fel; . ritmul respirator " pauzele sa fie egale;

Administrarea medicamentelor pe cale orala

.alea orala este cale de administrare a medicamentelor care se resorb la ni$elul mucoasei bucale, a intestinului subtire si gros. 3edicatia pe cale orala cicatrizeaza ulceratiile digesti$e, prote+eaza mucoasa gastrointestinala, inlocuieste fermentii digesti$i, secretia gastrica si dezinfecteaza tubul digesti$. 3edicatia pe cale orala are efect general prin patrunderea de la ni$elul mucoasei digesti$e in sange si apoi actioneaza asupra organelor, sistemelor si aparatelor. 3edicamentele pe cale orala sunt sub forma lichida si solida. regatirea administrarii medicamentelor (acientul este informat asupra efectelor urmarite prin administrarea medicamentelor si efectele secundare ale medicamentelor. 3edicmentele se dau in pozitie sezanda daca starea pacientului o permite. Materiale folosite 4ingurita, pipeta, pahar gradat, ceai, lapte, apa, cana.

!lismele

5efinitie, scop, clasificare si tehnica. Definitie .lisma este o tehnica speciala a tuba+ului, prin care se introduc diferite lichide in intestinul gros prin anus, rect, colon. "cop 1. 6$acuator (e$acuarea continutului din intestinul gros si pregatirea pacientului pentru examinari ca) rectoscopie, irigoscopie, colonoscopie); 2. 7erapeutic (introducerea de medicamente si alimentarea sau hidratarea pacientului). !lasificare 5upa efect) % clisme e$acuatoare, care pot fi simple, inalte, uleioase si purgati$e; % clisme terapeutice (medicamentoase cu efect local si anestezice); % clisme alimentare si de hidratare; % clisme baritate (scop exploraror, cu substanta de contrast " bariu). Tehnica (regatirea materialelor si pacientului) 1. 3ateriale de protectie (para$an, musama, aleza, in$elitoare); 2.Sterile (canula rectala, casoleta cu comprese, para de cauciuc pentru copii); 3.8esterile (stati$ pentru irigator, irigatorul si tubul de cauciuc de 1,!%2 m lungime si 1' mm diametru; ta$ita renala; bazinet; apa calda 3!%3,-., !''%1''' ml apa pentru adulti, 2!' ml apa pentru adolescenti, 1!' ml apa pentru copii, !'%#' ml apa pentru sugari; sare " o lingura 9 1 l apa sau ulei linguri 9 1 l apa; glicerina ' gr 9 !''ml apa; sapun o lingurita rasa 9 1 l apa); . 3edicamente (solutii medicamentoase in cantitatea si concentratia ceruta de medic); !. Substanta lubrifianta ($aselina); (acientul $a fi pregatit) (sihic " se anunta si se explica tehnica si necesitatea ei; :izic " se izoleaza patul cu para$an si se prote+eaza cu musama si cu aleza. Se asaza pacientul in functie de starea generala in pozitie) % decubit dorsal cu membrele usor flectate; % decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins si dreptul flectat; Se asaza bazinetul sub regiunea sacrala si se in$eleste pacientul cu in$elitoarea. Se continua clisma in functie de scop.

!lisma e#acuatoare simpla

% se fixeaza canula la tubul irigatorlui si se inchide robinetul; % se $erifica temperatura apei sau a solutiei medicamentoase; % se umple irigatorul; % se e$acueaza aerul si prima coloana de apa; % se lubrifiaza canula cu o compresa sterila de tifon; % se fixeaza irigatorul de stati$; % asistentul se spala pe maini si se dezinfecteaza; % indeparteaza fesele pacientului cu mana stanga; % introduce canula, prin anus in rect cu mana dreapta, cu $arful indreptat inainte in directia $ezicii urinare; % dupa ce $arful canulei a trecut prin sfincter se ridica extremitatea externa si se inreapta spre ampula rectala; % se introduce canula1'%12 cm; % se deschide robinetul sau pensa si se regleaza $iteza de scurgere a apei prin ridicarea irigatorului la aproximati$ !' cm deasupra patului pacientului; % pacientul este rugat sa respire adanc, sa%si relaxeze musculatura abdominala, sa retina solutia 1'%1! minute; % se inchide robinetul inainte ca ni$elul apei sa se apropie de ni$elul tubului de scurgere; % se indeparteaza canula si se asaza in ta$ita renala; % pacientul este adus in pozitia de decubit lateral drept, apoi decubit dorsal pentru a usura patrunderea apei la o adancime mai mare; % se captazea scaunul la pat sau la toaleta;

!lisma inalta Se procedeaza la fel ca la clisma e$acuatoare simpla, se introduce o canula flexibila la 3'% ' cm in colon. Se ridica irigatorul la 1,! m pentru a realiza o presiune mai mare a apei. 7rmperatura apei $a fi mai scazuta 1!%1# -..

