Sunteți pe pagina 1din 8

INTERVENTIE I PLANIFICARE

LA PERSOANELE CU AUTISM
PREZENTARE N CADUL COMISIEI METODICE A PSIHOPEDAGOGILOR,
N ANUL COLAR 2009 2010
CADRE DIDACTICE: psihoped. Gazzoli Dorothea Olivia, psihoped. Crean Andreea
UNITATEA DE NV MNT: Centrul colar Pentru Educa ie Incluziv Primvara Re i a
Despre extraterestri
ntr!o "ru#oas zi, la u a casei noastre a $tut cineva.
! %un ziua, nu#ele #eu este &i#. A# pentru voi o veste $un, una i #ai $un i una
cu adevrat e'celent. Cu care vre i s (ncep)
! ncepe cu vestea cea $un.
! Eu sunt un e'traterestru.
! O*+ Iar vestea #ai $un)
! ,unt copilul vostru+
! , presupune# c (n ele-e#. Care este vestea e'celent)
! De astzi (nainte ve i tri alt"el dect era i o$i nui i i alt"el dec.t v i#a-ina i.
! ,un interesant, dar de ce crezi asta)
! Pentru c sunt e'traterestru i v -arantez c nu v ve i #ai plictisi+
! O/, altceva)
! 0 ve i $ucura dar ve i i dispera.
! De ce vo# dispera)
! E ca# #ult de e'plicat. O s vede i #ai t.rziu.
! %ine. i de ce ne vo# $ucura)
! i acest lucru (l ve i vedea #ai t.rziu. Oricu#, ve i avea ocazia s co#unica i cu o
alt civiliza ie i va "i necesar s v strdui i s # inte-ra i (n lu#ea voastr.
! 1i se pare destul de nor#al+
! Poate2 (ns, pentru a reu i, tre$uie s # (n ele-e i i s # respecta i a a cu# sunt
eu.
! De o$icei, asta "ace# pe P#.nt+
! R#.ne de dovedit+
! 1 ro-, totu i de ce noi) A# "cut ceva ru sau ceva $un)
! 3u tiu+ Pro$a$il c cei de pe planeta #ea au hotr.t c dintr!un nu#r e'tre#e de
#are de "a#ilii, doar voi v ve i putea descurca cu #ine.
! 1inunat. A a vede i voi ve tile e'celente)
! Da. Oricu#, nu v -r$i i. Ave i toat via a la dispozi ie ca s realiza i ce (nsea#n
via a #ea +
4!a# invitat (nuntru pe &i#. 4a ur#a ur#ei, nu pri#e ti vizite de la e'tratere ti
(n "iecare zi+

Planificare i interven ie la copiii cu autism
"S fii autist nu nseamn s fii neuman. ns nseamn s fii un strin.
nseamn c ceea ce este normal pentru mine, nu este normal pentru ali oameni.
Sub anumite aspecte, eu sunt foarte prost echipat pentru a putea supravieui n
aceast lume, precum un extraterestru euat fr un manual de orientare...
Acordaimi demnitatea de a m cunoate n termenii mei ! recunoatei faptul c
suntem n mod e"al strini unii faa de ceilali, c felul meu de a fi nu este doar o
versiune defect a felului vostru de a fi. Suspendai pentru o clipa propriile voastre
pre#umii. $efiniiv proprii termeni. %ucrai cu mine pentru a construi puni ntre
noi."

& 'im Sinclair, persoan cu autism(
Tulburrile pervazive de dezvoltare sau de spectru autist, la copil, se pot recunoa te dup o
a"ectare calitativ, de ordin di"erit, a trei arii i#portante5 rela ionarea social, co#unicarea i un
repertoriu restr.ns i repetitiv de interese, activit i, cu un de$ut precoce, su$ trei ani.
Clasic, con"or# ta'ono#iei recunoscut interna ional, su$ aceasta u#$rel a spectrului, se
(nt.lnesc5 autis#ul in"antil 6*annerian7, sindro#ul Asper-er, tul$urarea dezinte-rativ a copilriei
6sindro#ul 8eller7, sindro#ul Rett i autis#ul atipic.
Din punct de vedere epide#iolo-ic, 9 : copii din ;<<< se presupune ca ar avea o tul$urare
din spectrul autist, dintre care ;< =<> sunt dia-nostica i cu autis# in"antil.
Ce este autismul?
