Atención Integral A Las Personas Con Alzheimer y A Lo Familiares

Atencin integral a las personas
con Alzheimer y a sus familias

Lo pasamos muy bien trabajando la memoria
GUA PRCTICA DE LAS ACTIVIDADES Y LOS TALLERES
QUE SE REALIZAN EN LA UNIDAD DE ESTANCIAS DIURNAS
SAN RAMN
Los besos y las sonrisas son la puerta de entrada a los recuerdos:
la memoria afectiva nunca se pierde
AUTORES
Coordinadores:
Olga lvarez Bernal. Trabajadora Social de la Unidad de Estancia Diurna San Ramn
Carmen Navarro Gonzlez. Psicologa Clnica de la Unidad de Estancia Diurna San Ramn
Vicente L. Rodrguez Cordero. Director de la Unidad de Estancia Diurna San Ramn
Equipo de teraputas:
M Luisa Carrillo Oliver
Alicia Lrida Rodrguez
Antonia Molina Als
Maribel Pereda Fernndez
Carmen Rodrguez Snchez
Carmen Snchez Madrigal
Edita:
Diputacin de Sevilla
Coordinador edicin:
Luis Peralta
Diseo y maquetacin:
Raul Fajardo
Imprime:
Tipografa Catlica
D. Legal:
CO-XXXX-09
Impreso en Espaa
Unidad de Estancia Diurna para Enfermos de Alzheimer San Ramn, de la Diputacin de Sevilla
Ctra. de Miraflores s/n (Apartado correos 125) 41080
Tfnos.: 954 55 30 25 / 954 55 30 33 / 954 55 30 35
Reconocimientos
Nuestra gratitud a la compaera de equipo encargada del office Da. Manuela Gmez Ji-
mnez por sus aportaciones en los talleres informales, en el taller de horticultura, en los
ldicos y por su generosa contribucin por hacer clidas y agradables las relaciones entre
todos, usuarios y trabajadores.
Nuestro reconocimiento al compaero fisioterapeuta D. Antonio Luque Perea, por su
sentido del humor, que nos alegra el da, por los cariosos e innovadores cuidados que
nos proporciona, tanto a nuestros pacientes como a nosotras mismas.
Nuestro especial agradecimiento: al equipo de Gobierno de la Diputacin de Sevilla
y al anterior Director, D. Antonio Gonzlez Caro, sin cuya fe en el proyecto y sin su
entusiasmo no hubiera sido posible la puesta en marcha de la Unidad y a los pro-
fesionales que trabajaron durante varios aos en ella, aportando lo mejor de s mismos:
M. Dolores Bueno Snchez
Rosa Cambroll Hinojosa
Virginia Garca Reyes
Rafaela Pelez Milln
Sebastin Snchez Castro
A todas las compaeras que realizaron algn periodo de sustitucin temporal en la
Unidad, por su esfuerzo en aprender rpidamente y por el cario que nos brindaron.
A la Comunidad de Religiosas de las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paul de los
Centros Residenciales de Miraflores que siempre nos ofrecen su apoyo y su cario.
A D. lvaro Rodrguez Mora, sin cuya primera contribucin a la puesta en marcha de la
Unidad elaborando el Programa Integral de Psicoestimulacin Cognitivo-conductual
para demencias
1
no hubiera sido posible este documento. Su trabajo sigue siendo la base
de nuestros talleres, y sobre esos cimientos hemos podido seguir avanzando.
1. Rodrguez Mora, lvaro: Programa Integral de Psicoestimulacin Cognitivo-conductual para demencias. Estudios Tcnicos,
n 7. Diputacin de Sevilla. rea de Accin Social. 2004.
Agradecimientos
A todos nuestros usuarios, a los que han sido y a los que son, que nos ensearon y nos
ensean cada da a ser mejores: Amparo, Anglica, Carmen, Rosario, Dolores, Pili,
Loli, Manuel, Antonio, Gracia, Cristbal, Pedro, Eduardo, Ana, Elena, Andrs, Mer-
cedes, Ignacio, Margarita, Jos, Isabel, Pepa, Luisa, M Valle, Miguel, Tecla, Mercedes,
Rafael, Esperanza, Francisco, Purificacin, Julia, Amalia, Estrella, Manoli, Natalia, El-
vira, Boni, Joaqun, Luis, M del Mar, Enrique, Francisca, Demetrio...............y tantos
y tantos otros que con su sufrimiento y alegras aumentaron nuestra capacidad de dar
y recibir cario, ampliaron nuestras ideas para mejorar los talleres, y nos dieron y nos
dan fuerza para que cuidndolos nos sintamos mejores personas.
Gracias a sus familias por confiar en nosotros, por el nimo que nos dan y por los buenos
ratos que pasamos juntos en las actividades conjuntas.
Gracias por darnos permiso para utilizar la imagen de sus familiares y de ellos mismos para
poder editar este libro, que es de todos y deseamos que sea de utilidad para muchos.
Gracias a todo el alumnado que ha hecho sus prcticas con nosotros, aprendiendo y al
mismo tiempo aportando nuevas miradas, nuevos enfoques: al alumnado del prcticum
de psicologa, (y a la Universidad hispalense que nos apoya y asesora), al de Enfermera,
Trabajo Social y Educacin Social (con la Universidad Pablo de Olavide que nos orienta
cuando lo precisamos), al de los Ciclos Formativos de Grado Superior de Integracin So-
cial, a los responsables del Curso de Experto en Gerontologa, que cuentan con nosotros
para la realizacin de sus prcticas y a todos los grupos de estudiantes, que con sus pro-
fesores, vienen a conocer nuestra Unidad, y con sus preguntas nos hacen pensar.....
Agradecimiento especial a los alumnos del prcticum de psicologa de todos los aos,
que siempre se entregan al mximo, que con su frescura de ideas y su juventud nos enri-
quecen. En particular a Alicia Fernndez Aguilar y Angel Sequera Gmez, que estn con
nosotros este ao y nos han ayudado con el procesamiento estadstico de los datos (SPSS),
con el anlisis de los mismos, y con otras valiosas y tiles aportaciones.
A los Neurlogos Dres. Martnez Parra y Viuela Fernndez. Por su aportacin a la Unidad
y colaboracin en la formacin de nuestros familiares y profesionales y por el estudio y se-
guimiento de nuestros usuarios.
A nuestros responsables del rea de Servicio a las Personas Dependientes, que nos han ani-
mado y apoyado para que este libro saliera a la luz.
ndice
ndice
SALUDA. Fernando Rodrguez Villalobos Presidente de la Diputacin de Sevilla.................
A MODO DE INTRODUCCIN. Fco. Morales Zurita, Diputado de rea................................
LA LEY DE LA DEPENDENCIA Y LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.......................................
LA FAMILIA Y EL ENFERMO DE ALZHEIMER: CUIDAR AL CUIDADOR...................................
ESTUDIO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN LA UNIDAD: CARACTERSTICAS DE NUESTROS
USUARIOS.............................................................................................................................
PROGRAMA DE INTERVENCIN CON LAS FAMILIAS DE ENFERMOS DE ALZHEIMER...........
SUPUESTOS BSICOS EN EL TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEI-
MER Y DEMENCIAS AFINES.......................................................................................................
TCNICAS DE PSICOESTIMULACIN EN LAS DEMENCIAS....................................................
ACTIVIDADES Y TALLERES QUE SE REALIZAN EN EL CENTRO: Descripcin de los Talleres.....
Consideraciones Metodolgicas......................................................................................
Taller de Bienvenida........................................................................................................
Taller de Desayuno..........................................................................................................
Taller de Prensa................................................................................................................
Taller de Orientacin........................................................................................................
Talleres de Lenguaje........................................................................................................
Talleres de Memoria........................................................................................................
Talleres de Estimulacin de Praxias y Manualidades......................................................
Talleres de Actividades de la Vida Diaria........................................................................
Las diferentes partes de nuestro cuerpo.......................................................................
Utensilios para el aseo personal...................................................................................
Secuencia de nuestro aseo personal.............................................................................
Talleres sobre el vestido-desvestido.............................................................................
Talleres sobre la alimentacin......................................................................................
Talleres sobre el entorno el barrio y la casa.................................................................
11
13
19
29
39
55
59
63
73
75
79
80
81
82
85
101
113
119
123
125
126
127
130
135
Taller: los transportes...................................................................................................
Taller: los oficios..........................................................................................................
Taller: los diferentes tipos de relojes............................................................................
Taller: uso del reloj.......................................................................................................
Talleres de Psicomotricidad y Ejercicio Fsico................................................................
Talleres de Musicoterapia................................................................................................
Taller de Horticultura y Jardinera para Enfermos de Alzheimer....................................
Talleres Ldico-Recreativos............................................................................................
Talleres de Teatro.............................................................................................................
Programa de Socializacin y Convivencia......................................................................
Talleres de Convivencia...............................................................................................
ASOCIACIN SEVILLANA DE LUCHA CONTRA EL ALZHEIMER (ASLA).................................
ANEXO: MATERIALES TILES PARA DESARROLLAR TALLERES............................................
BIBLIOGRAFA......................................................................................................................
141
143
144
145
147
155
171
177
179
193
196
205
209
279
La evolucin demogrfica de la poblacin en la provincia de Se-
villa prev un aumento de las personas que necesitarn ayuda
para las actividades bsicas de la vida diaria.
Aspiramos a la consolidacin del Estado de Bienestar y nuestra
pretensin es acercarnos a las prestaciones sociales de pases de
nuestro entorno europeo, especialmente en cuanto a la provisin
de medidas de proteccin de las personas dependientes en todos
sus mbitos.
Desde la Diputacin de Sevilla estamos empeados en disear
polticas sociales que ayuden a las familias y personas cuidado-
ras en su trabajo diario, as como encontrar nuevas frmulas de
colaboracin con diversas instituciones para que nuestros pueblos sean espacios de con-
vivencia y solidaridad.
Este libro no solo aporta aspectos tericos sobre la enfermedad de Alzheimer; sirve de
gua para la aplicacin de la Ley de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las
Personas en situacin de Dependencia y, sobre todo, como referencia profesional en el
desarrollo de tcnicas y aplicaciones prcticas de psicoestimulacin cognitiva para
personas que la padecen.
Fernando Rodrguez Villalobos
Presidente de la Diputacin de Sevilla
A modo de introduccin
Segn el estudio Dependencia y solidaridad en las redes familia-
res, del Instituto de Estadstica de Andaluca 2007, 679.088 an-
daluces afirman que necesitan ayuda para alguna actividad bsica
de la vida diaria, de los que 428.775 son mujeres y 250.314 son
hombres. Esta diferencia se explica por la mayor esperanza de
vida de las mujeres adems de su mayor facilidad para reconocer
e identificar su situacin y su mayor capacidad para expresarla.
Si casi 1 de cada 10 andaluces afirma necesitar cuidados, en el
grupo de poblacin de 65-79 aos sern 3 de cada 10 y en el
grupo de ms de 80 aos ser 7 de cada 10.
La ayuda recibida proviene de la red familiar (87,3%), de una persona
remunerada (17,3%), de amigos y vecinos (6,2%), del Servicio de
Ayuda a Domicilio (3,5%) y del voluntariado (0,1%).
Los cuidados y ayuda se reciben fundamentalmente de las mujeres de la red familiar,
siendo las hijas las cuidadoras que ocupan el mayor porcentaje, seguidas de las cnyuges.
Respecto a la provincia de Sevilla, existen 1.292.398 ciudadanos que no precisan ayuda y
151.443 que afirman necesitar algn tipo de ayuda, de las cuales, 15.482 no reciben nin-
gn tipo de ayuda a pesar de que dicen necesitarla. Del total de los que precisan ayuda,
98.710 son mujeres y 52.733 son hombres.
Respecto a la poblacin total, el porcentaje de los que precisan ayuda supone el 10,5%.
(10,8% en el total de Andaluca).
En la provincia de Sevilla, la ayuda familiar que reciben las personas de 65 aos y ms pro-
cede principalmente de las hijas (36,5%, lo que supone 6 puntos ms que en el conjunto
de Andaluca), el cnyuge (13,2%, lo que supone 3,4 puntos menos que en el conjunto de
Andaluca), y el resto de otros parientes (21,5%), donde se incluye a los hijos.
Entre los 45-55 aos es cuando las personas asumen en mayor medida la prestacin de cui-
dados (64,9%), seguido del tramo de edad de 30-45 aos (63,2%).
El proceso acelerado de envejecimiento de la poblacin y la evolucin de las familias espao-
las estn provocando que el apoyo no profesional en el que principalmente se sustenta el cui-
dado de las personas dependientes est entrando en crisis. Las necesidades de atencin son cada
vez ms importantes (enfermedades crnicas, accidentes, envejecimiento del envejecimiento)
y, en cambio, la capacidad de las familias de prestar tales cuidados se reduce constantemente.
Por ello, atender no slo a las necesidades de las personas dependientes, sino tambin de
sus familias, debe ser objetivo fundamental para los poderes pblicos. As lo recomen-
daba ya en 1998 el Consejo de Europa: La cobertura de la dependencia forma parte in-
tegrante de todo sistema de proteccin social. Incumbe a los poderes pblicos garan-
tizar la calidad de los cuidados. Adems encareca la importancia de una formacin
adecuada para los cuidadores y destacaba la importancia de reforzar su proteccin so-
cial y brindarles ayuda, a fin de aliviarles y sostenerles en el tremendo esfuerzo que re-
quiere la atencin a una persona dependiente (Libro Blanco de la Dependencia).
Son, en definitiva, demandas sociales ampliamente aceptadas, que afectan al corazn de nuestra
convivencia. Por ello, desarrollar un sistema de atencin a las personas dependientes abre nuevos
derechos de ciudadana y fortalece los valores y principios que inspiran la sociedad del bienestar.
Completar el cuarto pilar del Estado del Bienestar, acercarnos a los niveles de cobertura de
prestaciones de los pases de nuestro entorno europeo supone evitar el deslizamiento de los
servicios sociales hacia un modelo de tipo asistencial, cuya proteccin resulta fragmentaria,
parcial e insuficiente. Supone tambin no dejar fuera de la proteccin del Estado a las amplias
clases medias de nuestro pas. Adems, evita que la provisin de cuidados recaiga funda-
mentalmente en las mujeres, cuyo trabajo contina as siendo invisible y no remunerado.
Las jvenes generaciones de mujeres estn abandonando ese papel de cuidadoras de otros
miembros de la familia que tradicionalmente les vena asignado. Por ello, la creacin de un
Sistema Nacional de Dependencia es tambin una actuacin a favor de las mujeres. Las nue-
vas prestaciones y servicios permitirn aumentar su libertad de eleccin, puesto que podrn
decidir cunto tiempo dedican al cuidado de su familiar dependiente y cunto al ejercicio de
su profesin y brindar igualdad de oportunidades entre quienes cuentan con recursos eco-
nmicos suficientes para pagar el apoyo que precisan y quienes no pueden hacerlo.
Por todo ello el 15 de diciembre de 2006 entr en vigor la Ley 39/2006 de Promocin de
la Autonoma personal y Atencin a las Personas en situacin de Dependencia, como pri-
mer paso para configurar el Sistema de Autonoma y Atencin a la Dependencia (SAAD),
como un cuarto pilar del estado del bienestar, tras el Sistema Nacional de Salud, el Sistema
Educativo y el Sistema de Pensiones, desarrollados en la dcada de los 80.
La Ley de Dependencia crea un nuevo derecho de ciudadana: el derecho de las personas
que no se pueden valer por s mismas de recibir atencin por parte del Estado. Se calcu-
lan que en Espaa residen ms de 1.125.000 personas dependientes y esta cifra aumentar
considerablemente en los prximos aos segn las previsiones demogrficas.
El desarrollo del sistema generar unos 300.000 puestos de trabajo, segn el Libro Blanco
de la Dependencia y tendr un impacto econmico del 0,28% del PIB.
El 22 de enero de 2007, el Gobierno puso en marcha el Consejo Territorial del Sistema de Autono-
ma y Atencin a la Dependencia, rgano de cooperacin interadministrativo, responsable del se-
guimiento y desarrollo del Sistema. Este rgano incluye representantes de la Administracin General
del Estado, de las Comunidades Autnomas y de la Federacin de Municipios y Provincias (FEMP).
El 7 de febrero de 2007 se constituy el Comit Consultivo del SAAD, rgano asesor y
de participacin de los agentes sociales (organizaciones sindicales y empresariales), pre-
sidido por la Secretara de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad, que
forma parte, junto con el Consejo Estatal de Personas Mayores, el Consejo Nacional de la
Discapacidad y el Consejo Estatal de Organizaciones No Gubernamentales de Accin So-
cial, de los rganos consultivos de participacin institucional del Sistema.
14
Atencin integral a las personas con Alzheimer y a sus familias
Adems de la normativa estatal, hay que tener en cuenta las normativas que las Comunida-
des Autnomas desarrollen en el mbito de sus competencias, ya que la Ley establece un
nivel mnimo de proteccin que puede ser complementado con un segundo y tercer nivel.
A fecha de 1 de mayo de 2009, la implantacin de la Ley 39/2006 de Promocin de la Au-
tonoma personal y Atencin a las Personas en situacin de Dependencia en cada una de
las Comunidades autnomas, es la que podemos ver en el grfico siguiente
15
De todas las solicitudes recibidas en Andaluca (282.415), se han valorado 226.636 a fecha
de 1 de mayo de 2009.
El papel que le corresponde a las diputaciones en la puesta en marcha de esta ley es de suma
importancia. En concreto, la Diputacin de Sevilla ha evolucionado creando servicios de
calidad y de justicia social. Estos servicios se han extendido y se han puesto en marcha gra-
cias a una red provincial de servicios sociales comunitarios, una red ms prxima a los ciu-
dadanos. Hoy en da, a travs de su rea de Servicio a la Personas Dependientes y Derechos
Sociales y aprovechando su dilatada experiencia en la atencin a las personas en situacin
de dependencia, se est innovando en la prestacin de servicios a las demencias conside-
radas stas como una de las ms importantes causas de dependencia. La Enfermedad de
Alzheimer, como demencia ms frecuente, ocasiona tal impacto en las familias que la pa-
decen, que se ha convertido en un problema social de primer orden, requiriendo una res-
puesta inmediata de los organismos pblicos.
La Diputacin Provincial de Sevilla, desde los Servicios Sociales Especializados, en la
lnea de garantizar una respuesta a esta creciente demanda, puso en marcha en el ao 2000
un recurso pionero en la asistencia a las personas dependientes afectadas de Alzheimer
La Unidad de Estancia Diurna para enfermos de Alzheimer, donde se aborda el trata-
miento no farmacolgico de esta enfermedad, a travs de su Programa Integral de Psico-
estimulacin Cognitiva Conductual, que fue editado en el ao 2004.
En los ltimos 5 aos, con el objetivo de ofrecer una atencin ms integral, ldica e in-
novadora se ha ido renovando y ampliando el citado Programa, profundizando por un
lado, en el apoyo a las familias cuidadoras, a travs de nuestro Programa de Apoyo a las
familias y de la Asociacin Sevillana de Lucha contra el Alzheimer (ASLA), y por otro,
desarrollando nuevos talleres que inciden de lleno en la socializacin y en la conviven-
cia, aspectos muy importantes que repercuten de manera crucial en la calidad de vida de
nuestros usuarios.
La Diputacin de Sevilla, en el empeo de buscar nuevas frmulas que ayuden a me-
jorar la atencin teraputica de nuestros usuarios y de sus familias, colabora con las
instituciones educativas que estn formando a los futuros profesionales que atende-
rn a las personas dependientes, como son los Ciclos de Grado Superior, las Escue-
las de Enfermera, las Universidades de Sevilla, tanto la Hispalense como la Pablo de
Olavide, para que sus futuros profesionales realicen prcticas de pre y postgraduado
en nuestra Unidad, propiciando un intercambio de conocimientos de gran vala para
seguir innovando.
El presente y futuro de la Enfermedad de Alzheimer viene dado por dos grandes lneas.
1- Por un lado la lnea investigadora, donde se profundiza en los mecanismos que
determinan la enfermedad, as como en su prevencin y tratamiento.
2-Otro aspecto es el referido a los cuidados del propio enfermo y de su entorno fa-
miliar, el tratamiento en la aparicin de posibles complicaciones a las que estos en-
16
fermos estn especialmente predispuestos as como dentro de esta lnea de cuidados,
el disponer de un buen soporte social que sirva de apoyo a sus familiares cuidadores,
ya garantizados por la ley 39/2006 de 14 de diciembre de Promocin de la Autono-
ma Personal a Atencin a las Personas en situacin de dependencia.
As pues, es evidente, que la atencin a los mayores con demencia, es actualmente un
hecho de magnitud incuestionable, tanto por la gran cantidad de personas que estn afec-
tas, como por el considerable esfuerzo que han de realizar las instituciones y la sociedad,
para garantizar la mejor atencin posible y la accesibilidad a los recursos sociosanitarios.
Este documento est dedicado a las familias y pretende ser una gua y un apoyo para las
mismas: el libro intenta mostrar de forma sencilla y asequible todos los talleres y activi-
dades que se realizan en la Unidad al objeto de frenar en lo posible el avance de la enfer-
medad y/o mantener el mximo tiempo las capacidades que an conservan. Es un abrir
nuestras puertas para que se pueda ver lo que hacemos y cmo lo hacemos, con la espe-
ranza de que les sea til en su tarea de cuidadores.
Este documento pretende transmitir una forma de abordar la atencin y los cuidados espe-
cializados que las personas con Alzheimer y demencias afines requieren, con un profundo
respeto por lo que fueron, por lo que son y por lo que representan, intentando aumentar su
calidad de vida y la de sus familiares que siempre nos brindan su apoyo y su agradecimiento.
Nuestra gratitud a todos ellos.
Francisco Morales Zurita
Diputado Delegado del
rea de Servicios a las personas
Dependientes y Derechos Sociales
17
La Ley de la Dependencia y
la enfermedad de Alzheimer
La Ley de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las Personas en Situa-
cin de Dependencia, ley 39/2006 de 14 de diciembre, surge con la finalidad princi-
pal de hacer efectivo un derecho subjetivo de ciudadana La ley garantiza el derecho
subjetivo a la promocin de la autonoma personal y atencin a las personas en si-
tuacin de dependencia, con carcter universal y exigible administrativa y juris-
dicionalmente.
Esta ley es especialmente importante, porque desde el reconocimiento de este derecho
subjetivo, los Servicios Sociales ya no garantizarn slo la atencin de grupos margina-
dos, sino que representan un servicio para todos. Con esta ley los servicios sociales se uni-
versalizan, se convierten en unos servicios de los que cualquier ciudadano se puede
beneficiar cuando se encuentren en una determinada situacin de dependencia.
Segn el Libro Blanco de la Dependencia en Espaa existen 1.250.000 personas en situa-
cin de dependencia. Si tenemos en cuenta que detrs de cada persona en situacin de de-
pendencia hay una o dos ms, sus cuidadores, esta cifra puede incrementarse a ms del
doble, por lo tanto es de destacar la enorme repercusin social de esta ley.
LOS PRINCIPIOS DE ESTA LEY
Detallados en el art. 3 de la Ley, los ms significativos son los siguientes:
- El carcter pblico de las prestaciones.
- La universalidad en el acceso de todas las personas en situacin de dependencia, en
condiciones de igualdad y no discriminacin.
- La valoracin de las necesidades de las personas atendiendo a criterios de equidad
para garantizar la igualdad.
- La participacin de las personas en situacin de dependencia y en su caso de sus fa-
miliares o representantes legales.
- La permanencia de las personas en situacin de dependencia, siempre que sea posi-
ble, en el entorno en el que desarrollan su vida.
- La cooperacin interadministrativa.
La Ley de la Dependencia y la enfermedad de Alzheimer
IMPORTANCIA DE ESTA LEY PARA LOS ENFERMOS DE ALZHEIMER
Y SUS FAMILIARES
Es importante el concepto que aparece en la Ley del trmino DEPENDENCIA Y ACTIVI-
DADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD) porque estos dos conceptos son la base
sobre la que se sustenta la situacin de dependencia y va a ser en el deterioro de estas funciones
de la vida diaria, donde se va a centrar ms la ayuda que haya que proporcionarle al enfermo.
En su art. 2.2 de la Ley se refiere al concepto de DEPENDENCIA como aquel estado per-
manente en el que se encuentran personas que precisan de la atencin de otras personas o
ayudas importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria. Esa dependencia
puede estar producida por la edad, la enfermedad o la discapacidad y ligada a la prdida
de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial.
En su art. 2.3 las define como aquellas que permiten a la persona desenvolverse con un
mnimo de autonoma e independencia, tales como el cuidado personal, las actividades
domesticas bsicas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, entender y eje-
cutar rdenes o tareas sencillas.
La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa de carcter neurolgico que
afecta a las funciones superiores del cerebro provocando demencia: trastorno de memoria, des-
orientacin, alteracin del lenguaje, alteracin de la capacidad motora, etc. Como consecuen-
cia de ello se produce una incapacidad para la ejecucin de las Actividades de la Vida Diaria:
- Incapacidad para vestirse y desnudarse.
- Incapacidad para lavarse, peinarse, lavarse los dientes , afeitarse, etc.
- Incapacidad para comer y utilizar los cubiertos.
- Incapacidad para utilizacin WC.
- Incapacidad para reconocer a personas y objetos.(agnosia)
- Alteracin del lenguaje.
Precisamente la evolucin propia de la enfermedad en sus distintas fases exige diferentes
niveles de dependencia , pero esa dependencia siempre va a existir porque una persona con
Alzheimer nunca debe vivir sola.
En la fase primera se manifiestan los sntomas de manera insidiosa y progresiva, el en-
fermo lo que va a mostrar ms claramente son cambios emocionales: prdida de inters por
el trabajo, la familia, la higiene y el arreglo personal, irritabilidad, cambios de humor (apa-
ta- euforia) y falta de iniciativa y abandono de aficiones. Tambin existen fallos de me-
moria reciente. Es precisamente la FALTA DE MEMORIA lo que se aprecia ms
rpidamente. Se manifiesta una dificultad para aprender cosas nuevas. El enfermo olvida,
pero estos olvidos estn muy relacionados con su edad, papel social o profesin: un ama
de casa se olvida de lo que ha puesto en el fuego, un contable se equivoca en sus clcu-
los, un jubilado se acostumbra a jugar a las cartas y pierde inters por este juego, etc. Pero
la prdida de memoria no es la nica alteracin cognitiva, tambin se observan dificulta-
20
des en la resolucin de problemas, particularmente evidente cuando el enfermo quiere re-
solver problemas complejos o nuevos en los que no sirve utilizar rutinas bien establecidas.
Adems encontramos dificultades de comprensin y expresin de ideas complejas, difi-
cultades en su razonamiento abstracto y en su capacidad de establecer opiniones.
En esta fase , los cuidados familiares se centran ms en la supervisin de estas activida-
des, se trata de recordarles de manera cariosa , las tareas que tienen que realizar , esta-
bleciendo rutinas sin que se sientan agobiados y controlados continuamente. Aunque
no hay prcticamente dependencia fsica al conservar todava el enfermo gran nivel de au-
tonoma fsica, s debe existir un cuidador que vigile su actividad y no lo deje solo.
Esta fase puede durar varios aos, a veces los familiares no se dan cuenta de la enferme-
dad hasta que ya est en fase ms avanzada.
En la segunda fase los cambios emocionales, sociales y cognitivos se acentuan:
1. El enfermo olvida sucesos recientes ( no sabe si ha comido, la hora que es, si le han
regalado algo, donde ha paseado). No comprende hechos recientes y no reconoce a sus
familiares ms cercanos.
2. Apenas puede decir unas cuantas frases lgicas seguidas, ha olvidado muchas palabras.
3. Las ABVD le cuesta realizarlas, y muchas de estas actividades ya no es capaz de
hacerlas: vestirse, ducharse o lavarse , arreglarse.
4. No controla el entorno con lo cual , se pierde por la calle. No tiene concepto de peligro.
5. Pueden tener cambios bruscos de humor, ira y enojo o por el contrario ser sumiso y
dependiente. Es frecuente que padezcan alucinaciones, mioclonos (sacudidas brus-
cas) y distonas (se pone inclinado, escorado).
6 . Deambulacin errtica (idas y venidas),es decir la persona anda sin un motivo u ob-
jetivo concreto.
7. Registra cajones, pudiendo existir posibilidad de accidentes (porque puedan que-
marse o beber algn producto txico que no saben identificar)
Esta fase exige del cuidador una gran carga fsica y psicolgica, porque se pueden produ-
cir cambios de conducta que dificultan enormemente el cuidado.
En la tercera fase, la persona enferma se hace absolutamente dependiente:
1. No conoce a nadie, sin embargo se da cuenta de la persona que lo quiere.(Agnosia).
2. Afasia. No habla ni entiende nada.
3. Apraxia. No realiza ninguna actividad de la vida diaria (comer, tiene problemas de
deglucin, no controla esfnteres, permanece sentada, tumbada o encamado).
4. Pasividad .No tiene ningn tipo de iniciativa. Es el grado ms severo de dependencia.
Esta descripcin de la enfermedad nos lleva a la conclusin de que esta ley es esencial
para los enfermos y sus familiares ya que desde el primer momento se necesita una per-
sona de referencia para el enfermo, dependencia que va ir incrementndose a medida
que avanza la enfermedad.
21
CRITERIOS DE LA VALORACION DE LA DEPENDENCIA
1 La valoracin se basa en la aplicacin de un cuestionario y en la observacin directa
de la persona.
2 Se tendr en cuenta los informes de salud y el entorno en el que viva y tambin las
ayudas tcnicas prescritas
3 El baremo debe ser aplicado en el entorno habitual de la persona.
4 Se valora la necesidad de apoyo de terceras personas, independientemente de que
en la actualidad lo est recibiendo.
5 El baremo evala la capacidad de la persona para realizar por si sola las AVD o la
necesidad de apoyo de otra persona.
6 Se valora tambin los problemas en el desempeo de la tarea (si la realiza, si no
comprende la tarea o si no muestra iniciativa).
7 Se valora los grados de apoyo de otra persona.
-Supervisin/Preparacin: La persona valorada requiere que otra le prepare los elemen-
tos necesarios para realizar la actividad y /o le haga indicaciones para realizar la actividad.
-Asistencia Fsica Parcial: La persona valorada requiere que otra persona colabore fsi-
camente en la realizacin de la actividad.
-Asistencia Fsica Mxima: La persona valorada requiere que otra persona le sustituya en
la realizacin fsica de la actividad
-Asistencia Especial: La persona valorada presenta trastornos de comportamiento y/o
problemas perceptivo -cognitivos que dificultan la prestacin del apoyo de otra persona en
la realizacin de la actividad.
ACTIVIDADES QUE SE VAN A VALORAR EN ESTA LEY
(RD 504/2007 de 20 de abril, por el que se aprueba el baremo de valoracin de las situa-
cin de dependencia establecido por la Ley 39/2006 de 14 de diciembre, de Promocin de
la Autonoma Personal y Atencin a las Personas en Situacin de Dependencia):
1. COMER Y BEBER
Emplear nutricin //o hidratacin artificial.
Abrir botellas y latas.
Cortar o partir la carne en trozos.
Usar cubierto para llevar comida a la boca.
Sujetar el recipiente de comida.
Acercarse el recipiente de bebida a la boca.
Sorber las bebidas.
22
2. REGULACIN DE LA MICCIN/DEFECACIN
Acudir a un lugar adecuado.
Manipular la ropa.
Adoptar y abandonar la postura adecuada.
Limpiarse.
Continencia miccin.
Continencia defecacin.
3. LAVARSE
Lavarse las manos.
Lavarse la cara.
Lavarse la parte superior del cuerpo.
Lavarse la parte inferior del cuerpo.
4. OTROS CUIDADOS CORPORALES
Peinarse.
Cortarse las uas.
Lavarse el pelo.
Lavarse los dientes.
5. VESTIRSE
Calzarse.
Abrocharse los botones.
Vestirse prendas de la parte inferior del cuerpo.
Vestirse prendas de la parte superior del cuerpo.
6. MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Aplicarse medidas teraputicas recomendadas.
Evitar riesgos dentro del domicilio.
Evitar riesgos fuera del domicilio.
Pedir ayuda ante una urgencia.
7. TRANSFERENCIAS CORPORALES
Sentarse.
Tumbarse.
Ponerse de pie.
Transferir mientras sentado: moverse estando sentado de un asiento a otro, en el mismo o
diferente nivel como moverse desde una silla a una cama.
23
Transferir mientras acostado: moverse estando tumbado de un lugar a otro en el mismo o
diferente nivel, como pasar de una cama a otra.
8. DESPLAZARSE DENTRO DEL HOGAR
Desplazamientos vinculados al autocuidado.
Desplazamientos no vinculados al autocuidado.
Accede a todos los elementos comunes de las habitaciones.
9. DESPLAZARSE FUERA DEL HOGAR
Acceso al exterior.
Desplazamiento alrededor del edificio.
Desplazamiento cercano.
Utilizacin de medios de transporte.
10. TAREAS DOMSTICAS
Preparar comidas.
Hacer la compra.
Limpiar y cuidar de la vivienda.
Lavar y cuidar la ropa.
11. TOMAR DECISIONES
Actividades de autocuidado.
Actividades de movilidad.
Tareas domsticas.
Interacciones interpersonales.
Usar y gestionar el dinero.
Uso de servicios a disposicin del pblico.
LOS GRADOS DE LA DEPENDENCIA
El baremo que se utiliza para valorar la dependencia est regulado por el RD 504/2007 de
20 de abril, como normativa que desarrolla la Ley39/2006 de 14 de diciembre de Promo-
cin de la Autonoma Personal y Atencin a las Personas en Situacin de Dependencia.
El Baremo de Valoracin de la Dependencia (BVD) permite determinar las situaciones de
Dependencia moderada, Dependencia Grave y de Gran Dependencia.
GRADO I: DEPENDENCIA MODERADA: Cuando la persona necesita ayuda para realizar va-
rias actividades bsicas de la vida diaria, al menos una vez al da o tiene apoyo intermitente o
limitado para su autonoma personal. Se corresponde a una puntuacin final del 25 a 49 puntos.
GRADO II: DEPENDENCIA SEVERA: Cuando la persona necesita ayuda para realizar
24
varias actividades bsicas de la vida diaria dos o tres veces al da, pero requiere el apoyo
permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonoma per-
sonal. Se corresponde a una puntuacin final del BVD de 50 a 74 puntos.
GRADO III: GRAN DEPENDENCIA: Cuando la persona necesita ayuda para realizar acti-
vidades bsicas de la vida diaria varias veces al da y por su prdida total de autonoma f-
sica , mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona
o tiene necesidades de apoyo para su autonoma personal. Se corresponde a una puntuacin
final BVD de 75 a 100 puntos.
Asimismo, cada uno de estos grados se clasifican a la vez en DOS NIVELES en funcin
de la autonoma y atencin y cuidado que requiere la persona.
Una vez determinado el GRADO Y NIVEL DE DEPENDENCIA se establecer EL DERECHO
A UNA SERIE DE RECURSOS o PRESTACIONES DE ATENCIN A LA DEPENDENCIA
PRESTACIONES DE ATENCIN A LA DEPENDENCIA
Se contempla en su art. 14 tanto prestaciones econmicas como servicios si bien
stos ltimos tendrn carcter prioritario y se prestarn a travs de la oferta p-
blica de la red de Servicios Sociales de las respectivas Comunidades Autno-
mas mediante centros y servicios pblicos o privados, concertados y
debidamente acreditados.
CATLOGO DE SERVICIOS DEL SISTEMA
El catlogo de Servicios, recogido en el art. 15 es el siguiente:
- Los servicios de prevencin de las situaciones de dependencia y los de promocin de
la autonoma personal (regulado en el art 21).
- Servicio de teleasistencia (art 22).
- Servicios de Ayuda a Domicilio (art 23). En el mismo se distinguen la atencin de las
necesidades del hogar y los cuidados personales.
- Servicio de Centro de Da y de Noche (art 24) distinguiendo el Centro de Da para
Mayores y el Centro de Da para menores de 65 aos, el Centro de Da de Atencin Es-
pecializada y el Centro de Noche.
- Servicio de Atencin Residencial (art 25 incluyendo en el mismo la Residencia de
Personas Mayores en situacin de dependencia y el Centro de atencin a personas en
situacin de dependencia en razn de los distintos tipos de discapacidad.
QUE ES EL PROGRAMA INDIVIDUAL DE ATENCIN (P.I.A.)
El Programa Individual de Atencin (art 29.1) , es elaborado, por los SS.SS correspon-
dientes del sistema pblico y recoge las modalidades de intervencin ms adecuadas a
25
la persona en funcin de los recursos previstos en la resolucin para su grado y nivel.
La persona declarada en situacin de dependencia o en su caso, sus familias o represen-
tantes legales sern consultados previamente a la aprobacin del PIA, pudiendo en su caso
elegir entre las alternativas propuestas.
PRESTACIONES ECONMICAS DE ATENCIN A LA
DEPENDENCIA PARA LOS ENFERMOS Y SUS FAMILIARES
-Prestacin econmica vinculada la servicio.
-Prestacin econmica para cuidados en el medio familiar.
-Prestacin econmica de asistencia personal.
LA PRESTACIN ECONMICA VINCULADA AL SERVICIO
-Esta prestacin est destinada a la cobertura de los gastos del servicio previsto en el
Programa Individual de Atencin cuando no sea posible la atencin por un servicio pblico
concertado de atencin y cuidado
-Es personal, peridica y vinculada a la adquisicin de un servicio.
-Est sujeta al grado y nivel de dependencia y a la capacidad econmica del beneficiario.
- El servicio deber ser prestado por entidades o centros acreditados para la atencin a
la dependencia.
LA PRESTACIN ECONMICA PARA CUIDADOS EN EL MEDIO FAMILIAR Y
APOYO A CUIDADORES NO PROFESIONALES
Segn el art 18 de la Ley son sus caractersticas:
-Su finalidad es mantener al beneficiario en su domicilio atendido por cuidadores no
profesionales.
-Tienen carcter excepcional.
-Est condicionada a que se den las condiciones adecuadas de convivencia y habitabilidad
de la vivienda.
-Se debe establecer expresamente en el Programa Individual de Atencin (P.I.A.)
PRESTACIN ECONMICA DE ASISTENCIA PERSONAL
Las principales caractersticas son:
-Facilitar la promocin de la autonoma de la persona con gran dependencia, con inde-
pendencia de su edad.
-Contribuir a la contratacin de una asistencia personal que facilite al beneficiario una
vida ms autnoma, el acceso a la educacin y al trabajo y el ejercicio de las ABVD (Ac-
tividades Bsicas de la Vida Diaria).
26
PARTICIPACON ECONMICA DEL BENEFICIARIO EN EL COSTE DEL SERVICIO
Los beneficiarios de las prestaciones participarn en la financiacin de las mismas (art
33) en funcin del tipo y coste del servicio (distinguiendo entre los servicios asisten-
ciales de los de manutencin y hotelero) y de la capacidad econmica personal. Tam-
bin se establece que nadie quedar fuera de la cobertura del Sistema por no disponer
de recursos econmicos.
La capacidad econmica (art 14.7) se determinar en la forma que se establezca regla-
mentariamente, en funcin de la renta y patrimonio, teniendo en cuenta para este ltimo
parmetro la edad de la persona y el tipo de servicio que se le va a prestar.
CALENDARIO DE APLICACION DE LA LEY
2007-Personas valoradas en el Grado III, nivel 2 y 1.
2008-2009-Personas valoradas en el Grado II, nivel 2.
2009-2010- personas valoradas en el Grado II, nivel 1.
2011-2012-personas valoradas en el Grado I, nivel 2.
2013-2014, personas valoradas en el Grado I, nivel 1.
APLICACION DE LA LEY
Esta ley entr en vigor el 1 de enero de 2007 y comenz a aplicarse el 23 de abril de ese
mismo ao. Hasta la fecha actual, mayo de 2009 se han valorado segn el calendario pre-
visto en la Ley, las personas consideradas en Grado III en su nivel 1 y 2 y las de Grado II
en su nivel 2. Durante este ao y el siguiente se terminarn de valorar las personas en
Grado II nivel 1.
Hay que decir que en estos dos aos las previsiones tanto de las personas beneficiarias
como de la inversin necesaria se han quedado cortas. En efecto, segn datos del estudio
del IMSERSO a fecha de 1 de mayo de 2009 de las 282.415 solicitudes de Andaluca un
80,25% de stas ya han sido valoradas (226.636).
Con respecto a las resoluciones de dependencia son las personas dependientes en Grado
III en su nivel 1 y 2 el grupo de poblacin ms numeroso representando el 50,26% en An-
daluca (113.923 personas).
Refirindonos a la aplicacin del Plan Individual de Atencin (PIA) hasta el momento, el
recurso ms aplicado es la Prestacin Econmica para Cuidados en el Entorno Familiar
(32,84%) seguida de la Ayuda a Domicilio (22,46%).
Sin embargo no ser hasta el ao 2014 cuando podamos realizar un anlisis ms detallado
de la puesta en marcha de esta Ley, fecha prevista como lmite para que todas las perso-
nas dependientes hayan sido valoradas.
Todos estos datos se pueden analizar en los cuadros de la pgina siguiente.
27
28
La familia y el enfermo de Alzheimer:
cuidar al cuidador
INTRODUCCIN
En Espaa actualmente hay cerca de 600.000 enfermos de Alzheimer, siendo la primera
entre las enfermedades neurodegenerativas, as como la primera causa de demencia en la
poblacin anciana. Es sin duda, el tipo de demencia ms frecuente. Una persona que pa-
dece Alzheimer necesita ser cuidada y atendida por terceras personas.
La familia es el ncleo de convivencia ms importante del ser humano. Tiene una funcin
principal en la socializacin de los individuos y es el ncleo ms importante donde se
desarrolla nuestra afectividad. Por otra parte no es menos importante la labor de protec-
cin de cada uno de sus miembros, labor que est caracterizada por una solidaridad fami-
liar sustentada en la ayuda mutua. Basados en estas premisas, en la actualidad muchas
familias dedican gran parte de su tiempo a cuidar a una persona mayor que precisa de sus
cuidados para desenvolverse en su vida cotidiana.
Esta experiencia puede resultar muy gratificante para unos , pero a la vez puede resultar
ser una tarea solitaria , ingrata y muy pocas veces reconocida.
Cuidar a una persona mayor con Alzheimer implica mucho esfuerzo, y dedicacin, y en
muchos casos implica renuncias a otra forma de vida, a dedicar ms tiempo a la familia ,
a los amigos y a uno mismo. Cuidar tambin significa el redescubrir aptitudes y habilida-
des que de otro modo pasaran desapercibidas. Por todo ello una gran parte de los cuida-
dores pueden descubrir la satisfaccin de ser tiles a sus familiares ms prximos. En la
mayora de los casos, en un 80% son los familiares la fuente principal de apoyo y ayuda
para estos enfermos. La ayuda que proviene de la familia es, en principio la mejor forma
de cuidados y de ver resueltas sus necesidades fsicas, sociales y afectivas. Sin embargo,
quienes cuidan no siempre se encuentran preparados para responder a esta tarea.
LOS CUIDADORES PRINCIPALES
Desde el mismo momento en que se diagnostica la enfermedad hasta que se reorganizan los
familiares para atender la vida cotidiana del enfermo, la familia que asume los cuidados en
general nos afirman que es una obligacin, un deber moral y una responsabilidad personal
y social que no debe ser eludida, sin embargo hay otras razones que pueden sustentarla:
La familia y el enfermo de Alzheimer: cuidar al cuidador
1. Cuando son hijos los cuidadores, por reciprocidad, porque ellos nos cuidaron cuando
ramos pequeos.
