Manual de Primeros Auxilios

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MANUAL DE PRIMEROS
AUXILIOS EN CASO DE ACCIDENTES
AL INTERIOR
MINISTERIO RADIAL ARMONIA

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INDICE

CAP. TEMA PGINA

I INTRODUCCIN 3
II CONCEPTOS GENERALES 4
III HERIDAS 6
IV HEMORRAGIAS 8
V QUEMADURAS 13
VI SHOCK 17
VII LESIONES DE LA CABEZA, COLUMNA VERTEBRAL Y
EXTREMIDADES 19
VIII VENDAJES 29
IX INMOVILIZACIONES 30
X PARO CARDIO RESPIRATORIO 34
XI REANIMACIN CARDIO RESPIRATORIA (RCP.) 35
XII OBSTRUCCIN EN LA VA AEREA 41
XIII ACCIDENTES CAUSADOS POR CORRIENTE ELCTRICA 44
XIV PICADURAS Y MORDEDURAS 45
XV INTOXICACIONES Y ENVENAMIENTOS 50
XVI CUERPOS EXTRAOS 57
XVII CONVULSIONES 58
XVIII BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS 59
XIX BIBLIOGRAFA 61


I. INTRODUCCION

Este manual tiene como objetivo de poder ayudar en el plan de contingencia y prevencin de
accidentes que afecten a nuestros hermanos en Cristo y/o trabajadores dentro de las
dependencias Ministerio Radial ARMONIA.

Cada ao existen miles accidentes, y la falta de medidas preventivas frente a riesgos de
accidentes provocados por la naturaleza o por el hombre.

Este es un aporte voluntario, generoso con amor para la Radio Armona.

Los temas propios de este manual es un aporte, en mi calidad de especialista en Seguros
Generales y Prevencin de Riesgo, y a mis colegas del rea de la Salud Universidad
Tecnolgica INACAP Santiago Centro.

Sinceramente

Richard Leiva Valenzuela
Hermano en Cristo
Iglesia Pueblo de Dios
rleiva@todoseguro.cl
www.todoseguro.cl


II. CONCEPTOS GENERALES

DEFINICIN DE PRIMEROS AUXILIOS
Es la atencin inmediata y temporal brindada a una persona que la requiere, hasta recibir
ayuda mdica. Se realiza en el mismo lugar del accidente y para el traslado se utilizan los
elementos con que se dispone en ese momento.

OBJETIVOS
- Salvar la vida dentro de los recintos de las Instalaciones de la Radio
- Limitar el dao.
- Reducir el dolor y sufrimiento.
- Evitar complicaciones.
- Mejorar las condiciones del accidentado antes de recibir atencin mdica.
- Practicar principios de solidaridad y humanismo.

REQUISITOS PARA DAR LA ATENCIN A CARGO DE PERSONAS IDONEAS:
- Conocimientos actualizados y claros de la atencin a brindar.
- Ser capaz de tomar decisiones y ejecutar las rdenes.
- Tener criterio para tomar las mejores opciones en el momento oportuno.
- Responsabilizarse de la atencin que se proporciona.
QU HACER FRENTE A UN ACCIDENTADO?
- Solicite ayuda.
- Valore si existe riesgo vital, para usted y para la vctima.
- Mantenga la calma y evale signos vitales. (conciencia evaluacin y pulso)
- Jerarquice la atencin de acuerdo a gravedad. (respiracin, hemorragias, shock, fractura)
- Mantenga a la vctima en reposo, tranquilcela y abrigue.

Cuando informe a los servicios de emergencia, proporcione los siguientes datos
- LUGAR EN QUE ha sucedido el accidente.
- HORA de lo sucedido
- QUE ha sucedido.
- CUANTAS personas resultaron accidentadas.
- QUE TIPO DE LESIONES predominan.
RECUERDE, Si usted se encuentra en el lugar del accidente, debe:
- Obtener una idea exacta de lo que ha sucedido.
- Identificar si existe algn peligro para usted o para otras personas presentes.
- Eliminar los peligros que puedan existir en torno al lugar del accidente.
- Rescatar a la persona del peligro.
- Organizar el grupo de observadores


VALORACIN DEL ACCIDENTADO

EVALUACIN PRIMARIA:
- Seguridad para la(s) vctimas y el rescatador
- Presencia de signos vitales:
- Estado de conciencia: observar en la vctima estado de conciencia: confusa orientada en
el tiempo y lugar, responde preguntas correctamente, reacciones son mas lentas, excitacin
o prdida de conciencia.
- Respiracin: evalu frecuencia, tipo de respiracin, ausencia.
- Pulso: frecuencia, llene sanguneo, ritmo cardaco.

EVALUACIN SECUNDARIA:
Observe en cabeza, cuello, trax y extremidades:
- Movilidad, posicin y sensibilidad.
- Heridas y hemorragias.
Poner atencin en:
- Piel:
Color: plida (temor, hemorragia), roja (fiebre), amoratada o azulada (falta de oxgeno)
Temperatura: caliente (fiebre), fra (enfriamiento)
Humedad: seca (deshidratacin), sudorosa, (fiebre, riesgo de shock)
Mucosas:
Secas, plidas, cianticas (color azulado de la piel por falta de oxgeno)
- Uas:

Ponga atencin en los siguientes signos especficos:
- Heridas, (profundas, extensas y/o sucias)
- Hemorragias (extensas, arteriales o venosas)
- Vmitos (abundantes, frecuentes, con sangre)
- Dolor (al movimiento, al reposo, cuando respira, aumento brusco del dolor)
- Perdida de movilidad y/o sensibilidad de extremidades
- Perdida de lquido claro por nariz y/o odo.

Posicin Lateral de Recuperacin
- Una medida bsica de primeros auxilios es colocar de lado al accidentado inconsciente
pero que respira, para evitar la aspiracin de vmito. Nunca debe colocarse de lado a una
persona que se sospecha lesin de columna o cuello.
- Suelte la ropa y retire anteojos.
- Levante levemente la cabeza y coloque el brazo bajo ella.

- Flecte la pierna que est ms cercana a usted hasta doblar completamente la rodilla. Tome
a la persona del hombro y cadera opuestos y movilcelo girando el cuerpo con mucho
cuidado hacia usted.
- Mantenga la mano de la vctima debajo de la mejilla. La boca debe quedar abierta y hacia
abajo para evitar la aspiracin de vmito.
- Recuerde, cuando la persona se encuentra en esta posicin, debe controlarse continuamente
el pulso y la respiracin.
- Abrigue para evitar enfriamiento.

MANTENCIN DEL CALOR
Frente a una persona que ha sufrido un accidente, preocpese de mantenerla en una posicin
confortable, permanezca a su lado tranquilcela y mantenga el calor corporal. La mantencin
de la temperatura es fundamental en los accidentados. Si es posible movilizar a la vctima,
colquela de lado, ponga la manta debajo, vuelva al accidentado dejndolo apoyado sobre la
frazada, la que se estira completamente luego cubra con los extremosa y coloque otra manta
encima. Si no es posible movilizar a la vctima, cbrala por todos los costados con una manta
para evitar su enfriamiento hasta que llegue ayuda.

III. HERIDAS
Las heridas son lesiones traumticas producidas por agentes mecnicos que actan sobre el
organismo, provocando prdida de continuidad de la piel. Esta prdida puede provocar dolor,
hemorragias o infecciones.

Las heridas pueden ser en tejido blando y en rganos internos del cuerpo. Pueden ser cerradas
o abiertas. Esto es de vital importancia frente a la evaluacin, pues se corre riesgo de no
pesquisar oportunamente signos o sntomas que pueden llevar al shock. Ejemplo: Golpe
abdominal con lesin interna y hemorragia de un rgano.

CLASIFICACIN DE HERIDAS

HERIDA CERRADA
CONTUSIONES: siempre hay salida de sangre internamente debido a que la piel no
se rompe, la sangre fluye por entre los tejidos causando un hematoma, que cambia de
color. (conocida como moretn) Tenga presente que estas prdidas pueden llevar a
un sangramiento importante y serio dao debajo del tejido.

MEDIDAS DE ATENCIN
Evale signos vitales
Busque deformidades o hinchazones
Evale posibles fracturas
Evale dolor
En abdomen observe rigidez, si hay sangramiento en la boca o nariz

HERIDA ABIERTA
ABRASIVAS: Son conocidas como raspaduras. Se deben a heridas abiertas
menores, generalmente dolorosas. El mayor riesgo es la contaminacin e infeccin de
la herida.
PUNZANTES: Los objetos punzantes separan la piel y continan su trayecto daando
todos los tejidos que atraviesan. Esta puede ser penetrante (profunda), o perforante.
(con orificio de entrada y salida como por ejemplo bala)
AVULSIN: Involucran el desgarro o el desprendimiento de una parte de la piel,
ejemplo: desgarro de una oreja.
CORTANTE
PUNZANTE
AMPUTACIN: Es la prdida de una parte del cuerpo o de una extremidad.
HERIDA DE BALA: Si est lejos de rganos vitales, limpie puntos de entrada y salida.
Si est sucia con tierra, lave con agua corriente. Cubra con apsito y traslade a un
servicio de urgencia.
QUEMADURA: lesin que puede daar piel, celular subcutneo, msculos y hasta
huesos. El dao va a depender de la profundidad de la quemadura.
MEDIDAS DE ATENCIN
Descubra la piel cortando la ropa
Lave la herida con abundante agua corriente limpia o suero

Cubra la herida con apsito

IV. HEMORRAGIAS
Es una prdida importante de sangre. No todos los sangrados son hemorragia. La hemorragia se
refiere a la prdida de sangre que dependiendo de la cantidad y velocidad pone el peligro la
vida de la persona. Las hemorragias pueden ser externas o internas, venosa, arterial o capilar.

RECUERDE:
Un adulto normal tiene 6 litros de sangre como promedio; este volumen deber mantenerse
constante para permitir que el corazn impulse adecuadamente, para que haya un buen flujo y
para que exista intercambio de oxgeno, entre la sangre y las clulas del cuerpo.
HEMORRAGIA EXTERNA:
La sangre sale al exterior, siendo visible.

HEMORRAGIA INTERNA:
El sangramiento no se ve, la sangre se acumula dentro de las cavidades del cuerpo. La
gravedad depende del vaso roto. La hemorragia arterial es ms grave que la venosa.

CARACTERSTICAS DEL SANGRAMIENTO.

CAPILAR
Sangre roja menos brillante que la arterial. Flujo lento.

VENOSO
Sangre roja oscura.
Salida de sangre en forma continua.
La cantidad depende del tamao de la vena.

ARTERIAL
Sangre roja brillante.
Sale en forma pulstil (intermitente) y con fuerza.
Es la ms grave

SIGNOS Y SNTOMAS
- Palidez.
- Sensacin de debilidad.
- Mareos.
- Pulso rpido y dbil.
- Intranquilidad.

- Frialdad y sudacin.
- Disminucin de la presin arterial (bajo 90/60 mm. de Hg.)
- Prdida de conciencia en casos graves (shock).

MEDIDAS DE ATENCIN PARA DETENER UNA HEMORRAGIA
La medida de atencin ms importante frente a una hemorragia es la compresin directa.

