Sunteți pe pagina 1din 3

EPICRIZA

Data externarii: 16.07.2012


Diagnosticul medical la externare: otita medie acuta congestiva bilaterala.
Starea la externare: vindecat.
Pacientul N.S. se interneaza in sectia O.R.L. -Spitalul Judetean pavilionul
Marzescu pentru otalgie bilaterala, stare generala alterata, febra, cefalee, obstructie
nazala.
Examenele clinice si paraclinice au confirmat diagnosticul. S-a efectuat
tratament medicamentos bazat pe antibiotice, antiinflamatoare, antitermice,
antihistaminice. Evolutie buna. Pacientul se externeaza vindecat.
Bilantul autonomiei:
1) Respiratie normala, profunda, ritmica, linistita, de tip costal abdominal.
Mucozitati reduse.
2)Puls ritmic, de amplitudine normala, valori in jurul cifrei 100 pulsatii pe minut.
3) Tegumente normal colorate, elastice, curate, catifelate.
4) Cavitate bucala de aspect normal. Masticatie eficace, reflex de deglutitie
prezent. Apetit prezent. Hidratare corespunzatoare.
5) Aparat uro-genital normal clinic: mictiuni fiziologice; scaun 1-2 pe zi;
organe genitale externe de aspect normal.
6) Postura adecvata, copilul este vioi. Transpiratii minime la nivelul placilor mai
ales. Stare afebrila.
7) Somn corespunzator varstei.
8) Imbracatul si dezbracatul depind de apartinatori, datorita varstei copilului.
9) Igiena colilului este efectuata de mama acestuia.
























SCURT ISTORIC

Infectia sinusala sau sinuzita, consta dintr-o reactie inflamatorie a sinusurilor si
meaturilor nazale (orificii la nivelul vestibulului nazal ce comunica cu sinusurile). Infectia
sinusurilor poate determina cefalee (durere de cap) sau presiune la nivelul ochilor, nasului,
regiunea obrajilor sau la nivelul unei parti a regiunii cefalice. De asemenea, pacientii cu sinuzita
pot prezenta tuse, febra,respiratie urat mirositoare si congestie nazala cu secretii nazale dense si
abundente. Sinuzita poate fi acuta (debut brusc) sau cronica (tipul cel mai comun, cu debut
insidios).
Sinuzita acuta dureaza in general 8 saptamani sau apare de cel mult 3 ori pe an, fiecare
episod durand maxim 10 zile. Tratamentele sunt in general eficiente impotriva sinuzitei acute.
Tratamentul este considerat eficient in cazul in care contracareaza afectarea mucoasei de la
nivelul sinusurilor si a structurilor osoase de la acest nivel.
Sinuzita cronica dureaza mai mult de 8 saptamani sau apare de cel putin 4 ori pe an cu
simptome ce dureaza mai mult de 20 zile.