N tudiant : __ __ __ __ __ __ __

DOSSIER DE CANDIDATURE EN VUE

DUNE ADMISSION EN MASTER 1re ANNE
MIAGE
(pour les tudiants dj inscrits lUniversit de Nantes)

Anne universitaire 2013 2014

Pour les tudiants qui postulent pour le double-diplme UIR-UN : dans ce cas la rponse favorable leur
demande nimplique pas ncessairement quils feront leurs tudes Nantes. La mobilit UIR-UN est organise dans le
cadre d'autres dispositifs.

NOM : ............................................................................................................
PRNOM : ....................................................................................................
Nationalit : ........................................Situation familiale : ............................
N de tlphone: ..............................................................................................

Photo
coller ou agrafer

e-mail : ............................................................................................................
(pour les tudiants nantais, correspondance sur @etu.univ-nantes.fr uniquement)

Date de naissance : ..........................................................................................

Lieu de naissance : ..........................................................................................
Adresse pour la correspondance :
en juillet-aot : ..................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................

compter de septembre : ...................................................................................................................

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DERNIER TABLISSEMENT FRQUENT :

Universit de Nantes (y compris IUT)
Universit Internationale de Rabat
Autre ( prciser) :
FORMATION SUIVIE EN :
Formation initiale (poursuite dtudes aprs le M1 ou aprs une interruption dtudes en 2012/2013)
Reprise dtudes (salari, demandeur demploi, interruption dtudes suprieure 2 ans aprs une formation initiale)
Alternance (contrat de professionnalisation, contrat dapprentissage)
En parallle de ce dossier, si vous tes en reprise dtudes, contacter le ple FOCAL avant le 31 mai 2013
Si vous tes en alternance, contacter le ple FOCAL si possible avant le 5 juillet 2013
1 - Etes-vous candidat la formation en alternance ? oui non
Contacter en parallle le secrtariat MIAGE secretariat_miage@univ-nantes.fr
2 - Si votre candidature en alternance nest pas possible, souhaitez-vous suivre la formation en prsentiel ?

oui

non

UFR SCIENCES ET TECHNIQUES 2 rue de la Houssinire BP 92208 44322 NANTES Cedex 3 Tl. 02 51 12 52 12 Fax. 02 51 12 52 53
UNIVERSITE INTERNATIONALE DE RABAT Technopolis Sal11 100 Sala el JadidaTl : +212 (0)5 30 10 30 00Fax : +212 (0)5 30 10 30 30

Dernier tablissement frquent :......................................................................................................................

DESCRIPTION DES TUDES DJ ACCOMPLIES
(commencer par les tudes les plus rcentes et terminer par le baccalaurat )
19.. - 19..
20.. - 20..

Universit ou tablissement
denseignement suprieur

Diplme obtenu

Moyenne
et classement (si
disponible)

Stages effectus et/ou expriences professionnelles (en dtaillant : nom de la socit ou du laboratoire
dure fonctions thmatique ou sujet) :
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.................................................................................................................................................................
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Prcisez en particulier vos comptences et votre formation aux techniques, mthodes correspondant au
choix du master demand :
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.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................

Pour votre anne de diplme de licence, indiquer :

l'identit du responsable du diplme :

NOM : ........................................................................Prnom : ...........................................................................

ses coordonnes (adresse professionnelle) :

............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
numro de tlphone : .......................................adresse e-mail : .......................................................
site internet de ltablissement et/ou de la formation : ........................................................................

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UNIVERSITE INTERNATIONALE DE RABAT Technopolis Sal11 100 Sala el JadidaTl : +212 (0)5 30 10 30 00Fax : +212 (0)5 30 10 30 30

LANGUE VIVANTE. Pour la signification des niveaux, voir sur eduscol

1. ...................................................

niveau A

niveau B

niveau C

2. ...................................................

niveau A

niveau B

niveau C

3. ...................................................

niveau A

niveau B

niveau C

ACTIVITS (loisirs, associatives ou culturelles) : ..........................................................................

.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................

LOGICIELS MATRISS : ...........................................................................................................

.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................

Formations auxquelles vous avez pos votre candidature, y compris la prsente candidature :
N dordre

Mention et Parcours

tablissement

Le candidat certifie que tous les renseignements ports sur ce dossier sont sincres et vritables.
Fait ........................................ le................................. ;
Signature :

En cas de fausse dclaration une procdure dexclusion sera immdiatement engage contre ltudiant(e)
auprs de la section disciplinaire du C
onseil dUniversit.