2. Por motivacin altruista, porque deseamos su bienestar y se comparten sus necesidades.
3. Por la gratitud que nos muestra la persona cuidada.
4. Por sentimientos de culpa del pasado,
5. Por evitar la censura de algn miembro de la familia o de amigos por el hecho de
no cuidar a nuestro familiar en casa.
Esta motivacin para cuidar influye decisivamente en la calidad, cantidad y tipo de ayuda
que se proporciona.
En la mayora de los casos, un nico miembro de la familia asume la mayor parte de la res-
ponsabilidad del cuidado. Normalmente esta responsabilidad recae en mujeres: esposas,
hijas y nueras. Ocho de cada 10 cuidadores son mujeres entre 45 y 65 aos. Algunas otras
caractersticas que presentan las familias cuidadoras son:
-En cada familia hay un cuidador principal (normalmente la hija o nuera) que suele responder a
las circunstancias de cada familia, sin que haya habido un acuerdo explicito entre los familiares.
-Cuando se asume el cuidado se piensa que va a ser una situacin temporal, sin embargo
acaba siendo una tarea que se prolonga indefinidamente en el tiempo con una carga cada vez
ms creciente.
-Normalmente, habitualmente mujeres, tienen carga familiar que atender (cnyuges e hijos).
El parentesco tambin es un factor importante para comprender y entender los sentimien-
tos y experiencia de los cuidadores:
Cuando se trata de la esposa o el esposo se acepta mejor la ayuda que la de otros amigos,
vecinos o instituciones, ya que la ayuda del cnyuge se ve tanto como una obligacin tras-
mitida de generacin en generacin, como una muestra de cario y agradecimiento por los
aos de convivencia. En el caso de que los cuidadores sean hermanas o hermanos de la per-
sona dependiente, tambin es ms fcil aceptar la ayuda.
Cuando los hijos son los cuidadores, existe un vnculo familiar entre ambos que facilita
el cuidado, sin embargo, tambin es difcil aceptar la situacin de cuidar a los padres ya
que implica algo imprevisto que puede limitar la realizacin de proyectos futuros y de
poder atender adecuadamente a la propia unidad familiar, si la tuviera.
CONSECUENCIAS DE CUIDAR A UN FAMILIAR CON ALZHEIMER
El 65% de los familiares que cuidan directamente al enfermo, sufren cambios sustancia-
les en sus vidas y una importante merma de su salud fsica o psquica, llegando el 20% a
padecer un cuadro denominado Burn-Out o sndrome del cuidador quemado.
Estos cambios afectan a la unidad familiar en su conjunto y en especial al Cuidador
Principal. Los cambios ms importantes son:
30
- Cambios en las relaciones familiares . Enfrentarse a una situacin de cuidado conlleva
asumir nuevas tareas que pueden generar conflictos familiares por el desacuerdo entre la per-
sona que cuida y otros familiares en relacin al comportamiento y por la forma en la que esos
cuidados se proporcionan. Dentro del hogar, tambin se generan tensiones por la prdida de
espacios propios, por ejemplo, por tener que dejar una habitacin para que sea ocupada por
la persona enferma. Se produce tambin un cambio en los ritmos y en las costumbres que se
tenan en la casa, por ejemplo a la hora de ver la televisin, comer o dedicar tiempos de ocio
dentro del ambiente familiar.
- Cambios en el estado de nimo. Las tareas de cuidado pueden producir sentimientos positi-
vos, que se traducen en la satisfaccin de contribuir al bienestar del ser querido, y tambin senti-
mientos negativos, como pueden ser, el miedo, la culpabilidad, la preocupacin, la tristeza, la
ansiedad, y la frustracin por no sentir su esfuerzo valorado por parte del resto de los familiares.
- Cambios en el trabajo y en la situacin econmica. Muchos familiares se ven obliga-
dos a reducir la jornada laboral por tener que cuidar o renunciar a su trabajo. Los ingresos
como consecuencia se reducen a la vez que aumentan los gastos derivados del cuidado.
Estos gastos son los generados por los tratamientos farmacolgicos, terapeticos y socio-
sanitarios, los derivados de su cuidado personal, higinicos, de vestido, etc. Pero entre los
gastos que se originan est aquel que se hace en muchas ocasiones urgente para eliminar
las barreras arquitectnicas de la casa.
- Cambios en el tiempo libre . Existe una disminucin del tiempo dedicado al ocio, a la
familia, a los amigos, a uno mismo, con lo cual se reduce el nmero de actividades socia-
les contibuyendo a un aislamiento del entorno.
- Cambios en la salud . Los cuidadores manifiestan que su salud ha empeorado progresi-
vamente producindose fatiga, alteraciones del sueo, dolores musculares, cansancio, etc.
BURN-OUT O SNDROME DEL CUIDADOR QUEMADO
Este sndrome consiste en un profundo desgaste emocional y fsico que experimenta la per-
sona que convive y cuida a un enfermo crnico incurable como el enfermo/a de Alzheimer.
El cuidador que puede sufrirlo es aquel que llega a dedicarle casi todo su tiempo, general-
mente en solitario, durante ya muchos aos y con estrategias pasivas e inadecuadas de re-
solucin de problemas.
Se considera producido por el estrs continuado de tipo crnico en un batallar diario con-
tra la enfermedad con tareas montonas y repetitivas, con sensacin de falta de control sobre
el resultado final de esta labor, y que puede agotar las reservas psicofsicas del cuidador/a.
En este sentido, se estima que alrededor de un 40% de los/as cuidadores/as no reciben
ayuda de ninguna otra persona, ni siquiera de familiares cercanos. Sin embargo tambin
31
es cierto que tienden a rechazar el apoyo exterior an necesitndolo mucho, a veces por
sentimiento de culpa u obligacin moral.
Precisamente uno de los grandes retos a los que se enfrentan estas personas es la falta de
tiempo para s mismas, que les lleva incluso a no ir al mdico cuando sus propios proble-
mas de salud lo requieren. Uno de los principales errores que cometen las personas cui-
dadoras es que tratan de hacerlo todo por ellas mismas, descuidando su propia salud.
Los factores que producen ms sobrecarga en las personas cuidadoras son:
a) En relacin al enfermo:
-Demencia ya intensa o profunda.
-Larga duracin desde el diagnstico de la enfermedad.
-Alucinaciones, delirios o confusin (psicosis o delirium).
-Agresividad, agitacin y negativismo.
-Incontinencia, vmitos y escaras.
-Conducta que impide dormir por la noche (voceo, paseos).
-Con mltiples otras dolencias mdicas.
b) Con relacin al cuidador/a:
-Mala salud fsica.
-Historial previo de depresin o de trastorno de personalidad.
-Sin cnyuge, pareja o amigos ntimos.
-Edad avanzada.
-Sin otra actividad aparte de la de cuidar.
-Sin otros parientes que convivan en el domicilio.
-Bajo nivel econmico.
-Ausencia de apoyos socio-sanitarios inmediatos (en especial mdico de cabecera poco
accesible y centros de da no disponibles).
-Desconocimiento de la enfermedad y de su manejo.
PROBLEMAS DE SALUD
PROBLEMAS DE ORIGEN ORGANICO Y FISIOLGICO:
La persona cuidadora principal de un enfermo/a de Alzheimer suele tener peor salud
que el resto de los miembros de la familia y por regla general pueden presentarse
una serie de problemas:
1. Trastornos osteomusculares y dolores asociados.
2. Patologas cardiovasculares.
3. Trastornos gastrointestinales.
4. Alteraciones del sistema inmunolgico.
5. Problemas respiratorios.
32
Sin embargo a pesar de presentar problemas de salud, no suelen acudir a consultas mdi-
cas, an reconociendo padecer tales trastornos. As mismo realizan menos conductas de
cuidado de la propia salud tales como no dormir lo suficiente, alimentarse de forma in-
adecuada, realizar escaso ejercicio fsico, abusar del tabaco o alcohol, no vacunarse, au-
tomedicarse, incumplir los tratamientos mdicos etc.
PROBLEMAS PSICOLGICOS
Pueden presentarse tambin los siguientes problemas:
-Angustia y ansiedad.
-Estrs
-Depresin o sntomas depresivos (tristeza, pesimismo, apata).
-Hipocondra y otras ideas obsesivas .
-Modificaciones de rasgos de personalidad: Muchos cuidadores, se sienten desborda-
dos por el problema (sobreimplicacin emocional con el enfermo, centrarse obsesiva-
mente todo el da en el paciente, estar pensando en l todo el tiempo).
-Irritabilidad con los dems y con el enfermo.
-Actos rutinarios repetitivos (exceso de limpieza, etc).
PROBLEMAS PSICOSOMTICOS
-Dolores de cabeza y de otras zonas.
-Anorexia.
-Problemas gstricos.
-Disnea respiratoria.
-Arritmia cardiaca y palpitaciones.
-Sudoraciones y vrtigos.
-Alergias inmotivadas.
-Puede darse insomnio o sueo no reparador, mostrando fatiga crnica
-Trastornos de la memoria y la concentracin (no slo quejas subjetivas)
EL CUIDADO DEL CUIDADOR
Las personas cuidadoras, cuando deciden CUIDARSE A S MISMAS, han llegado a
la conclusin que slo pueden conseguir el bienestar del familiar si se cuidan ellas
mismas. Si est relajada, descansada y de buen humor le resultar ms fcil y menos
costoso las tareas que implican cuidar a su familiar. Un tiempo para cuidar y un
tiempo para cuidarse.
33
COMO ACTUAR PARA CUIDARSE
Atencin a las seales de alarma
1. Consiste en que la persona cuidadora del paciente de Alzheimer reconozca que necesita
ayuda, y que ello no le distraer de su labor de cuidar sino que le har ms eficaz. En todo caso
el disimulo de lo que le puede estar ocurriendo a s misma no mejorar la situacin personal.
2. Estar alertas a las seales de alarma de nuestro organismo, que nos indica que algo no
va bien (dolores de cabeza, irritabilidad, falta sueo, etc) Aceptar que estas reacciones de
agotamiento son frecuentes e incluso previsibles, que son sntomas normales ante una si-
tuacin lmite y que necesitan apoyo.
3. No olvidarse de s mismo, ponindose siempre en segundo lugar. El autosacrificio
total no tiene sentido.
Pedir Ayuda
-Pedir ayuda personal al detectar estos signos, no ocultarlos por miedo a asumir que se
est al lmite de sus fuerzas ni tampoco por sentimientos de culpa de no ser una super-
cuidadora. Pedir ayuda no es signo de debilidad: es una excelente forma de cuidar de nues-
tro familiar y de nosotras mismas.
-No temer acudir a un profesional y a grupos de auto-ayuda de asociaciones de afectados
por la Enfermedad de Alzheimer que resultan ser muy eficaces
-Ser capaz de delegar tareas en otros familiares o personal contratado (sanitario o del
hogar). No creerse imprescindible.
-Usar Unidades de Estancia Diurnas, Residencias de respiro temporal, o Personal contra-
tado de asistencia domiciliaria. Estas instalaciones no slo les ofrecen un respiro sino que
adems aportan al paciente un entorno socialmente estimulante
-Las reuniones familiares para tratar el tema es una buena manera de hablar de los cui-
dados que precisa el enfermo/a y de la manera de distribuir la responsabilidad de cui-
dar al familiar.
Informacin y formacin
-Solicitar informacin y formacin adecuada sobre aspectos mdicos de la enfermedad
(evolucin futura, previsin de complicaciones, medicacin) y conocimientos prcticos
para enfrentar los problemas derivados tales como nutricin, higiene, adaptacin del hogar,
movilizaciones del paciente, etc. Todo ello incrementa el sentimiento de control y de efi-
cacia personal.
34
Planificacin
-Planificar las actividades de la semana y el da. Establecer prioridades de tareas,
diferenciando lo urgente de lo importante. Decidir qu cosas no va a poder reali-
zarlas con bastante probabilidad. La falta de tiempo es una de las primeras causas
de agobio
-Marcarse objetivos reales, a corto plazo y factibles en las tareas del cuidar. No mantener
expectativas irreales (El enfermo no va a empeorar mas de lo que est), ni tampoco ideas
omnipotente sobre s misma (Voy a solucionar todos los problemas yo sola)
-Mantenerse automotivada a largo plazo, auto reforzarse en los xitos, felicitndose a s
misma por todo lo bueno que va haciendo.
-No fijarse slo en las deficiencias y fallos que se tengan.
-Saber poner lmites a las demandas excesivas del paciente; hay que saber decir NO, sin
sentirse culpable por ello.
Cuidar la propia salud
-Cuidar especialmente los propios descansos y la propia alimentacin: parar diez minutos
cada dos horas, dormir las horas suficientes y mantener una dieta adecuada.
-Tomarse tambin cada da una hora para realizar los asuntos propios.
-Asimismo permitirse un merecido descanso diario o semanal, fuera del contacto directo
con el enfermo.
-Realizar ejercicio fsico todos los das, ya que elimina toxinas corporales y despeja la mente
-Aprender tcnicas de relajacin psicofsica, yoga etc...
-Evitar el aislamiento: obligarse a mantener el contacto con los amigos y otros familiares.
Salir de la casa con otras personas. Los vnculos afectivos clidos amortiguan el estrs.
Ocio y Tiempo Libre
-Buscar momentos para estar con los amigos o familiares o la realizacin de alguna acti-
vidad que nos resulte relajante (pasear, leer, dibujar conversar, etc)
-Expresar abiertamente a otros las frustraciones, temores o propios resentimientos, es un
escape emocional siempre beneficioso.
-Promocionar la independencia del paciente. No debe realizar el cuidador lo que el en-
fermo pueda hacer por s mismo, aunque lo haga lento o mal.
Aprender a sentirse bien
Los sentimientos que se experimentan pueden ser tanto positivos como negativos, dirigi-
dos hacia la persona que se cuida y hacia uno mismo. Los positivos favorecen nuestra sen-
sacin de bienestar mientras que los negativos pueden tener efectos perjudiciales. Lo
deseable es no tener los sentimientos negativos, sin embargo lo importante es ser cons-
cientes de que existen, reconocerlos y saberlos controlar.
Aprender a sentirse bien, es un ejercicio dificultoso pero no imposible:
35
1. Controlar el enfado.
2. Aliviar la tristeza y depresin ( especialmente a travs de la realizacin de alguna ac-
tividad que le relaje).
3. Alejar los sentimientos de culpa (debido fundamentalmente a una elevada autoexigencia).
Para alejar los sentimientos de culpa debe seguir las siguientes recomendaciones:
-Detngase a pensar si se siente culpable en algunas ocasiones por algo relacionado con
su familiar.
-Acptelos como algo normal y comprensible.
-Hable con otras personas de estos sentimientos.
-Admita sus limitaciones para satisfacer todas las necesidades de su familiar.
DERECHOS DE LAS PERSONAS CUIDADORAS
-El derecho a dedicar tiempo y actividades a s misma sin sentimientos de culpa.
-El derecho a experimentar sentimientos negativos por ver enfermo o estar perdiendo
a un ser querido.
-El derecho a resolver por nosotros mismos aquello que seamos capaces y el derecho a
preguntar sobre aquello que no comprendamos.
-El derecho a buscar las soluciones que se ajusten razonablemente a nuestras necesida-
des y la de nuestros seres queridos.
-El derecho a ser tratados con respeto por aquellos a quienes solicitamos consejo y ayuda.
-El derecho a cometer errores y ser disculpados por ello.
-El derecho a ser reconocidos como miembros valiosos y fundamentales de nuestra fa-
milia incluso cuando nuestros puntos de vista sean distintos.
-El derecho a querernos nosotros mismos y a admitir que hacemos lo que es humana-
mente posible.
-El derecho a aprender y a disponer del tiempo necesario para aprenderlo.
-El derecho a admitir y expresar sentimientos, tanto positivos como negativos.
-El derecho a decir no ante demandas excesivas, inapropiadas y poco realistas.
-El derecho a seguir la propia vida.
LA SATISFACCIN DE CUIDAR
En un estudio realizado por la psicloga D Mara Fernndez Capo sobre cuidadores de En-
fermos de Alzheimer se demuestra que un porcentaje elevado de cuidadores, el 71% se
sienten satisfechos con su tarea. La imagen ms difundida es la sobrecarga del cuidador,
sin embargo hay aspectos positivos que cada vez se investigan ms. La investigacin se
basa en la teora psicolgica que se centra en el significado de la existencia humana y en
la bsqueda de sentido de la misma por el hombre.
Nuestros enfermos, por muy mermadas que estn sus facultades, se merecen el respeto
y el aprecio a su dignidad como personas por parte de la sociedad. No podemos olvidar lo
que han sido, lo que todava son y lo que representan.
36
EL SENTIDO DE LA TAREA DE CUIDAR:
-Los beneficios de ser cuidador/a son los que estn asociados a los sentimientos de amor,
de satisfaccin personal, de tranquilidad.
-Muchas veces, por parte de las parejas o de los hijos, es una forma de devolver el amor
que aquella persona le haba brindado cuando estaba sana .
-Las personas cuidadoras mejoran su calidad de vida al encontrarse tiles. Encontrar sen-
tido a lo que haces se puede extrapolar a cualquier actividad humana.
-El cuidar es una relacin humana bidireccional, en la que ambos pueden encontrar satis-
faccin: el enfermo/a capta el estado de nimo del cuidador, est ms tranquilo, ms rela-
jado, y lo demuestra con sonrisas y agradecimiento.
-El cuidado de un familiar que depende de nuestra ayuda para satisfacer sus necesidades
puede ser una de las experiencias ms conmovedores y gratificantes.
-En las numerosas tareas que implica cuidar, puede ser que descubramos en nosotros mis-
mos cualidades, aptitudes o talentos que de otra forma pasaran inadvertidos.
-El hecho de cuidar puede estrechar la relacin con la persona que cuidamos y/o con otros
familiares y conseguir que descubramos en ellos facetas interesantes que hasta entonces
haban permanecido ocultas para nosotros.
-Una gran parte de cuidadores/as, pese a todos los sacrificios, descubre la ntima satisfac-
cin de ser tiles a sus familiares ms prximos. El cuidado se convierte en una suma de
padecimientos y goces.
-Lo que es seguro es que la tarea de cuidar es una de las experiencias ms dignas y mere-
cedoras de reconocimiento por parte de la sociedad y as lo deben de tener presente los que
asumen esta responsabilidad.
-Cuidar al padre, la madre, hermano o la esposa/o implica acompaar a una persona que-
rida y seguir compartiendo con ella muchas experiencias, enriqueciendo una relacin de
mucha historia. Esta situacin supone un cambio en los papeles que cada uno haba asu-
mido hasta ahora.
-Se debe aprender a cuidar sin descuidarse, a vivir la experiencia de sucesivas transfor-
maciones subjetivas, hasta encontrar la manera particular de cuidar y reconstruir el vnculo
afectivo con el familiar afectado de demencia.
-El reconocimiento que recibe el cuidador/a es el agradecimiento y el cario de la persona
afectada, y cuando ya no puede ofrecer ni eso, nos ofrece la posibilidad de poner a prueba
nuestra humanidad.
-Tambin se aprende a dar nuestro propio agradecimiento, porque la persona enferma nos
ha brindado la oportunidad de aprender a cuidar
37
Estudio de los usuarios atendidos en la Unidad.
Caractersticas de nuestros usuarios
La Unidad de Estancia Diurna de Alzheimer de la Diputacin de Sevilla se abri en el ao
2000 y desde esta fecha hemos atendido a 343 personas, de las cuales 103 han ingresado
en nuestra Unidad. Todos ellos diagnosticados de Enfermedad de Alzheimer en sus dis-
tintas fases (leve, moderada y grave) o demencias similares. El resto, por diferentes mo-
tivos, han utilizado otros recursos asistenciales, despus de recibir asesoramiento y
orientacin por parte del equipo tcnico de nuestra Unidad.
De la muestra de 103 pacientes, tenemos que sealar que para este estudio hemos seleccio-
nados slo 96 de los sujetos de los que disponamos por motivos informticos, analizando una
serie de variables con el archivo estadstico SPSS, que a continuacin vamos a presentar:
ANLISIS DE LA MUESTRA DESCRIPTIVA
En cuanto a la variable gnero de los sujetos, de una muestra de 96, el femenino es el sexo
mayoritario, siendo 68 mujeres y 28 hombres.
En cuanto a la edad de los usuarios de una muestra de 96, oscila entre 55 y 88 aos,
siendo la media de los sujetos de 73,58 aos. En el grfico tambin se puede observar
la proporcin de sujetos que estn por encima y por debajo de 69 aos. Hemos consi-
derado que sufren Alzheimer de inicio precoz todas las personas situadas por debajo
de 69 aos (32 sujetos), debido a que la evolucin de los sntomas est presente desde
hace ms de 5 aos, a tenor de los datos que obran en el expediente, por lo que la en-
fermedad comenz antes de los 65 aos. Si la enfermedad comienza despus de los 65
aos, se considera de inicia tardo.
Estudio de los usuarios atendidos en la unidad. Caractersticas de nuestros usuarios
La siguiente grfica muestra el nivel de estudios de los/as pacientes de una muestra de 89,
teniendo la mayora estudios primarios.
Respecto a la variable estado civil analizada en una muestra de 93 sujetos, podemos ob-
servar como la mayora de ellos estn casados o viudos, siendo est ltima la que aparece
en un mayor porcentaje.
40
Referente a la variable quin es la persona cuidadora de una muestra analizada de 92 su-
jetos, podemos observar como los hijos, seguidamente del cnyuge, son las personas que
con ms probabilidad atienden las necesidades de nuestros pacientes.
Refirindonos solo al gnero del familiar cuidador de una muestra de 91 sujetos,
podemos ver como el sexo mujer es el que aparece con un mayor porcentaje.
Vemos pues, que en nuestra muestra, el 62% de las personas cuidadoras son mujeres.
Para aclarar an ms las caractersticas de stas, presentamos esta otra grfica que re-
laciona el sexo del cuidador con el tipo de parentesco que tiene con el paciente.
41
Por el anlisis de los datos vemos que las hijas (37%) y las esposas (25%), seguidas del
esposo son los que cuidan a su familiar enfermo.
En el grfico referente a la variable cambio de domicilio, analizada con una muestra de
93 usuarios, podemos observar cmo la mayora de los pacientes permanecen estables en
el mismo domicilio, que habitualmente es el domicilio de la cuidadora principal que suele
ser hija, o su propio domicilio si la cuidadora principal es la esposa.
Por los estudios existentes, sabemos que tener un domicilio estable es una variable que
favorece la orientacin del enfermo, y aumenta la confusin de ste el cambiar cada cierto
tiempo a casa de cada uno/a de los hijos/as.
En cuanto a la variable, tipo de diagnstico, analizando una muestra de 83 sujetos, po-
demos observar como el tipo de demencia ms comn es el Alzheimer, seguida de la de-
mencia vascular.
42
En cuanto a la variable antecedentes de Enfermedad de Alzheimer entre sus ascen-
dientes, analizando una muestra de 57 sujetos, vemos cmo en algo ms de la mitad de
nuestros pacientes existen antecedentes familiares.
En cuanto a la coexistencia del diagnstico de demencia y depresin, analizando una mues-
tra de 72 sujetos, podemos observar que el porcentaje mayor de sujetos no sufre depresin.
43
De una muestra de 77 sujetos, tambin hemos podido analizar la causa de baja que apa-
rece con ms frecuencia, siendo el ingreso en residencia la ms frecuente (el 42%) ( la de
San Ramn, anexa a nuestro Centro, es la ms solicitada) seguida del regreso a su casa.
En un pequeo porcentaje se van a otra Unidad de Estancia Diurna ms cercana a sus do-
micilios o que tienen transporte. Y en otro pequeo porcentaje causan baja por muerte.
En cuanto a la variable meses de permanencia en el centro, analizando una muestra de
94 sujetos, observamos cmo el tiempo mnimo es de un mes y el mximo de 104, siendo
el tiempo medio de 20,7776 meses.
En cuanto a la variable que analiza el tiempo trascurrido entre la deteccin de los pri-
meros sntomas por parte de los pacientes o familiares y el diagnostico de la enfer-
medad, analizado en una muestra de 45 sujetos, las puntuaciones oscilan entre 1 y 100
meses, estando la media en 35,60 meses. Por los datos que la familia nos proporciona a
lo largo de la estancia de su paciente en nuestro Centro, podemos decir que realmente
este tiempo es mayor, pues los tres primeros aos en que los sntomas son sutiles, pasan
44
desapercibidos, y es ms tarde, cuando los olvidos son muy evidentes, que los familiares
ya empiezan a sospechar que se trata de algo ms grave. Podemos decir que estamos lejos
del diagnstico precoz.
EVOLUCIN COGNITIVA DE NUESTROS/AS USUARIOS/AS
En cuanto a la variable puntuacin en el MMSE al ingresar en el centro, analizando
una muestra de 84 sujetos, la puntuacin oscila entre 5 y 35, siendo la media de 18,3.
El MMSE (Mini-Mental State Examination), de Folstein y cols, es una prueba es-
tndar de evaluacin cognoscitiva, con gran fiabilidad y validez. Es rpido y fcil de
utilizar, siendo el test de cribado ms utilizado en la clnica, en la investigacin epi-
demiolgica internacional y en ensayos clnicos que requieran la evaluacin de las
funciones intelectivas del enfermo. Especialmente til en el seguimiento de los/as
pacientes con Enfermedad de Alzheimer y demencias afines, como es nuestro caso.
Observamos en la grfica siguiente que existe una gran dispersin en las puntuacio-
nes obtenidas en esta prueba por los sujetos a su ingreso en el Centro. Esto indica que
acceden a nuestra Unidad personas en fase leve de la enfermedad, en fase moderada
y en fase grave y esto va a condicionar la evolucin posterior y por consiguiente el
mayor o menor deterioro en sus capacidades cognitivas medidas por el MMSE. Tam-
bin condicionar el curso de la enfermedad la edad de inicio de la misma, siendo ms
agresiva cuanto ms precoz, como se evidencia en nuestro estudio.
45
EVOLUCIN EN LA PUNTUACIN DEL MMSE DE TODOS LOS SUJETOS
DE LOS QUE SE TIENEN DATOS A LO LARGO DE 4 AOS
46
De los 86 sujetos que ingresan con una media en el MMSE de 18,2706, al ao per-
manecen 50 que obtienen una media de 16,7, de los cuales al ao siguiente perma-
necen 33 que obtienen una puntuacin (16,5152) muy similar. Al tercer y cuarto ao
la muestra se reduce tanto (ya que el tiempo medio de permanencia en nuestro cen-
tro es de 20 meses) que las conclusiones no pueden ser fiables, pero si podemos
concluir que a los dos aos de permanencia en el centro la puntuacin slo se reduce
en 1,7 puntos, lo cual es muy satisfactorio, pues sin rehabilitacin cognitiva y por
las tasas de deterioro que hay publicadas se hubieran deteriorado en 6 puntos (3 al
ao de media) teniendo en cuenta que en esta muestra estn todos los sujetos, todas
las fases de la enfermedad y los que sufren precozmente la misma, cuyo deterioro
es mucho ms rpido.
TASA DETERIORO GLOBAL
En esta grafica, observamos la evolucin de 50 sujetos desde su ingreso hasta un ao
despus de permanencia en el centro. En l comprobamos como el deterioro es de
1,42 puntos.
47
TASA DE DETERIORO TENIENDO EN CUENTA LA FASE DE LA
E. ALZHEIMER AL INGRESO
48
Obsevamos en sta grfica que la tasa de deterioro vara si tenemos en cuenta la fase de
la enfermedad de Alzheimer en la que se encuentra el sujeto al inicio del Programa de Psi-
coestimulacin. Si comienzan en fase leve su ndice de deterioro al ao es menos de un
punto (0,85), en la fase moderada sube a 1,68 puntos y en la fase grave asciende a 2,75.
EVOLUCIN DE LA MUESTRA DE 26 SUJETOS QUE CONTINUAN
EN EL CENTRO DURANTE UN PERIODO DE 2 AOS
Redundando ms lo anterior, hemos tomado la muestra de 26 sujetos que permanecen en
el centro durante un periodo de dos aos y de los cuales tenemos todas sus puntuaciones
en el MMSE. Vemos que durante el primer ao logran mantener la puntuacin obtenida
al inicio, por lo que la tasa de deterioro es prcticamente nula en este primer ao de re-
cibir estimulacin cognitiva. En el segundo ao la puntuacin obtenida en la misma
prueba es de algo ms de dos puntos, lo que sigue siendo muy positivo, ya que en esta
muestra tambin estn presentes todas las fases de la enfermedad y sujetos con inicio pre-
coz de la misma.
49
EVOLUCIN DEL MMSE AL INGRESO Y AL AO DE LOS/AS
USUARIOS/AS CON MENOS DE 69 AOS
Observamos que este grupo de usuarios baja en la puntuacin del MMSE casi tres puntos.
Analizando sus caractersticas, vemos que todos ellos sufren Alzheimer precoz, excepto
cuatro sujetos, que su diagnstico es demencia vascular. Quitando esos cuatro sujetos,
(que mejoran sus puntuaciones en el MMSE, al contrario del resto de la muestra), obte-
nemos la grfica siguiente, en la que observamos un descenso mayor en la puntuacin.
MUESTRA DE SUJETOS CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
DE INICIO PRECOZ: TASA DE DETERIORO AL AO
Esto nos indica la rpida evolucin que experimentan los sujetos que sufren Alzheimer pre-
coz, los cuales tienen una tasa de deterioro ms elevada (4,4 puntos) que los sujetos con
Alzheimer tardo (1,5 puntos), como podemos observar en la siguiente grfica.
50
EVOLUCIN DEL MMSE AL INGRESO Y AO DE LOS/AS MAYORES DE 70
En este grfico estn incluidos todos los pacientes mayores de 70 aos (31 sujetos) en las
tres fases de la enfermedad de Alzheimer (leve, moderada, grave).
Podemos observar como la tasa de deterioro (1,55 puntos) es mucho menor que en el Alz-
heimer precoz (4,43 puntos).
Si de la muestra anterior tomamos solo los que tienen Alzheimer en fase leve obtenemos
una tasa de deterioro positiva como podemos observar en la siguiente grfica.
MUESTRA DE 21 USUARIOS/AS QUE MEJORAN LA PUNTUACIN
DEL MMSE AL AO DE SU INGRESO
51
Este grupo de pacientes, al ao de su ingreso en el Centro, asciende su puntuacin en el
MMSE en ms de dos puntos. Analizando sus caractersticas, podemos concluir que son
personas que a su ingreso obtienen una puntuacin en la prueba referida de 20 puntos de
media (estando por tanto en la fase leve de la enfermedad de Alzheimer) y siendo todos
ellos mayores de 70 aos, menos cuatro, que son menores de esa edad, pero que su diag-
nstico es Alzheimer con componente vascular y no Alzheimer precoz.
EVOLUCIN DE LA MUESTRA ANTERIOR (FASE LEVE DE ALZHEIMER
TARDO) HASTA LOS 4 AOS DE PERMANENCIA EN EL CENTRO
Observamos que los pacientes que ingresan en nuestra Unidad durante la fase leve de la
Enfermedad de Alzheimer de inicio tardo, suben sus puntuaciones en la prueba citada ms
de dos puntos, se mantienen el segundo y el tercer ao y slo en el cuarto ao inician un
descenso en la prueba del MMSE. Esto nos evidencia la eficacia de la psicoestimulacin
para la conservacin de las capacidades cognitivas y por consiguiente para la autono-
ma de las personas que sufren la Enfermedad de Alzheimer.
CONCLUSIONES GENERALES
El perfil de nuestros/as usuarios/as es el siguiente: mayoritariamente son mujeres, con una
edad media de 73 aos a su ingreso en el Centro, con estudios primarios, casadas o viu-
das, a partes casi iguales. Por consiguiente, la mayora de ellos son atendidos por su cn-
yuge o hijos, siendo el sexo femenino el que predomina en el cuidador principal. La
mayora de los pacientes permanecen estables en el mismo domicilio.
El diagnstico ms frecuente es la Enfermedad de Alzheimer, de ellos, el 63,54% son Alz-
heimer de inicio tardo y en el 36,46% se trata de la Enfermedad de Alzheimer de inicio
precoz. Otros diagnsticos minoritarios son demencia vascular, Enfermedad de Pick, En-
fermedad de los Cuerpos de Lewy , etc
52
Algo ms de la mitad de nuestros usuarios tienen antecedentes de Enfermedad de Alzhei-
mer entre sus familiares.
La coexistencia de depresin y Enfermedad de Alzheimer la tiene slo el 33% de nues-
tros usuarios.
En cuanto a la variable meses de permanencia en el centro, analizando una muestra de 94
sujetos, observamos cmo el tiempo mnimo es de un mes y el mximo de 104, siendo el
tiempo medio de 20,7776 meses.
De una muestra de 77 sujetos, la causa de baja que aparece con ms frecuencia es el in-
greso en Residencia, seguida del regreso a su casa.
En cuanto a la variable puntuacin en el MMSE al ingresar en el centro, anali-
zando una muestra de 84 sujetos, la puntuacin oscila entre 5 y 35, siendo la media
de 18,3.
En cuanto a la variable que analiza el tiempo trascurrido entre la deteccin de los sn-
tomas por parte de los pacientes o familiares y el diagnostico de la enfermedad, anali-
zado en una muestra de 45 sujetos, las puntuaciones oscilan entre 1 y 100 meses,
estando la media en 35,60 meses, lo que indica que estamos lejos de lograr un diag-
nstico precoz.
Analizando la muestra agrupada segn la edad, vemos como los pacientes con En-
fermedad de Alzheimer de inicio precoz se deterioran ms rpidamente que los en-
fermos con inicio tardo. Respecto a los pacientes que consiguen una mejora (mayor
puntuacin en el MMSE al ao de su ingreso) son los que obtuvieron una puntua-
cin inicial de 20 o ms puntos en esta prueba, y segn su edad, pertenecen al grupo
de Alzheimer tardo. Tambin mejoran sus puntuaciones en el primer ao las De-
mencias Vasculares.
Hemos de tener en cuenta que, siendo la Enfermedad de Alzheimer un sndrome de-
generativo, muy heterogneo, pero siempre progresivo, la rehabilitacin nunca cu-
rar la enfermedad, pero s conseguimos ralentizarla en todos nuestros usuarios,
aunque no en el mismo grado, dependiendo de la edad, el diagnstico y la fase de
la enfermedad con la que inician su estancia en el Centro. Se consiguen los mejores
resultados si inician la rehabilitacin en la fase leve de la enfermedad y si sta es de
inicio tardo.
En cuanto a la tasa de deterioro, las que estn publicadas no especifican en qu fase
de la enfermedad estn los sujetos que conforman la muestra, ni si sta es de inicio
precoz o tardo.
53
Por los datos que disponemos, podemos concluir que la tasa de deterioro es distinta segn
la fase de la enfermedad en la que se encuentran los/as enfermos/as. El ritmo de deterioro
es muy distinto si comienzan la psicoestimulacin en la fase leve, en la que se logra man-
tener las capacidades cognitivas durante un periodo de dos aos, e incluso mejorarlas. Si
la demencia est ya muy avanzada, las posibilidades de ralentizar la enfermedad dismi-
nuyen. En el Alzheimer precoz, que comienza antes de los 65 aos, el ritmo de deterioro
es mucho ms rpido: la enfermedad es mucho ms agresiva y a pesar de la estimulacin
cognitiva, las capacidades intelectuales se van perdiendo con rapidez.
Al no disponer de un grupo control, de caractersticas similares pero sin realizar el pro-
grama de psicoestimulacin, es difcil establecer cmo sera la tasa de deterioro en este
caso y comparar ambas.
De los datos anteriores, s podemos concluir que la tasa de deterioro se reduce considera-
blemente en trminos generales si las personas afectadas de Alzheimer y demencias si-
milares realizan un buen programa de rehabilitacin.
Adems de tener en cuenta el deterioro de las capacidades cognitivas medido con el MMSE,
tambin contamos con los datos de la observacin de los pacientes en el propio Centro y las
observaciones que nos transmiten los familiares cuidadores. Por los datos de la observacin,
todos los familiares coinciden en decir que su enfermo est mejor mientras asiste a la Unidad
de Estancias Diurnas. Incluso hay un porcentaje elevado que nos indica que su familiar enfermo
ha mejorado considerablemente. Cuando hay un periodo de vacaciones o por enfermedad u
otras causas el enfermo/a ha estado un tiempo sin acudir al Centro de Da, los familiares nos
comunican que ha dado un bajn del que se recupera cuando vuelve al Centro. Los datos de
la observacin del enfermo/a, tanto la efectuada por los/as cuidadores/as profesionales en la
Unidad como la efectuada por los/as cuidadores/as familiares en su domicilio, coinciden con
los datos ms objetivos de las puntuaciones en el MMSE anteriormente detalladas.
Nuestra preocupacin no es slo ralentizar en lo posible el deterioro cognitivo, sino aumen-
tar la calidad de vida de nuestros/as usuarios/as. Por ello el Programa de psicoestimulacin
que llevamos a cabo tiene muy en cuenta las actividades ldicas, las actividades de sociali-
zacin y todas aquellas que aumentan el grado de satisfaccin y el bienestar de la persona.
Otro de nuestros objetivos es el apoyo a la familia, tanto a nivel terico (formacin e in-
formacin) como a nivel emocional, con la realizacin de actividades que detallamos a lo
largo de este documento.
54
Programa de Intervencin con las
Familias de Enfermos de Alzheimer
JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA
El Alzheimer es una enfermedad neurolgica crnica (con una duracin aproximada entre
8 y 14 aos), incurable hoy da, degenerativa y progresiva que afecta a las capacidades in-
telectuales superiores (razonamiento, lenguaje, etc).
El primer sntoma es la prdida de memoria, luego aparece la incapacidad de pensar con l-
gica, de aprender, de recordar, de planificar su futuro as como de controlar y/o tener com-
portamientos complejos. Todos estos cuadros adems se acompaan de cambios afectivos
y emocionales que alteran enormemente la convivencia familiar. Todas estas dificultades
hacen que la persona enferma pase a depender, progresivamente de los dems, sobre todo
en las actividades de la vida diaria. La prdida de autonoma y los problemas de compor-
tamiento son los factores que ms incrementan el estrs de las personas cuidadoras.
Los familiares se enfrentan en la mayora de los casos, por imposicin de su realidad ,a una
labor compleja con escasa informacin y formacin, suplindola con la fuerza del cario,
sin poder evitar que esta carga tan pesada pueda afectar a su salud.
Son dos pues los ncleos de intervencin, por un lado el enfermo de alzheimer, que es el que se
ve, el que se lleva a la consulta y por otro el paciente oculto, que es el familiar cuidador que
precisa de igual manera atencin psico-social, y consejo para disminuir su sobrecarga.
La vida de un enfermo de alzheimer y la calidad de la misma se encuentra ntimamente ligada
a la de sus familiares cuidadores. Estaramos hablando del binomio familia-enfermo como n-
cleo de intervencin esencial, donde la familia juega un papel primordial como parte afectada,
como parte activa y como parte susceptible de generar, por si misma nuevos recursos.
OBJETIVOS GENERALES
Desde la Unidad de Estancias Diurnas de Alzheimer de la Diputacin de Sevilla estos son
los objetivos que se pretenden con este programa:
1. Disminuir la carga que experimentan las personas cuidadoras as como el estrs y el
malestar asociado al cuidado.
Programa deIntervencin con las Familias de Enfermos de Alzheimer
2. Conseguir mayor calidad de vida de la persona enferma y la persona cuidadora.
3. Descarga emocional de la persona cuidadora.
4. Retrasar lo ms posible el ingreso en residencia del enfermo/a.
6. Proporcionar a los familiares una mejor informacin sobre la enfermedad y su evolucin.
7. Contribuir a una mejor formacin de los/as cuidadores/as para el manejo diario del
enfermo/a.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1.Proporcionar formacin terica y prctica sobre la enfermedad.
2.Conseguir informacin de inters a travs de la experiencia de otros cuidadores.
3.Cuidar al cuidador previniendo el sndrome del cuidador quemado.
4.Mantener la socializacin del enfermo a travs de la participacin en talleres convivenciales.
5.Conseguir una mayor implicacin del resto de los familiares.
6.Buscar otros apoyos externos: profesionales , familiares, voluntariado, asociaciones, etc.
7.Valorar la importancia del descanso, la relajacin y la prctica del ejercicio fsico.
8.Mantener el mayor tiempo posible la autonoma del enfermo.
9.Facilitar la expresin de los sentimientos, valorando su importancia en este proceso
de cuidar.
10.Compartir las experiencias de otros cuidadores apoyando su labor.
11. Fomentar su participacin en las charlas donde se traten temas monogrficos de su inters.
PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIN
Para conseguir los objetivos que nos proponemos son dos los procedimientos de inter-
vencin dirigidos a los familiares de nuestros usuarios: La descarga emocional, la infor-
macin-formacin de los familiares.
LA DESCARGA EMOCIONAL
Los familiares de los enfermos expresan los sentimientos, positivos y negativos, que estn ex-
perimentando en este proceso de cuidar. Este expresin se considera una forma de liberar las
tensiones internas, generadas por los conflictos y realidades a las que se enfrentan diariamente.
Cada familiar expresa no slo las dificultades que se encuentran en su vida cotidiana sino
tambin los recursos que emplean para salir de los problemas a los que se enfrentan co-
nociendo el empleo de algunas tcnicas que se utilizan para controlar las diferentes situa-
ciones. Son importantes las aportaciones de otros familiares que han pasado por una
situacin similar generndose un ambiente en el que la persona se siente escuchada y apo-
yada por los dems.
56
METODOLOGA
Dentro de este programa son varias los elementos que se tendrn en cuenta:
-Se motiva la participacin de todos aquellos familiares que quieran asistir.
-Intervencin voluntaria en las sesiones.
-El grupo de familiares estar compuesto por cuidadores de enfermos en diferentes fases
de la enfermedad.
-Aportacin de la experiencia de todos los/as participantes.
-Proyeccin de vdeos de experiencias o temas monogrficos.
-Exposicin de temas de inters.
-Charlas de profesionales sobre la enfermedad.
-Entrega de documentacin o bibliografa sobre este tema.
LA FORMACIN DE LOS FAMILIARES
La formacin de los familiares es parte crucial de todo el proceso de cuidar para mejorar
la calidad de vida tanto del enfermo como del cuidador, asi como para mejorar tambin su
respuesta a diferentes situaciones en el cuidado de la persona enferma.
En este grupo de formacin el equipo tcnico trata una serie de temas que sean de inters
y demandados por ellos mismos, para entender la enfermedad y cmo enfrentarse a ella
. Los temas que se desarrollan son:
1. Las fases de la enfermedad
2. La comunicacin con el enfermo.
3. Los problemas de conducta. La alucinaciones y delirios Cmo enfrentarse a
estas situaciones
4. Las actividades de la vida diaria: el bao, el vestido, la comida.
5. La alimentacin del enfermo y del cuidador.
6. El ejercicio fsico y la relajacin.
7. La incontinencia.
8. La alteracin del sueo. Problema y soluciones
9. La deambulacin
10. La medicacin.
11. La seguridad en el hogar.
12. La incapacitacin judicial
13. La fase avanzada de la enfermedad. Cuidados paliativos.
14. Las actividades sociales y de convivencia.
15. Las fases de los sentimientos en la etapa de cuidar. La satisfaccin de cuidar.
16. Los recursos sociales.
57
Programa deIntervencin con las Familias de Enfermos de Alzheimer
METODOLOGIA
-Se interviene en grupos de entre 10 y 15 familiares.