!lisma cu trusa de unica folosinta (acientul isi poate face singur clisma la domiciliu.

!lisma terapeutica

Se foloseste cand se doreste o actiune locala asupra mucoasei sau cand calea orala nu este practicabila, sau cand se doreste ocolirea caii portale. Se pot administra medicamente ca) digitala " clorura de calciu, tinctura de opiu, chimina. Se pot face in microclisme, sau clisma picatura cu picatura, in ritm de #' picaturi 9 minut.

erfuzia medicamentoasa

5efinitie, tehnica, accidente. Definitie$ 6ste introducerea pe cale parenterala picatura cu picatura a solutiei medicamentoase. Tehnica$ % este o tehnica aseptica; % asistenta imbraca manusi pentru e$itarea contaminarii cu sange; % pregatirea solutiei de perfuzat; % montarea aparatului de perfuzat, lasa lichidul sa circule prin tuburi pentru indepartarea aerului; % alege $enele; % aplica garoul; % curata locul cu alcool sau iod; % introduce acul sau branula in $ena prin punctie $enoasa; % scoate garoul si ataseaza tuburile; % fixeaza picaturile; % acopera locul de perfuzie cu pansament steril; % se introduce substanta medicamentoasa; % la sfarsitul perfuziei se exercita o presiune asupra $enelor cu un tampon alcoolizat si se retrage acul in directia axului $aselor; % se asaza pacientul comod si se dau lichide caldute. Accidente si incidente % embolia gazoasa; % re$arsarea lichidului (para$enos); % coagularea sangelui; % frisonul.

erfuzia hidratanta

6ste introducerea pe cale parenterala, picatura cu picatura a solutiei medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitica. Se face cu scop de hidratare si mineralizare a organismului. Stabilirea necesitatii hidrice si menerale se face de catre medic prin stabilirea felului deshidratarii, prn simptomele de deshidratare si in$estigatiile de laborator. Se stabileste cantitatea prin asemanarea ratiei de intretinere si a ratiei de corectare a dezechilibrelor anterioare (tulburari electrolitice, deficit de sodiu, deficit de potasiu). Solutiile utilizate pentru hidratare sunt) % solutie de ser fiziologic; % glucoza !&, 1'&, 2'&, 33&; % bicarbonat de sodiu; % solutie ringer; % destran '%,'&; % plasma umana; % sange integral; % deri$ati de sange. Accidente si incidente 1. hiperhidratare (la cardiaci poate determina edem pulmonar acut); 2. embolia gazoasa; 3. re$arsarea lichidului in tesuturile peri$enoase, care pot da nastere la flebite si necroze; . coagularea sangelui pe ac sau cateter.

Diureza

5efinitie, masurare si notare grafica. Definitie$ 6ste colectarea urinei in 2 ore. Se face cu scop) 1. obtinerea datelor pri$ind starea morfofunctionala a aparatului renal si asupra altor boli; 2. cunoasterea $alorii diurezei; 3. efectuarea unor determinari calitati$e (analize de laborator); . urmarirea bilantului circulatiei lichidelor in organism; !. pentru examene fizice (cantitate, aspect, miros). Tehnica$ % colectarea incepe dimineata la o anumita ora si se termina a 2%a zi la aceeasi ora; % se pregateste pacientul fizic si psihic; % se colecteaza toata urina din 2 ore, pastrandu%se urina de la ultima emisie penteu laborator; % recipientul trebuie sa fie cu gatul larg, gradat, etichetat cu numele pacientului, numarul salonului si al patului; % recipientul se $a tine la racoare si intuneric; % dupa golirea recipientului, acesta se $a spala si dezinfecta. %otare 5iureza se noteaza in foaia de obser$atie a pacientului prin hasurarea patratelor cantitatii de urina a zilei respecti$e. Spatiul dintre cele doua linii orizontale a foii de temperatura, corespunde a 1'' ml de urina. .antitatea de urina in 2 ore este de aproximati$ 1!'' ml.