La hemorragia se puede controlar a travs de:
a. Presin directa sobre la herida.
b. Elevacin
c. Puntos de presin: la arteria ms prxima a la herida (entre el corazn y el punto que
sangra)

a. Presin directa: la mayora de los casos de hemorragia externa se puede controlar aplicando
presin en el sitio exacto de la herida, colocando un apsito estril o pao limpio. Nunca retire
el apsito una vez que ha controlado la hemorragia o sangramiento.

b. Elevacin: puede usarse en combinacin con la presin directa cuando este tratando
hemorragia de extremidades. El efecto de la gravedad ayudar a reducir la presin sangunea y
disminuir la hemorragia. Este mtodo no debe usarse frente a sospecha de lesin de columna,
fractura o presencia de objetos incrustados en la piel.

c. Puntos de presin: los puntos de presin son sitios en donde una arteria, cercana a la
superficie del cuerpo, corre directo sobre el hueso. El flujo de la sangre a travs de esta arteria
puede interrumpirse si se aplica presin para comprimir la arteria. Este procedimiento debe
emplearse slo despus de que la presin directa o la presin directa con elevacin han fallado.
Existen 22 puntos de presin importantes (11 a cada lado del cuerpo). Slo el brazo y el muslo
las mas usadas..

- Brazo: arteria braquial.
- Muslo: arteria femoral.


EN RESUMEN:
Frente a una Hemorragia:
A. Cubra con apsito y haga compresin directa sobre el sitio de sangramiento (herida)
B. Eleve la extremidad (brazo o pierna).
C. Si no cede haga compresin directa sobre la arteria, contra el hueso.
D. Cubra con apsitos y realice vendaje.
E. Traslade a un servicio asistencial, si Ud. no puede controlar el sangramiento o la herida
requiere intervencin mdica.

Recuerde:
El presionar con los dedos sobre una herida es slo una medida primaria, que debe ser
Sustituida, lo antes posible por un vendaje compresivo, cuando sta no cede a la medida inicial.


PUNTO DE COMPRESIN DE HEMORRAGIA EN UNA PIERNA
Presione a la altura de la zona inguinal. Coloque ambos pulgares o la mano empuada, sobre
la arteria (femoral) y presione contra el hueso que se extiende bajo la misma. Mantenga esta
presin hasta que logre detener la hemorragia.

PUNTO DE COMPRESIN EN HEMORRAGIA PROFUSA DEL BRAZO
- Realice presin sobre el brazo.
- Arrodllese al lado de la vctima a la altura de su cabeza y eleve el brazo afectado. Presione
con 4 dedos la arteria que se ubica en el lado interno del brazo (arteria braquial).

VENDAJE COMPRESIVO
TCNICA N 1:
Si una hemorragia no se detiene con la compresin realizada con los dedos se puede hacer un
vendaje compresivo, de la siguiente manera:
a. Improvise una corbata utilizando un pao en forma triangular.
b. Coloque el pao limpio sobre la herida y d una vuelta sin anudar las puntas.
c. Enseguida, coloque una almohadilla sobre la herida (confeccionada con un paquete de
gasa u otro material que tenga a mano).
d. Las dos puntas de la corbata deben ser anudadas con fuerza, a la altura de la almohadilla.


En sntesis toda hemorragia puede ser controlada si se presiona suficientemente el vaso que la
provoca.
Todas las hemorragias intensas pueden producir shock y llevar a la muerte. Por lo tanto, es
necesario tomar medidas de control de shock, si es necesario.

VENDAJE COMPRESIVO
TCNICA N 2
- Coloque directamente sobre la herida varias capas de apsitos (en lo posible estriles) y
haga presin con su mano en lo posible con guantes. Ponga un rollo de venda para sostener
los apsitos.
- Enrolle sobre los apsitos para producir la presin suficiente, para controlar la hemorragia.
- Revise el pulso distal, para asegurarse de que la presin no ha restringido el pulso
sanguneo.

PRECAUCIN: No remueva el vendaje.
RECUERDE: La presin directa es la forma ms rpida y ms efectiva de controlar una
hemorragia

AMPUTACIN DE UN MIEMBRO:
Se deben tomar ciertas medidas que permitan la reimplantacin y que el miembro recobre sus
funciones normales.
- Controle la hemorragia con vendaje compresivo.
- Envolver el miembro amputado en un pao seco, ojal esterilizado. No lavar ni limpiar.
- Coloque la porcin amputada en una bolsa plstica limpia e impermeable y sta dentro de
otra bolsa ms grande en agua con hielo.
- Conserve en un lugar seguro.
- Para su seguridad, recomendamos usar guantes.


V. QUEMADURAS
Las quemaduras pueden ser mucho ms que una lesin en la piel. Las estructuras debajo de la
piel como, msculos, nervios, huesos y vasos sanguneos, que tambin pueden estar lesionados.
Las quemaduras pueden llegar a ser muy graves cuando afectan las vas respiratorias o los ojos.
Adems de los daos fsicos, emocionales y psicolgicos.

EPIDEMIOLOGA:
- 10 % de la poblacin sufre de quemaduras
- 2 / 3 ocurre a los nios
- Constituyen la primera causa de accidentes entre 1 y hasta 5 aos.
- Ms frecuentes en nios de sexo masculino.
- Lugar de ocurrencia del accidente es la cocina.
- Agente causal ms comn es el agua o lquidos calientes.
- El fuego es responsable de accidentes en nios mayores.
- Las lesiones por quemaduras corresponden al 6-7 % de las consultas quirrgicas de
urgencias
- Entre el 10 y 15% de los pacientes deben hospitalizarse.

Las quemaduras segn el agente causal pueden ser:
- Trmicas: Calor (fuego, vapor y objetos calientes). Fro hielo, nieve o bajas temperaturas.
- Elctricas: incluyendo relmpagos.
- Luz (estas incluyen las quemaduras a los ojos causadas por una fuente de luz intensa; y
quemaduras en la piel
- Qumicas
- Radiacin: quemaduras de la piel por luz ultravioleta, o el sol y dao producido en los ojos
por una fuente de luz intensa

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS
Las quemaduras se pueden clasificar de acuerdo a:

PROFUNDIDAD: En relacin a tejidos que compromete
- PRIMER GRADO O DE TIPO A:
Solo afecta la capa externa de la piel, esta se encuentra enrojecida (Eritema) y tal vez
inflamada, el paciente se queja de dolor. Ej. Quemadura solar.

- SEGUNDO GRADO O DE TIPO AB:
La primera capa de la piel esta totalmente quemada y la segunda est daada.
Usted ver: intenso color rojo, ampollas, (flictenas) eritema, nflamacin increble
(despus de 48 horas), dolor muy severo, hinchazn (edema).

- TERCER GRADO O DE TIPO B:
Todas las capas de la piel estn daadas. El tejido Adiposo, Muscular, Nervios y Huesos.
Se observa una Escara seca o hmeda, de color rojizo, grisceo o negro. El paciente
puede quejarse de dolor, sin embargo, por dao severo de los nervios puede no sentir
ningn dolor.

EXTENSIN: De acuerdo a la llamada regla de los 9. Mltiplo de cabeza 9% en adulto.
- Cabeza : 9 % (4 cara anterior y 4 cara posterior)
- Cada miembro superior: 9 % (4 cara anterior y 4 cara posterior)
- Tronco anterior :18 %
- Tronco posterior : 18 %
- Cada miembro inferior : 18 %
- Genitales : 1 %
TOTAL : 100%


REGLAS PARA EL CUIADO DE UN PACIENTE CON QUEMADURAS:
Regla 1: Administre el soporte bsico de vida, si fuese necesario.
Regla 2: Vigile los signos vitales y examine, si el calor o el humo han afectado el sistema
respiratorio del paciente (quemaduras trmicas, elctricas y qumicas). La inflamacin
de los tejidos puede causar una obstruccin en la va area que conduzca a un paro
respiratorio.
Regla 3: Brinde cuidado a todas las quemaduras incluyendo las menores, de primer grado.
Regla 4: Cualquier quemadura, incluyendo las quemaduras de sol, que comprometa manos,
pies o cara, deben ser evaluadas por un profesional.
Regla 5: Considere una quemadura, ms seria, cuando se trata de un nio, un anciano, es
vctima de lesiones, o padece de enfermedades respiratorias. Si el paciente es mayor
de 50 o menor de 10 aos, cualquier quemadura de segundo o tercer grado, que
involucre ms de un 10% de superficie corporal debe ser evaluado como muy serio.

CUIDADO DE QUEMADURAS TRMICAS
ADVERTENCIA:
- NO intente rescatar a una persona atrapada en un incendio, a menos que usted este
entrenado, el simple acto de abrir una puerta, puede costarle la vida.
- Asegrese, que se ha detenido el proceso de quemado, sofocando las llamas, mojndolas o
envolviendo a la vctima con una frazada)

- S el agente de quemadura es alquitrn caliente, enfre con agua y no intente remover.
- NO remueva prendas de vestir, crtelas, as evita desgarrar la piel.
- NO aplique nada sobre la quemadura como aceite, pomada, harina etc.
- NO rompa las ampollas.
- Otorgue cuidado especial a prpados y ojos, cubra con un apsito o pao, limpio o estril.
- Para vendar los dedos, seprelos colocando un apsito limpio o estril.

MEDIDAS DE ATENCIN
A. Calme el dolor, con agua fra bajo la llave y luego cubra
B. Lave con abundante agua corriente aproximadamente por 15 minutos.
C. Cubra la piel quemada con material estril o limpio.
D. Administre abundante lquido si la persona esta consciente.
E. Traslade a un servicio de urgencia.

CALAMBRES POR CALOR
Los calambres por calor, son causados por una prolongada exposicin. Por el sudor se
eliminan grandes cantidades de agua y sal, causando dolorosos calambres musculares.

SIGNOS Y SNTOMAS:
- Calambres musculares severos, usualmente en brazos, piernas y abdomen.
- Agotamiento, frecuentemente hasta el punto de colapso.
- Algunas veces mareos y desmayo.
MEDIDAS DE ATENCIN:
A. Traslade a la persona a un lugar fresco.
B. D a beber agua, a una frecuencia de medio vaso cada 15 minutos.
C. Los masajes en los msculos acalambrados ayudan a aliviar los calambres. Tal accin no se
recomienda en pacientes con historia de problemas circulatorios (forman cogulos en las
venas de las extremidades inferiores)
D. Las toallas tibias aplicadas sobre el msculo con calambres dan alivio.

QUEMADURAS PRODUCIDOS POR EL FRO
El enfriamiento general del cuerpo humano se conoce como hipotermia. Con el tiempo, el
cuerpo es incapaz de mantener su propia temperatura interna, lo que conduce
irremediablemente a la muerte La hipotermia es un problema de salud que se agrava con la
edad, el consumo de droga y alcohol.

SIGNOS Y SNTOMAS:
Labios y uas moradas
Aletargamiento, perdida de conciencia

Somnolencia y falta de inters an en las actividades simples.
Baja frecuencia respiratoria y cardiaca (en casos de hipotermia prolongada)
Congelamiento de partes del cuerpo (en casos muy extremos). Deben tomarse acciones
inmediatas, dado que la persona puede estar muy cerca de la muerte.

El cuidado de las personas con hipotermia, requieren que usted:
A. Lleve a cabo la evaluacin y entrevista para determinar la extensin del problema
B. Mantenga seco al paciente
C. Use el calor para elevar la temperatura corporal
D. Si la persona se mantiene alerta, d a beber lquidos tibios. No administre bebidas
alcohlicas.

MEDIDA DE ATENCIN
A. Traslade a un lugar abrigado
B. Retire la ropa, si se encuentra mojada.
C. Envuelva en frazadas
D. Mantenga en reposo
E. Controle signos vitales

PRECAUCIONES:
- No d masajes o fricciones en las zonas afectadas por riesgo de causar heridas.
- Proteja zonas congeladas con ropa de algodn o lana.
- NO coloque bolsas de agua caliente (guateros)

VI. SHOCK

En el cuidado de una emergencia existe el concepto de la "la hora de oro". Esto es la primera
hora despus de ocurrida la lesin o de inicio sbito de ciertas enfermedades. Si el shock puede
prevenirse o reducir su severidad, las probabilidades de supervivencia de la persona aumentan.

