ao de la inversin para el desarrollo rural y la seguridad alimentaria

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES

POST-OPERADOS

CURSO: ADULTO I

LICENCIADA: CARMEN RIOS

ALUMNO: CAMACHO CUNEO EDUARDO

HOSPITAL: SAN JUAN DE LURIGANCHO

SERVICIO: RECUPERACION (RECU)


LIMA-PERU
2013


CRITERIOS PARA FINALIZAR LA GESTACION
CAPITULO I VALORACION DE ENFERMERIA
1.1 VALORACIN DE ENFERMERA

1.1.1 SITUACIN PROBLEMTICA
Paciente adulta de 39 aos se encuentra en el servicio de ciruga en la cama 3
del hospital Marino Molina con Dx: cesrea, con PA: 103/55mmHg, FR: 25,
F.C: 96, SatO2: 99%. Se observa herida operatoria cubierta con apsito
manchado con sangre, patrn respiratorio un poco acelerado. Refiere dolor en
el hipogastrio, adems de sentirse triste, y desesperada por la mal formacin y
muerte de su bebe a causa de una alteracin en el par del cromosoma 13
(sndrome de bartholin-patau).
DIAGNOSTICO MEDICO: cesrea
1.1.2 RECOLECCION DE DATOS
A.-Entrevista (historia clnica)
Nombre : Illatopa Daz Yenny
Edad: 39 aos
Sexo: femenino
Peso:70kg
Talla: 1.70 cm
Temperatura:37.5 C
Frecuencia cardiaca: 96 x minuto
Frecuencia Respiratoria: 20 x minuto
Saturacin: 99%
Grado de instruccin: secundaria

Tratamiento:
se indica NaCl 9% 1000 ml
Dextrosa 5% 1000 ml
Ceftriaxona 1gr E.V c/12 hrs
Ketorolaco 60gr E.V c/8 hrs
Ranitidina 50gr E.V c/8 hrs
Irrigacin vesical


Exmenes complementarios: Laboratorio:

Glbulos rojos: 4.500.000/mm3.
Hemoglobina:14.5 gr
Hematocrito: 44%.
Glbulos blancos: 7.500/mm3.
Plaquetas: 350.000/mm3.
Creatinina: 1.2 mg/dl.
Glucemia: 87mg/dl.
Proteinuria: 5 mg/dl.


ANTECEDENTES FAMILIARES

Aspecto alimentaria
Refiere que en su casa su alimentacin es variada
Aspecto socio econmico-cultural
Paciente de mediano nivel cultural
Su vivienda es de material noble cuenta con 3 habitaciones
Cuanta con todos los servicios bsicos (agua potable y desage)
Relacin social
Refiere buenas relaciones con su familia, vecinos y sus dems amistades tanto
de su esposa como de l mismo.
Funciones biolgica
Alimentacin: disminucin del apetito
Eliminacin: oliguria
Sueo: conservado




B.- EXAMEN GENERAL
Aspecto general: observe en una valoracin minuciosa: actitud general, activo
postura flexionada, capacidad de respuesta alerta, presenta visin borrosa
Presenta una piel plida, contextura delgada, hidratado, se observa lesiones en
la piel (equimosis), se encuentra con bolsa de drenaje de orina pegada a una
sonda Nro: 20 en posicin de cubito dorsal.
Trax: las clavculas simtricas, ausencia de masas.
En la auscultacin los ruidos respiratorios irregulares FR: 15/min, frecuencia
cardiaca lenta FC: 65/ min.
ABDOMEN: hgado no palpable, bazo no palpable, riones no palpables,
abdomen con drenaje quirrgico. Refiere dolor en el hipocondrio derecho
Genitourinario: no presenta ninguna alteracin.
Dorso del cuerpo: la columna vertebral sin alteraciones, no se observa
anormalidades
Extremidades: simtrica, normal, movimiento disminuido.
Valoracin de la funcin neurolgica: LOTEP, sin alteracin neurolgica,
ansioso, algo nervioso.