-Se les facilita toda la informacin que necesiten para el manejo de los problemas del en-
fermo y de los suyos propios a travs del aprendizaje de habilidades . Si se considera con-
veniente resulta interesante la participacin de otros profesionales en estas charlas.
-Se informa de todas las actividades que desarrolla el Centro con los usuarios, as como
de todas incidencias que puedan ser de inters.
-Se hace una evaluacin del enfermo en el centro y se informa a sus familiares de su evo-
lucin y del grado de participacin del enfermo en los diferentes talleres cognitivos que
se realizan.
58
Supuestos bsicos en el Tratamiento
Integral de la Enfermedad de Alzheimer
y Demencias Afines
La Enfermedad de Alzheimer, as como las demencias degenerativas en general, daan paula-
tinamente el cerebro de las personas, afectando a la memoria, la capacidad de razonar, aprender
y comunicarse, cambia la personalidad y deteriora el juicio, destruyendo al final la capacidad de
realizar tareas simples y de rutina y por consiguiente la capacidad de cuidarse a s mismo.
Por ello, el abordaje de estas enfermedades debe ser muy amplio, abarcando desde el tra-
tamiento farmacolgico hasta el medio fsico que rodea al sujeto, el tipo de comunicacin
que debemos establecer con el enfermo, la estimulacin cognitiva, el mantenimiento de las
actividades de la vida diaria, la estimulacin fsica, la socializacin y el apoyo a la fami-
lia, con el objetivo de procurarles la mxima calidad de vida.
Debemos tener todo esto en cuenta en la atencin que brindamos a los usuarios de nuestra Uni-
dad de Estancia Diurna, pues si falla alguno de estos pilares, el edificio que supone el trata-
miento integral se derrumbar. Procedemos a continuacin a realizar un breve repaso a cada
uno de estos supuestos bsicos para explicar cmo los contemplamos en nuestra Unidad:
El tratamiento farmacolgico es responsabilidad del neurlogo de referencia de cada
paciente. En nuestro Centro se le administra la medicacin que ste haya prescrito y se
mantiene una comunicacin fluida con el mismo a travs de informes psicolgicos peri-
dicos para que conozca la evolucin cotidiana del paciente. Tambin hemos contado con
el apoyo de los neurlogos de la Unidad de Demencias del Hospital Virgen Macarena,
que se desplazan a nuestro centro para hacer las revisiones peridicas a nuestros usuarios.
Adaptacin del medio fsico: Las investigaciones sobre el binomio ambiente-Enfermedad de
Alzheimer se fundamenta en el hecho de que el comportamiento humano es el resultado de la
interaccin persona-ambiente. Por ello, el comportamiento de los enfermos y sus trastornos
asociados se pueden mejorar diseando el entorno de forma que cubra sus necesidades.
Lo que denominamos ambiente incluye el diseo fsico del centro, su estructura organi-
zativa, las caractersticas de los residentes, las de los/as cuidadores/as profesionales y la
calidad de las relaciones interpersonales.
El diseo fsico tendr en cuenta las peculiaridades de los pacientes, por lo que debe ser
un espacio seguro, amplio (por sus necesidades de deambulacin), sealizado (para mini-
mizar la desorientacin), con un mobiliario cmodo y agradable, con colores relajantes y
Supuestos bsicos en el Tratamiento Integral de la Enfermedad de Alzhemer y Demencias Afines
estudiados segn la actividad que se vaya a realizar en cada uno de los espacios, evitando
ruidos y sonidos innecesarios ( que los alterarn y aumentarn sus trastornos de conducta),
con reloj y calendarios bien visibles en todos los espacios (para reforzar la orientacin) y
manteniendo en orden todos los objetos, siempre en el mismo sitio, para reforzar la me-
moria y la orientacin espacial.
Estos principios se pueden y deben aplicar en la medida de lo posible al hogar familiar,
para que el cuidado de la persona enferma se haga menos difcil.
La estructura organizativa tambin es un pilar importantsimo en el tratamiento de esta pa-
tologa y contemplamos en este apartado la ratio adecuada entre profesionales y pacien-
tes, que los trabajadores/as tengan una formacin suficiente y estn motivados, que las
funciones de cada profesional estn bien definidas y que las actividades estn bien es-
tructuradas siguiendo un cronograma preciso, pues la rutina ordenada ayuda a mantener
la seguridad y la orientacin de estos enfermos.
Las caractersticas de los usuarios tambin es un factor importante a tener en cuenta, por lo
que se proceder a estudiar a cada uno de nuestros pacientes para que la composicin de los
grupos sea similar en cuanto a capacidades cognitivas, actividades bsicas de la vida diaria,
caractersticas psicolgicas y afinidades personales, al objeto de que se sientan a gusto en la
realizacin de las distintas actividades, tanto de rehabilitacin como ldicas.
La calidad de las relaciones interpersonales, tanto las que se establecen entre los usuarios, como
la de stos con las/os profesionales que los atienden es un pilar bsico en el tratamiento integral
de estos enfermos. Es importante tener en cuenta que la memoria afectiva se conserva prctica-
mente hasta el final. Es posible que se olviden de tu nombre y de quin eres, pero no olvidarn
si la relacin es cariosa, si los cuidas bien, si se sienten queridos y bien tratados. Para conse-
guir este tipo de relacin hay que cuidar el modo en que nos comunicamos con ellos, mirndo-
los a los ojos, con actitud cariosa, con un tono de voz suave y claro, utilizando varios canales
de comunicacin (gestual, verbal y grfico) para hacernos comprender mejor. El lenguaje no ver-
bal es bsico en todo tipo de comunicacin y especialmente en el trato con estos pacientes.
Hay que poner extremado cuidado en no corregirles, criticarles o discutir con ellos, pues
su capacidad de razonamiento la han perdido. Cuando tengan dificultades con el lenguaje,
hay que evitar frustraciones y ayudarles a expresarse.
Los Talleres de estimulacin cognitiva, de mantenimiento de las actividades de la
vida diaria y de Psicomotricidad, tienen como objetivo retrasar el deterioro y en con-
secuencia mantener las capacidades del paciente mediante la presentacin organizada de
estmulos. Cada uno de estos talleres los vamos a detallar a lo largo de este libro, pero en
este apartado queremos hacer hincapi en los aspectos metodolgicos:
Se deben impartir los talleres en grupos de 10 personas como mximo, para que todos
puedan participar activamente. Se presentar cada uno de los talleres y se explicar sus ob-
jetivos, tratando a los usuarios como adultos, evitando infantilizarlos. Es bsico mantener
un ambiente cordial, fomentando la autoestima y las relaciones sociales de respeto y com-
60
prensin, utilizando siempre el reforzamiento positivo, y siguiendo las pautas de comuni-
cacin apropiadas para este tipo de patologas.
Los pacientes deben saber a qu vienen, asistir de forma voluntaria, aplicando a fondo
nuestras estrategias para que acudan con agrado. Se debe realizar una exploracin psico-
neurolgica previa a su inclusin en el grupo para establecer un plan teraputico indivi-
dualizado y una evaluacin neuropsicolgica de seguimiento de forma peridica para
conocer los beneficios de dicho plan teraputico en el paciente.
Fomentar la socializacin es uno de nuestros objetivos prioritarios, pues correlaciona di-
rectamente con la calidad de vida de nuestros pacientes. Las personas afectadas por la En-
fermedad de Alzheimer o demencias afines tienden a aislarse, lo cual aumenta sus
dificultades. El acudir a una Unidad de Estancia Diurna ya es una actividad que implica re-
lacionarse con otras personas, salir de casa diariamente, arreglarse y asearse y realizar ta-
reas que los mantienen activos, tanto fsica como socialmente, si adems se contempla en
el programa de tratamiento integral implementar las actividades de integracin social, se
habr conseguido aumentar la calidad de vida de estas personas, que es en definitiva lo que
perseguimos.
Trabajar los aspectos sociales se hace de manera transversal en todos los talleres, procu-
rando la participacin de todos los usuarios en un clima cordial y de respeto mutuo, es-
pecialmente en los talleres informales de bienvenida, de desayuno, comida y merienda, en
los talleres realizados fuera del Centro (Conocer Sevilla y Talleres al aire libre)y en
los Talleres de Convivencia. Todos ellos los vamos a describir a lo largo de este libro.
El Apoyo a la familia es el ltimo y ms importante de los pilares en los que se sustenta
nuestro Programa de Tratamiento integral a las personas enfermas de Alzheimer pues
este tipo de patologas afecta no slo al enfermo sino a la familia de la que depende su cui-
dado, sobre la que recae una enorme responsabilidad y un sobreesfuerzo fsico y mental
que slo muy recientemente han empezado a reconocer las instancias sociales.
Nuestro apoyo a las familias cuidadoras lo abordamos desde muy diversos frentes: por un lado,
cuidando a su familiar en nuestra Unidad de forma tal que los familiares se sientan confiados
y seguros de que estn en buenas manos, pues el familiar conoce el Centro y los talleres que
en l se hacen, conoce al equipo, pues estn programadas actividades de convivencia para ello,
participa en el taller de bienvenida y de despedida, observando el estado de nimo del usuario
al entrar y al despedirse del Centro, lo que constituye una evidencia cotidiana de su bienestar.
Por otro lado, nuestra Unidad ofrece a las familias un espacio de formacin y de catarsis emo-
cional donde puedan expresar sus sentimientos y dificultades. La orientacin, asesoramiento
y acompaamiento en su tarea de cuidar es una funcin esencial del equipo de profesionales
de nuestra Unidad que describimos ms ampliamente en el captulo correspondiente. La
interrelacin del equipo profesional de nuestra Unidad con las familias y con la Asociacin Se-
villana de lucha contra el Alzheimer (ASLA) que ellas mismas han promovido, es esencial
para seguir avanzando en mejorar el tratamiento integral a los/as afectados/as.
61
Supuestos bsicos en el Tratamiento Integral de la Enfermedad de Alzhemer y Demencias Afines
Tcnicas de Psicoestimulacin
en las Demencias
El Programa de Psicoestimulacin tanto Cognitiva, como de las Actividades de la Vida
Diaria (AVD) y de Psicomotricidad o Estimulacin Fsica, es uno de los pilares de nues-
tro Programa integral de tratamiento a las personas afectadas de Alzheimer o demencias
similares. Los otros pilares en los que se sustenta la atencin integral a nuestros usuarios
son: el tratamiento neurolgico, la adaptacin del ambiente o medio fsico a las caracte-
rsticas de los enfermos, el tipo de comunicacin, la socializacin y el apoyo a las fami-
lias, como hemos referido en el apartado anterior.
En este captulo nos vamos a referir a las tcnicas de psicoestimulacin que realizamos
en la Unidad.
El concepto de psicoestimulacin comenz a utilizarse a finales de los aos ochenta den-
tro de un contexto de rehabilitacin en demencias ( Uzell y Gross, 1986). Por psicoesti-
mulacin entendemos la estructuracin de una serie de actividades neurofuncionales
adaptadas que inciden en las capacidades cognitivas residuales, con el objetivo de incre-
mentar los rendimientos cognitivos y funcionales del sujeto. La estimulacin cognitiva
comporta la realizacin de tareas para activar y mantener las capacidades cognitivas: me-
moria, praxis, razonamiento... al tiempo que se refuerzan las capacidades emocionales y
relacionales de los enfermos.
Las bases tericas en las que se sustenta la psicoestimulacin cognitiva son: 1) favorecer
la neuroplasticidad, es decir la capacidad cerebral para adaptarse a situaciones nuevas pro-
ducidas por una lesin e intentar restablecer el equilibrio alterado y 2) la nocin de ex-
ceso de discapacidad: las personas pueden mostrar un mayor grado de discapacidad que
aqul que correspondera por los cambios neuropatolgicos del cerebro. Kitwood sugiere
que un entorno social invalidante y deshumanizante interacciona con la fisiopatologa ce-
rebral para producir la conducta y la funcin observadas en las personas con demencia. De
hecho, si logramos crear un entorno adecuado, conseguimos minimizar muchos de los
trastornos de conducta que cursan con las patologas que nos ocupan.
Son muchas las intervenciones psicosociales propuestas para el tratamiento de los pa-
cientes con demencia: unas enfocadas al entrenamiento de funciones cognitivas, otras
al tratamiento de los problemas de conducta, otras dirigidas a disminuir la dependen-
cia del paciente a travs de tcnicas de reestructuracin ambiental y otras enfocadas
al ncleo familiar. La intervencin en cualquiera de estas reas puede influir sobre las
otras, generalmente de forma positiva, pero tambin puede tener un efecto negativo, de
ah la importancia de tener en cuenta todas las reas mencionadas y sus interrelaciones.
Esto es lo que llamamos Tratamiento integral, en el que se incluyen los programas
que estimulan aquellas reas que todava estn preservadas basndose en la creencia
de que mantener a la persona con demencia, activa y estimulada, tanto desde el punto
Tcnicas de Psicoestimulacin en las Demencias
de vista intelectual como fsico, puede disminuir o ralentizar el declive cognitivo y fun-
cional. Estudios recientes demuestran que la participacin frecuente en actividades l-
dicas, sociales y las que estimulan la cognicin (leer, jugar a las cartas o al ajedrez,
visitar museos, escuchar msica, tocar algn instrumento, hacer crucigramas, ver tele-
visin...) puede disminuir el riesgo de enfermedad de Alzheimer y de demencia.
Las tcnicas de psicoestimulacin utilizan como soporte teraputico el lenguaje oral, el
gestual, el movimiento, los estmulos sensoriales y las sensaciones, los recuerdos, la lec-
tura, escritura, dibujo, msica y sobre todo la relacin social.
Para medir su eficacia se necesitan ms estudios cientficos de los que existen actual-
mente con muestras amplias y un seguimiento adecuado. Es difcil cuantificar la can-
tidad de psicoestimulacin que un enfermo de Alzheimer recibe, al contrario de lo que
sucede con un tratamiento farmacolgico, totalmente medible. Tambin hay que tener
en cuenta para medir la eficacia de la psicoestimulacin que la Enfermedad de Alzhei-
mer es muy heterognea y no existe un patrn de evolucin de cada enfermo. De las in-
vestigaciones disponibles podemos deducir que las actividades de psicoestimulacin
ralentizan la enfermedad y aumentan la calidad de vida del afectado/a y de su familia.
Los testimonios de los familiares de nuestros usuarios indican que la realizacin de
nuestro Programa integral de estimulacin es muy positivo para los mismos: notan que
el paciente mejora, est ms en contacto con la realidad, ms sociable y sobre todo con
mejor nimo. Durante el mes de vacaciones en el que el Centro permanece cerrado y
por consiguiente no realizan las actividades psicoestimuladoras, todos los familiares re-
fieren un empeoramiento en su enfermo, que vuelve a remontar cuando de nuevo em-
piezan a acudir al Centro.
Las tcnicas que empleamos en nuestros talleres son:
1. Tcnicas de orientacin a la realidad: trabajamos la orientacin temporal, la espacial
y la personal.
Respecto a la orientacin temporal, utilizamos las tcnicas de orientacin informal o b-
sica y adems una sesin diaria para reforzarla, al igual que la orientacin espacial.
Para la orientacin personal tenemos un taller diario donde se recuerdan los datos impor-
tantes de la vida del sujeto, adems de un taller semanal donde se repasa la historia afec-
tiva de cada uno de nuestros pacientes.
2. Tcnicas de reminiscencia: esta terapia proviene de los primeros trabajos de Butler en
1963 acerca de la Revisin de la vida.
La estimulacin de los recuerdos y el trabajo de los mismos pueden ser francamente efi-
caces si deseamos obtener una adaptacin de los pacientes. Se consideran las fases leves
y moderadas de la enfermedad como las ms apropiadas para practicar la reminiscencia,
excepto si se dan trastornos del lenguaje que la imposibiliten o la hagan muy difcil.
Al aplicar esta tcnica nunca se debe olvidar que es fundamental conocer las diferencias
individuales, e incluso prever las reacciones posibles. Recordemos que es fundamental
respetar la intimidad y la confidencialidad del paciente. Como recursos prcticos para tra-
bajar la reminiscencia se puede destacar:
64
a. El Cuestionario de historia de la vida, donde se recogen los datos fundamentales
de la biografa del paciente, estructurados en el orden habitual de los acontecimientos
biogrficos: infancia, escuela, juventud, trabajo, pareja, hijos... con espacios donde in-
corporar fotografas o comentarios personales.
b. La lnea del tiempo donde se incorpora no solo los hechos personales, sino tambin
los mundiales y nacionales que han sido ms significativos para el sujeto.
c. La caja de recuerdos: fotografas no incluidas en la historia de vida, carnets
de pertenencia a sociedades, relojes o joyas antiguas, cartas, postales, libros de
escolaridad, revistas...
3. Tcnicas de estimulacin cognitiva: conforme se ha ido avanzando en el conocimiento
de la enfermedad y en el diagnstico precoz, las terapias no farmacolgicas salen fuera del
mbito puramente residencial y aparece la necesidad de su aplicacin a pacientes que viven
en la comunidad, generalmente con un menor grado de deterioro y con otras necesidades de
cuidados. De ah la aparicin de programas ms especficos de estimulacin que combinan
actividades de grupo con otras ms individualizadas diseadas en funcin de los dficit de
cada enfermo. Estos programas se vienen aplicando fundamentalmente en las Unidades de
Estancias Diurnas y en las residenciales.
Los ejercicios que se proponen en este mbito, tiene como objetivo estimular las habili-
dades mentales del paciente. Se trabaja el lenguaje, memoria, imaginacin, sentidos...
como si con las capacidades mentales realizaramos una especie de gimnasia mental. As
pues, la estimulacin cognitiva pretende desarrollar capacidades que estn en la base de
los procesos cognitivos ( atencin, capacidades sensoriales...), combinando tcnicas cl-
sicas de rehabilitacin, entrenamiento, aprendizaje y actividades pedaggicas y psicote-
raputicas (disminucin de la ansiedad, superacin de la inseguridad, adquisicin de
actitudes positivas...) en cualquier caso, las tcnicas de estimulacin y actividad cogni-
tiva se pueden agrupar en distintos niveles de complejidad en funcin de la gravedad del
trastorno neuropsicolgico del paciente.
4. Tcnicas de adaptacin cognitiva y funcional del entorno fsico: la capacidad
funcional de una persona no depende nicamente de su capacidad real, sino tambin
de las exigencias del entorno. Por lo tanto el objetivo que se pretende conseguir es el
realizar intervenciones para que el medio sea seguro y para reducir la carga cognitiva
y funcional del entorno fsico y de las tareas para obtener un mejor rendimiento y au-
tonoma personal.
Para mejorar los rendimientos del usuario, las modificaciones del entorno se deben cen-
trar en los principios siguientes:
a. Medidas de seguridad y prevencin: Bao, cocina, escaleras, terrazas, balcones, puertas,
ventanas, pasillos y otros lugares peligrosos (piscinas, bosques...). Se deben evitar los peligros
de productos nocivos (pinturas, disolventes, cerillas...), lugares poco iluminados o resbaladi-
zos, objetos pequeos, cortantes o punzantes, aparatos elctricos, muebles poco estables... Se
debe facilitar la deambulacin al ser una actividad realizada por iniciativa propia a travs de
grandes pasillos con cuadros colgados para que la deambulacin sea ms estimulante.
65
b. Medidas de simplificacin: Permiten reducir los requerimientos mnsicos y cognitivos
de la tarea, y evitar problemas funcionales. El domicilio o institucin debe ser sencillo pero
manteniendo objetos personales, sin obstculos, ordenado, estable y estimulante.
A fin de facilitar la orientacin se puede realizar una serie de modificaciones del entorno:
1. Colocar letreros y seales en las puertas.
2. Colocar flechas indicativas.
3. Situar elementos significativos en lugares destacados.
4. Colocar relojes.
5. Colocar calendarios.
6. Colocar letreros con la programacin del da.
5. Tcnicas de comunicacin y terapia de validacin: el objetivo de la intervencin en
este mbito ser el desarrollo de unos sistemas que establezcan una interaccin humana
positiva para que el paciente alcance la mxima posibilidad funcional, facilitar la digni-
dad, reducir la ansiedad y evitar el abandono, y para prevenir y/o reducir los trastornos psi-
colgicos y del comportamiento.
Las personas que trabajan con afectados/as de demencia han de tener en cuenta una serie
de aspectos del paciente como persona:
1. Identidad como persona.
2. Dignidad y respeto.
3. Capacidad de eleccin.
4. Independencia.
5. Intimidad.
6. Evitar los enfrentamientos.
7. Adaptacin y cuidado por parte del cuidador.
La persona que padece Alzheimer, desde su inicio presenta dificultades para recordar,
para encontrar palabras, en definitiva para expresarse bien, a medida que la enfermedad
avanza, estas dificultades, se van agravando y lo peor del caso, es que si al cuidador le
cuesta entenderlo, el propio enfermo/a tambin tiene grandes dificultades para entender lo
que la persona cuidadora quiere comunicarle.
Comunicarse con ellos va a requerir grandes dosis de paciencia y comprensin. Una cari-
cia, una mirada, una expresin, una palabra, un gesto, nos va a servir para transmitirles
seguridad y confianza, de esta forma crearemos lazos de unin o empata entre cuidador
y persona enferma que nos va a ayudar al da a da con el enfermo de Alzheimer.
El avance de la enfermedad, nos va a obligar a simplificar las frases y a aadir gestos y
expresiones que ayuden a visualizar lo que queremos decir. Los enfermos comprenden el
lenguaje no verbal hasta el ltimo momento. En las ltimas fases, una sonrisa o una cari-
cia son el nico medio de relacin y comunicacin con el enfermo.
66
Hacerse entender, con los gestos ms simples, permite eliminar parte de la angustia de la
persona enferma al no sentirse entendida.
Cuando sta deje de comunicarse mediante la palabra, vamos a recurrir a la no-palabra para
comunicarnos con ella: sonrer, coger la mano, el brazo, la cintura o el hombro, hacen que
la persona se sienta ms segura y querida.
Hacer que el enfermo/a sienta que es importante para nosotros, se puede conseguir con una sim-
ple mirada o una caricia, eso le enriquecer ms que una larga conversacin que no entiende.
Mirar es la mejor manera de demostrar al otro que lo escuchamos y que lo tenemos en cuenta.
En la fase leve de la enfermedad presenta olvidos con frecuencia, dificultad para mante-
ner la atencin y para recordar el nombre de personas y objetos que no forman parte de su
entorno habitual, cierta incapacidad para aprender cosas nuevas y discreto deterioro del jui-
cio y la conducta social, dificultad para encontrar palabras correctas, cambia el nombre de
los objetos que cita, confunde una palabra con otra y pierde la iniciativa en las conversa-
ciones, tendiendo al mutismo por miedo a cometer errores, perdiendo el hilo de la narra-
cin o de la compresin, por lo que deberemos usar frases cortas y simples. Hay un
enlentecimiento del lenguaje, titubeos o tartamudeos, hay un aumento de las faltas de or-
tografas con prdida de la fluidez en el uso del vocabulario.
En la fase moderada se van acentuando los sntomas, el enfermo ahora, presenta una im-
portante prdida de memoria y de las habilidades manuales, un declive de las capacidades
lingsticas y el clculo, desorientacin temporoespacial, impaciencia que le lleva a la im-
posibilidad de permanecer quieto, puede presentar agresividad como respuesta a las frus-
traciones, y los sntomas psicolgicos y conductuales se pueden exacerbar.
En la fase grave ya presenta una severa alteracin del lenguaje verbal y de la compren-
sin, se acentan los trastornos del control de esfnteres, la deambulacin errante es casi
constante y los sntomas conductuales y psicolgicos se intensifican.
Algunas recomendaciones
-Tomar la iniciativa e incentivar la conversacin.
-Observar las dificultades que presenta y ejercitarlas.
-No forzar a mantener una conversacin cuando el enfermo no desee.
-No pretender que est continuamente conversando.
-Respetar los silencios y usar stos como tcnica de comunicacin.
-Utilizar frases cortas y sencillas.
-Utilizar tono de voz clido.
-Procurar mostrarnos siempre alegres junto a l.
-Transmitirle calma.
-Evitar hablarle ms de una persona al mismo tiempo.
-Situarnos de frente y a la altura de sus ojos.
-Vocalizar bien.
-No elevar el volumen.
-Darle tiempo para que procese la informacin y responda.
-Utilizar la comunicacin gestual.
67
-Aprender a descifrar sus nuevas palabras (neologismos).
-No terminar las frases por l.
-Evitar visitas concurridas.
-Contarle lo que vamos haciendo con l con frases sencillas.
-Contarle relatos de su propia vida.
-Evitar la excesiva distancia.
-Recurrir al contacto fsico suave.
-Saber rerse con l
Una persona con Alzheimer, vive un presente donde las cosas desaparecen, las explica-
ciones se olvidan y las conversaciones carecen de sentido, por lo que el cario y el respeto
es la nica alternativa para su cuidador y su familia.
6. Tcnicas para rehabilitar las Actividades de la Vida Diaria (AVD): la realiza-
cin de actividades significativas y de la vida diaria es fundamental en los casos de
lesiones cerebrales y, en especial, en las demencias. En los procesos degenerativos
las tareas deben estar estrictamente adaptadas a las capacidades cognitivas del su-
jeto, y seguir la mxima de que lo que pueda hacer la persona, lo debe seguir ha-
ciendo para no perder esa capacidad. Darle el tiempo que precise y la ayuda mnima
para que pueda seguir realizando la actividad. Adems de seguir esas recomendacio-
nes en todas las AVD que haga el usuario en nuestro Centro (ir al bao, comer, etc.),
tenemos un taller diario para trabajar cada una de las AVD, que se detallan en el apar-
tado correspondiente.
7. Tcnicas para minimizar los trastornos psicolgicos y del comportamiento: a
lo largo del curso de la enfermedad de Alzheimer habitualmente aparecen signos y sn-
tomas de alteraciones de la percepcin, el contenido del pensamiento, el humor o la
conducta. Estas manifestaciones son mltiples y complejas y constituyen una de las
consecuencias ms discapacitantes de las demencias y una de las mayores amenazas
para la convivencia y estabilidad de la familia. Si se desea optimizar el rendimiento
cognitivo y funcional de los pacientes, hay que prevenir, diagnosticar y tratar los tras-
tornos psicolgicos y del comportamiento.
Son muchos los trastornos que se pueden prevenir a travs de informacin, actitudes, con-
sejos y apoyo familiar. A dems es imprescindible mantener una buena comunicacin y re-
alizar los cambios pertinentes en el entorno. Por lo tanto es necesario adaptar tanto el
entorno fsico como el humano sumado a las intervenciones cognitivas ms oportunas en
cada momento.
El conocimiento sobre el tema y la sensibilizacin de los familiares ser muy importante
a la hora de reconocer los sntomas e informar a los especialistas.
A fin de establecer las caractersticas y alcance de cada problema es aconsejable tener pre-
sente y aplicar las consecuencias de las cinco preguntas que expondremos a continuacin.
De esta forma se facilitar el anlisis y la posibilidad de realizar una intervencin ade-
cuada a travs de modificar la conducta con tcnicas especiales que persiguen sustituirlas
por conductas ms adaptadas:
68
1. Cundo aparece el problema?
2. Dnde aparece el problema?
3. Qu sucede antes del problema?
4. Cmo se desarrolla el problema?
5. Qu sucede despus de la aparicin del problema?
La tcnica de modificacin de conducta se ha aplicado en numerosos mbitos de las en-
fermedades mentales y existe una amplia experiencia al respecto. Tras los estudios ini-
ciales en el anciano, se efectan en la actualidad estudios del efecto de las intervenciones
conductuales en dementes en aspectos como el vagabundeo, los gritos, la agresin. Las te-
rapias conductuales se pueden aplicar tambin en un intento de mejorar el autocuidado, la
movilidad, la interaccin social y la continencia. Este mtodo se fundamenta en modifi-
car el entorno y la interaccin social para reforzar las conductas adaptadas e igno-
rar las conductas anmalas.
8. Ergoterapia: manualidades: la ergoterapia es un mtodo de trabajo manual que se uti-
liza para la reeducacin y tratamiento de los enfermos con demencias.
El usuario participar en actividades que requieren aprendizaje, reinstauracin o el re-
cuerdo de tcnicas de trabajo; lo cual redundar en su socializacin en el centro, en su au-
toestima e independencia en la ejecucin de actos cotidianos y sociales.
Es un tipo de taller muy til para potenciar la capacidad de concentracin, memoria pro-
cedual y las funciones de planificacin y organizacin. Adems se potencia la creativi-
dad, estimulacin sensorial, trabajando habilidades y destrezas manuales, y establecer
posturas y hbitos motores.
A la hora de organizar este taller, se seleccionarn y adaptarn las actividades a realizar en
funcin de las capacidades (cognitiva y funcional), necesidades y deseos del usuario y te-
niendo en cuenta su rol previo.
Como actividades a realizar se puede destacar las siguientes:
-Taller de pintura.
-Modelado de barro / arcilla/plastilina
-Creacin de murales
-Punto y costura
-Creacin de disfraces
-Confeccin de tarjetas de felicitacin (Navidad, cumpleaos, etc.)
-Artesana de papel: flores de papel, mantoncillos de flamenca, etc.
-Fieltro y telas: cojines, fundas de gafas, etc.
9. Musicoterapia: la observacin atenta de los pacientes de Alzheimer nos indica que
cuando realizamos con ellos alguna actividad musical, se muestran ms atentos, mejora
su estado de nimo y cesan algunos comportamientos no deseados, como la agitacin o
el deambular errtico.
69
Por otra parte, diversas investigaciones cientficas a partir de los aos 60 (Wilfred Pen-
fold y su equipo, en Canad) indican que ambos hemisferios cerebrales son activados a la
hora de responder a la msica: al escuchar una meloda, el cerebro percibe los tonos de
la misma, procesa su secuencia, y une esa secuencia para determinar si es o no una melo-
da familiar. La meloda puede activar otras conexiones dentro del cerebro relacionadas con
la memoria, recuperando recuerdos de personas, lugares y eventos significativos de nues-
tra biografa. Estas asociaciones pueden, a su vez, evocar emociones. As, las respuestas
ante la msica no pueden localizarse slo en un rea del cerebro, sino en muchas reas
que se interconectan entre s a travs del cuerpo calloso.
En las personas que sufren demencia tipo Alzheimer, se ha utilizado la msica para facili-
tar la comunicacin. Gran nmero de estudios, particularmente en EEUU, Alemania y Di-
namarca, miden la efectividad de la msica como facilitadora de la comunicacin con las
personas desorientadas (mayor lucidez despus de una sesin de musicoterapia, mayor con-
tacto ocular). En la fase leve de la demencia, el uso de canciones con reminiscencia es la mo-
dalidad adecuada. En la fase media, tanto el ritmo como cantar puede ser til para mitigar la
agitacin del paciente. En las ltimas fases de la demencia, raramente tienen fuerza para
cantar canciones, aunque todava responden al ritmo golpeando pequeos tambores de mano.
Tambin se puede emplear la msica para expresar las emociones, para la rehabilitacin
del movimiento y para la valoracin del paciente.
Por todo ello, decidimos introducir esta tcnica en nuestro Programa y poner en marcha
tres talleres de Musicoterapia, que describiremos en el apartado correspondiente y que
son los siguientes:
a. Taller de canto vocal
b. Taller de campanitas
c. Taller de msica y movimiento
EN PROYECTO
10. Risoterapia: es la tcnica de curacin mediante la risa, tambin llamada gelote-
rapia. Mediante la risa se consigue generar estados de nimos buenos que influyen en
nuestro cuerpo y nuestra mente.
La risoterapia consiste en una forma de aprender a ver las cosas desde una ptica positiva
para as poder sacar ms partido a la vida. Se trata en definitiva de una forma sencilla de
mejorar la salud, a travs de emociones placenteras.
Diferentes corrientes filosficas conocen desde hace siglos la importancia de la risa y el
sentido del humor y lo promueven de manera prctica.
En los ltimos 30 aos se ha avanzado mucho en la aplicacin de la risa como terapia. En
la dcada de los 70, un doctor californiano aplic la alegra y el buen humor como apoyo
en la recuperacin y tratamiento de enfermedades, obteniendo beneficiosos resultados. A
partir de entonces se comenz a utilizar la tcnica de la terapia de la risa en hospitales de
EEUU, Suiza, Alemania y Francia.
70
Los profesores que imparten estos talleres no son humoristas, son tcnicos cuya metodo-
loga se basa en:
1. Estiramientos: Mediante el movimiento se desbloquea el cuerpo y se liberan tensio-
nes, producindose una agradable relajacin corporal.
2. Comunicacin: Estos ejercicios tienen como objetivo desinhibirse y crear complici-
dad entre los participantes.
3. Juegos: La prctica de diversos juegos para buscar la diversin y volver a la infan-
cia, para as recuperar la risa franca y sincera.
Es decir, se utilizan juegos para rer en grupo, divertirse y disfrutar mediante tcnicas de
expresin corporal, la danza y la respiracin para que la risa salga del corazn y del vien-
tre, y no de la cabeza.
En qu consiste un taller de risoterapia?
La risa es activa, creativa, abierta, contagiosa, generadora, universal. La risa pertenece a
toda la humanidad, cohesiona y fortalece las relaciones humanas y las enriquece. Cuando
las personas pierden la capacidad de rerse y tienen problemas, se estresan y no saben
como sacar toda la energa negativa que llevan acumulada, y entonces enferman. Si la
gente fuera capaz de vez en cuando de pararse a rer, de observar los problemas desde la
distancia, de compartir los problemas con los dems, sera ms fcil que dieran solucio-
nes creativas y sencillas a los mismos.
Nadie se ha parado a estudiar la magnitud que los efectos psicolgicos del sentido del
humor en general y de la risa en particular tendran sobre la poblacin en general y sobre
las familias en particular.
Las personas que trabajan haciendo talleres de risoterapia han observado que:
-La risa cohesiona al grupo.
-Se produce una desinhibicin muy positiva.
-Se recupera la magia y creatividad del nio interior.
-Aumenta la empata del grupo.
-Se produce una sensacin final difusa de relajacin y felicidad.
El contenido del taller comienza con una breve introduccin terica sobre los fundamen-
tos de la terapia de la risa. Ms tarde se pasa a la realizacin del taller, siendo este total-
mente participativo mediante msica, relajacin, bailes y risas. Y por ltimo habr una
puesta en comn de las experiencias compartidas.
Se exponen a continuacin brevemente los beneficios que se podran obtener al asistir a
este tipo de taller:
-Desbloquea tensiones y equilibra emocionalmente.
-Desarrolla la imaginacin, intuicin y creatividad.
71
-Mejora las relaciones humanas y la calidad de vida.
-Genera una actitud positiva estimulante para cambiar la forma de vida.
-Ayuda a encontrarnos mejor con nosotros mismos y con los dems.
-Refuerza la seguridad en uno mismo, as como la autoestima.
-Previene problemas digestivos, migraas, problemas cardiovasculares, arteriosclerosis, aler-
gias, resfriados comunes, fatiga fsica y mental, insomnios, fortalece el sistema inmunolgico...
-Amortigua el cansancio y el agotamiento.
-Ayuda a conciliar el sueo.
-Redescubre la alegra de jugar, recuperando la creatividad del nio interior.
La vida es en su totalidad una gran broma csmica.
No es algo serio, tmala seriamente y la perders.
Comprndela nicamente a travs de la Risa
(Sabio hind)
11. Las nuevas tecnologas como instrumentos para el entrenamiento cognitivo: ac-
tualmente se estn desarrollando nuevas tcnicas de entrenamiento cognitivo mediante
programas interactivos con ordenadores. Los primeros en desarrollar este modelo fueron
Hoffman y col. quienes disearon un programa interactivo para personas con Alzheimer
en estadios leve y moderado con el objetivo de ayudar al paciente a manejar y controlar
el entorno en el que viven. Utilizan fotografas del paciente y el entorno y se simula en el
ordenador una tarea cotidiana que tenga relevancia para el enfermo. El ordenador informa
de los xitos o fracasos y da pautas para ejecutar la tarea cuando lo solicita.
En Espaa se ha desarrollado u sistema multimedia (programa Gradior) de evaluacin y
rehabilitacin neuropsicolgica por ordenador que permite la realizacin de programas de
entrenamiento y recuperacin de funciones cognitivas superiores en personas con dficit
o deterioro cognitivo.
Otro modelo es el programa de teleterapia cognitiva que consiste en una serie de ejerci-
cios cognitivos y otros que el paciente sigue desde su casa a travs del televisor y con un
teclado, guiado desde una unidad central por un profesional que lo adopta a su nivel de de-
terioro. Y por ltimo slo queda sealar que como ayuda para la memoria existen las agen-
das electrnicas porttiles que puede transmitir vocalmente al paciente la informacin
necesaria en el momento justo
72
Actividades y talleres
que se realizan en el centro:
descripcin de los Talleres
Consideraciones Metodolgicas
En los Talleres los usuarios deben ser tratados con dignidad, respeto, poder de eleccin e in-
dependencia. Todas estas actitudes son bsicas en cualquier intervencin, adems de consi-
derar siempre la individualidad del paciente, pues existen numerosas diferencias entre ellos
respecto a sus intereses, preferencias, prioridades, estilos de vida, tipos de afrontamiento,
vulnerabilidad ante contingencias ambientales, etc., por lo que nunca se deben aplicar las
tcnicas de forma mecnica, lo que llevara a la despersonalizacin del enfermo.
Los talleres son impartidos por las Auxiliares de Clnica ( o titulacin similar), especialmente
formadas en la atencin a este tipo de patologas y en la realizacin de estas actividades.
El paciente ha de tener conocimiento de los beneficios que aportar el programa de rehabili-
tacin, proporcionndole informacin relevante para que comprenda la relacin entre sus pro-
blemas funcionales y las tcnicas de tratamiento utilizadas, a la vez que necesita tener la
sensacin de pertenencia voluntaria al programa y al grupo. Los usuarios deben conocer lo que
se espera de ellos, qu implica y para que sirve la terapia, para motivarlos. Por tanto se debe
actuar a nivel personal, conociendo donde estn las limitaciones de cada enfermo y a nivel ac-
titudinal, preparndolos e informndoles sobre el objetivo de cada taller.
Es aconsejable fijar los mismos horarios para cada una de las actividades que se lleven a
cabo a lo largo de la semana (CRONOGRAMA).
Se debe iniciar y finalizar cada sesin con una explicacin que identifique claramente
dicha actividad tanto en su apertura como su cierre.
Previo al ingreso en la unidad, se realiza a cada uno de los usuarios una evaluacin psico-
lgica para conocer su nivel cognitivo, con las capacidades que tiene conservadas y las que
ya ha perdido, sus rasgos de carcter, etc. y establecer con esos datos su PLAN TERA-
PEUTICO INDIVIDUAL y asignarlo al grupo que mejor se adapte a sus caractersticas.
El ESPACIO ocupa un lugar importante en el desarrollo de los distintos talleres, estos deben
dejar margen de movimiento al paciente, ya que muchos de nuestros usuarios/as necesitan ese
espacio fsico para moverse, levantarse, sentarse o cualquier otra actuacin dentro del taller.
La DECORACIN ocupa un lugar primordial, nuestros talleres estn compuestos por un
mobiliario sencillo, claro, lavable y cmodo. El color de las paredes est entre los tonos
pasteles y va desde el vainilla, celeste, malva, etc.
La ILUMINACIN se basa fundamentalmente en la entrada de luz natural a travs de los
numerosos ventanales del centro, sin obviar la luz artificial, que en algunos momentos del
da y dependiendo de la actividad podamos necesitar.
METODOLOGA PARA DESARROLLAR LOS DIFERENTES TALLERES
Se recomienda que el nmero de integrantes que conformen los grupos se encuentre com-
prendido entre 5 y 10 pacientes.
Tratar que la disposicin en la que se encuentran las personas, sea en crculo abierto o en
forma de U, para potenciar lo ms posible la socializacin entre ellas y facilitar el control
de la sesin por parte del personal asistencial.
Presentacin de los talleres. El terapeuta explica cada uno de los talleres que se realizan,
para qu los hacemos, cual es su utilidad y qu colaboracin esperamos de ellos, para
orientarlos y motivarlos.
La intervencin tiene como objetivo el mantenimiento de las capacidades cognitivas, fun-
cionales y fsicas, el fomento de otras reas como la autoestima, la calidad de vida y las
relaciones sociales.
Se debe orientar temporalmente a los usuarios durante todo el da. Es importante repetir
la fecha al comienzo de cada programa o actividad.
Aspectos actitudinales en la aplicacin de los talleres:
-El terapeuta debe ser el hilo conductor del taller. Debe centrar la sesin en la funcin que se
est estimulando o ejercitando y consiguiendo los objetivos propuestos para cada actividad.
-El terapeuta debe ser quien controle el taller. Debe procurar que siempre exista un am-
biente cordial haciendo que todos los usuarios se muestren respeto, conociendo las li-
mitaciones de cada uno y fomentando la participacin de todos segn las capacidades
que conserven, adaptando cada actividad al grado de deterioro de cada enfermo, para que
ste se sienta satisfecho de la tarea realizada.
-Es importante que se trabaje sobre la funcin no sobre la actividad. Es decir, no importa que la ac-
tividad quede inacabada, siendo lo primordial la estimulacin de la funcin que se est ejercitando.
-Reforzar cualquier pequeo logro que se consiga en la terapia.
-Presentar la informacin con un ritmo ms lento y pausado. Se debe esperar a que los
pacientes procesen la informacin sin forzarlos a responder. Se debe dejar un tiempo de
reaccin para que den la respuesta. Si este periodo es demasiado prolongado, se facili-
tar la ayuda que requiera, evitando su frustracin.
-Debe estimularse a los miembros del grupo de manera constante, cariosa y agradable
para mantener el inters y la participacin.
-No deben hacerse jams comentarios negativos sobre los usuarios o sobre sus tareas.
Si otros usuarios los hacen, se debe reforzar lo positivo de cada uno.
-Deben mantenerse pautas de comunicacin con los enfermos:
1. Llamar a cada paciente por su nombre.
2.Captar y mantener el contacto ocular.
3. Hablar de manera sencilla (simplificar el mensaje).
4. Utilizar los gestos (comunicacin no verbal).
5. Ser conscientes de los dficits sensoriales y mentales.
6. Sonreir y expresar sentido del humor.
7. Mantener un tono de voz adecuado, no alzndola ni gritando nunca.
76
SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA
En principio, se realiza una evaluacin con informes diarios: cada taller tendr una hoja de re-
gistro para cada enfermo. En ella debe anotarse diariamente las evoluciones observadas. En la
hoja de registro se recoge el nombre del paciente, las terapeutas encargadas de llevar a cabo
cada taller y la fecha de aplicacin. Aparecen cada uno de los talleres que se llevan a cabo en el
programa. En cada uno de estos talleres para cada da se recogen las siguientes caractersticas:
asistencia, comportamiento, estado de nimo y participacin. Por ltimo se establece un espa-
cio para anotar cualquier incidencia que se establezca en ese da. El objetivo es observar posi-
bles problemas en referencia al programa, y poder establecer un reajuste del plan teraputico.
As mismo, el contacto diario con los pacientes permite un seguimiento cotidiano de los mis-
mos, estableciendo un circuito de retroalimentacin que favorece el reajuste continuo.