Materii fecale
10

5efinitie, scop, tehnica de recoltare si notare grafica. Definitie 3ateriile fecale sunt resturi alimentare supuse procesului de digestie a alimetelor prin actul de defecatie. "cop 1. obser$area caracterelor fiziologice si patologice a materiilor fecale; 2. depistarea unor germeni patologici responsabili de imbolna$irea tubului digesti$ (dizenterii, holerii, toxiinfectii alimentare); 3. examene de biochimie si digestie pentru descoperirea unor tulburari in secretia fermentilor digesti$i si prezenta sangelui in scaun; . examen parazitologic, pentru descoperirea parazitilor intestinali; !. pentru depistarea purtatorilor sanatosi de germeni. Tehnica (regatirea fizica si psihica a pacientului. % se separa patul de restul salonului cu un para$an. % se prote+aza patul cu musama; % se dezbraca partea inferioara a pacientului; % se ridica pacientul si se introduce bazinetul cald sub regiunea sacrala, dupa care se acopera pacientul pana la actul defecarii; % se efectueaza toaleta regiunii perianale; % se indeparteaza bazinetul cu atentie, se acopera cu capacul si se indeparteaza din salon; % se strang materialele folosite; % se imbraca pacientul, se reface patul, se aeriseste salonul si se spala mainile pacientului; % scaunul acoperit se pastreaza pentru $izita medicala la locul special amena+at. %otarea scaunelor Se face in foaia de obser$atie prin semne con$entionale. % normal) I % apos) & % mucos) ' % grun+os) ( % puroi) % sanghinolent) " % melena) M 5aca numarul scaunelor este mare, se noteaza numarul total, urmat de semnul con$entional. Introducerea tubului de gaze

11

7ubul de gaze este un tub de cauciuc semirigid, de 3'%!' cm lungime si 2%12 cm diametru, cu marginile extremitatilor rotun+ita. "cop 6liminarea gazelor din colon in caz de meteorism abdominal. regatirea % materiale de protectie) musama, aleza, in$elitoare, oara$an; % materiale sterile) tub de gaze, comprese, substante lubrefiante; regatirea pacientului psihic Se anunta si se explica tehnica. )izic Se izoleaza patul cu para$an, se prote+eaza patul cu musama si aleza, se dezbraca pacientul si se asaza in pozitie ginecologica. Tehnica % asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza; % unge tubul cu lubrefiant; % departeaza fesele pacientului cu mana stanga; % cu mana dreapta introduce tubul de gaze prin anus in rect si de aici in colon, prin miscari de rasucire si de inaintare pana la adancimea de 1' " 1! cm, % acopera pacientul cu o in$elitoare; % tubul se mentine 2 ore; % se indeparteaza dupa dega+are, la ne$oie repunandu%se dupa 1%2 ore; % dupa indepartarea tubului de gaze se efectueaza toaleta regiunii anale si se asaza pacientul in pat; % se aeriseste salonul; % instrumentele folosite se curata, se dezinfecteaza, si se pregatesc pentru sterilizare " numai daca sonda nu este de unica folosinta. De e#itat % nu se mentine tubul de gaze mai mult de 2 ore, deoarece poate face escare ale mucoasei rectale; % nu se folosesc tampoane de $ata la lubrefiere, deoarece firicelele de $ata introduse in rect, pot irita mucoasa.

Temperatura

12

5efinitie, masurare si notare grafica. Definitie 7emperatura corpului este echilibrul dintre producerea de caldura (termogeneza) si pierderea de caldura (termoliza). ;eglarea temperaturii corpului este facuta de centrii termoreglarii, care sunt situati in hipotalamus. Se masoara cu scop de e$aluare a functiei de termoreglare. *ocuri de masurat % axila; % ca$itate bucala; % rect; % $agin; % urechi; Materiale necesare % termometru electronic sau de unica folosinta; % termometru cu mercur; % casoleta cu tampoane de $ata; % solutii sterile; % recipient cu solutie dezinfectanta; % ta$ita renala; % lubrefiant; % ceas; % foaia de obser$atie; <sistenta pregateste) % materiale; % pregateste pacientul fizic si psihic; % se spala pe maini; % se scoate termometru din solutia dezinfectanta (clormina) si se clateste; % se sterge cu o compresa sterila; % se scutura; % se $erifica daca in rezer$or este mercur; Masurare in axila % se asaza pacientul in decubit dorsal sau sezut; % se ridica bratul si se tamponeaza axila cu comprese curate, sau cu prosopul pacientului; % se asaza termometrul cu rezer$orul in centrul axilei, paralel cu toracele; % se apropie bratul de trunchi, iar antebratul flectat pe suprafata toracelui; % daca pacientul este slabit sau agitat, precum si la copii, termometrul $a fi tinut de asistenta;
13