Bsicamente el shock es la reaccin del organismo frente a la falla del sistema circulatorio,
provocando un insuficiente aporte de sangre y por ende de oxgeno a todo el cuerpo.
Inicialmente el organismo tratar de compensar este desequilibrio, entre otros, acelerando la
circulacin sangunea (aceleracin de pulso), los vasos sanguneos se estrecharn (piel plida
fra y sudorosa) y la sangre se redistribuir favoreciendo la oxigenacin de algunos rganos.
Este mecanismo se realiza para que los principales rganos (llamados nobles); cerebro,
corazn, pulmones y riones reciban el suministro de oxgeno con el fin de no daarse.

Sin embargo, el cuerpo puede llevar a cabo estas medidas solo temporalmente, sin ayuda
oportuna, la persona puede llegar al shock e incluso morir. An cuando el cuerpo puede
daarse por una lesin, ste reacciona tratando de corregir los efectos nocivos. Si el dao es
muy severo la reaccin es el Shock.

El Shock indica un problema en el sistema circulatorio:
1. Corazn: cuando falla para bombear el volumen de sangre o se detiene.
2. Vasos: El sistema circulatorio es un sistema cerrado, se interrumpe y se pierde volumen.
3. Volumen: Cuando existe una prdida importante de sangre o los vasos se dilatan.

El Shock puede desencadenarse por mltiples problemas, es as como se clasifica en:
- Shock Hemorrgico
- Shock Carcinogenico
- Shock Neurognico
- Shock Anafilctico
- Shock Psicognico
- Shock Metablico
- Shock Sptico
- Shock Respiratorio
Independiente de la causa, el cuidado de una persona en este estado, es urgente, ms adelante
se darn a conocer medidas de atencin bsicas que contribuirn a detener este proceso.

SNTOMAS
- Debilidad. ( este puede ser el sntoma ms significativo)
- Nusea con posible vmito.
- Sed.
- Vrtigo.
- Inquietud y temor. Esta puede considerarse como un signo previo al Shock.

SIGNOS:
- Generales: Inquietud, sangrado profuso, vmito o prdida de lquido corporal, agitacin y
temblor.
- Estado de conciencia: Desorientacin, confusin, sin respuesta, desmayo, o prdida sbita
del conocimiento.
- Respiracin: superficial y rpida.
- Pulso: rpido y dbil. (mayor de 100 por minuto)
- Piel: fra y pegajosa, palidez, (puede haber sudoracin profusa)
- Cara: plida a menudo con un color azulado de los labios y lbulos de las orejas.
- Ojos: sin brillo, pupilas dilatadas.

La lista anterior de signos y sntomas siguen el orden en la que deben detectarse durante la
evaluacin del paciente.

MEDIDAS DE ATENCIN
A. Acueste y tranquilice a la vctima, eleve sus piernas 30 cm. y mantngalas en alto, o
bien, coloque el cuerpo en forma inclinada .
B. Abrigue, cubra con frazada y si la espera es muy larga, coloque otra por debajo de su
cuerpo.
C. Controle permanentemente los signos vitales.
D. Traslade a un centro asistencial para tratamiento.
PRECAUCIN: En caso de shock est prohibido dar de beber.

La posicin de shock no deber aplicarse en los siguientes casos:
- Persona inconsciente.
- Heridas en el crneo.
- Quebraduras en la columna vertebral, pelvis o extremidades inferiores.

VII. LESIONES DE LA CABEZA, COLUMNA VERTEBRAL Y EXTREMIDADES
Recuerde los siguientes conceptos anatmicos:

EL ESQUELETO AXIAL
El eje longitudinal o central del cuerpo humano es una lnea recta y vertical que corre por el
centro de gravedad del propio cuerpo. La divisin axial del cuerpo consiste en los huesos
cercanos a dicho eje: el crneo, columna vertebral, esternn y costillas, ya que ellos forman el
eje del cuerpo. La pelvis y los hombros no son parte del esqueleto axial, sino forman parte de
las extremidades o esqueleto apendicular.
Las lesiones al esqueleto axial pueden ser muy serias, ya que no solo se relacionan con el
sistema esqueltico, sino que tambin con el cerebro, mdula espinal, va area, pulmones y
corazn. Cuando el crneo, columna o trax son lesionados, examine cuidadosamente al
paciente en busca de lesiones ms serias.

CABEZA SEA (Crneo)
La cabeza como tal, se divide en dos grandes estructuras; crneo y cara. Los huesos craneales
estn formados por huesos en forma plana e irregular, se encuentran unidos firmemente entre s
produciendo uniones inmviles que dota de un extraordinario grado de fortaleza para proteger
al cerebro. En los lactantes este proceso de fusin no se ha completado.

La cara est formada de huesos al igual que el crneo, estn adheridos por uniones inmviles,
excepto el hueso maxilar inferior. (Mandbula). La Columna Vertebral est constituida por un
conjunto de huesos llamadas vrtebras. Los huesos del cuello se conocen como vrtebras
cervicales, el resto se conocen comnmente como columna vertebral. En las vrtebras, est el
agujero vertebral, a travs del cual corre la mdula espinal. La columna vertebral, protege a la
mdula espinal que viene del cerebro y baja a travs de la espalda. Muchos de los principales
nervios del cuerpo corren de adentro hacia fuera de la mdula espinal, conectando todas las
reas del cuerpo con el cerebro. Adems, la columna vertebral soporta totalmente al cuerpo. El
crneo, los hombros, las costillas y la pelvis estn conectados a ella.

TRAX
Las costillas unidas a la columna, protegen las estructuras que se encuentran dentro del trax.
La mayora tiene cartlagos que las conectan directamente al esternn o a otras costillas; pero
hay dos pares que no se conectan al esternn (costillas flotantes).Las costillas flotantes
protegen el hgado, vescula biliar y bazo.

El trax est ocupado por el corazn, los grandes vasos sanguneos, la trquea, (que comunica
hacia pulmones y esfago) y el estmago. Los pulmones ocupan la mayor parte dentro del
trax.
Los msculos de la espalda, trax y los que se encuentran entre las costillas dan solidez a la
columna vertebral y costillas protegen as corazn y pulmones

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Las lesiones en la cabeza y columna vertebral pueden comprometer ms all de los huesos que
forman estas estructuras. El cerebro, la mdula espinal y ciertos nervios importantes forman el
sistema nervioso central. El cerebro, no slo se ocupa del pensamiento, sino, tambin se
encarga de controlar muchas funciones bsicas, incluyendo la actividad cardiaca y respiratoria.
El cerebro ordena a nuestros msculos, cuando deben contraerse o relajarse; l recibe los
mensajes de nuestro cuerpo y decide como ste debe reaccionar ante ellos. Cualquier lesin al
crneo puede lesionar el cerebro, causando falla en las funciones vitales.


La mdula espinal lleva los mensajes del cerebro al resto del cuerpo y viceversa. Las lesiones
de la columna vertebral pueden daar la mdula espinal y ocasionar aislamiento de una parte
del cuerpo, con el cerebro. Si el dao es lo suficientemente grave, esa parte del cuerpo nunca
ms podr ser usada. La mdula espinal es el punto de partida de nuestros reflejos, ellos nos
permiten reaccionar rpidamente contra estmulos tales como el calor o el dolor.

LESIONES DE LA CABEZA
Dentro de las lesiones a la cabeza se incluyen las fracturas de la cara, crneo, as como las
lesiones directas e indirectas al cerebro.
Siempre que los huesos de la cabeza se fracturen se dice que el paciente tiene un TRAUMA
ABIERTO DE CABEZA. Si los huesos se encuentran libres de fracturas, se usa el trmino
TRAUMA CERRADO DE CABEZA incluso cuando el cuero cabelludo haya sido cortado o
separado.

SIGNOS Y SNTOMAS:
Estos pueden o no estar presentes, varan de acuerdo a la severidad de la lesin:
- Dolor de cabeza (de moderada a severa)
- Prdida del conocimiento o estado de conciencia alterada.
- Confusin o cambios de personalidad.
- Pupilas desiguales o sin respuestas.
- Parlisis - a menudo de un solo lado del cuerpo. Esta se presenta al lado opuesto de la
lesin en la cabeza

- Prdida de la sensibilidad; puede estar limitada a un solo lado del cuerpo.
- Perturbacin o disminucin de la visin, audicin o equilibrio. (sensacin de balanceo)
- Frecuencia cardaca lenta y llena, la que luego se vuelve rpida y dbil.
- Cambio en el patrn respiratorio, usualmente llega a ser laboriosa, luego rpida,
detenindose por unos segundos.
- Presencia de heridas
- Lquido claro que fluye del odo o la nariz - este puede ser lquido cefalorraqudeo (LCR),
el cual rodea al cerebro y mdula espinal. Este no debe salir a travs de los odos o la nariz
a menos que el crneo haya sido fracturado.

MEDIDAS DE ATENCIN
Cuando brinde cuidado a los pacientes con lesiones en la cabeza, asuma que existen lesiones en
el cuello o la columna vertebral.

- Mantenga al paciente en reposo y la va area permeable.
- Controle el sangrado
- Cubra y vende las lesiones abiertas, no remueva ningn objeto o fragmento de hueso
incrustado
- Vigile los signos vitales (conciencia, respiracin y pulso).
- Traslade

PRECAUCION
- Preprese para el vmito.
- Recuerde no dar nada por boca.
- Es un signo de gravedad cuando un paciente inconsciente recupera el conocimiento y lo
vuelve a perder. Asegrese de reportar ste hallazgo.
- No aplique presin si el sitio de la lesin muestra fragmentos o depresin del hueso o
exposicin de la masa enceflica. No intente detener el flujo de la sangre o del LCR que
fluye de los odos o la nariz.
- Hable con el paciente consiente, trate de mantenerlo alerta.
- Es una mala prctica mover a cualquier paciente que presenta:
a) Un trauma abierto de cabeza (a menos que se vaya a suministrar la RCP)
b) Si existe cualquier posibilidad de lesin en el cuello o la columna vertebral la persona no
debe moverse.
c) Si existe la posibilidad de lesiones espinales, el paciente no debe ser movido.

En los pacientes conscientes con traumas cerrados menores, de cabeza sin evidencias o signos
de lesin en el cuello o la columna vertebral, usted tiene dos alternativas para movilizar al

paciente. Ambos mtodos son satisfactorios en los pacientes con trauma facial. Estos mtodos
son:
- Cabeza elevada no eleve la cabeza y cuello del paciente, esto puede obstruir parcialmente
la va area. Tambin es una posicin peligrosa si ocurriera el vmito. Lo mejor es colocar
en ngulo de 45 la parte superior del paciente.
- De lado el paciente sin lesin abierta de cabeza o sin lesin de cuello o columna vertebral
puede colocarse de lado para permitir el drenaje de la sangre y moco de la boca y de la
nariz.

FRACTURAS FACIALES:
Considere la posibilidad de fracturas faciales cuando note:
- Sangre en la va area.
- Deformidad de la cara
- Ojos amoratados
- Inflamacin o deficiente funcin del maxilar inferior.
- Dientes flojos o fracturados
- Grandes hematomas en la cara.
- Cualquier indicacin de golpe severo a la cara.

En todos casos de lesin facial, asegrese de que el paciente tiene la va area permeable. Si se
debe tomar cualquier medida de reanimacin, es mejor usar el mtodo de empuje de la
mandbula. El maxilar inferior es un sitio de fracturas faciales. Dado que es una articulacin
mvil, es posible una dislocacin. Las indicaciones de una posible fractura o dislocacin
incluyen:
- Dolor.
- Inflamacin.
- Deformacin facial.
- Dificultad para hablar.
- Sangrado alrededor de los dientes.

