Histrico

e
Principios
da
Psicossomtica
Prof. Abram Ekstermam
Centro de Medicina Psicossomtica
Hospital da Santa Casa da Misericrdia
Romain Rolland
1866 - 1944
Eu amo e admiro o
,
mas eu gostaria que o
fosse ainda

Psicossomtica
Estudo emprico das relaes mente-corpo
em Medicina e formulao das bases
tericas para a compreenso sistmica
das doenas e das intervenes
transdisciplinares da teraputica.
Patogenia
Clnica
Evoluo
Psicossomtica
Neurofisiologia
Hermenutica
Teraputica
O que ?
O que ?
Estudo das relaes mente-corpo em
Medicina
Estudo psicanaltico nas enfermidades
somticas
Psicognese (sociognese) das enfermidades
somticas (patologia)
Estudo das relaes mdico-paciente e das
aes psicolgicas na prtica mdica em
geral (psicologia mdica)
Interveno teraputica do psiclogo no
hospital geral (psicologia hospitalar)
Humanizao da prtica mdica (filosofia
mdica/antropologia mdica)
MEDICINA
O que ?
Origens Tericas da Psicossomtica
Questes Paradigmticas
Psicogenicidades
Humanizao
Eixos Tericos
Psicanlise
Freud
Antropologia mdica
von Weiszcker
Psicofisiologia
Sechenov - Pavlov
Canon
Seyle
Bem Estar
Bem Ser
PESQUISA ETIOLGICA
Neuro
biologia
Neuro
endocrinologia
Neuro
fisiologia
Neuro
psiquiatria
FENOMENOLOGIA
Conflito
(Adaptao)
Estresse
Converso
(Represso)
Histeria
Alexitimia
(Assimbolia)
PESQUISA ETIOLGICA
EXPRESSO SOMTICA
Reao sistmica
Psicanlise
Campo Transferencial
Excluso histrica
Psicologia do Ego
Psicognese
Psicologia
Humanizao
Psicossomtica
Abordagem Psicossomtica
H UMA TCNICA?
PROPEDUTICA
Introduo cincia clnica = Semiologia
Abordagem Psicossomtica
H UMA TCNICA?
ESTUDA
Expresses somticas
Expresses psquicas
Expresses sociais
Pessoais
Grupais
Queixas
do Paciente - Funcionais
da Equipe - Paciente Problema
dos Grupos Sociais - Familiar, Educacional, Trabalho, Amizades
Etiologias
Estrutura existencial
Estruturas Tericas Atuais
ETIOLGICAS
Neurofisiolgicas
Psicodinmicas
HERMENUTICAS
Antropolgicas
Psicanlises
CLNICAS
Psiquiatria biolgica
Campo interpessoal
TERAPUTICAS
Psicofarmacologia
Interveno psicolgica
1912
Locus minoris resistentiae
Alfred Adler
1870 - 1937
Ivan Petrovich Pavlov