En segundo lugar, se establece una evaluacin neuropsicolgica a cada uno de los pa-
cientes a los tres, seis, nueve y doce meses de iniciarse el programa teraputico, a fin de
conocer los efectos del mismo.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
8 9: Taller de Bienvenida
9 9,30: Taller de Desayuno
INVITACIN Y ACOMPAAMIENTO AL ASEO
9,30 10:Taller de Prensa
10 11,30: Taller Cognitivo-Conductual
11,30 .12: Descanso y tomar un zumo
12 12,30: Taller de Actividades de la Vida Diaria
12,30 13: Psicomotricidad
13,15 14,15: Taller de Comida
14,15 15,30: Descanso
15,30 16,30: Taller Ldico-Recreativo
16,30 17: Taller de Merienda
17 18: Taller de Despedida
77
Nota explicativa: En el bloque de 10 a 11,30, se realizan los talleres de orientacin (temporal, espacial y personal), se
trabajan los distintos tipos de memoria, la concentracin, el clculo, el lenguaje oral y escrito, la atencin, la concen-
tracin y las capacidades cognitivas en general con diversas tcnicas y siguiendo el Programa de nuestro Centro.
78
TALLER DE BIENVENIDA
El objetivo de este taller informal es acoger al paciente y al familiar que lo acompaa. Acoger
es hacerse cargo de la persona, traspasar la responsabilidad de su cuidado del cuidador familiar
al cuidador profesional, de tal forma que el primero se vaya tranquilo, sabiendo que su enfermo
queda en buenas manos. Este sentimiento es bsico para cuidar al cuidador, para que pueda
descansar tanto fsica como mentalmente de la carga emocional que supone el cuidado. Para
ello, el conocimiento y la confianza mutua entre el personal del Centro y los familiares es fun-
damental. Para potenciar estos sentimientos tambin tenemos los talleres de convivencia, que se
describen en otro apartado.
La actividad del Taller de Bienvenida consiste en saludar cariosamente al usuario y su familiar
acompaante, dndole los buenos das, preguntndole cmo ha pasado la noche, cmo se en-
cuentra, invitando al usuario a que nos diga quin le acompaa, cmo ha sido el trayecto desde su
casa hasta llegar al Centro, e informndonos de cualquier incidencia que pueda repercutir en las
actividades cotidianas y en el estado de nimo de la persona enferma. En este caso, si el tema lo
requiere y no es conveniente tratarlo delante del usuario, se invitar al familiar a pasar al despa-
cho de la psicloga o de la Trabajadora Social, que se informarn de la incidencia y orientarn al
familiar que lo requiera.
A continuacin, invitamos al usuario/a a despedirse de su acompaante, y le acompaamos para
que vaya a su taquilla a dejar el abrigo, bolso o cualquier otra prenda personal. Las taquillas tie-
nen la foto de la persona a la que pertenecen para facilitar el reconocimiento de la misma y por con-
siguiente su autonoma.
Posteriormente se pasa al saln
donde est el resto de usuarios, en
compaa de una terapeuta que
conversa informalmente con ellos,
fomentando el lenguaje espont-
neo y la socializacin.
Con este taller, adems de la aco-
gida de los usuarios, se estn esti-
mulando las habilidades sociales
(saludar, conversar), la memoria
reciente (con quin ha venido,
cmo ha pasado la noche, inciden-
cias del viaje), la orientacin tm-
poro espacial (recordamos que es
por la maana, el tiempo que hace,
que viene desde su domicilio al Centro de da, etc.), las praxias del vestido, el reconocimiento de
su taquilla, etc.
Descripcin de los Talleres
TALLER DE DESAYUNO
La alimentacin es una Actividad de la Vida Diaria que puede verse alterada en la Enfermedad de
Alzheimer y demencias similares. La desnutricin y la deshidratacin, problemas comunes en
estas patologas, pueden aumentar la confusin y el estrs, provocar problemas fsicos y disminuir
la capacidad de enfrentar la enfermedad. En las etapas tempranas de esta patologa, la persona
puede olvidar comer o cmo preparar los alimentos, en especial si vive sola. A medida que avanza
la enfermedad, puede olvidar sus modales en la mesa y comer de los platos de otra persona (olvi-
dan que acaban de comer y lo que han comido). En algunos casos, el enfermo pierde el control de
sus impulsos y come todo lo que est a la vista. En las ltimas fases, el paciente puede perder la
capacidad de tragar los alimentos y puede atragantarse.
Por ello, todas las actividades de alimentacin las consideramos Talleres, pues se trata de que la
persona conserve adecuadamente esta actividad el mayor tiempo posible. Los pacientes pueden
ayudar a poner la mesa para que recuerden cada uno de los utensilios propios de cada comida. Se
les ir nombrando para que ellos lo repitan: taza, cucharilla, plato, vaso, etc.
Tambin hay que cuidar la forma
y el color de los platos, que nunca
deben ser transparentes, sino opa-
cos (blancos es lo ms apropiado)
para no confundirlos con el fondo
de la mesa y ayudarles a localizar
la comida fcilmente. Los lqui-
dos fros se deben servir en un
vaso de color azul y los lquidos
calientes en tazas.
Los distribuimos en las mesas de
acuerdo con sus afinidades perso-
nales, para que puedan conversar
o sentirse acompaados y con
otras personas que se encuentren
en fase similar de la enfermedad, para que su comportamiento durante las comidas y sus moda-
les no provoquen rechazo.
80
TALLER DE PRENSA
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de PRENSA.
Despus recordaremos que los peridicos nos sirven para informarnos de las noticias ms impor-
tantes que han sucedido en nuestra ciudad, Sevilla, en nuestra Comunidad Autnoma, Andaluca,
y en nuestro Pas, Espaa.
OBJETIVOS:
-La orientacin temporal y espacial.
-La socializacin.
-La lectura
-El lenguaje espontneo
MATERIAL:
El peridico ABC y El Diario de Sevilla.
(o cualquier peridico de que disponga-
mos, preferiblemente el que tenga por
costumbre leer la persona enferma)
TIEMPO: 30 min., aproximadamente.
DESARROLLO:
1. Comenzaremos informndo a los usuarios: Vamos a leer el peridico de hoy, que es viernes,
15 de mayo del ao 2009 (por ejemplo).
2. Se invita a un usuario que conserve bien la lectura, que lea una noticia o un prrafo de la
misma que sea ms comprensible y que tendremos previamente seleccionada, procurando que
sea del inters del grupo.
3. Se invita a los miembros del grupo que expresen sus opiniones sobre las noticias que se leen,
facilitando el recuerdo de noticias similares.
4. Se procede de la misma manera con la siguiente noticia, que puede ser leda por otro miem-
bro del grupo o por la terapeuta para hacer ms dinmico el taller.
5. Y as sucesivamente hasta completar las noticias ms interesantes para ellos y de ms actualidad.
6. Finalmente se realizar entre todos un resumen y una conclusin de las noticias del da que
hemos comentado, para facilitar la fijacin de las mismas
7. Terminaremos indicando que
el taller de prensa ha terminado
y que a continuacin seguire-
mos con el taller de orientacin.
8. Damos las gracias a los usua-
rios por su colaboracin.
81
TALLER DE ORIENTACIN
La desorientacin temporal (no saber la hora, el da, el mes, o el ao en que estamos) es uno de los snto-
mas que primero aparecen en las demencias, seguida de la desorientacin espacial (no saber dnde nos
encontramos) y de la personal (no saber nuestro estado civil, si tenemos hijos o no, con quin vivimos, etc.
La tcnica de la orientacin a la realidad (OR) fue descrita por primera vez por James Folsom en el
ao 1958, una tcnica para mejorar la calidad de vida de personas con demencia, y por consiguiente
en estado de confusin, aunque sus orgenes se remontan a los intentos por rehabilitar a veteranos de
guerra seriamente trastornados y no al mbito del trabajo geritrico.
Esta tcnica tiene como objetivo tratar y superar la confusin y desorientacin para as incremen-
tar la autonoma, y evitar la desconexin del entorno personal, familiar y social. Para ello se pre-
senta informacin relacionada con la orientacin espacial, temporal y con la persona.
Existen dos alternativas prcticas que pueden desarrollarse en el domicilio o en las instituciones:
Orientacin en sesiones:
Tambin es conocida con el nombre de intensiva, formal o clases de Orientacin. Nosotros
la llamamos Taller de Orientacin, y as se la presentamos a nuestros usuarios. Consiste en sesio-
nes grupales de unos treinta o sesenta minutos, donde se trabajan aspectos concretos de la orien-
tacin, se pone en contacto al paciente con el entorno y se realiza estimulacin cognitiva. Tambin
se puede realizar en casa de forma individual. Para ello se puede hacer uso de instrumentos como
el Tablero de Orientacin, donde se presenta el da, la estacin del ao, el nombre del lugar y otras
informaciones adicionales. Tambin se puede utilizar calendarios con fichas (fiestas, estaciones),
peridicos, cuadernos de notas o diarios personales y objetos o pinturas que demuestren el objeto
de la discusin.
La informacin ir relacionada con el nivel en el que se encuentran los pacientes, diferencindose as tres
niveles: bsico, estndar y avanzado, siendo este ltimo adecuado para trabajar con personas sin de-
mencia, al objeto de prevenir estados confusionales, ya sea por la edad, por tener que ingresar en un
Hospital, o por otros avatares que sean susceptibles de provocar desorientacin.
Datos importante de la vida del sujeto, como recogen la Ficha de Orientacin Personal, se trabajan dia-
riamente con cada uno de los usuarios, con tcnicas distintas segn su nivel de deterioro.
Orientacin a la realidad de veinticuatro horas:
Es conocida como informal o bsica, y est presente durante todo el da y practicada por todas las
personas que toman contacto con el paciente a travs de referentes en el ambiente, seales y otras
ayudas para la memoria. Para ello
es fundamental el uso de letreros
en las puertas (cocina, bao, dor-
mitorio...), calendarios y pizarri-
nes con las listas de las cosas que
se deben realizar, reloj con fichas
que representen las actividades de
la vida diaria, etc.
82
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de ORIENTACION.
Explicaremos que este taller es para recordar la fecha de hoy, es decir, en qu mes estamos, en qu
da del mes, qu da de la semana, en qu ao, etc. Tambin recordaremos en este taller dnde
estamos, dnde vivimos, cual es nuestro pas y por ltimo recordaremos datos de nuestra familia
y de nosotros mismos.
OBJETIVOS:
Facilitar la orientacin temporal, espacial y personal.
MATERIALES:
-Tablero de orientacin (o ca-
lendario de pared lo ms grande
posible).
-Mapa nacional.
-Ficha de orientacin personal.
TIEMPO: 30 min., aproximada-
mente.
DESARROLLO:
Se actualiza el tablero de orienta-
cin temporal, cambiando con
ellos el da del mes, el da de la se-
mana, y se vuelve a recordar el mes, el ao y la estacin del mismo.
Todo ello se realiza con preguntas amenas, facilitando el recuerdo y procurando que todos participen:
Qu da fue ayer?
Pues entonces hoy ser...
Y maana...
Qu fiestas importantes se celebran en este mes?
Luego se pasa a la orientacin espacial, con la siguiente ronda de preguntas:
Para que venimos?
Dnde nos encontramos ahora?
En qu ciudad estamos?
Cmo se llama nuestra provincia? Y nuestra Comunidad Autnoma?
Nuestro pas es...
La capital de nuestro pas es...
Pues ahora vamos a recordar datos personales, y se procede a preguntar a cada uno de los inte-
grantes los siguientes datos. Dichos datos estn recogidos en un cuestionario del que dispone la
terapeuta, y que llamamos FICHA DE ORIENTACION PERSONAL:
83
NOMBRE Y APELLIDOS:
FECHA DE NACIMIENTO:
LUGAR:
EDAD:
ESTADO CIVIL:
NOMBRE DEL PADRE:
NOMBRE DE LA MADRE:
NOMBRE DEL MARIDO:
NUMERO DE HERMANOS:
LUGAR QUE OCUPA:
NOMBRE DE LOS HERMANOS:
NOMBRE DE LOS HIJOS:
NOMBRE DE LOS NIETOS
DOMICILIO ACTUAL:
TELEFONOS (si es posible, segn el nivel
de memoria que conserven):
84
Talleres de Lenguaje
La afectacin del lenguaje suele aparecer cuando ya son patentes los fallos de memoria, excepto
en algunos pacientes con Enfermedad de Alzheimer muy precoz, que puede comenzar con tras-
tornos de lenguaje.
La capacidad para utilizar el lenguaje tanto escrito como verbal, disminuir conforme vaya avan-
zando la enfermedad, hasta llegar a no poder expresar la persona enferma lo que quiere o sus sen-
timientos, por lo que debemos poner en funcionamiento nuestra paciencia, capacidad de escucha
y de comprensin. Muchas veces con el comportamiento el enfermo/a nos comunica lo que le su-
cede, por lo que debemos estar atentos a descifrar el lenguaje no verbal.
La persona enferma no recuerda nombres de objetos familiares o nombres de cosas y personas
(disnomia). Contrariamente a las personas sanas, que, si no los recuerdan de inmediato, los re-
cuerdan pasado un tiempo.
La comprensin y la lectura en voz baja se suelen afectar en fases iniciales. Sin embargo, la ca-
pacidad para leer en voz alta puede conservarse hasta la fase moderada.
La comprensin del lenguaje oral no suele estar afectada al comienzo de la enfermedad, y se va
deteriorando progresivamente hasta ser incapaz, en los estadios finales, de obedecer rdenes sen-
cillas o de recordar su nombre, pues no entiende lo que le estamos pidiendo.
La comprensin del lenguaje escrito se va deteriorando de forma paralela a la escritura. Habi-
tualmente, y segn nuestra experiencia, se pierde antes la capacidad de escribir que la de leer,
excepto la firma, como elemento de aprendizaje muy antiguo, que permanece hasta estadios
muy avanzados.
Trabajar el lenguaje con el objetivo de frenar su deterioro es de suma importancia en estos enfer-
mos, por lo que es una de nuestras prioridades. Se utiliza el lenguaje en absolutamente todos los
talleres programados, desde que entran las personas a nuestra Unidad, con el Taller de Bienvenida,
hasta la hora de salir, con el Taller de Despedida. El lenguaje est presente en todas las activida-
des, y en todas ellas la tcnica de preguntas y respuestas es la ms frecuente, adems de promo-
ver el lenguaje espontneo con preguntas abiertas, utilizando las tcnicas de reminiscencia.
Adems, existe un taller diario especfico de Lenguaje, en el que cada da de la semana se reali-
zan actividades especficas, adaptadas a cada fase de la enfermedad:
-Ejercicios de escritura: copiados, dictados, redacciones, completar frases, etc.
-Ejercicios de lectura, de comprensin lectora, procurando escoger textos que sean de su inters y
adaptados a las capacidades que conservan, para que disfruten con la actividad.
-Denominacin de objetos, de dibujos, de fotos, etc.
-Explicacin de escenas representadas en lminas
-Proponerles una categora y que digan qu cosas pertenecen a la misma. Ejemplo: nombres de flo-
res, de animales, de alimentos, etc
-Completar refranes, adivinanzas.
-Representar pequeas obras teatrales adaptadas a sus capacidades, como sainetes con dos o
tres personajes.
-Lectura de canciones, pedirles que recuerden al autor, que expliquen la letra de la cancin, qu
les evoca, etc
MATERIALES:
-Cuadernos de una sola lnea preferentemente.
-Folios que tendremos que adaptar como si se tratase de un ejercicio de caligrafa.-
-Carpetas individualizadas para guardar los trabajos realizados.
-Lpiz, borrador y sacapuntas.
-Textos adaptados segn las caractersticas del usuario, que debemos tener preparados antes de em-
pezar el taller.
-Ejemplos de temticas interesantes: Semana Santa, fiestas populares, estaciones del ao, poemas,
cuentos populares, letras de canciones que conozcan, etc.
METODOLOGA:
-El ambiente debe ser tranquilo y relajado.
-Luz natural o blanca.
-Los integrantes del grupo, de caractersticas cognitivas similares, se colocan en la mesa.
-Se distribuyen los textos previamente preparados.
-Una vez terminada la escritura del texto, con la supervisin que cada uno precise, se leern en voz
alta de forma individual.
-Se recoge el material, y se les da las gracias por el inters que han mostrado.
86
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de LENGUAJE.
Hoy vamos a LEER UNA SERIE DE FRASES y despus vamos a decir si lo que hemos ledo
es verdadero o falso.
Recordaremos que el lenguaje nos sirve para comunicarnos y que puede ser escrito, hablado, por gestos.
OBJETIVOS:
-Ejercitar la lectura comprensiva.
-Ejercitar el lenguaje comprensivo
MATERIALES:
Una plantilla con una serie de frases, escritas en letra grande para facilitar su lectura
TIEMPO: 30 minutos
DESARROLLO:
Se le entrega el folio con la frase a un usuario, pidindole que lea en voz alta la primera frase. Pos-
teriormente se le pide al resto del grupo que digan si es verdadera o falsa y que expliquen porqu.
Y as con todas las frases, procurando que todos participen.
Se les dar las gracias por su participacin al finalizar el taller.
FRASES:
Estar alegre es lo mismo que estar gozoso V
Es lo mismo ser civil que militar F
Al amanecer es lo mismo que al alba V
Es lo mismo estar dormido que estar despierto F
Aparecer es lo mismo que surgir V
Es lo mismo estar enfermo que estar sano F
Tener aplomo significa lo mismo que tener serenidad V
Es lo mismo ser fiel que ser infiel F
Es lo mismo edificar que construir V
Es lo mismo estar fro que estar caliente F
Bailar es lo mismo que danzar V
Es lo mismo ser fuerte que ser dbil F
Significa lo mismo ir al bar que ir a la cantina V
Es lo mismo ser igual que ser diferente F
Es lo mismo estar cansado que estar fatigado V
Es lo mismo estar sucio que estar limpio F
Almanaque significa lo mismo que calendario V
Es lo mismo desear que querer V
Es lo mismo la izquierda que la derecha F
Es lo mismo hacerse una foto que retratarse V
Es lo mismo lleno que vaco F
Es lo mismo llevar gafas que llevar lentes V
Es lo mismo luz que oscuridad F
Es lo mismo garaje que cochera V
Es lo mismo ser rico que ser pobre F
Es lo mismo tener marido que tener esposo V
87
Es lo mismo temprano que tarde F
Es lo mismo pedir que solicitar V
Es lo mismo ir al norte que ir al sur F
Es lo mismo ser famoso que ser clebre V
Es lo mismo ser alto que ser bajo F
Jams significa lo mismo que nunca V
Alto es lo mismo que bajo F
Queja es lo mismo que lamento V
Ser padre es lo mismo que ser hijo F
Una maceta es lo mismo que un tiesto V
Subir es lo mismo que bajar F
Misericordia es lo mismo que piedad V
Claro es lo mismo que oscuro F
Sano es lo mismo que saludable V
Es lo mismo estar feliz que estar enojado F
Es lo mismo boda que matrimonio V
Es lo mismo valiente que cobarde F
Bonito significa lo mismo que hermoso V
Es lo mismo moderno que antiguo F
Es lo mismo causa que motivo V
Es lo mismo ser fuerte que ser dbil F
Es lo mismo elegir que escoger V
88
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de LENGUAJE. Hoy vamos a jugar a
las adivinanzas. Leeremos la adivinanza, y luego pensaremos lo que puede ser.
OBJETIVOS:
MATERIALES:
Una plantilla con una serie de adivinanzas escritas en letra grande para facilitar su lectura
TIEMPO: 30 minutos
PROCEDIMIENTO:
Se le entrega el folio con las adivinanzas a un usuario, pidindole que lea en voz alta la primera
de ellas. Posteriormente se le pide al resto del grupo que digan qu es.
Y as con todas las adivinanzas, procurando que todos participen.
ADIVINANZAS:
Es pequeo como un ratn, pero guarda la casa como un len.
El candado.
Sin ella en la mano, ni entras ni sales, ni vas a la calle.
La llave.
Tito, tito, capotito, subo al cielo y pego un grito.
El cohete.
Una seora, muy seoreada, siempre va en coche
y siempre va mojada.
La lengua.
Parecen persianas que suben y bajan.
Los prpados.
Qu es una horeja?.
60 minutejos.
Mi nombre es Leo, mi apellido Pardo. Quin soy?.
El leopardo.
Largo en la mujer, corto en el hombre, quien naci calvo no lo conoce.
El pelo.
Ella es una lavandera, que vive en muchos pases, mas no todos la respetan.
La bandera.
89
Si me usas me esfumo. Qu soy?.
El cigarro.
Baaron a T, a T, a T, y a T. Quin sin bao se qued?.
T.
Le pegaron a M, a M, a M, a M. A quin se ha de pegar?.
A M.
Vive en la panza, y se ensea en ciertas danzas.
El ombligo.
Santo sin saber que nombre, mrtir sin saber que da.
Si no lo adivinas, te lo repetira.
La sanda.
La gallina lo pone, en aceite se fre, y con pan se come.
Y si no me lo aciertas te tiro los cascarones.
El huevo.
Aunque parezco muy duro, yo tambin me derrito.
El hielo.
No es cama, ni len, y desaparece en cualquier rincn.
El camalen.
No es len, y tiene garra, no es pato y tiene pata.
La garrapata.
Como aquella reina rica, entre un clavel y una rosa, escoja usted seorita.
Cmo era la seorita?.
Es coja.
En la mesa me ponen, y sobre m todos comen.
El plato.
Soy ave y soy llana, pero no tengo pico ni alas.
La avellana.
Si quieres las tomas y si no las dejas, aunque suelen decir que soy comida de viejas.
Las lentejas.
Redondita soy, en los juegos corro y salto, y patadas recibo del pequeo y del alto.
La pelota.
Roer es mi trabajo, el queso mi aperitivo y el gato ha sido siempre mi ms temido enemigo.
El ratn.
90
Orejas largas, rabo cortito, corro y salto muy ligerito.
El conejo.
Muy verde en la mata soy, si soy colorado me llaman morrn.
El pimiento.
Los dtiles son mi fruto y palmas doy a lo bruto.
La palmera.
En Agosto altura tengo y despus en mazorcas me vendo.
El maz.
Este banco est ocupado por un padre y un hijo.
El hijo se llama Juan y el padre ya te lo he dicho.
Esteban.
El fuego me tiene miedo, las plantas me quieren tener, limpio todo lo
que toco y me toman cuando tienen sed.
El agua.
Dos ruedas, un silln y un manillar, si subes sobre ella te har sudar.
La bicicleta.
Dentro del ojal va, y en casi todas las prendas se dan.
El botn.
De los gallineros suelo venir y pollitos producir.
El huevo.
De la madera vengo y en las bodegas vino contengo.
El barril.
De teclas me compongo y buen sonido mantengo, unas son blancas y otras de color negro.
El piano.
Choco pas por mi casa, late en mi corazn, quien lo acierte es un listn.
El chocolate.
Cuando me caliento hasta los talones, aliso camisa y pantalones.
La plancha.
Cuida la casa y vigila la oveja. Qu cosa es?.
El perro.
Con mis patas y pico largo, hago la casa en el campanario.
La cigea.
91
Cuadros hago y no soy carpintero, slo necesito pincel, pasta, y lapicero.
El pintor.
Cae del cielo muchas veces, y a los campos favorece.
La lluvia.
Cinco lobitos son, se inicia con el ms pequeo y termina con el gordinfln.
Los dedos de la mano.
Cinco hijitos tiene cada una, y dan tortazos como ninguna.
La mano.
Como te embarques o te cases en ese da fatal, todo te saldr mal.
El martes.
Canta cuando amanece y vuelve a cantar cuando el da desaparece.
El gallo.
Dicen que no hago al monje.
El hbito.
Blanco es su color, y es smbolo de la paz y del honor.
La paloma.
Brevas en agosto da, despus otro fruto proporcionar.
La higuera.
92
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de LENGUAJE. Hoy vamos a jugar
a las adivinanzas. Son adivinanzas de personajes de cuentos que asustan. Leeremos la adi-
vinanza, y luego pensaremos lo que puede ser.
OBJETIVOS:
-Ejercitar el lenguaje comprensivo.
MATERIALES:
Una plantilla con una serie de adivinanzas escritas en letra grande para facilitar su lectura
TIEMPO: 30 minutos
DESARROLLO:
Se le entrega el folio con las adivinanzas a un usuario, pidindole que lea en voz alta la primera
de ellas. Posteriormente se le pide al resto del grupo que digan qu es.
Y as con todas las adivinanzas, procurando que todos participen.
ADIVINANZAS DE PERSONAJES QUE ASUSTAN:
Entre pcimas y ungentos, y algn que otro maleficio, ser la mala de los cuentos ha sido siem-
pre su oficio.
Esta anciana tiene gracia: cuando hay en Egipto boda, con vendas de la farmacia se hace un ves-
tido a la moda.
Es un medio de transporte, no es coche, barco ni avin. Lleva a las brujas al Norte y les barre
la mansin.
Dicen que es abominable. Vive en montaa nevada, pero es peludo y amable y a m nunca me ha
hecho nada.
Nunca bebe limonada, sino una bebida roja. La luz no le gusta nada y el ajo le da congoja.
Tan verde, grande y viscoso, es guardin de una princesa -nadando dentro del foso- que lleva tres
aos presa.
La sbana de algodn le llega por el tobillo y va el espectro guasn aullando por el castillo.
l naci en el cocotero. Asusta a nios y nias, pero es dulce y sandunguero; me gusta ms que
las pias!
Viven en el cementerio, son flacos y patitiesos. El perro del to Quiterio est loco por sus huesos.
Es una bruja horrorosa que tiene qu disparate- una casa empalagosa, entera de chocolate.
Sufre gran indigestin cuando come, vaya antojo!, abuelas en camisn y nias con gorro rojo.
93
Monstruo verde y con escamas, al que pincha en plena panza, por rescatar a una dama, un prn-
cipe con su lanza.
Conde que, con gran quietud, como si fuera un difunto, se mete en un atad, hasta dar las doce
en punto.
Hecho a base de remiendos, de tornillos y costuras; aunque es un monstruo tremendo, me produce
gran ternura
Dice un turista asustado que vive un monstruo escocs, completamente mojado, en mitad del
lago Ness.
En noche de plenilunio, lo mismo en abril que en junio, se cubre entero de pelo y alla mirando
al cielo.
94
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de LENGUAJE. Hoy vamos a recor-
dar refranes y decir lo que significan.
OBJETIVOS:
Ejercitar el lenguaje automtico y el comprensivo.
MATERIALES:
Una plantilla con una serie de refranes.
TIEMPO: 30 minutos
DESARROLLO:
La terapeuta leer la primera parte del refrn y los usuarios lo completarn. As ejercitaremos el len-
guaje automtico. Posteriormente se le pide a cada uno de los usuarios que explique el significado
del refrn completado, con lo que ejercitaremos el lenguaje comprensivo y la abstraccin. Y as con
todos los refranes, procurando que todos participen.
Se les dar las gracias por su participacin al finalizar el taller
EXPLIQUE LOS SIGUIENTES REFRANES:
AL QUE MADRUGA, .....DIOS LE AYUDA
AL PAN, PAN .......Y AL VINO, VINO
AL QUE A BUEN RBOL SE ARRIMA, ...... BUENA SOMBRA LE COBIJA
AO DE NIEVES,....... AO DE BIENES
EN ABRIL,...... AGUAS MIL
CADA OVEJA....... CON SU PAREJA
CRA CUERVOS...... Y TE SACARN LOS OJOS
A CABALLO REGALADO....... NO LE MIRES EL DIENTE
CABALLO GRANDE......... ANDE O NO ANDE
LA GALLINA VIEJA....... HACE BUEN CALDO
PERRO LADRADOR....... POCO MORDEDOR
ERES COMO EL PERRO DEL HORTELANO, .... QUE NI COME NI DEJA COMER
AUNQUE LA MONA SE VISTA DE SEDA,..... MONA SE QUEDA
AL PERRO FLACO........ TODO SE LE VUELVEN PULGAS
MS VALE PJARO EN MANO...... QUE CIENTOS VOLANDO
A MAL TIEMPO....... BUENA CARA
95
NO HAY MAL QUE CIEN AOS DURE, ..... NI CUERPO QUE LO AGUANTE
ERES MS LARGO......... QUE UN DA SIN PAN
DE LAS AGUAS MANSAS LBREME DIOS,......QUE DE LAS BRAVAS ME LIBRO YO
EL QUE CON NIOS SE ACUESTA,...... AMANECE MOJADO
PARA QUE SE LO COMAN LOS GUSANOS,....QUE LO DISFRUTEN LOS CRISTIANOS
NO VOY A LA IGLESIA PORQUE ESTOY COJO,.....PERO S A LA TABERNA POQUITO A POCO
NO HAY PEOR SORDO....... QUE EL QUE NO QUIERE OIR
MS VALE MALO CONOCIDO..... QUE BUENO POR CONOCER
EL QUE DEJA UNA HERENCIA....... DEJA PENDENCIAS
LA SUERTE DE LAS FEAS,....... LAS BONITAS LA DESEAN
OJOS QUE NO VEN,...... CORAZN QUE NO SIENTE
RAMOS POCOS....... Y PARI LA ABUELA
A DIOS ROGANDO .......Y CON EL MAZO DANDO
EN CASA DEL HERRERO,....... CUCHILLO DE PALO
CADA MAESTRILLO......... TIENE SU LIBRILLO
EL HBITO NO...... HACE AL MONJE
A FALTA DE PAN,...... BUENAS SON TORTAS
EL AGUA PASADA........ NO MUEVE MOLINO
DIME DE QU PRESUMES,...... Y TE DIR DE QU CARECES
DIME CON QUIEN ANDAS...Y TE DIR QUIN ERES
ARRIEROS SOMOS,.......Y EN EL CAMINO NOS ENCONTRAREMOS
LO QUE MAL EMPIEZA,...... MAL ACABA
CUANDO EL RO SUENA....... AGUA LLEVA
LOS CASADOS...... CASA QUIEREN
NUNCA DIGAS DE ESTA AGUA....... NO BEBER
AGUA QUE NO HAS DE BEBER,..... DJALA CORRER
96
NO DEJES PARA MAANA...... LO QUE PUEDAS HACER HOY
MAL DE MUCHOS,....... CONSUELO DE TONTOS
CASA CON DOS PUERTAS,....... MALA ES DE GUARDAR
QUIEN BIEN TE QUIERE,........ TE HAR SUFRIR
HAY CONFIANZAS...... QUE DAN ASCO
NO POR MUCHO MADRUGAR,..... AMANECE MS TEMPRANO
LAS LLUVIAS DE ABRIL....... CABEN EN UN BARRIL
A LA VEJEZ....VIRUELAS
EN BOCA CERRADA...NO ENTRAN MOSCAS
MUCHO RUIDO....Y POCAS NUECES
EL MUERTO AL HOYO...Y EL VIVO AL BOLLO
GALLO QUE NO CANTA...ALGO TIENE EN LA GARGANTA
CRIA CUERVOS....Y TE SACARN LOS OJOS
97
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de LENGUAJE. Hoy vamos a LEER
UNA SERIE DE PALABRAS y despus vamos a decir otra palabra que signifique lo CON-
TRARIO.
Recordaremos que el lenguaje nos sirve para comunicarnos y que puede ser escrito, hablado,
por gestos.
OBJETIVOS:
MATERIALES:
Una plantilla con una serie de PALABRAS, escritas en letra grande para facilitar su lectura.
TIEMPO: 30 minutos
DESARROLLO:
Se le entrega el folio con la serie de palabras a un usuario, pidindole que lea en voz alta la pri-
mera palabra. Posteriormente se le pide al resto del grupo que digan otra palabra que exprese lo
contrario. Si han perdido la capacidad de leer, la terapeuta leer cada una de las palabras, ani-
mando al grupo a decir su antnima.
Y as con todas las palabrass, procurando que todos participen.
Se les dar las gracias por su participacin al finalizar el taller
DECIR LO CONTRARIO DE LAS SIGUIENTES PALABRAS:
blanco-negro
claro-oscuro
da-noche
vida-muerte
feliz-enojado, enfadado
bueno-malo
fcil-difcil
valiente-cobarde
moderno-antiguo
bello-feo
general-particular
negro-blanco
fro-caliente
grande-pequeo
mucho-bastante
largo-corto
alto-bajo
gordo-delgado
izquierda-derecha
arriba-abajo
98
detrs-delante
verdadero-falso
adentro-afuera
principio-fin
silencio-ruido
cerca-lejos
dormido-despierto
enfermo-saludable
fiel-infiel
fuerte-dbil
igual-diferente
inmenso-escaso
limpio-sucio
luz-oscuridad
lleno-vaco
norte-sur
rico-pobre
subir-bajar
temprano-tarde
99
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de LENGUAJE. Hoy vamos a LEER
un texto, luego lo copiaremos y por ltimo lo comentaremos.
OBJETIVOS:
-Ejercitar la escritura.
-Trabajar la memoria de fijacin.
MATERIALES:
Una plantilla con un texto de lectura con letra en formato grande
TIEMPO: 30 minutos
DESARROLLO:
Se selecciona el texto segn las capacidades de lecto-escritura que conserven las personas.
Se le entrega el texto de lectura a cada usuario y le pedimos que lo lea en voz alta. Posterior-
mente, cada usuario lo copia en su cuaderno y le pedimos que lo lea cuando haya acabado de co-
piarlo. Por ltimo, se comenta el texto entre todo el grupo.
100
Talleres de Memoria
El sndrome amnsico es constante y es el eje central en la Enfermedad de Alzheimer,
afectndose tanto la evocacin como el reconocimiento en los aspectos verbales. No todos
los tipos de memoria se afectan por igual. La memoria de fijacin episdica de aconteci-
mientos recientes tanto verbal como visual es la primera que se pierde y va progresando
conforme avanza la enfermedad. Por eso los aprendizajes de nueva informacin son im-
posibles en los estadios iniciales, mantenindose aceptablemente bien la memoria senso-
rial y la memoria de trabajo, que van declinando en fases ms avanzadas.
Para comprender cmo aprendemos, es necesario saber cmo funciona nuestra memoria. La
memoria es la capacidad que tenemos los seres humanos para registrar inicialmente la infor-
macin; para guardar esa informacin y conservarla hasta que la necesitemos; y para locali-
zar la informacin que tenemos almacenada en la memoria cuando queremos utilizarla. Slo
podremos evocar aquella informacin que ha sido codificada y almacenada. Por lo tanto, slo
si se dan estos tres procesos, seremos capaces de recordar la informacin seleccionada.
Aunque los procesos de codificacin, almacenamiento y recuperacin son necesarios para
que la memoria funcione, no describen qu es lo que pasa con la informacin desde que
llega a nuestros sentidos hasta que la guardamos en nuestro almacn. Por ello se habla de
que existe tres tipos de almacenamiento en la memoria y que stos varan en cuanto a sus
funciones y al tiempo que retienen la informacin.
La memoria sensorial
Es la informacin que nos llega a travs de los sentidos (vista, odo, tacto, gusto, olfato). El tiempo
de duracin de la informacin almacenada es muy breve (entre 1 y 4 segundos), en consecuencia,
si no procesamos esa informacin para pasarla a otro tipo de almacenamiento, se perder para
siempre. Hay memoria sensorial para todos los sentidos, pero los que ms se han estudiado son:
La memoria icnica, que es el registro de la informacin sensorial visual. Se dice que es
una especie de foto de corta duracin.
La memoria ecoica, que se refiere al registro de la informacin sensorial auditiva. Este tam-
bin es de corta duracin.
Si le decimos tres palabras a un enfermo de Alzheimer, las podr repetir de inmediato, pero
si a los pocos minutos les preguntamos de nuevo qu palabras eran, ya no las recordar.
La memoria a corto plazo
Tiene dos funciones bsicas: guardar la nueva informacin durante un tiempo breve (15-25
segundos), desapareciendo si no se procesa; y procesarla junto con otra informacin. Un ejem-
plo simple puede ser un nmero de telfono que buscamos en nuestra libreta y que mantene-
mos en la memoria para utilizarlo por tan slo unos pocos segundos mientras hacemos la
llamada y luego desaparece. No slo tiene limitaciones en cuanto al tiempo de duracin del
Talleres de Memoria
almacenamiento sino tambin en su capacidad. Es como si fuera una caja en la cual queremos
guardar un objeto que no cabe porque el objeto es ms grande que el espacio de la caja.
En los pacientes con Alzheimer se pierde esta memoria desde fases iniciales, por lo gene-
ral, se observa el no ser consciente de los lapsus de memoria, deterioro de la capacidad de
retener informacin recientemente adquirida, as como el olvido de tareas que se est ha-
ciendo debido a la presentacin de un estimulo que interrumpe la informacin.
La memoria a largo plazo
Es el almacn en el que se guardan los recuerdos vividos, conocimiento acerca del mundo,
imgenes, conceptos, estrategias de actuacin, etc. Este sistema de memoria puede man-
tener una informacin permanentemente y tiene una capacidad prcticamente ilimitada. La
informacin se mantiene de forma inconsciente y slo se hace consciente cuando la recu-
peramos. Tiene diferentes componentes:
La memoria declarativa guarda hechos y sucesos, de palabras, de escenas, caras e histo-
rias. Incluye la memoria episdica y la semntica.
La memoria episdica se utiliza para almacenar los eventos de nuestra vida como personas,
lo que hemos hecho y las experiencias que hemos tenido, relacionndolas con lugares y tiem-
pos determinados. Podramos decir que es como un diario sobre nuestra vida. De este diario,
el Enfermo de Alzheimer va perdiendo las pginas ms recientes: lo primero que se pierde es
lo ltimo que se ha adquirido. Y lo ltimo que se pierde son los primeros eventos de nuestra
vida. Poco a poco, deja de recordar todo cuanto se refiere a s mismo, su edad, dnde vive;
adems de disminuir la capacidad de retencin de nuevos recuerdos en la memoria reciente.
Hay que destacar, no obstante que, aunque a veces es ya incapaz de recordar el nombre de su
marido o sus hijos, su presencia suele resultarle agradable y tranquilizadora, pues la memo-
ria afectiva, es decir, los acontecimientos que estn cargados de emociones perduran ms en
todas las personas, y tambin en las que sufren Alzheimer o demencias similares. Como ejem-
plo, podemos referir que los talleres al Aire Libre que realizamos en el Centro suelen olvidarse
casi de inmediato, pero recuerdan mejor y durante ms tiempo aquellos que les ha gustado
ms. Con las relaciones personales sucede algo similar: los vnculos cariosos y positivos
los recuerdan durante mucho tiempo, aunque no recuerden el nombre de la persona, desean
estar con ella y su presencia resulta tranquilizadora.
Si las relaciones han sido negativas, rechazar a esa persona y no querr estar con ella.
Por ello decimos que la memoria afectiva no se pierde nunca, o al menos que es la ltima
que se pierde.
La memoria semntica que almacena conocimiento objetivo como el significado de pala-
bras, conceptos es la necesaria para el uso del lenguaje. Este tipo de memoria suele
verse afectada en pacientes con Alzheimer. Los trastornos progresan desde no encontrar
la palabra hasta la ausencia de lenguaje, tanto en su expresin como en su comprensin.
El conocimiento procedimental es el conocimiento acerca de cmo ejecutar acciones,
como por ejemplo: nadar, montar en bicicleta, etc. Esta memoria suele verse afectada en
pacientes con Alzheimer.
Los talleres de memoria son primordiales en el trabajo teraputico con las personas enfermas
de Alzheimer, pues se consigue retrasar el deterioro de esta capacidad cognitiva.
102
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller PARA TRABAJAR LA MEMORIA:
(SONIDOS)
Explicaremos que podemos recordar cosas que hemos visto, cosas que hemos vivido, sentimien-
tos, olores, sonidos, etc. Pues en este taller vamos a or primero una serie sonidos y luego in-
tentaremos recordar qu es o a qu corresponde lo que hemos odo.
OBJETIVOS:
-Ejercitar la memoria auditiva inmediata
-Facilitar la fijacin y el recuerdo mediante la descripcin de sonidos.
MATERIALES:
Cinta de audio o CD con diversos sonidos cotidianos ( sonidos que se pueden escuchar dentro de
la casa, fuera de la casa, en la naturaleza, en la ciudad, etc.)
DESARROLLO:
Se pone la cinta o CD con los diversos sonidos, y despus de or cada uno, se le pide a los
componentes del grupo que describa n lo que se ha odo: Qu hemos odo? Dnde podemos
escuchar ese sonido? Qu significa ese sonido? Y as con cada uno de los distintos sonidos que
tengamos grabados.
Al finalizar, siempre les pedire-
mos que nos digan qu hemos
trabajado en este taller, para re-
forzar la memoria inmediata, y
les daremos las gracias por su
colaboracin.
103
Talleres de Memoria
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller PARA TRABAJAR LA MEMORIA.
(FICHAS DE PALABRAS)
tos, olores, sonidos, etc. Pues en este taller vamos a ver primero una serie fichas con una palabra
escrita, leeris la palabra y os har preguntas sobre esa palabra.
OBJETIVOS:
-Ejercitar la memoria visual y auditiva inmediata
-Facilitar la fijacin y el recuerdo mediante la descripcin de objetos
MATERIALES:
Fichas con diversas palabras escritas (se plastificarn para que no se deterioren por el uso)
DESARROLLO:
Se reparte una ficha a cada usuario, cada uno lee la suya (si no conserva la lectura, se la leeremos noso-
tras). A cada integrante del grupo se le hacen preguntas sobre la palabra que le ha tocado para que poda-
mos darles pautas para el recuerdo posteriormente, en caso de que lo necesiten.
Ejemplo: Fichas con las palabras GAFAS, NIETO, PELOTA, SOL, etc. Una vez ledas,
se le pregunta a cada usuario sobre la palabra que le ha tocado. ( Para qu se usan las gafas, cuntas
personas de las que estamos aqu tienen gafas, qu otra cosa podemos usar en lugar de gafas, etc.).
Una vez terminada la ronda de lecturas y de preguntas, se les da la vuelta a la ficha para que no se
vea la palabra. Se le pregunta a continuacin a cada uno, qu palabra escrita le haba tocado. Si no
lo recuerda, se le dan pautas sobre las preguntas que le habamos hecho para reforzar el recuerdo, que
ahora servirn para facilitar el mismo.
Se le pueden dar dos o tres fichas a cada integrante, dependiendo de la capacidad que conserven.
Se le da la vuelta una vez ledas, y al minuto, se le pregunta qu fichas eran las que tena. Y luego
se procede igual, preguntndoles por cada uno de los conceptos que representan las fichas.
104
Hoy vamos a realizar ejercicios para LA MEMORIA BIOGRFICA
tos, olores, sonidos, etc. Pues en este taller vamos a RECORDAR cosas que hemos vivido. La bio-
grafa es la historia de una persona, lo que le ha sucedido a lo largo de su vida. Pues vamos a
recordar lo que nos ha sucedido en nuestra vida.
OBJETIVOS:
-Fomentar la evocacin de recuerdos.
-Facilitar la orientacin personal.
MATERIALES:
Ficha de Memoria Afectiva de cada usuario
TIEMPO: 30 min. aproximadamente.
DESARROLLO:
Se ir preguntando a cada usuario datos sobre su vida, que estn recogidos en un cuestionario que la
familia, junto con su familiar enfermo, han realizado a su ingreso en el Centro.
Se intentar que todos participen desarrollando un dilogo ameno y agradable. Lo que no recuerden
se lo diremos nosotros, para que no se frustren y fomentar la fijacin de recuerdos.
Dado que el cuestionario es muy largo, cada da podemos trabajar sobre una etapa de la vida, por
ejemplo, la infancia , otro da el noviazgo, y as sucesivamente.
Se puede enriquecer este taller mostrando fotos de la etapa de la vida de los usuarios que es-
temos trabajando.