Para cuidar una posible fractura o dislocacin del maxilar inferior:
A. Mantenga una va area permeable y en reposo.
B. Controle el sangrado y vende las lesiones abiertas. No ate la boca del paciente, dado que
puede presentarse el vmito.
C. Vigile de cerca a la persona, mantngase alerta en caso de vomito.

PRECAUCIN
Las lesiones de la cara pueden daar dientes, coronas, puentes y dentaduras. Siempre observe y
remueva dientes avulsos (sueltos) y partes de prtesis dentales quebradas. Asegrese de no
empujarlos dentro de la boca.
Cuando existen dientes avulsos, se observa sangrado por el orificio. Dgale al paciente
consciente que muerda un pedazo de gasa entre los dientes (deje unos centmetros de gasa
fuera de la boca para permitir su rpida remocin). En un paciente inconsciente, sostenga la
gasa dentro del orificio. No coloque algodn dentro del orificio.
Envuelva los dientes avulsos en gasa y guarde.

LESIONES EN EL CUELLO Y LA COLUMNA VERTEBRAL
El tejido blando del cuello puede ser lesionado. Adems, el paciente puede presentar lesiones
en los huesos y la mdula espinal. El dao a la columna cervical puede ser una de las ms
serias de todas las lesiones. El cuidado impropio de las lesiones en la regin cervical puede
ocasionar parlisis o la muerte. Las lesiones en el cuello y la mdula pueden ocurrir por golpes
en la cabeza, cuello, espalda, pelvis o piernas. Las fracturas de los huesos superiores de las
piernas o la pelvis indican posibilidad de lesin en columna como tambin, cierto tipo de
accidente de trnsito (en latigazos), accidentes de natacin de patn o patineta.
Un paciente que presente entumecimiento, prdida de la sensibilidad o parlisis en las piernas,
pero sin problemas en los brazos, probablemente presente una lesin por debajo del cuello. Si
dichos sntomas involucran los brazos y las piernas, la lesin probablemente comprometa el
cuello y tal vez otras reas de la columna.
El entumecimiento, prdida de la sensibilidad y la parlisis pueden estar limitadas a un solo
lado del cuerpo, pero usualmente ambos lados estn comprometidos.

LESIONES DE COLUMNA
La lesin que afecta a la columna vertebral con o sin dao de mdula espinal, puede traducirse
en parlisis parcial, total o muerte. Se puede deber a:
Cadas de altura y de pie.
Zambullidas en piscinas o mar (piqueros)
Golpes directos con objetos pesados.
Accidentes de trnsito.
Aplastamiento.

MEDIDAS DE ATENCIN
Las personas con traumatismo cuyo mecanismo haga pensar en lesin de columna cervical
deben inmovilizarse y trasladarse en bloque aunque no presenten sintomatologa, ya que con la
movilizacin una fractura estable, sin compromiso neurolgico, puede transformarse en
inestable y lesionar la mdula.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA LESIN ESPINAL
- Debilidad, entumecimiento o prdida de la sensibilidad de los brazos y piernas.
- Parlisis de brazos y/ o piernas.
- Dolor al mover los brazos y / o piernas.
- Dolor y sensibilidad de la parte posterior del cuello y de los huesos de la espalda.
- Sensacin de quemazn a lo largo de la columna o en una extremidad.
- Deformidad - el ngulo que forma la cabeza y cuello se encuentra en posicin anormal.
- Lesiones a la cabeza o hematomas en los hombros, espalda o en los lados.
- Incontinencia urinaria y/ o fecal.
- Dificultad para respirar.
- Posicin de los brazos por encima de la cabeza.
- Ereccin persistente del pene.
En la persona consciente recuerde efectuar la entrevista. Cuando evale, usted debe:
A. Preguntar: Siente sus brazos o piernas dormidas? Puede sentir cuando le toco las piernas
o los pies? Puede apretar mis manos o empujarlas con sus pies? Le duele cuando trata de
mover los brazos o las piernas?
B. Observar y sentir las lesiones o deformidades
C. Verificar si el paciente puede mover sus brazos y piernas (no haga esto, si observa lesiones
en las piernas o la columna)

EN EL ACCIDENTADO INCONSCIENTE RECUERDE:
A. Informarse con los curiosos cmo ocurri el accidente y que sucedi a la vctima.
B. Observe y sienta las lesiones o deformidades.
C. Determine si la persona responde al examen o cuando le pincha las manos y los pies.

CUIDADO DE LAS LESIONES EN EL CUELLO O LA COLUMNA VERTEBRAL
REGLAS DEL CUIDADO:

- Regla 1: Mantenga va area permeable y administre reanimacin cardio-pulmonar o RCP
si es necesario. Use el mtodo de empuje de la mandbula al brindar la ventilacin boca a
mscara (en lo posible) y las ventilaciones interpuestas.

- Regla 2: Controle un sangrado serio, aun si se sospecha de una lesin cuello o columna
vertebral. Evite en lo posible moverlo o mover cualquiera de sus extremidades.

- Regla 3: Asuma que un paciente inconsciente, vctima de un accidente, tiene una lesin en
el cuello o en columna vertebral hasta que se determine lo contrario.

- Regla 4: No inmovilice las fracturas si existe sospecha de lesin de cuello o columna.

- Regla 5: No mueva un paciente con lesin en el cuello o en la columna vertebral, a menos
que tenga que otorgar RCP, controle un sangrado que amenace la vida.

- Regla 6: Mantenga en reposo al paciente. Dgale que no se mueva. Tome las medidas
necesarias para inmovilizar la cabeza, cuello y resto del cuerpo.

CMO ESTABILIZAR LA CABEZA Y CUELLO DEL PACIENTE?
Un paciente con lesin de cuello, se debe sumir que tambin tiene lesin en la columna
vertebral, y un paciente que tiene lesin de columna por debajo del cuello, tambin presenta
lesin en la columna cervical. Esto implica que usted debe tratar de inmovilizar la cabeza,
cuello, tronco y las extremidades para restringir su movimiento.
Para inmovilizar al paciente, trabaje tan cuidadosamente como sea posible. No trate de aplicar
traccin a la cabeza o cuello, porque es imposible que sea capaz de mantener estable esta
posicin mientras espera.
Un paciente con lesin de cuello o mdula espinal podra ser capaz de mover, cabeza, cuello,
brazos, tronco o piernas. Este movimiento ocasionar ms lesiones, por tal razn evite que la
persona se mueva y trate de mantener firme la cabeza y el cuello.

Para estabilizar la cabeza y el cuello del paciente, usted debe:
- De rodillas detrs de la parte superior de la cabeza, coloque sus manos a cada lado de ella,
abanique sus dedos y colquelos por debajo de la mandbula.
- Mantenga estable la cabeza y el cuello del paciente. No traccione, gire o levante la cabeza.
- Mantngase en esta posicin hasta que se le aplique un collar cervical.

PRECAUCIN: Si es posible no tome ninguna accin especial para inmovilizar la cabeza y
cuello del paciente. Lo mejor es esperar que llegue el personal especializado (SAMU)
llamando al 131 o cualquier otro servicio privado contratado por la comunidad y/o residente
del condominio

LESIONES COSTALES
Son el cuadro ms frecuente en los traumatismos del trax y es el que ms puede daar la
respiracin de la vctima.

SNTOMAS
- Dolor al tomar el aire (con tope inspiratorio), a veces dificultad para respirar.


MEDIDAS DE ATENCIN
A. Acueste al accidentado sobre el lado afectado y la parte superior del cuerpo levantado.
B. Indique a la persona que respire lento y profundo.
C. Tranquilice al lesionado.
D. Traslade.

PRECAUCION:
Si existe herida penetrante cubra con apsito.
La fractura costal no se debe vendar o inmovilizar.

LESIONES OSTEOARTICULARES
Se denominan as a las lesiones de huesos y articulaciones. Las lesiones Osteoarticulares se
clasifican en: distensiones musculares, esguinces, luxaciones y fracturas. Frente a la sospecha
de algn tipo de estas lesiones, trtela como si fuera fractura para evitar daos mayores.

DISTENSIONES MUSCULARES
Estiramiento de un msculo o tendn, que provoca dolor al tratar de realizar movimientos.

SNTOMAS
Dolor local.
Calambres de la zona afectada.
Limitacin progresiva de los movimientos (dolor).
MEDIDAS DE ATENCIN
1- Reposo.
2- Coloque de inmediato fro, en la zona lesionada.
3- Traslade
ESGUINCE:
Es la lesin que afecta a los ligamentos (rodean una articulacin, sujetan huesos a ellas)
produciendo estiramiento y /o ruptura. Si la lesin es por estiramiento de los ligamentos se
trata de esguince leve y si es por desgarro hablamos de un esguince grave.

SNTOMAS
Dolor intenso.
Aumento de volumen.
Pequeos moretones.
Impotencia funcional.

FRACTURA
Es la ruptura de un hueso, generalmente causado por cadas o traumatismos.
Pueden ser:
Cerrada o simple (A). Slo se rompe el hueso, hay deformidad sin ruptura de la piel.
Ms comn en las extremidades.
Abierta o expuesta (B). El hueso sale de la piel. Adems del hueso se rompen tejidos y
piel. Pronstico ms grave.
SNTOMAS
Dolor intenso.
Posicin anormal.
Impotencia funcional: imposibilidad de movimiento de la zona afectada.
Deformacin en el rea del hueso.

MEDIDAS DE ATENCIN
A. Acueste y tranquilice al lesionado, dejndolo en reposo en posicin cmoda.
B. Descubra el miembro afectado y examnelo.
C. Evale la extremidad (color, temperatura, presencia de pulso)
D. Inmovilice la extremidad por medio de tablillas (cartn, madera o cualquier objeto
semejante) colquelas a ambos lados del miembro fracturado, debiendo sobrepasar las dos
articulaciones ms prximas a la lesin).
E. En fractura expuesta, comprima, cubra con pao limpio, no intente alinear la extremidad.
F. Traslade urgente.

FRACTURA EXPUESTA INMOVILIZADA:


LUXACIN
Se habla de luxacin cuando las superficies articulares pierden contacto normal entre ellas. Es
la salida de un hueso de su cavidad articular.

SNTOMAS
Dolor intenso que puede ir en aumento por compresin de nervios.
Deformacin de la articulacin.
Aumento de volumen.
Impotencia funcional.
A veces equimosis.

MEDIDAS DE ATENCIN
A. Acueste y tranquilice al lesionado.
B. Valore al accidentado
C. Descubra el miembro afectado.
D. Inmovilice la articulacin en la misma posicin en que se encuentra.
E. Administre analgsico.
F. Traslade del lesionado.

VIII. VENDAJES
Las vendas estriles son las ms apropiadas para cubrir una herida de manera rpida y sin
complicaciones.

REGLAS PARA CUBRIR Y VENDAR
1. Controle el sangrado
2. Use material limpio o estril. Evite tocar el apsito o venda que quedar en contacto con la
piel de la persona
3. Cubra totalmente la herida
4. No remueva ni cambie los apsitos
5. Deje dedos descubiertos
6. Controle la tensin del vendaje ni muy apretado ni muy suelto
7. Vende extremidad de abajo hacia arriba
8. No doble una articulacin que va a vendar. Esto puede restringir la circulacin.

FORMA DE UTILIZAR PAQUETES DE VENDAS
- Abra el paquete y retire el contenido
- Tome el rollo de la venda con una de sus manos y con la otra el trozo inicial de la misma.
- Tenga cuidado de no deshacer el rollo de vendaje.