Autis#ul este un sindro# distinct, caracterizat printr!un #odel co-nitiv, social ?i co#porta#ental
speci"ic, #ai "recvent la $iei. Autis#ul este inclus (n -rupul tul$urrilor pervazive de dezvoltare. De?i
cauzele precise ale autis#ului nu se cunosc, se ?tie (ns@ c@ este o tul$urare de dezvoltare cu $az@
$iolo-ic@, ce a"ecteaz@ dezvoltarea creierului, care prezint o lar- varietate de #ani"estri clinice
presupuse a "i rezultatul unor dis"uncionaliti de dezvoltare #ulti"actoriale ale siste#ului nervos central
sau -enetice.
Autis#ul este un sindro# co#porta#ental de"init de un curs caracteristic ?i de apariia si#ultan
a unor conduite co#porta#entale particulare (n trei #ari do#enii. Ast"el, (n con"or#itate cu ICD ;< ?i
D,1 I0, cele trei do#enii de activitate pertur$ate, eseniale pentru dia-nosticul de autis# sunt5
alterarea relaiilor interpersonale, scderea interaciunii sociale2
alterarea co#unicarii ver$ale ?i nonver$ale2
co#porta#ente, interese ?i activiti restrictive, repetitive ?i stereotipe, care de$uteaz (naintea
v.rstei de A: de luni.
n prezent, aceast@ tul$urare nu poate "i dia-nosticat@ la na?tere pentru c@ este identi"icat@ printr!o
serie de pattern!uri co#porta#entale care nu apar p.n@ c.nd copilul nu are v.rsta cuprins (ntre ;B luni
?i A ani. Cercetrile recente evideniaz tot #ai #ult "aptul c se pot o$serva anu#ii CprecursoriD ai
acestor tipare co#porta#entale (n etape de dezvoltare ale copilului #ult #ai ti#purii, nu#rul de
instru#ente care (ncearc s detecteze autis#ul la v(rste #ai #ici de ;B luni "iind ?i el (n cre?tere.
De #ulte ori anor#alitile co#porta#entale sunt o$serva$ile de la cele #ai "ra-ede v.rste.
Eotu?i, (ntr!un #ic nu#r de cazuri e'ist o perioad de dezvoltare nor#al, ur#at de o re-resie ?i de
#ani"estarea si#pto#elor autiste. Dup perioada de dezvoltare aparent nor#al@, copilul pare c@ se
izoleaz@ ?i pierde din a$ilit@ile do$.ndite5 pierdere a capacitii de utilizare a cuvintelor (nvate p.n
atunci, pierderea contactului vizual, a interesului pentru Foc sau retra-ere social. n -eneral, si#pto#ele
se schi#$ odat cu dezvoltarea ?i se pot (#$unti considera$il. Gn #ic se-#ent de indivizi #ani"est
o (nrutire (n ti#p a co#porta#entului ritualistic repetitiv.
in.ndu!se sea#a de co#porta#entele #ani"estate de persoanele cu autis#, s!a sta$ilit o serie de
criterii de dia-nosticare a autis#ului 6D,1 I075
A Prezena a ?ase sau #ai #uli ite#i de la 6;7, 697, 6A7, sau cel puin doi de la 6;7, sau c.te unul de
la 697 ?i 6A75
!1" nrutirea calitativ a interaciunilor sociale, #ani"estat prin dou din ur#atoarele5
a. (nrutire #arcat (n "olosirea co#porta#entului nonver$al, cu# ar "i contactul ochi
(n ochi, e'presie "acial, -esturi aco#paniatoare ale relaionrii interu#ane2
$. e?ecul (n a realiza o relaie apropiat cu nivelul de dezvoltare2
c. $ocaF spontan (n cutarea plcerilor, sau a contactului cu ali oa#eni 6de e'e#plu,
$ocaF (n a arta interes pentru anu#ite o$iecte72
d. $locaF (n reciprocitatea e#oional ?i social.
!2" nrutirea calitativ (n co#unicare, #ani"estat prin unul din ur#toarele5
a. (nt.rziere sau $locaF (n dezvoltarea li#$aFului2
$. (n cazurile cu li#$aF adecvat, (nrutire #arcat (n a$ilitatea de a susine sau de a
i#ita o conversaie2
c. "olosirea stereotip ?i repetitiv a li#$aFului2
d. $locaF al capacitii de Foc, corespunztor nivelului de dezvoltare.
!#" Pattern!uri $ehavioriste restrictive, stereotipe de intensitate ?i activitate #ani"estate prin
ur#toarele5
a. preocupri stereotipe, anor#ale (n intensitate ?i orientare2
$. rutin, ritualuri #or"o"uncionale, in"le'i$ilitate2
c. #anieris#e #otorii repetitive ?i stereotipe 6tre#or ?i #i?cri ale #.inilor sau #i?cri
ale (ntre-ului corp72
d. preocupare persistent "a de unele o$iecte.