ORGANIZACIN DE LOS DATOS SEGN DOMINIO
Dominio 1 promocin de la salud
Colabora con los cuidados que se le brinda
Dominio 2 Nutricin
Disminucin del apetito
Dominio 3 Eliminacin
Deposiciones normales, poca cantidad en relacin a la miccin en 24/h
(oliguria)
Dominio 4 actividad y reposo
Despierto, tiene grado de dependencia 2 ya que necesita cierta ayuda para
poder satisfacer sus necesidades, fuerza muscular disminuida, dificultad
respiratoria (disnea), vas areas permeables.
Dominio 5 percepcin y cognicin
Capacidad de respuesta alerta, presenta inquietud, se encuentra tensionado.
Dominio 6 autopercepcin
Sus cuidados lo realiza l con la ayuda del personal de salud y su hija,
vestimenta e higiene corporal adecuada.
Dominio 7 rol y relaciones
Proviene de un matrimonio slido, la relacin familiar es buena.
Dominio 8 sexualidad
Paciente refiere no haber tenido muchas parejas en su juventud.
Dominio 9 afrontamiento y tolerancia al estrs
Presenta signos de inquietud, irritabilidad, fuerza muscular disminuida,
conducta adecuada con respuesta tolerable.
Dominio 10 principios vitales
Paciente refiere sentirse con dificultad para su recuperacin pero manifiesta
confianza en los profesionales de la salud
Dominio 11 seguridad y proteccin
Se observa un pequeo sangrado de la herida operatoria y tambin dificultad
del paciente para poder respirar, temperatura; 37.5 C
Dominio 12 confort
Presenta dolor leve, no fobia, relacin familiar y social buena.
Dominio 13
Su peso corporal ha disminuido notablemente.












CONFRONTACIN DE LOS DATOS CON LA LTERATURA



DATOS RELEVANTES

DOMINIO

BASE TEORICA

PROBLEMA
cdigo

FACTOR
RELACIONADO


EVIDENCIADO
D. subjetivos:
Sr. Refiere
tengo dolor en
la parte de la
herida
operatoria"
D. Objetivos:
se encuentra en
posicin de
cubito dorsal.
.


Dominio 12
CONFORT
Clase :1
Confort fsico

El dolor es una experiencia
sensorial y emocional
(subjetiva), generalmente
desagradable, que pueden
experimentar todos aquellos
seres vivos que disponen de
un sistema nervioso central.
Es una experiencia asociada
a una lesin tisular o
expresada como si sta
existiera.

Dolor agudo
(00132)



HERIDA DE
OPERACIN
QUIRRGICA

Muestra
conducta
expresiva
irritable
e inquietud.


DATOS
RELEVANTES

DOMINIO

BASE TEORICA

PROBLEMA
cdigo

FACTOR
RELACIONADO


EVIDENCIADO
D. Objetivos:
Disnea
Disminucin de
la presin
respiratoria


DOMINIO:4
Actividad Y
Reposo
CLASE:
Respuesta
cardiovascular/
Pulmonar

Es la percepcin de mayor trabajo
respiratorio que aparece durante el
reposo o con un grado de actividad
fsica
Inferior a la esperada. No se
considera patolgica cuando surge
con el ejercicio extenuante en
individuos sanos con buena condicin
fsica ni con el ejercicio moderado en
personas sanas no acostumbradas al
esfuerzo.
La disnea, ms que una enfermedad,
es un sntoma de muchas
enfermedades.







Patrn
respiratorio
ineficaz.
(00032)



Relacionado con
disminucin de la
actividad fsica.


Muestra
cambios en la
respiracin,
manifestada
con disnea
discreta



DATOS
RELEVANTES

DOMINIO

BASE TEORICA

PROBLEMA
cdigo

FACTOR
RELACIONADO


EVIDENCIADO
D. Subjetivos:
Refiere
sentir dolor
en la parte
de las fosas
iliacas.

D. Objetivos:
Oliguria


DOMINIO:3
Eliminacin e
intercambio
CLASE:1
Funcin urinaria
La incapacidad repentina de orinar suele
ser sintomtica de otra condicin que
requiere tratamiento. Puede estar
ocasionada por obstrucciones en la
vejiga o en la uretra (el conducto que
permite que la orina salga de la vejiga al
exterior del cuerpo), por una interrupcin
de informacin sensorial en el sistema
nervioso (por ejemplo, lesin en algn
nervio o en la mdula espinal) o por la
inflamacin de la vejiga (por ejemplo,
retrasando la miccin durante un largo
perodo de tiempo).


Retencin
urinaria
(00023)


Obstruccin de
sonda vesical por
cogulos



Oliguria y
actitud irritable.
CAPITULO II DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PROBLEMAS IDENTIFICADOS POR DOMINIOS SEGN PRIORIDAD.
Patrn respiratorio ineficaz.
Dolor agudo.
Retencin urinaria

FASE DE PLANEACIN
PRIORIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS ENFERMEROS
Patrn respiratorio ineficaz relacionado con disminucin de actividad fsica
evidenciado por cambios en la respiracin manifestada con disnea discreta
Dolor agudo relacionado con herida de operacin quirrgica evidenciado por
conducta expresiva Irritable e inquietud.
Riesgo retencin urinaria relacionado con obstruccin de sonda vesical por
cogulos.



DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

OBJETIVOS O
RESULTADOS
ESPERADOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACION
Patrn respiratorio ineficaz
relacionado con
disminucin de actividad
fsica evidenciado por
cambios en la respiracin
manifestada con disnea
discreta

Mantener la
normalidad del
patrn
respiratorio.
brindar apoyo psicolgico
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
esfuerzo de las respiraciones
tomar funciones vitales.
Administrar el oxgeno suplementario
segn rdenes.
ventilar la habitacin del paciente
ensear tcnicas de relajacin


Disminuye la transmisin
de microorganismos
Estas se vern alteradas
si se evidencia una
respiracin ineficaz.
Las F.V se hace de
manera estricta ya que
la alteracin de una
arrastra a otra.
El oxgeno solo se da si
no se logra la ventilacin
adecuada (disnea)
Las tcnicas de relajacin
disminuyen la tensin de
la gestante.

Objetivo
alcanzado
Paciente logra
respirar con
normalidad

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

OBJETIVOS O
RESULTADOS
ESPERADOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACION
Dolor agudo relacionado
con herida de operacin
quirrgica evidenciado por
conducta expresiva
Irritable e inquietud.

Se lograra
disminuir el
dolor
Bioseguridad
apoyo emocional
valorar las funciones vitales
valorar las caractersticas del dolor
administrar analgsicos segn
prescripcin mdica.
Evaluar los efectos colaterales del
frmaco.
Ensear tcnicas de relajacin.
Disminuye la transmisin
de microorganismos
El apoyo emocional
disminuye la tensin de
la madre
Cuando existe dolor las
funciones vitales pueden
alterarse
Permitir saber el
analgsico adecuado a
administrar
Para disminuir el nivel de
las prostaglandinas
Ayuda a identificar los
efectos producidos por el
analgsico
Disminuye la atencin del
paciente y los estmulos
dolorosos

Objetivo
alcanzado
Muestra facies de
tranquilidad con
ausencia del
dolor.



DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

OBJETIVOS O
RESULTADOS
ESPERADOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACION
Riesgo retencin urinaria
relacionado con
obstruccin de sonda
vesical por cogulos.

Se lograra
mantener la
miccin y
mantener la
normalidad del
patrn urinario.

Control de F.V
Ayuda con los autocuidados: aseo
Vigilar la continuidad y caractersticas de
la irrigacin vesical.
Monitorizacin de lquidos
Manejo de la medicamentacin
Estimular al paciente
Permitir valorar las
funciones corporales del
paciente y dar seales de
cambios en el organismo.
Disminuye la proliferacin
de microorganismos
evitando infecciones.
Ayudar a identificar el
tiempo de miccin adems
de poder observar la
cantidad y el color de la
orina.
Es importante saber la
cantidad de lquido que
ingiere el paciente as
como tambin lo que
desecha.
Para garantizar la seguridad
del paciente empleando los
10 correctos.
Permite producir estmulos
al sistema nervioso y as
incentivar a la miccin.


Objetivo
alcanzado
Paciente estable
sin signos de
presentar una
retencin urinaria
FASE DE EVALUACIN

Evaluacin del logro de objetivos/criterios de Esperados
Paciente logra respirar con normalidad
Muestra facies de tranquilidad con ausencia del dolor.
Paciente estable sin signos de presentar una retencin urinaria.
Anexos
Sndrome de Patau
El sndrome de Patau, tambin llamado sndrome de Bartholin-Patau o
trisoma trece, es una anormalidad cromosmica, en la cual el paciente tiene
una copia extra del cromosoma trece. La trisoma trece se caracteriza por
presentar mltiples alteraciones graves, tanto anatmicas como funcionales, en
rganos y sistemas vitales. Es por esta razn que muchos de los nios que
nacen con esta patologa no sobreviven ms all de los tres primeros meses de
vida, y segn la literatura cientfica alrededor del 80% de los fetos afectados
por este problema no llegan a trmino.
La prevalencia de este sndrome es baja, un caso por cada doce mil recin
nacidos vivos, y se presenta ms en nias que en nios, probablemente porque
los fetos masculinos con este sndrome sobreviven menos que los fetos
femeninos.
En la historia aparecen registros del sndrome de Patau desde el ao 1657,
cuando el mdico anatomista dans Thomas Bartholin hace la primera
descripcin de un caso, pero no fue hasta el ao 1960 que el mdico genetista
germano-americano Klaus Patau reporta la presencia de un cromosoma trece
adicional en estos pacientes.
Cul es la causa del Sndrome de Patau?
Como sucede en otros sndromes causados por alteraciones cromosmicas,
cuando la clula reproductora (bien sea el vulo materno o el espermatozoide
paterno) se divide ocurre una migracin inadecuada de los cromosomas y se
produce una copia extra del cromosoma trece, que bien puede estar presente
en todas las clulas, en cuyo caso se denomina trisoma; o puede estar
presente slo en algunas clulas y en otras no, lo que se llama mosaicismo;
finalmente se puede encontrar slo una parte del cromosoma extra en todas las
clulas, lo que se conoce como trisoma parcial.
La edad materna avanzada constituye un factor de riesgo para este sndrome.
Por otro lado, hay que tener en cuenta que el sndrome de Patau no se hereda
de padres a hijos.