DATOS DEL CUESTIONARIO:
Lugar donde naci:
Colegio donde estudi:
Duracin de los estudios:
Recuerdos de amigos y maestros:
Recuerdos de la 1 Comunin y de las Navidades familiares:
Primer novio-a:
Profesin de los padres:
Cundo empez a trabajar:
Servicio militar. Lugar y recuerdos:
Cmo conoci a su esposo-a:Donde se cas. Recuerdos de la boda:
Viaje de la luna de miel:
Nmero de hijos. Orden de nacimiento:
Bautizos:
Comuniones:
Talleres de Memoria
105
Bodas:
Nacimiento de nietos:
Profesin de los hijos:
Cmo celebran las Navidades:
Bodas de plata y de oro:
En qu consista su trabajo:
Horario de trabajo y lugar:
Relacin con los compaeros:
Tareas del campo, de la casa:
AFICCIONES. USO DEL
TIEMPO LIBRE:
Costura, punto y croch. Otros...:
Acude a un club social. Actividades:
Aficiones deportivas:
Msica preferida. Cantantes favoritos:
Cine. Pelculas y actores preferidos:
Lectura de peridicos. Crucigramas:
VIAJES:
Veraneos y vacaciones. Dnde, cundo y con quin:
SU PUEBLO:
Fiestas y Ferias populares:Lugares de inters:Casas tpicas:Vecinos-as:
106
(VISUAL)
Explicaremos que podemos recordar cosas que hemos visto, cosas que hemos vivido, sentimientos, olo-
res, sonidos, etc. Pues en este taller vamos a ver primero una serie de figuras geomtricas en un orden
determinado y luego intentaremos recordar lo que hemos visto y en qu orden estaban.
OBJETIVOS:
MATERIALES:
Figuras geomtricas de diversos colores.
Tambin nos puede servir objetos que
tengamos en el domicilio, como un lla-
vero, un peine, una foto, una cuchara, etc.
Con tres o cuatro frutas distintas tambin
podemos hacer este ejercicio.
Con fotografas de personas o cosas
(pero un solo objeto o persona por
cada fotocopia)
DESARROLLO:
Se muestran las figuras geomtricas y se van descri-
biendo, la forma y el color.
Se ponen delante de cada usuario tres figuras de di-
ferente forma y color.
Se le pide que se fije y que diga qu figuras y en qu
orden estn las que tiene delante.
A continuacin se tapa con una cartulina las figuras
y se cambia el orden de una de ellas. Se retira la car-
tulina y el usuario debe decir qu ha cambiado.
Se puede hacer tantas veces como lo permita el
tiempo de que disponemos, cambiando el modelo
cada vez.
107
Talleres de Memoria
(LOTOS)
tos, olores, sonidos, etc. Pues en este taller vamos a ver primero un panel con imgenes y aparte
os voy a dar unas fichas que tienen las mismas imgenes, y tenis que colocar cada imagen encima
de la que es igual.
OBJETIVOS:
-Ejercitar el reconocimiento de objetos.
-Identificar objetos iguales.
-Ejercitar la memoria inmediata
MATERIALES:
Lotos de distinta dificultad.
Tambin se puede hacer con las fichas de Identic natura, que consiste en fichas de parejas iguales.
Con dos barajas de cartas iguales tambin se les puede pedir que emparejen, reduciendo el n-
mero de parejas, segn las capacidades que conserve la persona enferma.
DESARROLLO:
Se reparte un panel a cada uno de los usuarios, y adems se les da las fichas con las imgenes co-
rrespondientes para que vayan colocando cada una encima de la que es igual.
Una vez completado el panel, se comprueba con ellos que est correcto, y se le facilita el apoyo
que requiera. Si da tiempo, pueden completar un segundo panel.
Una vez finalizado el taller, se les da las gracias y se les estimula dicindoles que lo han hecho muy bien.
108
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller PARA TRABAJAR LA MEMORIA. (L-
MINAS Y TEXTOS)
tos, olores, sonidos, etc. Pues en este taller vamos a contar una historia y luego intentaremos re-
cordar lo que hemos odo, apoyados visualmente con una lmina en la que est basada la historia.
OBJETIVOS:
-Facilitar la fijacin y el recuerdo.
MATERIALES:
-Lectura de una pequea historia (que puede ir acompaada de una lmina con imgenes para re-
forzar la memoria)
-La prensa rosa nos puede servir. (contamos la historia de la famosa protagonista de algn reportaje).
-Tambin nos puede servir la lectura de una cancin.
DESARROLLO:
Leemos la historia en cuestin y posteriormente les hacemos preguntas sobre los datos de la misma:
Cmo se llama la protagonista?
Qu haca?
Cmo se llamaba su amiga, o su novio, o sus padres?
Qu le suceda?
109
Talleres de Memoria
(ORDEN DE OBJETOS)
Explicaremos que podemos recordar cosas que hemos visto, cosas que hemos vivido, senti-
mientos, olores, sonidos, etc. Pues en este taller vamos a ver primero una serie de objetos
(o fotografas de objetos) y luego intentaremos recordar lo que hemos visto y explicado.
OBJETIVOS:
MATERIALES:
Fotografas simples con un objeto o una persona.
Objetos reales (llaves, caja de pastillas juanola, caramelos, un libro, un monedero)
DESARROLLO:
Se colocan las fotografas (3 o 4) o los objetos a cada usuario, les pedimos que expliquen qu es
cada cosa, como siempre, manteniendo una breve conversacin de cada una de ellas para reforzar
el recuerdo.
A continuacin se retira las fotos o los objetos, y les pedimos que recuerden qu objetos tenan de-
lante, y en qu orden estaban. Si no lo recuerdan, se puede facilitar el ejercicio poniendo slo dos
fotografas o dos objetos.
110
(MEMORIA EPISDICA)
Hoy vamos a recordar la excursin que hicimos al Cdiz. Primero vamos a intentar recordar lo
que hicimos, con quin fuimos, qu da, dnde comimos, cmo fuimos.
Y luego vamos a ver un vdeo que grabamos de la excursin para poder recordarla mejor.
OBJETIVOS:
-Trabajar la memoria episdica.
-Facilitar la fijacin y el recuerdo mediante la visualizacin del vdeo sobre
la actividad.
MATERIALES:
Equipo de video. DVD con la actividad grabada.
DESARROLLO:
Con el grupo sentado frente a la pantalla de TV donde veremos el vdeo que previamente haba-
mos grabado sobre la actividad que queremos trabajar, explicamos lo que vamos a hacer en este
taller. Primero facilitamos el recuerdo de la actividad con preguntas sobre la misma, y posterior-
mente ponemos el video y lo vamos parando para explicar con ms detenimiento cada una de las
actividades y las personas que van saliendo.
Al finalizar, les damos las gracias por su colaboracin en el taller.
111
Talleres de Memoria
Este taller lo repetimos varias veces para facilitar la fijacin del recuerdo. Grabamos todas las fiestas y talleres al Aire libre para
poder realizar este taller de memoria episdica.
112
Talleres de Estimulacin de
Praxias y Manualidades
EL Taller de Estimulacin de Praxias y el Taller de Manualidades se encuen-
tran unificados en un mismo bloque de trabajo debido a la similitud de las activi-
dades a desarrollar.
El trmino PRAXIAS hace referencia a las habilidades motoras que aprendemos. Es una
secuencia de movimientos que implica planificacin para poder alcanzar una meta.
La dispraxia o apraxia consiste en la alteracin de esa secuencia de movimientos y es
uno de los sntomas ms importantes para el diagnstico de la Enfermedad de Alzhei-
mer. Es un trastorno de las conductas motoras complejas previamente aprendidas, ca-
racterizado por la incapacidad de realizar movimientos con un propsito, en ausencia
de dficits motores elementales.
Existen diversos tipos de apraxias, siendo las ms comunes en la Enfermedad de Alzhei-
mer las ideomotoras, es decir, la incapacidad de realizar acciones transitivas (uso de ob-
jetos). Es la desintegracin de la seleccin requerida para hacer el movimiento (ejecucin
incorrecta). Tambin fallan en la imitacin de movimientos.
Dentro de las praxias ideomotoras, debemos evaluar los movimientos con significado
y sin significado (por ejemplo, hacer dos aros entrelazados con el pulgar y el ndice, o co-
locar el ndice derecho sobre la oreja izquierda).
Entre las apraxias ideomotoras con significado, estn:
1. Los gestos expresivos, que tienen intencionalidad comunicativa o funcional:
-Enviar un beso
-Decir adis con la mano amenazar a alguien con el puo
-Hacer un saludo militar
2. Los gestos que imitan la utilizacin de objetos (mmica):
-Beber un vaso de agua
-Cepillarse los dientes
-Peinarse
-Coger el telfono para es-
cuchar
-Limarse las uas
-Mover el caf con la cu-
charilla, etc.
3. Las praxias ideomotoras no
reflexivas (el cuerpo no es el
objeto), como:
-Clavar un clavo
-Atornillar
Taller de Estimulacin de Praxias y Manualidades
-Girar una llave en una ce-
rradura
-Moler caf
-Pintar un muro
-Serruchar una tabla, etc.
-Las praxias constructivas
grafomotoras: Capacidad de
dibujar o construir figuras bi
o tridimensionales con o sin
modelo, tambin se desinte-
gran en la fase moderada de
la enfermedad.
-Las praxias del vestir: Se tra-
baja especialmente en los talleres de Actividades de la Vida diaria (AVD).
OBJETIVOS:
-Reforzar las praxias ideomotoras.
-Fomentar las praxias constructivas y la coordinacin visuoespacial.
-Ejercitar el copiado de figuras con modelo.
-Fomentar el reconocimiento y la orientacin visuoespacial, as como la atencin.
-Ejercitar la psicomotricidad fina haciendo que el paciente construya los dibujos siguiendo
los puntos.
-Ejercitar las praxias constructivas, en concreto la creacin de dibujos espontneos.
ACTIVIDADES Y MATERIALES UTILIZADOS:
Actividad: recorte y coloreado de figuras geomtricas a travs de plantillas.
Material: plantillas, folios, cartulinas y material de coloreado (lpices de colores o rotuladores).
Actividad: copiado de figuras geomtricas. Los usuarios/as deben copiar 1 2 figuras ge-
omtricas que se le presentarn. (Test Retencin Visual Benton).
Material: test de Benton con modelos que corresponden a distintos niveles de dificultad
del test, lpiz negro y borrador.
Actividad: psicomotricidad fina. Los usuarios/as deben realizar lminas con dibujos, co-
piando el modelo en la serie de puntos.
Material: folios con el modelo a seguir, material de dibujo y de escritura.
Actividad: cada usuario/a tendr una placa de plstico que tendr que ensartar. Tambin se
pueden ensartar bolas o fichas.
Material: placas de plstico ensartables, hilos plastificados de distintos colores, hilos de
algodn de distintos grosores y colores.
114
TALLER DE MANUALIDADES:
1. FINALIDAD:
El taller de manualidades comienza a realizarse de forma experimental a partir de la ne-
cesidad que surge de introducir nuevos y atractivos contenidos de trabajo para nuestros
usuarios. Las manualidades suponen para los pacientes una forma de sentirse muy bien a
travs de los ejercicios que se realizan, sin olvidar nunca que debemos partir de los inte-
reses que ellos mismos nos comunican, pues resulta evidente que no todos disfrutamos con
las mismas actividades.
No obstante, resulta de gran satisfaccin la puesta en prctica de este taller ya que hemos
observado que se crea un clima muy agradable y socializador, lo cual hace que se poten-
cie las cualidades personales e interpersonales.
La finalidad ms destacada del taller se encuentra en la potenciacin de las reas afecta-
das por la Enfermedad de Alzheimer (EA) a travs de las actividades que se realizan. El
rea ms favorecida por este taller se sita en el desarrollo de trabajos para mejorar y man-
tener las PRAXIAS.
2. OBJETIVOS:
1. Hacer que el paciente mantenga la atencin el tiempo suficiente para que comprenda
nuestro mensaje a la hora de realizar la actividad.
2. Mantener el mximo de tiempo posible las habilidades motoras finas.
3. Realizar actividades donde se trabajen la percepcin visual, tctil y espacial.
4. Realizar trabajos individuales y grupales (exposicin a travs de murales temticos).
5. Potenciar las relaciones socializadoras y grupales, fomentando los comportamientos
positivos y de ayuda.
6. Respetar los trabajos de los compaeros.
7. Potenciar y mantener la autoestima.
8. Potenciar la creatividad de los trabajos, dando al paciente la libertad de creacin y ex-
presin que necesiten.
9. Fomentar momentos agradables y satisfactorios para los pacientes.
10. Adaptar las actividades a las necesidades que vayan surgiendo.
115
CONTENIDOS:
-Trabajar con distintas tcnicas de manualidades.
-Trabajar distintos sentidos (vista y tacto fundamentalmente)
-Trabajar distintas texturas: rugoso-liso, suave-spero, rgido, maleable, etc.
-Utilizacin de distintos materiales: pinceles, tijeras, lpices de colores, ceras, rotula-
dores, colas, papeles diferentes,
plastilinas, telas y tiles de costura,
etc.
-Socializacin y respeto.
-Autoestima.
ACTIVIDADES:
-Trabajos con distintos tipos de
papel.
-Trabajos con cartulinas.
-Trabajos con cartn reciclado.
-Trabajos con lpices de cera, de colores y con rotuladores.
-Actividades de labores y costura.
-Manualizaciones con plastilina de colores.
-Confeccin de murales utilizando tmperas de colores y
pinceles de distintos grosores.
-Confeccin de murales temticos.
-Confeccin de murales matricos (mezcla de distintos
materiales).
-Decoracin del centro (cuadros, marcos, etc).
-Escritura de textos como complemento a determinados murales.
116
MATERIALES UTILIZADOS:
Dependiendo del tipo de actividad se necesitarn unos materiales u otros, pero en trmi-
nos generales necesitaremos:
-Papel (reciclado, celofn, pinocho, de embalaje, de seda, charol, etc.).
-Cartn reciclado.
-Material de costura y tejidos.
-Material de pintura.
-Material de escritura y dibujo.
-Tijeras, pegamento, cola blanca,
grapas, etc.
-Otros: murales de corcho para
decorar, marcos, cuadros, mate-
rial de proteccin para mesas y
ropas, etc.
TCNICAS UTILIZADAS:
-Tcnicas de confeccin simple
(hilvanado y pespunte).
-Confeccin de murales de distin-
tos tipos.
-Pintado con distintos tipos de
pinceles.
-Recorte y pegado.
-Escritura y coloreado.
-Estampado en papel y cartulina.
-Punteado en papel y cartulina.
-Rallado en papel y cartulina.
-Trabajos con modelos.
117
118
Talleres de Actividades de la Vida Diaria
La definicin de las Actividades de la Vida Diaria (AVD), varan poco de unos autores a
otros. As por ejemplo:
-GALLAGHER, THOMSON y LEVY (1980) las defini como la capacidad del indivi-
duo para llevar a cabo las actividades cotidianas esenciales.
-FILLENBAUM (1984) como la capacidad para valerse por s mismo y desarrollar las
actividades propias de la vida cotidiana.
En definitiva, se podran definir como todas aquellas tareas que realizamos dia-
riamente, y responden a una rutina personal que cada uno de nosotros hemos
creado a lo largo de los aos. Acciones de auto cuidados, independencia y auto-
noma personal.
En trminos generales las actividades de la vida diaria, se dividen en dos grupos:
AVD BSICAS corresponderan a aquellas habilidades esenciales para llevar a cabo
actividades de auto cuidados:
-Comer slo (accin y manejo de cubiertos)
-Baarse (asearse, ducharse)
-Vestirse y desvestirse
-Usar el servicio ( control de esfnteres.)
-Trasladarse (pasear, subir y bajar escaleras)
-Arreglarse en general.
AVD INSTRUMENTALES quedaran integradas por las actividades ms complejas de
habilidades necesarias para desarrollar una vida independiente; actividades en el hogar,
actividades laborales o econmicas y otros:
-Usar el telfono, cajero automtico
-Cocinar, limpiar, hacer la colada, manejo de electrodomsticos.
-Usar los trasportes pblicos, hacer la compra, manejo de dinero
-Preparar y tomar su medicacin
Las personas afectadas de Alzheimer tienen dificultades para llevar a cabo las actividades
de la vida diara ms simples. Actos cotidianos como comer, lavarse o dormir se convier-
ten en un problema ms o menos grave segn el estadio de la enfermedad. Las AVD ins-
trumentales son las que primero perdern.
Las personas con EA o demencias afines van reduciendo gradualmente sus capacidades,
cada vez tienen ms dificultades para cuidar de s mismas, hasta que llega el momento en
que pasan a depender totalmente de las personas que le cuidan. Cada enfermo responde de
manera diferente a los trastornos y al ritmo de progresin de la enfermedad. En todo mo-
mento iremos adaptando todo su entorno para poder facilitarle su autonoma.
Estos talleres se realizan diariamente despus del descanso de media maana, en el que se
toma un zumo y se invita a los usuarios a ir al aseo. A continuacin, se comienza a reali-
zar el taller en grupos de 8 o 10 personas, seleccionadas segn la fase de la enfermedad
en la que se encuentren.
Tambin se puede realizar esta actividad en casa individualmente.
Cada da de la semana se trabajan sucesivamente los temas que detallamos a continua-
cin. El contenido se adapta a los/as pacientes segn sus capacidades, simplificndolo a
medida que la enfermedad avanza.
El objetivo general de estos talleres es el mantenimiento de las habilidades para el
desarrollo de las actividades bsicas de la vida diaria: el aseo, el vestido, la alimentacin,
la movilidad, el uso del reloj, etc., con la finalidad de mantener la autonoma de las per-
sonas, aumentando con ello su autoestima y su calidad de vida.
Lo importante de stos talleres, al igual que todas las actividades que se realizan en nuestro
Centro, es hacerlos de forma agradable, en un ambiente de respeto y cario, sin frustrarles
nunca y con una metodologa muy participativa para motivarles y captar su atencin.
IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE EL ASEO Y LA HIGIENE PERSONAL
A medida que la enfermedad progrese les resulta ms difcil a las personas enfermas el aseo
diario. Poco a poco, manifestarn un descuido progresivo y tendrn, da tras da, ms di-
ficultades para realizar estas actividades necesarias a su aseo personal.
El hecho de ir limpio y arreglado condiciona las relaciones que se mantienen con el en-
torno; la persona que no cuida su aspecto puede ser ms fcilmente rechazada, por lo
que es importante que cuidemos la apariencia externa.
Conforme avanza la enfermedad, los familiares deben saber que su ser querido ir per-
diendo autonoma paulatinamente y necesitar primero recordatorios, luego que simpli-
fiquemos lo ms posible esta actividad, posteriormente necesitar cada vez ms ayuda
para realizarla hasta llegar a depender completamente de la persona que lo cuide.
Se debe tener en cuenta que las personas que sufren la enfermedad de Alzheimer y/o
demencias afines, pierden el deseo de estar presentables, pues es ms fcil no lavarse
que hacer frente al conjunto de operaciones tan complejas que supone un bao o ducha.
Los afectados van perdiendo la nocin del tiempo y una semana puede equivaler para
ellos a un da.
120
El papel de la persona cuidadora es fundamental para que el Enfermo de Alzheimer pueda
desarrollar las tareas de aseo personal que son fundamentales para conservar la dignidad
y autoestima y prevenir la aparicin de infecciones.
Para mantener esta actividad de la vida diaria, quizs le sean de utilidad estas orientacio-
nes dirigidas a los familiares:
En cada fase de la enfermedad, las personas afectadas necesitarn un nivel de ayuda distinto:
-Las tareas que sea capaz de hacer por s misma, debe continuar hacindolas.
-Las personas cuidadoras deben evaluar el nivel de apoyo que requiere cada da y adap-
tar su ayuda a las capacidades que todava se conservan, animando a que las haga por
s misma y no hacerlas en su lugar. (Ejemplo: ayudarle a que se cepille los dientes.
Fase leve: mostrarle el cepillo de dientes al pedirle que se los limpie. Fase moderada:
abrir el tubo de pasta y ayudarle a colocarla en el cepillo. Fase moderada-grave: darle
el tubo de pasta y pedirle que lo destape, sujetarle el cepillo mientras se le pide que
ponga en l la pasta, pedirle que cierre el tubo de pasta, pedirle que se cepille haciendo
el gesto para ayudarle a entender lo que le estamos pidiendo).
-Se debe mantener la rutina que segua la persona enferma antes de la enfermedad: el aseo
debe realizarse cada da en el mismo sitio, a la misma hora y en la misma secuencia.
-Preparar todo el material de aseo antes de empezar: reducir los objetos de aseo al m-
nimo para facilitar su utilizacin y colocarlos en el mismo lugar y el mismo orden.
-Tomarse el tiempo necesario y no precipitar los pasos a seguir.
-Hablarle a lo largo del proceso de forma suave y relajada: recordarle cmo se llaman
las distintas partes del cuerpo y para qu sirven, no recriminarle si se equivoca.
-No olvidar los detalles especiales: EL CABELLO bien cuidado aumenta la autoestima.
Lavarla y peinarla puede ser un momento agradable. LA CARA no debe descuidarse,
tanto el afeitado como las cremas faciales, el maquillaje y la higiene bucal son impor-
tantes. LA PIEL nos protege de agresiones externas y debe examinarse regularmente
con atencin. LAS UAS deben mantenerse cortas pero no excesivamente. LOS PIES
se deben vigilar para que no haya heridas. LAS ZONAS INTIMAS son fuente de in-
fecciones y deben lavarse diariamente.
-Si se niega a ducharse o baarse, debemos utilizar la comunicacin creando un am-
biente agradable. Actuar con paciencia y empata, ponindonos en su lugar. Intente
comprender porqu no quiere lavarse (quiz la temperatura del agua no es la adecuada,
o pasa fro al desnudarse, o le asusta el ruido del agua al caer, o no seguimos sus cos-
tumbres....). Si persiste en su rechazo, se le puede lavar por zonas: en el cuarto de bao,
sentada cmodamente, le vamos hablando relajadamente y la vamos lavando por par-
tes, empezando por la cara, dicindole lo bien que ha quedado, y as sucesivamente.
Ir al servicio: Parece muy fcil de realizar, pero es una actividad con muchas secuencias
complejas que para una persona enferma de Alzheimer puede suponer una prueba impo-
sible de superar: saber dnde est el water, llegar a tiempo, desvestirse rpidamente, sen-
tarse en el sitio adecuado, usar el papel higinico, tirar de la cadena, vestirse, lavarse las
manos, salir...
121
-Debemos acondicionar correctamente el servicio, quitar cerrojo, si lo hubiera, sealizar
la puerta con un dibujo para que se ubique ms fcilmente, despejarlo de objetos que
obstaculicen, dejar una pequea luz durante la noche, poner barras laterales para que
se pueda sujetar...
-Si estamos en un bar o restaurante, facilitar la orientacin y la movilidad, informndo-
nos nosotros al principio dnde estn los servicios, instalndonos en un lugar que fa-
cilite el acceso al mismo, adems de usar ropa que sea fcil de subir y bajar y procurar
que antes de salir de casa vaya al servicio.
Adaptarse siempre a la capacidad de autonoma que conserve. Ejemplo en fase mo-
derada: acompaarla al servicio, indicarle verbalmente para seguir las secuencias correc-
tas: siempre dicindole con voz suave: te voy a ayudar, sbete la falda, bjate las bragas,
sintate en el wter, coge el papel higinico, lmpiate, tira el papel al water, sbete la
ropa interior, bjate la falda, tira de la cadena, lvate las manos, scate las manos, etc...
Para mantener la autonoma en el control
de esfnteres, tenemos en nuestro Centro
estructurada la invitacin al aseo cada
dos horas, siempre con la misma se-
cuencia (Programa de Control de esfn-
teres, con una ficha para anotar las
micciones y/o defecaciones y as poder
prevenir complicaciones): despus del
desayuno, despus del zumo de media
maana, despus de la comida y despus
de la merienda. Por supuesto, adems de
cumplir este programa, pueden ir todas
las veces que lo deseen.
Se debe vigilar que no se quede sentada ms de 10 minutos en el water.
Este programa es sencillo de cumplir y se puede seguir en el hogar, dando muy buenos resultados.
Adems, para reforzar el mantenimiento de esta actividad bsica del bao y la higiene
personal estn diseados los
tres talleres que explicamos a
continuacin: Las diferentes
partes de nuestro cuerpo, Uten-
silios para el aseo personal y La
secuencia de nuestro aseo per-
sonal, que tambin podemos re-
alizar en casa
122
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de ACTIVIDADES DE LA VIDA DIA-
RIA. Hoy vamos a hablar de LAS DIFERENTES PARTES DE NUESTRO CUERPO
Recordaremos que nuestro cuerpo esta compuesto por diferentes partes: cabeza, tronco, brazos,
manos, piernas, rodilla, pies, tobillos. (sealaremos cada una de las partes que vamos enumerando
y les pedimos a ellos que hagan lo mismo)
OBJETIVOS:
-Recordar las diferentes partes del cuerpo y sus funciones.
-Mantener la conciencia sobre su cuerpo.
MATERIALES
DIAPOSITIVAS: El Cuerpo
De las diapositivas, utilizaremos las siguientes:
1- Representa el cuerpo humano en el exterior.
6- La oreja y el odo.
3- Ojo y sus funciones.
4- Nariz y Funciones.
5- Boca y elementos que la componen.
7- El vello en diferentes partes del cuerpo y la
funcin de este.
14- Manos.
17- Los pies y su forma.
TARJETAS/COLOR LIBRARY/COLORCARDS; donde aparecen imgenes de las diferentes
partes del cuerpo.
Tambin nos puede servir una lmina grande del cuerpo humano o incluso nuestro propio cuerpo,
o fotografas o imgenes.
DESARROLLO:
1. Comenzaremos informando a los usuarios: Hoy reconoceremos las diferentes partes de nues-
tro cuerpo.
2. Seguidamente todo el grupo junto a la terapeuta intentara recordar y comentar alguna de las
diferentes partes de nuestro cuerpo. Adems la terapeuta pedir a los usuarios que se toquen la
parte del cuerpo que vayamos diciendo.
3. Despus la terapeuta escoger algunas de las tarjetas ( o mostrar las diapositivas escogidas,
o el material del que podamos disponer en el hogar) que muestren partes del cuerpo y pregun-
tar a todo el grupo; uno por uno: Qu parte del cuerpo es esta?, Cual es su funcin?, Y para
que la utilizamos?, Qu podemos hacer con ella?, procurando que todos los usuarios partici-
pen. (Ejemplo: Esta es la cabeza, en ella se pueden distinguir...y se va nombrando cada ele-
mento y preguntando a los pacientes que expliquen para qu sirve, qu cosas hacemos con....,
cmo la cuidamos, etc)
4. Finalmente despediremos el taller; informando a los usuarios que el taller de la vida diaria ha
terminado y agradeciendo su colaboracin.
123
124
RIA. Hoy vamos a trabajar : UTENSILIOS PARA EL ASEO PERSONAL
Despus recordaremos cuantas veces en el da nos aseamos y las diferentes maneras de asearnos;
ducharnos, baarnos, lavarnos la cara y manos, lavarnos los dientes, lavarnos el pelo, peinarnos,
afeitarnos, perfumarnos.
OBJETIVOS:
-Recordar los momentos del da en que nos aseamos.
-Recordar los productos y utensilios que contribuyen a nuestra higiene.
-Mantener los hbitos ms elementales de higiene corporal.
MATERIAL:
Pasta de dientes, cepillo de dientes, peine, bote jabn, manopla y una toalla.
DESARROLLO:
1. Comenzaremos informando a los usuarios: hoy vamos a trabajar el reconocimiento de los
objetos que se usan para el aseo y cmo y cundo utilizamos stos.
2. El terapeuta mostrar a los usuarios los diferentes objetos y lanzar las siguientes cuestiones:
-Qu es esto?
-Para qu sirve?
-Cmo lo utilizaramos y en que momento del da?
-Dnde podemos encontrar estos objetos?
Intentamos que todos participen, adaptndonos a las capacidades que conservan. Segn la fase
de la enfermedad, podrn responder adecuadamente y slo tenemos que completar sus res-
puestas o apenas sern capaces de responder, y entonces nosotros lo decimos y ellos lo repiten.
3. Finalmente se realizar entre todos un resumen y una conclusin de lo que hemos hablado
en la actividad.
4. Terminaremos indicando que la actividad del aseo personal ha terminado y con esta el taller
de actividades de la vida diaria.
5. Damos las gracias a los usuarios por su colaboracin en ellos y damos as por finalizado ste.
125
RIA. Hoy vamos a hablar de LA SECUENCIA DE NUESTRO ASEO PERSONAL
Explicaremos que la secuencia significa el orden en que realizamos nuestro aseo diario.
OBJETIVOS:
-Recordar el orden de las distintas tareas de que se compone nuestro aseo diario.
-Rememorar los hbitos ms elementales de higiene corporal.
-Mantener una lgica y un orden en el aseo diario.
MATERIALES: DIAPOSITIVAS: Higiene
Corporal;
De todas ellas utilizaramos:
5. Aparece un nio en la ducha
6. Nio lavndose las manos.
7. Representa a una persona lavndose
la cara.
9. Una persona lavndose los dientes.
10. Una persona lavndose el cabello.
11. Alguien peinndose.
15. Alguien ponindose ropa limpia.
17. Representa a alguien mal aseado o
sin asear.
Tambin podemos utilizar un mural u otras imgenes de que dispongamos para hacer este taller
en el domicilio.
TIEMPO: 30 min. aproximadamente
DESARROLLO:
-Comenzaremos informando a los usuarios: Hoy vamos a trabajar la secuencia de nuestro aseo
diario Para ello se pondrn unas imgenes que representan las maneras de asearnos diariamente.
-Recodar las diferentes formas de asearnos; comentadas al comienzo del taller: lavarnos la cara,
las manos, los dientes, el cuerpo, el cabello, peinarnos y perfumarnos.
-Despus pasamos a la proyeccin de las diapositivas, en un orden secuencial de nuestro aseo, es
decir, primero pondramos la diapositiva nmero 6 (lavarse las manos), despus la 7 (lavarse la
cara), la 9 (lavarse los dientes), la 5 (ducharse), la 10 (lavarse el cabello), la 11(peinarse, la 15 (po-
nerse ropa limpia) y por ltimo la 17 (alguien no aseado).
-En cada una de las diapositivas se les preguntara a algn usuario: Qu es lo que aparece en la
diapositiva?, Cundo se realiza esa accin?, Se realiza ms de una vez al da?, Falta alguna
otra accin que realicemos en nuestra vida diaria que no hayan aparecido en las diapositivas?
-En la imagen de la ducha o bao, recordaremos la secuencia de nuestras acciones para realizar
esa tarea: quitarnos la ropa (repetir la secuencia en la que nos quitamos la ropa), abrir el grifo,
comprobar la temperatura del agua, mojarnos, enjabonarnos las distintas partes del cuerpo (y
nombrarlas), enjuagarnos, secarnos, vestirnos (aprovechar para repetir la secuencia del vestido.
-Se alternan preguntas a lo largo de la actividad haciendo referencia a los cuartos de bao de los
usuarios, para que stos recuerden cmo son, si hay baera o ducha, cmo lo hacen ellos, etc.
-Al despedirnos les informaremos que el taller de Vida Diaria ha terminado por hoy y les da-
remos las gracias a los usuarios por su atencin y colaboracin .
126
TALLERES SOBRE EL VESTIDO-DESVESTIDO
La persona aquejada de Alzheimer ir perdiendo paulatinamente la habilidad de escoger
la ropa adecuada para las distintas ocasiones y para ponerse cada prenda en la secuencia
correcta. Cuando la enfermedad est ms avanzada, perder la coordinacin de movi-
mientos y tardar mucho tiempo en vestirse. Hay que darle el tiempo necesario y adaptar
siempre nuestra ayuda a las capacidades que haya perdido. Recuerde que lo que todava
pueda hacer por s misma debe seguir hacindolo.
Probablemente la primera habilidad que pierdan ser ordenar las prendas en el armario y
un da nos encontremos que doblan las faldas y la ponen en el cajn en vez de colgarlas
en la percha o ponen la ropa interior en un lugar que no es el suyo habitual y no conse-
guimos encontrarlas. Una buena idea puede ser pegar carteles en los cajones, recordando
qu contiene cada cajn.
Posteriormente, para facilitar el orden y evitar la confusin de nuestra persona enferma,
dejaremos en su ropero slo las pocas prendas que utiliza habitualmente.
Vamos a enumerar una serie de consejos que pueden ser de utilidad:
-Djele el tiempo necesario, ya que la coordinacin de movimientos es ms lenta.
-Evite que la persona enferma tenga que elegir: elija usted en su lugar o facilite esta tarea po-
niendo juntas las prendas que coordinen o comprando prendas que siempre combinen.
-Disponga las prendas en el orden en que va a ponrselas.
-Felicite siempre a la persona una vez vestida (Ests muy guapa/o, lo has hecho muy bien)
-Elimine las ropas difciles de poner (vestidos que se abrochan por detrs, cinturones, ropa con
botones pequeos, estrechas, etc.)
-Elija tallas ligeramente superior a las suyas para facilitarle el vestido-desvestido.
-Elimine los zapatos que puedan resbalar, eligindolos con suela antideslizante, que se puedan
poner fcilmente y que no hagan ruido, para que puedan moverse sin molestar a los dems.
-Es habitual en la fase moderada que se pongan una prenda encima de otra similar (dos medias,
dos camisetas, etc.) Guarde la calma, no la co-
rrija para evitar frustraciones, dgale que est
muy bien, pero que estar ms cmoda si...
-Si rechaza vestirse, intente comprender las razo-
nes: quiz no recibe la ayuda que necesita, hay
operaciones que le resultan imposibles de
realizar, hace fro en la habitacin, etc.
127
RIA. Hoy vamos a trabajar las DISTINTAS PRENDAS DE VESTIR
OBJETIVOS:
-Identificar prendas de vestir
-Distinguir entre ropa de hombre y ropa de mujer.
-Clasificar tipos de ropa segn la estacin climtica y el lugar donde se usan.
-Recordar en que lugar guardamos nuestra ropa normalmente.
MATERIAL:
DIAPOSITIVAS: Las Prendas de Vestir
-Muestra real de prendas de vestir de hombre y de mujer.
-Un armario o taquilla, con ella podremos ver dnde podemos guardar la ropa.
-Diferente tipo de calzado
-Prendas que se usan en invierno y nos protegen del fro.( abrigo, bufanda, chaquetn)
-Ropa que se utiliza en verano. (Camiseta de mangas cortas, baador, toalla...)
-Prendas de entretiempo o primavera. (Camisas, rebecas, jersey de hilo).
-Complementos adecuados para los das de lluvia (paraguas, chubasquero, botas de agua...).
-Fotos, imgenes
DESARROLLO:
1. Se informar a los usuarios: Hoy vamos a trabajar el vestido. Identificando qu prendas uti-
liza la mujer y cules el hombre y distinguiremos entre la ropa que utilizamos en las diferentes
estaciones del ao: primavera, verano, otoo, invierno.
2. Proyeccin de cada una de las diapositivas, explicando detenidamente lo que aparece en ellas,
preguntando por turno a los usuarios.
3. Si no se dispone de diapositivas y proyector de las mismas, se puede usar el material alter-
nativo que nos resulte ms fcil, preguntando a los usuarios las mismas cuestiones.
4. En nuestro Centro disponemos de un dormitorio de entrenamiento, con un armario ropero con
distintas prendas de vestir. Vamos mostrando cada una de esas prendas, invitando a nuestros
usuarios que las toquen, que decidan si el tejido es de invierno, de verano o de entretiempo, si
es de hombre o de mujer, que nos
digan el color, etc.
5. Finalmente recordaremos
todo lo hablado en esta actividad
con respecto al vestido de los
hombres, las mujeres, las di-
ferentes estaciones del ao, las
diferentes texturas, los diferen-
tes colores, etc.
6. Y por ultimo indicaremos a los
usuarios: el taller de la vida diaria
ha terminado, muchas gracias por
vuestra atencin y colaboracin.
128
RIA. Hoy vamos a trabajar : SECUENCIA DEL VESTIDO DESVESTIDO
OBJETIVOS:
-Identificar prendas de vestir.
-Mantener la habilidad del vestido-desvestido, abrochar y desabrochar prendas de vestir.
-Trabajar el orden secuencial del vestido.
MATERIAL:
Diferente ropa tanto de hombre como de mujer: vestido, rebeca, jersey, corbata, pantalones, ca-
misas, ropa interior tanto de hombre como de mujer (calzoncillos, bragas, sujetador, combinacin,
camiseta interior) etc. Tambin se podra hacer con la ropa que los mismos usuarios traen puesta,
o en su domicilio, con algunas de las prendas que hay en cualquier ropero.
Material pedaggico especfico para abrochar y desabrochar botones y para atar y desatar los cor-
dones de los zapatos.
DESARROLLO:
1. Se comenzara informndo a los usuarios: Hoy vamos a trabajar la secuencia del vestido-des-
vestido. Identificando la ropa que usamos y cmo la usamos.
2. Se le ensearn diferentes prendas y los usuarios tendrn que identificar su nombre y en qu
orden se la pondran. Para ello podramos utilizar estas preguntas orientativas:
-Qu es esto?
-Para que sirve?
-Qu prenda nos pondramos primero a la hora de vestirnos?
3. Seguidamente se pasar a dar una prenda con botones; por ejemplo una camisa o una rebeca.
Esta se le dar al usuario abrochado. Y el terapeuta indicar al usuario que debe desabrocharla
y despus drsela de nuevo, sta pasar despus a otro usuario que la abrochar de nuevo y se
la entregar al terapeuta.
* Tambin se puede hacer la actividad con alguna chaqueta o rebeca que el usuario traiga puesta
e indicar que se la abroche y desabroche.
4. A continuacin se les preguntara el orden en el que nos colocamos la ropa que hemos utilizado, segn
un orden lgico. Se le indicara al usuario que la coloque encima de la mesa del taller segn l se la
pondra y el orden en el que las prendas de vestir deben ir colocadas.
5. Despus se les indicar a los usuarios
que pasaremos a trabajar el desvestido.
Para ello el usuario guiado por la tera-
peuta deber ir quitando la ropa de la
mesa que antes haba colocado por orden
secuencial del vestido, pero ahora lo
hara en el sentido contrario, es decir, en
el orden secuencial del desvestido.
6. Cerraremos esta actividad; indicando a
los usuarios que hemos terminado la se-
sin del vestido y daremos gracias a los
usuarios por su colaboracin en el taller,
dando as por terminado el mismo.
129
TALLERES SOBRE LA ALIMENTACION
Las personas que tenemos a nuestro cuidado a enfermos/as de Alzheimer, debemos tener en cuenta que la ali-
mentacin, adems de ser una necesidad fsica, supone tambin un placer y tiene una dimensin social impor-
tante. Nuestros pacientes pueden disfrutar de la comida si sta es de su gusto, est bien condimentada, presentada
de forma agradable y sin dificultad para tomarla teniendo en cuenta las capacidades que an conservan.
Pero la comida tambin se puede convertir en una tarea difcil que se va complicando a medida que
avanza la enfermedad y disminuye la autonoma del paciente. Ello puede suceder por:
-Falta de apetito.
-Olvido del uso de los cubiertos.
-Dificultades al deglutir los alimentos.
-Presentacin poco apetecible de los alimentos.
-Negacin a comer.
SITUACIONES HABITUALES: No ha comido y dice que acaba de comer, o acaba de comer y
dice que no ha comido.
Intenta comer la sopa con un tenedor.
Tira los alimentos al suelo y derrama el contenido de su plato.
Come con los dedos.
Tiene dificultades al tragar y se atraganta, se ahoga y vomita.
QU HACER?
-Organice sus comidas segn una rutina establecida.
-Seguir el mismo horario y el mismo sitio.
-Poner el plato servido y no muy lleno.
-Reducir los cubiertos al mnimo conforme avance la enfermedad.
-Utilizar vajilla irrompible.
-Mantener un ambiente de calma, relajado, sin prisas.
-No acostarlo inmediatamente despus de haber comido.
EQUILIBRAR LA ALIMENTACIN Tener en cuenta sus gustos anteriores
Establecer un plan semanal de comidas variadas
CONSEJOS: La fibra debe estar presente en la dieta porque ayuda al trnsito intestinal (frutas, en-
saladas, legumbres, cereales, pan integral, frutos secos, etc.)
El calcio es necesario para los huesos (leche y derivados, frutas y legumbres). La cafena inhibe la
absorcin del calcio. Ayudan en su absorcin los alimentos ricos en vitamina C.
Hierro: para prevenir la anemia: lentejas, mejillones.
Vigilar que beban dos litros y medio de lquidos.
Segn las dificultades que vayan presentando, debemos adaptarnos a ellas:
-Si come bien, con apetito y mas-
tica sin problemas, le daremos co-
mida normal.
-Si come bien, con apetito, pero tiene
dificultades en masticar, le daremos
comida de textura blanda.
-Si come bien, con apetito, pero es in-
capaz de masticar, le daremos comida
normal triturada.
-Si no tiene apetito y no usa los cu-
biertos, le daremos comida lquida.
130
RIA. Como ya sabis, las actividades de la vida diaria son aquellas que hacemos todos los das:
levantarnos, asearnos, desayunar, salir a comprar o de paseo, comer, etc. Hoy vamos a trabajar
sobre LOS DIFERENTES ALIMENTOS
Recordaremos las veces que nos alimentamos a lo largo del da en nuestra vida diaria. El des-
ayuno, la comida, la merienda, la cena y en algunas ocasiones el aperitivo entre el desayuno y el
almuerzo y qu alimentos tomamos en cada una de estas comidas.
OBJETIVOS:
- Identificar los alimentos bsicos y necesarios para el hombre.
- Advertir las necesidades alimenticias del ser humano.
- Recordar cmo se elaboran algunos alimentos.
- Reconocer varios tipos de bebida, parte tambin de nuestra alimentacin.
- Recordar los diferentes componentes de una mesa a la hora de alimentarse.
MATERIAL: DIAPOSITIVAS: Nuestra Alimentacin
Tambin podemos realizar este taller con lminas o con alimentos que tengamos en la despensa,
o con cualquier otro material grfico o alimentos reales de que dispongamos.
De las diapositivas con las que contamos en la Unidad utilizaremos concretamente:
1. Donde podemos observar como se alimentan los animales y las personas.
2. Diferentes tipos de verduras y hortalizas.
3. La leche y sus derivados
4. Las aves y los huevos como alimento.
5. Panadero cociendo pan en el horno.
6. Diferentes tipos de frutas.
7. Varios vasos con diferentes bebidas.
8. Diferenciar tipos de alimentos bsicos en nuestra alimentacin y ver como de un alimento b-
sico como por ejemplo el cereal, se puede elaborar otro alimento que seria el pan.
9. Se muestran unas latas de conserva para as hacer ver que existen diferentes maneras de pre-
parar y conservar los alimentos.
10. Aparecen dos relojes marcando diferentes horas para conocer la distribucin de las comidas.
11. Aparece una mesa preparada con los diferentes objetos que la componen.
TIEMPO: 30 MIN, aproximadamente.
DESARROLLO:
1. Se comenzara el taller informando a los usuarios: Hoy vamos a trabajar la diferente clasi-
ficacin de los alimentos, de donde proceden estos y la importancia que tiene en nuestras vidas
una alimentacin sana y equilibrada.
invitando a los usuarios con preguntas a completar la explicacin.
131
3. Finalmente llegaremos a una conclusin sobre lo que las diapositivas nos han mostrado.
4. Terminaremos indicando que la actividad de Alimentacin, ha terminado y que con ella ter-
minaremos el taller de actividades de la vida diaria.