1849 - 1936
1899
Influncia das emoes nos
processos fisiolgicos
1885
Converso
Sigismund Schlomo Freud
1856 - 1939
1885
FREUD converso
1899
PAVLOV emoes nos processos fisiolgicos
1912
ADLER locus minoris resistentiae
1922
DEUTSCH organoneuroses
1934
CANNON estados emergenciais
1943
DUNBAR perfis de personalidade
1946
SEYLE sndrome geral de adaptao
1950
ALEXANDER conflito especfico
1957
HINKLE & WOLFF fatores ambientais
1963
Von UEXKLL diferenciao dos transtornos de converso
1963
MARTY & de MUZAN pense opratoire
1966
SCHFER sociopsicossomtica
1967
ENGEL objetal
1973
SIFNEOS & NEMIAH alexithymia
1975
BATESON teoria geral dos sistemas
1981
LOCKE psiconeuroimunologia
1982
MATURANA sistemas autopoiticos
1985
BESEDOVSKY interao entre o snc e o sistema imunitrio
Psicologia Mdica
Brao clnico
da
Medicina Psicossomtica
Sigismund Schlomo Freud
1856 - 1939
Transferncia
Contratransferncia
Melanie Klein
1882 - 1960
HIC ET NUNC
John Bowlby
1907 - 1990
Conduta de Apego
Donald Woods Winnicott
1896 - 1971
HOLDING
Michael Balint
Mihly Maurice Bergmann
1896 - 1970
Grupos
O frmaco mais
utilizado e menos
conhecido na prtica
mdica o prprio
mdico.
Isaac Len Luchina
Interconsulta
O prognstico e o curso de uma
enfermidade pode estar determinando pela
organizao da relao mdico-paciente.
Willie Baranger
Campo transferencial
Medicina da Pessoa
Danilo Perestrello 1916-1989
Relao transpessoal
A doena, portanto, no algo que vem de fora e
se superpe ao homem, sim um modo peculiar
de a pessoa se expressar em circunstncias
adversas.
, pois, como suas vrias outras manifestaes
um modo de existir, ou melhor, de coexistir, j
que, propriamente, o homem no existe,
coexiste.
E como o ser humano no um sistema fechado,
todo o seu ser se comunica com o ambiente, com
o mundo, e mesmo quando aparentemente no
existe comunicao, isto j uma forma de
comunicao, com o silncio, s vezes, mais
eloqente do que a palavra.
Danilo Perestrello 1916-1989
O que ?
Para que serve ?
Como o profissional
de sade o utiliza ?
Medicina da Pessoa
O que ?
Origem
em 1974
Danilo Perestrello
Correlatos
Medicina Antropolgica
Medicina Psicossomtica
Medicina Integral
Histrico
Remonta
Medicina Hipocrtica de Cs
Conceito
Ato mdico apoiado na
singularidade existencial
de cada doente
Para que serve ?
Estabelece e garante o vnculo teraputico
Discrimina distrbios circunstanciais funcionais
de patologia somtica
Previne intercorrncias iatropatognicas
inconscientemente induzidas dentro da relao
mdico- paciente
Singulariza o caso clnico
Reduz o custo da ao mdica
Como o profissional
de sade o utiliza ?
Instrumento
Histria da Pessoa
Tcnica
Anamnese no dirigida
Treinamento
Psicologia mdica
relao profissional-paciente
A. Eksterman 1935 - ..
A descoberta mdica
mais importante do
sculo XX foi o prprio
homem
HISTRIA DA PESSOA
Anamnese do ser versus do ter / estar
Instrumento de apreenso da pessoa
HISTRIA DA PESSOA
Biografia apreendida
anamnese no dirigida
Circunstncias do adoecer
Estudo da relao teraputica
relao mdico paciente
Elementos Tcnicos
HISTRIA DA PESSOA
Apreenso do doente
Relao teraputica
Psicoterapia - foco
Objetivos
HISTRIA DA PESSOA
Relato biogrfico espontneo
Trs acessos
HISTRIA DA PESSOA
Anlise de crises
Homeostticas
Espao de Segurana
Trs acessos
HISTRIA DA PESSOA
Anlise da configurao do espao
teraputico
Relao assistencial
Trs acessos
HISTRIA DA PESSOA
O Ato e a Relao
viso audio
observao interlocuo
modificao
da realidade
CONTEDO
modificao
do sentido
DINMICA
causa/
conseqncia
significante/
significado
OBJETIVO efeito conscincia
TEORIA fenomenologia hermenutica
CINCIA natural cultural
ATO RELAO
MTODO
ACESSO
Contraste entre percepo biolgica
e percepo psicolgica
Pissarro - Ceifeiras descansando , 1891
V O Corpo O Smbolo
Ouve O Sintoma O Texto
Entende O Diagnstico A Histria
Atua Na Causa Na Relao
Percepo Biolgica Percepo Psicolgica
Semamor,
no tendes
nada
So Paulo
Sem relao
humana,
no temos Medicina
Eksterman@Abram.com
www.MedicinaPsicossomatica.com
Abram Eksterman
Obrigado