$ nt.rzierea ?i "uncionarea anor#al (n ur#toarele do#enii cu (nceput la apro'i#ativ A ani5
!1" interaciuni sociale2
!2" 4i#$aF utilizat (n co#unicarea social2
!#" &ocuri si#$olice ?i i#a-inative.
C 3u poate "i atri$uit dia-nosticului de sindro# Rett sau tul$urrilor dezinte-rative ale copilriei.
O persoan cu autis# poate #ani"esta unele din ur#toarele co#porta#ente,
(n diverse co#$ina ii i cu di"erite -rade de severitate5
Tehnici psihoterapeutice de interven ie la copiii cu autism
Eerapiile i interven iile co#porta#entale sunt proiectate s re#edieze anu#ite si#pto#e
speci"ice i pot aduce (#$unt iri su$stan iale. Planul ideal de rea$ilitare con ine terapii coordonate i
interven ii asupra si#pto#elor esen iale ale autis#ului5 interac iune social de"icitar, pro$le#e (n
co#unicarea ver$al i non ver$al i stereotipiiH interese particulare. ,!a de#onstrat c intervenia
ti#purie poate accelera dezvoltarea -eneral a copilului autist, poate reduce co#porta#entele pro$le#,
iar rezultate "uncionale de lun- durat sunt #ai $une.
Ersturile "unda#entale necesare pentru un pro-ra# de succes (n copilria ti#purie, pentru
copiii cu autis#, sunt5
Con inutul programului . ntre-ul pro-ra# se concentreaz pe ur#toarele ele#ente5
! deprinderea de a "i atent2
! i#ita ie2
! co#unicare 6(n ele-erea i utilizarea li#$aFului72
! a$ilit i de Foac cu Fucrii2
! ini ierea rela iilor sociale.
Un mediu de nv are adecvat i strategii de generalizare
! #ediu "izic potrivit 6aranFarea #o$ilei pentru a include -rani e "izice i vizuale clare2
eli#inarea distractorilor vizuali i auditivi72
! strate-ii de suport vizual 6prezentarea in"or#a iei (ntr!o #anier structurat vizual7.
Nevoia de predictibilitate i rutin
! (ndeplinirea nevoii de uni"or#itate (n #ediul a#$iant, prin pro-ra#e structurate,
consistente i de rutin.
O abordare func ional a problemei comportamentului
Un plan de tranzi ie de la programul din copilria timpurie la coala elementar
! dezvoltarea a$ilit ilor de "unc ionare independent2
! -sirea unui loc de plasareH inte-rare potrivit 6#ri#ea clasei, -radul de structurare al
clasei, stilul de predare, #ediul "izic72
! cali"icarea personalului.
Implicarea familiei
E'ist o serie (ntrea- de intervenii terapeutice ?i trata#ente alternative pentru persoanele cu
autis#. Eerapii ?i #etode de intervenie pentru persoanele cu autis#, care intesc a#eliorareaH rezolvarea
di"icultilor sociale, de co#unicare, senzoriale ?i co#orta#entale, cuprind5
1odelul A%A Analiza co#porta#ental aplicat 6Applied )ehavioral Anal*sis7
1odelul EEACC8 6+reatement and ,ducation of Autistic and -elated .ommunication/
0andicapped .hildren7
1odelul PEC, 6Picture ,xchan"e .ommunication Sistem7
1odi"icarea co#porta#ental ti#purie 6,arl* 1ntervention7
Pro-ra#ul 4EAP 6%earnin" ,xperiences ! An Alternative Pro"ram for Preschools and Parents7
Pro-ra#ul 8anen 6+he 0anen Pro"ram7
Pro-ra#ul ,on Rise 6 +he 2ption 1nstitutes Son ! -ise Pro"ram7
Eerapia de inte-rare senzorial 6Sensor* 1nte"ration +herap*7.
Erata#ente co#ple#entare, adoptate de unii speciali?ti (n cazul autis#ului cuprind5 terapia prin
#uzic ?i art 2 terapia cu ani#ale, terapia de inte-rare auditiv, terapia lu#$aFului, terapia ocupa ional.
M%&'()( A$A
Analiza co#porta#ental apliccat este o #etod care are la $az teoria co#porta#ental, care
porne te de la principiul reco#pensei de tip pozitiv i ne-ativ, adic (ntrirea co#porta#entelor dorite
6pozitive7 i e'tinc ia co#porta#entelor nedorite 6ne-ative7. A%A este o #etod care tre$uie consolidat
de o echip de terapeu i, coordonat de un psiholo- care are "or#are speci"ic (n aceast #etod. Eerapia
se aplic A< I< de oreH spt#.n i "iecare terapeut are o sesiune de 9 A ore pe zi, cu pauze (n acest
interval. Aceast #etod aFut copilul pe ur#toarele arii5
! cre te "recven a co#porta#entelor dorite, prin reco#pensarea acestora
! #en ine anu#ite co#porta#ente necesare (n #odelul social
! -eneralizeaz i trans"er co#porta#ente dintr!un #ediu (n altul i dintr!o situa ie (n alta
! reduce co#porta#entele steriotipe, care ar putea (#piedica (nv area i interac iunea
social.
