Seguro Patrimoniais

Allianz Hotis
Proposta de Seguro
Nova Alterao Escritrio Comercial Aplice Mediador Nmero empregado Anual, renovvel Substitui a aplice: Temporrio, com termo s 24h00 do dia

Data de incio (00h00 do dia): Durao:

Dados Gerais:
Tomador de Seguro Nome Morada Cdigo-Postal E-mail: Data de Nascimento/Constituio N Filhos Documento identificao Estado Civil/Forma Social Nmero Localidade Sexo Concelho Telefone Telemvel Fax CAE NIF

Profisso/Atividade Segurado (se diferente do Tomador do Seguro) Nome Morada Cdigo-Postal E-mail: Data de Nascimento/Constituio N Filhos Documento identificao Estado Civil/Forma Social Nmero Localidade Sexo Concelho Telefone Telemvel Fax NIF

Profisso/Atividade Credor Locador Nome Morada Cdigo-Postal Montante do emprstimo Forma de pagamento Fracionamento: Anual Semestral Trimestral Forma de cobrana: Agente Localidade N emprstimo Banco Concelho Balco

CAE

DACB

Autorizao de Dbito em Conta Entidade Bancria IBAN

Local de Risco:
Morada Cdigo-Postal Classificao do estabelecimento: Coberturas base: Edifcio Contedo Coberturas opcionais: 1 estrela Capital seguro Localidade 2 estrelas 3 estrelas 4 estrelas 5 estrelas Concelho Ano de construo

Perdas de Explorao (Lucro Bruto - 12 meses) Responsabilidade Civil Fenmenos Ssmicos Atos de Terrorismo ou Sabotagem

Volume de faturao

Capital seguro

(mximo 5.000.000)

Companhia de Seguros Allianz Portugal S.A. Rua Andrade Corvo, 32. 1069-014 Lisboa. C. Social 39.545.400. C.R.C.Lisboa 2 977. NIPC 500 069 514 Telefone + 351 213 165 300. Telefax + 351 213 165 570. e-mail: info@allianz.pt. Internet www.allianz.pt

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Allianz Hotis

Dados complementares:
Salrio total anual N. de empregados Nota: Caso pretenda contratar simultaneamente o seguro de Acidentes de Trabalho dever preencher a proposta do seguro correspondente modalidade de seguro a contratar.

Observaes:

O Tomador do Seguro, ao assinar esta proposta, garante ter declarado com exatido todas as circunstncias do seu conhecimento e relevantes para a apreciao do risco pela Allianz Portugal, independentemente de lhe serem questionadas no presente documento e declara nada ter omitido que possa induzir a Seguradora em erro na apreciao do risco proposto, ainda que esta tenha sido preenchida por terceiros e por si apenas assinada. Aceita que a Allianz Portugal, nos termos legais, invoque a anulao do contrato, em caso de incumprimento doloso, com possibilidade de reteno dos prmios pagos; ou que, em caso de incumprimento negligente, possa optar entre propor a consequente alterao do contrato e do respetivo prmio, ou fazer cessar o contrato, demonstrando que em caso nenhum cobre os riscos relacionados com o risco omitido ou declarado inexistente. A Allianz Portugal apreciar a presente proposta, podendo aceit-la ou recus-la. A sua aceitao far-se- sempre de forma escrita, definindo garantias, seus limites e franquias. O Tomador do Seguro declara tambm que lhe foram dadas a conhecer todas as condies que regulam este Contrato de Seguro. Tomador de Seguro Segurado

Data Regime legal aplicvel aos Prmios (Decreto-Lei n 72/2008, de 16/Abril): A cobertura dos riscos depende do prvio pagamento do prmio. A falta de pagamento do prmio ou frao, na data prevista, impede a prorrogao do contrato e implica a resoluo automtica na mesma data. A falta de pagamento de um prmio de montante varivel ou de um prmio adicional resultante de uma modificao do contrato fundada num agravamento superveniente do risco, tambm implica a sua resoluo automtica. O no pagamento, at data de vencimento, de um prmio adicional resultante de uma modificao contratual, determina a ineficcia da alterao, subsistindo o contrato com o mbito e nas condies que vigoravam antes da pretendida modificao, a menos que tal se revele impossvel, caso em que se considera resolvido na data de vencimento do prmio no pago. Tratamento dos Dados Pessoais Informatizados - Lei n 67/98, de 26 de Outubro: Os dados recolhidos sero processados e armazenados informaticamente e destinam-se utilizao nas relaes contratuais com a Allianz Portugal e os seus Subcontratados. O Proponente poder ter acesso informao que lhe diga respeito, solicitando a sua correo, aditamento ou eliminao, mediante contacto direto ou por escrito, junto da Allianz Portugal. A Allianz Portugal poder proceder recolha de dados pessoais complementares junto de Organismos Pblicos, empresas especializadas e outras unidades econmicas, tendo em vista a confirmao ou complemento dos elementos recolhidos, necessrios gesto da relao contratual. A consulta dos dados pessoais poder ser disponibilizada, sob regime de absoluta confidencialidade, a outras Empresas em relao ao Grupo, desde que o fim seja compatvel com a finalidade da recolha dos mesmos.

Companhia de Seguros Allianz Portugal S.A. Rua Andrade Corvo, 32. 1069-014 Lisboa. C. Social 39.545.400. C.R.C.Lisboa 2 977. NIPC 500 069 514 Telefone + 351 213 165 300. Telefax + 351 213 165 570. e-mail: info@allianz.pt. Internet www.allianz.pt

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