- Coloque la parte inicial de la venda sobre la herida.
- Mantenga firme el extremo inicial de la venda sobre la herida.
- Procure cubrir con una venda perfectamente la superficie de la herida.
- Al terminar de envolver con la venda, fije con tela adhesiva, seguros que ya contiene el
paquete o simplemente anude la venda.

Correcto incorrecto incorrecto correcto

IX. INMOVILIZACIONES
Son los actos para dejar en reposo una regin del cuerpo afectada por una lesin de un hueso.

MATERIALES
Existen en el mercado inmovilizadores inflables, sin embargo, si usted no cuenta con ellos se
puede usar materiales duros como palos de escobas, cartones, tablillas, tablas, que se deben
proteger con materiales blandos como lana, algodn que se fijan con vendas y cordeles.

CONSIDERACIONES PARA EFECTUAR UNA INMOVILIZACIN
Lleve al lesionado a un sitio seguro y djelo en reposo.
Incluya las dos articulaciones ms prximas a la lesin.
Mantenga alineadas las extremidades sin forzar.
Eleve la extremidad afectada
La regin lesionada considrela como un bloque.
El elemento duro a utilizar debe sobrepasar la articulacin ms prxima a la lesin.
En una herida, otorgue los cuidados propios y cubra con apsitos antes de inmovilizar.
En inmovilizacin de extremidades, se debe dejar los dedos a la vista.
Todo elemento duro utilizado para inmovilizar deber ser cubierto con materiales blandos.
Si hay compromiso de cuello, movilice al paciente en forma coordinada y en bloque.

INMOVILIZACIN DE COLUMNA
Acrquese al accidentado, identifquese, tranquilcelo y pdale que no se mueva.
Ubquese por detrs de la cabeza de la persona.
Inmovilice la columna cervical en forma manual, ponga sus manos a ambos lados de la
cabeza.

Alinear la nariz con el ombligo, arrastre suavemente la cabeza hacia su cuerpo. Si
encuentra resistencia o la persona presenta dolor, deje la cabeza en la posicin en que la
encontr.
Pregunte a la persona si tiene algn dolor, si siente sus manos y piernas y si puede
moverlas.
Si existe alguna otra lesin pida a algn ayudante que la evale, cubra o inmovilice
dependiendo del tipo de sta.
Solicite una superficie dura para trasladar al paciente, puede ser una tabla, puerta, etc.
Ubquela cerca de la persona y solicite la ayuda de dos o ms personas para trasladar en
bloque sobre la tabla. Asigne una regin corporal a cada uno de los ayudantes. Una
persona se encarga del tronco, pasando sus manos por debajo de los hombros y
trax; otra de la pelvis pasando sus manos por debajo de la cintura y caderas (cuide que
los brazos no cuelguen al levantarlo) y otra de las extremidades inferiores, tambin
pasando sus manos bajo las piernas.
Cuando todos estn en su posicin a la orden de 3, dada por la persona que inmoviliza el
cuello, todos levantan la vctima en bloque y la colocan sobre la tabla. El operador que
sostiene la cabeza se preocupar de mantener alineada la columna todo el tiempo (nariz
alineada con el ombligo).
Coloque algn elemento duro a ambos lados de la cabeza del paciente (toallas, zapatos,
etc.), para mantener la posicin, asegure atando una cinta por sobre la frente del enfermo a
la tabla. Coloque fijaciones tambin sobre hombros, caderas y piernas para evitar la
movilizacin de la columna durante el traslado.

PRECAUCIONES
Paciente inconsciente que no respira:
1. Permeabilice va area.
2. Eleve la mandbula (observe si respira). Sin hiperextender la cabeza.
3. Extraiga cuerpos extraos.
4. Ventile boca a boca (puede utilizar un pauelo).
Comprima hemorragia.
Para inmovilizar el cuerpo, no fuerce. Hgalo en la posicin en que se encuentra la vctima.

TRANSPORTE DE LESIONADOS
El transporte es el conjunto de tcnicas que permiten trasladar en forma segura a un
accidentado para llevarlo a un centro asistencial.

CONSIDERACIONES AL EFECTUAR EL TRANSPORTE:
Acte con rapidez y suavidad.
Inmovilice fractura antes de trasladar.
Mantenga temperatura durante el traslado.
Controle signos vitales y valore durante el traslado.

Inmovilizacin de hombro, codo, o brazo Inmovilizacin de mueca

Inmovilizacin de clavcula y hmero

Inmovilizacin completa

Secuelas de lesiones de Columna

X. PARO CARDIO RESPIRATORIO

ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS:
Puede ocurrir por enfermedad cardiovascular que es la primera causa de muerte en Chile.
(21.907 muertes 1998 fuente: Minsal)
La mortalidad por paro cardio-respiratorio (PCR) extrahospitalario en Santiago, 1995, fue
de un 98%
El 70% de los pacientes que sufren PCR fuera de los centros asistenciales, se deben a una
arritmia cardaca grave llamada fibrilacin ventricular. Esta arritmia lleva a la muerte si no
se trata con un equipo (desfibrilador).
La sobrevida del PCR en Seattle es de un 40%
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:
Modificables: sedentarismo, obesidad, diabetes, hipertensin, tabaquismo, colesterol elevado y
estrs.
No modificables: herencia, sexo y edad.

MEDIDAS DE PREVENCIN DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:
Abstngase de fumar.
Realice ejercicio fsico en forma regular y sostenida.
Mantenga el peso corporal dentro del rango adecuado para la estatura.
Consuma una dieta basada principalmente en frutas, verduras, cereales y leguminosas.
Reduzca el consumo de sal.
Ingiera alcohol en forma moderada.
Evite consumir alcohol antes de manejar maquinarias o realizar cualquiera otra actividad
que requiera estar lcido.
Maneje vehculos a motor con prudencia y a la defensiva
RECUERDE:
o El corazn bombea 6 litros de sangre por min. en un adulto y esta se oxigena en los
pulmones..
o Cuando existe paro cardaco no hay circulacin de oxgeno.
o El cerebro funciona principalmente con oxgeno. Si no lo hay, muere.
o A nivel del mar el aire tiene 21% de oxgeno, la sangre capta un cuarto de l y el resto es
espirado.
o Durante la respiracin la sangre capta el O
2
y lo transporta al corazn para ser distribuido a
todo el cuerpo.

o Las clulas toman el O
2
y se libera como dixido de carbono, el cual es espirado.

DEFINICIN:
Frente al P.C.R. la circulacin se detiene y los rganos vitales son privados del oxgeno, lo que
conlleva a una hipoxia, anoxia, y muerte.

CAUSAS EN EL ADULTO:
Cardiopatas.
Accidentes cardiovasculares.
Hipotermia.
Convulsiones.
Electrocucin.
Traumatismos - Accidentes.
Obstruccin de la va area por cuerpo extrao.

RECUERDE
El Diagnstico de un P.C.R. se realiza a travs de la observacin de:
Prdida brusca de la conciencia.
Ausencia de respiracin.
Ausencia de pulso.

Debido a que el paro cardiorrespiratorio lleva a la muerte de la persona, especialmente a nivel
extrahospitalario (fuera de los servicios asistenciales) se constituy una comisin nacional con
participacin de las diferentes sociedades mdicas y de enfermera, creando una norma chilena
de reanimacin cardio-pulmonar bsica, con el fin de mejorar el porcentaje de sobrevida y
secuelas de las vctimas que sufren un paro cardiorrespiratorio.
A continuacin se dar a conocer la norma de atencin nacional, basada en normas
internacionales.
La atencin frente al paro se define como la REANIMACION CARDIO RESPIRATORIA
(R.C.P.)

XI. REANIMACION CARDIO RESPIRATORIO (R.C.P.)
Fases de la R.C.P.:
Fase I: Bsica
Fase II: Avanzada (otorgada por profesionales especializados)

Objetivo de R.C.P. Bsica
Proporcionar oxgeno al cerebro y al corazn hasta restablecer las funciones cardacas y
respiratorias.

EL A.B.C. de la R.C.P. Bsica se define como:
A: Permeabilizar la va area.
B: Evaluar la respiracin.
C: Evaluar la circulacin.

La sobrevida del PCR depende:
Si la RCP se inicia dentro de los primeros 4 minutos de ocurrido el PCR
Si se desfibrila a los 8 minutos de ocurrido el PCR
Si se cuenta con la ayuda del equipo especializado

Contraindicaciones de la R.C.P:
Riesgo grave para el reanimador
Cuando el PCR se debe a una enfermedad terminal
Si la vctima presenta signos de muerte: lividez (excesiva palidez de la piel), rigor mortis
(color azulado ceniciento de la piel).
Cuando han transcurrido ms de 10 minutos sin RCPB
Mltiples vctimas, (que no permite otorgar ayuda aplicando criterios de sobrevivencia)

Secuencia del Soporte Vital Bsico:
GARANTICE LA SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DE LA VICTIMA
1. EVALUACION
Determinar inconsciencia o ausencia de respuesta


2. SOLICITE AYUDA:
Llame al 131 (SAMU) o empresa privada contratada e informe lo siguiente:
La ubicacin de la emergencia (nombre de las calles)
N telefnico de donde est llamando
Lo que sucedi: ejemplo ataque cardaco, accidente de trnsito etc.
N de personas que necesitan ayuda
Si es testigo o encontr a la vctima
Hora del suceso
La condicin y ayuda que se est dando a la (s) vctima (s)
Usted debe ser l, ltimo en colgar el telfono.

3. PERMEABILICE VIA AREA
Posicin de la vctima
Coloque a la vctima en posicin acostada boca arriba, sobre una superficie plana y dura Si
la vctima se encuentra boca abajo, el testigo reanimador debe girarla como una sola
unidad. La va area se puede permeabilizar a travs de las siguientes maniobras:

a) Maniobra cabeza - Mentn elevado: coloque una mano sobre la frente de la vctima
inclinando la cabeza hacia atrs y los dedos de la otra mano colquelos debajo de la
mandbula, alzndola.

a) Cabeza atrs Mentn elevado

b) Maniobra elevacin de la mandbula:


Se realiza en casos de sospecha de trauma cervical (en accidentes en moto y
automovilsticos y cadas de altura)
Tome los ngulos de la mandbula levantndolos con las dos manos una a cada lado y
desplace la mandbula hacia adelante. Usted debe sostener cuidadosamente la cabeza sin
moverla

4. - RESPIRACION
4.1 Elevacin de la mandbula: determine ausencia de respiracin: mirar, escuchar y sentir:
El reanimador simultneamente;
MIRA el trax para ver si sube o baja
ESCUCHA el aire espirado
SIENTE el flujo de aire

4.2 Respiracin boca a boca
Maniobra cabeza atrs-mentn arriba
Inspire profundamente y ponga sus labios alrededor de la boca de la vctima, realice 2
ventilaciones de inicio


5. CIRCULACION
5.1 Evaluacin
Se palpa el pulso de la arteria cartida, no demorando mas de 10 segundos. Esta arteria se
encuentra en un canal formando por la trquea y los msculos laterales del cuello, es un
sitio ms accesible y fcil.
Si el pulso est presente, pero no respira, debe iniciarse la respiracin y continuar a una
frecuencia de 1 respiracin cada 5 segundos.
Si no palpa pulso debe realizar las compresiones torcicas

5.2 Compresiones torcicas:
Posicin de las manos
Localice el borde inferior de la caja torcica
Deslice los dedos a lo largo de la caja hasta llegar al sitio donde las costillas se unen al
esternn (apndice xifoides)
Colocar 2 a 3 dedos sobre el apndice xifoides y luego coloque a continuacin la palma de
una de sus manos y la otra mano encima de la primera, de tal manera que se encuentren
paralelas la una con la otra. Los dedos no deben tocar el pecho


SECUENCIA DE REANIMACION EN EL CASO DE 1 REANIMADOR:
2 RESPIRACIONES boca a boca
15 COMPRESIONES TORACICAS

LA SECUENCIA DE REANIMACION EN EL CASO DE 2 REANIMADORES ES
IGUAL ES DECIR 2 : 15


6. REEVALUACION
Luego de 4 ciclos de compresiones y ventiladores, el reanimador debe evaluar la presencia
de pulso.
Si no existe pulso ni respiracin se debe continuar con la secuencia de reanimacin
Si hay pulso, pero paciente no respira se contina la respiracin asistida

USTED DEBE CONTINUAR CON LA R.C.P. HASTA QUE:
La vctima muestre signos de vida
Llegue ayuda especializada
Usted Est exhausto.