5. Daremos las gracias a todos por haber colaborado y se dar por terminado el taller.
132
RIA. Hoy vamos a trabajar los UTENSILIOS QUE EMPLEAMOS PARA COMER
Despus pasaremos a recordar las veces que nos alimentamos o comemos en nuestra vida diaria:
el desayuno, el almuerzo, la merienda, la cena y en algunas ocasiones entre el desayuno y el al-
muerzo tomamos lo que se le llama el aperitivo y los distintos utensilios que utilizamos para cada
tipo de comida.
OBJETIVOS:
-Recordar los diferentes alimentos y bebidas.
-Orientar al usuario en un adecuado uso de los cubiertos.
-Identificar los diferentes instrumentos para comer.
MATERIALES: los utensilios reales que utilizamos para comer (platos, vasos, cubiertos, etc)
TIEMPO: 30 min., aproximadamente
DESARROLLO:
1. Comenzaremos informando a los usuarios: Hoy vamos a trabajar los diferentes instrumentos
o utensilios que se necesitan tanto para preparar los alimentos como dnde los tomaremos; por
ejemplo un plato, un vaso.
2. Repartiremos los distintos utensilios
entre los integrantes del grupo. Les pe-
diremos que nos los describan y que
nos explique para que sirve cada uno
de ellos.
3. Finalmente realizaramos una puesta en
comn de todo lo hablado y realizado en
la actividad.
4. Despediremos el taller informando a
los usuarios: el taller de la vida diaria
ha terminado. Y agradeceremos su co-
laboracin en el taller.
133
RIA. Hoy vamos a trabajar NUESTRA ALIMENTACIN
OBJETIVOS:
-Recordar las comidas que se realizan en el da.
-Advertir las necesidades alimenticias del ser humano.
-Conocer la distribucin habitual de las comidas.
-Fomentar el uso de la lectoescritura.
MATERIALES: LPIZ Y PAPEL.
DESARROLLO:
1. Se les informar a los usuarios; Hoy vamos a trabajar la secuencia de nuestra alimentacin.
Identificando los diferentes comidas que realizamos en el da.
2. A continuacin se les reparte lpiz y papel a los usuarios.
3. Se les explica que lo que hoy vamos a realizar en la actividad de alimentacin es: apuntar las
comidas que realizamos en el da y de qu estn compuestas.
4. Una vez que los usuarios han apuntado las comidas que realizan, estas sern ledas en voz alta
con la ayuda de la terapeuta. Nunca frustrar al enfermo si se equivoca. Decirle: muy bien, y
a continuacin decir en voz alta la secuencia de las comidas en el orden correcto.
5. De qu alimentos se compone el desayuno? Y se les pide que lo escriban. De qu alimen-
tos se compone la comida? Cada uno puede decir los alimentos que recuerde. Les pedimos que
los escriban, y as sucesivamente.
6. Y para terminar indicaremos a los usuarios: el taller de actividades de la vida diaria ha ter-
minado; muchas gracias por su colaboracin en el.
Cuando los pacientes no conserven la escritura, se puede hacer enumerando los distintos alimen-
tos que se pueden tomar en cada una de las comidas, o ayudarnos de fichas, lminas o alimentos
reales y que los nombren.
134
TALLERES SOBRE EL ENTORNO: EL BARRIO Y LA CASA
Una de las manifestaciones de la enfermedad es la desorientacin espacial, que aparece
casi a la par que la desorientacin temporal. Los lugares por los que se mova la persona
antes de enfermar, ya no le resultan conocidos y se puede perder. Si el domicilio en el que
vive es el suyo de toda la vida, conservar durante ms tiempo la orientacin y la capaci-
dad para moverse por su casa y en su barrio. Seguramente ser conocido en las tiendas y
las cafeteras de su barriada, e incluso podremos informar a las personas que regentan
estos establecimientos para que orienten a nuestro familiar si lo ven confundido.
A medida que la enfermedad progrese, evitaremos que nuestro paciente salga solo. El mismo en-
fermo llega un momento que se siente inseguro y evita salir a la calle si no va acompaado.
Mientras pueda mantenerse en su propia casa, en su barrio y en su entorno, debemos apo-
yarlo, pues esto ayudar a que conserve su autonoma durante ms tiempo.
Respecto al hogar, debemos favorecer su movilidad evitando aquello que puede ser peligroso,
como alfombras, cocina de gas, productos txicos a su alcance... Debemos conservar sus uten-
silios habituales, pero simplificndolos y eliminando los que puedan suponerle un peligro.
En general, la casa donde vive una persona aquejada de Alzheimer debe ser sencilla, libre
de adornos excesivos para que pueda circular libremente, evitar ruidos y sonidos innece-
sarios, como la TV o la radio cuando no las estamos atendiendo, ya que pueden confun-
dirle o ponerle nervioso. Los espejos y las superficies brillantes pueden asustarlo, pues en
fases ms avanzadas de la enfermedad no se reconocen ante el espejo y confunden su ima-
gen con la de un extrao, por lo que si tenemos varios espejos en la casa, conviene reti-
rarlos cuando observemos los sntomas antes descritos.
El desorden contribuye a aumentar la desorientacin, por lo que debemos tener cada cosa
en su sitio, dejando los objetos que ms se usan en lugares visibles.
Pegar letreros en las puertas indicando qu es cada estancia puede ayudarlos a orientarse,
as como en el armario y los cajones, indicando qu contiene cada uno de ellos.
135
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA. Hoy vamos a trabajar LA CASA DONDE VIVIMOS, recordando sus distin-
tas dependencias.
OBJETIVOS:
-Identificar cada dependencia de la casa y su finalidad o utilidad.
-Distinguir y conocer diferentes tipos de casa.
MATERIAL:
1. MURAL EDUCATIVO, Autor: Vicens Vives.
La Casa donde Vivo; en este mural aparece una casa dividida en las dependencias que normal-
mente componen una casa: cocina, dormitorios, cuarto de bao, salita y saln de estar. Tambin
aparecen personas en las diferentes dependencias de la casa.
2. DIAPOSITIVAS: La Casa donde Vivimos, de todas ellas utilizaremos:
1. Una casa.
2. Un bloque de pisos.
3. Una cabaa y un Chozo.
4. Una habitacin y sus posibles usos.
5. Cuarto de bao.
6. La cocina.
7. El saln.
DESARROLLO:
UNA FORMA DE DESARROLLAR LA ACTIVIDAD:
-Se informar a los usuarios: Hoy vamos a recordar e identificar las diferentes partes de la casa
donde vivimos y el uso que le damos. Tambin vamos a ver los distintos tipos de casa.
-Proyeccin de cada una de las diapositivas, explicando detenidamente lo que aparece en ellas,
haciendo participar activamente a los usuarios en la descripcin de las distintas diapositivas, fo-
mentando los comentarios espontneos.
-Finalmente haremos un resumen entre todos sobre lo que las diapositivas nos han mostrado.
Y as podemos recordar de nuevo todo lo visto en el taller.
-Terminaremos indicando que esta parte de la actividad ha terminado y agradeceremos a los
usuarios su colaboracin en la actividad realizada.
II FORMA DE DESARROLLARLA:
1. Colgar el mural educativo en un lugar donde todos puedan verlo.
2. Describir entre todos lo que se puede ver en el mural y decir cules son las dependencias de
una casa o de su casa propia.
136
3. Seguidamente se realizan varias preguntas a cada uno de los usuarios, por turno, para que
todos participen. Estas preguntas serian:
-En que estancia de la casa es donde preparamos el desayuno, comida, merienda y cena?
-En que lugar de la casa podemos descansar durante la noche?
-Para que utilizamos el saln de la casa?
-Qu es lo que hace uno de los personajes que aparezcan en el mural y donde se encuentra?
4. Finalmente entre todos sacaremos una conclusin y recordaremos todo lo que hoy hemos
visto en el taller.
5. Y para terminar indicaremos a los usuarios: el taller de actividades de la vida diaria ha ter-
minado, dando las gracias por su colaboracin.
En el hogar se puede hacer esta actividad visitando cada una de las estancias de la casa y fomen-
tar que nos explique dnde estamos, qu muebles hay, para qu sirven, qu cosas hacemos en cada
una de esas estancias, etc.
137
RIA. Hoy vamos a trabajar : LA COCINA
OBJETIVOS:
-Orientar en el espacio.
-Recordar los elementos que se encuentran en una cocina (electrodomsticos, vajilla, cubiertos,
muebles, ollas, etc).
-Fomentar la autonoma del usuario para el uso y acceso a ella.
MATERIAL: Utensilios de cocina.
LUGAR COCINA DE ENSAYO, se trata
de una cocina de la cual dispone el centro.
(puede ser la cocina de la casa para trabajar
con ellos en el hogar)
DESARROLLO:
1. Comenzaremos informando al usuario:
Hoy vamos a trabajar sobre la cocina, recordando lo que podemos encontrar en ella y para qu
la utilizamos.
2. Una vez en la cocina de ensayo, la terapeuta realizar preguntas, como:
-Dnde nos encontramos?
-Qu utilidad tiene este lugar, para que lo usamos normalmente?
-Qu cosas podemos encontrar en una cocina?
-Y para qu sirve cada uno de los utensilios que en ella encontramos?
3. Seguidamente la terapeuta le dar una serie de objetos a cada uno de los usuarios para que
explique de qu se trata, qu uso tiene y solicitarle que lo coloque en su lugar adecuado. Si es
necesario, se le ayuda a responder para que no se sientan frustrados si no recuerdan. Estos ob-
jetos pueden ser por ejemplo: un vaso, un plato, unas cucharas, una sartn y un cartn de zumo,
unos tomates y un mantel.
4. Finalmente entre todos sa-
caremos una conclusin y re-
cordaremos todo lo que hoy
hemos visto en el taller.
Y para terminar indicaremos
a los usuarios: la actividad de
orientacin en la cocina ha
terminado, agradeciendo a los
usuarios su colaboracin.
138
RIA. Hoy vamos a trabajar EL DORMITORIO
OBJETIVOS:
-Mantener la orientacin en el espacio.
-Reconocer los utensilios y mobiliario que se encuentran dentro de un dormitorio y saber cual
es la utilidad de este.
-Fomentar la autonoma en el enfermo de Alzheimer.
MATERIAL:
LUGAR: EL DORMITORIO DE ENSAYO, del cual dispone el centro. Este es un dormitorio
compuesto por una cama de un cuerpo, una mesilla y un armario con ropa dentro.
DESARROLLO:
1. Comenzaremos informndo a los usuarios: Hoy en el taller de la vida diaria vamos a traba-
jar la orientacin en el dormitorio ya que es una estancia que utilizamos a diario; y la que nos
sirve para realizar una tarea fundamental en nuestra vida diaria que es el dormir y descansar.
2. Nos desplazaremos hasta el dormitorio de ensayo, una vez ah, el terapeuta indicara a cada
uno de los usuarios que nombre todos los objetos de que consta el dormitorio: la cama, las me-
sillas de noche, las lmparas, el armario ropero, etc.
Posteriormente, les solicitamos que realicen una tarea en el dormitorio. Estas tareas pueden ser:
-Deshacer la cama entre dos personas y colocar las sabanas dobladas encima de la cama.
-Hacer la cama entre dos.
-Sacar las prendas de vestir del armario y drselas a la terapeuta.
-Dar varias prendas de vestir e indicarles que las coloque en el armario.
-Dar ropa interior e indicar que la ponga en la mesilla.
3. Para finalizar la actividad recordaremos entre todos dnde nos encontramos, para qu utiliza-
mos esta habitacin en nuestra
vida diaria y daremos por finali-
zado el taller, dando las gracias
a los usuarios por su colabora-
cin en la actividad realizada.
En casa se puede realizar esta acti-
vidad en uno de los dormitorios,
preferentemente en el suyo propio.
139
RIA. Hoy vamos a trabajar EL SALN Y LA SALITA
OBJETIVOS:
-Mantener la orientacin en el espacio.
-Reconocer los utensilios y mobiliario que se encuentran dentro de un saln o salita de estar y
saber cual es su utilidad.
-Fomentar la autonoma en el enfermo de Alzheimer.
MATERIAL:
-Las salas multiuso del centro
-Lminas donde aparezca una sala de estar
DESARROLLO:
1. Comenzaremos informando a los usuarios: Hoy en el taller de la vida diaria vamos a traba-
jar la sala de estar dentro de la casa, ya que es una estancia que utilizamos a diario, para ver la
TV , para estar con la familia, recibir visitas, etc.
2. Nos fijaremos en la sala donde nos encontramos y la compararemos con la sala de estar de
la casa de cada uno de los usuarios.
3. Con la ayuda de la lmina donde aparece una sala de estar, fomentaremos que nuestros pa-
cientes denominen todos los muebles, objetos y aparatos electrnicos que se encuentran en la
misma, invitando a los usuarios a que digan para qu sirve cada uno de ellos y animando a un
dilogo en que rememoren cmo era la sala de estar de su infancia y juventud comparndolas
con las actuales.
4. Para finalizar la actividad animaremos a los participantes a hacer un resumen de lo trabajado
y daremos por finalizado el taller, dando las gracias a los usuarios por su colaboracin.
En casa se puede realizar esta acti-
vidad en la sala de estar, incitando
al paciente a describirla, denomi-
nar cada uno de los muebles y ob-
jetos que se encuentran en ella,
expresar la utilidad que tienen, etc.
140
RIA. Hoy vamos a trabajar LOS TRANSPORTES
Recordaremos entre todos lo que son los transportes y para qu los utilizamos en nuestra vida diaria.
OBJETIVOS:
-Recordar los diferentes medios de transportes y comunicacin.
-Clasificar los diferentes medios; tierra, mar y aire.
-Recordar cmo utilizar los medios de transporte.
-Saber cmo podemos movernos de un lado a otro, es decir, transportarnos y comunicarnos.
MATERIAL:
MURAL EDUCATIVO: Donde aparecen diferentes estaciones; una de metro, otra de tren. Apa-
rece tambin una autova con diferentes vehculos circulando y una calle con un carril bici, ade-
ms de un burro con un carro.
DIAPOSITIVAS: Transportes y medios de comunicacin
(Material alternativo: lminas y fotos de diversos medios de transporte)
De todas estas utilizaremos:
1. Burro, como medio de transporte ms antiguo.
2. Carro o Coche de Caballos.
3. Coches por la carretera.
4. Barco y submarino.
5. Avin y Helicptero.
6. El globo como posible medio de transporte.
7. El Tren.
8. Aparece el metro como medio de transporte subterrneo y dos personas en la estacin espe-
rando a que venga.
9. La moto.
10. Tractor y Camin.
11.Bicicleta.
TIEMPO: 30 min. aproximadamente. La actividad constar de dos partes as es que la primera de-
ber tener una duracin de 15 min., al igual que la segunda parte.
DESARROLLO:
1. PARTE DE LA ACTIVIDAD:
1. Comenzaremos informndoles a los usuarios: Hoy vamos a trabajar sobre los transportes y
medios de comunicacin, identificando las diferentes maneras de comunicarnos a travs de los
transportes.
con tcnicas activas, invitando a los pacientes a que expliquen lo que aparece en las diapositi-
vas (o el material alternativo)
141
3. Una vez proyectadas las diapositivas y explicadas por el terapeuta con la participacin de los
usuarios, sern proyectadas de nuevo solo algunas de ellas (el terapeuta escoger las tres o cua-
tros que vea ms significativas), pero esta vez sern los usuarios los que expliquen lo que apa-
recen en ellas.
4. Finalmente llegaremos a una conclusin sobre lo que las diapositivas nos han mostrado.
5. Terminaremos indicando que esta parte de la actividad ha terminado y que ahora lo veremos
en un mural, que la terapeuta colgar en lugar visible.
2. PARTE DE LA ACTIVIDAD:
1. Colgar el mural educativo en un lugar donde todos puedan verlos.
2. Describir entre todos lo que se puede ver en el mural y decir cuantos medios de transportes
aparecen en l.
3. Seguidamente se lanzaran unas preguntas que responderamos entre todo:
-En qu lugar podemos utilizar este medio de transporte; en una estacin, en un aeropuerto,
en un puerto, en la carretera, etc?
-Este medio lo podemos utilizar para desplazarnos a mucha o poco distancia?
-Para que sirven estos medios de transportes?
4. Finalmente entre todos sacaremos una conclusin y recordaremos todo lo que hoy hemos
visto en el taller.
5. Y para terminar indicaremos a los usuarios: el taller de actividades de la vida diaria ha terminado.
Y les daremos las gracias por su colaboracin, dando as el taller como finalizado.
142
RIA. Hoy vamos a hablar de LOS OFICIOS:
OBJETIVOS:
-Recordar distintos tipos de trabajos.
-Apreciar los servicios que prestan a la comunidad, a las personas que trabajan y a nuestra vida diaria.
-Llegar a comprender que todos los oficios son necesarios para la vida social.
MATERIALES: Fichas de nombres de oficios o diapositivas.
DESARROLLO:
1. Comenzaremos informndo a los usuarios: Hoy vamos a recordar los diferentes oficios que
existen en nuestra sociedad y los servicios
que estos nos prestan.
2. Seguidamente se proyectan las diapo-
sitivas y son explicadas una por una por la
terapeuta, en cada una de ellas realizar
las siguientes preguntas a los usuarios:
Qu hace la persona que aparece en esta
imagen?, A qu se dedicar?, Para que
nos sirve a nosotros o que aporta a nues-
tra vida esta profesin?
Ejemplo: El Cientfico, inventa nuevas me-
dicinas y nuevos remedios para nuestras en-
fermedades.
3. Seguir ese proceso con todas las diapo-
sitivas y despus, para recordar lo visto en el taller, se les repartir un lpiz y un papel a los usua-
rios donde apuntarn dos o tres profesiones u oficios que han visto en las diapositivas. Otra
modalidad es repartir entre los usuarios fichas con nombres de oficios. Cada uno debe explicar
el oficio de la ficha que le ha tocado.
4. Se fomentar un dilogo entre los participantes en el que recuerden el oficio que cada uno
tena en su vida laboral, la utilidad del mismo, si les gustaba o hubieran querido tener otro, etc.
5. Finalmente se informar a los usuarios: El taller de tareas de la Vida Diaria ha terminado.
Se les agradecer su colaboracin y atencin.
143
RIA. Hoy vamos a trabajar LOS DIFERENTES TIPOS DE RELOJES
Describiremos las actividades que realizamos diariamente: levantarse, ir al bao, asearse, vestirse,
desayunar, venir a la Unidad de Estancia Diurna, comer, merendar, volver a casa, pasear, cenar, dor-
mir y las horas en que hacemos cada una de estas actividades.
OBJETIVOS:
Recordar:
-Las diferentes partes que compone el reloj y su funcionamiento.
-A qu hora realizamos las distintas tareas de nuestra vida diaria.
-Los diferentes tipos de reloj.
MATERIAL: Fichas de diferentes tipos de reloj y otras con relojes de cuerda en blanco.
DESARROLLO:
1.Comenzaremos informndo a los usuarios: Hoy trabajaremos el uso del reloj en nuestra vida
diaria y conoceremos los diferentes tipos de relojes que existen.
2. Se entregar una ficha a cada uno de los usuarios y la terapeuta indicar al usuario qu debe
poner. En primer lugar deber poner al lado de cada reloj de qu tipo es ese reloj: de pared, de
sobremesa, de pulsera, despertador, digital, analgico, etc.
3. Despus el segundo paso para completar la ficha es: indicar al usuario que debe poner en
hora los relojes dibujndoles las agujas o poniendo nmeros segn sea el reloj. Y que la hora
que debern poner el reloj ser a la hora que realicen la tarea de la vida diaria (levantarse, ase-
arse, comer, descansar, merendar, pasear, cenar, dormir...) que se indica debajo de cada reloj.
4. Finalmente cuando todos hayan complementado la ficha, cada uno y en voz alta expondr lo
que ha escrito, siempre con la ayuda de la terapeuta.
5.Y finalmente se har un resumen entre todos de lo tratado hoy en el taller e indicaremos que
el taller de la vida diaria ha terminado,
agradeciendo a los usuarios su colabo-
racin en la actividad realizada.
.
144
RIA. Hoy vamos a trabajar : EL USO DEL RELOJ
OBJETIVOS:
-Recordar las diferentes partes que componen el reloj y su funcionamiento.
-Recordar a qu hora realizamos las distintas tareas de nuestra vida diaria.
-Distinguir las diferentes etapas de un da.
MATERIAL: Relojes de madera. (se puede hacer en el domicilio con un reloj grande fcil de ma-
nejar, o un despertador de los antiguos)
DESARROLLO:
1. Se informar a los usuarios: Hoy vamos a trabajar el uso del reloj en nuestra vida diaria y
cmo ste marca las diferentes etapas que vivimos en el da.
2. Se repartir un reloj pequeo de madera a cada uno de los usuarios.
3. Se les orienta sobre cuales son las partes del reloj.
4. Seguidamente entre la terapeuta y los usuarios se irn recordando diferentes horas, las horas
puntas, las y media, las y cuarto,
menos cuarto, etc. y qu posicin
deben tener las agujas para que estas
horas sean as.
A medida que se van diciendo estas
horas los usuarios irn ponindolas en
los relojes que anteriormente le haba-
mos repartido.
5. Finalmente y por ultimo iremos po-
nindole hora a nuestras actividades dia-
rias. Se dirn en voz alta: Ejemplo: a
que hora desayunamos y cada uno pon-
dr en su reloj de madera a la hora que
desayuna; y as con el aseo, la comida, la
cena, y cuando nos vamos a dormir.
6. Terminaremos indicando que la activi-
dad del uso del Reloj ha terminado y les
daremos las gracias por su colaboracin.
145
146
Talleres de Psicomotricidad y
Ejercicio Fsico
Estos talleres tienen como objetivo principal la estimulacin fsica y cognitiva de los en-
fermos de Alzheimer, a travs de ejercicios fsicos controlados, adaptados y estructurados.
Trabajamos en la mayora de las actividades las cualidades fsicas bsicas (coordinacin,
equilibrio...), los movimientos segmentados, combinados y el juego.
Utilizamos diferentes implementos y materiales como aros, pelotas, cintas...consiguiendo
con ello mayor complejidad, diversidad y dinamismo en la tarea.
Todas las actividades estn adaptadas a las capacidades reales de los pacientes, a sus po-
sibilidades tanto fsicas como cognitivas.
Con estos ejercicios perseguimos la movilidad corporal de nuestros usuarios, importante
para el mantenimiento de la autonoma - independencia del enfermo durante ms tiempo
y su socializacin. Esto repercute tanto en la calidad de vida del usuario como en la de sus
cuidadores y familiares.
Todos los talleres comienzan con un suave calentamiento articular y muscular.
-Movimiento de cabeza.
-Movimiento de hombro
-Movimiento de tronco.
-Movimiento de miembros superiores y manos.
-Movimiento de miembros inferiores y pies.
Tambin es comn para todos las sesiones el terminarlas con ejercicios de relajacin.
Taller de Psicomotricidad y Ejercicio Fsico
Comienzo del Taller: Vamos a comenzar con el taller de EJERCICIO FSICO. Hoy vamos
a trabajar nuestras articulaciones, realizando una TABLA DE ESTIRAMIENTOS
Les explicamos que el ejercicio fsico, como todos sabemos, nos ayuda a mantener nuestro
cuerpo ms sano y fuerte, nos previene de enfermedades (seas, cardiovasculares,...) y nos
hace sentir mejor.
OBJETIVOS:
-Mantener y mejorar la movilidad articular.
-Tomar conciencia de las diferentes partes del cuerpo.
-Evitar lesiones, calambres o tirones.
MATERIAL:
Equipo de msica y CDs seleccionados, para escuchar msica suave de fondo.
TIEMPO: 30min.
DESARROLLO:
Sentados en crculo, la terapeuta les explicar que se va a realizar una tabla de ejercicios fsicos
para mantener nuestro cuerpo en forma:
Comenzar con inspiraciones y espiraciones lentas y rtmicas, para posteriormente trabajar la mo-
vilidad articular del cuerpo con la siguiente tabla de estiramientos (cada estiramiento se mantiene
de 5 a 10 segundos).
Cuello
Todos los movimientos de cuello se realizarn muy lentamente
Mover a derecha, al centro y a la izquierda.
Mover hacia delante y hacia atrs, metiendo la barbilla hacia dentro adelante y dirigiendo la bar-
billa al cielo hacia atrs (atrs no forzar nunca)
Movimiento circular muy lento; la barbilla toca el pecho y recorre de hombro a hombro.
Hombros
Realizar rotaciones de los hombros, 10 hacia delante y 10 hacia atrs, contando lentamente.
Realizamos encojimientos y relajaciones 5 de cada.
Brazos
Estirar primero un brazo y luego el otro, de arriba- abajo. Despus se estiran ambos a la vez (como
si quisieramos tocar el techo).
Flexin de codos con los brazos en cruz.
Con los brazos a los lados del cuerpo levemente separados del tronco, hacer rotaciones.
Realizar estiramientos de los dedos de las manos: puo cerrado, dedos estirados, varias veces.
Relajar los brazos y los hombros, sacudindolos suavemente.
148
Cadera
Hacer movimientos de rotacin con la cadera hacia la derecha y hacia la izquierda (como si tu-
visemos un hula-hop); hacerlos lentamente.
Piernas
Masajear ambas rodillas a la vez con movimientos circulares.
Con una mano apoyados en la mesa, se sube lateralmente una pierna lo ms posible, manteniendo
esta posicin unos segundos (Lo ms que se pueda). De tres a cinco veces.
Sentados, estiramos una pierna hacia adelante, luego la otra notando la tensin en la cara interna;.
De tres a cinco series con cada una de las piernas.
Hacer rotaciones a izda y drcha de un tobillo y luego del otro, buscando un apoyo para no caer-
nos, si es necesario, o sentados.
Concluimos la sesin sentados relajando el cuerpo, con los brazos cados a cada lado de la silla y
la espalda bien apoyada en el respaldo. Cerramos los ojos y realizamos varias respiraciones.
149
Comienzo del Taller: Hoy vamos a realizar el taller de ESTIMULACIN FSICA CON PE-
LOTAS
Se les explica que este taller tiene como objetivo proporcionarnos bienestar, conservando, recu-
perando o evitando, en la medida de lo posible, la prdida de la movilidad articular.
Todas estas sesiones comienzan con ligeros ejercicios de calentamiento que nos permiten mover
todas las articulaciones en su arco completo de movimiento para evitar posibles anquilosamien-
tos y rigideces. Adems, con estos ejercicios tomamos conciencia de nuestro propio cuerpo.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
1. Ejercicios de calentamiento
Haremos un recorrido por todas las partes de nuestro cuerpo empezando por la CABEZA, con mo-
vimientos de un lado a otro y de delante hacia atrs. Todos ellos con gran suavidad.
HOMBROS: Movemos la cintura escapular con movimientos circulares y de arriba abajo.
TRONCO: haremos movimientos giratorios y de estiramientos costales.
EXTREMIDADES SUPERIORES: Utilizaremos movimientos de balanceo, de adelante hacia
atrs, lateralmente de arriba hacia abajo y de flexin y extensin: extendidos al frente, flexiona-
mos tocndonos los hombros. Luego, los mismos pero de forma cruzada; mano derecha hombro
izquierdo, mano izquierda al hombro derecho.
Para las MUECAS, movimientos giratorios (supinacin y pronacin) y de flexin extensin.
EXTREMIDADES INFERIORES: Movimientos de extensin y flexin: doblamos y extendemos
las piernas de forma alternativa.
En estos ejercicios debemos asegurarnos una buena estabilidad, por lo que es aconsejable hacerlos
sentados, lo cual nos permite ms variedad de movimientos. Por ejemplo, hacer tijeretas, o lo que es
lo mismo, con las piernas extendidas, moverlas alternativamente de arriba hacia abajo. Cambiar el
ejercicio abriendo y cerrando las piernas extendidas al frente.
Para LOS PIES utilizamos tanto movimientos giratorios como de flexin y extensin (punta y
taln) con los dos pies al mismo tiempo y/o de forma alternativa.
2. Ejercicios con pelota
Nos colocamos en crculo de pie o sentados, dependiendo de la funcionalidad del grupo.
Les presentamos la pelota y les pedimos que nos digan el color y la textura.
La pelota la trabajaremos de dos formas: Con lanzamientos (con bote y sin bote) y con intercambios.
Incorporaremos los automatismos y categorizaciones en estos ejercicios diciendo das de la se-
mana, meses del ao, sus propios nombres, etc. Cada vez que la pelota pasa de una persona a otra.
Lanzamientos: Una vez colocados en crculo la terapeuta se sita en el centro e ir haciendo lan-
zamientos (con y sin bote) a cada uno de los pacientes. De la misma manera ellos la devolvern
explicndoles previamente que una vez que lancen la pelota digan su nombre. Este primer ejerci-
cio nos sirve de presentacin, ms tarde diremos das de la semana, nombres de frutas, etc., va-
riando tambin el tipo de lanzamiento (con y sin botes).
Intercambios: En este caso la terapeuta se incorporar al crculo. La pelota pasar de un paciente a
otro recorriendo todo el crculo, primero de derecha a izquierda y luego de izquierda a derecha. Al
igual que en el anterior ejercicio, tambin trabajaremos los automatismos y las categorizaciones.
Terminamos con unos minutos de relajacin: Nos sentamos cmodamente con los ojos cerrados
y respirando profundamente. Nos ayudar mucho poner una meloda suave y envolvente. Por ejem-
plo cualquier meloda tipo adagio como el de Albinon o Barber.
Despedimos el taller agradeciendo su colaboracin.
150
Comienzo del Taller: Hoy vamos a realizar el taller de ESTIMULACIN FSICA CON EL
JUEGO DE LA SILLA
Se les explica que este taller tiene como objetivo proporcionar bienestar, conservando, recupe-
rando o evitando, en la medida de lo posible, la prdida de la movilidad articular.
Despus de los ejercicios de calentamiento, comunes a todas las sesiones de estimulacin f-
sica, nos colocamos sentados en crculo, dejando bastante espacio entre las sillas para poder re-
alizar la actividad. Se trata de podernos de pie y bailar en el crculo, al ritmo de la msica que
est sonando. Les indicaremos claramente que cuando la msica deje de sonar, nos sentaremos
en la silla ms cercana. A diferencia del juego de la silla original, que todos conocemos, aqu
nadie se queda sin silla.
La interrupcin sonora se realizar tres o cuatro veces y siempre trabajaremos una misma cancin
por sesin.
La msica utilizada ser movida, alegre, siempre conocida por ellos, respondiendo al gusto de los
pacientes. Por ejemplo, canciones de Antonio Machn, como Cartagenera, Recuerdo de Anda-
luca, etc. Esto hace que la actividad resulte ms gratificante.
Terminaremos sentados cmodamente con unos minutos de relajacin tambin comn para todas
las sesiones de estimulacin fsica.
Les damos las gracias por su colaboracin.
151
Comienzo del Taller: Hoy vamos a realizar el Taller de ESTIMULACIN FSICA EN EL
GIMNASIO HACIENDO UN RECORRIDO POR DIVERSOS APARATOS
Les explicamos como siempre la utilidad de este taller y empezamos por un calentamiento bsico
(descrito en el taller anterior). Posteriormente haremos un recorrido haciendo uso de todos los
aparatos existentes en esta dependencia.
Comenzaremos por subir la rampa, bajar los escalones, ir a la rueda de hombro para trabajar
el brazo derecho, andar por las paralelas, flexionamos los miembros inferiores agarrados a las
paralelas de pared, andar con los dedos por la escalera de pared (tabla dentada) para elevacin
de hombros.
Una vez llegados a este punto haremos el recorrido a la inversa: flexiones en las paralelas de pared,
andar por las paralelas, rueda de hombro con el brazo izquierdo, subir escalones y bajar rampa.
Todos los pacientes harn el mismo recorrido al menos dos veces de forma individual.
Terminaremos con unos minutos de relajacin, como en todas las sesiones de estimulacin fsica.
Despediremos el taller dndoles las gracias por su colaboracin.
152
Comienzo del Taller: Hoy vamos a realizar el Taller de ESTIMULACIN FSICA CON
EJERCICIOS DE BAILE
Empezaremos explicando que el ejercicio fsico es importante para mantener nuestro cuerpo en
forma. Que el baile es un ejercicio fsico muy completo, por lo que hoy dedicaremos nuestra se-
sin a bailar. Esta es una actividad que les resulta muy gratificante.
Bailar canciones variadas, a gusto de los pacientes: valses, boleros, pasodobles, etc.
La estructura del taller sigue el mismo modelo que los talleres anteriores: calentamiento, baile
y relajacin.
Bailaremos en pareja o suelto. La terapeuta invitar a bailar a los pacientes para que todos
participen de la actividad.
Una vez terminada, nos sentaremos en crculo y comentaremos sensaciones rememorando
tiempos pasados.
Terminaremos con una breve relajacin y dndoles las gracias por su participacin.
153
154
Descripcin grfica del Taller de
Estimulacin Fsica con pelotas
(pg 150)
Talleres de Musicoterapia
TALLER DE TCNICA VOCAL: ARTICULACIN Y VOCALIZACIN
La afasia es una alteracin del lenguaje con prdida del vocabulario y por consiguiente di-
ficultad en la comunicacin. Esta es una de las caractersticas de la Enfermedad de Alz-
heimer, de ah la importancia de realizar ejercicios de articulacin y vocalizacin para
ayudar a mantener la capacidad del lenguaje el mayor tiempo posible.
El enfoque que le daremos al taller de Tcnica Vocal depender del colectivo con el que
trabajemos, de la fase de la enfermedad y de las capacidades que conserven del lenguaje.
La articulacin comprende el estudio de todos los elementos del lenguaje hablado: grupos
de vocales y consonantes. Los ejercicios articulatorios nos ayudan a buscar mayor nitidez
y claridad en lo que decimos. En el enfermo de Alzheimer pretendemos evitar tensiones
y rigideces del aparato fonador permitiendo un lenguaje ms fluido.
Los ejercicios de vocalizacin los realizamos a modo de calentamiento, preparando el apa-
rato fonador antes de cantar.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
Los pacientes se sientan en crculo tomando de referencia a la terapeuta, realizndose la
siguiente tabla de ejercicios:
1) Relajacin del cuello: lateral, oblicuo, inclinaciones.
2) Relajacin mandibular: masticacin
3) Relajacin de la lengua: sobre la cara interna de las mejillas
4) Respiracin: varias respiraciones profundas.
Se les explica que vamos a trabajar los sonidos de las letras haciendo diferenciacin entre
las vocales y las consonantes.
Nos pueden servir de apoyo tarjetas con las letras a trabajar.
Empezamos con los siguientes fonemas voclicos: a / o / u / e / i / , y a continuacin los
consonnticos bsicos: m / b / f / r / s /.
Emitimos estos sonidos, indicndoles previamente una correcta colocacin vocal, si-
guiendo la tcnica de imitacin.
Mas tarde le aadimos silabaciones, haciendo series silabatorias: / ma / me / mi / mo / mu /, etc.
Por ltimo decimos palabras que empiecen o contengan la letra que estemos trabajando (m, r),
pidindoles que los pronuncien sostenidos en ascendente y descendente.
El siguiente paso es preguntarles qu sonidos hemos trabajado.
Terminamos despidiendo el taller y agradeciendo su atencin.
TALLER DE CANTO VOCAL
FASE PREPARATORIA
1. Recabar informacin sobre la historia musical-personal de cada uno de los integran-
tes del grupo.
2. Preparar las letras de dichas canciones en letra grande, para que la puedan leer los
usuarios que conserven cierta capacidad de lectura.
3. Determinar: OBJETIVOS, TCNICAS, FRECUENCIA Y FORMA DE LAS SESIONES.
OBJETIVOS:
Mantener y conservar en la medida de lo posible las siguientes capacidades de los pacientes:
1. Mantener la capacidad de atencin y concentracin
2. Reforzar la memoria remota
3. Experimentar emociones agradables
4. Mantener en la medida de lo posible la conciencia del propio cuerpo
5. Vocalizar con ellos las letras, hasta conseguir una cierta seguridad en las mismas
6. Conservar el lenguaje
7. Socializacin
8. Comunicacin
DESARROLLO
-Escucha atenta a la cancin que
canta la musicoterapeuta o que se
escucha en un CD
-Cantar la cancin con cierta fluidez
y seguridad.
ACTITUDES
-Gusto por recordar una meloda
-Participacin activa en todas las
actividades
-Disfrute mediante la escucha
METODOLOGA
1. TCNICAS A UTILIZAR
Hemos seleccionado Tcnicas y mtodos activos, pues los pasivos o receptivos requie-
ren una capacidad de concentracin y abstraccin que ya no poseen los pacientes.
Tcnica vocal y canto
Tcnica de instrumentos musicales
Tcnicas de psicomotricidad
156
2. MATERIALES PARA LA SESIN
-Un saln amplio, agradable, y con buena luz.
-Una mesa grande (opcional) y sillas confortables
-Una grabadora para guardar los resultados sonoros de la sesin
-Aparato reproductor de cintas y CDs, para poder escuchar las citadas canciones.
-Folios con las letras de las canciones seleccionadas segn el acontecimiento que se quiera trabajar: Navi-
dad, Feria de Sevilla, canciones de nuestra juventud, canciones de nuestra infancia, etc. en formato grande
-Instrumentos musicales de pequea percusin.
3. FORMA DE LAS SESIONES
Se invita y acompaa a los participantes a un saln amplio en el que hay una mesa ova-
lada con sillas confortables, donde se les acomoda, saludndoles con afecto.
El estar sentados alrededor de una mesa mantiene mejor la atencin visual de los partici-
pantes, bsica para que realicen la actividad y no se distraigan y/o se duerman.
Tambin da buenos resultados sentar a los integrantes formando un crculo, sin mesa en el centro.
Una vez sentados, se empezar por un breve ejercicio de relajacin a travs de la respiracin. En se-
gundo lugar se realizan ejercicios de entonacin, vocalizacin y articulacin, de unos 5 minutos de
duracin. Posteriormente se reparten las letras de las canciones (previamente seleccionadas teniendo
en cuenta el conocimiento y las aficiones de cada uno de los participantes, su historia musical, su
evaluacin sonoro-musical y su adecuacin a este taller) y se leen grupalmente. A continuacin es-
cuchamos la cancin que vamos a interpretar y que tendremos previamente grabada en CD. Por l-
timo empezamos a cantar, repitiendo la cancin una o dos veces para fijar la letra. Los integrantes
que conserven el sentido del ritmo, pueden usar cada uno un sencillo instrumento musical.
Suelen hacer comentarios sobre los recuerdos que les suscitan las canciones, o lo hermo-
sas que son stas. Algunas veces determinados usuarios se emocionan y se le saltan las
lgrimas. En esos momentos le tocamos el brazo, o le pasamos el brazo por encima de sus
hombros para reconfortarlo y le invitamos a que nos cuente sus recuerdos.
EVALUACIN
La evaluacin se realiza con una ficha de seguimiento de las sesiones.
157
FICHA DE SEGUIMIENTO DEL TALLER DE MUSICOTERAPIA (CANTO COLECTIVO)
Nombre: Edad:
Enfermedad y Fase de la Enfermedad:
158
TALLER DE INSTRUMENTOS DE PEQUEA PERCUSIN
Las reas que se trabajan en este taller son: atencin, concentracin, rtmica, ejecucin,
coordinacin motriz, discriminacin sonora y visual y por supuesto la socializacin entre
los pacientes, respetando las limitaciones y discapacidades de los dems.
El material que vamos a utilizar son instrumentos de pequea percusin como: pandere-
tas, panderos, crtalos, cajas chinas, tringulos, claves, maracas, guiros, etc.
En ocasiones, CDs. Con melodas que tengan un ritmo muy marcado, como por ejemplo,
La danza de las Pulgas, Las Ruinas de Atenas, etc.
Desarrollo de la sesin
Una vez sentados en semicrculo, sentados cmodamente, nos presentamos.
Explicamos que vamos a trabajar con instrumentos musicales.
A continuacin les presentamos los instrumentos de que disponemos, haciendo distincin:
a la familia que pertenece (si madera o metal), timbre, textura, forma...
Les invitamos a que los toquen, estimulando la sensibilidad tctil, conforme los
vamos presentando.
Se reparten los instrumentos entre los pacientes...
Despus, siguiendo la tcnica de Imitacin, Forma Eco, se les pide, primero individual-
mente y despus en grupo, que repitan el esquema o esquemas rtmicos marcado por la per-
sona que dirige el taller y alternando ritmos binarios y ternarios.
Primero tocar todos los instrumentos. Despus se les pide que toquen slo por familias de
instrumentos: madera (claves, cajas chinas, castauelas...), metal (tringulos. Crtalos,
cascabeles...) y piel o parche (panderetas y panderos, siguiendo los esquemas rtmicos
preseleccionados y siempre a la orden de la persona que dirige el taller.
Una variacin de este ejercicio
es simultanear distintas frmu-
las rtmicas (una por cada fami-
lia de instrumentos)
Otra de las variaciones de este
taller es acompaar rtmica-
mente una meloda que suene de
fondo, con los instrumentos de
pequea percusin.
Se despide el taller agradeciendo
su atencin.
159
TALLER DE INSTRUMENTOS CORPORALES
Cuando se habla de instrumentos corporales, nos estamos refiriendo a: pitos, palmas, ta-
cones, la voz, etc. En este taller nos centramos en pitos y palmas.
El contenido de esta actividad es:
- Trabajar la coordinacin motora
- Trabajar el orden de secuencias
- Trabajar el ritmo, basndonos en esquemas rtmicos variados sobre una meloda que
fundamenta su estructura en el ritmo, lo cual facilita la ejecucin del ejercicio.
Desarrollo del taller
Una vez sentados, nos presentamos.
Les explicamos que vamos a trabajar con msica, y le hablamos del material del que est
hecha sta: meloda (sonido) y ritmo.
A continuacin les preguntamos si podemos hacer msica sin instrumentos. Y comenta-
mos todas las partes del cuerpo con las que podemos emitir sonidos y hacer msica.
A continuacin les invitamos a seguir distintos ritmos alternando palmas y pitos, pudin-
dolos acompaar de una meloda apropiada.
Una variacin de este taller es presentarles un orden de secuencias. Para ello nos sentare-
mos enfrentados por parejas.
Ejemplos de secuencias:
-Palmas - rodillas palmas - chocar palmas con compaero pitos.
-Palmas cruzar palmas con compaero (derecha con izquierda e izquierda con de-
recha) palmas cruzar palmas con compaero - pitos.
- Pitos palmas palmas rodillas chocar palmas con compaero.
Estas secuencias se acompaan de una meloda cuyo ritmo nosotros vamos a marcar con
la ejecucin del ejercicio.
Otra variacin de este ejercicio es memorizar una frase corta, seguida de una secuencia rtmica.
Ejemplo: Me gusta bailar palma palma pito pito.
Cada paciente tiene que memorizar una frase diferente aunque con la misma secuencia. El
orden de intervencin es individual y rtmico. A modo de ejemplo, nos podemos imaginar
cuando jugbamos a la comba, cada uno bamos entrando sucesivamente al ritmo de la
cuerda en un orden perfecto.
Con este ejercicio hemos trabajado, adems
de la coordinacin, el ritmo, la memoria in-
mediata y el lenguaje.
Por ltimo, nos relajamos unos minutos in-
vitndoles a respirar profundamente, man-
teniendo los ojos cerrados.
Les damos las gracias por su colaboracin y
despedimos el taller.
160
TALLER DE CAMPANITAS
ACTIVIDAD: INTERPRETAR MELODAS SENCILLAS CON INSTRUMENTOS DE
PEQUEA PERCUSIN DE FACIL MANEJO.