M%&'()( TEACCH
Acest #odel are ca principiu "unda#ental structurarea (nv rii, "iind $azat pe patru ele#ente5
;. or"ani#area mediului fi#ic spa iul unde se des" oar activit ile, este vizi$il deli#itat pentru
"iecare activitate speci"ic (n parte. Acest lucru (i aFut pe copii s ( i a#inteasc i s identi"ice unde
anu#e se des" oar o anu#it activitate2
9. structurile vi#uale ale spatiilor (n care se des" oar activit ile (l aFut pe copil s ( i concentreze
aten ia pe aspectele relevante ale sarcinii. Jocalizarea aten iei este #iFlocit i de $locarea sti#ulior
pertur$atori2 un loc anu#e, dup un paravan unde se a"l o #su , este ideal pentru activit ile de tip
co-nitiv2
A. pro"ramele individuali#ate i structurarea timpului ti#pul c.nd se des" oar activit ile speci"ice.
,tructurarea ti#pului se "ace cu aFutorul orarelor 6care pot "i cu o$iecte, poze, picto-ra#e sau scrise7.
Aceste orare pot "i plani"icate pe durata unui an, a unei luni, spt#.ni sau zile i au ca scop
pre-tirea copilului pentru anu#ite ac iuni des" urate pe parcursul unor intervale de ti#p, "c.nd
predicti$il activitatea ur#toare c.nd i ce anu#e are copilul de "cut2
I. structurarea sarcinilor in"or#eaz copilul despre ceea ce tre$uie s "ac (n ti#pul activit ii ce
tre$uie des" urat (n #od independent. 1aterialele pentru activit i sunt plasate (n partea st.n-, iar
o dat cu ter#inarea acestora, copilul le va plasa (n partea dreapt2 de ase#enea o sarcin poate "i
(nso it de indici vizuali 6picto-ra#e, co ule e separate, nu#erotare sau indicarea prin s-e i7, care
vor aFuta copilul s (n elea- de unde, cu# (ncepe i cu# se ter#in o activitate.
Rezultatele acestei #etode5 o"er copilului predicti$ilitate ceea ce (l va "ace #ai cooperant2 reduce
pro$le#ele le-ate de or-anizare i ti#p2 sti#uleaz co#unicarea2 dezvolt interac iunea social2 spriFin
i sporesc independen a copilului.
M%&'()( PECS
Acest #odel "aciliteaz iH sau #iFloce te co#unicarea copilului cu autis#. Are la $az
co#unicarea prin inter#ediul o$iectelor, "oto-ra"iilor sau picto-ra#elor 6(n "unc ie de nivelul de
dezvoltare al copilului7. Copilul tre$uie s ai$ un set de o$iecteH picto-ra#e care si#$olizeaz o$iectul
sau ac iunea dorit. C.nd dore te ceva, el va arta o$iectulH picto-ra#a adultului 6printe sau terapeut7.
Pentru a putea "i introdus acest siste#, copilul tre$uie s ai$ capacitatea de a ini ia o co#unicare
i s ai$ capacitatea de reprezentare a o$iectului, (n sensul de a!l recunoa te (n poz sau (n picto-ra#.
Aceast #etod are drept rezultate5
! "acilitarea i dezvoltarea co#unicrii ver$ale2
! cre terea sanselor apari iei li#$aFului e'presiv.
4!a i cunoscut pe &i#+
El este un $ie el de A ani. Ja#ilia sa l!a acceptat i a luat hotr.rea s!l (n-riFeasc, s!i
o"ere spriFin i s!l inte-reze. Pentru aceasta, prin ii lui au nevoie de aFutorul speciali tilor.
Dup evaluarea ini ial, #iniechipa "or#at din speciali ti a constatat c &i#5
are autis# asociat cu retard #intal sever2
nu prezint de"icien e neuro #otorii2
co#unic ver$al, prin -esturi i sila$e "r sens2
are control s"incterian 6se#naleaz prin -esturi nevoile "iziolo-ice72
este capa$il s #anipuleze o$iecte.
;. ntoc#i i un pro-ra# de a$ilitare pentru &i#, pe o perioad de cel pu in A luni.
9. Alctui i un pro-ra# zilnic pentru &i#.
A. Prezenta i #etodolo-ia de des" urare a unie activit i terapeutice sta$ilit pentru &i#.