XII.- OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

Introduccin:
Si un nio no respira y al ventilar usted siente dificultad en la entrada o salida de aire de la
vctima, revise posibles cuerpos extraos en boca y va respiratoria.
Si al dar dos soplos en un nio en paro respiratorio el aire no se devuelve realice maniobra de

Heimlich:
- Coloque al bebe en posicin boca abajo sobre su antebrazo o piernas, soportando la cabeza y
el cuerpo. Tome al bebe con su mano del cuello dejando la curva del mentn libre entre el
pulgar y el ndice. Luego d hasta 5 golpes continuados ms o menos fuertes, con el taln de
la mano en la espalda, entre los hombros.

- Si con esta maniobra an el nio no ha eliminado el cuerpo extrao de vuelta boca
arriba y aplique hasta 5 compresiones torcicas, a una frecuencia de una por segundo. Con la
cabeza lateralizada, explore la garganta con sus dedos, en busca de cuerpos extraos. De
dos soplos rpidos y pequeos.

Esta maniobra la debe repetir hasta lograr extraer lo que obstruye la va respiratoria.

Recuerde:
- La cabeza de la vctima debe quedar ms baja que el trax.
- En el trax hay estructuras seas fciles de romper y Ud. puede provocar una lesin
grave si ejerce demasiada fuerza.
- Si Ud. no logra sacar en el primer intento, el cuerpo extrao, antes de volver a realizar
estas maniobras debe dar dos soplos boca a boca-nariz.
- En nios mayores, que Ud. no pueda poner boca abajo, realice presiones abdominales con
la vctima en posicin de pie o sentada. (consciente)

Siga los pasos siguientes:
- Ubquese detrs de la vctima, ponga los brazos debajo de sus axilas y braselo.
- Coloque el puo cerrado con el dedo pulgar hacia el abdomen del nio, en la lnea media,
ligeramente por encima del ombligo y por debajo del apndice xifoides.
- Tome con la otra mano el puo cerrado y realice 5 compresiones en sentido ascendente
- No toque la punta del esternn o las costillas, para evitar dao a rganos internos.
- Cada movimiento debe ser separado y distinto con el objetivo de eliminar la obstruccin.
- Si la vctima pierde la conciencia, abra la va area y asista la respiracin. Si el trax no se
eleva realice maniobra de Heimlich, igual que en el adulto.

PROCEDIMIENTO EN OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA EN ADULTOS

OBSTRUCCIN PARCIAL DE LA VA AREA
Vctima Consciente:
- Podr hablar, toser y respirar.
No intervenga! Al toser fuertemente eliminar el cuerpo extrao.

OBSTRUCCIN COMPLETA DE LA VA AREA

Vctima Consciente:
- No podr hablar, toser ni respirar
- Aplique 5 compresiones abdominales o torcicas con una mano empuada y la otra
sobre ella.
- Repita la accin hasta que la vctima logre eliminar el cuerpo extrao.

Vctima Inconsciente:
Permeabilice va area.
Revise boca y garganta.
Evale la respiracin: Mire, sienta y escuche.

Si no respira.
D dos soplos lentos y superficiales boca a boca.
Aplique 5 compresiones abdominales o torcicas (en personas obesas o embarazadas)
con el taln de las dos manos.
Repita la accin hasta que la vctima logre eliminar el cuerpo extrao.


XIII ACCIDENTES CAUSADOS POR CORRIENTE ELCTRICA

Por la seguridad de los residentes y trabajadores del condominio, actuar con mucho cuidado en
casos de accidentes provocados por corriente elctrica.

Antes de acercarse a la persona accidentada, cortar la corriente elctrica. Si esto no es posible
usar medios aislantes. Usted puede aislarse de la corriente elctrica con material de goma,
diarios o madera. Utilcelos para separar al accidentado de la corriente.

El herido tendr espasmos musculares mientras est bajo la influencia de la electricidad. En
los lugares donde la electricidad entra y sale del cuerpo pueden originarse graves quemaduras.
Marcas elctricas.

MEDIDAS DE ATENCIN
A. Elimine los peligros para usted y para otros.
B. Interrumpa el suministro de corriente elctrica.
C. Controle los signos vitales de la persona y lleve a cabo las medidas de auxilio necesarias.
D. De aviso de emergencia.
E. Despus de eliminar los peligros de vida para la vctima, proceda a cubrir las heridas con
material limpio.

PRECAUCIONES

En caso de accidente provocado por corriente elctrica, existe siempre el riesgo de que la
persona sufra un paro cardiaco de ser as, realice las maniobras bsicas de reanimacin.
Las cajas de corriente de alto voltaje, sealadas con avisos especiales slo podrn ser
desconectadas por personal especializado. Por lo tanto, en caso de accidente avise al personal
competente y espere hasta que se asegure que la corriente elctrica haya sido interrumpida.

XIV MORDEDURAS Y PICADURAS

1.- MORDEDURAS
Las mordeduras son causa frecuente de consulta, en especial en el ambiente rural. Las medidas
de atencin varan de acuerdo al agente causal.
Es importante destacar que la herida por mordedura de animal o humana se consideran
altamente contaminada por grmenes grampositivo, gramnegativo y anaerobios. Por tal razn;
deben tratarse como una herida infectada y considerar la profilaxis de la Rabia y/o del Ttanos.

Mordedura Humana:
Se considera contaminada por grmenes aerobios y anaerobios y, por lo tanto, las medidas de
atencin estn dirigidas al control y tratamiento de la infeccin. La herida ms comn de este
tipo, aunque no se trate de una mordedura propiamente tal, es la producida en los nudillos de
una persona al golpear en los incisivos de su adversario. Le siguen en frecuencia la nariz y
oreja.

MEDIDAS DE ATENCIN
- Retirar ropas y rasurar si corresponde
- Controle la hemorragia si el caso lo requiere
- Asee con agua y jabn (neutro)
- Enjuague con suero fisiolgico o agua corriente (en lo posible hervida y fra)
- Cubra con gasa estril o pao limpio planchado.
- Consulte servicio de urgencia.
- Control y curaciones peridicas. Cicatriza por segunda intencin

MORDEDURA DE PERRO:
Debe considerarse tambin como una herida infectada y tratarse de igual manera que la
mordedura humana. En este caso, adems, debe efectuarse la profilaxis de Rabia y Ttanos.
Este ltimo puede producir la enfermedad por las esporas del clostridium tetani que
eventualmente lleva el perro en sus colmillos.


PROFILAXIS DE LA RABIA
A partir de 1979 en Chile se usa el siguiente esquema de vacunacin:
Inoculacin de 2 ml de vacuna antirrbica,(CRL), de uso humano por va subcutnea durante 6
das y aplicacin de una dosis de refuerzo a los 21 y 90 das.

Los criterios de tratamiento son iguales para individuos mordidos (en cabeza y cuello, tronco y
extremidades) y contactos,, en caso de animales rabiosos.
Los vacunados mordidos, que han recibido tratamiento completo, se les considera protegido
durante 6 meses.

Si una nueva mordedura por un animal rabioso ocurre despus de los 6 meses, bastar la
aplicacin de 5 dosis, una diaria, para asegurar adecuada proteccin; es necesario adems,
adoptar las medidas convenientes que permitan completar tratamiento con las dosis de
refuerzo.

Estas normas rigen incluso para nios menores de 6 meses.
La vacuna no tiene contraindicaciones. Se recomienda a los vacunados no realizar ejercicios
fsicos violentos ni exceder el consumo de bebidas alcohlicas.
La atencin de todo individuo expuesto a este riesgo, debe ser gratuita, tanto en el tratamiento
especfico con vacunas, como la atencin de sus heridas.

PROFILAXIS DE TTANOS
El Ttanos es una enfermedad infecciosa no transmisible, producida por la exotoxina del
Clostridium tetani (bacilo grampositivo anaerobio estricto. Si no hay condiciones de
anaerobiosis adquiere forma esporulada y queda en el suelo, contaminndolo. Si hay
anaerobiosis y necrosis, adquiere la forma vegetativa, produciendo una potente exotoxina.

El suelo se contamina con materias fecales especialmente de caballo. En forma secundaria se
contamina, a partir de heridas infectadas con material hospitalario mal esterilizado.
El perodo de incubacin es de un promedio de 8 das, con rango de 3 das a tres semanas.

SNTOMAS
Hipertona muscular, principalmente cara (trismus), cuello, pared anterior del abdomen y
extremidades inferiores. Pueden aparecer, adems, espasmos musculares capaces de causar
asfixia.

MEDIDAS DE ATENCIN
a.- Vacuna de carcter obligatorio. (PREVENTIVO). Se aplica Calendario de Vacunaciones
vigente en el pas a menores, hasta los 6 aos. Otorga inmunidad hasta los 10 aos de edad.

b.- Por razones de riesgo en el trabajo. (PREVENTIVO). A personas expuestas a heridas en
terreno contaminado: laboratoristas (en contacto con ttanos), jardineros, militares etc. Se
coloca vacuna antitetnica (0,5 ml) va subcutnea profunda, cada 5 aos hasta completar 3
dosis.

c.- En cualquier caso, frente a una herida sospechosa, se efecta aseo de herida con suero
fisiolgico o agua corriente y remitir a servicio de urgencia.

MORDEDURA DE OFIDIOS
La mordedura de ofidios es rara en Chile. Las dos especies que existen son:
Dromicus Chamisonis o culebra de cola larga, que alcanza hasta 2 metros y
Taghymenis Peruviana o culebra de cola corta, que no mide mas de 60 cm.
Los dientes inoculadores del veneno se encuentran situados en el extremo posterior de la
arcada, por lo que rara vez muerden con ellos, salvo que muerda un lugar delgado de la
superficie cutnea, como dedos, pliegues interdigitales o borde de la mano y pie.

SNTOMAS
Dolor local que se irradia a todo el miembro afectado
Edema duro de color pardo violceo
Generalmente fiebre, malestar general y angustia

MEDIDAS DE ATENCIN
Consulte servicio de urgencia
El cuadro suele durar 4 a 7 das.

MORDEDURA DE ARAA (LOXOSCELISMO)
Loxoscelismo es la mordedura de araa del gnero Loxosceles. En Chile, la especie que la
provoca es la Loxosceles Laeta o araa de los rincones. Esta araa est presente en el 25%
de las casas de Stgo.

La araa del rincn es de color pardo oscuro, mide 1,5 cm. Tiene el cuerpo y las patas cubiertas
de vellos finos. Vive en las paredes de las casas, rincones y grietas.
En el lugar de la mordedura deja 2 orificios pequeos. Que pueden ser visibles a simple vista
Araa Loxosceles Laeta Disposicin de los ojos

Latrodectus Mactans o araa del trigo

FORMAS CLNICAS
Se puede presentar bajo dos formas clnicas distintas: Cutnea y Cutnea - visceral
1 Forma Cutnea.
1 a. Necrtica:
s la mas frecuente y est precedida por una placa liveloide caracterstica, que aparece
despus de 24 horas de producida la mordedura.