Sntomas del sndrome de Patau
Estos son los signos ms comunes que presentan los afectados por el
sndrome de Patau:
Malformaciones del sistema nervioso
Dilatacin de los ventrculos cerebrales.
Fallo en la divisin del cerebro en dos hemisferios durante el periodo
embrionario (holoprosencefalia).
Retraso mental severo.
Epilepsia.
Malformaciones en cabeza y cuello
Tamao de la cabeza ms pequea de lo normal (microcefalia).
Ojos muy pequeos (microftalmia) o muy unidos que incluso se pueden
fusionar en uno. Tambin pueden presentar una hendidura en el iris del ojo, lo
que se llama coloboma.
Mentn pequeo (micrognatia).
Labio leporino o paladar hendido.
Ausencia de la nariz o malformaciones nasales.
Pabellones auriculares (orejas) de baja implantacin.
Malformaciones abdominales
Hernias umbilicales o inguinales.
Onfalocele (malformacin de la pared abdominal a travs de la cual las
vsceras estn fuera de la cavidad abdominal, lo cual ocurre durante el
periodo embrionario).
Extrofia vesical (malformacin de la vejiga y la uretra).
Agenesia renal (uno o dos riones ausentes al nacer).
Ausencia de testculos en el escroto o testculos no descendidos.
Malformaciones cardiacas
Localizacin del corazn en el lado derecho del trax en lugar del lado
izquierdo lo que se denomina dextrocardia.
Comunicaciones patolgicas entre las distintas cavidades del corazn,
ventrculos y aurculas.
Vlvulas cardiacas anormales.
Malformaciones en las extremidades
Presencia de dedos extras en manos o pies (polidactilia).
Pie valgo (desviacin del pie hacia afuera de la lnea media).
Manos en forma de puo (fusin de los dedos).
Pliegue nico en la palma de las manos.
Disminucin del tono muscular (hipotona).
Diagnstico del sndrome de Patau
El sndrome de Patau se puede detectar durante el periodo embrionario, bien
sea a travs de una ecografa obsttrica, en la que se suelen detectar de forma
precoz las diferentes malformaciones anatmicas de los fetos. Tambin a
travs del cariotipo (mapa de los cromosomas) usando para ello clulas
fetales obtenidas por biopsia de vellosidades coriales (que son parte del
tejido de la placenta), amniocentesis (para obtener lquido amnitico)
o funiculocentesis (puncin de uno de los vasos sanguneos del cordn
umbilical).
Si la madre no ha controlado su embarazo, el diagnstico se puede hacer
inmediatamente despus del nacimiento, pues las caractersticas morfolgicas
de estos recin nacidos son bien conocidas por pediatras y neonatlogos. Se
debe confirmar el diagnstico presuntivo realizando el cariotipo del recin
nacido y diversos estudios de imagen como ecografa cerebral, abdominal,
ecocardiografa, tomografas, en los que se podrn valorar las
malformaciones de los distintos rganos y sistemas tpicos de este sndrome.
Consejo gentico
Si una pareja ha concebido un feto con trisoma trece anteriormente y desea
intentar un nuevo embarazo deben ser estudiados de forma exhaustiva por
especialistas en gentica y reproduccin para tratar de controlar los posibles
factores de riesgo, aun cuando la probabilidad de recurrencia sea baja.
Tratamiento y pronstico del sndrome Patau
No existe un tratamiento disponible para este sndrome; lo nico que se puede
hacer es tratar de forma paliativa las complicaciones que puedan presentarse
de forma precoz.
Debido a todas las malformaciones antes descritas, el pronstico de los nios
afectados por sndrome de Patau es muy malo y las complicaciones se inician
prcticamente desde el nacimiento, la severidad de las mismas dependern de
los rganos y sistemas afectados. Por lo general las principales
complicaciones son:
Problemas respiratorios, como apnea, por lo que pueden requerir ventilacin
asistida en una unidad de cuidados intensivos neonatales.
Dificultades para la alimentacin, pues no son capaces de succionar, as que
deben ser alimentados por medio de una sonda nasogstrica.
Convulsiones, alteraciones de las constantes vitales como frecuencia
cardiaca, presin arterial o ritmo cardiaco, entre otros.
Si el nio con sndrome de Patau logra sobrevivir a estas complicaciones
difcilmente llegar al ao de vida.