Los instrumentos que vamos a utilizar fundamentalmente son las campanitas con afi-
nacin, y las melodas que vamos a interpretar con ellas son: canciones conocidas
para ellos.
OBJETIVOS
1. Atencin y concentracin
2. Coordinacin motriz
3. Memoria lejana
4. Memoria inmediata
5. Ritmo.
6. Discriminar los sonidos corporales e instrumentales
7. Socializacin entre pacientes y entre stos y la musicoterapeuta.
8. Autoestima
9. Respetar las limitaciones y discapacidades de los dems.
10. Placer en la ejecucin musical.
11. Aportacin de ideas: analizar y valorar lo sucedido en la sesin
TCNICAS UTILIZADAS:
-Tcnicas de instrumentos musicales.
-Tcnicas de audicin musical.
-Tcnica de motricidad fina.
-Rehabilitacin del lenguaje y ritmo.
-Tcnica de relajacin.
METODOLOGA:
Activa y participativa
-Grupal
-Puesta en comn y debate
MATERIALES
-Sala apropiada para la sesin. Con suficiente espacio, bien iluminada, colores pasteles
para las paredes, sillas cmodas y manejables.
-Instrumentos musicales de pequea percusin: campanas de colores individuales, cada
una con una nota musical completando una octava: do, re, mi, fa, sol, la, si, do.
-Partitura orientativa para la terapeuta.
-C.D. previsto para la sesin.
-Cadena musical.
161
DESARROLLO
1. Todos los pacientes se sientan en sillas cmodamente en semicrculo. Se presentan di-
ciendo sus nombres acompandose de palmadas, siguiendo la invitacin de la musicotera-
peuta. sta se situar siempre frente a los pacientes para mantener la atencin de los mismos.
2. La terapeuta informa que hoy vamos a trabajar la cancin por ejemplo:Dnde vas
Alfonso XII? e insta a los usuarios a que la recuerden y tarareen.
3. La terapeuta canta la cancin a trabajar animando a los participantes a que la acom-
paen en el canto.
3. Se les invita a que hagan comentarios acerca de la cancin: recuerdos personales, de su poca, etc.
4. La terapeuta les pide que vuelvan a cantar la cancin dando suaves palmadas que si-
guen el esquema rtmico de la misma, hacindolo ella para que el grupo la imite.
5. A continuacin la terapeuta les muestra las campanas, y tras una breve y clara explicacin
del instrumento ( material del que est hecho, familia de instrumentos a la que pertenece, los
diferentes sonidos de la octava, uno por cada campana, etc.) las reparte: una campana por
cada paciente siguiendo el orden natural de la escala octonal por grados conjuntos.
6. Todos a la vez tararean la cancin acompandose de las campanas y siguiendo el
ritmo de la misma.
7. La terapeuta les pide que hagan lo mismo de forma individual.
8. El paso siguiente es tocar la cancin entre todos, cada uno toca la nota que le corres-
ponde con la campanilla y tantas veces como el esquema rtmico exija y siempre si-
guiendo las rdenes exactas de la terapeuta, la cual sigue la partitura especificada en el
apartado Materiales para la sesin.
9. La sesin se termina con unos minutos de relajacin: se les retiran los instrumentos
y sentados de la misma forma y cmodamente se les pide que cierren los ojos y que
sean conscientes de la respiracin, tomando aire por la nariz, mantenindolo dentro
unos segundos , y echandolo por la boca lentamente. Se repite varias veces. El ejerci-
cio de relajacin va acompaado de una msica lenta, suave y envolvente (M Olf).
10. Al trmino de la sesin la terapeuta les pide a los pacientes que den su opinin sobre el
ejercicio realizado, les da las gracias por su colaboracin y les cita para la siguiente sesin.
162
163
TALLER DE MSICA Y MOVIMIENTO
Este taller se realiza siguiendo el mtodo de rtmica de Jacques-Dalcroze. El ritmo tiene
una gran fuerza creadora, se manifiesta en todos los elementos de la naturaleza, inclu-
yendo nuestro propio cuerpo, est relacionado con el transcurrir del tiempo, con los soni-
dos. La rtmica como tcnica es un estmulo que mantiene despierta la conciencia, activa
las potencias intelectuales superiores y mantiene atenta la voluntad, y es uno de los m-
todos ms aptos para una buena educacin psicomotriz.
-Mantener la coordinacin motriz
-Estimular la memoria
-Favorecer el reconocimiento del cuerpo
-Favorecer el mantenimiento de la lateralidad
-Estimular el sentido del ritmo
-Estimular el trabajo en parejas y equipos
-Trabajar la comprensin y el cumplimiento de rdenes complejas
Se han realizado sesiones con aparatos: aros, cintas, pelotas y circuitos.
164
CIRCUITOS Caminar
De lado ( izqda-dcha y de dcha-izqda)
De frente
Todas las sesiones comienzan con unos ejercicios ligeros de calentamiento:
- Movimiento de cabeza.
- Movimiento de hombro
- Movimiento de tronco.
- Movimiento de miembros superiores y manos.
- Movimiento de miembros inferiores y pies.
Todos estos movimientos son ligeros y sin forzarse.
Tambin es comn para todos las sesiones el terminarlas con ejercicios de relajacin.
Todos los ejercicios van acompaados de melodas apropiadas.
La msica seleccionada ayuda mucho a la ejecucin de los ejercicios por su carcter rtmico,
bien marcado pero sin estridencia, a excepcin de la Panana de Four, pero que dados los
miembros que ejercitamos, tampoco es conveniente que sea una msica muy marcada.
Para que realicen las tareas establecidas, las rdenes deben ser muy claras y precisas.
Asegurarnos que han comprendido lo que queremos decirles. Y como dice el refrn una
imagen vale ms que mil palabras, nosotros haremos los ejercicios al tiempo que ellos
para que tengan un modelo en el que fijarse (tcnica de imitacin).
DENTRO - FUERA
Este ejercicio consiste en colocar en el suelo un gran aro. Todos caminaremos alrededor
de l por fuera, mientras suena una meloda, sta debe ser muy rtmica para que ellos la
sigan con facilidad, pudindose acompaar de palmas. Cuando la msica se interrumpe
todos nos colocamos dentro del aro. Esta accin se repetir varias veces. Trabajaremos
as los conceptos de dentro-fuera.
Otra forma de hacer el ejercicio sera colocando en el suelo un aro por paciente de distin-
tos colores. En este
caso la dinmica es
la misma, caminar
por fuera de todos
los aros y cuando
cesa la msica nos
metemos dentro de
ellos. Cada uno dir
el color del aro
donde se encuentra.
De esta forma tra-
bajamos tambin la
discriminacin vi-
sual por medio de
los colores.
165
MIEMBROS SUPERIORES
En esta sesin ejercitaremos los miembros superiores mediante ejercicios sincronizados.
Nos situamos todos en crculo cada uno con un aro de diferente color.
Se empezar el ejercicio moviendo el aro en las siguientes direcciones y agarrado con las
dos manos: de abajo al frente (brazos extendidos); arriba (por encima de la cabeza); den-
tro (nos metemos el aro hasta la altura de los hombros); fuera (elevamos los brazos); vuelta
al frente( brazos extendidos) y abajo (posicin inicial).
INTERCAMBIOS
Otra forma de trabajar los miembros superiores con aros es hacerlo con movimientos
de balaceos.
Nos situamos por pareja cara a cara cogiendo el aro con la mano derecha. La posicin ini-
cial (brazos abajo) sera como la posicin de firme, y luego siguiendo el ritmo de la m-
sica, balancearemos los brazos alternativamente delante-detrs. Igual que el movimiento
de brazos que se hace cuando se anda. El intercambio de aros se har con la pareja con la
mano contraria con la que se entrega.
Tambin podemos hacer intercambios de aros extendiendo los dos brazos al frente; en esta posi-
cin se coge el aro del compaero y se suelta el propio, siempre siguiendo el ritmo de la msica.
El movimiento de brazos ser de abajo al
frente (intercambio) y abajo, as sucesiva-
mente en una serie de siete a diez intercam-
bios. Los aros de las parejas sern del
mismo color.
Una vez terminadas las series de 7 a 10 in-
tercambios, trabajaremos por colores. Ahora
slo intercambiarn aros la pareja o parejas
del color que diga la terapeuta.
En este tipo de ejercicio lo que se trabaja es
la coordinacin motriz que necesita de
mucha atencin y concentracin.
166
Con las cintas pretendemos dar color, forma, elasticidad al movimiento. stos deben ser
suaves y de balanceos de miembros de derecha a izquierda y tambin circulares, a ritmo
de valses.
Trabajaremos la abstraccin haciendo alusiones a la semejanza con los rboles movidos
por el viento, al movimiento del agua del mar....De esta forma fomentamos la desinhibi-
cin y la creatividad de los pacientes.
La sesin con cintas comienza tomando contacto con el aparato, sentir su textura, ver y
decir el color, explicarles cmo se deben de mover y el ritmo que debemos seguir. Colo-
cados en crculo balanceamos la cinta de derecha a izquierda y pasndolas de una mano a
otra, siguiendo el mismo ritmo.
Se complica un poco ms el ejercicio aadiendo el movimiento circular.
Sera: Derecha - Izquierda - Circular.
y a la inversa: Izquierda - Derecha - Circular.
Ms tarde despus de cuatro secuencias se les pide que vayan un poco ad libitum y que
bailen moviendo la cinta a ritmo de vals
167
CINTA
Se trata de caminar siguiendo la trayectoria de una cinta o cuerda de color llamativo, co-
locada en el suelo.
Esto lo haremos caminando de frente con la cinta entre los pies, sin pisarla, y tambin ca-
minando de lado de derecha a izquierda y de izquierda a derecha, y siempre siguiendo el
ritmo de la msica seleccionada.
Esta actividad es individualizada y mientras un paciente ejecuta la accin siempre dirigida
por el terapeuta, el resto de pacientes que permanecen sentados alrededor de esta cinta a
modo de espectadores participan activamente acompaando con palmas al ritmo.
Aqu aparte del equilibrio, ritmo, atencin, concentracin, una de las cosas muy importantes a
trabajar es la socializacin, respeto y aceptacin de la discapacidades de los dems.
Al final de las sesiones (comn para todos) y una vez sentados y despus de la relajacin
comentar qu les ha parecido la sesin: si recuerdan algo de la sesin anterior, si haban
hecho este tipo de actividad alguna vez antes y fuera del centro. Dar las gracias y citarlos
para nuevas sesiones. Con todo esto trabajaremos tambin el lenguaje, la memoria reciente
y de trabajo, as como la memoria remota. El darles las gracias por su colaboracin tam-
bin les sube la autoestima y les hace sentir bien.
168
TALLER DE KARAOKE
Este taller se enmarca dentro de las actividades de Musicoterapia que se llevan a cabo en nues-
tra Unidad. La msica se utiliza cada vez ms como tratamiento rehabilitador de mltiples pro-
blemticas, y en concreto en los problemas de memoria, ya que la msica activa mltiples
conexiones cerebrales: al escuchar la meloda, el cerebro percibe los tonos, procesa su secuencia
y determina si esa meloda es o no familiar, activando la memoria, recuperando recuerdos de per-
sonas, lugares y eventos significativos. Estas asociaciones pueden, a su vez, activar emociones.
As, las respuestas ante la msica activan mltiples reas cerebrales interconectadas entre s.
Con este taller en concreto se trabaja:
-La atencin y la concentracin
-La coordinacin viso-vocal
-La memoria lejana
-El sentido del ritmo
-El lenguaje
-Socializacin-autoestima
Es tambin un mtodo muy eficaz para comunicarse y expresar sentimientos y emociones,
para fomentar la socializacin, el respeto mutuo y la autoestima, as como para mejorar el
estado de nimo y pasar un rato agradable, que es en definitiva lo que pretendemos.
Tcnicas utilizadas:
-Tcnicas de audicin musical.
-Rehabilitacin del lenguaje y ritmo.
-Tcnica de expresin de sentimientos
-Tcnicas de reminiscencia
METODOLOGA:
Activa y participativa
Grupal
Puesta en comn y debate
MATERIALES DE LA SESIN
-Sala apropiada para la sesin. Con suficiente espacio, bien iluminada, colores pasteles
para las paredes, sillas cmodas y manejables.
-C.D. previsto para la sesin.
-Equipo de Karaoke
169
DESARROLLO DE LA SESIN
1. Todos los pacientes se sientan en sillas cmodamente en semicrculo. Se presentan di-
ciendo sus nombres acompandose de palmadas, siguiendo la invitacin de la terapeuta.
2. La terapeuta explica lo que vamos a hacer en esta sesin, enumera las canciones que hay
en el CD del Karaoke y lo pone en marcha para que oigamos la cancin.
3. Se fomentan comentarios sobre la cancin escuchada: autor, de qu poca es, qu re-
cuerdos les evoca, etc.
4. Posteriormente, la persona que dirige el taller adjudica, teniendo en cuenta los gustos y
las caractersticas de los/as usuarios/as la cancin a cada uno de ellos.
5. Le da el micrfono (teniendo la terapeuta otro para acompaar y apoyar), y procedemos
a cantar la primera cancin, y as sucesivamente con todos los usuarios.
6. Esta actividad suele gustar mucho y mejora considerablemente el estado de nimo de
los pacientes. Se les da las gracias al finalizar por su colaboracin.
170
Taller de Horticultura y Jardinera para
Enfermos de Alzheimer
Desde la inauguracin de la Unidad, el equipo teraputico siempre ha tenido una
motivacin innovadora, implementando tcnicas y nuevos talleres para seguir siendo
un Centro de referencia en la provincia de Sevilla en la rehabilitacin de las perso-
nas que sufren la Enfermedad de Alzheimer o demencias similares.
Dentro de este contexto de innovacin en la atencin integral a las personas con esta pro-
blemtica, observamos que cuando salamos a pasear por el gran patio que tiene nuestra
Unidad, varios de nuestros usuarios nos expresaron el deseo de tener un huerto, pues el te-
rreno les sugera la imagen del huerto con los buenos productos que del mismo podamos
obtener: qu buenos tomates podramos hacer aqu, qu buenos pimientos, etc.
Estos comentarios nos hicieron plantearnos tal posibilidad, pues sin lugar a dudas es una
actividad con gran potencial teraputico, tanto para los enfermos como para los profesio-
nales que los atienden.
A principios del ao 2008, tuvimos la posibilidad de llevarlo a cabo con el entusiasmo im-
prescindible de las terapeutas y el apoyo de la direccin para poner en marcha el Proyecto.
JUSTIFICACIN TERICA
Numerosas investigaciones en Universidades, tanto de EEUU como del Reino Unido
ponen de manifiesto el valor teraputico de la jardinera y de la horticultura para las per-
sonas mayores. La Apreciacin de colores y aromas naturales, las tareas de aseo y elimi-
nacin de malas hierbas, el uso de plantas nativas, la convivencia con los dems, son tareas
relajantes y satisfactorias.
Aunque la jardinera se considera un actividad eminentemente de ocio, es tambin una
forma de aprovechar la capacidad teraputica del trabajo en un entorno natural. Esta ac-
tividad conlleva la posibilidad de mejorar y renovar las capacidades fsicas, espiritua-
les y emocionales del individuo. Segn estas investigaciones, el cultivo de un
jardn/huerto de manera comunitaria mejora los niveles de satisfaccin personal, el sen-
tido de xito en el trabajo as como la percepcin esttica de la naturaleza. La jardine-
ra colectiva aumenta la calidad de vida y el bienestar de las personas mayores, y es de
esta forma que el huerto o el jardn se convierten en paisajes teraputicos.
Taller de Horticultura y Jardinera para Enfermos de Alzheimer
ADAPTACIN DE LOS TALLERES DE HORTICULTURA Y JARDINERA
A LAS CARACTERSTICAS DE NUESTROS USUARIOS
Todos ellos sufren la Enfermedad de Alzheimer o demencias similares en sus distintas
fases: leve, moderada y demencia en fase moderada-grave, cuyas caractersticas son:
Graves problemas de comunicacin, pues la prdida del lenguaje/vocabulario es muy
acentuada, lo que supone una situacin de aislamiento importante.
Grave desorientacin espacio-temporal: casi nunca reconoce dnde est, ni quien es la
persona que lo acompaa, aunque la memoria afectiva todava se conserva, y distinguen
si es alguien conocido y carioso.
Problemas de conducta, deambular errtico
Confusin manifiesta, con alteraciones del ritmo vigilia-sueo
Necesidad constante de un cuidador principal, por su necesidad de ayuda para todas las ac-
tividades bsicas de la vida diaria.
Estas caractersticas no invalidan el potencial teraputico del cultivo de un huerto y/o de los trabajos de
jardinera, antes al contrario, contribuye a mejorar la calidad de vida de estas personas, retrasa los pro-
blemas derivados de la enfermedad y ayuda a combatirlos, ya que es una actividad placentera, agrada-
ble y provechosa: algunos estudios han demostrado que el cultivo de hierbas aromticas tiene efectos
positivos en las personas con Alzheimer, ya que los olores familiares activan la memoria de los pacien-
tes. Lo mismo ocurre con los cultivos ms usuales: los tomates, pimientos, berenjenas, calabazas, cala-
bacines, zanahorias, rbanos, pepinos, patatas, melones, etc. les sugieren recuerdos, algunos pueden
aportar sus experiencias y conocimientos, pueden recuperar la estrecha relacin que mantuvieron con
la tierra en su juventud, cuando la interrelacin entre el campo y la ciudad era ms estrecha.
Cultivar huertos y jardines ayuda a aumentar la autoestima de las personas en general y de
estos enfermos en particular, pues se sienten responsables y tiles, adems de la satisfaccin
y el placer que supone ver crecer y transformarse las distintas plantas y sus productos.
Todas las funciones cognitivas: memoria, lenguaje, atencin, concentracin, etc. se ejer-
citan con mayor intensidad con los productos reales que si stos se presentan en lminas.
La adaptacin de este taller a nuestros usuarios supone que el huerto debe ser asequible,
tener espacio entre las plantas para que ellos puedan observarlas y trabajar en ellas sin
obstculos y que las tareas encomendadas sean las que requieran menos esfuerzo fsico y
por supuesto ningn peligro y siempre con supervisin y apoyo de las terapeutas.
PROGRAMA DE TRABAJO:
FASE PREPARATORIA
1. Recabar informacin sobre el paciente.
2. Historia personal de cada uno de los integrantes del grupo, de su relacin con el
campo, la jardinera o la horticultura.
3. Seleccionar las plantas que a cada uno le gustara cultivar.
4. Preparar una ficha de cada una de las plantas. .
5. Revisin bibliogrfica.
6. Evaluacin inicial de los pacientes: su adecuacin o no a este taller.
172
7. Determinar: OBJETIVOS, CONTENIDOS, PROCEDIMIENTOS, ACTITUDES,
MATERIALES Y EVALUACIN DEL TALLER.
OBJETIVOS:
Mantener y conservar en la medida de lo posible las siguientes capacidades de los pacientes:
1. mantener la capacidad de atencin y concentracin
2. reforzar los distintos tipos de memoria
3. experimentar emociones agradables
4. ejercitar el cuerpo, manteniendo en la medida de lo posible la conciencia del mismo
5. vocalizar con ellos los nombres de los distintos productos, ejercitando el lenguaje y
la comunicacin.
6. socializacin, ya que se trata de un huerto comunitario, de todos los usuarios.
CONTENIDOS
Los contenidos del taller estn centrados en ayudar a preparar la tierra, (u observar cmo
se hace, segn las capacidades y gustos del usuario), sembrar las distintas plantas, obser-
var su crecimiento y evolucin, reconocer las distintas plantas, nombrarlas, observar las
distintas fases de maduracin de los productos y recolectarlos, todo ello con el apoyo y
acompaamiento de las terapeutas.
PROCEDIMIENTOS
-Explicacin por parte de la terapeuta de lo que es un huerto, los distintos productos
que se pueden sembrar, forma y tiempo de la siembra.
-Fomentar que los usuarios expresen recuerdos de su vida pasada en los que el huerto
y sus productos estn presentes.
-Hacer un registro escrito de cada una de las plantas (los usuarios que conserven la escritura)
-Al menos dos veces en semana, observar la evolucin del huerto, ayudar a quitar las
malas hierbas, recordar el nombre de las distintas plantas.
ACTITUDES
-Gusto por observar la evolucin del huerto
-Participacin activa en todas las actividades requeridas
MATERIALES
Se debe disponer de un terreno lo suficientemente amplio y preparado para el cultivo de hortalizas.
Herramientas necesarias: rastrillo, palas, azadas de diversos tamaos, escoba de jardn, cubos, etc.
Productos imprescindibles: Mantillo, abonos, insecticidas adecuados, plantones para la
siembra propios de cada una de las estaciones del ao, semillas, etc.
173
Otros materiales: vallas para delimitar el huerto, losas o tablas para delimitar caminos al-
rededor del huerto, caas para que trepen algunos cultivos (como los tomates), plsticos
negros para evitar que crezcan las malas hierbas y proteger las plantas, etc
EVALUACIN
La evaluacin se realizar con una ficha de seguimiento de las sesiones y otra de obser-
vacin del comportamiento anterior y posterior de los pacientes.
174
FICHA DE SEGUIMIENTO DEL TALLER DE HORTICULTURA
Nombre: Edad:
Enfermedad y Fase de la Enfermedad:
Tcnicas utilizadas en la sesin: ACTIVAS Y PARTICIPATIVAS
175
176
Taller Ldico-Recreativo
JUSTIFICACIN
Aunque todos los talleres deben realizarse de una forma ldica, especialmente este taller
ldico-recreativo est compuesto por una serie de actividades muy diversificadas que tie-
nen como objetivo principal fomentar la socializacin entre los usuarios/as, divertirlos y
pasar un rato agradable. Se trata de un programa flexible y abierto que habitualmente se
desarrolla todos los viernes en la ltima hora de trabajo de los talleres, y se lleva a cabo
dentro de las dependencias del centro. Est especialmente pensado para este ltimo da de
la semana por ser ms relajado y abierto.
OBJETIVOS
-Fomentar la socializacin entre los usuarios/as.
-Potenciar el entretenimiento y la diversin.
-Desarrollar las relaciones humanas de forma positiva.
-Usar satisfactoriamente el tiempo libre.
-Ejercitar varias funciones cognitivas a travs del juego
ACTIVIDADES QUE SE DESARROLLAN DENTRO DEL CENTRO:
-Juegos de mesa (bingos, cartas, domin, parchs, etc).
-Actividades al aire libre (juegos y canciones populares en el patio del centro).
-Actividades musicales (evocacin de canciones, reconocimiento instrumental, trabajos
musicales, etc).
-Lecturas histricas y leyendas de Sevilla.
Taller Ldico-Recreativo
178
Talleres de Teatro
Los talleres de teatro nacieron en la preparacin de las fiestas de convivencia, para hacer
una pequea representacin para los familiares que asistan a la misma. Pronto vimos que
era una actividad con gran poder teraputico y rehabilitador: Se lo pasaban muy bien, al
mismo tiempo que ejercitaban la lectura y el lenguaje, adems de sentirse protagonistas,
lo que aumenta su autoestima y alegra su estado de nimo.
Las pequeas obras teatrales hay que buscarlas entre las muy cortitas (sainetes, entreme-
ses, dilogos, etc.) y adems adaptarlas, simplificndolas al mximo sin que pierdan su gra-
cia y la comprensin del relato. Adems, una terapeuta apoyar a cada uno de los
personajes, para darles su entrada.
Aqu exponemos tres de los Entremeses de los Hermanos lvarez Quintero que hemos
adaptado para que los representen nuestros usuarios. Rogamos al lector que perdone las
drsticas modificaciones que hemos hecho de las mismas, siguiendo las indicaciones de
nuestros pacientes. Cada dificultad para decir o leer una frase, era una indicacin a que la
simplificsemos para poder ser disfrutada por ellos. Adems de stos, que exponemos
como ejemplo, adaptamos (o creamos para la ocasin) pequeas obras de teatro que tie-
nen como tema la Fiesta que vayamos a celebrar, como la Navidad, la primavera, el Da
de Andaluca, el Carnaval, etc. Este libro sera muy extenso si expusiramos todo el ma-
terial de que disponemos. Adems, cada grupo humano tiene unos gustos culturales dis-
tintos segn la edad, la regin de que proceda y su historia personal, por lo que la
adaptacin de materiales debe ser constante.
La metodologa, al igual que en los dems talleres, debe ser adaptada a las capacida-
des cognitivas que conserven nuestros usuarios. La letra de cada uno de los dilogos
debe estar en formato grande, para que la puedan leer sin dificultad, y cada una de
las frases en un folio distinto, para evitar confusiones. La terapeuta de apoyo debe
ofrecerles el folio que deben leer cada vez que les corresponda.
UN PREGN SEVILLANO, de los Hnos. Alvarez Quintero (adaptacin)
Reglita, hija de Don Isidoro, y su vecina Manola, cosen junto al balcn.
Reglita: T has visto cosa ms triste que pasar una semana sin dinero, Manola?
Manola: Si, Reglita, ms triste es pasar un mes.
Reglita: Ay, dichoso dinero! Las cosas que arregla y desarregla en este mundo.
Talleres de Teatro
Manola: Y con qu poquito dinero basta en ocasiones para ser feliz. Por ejemplo, esta
tarde, lo a gusto que estaramos nosotras dos en el cine, si tuviramos cuatro pesetas
ahora mismo!
Reglita: No me hables del cine, que hoy dan por ltima vez en el Yorn esa pelcula
tan clebre de El ladrn de besos y me voy a quedar sin verla.
M: Ay, El ladrn de besos. Es verdad! Yo tambin quera verla. Dicen que es preciosa.
R: T calcula por el asunto: un hombre que en lugar de robar dinero, roba besos. Y
creo que acaba millonario!
M: Hay que ver esa pelcula, nia. De dnde sacamos cuatro pesetas?
R: Porqu no bajas y se las pides a tu madre?
M: A mi madre? Mi madre est ya a fin de mes!
R: A fin de mes y estamos a cinco?
M: Pues ya est a fin de mes! Y tu padre no nos las dara?
R: Qu s yo! Pero lo primero es que ya se ha ido y no volver hasta la noche. Y lo
segundo, que si no a fin de mes, est por lo menos a veinticinco.
M: Vaya por Dios! Cmo nos las compondramos nosotras?
(Pausa: a lo lejos, se oye a Caliche pregonar:)
Caliche: Sombreros, muebles, libros.... y los paraguas viejos que vender!
R: Has odo, Manola?
M: El pregn de Caliche? S. Es que quiz tienes algo que venderle?
R: Si por eso me alegro! Este hombre viene como avisao! Tres o cuatro cosas tengo
ah!
M: Llmalo, no vaya a echar por otra calle!
R: No, que viene para ac.
Caliche: Sombreros, muebles, libros.... y los paraguas viejos que vender!
180
R: Caliche, suba usted, suba usted un momento!
M: A ver si le sacamos para el cine
R: Vamos a ver si tenemos gracia
M: Ay, que me veo viendo El ladrn de besos. Pero qu cosas hace la casualidad! Est
una suspirando por un caprichito, y de pronto... sas! Caliche. Un premio al trabajo viene
a ser esto.
C: Precisamente ayer me ha cado a m la lotera. A ver qu tesoros son esos que quiere
usted venderme.
R: Voy yo por las cosas
M: El trato hay que hacerlo con mucha conciencia, Caliche
C: A un hombre como yo va usted a decrselo? La conciencia ha de estar ms en el ven-
dedor que en el comprador. Que no se le olvide a usted eso. Mire que llevo una semana...
pa haberla regalao...
M: A pesar de la lotera?
C: A pesar de la lotera, y aunque usted lo dude. Me han engaao tres veces, las que
San Pedro neg a Cristo, antes de que el gallo cantara. Y han sido mujeres las que me
han engaao, Con que usted ver si voy yo a andar con ojo!
R: Vamos a ver, Caliche Qu me d usted por esto?
C: Y esto qu es?
R: Ay, qu gracia! Una chistera, no la est usted viendo?
C: Esto es un pozo, nia. Da miedo mirar p dentro. Y quin se pone ya eso?
R: En los entierros!
C: En los entierros? Como alguien se ponga eso en un entierro, hasta el muerto se re
de l.
R: Bueno, qu me da usted por ella?
C: Las gracias, nia, no tiene usted otra cosa que vender?
181
Talleres de Teatro
R: Si, seor, dos cosas ms tengo, pero si empezamos as... Aqu tiene usted
C: ja, ja, ja,
R: De qu se re usted, de la silla? Slo le falta una pata.
C: Una pata! Y el asiento! Y esto otro ha sido alguna vez un paraguas?
R: Y lo es! Pngale usted el forro! . Bueno, qu me da por las tres cosas?
C: La enhorabuena, si me las llevo! Pida usted, y veremos entonces...
R: Cinco pesetas, y es regalao, otro hombre que pas ayer por aqu me daba seis...
C: Ese hombre era un guasn, como tos los sevillanos. Por muchas tragedias que nos
pasen, siempre estamos de guasa. Pa terminar, hace tres perrillas?
R: Tres perrillas el lote? Ser descarao... Qu ganguero! Pero cmo se
atreve usted?
C: El negocio es el negocio, nia. Lo dejamos, no conviene. Ni siquiera el tiempo hemos
perdido, porque hablando con usted y su amiguita no se pierde el tiempo, se gana.... Y
algn librito de esos llenos de polvo y telaraas que tiene su pap de usted...?
R: En toas partes tiene mi padre libros, pero si le vendo uno y se entera, me mata.
M: Anda ve y trete uno. Si se entera tu padre... el libro se ha perdido en una mudanza...
Acurdate de El ladrn de besos!
(Se va Reglita a buscar los libros y en llega el padre de improviso)
P: Quin ha dejado la puerta abierta? Hola, vecinita! Qu haces t por aqu, Caliche?
Dnde est mi hija?
(Entra la hija con dos libros, que oculta al ver al padre)
R: Pap!
P: Porqu te asustas? Qu traes ah? Dame ac esos libros... Se los ibas a vender a
este bribn?
C: A m no me llame usted esas cosas. Yo no soy mas que un pobre hombre que compra
lo que sobra en las casas.
182
P: Pues en mi casa no estorban nunca los libros. No olvides que los libros son el mejor
amigo del hombre. Para qu queras vender estos libros?
R: Para ir esta tarde al cine, pap.
P: Bien mirado, el cine es como un libro abierto. Unas veces refleja tremendos folletines
y otras bellas novelas. Qu pelcula querais ver?
R: Dante en el infierno.
P: Ah! Dante en el infierno entra en la modalidad educadora. Yo os convido. Pero habeis
de jurarme no atentar ms contra mi modesta biblioteca.
R: (Explicndole a la amiga) Luego le diremos que han cambiado la pelcula por El
ladrn de besos. Pero que no lo sepa hasta que ya est sentado en la butaca!
EL CUARTO DE HORA
Habitacin modesta en casa de Rogelio, oficial de una relojera en Sevilla, el da del
septimo ao de casados de M Luisa y Rogelio.
M LUISA: No se quejar. Me he echao encima el equipaje entero, sobre todo sus cosas.
Va a rerse cuando me vea. Se va a rer. Si se va a rer. Cuando me vea se va rer. Ah
viene! Lo que lo quiero yo!...! Lo que me quiere l!...! Lo que nos queremos!... Nos que-
remos mucho.
Mucho nos queremos. Somos un matrimonio que nos queremos. Nada tiene que ver que
de cuando en cuando haya entre nosotros cosillas...Disgustillos! Todos los das me-
rengues no puede ser! Pero nos queremos y se ve en esta fecha, en este da es cuando se
ve. Este da ms bonito del ao para nosotros. Siete aos ya!
Qu me traer?, Qu me traer?, Qu se le habr ocurro? Ya llega. Pronto voy a saberlo...
ROGELIO: No se puede fiar uno ni de su sombra! Mardito sea el demonio! Y el amo,
queriendo tambin aguarme la fiesta?
M LUISA: EJEM!, Ejem!
ROGELIO: Pero, estabas ah? Digo! Y como te has puesto! Vamos a la Feria?
M LUISA: Ya saba yo que te ibas a rer!
ROGELIO: Vamos a la Feria?
183
Talleres de Teatro
M LUISA: Para qu? Hoy la feria est en casa. No es verdad?
ROGELIO: Y tan verdad!
M LUISA: El da no es para menos!
ROGELIO: Imaginate!
M LUISA: Fjate. Fjate en lo que tengo encima. Y acurdate del cmo y el cuando
y de antes y de despus. Mira: la pulsera del primer ao, el anillo del segundo, la
peina del tercero, las horquillas del cuarto, los aretes del quinto... este pauelito del
sexto... y ahora usted dir, don Rogelio Palma! Usted dir!
ROGELIO: Mardito sea...! Don Rogelio Palma lleva una maanita
M LUISA: Eh?
ROGELIO: Si. Yo soy el primero que no sabe ponerse en las cosas. Trabaja uno como un
negro todo el ao; le acredita la relojera, que hoy en Sevilla es una de la que ms se busca,
y me discute la libertad de un da como ste.
M LUISA: Es de veras?
ROGELIO: Cmo te lo digo? Y... de lo otro...Ahora hablaremos.
M LUISA: Se le ha olvidado. Hasta que no me ha visto compuesta no se ha
acordao del da que es hoy. Se le ha olvidao. Se lo not en la cara. El se ech a rer,
pero de la sorpresa. Se le ha olvidao. Qu desengao, seo, si se le ha olvidao! Ya lo
creo que se le ha olvidao! Se le ha olvidao!
ROGELIO: Pos, vera lo que iba a decirte, M Luisa.
M LUISA: A ver qu pasa!
ROGELIO: Bueno; hace unos cuantos das pas por casa de Manolo Snchez, el Platero,
y me enseo una joya de corales que tena de oportunidad. Muy bonito, una alhajilla fina.
Me enter de cmo se llamaba t comprendes?... por s estaba a m alcance.
M LUISA: Y no estaba.
ROGELIO: S que estaba, s. Y como se acercaba el da de hoy, lo dej apartao pa t persona.
M LUISA: No llevabas dinero encima?
184
ROGELIO: No es eso. Manolo me lo hubiera fiao. Es que es que haba de ponerle
el brochecillo.
M LUISA: Qu casualidad!
ROGELIO: Y llego hoy a recordarlo para traermelo
M LUISA: Y que haba ladrones o quizs un dependiente nuevo...?
ROGELIO: No, no ha habido ladrones. No empecemos a liar la madeja... Y s si que
hay un dependiente nuevo. Es un hijo de un compadre suyo. Y resurta que sin saber el
chiquillo que el coy estaba ya vendido por Manolo, lo ha apalabrado con la mar-
quesa de San Roque.
M LUISA: Caramba!
ROGELIO: No, no, sin Caramba!
M LUISA: Pos hijo haberle dicho que ya estaba vendido
ROGELIO: De eso se trata; pero la marquesa es una seora muy caprichosa, y adems, fa-
vorece mucho a Manolo
M LUISA: Claro!
ROGELIO: De todos modos va ha ver si lo puede conseguir.
M LUISA: No lo consigue! El coy no viene a casa.
ROGELIO: O si viene mujer!
M LUISA: No viene. El coy no viene. Y menos hoy, que es cuando ha debio de
venir. El coy no viene. No le des ms vueltas que el coy no viene. No viene.
ROGELIO: Bueno!, Bueno!
M LUISA: Y no siendo ese coy, haba para m en la tienda ni un mal alfiler de fi-
ligrana de plata
ROGELIO: Haba en la tienda muchas cosas, pero como lo del coy todava no est
resuelto!
M LUISA: Ay, qu risa!
185
Talleres de Teatro
ROGELIO: Ah!, pero es que dudas de lo que te digo? Es que crees quizs que se me
ha pasao la fecha de hoy?
M LUISA: A la vista est! Por mucho que t lo compongas
ROGELIO: M Luisa!, Despus de la maana que llevo, este postre. Ahora mismo vas
a venir conmigo a la platera para que te convenzas!
M LUISA: Quin yo? Yo a la platera? T no me conoces Rogelio. Pa qu?.
Pa que se me tome como una de esas mujeres exigentes que traen a los hombres de
cabeza? No hijo mo, no. Yo no me muevo de m casa. Para otra vez ten ms memoria.
Un dedal que me hubieses dejao tan contenta. No hacan falta tantos coyares.
Vetee vete, si es que tienes prisa!; si hay alguien que te espere que te interese ms que
yo. Yo me quedo aqu solita, solita no con mis lgrimas. Las lgrimas acompaan
mucho, eso no lo saben los hombres.
ROGELIO: Pero vas a llorar ahora, criatura? Mrame bien y parate un poco. Tengo yo
la culpa de nada de esto? Es para llorar la cosa, mujer?
M LUISA: Es verdad! Yo no me haba dao cuenta!! Ay que gracia tienes! !A m
marido se le olvida que hoy hace siete aos que nos casamos! Ja,ja,ja
ROGELIO: Eso no se me olvida tan fcil!
M LUISA: Te has arrepento del matrimonio? Te pesa? Qu lstima! Pobrecito
mrtir! Claro! Te ha tocado una mujer que es una loca, una chismosa, callejera, de
tienda en tienda, de corro en corro, que no est en casa nunca, gastosa, sucia, abandona.
ROGELIO: Sigue, sigue, qu le vamos ha hacer!
M LUISA: Natura, que sigo! No voy a seguir!, Ya me lo dijo mi madre!... Jess!
Las veces que me lo dijo! Pobrecita! Cuidao que me lo dijo veces m madre!
ROGELIO: Acaba de una vez la copla! Qu es lo que te deca tu madre?
M LUISA: Que me casaba con un mentiroso!
ROGELIO: Bien sabe Dios que eso no lo soy!
M LUISA: Pobrecita! Si levantara la cabeza!
ROGELIO: Era lo nico que me hacia falta hoy!
M LUISA: Rogelio: Pa hablar de mi madre, antes te enjuagas la boca. Cuidaito!, eh?
186
ROGELIO: Enjuagarme la boca, porque voy a tener que habla de t padre!
M LUISA: Rogelio! Arto ah! Ojo con lo que dices. Mi padre es sagrao. Pa
habla de l te tienes primero que vestir de limpio.
ROGELIO: Hasta el domingo no me toca.
M LUISA: Pos esperate hasta el domingo pa habla de l. M padre es sagrao
tambin. Y dejemos ya a m familia.
ROGELIO: S, bastante tengo ya contigo.
M LUISA: Ay, si me valiera dar media vuelta y dejarte solo, que a gustito iba yo a
dormir aquella noche! Qu a gustito!
ROGELIO: El gordo me ha tocao!
M LUISA: Por supuesto tanto va el cntaro a la fuente Las mujeres buenas tam-
bin nos cansamos. Tambin nos cansamos. Nos cansamos tambin. Somos de carne
y hueso. Y una mujer desengaa, dispone de muchas horas para pensar cosas malas.
ROGELIO: No, quieres entonces que te hable?, Ni que te lea?
M LUISA: No
ROGELIO: Tampoco? Es que acaba de llegar una carta de Manolo el Platero. Vamos con
la cartita, si no quieres escuchar, puedes irte.
Querido Rogelio: la seora marquesa de San Roque no tiene inconveniente ninguno en
cambiar el collarcito de corales por otra chucheria. Ejem! , cada vez me hace ms dao
el tabaco.
M LUISA: Rogelio!
ROGELIO: Seguir: De manera que esta misma tarde lo tendr usted en su casa con el broche
compuesto. Que M Luisa lo disfrute muchos aos en salud. Y usted lo vea. Su amigo Manolo.
M LUISA: Rogelio de mi alma! Me perdonas, verdad? T me perdonas. Verdad
que me perdonas? Es que me siegas.
ROGELIO: Bueno! la experiencia.
M LUISA: La experiencia, verdad? Las mujeres tenemos la culpa de todo lo que
hagan con nosotras los hombres. Las mujeres tenemos la culpa las mujeres. Los em-
pujamos, los trastornos, los precipitamos
187
Talleres de Teatro
ROGELIO: Eso es!, ni ms ni menos. Dicen que hay un cuartito de hora en la que ms
mira es la que menos ve; las ms firmes se hacen de sera, y las ms amargas de cara-
melo. El cuartito de hora famoso! En el que la mujer ms buena se vuelve un demonio.
M LUISA: Por la gloria de m madre, Rogelio, que este va a ser mi ultimo cuarto
de hora!
ROGELIO: As sea!
M LUISA: Perdname el mal rato que te hecho pasar Rogelio!
ROGELIO: Ya estn perdonados.
M LUISA: Ay que contenta estoy con m Rogelio! Qu contenta estoy! Como lo quiero!
AZARES DEL AMOR, adaptacin del Entrems del mismo ttulo
de los Hnos, Alvarez Quintero
ROSITA: Ni aqu, ni aqu... No hay duda: lo he perdido por la calle, porque al salir del
taller, lo llevaba en la mano. Ay, Jess, qu cabeza! Seis cosas en tres das! Y no le
ofrezco ms limosnas a San Antonio para que aparezcan, porque es un santo humilde y lo
voy a hacer millonario. Y tiene la culpa ese muchacho... Lo veo venir y me tiemblan las
manos. Pierdo hasta los andares! Ay!
ROMUALDO: Buenos das. La he asustado a usted?
-Buenos das. Un poquito me ha asustado. Quin le ha abierto a usted?
-Usted, que se ha dejado la puerta abierta. Llam al timbre, pero est afnico y no lo
ha odo.
-S, le creo. Y qu desea?
-Hablar con usted y hacerle una pregunta.
-Conmigo? Qu pregunta?
-La noto un poquito nerviosa, nia. Usted, por acaso, ha perdido alguna cosa Pierdo
una o dos todos los das.
-Pero, hoy ha perdido algo?
-Hoy he perdido un abanico
188
-Regalo del novio?
-No tengo novio, me toc en una rifa
-Es ste quiz?
-Este! , dnde lo encontr?
-En mitad de la calle, en la acera. Como da la casualidad que todas las maanas usted
viene para abajo y yo voy para arriba y nos encontramos.
-Es verdad, en la misma losa.
-Pues a dos pasos de nuestro encuentro... el abanico! . Usted no volvi la cara cuando la
sise, por no saber su nombre, y yo, claro, la segu a su casa. Tome usted.
-Gracias, gracias. Gracias otra vez
-y qu ms cosas dice usted que se le han perdido?
-Ay, qu se yo! Si es un no parar. El domingo, un rosario, ayer, un pauelo.
-Un pauelo? Con la marca R.M.A.?
-S, seor, Rosa Martn Arroyo. As me llamo.
-Tambin ha encontrado el pauelito
-Tambin. En mi casa lo tengo. Precioso, nia. Y tiene mis iniciales, y yo me pregun-
taba, cundo me he comprado yo este delantal de mueca?.
-Sus iniciales?
-En efecto, R.M.A. Igual que usted.
-Romualdo Morn Arjona.
-Jess, se ve y no se cree. Usted es de Sevilla?
-No, que nac en Utrera. En la Calle Cristbal Coln, nmero 7.
-Esto ya da fro! En esa casa nac yo!. En el numero 7. Antes se llamaba la calle de
las Huertas.
Talleres de Teatro
189
-Rosita, que por poco supersticioso que yo sea, lo que nos ocurre nos ocurre por algo. Son
muchas coincidencias. Y tambin ha extraviado un rosario?
-De cuentas de corales, y una cruz de ncar. Si saca el rosario del bolsillo, me echo a
correr, porque es usted un brujo.