1 b. Edematosa:

Una gran proporcin de estos pacientes requiere debridamiento quirrgico (cortar tejido
muerto) e injertar

Observe dos puntos negros (marca que deja la mordida)

2. Cutneo-Visceral. Abarca el 10% del total de los casos.
Compromete piel y varios sistemas del organismo

SNTOMAS
Compromiso del estado general
Fiebre, anemia, ictericia
Oliguria, hemoglobinuria, hematuria y albuminuria
Dolores musculares, cefalea, vmitos,
Agitacin, coma.
Puede ser mortal en el 13% de los casos, lo que ocurre a los 2-3 das de evolucin

MEDIDAS DE ATENCIN
Observe al paciente de cerca, las primeras 48 horas
Coloque hielo local
Administre Analgsicos y Antihistamnicos
El suero antiloxoscelismo, es til si se administra antes que hayan transcurridos 2 a 4
horas de la mordedura
Remita al servicio de urgencia

Los casos con compromiso cutneo-visceral se hospitalizan. La prevencin tiene una
importancia vital y est basada, en eliminar la araa de la casa mediante un aseo profundo de la
vivienda, por lo menos cada 6 meses.

2.- PICADURAS INSECTOS:
Himenpteros.(Abejas, moscardones, avispas).Son mas frecuentes en el pas

SNTOMAS
Dolor local
Edema que puede ser considerable
Shock Anafilctico si las picaduras son mltiples

MEDIDAS DE ATENCIN
Extraiga el aguijn completo
No use pinzas, el aguijn que est clavado contiene en su base las glndulas del veneno.
Extraiga con hoja de un cortaplumas, cuchillo (lateralmente), o con la ua de los dedos
Administre Antihistamnicos
Aplique hielo sobre la picadura
Coloque compresas en el lugar de picadura con: agua con bicarbonato (1cdita en 1
vaso de agua) o de amonaco (1 parte de amonaco y 4 partes de agua). La finalidad que
se persigue es neutralizar el cido del veneno.
Remita al servicio de urgencia en los siguientes casos:
si el edema es extenso
si las picaduras son mltiples
si la picadura es en los labios, prpado o genital
si la persona es alrgica a otras sustancias o es asmtica

XV. INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS.
Las intoxicaciones ya sean accidentales o provocadas, constituyen un problema frecuente en el
pas. En nios habitualmente son accidentales. Contrariamente, en adultos. las intoxicaciones
se deben a ingesta deliberada con fines suicidas.

En nios, la causa ms frecuente de intoxicacin (41%) es la ingesta de medicamentos, entre
las cuales destacan en primer lugar las benzodiazepinas. Le siguen en frecuencia los productos
del hogar (17 %), de los cuales el ms comn es el cloro. En tercer lugar (9%) aparecen los
pesticidas.

Los nios generalmente ingieren un solo compuesto, en cambio los adultos, sobre todo
aquellos con intento suicida, ingieren mezclas de sustancias.

Con fines didcticos se han clasificado las intoxicaciones segn la va de ingreso, del txico al
organismo. As tenemos: Por contacto drmico - ingestin o aspiracin.

El grado de las lesiones y el tiempo que tomen ellas en expresarse, dependern de la forma
como stas hayan sido producidas. La ingestin, la aspiracin y el contacto drmico tienen su
propia dinmica. Los trastornos resultantes de una intoxicacin gstrica se producen
generalmente a las cuatro horas despus de la ingestin, pero los alimentos pueden retardar la
aparicin de estos sntomas.

Las acciones a seguir frente a una persona que ha sufrido una intoxicacin, se puede
jerarquizar segn tres aspectos importantes: Evaluacin Inicial - Evaluacin Clnica y
Descontaminacin.

EVALUACIN INICIAL
Comienza en el hogar o en el lugar del accidente. La historia habitualmente es poco clara y de
all que en todo paciente con compromiso de conciencia en quin no se encuentra una causa
aparente o identificable (traumatismo, accidente vascular enceflico) debe ser considerada
como una vctima de intoxicacin, mientras no se pruebe lo contrario.
La historia dada por el paciente habitualmente es inadecuada y debe interrogarse
cuidadosamente a familiares o acompaantes acerca de la posibilidad de acceso a frmacos y
si se obtiene algn frasco de medicamento vaco, debe presumirse que estaba lleno.

Se debe considerar adems la ingestin mltiple de medicamentos.

EVALUACIN CLNICA
Se trata de un examen rpido de la vctima con el objeto de constatar la supervivencia y
mantener la vida. Este debe ser rpido y considerar:
- Pesquisar signos vitales (pulso radial o carotdeo).
- Mantencin de la va area permeable.
- Evaluacin neurolgica (nivel de conciencia).
- Tamao de las pupilas y reaccin a la luz.
- La boca debe ser examinada en bsqueda de quemaduras o restos de material txico.

DESCONTAMINACIN
Esta etapa consiste en alejar o aislar lo antes posible a la vctima del agente causante. Tanto
ms efectiva cuanto antes se realice. Los antdotos especficos rara vez estn disponibles y si
existen deben administrarse tan pronto sea posible.
La Descontaminacin es el tratamiento primario que recibe una persona intoxicada y este va
orientado a mantener la va area permeable y la eliminacin del agente txico.

Segn la va de ingreso del agente txico, se determinarn las acciones a seguir.

1. DESCONTAMINACIN DE LOS OJOS POR IRRITANTES QUMICOS:
En el lugar que ocurre el accidente, se debe efectuar el lavado profuso y a presin del ojo,
separando, y levantando los prpados con solucin salina, agua esterilizada o corriente. La
instilacin de algn anestsico local (dimecana al 2% dos gotas), puede facilitar esta labor.
Debe realizarse una interconsulta a oftalmologa, para determinar si existe dao adicional.

2. DESCONTAMINACIN DE LA PIEL Y MUCOSAS:
Las intoxicaciones a travs de la piel y mucosas las podemos agrupar segn el agente causante
en tres grupos: PESTICIDAS - INSECTICIDAS - HIDROCARBUROS.
Es importante destacar que varios de estos compuestos pueden, producir adems quemaduras
de primer grado, lo que aumenta la posibilidad de absorcin del txico.
PESTICIDAS: Entre aquellos de uso ms frecuente mencionaremos:
- ORGANOFOSFORADOS : como el Parathin y el Malathin que en dosis de 2 mg en
nios y 120 mg. en adultos pueden ser fatales.
- CARBAMATOS son menos txicos; dosis de 3 mg de Carbaryl causan sntomas leves
y reversibles.

SNTOMAS: En orden de aparicin son los siguientes:
1. Anorexia, cefalea, debilidad, temblor de la lengua y prpados, alteracin de la agudeza
visual.
2. Nauseas, vmitos, salivacin y lagrimeo profuso, clicos abdominales, sudoracin profusa
y bradicardia.
3. Diarrea importante, pupilas miticas y no reactivas, dificultad respiratoria, edema
pulmonar, cianosis, relajacin de esfnteres, convulsiones, coma y trastorno en la
conduccin cardaca.

MEDIDAS DE ATENCIN
Si hubo contacto drmico, sacar las ropas, lavar, profusa y rpidamente con agua y jabn,
protegido con guantes, a fin de evitar el contacto corrosivo.
Los antdotos qumicos no deben usarse, ya que al liberar calor por las reacciones qumicas
pueden aumentar el dao.
Emesis (hacer vomitar) y lavado gstrico si la ingestin es reciente.
Va area permeable.
Respiracin boca- boca.
Colocar gotas de solucin de atropina para aliviar el lagrimeo.
Trasladar a servicio de urgencia.

B. INSECTICIDAS:
Podemos mencionar Lindano, Aldrin, Dieldrin y DDT. En el comercio existe una gran variedad
de insecticidas, que contienen una forma pura, o soluciones, de uno o ms solventes orgnicos
(kerosn, tolueno) que son, a su vez, txicos.

El DDT parece ser uno de los ms txicos y puede provocar la muerte. Acta principalmente
en el cerebelo y corteza motora del SNC, provocando hiperexcitabilidad, temblor, debilidad
muscular y convulsiones. La intoxicacin por el resto de los insecticidas mencionados tiene un
buen pronstico y ocurre recuperacin en la mayora de los casos.

SNTOMAS:
La ingestin de 5 gr. o ms de DDT provoca vmitos entre 30 min. y una hora; debilidad
muscular, excitacin motora y diarrea. Si se ingieren mas de 20 gr. se presenta temblor
muscular marcado, que comienza en la cabeza y cuello y luego compromete el cuerpo,
llevando a convulsiones, polipnea y luego bradipnea.

MEDIDAS DE ATENCIN
Igual a la intoxicacin por pesticidas.
Lavado gstrico con carbn activado en servicio de urgencia.

C.- HIDROCARBUROS: Por razones prcticas se dividen en dos grupos: Txicos y No
Txicos.
C 1. HIDROCARBUROS TXICOS. Se clasifican en:
Aromticos (benceno, tolueno, xileno) que se encuentran en productos de uso casero ej.
Barnices, pegamentos, pasta para calzado.
Alcanforados, Halogenados y Vehculos de pesticidas (solventes de otras sustancias).
Estos son capaces de producir toxicidad sistmica, es decir afectan todos los sistemas
del organismo

SNTOMAS:
Neurolgicos: Excitacin, delirio, convulsiones.
Compromiso cardiovascular, arritmias
Neumonitis por aspiracin
Dermatitis por contacto directo.

MEDIDAS DE ATENCIN:
Igual al tratamiento de intoxicacin por insecticidas y pesticidas.

C 2. - HIDROCARBUROS NO TXICOS: Destilados del petrleo (bencina de automvil,
bencina blanca, parafina, cera de parafina).

Estos no tienen toxicidad sistmica. El principal rgano que afecta es el pulmn, a mayor
volatilidad mayor posibilidad de producir dao pulmonar. Sin embargo cuando la cantidad
ingerida es alta existe riesgo de toxicidad sobre los sistemas cardiovascular, renal, neurolgico
y heptico. La mayor parte de las intoxicaciones ocurre en nios por ingestin y en adultos con
fines suicidas o ingesta inadvertida.

SNTOMAS:
Fiebre, tos, polipnea, cianosis, edema pulmonar, hemorragia, hemoptisis, compromiso del
sistema nervioso central, sopor, coma, y muerte.

MEDIDAS DE ATENCIN:
Igual a intoxicaciones por pesticidas.

4. DESCONTAMINACIN GSTRICA
El mtodo ms importante para prevenir la absorcin de la droga es removerla antes que sea
absorbida. Aunque la remocin gastrointestinal es mas efectiva si se hace poco despus de la
ingestin; puede tambin realizarse tardamente ya que algunas drogas pueden permanecer en
el estmago hasta 48 horas. La evacuacin del estmago se debe efectuar por emesis o por
lavado gstrico. La induccin mecnica del vmito no se debe usar porque es muy ineficiente y
peligrosa (peligro de aspiracin o cuerpo extrao). Sin embargo existen:

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS CUANDO:
existe compromiso de conciencia.
el material ingerido es un poderoso custico (cido o lcali).
el txico puede causar sntomas neurolgicos (coma, convulsiones) en breve tiempo.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS EN LOS SIGUIENTESE CASOS:
lactantes menores de 6 meses.
pacientes debilitados con alto riesgo de aspirar
embarazo avanzado
pacientes con enfermedad respiratoria o cardiaca severa.
paciente con hipertensin arterial incontrolable.
Intoxicacin por hidrocarburos (parafina, lquido de encendedor etc.). puede producir
Neumonitis aspirativa.