UFR SCIENCES ET TECHNIQUES 2 rue de la Houssinire BP 92208 44322 NANTES Cedex 3 Tl. 02 51 12 52 12 Fax. 02 51 12 52 53
UNIVERSITE INTERNATIONALE DE RABAT Technopolis Sal11 100 Sala el JadidaTl : +212 (0)5 30 10 30 00Fax : +212 (0)5 30 10 30 30

PICES FOURNIR OBLIGATOIREMENT

S'il manque un (des) document(s), l'tudiant prend la responsabilit que sa candidature soit refuse faute d'lments
suffisants pour se prononcer sur son niveau, ses comptences, ...

1.

Curriculum Vitae dtaill

2.

Lettre de motivation

3.

Copie des relevs de notes et classement du candidat (avec, pour chacun, mention prcise de ltablissement
qui la dlivr) pour les examens suivants :

DEUG ou quivalent (BTS, DUT)

Licence (fournir tous les rsultats obtenus la date de dpt du dossier)

2.

Une enveloppe libelle votre adresse et affranchie 20g pour lenvoi de la dcision courant juillet.

3.

Pour les tudiants venant dune autre universit, la fiche dapprciation confidentielle complter par
le responsable de licence ou quivalent, sous enveloppe cachete (voir document page 6)

DATE ET LIEU DE DEPOT DU DOSSIER

avant le 15 mai 2013

(date de dpt ou darrive du courrier au service)

Universit Internationale de Rabat

Ple ELIT
Technopolis Rabat-Shore
Rocade Rabat-Sal
11 100 Sala el Jadida
IMPORTANT : le dossier constitu reste proprit de lAdministration mme si ladmission est refuse
(joindre des copies de relevs de notes ou diplmes).

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UNIVERSITE INTERNATIONALE DE RABAT Technopolis Sal11 100 Sala el JadidaTl : +212 (0)5 30 10 30 00Fax : +212 (0)5 30 10 30 30

IMPORTANT

Les tudiants qui nauront pas connaissance de leurs rsultats dexamen la date de dpt des dossiers
devront nanmoins retourner leur dossier la date exige.
Ds que les rsultats seront connus, ils devront tre adresss par envoi complmentaire, joints
obligatoirement au document de liaison ci-dessous.

.................................................................................................................................................................................
(dcoupez suivant les pointills)
COUPON JOINDRE TOUT ENVOI COMPLMENTAIRE DE RSULTATS DEXAMENS

NOM : ..............................................................................
PRENOM : .......................................................................
DOSSIER DEPOS en vue dune INSCRIPTION en :
MASTER 1reanne
Mention : MIAGE

PICES JOINTES

Relev de notes
Copie de lattestation de russite
RSULTATS OBTENUS aux EXAMENS de : ......................................................................................
la SESSION de : ...................................................................................................................................

UFR SCIENCES ET TECHNIQUES 2 rue de la Houssinire BP 92208 44322 NANTES Cedex 3 Tl. 02 51 12 52 12 Fax. 02 51 12 52 53
UNIVERSITE INTERNATIONALE DE RABAT Technopolis Sal11 100 Sala el JadidaTl : +212 (0)5 30 10 30 00Fax : +212 (0)5 30 10 30 30

FICHE DAPPRCIATION CONFIDENTIELLE

en vue de la candidature au master 1re anne de UIR-Nantes
Mention : MIAGE

CANDIDAT (Nom et Prnom) : .............................................................................................................

VALUATION DU CANDIDAT : .........................................................................................................

Exceptionnel

Trs bon
Dans les
Dans les premiers
premiers 25%
10%

Dans les
premiers 50%

Dans les
derniers 50%

tudiant non
recommand

NOMBRE D'TUDIANTS DANS LA PROMOTION : ................................

NOMBRE DE REUS : ...............................
Vous pouvez noter au verso si ncessaire tous les lments permettant au jury de porter une
apprciation sur le candidat.

Cachet, date et signature du responsable

de la licence

Merci d'indiquer :
Vos Nom et Prnom : ..............................................................................................................................
Vos coordonnes (adresse, e-mail, n de tlphone et de fax) :
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................

UFR SCIENCES ET TECHNIQUES 2 rue de la Houssinire BP 92208 44322 NANTES Cedex 3 Tl. 02 51 12 52 12 Fax. 02 51 12 52 53
UNIVERSITE INTERNATIONALE DE RABAT Technopolis Sal11 100 Sala el JadidaTl : +212 (0)5 30 10 30 00Fax : +212 (0)5 30 10 30 30