-No soy brujo, pero soy muy religioso y hermano del Cristo de Pasin. Y el Cristo de Pa-
sn es el que nos ha puesto frente a frente, para que usted lo sepa, que tantas coinciden-
cias slo Dios las fragua.
-Vive usted con sus padres
-No, me qued hurfano a los 7 aos. Y vivo con mi ta, que es mi martirio y mi agobio.
Se ha enamorado de m.
-Yo me qued sin padres a los 10. Y vivo con mi to, que es mi condenacin, mi calvario.
-Se quiere casar conmigo.
Y conmigo mi ta! Me echa unos ojos! Ay, los ojos de mi ta, que son como huevos
de los que meten en los calcetines para zurcirlos y marcarlos: R.M.A.
Si parece que vivimos una novela. Pues mi to Atanasio...
-Atanasio! He odo bien? Tu to Atanasio ha perdido una cartera?
-Pues creo que s. Mira, Romualdo, si la has hallado como el pauelo y el abanico...Tu
eres San Antonio!
-No soy San Antonio, pero al entrar en un caf, me sent en un divn de un rincn Y
una cartera vieja color castaa!
-La de mi to! Le gusta ese color: la cartera castaa, se tie de castao, se viste de
castao, la corbata castaa, las botas castaas.
-Pues se la d al camarero, que no saba de quin poda ser. Le dije que mirara si haba car-
net de identidad, pero no haba. En cambio, haba una carta, que deca as:
Querido Atanasio: s que pretendes casarte con la nena, y como t comprendes, a una
mujer que te quiere desde hace ms de 7 aos, no se la abandona con dos hijos pequeos...
-Sinvergenza, granuja! Y quera casarse conmigo! Hipcrita, embustero, verdugo!
-Pues le dice usted a su to, que yo soy pariente de Charo y que no tolero que la abandone.
Que lo piense bien, porque a m me sobra coraje para meterle un cacho plomo en la barriga.
190
-Si seor, se lo dir con mucho gusto...
-Y lo casamos con Charito!
Lo casamos, pues no faltaba ms, abandonar a una infeliz con dos criaturas!
Y con lo simptica que es!
-Es un chorro de simpata, y nosotros
A bendecir tantos azares!
-Que nos han hecho amigos
-Me acuerdo de una copla:
-Nos encontramos un da
-Y nos miramos los dos
-Quien entonces nos dira
que nos acercaba Dios
pa juntarnos de por vida...
191
Talleres de Teatro
192
Programa de Socializacin
y Convivencia
Importancia de las relaciones sociales en un enfermo de alzheimer
La socializacin es un proceso mediante el cual un individuo interioriza normas y valores
que le capacitan para la Interaccin Social.
Este proceso empieza cuando nace un nio y se desarrolla durante toda su vida. La so-
cializacin es un proceso muy importante, ligado a nuestra evolucin personal.
Estudios diversos mantienen que la identidad individual, es decir , el concepto que uno
tiene de s mismo, es el resultado de la socializacin. La socializacin va muy ligada a es-
tablecer buenas y sanas relaciones interpersonales. En un enfermo de alzheimer esta ca-
pacidad para relacionarse adecuadamente con el entorno se ve tambin afectada. Los
enfermos experimentan un deterioro cognitivo que origina una serie de problemas de ex-
presin y comunicacin, problemas de comprensin y entendimiento de la informacin que
reciben. A estas dificultades se unen cambios en su comportamiento como pueden ser la
prdida de inters y la motivacin, la irritabilidad o la posible existencia de problemas de
movilidad, de la marcha y el equilibrio (empleo de silla de ruedas o bastones) unida a en-
fermedades fsicas (afecciones coronarias, problemas respiratorios, reumatismos, prdida
capacidad auditiva y de visin).
Las relaciones sociales del enfermo de alzheimer se ve por tanto afectada y limitada al
entorno familiar:
-Se produce un aislamiento social del enfermo y sus cuidadores.
- Tanto el enfermo como su cuidador principal dejan de realizar actividades que so-
lan hacer (pasear, salir de compras, ir de viaje, etc).
Las visitas de amigos tambin se van espaciando a medida que la enfermedad va avanzando,
sobre todo si se dan cambios de carcter. A estas dificultades se aaden otras como pueden ser
la imagen social del enfermo por lo que representa en su declive personal, originada especial-
mente por una falta de informacin sobre la enfermedad y sobre cmo relacionarse con ellos.
-Es muy importante mantener las relaciones sociales que favorecen la calidad de vida
de ambos , proporcionarle experiencias agradables donde se disfrute en un ambiente
relajado, distendido donde se favorezca el entretenimiento, la diversin y el apoyo.
-La afectividad y el cario con que nos relacionamos con los enfermos es fundamental
Programa de Socializacin y Convivencia
para conseguir que el enfermo se encuentre a gusto, y como consecuencia, su cuidador.
-A travs de las relaciones sociales con familiares y amigos se fomenta la autoestima
de los enfermos y se estimulan sus recuerdos del pasado por lo que supone la evoca-
cin de recuerdos agradables con lo cual, recibir visitas, en la mayora de las ocasio-
nes se convierte en un excelente ejercicio de comunicacin y estimulacin cognitiva.
JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA
El Programa de Socializacin y Convivencia en nuestro Centro es un Programa especfico
que tiene entidad propia y se desarrolla a travs de una serie de actividades organizadas
que tienen como premisa fundamental el desarrollo de habilidades sociales bsicas en el
enfermo. Sin embargo este objetivo se refuerza en cada uno de los talleres cognitivos por-
que consideramos que el fomento de las relaciones sociales es un aspecto fundamental que
contribuye a mejorar la autoestima personal del enfermo.
La planificacin de este programa de actividades requiere tener en cuenta una serie prin-
cipios fundamentales:
1. Grado de evolucin de la enfermedad
2. Actividad de su inters
3. Adaptacin de la actividad a su nivel cognitivo.
Lo fundamental es la planificacin de la actividad, evitando la improvisacin consegui-
remos los mejores resultados. Es especialmente importante que la actividad est adaptada
a su nivel cognitivo, y teniendo en cuenta sus gustos y preferencias personales.
Sin embargo en la mayora de las ocasiones, los cuidadores pueden tener muchas dificultades
para desarrollarlo, por motivos de salud del cuidador, de tiempo, de ayuda de otros familiares
etc. Por tanto sensibles a esta necesidad la Unidad de Estancia Diurna desarrolla este programa
con el objetivo de mejorar la calidad de vida del enfermo y de sus familiares.
Los efectos beneficiosos para los enfermos de la implantacin de este Programa son:
-Percepcin positiva de su existencia, fomentando los recuerdos agradables. Estas ac-
tividades de ocio tienen un efecto demostrado de beneficio que repercuten en la salud
individual del enfermo influyendo positivamente tambin en la salud del cuidador.
-Facilita el sueo no inducido por medicacin.
-Estimulacin cognitiva. Se ponen en marcha todos los sentidos, olores, sonidos, pai-
sajes(vista), tacto (tocar un rbol, por ejemplo, etc).
-Relacin con el entorno, evitando el aislamiento social (del enfermo y su familiar).
-Fomenta la autoestima y la relacin afectiva entre los usuarios.
-Relajacin en las relaciones familiares estresante.
-La Socializacin del enfermo es fundamental ya que influye de manera muy positiva
en su autoestima personal.
194
-Relajacin del propio enfermo.
-Fomenta la conservacin de las funciones motoras, muy importantes para la calidad de
vida de un enfermo con alzheimer. Esta contribuye a prevenir problemas innecesarios de
salud. Se debe por tanto animar a caminar, an en etapas muy avanzadas de la enfermedad.
Para los familiares es importante porque:
- A travs de estas actividades, permite a los familiares desconectar de la rutina diaria.
- Contribuye a afianzar las relaciones sociales, evitando su aislamiento, permitiendo
llevar una vida ms normalizada.
-Estrecha la relacin con los enfermos y el personal del centro.
- Se percibe socialmente al enfermo, en relacin con los dems usuarios.
- Se participa en las actividades del centro y se tiene una idea ms clara de sus objetivos,se refuerza
positivamente la confianza que se tiene sobre el cuidado que su familiar recibe en el centro.
Para el personal de atencin directa (terapeutas):
- Se llega a un mejor conocimiento de su entorno familiar y personal.
- Se trabaja en un ambiente ms distendido.
- Se valoran positivamente los resultados del trabajo.
OBJETIVOS
-Fomentar la Socializacin e integracin social del usuario, previniendo el aislamiento
social que padecen muchos cuidadores
-Mantener un mayor contacto con el entorno social a travs de la participacin en actos
o eventos sociales (feria , semana santa, navidad, cruz de mayo, etc). .
-Mejorar su calidad de vida, contribuyendo a crear un ambiente tranquilo y relajado.
-Potenciar las relaciones convivenciales entre familiares-usuarios y el personal del centro.
-Recordar los lugares conocidos y/o habituales.
- Mejorar la habilidades sociales de los enfermos, mediante actividades que les diviertan.
PROGRAMACIN
A la hora de disear el taller hay que tener en cuenta una serie de cuestiones importantes:
1. Que la actividad a elegir sea adecuada a los gustos personales, es decir, que tenga mucho que
ver con sus vivencias personales, sobre todo con experiencias placenteras y satisfactorias.
2. Que estas actividades se realicen en un ambiente de tranquilidad, evitando ambientes
sobrecargados que puedan alterarles.
3. Que cada uno participe en el grado que le sea posible.
195
Todas estas actividades, como cualquier otra que se realice, deben realizarse en un am-
biente agradable, promoviendo la risa y el sentido del humor. Con esta actitud se benefi-
cian tanto los usuarios que participan activamente como aquellos que se encuentran en
una fase ms avanzada.
METODOLOGIA
-Trabajo en equipo.
- Participacin de los usuarios.
- Estimulacin afectiva y de los recuerdos.
- Lectura y contextualizacin histrica.
- Audiovisuales.
La metodologa de trabajo est basada en el trabajo en equipo. La actividad programada,
un mes antes de realizarla es trabajada diariamente en los talleres sobre los diferentes as-
pectos que se van a estimular, una vez que este taller se realice fuera del centro. Por ejem-
plo, en la actividad de El Roco los usuarios estuvieron trabajando en el taller de
memoria aspectos sobre la Romera del Roco y prepararon una salve a la virgen que des-
pus cantaron en la Ermita de El Roco.
Toda las actividades son grabadas en vdeo y se visualizan con posterioridad en el centro,
durante el taller de memoria episdica.
1. TALLERES CONVIVENCIALES
1.1. DE CARCTER INTERNO:
Son las que se realizan dentro del Centro en momentos puntuales del ao, como son la Na-
vidad y la Primavera: FIESTA DE LA NAVIDAD Y LA FIESTA DE LA PRIMAVERA.
En estas dos actividades participan tambin los familiares de los usuarios.
Tanto en una como en otra, los usuarios participan exponiendo sus trabajos y realizando
una muestra de algn taller que ellos mismos preparan para esta ocasin tan especial.
Entre estos trabajos estn:
- Lectura de sainetes.
- Breve representacin teatral con lecturas.
- Lectura de poesas.
- Canto de villancicos y canciones populares.
- Taller de campanitas etc
196
1.2. DE CARCTER EXTERNO:
1. TALLER AL AIRE LIBRE.
Se desarrolla fuera de las instalaciones del centro. Nos desplazamos a alguna localidad o
provincia cercana, donde no se supere ms de una hora de desplazamiento en autobs. En
este taller tambin los familiares participan activamente.
A parte de los criterios anteriormente expuestos para elegir la actividad, se seleccionan
entornos que tengan relacin con la naturaleza, donde se pueda pasear con tranquilidad,
sentarse, charlar y disfrutar en un entorno diferente al del Centro. Es una actividad pro-
gramada donde el usuario ha sido preparado previamente para que en este entorno desco-
nocido se sientan seguros en compaa de su familiar y el personal de centro.
OBJETIVOS
- Conocer zonas otras pueblos o provincias de inters cultural
- Evocar recuerdos y estimular la memoria.
- Disfrutar de un entorno que le sugiera recuerdos agradables.
- Estimular la conversacin y las relaciones sociales.
- Integracin social y familiar.
197
DURACIN
Este taller se realiza una vez al ao y tiene una duracin de una jornada. Normalmente
elegimos el mes de octubre para realizarla.
ACTIVIDADES REALIZADAS
-Taller al aire libre Parque de Guillena. Ao 2002
-Taller al aire libre en el Castillo de las Guardas. Ao 2003
-Taller al aire libre en el Roco. Ao 2004
-Taller al aire libre en La Rbida. Ao 2005
-Taller al aire Libre en Matalascaas. Ao 2.006
-Taller al aire libre de Jerez. Ao 2007
-Taller al aire libre en Cdiz. Ao 2008
198
2. TALLER CONOCER SEVILLA
OBJETIVO
-Conocer zonas de Sevilla de inters por su contenido social y cultural.
-Rememorar recuerdos del pasado.
-Disfrutar de un entorno que les sugiera recuerdos agradables.
-Diversin y entretenimiento.
DURACIN
Se realiza semanalmente desde septiembre a junio en grupos de seis usuarios.
METODOLOGA
Se realiza en grupos reducidos, eligiendo previamente el lugar de inters a visitar. Como
en las anteriores esta actividad tambin se prepara antes y despus de realizar la actividad.
La actividad depender:
-De la estacin del ao,
-De la proximidad de alguna fiesta de inters,( Navidad, Semana Santa, etc)
-De la climatologa (visita a parques o a lugares de exterior).
-De la existencia de alguna exposicin de su inters.
Durante la actividad se aprovecha el entorno para estimular la memoria.(Por ejemplo si
vamos por el parque viendo los diferentes tipos de flores y rboles, los pjaros etc,
si visitamos la exposicin sobre juguetes antiguos, se comenta cmo jugaban ellos en su
infancia y que juegos tenan, etc).
Por regla general atendemos a las siguientes criterios:
-Adaptar la salida al grupo de usuarios.
-Debern ser sitios tranquilos donde se pueda pasear, evitando las prisas .
-Grupo reducido de usuarios.
-Duracin de unas tres horas por las maanas.
-Deben evitarse lugares, sobre todo si tienen algn problema de movilidad, que exi-
jan largos recorridos para andar, sin posibilidad de descansar.
-Los lugares deben tener rampas y/o ascensores si el lugar a visitar est en alguna planta.
-Evitar por tanto, los terrenos accidentados que tienen el riesgo de provocar cadas.
ACTIVIDADES REALIZADAS
Desde el ao 2007 se han realizado las siguientes:
199
-Museo de artes y costumbres populares: exposicin de juguetes antiguos
-Museo taurino (plaza de toros de la maestranza)
-Visita a las iglesias: semana santa
-Actividades previas a la feria
-Museo del baile flamenco
-Visita a los Reales Alczares
-Paseo por el Centro ciudad (zona catedral).
-Parque M Luisa..
-Parque del Alamillo.
-Visita a los belenes en Navidad.
-Paseo Marqus de Contadero.
-Barrio de Santa Cruz.
200
RECOMENDACIN PARA LOS FAMILIARES EN LO QUE RESPECTA
A LA ORGANIZACION DE ACTIVIDADES PARA EL ENFERMO
DENTRO DE LA FAMILIA:
-Es importante que todos los miembros de la familia conozcan la enfermedad, desde
los ms pequeos a los adolescentes. Conocer la enfermedad ejerce un papel benefi-
cioso en su comprensin y aceptacin.
-Un modelo de conducta positivo, as como una relacin serena con el enfermo, ayudar
a los nios a afrontar la situacin ms relajadamente e incluso a participar en su cuidado.
-La aceptacin por parte de los adolescentes es ms compleja. Debemos ofrecerles in-
formacin, hacerles partcipes de su cuidado, permitir que expresen sus sentimientos
de incomodidad ante las dificultades que puedan tener a la hora de invitar a sus amigos
y cederles un tiempo para que puedan disfrutar de sus amistades.
-Es preciso incluir al enfermo dentro de la dinmica familiar como una persona impor-
tante, apreciada y muy valiosa.
TENGA EN CUENTA:
A LA PERSONA:
-Programe actividades sencillas en tiempo y espacio, actividades que el enfermo antes
realizaba y eran de su agrado.
-Las habilidades y capacidades que todava conserva.
-Las aficiones e intereses que le motivaban antes de sufrir la enfermedad.
-Los momentos idneos para realizarlas.
LA ACTIVIDAD:
-Que sea susceptible de convertirse en una rutina diaria.
-Que refuerce habilidades que an conserve.
-Que le haga sentirse til y valorado.
-Procure que sean actividades cortas y adaptadas a su evolucin de la enfermedad.
-Que le ayude a conservar una cierta relacin con su pasado.(Por ejemplo, canciones populares)
-Que sean ms repetitivas a medida que avanza la enfermedad.
-Caminar o pasear puede ser muy beneficiosa para el cuidador y el enfermo, permite re-
alizar un ejercicio relajante a la vez que favorece le sueo nocturno.
EL ENTORNO:
-Planificarles actividades seguras.
-Proporcionarles elementos que le ayuden a recordar.
-Evitar los objetos que le asusten o confundan.
201
-Eliminar los materiales peligrosos.
-Evite lugares sobrecargados de gente que puedan alterarles.
En caso de jardines o lugares abiertos:
-Bancos cmodos en los que descansar.
-Plantas aromticas y rboles de sombra.
-Suelo suficientemente enrasado para evitar que se puedan colar bastones o muletas.
-Evitar zonas demasiado transitadas de personas y/o coches.
LA RELACIN:
-Marcarle tareas sencillas.
-Dar a cada tarea un objetivo.
-Ensearle y guiarle paso a paso.
-No forzarle. Ser flexible para ir introduciendo cambios.
-Equilibrar actividad y descanso.
-Definirle una sola tarea cada vez.
-No pedirle ms que lo que pueda hacer.
-Potenciar las actividades que le permitan expresarse.
-Reconvertir determinados comportamientos en actividades.
-Antes de salir procure que vaya al bao.
-Encontrar actividades que le satisfagan y proporcionen sentido y contenido a su
actividad diaria.
-Analizar las actividades y experiencias que han funcionado y las que no (motivos).
-Establecer un horario que permita sistematizar sus actividades y dar cabida a activida-
des espontneas.
-Cambiar de actividad o proponerle un descanso, si la persona se muestra aburrida, dis-
trada o irritable.
-Involucrar en sus actividades a la familia y a los amigos.
LAS RELACIONES DE AMISTAD:
-Aunque a usted pueda suponerle un esfuerzo preparar la actividad,
-No espere a que sus amigos le pidan si pueden visitarle. Tome la iniciativa indicndo-
les los das y horas ms adecuadas.
- Prepare a los invitados antes de la visita, sobre todo si llevan mucho tiempo sin ver
al enfermo.
-Ofrezcales sugerencias sobre la forma de comunicarse mejor con l.
-Si existen ms de dos interlocutores, procure aconsejarles que no hablen todos
a la vez.
-Integre siempre al enfermo en la actividad que realicen (charlar, jugar, ver fotografas etc).
-Permanezca accesible a los visitantes pues a veces temen quedarse a solas con
el enfermo.
202
ACTIVIDADES QUE PUEDE REALIZAR
-Salir a la calle.
-Ir de compras.
-Comer con amigos o familia.
-Preparar o comer aperitivos y dulces.
-Recibir o enviar cartas.
-Ver fotos de familiares.
-Salir de excursin.
-Ir a misa.
-Leer y escucha historias.
-Escuchar msica.
-Reirse.
-Vestirse con su ropa favorita.
-Escuchar sonidos de la naturaleza.
-Ir a un concierto de msica.
-Dar un paseo en coche.
-Comer con familiares o amigos
-Recordar hechos del pasado
-Cuidar plantas.
-Caminar.
-Ayudar en las tareas domsticas (doblar y recoger la ropa, la mesa, hacer la cama,
barrer, etc).
-Visitar algn museo o exposicin.
-Hacer manualidades variadas.
203
Asociacin Sevillana de Lucha
Contra el Alzheimer (ASLA)
Nuestra Asociacin, la Asociacin Sevillana de lucha contra el Alzheimer, nace al amparo de la
Unidad de Estancia Diurna que administra la Diputacin Provincial de Sevilla, en las reforma-
das instalaciones del antiguo Psiquitrico. Un da, hace ya cuatro aos, los familiares y, a la vez,
cuidadores de los enfermos de Alzheimer que asisten a dicho Centro, decidimos organizar una
Asociacin que velara por las necesidades de nuestro colectivo pues, como pueden suponer, los
nuestros, son enfermos que necesitan una dedicacin constante, las veinticuatro horas del da.
Fue entonces cuando, una vez constituida y cumpliendo con la ley establecida, decidimos en
asamblea poner manos a la obra para conseguir un local donde establecer nuestra sede.
Sin perder un momento, nos pusimos en contacto con la Diputacin Provincial de Sevi-
lla, expresando nuestra necesidad de un espacio para la Asociacin que nos permitiera
funcionar como tal. Con el mayor de nuestros anhelos, explicbamos lo idneo que re-
sultara un local en desuso que exista junto a la Unidad de Dia donde se encuentran nues-
tros enfermos. Tras solicitar audiencia al Sr. Presidente fuimos inmediatamente citados en
el rea correspondiente por el Sr. Diputado D.Francisco Morales Zurita y por el Director
de rea, D. Jos Vicente Martinez Mirete. Una vez escuchadas nuestras propuestas, nues-
tras ideas y nuestro programa de acciones con enfermos y familiares, nuestros esfuerzos
hasta la fecha fueron recompensados con la grata noticia de que el local que solicitamos
iba a ser cedido a nuestra Asociacin para que pudiramos llevar a cabo nuestro empeo.
Con el corazn colmado de esperanza dimos las gracias a esta Diputacin y a su Corpo-
racin a la que siempre estaremos profundamente agradecidos por su inestimable ayuda
para echar a andar nuestro proyecto.
La Asociacin ha estado trabajando desde el principio en la captacin de socios familiares y
solidarios. A da de hoy, en este breve periodo de tres aos, hemos llegado a sumar ms de cien
familias beneficiadas de nuestra labor. Algunas de nuestras actividades se organizaron con el
fin de recopilar fondos para poder llevar a cabo otras acciones que favorecieran la calidad de
vida de nuestros asociados. Es el caso del Festival Taurino que se organiz en la Plaza de
toros de Cantillana. En aquella ocasin, la mayora de nuestros socios estuvimos trabajando
antes, durante y tras el evento, llevando a cabo todas las tareas que hicieron posible el xito
del festival, desde la colocacin de carteles en los alrededores y pueblos colindantes, hasta la
elaboracin de comidas para su venta en la barra de bar que se situ en el ambig de la Plaza,
todo con el fin de recaudar el mximo posible para la Asociacin. Hicimos de porteros, ven-
dimos entradas a familiares y amigos, cargamos cajas arriba y abajo, todo con aquel objetivo
en nuestras cabezas. Con el pequeo beneficio que obtuvimos llevamos a nuestros enfermos
Asociacin Sevillana de Lucha Contra el Alzheimer (ASLA)
y a sus familiares cuidadores a una excursin en la Caada de los Pjaros en Puebla del Ro,
donde disfrutamos de una encantadora maana. Qu hermoso era contemplar las caras de
nuestros enfermos rodeados de aquel espacio natural mientras intentaban acariciar alguno de
aquellos animales en libertad. Fue un entraable da de convivencia que culmin con un al-
muerzo en un restaurante donde algunos, con el entusiasmo acumulado durante la jornada, pu-
dieron cantar y bailar llevados por la emocin.
Nuestra segunda salida se organiz para asistir a la Feria de Sevilla. Contactamos con el
Pte. Distrito Municipal de Pino Montano para asistir el viernes de pre-feria a la caseta mu-
nicipal de dicho Distrito. Nos cedieron el espacio en la caseta y all fuimos juntos de nuevo
enfermos y familiares. Todo march fenomenal. Qu alegra sentimos al ver a familiares
y enfermos cantando y bailando, dejando de pensar por unos momentos en la terrible re-
alidad de nuestras vidas como afectados y cuidadores.
Contando con la ayuda de la Diputacin Provincial de Sevilla, nuestro objetivo es, una vez la
sede est en condiciones de uso, organizar talleres para los cuidadores de afectados por la en-
fermedad, as como, establecer un horario de 17.30 a 21.00 horas, para ampliar el cuidado de
los enfermos que asisten al Unidad de Estancia Diurna de la Diputacin, procurando una
mayor cobertura a aquellas familias que necesitan de mayor tiempo de asistencia por cues-
tiones de trabajo, evitando que deban abandonar sus empleos, circunstancia que, aunque cueste
creerlo, en bastantes casos, es la nica opcin posible cuando tenemos que hacernos cargo del
cuidado de nuestro familiar. Lo mismo ocurrira en el mes de agosto cuando el Centro cierra
por descanso del personal. Nuestra intencin es crear un horario de asistencia de 9.00 a 21.00
horas, organizando talleres en los que los enfermos continen con las terapias que siguen du-
rante el ao, evitando el deterioro cognitivo que se produce en estos periodos de pausa y, por
consiguiente, el desembolso econmico de las familias en cuidadores o en otras Unidades de
Estancia Diurna alternativas. stas son algunas de nuestras ideas, as como contar con una fur-
goneta que transporte a los enfermos. Somos conscientes de que todo lleva su tiempo, pero
tenemos una gran esperanza en nuestras Administraciones. Lo que nos da fuerza para llevar
esta nave a buen puerto es la seguridad que tenemos en que nuestros gobernantes sabrn apre-
ciar nuestras necesidades y pondrn de su parte para que nuestro esfuerzo no sea en vano.
Siempre estamos y estaremos agradecidos a la Diputacin Provincial de Sevilla por mantener
la Unidad de Dia especializada en Alzheimer e igualmente damos las gracias a sus compo-
nentes por el cario que entregan a nuestros enfermos y por la labor tan profesional que des-
arrollan, tanto en la Estancia Diurna como en la Residencia San Ramn. Esperamos que aos
tras aos sigan mejorando como han hecho magnficamente hasta ahora. Y siempre agradece-
remos todos los eventos y actividades que tan acertadamente organizan cada ao para que tanto
enfermos como familiares puedan compartir unos das de convivencia, promoviendo el con-
tacto entre los familiares y con ello, la ayuda mutua que nos ofrecemos al demostrarnos nues-
tro afecto y compresin. Qu mejor terapia de grupo que sta!
Antonio Monroy
Pte. ASLA
206
.
Asociacin Sevillana de Lucha Contra el Alzheimer (ASLA)
207
208
Anexo:
materiales tiles
para desarrollar los Talleres
LENGUAJE AUTOMTICO (AUTOMATISMOS)
Cules son los meses del ao?
Cules son las estaciones del ao?
Cules son los das de la semana?
Opcional:
Los nmeros del 1 al 10
Los nmeros del 1 al 20
LENGUAJE ESPONTNEO
Plantear diferentes situaciones que estimulen la imaginacin y el inters de los pacientes.
Todos los temas empezarn con la siguiente pregunta:
Qu haras si ...?
-Qu haras si el Rey te invitara a comer?
-qu le diras?
-qu ropa te pondras?
-Qu haras si te tocara mucho dinero en la lotera?
-en qu lo gastaras?
-Dnde iras si te regalaran un viaje a cualquier parte del mundo?
-con quin iras?
-qu te gustara conocer?
-iras a otro sitio?
-Qu haras si vieras a tu artista preferido, o a un personaje famoso?
-Qu haras si estuvieras perdido en un bosque?
-Qu haras si te nombraran presidente del gobierno?
-Qu haras si estuvieras en un restaurante y te tiraran la comida encima?
Anexo:materiales tiles para desarrollar los Talleres
212
213
214
REPETICIN DE FRASES
Frases largas:
-Contaremos todas las monedas de cinco pesetas que tenemos.
-Tenemos suficiente dinero para ir a cenar al restaurante.
-Mi hija comprar un gran pastel de chocolate.
-Maana por la tarde vendrn tres invitados a casa.
-El domingo iremos a casa de nuestra hija.
-Llevaremos estos platos a la cocina para lavarlos.
-Iremos al mercado y compraremos fruta para maana.
-El polica multa los coches mal aparcados.
-No tenemos margarina en la nevera.
-Con este dinero podemos comprar muchas cosas.
-El pastel de chocolate era demasiado dulce.
-Necesito una barra de pan crujiente.
Frases medias:
-Todos los nios van al colegio.
-Coge el plato de la mesa.
-Maana iremos a comprar un pastel.
-Mira las flores de la ventana.
-Cuelga esta camisa en la percha.
-Juan vendr maana por la maana.
-Dame la pimienta de la despensa.
-Ponle muy poco azcar.
-Bbete la leche caliente.
-Abre la ventana del todo.
-Lava el trapo de cocina.
-Djalo en el suelo de inmediato.
-Riega las plantas del balcn.
-Levntalo con las dos manos.
-Puedes llevarlo a la cocina.
-Coge el jabn de afeitar.
-Cierra la puerta del todo.
-Coge la cuchara pequea.
-Riega ahora las plantas.
-Coge el pintalabios.
Frases cortas:
-Respiramos por la nariz.
-Vemos con los ojos.
-Acariciamos con las manos.
-Saltamos con las piernas.
-Comemos con la boca.
215
-Escuchamos por los odos.
-Riega las plantas.
-Remueve el caf.
-Toma este pauelo.
-Esto es amarillo.
-Juan est aqu.
-Este es mi perro.
-Llamaremos por telfono.
-Esta es mi habitacin.
-Iremos al cine.
-Veamos esta pelcula.
-Toma este dinero.
-Lava esos platos.
-Dime la hora.
-Despus nos iremos.
Palabras:
-Estupendamente.
-Ayuntamiento.
-Alimentacin.
-Eliminacin.
-Mermelada.
-Sabidura.
-Maravilloso.
-Esplndido.
-Gigantesco.
-Intensidad.
-Libertad.
-Escritura.
-Dimensin.
-Verdura.
-Vendedor.
-Caricias.
-Patatas.
-Pagar.
-Jabn.
-Agua.
-Boca.
-Beber.
-Oreja.
-Ojo.
-Dedo.
-Nariz.
-Mano.
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
Canciones que las propias usuarias han recordado y que las utilizamos
para trabajar el lenguaje y la psicomotricidad
236
237
Viva la media naranja
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
Bibliografa
Abad Santos, Francisco; Novalbos-Reina, J.;Gallego-Sandn, S.;Garca, A. G. (2002).
Tratamiento del deterioro cognitivo leve: utilidad de la citicolina. Volumen 35. Hospital
Universitario la Princesa, Instituto Universidad de Gerontologa, Servicio de Farmacologa
Clnica, Madrid, Espaa; Universidad Autnoma de Madrid, Facultad de Medicina, Insti-
tuto Tefilo Hernando, Departamento de Farmacologa y Teraputica, Madrid, Espaa.
Alberca, R. (1998) Demencias: Teora, diagnstico y tratamiento. Ed.: Masson. Barcelona.
Alvin, J. Musicoterapia. Editorial: Ricordi. Buenos Aires.1978.
Arroyo-Anll, E.M. (1999) Centros teraputicos de demencias. Revista Multidisciplinar
de Gerontologa. vol. 9, 108 112.
Aspiazu, P., Cuevas, R. y Tras, N. (1999): La psicomotricidad: Un mtodo de estimu-
lacin cognitiva. Fundacin La Caixa.
Bermejo Pareja, F.; Castilla Rilo, J.G y Martnez Martn, P. Manual informativo para cui-
dadores de paciente con demencia ( y enfermedad de Alzheimer) moderada e intensa. Edi-
torial: Ergon. 2006.
Benenzon, R.O y cols.(1998). La nueva musicoterapia. Editorial: Lumen. Buenos Aires.
Braight, R. (1993. La misucoterapia en el tratamiento geritrico. Editorial: Bonum. Bue-
nos Aires.
Bruscia, K. (1997): Definiendo Musicoterapia. Ed. Amaru (traduccin de la 1 Edicin.
Salamanca.
C. Garca Snchez y A. Estvez Gonzlez. 2007 Ed. Mayo, SA. Enfermedad de Alz-
heimer y vida social.
Cacabelos R. (1991) Enfermedad de Alzheimer. J.R. Prous Editores, Barcelona.
Casasola, Csar; Brailowsky, Simn (1997)Volumen 20. Los mecanismos pre y postsi-
napticos que intervienen en la introduccin y mantenimiento de la potenciacin a largo
plazo. Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Inst. Fisiologa Celular, Dep. Neuro-
ciencias, Mxico. Salud Mental.
Casanovasotolongo a, p. Casanovacarrillo b, c. Casanovacarrillo. La memoria. Intro-
duccin al estudio de los trastornos cognitivos en el envejecimiento normal y patolgico.
Chinchn Pascual, M Jess y Cols. Msica y salud: Introduccin a la musicoterapia.
Editores UNED (1999)
Coordinador D. Gustavo Garca Guerrero. Jornadas sobre los Servicios Sociales y la
futura Ley de Promocin de la Autonoma Personal y de Atencin a las Personas en si-
Bibliografa
tuacin de Dependencia. Plan de Formacin Contnua de la Federacin Andaluza de Mi-
nucupios y Provincias.
Crespo Santiago, Dmaso; Len Colombo, Teresa y cols. Demencias en geriatra. Edi-
torial: Natural Edicione. 2004.
Cummings, J.L. La neuropsiquiatra de la enfermedad de Alzheimer y demencias rela-
cionadas. Editorial: Novartis. 2004 (Edicin espaola).
Davis R.N., Paul J. Massam, Rachelle S. Doody. (2001) Cognitive Intervention in Alz-
heimer Disease: A randomiza placebo-controlled study. Alzheimer Disease and Associa-
ted Disorders; Vol. 15, N 1, 1-9.
De la mata, manuel L., Snchez, Jose A.; Psicologa de la memoria: prcticas experi-
mentales. Publicacin Sevilla: algaida, 1999.
Durante Molina P., El Nadi A. (1993) Abordajes no farmacolgicos en rehabilitacin psi-
cogeritrica: El papel de la terapia ocupacional. Revista Espaola de Geriatra y Ge-
rontologa. 28, MN 2(37-43.
Elena f. l. Ochoa. Seccin monogrfica. Diagnstico y evaluacin psicolgica de la en-
fermedad de alzheimer: estado actual
Esteve. 1999 Gua prctica para cuidadores de enfermos de alzheimer. Cuidados en
el hogar.
Fernndez Ballestero, R. (1992) Evaluacin e intervencin psicolgica en la vejez. Ed.:
Martnez Roca. Barcelona.
Fernndez de Trconiz, Mara Izal; Ignacio Montorio Cerrato.Pura Daz Veiga. Cuando
las personas mayores necesitan ayuda. Gua para cuidadores y familiares. Volumen 1.
Cuidarse y cuidar mejor. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales 1998.
Folstein, M. F.;Folstein, S.E.; Mc Hugh, P.R y Fanjiang, G. MMSE Examen Cognosci-
tivo Mini-Mental. (Adaptacion esopaola del Lobo, A). Editorial TEA ediciones.2002.
Fundacin La Caixa. Gua practica de reminiscencia. Editorial: Fundacin La Caixa. 2000.
Fundacin La Caixa.Barcelona. ao 2000. Edita, Vol 287, Adecuar la vivienda de un
enfermo de Alzheimer.
Fundacin La Caixa. Barcelona 2002. Gua de arquitectura. Adaptacin y habilitacin
de la vivienda para personas con alzheimer y deficiencias de movilidad.
Fux, M. (1979): Danza experiencia de vida. Ed. Paids. Buenos Aires.
Grocke, D., Aldridge, D. y otros (2002): Musicoterapia y arteterapia en las Enferme-
dades Neurodegenerativas. Fundacin La Caixa.
Herrmann D, Parent R. (1994) A multimodal model approach to cognitive rehabilita-
tion. Neurorehabilitation 4: 133-142.
280
Izal, M.; Montorio, I. (1999) Gerontologa conductual. Bases para la intervencin y m-
bitos de aplicacin. Ed.: Editorial Sntesis. Madrid.
Lago Castro, Pilar: Cuadernos de Logopedia. N 8. UNED. MADRID.
Lago Castro, Pilar (1987) Lo que sea sonar. (Coleccin de 16 cintas- audo. Cemav-
UNED. Madrid.
Lago castro, Pilar( 2002. De los pies a la cabeza pasando por el corazn, msica y Alz-
heimer. UNED. Madrid.
Lago Castro, P, y otros (1996 y 1999): Msica y salud: introduccin a la Musicotera-
pia (Vols I y II). Ed. UNED. Madrid.
Len Carrin, Jos. Manual de neuropsicologa humana. Madrid. Siglo veintiuno de Es-
paa, 1995.
Ley 39/2006 de 14 de diciembre de Promocin de la Autonoma Personal y de atencin
a las Personas en situacin de Dependencia.
Lpez, J.L., Becker, J.T. (2002) Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Revista de
neurologa, 35(9): 850-859.
Martnez-Castillo, E.;Fernndez, A.; Maest Unturbe, Fernando; Lpez-Ibor Alcocer,
Mara Ins; Ortiz Alonso, Toms (2001). Neuropsicologa de la memoria: aplicaciones
al estudio de la enfermedad de Alzheimer. Volumen 54. Universidad Complutense de
Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica, Es-
paa. Madrid, Espaa.
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Secretara de Estado de Servicios Sociales
Familias y Discapacidad. IMSERSO Libro Blanco de la Dependencia. Atencin a las
Personas en situacin de Dependencia en Espaa.
Mira Herreros, M. (1999): Alzheimer comienza con a de ayuda. Ed. Afal. Madrid.
Moreno, J.L. (1977). Psicomsica y sociodrama. Editorial: Paidos. Buenos Aires.
Navarro Gonzlez M Carmen, Carrillo Oliver M Luisa, Gonzlez Caro A. Y Rodrguez
Cordero V. (2004). Aportaciones de la musicoterapia a un Programa de psicoestimulacin
cognitiva para enfermos de Alzheimer. Diputacin de Sevilla. XXV Congreso de la
Asociacin Andaluza de Geriatra y Gerontologa.
Ortiz Alonso, Toms (1998). Teleterapia mediante la televisin para frenar el deterioro
cognitivo en la enfermedad de Alzheimer. Universidad Complutense de Madrid, Facultad
de Medicina, Espaa. Jornadas de Intervencin Social. Madrid, Espaa. Colegio Oficial
de Psiclogos de Madrid
Pea-Casanova J. (1999) Intervencin cognitiva en la enfermedad de Alzheimer. Fun-
damentos y principios generales. Fundacin la Caixa. Barcelona.
281
Bibliografa
Rodrguez Franco, L., Gonzlez Caro A. Y Rodrguez Mora A. (2002): Proyecto de In-
vestigacin del Programa Integral de Psicoestimulacin Cognitiva-conductual. Unidad de
Estancias Diurnas para Enfermos de Alzheimer. Diputacin de Sevilla.
Rodrguez Mora, lvaro. Programa integral de psicoestimulacin cognitivo-conductual
para demencias. Editorial: Diputacin de Sevilla, rea de accin social.
Rojas, Margarita. Ed. Aguilar 2006. Cuidar al que cuida claves para el bienestar del
que cuida a un ser querido.
Rovner B.W., Steele C.D., Schmuely Y., Folstein M.F. (1996) A randomized trial of de-
mentia care in nursing homes. Journal of american geriatric society, 44: 7-13.
Salom, J. R.;Lpez, A.;Siz, J.;Lpez, L.;Ario, C.;Garay, J. (2000). La estimulacin
continua en la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en un Centro de Da y Reha-
bilitacin. Publicacin: Geriatrika. Volumen 16, pginas 12-18.
Selmes, J y Selmes, M. A. Vivir con......la enfermedad de Alzheimer. Editorial: Meditor
S.L.1990.
Spector A., Davies S., Woods B., Orrell M. (2000) Reality orientation for dementia: a
systematic review of the evidence of effectiveness from randomized controlled trials. The
Gerontologist, vol.40, No. 2, 206-212.
Stevens, A.B., OHanlon, A.M. y Camp, C.J. (1993). Strategy training in Alzheimers di-
sease: a case study. Clinical Gerontologists, 13, 106-109.
Trraga, L. (1997). Tecnologa blanda para la enfermedad de Alzheimer: programa de
psicoestimulacin integral. En Dao cerebral y calidad de vida: demencias. Madrid: Fun-
dacin Mapfre Medicina.
Trraga L. (1994) Estrategia no farmacolgica del deterioro cerebral senil y demencia.
Medicine, 6:44-53.
Trraga L., Boada M. (1999) Volver a empezar: Ejercicios prcticos de estimulacin
cognitiva para enfermos de Alzheimer. Fundacin ACE. Barcelona.
Trraga Mester, Llus. AFiliacin de los autores: Funcaci ACE, Inst. Catal de Neu-
rocincies Aplicades, Barcelona, Espaa (2000). El Programa de Psicoestimulacin Inte-
gral, tratamiento complementario para la enfermedad de Alzheimer. Revista Espaola de
Geriatra y Gerontologa. Volmen: 35 Supl 2. Pginas: 51-64.
Trraga. L y Boada. M. Cuaderno de repaso: ejercicios prcticos de estimulacin cog-
nitiva para enfermos de Alzheimer en fase moderada. Editorial. Glosa.
Tellado Garca, I.;Prez Santamara, Francisco Javier;Pardo Gonzalz, A.;Forja Pa-
jares, J. D. (1999). Evolucin cognitiva de los enfermos de Alzheimer en pruebas neu-
ropsicolgicas frontales. Espaa. Revista Espaola de Neuropsicologa. Volumen 1,
paginas 19-32.
282
Verdeau- Pailles y Guiraud-Caladou. (1979). La tcnicas musicales activas de grupo y
su aplicacin en psiquiatra. Editorial. Cientfico- mdica. Barcelona
Willems, E. (1963). Las bases psicolgicas de la educacin musical. Editorial: Eudeba.
Buenos Aires.Wilson R.S., Mendes de Len C.F., Barnes L.L., Schneider J.L., y cols.
(2002) Participation in cognitively stimulating activities and risk of incident Alzheimer di-
sease. JAMA, February 13.
pginas webs
http://www.fundacionalzheimeresp.org/
http://www.hipocampo.org/alzheimer.asp
http://www.dmedicina.com/salud/neurologicas/alzheimer.html
http://www.consumer.es/web/es/salud/investigacion_medica/2006/05/03/151518.php
http://www.neurosalud.com/pacientes/biblioteca/cap12.asp
http://books.google.es/books?id=PFK3inQcvk8C&pg=PA186&lpg=PA186&dq=memori
a+en+las+demencias&source=web&ots=fpRhFKxkrN&sig=lrZtqz9y0G3kv17J78lrkGq0
YI8&hl=es&ei=BgaSSeT8NozIjAe9tci2Cg&sa=X&oi=book_result&resnum=4&ct=resul
t#PPA179,M1
http://books.google.es/books?id=c0wFwT0hLMoC&pg=PA207&lpg=PA207&dq=memo
ria+en+las+demencias&source=web&ots=MHxSCR9jUn&sig=oSLF5N4cA4RNUQf281
2Zrweu17E&hl=es&ei=EAeSScGYIIzFjAeX6vm7Cg&sa=X&oi=book_result&res-
num=8&ct=result#PPR5,M1
http://psicologia.costasur.com/es/alzheimer.html
http://www.revistaalzheimer.com/resum.asp?idFamilia=211&idrevista=24
www.psicothema.com
www.aslalzheimer.es
283
Bibliografa

Atención Integral A Las Personas Con Alzheimer y A Lo Familiares

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Atención Integral A Las Personas Con Alzheimer y A Lo Familiares

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Atencin integral a las personas

con Alzheimer y a sus familias

S-ar putea să vă placă și