El lavado gstrico se puede practicar con agua tibia o soluciones salinas en nios, a razn de
15 ml por kilo de peso; volmenes mayores pueden provocar distensin gstrica, disminucin
del volumen pulmonar, colapso vascular y favorecer el vaciamiento gstrico hacia el intestino,
lo que aumenta la superficie de absorcin del txico.

En adulto se puede usar agua corriente de 200 a 300 ml. por vez y un total de 4 -6 litros.
Las intoxicaciones gstricas ms frecuentes son: Alcohol metlico- Alcohol etlico y Frmacos

INTOXICACIN POR ALCOHOL METLICO: (METANOL)
Se usa en anticongelantes y en soluciones de alcohol desnaturalizado. La intoxicacin puede
ocurrir por ingestin o inhalacin.

SNTOMAS:
Fatiga, cefalea, nausea, vmitos, visin borrosa, compromiso de conciencia, mareos, vmitos y
compromiso de conciencia. La muerte ocurre por falla respiratoria. Mortalidad elevada.

MEDIDAS DE ATENCIN
Lavado gstrico con 2- 4 litros de agua con bicarbonato de sodio (20 g por litro).
Remita a servicio de urgencia.

INTOXICACIN POR ALCOHOL ETLICO: (ETANOL).
Es usado como solvente, antisptico o bebida. Sus efectos sobre el sistema nervioso central.

SNTOMAS:
Alteraciones visuales. Visin borrosa o doble.
Alteracin muscular severa, lenguaje arrastrado.
Hipotensin, Hipoglucemia, convulsiones, inconsciencia y muerte.
MEDIDAS DE ATENCIN
Emesis y lavado gstrico
Va area permeable.
Abrige, y mantenga temperatura corporal. y observe
Remita a servicio de urgencia.

INTOXICACIN POR: Sedante, Hipntico, Antidepresivo, Antihistamnico.
Una sobredosis diez veces mayor que la dosis teraputica llevar a una intoxicacin grave.
Afecta especialmente al sistema nervioso central y cardiovascular.


SNTOMAS:
Compromiso de conciencia hasta llegar al coma profundo.
Depresin del centro respiratorio hasta llegar a apnea
Hipotermia que agrava el estado de coma.
Hipotensin arterial.
Toxicidad vascular y miocrdica.
MEDIDAS DE ATENCIN
Emesis y lavado gstrico si la condicin lo permite.
Remita al servicio de urgencia.

INTOXICACIN POR PARACETAMOL Y SALICILATOS:
(Analgsicos y Antipirtico)
SNTOMAS:
Hasta 24- 48 horas asintomtico.
Desde 2 a 5 da puede aparecer: Anorexia, vmitos, sudoracin, dolor abdominal.
Desde el 5 da signos de insuficiencia heptica, renal, cardacos, convulsiones, coma.
Asociados con medicamentos anteriores aumenta su toxicidad.
MEDIDAS DE ATENCIN
Igual que para la intoxicacin antes mencionada.

5. DESCONTAMINACIN VA AREA (MONXIDO DE CARBONO)
El monxido de carbono es producido por la combustin incompleta del carbn. Constituye
una de las intoxicaciones de mayor mortalidad en el pas, sobre todo en situaciones de incendio
dentro de las unidades o departamentos.
SNTOMAS:
Cefalea - polipnea leve - nausea - irritabilidad - dolor torcico - confusin mental - cianosis -
inconsciencia y muerte si la exposicin es de 1 hora o ms
MEDIDAS DE ATENCIN
Remueva vctima de lugar, arrastrndola.
Abra ventanas.
precauciones para evitar ignicin (fsforos, velas, cigarrillos, interruptor de la luz).
Traslade servicio de urgencia.
PREVENCIN
Mantenga productos de uso domestico en envase original
Si debe cambiar de envase, preocpese especialmente de rotular adecuadamente el nuevo.
Mantenga estos alejado de los nios; en lugar ms alto.
Exagere la precaucin con los nios (botiqun con llave- medicamentos no son golosinas,
no guarde medicamentos en el velador. etc.)

Use envases apropiados (no de bebidas) para guardar productos de limpieza o aquellos que
sean Txicos.
Instale el calefn fuera del bao.
Revise rutinariamente instalaciones y artefactos a gas.
No use brasero; si fuera imprescindible encienda al aire libre, y ubique en lugar de la
habitacin, con ventilacin
Mantenga control de sus hijos cuando estn de visita en otra casa..
Asegure la visita de sus hijos en otra casa , si sta le brinda confianza en la prevencin de
accidentes
Promueva el uso de mascarillas - lentes - delantal - guantes y zapatos apropiados; cuando
se manejan productos txicos en el hogar

XVI CUERPOS EXTRAOS
Se entiende como la introduccin de elementos (inertes o vivos) al organismo y que ingresan a
ste por diferentes vas (ojo, odo, nariz, va digestiva).
CUERPO EXTRAO EN EL OIDO
SNTOMAS
Picazn y molestias.
Zumbidos.
Disminucin de la audicin.
MEDIDAS DE ATENCIN
Si el cuerpo extrao se ha introducido en el odo, no realice lavado ni extraiga con pinzas,
acuda al especialista.
Si el cuerpo extrao es un insecto, se le puede mostrar la salida con la ayuda de una linterna en
un cuarto oscuro.
CUERPO EXTRAO EN LA NARIZ
SNTOMAS
Picazn y molestias.
Dificultad para respirar.
Secrecin de mal olor, especialmente en nios en los que no se percibe inmediatamente la
presencia de ellos.

MEDIDAS DE ATENCIN
Se puede intentar expulsar el cuerpo extrao, pidiendo a la persona que respire por la boca y
expulse el aire por la nariz (tapando la fosa nasal) o que se suene fuertemente.
CUERPO EXTRAO EN LA VA DIGESTIVA
Normalmente estos cuerpos extraos son evacuados en las deposiciones. Si se trata de un
objeto cortante o punzante, evite provocar vmitos ya que podra producir lesiones internas.
Traslade a un centro asistencial a la brevedad.
Observe dificultad respiratoria, ya que cuando quedan en la parte alta de la va digestiva
pueden aspirarse y producir obstruccin de la va area, no administre laxantes.
CUERPO EXTRAO EN EL OJO
SNTOMAS
Dolor.
Lagrimeo.
Enrojecimiento.
Trastorno de la visin.

MEDIDAS DE ATENCIN
- Dejar que el ojo lagrimee.
- Retire el cuerpo extrao, si ste es visible con una gasa o pauelo limpio.
- Si el cuerpo es lquido, lave con abundante agua corriente.
- Coloque al paciente con la cabeza de lado, de manera que el lquido no escurra hacia el
otro ojo. En caso de sustancias qumicas lave por lo menos durante 20 minutos.
- Si el procedimiento es dificultoso, no insista, cubra ambos ojos con una gasa para evitar
que los movimientos oculares aumenten el dao y traslade al paciente a un centro
asistencial.

XVII CONVULSIONES
Las convulsiones son contracciones musculares repetidas e involuntarias debidas a una
descarga neuronal sincrnica, con prdida del conocimiento. Tienen mltiples causas tales
como: accidente vascular cerebral, tumores, traumatismos, parasitosis, intoxicaciones,
epilepsia, entre otras.

EPILEPSIA
Es una enfermedad crnica de tendencia hereditaria, se caracteriza por presentar cada cierto
tiempo ataques epilpticos.

SNTOMAS:
Aura epilptica: el enfermo tiene una sensacin especial que le anuncia el ataque.
Luego da un grito o quejido y cae al suelo, sin conocimiento, sin respiracin durante 20
a 30 seg. La cara toma un color morado.
Luego convulsiones generalizadas.
Mientras recupera el conocimiento puede aparecer espuma por la boca - mordedura de
la lengua o labios, rechinar de dientes y relajacin de esfnteres.
Posteriormente sopor o confusin y desorientacin de duracin variable.
Despus de la crisis la persona presenta cefalea y dolores musculares.

MEDIDAS DE ATENCIN

Si se conoce el padecimiento, el tratamiento debe ser preventivo mediante el cumplimiento
estricto de las indicaciones mdicas y los controles peridicos con el especialista.
Una vez iniciado el ataque:
Evitar que el enfermo se golpee.
Colocar un pauelo en la boca entre dientes, evita mordedura de labios o lengua.
Acostar al enfermo.
Soltar la ropa y dejarlo descansar bajo estricta vigilancia.
Insistir en control con especialista.

XVIII BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
El botiqun es esencial para ejercer los primeros auxilios en forma eficiente y eficaz, debe
contener los elementos mnimos para prestar atencin de primeros auxilios.
CONTENIDO DEL BOTIQUN
1 Solucin fisiolgica estril en matraces de 250 cc. (4 unidades).
2 Algodn.
3 Apsitos de gasa esterilizados en paquetes separados.
4 Cotolines.
5 Tela adhesiva.
6 Parche curita.
7 Vendas elsticas.
8 Guantes estriles y limpios.
9 Vendas de gnero o gasa absorbente de 5 a 10 cm. de ancho (5 a 8 unidades).
10 Vendaje triangular 1m x 1 m. (2 unidades).
11 Vendaje de cuatro cabos para nariz y mentn.
12 Jabn desinfectante (sanigermin u otro).
13 Tijeras.

14 1 pinza anatmica.
15 1 pinza quirrgica.
16 1 rin metlico.
17 Alfileres de gancho de tamao grande y mediano (imperdible)
18 Tablillas para inmovilizar brazo: (30 cm. largo x 8 cm. ancho), pierna: (1,2 mt. largo x 12
cm. ancho). palos de helado, o cartones para inmovilizar.
BOTIQUN RURAL
Sales hidratantes en sobres o ampollas.
Un par de frazadas.
Tablillas para inmovilizar brazo: 30 cm. Largo x 8 cm. Ancho, pierna: 1,2 mt. Largo x 12
cm. Ancho.
Paletas de helados.
Un cuello cervical.
Termmetro clnico.
Jeringas 2 cc.-5 cc. 10 cc. , Agujas N18 N25.
Esfigmomanmetro con manguito y fonendoscopio.
Proteccin para ventilacin boca a boca.
Tener en cuenta elementos para improvisar una camilla de traslado (se guardar siempre
cerca del botiqun).

RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL BOTIQUN
Ubique el botiqun en un lugar visible y de fcil acceso y conocido por los adultos.
Debe contener una lista clara y al da de los materiales que contiene.
Tratar de ubicarlo lo ms cerca posible de una llave de agua potable.
La persona que utilice el botiqun debe contar con los conocimientos mnimos requeridos.
Mantenga los utensilios, materiales y medicamentos en condiciones de uso.
Reponga los elementos utilizados cada vez que se ocupan.
No coloque frascos que no corresponden como por Ej.laca, shampoo, desmanchadores, etc.


XIV.- BIBLIOGRAFIA

Manual de Primeros Auxilios Servicio de Ayuda Orden de Malta, Alemania, 1993.

Aguayo Elisa, Chodowiescki Camila, Ruiz Jeanette Apunte Indito Primeros Auxilios,
Pontificia Universidad Catlica de Chile, Hospital Clnico Unidad Docente de Enfermera
ao 1997.

Primeros Auxilios en accidentes y emergencia Dr. Juan Grau, Ed.1992.

Cardiopulmonary Resuscitation CPR, 4 Edition, American Heart Association 1996.

Norma de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica del Adulto y Peditrica, Ministerio de
Salud, 1998.

Manual " Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados", 1997, Edicin Indita

Aportes y contribucin docentes rea de la Salud Universidad Tecnolgica de Chile
INACAP Santiago Centro y el Sr. Richard Leiva Valenzuela especialista en seguros y
prevencin. www.todoseguro.cl

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