% termometrul este tinut 1' minute maxim; Se face notarea grafica a temperaturii in foaia de obser$atie. Masurare in ca#itatea bucala % se introduce termometrul in ca$itatea bucala sub limba sau pe latura exterioara a arcadei dentare; % pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pe nas; % se mentine ! minute; % se scoate si se sterge cu o compresa, se citeste $aloarea si se noteaza in foaia de obser$atie. Masurare in rect % pacientul se asaza in decubit dorsal, cu membrul inferior in semiflexie; % pacientului i se asigura intimitatea; % se introduce bulbul termmetrului in rect si se mentine 3 minute; % se scoate termometrul , se sterge cu o compresa, se citeste, se spala, se scutura, se introduce in solutie dezinfectanta (cloramina 1'9''); % se noteaza in foaia de obser$atie. %otare Se noteaza in foaia de obser$atie, cu un punct pe $erticala, si se uneste cu $aloarea anterioara pentru curba termica. :iecare linie orizontala reprezinta 2 grade. Se noteaza cu pix albastru. 7emperatura se masoara dimineata intre , " 2 si dupamasa intre 1, " 1=. 7emperatura rectala este mai mare ca cea axiala cu ', " ',! -. (entru masurarea $aginala urmarim aceleasi etape ca la cea rectala, $aloarea fiind mai mare cu ',! -.. 7emperatura normala este cuprinsa intre 3# %3, -.. 3, " 32 subfebrilitate; 32 " 3= febra moderata; 3= " ' febra ridicata; > ' hiperfirexie.

ulsul

14

5efinitie, masurare si notare grafica. Definitie (ulsul, reprezinta expansiunea ritmica a arterelor care se comprima pe un plan osos. 3asurarea pulsului se face pentru e$aluarea functiei cardio$asculare. )actorii care influenteaza pulsul sunt) $arsta , sexul, inaltimea (persoanele mai scunde a$andu%l mai mare), efortul fizic si mediul ambiant. *ocuri de masurat pulsul Oricare artera accesibila palparii si care poate fi comprimata pe un plan osos) % artera radiala; % artera temporala; % artera femurala; % artera pedioasa; % artera humerala; % artera poplitee; % artera carotida; % artera tibiala. Materiale necesare .eas cu secundar; creion sau pix de culoare rosie; foaie de obser$atie; pacient Tehnica 1. pregatirea fizica si psihica a pacientului cu 1' " 1! minute inainte; 2. spalarea pe maini a asistentului; 3. reperarea arterei; . fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei; !. exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu $arful degetelor; #. se numara pulsatiile timp de 1 minut; ,. consemnarea $alorii pe foaia de obser$atie se face tinand cont ca fiecare linie orizontala reprezinta pulsatii; 2. unirea $alorii cu cea anterioara pentru obtinerea curbei pulsului; =. consemnarea in alte documente medicale se face in urmatorul mod) (dimineata ...($aloare) ; (seara ...($aloare). +alori normale % nou nascut) 13' " 1 '; % copil mic) 1'' " 12'; % 1' ani) =' " 1''; % adult) #' " 2'; % $arstnic 2' " ='. 4a luarea pulsului se $a tine cont de frec$enta pulsului care creste paralel cu temperatura; pentru fiecare grad peste temperatura normala, pulsul creste cu 2 " 1' pulsatii9minut. ,$ )rec#enta % cand pulsul este crescut, se numeste tahicardie;
15

% cand pulsul este scazut se numeste bradicardie; -$ Ritmicitate % ritmic " cu pauzele intre pulsatii egale; % aritmic " cu pauzele intre pulsatii neuniforme; .$ +olumul sau amplitudinea pulsului) % mare; % mica; /$ Tensiunea pulsului) % dura; % moale; 0$ !eleritatea pulsului. ;eprezinta intentia de ridicare a undei pulsatile.

In1ectia intra#enoasa

16

,$ regatirea materialelor % materiale in functie de scop; % dezinfectant tip * (alcool); % instrumente si materiale sterile; % solutie perfuzabila; % garou. -$ regatirea pacientului psihic si fizic % se asaza pacientul intr%o pozitie confortabila, atat lui cat si asistentului; % se examineaza starea si calitatea $enelor, se asaza bratul pe pernita si musama in abductie si extensie maxima; % se dezinfecteaza tegumentul cu solutie dezinfectanta tip *; % se aplica garoul la o distanta de , cm deasupra locului; % se recomanda pacientului sa stranga pumnul, $enele de$enind trgescente. Executia in1ectiei % asistentul se spala pe maini; % se alege locul punctiei; % se executa punctia $enoasa; % se controleaza daca acul e in $ena; % se indeparteaz staza $enoasa prin desfacerea garoului; % se in+ecteaza lent substanta medicamentoasa, tinand seringa in mana stanga, iar cu policele mainii drepte se apasa pe piston; % se $erific in permanenta daca acul este in $ena; % se retrage acul cand in+ectia s%a terminat; % la locul punctiei se aplica un tampon imbibat in alcool; % se mentine cate$ minute comprimarea; % se supra$egheaza starea bolna$ului; Accidente si incidente % in+ectarea solutiei para$enos; % flebite; % hematom; % ameteli;

17